Az epehólyag súlyos betegsége a gennyes kolecisztitisz, amely komoly szövődményekkel teli. Ezért a kezelést azonnal és csak szakemberek végezhetik. A terápiás intézkedések megkezdése előtt fontos elvégezni a szükséges diagnosztikai vizsgálatot. A kezelés viszonylag kedvező prognózisának eléréséhez tökéletesen követni kell az orvos ajánlásait, e betegség önkezelése végzetes lehet.
Mi az?
Az orvostudományban az epehólyag akut gyulladása pocsolyával együtt plasztikus kolecisztitisz. Gyorsan halad, és a legtöbb esetben komplikációkhoz vezet. Jellemzője a kolecisztitisz, melynek fájdalmas érzései a jobb oldalon a bordák alatt, és a mérgezés jelei. A diagnózis megerősítéséhez szükséges diagnosztika, amely magában foglalja az ultrahangos vizsgálatot, a vérvizsgálatokat és más vizsgálati módszereket. Az epehólyag gyulladása csak sebészeti beavatkozással gyógyítható, de antibakteriális, méregtelenítő és érzéstelenítő kezelésre is szükség van.
Ha nem megy időben az orvoshoz, a beteg súlyos szövődményekkel szembesül, nevezetesen:
- a húgyhólyag húgyhólyagban lévő gennyes ödémás folyadék felhalmozódása, ami a szerv falainak perforálódását eredményezi;
- a hasnyálmirigy akut gyulladásának megjelenése, valamint a hashártya szepszise és gennyes károsodása.
A leírt betegség rendkívül ritka, de összetettsége a specifikus tünetek hiánya, amellyel gyorsan azonosítható volt a betegség. Különösen a puszta gyulladásos megbetegedések alakulnak ki olyan betegeknél, akiknek állapota olyan súlyos, hogy nem képesek leírni a zavaró tüneteket. Ebben az esetben a betegség látható jelek nélkül halad, és csak a teljes diagnosztikai vizsgálattal állapítható meg.
Az epehólyag gyulladásának gyakorisága gyakrabban fordul elő a nyugdíjas korú nőknél. Vissza a tartalomjegyzékhez
Milyen gyakran fordul elő?
Az orvostudomány statisztikai adatai szerint a strutális cholecystitisben szenvedő betegek az akut sebészeti peritoneális betegségek 2–3% -át teszik ki. Az 50 év feletti nő húgyhólyag-rothadásánál fogékonyabb a gyulladásos folyamat. Rendkívül ritka, hogy fiatal betegekben diagnosztizálják a kolecisztitisz púpos formáját.
Okai
Miért van olyan súlyos betegség, mint az epehólyag gennyes gyulladása? Ennek a betegségnek a kialakulásának elsődleges oka az epehólyagfal vérellátásának csökkenése, amely súlyos vérzés, dehidratáció, sokk sokkok és a szívelégtelenség (akut és krónikus) következtében következik be. Emellett a gallérfalak megsértése a daganatok, a kőképződés és a közeli szervek tömörítése miatt következik be. Azok a tényezők, amelyek koleszisztitist okoznak szupurációval, olyan betegségek, mint a cukorbetegség és az atherosclerosis, valamint a kábítószerek.
A fenti okok az oka annak, hogy stagnálás, sűrűség és az epe kiáramlása megsértődött, valamint a húgyhólyag nem megfelelő működése. Ennek eredményeként a test falai kifeszülnek, és ezáltal fejlődnek az ischaemia, a halál és a hólyag perforációja. A súlyos sérülések, sebészeti beavatkozások, a hasi szervek és a szív- és érrendszer, valamint a terhesség, a súlyos égési sérülések, a bélfertőzés és az élelmiszer hosszú távú elutasítása okozhat kolecisztitist.
A betegség tünetei
A húgyhólyagnak az epe által okozott gennyes károsodásának azonnal azonosítása nem mindig lehetséges, mivel a betegség tünetei nem rendelkeznek jellegzetes és kifejezett mintázattal. A pácienst a fájdalmas paroxiszmális érzések zavarják a jobb hypochondriumban, gyakran nagy testhőmérséklet és sárgaság kíséretében. Ugyanezen oldalról és vállról fájdalom adható. A hasi tapintással éles, fokozódó fájdalmak és a hasi izmok erős feszültsége áll fenn. Továbbá a fájdalmas tünetek lokalizálódnak a has egészében, ami jelzi a gyulladás terjedését a hasüreg felületén. Néha, amikor érzi a hasot a betegekben, a nagyméretű epehólyag kiemelkedik, valamint a megnagyobbodott máj szélén.
A legnagyobb emésztőmirigy méretének növekedéséhez a tályogok, az epevezetékek gyulladása és a mérgező hepatitisz képes. A leírt patológia tünetei a természetben reflexek, és leggyakrabban hányás formájában jelentkeznek. A gagging előfordulását azonban nem mindig a reflex eredete okozza. Bizonyos esetekben ez a tünet az emésztőrendszer szervei közötti sok durva tapadás jelenlétében következik be.
Emellett a páciens aggódik olyan tünetek miatt, mint a nyelőcső égése, a szájon át történő önkéntelen gázvezetés, hányinger és székrekedés. A gennyes cholecystitis fő megkülönböztető jellemzője a testhőmérséklet emelkedése a hőmérőn. Tehát a gyulladásos folyamat szeptikus jellege miatt a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, és a páciens reszket.
Diagnózis a gennyes kolecisztitisre
A gyulladt epehólyag kezelésének megkezdése előtt a bomlás folyamataival diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Az első dolog az, hogy meglátogasson egy szakembert, ebben az esetben egy gasztroenterológust és endoszkópist. Az orvosok viszont összegyűjtik a szükséges információkat a zavaró tünetekről, a beteg általános jólétéről. A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a hasüregre.
Ezután küldjön egy páciens cholecystitis-t a vizsgálathoz. A diagnózis megerősítéséhez szükség van a májvizsgálat és a vérvizsgálat eredményeire. Ezenkívül a hólyag ultrahangát végezzük a cisztikus falak sűrűségének és megduplázódásának azonosítására, valamint a folyadék felhalmozódásának diagnosztizálására. Az epehólyag diagnosztizálásának hatékony módszere az epe csatornák számítógépes tomográfiája, amely majdnem mindig lehetővé teszi a leírt szervek falainak nekrózisának és a nyálkahártya hámlásának kimutatását.
Ahhoz, hogy az orvos képes legyen a kezelés helyes megírására, bizonyos esetekben szükség van az eszophagogastroduodenoscopyra, a mágneses rezonancia leképezésre, valamint az epe tenyészettel, az rhPG-vel és az elektrokardiográfiával végzett choledochoscopy. Az utolsó diagnosztikai módszert minden pácienshez rendelték annak érdekében, hogy kizárják a miokardiális infarktust, amely hasonló fájdalmas támadással rendelkezik az epével.
Betegségkezelés
Amikor az orvos a diagnosztika segítségével pontos diagnózist készített, és kiválasztotta a rendszert, folytassa a kezelését. A cholecystitisben szenvedő betegeknek a bomlás folyamatával együtt a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályban kell lenniük, mivel a betegnek működnie kell. A konzervatív kezelés a legtöbb esetben a beteg műtéti előkészítésére szolgál.
