A neutrofil leukociták a szemcsés citoplazmában lévő fehérvérsejtek. Ezért hangzik a második neve a granulocitáknak. Ezeket a testeket neutrofilnek nevezik, mert a kémiai színezékkel történő festés során a többi sejttől eltérően semleges színárnyalatot kapnak.
A neutrofil leukociták fő funkciói
A neutrofilek fő feladata a testben található különböző patogén baktériumok elleni küzdelem. Ezeket a vérsejteket néha kamikaze sejteknek nevezik. Baktériumokat szívnak fel és oldanak meg, amelyek maguk is meghalnak.
Ezeknek a vérsejteknek a testben való jelenlétét tekintve lehetséges a gyulladásos folyamat vagy a fertőző betegség jelenlétének megítélése, mivel az ilyen betegségek megjelenésével számuk jelentősen nő.
Leginkább a duzzanatra és gyulladásra hajlamos szövetek érintett területein találhatók. A neutrofil leukociták lebontása során bizonyos enzimek felszabadulását figyelték meg, ami a környező szövetekben lágyulást és tályog kialakulását okozza. Szinte minden gennyes szekréció magában foglalja a neutrofil maradékokat és a neutrofileket. Ezen kívül közvetlenül részt vesznek a különböző típusú idegen szervezetek fagocitózisának folyamatában.
A bemutatott vérsejtek két fő csoportra oszthatók:
- Az első csoportba beletartoznak a neutrofil leukociták. Ezek a sejtek nem teljesen érettek, ezért nem rendelkeznek a mag jellegzetes szegmentációjával. Akut fertőző folyamatok vagy gyulladás jelenlétében a csontvelő szabadítja fel a vérbe.
- A második alfajt szegmentált neutrofil leukocitáknak nevezik. A vérben lévő tartalmuk az összes leukocita sejt 70% -a. Ennek a csoportnak a leukocitáira jellemző a nukleáris szegmentáció.
Mi vezet a neutrofilek csökkenéséhez?
A neutrofil leukociták tartalmának csökkenése fájdalmas állapot - neutropenia. Számos oka van a betegség előfordulásának. Ezek a tényezők a következők:
- Patológiai folyamatok a csontvelőben.
- Fertőző betegségek akut formában.
- Egyes gyógyszerek hatása.
- Leukémia.
- A lép patológiája.
- Anafilaxiás sokk.
- Sugárzási expozíció.
- Aplasztikus anaemia.
- A kötőszövet patológiája.
- Csontvelőcsökkenés.
- Bakteriális betegség súlyos formában.
- Elhalasztott kemoterápia.
- A sugárkezelés hatása.
- Nem elég folsavtartalom.
- Beriberi.
- A rákellenes szerek hosszú távú alkalmazása.
- Veseelégtelenség.
- Szepszis súlyos formában.
- Örökletes hajlam
- Splenomegalia.
- A táplálkozás-toxikus tényezők hatása.
- A gombás fertőzéseknek való kitettség.
- Egyéni hajlam a ciklikus neutropeniára.
- Agranulocytosis.
- Hiperszplénia.
A vérben a neutrofilek szintjének csökkenésével a testrezisztencia éles csökkenése következik be, a személy sebezhetővé válik mindenféle fertőzésre. A leukociták tartalmára vonatkozó vérvizsgálat segít a folyamat szabályozásában. Ezenkívül a neutropenia jellemzői a következők:
- Gumbetegség.
- Fülfertőzések.
- A szájüreg fertőzései.
- Gyulladásos folyamatok a tüdőben.
- A gége fertőző károsodása.
- Oktatás a szájüregben fájdalmas sebek.
A neutrofil leukociták szintjének erős csökkenése számos komoly komplikációval jár, és néhány különösen súlyos esetben akár a beteg életét is veszélyeztetheti.
Megnövekedett neutrofil leukociták
Az ilyen típusú leukocita sejtek tartalmának növekedését a neutrofíliának nevezzük. A neutrofil sejtek vérvizsgálatban bekövetkező növekedésének leggyakoribb oka a következő tényezők:
- Hemolitikus válságok.
- Intenzív vérzés.
- A fertőző folyamatok akut formában való jelenléte a szervezetben.
- Kiterjedt égési sérülések.
- Az akut gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben.
- Necrosis és szövetkárosodás.
- Szélütés.
- Miokardiális infarktus.
- A test általános mérgezése.
