Az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyag megsértésével összefüggő betegségek nem mindig engedhetik meg a konzervatív kezelést. A futó esetek sürgős műtétet igényelnek a beteg általános állapotának enyhítésére. Az epehólyag laparoszkópiáját, amely az utóbbi években különösen érdekes volt, az ilyen műveletek egyik leggyakoribb és biztonságos típusának tekintik.

Az orvosi manipuláció rövid leírása

Az epehólyag laparoszkópiáját szokásos műveletnek nevezik, amelynek során a pácienset speciális eszközzel eltávolítják az epehólyagot - egy laparoszkópot. Ez a fajta műtétnek számos előnye van a laparotomiával szemben - nyílt sebészeti eljárás:

• az epehólyag laparoszkópiája során az egyéb szervek károsodásának alacsony valószínűsége;
• viszonylag rövid rehabilitációs időszak;
• a súlyos fájdalom hiánya a műtét után;
• a beteg gyors rehabilitációja;
• egyszerű előkészítési szakaszok;
• 3–5 kis láthatatlan heg;
• alacsony szövődmények kockázata stb.

Mivel a laparoszkópia az eljárás biztonságosabb formája, nem szükséges speciális kötést viselni a műtét utáni időszakban. Az ilyen intézkedés gyakran nagy építményű betegek számára történik, ahol a hasi izmok gyengesége van.

Meddig tart a műtét?

A sebészeti beavatkozás 35–120 percig végezhető. Az időtartamot a szakember szakképzettsége és az alkalmazott személy egyedi jellemzői határozzák meg. A legtöbb esetben az orvosok 1 órán belül végeznek munkájukat.

Jelzések és ellenjavallatok

A műveletet elsősorban a következő betegekkel diagnosztizálták:

• polipok az epehólyagon;
• koleszterózis (koleszterin lerakódások a szervben);
• epekőbetegség;
• nem számítási vagy számított kolecisztitisz;
• az epe kiválasztásában részt vevő útvonalak szűkítése.

Az ellenjavallatok listája azonban sokkal szélesebb, beleértve:

• késői terhesség;
• az elhízás szélsősége;
• miokardiális infarktus;
• peritonitis (hasi régió gyulladása);
• malignitás az epehólyagban;
• intrahepatikus szervek elhelyezkedése;
• mirizzi szindróma;
• a máj cirrhosisa;
• a hasi szervek korábban átadott laparotomiája stb.

edzés

Először is, a páciensnek biokémiai és teljes vér- és vizeletvizsgálatot kell elvégeznie, meg kell határoznia a Rh-faktort és a vércsoportot, egy koagulogramot és egy EKG-t kell elvégeznie. A hepatitis, a szifilisz és a HIV-teszt is megtörténik.

Krónikus betegségek esetén érdemes meglátogatni a megfelelő orvosokat, akik meghatározzák a betegségek lefolyásának természetét és azok lehetséges hatását a művelet során. Ha a vizsgálat eredményei kielégítőek, a személy laparoszkópiát végezhet.

Egy fontos nap előestéjén 22:00 óra után a betegnek tilos enni vagy inni. Néhány órával a műtét előtt a béleket megtisztítják: egy személynek hashajtó és beöntés. További intézkedésekről beszélünk orvosával.

Hogyan működik a művelet?

A laparoszkópiát egy adott terv szerint végzik:

• az operációs asztalon fekvő beteg általános érzéstelenítésbe kerül;
• egy próbát használva különböző gázokat és folyadékokat távolítanak el a gyomorból;
• mesterséges légzőkészülék van csatlakoztatva;
• a kezelt beteg hasürege szén-dioxiddal van feltöltve;
• további sebészek több kis metszést végeznek, amelyeken keresztül speciális szerszámokat és trokárokat helyeznek be;
• egy speciális videokamera az epehólyagról és más szervekről információt küld a monitornak;
• az epehólyagot óvatosan levágják a májágyból és anatómiai tapadásokból, majd eltávolítják az üregből;
• a hasüreg minden szervének gondos vizsgálata és fertőtlenítőszerrel történő mosás;
• átkötve.

A posztoperatív táplálkozás jellemzői

Mivel csak 8–11 nappal a laparoszkópos műtét után a máj teljesen elveszíti az eltávolított szerv működését, gondoskodni kell egy speciális diétáról, amely hozzájárul a belső egyensúly gyors helyreállításához.

1. nap: jó egészséggel, a páciens megengedheti a nem szénsavas tiszta vizet kis kicsiben. Második nap: egy személynek zsírtartalmú joghurtot kell fogyasztania. 3. nap: cukrozatlan csokoládé, alacsony zsírtartalmú kefir és a cukor nélküli gyenge tea. 4. nap: ha a beteg általános állapota kielégítő, akkor a dogrose húsleves és a frissen facsart természetes gyümölcslevek fogyasztása megengedett.

5. nap: A fenti termékekhez kis darab főtt halat és folyékony zöldségleveseket adunk. 6.-7. Nap: egy embernek zsírtartalmú túrót, kenyeret, apróra vágott csirkehúsot és gyümölcspürét lehet enni. 8–9. Nap: a menüben javított ételek jelennek meg, például burgonyapürével, rizs vagy tészta alacsony zsírtartalmú levesekkel, burgonyával és párolt pogácsaival.

Lehetséges következmények

Mint minden műtét, a laparoszkópia ritka esetekben is szövődményeket okozhat. Ezek közé tartoznak a belső szervek károsodása, a bőr alatti emphysema (a gázelemek felhalmozódása a bőr alá), gyulladás a varrás, peritonitis, omphalitis, vérzés területén. Ha az ilyen figyelmeztető jelek megtalálhatók a betegben, az orvosok megfelelő ellenintézkedéseket tesznek a mellékhatás kiküszöbölésére.

Vélemények

Azok a személyek, akik hamarosan laparoszkópiát várnak, célszerű megismerkedni a művelet jellemzőit leíró és a személyes benyomásokkal kapcsolatos megjegyzésekkel: ez segít újra létrehozni a közelgő műtétet:

A szokásos életre való áttérés biztonságos és gyors lesz, ha a kezelőorvos minden előírását követik.

Milyen érzéstelenítéssel végezhető el az epehólyag laparoszkópiája?

Egy ilyen szerv, mint az epehólyag betegségei a diagnózisuk gyakorisága szerint a harmadik helyen vannak a világon (a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után). Sajnos ezeknek a patológiáknak nem mindegyike konzervatív módszerekkel gyógyítható. Gyakran előfordul, hogy az orvosoknak sebészeti beavatkozásra van szükségük, hogy eltávolítsák ezt a szervet, amelyet cholecystectomiának hívnak.

Az epehólyag eltávolítására használt sebészeti technikák

Jelenleg két jól bevált technikát használnak: hagyományos hasi műtét és laparoszkópia. Fő különbségük az eltávolítandó szervhez való hozzáférés módjában rejlik.