A gennyes kolecisztitisz kezelése antibakteriális és fájdalomcsillapító szerek alkalmazásával történik. Vissza a tartalomjegyzékhez
gyógyszer
Az epehólyag gyulladásának gyulladásos folyamata egy speciális megoldások bevezetése, erős antibakteriális szerek és érzéstelenítő hatású gyógyszerek alkalmazása. Piszkos kolecisztitisz esetén a kezelés működése szinte mindig károsodott és az endotoxikózis kifejeződik. Ezért az orvosok inkább olyan érzéstelenítő szereket részesítenek előnyben, amelyek nem növelik a toxikózis megnyilvánulását, és a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező kábítószereket. A gennyes cholecystitis kezelése szükségszerűen magában foglalja az étel teljes elutasítását, és néha antiszkópos szereket is kap.
működés
Szükséges, hogy a púpos cholecystitis műtétet a lehető legrövidebb időn belül elvégezzék. Az epehólyag pattanásos gyulladására vonatkozó sebészet csökkenti a beteg életét veszélyeztető súlyos szövődmények kockázatát. A cholecystitis sebészetét kétféleképpen lehet elvégezni. A beteg súlyos állapota esetén, ha egy bonyolultabb művelet nem megengedett, cholecystostomiát írnak elő, ami egy külső fisztulának az epebuborékon való elhelyezése. Ma ezt a működési módot rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel fennáll a betegség megismétlődésének veszélye.
A cholecystitisben leírt formában a cholecystectomia gyakrabban fordul elő. Ez a fajta műtét az epehólyag teljes eltávolításán alapul. A műveletet a hasüreg falán egy széles metszéssel hajtjuk végre. A műtétet követően a beteg orvosi terápiás kurzust ír elő, amelynek célja a gennyes fertőzés és mérgezés megszüntetése.
További előrejelzések
Az epehólyagban a bomlás folyamata súlyos szövődményekhez vezethet, amelyeket gyakran halál kísér. A gennyes kolecisztitisz prognózisa kedvezőtlen, és ez a gyors fejlődésnek, a betegséggel gyakran járó szövődményeknek köszönhető. Az epekő gennyes gyulladásában a halálozás 10% tartományban van, és a terápia végeredményének minden felét elérheti. Ezért a betegség prognózisának javítása érdekében a cholecystitis ezen formájának első jeleihez fordulnia kell orvoshoz, és szakosodott orvos ajánlásai szerint kell eljárnia.
A gennyes cholecystitis okai és kezelése
A púpos kolecisztitisz az epehólyag gyulladásának egyik formája, amelyben a gyulladásos folyamat bizonyos tényezők hatására gennyesvé válik. Ez a feltétel súlyos betegségek kialakulását fenyegeti a betegeknél, akiket a halál nagy valószínűsége jellemez. Ha gennyes kolecisztitisz, akkor a kezelése csak sebészeti módszerekkel lehetséges. Ez egy rendkívül életveszélyes állapot, amely az egészségügyi szakemberek azonnali beavatkozását igényli.
A patológia lényege
Az epehólyagfalak falú gyulladása rendkívül fájdalmas és veszélyes betegség. Fennáll annak a veszélye, hogy a buborékok üregében lévő nagy mennyiségű váladék a falak perforációjához vezet, ami viszont nagyon súlyos következményekkel jár. Ha a gennyes tartalom perforált falakon keresztül jut be a peritoneális üregbe, a beteg életét veszélyeztető állapotok alakulnak ki: peritonitis, szeptikus elváltozások, tályogok. Az epehólyagban a szoptatás másik veszélye, hogy a patológia nagyon gyorsan fejlődik, de nincs specifikus jele.
A gennyes folyamat súlyos, intenzív terápiában szenvedő betegeknél alakulhat ki. Az állapot súlyossága nem teszi lehetővé az ilyen betegek tüneteinek leírását, és nincs mód arra, hogy ilyen állapotban diagnosztizálja a gennyes folyamatot.
A gennyes cholecystitis okai
A legtöbb esetben az epehólyag gyulladásának oka az epehólyag-betegségben rejlik. Ez az egyik leggyakoribb tényező, amely a szennyeződéshez vezet. A gyulladásos és gennyes folyamat kialakulásának mechanizmusa, hogy bizonyos tényezők hatása alatt a szerv átjárhatósága vagy mozgékonysága károsodik. Ezek a következők:
- parazita inváziók;
- a bélben, a májban vagy az epehólyagban előforduló fertőző betegségek;
- az epehólyagcsatorna légcsatornájának vagy patológiás daganata elzáródása.
A cisztikus falak elégtelen vérellátását eredményező tényezők szintén fontosak. Ischaemia okai:
- a teljes vér mennyiségének csökkenése a szervezetben a traumás vérveszteség vagy a kiszáradás miatt;
- sokkfeltételek;
- a szív és az erek funkcionalitásának hiánya;
- cukorbetegség;
- atherosclerosis;
- bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek szedése.
A húgyhólyag falának vérellátása miatt jelentősen csökken a funkcionalitása: stagnálás és az epe paramétereinek változása, a perisztaltika pedig romlik. A stagnálás eredményeként az ischaemia előrehalad, elkezdődik a nekrotikus folyamat, és maga a fal perforált.
Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos állapotban vannak hasi szervei, intenzív ellátásban szenvednek, a vérellátás megsértése annak a ténynek köszönhető, hogy a tápanyagok nem a gyomor-bélrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe. Gyakran másodlagos ischaemiával rendelkeznek.
A vérellátás hiánya miatt az érintett terület immunrendszerei nem működnek, így a vér vagy a szomszédos szervek mentén történő fertőzés az epe könnyedén előfordul. A fertőző ágensek mellett a légcsatornában vagy a szervben felhalmozódó mikroorganizmusok parazitizálása szerepet játszhat a gennyes folyamat kialakulásában. A parazita invázió következtében az epehólyag is beáramlik az epehólyag falának vérellátása és zavara miatt.
A betegség klinikai képe
Akut, gyorsan fejlődő szupuratív cholecystitis, általában akut, intenzív, kifejezett fájdalom jellemzi a hashártya jobb oldalán. Az érzések a lapáttal a váll területére sugározhatnak. Bármilyen gennyes folyamat tünetei elsősorban az akut fájdalom és a láz. A fájdalmas támadások meghosszabbodnak, a szívfrekvencia, a verejtékezés, a bőr sápasága nő.
A gennyes folyamatot a hőmérséklet jelentős növekedése jellemzi. A páciensek lázas tünetei, erős izzadása van. Az immunitás alacsony szintjével és a korai korúakkal a hőmérsékletet a subfebrilen belül lehet tartani.
Purulens cholecystitisben szenvedő betegeknél a dyspepsziás tünetek komplexuma: hányinger, hányás, duzzanat. A betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra. Változhat a bőr és a szemlencse színe, az epe elterjedése következtében a bőr sárgássá válik, bár ez a tünet nem specifikus az epehólyag szennyeződésére.
Diagnosztikai módszerek
A fizikai vizsgálat során egy pecsétet és az epehólyag térfogatának növekedését tártuk fel, a fésülködő terület domborulását. A gennyes cholecystitis kifejezett diagnosztikai jelei közé tartoznak a betegek panaszai a jobb oldali súlyos fájdalom támadásaira, a magas lázra és a test mérgezésére.