- Púpos folyamatok akut formában.
- Bizonyos gyógyszereknek való kitettség.
- Onkológiai betegségek.
- A hematopoetikus rendszer betegségei.
- Leukocytosis.
- Szepszis.
- Tuberkulózis.
- Myeloproliferatív léziók.
- Kóma.
- Fizikai túlterhelés és túlmunka.
Ha a neutrofilek szignifikánsan megnövekednek, általában a következő tünetek figyelhetők meg:
- Gyengeség.
- Fokozott fáradtság.
- Túlzott izzadás.
- Vérzés.
- Szédülés.
- Légszomj.
- Hosszú távú étvágytalanság.
- Éles és indokolatlan fogyás.
- A vizuális berendezés rendellenességei.
- Fájdalom a hasüregben.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Ájulás.
- Megnövekedett vérzés.
Laboratóriumi kutatás és diagnosztika
A vérsejtek mennyiségének meghatározásához speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A neutrofil leukociták tartalma a korosztálytól függ.
Felnőttek számára a következő mutatók:
- A szegmentált neutrofilek tartalma: a leukociták negyvenhét-hetvenhárom százalékára.
- A semleges neutrofil sejtek tartalma: az összes leukocitának 1-6% -a.
Gyermekek számára más szabályok is vannak, amelyek bizonyos kategóriákra oszlanak. Tehát a születéstől egy éves korig:
- A szegmentált neutrofilek tartalma az összes leukocitából tizenöt-negyvenöt százalék.
- A semleges neutrofil sejtek mennyisége a leukociták számának hatvan-nyolcvan százaléka.
Évtől tizenháromig:
- A szegmentált neutrofilek tartalma a leukociták komplex számának negyven-hatvanöt százaléka.
- Az öblítősejtek száma a vérben lévő leukocita sejtek számának körülbelül öt-hat százaléka.
Terhes nőknél a neutrofil leukocita-számnak összhangban kell lennie a normál felnőttekkel. Ha fertőző betegségeket, gyulladásos folyamatokat és hematológiai jellegű kórképeket gyanít a laboratóriumban, az orvosok az úgynevezett leukocita formulát tanulmányozzák, amely a vér bizonyos százalékában kifejezett arányának aránya. A bemutatott analízis szerint a leukocita sejt típusokat a betegből vett, előre megfestett vérfoltokba számoljuk.
Mi a teendő az eltérések esetén?
Először is, a neutrofil leukociták számának jelentős csökkenésével vagy növekedésével a szakértők meghatározzák a megnyilvánulás fő okait, és minden erőfeszítést irányítanak annak megszüntetésére.
Ezenkívül az alábbi terápiás módszerek alkalmazhatók:
- A neutrofilek jelentős növekedésével bizonyos esetekben ajánlatos a gyártás folyamatát elnyomó gyógyszerek alkalmazása.
- Vitamin terápia és a B-vitaminok bevezetése a neutrofil vérsejtek csökkentése mellett.
- A csontvelőt stimuláló gyógyszerek.
- Speciális, kiegyensúlyozott étrend kijelölése.
A neutrofil leukociták tartalma a vérvizsgálatban rendkívül fontos diagnosztikai indikátor. Jelentős eltérések esetén a test általános gyengülése, az immunitás csökkenése, a fertőző és bakteriális betegségekre való hajlam, valamint a különböző gyulladásos folyamatok. Ennek az állapotnak és a szükséges kezelésnek az okainak időben történő azonosításakor azonban a neutrofilek szintje a beteg vérében 3-4 héten belül normalizálódik.
Leukocita vérparaméterek
Leukociták (fehérvérsejtek, fehérvérsejtek, WBC)
A leukociták olyan vér alakú elemek, amelyek felelősek az idegen komponensek felismeréséért és semlegesítéséért, a szervezet vírusok és baktériumok elleni védekezéséért, valamint a saját halott sejtjeinek eltávolításáért. A leukociták (leukopoesis) kialakulása a csontvelő és a nyirokcsomókban történik.
5 típusú leukociták vannak: neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek, bazofilek. Az ilyen formák százalékos arányának kiszámítását a teszt leukocita képlet megadásakor végezzük. A nap folyamán a leukociták száma különböző tényezők hatására megváltozhat, anélkül azonban, hogy túlmutatna a referenciaértékek határain.