A hagyományos módszer magában foglalja a működési területhez való hozzáférést egy elég nagy bemetszéssel a hasüreg falán. Ebben az esetben a sebésznek közvetlen vizuális érintkezése van az eltávolítandó szervvel. A beavatkozás fő hátrányai a következők:

• a posztoperatív heg nagysága, ami esztétikai kényelmetlenséget okoz;
• kellően hosszú rehabilitációs időszak;
• a posztoperatív szövődmények nagy kockázata.

Ebben a tekintetben az ilyen műveleteket főként vészhelyzetben végezzük, és ha a laparoszkópos műtét valamilyen okból ellenjavallt a beteg számára.

A tervezett műveletekhez kontraindikációk hiányában alkalmazott laparoszkópiás módszer.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a lényege, hogy a működtetett szervhez való hozzáférés három vagy négy kis (legfeljebb egy és fél centiméter) lyukasztással történik a hashártya falán. A laparoszkópot az egyik lyukasztó (így a technika neve - laparoszkópia) segítségével egy zseblámpával és hozzá csatlakoztatott videokamerával helyezik el, amelynek képe megjelenik a monitoron, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy figyelemmel kísérje a művelet folyamatát (közvetlen vizuális kapcsolat nélkül). (trokár) speciális sebészeti műszerek kerülnek bevezetésre, amelyek segítségével az epehólyagot eltávolítják.

A működési területhez való szabad hozzáférés biztosítása érdekében a hasüreget a művelet előtt gázzal (leggyakrabban szén-dioxiddal) pumpáljuk. Ezenkívül sokkal jobbá teszi a beavatkozás területén a belső szervek, az erek és az idegplexus megjelenítését.

A laparoszkópia előnyei a hagyományos hasi műtéten:

1. az ilyen beavatkozás utáni hegek szinte észrevehetetlenek;
2. mivel a más belső szervekre gyakorolt ​​hatás minimális, a posztoperatív szövődmények előfordulásának valószínűsége jelentősen csökken;
3. az ilyen minimálisan invazív beavatkozás után a szervezet helyreállítási ideje sokkal kisebb, mint a hagyományos (gyakran a páciensnek a gallos laparoszkópiát követő második vagy harmadik napon).

Érdemes megemlíteni, hogy a laparoszkópos beavatkozás során bármilyen előre nem látható komplikáció esetén a művelet megszakítható és folytatható a hagyományos hasi úton.

A modern orvostudomány nem áll meg, és most már léteznek olyan sebészeti technikák, amelyeknél a peritoneális falon nem kell egyáltalán bevágni. Ez az úgynevezett transzgastral (a szájon keresztül) és a transzvaginális cholecystectomia. Jelenleg azonban ezek az epehólyag-eltávolítási módszerek a klinikai aprobáció szakaszában vannak, ezért nem fogunk részletesen foglalkozni velük.

Az érzéstelenítés nemcsak a cholecystectomia, hanem a műtéti beavatkozás szempontjából is nagyon fontos pont.

Tegyük fel, hogy azonnal - a cholecystectomia nem jelenti a helyi érzéstelenítést, és mindig általános érzéstelenítés alatt (és laparoszkópiával is) történik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a helyi érzéstelenítés alkalmazása nem biztosítja a sebész számára a szükséges cselekvési szabadságot, mivel a mélyen alvó beteg szervei feszült állapotban maradnak.

Milyen érzéstelenítéssel végezhető el az epehólyag laparoszkópiája?

Mint fentebb említettük, az epehólyag eltávolítására a műtét leggyakoribb módja a laparoszkópia. Ez a műtéti módszer kevésbé traumás, minimálisra csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan helyreálljon a szerv reszekciója után. Az ehhez a művelethez használt gáz azonban jelentősen megnöveli a hasüreg nyomását, ami negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Ebben a tekintetben az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítését használják, főként endotracheálisan. Ebben az esetben a pácienst be kell intubálni és a ventilátorhoz csatlakoztatni (mechanikus szellőztetés).

Ha a betegnek problémája van a légzőszervekkel (pl. Bronchialis asztma) - ez abszolút ellenjavallat az endotracheális típusú érzéstelenítés alkalmazására. Ilyen esetekben intravénás általános érzéstelenítés is lehetséges, de ebben az esetben is szükséges a kezelt beteg a ventilátorhoz csatlakoztatni.

Endotrachealis érzéstelenítés - preoperatív készítmény

A laparoszkópos cholecystectomia előtti anesztézia előkészítése a műszeres és laboratóriumi diagnosztikai intézkedések egész komplexe, amelynek célja a légzőrendszer aktuális állapotának meghatározása. Ezen túlmenően a hagyományos hasi műtét előtt elvégzett valamennyi diagnosztikai tevékenységet teljes mértékben kell elvégezni.

Az ilyen események komplexuma a következőket tartalmazza:

• teljes vérszámlálás, hogy meghatározzuk:

1. a beteg fertőző gyulladásos testének jelenléte, amelyben a leukociták szintje megnő (a leukocita képlet balra történő elmozdulásával);
2. a véralvadással kapcsolatos problémák fennállása (ha a kezelés során a belső vérzés problémája merül fel - a vérlemezkék szintje csökken, ha a műtét során vérrögképződés veszélye fennáll, akkor megnő);
3. az anémia jelenléte, amely a vörösvértestek csökkenését jelzi, a színindexet és a hemoglobint.

A beteg előkészítése az epehólyag eltávolítására

A cholecystectomia tervezett természetéből adódóan az ilyen előkészítési eljárás a következő:

1. a műtét előtti nap utolsó alkalommal, a betegnek legkésőbb 18:00 óráig kell enni;
2. a víz abbahagyja az ivást ugyanazon a napon 22:00 órakor;
3. Két nappal az epehólyag laparoszkópiája előtt meg kell szüntetni az antikoaguláns gyógyszerek szedését, amiről értesítenie kell a kezelőorvosot;
4. A cholecystectomia előtti este a betegnek tisztító beöntést kell kapnia, és reggel kell az eljárást megismételni;
5. minden 45 évesnél idősebb nőnek, mielőtt egy ilyen művelet megtörténne, szorosan kötődnie kell az alsó lábukhoz (használhatók kompressziós harisnyák). Férfi betegek, ezt az eljárást varikózus vénák jelenlétében végezzük.

Milyen drogokat használnak az ilyen érzéstelenítésben?

A laparoszkópos cholecystectomia során az endotracheális érzéstelenítés a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

Ha az endotracheális érzéstelenítés betegnél ellenjavallt, akkor intravénás alkalmazásra:

Egy adott ágens választását az aneszteziológus végzi, az adatok alapján, melyeket a kezelt páciens elemzésének eredményei alapján végeztek.

Lehetséges szövődmények az endotracheális érzéstelenítés után

Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.

Ezek a komplikációk a következők:

• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• fejfájás;
• szédülés;
• zavartság;
• bőrpír;
• viszketés;
• általános gyengeség;
• izomfájdalom;
• kórházi tüdőgyulladás.

Emellett az intubálás során a fogak megsérülhetnek.

Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása során az aneszteziológus folyamatosan működik a műtőben, hogy folyamatosan nyomon kövesse az érzéstelenítés mélységét és koncentrációját.

