Hepatitis C vírusfertőzés

Interjú a "GAZETA.RU" kiadásra

A hepatitis fertőzésre kerülhet manikűr vagy fogászati ​​látogatás során, de a vírus jelenléte a vérben nem jelenti azt, hogy a máj cirrózisa lesz. Mi a hepatitis, hogyan nyilvánul meg, hogyan kell kezelni, és miért van egy hepatitis járvány Oroszországban, egy interjúban a Gazeta.ru Ru, Ph.D..ru ".

- Mik azok a vírusos hepatitis A, B, C, hogyan különböznek egymástól, és olyan félelmetesek, mint mondják?
- A hepatitis gyulladásos folyamat a májban, amelyet számos ok, többek között alkohol, mérgező anyagok és rossz étrend okozhat. A hepatitis leggyakoribb oka a vírusok A, B és C.

A vírusos hepatitis A leggyakrabban külső megnyilvánulásai vannak - sárgaság, hőmérséklet, hányinger. A kórházi kezelés célja a mérgezés csökkentése és a betegség tüneteinek enyhítése. Az esetek túlnyomó többségében a természetes immunitás kialakulásával végződik.

A vírusos hepatitis B, valamint a vírusos hepatitis C sokkal veszélyesebb betegségek. Akut formájuk van, de nagyon ritkán jellemző sárgasági tünetekkel. Ezért a betegség észrevétlenül halad át az embereknél, és a krónikus formába való átmenet nem jelenik meg kifelé.

A krónikus B- és C-hepatitis veszélye, hogy a vírusok hosszú távú károsodása a májban a betegek nagy százalékában cirrhózist vagy primer májrákot eredményezhet - a májban bekövetkező változások, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.

- Milyen széles körben elterjedt a betegség a világon?
- Világszerte több mint 600 millió ember szenved B és C vírus hepatitisben. Az előfordulási arány évente növekszik. A vírus hepatitis terjedésének mértéke a világban lehetővé teszi a helyzet globális járványként történő értékelését. A fejlett országokban a vakcinázás következtében a hepatitis B helyzetét javítani lehetett. Ennek ellenére az újonnan fertőzött B hepatitisz száma évente eléri az 50 millió embert.

Ma Oroszországban 7 millió beteg van. És a járvány a helyzet, amikor a betegség a lakosság több mint 1% -át fedi le (1 millió 400 ezer ember).

Az epidemiológiai küszöböt öt alkalommal túllépik, és ez csak hivatalos adat. Egy másik szembetűnő tény, hogy az orvosi intézményeknél elfogadhatatlan számú beteg fertőzött hepatitissel.

- Hogyan kaphat hepatitist?
- A hepatitisz a szájban piszkos kézzel, szennyezett élelmiszerekkel és vízzel kerül átadásra. A hepatitis B és C a véren keresztül jut át. A hepatitis B vírus különösen fertőző, amelyet az esetek nagy részében szexuális közösséggel közvetítenek, ellentétben a C-hepatitisz vírussal, amelynek szexuális továbbítása nem releváns.

A hepatitis B vírust a terhesség alatt is átadja az anya a gyermeknek.

Mindenki, aki meglátogatta a fogorvosot, alkalmazott tetoválásokat, használt intravénás kábítószereket, manikűr-mester szolgáltatásait, stb. Fenyegeti a vírusos hepatitisz kialakulásának kockázatát, így úgy tekinthető, hogy a lakosság túlnyomó többsége egy nagy kockázati csoportot alkothat.

- Vannak-e specifikus tünetei a betegségnek?
- A krónikus B és C hepatitis tünetmentes. Néha, elég hosszú, nem specifikus, vagyis sok más betegségre jellemző, tünetek jelentkezhetnek: gyengeség, hatékonyságvesztés, álmatlanság, fáradtság, ízületi fájdalom.