A leukociták szintjének fiziológiai növekedése (fiziológiai leukocitózis) akkor fordul elő, ha a véráramba kerülnek a véráramba, például étkezés után (ezért kívánatos, hogy üres gyomorban vizsgálatot végezzünk), edzés után (fizikai erőfeszítés nem ajánlott a vérvétel előtt) és a második félévben ( Javasoljuk, hogy reggel a vérvizsgálatot elvégezzük), stressz alatt, hideg és hő hatására. A nőknél a leukociták számának fiziológiai növekedését észlelik a premenstruációs időszakban, a terhesség második felében és a szülés során. A reaktív fiziológiai leukocitózist a neutrofilek parietális és keringő medencéinek újraelosztása, a csontvelő-medence mozgósítása biztosítja. A leucopoiesis fertőző ágensek, toxinok, gyulladásos faktorok és szöveti nekrózis, endogén toxinok hatására történő stimulálásakor a leukociták száma nő a csontvelő és a nyirokcsomók kialakulásának növekedése miatt. Néhány fertőző és farmakológiai hatóanyag a leukocita-szám csökkenését (leukopeniát) okozhatja. A fertőző betegség akut fázisában a leukocitózis hiánya, különösen a leukocita formula bal oldali eltolódásának (a fiatal formák megnövekedett tartalma) jelenléte kedvezőtlen jel. A hematopoetikus szövetben a tumor folyamatai következtében leukocitózis alakulhat ki (leukémiás sejtproliferáció a robbanásformák megjelenésével). Hematológiai betegségek is előfordulhatnak leukopeniában. A leukocitózis és a leukopenia általában a leukociták bizonyos típusainak domináns növekedésének vagy csökkenésének következménye (lásd Leukocita képlet).
Mérési egységek: ezer / μl (x 10 3 sejt / μl).
Alternatív egységek: 10 9 sejt / l.
Konverziós tényező: 10 9 sejt / l = 10 3 sejt / µl = ezer / µl.
Referenciaértékek:
Szintnövekedés (leukocitózis):
reaktív (fiziológiai) leukocitózis:
- fiziológiai tényezők (fájdalom, hideg vagy meleg fürdő, testmozgás, érzelmi stressz, napfény és UV sugárzás) hatása;
- a műtét utáni állapot;
- menstruáció;
- születési idő.
leukocitózis a leukopoiesis stimulálása következtében:
- fertőző-gyulladásos folyamatok (osteomyelitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, szepszis, meningitis, flegmon, apendicitis, tályog, polyarthritis, pyelonefritisz, peritonitis);
- mérgezés, beleértve az endogén (diabéteszes acidózis, eklampszia, urémia, köszvény);
- égési sérülések és sérülések;
- akut vérzés;
- operatív beavatkozások;
- belső szervek (szívizom, tüdő, vesék, lép) szívrohamai, reumás támadása;
- rosszindulatú daganatok;
- glükokortikoid terápia;
- különböző etiológiák akut és krónikus anaemiája (hemolitikus, autoimmun, posztemorrhagiás);
tumorleukocitózis: myeloid és lymphocytic leukemia.
Csökkentés (leukopenia):
- egyes vírusos és bakteriális fertőzések (influenza, tífusz, tularémia, vírusos hepatitis, szepszis, kanyaró, malária, rubeola, járványos parotitis, miliarális tuberkulózis, AIDS);
- szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és más kollagenózok;
- szulfonamidok, kloramfenikol, fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, tirostatikusok, citosztatikumok;
- ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- a leukémia leukopeniás formái;
- splenomegalia, hipersplenizmus, állapot a splenzhectomia után;
- a csontvelő hipo-és aplasia;
- Addison-Birmer-betegség;
- anafilaxiás sokk;
- emaciation és cachexia;
- káros anémia;
- Felty szindróma;
- Gaucher-betegség;
- paroxizmális éjszakai hemoglobinuria.
Leukoformula leukociták (fehérvérsejtek, fehérvérsejtek)
A leukociták védőfunkciókkal kapcsolatos vérsejtek. A morfológiai jellemzők (a magtípus, a citoplazmatikus zárványok jelenléte és jellege) szerint 5 fő típusú leukociták - neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilek. Ezenkívül a leukociták az érettségi fokban változóak. Az érett leukocita formák prekurzor sejtjeinek többsége (serdülők, myelocyták, promyelociták, robbanósejtek), valamint a plazma sejtek, az eritroid sorozat fiatal nukleáris sejtjei stb. Csak a patológia esetében jelennek meg. A különböző típusú leukociták különböző funkciókat töltenek be, ezért a különböző típusú leukociták arányának meghatározása, a fiatal formák tartalma, a patológiás sejtformák azonosítása, a sejtek morfológiájának jellemző változásainak leírása, amely funkcionális aktivitásuk változását tükrözi, értékes diagnosztikai információt hordoz.
