Hogyan diagnosztizálható a hepatitis?

Moszkvában az új évben kezdtek egyre gyakrabban megbetegedni az A és B hepatitiszekkel, jelentette a RIA Novosti. Ijesztő? Ezután ellenőrizze a májat.

Bármilyen vírusos hepatitisz gyógyítható, gyógyítható és nem is kitalálható. És évekig gyanú nélkül élhet a betegség krónikus formájával, és a cirrózis szakaszában megtudhatja. Aleksey BUEVEROV, az orvostudományok jelöltje, az IM Sechenov nevű Moszkvai Orvostudományi Akadémia Belső Betegségek, Gasztroenterológia és Hepatológia Klinikájának gasztroenterológusa válaszol a kérdésekre

Milyen vírusokat tudok elkapni?
Az A és E vírusok csak akut hepatitist okoznak - ezt a piszkos kezek betegségének nevezik, és leggyakrabban a fertőzést veszi fel

OLVASSA EL A OLDALON:

utazások az afrikai és ázsiai országokba. A B, C, D vírusok a krónikus hepatitis okozók. A vér vagy a nyálkahártyán keresztül kerülnek átadásra, amikor érintkezésbe kerülnek, például a nem védett közösülés során. Egyes betegeknél a krónikus vírus hepatitis 10-30 év alatt cirrózishoz vagy májrákhoz vezet.

Mikor gyanítható a hepatitis?
Az akut hepatitis hasonlít a táplálékfertőzés tüneteihez tartozó hidegre, és ha a sárgaság nem alakul ki, az emberek gyakran sikeresen helyreállnak anélkül, hogy tudnák, hogy mit szenvednek. Így az akut hepatitis C 95% -ánál észrevétlen, és akut hepatitis B - 70%. Ha a betegség krónikussá válik, akkor a fő tünete az állandó fáradtság.

Ki kell tesztelni hepatitist és mikor?
- Ha vérrel és gyógyszerekkel transzfundálták 1992-ig (akkor még nem tesztelték a vírust);
- krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek hemodialízis esetén;
- minden művelet és endoszkópos eljárás után;
- hepatitisben szenvedő személyek házastársai és gyermekei;
- ha a biokémiai vérvizsgálat májkárosodást mutat;
- függők;
- védetlen nemi közösülés után;
- tetoválás, piercing, akupunktúra, manikűr vagy pedikűr után a szalonban;
- a hepatitis magas előfordulási gyakorisággal rendelkező országokba történő utazások után: Délkelet-Ázsia, a dél-ázsiai-csendes-óceáni térség, Közép-Afrika.

Milyen vizsgálatokra van szükség az első gyanúnál?
Biokémiai vérvizsgálatra van szükség - olcsó, informatív, a legtöbb laboratóriumban elérhető. A hepatitis diagnózisának legfontosabb mutatói - az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (az aszpartát-aminotranszferáz) enzimek szintje. Ha túlmutat a normán, a májgyulladás gyanítható. Ezután a következő lépés egy gasztroenterológus vagy infektológus megtalálása, de csak azok, akik a hepatitisre szakosodtak.

Hogyan tesztelhetjük a hepatitisz B és C-t?
A legracionálisabb módszer az, hogy először vérvizsgálatot végezzünk a krónikus hepatitis B és C legfontosabb markerei számára. Ha a B vírus (HbsAg) felületi antigénjét és a hepatitis C vírus elleni antitesteket észlelik, forduljon orvoshoz. Azt fogja mondani, ha más vírus antigéneket kell keresnie. Az ilyen mélyreható tanulmányokat speciális laboratóriumokban végzik. A hepatitis C és B vírusok RNS-jére és DNS-jére azonnal elvégezheti a vérvizsgálatot, de ha kimutatják, akkor még mindig tesztelni kell az antigének és ellenanyagok vizsgálatát a betegség lefolyásának és kezelésének árnyalataihoz.

Mit jelent a vírus elleni antitestek a vérben?

Mennyi ideig van értelme ellenőrizni a védelem nélküli szexet?
A veszélyes érintkezés után 10 napon belül lehet a PTSR-t használni. Az antitestvizsgálat csak 1-3 hónap után lesz informatív.

Lehet-e gyorsabban helyreállni, ha a PCR-módszer vírust észlel a vérben közvetlenül a fertőzés után?
Az elemzés megmutatja, hogy fertőzött-e vagy sem, és szeretteitől időbe kerül a vakcinázás. De a kezelés nem olyan fontos, diagnosztizált néhány nap vagy néhány hét. Bebizonyosodott, hogy a kezelés késése több hónapig még nem rontja az eredményt, veszélyes a terápia késleltetése több mint egy évvel. Különösen gyakran az orvosok választanak egy várakozási pozíciót a hepatitis B esetében: akut hepatitisz B felnőtteknél, akiknél az esetek 95% -ában öngyógyulás hiányzik. Az akut hepatitis C az esetek 60-85% -ában krónikus.

Hogyan kell megérteni az elemzés eredményeit, kezelni kell-e vagy sem?
Bármilyen hepatitis beteg esetében a kezelés akkor várható, ha a májkárosodás jelentős. Ez egy biokémiai elemzést vagy biopsziát mutat, amely kimutatja a fibrosist, amikor a hepatocitákat (májsejteket) kötőszövet helyettesíti. A hepatitis B figyelembe vételével és

vírusterhelés: minél több vírus van a vérben, annál nagyobb a valószínűsége a betegség előrehaladásának. Ha a vírusterhelés alacsony, és a biokémiai mutatók normálisak, akkor hat hónaponként békében élhet, ellenőrző tesztekkel. Figyeljük meg, hogy ebben az időszakban vérrel és nemi közösüléssel megfertőzhetik másokat, így a szeretteiteket be kell oltani. Hatékonysága 98%.

Hogyan kezelik a krónikus hepatitist?
Hepatitis C - alfa-interferon és ribavirin, gyógyítható. A hepatitis B az alfa-interferon vagy a vírus szerkezetébe beépített nukleozid-analógok, amelyek megakadályozzák a szaporodást. A hepatitis B-t a betegek kis százalékában gyógyítják. A vírus szaporodásának megállításával azonban jelentősen csökkenthető a szövődmények valószínűsége.

Vannak-e hamis pozitív eredmények a hepatitis esetében?
Csak a laboratóriumi asszisztens hibája esetén. Jó laboratóriumokban, annak elkerülése érdekében, azonnal végezzen ellenőrző elemzést.