- A járvány ilyen veszélyes helyzetében, hogyan lehet megtudni a hepatitis vírusok fertőzéséről? Milyen gyakran kell ezeket a teszteket elvégezni?
- Javasolt a C-hepatitis vírus elleni antitestek vizsgálata, és ha kimutatták, a PCR módszerrel át kell adni a vírus jelenlétének vizsgálatát a vérben. Csak a vírus jelenléte a vérben lehetővé teszi a krónikus vírus hepatitis C diagnózisát.

A felmérést évente egyszer meg kell ismételni.

A vírusos hepatitisz B kizárásához három analízist kell elvégezni: HBsAg, anti-HBcor és anti-HBs kvantitatív. Ez a három elemzés lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a krónikus vírus hepatitisz B-t, vagy azonosítsa a B-vírust, amelyet a gyógyulás során átadtunk, vagy hogy megállapítsák, hogy nincs-e kapcsolat a hepatitis B vírussal. év.

- A hepatitis C vírus jellemzésére a vírus genotípusának és vírusterhelésének vizsgálata szükséges. Milyen jelentősége van ezeknek az elemzéseknek? Hogyan korrelál a vírus mennyisége a nemzetközi egységekben és a vírus másolataiban a vér milliliterében?
- A vírus genotípusa a hepatitis C vírus típusa, hat ilyen fajta. Másképpen reagálnak a vírusellenes szerekre. Ezért ez a kezelés szempontjából rendkívül fontos: néhány genotípus esetén a kezelés időtartama 11 hónap, másoknál 6 hónap.

A vírusterhelés a vírus mennyisége a vérben. Lehet alacsony, közepes és magas. A vírusterhelés mértékegységét 5-ös tényezőn keresztül lehet átvinni. A vírusterhelés nagyon fontos a kezelési prognózisok értékeléséhez, valamint a vírusellenes kezelés hatékonyságának meghatározásához. A vírus mennyiségét a terápia bizonyos fázisának megkezdése előtt és után és a terápia végén becsüljük meg. A kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha egy hónap alatt a vírus mennyisége nem kevesebb, mint százszor csökkent, és három hónap elteltével a kezelésnek a vírus teljes hiányát kell eredményeznie a vérben.

- Mi a hepatitis szörnyű diagnózisa? Minden esetben cirrózishoz és halálhoz vezet?
- A hepatitis diagnózisa veszélyes annak következményeire - a cirrhosis és a májrák kialakulására. A vírus hepatitis 20 és 60 százaléka cirrózisba fordul. A probléma az, hogy lehetetlen előre megjósolni, hogy a betegség hogyan ér véget egy adott betegben, mivel nem tudjuk, hogy mely tényezők befolyásolják ezt a folyamatot. Emiatt az Európai Hepatológiai Szövetség javasolja, hogy a kezelés megkezdésekor dönt: minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb a gyógyulás prognózisa.

Rendkívül fontos, hogy megértsük a máj állapotát a fibrózis mértéke és a visszafordíthatatlan állapotba (cirrhosis) való közvetlen átmenet veszélye szerint.

- Hogyan lehet azonosítani az emberi máj hatását? Milyen biopsziát alkalmaznak erre?
- Meg lehet becsülni, hogy a máj fertőzött-e a vírussal, és milyen mértékben fejeződik ki a fibrosis különböző módon. A biopszia az egyik. Ez a módszer azonban nem biztonságos, és nem teszi lehetővé a fibrosis mértékének megfelelően objektív és pontos meghatározását. A klinikai gyakorlatban egyre inkább modern, nem invazív módszereket alkalmaznak a fibrózis meghatározására: a "Fibroscan" ultrahangos eszköz vagy a "FibroMax", "FibroTest" biokémiai vérjelzők májszövetének rugalmasságának közvetlen meghatározása. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy a kezelés kezdetén ne csak a fibrózis mértékét állapítsuk meg, hanem a vírusellenes terápia következtében a pozitív változásokat is nyomon követjük, mivel a fibrózis egy bizonyos fokig reverzibilis.