A változások (eltolódás) leukocita-formula néhány változata:
- balra történő elmozdulás (a vérben jelenlévő emelkedett neutrofilek száma, a metamielociták megjelenése (fiatal), mielociták lehetségesek): akut fertőző betegségek; fizikai túlterhelés; acidózis és kóma. a jobbra váltás (hiperszegmentált granulociták jelennek meg a vérben) jelezheti: megaloblasztikus anaemiát; vese- és májbetegség; vérátömlesztés után. Jelentős sejtfiatalítás (a metamielociták, myelocyták, promyelociták, robbanósejtek jelenléte a vérben megfigyelhető): krónikus leukémia; eritroleukémiában; myeiofibrosis; rosszindulatú daganatok metasztázisa; akut leukémia.
Az egyes leukocita populációk szintjének változása:
A neutrofilia a neutrofilek által okozott leukociták teljes számának növekedése.
Neutropenia - a neutrofilek mennyiségének csökkenése.
Lymphocytosis - a limfociták tartalmának növekedése.
Lymphopenia - a limfociták tartalmának csökkenése.
Eozinofília - az eozinofilek mennyiségének növekedése.
Eozinopenia - az eozinofil-tartalom csökkenése.
Monocitózis - a monociták tartalmának növekedése.
Monopenia (monocytopenia) - a monociták tartalmának csökkentése.
neutrofil
A fehérvérsejtek leggyakoribb választéka a neutrofilek, az összes leukocitának 50–75% -át teszik ki. A Giemsa által festett citoplazmatikus szemcsék megjelenésére nevezték el. Az érettség fokától és a mag alakjától függően a perifériás vért használják a sáv (fiatalabb) és szegmentált (érett) neutrofilek kiosztására. A neutrofil sorozat fiatalabb sejtjei - fiatal (metamielociták), myelocyták, promyelociták - patológiás esetben a perifériás vérben jelennek meg, és bizonyítják, hogy stimulálják a fajok sejtjeinek kialakulását. Fő funkciójuk a kemotaxis (stimuláló szerek felé irányuló irányított mozgás) és az idegen mikroorganizmusok fagocitózisa (felszívódása és emésztése) elleni védekezés.
Referenciaértékek:
gyermekek és felnőttek életkorától függően
Neutrofilek: felnőttek és gyermekek körében, szétválasztva, felemelve és leeresztve
A fehérvérsejtek közül a neutrofilek (NEUT) különleges helyet foglalnak el, számuk miatt a különféle leukocita-szintek és a granulocita-sorozat listáját fejezik be.
Nehezen gyulladásos folyamat sem végezhető neutrofilek nélkül, mivel a granulátumokat baktericid anyagokkal töltjük be, membránjaik G (IgG) osztályú immunoglobulinok receptorát hordozzák, ami lehetővé teszi számukra, hogy egy adott specificitású antitesteket kössenek. Talán a neutrofilek fő hasznos tulajdonsága a magas fagocitózis-képesség, a neutrofilek az első, akik a gyulladásos fókuszba kerülnek, és azonnal elkezdik megszüntetni a „balesetet” - egyetlen neutrofil sejt azonnal felszívhatja az emberi egészséget veszélyeztető 20-30 baktériumot.
Fiatal, fiatal, pálcika, szegmens...
A neutrofilek aránya a felnőtt vér általános analízisében 45-70% (1-5% a halmozott + 60-65% szegmentált), de a kép jobb tisztázása érdekében kényelmesebb egy informatívabb érték használata - a neutrofil granulociták abszolút tartalma. Általában egy felnőtt perifériás vérében 2,0 és 5,5 giga / liter közötti tartományban van.
Egyébként, 40 évvel ezelőtt a fehérvérsejtek, köztük a neutrofilek szintjei némileg eltérőek voltak, de a megnövekedett sugárzási háttér és más környezeti tényezők munkájukat végezték.