Teljes vérszámlálás történik. Gyulladásos és gennyes folyamatok során az ESR megnő, a leukocitózis, az anaemia jelei, a készítmény összetételének változása és a vér konzisztenciája figyelhető meg. A vér vastagabb lesz, azonosítható a fehérvérsejtek toxikus típusai. Hepatikus vizsgálatokat végeznek, a történelmet tanulmányozzák a provokáló tényezők azonosítására. A hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiájára vonatkozó tanulmányt is végeznek a szerv általános funkcionalitásának és az epe kiáramlás mértékének értékelésére.
Tanulmányokat rendeltek az epehólyag állapotának és a benne lévő gennyes folyamat vizuális értékelésére. Ilyen módszerek közé tartozik az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás.
Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a gennyes kolecisztitist egy szívrohamtól, elektrokardiogramra van szükség, mivel a szívroham néha úgy érzi, mint az epe vagy a májkolika.
Gennyes cholecystitis kezelése
Az epehólyag szennyeződésének kezelése kizárólag a kórházban történik, sebészeti módszerekkel. Az orvosok beavatkozása ebben a folyamatban a lehető legrövidebb idő alatt szükséges, mivel a patológia gyorsan fejlődik és nagyon gyorsan halálhoz vezethet. Ráadásul a kezelés hiányában a patológia irreverzibilis változásokhoz és a szervi funkciók teljes vagy részleges elvesztéséhez vezet.
A gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítésére és a beteg műtéti előkészítésére szolgál. Győződjön meg róla, hogy fájdalomcsillapítót alkalmaz, mivel a strutális cholecystitis rendkívül fájdalmas. A fertőzés észlelésekor és a fertőző ágens típusának meghatározásánál antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket írnak elő. Széles spektrumú antibiotikumok alkalmazhatók. Ha parazita inváziót diagnosztizálnak, terápiát végzünk az azonosított parazita-organizmusokra. A kezelés antipiretikus, görcsoldó, gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz.
A műtéti kezelést ma főleg a laparoszkópia módszerével végzik. Ez egy minimálisan invazív módszer a betegnek a műtét során bekövetkező sérülésének minimalizálására. A legtöbb esetben a púpos kolecisztitisz esetén a patológiás folyamat által érintett szerv eltávolítása.
Ha bármilyen oknál fogva a művelet nem lehetséges, az érintett szerv biopsziáját végezzük, gennyes exudátumot adunk, a cisztás üreget mossuk, antibiotikus oldatokat és fertőtlenítőszereket injektálunk bele. Az általános érzéstelenítéssel járó sebészeti beavatkozás a beteg előrehaladott kora vagy rendkívül nehéz állapota miatt nem lehetséges. Mivel az elszívódás előrehaladása gyakran halálos, az orvosok értékelik a kockázatokat: ami ebben az esetben a páciens számára veszélyesebb, a műtét vagy annak hiánya. Az orvosnak minden esetben haladéktalanul meg kell felelnie.
Diéta a gennyes cholecystitis
A bántalmas koleszisztitisz diéta a kezelés egyik legfontosabb aspektusa. Az első két vagy három napon belül a púpos folyamat kezdete után a betegek teljes éhezést mutatnak. Ezután az étel kezdetben fokozatosan, főleg folyékony vagy félig folyékony konzisztenciával kerül bevezetésre, kis adagokban az étrendi normáknak megfelelően. Miközben az akut tüneteket észlelik, a bevitt élelmiszereknek az emésztőrendszer szervei számára a lehető legkisebbnek kell lenniük.
Ajánlott meleg ital: hígított gyümölcslevek, húsleves csípő, gyenge fekete vagy zöld tea. Élelmiszerből előnyben részesülnek a leginkább zúzott ételek: törölt levesek, félig folyékony nyálkás zabkása, csókok, gyümölcs habok és zselék. Az étrendhez fokozatosan hozzáadódik az alacsony zsírtartalmú húsok vagy párolt, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, reszelt kása és szárított fehér kenyér.
Ahogy a betegek helyreállnak, növelik az étrend kalóriabevitelét, de az étrendet továbbra is követni kell. Szükséges kizárni a zsíros, sült, túlzottan éles vagy sós ételeket, tartósítószereket, füstölt termékeket. Az alkohol ellenjavallt. Nem ajánlott édes szénsavas italokat, erős kávét és teát inni. A betegség első három-négy hetében ki kell zárni a diétát, a fokhagymát, a hagymát, a reteket, a teljes tejet.
A betegség előrejelzése és szövődményei
Az epehólyag-ápolás mindig kedvezőtlen előrejelzést mutat, mivel nagyon gyorsan fejlődik, és veszélyes következményekkel jár. Az epehólyag gyulladásos gyulladása a szubszrenikus tályog, a cholangitis, a peritonitis kialakulásához vezethet, amely nagy valószínűséggel halálos. Lehetséges az is, hogy a rúd behatol a keringési rendszerbe és a szervezet általános fertőzése (szepszis).
Bizonyos esetekben az empyema vagy a szupuráció áramlik a cholecystitis destruktív formáira: phlegmonous vagy gangrenous. Gyakran, még a hatékony kezelés esetén is, az epehólyag nagyrészt vagy teljesen elveszíti funkcionalitását. Ez a húgyhólyag falainak kiterjedt hegesedéséből és az azt körülvevő térből következik be. Az epehólyag-funkciók elvesztése viszont (és nagyon gyakran vezet) a pancreatitis kialakulásához vezethet.
Túlsúlyos kolecisztitis
A púpos kolecisztitisz az epehólyag akut gyulladásos gyulladása, amely gyorsan progresszív és gyakran komplikációk kialakulásához vezet (epehólyag perforáció, peritonitis, stb.). A klinikai képet a jobb hypochondrium fájdalma, mérgezés, láz, hányinger és az epe hányása, dyspepsia jellemzi. A máj és az epehólyag klinikai és biokémiai vérvizsgálatai, az ultrahang és a CT és a hepatobiliaris szcintigráfia elsődleges fontosságúak a gennyes cholecystitis diagnózisában. A gennyes cholecystitis kezelése teljesen sebészeti; Méregtelenítés és antibakteriális terápia, fájdalomcsillapítás szükséges.
Túlsúlyos kolecisztitis
A púpos kolecisztitis veszélyes betegség, amely komoly szövődményekhez vezethet: jellemzi a gennyes exudátum felhalmozódását az epehólyag üregébe, majd a cisztás fal perforációjával, gennyes peritonitis, szepszis, akut pancreatitis kialakulásával. A gennyes cholecystitis bűnössége abban rejlik, hogy a betegségnek nincs specifikus tünetei és pontos diagnosztikai jelei. Ez a patológia gyakran kialakul az intenzív osztályban szenvedő betegekben, akik nagyon súlyos állapotban vannak, és akik nem tudják leírni panaszaikat. A hasüregben az akut sebészeti betegségek mintegy 2-3% -ában jelentkezik a púpos kolecisztitis. Gyakran az 50 évnél idősebb nők szenvednek, és az életkorral együtt nő a betegség kimutatásának gyakorisága. Gyermekekben rendkívül ritka a gennyes kolecisztitis.