A hepatitis C azonosítása és kezelése otthon

A vírusos hepatitis C egy fertőző betegség, amely a májra hat. A testre gyakorolt ​​hatás mértéke a betegség formájától és a szervezetben a vírus fejlődésének időzítésétől függ.

A világ minden táján mintegy 3-4 millió embert fertőz. Az ilyen statisztikák főként abból adódnak, hogy nincs hatékony C-hepatitisz elleni vakcina. Végül is a vírus alapja az RNS, amely a DNS-hez képest nagyobb mértékben képes mutálni.

A vírus folyamatos fejlődése miatt a világban már mintegy 11 genotípus létezik (csak 6-at hivatalosan azonosítottak), amelyeknek több altípusuk van.

A betegség krónikus formájára való áttérés esetén a kezelés évtizedekig tarthat, anélkül, hogy pozitív eredményhez vezetne. Segíts a testnek, hogy megbirkózzon a vírussal otthon lehet.

Ebben a cikkben arról beszélünk, hogy miként lehet azonosítani és meggyógyítani a hepatitisz otthonát, konkrét módszereket adunk, beleértve a táplálkozást, a testmozgást stb.

A C-hepatitis önmeghatározása

Így úgy tűnik, egy példa a C-hepatitis otthoni tesztjeire.

Ami a betegség jelenlétének speciális orvosi vizsgálatok nélkül történő kimutatását illeti, azt mondhatjuk, hogy ez nem történik meg minden esetben.

Az inkubációs periódus legfeljebb 6 hónapig tarthat, amely során az esetek 80% -ában a vírus jelenlétének egyik tünete sem jelentkezik a szervezetben.

Noha a közelmúltban népszerű, úgynevezett hazai hepatitis-tesztekké váltak, amelyek valamivel hasonlítanak a terhesség meghatározásához hasonló módszerekkel. Csak a mi esetünkben használjuk az emberi vér elemzését.

Ugyanakkor a külső tényezők befolyásolhatják egy ilyen elemzés eredményeit - a helyiség hőmérsékletét és kényelmét, a minták tárolásának helyét és az ételtől és italoktól való távolságot.

Mindenesetre nem lehet csak rájuk támaszkodni, kapcsolatba kell lépni egy olyan szakemberrel, aki pontos diagnózist készíthet, és kiválaszthatja a betegség terápiájának típusát.

Azonban, ha az alábbi jelek közül legalább egy van, gondolja át és menjen el egy hepatológus vagy fertőző betegség szakértőjéhez egy konzultációhoz:

Lehetséges megnyilvánulás tünet nélkül. A lényeg az, hogy ne keverjük össze a hideg, az influenza vagy más betegség tüneteit.

A hőmérséklet időnként megnőhet, majd visszatérhet a normál értékhez.

Ha Ön vagy a környező emberek sárgás árnyalatot észlelnek a bőrön vagy a szemgolyókon, akkor ez a bilirubin tartalmának emelkedését jelezheti a vérben.

Ez a folyamat hepatitis C-vel, valamint a máj egyéb károsodása esetén is előfordulhat.

Ha napról napra ugyanazokat a cselekményeket végezzük, de ugyanakkor nehezebben csinálod őket, a nap végén kevésbé lesz erőd, akkor ez aggodalomra ad okot.

Az étvágy hiánya, hányinger vagy hányás

Előfordul, hogy a hepatitis C májsejtjeinek veresége miatt egy személy már nem szereti az ételét, étvágya vagy az étellel szembeni ellenszenv eltűnik.

Ebben az esetben a hányás a hányás megfigyelhető, semmi nem tér ki a torkába.

Ízületi fájdalom

Az ízületi fájdalom különböző okokból, nemcsak hepatitis fertőzés miatt lehet.

De ez a tünet a hepatitis megnyilvánulásának jeleinek listáján szerepel. Ezért nem hagyhatja figyelmen kívül a figyelmet, és azt orvoshoz kell fordulni.

Fájdalom a hasban vagy a jobb hypochondriumban

A májban nincsenek idegvégződések. Ezért a sejtjeit érintő betegségeket mindig nehéz meghatározni - egy személy egyszerűen nem érzi magát.

Vannak azonban idegek a máj és a szomszédos szervek héjában.

A hepatitis C vírussal rendelkező máj kiterjedt gyulladása esetén fájdalom lehet a jobb hypochondriumban és a hasban.

A vizelet színének sötétebb árnyalatú változása jelzi a sárgaság jelenlétét, amely akkor jelenik meg, amikor a májban károsodik a hepatitis.

A széklet szokásos színe (elszíneződése)

Ez a tünet jelezheti az ilyen betegségek lehetséges jelenlétét a szervezetben: hepatitist, kolecisztitist, pancreatitist, Crohn-betegséget, az emésztőrendszer bármely szervének onkológiáját.

Hogyan lehet gyógyítani a hepatitis C-t otthon?

Tehát feltételezzük, hogy egy személy talált néhány tünetet a fenti táblázatból, diagnosztizálták, és hepatitissel diagnosztizálták. Az orvos természetesen gyógykezelést, gyógyszereket ír elő és elmondja, hogyan kell őket bevenni.

De néhány cselekvésen keresztül is képesek vagyunk segíteni saját testünket ebben a nehéz harcban. Rendezzük őket tovább.

pihenés

A test segítésének fontos pontja a megfelelő pihenés és a könnyű fizikai terhelés.

Amint fentebb említettük, a betegség elfáradhat a test számára, amelyre jellemző, hogy az aktív munkavégzés fokozatos elvesztése.

Ez indokolt, mivel a test sok erőforrást dob ​​a hepatitis vírus elleni védelemre, és megfelelő antitesteket fejleszt ki az antigének ellen. Szükség van arra, hogy a testünk pihenjen egy kicsit a szokásosnál. Ez segít abban, hogy jobban és aktívabban helyreálljon a fertőzés ellen.

testmozgás

A gyógyszerek szedése nemcsak a fáradtságot, hanem az idegrendszer depresszióját is okozhatja. A sporttevékenységek segítenek az önbecsülés megteremtésében, lendületet és testet és szellemet biztosítanak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a terhelésnek könnyűnek kell lennie, mert nem tudja eltávolítani a test erejét a fertőzés elleni küzdelemben.

Menj az egészséges táplálkozáshoz

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a vírus a májsejtekre hatással van, és nem feltétlenül kell sült, sós, fűszeres ételekkel. Szükséges az egészséges táplálkozáshoz, a speciális diéta szabályainak betartása.

Az alkohol és a kábítószerek használatának teljes felhagyása

Az alkohol vagy a hepatitis elleni gyógyszerek az első lépés a cirrózis és az ascites felé. Végtére is, mindez önmagában gyors ütemben elpusztítja a májat, ami csak felgyorsítja a fibrosis folyamatát.

És ne hagyja figyelmen kívül ezt a szabályt. Gyakran a betegek csak az első alkalommal utasítják el az alkoholt, amikor a hepatitis C akut. Amikor a krónikusba mennek, valamilyen oknál fogva elfelejtik a tilalmat. Valószínűleg azt gondolják, hogy a kis adagok elfogyaszthatók vagy nem tudják megtartani az ünnepeket.

Közvetlenül megjegyezzük, hogy az alkoholos italok vagy gyógyszerek használata a hepatitis C testének veresége idején hirtelen halált okozhat.

Népi receptek

Népszerű módszerek a vírus megnyerésére is fontosak. Megpróbálhatod az alábbiakat, de az orvossal folytatott konzultációt követően, mivel ezek vagy más receptek hasznosak lehetnek egy személy számára, a másik pedig semmit sem tesz, csak kárt okozhat.

Keverjük össze 1 teáskanál cickafarkát, ugyanazt a mennyiségű menta leveleket, egy teáskanál homoktövis kéreg és ugyanolyan mennyiségű kamilla virágot. Öntsünk 250 g forró vizet a keverékbe, és szorosan zárjuk le a fedelet.

Adjon időt az infúzióhoz (120 perc). A reggeli és vacsora előtt 100 grammot kell fogyasztania.

Hypericum keverék

Öntsünk egy pohár forró vizet a Hypericum, immortelle, homoktövis kéreg virágának keverékébe. Adjunk be két órát és feszítsük meg. 25 napig naponta 5 alkalommal vegyen be 1 poharat.

A hagyományos receptek segítenek gyorsan megszabadulni a hepatitis C-től. De mielőtt használná őket, forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a negatív mellékhatásokat.

Használjon csirke tojást

Beat két tojássárgáját és inni, majd várjon 5 percet. Ezután meg kell inni egy pohár meleg ásványvizet és feküdjön le. Helyezzen egy meleg fűtőpadot a jobb oldalon.

Ezután egy takaróval kell fedeznie magát, és 2 órán keresztül feküdjön le.

Nyír-szén tejjel

Naponta ajánlott egy pohár természetes meleg tejet inni, ahol a nyírfát porba kell őrölni (adjunk hozzá 1 teáskanál port a tejhez).

Ez a módszer nem alkalmas olyan emberek számára, akiknek laktóz-intoleranciája van.

300 gramm zab teljes szemcséje három liter vizet öntsön egy serpenyőben, és lassú tűzre tegye. Forraljuk fel, vegyük le a fedelet és főzzük 20 percig.

Fedjük le a levest egy törülközővel és hagyjuk kihűlni. Ezután 0,75 literes palackokba öntjük. A nap folyamán egy üveg húsleveset kell fogyasztani, mézet fogyasztva. A kurzus három hónapig tart.

következtetés

Megfelelő táplálkozás, amelyben a máj terhelése minimális lesz - a C-hepatitis elleni küzdelemben

Jelöljük ki a cikk főbb téziseit:

1. Függetlenül attól, hogy a tünetek ritkán jelentkeznek, és a legtöbb ember tünetmentes, önmagában nehéz tapasztalatot és vérvizsgálatokat észlelni.
2. Érdemes orvoshoz fordulni, ha magas láz, ízületi vagy hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger és hányás, fokozott fáradtság, sárgaság, a vizelet sötétebbsége és a széklet elszíneződése jelentkezik.
3. Az otthoni kezelést a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni, az általa előírt alapvető terápia kiegészítéseként.
4. Otthoni terápia során figyelmet kell fordítani a megfelelő pihenésre, a könnyű edzésre, az egészséges táplálkozásra való átállásra, az alkohol és a kábítószer elkerülésére.
5. Élelmiszer-adalékanyagokként, amelyek segítenek a máj visszanyerésében, népszerű népi recepteket használhat: a cickafák keverékét, a Hypericum terápiás keverékét, a zab főzetét.
6. Segítségként hasznosítható lesz a apróra vágott nyírszenet tartalmazó tej, valamint a felvert tojássárgája, amelyet nyersen kell fogyasztani.

Vírusos hepatitis C: nők és férfiak tünetei és tünetei

Kapcsolódó cikkek

A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget egy vírus okozza. Vérről emberről emberre kerül át. A fertőzés különböző módon történhet, például intravénás kábítószer-használat vagy nemi közösülés esetén.

A hepatitis kifejezés a májgyulladás különböző formáira utal. A hepatitis egyszerűen a "májgyulladást" jelenti (a hepatitis a máj, a cinege gyulladást jelent). A hepatitist számos tényező okozza, beleértve az alkoholfogyasztást, bizonyos gyógyszerek nagy adagjait, toxinokat és vírusokat, köztük a hepatitisz C-t is.

A hepatitis C-t egy vírus okozza, amelyet egy személyről a másikra átad a vér és a test folyadékai, beleértve a tűt intravénás alkalmazásra, vagy orvosi műszereket, vagy terhesség és szülés során.

Néhány embernél a hepatitis C vírus krónikus fertőzése hosszú ideig károsíthatja a májat és a máj cirrózisához vezethet. Az alkoholfogyasztás és a túlsúly növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A krónikus hepatitis C a leggyakoribb májbetegség, és évente 8-13 ezer ember halálának oka a máj és más szövődmények cirrhosisa miatt. A legtöbb májátültetést vírusos hepatitis C okozza.

Milyen tünetei vannak a vírusos hepatitis C-nek?

Közvetlenül a vírus belépése után kialakul az akut C-hepatitis, ebben a szakaszban általában nincsenek tünetek.

Az emberek 70-80% -ában a fertőzés krónikus lesz. A "krónikus" szót azért használjuk, mert a fertőzés hosszú ideig vagy életre szól, amíg a kezelés eltávolítja a vírust a testből.

A legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött embernek nincs tünete, még akkor sem, ha a májkárosodás nagyon súlyos. Csak kevesen alakulhatnak ki enyhe tünetek, így az emberek nem mindig tudják, hogy fertőzöttek.

Sajnos a hepatitis C gyakorlatilag nem jelentkezik tünetekkel, de a vírus még mindig károsítja a májat! A hepatitis egyetlen lehetséges, de nem kötelező tünete a fáradtság, a fáradtság, a csökkent teljesítmény és az étvágytalanság, a hasi és ízületi kellemetlenségek. Általában nagyon gyakori tünetek, amelyek nemcsak hepatitis tünetei, hanem sok más betegségben is előfordulhatnak.

Az enyhe tünetek között olyan gyakori tünetek lehetnek, mint a fáradtság és ritkább hányinger, étvágytalanság, gyengeség, izom- vagy ízületi fájdalom, fogyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C sok éven át tart. Az ilyen hosszan tartó májkárosodás a máj cirrhosisának kialakulásához vezet, amelynél a tünetek nem jelentkezhetnek. A cirrhosisban szenvedő embereknél a folyadék felhalmozódása, véraláfutás, légzési nehézség, a gyomorban érezhető érzés, a bőr és a szem sárgasága, hirtelen zavartság és akár kóma is jelentkezhet.

Hogyan fertőződnek meg a C-hepatitis?

A hepatitis C vírus vérrel érintkezve kerül átadásra.

vér

A hepatitis C-t leggyakrabban szennyezett vér transzfúziója útján terjedt el 1990-ig, amikor a donorvért még nem vizsgálták hepatitis jelenlétére. Ennek eredményeképpen ma a vér mindig ellenőrizhető, és a vérátömlesztéssel történő hepatitis megbetegedésének kockázata elhanyagolható, körülbelül 1,9 millió vérátömlesztés esetén.

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet, bár a fertőzés kockázata nagyon kicsi. A vírusnak a homoszexuális partnerek közötti átadásának kockázata (azaz olyan partnerek között, akiknek nincs közvetlen kapcsolatuk a nemi szervekkel) becslések szerint évi 1 fertőzés. A fertőzés alacsony kockázatának köszönhetően a legtöbb szakértő nem tartja szükségesnek az óvszer használatát a hepatitis C homoszexuális kapcsolatokban történő átvitelének megakadályozására.

Ugyanakkor a heteroszexuális közösülés (egy férfi és egy nő között) esetében óvatos, hogy óvszert használjunk. Ez megvédi az egészséges partnert a vírus átvitelétől, valamint a C-hepatitisben szenvedő betegtől, hogy szexuális úton más fertőzéseken keresztül kerüljön.

Egyéb átviteli útvonalak

Nincs bizonyíték arra, hogy a vírus csók, szerelem, tüsszögés, köhögés, hétköznapi háztartási kapcsolat, egy tányérról eszik, folyadékot fogyaszt egy csészéből, konyhai eszközökkel és edényekkel, ha nincs kapcsolat a C-hepatitisben szenvedő beteg vérével.

A borotválkozási kellékeket, fogkeféket és egyéb, a páciens vérével szennyezett elemeket azonban NEM ajánlott. Ez a szabály vonatkozik a kokain belélegzésére szolgáló kiegészítőkre, valamint az injekciókra szolgáló tűkre és fecskendőkre (lövések).

terhesség

A C-hepatitis terhesség alatt történő átadásának kockázata a vérben lévő vírus mennyiségétől függ. Leggyakrabban ez a kockázat 5-6% -ra becsülhető (körülbelül 12-ből 1). A hepatitisz C-ben szenvedő vagy terhességet tervező terhes nőknek meg kell beszélniük a babával való megbetegedés kockázatát az orvosnál.

Hogyan határozható meg a hepatitis C?

Leggyakrabban a vér diagnosztizálására használják. Lehetővé teszi a kérdések megválaszolását:

- Van hepatitis C-je?

- Milyen vírust észlel?

- Milyen kezelés lesz a leghatékonyabb?

A C-hepatitis diagnosztizálása vagy kimutatása meglehetősen egyszerű eljárás, csak a C-hepatitisz elleni antitestek meghatározásához szükséges vérvizsgálatot kell végezni. Ez az elemzés ritkán ad hamis eredményeket. Mivel a C-hepatitis krónikus betegség, nem vészhelyzet, és nem igényel sürgős, pillanatnyi diagnózist, az elemzés kérdése többnyire időre korlátozódik. Például egy ingyenes elemzést lehet végezni egy olyan klinikán, ahol egy körzeti terapeuta vagy egy gasztroenterológus kap egy utalást. De valószínűleg nem lesz gyors. Az elemzés saját pénzére történő átadásával az eredményt egy megfelelő időpontban kapja meg.

A vírusos hepatitis C diagnózisában nincsenek ellentmondásos kérdések.

Ha az elemzés eredménye negatív, a kérdés lezárult. Ha azonban pozitív, akkor további diagnosztikát kell végezni. A legtöbb laboratórium, amely pozitív eredményt kapott az elemzésből, azonnal egy másik megerősítő módszerrel újra feldolgozta ugyanabból a vérmintából. És valahol újra kell adnod a vért.

Ezen túlmenően az orvos további vizsgálatokat írhat elő, beleértve az egyéb vérparaméterek meghatározását, a máj vizsgálatát ultrahanggal és számítógépes tomográfiával, májbiopsziát és másokat.

Vérvizsgálat

A hepatitis C diagnózisát vérvizsgálattal állapítottuk meg. A legtöbb esetben az úgynevezett szűrővizsgálatot (a vírus elleni speciális antitestek meghatározását) használják. Ez akkor történik, ha a fertőzés kockázatának egy vagy több tényezője van.

- érintkezés a hepatitis C-ben szenvedő beteg vérével

- orvosi eljárások előtt

- a májbetegség kimutatásában

- az AIDS kimutatásakor

- ha egy korábbi szexuális partner felfedezte a C hepatitist

- intravénás kábítószer-használat után

- hemodialízis alkalmazása után (vesebetegség kezelésében)

- vérátömlesztés 1992-ig

Ritkábban a hepatitis tünetei esetén szűrővizsgálatot alkalmaznak, például étvágytalanság, hányinger, influenzaszerű tünetek, sárgaság és jobb oldali hasi fájdalom (a májban).

Ha a hepatitis C szűrővizsgálata pozitív, további vizsgálatra van szükség a vírus testben való jelenlétének megerősítéséhez. E vizsgálat eredményeit a kezelés típusának meghatározására is használják.

- A hepatitis C vírus RNS lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a keringő vérben. Az esetleges fertőzés után néhány nap és 8 hét közötti időközönként kimutatható a vérben.