- Van-e hatékony kezelés a hepatitis különböző típusaira? Milyen terápiát írnak elő a különböző hepatitisre és a vírus különböző genotípusaira?
- A vírusos hepatitisz C kezelésére évek óta létezik egy standard vírusellenes terápia a C vírus minden genotípusára. Ez a terápia jó eredményeket ad, és az esetek nagy százalékában lehetővé teszi egy helyreállítás, vagyis a vírus teljes eltávolítását a szervezetből. Ezt a kezelést azonban tökéletlennek kell tekinteni: hosszú távú betegséggel és súlyos májkárosodással, és gyakran nem világos okok miatt a gyógyulás nem érhető el.

Emellett a gyógyszerek súlyos mellékhatásai súlyosbítják az életminőséget a kezelés idején, és magas szintű képzettséget és tapasztalatot igényelnek a kezelőorvosnál.

Ennek ellenére ez egy igazi esély a máj és az élet védelmére. Még a teljes virológiai válasz hiányában is, a vírusellenes terápia pozitív hatással van a máj állapotára, megállítja a fibrózis kialakulását, és gyakran hozzájárul annak fordított fejlődéséhez.

A vírusos hepatitis B kezelésére nincs szabvány. Minden esetben döntéseket hoznak, amelyek attól függnek, hogy mennyire veszélyes a vírus, függetlenül attól, hogy aktív-e vagy mennyi a májban. A vírus és a máj speciális vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a taktikát: néha a vírusellenes szereket egyáltalán nem írják elő, néha nagy dózisokat írnak elő, de a leggyakrabban, ha szükséges, a modern gyógyszereket tabletták formájában használják - nukleozid analógok, amelyek megállítják a vírus aktív szaporodását folyamat, hanem a fibrosis fordított fejlődése. Ennek a kezelésnek a hátránya a kurzus időtartama, gyakran több mint öt év.

- Minden esetben a terápia előírt? Vannak-e ellenjavallatok a kezelésre?
- A terápiát csak azokban az esetekben írják elő, ha erre indokolt, és nincsenek ellenjavallatok. A vírusos hepatitisz C elleni kezelésének alapja a beteg fiatal kora, a májban az ultrahang és a biokémiai adatok változása, valamint a fibrosis mértéke 2-3. A kezelés ellenjavallata néhány krónikus betegség, köztük a pajzsmirigy, a vérváltozás, az autoimmun folyamatok.

- Hogyan értékeli a hepatitisz - proteáz és a hepatitis C vírus polimeráz inhibitorai új gyógyszereket?
- Ezek a gyógyszerek jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát, és különösen fontosak azoknál a betegeknél, akik vagy nem kapták meg a hatást a standard terápiával, vagy a sikeres terápia után visszaesés történt - a vírus visszatért. Ezek a gyógyszerek néha esélyt jelentenek az életmentésre, ha a helyzet közel áll a dekompenzált cirrhosishoz, és a standard gyógyszerek nem hatékonyak. Azonban nagyon magas költségük és súlyos mellékhatásuk eddig korlátozta azok használatát.

- Van egy speciális étrend a betegek számára, feladva a rossz szokásokat? Lehet-e sportolni ilyen diagnózissal? Milyen gyakran kell orvosnak figyelnie?
- Különleges étrend ajánlott a máj megőrzése érdekében, de nem túl szoros. Megfelelő zsírtartalom, sült és elég meleg. A vírus hepatitis fontos korlátozása az alkohol eltávolítása.

Még a kis mennyiségű alkohol is aktiválja a vírust, és ennek következtében a máj romboló hatását. Emellett értelmetlen vírusellenes terápiát is végez, melynek célja a vírus aktivitásának elnyomása.

- Lehet-e egy hepatitisben szenvedő nő egészséges gyermeket szülni?
- Talán. A vírusos hepatitis C-ben a vírus ritkán halad át a placentán, így az esetek nagy részében egy egészséges C-vírussal rendelkező nő egészséges gyermekekkel születik. A vírusos hepatitis B esetében a gyermek fertőzésének valószínűsége mintegy 40 százalék. A születéskori helyes intézkedések - az immunglobulin bevezetése és a hepatitis B elleni vakcinázás a születés utáni első órában - megvédi a gyermeket a B vírus hepatitis ellen.