A gennyes cholecystitis okai
A gennyes cholecystitis fő patogén mechanizmusa az epehólyagfal ischaemiája. A vérellátási zavarok a következő állapotok és betegségek hátterében fordulhatnak elő: a teljes keringő vérmennyiség csökkenése (vérzés, dehidratáció), sokk, akut vagy krónikus szívelégtelenség; az epehólyagok összenyomása daganatokkal, kövekkel, környező szervekkel; atherosclerosis, diabetes mellitus, vérrögök; kábítószerek (kokain) bevétele. A fal ischaemiája az epehólyag összehúzódó aktivitásának megsértése, az epe stagnálása és sűrűsége, evakuálásának romlása. Ennek eredményeként a húgyhólyag falai túlterheltek, ami az ischaemia előrehaladásához, a nekrózis kialakulásához és az epehólyagfal perforációjához vezet. Az intenzív infúziós terápia a vérkeringést éles helyreállítja az ischaemiás területeken, ami csak súlyosbítja a patológiás változásokat, így a gennyes cholecystitis kezelése csak sebészeti.
Azok az intenzív osztályú betegek, akik rendkívül kritikus állapotban vannak, az ischaemia kialakulásának enyhén eltérő mechanizmusa. Az epehólyag összehúzódásának stimulálására szolgáló kolecisztokinin út nem működik benne, mert az élelmiszer és a folyadék emésztőrendszeren keresztül történő lenyelése nem lehetséges. Ezen túlmenően az ilyen betegek gyakran kiszáradnak, a vérkeringés centralizálódnak. Mindez az epe elsődleges sűrűsödéséhez és stagnálásához, az epehólyag túlterheléséhez, a vesikai fal edényeinek elzáródásához és összenyomásához és másodlagos iszkémiához vezet.
Az epehólyag ischaemiás falán a helyi immunmechanizmusok nem működnek, ezért a legtöbb esetben a baktériumok kolonizációja hematogén úton történik (a portális vénán vagy a máj artérián keresztül). Azonban a növekvő fertőzés esetei gyakoriak, amikor a kórokozók belekerülnek az epehólyagba a bélből (ha a betegnek Klebsiella, cocci, Escherichia coli által okozott bélfertőzése van), visszahúzódnak az epeutak mentén. A kialakult gyulladásos folyamat az epehólyag lumenébe, a cisztás magas vérnyomás előrehaladásához és patogenetikus ördögi kör kialakulásához vezet. Az epe stagnálásának oka és az azt követő ischaemia lehet parazita invázió (giardiasis) - a cisztás csatorna vagy az epehólyag paraziták csoportjai zavarják az epe normális dinamikáját.
Hajlamosítanak gennyes epehólyag-gyulladás súlyos sérülés, nagy műtét (különösen a hasi szervek, a szív és az erek), szalmonellózis, égések, terhesség, a legutóbbi szülés, elhúzódó éhezés és parenterális táplálás, sokk, ateroszklerózis, hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás, szepszis, diabetes AIDS.
A gennyes kolecisztitis tünetei
A gennyes cholecystitis kimutatása általában nehéz, mivel a betegség a legtöbb esetben egy másik súlyos patológia hátterében alakul ki, és nem specifikus megnyilvánulásai vannak. A gennyes cholecystitis fájdalma meglehetősen kifejezett, a has jobb felében van lokalizálva, a leírás szerint hasonlít az epe colikára. A fájdalmas támadás során a páciens kényszerített helyzetbe kerül a mellkas felé húzódó térdekkel, a támadást fokozott izzadás, a bőr sápasága, a tachycardia és az arcán elkeseredett grimasz kísérik. A fájdalom lehetséges besugárzása a jobb válllapon.
A testhőmérséklet piszkos kolecisztitisz esetén jelentősen emelkedik, hektikus lázzal jellemezve. Leggyakrabban a hőmérséklet-emelkedést kifejezett hideg, ömlött izzadság kísérik. Idős és legyengült betegeknél a hőmérséklet csak subfebrilis számokra emelkedhet (még empyema és peritonitis kialakulásával is).
A púpos kolecisztitist általában a hasüreg más szervei károsodásának jelei jelzik: légzés, hasi érzés, hányinger, epe hányása, akut pancreatitis támadása. Az epeutak elzáródása esetén sárgaság alakulhat ki (de ez nem a pattanás kolecisztitisz pathognomikus jele).
A hasi tapintásnál a jobb hypochondriumban az elülső hasfal melletti izmok éles fájdalma és feszültsége, a máj méretének növekedése, pozitív cisztás tünetek jelentkeznek - a fájdalom az elülső hasfal mellett (Mendel cm), a jobb parti ívben (Ortner's ), a helyes hipokondriumban tapasztalt belélegzés (sm Kera). Előfordulhat, hogy a Murphy-féle sm kigyullad - a beteg önkéntelenül tartja a lélegzetét, amikor a megfelelő hipokondriumot pártolja; a Shchetkin-Blumberg lokálisan pozitív tünete - a fájdalom szignifikánsan megnövekedett - a fájdalom jelentősen megnövekedett, ha a jobb oldali hypochondrium elülső hasfalából hirtelen kilépett a páciens kezéből.
A gennyes kolecisztitis diagnózisa
Gasztronenterológussal és endoszkóppal való konzultációra van szükség minden olyan beteg esetében, aki gyanús szupuratív cholecystitisben szenved. Ennek a betegségnek a diagnosztikai jelei a következők: fájdalom a jobb hypochondriumban, pozitív jelei a peritoneális irritációnak és cisztás tüneteknek, mérgezés lázzal és leukocitózissal kombinálva, emelkedett májfunkciós tesztek, predisponáló tényezők jelenléte.
Klinikai vérvizsgálatot alkalmaznak a púpos kolecisztitis (leukocitózis, leukociták toxikus formái, megnövekedett ESR, véralvadás vagy anaemia) diagnózisának igazolására; májvizsgálatok (megnövekedett bilirubin, ALT, AST, alkalikus foszfatáz). Az epehólyag ultrahangánál a hólyag falának vastagsága és megduplázódása, tartalmának inhomogenitása és a folyadék felhalmozódása látható. Az epeutak komputertomográfiája az esetek 95% -ában az epehólyag falának nekrózisát, a nyálkahártya lebomlását, a peripurán gyulladásos beszivárgását tárja fel. A hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiája lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az epe kiáramlását, az epehólyag munkáját, valamint azonosítsuk annak perforációját (és az izotóp felhalmozódik a vezikulátum térben).
A differenciáldiagnózis szükségessé teheti az eszophagogastroduodenoscopyt (a Vater papillában lévő blokk kizárására), a máj és az epeutak MRI-jét (ha a gyanú gyanúja vagy a choledochus egy kővel való elzáródása), a choledochoscopy (kötelező epe-vetéssel), retrográd cholangiopancreatográfia, más patológia kimutatására Mivel a szívizominfarktus fájdalmas támadása atípusos és hasonlít a biliáris colikára, minden beteg számára EKG szükséges.
Gennyes cholecystitis kezelése
A gennyes cholecystitisben szenvedő betegek gyakran igényelnek kórházi kezelést az intenzív osztályon, és a műtét után folytathatják a kezelést a műtéti vagy gasztroenterológiai osztályon. A konzervatív terápiát általában a beteg műtéti előkészítéséhez használják.