Az operáló sebész parancsnokságánál az érzéstelenítő a műtét utolsó szakaszában fokozatosan csökkenti a gyógyszer koncentrációját, és a beteg lassan felébred.

A beteg teljesen eltűnik a kábítószeres alvásból négy óra elteltével, azonban olyan tünetek, mint a gyengeség, fejfájás és hányinger, további 24-36 órára zavarhatják.

Mivel az általános érzéstelenítés alkalmazása ilyen művelet során kötelező, megfelelően fel kell készülnie a műveletre, figyelembe véve az összes orvosi utasítást. Mivel az anesztézia hatóanyagát és annak dózisát minden egyes páciensre külön választjuk ki - ez minimalizálja a negatív hatásokat és megkönnyíti a kezelt beteg állapotát.

Érzéstelenítés laparoszkópia során: típusok, előnyök és hátrányok

A laparoszkópia a hasüreg és a kismedence belső szervein végzett sebészeti beavatkozások széles körben elterjedt módszere. Különböző műveletekhez használják - az epehólyag eltávolításától, amely stagnáló epét és köveket tartalmaz, a méhfibridek kivágásától. A módszer előnye a betegek gyorsabb rehabilitációja és a korai és késői szövődmények viszonylag alacsony kockázata. A laparoszkópiához szükséges megfelelő érzéstelenítés csökkentheti a páciens stresszszintjét, és további csökkentheti a káros hatások kockázatát.

Mi a laparoszkópia?

Ezt az orvosi eljárást terápiás vagy diagnosztikai célokra végzik. Ez egyfajta műtéti beavatkozás a hasüregben, melyet az elülső hasfal falán, laparoszkóp és speciális műszerek segítségével végeznek. A hasüregbe illesztett sebészeti műszerek lehetővé teszik a sebész számára, hogy különböző manipulációkat végezhessen, amelyek közül a leggyakoribb az epehólyag laparoszkópia, a gyulladt függelék eltávolítása, a petefészek vizsgálata.

Tekintettel arra, hogy az ilyen jellegű műveleteknél nincsenek nagy bőrtapadások, és csökkentik a posztoperatív sebek fertőzésének kockázatát, egy személy 3-4 nap elteltével az egészségügyi intézménnyel szabadulhat fel. Ez csökkenti a kórházi szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például a nosocomialis fertőzések hozzáadását, amelyek a standard antibiotikum-terápiához kevéssé alkalmasak. Ezen túlmenően a manipuláció lehetővé teszi a legjobb kozmetikai hatás biztosítását, és a komplikációk alacsony százalékos arányát mind a működés során, mind a rehabilitációs időszakban.

Érzéstelenítés előkészítése

A laparoszkópia során az anesztézia okozta szövődmények kockázatának csökkentése, esetleg a beteg megfelelő előkészítése miatt. Ehhez az alábbi ajánlásokat használjuk:

• Az epehólyag laparoszkópiájára, a petefészkek vagy más szervek cisztáit előkészítő betegeket a szomszédos szakemberek (neurológus, kardiológus stb.) Minőségében kell megvizsgálni, a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai elvégezhetők a belső szervek betegségeinek felderítésére.

• Annak érdekében, hogy a betegek ne féljenek a műtétektől, fontos, hogy a sebész és az aneszteziológus beszéljen velük, és magyarázza el a közelgő művelet menetét és a lehetséges kockázatokat.
• Az epehólyag és más szervek laparoszkópiája alatt az érzéstelenítés előtti nap kezdetét veszi a gyógyszerkészítmény, amely a nyugtatókat is magában foglalja.
• Fontos, hogy a kettőspontot beöntés vagy speciális orvostechnikai eszközök segítségével tisztítsák meg, és kövessenek bizonyos diétát.

A magas színvonalú felkészülés az érzéstelenítéshez lehetővé teszi, hogy egy személy jó pszichológiai hozzáállását elérje, valamint jelentősen csökkentse a korai és hosszú távú szövődmények kockázatát.

Ha a beteg fél a közelgő beavatkozástól, a sebésznek beszélnie kell vele, és további betegelőkészítést kell végeznie.

A fájdalomcsillapítás típusai

Sok beteg megkérdezi, hogy az anesztézia laparoszkópiát végez-e, mivel félnek a műtétektől és a fájdalom lehetséges megjelenésétől. Ilyen műveletek során többféle típusú érzéstelenítés alkalmazható, az általános érzéstelenítésektől a vezetési érzéstelenítésig:

• Az anesztézia leggyakoribb típusa az általános érzéstelenítés, amely maszkolható, intubáció (endotrachealis érzéstelenítés) vagy intravénás. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel a beteg tudata teljesen kikapcsol, és a fájdalom reflexek eltűnnek. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a manipulációt maximális hatékonysággal hajtsa végre, mivel nincs szükség a manipulációra adott emberi válasz szabályozására. Az ilyen érzéstelenítés megköveteli a páciens műtét utáni megfigyelését, nevezetesen azt, hogy a laparoszkópia után miután elhagyja az érzéstelenítést.

• Az epidurális érzéstelenítés módszereit főként a medencei szerveken végzett műveletek során használják, például ha a petefészek cisztához szükséges laparoszkópia során anesztézia szükséges. Ugyanakkor a beteg továbbra is tudatos, és félhet a laparoszkópiától, ami negatívan befolyásolja a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működését.
• A helyi érzéstelenítés laparoszkópiával, mint az anesztézia fő módszerével nem alkalmazható, mivel hatása csak a bőrre és a bőr alatti szövetekre terjed ki. Ezt a fajta érzéstelenítést úgy hajtjuk végre, hogy a bőrt a szúrás helyén anesztetizáljuk egy laparoszkóp és manipulátorok bevezetéséhez.

Fontos megjegyezni, hogy az általános érzéstelenítés alkalmazása laparoszkópia során leggyakrabban a tüdő mesterséges szellőzésével kombinálható. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy jobban ellenőrizze az emberi létfontosságú funkciók állapotát, és rövidebb rehabilitációs időszakot biztosít az érzéstelenítés után.

Kis laparoszkópos műveletek, mint például a diagnosztikai jellegű műveletek, multianesthesia alkalmazásával végezhetők. Ez a szabályozott érzéstelenítés módszere. A multianesthesia több gyógyszer alkalmazását jelenti, amelyet infúzió formájában (intravénásan) és hagyományos injekció formájában adnak be.

A végső válasz arra a kérdésre, hogy milyen típusú érzéstelenítésre van szükség ebben a betegben, csak a kezelőorvos adja meg, miután elvégezte a beteg teljes klinikai vizsgálatát.