- Hogyan védhetjük meg barátaidat és rokonodat hepatitis diagnózisa esetén?
- Mivel a vírus hepatitisz nem rendelkezik hazai átviteli útvonallal, a vírusos hepatitis B vagy C betegek barátai és ismerősei nem veszélyeztethetők vele való kommunikáció során. A vírusos hepatitisz B esetében a szexuális átvitel releváns, így a partnereknek ellenőriznie kell és be kell őket szedniük. Hepatitis C vakcinázás nem létezik, és nagyon óvatosnak kell lennie a beteg vérével - fertőző.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

• alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

1. Akut (3 hónapig).
2. Elhúzódó (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrhosisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

1. Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
3. A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

1. Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
2. A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

• a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
• 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
• A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
• Az esetek 37% -a 41–50 éves;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.

Hogyan lehet a C hepatitot a mindennapi életben megszerezni

Ez a fertőző-gyulladásos betegség a májszövet vírusos károsodása, ami a hepatobiliaris rendszer funkcionális jólétének megsértését eredményezi, és olyan következményekkel jár, mint a dekompenzált májcirrhosis és a szervrák. Napjainkban az a kérdés, hogy hogyan lehet vírusos hepatitisz C-t kapni a mindennapi életben, az egyik legsürgetőbb gyógyszer. Ez a jelentőség a betegség nagyfokú elterjedésének köszönhető a különböző korúak körében. Annak ellenére, hogy az esetek túlnyomó többsége az egészségügyi intézmények körülményei között az emberek fertőzésében fordul elő, a mindennapi élet fertőzése teljesen reális forgatókönyv.

Betegség jellemzői

Mielőtt megismerkednék a hepatitis C vírusos kórokozójának háztartási átvitelének kulcsfontosságú mechanizmusaival és módszereivel, ajánlatos, hogy minden személy, életkorától függetlenül, vegye figyelembe e súlyos betegség jellemzőit. A C-hepatitis legfontosabb szempontjai a következők:

• A hepatitis C vírussal való fertőzés valószínűsége az emberi test védőerejének állapotától függ. Minél alacsonyabb az immunitás, annál nagyobb a vírus patogének kockázata és a májban fertőző-gyulladásos folyamat alakul ki;
• A betegség kórokozóinak maximális száma az emberi szisztémás keringésben található. A kevésbé veszélyes mennyiségű vírus megtalálható a biológiai folyadékokban, például nyálban, magfolyadékban és hüvelykiválásokban. Ezért a fertőzött vér részecskéinek bejutása egy egészséges személy szisztémás keringésébe 95% -ban fenyegeti a betegség kialakulását. Más testfolyadékokkal való érintkezés esetén ez a kockázat jelentősen alacsonyabb;
• A betegség okozta fertőzés oka nemcsak a C-hepatitisben szenvedő személyrel, hanem a vírus hordozójával is kapcsolatba léphet;
• Több mint 180 millió ember szenved a bolygón. Minden évben ez a szám több millióval nő. Nemrégiben ez a betegség megszűnt a harmadik világ országaiban elterjedt kóros betegségeknek. Az ilyen statisztikák nagyrészt abból adódnak, hogy az embereknek nem állnak rendelkezésre elegendő információ arról, hogy a hepatitist továbbítják-e;
• A vírusos kórokozóknak a szervezetbe való belépésének kockázata minden olyan személy számára ki van téve, aki egyetlen érintkezésben volt egy beteg vagy fertőzött személy vérével.