A gennyes cholecystitis sebészeti kezelését a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a betegség életveszélyes szövődményeinek kockázata nagyon magas. A gennyes cholecystitisben általában kétféle sebészeti beavatkozást végeznek: cholecystostomy (gyakrabban köztes lehetőség súlyos betegeknél) és cholecystectomia (laparotomiás vagy laparoszkópos hozzáférés).
A gennyes kolecisztitisz gyógyszereinek kezelése magában foglalja az éhséget, az infúziós terápiát, a fájdalomcsillapítást és az erős antibakteriális terápiát. Nem ajánlott a morfint anesztézia céljára használni, mivel az oddi sphincter spazmusát és az epe-stázist okozza. Gyakran a kezelési rendben szerepelnek a spazmolitikus szerek.
A gennyes cholecystitis prognózisa kedvezőtlen, mivel a betegség gyorsan fejlődik, gyakran életveszélyes szövődmények kíséretében. A húgyhólyagos kolecisztitisz okozta halálozás 10-50% között mozog. A gennyes cholecystitis megelőzése magában foglalja a kockázati tényezők időben történő megszüntetését.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Az epehólyag szaglása
Az epehólyag súlyos betegsége a gennyes kolecisztitisz, amely komoly szövődményekkel teli. Ezért a kezelést azonnal és csak szakemberek végezhetik. A terápiás intézkedések megkezdése előtt fontos elvégezni a szükséges diagnosztikai vizsgálatot. A kezelés viszonylag kedvező prognózisának eléréséhez tökéletesen követni kell az orvos ajánlásait, e betegség önkezelése végzetes lehet.
Az epehólyag gyulladásának tüzelése az orgonában feszülést okozhat.
Mi az?
Az orvostudományban az epehólyag akut gyulladása pocsolyával együtt plasztikus kolecisztitisz. Gyorsan halad, és a legtöbb esetben komplikációkhoz vezet. Jellemzője a kolecisztitisz, melynek fájdalmas érzései a jobb oldalon a bordák alatt, és a mérgezés jelei. A diagnózis megerősítéséhez szükséges diagnosztika, amely magában foglalja az ultrahangos vizsgálatot, a vérvizsgálatokat és más vizsgálati módszereket. Az epehólyag gyulladása csak sebészeti beavatkozással gyógyítható, de antibakteriális, méregtelenítő és érzéstelenítő kezelésre is szükség van.
Ha nem megy időben az orvoshoz, a beteg súlyos szövődményekkel szembesül, nevezetesen:
- a húgyhólyag húgyhólyagban lévő gennyes ödémás folyadék felhalmozódása, ami a szerv falainak perforálódását eredményezi;
- a hasnyálmirigy akut gyulladásának megjelenése, valamint a hashártya szepszise és gennyes károsodása.
A leírt betegség rendkívül ritka, de összetettsége a specifikus tünetek hiánya, amellyel gyorsan azonosítható volt a betegség. Különösen a puszta gyulladásos megbetegedések alakulnak ki olyan betegeknél, akiknek állapota olyan súlyos, hogy nem képesek leírni a zavaró tüneteket. Ebben az esetben a betegség látható jelek nélkül halad, és csak a teljes diagnosztikai vizsgálattal állapítható meg.
Az epehólyag gyulladásának gyakorisága gyakrabban fordul elő a nyugdíjas korú nőknél.
Milyen gyakran fordul elő?
Az orvostudomány statisztikai adatai szerint a strutális cholecystitisben szenvedő betegek az akut sebészeti peritoneális betegségek 2–3% -át teszik ki. Az 50 év feletti nő húgyhólyag-rothadásánál fogékonyabb a gyulladásos folyamat. Rendkívül ritka, hogy fiatal betegekben diagnosztizálják a kolecisztitisz púpos formáját.
Okai
Miért van olyan súlyos betegség, mint az epehólyag gennyes gyulladása? Ennek a betegségnek a kialakulásának elsődleges oka az epehólyagfal vérellátásának csökkenése, amely súlyos vérzés, dehidratáció, sokk sokkok és a szívelégtelenség (akut és krónikus) következtében következik be. Emellett a gallérfalak megsértése a daganatok, a kőképződés és a közeli szervek tömörítése miatt következik be. Azok a tényezők, amelyek koleszisztitist okoznak szupurációval, olyan betegségek, mint a cukorbetegség és az atherosclerosis, valamint a kábítószerek.
A fenti okok az oka annak, hogy stagnálás, sűrűség és az epe kiáramlása megsértődött, valamint a húgyhólyag nem megfelelő működése. Ennek eredményeként a test falai kifeszülnek, és ezáltal fejlődnek az ischaemia, a halál és a hólyag perforációja. A súlyos sérülések, sebészeti beavatkozások, a hasi szervek és a szív- és érrendszer, valamint a terhesség, a súlyos égési sérülések, a bélfertőzés és az élelmiszer hosszú távú elutasítása okozhat kolecisztitist.
A betegség tünetei
A húgyhólyagnak az epe által okozott gennyes károsodásának azonnal azonosítása nem mindig lehetséges, mivel a betegség tünetei nem rendelkeznek jellegzetes és kifejezett mintázattal. A pácienst a fájdalmas paroxiszmális érzések zavarják a jobb hypochondriumban, gyakran nagy testhőmérséklet és sárgaság kíséretében. Ugyanezen oldalról és vállról fájdalom adható. A hasi tapintással éles, fokozódó fájdalmak és a hasi izmok erős feszültsége áll fenn. Továbbá a fájdalmas tünetek lokalizálódnak a has egészében, ami jelzi a gyulladás terjedését a hasüreg felületén. Néha, amikor érzi a hasot a betegekben, a nagyméretű epehólyag kiemelkedik, valamint a megnagyobbodott máj szélén.
A legnagyobb emésztőmirigy méretének növekedéséhez a tályogok, az epevezetékek gyulladása és a mérgező hepatitisz képes. A leírt patológia tünetei a természetben reflexek, és leggyakrabban hányás formájában jelentkeznek. A gagging előfordulását azonban nem mindig a reflex eredete okozza. Bizonyos esetekben ez a tünet az emésztőrendszer szervei közötti sok durva tapadás jelenlétében következik be.
Emellett a páciens aggódik olyan tünetek miatt, mint a nyelőcső égése, a szájon át történő önkéntelen gázvezetés, hányinger és székrekedés. A gennyes cholecystitis fő megkülönböztető jellemzője a testhőmérséklet emelkedése a hőmérőn. Tehát a gyulladásos folyamat szeptikus jellege miatt a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, és a páciens reszket.
Diagnózis a gennyes kolecisztitisre
A gyulladt epehólyag kezelésének megkezdése előtt a bomlás folyamataival diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Az első dolog az, hogy meglátogasson egy szakembert, ebben az esetben egy gasztroenterológust és endoszkópist. Az orvosok viszont összegyűjtik a szükséges információkat a zavaró tünetekről, a beteg általános jólétéről. A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a hasüregre.