Talán az általános vérvizsgálati formát vizsgálva az olvasó észrevette, hogy a "neutrofilek" oszlop négy részre oszlik:
- Myelocyták, amelyek nem lehetnek normálisak (0%);
- A fiatalok - véletlenül „nyomást gyakorolnak” és a normában (0-1%);
- Sticks: kevés - 1-5%;
- A neutrofil granulociták nagy részét képező szegmensek (45-70%).
Normál körülmények között az éretlen neutrofilek (metamielociták vagy serdülők) nem a perifériás vérre törekednek, a myelocytákkal együtt a csontvelőben maradnak, és tartalékot hoznak létre, de ha a véráramban találhatók, akkor csak egyetlen példányban. Ennek a mutatónak a megnövekedett értéke, azaz a fiatal formák megjelenése a vérben elfogadhatatlan mennyiségben (bal oldali eltolás) súlyos egészségkárosodást jelez (leukémia, súlyos fertőző és gyulladásos folyamatok).
Mikroszkóp alatt nézve a fiatal sejtek (éretlen granulociták) különböznek az érett szegmentált nukleáris leukocitáktól a mag alakjában (laza, lédús patkó a serdülőknél). A botok (zenekar-nukleáris leukociták nem teljesen érett formák) egy ívelt zsinórhoz hasonlítanak (tehát a név).
A neutrofilek emelkedését vagy magas szintjét (5,5 x 10 G / l felett) neutrofíliának (neutrofil leukocitózisnak) nevezik. A neutrofil leukociták csökkentett vagy alacsony száma esetén a 2,0 x 10G / l-nél kisebb sejtek száma neutropenia. Mindkét államnak saját oka van, amelyet később tárgyalunk majd.
Két átkelés után a normák kiegyenlítésre kerülnek.
A gyermekek (különösen a kisméretűek) leukocita képlete jelentősen különbözik a felnőttektől. Mindez annak köszönhető, hogy a limfociták és a neutrofilek aránya a születéstől a 14-15 éves korig változott.
Sokan hallották, hogy a gyerekek valamiféle kereszteződéssel rendelkeznek (ha rajzolunk egy grafikont), és ez az, amit minden jelent:
- Egy újonnan született újszülöttnél a neutrofil granulociták száma valahol 50-72%, a limfociták pedig körülbelül 15-34%, de a neutrofilek száma az első életórákban tovább nő. Ezután (nem egy nap) a neutrofil leukociták populációja ellentétes irányban hirtelen megváltoztatja az irányt, és csökkenni kezd, a limfociták ugyanakkor felé fordulnak, azaz növekszik. Bizonyos ponton általában a harmadik és az ötödik nap között zajlik, ezeknek a sejteknek a száma kiegyenlít, és a görbe görbéi metszenek - ez az első kereszt. Átfedés után a limfociták tovább fognak emelkedni egy ideig, és a neutrofilek csökkennek (körülbelül a második élethét végéig), hogy ismét az ellenkező irányba forduljanak.
- Fél hónap elteltével a helyzet ismét megváltozik: a limfociták szintje csökken, a neutrofilek tartalma növekszik, csak ez a folyamat nem megy olyan gyors ütemben. Ezen sejtek metszéspontja akkor érhető el, amikor a gyermek az első osztályba megy - ez a második kereszt ideje.
Táblázat: Normák a neutrofilek és más leukociták gyermekkorában
Neutrofilek és limfociták - arány
Általában a neutrofilek és a limfociták nemcsak gyermekben, hanem felnőttekben is bizonyos mértékben függenek egymástól. A neutrofilek a celluláris immunitás összetevői, és elsőként a "warpath" -on járnak el idegen szerekkel - a vérvizsgálatban a megnövekedett neutrofil granulocitákból eredő leukocitózis és a limfociták ebben az időben százalékban csökkentek.
