Kizárt: cholelithiasis (K80.-)
Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170
Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.
Mi a számított kolecisztitis: ICD kód 10, besorolás
Az epe aktívan részt vesz a zsírok szétválasztásának folyamatában, és ha a kiáramlása zavart, akkor az epehólyag gyullad, és a test normális működése elveszik, és kialakul a kolecisztitis. Néha a test gyulladásának folyamata a kövek képződéséhez kapcsolódik, majd a gasztroenterológus krónikus kalkulált koleszisztitist diagnosztizál.
Ha a normális epe felszabadulásának rendszere elveszik, akkor a test nemcsak megzavarja a zsír felszívódását, hanem a szervezet megfelelő működéséhez szükséges vitaminokat is. A cikkben közelebbről megvizsgáljuk, hogy mi a betegség, milyen okai vannak a fejlődésnek és a prognózisnak.
Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>
Kalkuláris kolecisztitis - mi ez?
A cholecystitis kiszámítható formáját diagnosztizálják, ha a gyulladás mellett a beteg diagnózisa során epeköveket találtak. Ezek a kristályos tömítések eltömíthetik az gallon csatornáit, megakadályozzák az epe felszabadulását, ami fényes fájdalom szindrómához vezet. A kövek különböző méretű és típusúak.
Akut lerakódások, karcolás a szerv és a csatornák nyálkahártyáival, segítenek a gyulladás aktívabb fejlődésében. A betegség minden esetének közel 70% -a a GCB hátterében alakul ki, és az epehólyag kutatása során a baktériumok jelenléte megerősítést nyer, de a gasztroenterológusok úgy vélik, hogy egy bakteriális fertőzés hozzáadása másodlagos feltétel.
A betegség klinikai képe: a jobb oldali fájdalom, a fájdalom súlyosbodása nagyon erős görcsök, a has elülső falának izomfeszültsége és a jobb oldalon.
ICD-10 kódok
K80.0 - Akut cholecystitisben szenvedő epehólyagkövek.
K80.1 - epehólyag kövek más kolecisztitiszben.
K80.4 - epevezeték kövek kolecisztitissel.
Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.
A gyógyszer ára
Kezelési vélemények
Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.
További információ a gyógyszerről
Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp
Használati utasítás
Etiológia és patogenezis
A betegség kialakulásának oka a kövek kialakulása, ami megakadályozza az epe szabad felszabadulásának lehetőségét.
Az ilyen betegségek kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- terhesség
- éles készlet vagy fogyás;
- életkori faktor (a betegség kockázata az életkorral együtt nő);
- nem (nőknél gyakrabban fordul elő a számított kolecisztitis);
- hormonális gyógyszerek rendszeres használata;
A kövek kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy blokkolják az epe kiáramlását, és az epe stagnálása a gyulladásos folyamat kialakulását okozó enzimek sűrűségéhez és felszabadulásához vezet. A gyulladt húgyhólyag nyálkahártya hámozhat és további folyadékot termel, amely köveket alkot. Mozgáskor károsítják a nyálkahártyát, aktiválják a gyulladást.
A test térfogatának növekedésével növeli a nyomást, ami a szövetek vérellátásának megszakításához vezet, és halálhoz, nekrózishoz és a falak perforációjához vezethet.
A számított kolecisztitisz okai
Ennek fő oka a kövek kialakulása és növekedése. Az alábbi tényezők azonban az üledékbe és az üledékek kristályosodásához vezetnek: az epe összetételének változása, sűrűsége és stagnálása, gyulladást okozó baktériumok.
A normál állapotban az epe folyadéknak és homogénnek kell lennie, ha az epesavak aránya a koleszterin mennyiségével megsérül, az utóbbit az üledékbe engedjük. Idővel az üledék kristályosodik és különböző formájú és méretű kövekké keveredik.
Egy ilyen folyamat arra számít, hogy az emberek, akik nem figyelik az étrendüket. Ha sok zsírtartalmú ételt fogyaszt, ne kövesse a koleszterin mennyiségét, akkor valószínűleg nagyon gyorsan kockáztatja a köveket. A cukorbetegek, hepatitis, elhízás és krónikus fertőző betegségek is veszélyben vannak. A stagnálás folyamatában az epe sűrűsödik és kedvező feltételeket teremt a vér, nyirok vagy belek fertőzésének behatolására.
Nagyon gyakran kalkulált cholecystitis alakul ki egy kövesítetlen hátterén, ami viszont az epehólyag dinamikáját sértő, ami az ürítés során meghibásodáshoz vezet. Az okok közé tartoznak az alábbi betegségek is:
- az epeutak összehúzódása vagy deformációja, t
- krónikus gastritis,
- májbetegség
- bukósisérülés,
- hasnyálmirigy-gyulladás.
besorolás
A betegség kialakulásának klinikai formája szerint két típusra oszlik: akut és krónikus. Mindegyikük szövődményeket vagy további betegségek hiányát okozhatja. Az alábbiakban részletesebben beszélünk róluk.
Akut forma
Ebben az esetben az epehólyaggyulladás gyorsan jelentkezik, kifejezett fájdalomszindrómával. A betegség ilyen formáját leggyakrabban komplikálhatja a társbetegségek és a fertőzés. A számított kolecisztitisz súlyosbodása közvetlenül a bélből, nyirokból vagy májból a patogén mikroorganizmusok behatolása után következik be az epehólyagba.
A húgyhólyag nyakának vagy a kövekkel való átfedése következtében akut obstruktív kalkulitisz kialakul. A fájdalom mellett, amely görcsös karakterrel rendelkezik, a fizikai terhelés súlyosbítja, és néha egyszerűen a beteg testtartásának megváltoztatásával.
Krónikus forma
A kalkulált cholecystitis ilyen formájú betegségének történetét a betegség kezdeti szakaszában a betegség szinte tünetmentes lefolyása és a gyulladásos folyamat lassú fejlődése jellemzi. A diagnózis több letartóztatott exacerbáció után történik.
A személy csak állandóan érzi a nehézség érzését, duzzanatot és hasmenést szenved. Gyakran észrevehető a böfögés, amely után egy fém utóíz vagy keserűség érezhető a szájban. A tünetek rosszabbodhatnak a táplálkozás túlhevülése és megzavarása után.
Katarrális, gennyes, flegmonikus, gangrenous formák és egyéb szövődmények
Ha az epehólyag problémái megengednek, és nem gyógyulnak, a szerv mérete megnő, megduzzad, és a falai pirosra válnak, ami a szövet sűrűzéséhez és duzzadásához vezet. Ebben a szakaszban a katarrális formát diagnosztizálják.
Ezután, a szükséges orvosi ellátás részvétele nélkül, a puska a gyulladásos gallérban kezd összegyűjteni, ami a betegség púpos formájának kialakulásához vezet. Amikor a falak vastagodnak, rétegződnek és piszkos tartalmúak nem találnak kiutat, akkor azt mondhatjuk, hogy a flegmonális kalkulitikus kolecisztitis fejlődik. Ebben az esetben a porlasztási folyamat irreverzibilis változásokhoz vezet az epehólyagban, amelyek már nem kezelhetők.
A következő szakasz a gangrenous a beteg életében a legsúlyosabb és végzetes. Az előfordulásának idején a test szöveteinek nekrózisa, a fekélyek megjelenése a felszínen, ami az epehólyag törését okozhatja. A gyulladásos epe és a hasüregbe jutó fekély a gyulladásos folyamatot hordozza, és a peritonitis és a tályog előfordulásához vezet.
kilátás
Ha a kolecisztitis kövekkel való jelenléte nem jár komplikációkkal és további betegségekkel, akkor azt mondhatjuk, hogy a beteg szerencsés. Ebben az esetben a haláleset nagyon kis számú betegnél történt, akik nem is gondoskodtak az egészségükről.
Ha a szövődmények már megjelennek, akkor a helyreállítási és halálozási folyamat 50% -os távolságban van. Itt, még a megfelelő kezelés esetén is kialakulhat a betegség gangrenous formája, ami epehólyag epiemához, fisztulák kialakulásához, fekélyek kialakulásához, a fali szövet atrófiájához, a peritonitishez, a tályoghoz és ennek következtében halálhoz vezet.
Az olvasók leggyakoribb kérdése
Veszik-e a hadsereget a számított kolecisztitissel?
Ha a cholecystitis krónikus formában fordul elő, és az exacerbációk nem jelentkeznek, vagy évente kevesebbet fordulnak elő, akkor valószínűleg adósságot kell fizetnie hazájára. Ha az orvosi konzultáció során a betegség gyakori súlyosbodása, amelynek során kórházi ápolást végeztek, az orvosi nyilvántartásba kerül, akkor ez nem alkalmas katonai szolgálatra. Meg kell erősíteni a diagnózist egy gasztroenterológus által, és elvégeznie kell a szükséges kutatást.
Hogyan történik a számított kolecisztitis?
A krónikus formában a betegség az évek során kialakulhat, enyhén súlyosbodhat, majd újra megnyugodhat. De meg kell értenünk, hogy a kolecisztitis előrehaladt. Leggyakrabban a betegség 45-50 év múlva jelentkezik az emberekben, de néha ilyen diagnózis fordul elő gyermekeknél.
A fő veszély áthalad a páciensnél, amikor a kövek elkezdenek mozogni. Ha blokkolják az epevezetéket, súlyos fájdalomhoz, a bőr sárgulásához és az egész test mérgezéséhez vezet.
Milyen táplálékot kell követni számított kolecisztitiszben?
A napi étrendnek fehérjében és rostban gazdagnak kell lennie. Naponta legalább 5-6 alkalommal ajánlott ételt fogyasztani, és gondoskodjon arról, hogy az adagok ne haladják meg a 250-300 g-ot. Az étkezéseknek melegnek kell lenniük, forró víz vagy fagyasztott összetevők.