Érzéstelenítés

A hasi szervek endoszkópos működése során az érzéstelenítés fő módszere az endotracheális érzéstelenítés. Ez a fajta érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a kezelést a páciens számára a lehető legbiztonságosabbá tegye, és kényelmes munkakörülményeket teremt az üzemeltető számára:

• A beteg abszolút nem érzi a fájdalmat, és nem tartja meg a műtét emlékeit. A sebész azonban nem rendelkezik határidővel, és tudja, hogy az érzéstelenítés nem tűnik hirtelen.
• A tüdő mesterséges szellőztetésének elvégzése elősegíti a légutak ellenőrzésének lehetőségét a hasüregben végzett műveletek elvégzésében.
• A használt gyógyszerek jó hatást érhetnek el a mellékhatások alacsony kockázatával. A legújabb generációs inhalációs gyógyszerek optimális felhasználása - Isoflurane, Sevoflurane, stb.

Az általános érzéstelenítés ilyen jellegzetességei a műveletek során biztonságossá és rendkívül hatékonyvá teszik, ami természetesen pozitív hatással van a beteg egészségére.

Így az anesztézia leggyakrabban a laparoszkópia során használatos az érzéstelenítés céljából. A hatóanyagok intravénás adagolásával, maszk vagy trachealis intubáció segítségével, nagy biztonságot és optimális fájdalomcsillapítási feltételeket tesz lehetővé.

Milyen érzéstelenítés történik az epehólyag laparoszkópiájával?

Az epehólyag laparoszkópiáját a közelmúltban kezdték használni a sebészeti gyakorlatban. Ez a fajta műtét alacsony hatású, és csökkenti a posztoperatív osztályon eltöltött időt, de érzéstelenítő kezelése különleges tulajdonságokkal rendelkezik.

Az aneszteziológusnak figyelembe kell vennie a manipuláció sajátosságait: a hasüreg nyomásának növekedését, a CO2 szisztémás felszívódását, a vérerek összenyomását és a gázembólia kockázatát. Ezért különösen óvatosnak kell lennie az idős betegek és az egyidejű légzőszervi és kardiovaszkuláris patológiás betegek esetében.

Használhatja a következő típusú érzéstelenítést:

• mechanikus szellőzéssel történő belélegzés (mesterséges tüdő szellőzés): dinitrogén-oxid és illékony anesztetikumok alkalmazásával történik;
• intravénás érzéstelenítés mechanikus szellőzéssel: lehetővé teszi az ellenőrzött érzéstelenítés elérését;
• epidurális vagy spinális érzéstelenítés: magas színvonalú érzéstelenítő képességekre van szükség.

Az epehólyag eltávolítása előtti éjszaka premedikációjára a sibazon-t adják be, és már a műtőben a droperidolt intravénásan adják be. Szintén a hányinger megelőzésére a posztoperatív időszakban cerculát használunk.

Az aneszteziológus munkája a beavatkozás utáni első napokban folytatódik: a betegek fájdalmat éreznek a hasban a maradék CO2-tartalom miatt. Az érzéstelenítéshez az első promedolt és később a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (analgin) írták le.

Az epehólyag laparoszkópiája. Az epehólyag diagnosztizálása, az epehólyag eltávolítása laparoszkópiával. Jelzések, ellenjavallatok, a módszer előnyei és a rehabilitáció

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az epehólyag laparoszkópiája az 1–1,5 cm-es kis metszéseken végbemenő endoszkópos művelet, a céloktól függően a laparoszkópia lehet diagnosztikus (a szerv vizsgálatához és a patológia kimutatásához) vagy gyógyító (leggyakrabban cholecystectomia - epehólyag-eltávolítás). Néha a műtét kezdetben diagnosztizálásra kerül, de közben a sebész úgy dönt, hogy eltávolítja az epehólyagot, és a diagnózisos laparoszkópia a kezelésbe kerül.

Néhány tény az epehólyag laparoszkópiájáról:

• cholecystectomia, - az epehólyag eltávolítása, az egyik leggyakoribb laparoszkópos művelet;
• elsőként 1987-ben Franciaországban a Dubois (sebészeti beavatkozás több mint 100 éve) volt az epehólyag eltávolítása laparoszkópos módszerrel;
• az epehólyag laparoszkópiájának megjelenésével a sebészek egyre inkább elkezdték elkerülni a nyitott műveleteket: a modern klinikákban az esetek 90% -ában a cholecystectomia laparoszkópos módszerrel történik;
• először azonban sok orvos szkeptikusan érzékelte a módszert - csak később bizonyult a hatékonyság és a biztonság.
  

Napjainkban az epehólyag laparoszkópiája az epehólyag-betegség kezelésének „arany standardjává” vált. A betegek mindig nyílt műtétben szenvedtek, és gyakran következtek be komplikációk. De amíg az epehólyag a helyén maradt, a betegség nem gyógyult meg - a kövek újra kialakultak. A laparoszkópia segített megoldani ezt a problémát.

Az epehólyag anatómiájának jellemzői

Az epehólyag egy üreges szerv, amely hasonlít egy zsákra. A máj alatt található.

Az epehólyag részei:

• Az alsó rész egy széles vég, amely kissé kiugrik a máj aljától.
• A test az epehólyag fő része.
• A nyak az orgona keskeny vége, az aljával szemben.
• Az epehólyagcsatorna a méhnyak folytatása, amelynek hossza 3,5 cm.

Ezután az epehólyagcsatorna csatlakozik a májcsatornához, és együttesen alkotják a közös epevezetéket - choledoch. 7 cm hosszú és a duodenumba áramlik. Az izom összefolyásánál az a cellulóz, a sphincter, amely szabályozza az epe áramlását a bélbe.

Az epehólyag felső része a máj mellett van, alsó része pedig hashártyával borított - vékony kötőszövet. Az orgonafal középső rétege izmokból áll, melynek köszönhetően az epehólyag képes megkötni és kihúzni az epét.

Az epehólyagfal belsejében nyálkahártya van bélelve, amelyben számos nyálkahártya válik ki.

Az epehólyag alját a belsejéből a has elülső falába erősítik.

Az epehólyag fő funkciója az, hogy felhalmozódik a májban kialakuló epe, majd szükség esetén felszabadítja azt a nyombélbe. Általában az epehólyag kiürülése reflexív módon történik, amikor az élelmiszer belép a gyomorba.

Az epehólyag nem létfontosságú szerv. Egy személy könnyen nélkülözheti. Az életminőség azonban csökken, és bizonyos táplálkozási korlátozásokat vezetnek be.

Az epe-csatornák és a hasnyálmirigy-csatorna különböző emberekben különböző hosszúságúak lehetnek, egymáshoz kapcsolódnak, és különböző módon lépnek be a duodenumba. Néha a főcsatornán kívül további is hagyja el az epehólyag testét. Az orvosnak figyelembe kell vennie ezeket a tulajdonságokat a laparoszkópia során.

Az epevezetékek csatlakoztatásának változatai.

Az epehólyag vérellátása a cisztás artériából származik, amely eltér a májat tápláló artériától.

Milyen előnyei vannak az epehólyag laparoszkópiájának a műtét előtt a metszésen?

Mi a laparoszkóp? Hogyan történik az epehólyag laparoszkópiája?