A funkciók betöltése után a neutrofilek „a csatatéren” halnak meg, és rúgássá válnak, és az újoknak nincs időük kicserélni őket. Ezt követően, a többi hulladéktermékkel (mikrobák és elpusztult szövetek) együtt a „test törlők” - monociták - eltávolítják a halott szemcsés leukocitákat (neutrofileket). Ez nem jelenti azt, hogy a neutrofilek teljesen „elutasították” a gyulladásos válaszban való részvételüket, egyszerűen csak kevésbé váltak be, emellett az immunrendszer központi összeköttetésének sejtjei - limfociták (T-populáció és antitestképző szerek - B-sejtek) szerepelnek a harcban. Aktívan megkülönböztetve növelik a teljes számukat, azaz a növekedést, természetesen a neutrofilek számát. A leukocita képletben nagyon jól észrevehető lesz. Tekintettel arra, hogy a leukocita-kapcsolat összes sejtjének tartalma 100%, a neutrofilek 70% -os vagy annál nagyobb növekedése az agranulocita sorozat sejtjeinek - limfocitáknak - csökkenését eredményezi (számuk csökken - kevesebb, mint 30%). És fordítva: a neutrofilek magas limfocita szintje alacsony. Amikor az összes akut folyamat, amely a celluláris és humorális immunitás mozgósítását igényli, véget ér, és ezek és más sejtek fiziológiai normájukhoz jutnak, amint azt a "nyugodt" leukocita formula bizonyítja.
A születéstől az érettségig
A neutrofilek életciklusát a csontvelőben kezdik a myeloblastból, és a promyelocita, a myelocyte, a metamyococcus (serdülők) szakaszaiban eljutnak a születési hely elhagyására képes sejthez. A vér elemzésében érlelő formák - a leukociták (a neutrofilek fejlődésének utolsó előtti, 5. szakasza a szegmentált nukleáris sejthez, tehát kevés szegmenshez képest) és érett szegmentált nukleáris neutrofilek.
A neutrofil granulociták a "rudak" és a "szegmensek" nevet kapták a mag formája miatt: a rudakban egy toronyra hasonlít, és szegmensekben lebenyekre (2-5 szegmensre) oszlik. A csontvelő érett sejtként való elhagyását követően a neutrofil granulociták két részre oszlanak: az egyik „szabad úszásra”, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje a „mi és hogyan”, a másik a tartalékba kerül - az endotheliumhoz csatlakozik, és órára vár (parietális állásra - készen áll ki a hajóról). A neutrofilek, mint a leukocita kapcsolatok más sejtjei, a tartályon kívül végeznek funkcióikat, és a véráramlás csak a gyulladásos központ felé vezető úton történik, de ha szükséges, a tartalékkészlet nagyon gyorsan reagál és azonnal belép a védelmi folyamatba.
A legnagyobb fagocitás aktivitás az érett neutrofilekre jellemző, azonban súlyos fertőzések esetén még mindig nem elegendő, majd a „rokonok” a tartalékból, akik nyugodtan vártak a csontvelőben, fiatal formák formájában (azok, amelyek ragaszkodnak a vascularis falak).
A helyzet azonban akkor keletkezhet, amikor az összes tartalékot elköltik, a csontvelő működik, de nincs ideje a leukocitákra vonatkozó követelmények teljesítésére, majd a fiatal formák (fiatalok) és még a myelocyták is elkezdenek folyni a vérbe, ami általában, ahogy fentebb említettük, nem lehet ott.. Néha ezek az éretlen sejtek, amelyek megpróbálják kijavítani a helyzetet, nagy mennyiségben hagyják el a csontvelőt, ezért komoly kóros folyamatok esetén a leukocita vérszám jelentősen változik. Meg kell jegyezni, hogy a csontvelőt elhagyó éretlen sejtek nem szerezték teljes mértékben az érett teljes szegmentált neutrofilek képességét. A metamelociták fagocitás aktivitása még mindig meglehetősen magas (67% -ig), a myelocytákban ez nem éri el az 50% -ot, a promyelocitákban pedig a fagocitózis aktivitása alacsony - 10%.
A neutrofilek úgy mozognak, mint az amoebák, és ennek következtében a kapilláris falak mentén nem csak a véráramban keringenek, hanem (szükség esetén) elhagyják a véráramlást, a gyulladás helyszíne felé.
A neutrofilek aktív mikrofágok, főként az akut fertőzések kórokozóinak befogása, míg a makrofágok, amelyek magukban foglalják a monocitákat és a nem mozgó hisztocitákat, részt vesznek a krónikus fertőzések kórokozóinak fagocitózisában és a sejtek lebomlásában. A citoplazmában (granulátum jelenléte) a szemcsésség a neutrofileket granulocitákká osztályozza, és ebben a csoportban a bazofileket és az eozinofileket is tartalmazza.