Előnyben részesítse a sovány húst, a halat, a zöldségeket, a gyümölcsöket, az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket. Üdvözöljük a zabkása, a levesek, a főtt ételek. Kompót tea, zselé, ásványvíz gáz nélkül. A folyadék korlátlan mennyiségben fogyasztható. Ha a helyzet stabilizálódott egy kicsit, diverzifikálhatja a menüt a dinnye és a szárított gyümölcsök között. Tudjon meg többet a kolecisztitisz diétáról.
Hogyan kell viselkedni, ha a számított kolecisztitisz tüneteit találja?
Végül szeretném elmondani, hogy ha a számított kolecisztitisz néhány tünetét önmagára is alkalmazhatja, akkor érdemes orvoshoz fordulni diagnosztikai intézkedésekhez. Csak a konzultáció és a személyi vizsga után kaphat választ minden kérdésére.
Annak megértéséhez, hogy a feltevések igazak-e, át kell adnia egy általános és biokémiai vérvizsgálatot, és ultrahangot kell készítenie. Egy ilyen minimális tesztkészlet lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan vagy elutasítsa az állítólagos diagnózist. Még akkor is, ha a diagnózis megerősítést nyert, nem szükséges lemondani. Míg a betegség szövődmények nélkül halad, lehetőség van arra, hogy harcoljunk vele, a legfontosabb dolog az orvos ajánlásainak betartása és az életed minőségének megértése.
Kalkuláris cholecystitis kód mkb 10
A kalkuláris cholecystitis az epehólyag gyulladása, amely az epehólyagban lévő kövek jelenlétéből ered. A cholecystitis esetek 50-75% -ában az epe baktériumok találhatók. Úgy véljük azonban, hogy az epehólyag bakteriális fertőzése ismét kialakul.
Klinikailag a betegséget fájdalom és érzékenység jellemzi a jobb hypochondriumban, akut (akut cholecystitis) esetén a jobb hypochondrium elülső hasfalában az izomfeszültség figyelhető meg.
A fő diagnosztikai módszer az ultrahang, amely meghatározza az epehólyagban lévő kalkulumok jelenlétét és a gyulladás jeleit.
A kezelés antibiotikum terápiát ír elő és eltávolítja az epehólyagot (cholecystectomia).
- A számított kolecisztitis epidemiológiája
A számított kolecisztitis prevalenciája közvetlenül kapcsolódik az epehólyag betegség epidemiológiájához. Így az USA-ban a lakosság mintegy 10–20% -a szenved epekőbetegségben, és 1/3-aik akut kolecisztitisz alakul ki. A világban a kalkulált kolecisztitisz a skandinávok és a pima-indiánok körében leggyakoribb.
A cholecystitis, mint a cholelithiasis, gyakrabban fordul elő a nők körében.
A kolecisztitis előfordulási gyakorisága az életkorral együtt nő, ami a hormonális háttérváltozásoknak köszönhető.
- A számított kolecisztitisz osztályozása
A számított kolecisztitisz két fő formája van:
- Akut számított kolecisztitisz.
Az epehólyag gyulladása, amely néhány órán belül kialakul. A cisztás légcsatorna biliáris kövekkel történő elzáródásának következménye.
Krónikus számított kolecisztitis.
Ez az epehólyag hosszú távú gyulladása, amely a kövek jelenlétében következik be.
- ICD-10 kódok
- K80.0 - Akut cholecystitisben szenvedő epehólyagkövek.
- K80.1 - epehólyag kövek más kolecisztitiszben.
- K80.4 - epevezeték kövek kolecisztitissel.
Etiológia és patogenezis
A számított kolecisztitis fő oka az epehólyag kalkulus, ami a cisztás csatorna elzáródását okozza.
A cholecystitis kiszámításának kockázati tényezői a következők:
- Női szex
- Etnikai tényező (leggyakrabban a skandinávok és a pima indiánok körében).
- Az elhízás, vagy fordítva, a testtömeg jelentős csökkenése.
- Néhány gyógyszer (különösen a hormonális fogamzásgátló használata nőknél).
- Terhesség.
- Kor (megnövekedett betegség kockázata az életkorral).
- Az akut cholecystitis patogenezise
A cisztás csatorna megkötése a kőből az epe stagnálásához vezet. Az epe stagnálását viszont a gyulladásgátló enzimek (például az A-foszfolipáz, amely a lecitint lizolecitinné alakítja) felszabadítása kíséri. A sérült nyálkahártya több folyadékot termel az epehólyagban. Ennek eredményeképpen a nyálkahártya károsodását fokozó gyulladásos mediátorok (például prosztaglandinok) termelése növekszik a kiszabadult epehólyagban.
Az epehólyagban a megnövekedett nyomás a húgyhólyagfal edényeinek összenyomódásához és nekrózisához vezethet. Az epehólyag és a perforáció is lehetséges fertőzése.
- A krónikus kolecisztitisz patogenezise
Krónikus cholecystitis előfordulhat akut, de gyakrabban alakul ki függetlenül és fokozatosan.
Az epehólyag falának károsodása krónikus kolecisztitiszben az enyhe infiltrációtól a sűrűsödésig és a fibrotikus ráncokig terjed. Krónikus kolecisztitis esetén a gyulladásos cicatricialis folyamat az epehólyagfal minden rétegét lefedi. Fokozatosan sclerozálódik, sűrűsödik, egyes helyeken a mész tárolódik, ami megteremti a feltételeket a gyulladásos folyamat fenntartásához és időszakos exacerbációihoz.
- Szövettani kép a kolecisztitissel
Az ödémát és a vénás torlódásokat korai akut változásoknak nevezzük.
Az akut cholecystitisben a szövettani változások általában a krónikus kolecisztitiszre jellemző szövettani képre kerülnek.
A specifikus jellemzők közé tartozik a fibrózis, a nyálkahártya simítása és a krónikus gyulladásos sejtek jelenléte. Az esetek 56% -ában a nyálkahártya (Rokitansky-Askhoff sinusza) hernia jön létre a hidrosztatikus nyomás növekedése miatt. Akut necrosis és neutrofilekkel való infiltráció is megfigyelhető.
A sérülés progressziójával kialakul a gangrén és a perforáció.
Klinika és szövődmények
- Az akut cholecystitis klinikai képe
Akut fájdalom ("epe colic") jellemzi. A fájdalom lokalizálódik a bordák epigasztikus vagy jobb régiójában, a jobb lapocka, a jobb váll, a test bal oldali felénél a hátsó részre sugározva.
A fájdalom általában éjszaka vagy kora reggel, és egy órán belül növekszik. Ellentétben a szokásos epével, a fájdalom az akut cholecystitisben hosszabb (több mint 6 óra) és kifejezettebb.
A fájdalom kialakulását megelőzheti zsíros, fűszeres, fűszeres ételek és alkohol használata, valamint az érzelmi tapasztalatok.
A fájdalom túlzott izzadással járhat, fájdalomcsillapító az arcán és kényszer testtartás - a lábakkal a gyomorba ágyazva.
Hányinger, hányás, néha epe keveréke van.
A láz általában 12 órával a támadás megkezdése után jelenik meg, és a bakteriális gyulladás kialakulásához kapcsolódik. Idős és idős betegeknél a láz nem fordulhat elő, és az első vagy egyetlen tünet a szisztémás nem specifikus megnyilvánulások (étvágytalanság, hányás, rossz közérzet és gyengeség).
A sárgaság megjelenése azt jelzi, hogy a közös epevezeték legalább részben elzáródik.
- A krónikus kolecisztitis klinikai képe
Tompa és fájdalmas fájdalom jellemzi a tartós jellegű hipokondriumban, vagy 1-3 órával a bőséges és különösen zsíros és sült étel bevétele után.
A fájdalom a jobb váll és nyak területére sugároz, jobb lapáttal. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasnyálmirigy-kolikához hasonlít. Ugyanakkor az epehólyagban még a kifejezett gyulladásos változások sem járhatnak az epehólyag-kóliás tünetekkel.
Általában a krónikus számított kolecisztitisz nem jár lázzal.
Olyan jelenségek, mint: hányinger, ingerlékenység, álmatlanság gyakori.
A sárgaság nem jellemző.
- A számított kolecisztitisz szövődményei
- Az epehólyag empirája (bakteriális fertőzés eredményeként alakult ki).
- A cisztás bélfisztula kialakulása. Az erózió és az epehólyagfalon keresztül történő áttörés következtében a szomszédos szervekbe (leggyakrabban a nyombélbe) alakul ki, és előfordulhat a bél galléres ileusja.
- Emphysematos cholecystitis (csak az esetek 1% -ában alakul ki a gázképző mikroorganizmusok szaporodása következtében, például: E coli, Clostridia perfringens és Klebsiella fajok).
- Szepszis.
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Az epehólyag perforációja (a betegek legfeljebb 15% -ában alakul ki).
diagnosztika
A cholecystitis diagnózisa gyanúja lehet a jobb hypochondrium fájdalmának megjelenésében, lázzal együtt.
A betegség diagnózisa az anamnézis és a fizikai vizsgálat összegyűjtése mellett vizualizáló és laboratóriumi diagnosztikai módszereket is magában foglal, amelyek közül a számításos kolecisztitis esetében ultrahang.
- Diagnosztikai célok
- A diagnózis mielőbbi ellenőrzése.
- Komplikációk észlelése.
- A műtéti kezelés indikációi és ellenjavallatai.
- Diagnosztikai módszerek
- Történelem
A történelem összegyűjtése során tisztázni kell a fájdalom és a lokalizáció előírását, valamint a táplálékfelvételt és a fizikai aktivitást. Meg kell kérdeznie a kolecisztitis további tüneteit is, amelyek közé tartozik a láz, hányinger.