Ezután küldjön egy páciens cholecystitis-t a vizsgálathoz. A diagnózis megerősítéséhez szükség van a májvizsgálat és a vérvizsgálat eredményeire. Ezenkívül a hólyag ultrahangát végezzük a cisztikus falak sűrűségének és megduplázódásának azonosítására, valamint a folyadék felhalmozódásának diagnosztizálására. Az epehólyag diagnosztizálásának hatékony módszere az epe csatornák számítógépes tomográfiája, amely majdnem mindig lehetővé teszi a leírt szervek falainak nekrózisának és a nyálkahártya hámlásának kimutatását.
Ahhoz, hogy az orvos képes legyen a kezelés helyes megírására, bizonyos esetekben szükség van az eszophagogastroduodenoscopyra, a mágneses rezonancia leképezésre, valamint az epe tenyészettel, az rhPG-vel és az elektrokardiográfiával végzett choledochoscopy. Az utolsó diagnosztikai módszert minden pácienshez rendelték annak érdekében, hogy kizárják a miokardiális infarktust, amely hasonló fájdalmas támadással rendelkezik az epével.
Betegségkezelés
Amikor az orvos a diagnosztika segítségével pontos diagnózist készített, és kiválasztotta a rendszert, folytassa a kezelését. A cholecystitisben szenvedő betegeknek a bomlás folyamatával együtt a sebészeti vagy gasztroenterológiai osztályban kell lenniük, mivel a betegnek működnie kell. A konzervatív kezelés a legtöbb esetben a beteg műtéti előkészítésére szolgál.
A gennyes kolecisztitisz kezelése antibakteriális és fájdalomcsillapító szerek alkalmazásával történik.
gyógyszer
Az epehólyag gyulladásának gyulladásos folyamata egy speciális megoldások bevezetése, erős antibakteriális szerek és érzéstelenítő hatású gyógyszerek alkalmazása. Piszkos kolecisztitisz esetén a kezelés működése szinte mindig károsodott és az endotoxikózis kifejeződik. Ezért az orvosok inkább olyan érzéstelenítő szereket részesítenek előnyben, amelyek nem növelik a toxikózis megnyilvánulását, és a hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező kábítószereket. A gennyes cholecystitis kezelése szükségszerűen magában foglalja az étel teljes elutasítását, és néha antiszkópos szereket is kap.
működés
Szükséges, hogy a púpos cholecystitis műtétet a lehető legrövidebb időn belül elvégezzék. Az epehólyag pattanásos gyulladására vonatkozó sebészet csökkenti a beteg életét veszélyeztető súlyos szövődmények kockázatát. A cholecystitis sebészetét kétféleképpen lehet elvégezni. A beteg súlyos állapota esetén, ha egy bonyolultabb művelet nem megengedett, cholecystostomiát írnak elő, ami egy külső fisztulának az epebuborékon való elhelyezése. Ma ezt a működési módot rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel fennáll a betegség megismétlődésének veszélye.
A cholecystitisben leírt formában a cholecystectomia gyakrabban fordul elő. Ez a fajta műtét az epehólyag teljes eltávolításán alapul. A műveletet a hasüreg falán egy széles metszéssel hajtjuk végre. A műtétet követően a beteg orvosi terápiás kurzust ír elő, amelynek célja a gennyes fertőzés és mérgezés megszüntetése.
További előrejelzések
Az epehólyagban a bomlás folyamata súlyos szövődményekhez vezethet, amelyeket gyakran halál kísér. A gennyes kolecisztitisz prognózisa kedvezőtlen, és ez a gyors fejlődésnek, a betegséggel gyakran járó szövődményeknek köszönhető. Az epekő gennyes gyulladásában a halálozás 10% tartományban van, és a terápia végeredményének minden felét elérheti. Ezért a betegség prognózisának javítása érdekében a cholecystitis ezen formájának első jeleihez fordulnia kell orvoshoz, és szakosodott orvos ajánlásai szerint kell eljárnia.
Az epehólyag eltávolításának leggyakoribb hatásai
Az epehólyag időben történő eltávolítása segít elkerülni számos betegséget, vér, máj, hasnyálmirigy, a gyomor-bél nyálkahártya megsemmisülését; gyakran halál. A művelet tervezett és vészhelyzeti.
A tervet a beteg kérésére bizonyítékok jelenlétében végzik. Sürgősség, ha közvetlen fenyegetés van az életre. A legtöbb esetben a beteg kórházba kerül, eszméletlen. A szerv eltávolítása az élet szempontjából nem kritikus.
Az epehólyag nélkül nagy életkorban élhet. De bizonyos esetekben a cholecystectomia számos negatív következményhez vezet, ami a sebész és a beteg hibája. Milyen következményei vannak annak, hogy mit kell tennie, hogy elkerüljük őket?
Az epehólyag funkciója
Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a testből, a nyakból és az alsó részből áll. Az epe fő funkciója, az epe felhalmozódása és tárolása, és annak felszabadulása, amikor az élelmiszer egy része áthalad a duodenumon.
- A szükséges sűrűségű és összetételű élelmiszerekhez a szükséges epe mennyiségét a vékonybélbe dobják.
- A kioltott epe nyomása szabályozza savas savasságát.
- Az epevezeték megelőzése az állandósult epe hatásaiból.
A szerv eltávolítása után a bélbe szállított epe adagolhatósága megszakad, savassága és viszkozitása későn állítható be.
Nézze meg a videóban, hogy milyen fontos az epehólyag eltávolítása:
A kőképződés okai
A kövek kialakulásának oka az epehólyagban az összetételüktől függ.
Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk
Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk.
- 15 mm-nél nagyobb koncentrációk; oxalát - több mint 10 mm.
- Több mint 15 mm-es polipok.
- Fokozás az epehólyagban.
- A fertőző kórokozó okozta időszakos akut cholecystitis.
- Malignus, méretétől függetlenül.
Lehetőség van műveletek nélkül is
Ne akadályozza meg a cholecystecomyt, ha az epevezeték blokkolva van
Nem teheted, ha:
- Az életzel összeegyeztethetetlen halálos betegségek patológiája - rák, az alak és méret anomália.
- A számítás előmozdítása.
- Perforáció, szakadás.
- A peritonitis, a vérszepszis fenyegetőségével járó óriási gyulladások.
- Kő megtalálása a nyakban és az epevezetékben.
- Szisztematikus perforációk.
- Krónikus nemi megbetegedések, amelyek szaporodást provokálnak.
Működési folyamat
Függetlenül attól, hogy milyen típusú, a ZH eltávolítására szolgáló műveletek a következők.
- A pácienst általános érzéstelenítéssel oldjuk fel; a kompozíciót és a koncentrációt az aneszteziológus választja ki az elvégzett kutatástól függően; sürgősségi sáv - az érzéstelenítés a testtömeg, a beteg neme vagy a felszíni vizsgálatok alapján történik.
- A sebészeti terület fertőtlenítése fertőtlenítő oldattal történik.
- A vágás 5 mm-es margóval történik.
- Miután a szervet eltávolítottuk, az edényeket először varrjuk, a véredényeket megfékezzük, majd a bőrt a kötőszövet felső rétegével varrjuk.
Laparoszkópos cholecystectomia
Kétféle művelet
A laparoszkópiát a beteg általános állapotának teljes vizsgálata után a tervek szerint végezzük. A sebész felszerelésétől és képzettségétől függően 3-5 bemetszést végeznek, amelyek átmérője legfeljebb 15 mm 2 fő és legfeljebb 8-10 mm.