Endoszkópos berendezések, amelyeket a sebész az epehólyag laparoszkópiája során használ:

• Laparoszkópot. Ez egy optikai cső lencse rendszerrel, miniatűr videokamerával és fényforrással. A laparoszkóp hossza és vastagsága eltérő lehet. A sebész mindig megkezdi a műveletet a has elülső falában lévő lyuk kialakításával és egy laparoszkóp behelyezésével rajta. A kamera egy monitorhoz van csatlakoztatva, amelyen az orvos láthatja az epehólyagot és más belső szerveket.
  
• Inszufflátor. Úgy tervezték, hogy a hasüregbe gáz szállítson. Ez azért szükséges, hogy szabad helyet hozzon létre, mozgassa a belső szerveket egymástól és javítsa a láthatóságot. Általában szén-dioxidot használnak az epehólyag laparoszkópiája során - ez biztonságos.
  
• Trokár. Egy eszköz lyukak elhelyezésére a hasfalon. Egy üreges csőből és egy akut styletből áll. A sebész a hasfalat trokárral átszúrja, utána eltávolítja a styletet és elhagyja a csövet.
  
  
• Öntöző / aspirátor. Készülék a hasüreg mosására és a tartalom beszívására.
  
  
• Endoszkópos műszerek. Számos fajtájuk van: különböző bilincsek, olló, elektromos lapátok, tűzőgépek fém kapcsok alkalmazásához, stb. A sebész választja ki az ebben az esetben szükséges eszközöket.

Hogyan készül az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése?

A laparoszkópia előtt orvos által előírt vizsgálatok:

• Teljes vérszám és vizeletvizsgálat - 7-10 nappal a műtét előtt.
• A vér biokémiai elemzése - 7-10 nappal a műtét előtt.
• A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása.
• Vérvizsgálat az RW (szifilisz) esetében - a műtét előtt 3 hónappal.
• Gyors vérvizsgálat hepatitis B, C.
• A HIV vérvizsgálata.

A műtét előtt a máj- és epehólyagvizsgálat is előírható:

• Ultrahangvizsgálat. Ez alatt meghatározhatja az epehólyag falainak helyzetét, méretét, vastagságát, a kövek jelenlétét, stb.
  
• A biokémiai vérvizsgálat célja - a májfunkciót jellemző indikátorok meghatározása: ALT, AST, lúgos foszfatáz.
  
• Retrográd cholangiopancreatográfia - az epehólyag és az epeutak röntgenfelvétele, amelyet a kontrasztanyagnak a szondán keresztül történő bevitele után végeznek.

Más tanulmányok, amelyek segítik a szív- és érrendszeri, légzőszervi, veseállapotot.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése

A kórházban végzett műtét előtt sebész és aneszteziológus alkalmas a beteg számára. Beszélnek a közelgő működésről és az érzéstelenítésről, tájékoztatást nyújtanak a lehetséges következményekről és szövődményekről, és válaszolnak a beteg kérdéseire. Végül írásban kérik, hogy erősítse meg a művelet és az érzéstelenítés jóváhagyását.

Kívánatos, hogy a páciens előzetesen előkészítse a laparoszkópiát a kórházba történő kórházi kezelés előtt. Az orvos tanácsot ad a diéta és a torna. Ez segít a műtét könnyebb áthelyezésében.

A krónikus betegségeket a laparoszkópia előtt kell kezelni.

Betegképzés:

• A műtét előestéjén a beteg könnyű ételeket kap. Utolsó fogadása 19.00 órakor történik - ezt követően nem lehet enni.
• A reggeli műtét napján tilos enni és inni.
• A laparoszkópia előtti és reggel előtti éjszaka tisztító beöntés. A beavatkozás előtti napon az orvos a hashajtót írhatja elő.
• Esténként vagy reggel kell zuhanyozni, borotválni a hajat a hasából.
• Ha gyógyszert szed, kérdezze meg orvosát, ha a laparoszkópia napján is inni tudja.
• A műtét előtti és röviddel az éjszaka előtti éjszaka különleges szedatívokat adnak a betegnek.
• Mielőtt elindulna a műtőbe, le kell vennie a szemüveget, kontaktlencsét, ékszert.

Az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítése

Az epehólyag laparoszkópiája során általános endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak. Először is, az aneszteziológus a pácienset álarcos altatással vagy intravénás injekcióval alszik. Amikor az eszmélet ki van kapcsolva, az orvos egy speciális csövet helyez be a légcsőbe, és átadja a gázt az érzéstelenítéshez - így jobban szabályozhatja a légzését.

Hogyan történik a művelet?

A páciens a hátoldalán található operációs asztalra kerül. Lehetséges rendelkezések:

• Francia út. Gyakran használják a sebészek Franciaországban. A beteg elterjed a lábakon, az orvos közöttük válik.
  
• Amerikai módon. Szinte mindig Amerikában használják. A beteg a lábával együtt fekszik, a sebész balra van.
  

Minden orvos választ egy olyan módszert, amely kényelmesebb a szemszögéből.

A hasüregben az epehólyag laparoszkópos műveletei során általában 4 szúrást végzünk szigorúan az előírt sorrendben:

• Az első - a köldök alatt (néha - egy kicsit magasabb). Egy laparoszkópot helyeznek át rajta, a hasüreg egy szén-dioxiddal van feltöltve egy befecskendezővel. Az összes többi lyukasztás a videokamera irányítása alatt történik - ez segíti a belső szervek károsodását.
• A második a középső jobb oldalon a szegycsont alatt van.
• A harmadik a 4-5 cm-rel a parti ív alatt a függőleges vonal mentén jobbra, mentálisan húzva a kagyló közepén.
• A negyedik - a köldök szintjén, függőleges vonalon, mentálisan a hónalj elülső szélén keresztül.

Néha, ha a máj megnagyobbodik, akkor az ötödik lyukat kell készítenie. Napjainkban kozmetikai epehólyag műtéteket fejlesztettek ki, amelyeket három lyukasztással végeznek.

Először is, a sebész mindig megvizsgálja az epehólyagot és a májat, meghatározza a meglévő kóros változásokat. Ha a diagnózisos laparoszkópiát eredetileg tervezték, akkor ez előfordulhat, vagy szükség esetén a kezelésre kerülhet.

Ha a laparoszkópos műtét nem lehetséges, a sebész bemetszést végez.

A laparoszkópia elvégzése után az epehólyagot a lyukasztóhelyre varrjuk (általában egy varrás minden egyes lyukasztáshoz). A jövőben ezek a területek halvány hegek maradnak.

Az epehólyag diagnosztikai laparoszkópiájának indikációi

• A máj vagy az epehólyag rosszindulatú daganatának gyanúja, ha más diagnosztikai módszerekkel nem észlelhető.
• A malignus daganat stádiumának meghatározása, csírázása a szomszédos szervekben.
• A májbetegség, amelyet nem lehet pontosan diagnosztizálni laparoszkópia nélkül.
• A folyadék felhalmozódása a gyomorban, amelynek okai nem állapíthatók meg.

Laparoszkópos epehólyag műtét

Jelenleg az epehólyag-betegségek esetében a következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:

• Laparoszkópos cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása laparoszkópos módszerrel. Ez az egyik leggyakoribb beavatkozás az endoszkópos sebészetben.
• Choledokhotomia - a közös epevezeték szétválasztása.
• Az anasztomózisok bevezetése - az epe csatornák és az emésztőrendszer egyéb szervei közötti üzenetek létrehozása az epe áramlásának javítására.