- Ellenőrzési.
Akut kalkulitikus cholecystitisben a sekély légzés észlelhető, a has gyengén részt vesz a légzésben. Az esetek körülbelül 15% -ánál a bőr sárgulása léphet fel.
A sárgaság nem jellemző a krónikus kalkulátorra.
Jellemzője a hasi izmok fájdalma és feszültsége a jobb hypochondriumban vagy epigasztriumban. Az esetek mintegy 30–40% -ában az epehólyag alja tapintható.
A krónikus kolecisztitiszben az epehólyag a legtöbb esetben nem tapintható, mivel a krónikus cicatriciális szklerózis miatt általában ráncos.
A Murphy pozitív tünete a kénytelen lélegzet-tartás, miközben belélegzi a jobb hypochondrium régiójának nyomását. A jobb hypochondrium (Kera tünet) tapintása során belélegezve fájdalom. Fájdalom a jobb parti ív szélén (Ortner tünet). Tünet Geno de Mussi-Georgievsky (frenikus-tünet) - fájdalom, amikor ujjot nyomunk a jobb sternocleidomastoid izom lábai között.
A has - tympanic (a bél reflex parézisa) ütődésével.
A cholecystitis laboratóriumi indikátorai nem specifikusak és rosszul segítik a diagnózist.
Akut cholecystitis esetén leukocitózis fordulhat elő a leukocita képlet balra történő eltolásával.
A koleszteritisz és a közös epe-csatorna elzáródása esetén fokozott ALAT és ASAT figyelhető meg.
A közös epevezeték elzáródásával megfigyelhető a teljes bilirubin-tartalom és az alkalikus foszfatáz aktivitás növekedése.
Az epehólyag kövek kimutatására szolgáló ultrahang érzékenysége és specificitása több mint 95% (2 mm-nél nagyobb átmérőjű töményedések esetén). E módszer érzékenysége kolecisztitisz esetén 90-95%, a fajlagosság pedig 78-80%. Az ultrahang a legkevésbé informatív, ha ezt a vizsgálatot üres gyomorban végzik (attól, hogy 8 órán át étkezzen), mielőtt diagnosztikai vizsgálatot végezne.
Az akut cholecystitis ultrahangos jelei a következők:
- Folyadék a víztérben.
- Az epehólyag falának vastagsága (több mint 4 mm).
A röntgenképek az esetek 10-15% -ában láthatóak. Ez a tünet azonban nem jelenti a kolecisztitisz kötelező jelenlétét.
A gáz jelenléte az epehólyag lumenében vagy falában jellemző a gázképző baktériumok, például E. coli, Clostridium és Streptococcus fajok által okozott emphysematos cholecystitisre.
Az emphysematos cholecystitis leggyakoribb a cukorbetegségben szenvedő, vagy a kalkulitos kolecisztitiszben.
Az epehólyag ("porcelán buborék") diffúz kalcifikációja leggyakrabban a karcinóma kialakulásához kapcsolódik, de egy retrospektív vizsgálat szerint, Towfigh (2001), az epehólyag részleges kalcifikációja nem kapcsolódik a karcinómához.
Ezeknek a kutatási módszereknek az érzékenysége és specifitása az akut cholecystitis azonosításában több mint 95%. Ezek a módszerek lehetővé teszik a környező szervek és szövetek vizsgálatát is, amelyek segíthetnek a nehéz diagnosztikai esetekben.
Az e kutatási módszerrel meghatározott kolecisztitisz jelei a következők:
- Az epehólyag falának vastagsága (több mint 4 mm).
- A folyadék felhalmozódása a buborék közelében.
- Alacsonyabb ödéma.
- Gáz az epehólyag falán (emphysematous cholecystitis).
- Elutasított nyálkahártya.
A hepatoholescintigraphy lehetővé teszi az akut cholecystitis pontos diagnosztizálását az esetek 95% -ában. Ennek a módszernek az érzékenysége és specifitása 90-100% és 85-95% közötti intervallumban van.
Jellemzően a jelzett anyag belép az epehólyagba, a közös epevezetékbe és a vékonybélbe 30-45 perc alatt.
A morfin kinevezése javíthatja az epehólyag vizualizálását, mivel ez a gyógyszer növeli az epilén áramlásával szembeni ellenállást az Oddi gömbölyűjén keresztül, ami hozzájárul az epehólyag feltöltéséhez (a cisztás légcsatorna átjárhatóságának függvényében).
A morfin bevezetése így csökkenti a hamis pozitív szcintigráfiás eredmények számát, amelyet a súlyos beteg, immobilizált, stagnáló vastag epével rendelkező betegeknél megfigyelhetünk.
Ezt a kutatási módszert alkalmazzák a közös epevezeték gyanúja esetén.
Az ERPHG lehetővé teszi az epehólyag vizualizálását, valamint az eljárás során, hogy a kövek kivonhatók a közös epevezetékből.
Ez a módszer azonban a diagnosztikai eljárás után nagy kockázatot jelent a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának 3-5% -ában) kockázatával.
kezelés
A krónikus cholecystitis súlyosbodása és a tartós kezelés általában a kórházban, a remissziós fázisban - a klinikán vagy a szanatóriumban történik.
A kezelés célja a fájdalom és a diszkinetikus rendellenességek megszüntetése, valamint a fertőzés és a gyulladásos folyamat elnyomása. Ezenkívül a kezelésnek tartalmaznia kell az epehólyag betegség kezelését. Bővebben Az epekőbetegség kezelése..
Az akut kolecisztitisz a sebészeti kórházban történő sürgős kórházi kezelés jelzése, és általában sebészeti beavatkozást igényel. A kórházba való belépéskor az akut cholecystitisben szenvedő betegek kezdeti kezelése magában foglalja a bél terhelésének (éhezés), intravénás hidratáció, fájdalomcsillapítás és intravénás antibiotikumok beadását. A betegség enyhe eseteiben az antibiotikum terápia egy széles spektrumú antibakteriális szer felírását jelenti.
- Akut cholecystitis kezelése
- Kezelési célok
- Az akut állapot enyhítése.
- A szövődmények kialakulásának megakadályozása.
- A kövek kialakulását elősegítő feltételek kizárása.
- Az akut cholecystitis kezelési módszerei
- Konzervatív terápia
- Diéta terápia
Az akut cholecystitis támadásának elején - a víz-tea szünet 1-2 napig. Ezután jelölje meg az 5a diéta számot és az összes akut esemény eltűnését, az 5. diétára való áttérést.
Az akut cholecystitisben szenvedő fájdalom vagy a krónikus súlyosbodás eléggé kifejezett lehet, és narkotikus fájdalomcsillapítók kinevezését igényli, meg kell jegyezni, hogy a morfin kinevezése nem látható, mivel ez a gyógyszer növeli az Oddi sphincter hangját, és bonyolítja az epe kiáramlását.
A következő gyógyszereket használjuk:
A kábító fájdalomcsillapító, amely megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít, nem vezet az Oddi sphincter hangjának megsértéséhez. Egyszeri 0,04 g dózisban, orálisan / intravénásan / intramuszkulárisan / szubkután. A napi adag 0,16 g.
Nem-kábító fájdalomcsillapító, amely az NSAID-ok csoportjába tartozik. Adjon meg egy 750 mg-os adagot.
Nem-kábító fájdalomcsillapító, amely az NSAID-ok csoportjába tartozik. Rendelje be a / in vagy in / m 1-2 ml 50% -os oldatot naponta 2-3 alkalommal, a maximális napi adag 2 g
Myotropikus görcsoldó. Csökkenti a hangot. Lazítja a belső szervek (GIT, légutak, húgyúti rendszer) és a véredények sima izmait. N / a, in / m - 1-2 ml naponta 2-4-szer hozzárendelése; lassan - 1 ml, 2% -os oldat előzetes hígításával 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
A cholecystitis kezelésére használt antibakteriális szerek hatással vannak az E. coli, B. fragilis, Klebsiella, Pseudomonas és Enterococcus fajokra.
- A fájdalom és az alacsony hőmérsékletű beteg stabil állapotában - ampicillin (Ampicillin nátrium-só) 4-6 g / nap.
- Súlyos septikémia esetén az antibiotikumok kombinációja ajánlott:
- Gentamicin (gentamicin-szulfát) 3-5 mg / kg / nap + klindamicin (Dalatsin, Clindamycin Caps) 1,8-2,7 g / nap. vagy
- metronidazol (metrogil) + harmadik generációs cefalosporin vagy
- imipenem + cilasztatin (Tienam).
A méregtelenítő terápiát 5% glükóz, sóoldat, hemodez oldatok intravénás adagolásával végezzük, naponta összesen 2-3 liter.
A cholecystitisben szenvedő betegek gyakran hányingert és hányást tapasztalnak. Az antiemetikus gyógyszerek kinevezése enyhítheti a betegek állapotát, valamint megakadályozhatja a folyadék és az elektrolitok elvesztését.
Antihisztamin, nyugtató és antiemetikus hatással. Rendeljen i / m vagy / a kezdeti 25 mg-os adagban, majd 12,5-25 mg 4-6 óránként.
A fő kezelési módszer a laparoszkópos cholecystectomia sérülése.
A műveletet általában a betegség tüneteinek csökkentése után végezzük el. Ilyen művelet esetén a komplikációk halálozása és gyakorisága alacsonyabb, mint a 6-8 hetes konzervatív kezelés után végzett tervezett műveletnél.
A sürgősségi cholecystectomia olyan akut cholecystitis, komplikált peritonitis, gangrenous cholecystitis, az epehólyagfal perforációja.
A puncutan cholecystostomy kombinációja antibakteriális terápiával az akut kolecisztitisz szövődményeivel súlyosan beteg és idős betegek kezelésére szolgáló módszer.
A laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallatok:
- Az általános altatással szembeni rossz tolerancia magas kockázata.
- Az elhízás, ami megakadályozza a test normális működését.
- Az epehólyag perforációjának jelei (tályog, peritonitis, ökölképződés kialakulása).
- Az epehólyag óriási kövei vagy gyanús rosszindulatú folyamat.
- Súlyos májkárosodás portál hipertóniával és súlyos koagulopátiával.
Ezekben az esetekben az ajánlott műtét hasi műtét - cholecystectomia.
Akut cholecystitis esetén aktív kezelési taktikát kell alkalmazni. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyag morfológiai változásai a gyulladásos folyamat során soha nem tűnnek el teljesen és számos komplikáció kialakulásához vezetnek.
Emlékeztetni kell arra, hogy a folyamatban lévő infúziós gyógyszeres terápia során a beteg állapotának javulása nem mindig tükrözi a gyulladásos folyamat "reverzibilitását". A gyakorlat megfigyeléssel teljesül, amikor a folyamatban lévő infúziós terápia, beleértve az antibiotikum-terápiát, és a javulás klinikai jeleinek hátterében a páciens gangrénjét, perforációját vagy periubuláris tályogját alakította ki.
Az akut cholecystitisben szenvedő beteg kezelésének taktikáját a modern klinikán már a kórházi tartózkodás első órájában, a klinikai diagnózis ultrahang- vagy laparoszkópos módszerekkel történő megerősítésének és megerősítésének kérdésében oldják meg. A műveletet azonban a kórházi kezelés pillanatától különböző időpontokban hajtják végre.
A preoperatív kórházi tartózkodást intenzív ellátásra használják, amelynek időtartama függ a beteg fizikai állapotának súlyossági kategóriájától.
A választás módja a laparoszkópos cholecystectomia korai (az első 72 órában), mivel egy ilyen művelettel alacsonyabb a mortalitás és a szövődmények aránya, mint egy 6-8 hetes konzervatív kezelés után végzett tervezett műveletnél.
A sürgősségi cholecystectomia olyan akut cholecystitis, komplikált peritonitis, gangrenous cholecystitis, az epehólyagfal perforációja.
A puncutan cholecystostomy kombinációja antibakteriális terápiával az akut kolecisztitisz szövődményeivel súlyosan beteg és idős betegek kezelésére szolgáló módszer.
- Súlyos állapotú idős és idős kor akut cholecystitisben szenvedő betegek kezelésének taktikája
Az idős és idős korú, több súlyos betegséggel járó betegek nem szenvednek cholecystectomiát a betegség akut stádiumában bármilyen sebészeti taktikával.
A probléma megoldásának kulcsa kétlépcsős kezelési módszer. A laparoszkóp vagy az ultrahangos vizsgálat vezérlése alatt végrehajtott első szakasz szúrás vagy mikrokolecisztosztóma, azaz az epehólyag egylépcsős vagy hosszan tartó dekompressziója és szanálása. Az akut destruktív cholecystitis vezető patogenetikai tényezőjének megszüntetése - megnövekedett intravesicalis nyomás - lehetővé teszi a betegség klinikai és gyulladásos megnyilvánulásának megállítását, a beteg előkészítését és a műtéti kezelés második radikális szakaszának előállítását viszonylag biztonságos időszakban.
A kétlépcsős kezelési módszer jelentősen csökkentheti a "veszélyeztetett" csoport (a nagyobb kockázatú betegcsoportok) posztoperatív halálozását. A módszernek azonban számos hátránya is van, amelyeknek fő részét hosszú kórházi tartózkodásnak, a beteg rossz életminőségének kell tekinteni működő biliáris fisztula esetén, az akut cholecystitis kezelésének kétlépcsős módszereinek széles körű és gyakran indokolatlan alkalmazását 60 évesnél idősebb embereknél, újdonságok kialakulását, bár új néhány, de súlyos szövődmény, amely az epehólyag vagy a meglévő kolecisztosztóma szúrásával jár.
- Diéta terápia
- Konzervatív terápia
- Krónikus kolecisztitis kezelése
- Eritromicin (Eritromicin táblázat). 0,25 g naponta 6 alkalommal. Lambdaellenes akcióval is rendelkezik.
- doxiciklin (Unidox Solutab, doxiciklin-hidroklorid). 0,05-0,1 g naponta kétszer.
- metaciklin. 0,15-0,3 g naponta kétszer.
- ampicillin (ampicillin-trihidrát). 0,5 g naponta 4-6 alkalommal.
- Furazolidon (furazolidon táblázat) 0,05 g naponta 4 alkalommal. Lambdaellenes akcióval is rendelkezik.
- részt vesz a zsírok hasítási folyamatában;
- elpusztítja a mikrobákat, amelyek az étellel együtt belépnek az emésztőrendszerbe.
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a szomszédos szerveken lokalizálva;
- az epehólyag veleszületett hibái;
- a különböző súlyosságú epehólyag traumás károsodása;
- anyagcsere-rendellenességek;
- az étrend megsértése;
- rossz étrend;
- az epehólyag keringési zavarai;
- terhesség
- mozgáshiány.
- krónikus nem számítási kolecisztitisz. Ez is nevkamenny. A gyulladásos folyamat befolyásolja a szerv falát, de a kövek képződése nem figyelhető meg;
- krónikus kalkulált kolecisztitisz. Az ilyen típusú betegségek előrehaladása következtében specifikus kőzetek alakulnak ki.
- kardialgiya;
- láz;
- a páciens megjegyzi, hogy keserű íze van a szájában;
- hányinger és öklendezés;
- hasi fájdalom. Érdemes megjegyezni, hogy néha a beteg nem tudja a fájdalmat egyértelműen meghatározni;
- hasmenés.
- artritiszes. A fő tünet az ízületi fájdalom;
- szív. A jelzés az aritmia;
- gyenge idegzetű. Nyilvánvaló vaszkuláris dystonia, álmatlanság;
- subfebrile. Jellemző tünetek - láz 38 fokig, mérgezési szindróma.
- Az epehólyag ultrahanga;
- duodenális intubáció.
- antibiotikumok szedése;
- étrend-terápia;
- gyógynövény;
- a görcsoldó szerek használata;
- az epe áramlását javító szerek alkalmazása;
- rehabilitáció.
- liszttermékek;
- tejtermékek;
- fehér hús;
- lekvár;
- levesek;
- zöldségek és gyümölcsök.
- sült ételek;
- leveles tészta;
- fűszerek;
- fűszeres vagy sós sajt;
- hústermékek;
- erőleves;
- csokoládé;
- szénsavas italok;
- pácolt zöldségek;
- füstölt hús;
- kávé;
- fagylalt
- strepto-és staphylococcus;
- Escherichia;
- Proteus;
- vagy a pirocianic bot.
- az első osztályban a fertőző és parazita betegségek titkosítva vannak;
- a második - neoplazmák alatt;
- a harmadik - a vér, a vérképző szervek, valamint az immunrendszer rendellenességei;
- negyedik, endokrin, metabolikus és táplálkozási rendellenességek;
- az ötödik a mentális betegség stb.
- angioholetsistit;
- emphysematous cholecystitis;
- üszkös;
- gennyes;
- és az epehólyag gyulladása kövek kialakulása nélkül.
- komoly fájdalom a jobb hypochondriumban, amit a jobb oldali váll- és vállpengék visszhangjai éreznek;
- emelkedett testhőmérséklet;
- hányinger és lehetséges hányás, amely után az állapot enyhén javul.
- unalmas vagy fájó fájdalom a máj területén;
- hányinger, keserű rángás;
- álmatlanság;
- fokozott ingerlékenység.
- megfelelő, étrendi ételek, amelyek nem járulnak hozzá a kövek és az epe stázis kialakulásához;
- a testtömeg normalizálása;
- a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag rendszeres vizsgálata, különösen a betegség gyanúja esetén.
- Megdöbbent a nehézség és a tompa fájdalom a jobb oldalon.
- A szájból származó rossz szag nem ad bizalmat.
- És valahogy szégyelli, ha a máj még mindig megzavarja az emésztést.
- Ezen túlmenően az orvosok által ajánlott gyógyszerek valamilyen oknál fogva hatástalanok.
- Catarrhal - először a paroxiszmális, majd a hát alsó részén, a vállon, a nyakon állandó fájdalmakkal nyilvánul meg. Hányinger, hányás, láz, tachycardia.
- Flegmonikus - súlyos fájdalom, beleértve a légzést és a köhögést, a gyakori hányást, a magas testhőmérsékletet.
- Gangrenous - kifejezett mérgezés, peritonitis előfordulása, intenzív fájdalom az egész testben, magas láz, hasi lepattanás, tachycardia, a hasüreg ingerlékenységének tünetei.
- A krónikus kolecisztitis kezelési módszerei
- Konzervatív terápia
- Diéta terápia
Ajánlott ásványvizek a forrásokból: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Az oldott gázok kibocsátásához előzetesen kinyitják az ásványvíz palackokat. Ennek érdekében a vizet enyhén melegítheti vízfürdőben.
Amikor fájdalmat írtak be a spasmodikumoknak (papaverin, no-spa, atropin, platifillin).
Myotropikus görcsoldó. Csökkenti a hangot. Lazítja a belső szervek (GIT, légutak, húgyúti rendszer) és a véredények sima izmait. Beleegyezés - 0,04-0,06 g naponta 3-5 alkalommal. A legmagasabb egyszeri dózis - 0,4 g, napi - 0,6 g P / C, in / m - 1-2 ml naponta 2-4 alkalommal; lassan, 1 ml-ben, 2% -os oldat előzetes hígításával 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
Myotropikus görcsoldó. Kifejezetten és tartósan bővíti a belső szervek és az erek sima izmait, csökkenti a vérnyomást, növeli a szív percnyi térfogatát. Gyakorlatilag nincs hatással az autonóm idegrendszerre, és nem hatol be a központi idegrendszerbe. Beleegyezés - 0,04-0,08 g naponta 2-3 alkalommal. V / m, s / c - 2-4 ml naponta 1-3 alkalommal, a kolikumok enyhítésére - lassan 2-4 ml-ben.
Ez blokkolja az m-kolinerg receptorokat és közvetlen relaxáló hatást fejt ki a sima izmokra. Bővíti a véredényeket, csökkenti az epevezetékek sima izomzatának tónusát és az epehólyagot, a hörgőket, midriasist okoz. P / k belsejében hozzárendelhető. Sima izomgörcsök (enyhítő fájdalom szindróma) - 1-2 ml 0,2% -os oldat esetén.
Blokkolja az m-kolinerg receptorokat. Lazítja a hörgők, a gyomor-bél traktus, az epe és a húgyúti rendszerek simaizomzatát - görcsoldó hatást. Midriasisot, a szálláshelyek paralízisét, a fokozott intraokuláris nyomást, tachycardia, xerostomia okozza. Gátolja a hörgők, gyomor- és verejtékmirigyek szekrécióját. Helyezzen be (étkezés előtt) - 0,5-1 mg naponta 1-2 alkalommal. In / in, in / m vagy s / c - 1 ml 0,1% -os oldat.
Az antibakteriális szerekkel végzett kezelést átlagosan 8-10 napig végezzük. 2-3 napos szünet után az antibakteriális szerekkel történő kezelést további 8-10 napig meg kell ismételni (figyelembe véve a duodenális intubáció során kiválasztott mikroflórát).
Célszerű széles spektrumú antibakteriális szereket használni, amelyek elég magas koncentrációban kerülnek be az epébe. Ennek alapján:
A krónikus számított kolecisztitis általában sebészeti beavatkozást igényel. Ha a műtét ellenjavallt, a gyógyszeres terápiát alkalmazzák.
A kezelést járóbeteg alapon lehet végezni. A krónikus kolecisztitis kezelése hosszú távú, és a beteg állapotát enyhítő gyógyszerek alkalmazásával kezdődik. A kezelés súlyosbodása nélkül konzervatív kezelés.
Mivel az epehólyag krónikus kalkulitív kolecisztitise esetén koncentrációkat határoznak meg, meg kell oldani az eltávolításuk problémáját. Bővebben: epehólyag betegség kezelése.
A szanatórium-kezelést a súlyosbodás, a máj cirrózisa, a leválasztott epehólyag hiánya jelzi.
A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknek évente kétszer ajánlatos megelőző vizsgálatokat végezni. A munkaerő-aktivitást nem szabad súlyos fizikai terheléssel és rezgéssel társítani.
Krónikus számított kolecisztitis kód mkb 10
Krónikus kolecisztitis: tünetek és kezelés
A krónikus cholecystitis gyulladásos betegség, amely az epehólyagra hat. A feltételesen patogén mikroorganizmusok patológiás aktivitása hozzájárul annak előrehaladásához. Gyakran a patológiát 40 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálják. A nők hajlamosabbak a krónikus kolecisztitiszre. Az ICD-10 kódja K81.1.
Az epehólyag üreges szerv. Ennek az elemnek a fő funkciója az epe felhalmozódása. Ez az élelmiszer-emésztési folyamat titka nagyon fontos szerepet játszik:
A fertőzés miatt a húgyhólyag falai megsemmisülnek. Ennek eredményeként jelentősen csökken az epe teljes felhalmozódásának képessége. Ez hátrányosan érinti az egész emésztőrendszer munkáját.
kórokozó kutatás
A krónikus kolecisztitis előrehaladásának fő oka a fertőző ágensek kóros aktivitása. Továbbá nem zárják ki a hólyag fertőzéséből adódó patológiás fejlődést a gombákkal, vírusokkal és férgekkel.
A patológia előrehaladásának kockázatát növelő tényezők:
Ezt a betegséget egy krónikus folyamat jellemzi, valamint az alternatív recidívák és remissziók hajlamát. A klinikusok a krónikus cholecystitis súlyosságát az egy év alatt bekövetkező súlyosbodások számával határozzák meg.
Kétféle betegség létezik:
Bezkamenny
Érdemes megjegyezni, hogy a betegek leggyakrabban diagnosztizálják a bezkamenny típusú patológiát. A patológia a fertőző ágenseknek a hólyagba történő behatolásával és az epe stagnálásával jár. Ennek eredményeként a test falai megsemmisülnek. A kövér betegség előrehaladásával a pancreatitis, a hepatitis, a pericholecystitis kialakulása nem zárható ki.
calculary
A krónikus kalkulitikus cholecystitis megkülönböztető jellemzője a kövek kialakulása. Ezt a kóros folyamatot megelőzi az epe stagnálása. A titok összetétele különböző savakat, pigmenteket, ásványi anyagokat és lipideket tartalmaz. Ha különböző káros endogén és exogén tényezők hatására ezeknek az anyagoknak az aránya megváltozik, akkor a testbe bejutó koleszterin kicsapódik és kristályosodik.
A krónikus számított kolecisztitisz sokkal veszélyesebb, mint a nem kő, mivel szinte mindig hibás szervvel jár.
tünetegyüttes
A krónikus kolecisztitis (mind a köves, mind a kalkulált) progressziójának fő tünete a jobb hasi fájdalom megjelenése. A fájdalom lehet paroxiális vagy hosszabb. A váll és a lapocka sugárzik. A fájdalom szindrómával együtt a következő kóros tünetek jelennek meg:
A súlyosbodások közötti időszakban a beteg néha unalmas vagy fájó fájdalmat érez a jobb hasban. Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus kolecisztitis tüneteinek súlyosbodása során nagyon hasonló a betegség akut formájának jeleihez.
A krónikus epehólyaggyulladást rendszerint önálló nosológiai egységként (elsődleges típus) fejezik ki. De a patológia is előrehaladhat a korábban átadott akut cholecystitis után. Az akut típusú patológia után a szerv jelentősen romlik. Ez az elem sűrűbbé válik, és nem képes teljes egészében felhalmozni az epét.
A betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. A patológia általában hosszú időn keresztül folytatódik. Ha az első tünetek bekövetkezésekor azonnal elindul az orvoshoz, és végzi a krónikus kolecisztitisz teljes kezelését, hosszabb remissziót érhet el.
A klinikusok 4 olyan patológiás variánst azonosítanak, amelyek a tünetek és a kurzusok között különböznek:
diagnosztika
Ha gyanítja, hogy a kalkulált vagy kalkulált krónikus kolecisztitis előrehaladása a diagnosztizáláshoz forduljon a kórházhoz. A leginkább informatív technikák a következők:
kezelés
Stoneless Therapy
A köves fajták krónikus kolecisztitisének kezelése csak átfogó:
A patológiás kezelést csak stacionárius körülmények között végezzük (különösen a súlyosbodás időszakában). Ha szigorúan betartja az orvos ajánlásait, a patológiás tünetek a kezelés megkezdésétől számított néhány napon belül eltűnnek.
Számított fajok kezelése
A konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem eredményezi a kívánt hatást. Az ilyen típusú cholecystitis kezelésének fő módszere a cholecystectomia (az orgona eltávolítása a formázott kövekkel együtt).
A krónikus kolecisztitisz sebészeti kezelése
Diéta terápia
Ezzel a patológiával javasolt frakcionált étrend. A legjobb az egészben, ha a beteg egyszerre eszik. Fontos az is, hogy elég folyadékot inni.
A krónikus kolecisztitisz táplálékát minden betegre szigorúan egyénileg aláírták, figyelembe véve a patológiájának súlyosságát és testének jellemzőit. Az étrend dietetikus. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás étrendje az ilyen élelmiszerek használatát jelenti:
A kolecisztitisz diéta kizárja a következő élelmiszerek használatát:
Ha úgy gondolja, hogy krónikus cholecystitis és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor a gastroenterológus segíthet.
Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
Hasonló tünetekkel rendelkező betegségek:
Yersiniosis (megfelelő tünetek: 13-ból 6)
A yersiniosis egy fertőző típusú betegség, amelyet elsősorban a gyomor-bél traktusban bekövetkező sérülés, valamint a test bőrét, ízületeit és egyéb szerveit és rendszereit érintő általános sérülés jellemzi.
. Limfadenitis (megfelelő tünetek: 13-ból 6)
A limfadenitis gyulladásos folyamat a nyirokcsomókban. Ritkán önálló patológia, leggyakrabban jelenléte egyfajta tünet, ami azt jelzi, hogy az emberi szervezetben bármilyen patológiai reakció jelentkezik. Érdemes megjegyezni, hogy a lymphadenitis tünetei változatosak lehetnek - mindez attól függ, hogy az emberek milyen patológiában fejlődnek.
. Pheochromocytoma (megfelelő tünetek: 13-ból 6)
A pheochromocytoma jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, amely a mellékvese kromaffin szövetéből és a mellékvesekéregből áll. Gyakran előfordul, hogy a kialakulás csak egy mellékvese működését érinti, és jóindulatú. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség előrehaladásának pontos okait még nem állapították meg. Általában a mellékvese feochromocitoma ritka. A daganat általában 25-50 éves korban kezdődik. De a pheochromocytoma kialakulása gyermekeknél, különösen a fiúknál, nem zárható ki.
. Krónikus pyelonefritisz (megfelelő tünetek: 13-ból 6)
A krónikus pyelonefritisz egy krónikus patológia, amelyet a vese szövet nem specifikus gyulladása jellemez. A patológiai folyamat progressziója következtében a medence, a szerv edényei megsemmisülnek.
. Lacunar mandulagyulladás (megfelelő tünetek: 13-ból 6)
A lacunar angina olyan fertőző természetű akut betegség, amelyet a garat limfadenoid gyűrűjének egy vagy több elemének helyi gyulladása jellemez. Jellemzően a gyulladás lefedi a mandulákat, de a gége és a garat károsodása is lehetséges. A kórokozó mikroorganizmusok ilyen betegséget okozhatnak, beleértve a meningococcusokat, a streptococcusokat, a hemophilus bacillust és így tovább. A betegség nem korlátozza a nemet és az életkorot.
Akut és krónikus kolecisztitis: az ICB 10 kódja
A krónikus kolecisztitisz néha a bakteriális, vírusos vagy parazita jellegű epehólyag visszatérő gyulladása. A betegség két formája: kalkulált és számított kolecisztitis. Emellett a gyulladást katarrális, gennyes és romboló formákra osztjuk.
A krónikus kolecisztitisz okai
A folyamat krónizálása elégtelenül kezeli az epehólyag akut gyulladását.
A feltételesen patogén növényvilág képviselői leggyakrabban a krónikus cholecystitis súlyosbodását okozzák:
A gombák, hepatotropikus vírusok és paraziták okozta gyulladásokat kevésbé ritkán diagnosztizálják.
Mi az ICD-10?
Az ICD-10 a nemzetközi szabvány betegségeinek osztályozása, amelyet a tizedik alkalommal felülvizsgáltak. Ez az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott betegségek gyakori kódolása.
21 kategóriát mutat be, amelyek mindegyike a betegségnek és az áramlási jellemzőinek megfelelően alfejezeteket tartalmaz. Például:
Az emésztőrendszeri betegségek 11. osztályban vannak titkosítva, K00-ról K93-ra osztva. A májbetegségek a K70 – K77 szekcióban találhatók. Az epehólyag és az epeutak betegségei - K80-tól K87-ig.
Az ICD-10 kolecisztitis kódolása
A kolecisztitisz a K81 kód alatt található.
mert az epehólyagok gyulladása akut és krónikus formákra oszlik, az ICD-10 betegségek kódolása különböző szekciókban található.
Akut cholecystitis
Az akut kolecisztitisz K81.0 kódolású.
K80.0 alatt meg kell érteni az akut kolecisztitist kövekkel, és a K 80.2 pont alatt a kövek független létezése titkosítva van az epehólyag falainak gyulladása nélkül. Ez a kód ismerteti az epehólyag-colikát, a cholelithiasist, a nem kifinomult természetű kövek kialakulását és az epehólyag gyulladás nélküli kővel történő elzáródását.
Krónikus kolecisztitis
A krónikus kolecisztitisz K81.1 kódolású, és a K80.1 alatt - a krónikus gyulladásos folyamatot kövekkel titkosítja.
A nem meghatározott természetű krónikus kolecisztitist általában a K81.9 csoportnak tulajdonítják, és a gyulladás egyéb formái a K81.8 csoportra vonatkoznak.
Az akut és krónikus kolecisztitis tünetei
Az akut kolecisztitist a következő tünetek ismerik fel:
Ráadásul a fájdalom általában általában este vagy éjszaka jelentkezik.
A krónikus cholecystitis nem sokáig emlékezteti magát, de bizonyos tényezők esetén ez súlyosbodhat, ami kifejeződik:
Egyes esetekben a súlyosbodás tüneteit hányás egészíti ki.
Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus kolecisztitis fájdalma állandó, először az étrendben bekövetkezett hiba után jelenik meg, különösen az alkohol fogyasztása után. Az érzés csak a megfelelő hipokondriumban van lokalizálva, de jobbra nyújthatja a vállat vagy a lapátot, vagy úgy nézhet ki, mint egy epehólyag-kólik támadása. A fájdalom mindig hányingerrel van kombinálva.
Bizonyos esetekben a krónikus kolecisztitis tünetei a gastritis megnyilvánulásait érzékelik, de a sárgaság a betegség jellemzője lehet, epe-stázissal.
A krónikus számított kolecisztitis a fájdalmas érzések különleges erőként jelentkezik, amikor egy mozgó kő blokkolja az epehólyag-nyakot vagy a légcsatornát. A vastagbél akut, elviselhetetlen fájdalom. Előfordulása esetén szükség van sürgős kórházi ellátásra és egy orvos, néha sebész segítségére.
Akut és krónikus kolecisztitis kezelése
A cholecystitis kezelése csak orvoshoz juthat, mert a terápia jellege a betegség formájától, annak összetettségétől és bizonyos jellemzőitől függően, amelyeket speciális vizsgálatokkal határoznak meg.
A cholecystitis okának kiküszöbölésére az orvos antibiotikumokat (szulfonamidokat vagy cefalosporinokat), antimycotikus vagy parazita gyógyszereket ír elő. A fájdalom enyhítése érdekében lehetséges a spasmodikumok felírása.
Ha epe-stázt észlelünk, a choleretic készítmény hozzájárulhat a kiáramlásához, és az emésztés rendellenessége megoldja a speciális enzimekkel való kezelést.
A betegség kezelésének fizioterápiás megközelítése szintén jó eredményt ad.
Ha a számított kolecisztitiszes kövek összetétele lehetővé teszi, hogy feloldódjanak, akkor az epesavakkal (ursodeoxikol vagy chenodesoxycholic) való előkészítés kezelhető.
Hogyan gyógyítható a krónikus kolecisztitisz egyszer és mindenkorra?
Függetlenül attól, hogy a modern farmakológia előrehaladt, a gyógyszerek nem szüntethetik meg a krónikus kolecisztitisz ismétlődését. Azonban teljesen műtétnek van kitéve, a zavaró epehólyag eltávolítása komolyan módosítja a beteg további életmódját, de örökre enyhíti őt a betegségtől.
Az epehólyag eltávolítása a hagyományos nyílt módszerrel, transzkután kolecisztosztómiával vagy laparoszkópos módszerrel történhet.
A kalkuláris kolecisztitist meg lehet próbálni a lökéshullám lithotripsziával kezelni, de a zúzott kövek nem garantálják a képződés lehetetlenségét. Ezért a krónikus gyulladás kezelésére szolgáló radikális, de helyesen hatékony módszer a gyulladt epehólyag eltávolítása.
A krónikus kolecisztitis megelőzése
Az epehólyag gyulladásához nem megy krónikus stádiumba, azt minőségi akut formában kell kezelni. A népi módszerek és az alternatív gyógyászat módszerei, ebben az esetben nem relevánsak, nemcsak nem cselekedhetnek, hanem súlyosbítják a beteg helyzetét.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a krónikus kolecisztitis megelőzése:
Honlapunk cikkei és véleményei tanácsadó és tájékoztató jellegűek. Minden kezelési és megelőzési módszer alkalmazásához konzultáljon orvosával!
A májbetegség hatékony gyógyszere. Kövesse a linket, és megtudja, hogy Olga Krichevskaya meggyógyította és megtisztította a májat 2 hét alatt!
Krónikus kolecisztitis
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottságának 2013. december 12-i 23. sz.
1. Jegyzőkönyv neve: krónikus kolecisztitis
K81.0 - Akut kolecisztitis
K81.1 - Krónikus kolecisztitis
K81.8 - A cholecystitis egyéb formái
K81.9 - Kolecisztitis, meghatározatlan
4. A protokollban használt rövidítések:
JCB - gallstone betegség CT - számítógépes tomográfia
MRI - mágneses rezonancia képalkotás Ultrahang - a huszadik század ultrahangvizsgálata - krónikus kolecisztitis
5. A protokollfejlesztés időpontja: 2013
6. Betegkategória: felnőttek.
7. Protokollhasználók: gasztroenterológus, háziorvos, általános orvos.
8. Értesítés az összeférhetetlenségről: nincs
A krónikus epehólyaggyulladás az epehólyag krónikus visszatérő betegsége, melynek motoros evakuálási funkciójának megsértése, az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változása és az intravesicalis kőzetek meglehetősen gyakori képződése, amely klinikailag leggyakrabban biliáris kolikában nyilvánul meg. [1].
II. A DIAGNOSZTIKAI ÉS KEZELÉSI MÓDSZEREK, ELJÁRÁSOK ÉS ELJÁRÁSOK: t
10. Klinikai besorolás:
A krónikus kolecisztitis általánosan elfogadott osztályozása nincs. A legátfogóbb a Ya S. Zimmerman besorolása.
Etiológiával és patogenezissel
4. Nemicrobialis ("aszeptikus", immunogén)
A klinikai formák szerint
1. Krónikus kőzetkárosodás
2. A gyulladásos folyamat túlsúlyával
3. A diszkinetikus jelenségek elterjedtségével
4. Krónikus számított kolecisztitis
A diszkinézia típusa szerint
1. Az epehólyag összehúzódási funkciójának megsértése:
Az epehólyag hyperkinesis
Az epehólyag hipokinézise - a tónus megváltoztatása nélkül (normotonia), a tónus csökkenésével (hipotenzió)
2. Az epeutak feszítőszerének hangjának megsértése:
Sphincter Oddi hypertonus
Hypertonus sphincter Lutkens
Mindkét sphincters Hypertonus
Az áramlás jellege
1. Ritkán ismétlődő (kedvező pálya)
2. Gyakran ismétlődő (tartós áramlás)
3. Állandó (monoton) áramlás
4. Maszkolás (atipikus áramlás)
A betegség fázisai
1. A fázis súlyosbodása (dekompenzáció)
2. Fázistörés súlyosbodása (szubkompenzáció)
3. Elengedési szakasz (kompenzáció - tartós, instabil)
A fő klinikai szindrómák
4. Jobboldali reaktív (irritáló)
1.Reaktív pancreatitis (kolepancreatitis)
2.Az emésztési szervek betegségei
5. Krónikus duodenitis és periduodenitis
6. Krónikus duodenális stázis
A krónikus kalkulátoros klinikai tünetek klinikai megnyilvánulása Torpid forma:
fájdalmas támadások hiánya az epehólyag-vastagbélben, unalmas, fájdalmas fájdalom a jobb hypochondriumban, dyspeptikus jelenségek;
ritka (néhány év múlva 1 alkalommal) és gyorsan enyhíti a fájdalomcsillapításokat, hosszú remissziót, nem támadások között.
Fájdalomcsillapító forma:
ritkán (évente 1-3 alkalommal), rövid (legfeljebb 30–40 perc), könnyen enyhíthető fájdalom támadások. Folyamatos, mérsékelt fájdalom és diszpepsziás jelenségek vannak az interkotális időszakban;
gyakori (havonta 1-2 alkalommal), gyorsan megállt, gyakori, hosszan tartó, nehéz megállítani a támadásokat, amelyeket vegetatív reakciók kísérnek. Az interikális időszakban a jobb hypochondrium és a diszepsziás rendellenességek fájdalma fennáll;
gyakori, hosszan tartó, órákig tartó fájdalmas támadások, rövid remissziós időszakok, hidegrázás, láz, sárgaság kíséretében.
1. leválasztott epehólyag;
3. ráncos epehólyag;
4. víz epehólyag;
5. holedocholithiasis, obstruktív sárgaság;
7. papillitisz, a duodenális papilla szteroidja;
8. sós fisztula, bélelzáródás;
10. biliáris hepatitis, májcirrózis;
- epehólyag empyema;
- Az epehólyag perforációja, peritonitis.
11. A kórházi kezelés jelzése:
súlyos betegség
a járóbeteg-terápia hatástalansága
12. A fő és további diagnosztikai intézkedések listája:
ALT, AST, bilirubin
13. Diagnosztikai kritériumok:
13.1 Panaszok és történelem:
1) időszakos, változó időtartamú vagy állandó, unalmas, fájdalmas, nem intenzív, nehézségérzet, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez;
2) a táplálékfelvételhez kapcsolódó fájdalom és kellemetlen érzés a változó intenzitású és időtartamú jobb hypochondriumban;
3) epehólyag-gyulladás:
akut, intenzív, intoleráns, égő, robbanó, tömörítő, görcsös fájdalom az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban, ami a pácienst az ágyban dobja, 15 perctől 5 óráig tartva, maximum 20-30 percet elérve;
a jobb vállra, a vállövre, a nyak jobb felére, a jobb vállpántra, a hátra, a bordaszekrény jobb felére sugározva, néha a környező karaktert viselve;
hirtelen, késő este vagy éjszaka, diétás hiba, fizikai és érzelmi stressz után jelentkezik a nőknél, akik gyakran a menstruációs ciklushoz kapcsolódnak;
Először, amikor a beteg elmozdul, a fájdalom intenzitása nem változik, de ha a támadás nem áll meg 10–12 órán belül, az epehólyagfal akut gyulladása alakul ki, az akut kolecisztitis klinikája, a fájdalom állandóvá válik, a testhelyzet változásával nő;
A láz, melynek hőmérséklete nem emelkedik 38 ° C-nál magasabbra, egy medulláris reflex karakter, a támadás befejezése után normalizálódik, hidegrázás, hideg, ragadós izzadás kíséretében. A 38 ° C feletti hőmérséklet fenntartása a komplikációk kialakulását jelzi.
Hányás. Bőséges, nem hozza megkönnyebbülést, az első ételt, majd az epe keverékével együtt hányingert kelt.
Sárgaság. Ikterichnost sclera, a széklet rövid idejű elszíneződése, sötét vizelet. A közös epevezeték megsértése miatt: kalkulus, papillitis, a nagy nyombélfekély (MDP) szűkület, a hasnyálmirigy megnagyobbodott fejének összenyomása.
A hasmenés jelenségei gyakran megelőzik a támadás kialakulását, és az interkotális időszak alatt is fennállnak:
állandó vagy időszakos keserűségérzés a szájban;
a száj tartós vagy szakaszos szárazsága;
a levegő vagy az étkezés megrémülése;
instabil széklet, amely hajlamos a székrekedésre;
hasmenésű laza széklet;
objektív módon az epehólyag-kóliák során a páciens gyakran nyugtalan, feszült, megpróbálja kiválasztani a test helyzetét, ahol a fájdalom intenzitása minimális;
a jobb hipokondriumban tapasztalt tapintás, az epigasztriás fájdalom, a fájdalom a Mackenzie-pontban (a jobb végbél külső szélének metszéspontja a jobb parti ívvel); Boas (a mellkas hátsó felületén, a paravertebrális vonal mentén, jobbra az X-XI mellkasi üreg szintjén); Myussi (a szupermarketben a szegycsontok lábai közötti jobb oldali sztreccses területen)
clavicularis mastoid izom); Bergman (az orbitális ideg elhagyásának helye a jobb pályán, és mások);
Tünetek: Murphy - a jobb hipokondriumban tapasztalt fájdalom belélegzés közben; Kera - fájdalom a jobb hypochondriumban mély lélegzet közben; Alijev - a megjelenés a helyi érzékenység mellett a tapintás során
a Boas vagy a Mackenzie pontjain az epehólyag felé vezető fájdalom; Eisenberg I - a tenyér szélével a jobb lapocka sarka alá eső csapás mérsékelt helyi fájdalmat és "piercinget" okoz - az epehólyagban;
a peritoneális irritáció tünetei nincsenek;
A tapintás és az ütőhangszerek egyes betegekben feltárhatják a hyperesthesia és a helyi fájdalmat, gyakran a has jobb oldalán. Néha a helyi izomvédelem tünetét észlelhetjük;
idős embereknél súlyos fájdalom esetén hemodinamikai zavarok figyelhetők meg: cianózis, vérnyomáscsökkenés és szívritmus zavarok;
a subicteric sclera-t, a lágy szájpadot és a bőrt néha észlelik;
a közös epevezeték elzáródása egy kő által, vagy fojtogatása a duodenális papilla ampullájában, mechanikai sárgaság alakul ki (pruritus, „sör színének vizelete”, acholikus ürülék);
láz, enyhe vagy mérsékelt hidegrázás lehetséges.
a teljes vérszám rendszerint nem jellemző, de súlyosbodás esetén megfigyelhető a leukocitózisú leukocitózis, a leukoformula bal oldalán, az ESR enyhe növekedése;
a vizeletvizsgálat leggyakrabban normális, a bilirubinra pozitív reakciót azonosíthat (a krónikus cholecystitis szövődménye obstruktív sárgaság);
biokémiai mutatók - hiperbilirubinémia, főként a konjugált frakció, hypercholesterolemia, más cholestasis markerek emelkedése miatt. A transzaminázok rövid távú és enyhe növekedése lehet a vérben;
enzim immunoassay a helminták kimutatására: opiszthorchiasis, giardiasis, toxacrosis, ascariasis;
ürülék az i / g háromszor;
Ultrahang - az epehólyag betegségeinek instrumentális tanulmányainak fő módszere, rendelkezésre áll és nagyon informatív. Megmutatja az epehólyagfal vastagodását (súlyosbodás közben
folyamat - több mint 3 mm), a térfogat növekedése, a buborék lumenében - egy vastag titok, kövek. Néha ráncos, csökkent méretű, epével töltött, kövekkel töltött és gyakorlatilag epe mentes epehólyag észlelhető;
Az endoszkópos retrográd cholangiográfia az epevezetékek állapotának, a kövek jelenlétének értékelésére szolgál. A vizsgálatot akkor végezzük, amikor az epehólyagban kis köveket észlelnek a közös epevezeték átmérőjének kiterjesztésével és a vér bilirubin-tartalmának növekedésével. Ha a közös epevezetékben kövek találhatók, az endoszkópos papilloszfoszterómiát és a kövek eltávolítását lehet végezni;
számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia (MRI) - nagyon informatív, de meglehetősen drága kutatási módszerek. Megmutatják az epevezetékek terjeszkedését, a retroperitonealis nyirokcsomók növekedését, a hasnyálmirigy fej és a máj betegségeit;
az epehólyagvizsgálat radioplasztikus módszerei: orális kolecisztográfia, intravénás cholecystocholangiography. A képeket az epehólyag hibáinak kitöltése határozza meg a kövek jelenléte miatt. A cisztás csatorna elzáródása „negatív cholecystogram” -ot eredményez (az epevezeték meghatározása és az epehólyag nem ellentétes), az úgynevezett "Leválasztott epehólyag";
A megfelelő hipokondrium radiográfiai röntgenfelvétele, mint az ICD diagnosztizálására szolgáló módszer, jelenleg nem független jelentőségű. Lehetővé teszi, hogy csak röntgensugárzást azonosítson (leggyakrabban mészkő).
13.5 Szakértői tanácsok:
sebész, hogy tisztázza a sebészi kezelés indikációit;
onkológus - az epehólyag és az epeutak kialakulásának azonosításában;
pszichoterapeuta - pszichopátiás tünetek, karakterlabilitás, pszicho-érzelmi stressz szindróma jelenlétében.
Krónikus jobb oldali pyelonefritisz - a fájdalom általában a lumbális régióban vagy a hasi középvonal mentén helyezkedik el a paraumbilicalis régióban. A fájdalom leggyakrabban az ágyékra vagy a comb elejére sugároz. A fájdalom szindrómát gyakran láz és dysurikus események kísérik. A vizelet klinikai elemzésében - a vizelet szindróma fehérje, leukocituria, bakteriuria, hematuria különböző formákban való megjelenése.