A fő vágásokba egy manipulátort helyeznek be, egy kamerát és egy endoszkópot a szövetek cerverizálásához a segédszakaszokba vezetünk be. A művelet átlagos időtartama 1 óra.
Mi történik az epehólyag eltávolítása után
A cholecystectomia típusától függetlenül, az első 3 hónapban az emésztési elválasztó mirigyek átalakulnak.
- A gyomornedv savtartalma csökken, a nyálkahártya koncentrációja titokban növekszik.
- A hasnyálmirigy-szekréció változása - több tripszin keletkezik, az inzulin szintézis felgyorsul.
- A bél mikroflóra változása - a laktobacillák és a bifidobaktériumok száma nő.
- A zsírszétválasztás funkciója részben a gyomornedvre és a pankreatinra (szekretin) oszlik meg.
- A kihallgatáshoz való chyme-átmenet időintervalluma megnövekedett - a dyspeptikus jelenségek.
- 0,5-1,5 évig, gyomorégés, keserűség a szájban - a gyomor-bél traktus nem alkalmazkodott az epe egységes behatolásához, a reflux egy részének hiánya.
- A máj sebezhetőbbé válik a fertőző betegségekre.
- Az emésztőrendszer legtöbb gyulladásos betegségét a keserűség, a csuklás, a nyelv húzó érzése kíséri.
- Ha követi a rehabilitációra vonatkozó általános ajánlásokat, a gyomor-bélrendszer állapota 1,5-2 év alatt normalizálódik.
Mi zavarhatja az első posztoperatív napot?
Az ébredés után erős szomjúság, égő érzés van a szájban és az ajkakban, de nem lehet azonnal enni és inni.
Az ébredés után erős szomjúság, égő érzés a szájban és az ajkakon, hányinger, hányás, csontfájdalom, fájdalom az öltés területén.
Késői szopás érzés a gyomorban, a végtagok zsibbadása, talán felgyorsult szívverés, homályos látás a térben, halláskori hallás, az érzéstelenítés vége után 8-12 óráig, ZH-ban a fájdalom 3-4 óra alatt; 1-3 napig elviselhetetlen viszketés a varratokban.
rehabilitáció
A rehabilitációs kurzus gyógyszerterápia, étrend, fizikai fizikai terhelés.
gyógyszerek
3 nappal a kolecisztektomia után a szepszis megelőzése érdekében az antibiotikum intramuszkulárisan 2-szer naponta. Ha nincs ellenjavallat - osztály cefalosporinok. Ellenkező esetben a penicillin vagy a penicillin sorozatból származó antibiotikum - minimális ellenjavallatok, a gombák kialakulásának magas kockázata áll fenn.
Terhesség vagy gyenge immunitás - a cefazolin nem több, mint 4 alkalommal; jó hordozhatósággal MSEF-1000 egyszerre. Egyes klinikák fluorokinolont használhatnak.
Hányinger - cerrucal vagy domperidon, 2-3 napig - metoklopramid tablettákban.
Lehetséges görcsök - no-shpa vagy papaverin.
Az ébredés után 5-6 órával, ha súlyos fájdalom van, erős fájdalomcsillapító - ketonol kevésbé mérgező, legfeljebb 6 óra; ha súlyos fájdalom - 4 óra elteltével nem több, mint 1 alkalommal.
2-3 napig a probiotikumok és probiotikumok csak a bél mikroflóra elemzése után kerülnek felírásra.
A gyulladás glicirizinsavval enyhül. Hepatoprotektorok a második naptól.
Sikeres laparoszkópia után, ha a második napon lemerül, a tabletták járóbetegek. A séma egyénileg kerül kiválasztásra.
Népi módszerek
A varratok teljes gyógyulását megelőzően a népi jogorvoslatok nem használhatók - szennyeződhetnek
A varratok teljes gyógyulását megelőzően a népi jogorvoslatok nem kerülnek felhasználásra - szennyeződés lehetséges. A gyógynövények - a tanatsehol, a febihol, a vikalin, a ranitidin, a pankreatin - alapján készült gyógyászati készítmények helyébe lépnek. Az orvosi készítményekben az olajok mennyiségét minden esetben kiszámítják, ami nem a növényi főzet esetében.
Az olaj mennyisége a növényben a talaj zsírtartalmától, az árnyékolt területtől függ.
Gyógyulás után a varratokat használják - kukorica stigmák, körömvirág, immortelle. Vegyünk csak gyógyszertári díjakat!
Speciális diéta a műtét és a további táplálkozás után
Az első napon - gázmentes ásványvíz. Szénsavas - nyitott és 24 órán át beállítva.
A második nap folyékony krémleves csirke filével; ürítse le az első húsleveset. Adj inni, hogy a beteg ne érzi a szomjúságot. Ha émelygés van - nedves ajkak, ne enni.
A harmadik nap - tejszínes leves, tej zabkása sovány tejjel.
A negyedik - túró tejföllel, leves, burgonyapürével. Lehet főtt hal vagy csirke filé.
Ötödször - puha főtt rizs vagy hajdina kása, csirkecomb vagy hal; lehet egy kicsit pörkölt máj; leves joghurt, túrós rakott.
A hatodik napon és a következő 3 hónapban ne terhelje túl a magas kalóriatartalmú étrendet. Táplálkozás frakcionált étrend. Útmutatóként - 5. táblázat.
A 2. héttől kezdődően a céklát, a fóliában sült halat és a csirkét az adagban.
3 héttől marhahúsból, hagymás hústartalmú fokhagyma fokozatosan növeli az adagokat.
Torna és fizikai aktivitás
Ha nincs fájdalom - próbáljon lassan ülni az ágyra a második napon.
Ha nincs fájdalom - próbáljon lassan ülni az ágyra a második napon. Ha az orvos megtiltja - ne hagyja figyelmen kívül! Kezdje el a harmadik napot, és tartsa be a kísérőt. Ha felállt a fájdalom, égő - megtagadja.
Az éberség fokozatosan nő. A varratok gyógyításának befejezése nem fizikai erőfeszítés. Légzőszervi torna - ha nincs hosszabbodás a hosszabb ideig tartó varrással.
A fizikai aktivitás néhány légzéssel kezdődik a működési területen tapasztalható kényelmetlenségre. Ha légzés közben szédülés - oxigénhiány. Kívánatos, hogy látogasson el a tűlevelű erdőkre. A dőlés csak a légzési gyakorlatok során a kellemetlen érzés után nem érezhető.
Terhesség epehólyag nélkül
- Az általános mérgezés nehezebb; az allergiák és a reaktív gyulladások nagy valószínűsége.
- Az emésztési problémák súlyosbodása; nagy valószínűséggel 4 fokos dysbacteriosis.
- Hányás - nyomás a méh falára.
- A progeszteron feleslege - a vetélés előfeltétele - ritka.
- Sok zsírsav hajlamos a szaglásra.
- Gyomorégés. Félelem a szájban.
Terhesség ellenjavallt a választható cholecystectomia.
Lehetséges az alkohol
Az alkohol tilos.