A főfunkció mellett - a fagocitózis, ahol a neutrofilek gyilkosokként működnek, ezek a sejtek más feladatokkal is rendelkeznek: végeznek citotoxikus funkciót, részt vesznek a koagulációs folyamatban (hozzájárulnak a fibrin képződéséhez), segítenek az immunválasz kialakulásában az immunitás minden szintjén (az immunoglobulinok receptorai E) és G, a HLA rendszer A, B, C osztályú leukocita antigénjei, interleukin, hisztamin, a komplement rendszer komponensei).
Hogyan működnek?
Amint azt korábban említettük, a phagocyták minden funkcionális képessége a neutrofilekre jellemző:
- A kemotaxis (pozitív - a véredény elhagyása után) a neutrofilek az "ellenség felé" irányba lépnek, "határozottan az idegen tárgy bevezetésének helyére lépve, a negatív mozgás az ellenkező irányba irányul";
- Tapadás (képes idegen szerhez tapadni);
- Az a képesség, hogy a baktériumsejteket önállóan rögzítsük anélkül, hogy specifikus receptorokat kellene igénybe venni;
- A gyilkosok szerepének képessége (megölte a megfogott mikrobákat);
- Az idegen sejtek emésztése („jól étkezve”, a neutrofilek nagymértékben nőnek).
Videó: a neutrofilek harcolnak a baktériumokkal
A neutrofilek szemcséssége lehetővé teszi számukra (valamint más granulociták) nagyszámú különböző proteolitikus enzimek és baktericid faktorok (lizozim, kationos fehérjék, kollagenáz, myeloperexidáz, laktoferrin stb.) Felhalmozódását, amelyek elpusztítják a baktériumsejt falát, és „kiegyenlítik”. Az ilyen aktivitás azonban befolyásolhatja a szervezet azon sejtjeit, amelyekben a neutrofilek élnek, azaz saját sejtstruktúráit, károsítja őket. Ez arra utal, hogy a neutrofilek, amelyek a gyulladásos fókuszba beszivárognak, az idegen tényezők megsemmisítésével együtt károsítják saját szervezetük szöveteit enzimeikkel.
Mindig és mindenhol először
A neutrofilek növekedésének oka nem mindig jár semmilyen patológiával. Tekintettel arra, hogy ezek a leukociták képviselői mindig először vannak, reagálnak a szervezetben bekövetkező bármilyen változásra:
- Szíves ebéd;
- Intenzív munka;
- Pozitív és negatív érzelmek, stressz;
- Premenstruációs időszak;
- Várakozás a gyermekre (terhesség alatt, a második felében);
- A szállítás ideje.
Az ilyen helyzetek általában észrevétlenek, a neutrofilek kissé megemelkednek, és ilyen pillanatban nem végezünk elemzést.
Egy másik dolog az, amikor egy személy úgy érzi, hogy beteg, és a leukocitákra szükség van diagnosztikai kritériumként. A neutrofilek a következő kóros állapotokban emelkednek:
- Bármely (ami lehet) gyulladásos folyamat;
- Rosszindulatú betegségek (hematológiai, szilárd tumorok, csontvelő-áttétek);
- Metabolikus mérgezés (eklampszia terhesség alatt, cukorbetegség);
- Sebészet a műtét utáni első napon (traumás reakcióként), de a következő napon a sebészeti kezelés után a magas neutrofilek rossz jel (ez azt jelzi, hogy a fertőzés csatlakozott);
- Transzfúzió.
Meg kell jegyezni, hogy egyes betegségekben a várt leukocitózis hiánya (vagy még rosszabb - neutrofilek csökkenése) kedvezőtlen "jeleknek" tulajdonítható, például az akut tüdőgyulladásban lévő granulociták normális szintje nem ad ígéretes kilátásokat.
Mikor csökken a neutrofilek száma?
A neutropenia okai is meglehetősen változatosak, de szem előtt kell tartani: egy másik patológia vagy bizonyos terápiás intézkedések hatásai által okozott alacsonyabb értékekről van szó, vagy nagyon alacsony számokról, amelyek súlyos vérbetegséget (hematopoietikus elnyomást) jelenthetnek. A fel nem használt neutropenia mindig vizsgálatot igényel, és talán okai lesznek. Ezek lehetnek:
- A testhőmérséklet 38 ° C felett van (a fertőzésre adott válasz lassul, a neutrofilek szintje csökken);
- Vérbetegségek (aplasztikus anémia);
- A súlyos fertőző folyamatokban (tífusz, brucellózis) jelentkező neutrofilek nagy igénye;
- A csontvelőben lévő szemcsés leukociták elnyomott termelődésével járó fertőzés (legyengült betegekben vagy alkoholizmusban szenvedőkben);
- Kezelés citosztatikumokkal, sugárkezelés alkalmazása;
- Kábítószer-neutropenia (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - NSAID-ok, néhány diuretikum, antidepresszáns stb.)