A laparoszkópos cholecystectomia indikációi

A choledochotomia indikációi:

Az anasztomózisok alkalmazására vonatkozó indikációk:

Ellenjavallatok az epehólyag laparoszkópos beavatkozásaihoz

• Miokardiális infarktus az akut időszakban. A beteg szíve nem tudja ellenállni a műtét során fellépő stressznek.
• Stroke, az agyi keringés akut megsértése. Ebben az állapotban a beteg nem adható általános érzéstelenítésnek.
• Vérzéses rendellenesség, amelyet nem lehet megszüntetni.
• A peritonitis a hasüreg gyulladása, amely nagy területet fed le.
• Elhízás III és IV fok. Ebben az esetben az epehólyag laparoszkópiája megnehezül, gyakrabban fordulnak elő.
• Terhesség késői időszakokban.
• Az epehólyag rák. Diagnosztikai laparoszkópiát végezhetünk, de a húgyhólyag eltávolítása ellenjavallt.
• Tömörítés az epehólyag nyakában, ami nagymértékben bonyolítja a sebészeti eljárásokat.

Relatív ellenjavallatok (bizonyos körülmények között az orvos még írhat műtétet):

• a közös epevezeték gyulladása;
• sárgaság az epevezetékek kővel vagy daganattal való átfedése és az epe kiáramlásának zavara következtében;
• akut pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása;
• Mirizzi-szindróma - az epehólyag nyakának gyulladása és megsemmisülése a lumen tömörítésével kővel, összehúzódás és fistulák képződése következtében;
• tömörítés (szklerózis) és az epehólyag méretének (atrófiája) csökkenése;
• a máj cirrhosisa;
• akut cholecystitis, ha az első tünetek megjelenése óta több mint 3 nap telt el (72 óra);
• a felső hasi műtétek, amelyeket kevesebb, mint 6 hónappal ezelőtt szállítottak át;
• gyomor- és nyombélfekély.

Mikor kényszerül a sebész megállítani a laparoszkópiát, és menjen a nyitott műtétre?

A bevágás és a nyitott műtét indikációi:

• az epehólyag és a környező szövetek súlyos duzzanata, amely nem teszi lehetővé laparoszkópos működés biztonságát;
• nagy számú tapadás;
• az epehólyag vagy az epevezeték gyanúja;
• az epehólyag és a belek közötti fisztula;
• az epehólyagfal megsemmisülése a gyulladásos folyamat eredményeként, az epehólyag-területen a tályog;
• érrendszeri károsodás és vérzés;
• az epevezetékek károsodása;
• belső szervek sérülése.

Hogyan történik a posztoperatív időszak?

• A műtét napján a pácienst általában már fel lehet kelni, sétálni és folyékony ételeket venni.
• A következő napon rendszeres ételeket fogyaszthat.
• A betegek kb. 90% -át a műtétet követő 24 órán belül lehet kiüríteni.
• A teljesítmény egy héten belül helyreáll.
• A műtét utáni sebek kis kötszereket vagy speciális matricákat vezetnek be. A varratokat a 7. napon eltávolítjuk.
• A műtét után egy ideig zavarhatja a fájdalmat. A hagyományos fájdalomcsillapítók alkalmazásával történő eltávolításukhoz.

Milyen komplikációk lehetségesek a laparoszkópos epehólyag műveletek után?

Bármilyen művelettel komplikációk lehetségesek, és az epehólyag laparoszkópiája nem kivétel. A bemetszéssel végzett nyílt műtéthez képest az endoszkópiát alkalmazó beavatkozásokat a szövődmények nagyon alacsony kockázata jellemzi - mindössze 0,5%, azaz 1000-ből 5-ből működött.

Az epehólyag laparoszkópia fő szövődményei:

• Vérrendszeri károsodás. A trokár behelyezés helyén a vérzés leggyakrabban varratokkal állítható le. A májból származó vérzés elektrokagulációval leállítható. Ha egy nagy edény megsérül, a sebész kénytelen bemetszést készíteni és folytatni a műveletet.
  
• Az epevezetékek sérülése. Gyakran szükség van egy nyílt műveletre való áttérésre is. Ha az epe a hasüregben marad, ez gyulladás kialakulásához vezet. Ugyanakkor a beteg laparotomiája után a jobb borda alatt súlyos fájdalmak zavarnak, a test hőmérséklete emelkedik.
  
• Száradás a művelet helyén. Ritkán fordul elő. Könnyű harcolni vele vele, mivel a kis lyukak mérete. Az orvos antibiotikumot ír elő. Ha a bőr alatt tályog alakul ki, akkor kinyílik.
  
• A belső szervek sérülése. Leggyakrabban az epehólyag laparoszkópiája során májkárosodás következik be. Lassú vérzés következik be - könnyen leállítható egy elektromos akusztikus műszerrel.
  
• A bél sérülése a hasfal falán trokárral. A legtöbb esetben ezután szükséges a bemetszés és a sérült bél varrása.
  
• Szubkután emphysema - a bőr felhalmozódása a bőr alatt. Ez akkor fordul elő, ha a trokár nem jut be a hasüregbe, hanem a bőr alá, és az orvos elkezdett levegőt adni egy befecskendezővel. Ezt a szövődményt leggyakrabban túlsúlyos embereknél észlelik. Duzzadási formák a szúrási helyen. Ez nem veszélyes - általában a gáz elnyeli magát. Néha tűvel kell eltávolítani.
  
• A tumor terjedése a hasüregben. Ha a betegnek máj- vagy epehólyag rosszindulatú daganata van, akkor a laparoszkópia során a tumorsejtek a hasüreg körül terjedhetnek. A beteg tünetei hasonlítanak a gyulladásra. És csak később, a felmérés során a metasztázisokat észlelik.

Hogy van az epehólyag laparoszkópiája

Az epehólyag egy szervtartály, amelyben az epe összegyűjtése történik - olyan enzimből álló folyadék, amely a szervezet számára ahhoz szükséges, hogy feldolgozza a belépő élelmiszert. A ZH egyfajta „közvetítő” az epének a májból a nyombélbe történő átmenetében, ahol szükség esetén, és a szükséges mennyiségben.

Egy egészséges gallér úgy működik, mint egy óra, és jó a test számára, és a beteg szerv több problémát és kellemetlenséget okoz. És akkor könnyebb és célszerűbb kivágni, mint gyógyítani és szenvedni vele. Ez a beteg az epehólyag laparoszkópiáján megy keresztül.