Szigorúan tiltott sör, likőrök, pálinkák. 4-5 hónap múlva lehet egy kis vodka szennyeződés nélkül. Házi alkohol nagyban növeli a cukrot.
Az akut cholecystitis szövődményei
Az orvosi osztályozás ezt a betegséget a kurzus jellegére osztja akut és krónikus kolecisztitiszre, melynek szövődményei egymástól eltérnek.
A szövődmények okai
Az akut cholecystitis szövődményei a következő okok miatt alakulhatnak ki:
- előfordul az epehólyag fertőzésének kialakulása a szervezetben (empyema és emphysema);
- szepszis;
- az akut cholecystitis kialakulása során az epehólyagfal perforációja léphet fel, ami a hashártya gyulladását eredményezi (peritonitis), és intestinalis fisztula is kialakulhat;
- gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben
A betegség szükséges diagnózisának elmulasztása, valamint a megfelelő kezelés meg nem határozása a krecisztitisz akut formájának krónikus kialakulásához vezethet.
A krónikus cholecystitis szövődményei reaktív hepatitiszként, perikolecisztitiszként, reaktív pancreatitisként és másokként jelentkeznek.
Akut cholecystitis és szövődményei
Az akut cholecystitis fő szövődményei a következők:
- Az epehólyag empyema egy gennyes gyulladásos folyamat az epehólyagban, amelyben az üregben nagy mennyiségű puszta halmozódik fel. A csatorna jelenlétének függvényében az endoszkópos papilloszfoszterómiával komplikálhatja az empyémia.
Ennek a szövődménynek a fő tünetei a beteg lázas állapota, az elülső hasfalfal izomszövetének állandó feszültségben való jelenléte, valamint erős fájdalmas érzések. - Az epehólyag perforációja - ilyen komplikáció akut, kalkulált kolecisztitiszben fordulhat elő, amelynek kialakulása az epehólyag falának perforációval történő transzmuralis nekrózisát okozza. Súlyos esetekben áttörés következtében az epehólyag tartalmát a peritoneális üregbe szabadítják fel, és a legtöbb esetben a szomszédos szervekkel és a tályogokkal való tapadás jön létre.
Az ilyen komplikációk tüneteit hányinger, hányás és súlyos fájdalmas érzések fejezik ki a has jobb felső negyedében. - Periopuscularis tályog - az epehólyag és az azt körülvevő szövetek párásodásával együtt.
A beteg súlyos állapotban van, amelyben a test magas hidegsége, az egész test éles gyengesége és erős izzadás tapasztalható. Ezen túlmenően erős fájdalmas érzések vannak a jobb hypochondriumban, és az epehólyag növekedése a tapintás során tapintható. - Púpos diffúz peritonitis alakul ki, amikor a tályog a hasüregbe rohan.
Ebben az esetben a páciens állapota jelentősen romlik, az elülső hasfal falán a megnövekedett feszültség és súlyos fájdalom jellegzetes jelekké válnak, míg a lokalizációnak nincsenek egyértelmű határai. A betegség további tünetei a széklet és a száraz bőr problémái. - A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladását okozó betegség. A vérkeringés okozza a gyulladásos folyamatot az epehólyagról a hasnyálmirigybe.
Ebben az állapotban a beteg panaszkodik a súlyos körbefutó fájdalmak jelenlétére, amelynek lokalizációs központja főként a bal hypochondriumban van. Emellett a test erős gyengesége, hányinger, hányás és a vérvizsgálatokban bekövetkezett változások jelentkeznek. - Az epehólyag gangrénája az akut cholecystitis egyik legnehezebb és legsúlyosabb szövődménye, amely az orvosi gyakorlatban ritka.
Egy ilyen komplikációval az epehólyag szövetei elpusztulnak, és elviselhetetlen fájdalmat okoznak a betegnek. Megnövekedett testhőmérséklet, tudatvesztés, valamint halál. - Sárgaság alakul ki, amikor az epevezetékek eltömődnek, és az epe nem talál kiáramlást a bélbe. Ilyen komplikáció esetén magas a bilirubin a vérben, ami a bőr és a nyálkahártyák sárgás festését okozza. Emellett a beteg a bőr súlyos viszketéséről panaszkodik.
- Az epe-fisztula olyan régóta létező csatornák, amelyeken keresztül az epe kiáramlása az epeutakból, valamint a szomszédos szervekbe és üregekbe kerül.
Ezzel a patológiával a beteg étvágytalanságát és súlyát, hányingert és hányást, fokozott vérzést és trófiai bőrbetegségeket csökkent. - A kolangitis a gyulladásos folyamat kialakulása az intrakraniális és extrahepatikus epevezetékekben.
Az akut cholecystitis ilyen komplikációjának kialakulását a beteg hidegrázás, sárgaság, a jobb hypochondrium fájdalma, valamint a bélrendszeri problémák lázas állapota kíséri.
A szövődmények diagnózisa
A cholecystitis minden szövődménye átfogó diagnózist igényel, amely egyesíti az instrumentális és fizikai vizsgálatok eredményeit. A modern osztályozás osztja a kolecisztitist katarrális, flegmonikus és gangrenózisra, amelyek mindegyike speciálisan kiválasztott kezelést igényel.
Az akut cholecystitis szövődményeinek meghatározására használt fő diagnosztikai módszerek a következők:
- a beteg történetének vizsgálata;
- a hasfal tapintása;
- A hasi szervek ultrahanga;
- számítógépes tomográfia használata;
- általános és részletes vérvizsgálat;
- a vizelet és a vér biokémiai vizsgálata.
A kezelés jellemzői
A komplikált kolecisztitist kell kezelni, leggyakrabban a kórházban. Az akut cholecystitis szövődményeinek kezelésében a fő hangsúly az antibiotikumok szedése, amelyek segítik a baktériumflórát, és jó eszközei az epefertőzés megelőzésének is. Annak érdekében, hogy a pácienset fájdalomtól mentesítsük és az epevezetékeket kibővítsük, a görcsoldó szereket írnak fel, és a méregtelenítő terápiát akkor használják, amikor a test súlyosan mérgezett.
A nem műtéti kezelési módszerek a táplálkozási követelményeknek való megfelelést jelentik, ha nem használnak mechanikai és kémiai irritációt biztosító élelmiszertermékeket. Meg kell tagadni a zsíros, fűszeres és sült ételeket, és a székrekedés megelőzése érdekében ajánlott elkerülni a magas rosttartalmú ételeket.
Az akut cholecystitis súlyos szövődményeinek kialakulásával sebészeti beavatkozást igényelnek, amely a következő módokon tartható:
- Laparoszkópos kolecisztitomia vezetése;
- Percutan cholecystostomy;
- A nyitott holitsistotomii használata.
A műtéti beavatkozás után a posztoperatív szövődmények alakulhatnak ki, amelyek súlyossága a beteg korától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a fertőzés kialakulásának kedvező tényezőinek jelenlététől függ. Idős betegek, akik krónikus vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek, külön kockázati csoport.
Az akut kolecisztitisz komplex betegség, amelynek korai kezelése súlyos szövődmények kialakulásának oka lehet, és akár halálos is lehet. A betegség első jeleit követően az orvos látogatása megakadályozza a súlyos patológiák kialakulását, valamint növeli a kezelés után kedvező prognózis valószínűségét.