- Kollagenózok (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
- Szenzibilizáció leukocita antigénekkel (magas leukocita antitestek titerje);
- Virémia (kanyaró, rubeola, influenza);
- Vírusos hepatitis, HIV;
- Általános fertőzés (szepszis) - a neutropenia súlyos lefolyást és kedvezőtlen prognózist jelez;
- Túlérzékenységi reakció (összeomlás, hemolízis);
- Endokrin patológia (a pajzsmirigy diszfunkciója);
- Fokozott sugárzás;
- A mérgező vegyi anyagok hatása.
A csökkent neutrofilek leggyakoribb okai a gombás, vírusos (különösen) és bakteriális fertőzések, és a neutrofil leukociták alacsony szintjei ellenére a bőrt érző és a felső légutak nyálkahártyáin átjutó baktériumok és a gyomor-bél traktus ördögi kör.
Néha maguk a granulált leukociták az immunológiai reakciók oka. Például ritka esetekben (a terhesség alatt) egy nő teste a gyermek granulocitáiban valamit „idegennek” lát, és megpróbálja megszabadulni tőle, és ezekre a sejtekre irányuló antitesteket termel. Az anya immunrendszerének ilyen viselkedése hátrányosan befolyásolhatja az újszülött egészségét. A gyermek vérvizsgálatában lévő neutrofil leukocitákat csökkenteni kell, és az orvosoknak meg kell magyarázniuk az anyának, hogy milyen az izoimmun neonatalis neutropenia.
Neutrofil rendellenességek
Ahhoz, hogy megértsük, miért viselkednek ilyen körülmények között a neutrofilek bizonyos helyzetekben, jobban meg kell vizsgálni nemcsak az egészséges sejtek jellemzőit, hanem meg kell ismernünk a kóros állapotokat, amikor egy sejt kénytelen a szokatlan körülményekre, vagy az örökletes működés miatt normális működésre kényszerül. genetikailag meghatározott hibák:
- A több mint 5 szegmens jelenléte a magban (hiperszegmentáció) a megaloblasztikus anaemia jeleire utal, vagy vesebetegségre vagy májbetegségre utal;
- A citoplazma vakuolizációját a fertőző folyamat hátterében bekövetkező degeneratív változások megnyilvánulásának tekintik (a sejtek aktívan részt vesznek a fagocitózisban - szepszisben, tályogban);
- Dele Taurus jelenléte arra utal, hogy a neutrofilek túlélték az extrém körülményeket (endogén mérgezést), amelyekben érettnek kellett volna (a durva szemcsék a sejtben mérgező granulátum);
- Az Amato gabona testéhez közeli testek megjelenése gyakrabban jelzi a skarlát (bár nem zárja ki a többi fertőzést);
- A Pelger-Hueta anomáliát (Pelger anomália, autoszomális domináns öröklődési mód) a magokban lévő szegmensek csökkenése jellemzi, és maga a neutrofil hasonlít a pince-nez-re. Pelger-Hueta pszeudo-anomália megfigyelhető az endogén mérgezés hátterében;
- A neutrofil magok megfertőzése korai jele a granulopoiézis megsértésének, a myeloproliferatív betegségek, a nem-Hodgkin limfóma, súlyos fertőzés és endogén mérgezés esetén.
A neutrofilek megszerzett anomáliái és veleszületett rendellenességei a legjobb módon nem befolyásolják a sejtek funkcionális képességeit és a beteg egészségét, akinek vérében alacsonyabb leukociták találhatók. A kemotaxis megzavarása (lusta leukocita szindróma), az enzimaktivitás maga a neutrofil, a válasz hiánya a sejtektől a megadott jelig (receptorhiba) - mindezek a körülmények jelentősen csökkentik a szervezet védekezőképességét. Azok a sejtek, amelyeknek a gyulladásos központban az elsőnek kell „megbetegedni” magukat, így nem tudják, hogy a rájuk ruházott feladatok várják őket, vagy még akkor is, ha a „baleset” helyére érkeznek ebben az állapotban. Itt fontosak - neutrofilek.