- A hepatitis C vírus genotípusa lehetővé teszi a vírus meghatározott típusának meghatározását. A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél Oroszországban a leggyakoribb egy genotípus. A vírus 2 és 3 genotípusát is találták.

Májbiopszia

Ez a módszer a kórállapotban végzett májállapot vizsgálatára. Ebben az esetben egy speciális tű használatával egy kis darab szövetet veszünk a májból, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A májminta vizsgálata után részletes leírást kapunk az abban bekövetkezett változásokról.

A hepatitis C diagnózisának megállapításához nem szükséges a májbiopszia, azonban lehetővé teszi a májban bekövetkező változások felmérését és a kezelés megfelelő tervezését. A felmérés eredményei segítenek meghatározni, hogy milyen erősen aktív a betegség és a vírus, valamint hogy hosszú távú prognózist készítenek.

Mik a C-hepatitis szövődményei?

A hepatitis C vírus károsítja a májat, annak ellenére, hogy a máj önmagában is képes javítani. A kár sok éven át következik be.

Egyes embereknél a károsodás következtében a hegszövet (a fibrózisnak nevezik) felhalmozódik a májban, és végül a máj egészét helyettesítheti, ami cirrózishoz vezethet. A cirrhosisban szenvedő emberek súlyos májkárosodást okoznak, ami komplikációkhoz vezet.

A cirrhosis egyik legfélelmetesebb szövődménye a májrák kialakulása (más néven hepatocellularis carcinoma). A cirrhosisban szenvedő emberek körülbelül 2% -a (50-ből 1) alakul ki hepatocelluláris karcinóma. Következésképpen a hepatitis C miatt cirrózisban szenvedők többsége nem fejt ki májrákot.

Milyen tényezők járulnak hozzá a cirrhosis kialakulásához?

A tudósok nagy hepatitis C-csoportokat vizsgáltak, és kiderítették, mi történik egy bizonyos idő után. Csak mintegy 20% (5-ből 1) 20 évig cirrózisban szenved C-hepatitis fertőzéssel, míg a többieknek májgyulladása van, de nincs ideje a cirrózis kialakulására. A tudósok olyan tényezőket is azonosítottak, amelyek növelik a hepatitis fertőzés utáni cirrózis kialakulásának kockázatát.

Alkohol

Az alkoholt fogyasztó C-hepatitisben szenvedőknek nagyobb a kockázata a cirrhosis kialakulásának. A hepatitis C-ben a májra kevésbé biztonságos alkohol mennyiségét nehéz megbecsülni. Még a kis mennyiségű alkohol (társadalmi) is összefügg a máj cirrózisának fokozott kockázatával. Az alkohol teljes eltávolítása megbízhatóan meghatározható és ajánlott.

Marihuána dohányzás

A marihuána használata a máj károsodásának felgyorsulásához és a rostos szövetekkel való helyettesítéshez vezet, ezért a C-hepatitisben szenvedőknek kerülniük kell a marihuána használatát.

Túlsúly és elhízás

Az elhízás a zsírok felhalmozódásához és lerakódásához vezethet (steatosis), ami növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A májban a zsírfelesleg is súlyosbítja a hepatitis C kezelésének eredményeit.

A májkárosodás intenzitása

A májgyulladás intenzitásának növekedése sebezhetőbbé teszi a károsodást és a fibrosis és a cirrhosis további fejlődését. Számos módszer van annak meghatározására, hogy a hepatitis C-ben mennyire sérült meg a máj, beleértve a vérvizsgálatokat, a speciális ultrahangot és a májbiopsziát. A biopszia sütés, amely a diagnózis „arany standardja”, bár abszolút minden beteg számára nem ajánlott.

Melyek a C-hepatitis kezelésének lehetőségei?

Olyan helyzetben, amikor a vírusos hepatitisz C-t azonosították, meg kell őrizni az érzékenységet, és semmiképpen nem szabad önkéntes kezelést végezni.

A legelőnyösebb a kezelés megkezdése. A korai stádiumokban a C-hepatitisz kezelése könnyebb, gyorsabb, hatékonyabb, mint a későbbi szakaszokban, amikor már kialakult a cirrózis, és májtranszplantációra van szükség.

Természetesen fontos a kiterjesztett és részletes diagnózis lefolytatása a vírus típusának meghatározásával, mennyiségével és bizonyos génekkel a kezelés sikeréért felelős szervezetben. E paraméterektől függően kiválasztható a variáns és a kezelési séma, valamint annak időtartama.

Az orvostudomány gyorsan halad előre, új módszereket és kezelési módszereket fejlesztenek ki. És ha korábban azt hitték, hogy a vírusos hepatitis C gyógyíthatatlan. Most hivatalosan is bejelenthetjük a kiváló gyógyító eredményeket!

Májkeresés és védelem

A kezelésben mindig két összetevő van: az egyik célja a vírus elleni küzdelem, a második pedig a máj szerkezetének és működésének helyreállítása. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) készítményeket a vírus által okozott változások kezelésére használják. Ezek rendkívül hatékony szerek, amelyek stabilizálják a májsejteket és védik őket a károsodástól. A májbetegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, néhányuk csak bizonyos betegségekben segít, mások általánosabb hatással rendelkeznek. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) az egyik olyan gyógyszer, amely univerzális hatású, függetlenül a májkárosodás okától. Biológiai természetű, összetétele közel áll az emberi test anyagcseréjéhez, ezért ártalmatlan és megelőzésre használható. Az utóbbi években több mint 200 klinikai vizsgálatot végeztek az Ursosan-ral, és bizonyították a májsejtekkel szembeni védőhatását. Továbbá bizonyított hatása van a máj fibrosisának és cirrhosisának kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer helyreállítja a hepatitis C vírus májkárosodott területeit.

Vírusellenes kezelés

A kezelésre használt gyógyszerek a vírus kimutatott genotípusától függenek. Általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját alkalmazzák a kezelésben, és az időtartam 3 hónaptól 1 évig terjed.

A hepatitis C leggyakoribb kezelése két gyógyszer, interferon injekció és ribavirin tabletta kombinációjából áll. Jellemzően a javasolt kezelés időtartama 24 hét, a vírus 2 és 3 genotípusa. Korábban 1 genotípust 48 héten át kezeltünk. Most azonban új eszközök állnak rendelkezésre, és a kezelés időtartama attól függ, hogy a személyt korábban kezelték-e, és a kezelés során a vírus mennyiségét a vérben.

A kezelés alatt a vérben lévő vírus mennyiségét, az úgynevezett vírusterhelést rendszeresen ellenőrizni kell. A kezelés célja, hogy teljesen megszabaduljon a vírus testétől. A kezelés akkor is leállítható, ha a vírus nem pusztul el, vagy ha a mellékhatások tartósak.

A mellékhatások általában az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 80% -ában fordulnak elő. Ezek közül a leggyakoribb az influenzaszerű tünetek, a csökkent vörös és fehérvérsejtek, a depresszió és a fáradtság. További kezelés minimalizálja a tüneteket.

A proteáz inhibitorok

Az 1-es vírus genotípusú betegek az interferon és ribavirin mellett proteáz inhibitorokkal is kezelhetők. Ezek a gyógyszerek 2013 óta rendelkezésre állnak, így a korábban kezelt betegek nem kapják meg ezeket a gyógyszereket.

A proteázgátlók önmagukban nem működnek, mivel a vírus gyorsan ellenáll a nekik. Ugyanakkor az interferonnal és a ribavirinnel történő egyidejű alkalmazása a kezelést eredményezi. Ezeket a bocprevir és telaprevir tablettákat 1 vírus genotípusú betegeknél alkalmazzák. A gyógyszerek alkalmazásának időtartama 12 vagy 24 hétre csökkent. A leggyakoribb mellékhatások közül meg kell jegyezni a viszketést és a vérszegénységet.

Új kezelések

2014-ben megjelentek az új kezelési módok, interferonok alkalmazása nélkül (és már használjuk őket). Jelentősen kevesebb mellékhatásuk van és nagyon magas hatékonyságuk van. Ez lehetővé teszi, hogy 12 hetes kezelés alatt a genotípus vírusából teljes felszabadulást érjünk el, és a hatékonyság elérte a 90% -ot.

A kezelés költsége

Az új kezelési lehetőségek nagyon hatékonyak, nincsenek mellékhatásai, de drágaek. Ez a fő hátránya. A kezelés folyamata körülbelül 500 ezer rubelt vagy annál többet fordíthat. Nincs más hátrányuk. A hepatitisz C gyorsan kezelhető, jó eredményekkel és mellékhatások nélkül.

Az idősebb kezelési lehetőségek a mai napig továbbra is igényesek és hatékonyak. Az új kezelések magas költsége miatt. A régi kezelési módok fő előnye az alacsony költség, a havi kurzus körülbelül 30-50 ezer rubelt. A fő hátránya a mellékhatások nagy száma és a kezelés hosszú időtartama (kb. 1 év).

Mivel a C-hepatitisz kezelésére regionális programok is léteznek, amelyekben a terápiás gyógyszerek ingyenesek. Leggyakrabban nem modern gyógyszerek részesülnek preferenciális elbánásban... Emellett a helyek számának korlátozása korlátozott. A szokásos két opció. Várj a befogadásra a szabad gyógyszerek befogadására és a cirrhosis kialakulására (nem ismert, hogy mi jön először), vagy önmagában vásároljon gyógyszert.

Szükségem van kezelésre?

A C-hepatitis kezelés megkezdésének eldöntését az orvos a következő számos tényező alapján hozza meg. A kezelés nem ajánlott mindenkinek, az orvos megvizsgálja a potenciális kockázatot és előnyös lehet a kezelés megkezdésével.

Függetlenül attól, hogy válasszon egy kezelési lehetőséget, nem kell, meg kell határoznia az orvost, valamint bizonyos gyakorisággal a kezelés folyamatát és a vérvizsgálatok eredményeit.

Gyógyít a C-hepatitis?

A hepatitisz C teljes gyógyításának esélye a vírus genotípusától függ. Átlagosan ez körülbelül 70-80% a vírus egy genotípusával rendelkező embereknél (ha az összes gyógyszert szedik), és 80% vagy annál több a vírus 2 és 3 genotípusával rendelkező embereknél. A 4. genotípus kezelésének esélye 50-70%. A modern gyógyszerek lehetővé teszik, hogy kevesebb, mint 3 hónap alatt teljesen megszabaduljon a hepatitis C vírustól, 96-98% -os gyógyító valószínűséggel!

Lehetőség van annak megállapítására, hogy a gyógyulás teljesen megtörtént-e 6 hónappal a gyógyszeres kezelés befejezése után. Úgy vélik, hogy a vírus teljesen ki van téve a szervezetből, ha a kezelés leállítása után 6 hónappal nem észlelhető. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezt követően több mint 10 éve nincsenek a vírus nyomai a szervezetben.

Mi van, ha a vírus nem jön ki a testből?

Azoknál az embereknél, akiknél a korábbi kezelés nem volt hatékony és nem vezetett a vírus megszabadulásához, számos további kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A legjobb megoldás kiválasztása attól függ, hogy milyen kezelést alkalmaztak korábban, hogyan került át a kezelés, a máj jelenlegi állapotára és más tényezőkre.

További kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az új kezelések elvárása, más kezelési módok alkalmazása és a klinikai vizsgálatokban való részvétel. Beszéljen orvosával más kezelési lehetőségekről és lehetőségekről.

Mit tehetek a májom védelme érdekében?

El kell kerülni az alkohol és a marihuána használatát, az egészséges életmód megteremtését, az A és B hepatitisz, a tüdőgyulladás, az influenza és az egyéb betegségek elleni vakcinázást.

Arra is szükség van, hogy megvitassák az orvossal annak lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek mellékhatásokat okozhatnak a májban.

Mi van, ha terhes akarok?

Ezt a kérdést részletesen meg kell beszélni orvosával. A 20 hepatitis C-ben szenvedő nő közül körülbelül 1-et terhesség alatt át lehet adni a gyermeknek.

Mi a teendő a hepatitis C hosszú távú jelenlétével?

Szűrési tesztek

Ha egy személynek hepatitis C-je és cirrhosisa van, rendszeresen ellenőrizni kell és meg kell vizsgálnia a májrákot. Ezek a vizsgálatok általában évente kétszer a máj ultrahangos vizsgálatát foglalják magukban. Az orvos vérvizsgálatokat is ír elő (az alfa-fetoprotein szintjének mérésére).

Emellett a nyelőcső varikózisainak meghatározásához gastroszkópiát kell végezni. A cirrhosisban szenvedők mintegy 50% -ánál fordulhatnak elő.

diéta

Nincs specifikus étrend, amely javítja a C-hepatitis tüneteit. A C-hepatitis legjobb ajánlása a normális, egészséges, kiegyensúlyozott étrend betartása. Az ésszerűen vegye be a multivitaminot vas nélkül. Biztonságos a kávé használata, a vizsgálatok megerősítették a kávé pozitív hatását a máj állapotára. Az emelkedett májkárosodás miatt az alkoholfogyasztás szigorúan tilos. (lásd az 5. táblázatot)

oltás

A hepatitis C-vel fertőzött betegeket az A és B hepatitis ellen kell vakcinázni, mielőtt stabil immunitás alakulna ki. A vérvizsgálat megmutatja, hogy korábban történt-e oltás. Ajánlott vakcinázás a tüdőgyulladás megelőzésére, az influenza elleni védőoltás, ajánlott minden szokásos oltást elvégezni, beleértve a diftéria és a tetanusz 10 évente.

Fizikai aktivitás és sport

A fizikai aktivitás általánosan pozitív hatást gyakorol az egészségre, de nem befolyásolja a C-hepatitis vírust.

gyógyszerek

A máj számos gyógyszert feldolgoz, beleértve a táplálék-kiegészítőket és a növényi készítményeket is. A gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvosával. Sok gyógyszer teljesen biztonságos a máj számára.

Az egyik fontos kivétel a paracetamol. Maximális dózisa legfeljebb 500 mg. Néhány hideg gyógyszer, antipiretikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek szintén nem ajánlott a hepatitis C kezelésére.

Gyógynövény

Sok gyógynövényről azt állítják, hogy „gyógyítja” vagy „helyreállítja” a máj hepatitisz C-ben. Emellett a gyógynövények még súlyos károsodást is okozhatnak a májban.

Milyen vakcinákra van szükség a C-hepatitisre?

A C-hepatitisben szenvedőknek több vakcinázásra van szükségük, mint mások. Szükség van az alábbi fertőzések elleni vakcinázásra.

Hepatitis A

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 2 alkalommal kell beadniuk a vakcinát egy adott időpontban. A vakcinázás azonban nem szükséges, ha a személy már védett az A. hepatitis ellen.

Hepatitis B

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 3 adag vakcinát kell kapniuk egy bizonyos ideig. A vakcinázás azonban nem szükséges, ha a személy már védett a B hepatitis ellen.

tüdőgyulladás

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 vagy 2 adag pneumococcus vakcinát kell kapniuk 19 és 64 éves kor között. 65 év után is végezhetnek újabb vakcinázást, ha az utolsó oltás óta több mint 5 év telt el.

influenza

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Diftéria és tetanusz

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 10 évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Köhögés

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 adag vakcinát kell kapniuk életük során.

Miért kell vakcinázni a hepatitisz C ellen?

A fertőzések súlyosabbak lehetnek olyan betegeknél, akiknek már van egy másik fertőzése. A hepatitis C-ben szenvedő embereknek már van a hepatitis C vírus által okozott fertőzése.

Ha hepatitisz C kimutatható, egy másik fertőzés hozzáadása súlyosbíthatja az állapotot. Az a tény, hogy a máj sérült, és nem tudja teljes mértékben ellátni a funkcióját, egy másik vírusfertőzés bekapcsolása teljesen "kikapcsolhatja" a májat. A második fertőzés jelenléte ronthatja a hepatitis C lefolyását. Ez csökkenti az immunrendszer működését, amely valójában ellenáll a vírusnak. A vírusos hepatitis jelenléte miatt nem működik megfelelően.

A vakcinák mellékhatásai lehetnek, azonban nem intenzívek vagy tartósak. A hepatitisben rejlő előnyök nagyon nagyok.

Hogyan kell tesztelni a hepatitist

Tekintettel a hepatitis prevalenciájára, a legkisebb fertőzés esélyével, meg kell tennie a megfelelő teszteket. A hepatitis teszteléséhez menjen a laboratóriumba. Ezt megelőzően ajánlott orvoshoz fordulni. Meg kell kitalálni, hogy milyen tanulmányokat végeznek a májkárosodás gyanúja és a felkészülésük során.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A hepatitis gyakran észrevétlen, mert nem mutat tüneteket. Általában a betegséget összekeverik a hideg és az élelmiszer-fertőzéssel. Ha a betegség krónikus, komplikációk alakulnak ki. Ekkor egy személy megtanulja a betegséget. Ebben a szakaszban fibrózis, cirrózis vagy májrák.

A hepatitisz ellenőrzése az étvágycsökkenés, a testtömeg-csökkenés, az állandó fáradtság, az izmok és az ízületek fájdalma, a jobb hypochondriumban tapasztalható kellemetlen érzés, gyakori hányinger, sárga bőr. Ilyen tünetekkel menj egy terapeutához, aki a szervet pártolja. A sérült máj sűrű és megnagyobbodott. Ezt követően vérbiokémiai előírásokat ír elő.

A hepatitis vizsgálatához a kockázati zónában tartózkodók számára szükséges. 1992-ig a vért nem vizsgálták vírus jelenlétére, ezért a vizsgálat megköveteli, hogy megvizsgálják az ezen eljáráson átesett betegeket. Ugyanezen okok miatt jobb az elemzést átadni a hemodialízis alatt álló betegeknek. A fertőzés valószínűsége magas, ha nem védett közösülés, injekciós injekció, tetoválás, piercing, manikűr, pedikűr. Az elemzés ajánlott a délkelet-ázsiai, közép-afrikai országokba való utazás után.

Ha a biokémiai vérvizsgálat kimutatta a májpatológiát, akkor a hepatitisz elemzését előírják. Ilyen betegeknél az ALT-t és az AST-t túlbecsülték. Ezután a pácienst fertőző betegség-szakértőre vagy gastroenterológusra utalják. A szűk szakember hepatológus, de nem minden klinikán van. A terapeuta utalhat rá, ha tudja, hogy melyik kórházban dolgozik. De még ilyen orvos hiányában sem kell aggódnia, mivel a fertőző betegség szakembere elegendő ismerettel rendelkezik a hepatitis kezelésére. A vírusellenes szerekről a szükséges információkkal rendelkezik, és gyakran konzultál a hepatológusokkal.

Szűk szakemberek konzultációja

A hepatitis teszt típusai

Gyors eredményeket kapunk az ICA teszt (immunokromatográfiás elemzés) alkalmazásával. Az utasításokban leírt feltételeknek megfelelően, ha egy személyt hepatitisz gyanúja gyanít, egy ujjnyílást expresszáló szalaggal vagy tesztcsíkokkal használunk. Az eredmény 15 perc múlva jelenik meg. A hepatitisről festési tesztcsíkok jelennek meg. Ez a módszer akkor ajánlott, ha a beteg nem tud a klinikára menni. Az ICA pozitív eredményét más módszerekkel is meg kell erősíteni.