Mi a laparoszkópia

Az orvostudományban két fő és gyakran használt sebészeti beavatkozás van: hasi műtét és laparoszkópia. Mi a laparoszkópia? Ez egy nem traumás, minimálisan invazív művelet neve, modern és high-tech módja. A művelet nevét szó szerint a "méhre nézek". Az endoszkópia segítségével történik. Számos (három-öt) lyukasztás vagy kis bemetszés történik egy személy gyomrában, mikrokamera állítható be a peritoneumba, és egy kép kerül továbbításra a számítógép-monitorra egy endoszkóp segítségével. Ezt a képet az orvos kezeli, a kép alapján az orvos végleges döntést hoz az orgona amputációjáról. Természetesen ebben az esetben az endoszkópos eltávolítást azonnal elvégezzük.

Annak ellenére, hogy ez egy endoszkópia, a szerv amputációja laparoszkópos módszerrel történik, a páciens általános érzéstelenítésbe kerül. Ezután az epevezetékek endoszkópos kivágása, majd a ZH amputációja.

A laparoszkópia előnyei és hátrányai a laparotomia előtt

Mint már említettük, az epehólyag laparoszkópiája kis hatású beavatkozás. Az a tény, hogy a beteg peritoneumának felületén minimális bemetszéseket vagy akár szúrást okoznak, az epehólyag ilyen művelete minimális vérveszteséghez vezet. Ugyanezen okok miatt az a személy, aki a gallér eltávolítására irányuló műveleten megy keresztül, meglehetősen gyorsan helyreáll. A fogorvosi rendelőből kiírnak egy olyan pácienst, aki az epehólyag endoszkópos eltávolítását elvégezte negyedik napra. De ez a legkedvezőbb fejlemények. Általában azonban a kórházban az orvosi személyzetnek az endoszkópos módszerrel végzett cholecystectomia utáni 24 órás felügyelete alatt végzett követési időszak nem haladja meg a hét napot. És ami nagyon fontos a jelenlegi körülmények között, amikor egy modern személynek nagyon gyorsan kell visszatérnie a rendszerbe, és munkába állnia, a páciens laparoszkópos módszerrel történő amputálását követően a beteg körülbelül 14 nap elteltével mérsékelt munkát végez, erős fizikai aktivitás nélkül.

Logikus feltételezni, hogy a GF amputálásának egy másik előnye az egyéb módszerek előtt a legkevésbé kellemetlen érzés és fájdalom a betegben, mint mondjuk, a húgyhólyag hasi módszerrel történő eltávolítása. Vagyis ebben az esetben minden nem lesz ugyanaz, mint a laparotomia. A kis vágások és lyukak nem fájdalmasan és hosszú ideig fájni fognak, és olyan hosszú ideig, mint a metszés, amelyet a sáv húgyhólyagja eltávolítja az epehólyagot. Egy nagyon észrevehető kellemetlenséggel és fájdalomszindrómával, amely jelentősen csökkenti az életminőséget ebben a szakaszban, az orvosok azt javasolják, hogy a szokásos fájdalomcsillapítók bármely gyógyszertárban eladásra kerüljenek. És ez a szokásos módon azt jelenti, hogy a fájdalom eltávolítható. Milyen más módszerekkel nem lehet ígéretet tenni az epehólyag eltávolítására. Ezenkívül a minimálisan invazív műveletek gyakorlatilag kiküszöbölik a szövődményeket, például az adhézió előfordulását.

A laparoszkópos mínuszok közül valószínűleg csak egy nevet adhat, de nagyon jelentős - ellenjavallatok. Azaz, ha valamilyen oknál fogva tilos az embernek ilyen beavatkozást tenni, akkor egy teljes hasi műtétre küldjük, ami nehéz. Ismét vannak olyan esetek, amikor a páciens fél attól, hogy laparoszkópiába megy, figyelembe véve ezt a viszonylag új módszert nem elég hatékony. Ebben az esetben természetesen senki sem lesz kényszerítve endoszkópos működésre, és teljes körű beavatkozást fog kapni.

Jelzések és ellenjavallatok

Az orvos előírja laparoszkópos epehólyag eltávolítását a cholecystitisben szenvedő betegeknél, ha más kezelés nem hoz enyhülést. Rendszerint ez akkor fordul elő, amikor a kemény daganatok megjelennek a bőrön, és ennek következtében a szerv erősen gyulladt és nagy szenvedést okoz a személynek. Az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítását mind akut, mind krónikus kolecisztitisz megnyilvánulásokban mutatták ki. Az RL laparoszkópiája is eltávolítja azt, amikor a polipok formájában kialakuló egyéb daganatok nagy számban nőnek a falain. A ZH endoszkópos eltávolításának működésének feltüntetése nemcsak a kolecisztitisz, hanem a páciens testében a lipid metabolizmus megsértése is lehet.

A kontraindikációk témakörében szereplő lista sokkal kiterjedtebb, mint a témakörben. Amikor az orvosok semmilyen módon nem végeznek laparoszkópiát? Az epehólyagra vonatkozó ilyen beavatkozásokat nem a nők végzik, amikor tisztességes időre várnak a babára. A kockázatok és ellenjavallatok között a szív és a vérerek súlyos patológiája - a szívroham és a stroke. Az ilyen beavatkozás tilalma súlyos gyulladásos folyamat lesz az epehólyagban, amely a hashártya más szerveire és szöveteire terjed. A rosszindulatú daganat jelenléte szintén ellenjavallt a ZH amputáció ilyen módon történő megvalósítására. A betegek elhízásának harmadik és negyedik foka, a vér gyenge koagulálhatósága, amely nem alkalmas bármilyen megfelelő terápiára - és ez jelzi az orvosoknak, hogy tiltják a GF eltávolítását minimálisan invazív technológiával.

Bár érdemes megjegyezni, hogy cholecystitis esetén az epehólyag eltávolítására szolgáló endoszkópos műtétet külön kell előírni, miután az orvos megvizsgálja és értékeli az adott beteg minden kockázatát.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése

Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy eltávolítása a hasnyálmirigyben kevésbé traumás hatással van a beteg testére, mint a hasi amputáció, még mindig tervezett sebészeti beavatkozás marad. Ezért a műveletre való felkészülésnek univerzálisnak és teljesnek kell lennie, és két héttel a kijelölt időpont előtt kell kezdődnie.

Egy személy teljes biokémiai vérvizsgálatot végez, különös figyelmet fordítanak a cukor, a fehérje, a bilirubin indikátoraira. Szükség van a vérvizsgálatra is. Továbbá, a betegnek ultrahang- és röntgenvizsgálatot kell végezni, és nem csak a ZH-t és a teljes hasüreget, cardiogramot. A jövőbeni beteget egy sebész és számos más szűk szakember látja el. Miután a kezelőorvos a kezeiben elvégezte a vizsgálatokat és következtetéseket, végleges és teljes képet készít a beteg egészségéről, és végső döntést hoz a laparoszkópia célszerűségéről, szükségességéről és biztonságáról.

A műtét napján a kórházba kell mennie. Ezután a kórházi környezetben a beteg ismét megkapja a szükséges vizsgálatokat és tanulmányokat, hogy megállapítsa az egészségi állapotát, amelyben az adott pillanatban tartózkodik, és megérti, hogy lehetséges-e beavatkozás.