A fertőzés módjai a mindennapi életben

A nem steril orvosi műszerek és fogászati ​​ellátás mellett minden személy, nemtől és korosztálytól függetlenül, fennáll a veszélye annak, hogy ez a súlyos betegség hazai fertőzéssel jár. Az ilyen esetekben a mindennapi életben a C-hepatitist továbbítják:

• A külföldi higiéniai termékek használatától függően. Ide tartoznak a fogkefék, borotvák, köröm szerszámok és még a törülközők is;
• A szalonok piercing és tetoválás látogatásakor. A vírus patológiájú személy fertőzése akkor lehetséges, ha a kozmetikai eljárások elvégzéséhez rosszul feldolgozott berendezéseket használnak;
• Nem steril orvosi fecskendő alkalmazása intramuszkuláris és intravénás injekciók elvégzéséhez. Ez a fertőzésváltozat a leginkább veszélyeztetett a lakosság társadalmilag disorientált szegmenseire, beleértve az injekciós drogfüggőket is.

A háztartási eszközökkel történő transzmisszió különleges kockázati kategóriája a vírus hepatitis C okozta ágensekkel fertőzött szoptató nők. Ha egy ilyen anyából született gyermek nem fertőződött meg a szülés alatt, fertőzése a szoptatás során előfordulhat. A fertőzés így csak akkor valószínű, ha a szoptató nő repedésekkel rendelkezik a mellbimbó területén.

Jelentős számú ember érdeklődik arra a kérdésre, hogy az intim intimitás során fertőződhetnek-e a patológiával. Az a kockázat, hogy a vírus védtelen nemen keresztül lép be az egészséges személy testébe, nem haladja meg a 10% -ot. Ennek ellenére az orvostudományi szakemberek javasolják, hogy kövessék a szexuális egészség szabályait, valamint a gátló fogamzásgátlók (óvszerek) használatát.

A fertőzés egy másik lehetősége lehet a minimálisan invazív és invazív kozmetológia szolgáltatásainak használata, valamint az alternatív gyógyászati ​​technikák alkalmazása. Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak ilyen patológiás fertőzések, amikor az úgynevezett szépség injekciókat, valamint egy ilyen népszerű akupunktúra során végezzük. Az ilyen helyzetek a kozmetikai és orvosi tűk újrafelhasználható használata miatt merülnek fel, amelyek nem voltak megfelelően antiszeptikusak.

A hepatitis vírusos kórokozóinak kevésbé valószínű átviteli mechanizmusa egy csók és egy kézfogás. A csók közbeni fertőzés csak akkor lehetséges, ha az egyik partner súlyos károsodást okoz a szájnyálkahártyán. Ebben az esetben még a minimális mennyiségű vírusok is vezethetnek a szervezetben fertőző gyulladásos folyamat kialakulásához. A kézfogással való fertőzés legkevésbé valószínű forgatókönyve csak akkor igaz, ha mindkét ember sebgyulladást szenved a tenyér területén.

Jelentősen megnöveli a megbetegedés veszélyét a harc során, majd a beteg vagy a hordozó vérelemeihez való érintkezés.

A vírusos hepatitisz C nem szállítható légcseppek, tüsszögés vagy köhögés. A közönséges evőeszközök és a különböző rovarok harapásai nem vezetnek a fertőző ágensek bejutásához az emberi testbe. Ha van olyan személy a családban, aki beteg vagy fertőzött ezzel a súlyos betegséggel, javasoljuk, hogy azonosítson bizonyos higiéniai tulajdonságokat, amelyek ugyanazon a helyen lesznek. Nagyon fontos, hogy megakadályozzák, hogy a kisgyermekek érintkezésbe kerüljenek olyan fertőzött tárgyakkal, mint a fogkefe és a borotva.

megelőzés

Napjainkban az orvosi gyakorlatban nincs olyan hatékony megelőző gyógyszer, amely megbízhatóan védheti az emberi testet a vírusos hepatitis C kialakulásától. E betegség megelőzésének nem specifikus módszerei a következők:

• A kábítószerek használatának megtagadása;
• Eldobható orvosi fecskendők alkalmazása intramuszkuláris és intravénás injekciókhoz;
• Egyéb személyi higiéniai termékek használatának megtagadása, beleértve a fogkeféket, borotvát és manikűr tartozékokat;
• Látogatott fogorvosi klinikák megalapozott pozitív hírnévvel. Különösen az a kérdés, hogy az egészségügyi intézmény betartja-e az aszepszis és az antiszepszis tekintetében szükséges szabályokat;
• A barrier fogamzásgátlók használata egy új szexuális partnerrel való intimitáshoz;
• Szükség esetén érintkezés az idegen vérével, ajánlott egyszer használatos steril latex kesztyűt használni;
• A kétes hírnévvel rendelkező piercing és tetováló szalonok látogatásának megtagadása;
• Ha egy fertőzött személy a családban él, a többi rokonnak be kell tartania a személyes biztonsági intézkedéseket, elkerülve a fertőzött személy vérével való érintkezést.

Az ilyen egyszerű intézkedéseknek való megfelelés elősegíti, hogy a szervezet a lehető legnagyobb mértékben megvédje a fertőző és gyulladásos károsodást okozó kórokozók bejutását a májszövetbe. Annak ellenére, hogy a vírusos hepatitis C orvosi kezelésre alkalmas, mindenkinek gondoskodnia kell a fertőzés időben történő megelőzéséről.

Hogyan kell kezelni a fertőzött személyt

Ha nem sikerült elkerülni a vírusos hepatitisz C fertőzését, a személynek azonnal további kutatási módszereket kell végeznie, mint például a hepatitis C markerek meghatározása, a hasüreg szerveinek ultrahangos vizsgálata, a májbiopszia és a genotipizálás. Ha a klinikai diagnózis megerősítést nyer, a betegnek megfelelő kezelést kell előírnia. A krónikus és akut vírusos hepatitis C gyógyszeres kezelése speciális étrend betartását jelenti.

A hasonló diagnózisú embereknek ajánlatos betartani az 5. táblázatot, amely magában foglalja a sült és zsíros ételek kizárását az étrendből. Emellett az étrend nem tartalmazza a füstölt ételeket, a fűszeres ételeket, az alkoholos italokat, valamint a nagy mennyiségű növényi rostot tartalmazó összetevőket. Ha a beteg a betegség akut periódusában van, szigorúan tilos állati fehérjéket enni. Így kizárjuk a halat, a húst, valamint a csirke- és fürjtojást az étrendből.

A vírusos hepatitis C akut formájának kezelését nem specifikus gyógyszerek alkalmazásával végezzük. Ezek az eszközök a következők:

• Laktulóz tartalmú gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek a Normaze és a Duphalac
• A glükózoldat, a sóoldatok és a reosorbilact csepegtetése. Az infúziós terápia célja a mérgező bomlástermékek kiküszöbölése, amelyek a májszövetben a masszív gyulladásos folyamat hátterében keletkeztek.
• A mérgező maradékokat eltávolító enteroszorbensek. A leggyakrabban fehér, aktív szén, Atoxil vagy Smecta alkalmazandó.
• A proteáz inhibitorok csoportjából származó készítmények. E csoport kiemelkedő képviselői a Gordox, a Kontrykal és a Kontriven.
• Protonpumpa inhibitorok és H2 hisztamin blokkolók (Ranitidin, Omez, Nolpaz, Famotidin)
• Az esszenciális aminosavakat tartalmazó gyógyszerek. Ilyen eszközök közé tartozik a Gepa-mertz és a Glutargin.

Ha egy személy krónikus formája a betegségnek, akkor a gyógyszeres terápiát csak a vírus genotípusának megállapítása után kell megkezdeni. A ribavirin és az interferonok a betegség kezelésében választott gyógyszerként használhatók.

Az interferon egy specifikus fehérje, amelyet az emberi szervezetben a kórokozóknak a szisztémás keringésbe való bejutása miatt termelnek. A krónikus vírus hepatitis C kezelésében a szerkezeti komponens szintetikus analógját alkalmazzuk, amelynek hatása a vírusok létfontosságú aktivitásának gátlására szolgáló belső mechanizmusok aktiválásán alapul.

Fontos! Hatékonysága ellenére a humán interferon mesterséges analógja a mellékhatások teljes listájával rendelkezik, ezért ezeknek a betegeknek nem ajánlott orvosi felügyelet alatt felszabadulni. Emellett a laboratóriumi paraméterek rendszeres ellenőrzése szükséges.

A ribavirint csak interferonokkal kombinálva írják elő. Ha egy személy olyan betegségben szenved, amelyet egy vírus genotípus okoz, a proteáz inhibitor, mint például a Gordox vagy a Contronic, kiegészíti terápiáját. A gyógyszerek közül melyikre van szükség, az orvos dönt.

Az említett gyógyszeres kezelés ilyen esetekben nem végezhető el:

• A pajzsmirigy betegségeinek jelenlétében;
• Emberek bármely szerv átültetése után;
• Nők a gyermek viselésének időszakában;
• A cukorbetegség dekompenzált formájával;
• Az obstruktív bronchitis súlyosbodása esetén;
• Súlyos artériás hipertónia vagy miokardiális ischaemia esetén;
• Kisgyermekek, akiknek kora nem haladja meg a 3 évet;
• Dekompenzált szívelégtelenséggel;
• Azok az emberek, akiknél autoimmun betegségek vannak diagnosztizálva.

A drogterápia során egy személynek fel van sorolva a kontrolldiagnosztikai módszerek listája. Ezek a módszerek a következők:

• Májtesztek;
• Klinikai vérvizsgálat a retikulociták és a vérlemezkék számának felmérésére;
• A hepatitis RNS meghatározása PCR alkalmazásával;
• A vírusterhelés becslése;
• A pajzsmirigy hormonszintje;
• Véralvadási.

A felsorolt ​​kutatási módszerek eredményeinek kombinációja lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés hatékonyságának értékelését, és szükség esetén megfelelő korrekciókat.

kilátás

Az orvostudomány és a farmakológia modern fejlődése lehetővé teszi a diagnózisban szenvedő betegek sikeres kezelését. Az orvosi ellátás időben történő kezelése esetén a teljes visszanyerés valószínűsége legalább 70%. A kórokozó második és harmadik genotípusa a legérzékenyebb a kezelésre. A kezelés hatékonysága az alábbi tényezőktől függ:

• Paul. A tudományos kutatás során bebizonyosodott, hogy a női test sokkal könnyebben kezelhető a behatolt fertőzéssel;
• A fertőzött személy kora. Minél fiatalabb a beteg, annál könnyebb lesz megbirkózni a fejlett betegséggel;
• Testtömeg A túlsúly jelenléte akadályozza a betegség sikeres felépülését;
• A vírusterhelés mértéke a testen;
• A biopsziás minták szövettani vizsgálata során kapott minimális szerkezeti változások a májszövetben.

A teljes visszanyerés kritériumai ebben az esetben a negatív analízis a vírus patogén RNS kimutatására.

Az ilyen fertőző betegségben szenvedők, valamint a vírus hordozói szigorúan tilos a szervek, a vér, a plazma és a magfúvók donorjai. Az ilyen betegek számára ajánlott a szexuális egészségre vonatkozó szabályok betartása, amelyek magukban foglalják a gátló fogamzásgátlók (óvszerek) használatát. Ezek a tevékenységek megakadályozzák a fertőző betegségek terjedését az egészséges populációk körében. Ha a bőr felületének még minimális károsodása is fennáll, ajánlatos tartózkodni a medencénél. Fontos megjegyezni, hogy a bőr vagy a nyálkahártyák károsodása a különböző fertőzések, köztük a vírusos hepatitis C bejárati kapuja.

Ha betartja a megelőző ajánlásokat, az adott személy nem fenyegeti a fertőzés veszélyét ilyen súlyos fertőző kórképekkel.