A hepatitis vírus vérben történő meghatározásához a következő vizsgálatokat kell végezni:

• teljes vérszám;
• vér biokémia;
• antitestvizsgálat;
• véralvadási kutatások;
• PCR (polimeráz láncreakció);
• ELISA;
• a tumor markerek elemzése.

A biokémiai vérvizsgálat

Májproblémákra utalnak a máj transzamináz ALT és az AST. A hepatociták elpusztításakor szabadulnak fel. Emellett fontosak az albumin, a bilirubin, az alkáli foszfatáz indikátorai. A máj károsodása esetén a protrombin index csökken, a fibrinogén mennyisége csökken.

Az ELISA antitest teszt a betegség kialakulásának mértékét jelzi. A hepatitis akut stádiumában az IgM antitestek jelen vannak a vérben. Számuk növekszik, amíg a test a vírussal nem harcol. A krónikus stádiumba való átmenet után ezeknek az antitesteknek a koncentrációja csökken, és az IgG a vérben kimutatható.

Tekintettel arra, hogy a hepatitis különböző formáinak kezelése kissé eltérő, fontos, hogy diagnosztizáljunk egy bizonyos típusú kórokozót. Ehhez a PCR-technikát alkalmazzuk, ami a legpontosabb és gyorsabb, így vírust észlelünk. A kórokozó alacsony koncentrációja esetén az eredmény hamis lehet. Ezért ajánlott a vizsgálat újbóli vizsgálata, ha más vizsgálatok még mindig patológiát mutatnak.

A cirrózis kimutatása után egy alfa-fetoprotein tumor markert elemezünk. Jelenléte jelezheti a hepatitis B jelenlétét a szervezetben.

Ha hepatitisz gyanúja merül fel, a vizsgálatokat az észlelt vírus típusának megfelelően kell meghatározni.

Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen, megfelelően fel kell készülnie az elemzésre. Vért veszünk reggel, üres gyomorban. Az előző napon nem lehet alkoholt és zsíros ételeket fogyasztani, különben az eredmény hamis lehet. A biológiai anyagban lévő kórokozót néhány órán belül detektáljuk. Kvantitatív vizsgálatok során 1-2 napot kell várni.

Az A hepatitist a legbiztonságosabbnak tekintjük, tünetmentes vagy súlyosbodhat. A betegség stádiumában ELISA analízis látható. Azt is elvégezzük, ha a páciensnek a hepatitisz ilyen formája elleni vakcinát kaptunk. Az anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg markerek ellenőrzése a vakcinázás hatékonyságának értékelésére. Az anti-HBs indikátornak meg kell haladnia a 2 egységet, ellenkező esetben ajánlott az újra-vakcinázás. Ezt az elemzést 6 hónappal az első vakcinázást követően, majd 2-3 évente végezze el.

A hepatitis B vizsgálatakor a HBsAg antigén és az anti-HBc IgG antitestek vizsgálatát végzik. Ezek a betegek és a patológia hordozói is megtalálhatók. A pontos kép érdekében nem csak a jelenlétük meghatározása, hanem a koncentráció kiszámítása is fontos. A HBsAg például egészséges emberekben is jelen van, de ez a mutató nem haladja meg a 0,05 NE / ml értéket. Ennek a markernek a jelenléte ellenőrzi a terhes nők vérét. A betegség stádiumának meghatározásához a HBeAg fehérje és az anti-HBc IgM antitestek analízisét végezzük. Ezek a vérben a patológia súlyosbodása idején jelen vannak.

A leggyakoribb a hepatitis C, amely a legnehezebb gyógyászati ​​forma. Körülbelül 500 millió ember a vírus hordozója. A hepatitis C vizsgálatához tegye a következőket:

Anti-HCV teszt

• PCR, amely lehetővé teszi a patogén RNS detektálását. A technikát a kezelés hatékonyságának meghatározására végezzük, mivel a hepatitis C-t nehéz kezelni.
• Anti-HCV és HCV IgG jelenlétének vizsgálata.
• Egy interleukin-28-béta-vizsgálat.
• Rekombináns immunoblot, amely az IgG antitestek jelenlétét mutatja.

Ha a hepatitis B a szervezetben található, akkor ajánlott a D-hepatitis vizsgálata is. Mindkét vírus jelenléte a vérben a beteg állapotát rosszabbá teszi. Ez az akut betegség jele. A patológia más formáiban a G-hepatitis egy betegben aktiválódik, ezért a következő vizsgálatokat kell végezni:

A hepatitis A tünetei hasonlóak az E. hepatitishez. Különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel májelégtelenséghez és halálhoz vezet. Az IgG és IgM antitestek jelenléte a vérben a betegség akut stádiumát jelzi.

A májproblémákat ultrahang segítségével érzékelik. Az eljárást követve gondoskodnia kell a gázképződés csökkentéséről. Ehhez korlátozza bizonyos termékek használatát, valamint az enzimkészítményeket, amelyeket az orvos ad ki. A szervkárosodás mértékének felméréséhez biopsziát végzünk. Az utóbbi fájdalmát figyelembe véve, a páciens elasztográfiát kaphat.

Javasolt a hepatitis pozitív vizsgálata, mert az eredmények hamisak lehetnek. Ez az alacsony minőségű reagensek és elavult berendezések miatt lehetséges.

A kezelés folyamán az ellenőrzési vizsgálatok elvégzéséhez szükséges. A betegség dinamikájának nyomon követése fontos PCR kvantitatív elemzése. A vírusrészecskék koncentrációjának ellenőrzése a vérben, a terápia hatékonyságára vonatkozó következtetések következnek.

következtetés

A hepatitis időben történő vizsgálatával sikeresen megbirkózhat a betegséggel. Diagnosztizálja a máj patológiát több vizsgálat után, amelyek eredményei kiegészítik egymást. Lehetővé teszik a vírus azonosítását a szervezetben, de meghatározzák a betegség stádiumát is. A kezelési módszereket a patogén típusától függően választjuk ki, amint azt a PCR mutatja. Értékeli a terápia hatékonyságát is, amelyre kvantitatív elemzést végeznek.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Ellenőrizze a C hepatitist

Ellenőrizze a C hepatitist

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.