A jobb oldali alsó lebenypleuropneumóniát az akut megjelenés jellemzi, amelyet megelőzhetnek vírusfertőzések, hipotermia. A klinikai tünetek mellett a tüdő tünetei (a mellkas és a jobb hypochondrium fájdalma, légszomj, köhögés) mellett a mérgezés jelei is vannak: láz 38-40 fokig, hidegrázás, izzadás, tachycardia). A betegek kényszerített helyzetben vannak
- az érintett oldalon fekszenek, az arc jellemzői rámutatnak, az arcok hiperémiája a sérülés oldalán, könnyebb a felületes légzés, az orrlyukak duzzanata légzés közben, diffúz cianózis, száraz köhögés. A mellkas jobb oldala elmarad a légzés során, a tüdő ütődésekkel - az érintett oldalon duzzadó, auscultációval - különböző légzési hangok, a betegség stádiumától függően (crepitus, nedves rálák, pleurális súrlódási zaj). A differenciáltervben a mellkasi szervek röntgenvizsgálata segíthet, amelyben meghatározták a tüdőszövet infúzióját a tüdő lebenyében és a mellhártyagyulladás jeleit.
Akut bélelzáródás. Tünetek: dyspeptikus tünetek (hányás, késleltetett széklet és gáz), görcsös fájdalom, a testhőmérséklet normális az elején, a 38-400C peritonitis szövődményei. A peritoneális irritáció tünete enyhe, a pozitív tünet a Valya (a bélhurok hurokja, amelyet léggömbként feszítettek ki), Kivul (fémes árnyalattal rendelkező tympanic hang), Mondor (a hasfal merevsége), a „Obukhov kórház” tünete, „Súlyos csend”. 12 perces peritoneális irritáció tünetei a peritonitis kialakulásával. Radiológiai tünetek: Különböző folyadékkal és gázzal töltött bélhurkok, Kloyber tálak, ívek vagy vertikálisan elrendezett vékonybél hurkok gázzal duzzadt (a "szervcsövek tünete")
fájdalom és dyspepsia megszüntetése;
az epehólyag gyulladásos változásainak kiküszöbölése, ami bizonyos esetekben megakadályozza a szövődmények előfordulását;
sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények kezelése (szükséges műtét);
a betegek szövődményeinek és rehabilitációjának megelőzése;
az életminőség javítása.
15.1 Nem kábítószeres kezelés:
N5. Táblázat Pevzner szerint. Az étrend-terápia általános elve a gyakori frakcionált táplálékfelvétel (napi 5-6-szor), ugyanabban az órában, figyelembe véve a termékek egyedi toleranciáját. Az N5 táblázat energiaértéke 2500-2900kkal, optimális fehérje-, zsír-, szénhidrát- és vitamintartalommal. Fontos az állati zsírok arányának csökkentése és a növényi növények növekedése. Között
az állati fehérjét tartalmazó termékek esetében előnyben kell részesíteni a sovány húsokat (marhahús, baromfi, nyúl, hal). A betegség akut stádiumában a húsételek főtt és gőz formájában készülnek. Az epe stagnálásának megakadályozására és a chyme átjutásának javítására az edény belsejében búzakorpa, hajdina és köles zabkása, teás tej, kefir, friss és sült alma, húsleves csípő, szárított gyümölcs kompót, búza kenyér és keksz formájában gazdagodik. Minden betegnek ajánlott sok folyadékot inni (legfeljebb 2 liter naponta). Fűszeres és hideg ételek, fűszerek, szeszes italok, sült, zsíros, füstölt ételek, tészta termékek, különösen édes, hús és hal húslevesek, szénsavas és hideg italok, diófélék, krémek kizárva a betegek étrendjéből. Élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak koleszterint (máj, agy, tojássárgája, birka- és marhahús zsír stb.). Az epeköves betegek kezelésének taktikáját nagyrészt a betegség klinikai lefolyása határozza meg (a biliáris kolikák gyakorisága és súlyossága), a kövek számát, méretét, összetételét, az epehólyag funkcionális állapotát és néhány más tényezőt.
15.2 Kábítószer-kezelés:
A bakteriális etiológia esetében a krónikus nem-kalcikus kolecisztitisz elleni antibakteriális szereket írják elő:
klaritromicin 500 mg naponta kétszer
Eritromicin 0,25 g4-6raz naponta
ciprofloxacin 500-750 mg naponta kétszer
Az antibakteriális szerekkel történő kezelést átlagosan legalább 8- t
Metronidazol 500 mg x naponta 2-3 alkalommal
Ornidazol 500 mg: a giardiasis esetében általában 1,5 g gyógyszert írnak fel naponta egyszer (ajánlatos az Ornidazol-ot este bevenni). A kezelés időtartama 1-2 nap.
atropin 0,1% - 1 ml;
platifillin 0,2% - 2 ml;
metacin 0,1% - 1 ml.
Drotaverin 2% 2-4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásán;
2–2 ml papaverin a bőr alatt;
Mebeverin Hydrochloride 200 mg naponta kétszer 2-4 hétig;
Hymecromone 200-400mg naponta háromszor étkezés előtt 15-20 percig;
hyascine butil-bromid 2 - 2 ml intramuszkulárisan, intravénásán, majd 10 mg × 3-szor naponta.
A hányás és a hányinger elnyomása krónikus cholecystitisben
Metoklopramid 2 ml × 2-szer intramuszkulárisan vagy intravénásán;
Domperidon 10 mg 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal, 7-14 nap.
Az orális cholelitholiticsok egyes esetekben hatékonyak a röntgensugaras negatív (koleszterin) köveknél: az ursodeoxikolsav 8–15 mg / kg / nap, 2-3 ppm-ben, hosszú ideig (legfeljebb 2 év).
15.3 Egyéb kezelések: -
15.4 Sebészet:
A krónikus számított kolecisztitisz tervezett műtétnek van kitéve.
15.5 Megelőző intézkedések:
Az elsődleges megelőzés célja az epe rendszer betegségeinek időben történő felismerése és kezelése.
Másodlagos - a súlyosbodások megelőzése és a szövődmények kialakulása.
15.6 További ismeretek: -
16. A kezelés hatékonyságának és a protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek biztonságosságának mutatói:
a betegség súlyosbodásának megszüntetése;
a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák enyhítése.
III. A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK SZERVEZETI SZEMPONTJAI: 17. A protokollfejlesztők listája:
1. Nersesov A.V. - Orvostudományok doktora, professzor, a Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem endoszkópos kurzusa, a Hepatológia Gastroenterológia Tanszékének vezetője. S. Asfendiyarova, a Kardiológiai és Belső Betegségek Kutatóintézetének Gastroenterológiai és Hepatológiai Tanszékének vezetője.
A krónikus kolecisztitis kódolása az ICD-ben
A belső szerv, mint például az epehólyag, amely bakteriális eredetű, gyulladásos betegségét cholecystitisnek (cholecystitisnek) hívják. A nemzetközi osztályozásban minden betegségnek saját kódja van, akut vagy krónikus kolecisztitisz az ICD 10 szerint K81 kóddal.
A betegség előfordulása
A betegség az epe kiáramlásának bármilyen okból történő megsértése vagy teljes megszűnése miatt következik be. A fő tényező az epevezeték kalkulusának elzáródása. A legtöbb esetben a cholecystitis a cholelithiasis szövődménye. Az epehólyagban lévő kövek károsítják a falakat, és megakadályozzák az epe áramlását, amikor ilyen lerakódásokat találnak, a kóros kórkép kiszámítható. Az ICD 10 kolecisztitiszét az emésztésért felelős belső szervek betegségeinek részében és az epehólyag, a mirigy, a K80–87 utak diagnózisait ötvöző alcsoportban találjuk, és K81 kódértéke van.
A csontozatlan kolecisztitisz az epehólyagfalak fertőzésből eredő akut vagy krónikus gyulladásos folyamata.
A betegség kialakulásának másik tényezője lehet a paraziták - férgek, macskák, dysentery ameba - jelenléte a szervezetben.
A betegség tünetei és a diagnózis
Az ICD 10 krónikus kolecisztitiszét egyértelmű jelek jellemzik, amelyek súlyossága a betegség és a szervkárosodás folyamatától függ. A patológia fejlődésének mértékétől függően a következő típusú kolecisztitist különböztetjük meg:
Ha bármilyen tünete és gyanúja van, konzultálnia kell egy orvosral, aki diagnosztizál. Kezdetben a szakember a jobb oldalon aluljáró területet tapogat, a betegség jelenléte megerősíti az ezen a területen megfigyelhető izomfeszültséget. A gastroenterológus vérvizsgálatot ír elő, a súlyosbodási időszak alatt leukocitózist és az ESR növekedését fogja felfedni. A fő diagnosztikai eszköz egy ultrahang.
Cholecystitis kezelés
Az MKB 10 szerint a cholecystitis krónikus formában veszi fel a K81.1 számot (a betegség lefolyása több mint hat hónapig). Ha a betegség akut gyulladásos formában van, azt a kórházban kell kezelni. A betegség flegmonos és gangrenous formái sebészeti kezelést igényelnek. A cholecystitis kezelésének fő terápiája a gyógyszerek - antibiotikumok, spazmolitikus szerek - alkalmazása. A remisszióban szanatórium-üdülőhely komplexum és fizioterápiás kurzus ajánlott. Fontos tényező az emésztőszervek egészsége, a páciensnek speciális diéta van, amely kizárja a sült, fűszeres ételek és az alkohol fogyasztását. Elõnyösen gyakran és kis adagokban fogyasszon ételt.
Minden otthoni kezelést felügyelni kell, és az orvos javaslata szerint kell eljárni.
- Kezelési célok
- Történelem