Sebészet eltávolítása gall

Az epehólyag laparoszkópiája nem különbözik a hasi műtétektől. Egy szerv, amely már nem képes megfelelően működni, és több problémát, fájdalmat és szorongást ad, mint az előnyök, megszünteti a művelet idejét. Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét csak a hagyományos hasi beavatkozástól különbözik abban az esetben, ha nem a többszörös centiméteres bemetszésen keresztül történik a hasüregben, hanem kis bemetszésekkel vagy lyukakkal. Ahhoz, hogy ilyen endoszkópos beavatkozást tegyünk az epe-re, általában négy bemetszés-lyukasztás szükséges. De néha az epehólyag amputálásához a laparoszkópiának meg kell tennie egy ötödik szúrást. Az orvosok úgy döntenek, ha a máj túl nagy.

Hol és mennyi az epehólyag laparoszkópiájának működése

Sok beteg érdekel egy logikus kérdés: mi az ár az epehólyag eltávolítására. Érdemes megjegyezni, hogy az epehólyag laparoszkópiája ténylegesen ingyen történik a kötelező orvosi biztosítás politikája szerint. Egy ilyen művelet hivatalosan szerepel a műtéti beavatkozások listájában, amelyeket hazánkban ingyenesen végeznek, ha a beteg kötelező egészségügyi biztosítással rendelkezik.

Emellett számos nagyvállalat munkatársai számára további egészségügyi biztosításokat dolgoz ki. Egy ilyen dokumentum bármely állampolgár kérésére és önállóan adható ki. Ha nincs OMS-házirend, vagy nem mondod, hogy bízolsz az állami orvostudományban, vagy ha akarod, hogy a wp-t amputálják a pénzért vagy a VHI-vel, megteheted díjat.

A köveket eltávolítják az epehólyagból és a féregből, mind a szakosodott, mind a szakosodott kereskedelmi és nem állami klinikákban és központokban. Sőt, több tucat lehetőség van. Fizetett orvosi létesítmények az epehólyag-kór betegség eltávolítására, epehólyag-kiválasztásra, sebészeti beavatkozásra, az epe rendszer teljes vizsgálatára és kezelésére.

A laparoszkópia költsége a kereskedelmi orvosi szervezetekben számos tényezőtől függ. A gyomor-bél traktus laparoszkópos amputációjának ára 25 000 rubeltől indul A végső művelet ára tartalmazhat további kifizetéseket az ügy bonyolultsága, a kiegészítő érzéstelenítés és az érzéstelenítés miatt, kényelmes osztályon maradhat.

Azaz, hogy mennyi a művelet egy adott klinikán, a beteg megtudja, mikor jön oda egy konzultációra.

Meddig tart a sebészet az epehólyag eltávolítására

Mennyi ideig tart egy művelet az epehólyag eltávolítására - egy másik népszerű kérdés, amelyet olyan betegek kérnek, akik egy ilyen műveletre mennek. Az RL amputációja minimálisan invazív módon körülbelül 60 percig tarthat. A laparoszkópia mennyi ideig tartósan fennáll minden egyes esetben, előre megjósolható. Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét időtartama mindössze negyven perc lehet, és talán komplex cholecystectomia esetén akár két óra is lehet. Átlagosan a beavatkozás körülbelül egy órát, egy húsz órát vesz igénybe. Mennyi időt kell mondania az orvosnak, hogy tisztítsa meg az áramokat a kövekből, és mennyi lesz a sebésznek az asztalnál, néha csak a beavatkozás során nyilvánvalóvá válik. Azaz, az amputáció időtartama teljesen különbözik a különböző embereknek.

Az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítése

Természetesen ez nem véres hasi műtét, de az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítése még mindig szükséges. Végtére is, lehetetlen még minimálisan invazív beavatkozást sem anesztézia nélkül. Milyen érzéstelenítésben végzik a húgyhólyag endoszkópos amputációját - a hálózat egyes pszeudo-szakemberei válaszolnak erre a kérdésre, hogy lehetséges egy ilyen beavatkozás helyi érzéstelenítés alatt. Azonban egy tapasztalt és kompetens sebész elmagyarázza, hogy az gallér laparoszkópiája során az érzéstelenítés csak általános lehet. Ez az érzéstelenítés nemcsak teljes mértékben megvédi a beteget a fájdalomtól a GI eltávolítása során, hanem lehetővé teszi, hogy teljesen lazítson a beteg belsejének szöveteit, ami nagymértékben segít a sebésznek a beavatkozás során.

Hogyan működik a művelet?

Az orvostudományi világban már régóta megtörténik a gallos laparoszkópia. Ezért a hálózat megtalálható és videó sebészeti beavatkozás az epehólyag eltávolítására, valamint fényképek, különböző orvosi rendszerek és képek az ilyen beavatkozások tárgyában. Hogyan megy a műtét? Mielőtt beszélnénk az intervenciós rendszerről, érdemes ismét emlékeztetni: az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítása csak kórházban történik, és csak egy minősített sebész vehet részt a szerv laparoszkópos amputációjában.

Miután a páciens érzéstelenítést kapott, és az alvás állapotába került, az orvos többszöri szúrást végez - három-öt, anélkül, hogy levágná az elülső hasfalat. Az eljárás során fellépő szúrások révén speciális sebészeti műszerek kerülnek át az üregbe. Ezek mikromanipulátorok, amelyeket a sebész ilyen esetekben működtet.

Amint a manipulátorok elérik a szervet, segítségükkel az orvos megvizsgálja a húgyhólyag falainak állapotát, mennyire erős, hogy gyulladása befolyásolta-e a hasüreg más szerveit. A láz le van vágva a vénákból és áramokból, valami el van fonódva, valamit speciális lézerrel megfékeznek. Ezután a szövetet az egyik lyukasztással eltávolítjuk.

Ha minden jól ment, a személy folytatja a javítást.

Postoperatív időszak

Amikor az epehólyag laparoszkópiája megtörtént, ha minden jó és a beteg jól érzi magát, négy órával az orgona amputációja befejezése után vízzel (csak gáz nélkül) is megengedett. Egy nappal az alkalmazott epehólyag laparoszkópiája után a kötést elvégezzük, és a vízelvezetést eltávolítjuk. Az orvosok saját belátása szerint egyidejűleg a betegek felkelhetnek. A kórházban fekvő három-hét nap áll. Akkor, ha a lyukak jól gyógyulnak, az otthoni kezelésre kerülnek. Sokan, akik az epehólyag műtéten mentek át, a laparoszkópiát követő második vagy harmadik napon jelentős javulást tapasztaltak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem szabad kábítószereket és étrendet venni. A betegek véleménye szerint, ha betartják az orvosok ajánlásait, akkor hamarosan elfelejtik, hogy az RR problémája megzavarta őket.

Néhány héttel a műtét után, ha minden jól van a pácienssel, a gyógyulás teljes lendületben van, és az orvos nem lát semmilyen rendellenességet, a beteg mérsékelt, megtakarító munkát végez, komoly stressz és kemény munka nélkül. Az orvosok úgy vélik, hogy a ZH amputálása után a teljes gyógyulás és gyógyulás a beavatkozás után hat hónappal következik be.

videó

Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása