A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.
Ezért a különböző típusú vírusos hepatitisz gyakran kombinálódik a "sárgaság" néven - a hepatitis egyik leggyakoribb tünete.
besorolás
A folyamat időtartama alatt a vírusos hepatitisz:
- Akut - 3 hónapig (hepatitis A);
- Hosszú - 6 hónapig (hepatitis B, C);
- Krónikus - 6 hónap alatt (hepatitis B, C, D).
A klinikai tünetek súlyossága:
- A tünetmentes formák (a hepatitis B, C, a szubklinikai forma bármilyen hepatitisben jellemző).
- A nyilvánvaló formák (lehetnek icterikusak és anicterikusak).
A vírusos hepatitiszre jellemző a ciklikus és aciklusos (exacerbációkkal).
Hogyan továbbítják a vírusos hepatitist
A betegek betegségéből a fertőzések egy egészségesbe kerülnek. Az átviteli útvonalak a következők lehetnek:
- Hepatitis A - széklet, nyál;
- Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek fertőzése az anyától);
- Hepatitis C - vér;
- Hepatitis E - széklet, nyál;
- Hepatitis D - vér, sperma.
Az inkubációs időszak időtartama jelentősen változik.
- Hepatitis A - 2-6 hét;
- Hepatitis B - 8 - 24 hét;
- Hepatitis C - 6-12 hét;
- Hepatitis E - 2-8 hét;
- Hepatitis D - nincs telepítve.
A hepatitisz A, E és F csak egyszer kerülhet életbe, és más típusú vírusok által okozott hepatitis ugyanabban a személyben ismétlődhet. A májátültetés után is fennáll a betegség kialakulásának lehetősége.
Mi történik a hepatitis vírus bejutása után?
A vér áramlásával a vírusok bejutnak a májba. A májsejteken van egy CD81 receptor fehérje, amelyhez kötődik a vírus a sejtbe. Ezután megkezdi az összes vírusra jellemző káros munkát. A vírus behelyezi RNS-jét a sejt genetikai készülékébe. És már itt, mint egy mátrixon, a vírus pontos másolatai, amelyek egy új membránnal a sejten belül szaporodnak, egymás után "nyomtatnak".
Ez addig folytatódik, amíg a sejt maga nem hal meg, mert nem összeegyeztethető a vírus által okozott életveszélyekkel, vagy a szervezet saját immunrendszere nem pusztítja el. A sejthalál és a pusztulás után az újszülött vírusok bejutnak az extracelluláris térbe és megfertőzik a többi, még nem érintett sejtet. A folyamat ismételten megismétlődik.
A vírusos hepatitis tünetei
A betegség formájától függetlenül a vírusos hepatitisnek hasonló gyakori tünetei vannak:
- Hasmenés rendellenességek (hányinger, hányás, rángás, keserű íz a szájban, étvágytalanság);
- Általános rossz közérzet (néha a vírusos hepatitis kialakulása hasonlít az influenzára - a testhőmérséklet, a fejfájás, a testfájdalmak száma nő);
- Fájdalom a jobb hypochondriumban (hosszú, paroxiszmális, fájó, unalmas, jobb lapocka vagy váll felé sugárzó);
- Sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (de vannak hepatitis anicterikus formái is);
- A vizelet sötétebbsége, a széklet elszíneződése;
- Bőrviszketés.
Az akut hepatitis leghátrányosabb következménye a krónikus betegség. A krónikus vírus hepatitis veszélyes, mert fokozatosan cirrhosis és májrák kialakulásához vezet.
Hepatitis A - Botkin-kór
A leggyakoribb és legkevésbé veszélyes vírus hepatitis. A fertőzés inkubációs ideje 7 nap és 2 hónap között van. A fertőzés rossz minőségű élelmiszerek használatával történik. Ezenkívül az akut hepatitis A-t a beteg személyével és piszkos kezével való közvetlen érintkezés útján továbbítják.
A legtöbb esetben a fertőzés spontán helyreáll, de néha a betegek droppert kapnak, ami csökkenti a májra gyakorolt toxikus hatás intenzitását.
Hepatitis B
Ez súlyosabb betegség, mint a hepatitis A, mivel a hepatitis B súlyos májkárosodáshoz vezethet. Lehetséges a hepatitis B vírussal való fertőzés a véren keresztül, szexuális érintkezés közben, és a vírus a szülés alatt is átadható az anyáról a magzatra.
A Botkin-betegséghez hasonlóan a hepatitis B hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik. A betegek ízületi fájdalmat, gyengeséget, hányingert és hányást szenvednek. A hepatitis B esetében a máj és a lép emelkedhet, valamint a vizelet sötétebbé válhat, és a széklet elszíneződése is lehet. A hepatitis B sárgaság ritka. A májkárosodás nagyon súlyos lehet a májcirrózis és a rák kialakulása előtt. A hepatitis B kezelése komplex, hepatoprotektorokkal, antibiotikumokkal, hormonokkal és gyógyszerekkel az immunrendszerben.
Hepatitis C
Ezzel 11 alfaja van, amelyek különböznek az okozó vírus gének halmazában. Ebben a tekintetben jelenleg nem létezik a betegség elleni hatékony vakcina. Az összes vírusos hepatitis közül a hepatitis C a legsúlyosabb formája, amely hozzájárul a betegség krónikus lefolyásához.
A fertőzés leggyakoribb módszerei a fertőzött vér transzfúziója, a sebészeti és fogászati műszerek használata, valamint a nemkívánatos szexuális kapcsolat. A hepatitis C kezelés a betegség egyéb típusai közül a legdrágább.
Hepatitis D
A hepatitis D tünetei teljes mértékben összhangban vannak a B. hepatitis tüneteivel. A hepatitis B és D vírusok fertőzése általában egyidejűleg történik, mivel a hepatitis D vírus önmagában nem létezhet az emberi szervezetben. A hepatitis B és D vegyes fertőzés kialakulásával gyakran kialakulnak a betegség súlyos formái, ami a máj cirrhosisához vezet.
Hepatitis E
A vírusos hepatitis E-t a rotavírushoz hasonló RNS-vírus okozza. A klónozás módszereit kifejlesztették, tesztrendszert hoztak létre a diagnózis megerősítésére. A fertőzés forrása az inkubáció végétől és a betegség akut periódusa óta vírusos hepatitisz E beteg.
A fő út a vízi, a forró éghajlattal rendelkező országokban járványkitörésekről van szó. A kurzus hasonlít a vírusos hepatitisz A-ra, melynek túlnyomórészt enyhe folyamata és gyógyulása van. A vírusos hepatitis E megkülönböztető jellemzője a terhes nők körében: a gyakori spontán abortusz és az akut májelégtelenség gyorsan növekvő jelei, amelyek halálozási aránya legfeljebb 25%.
kezelés
A terápia felírásakor figyelembe veszik, hogy mely vírus kifejezetten okozza a betegség kialakulását. A vírus hepatitisben a kezelés alapja általában vírusellenes szerek, interferonok, amelyek segítik a szervezetet a vírusok, hepatoprotektorok és antihisztaminok elleni küzdelemben. A betegség súlyos formája esetén a Reamberin intravénásan adható be, hormonális szereket írnak fel, ritkán antibiotikumokat.
Vírusos hepatitisz kezelése hosszú ideig egy kórházban történik. Ez idő alatt a páciensnek tilos alkoholt és zsíros italt fogyasztani, a testet táplálékkal töltve. Ha cirrhosis szövődményei jelentkeznek, májtranszplantációra lehet szükség.
Vírusos hepatitis megelőzése
A hepatitis fertőzés elkerülése érdekében egyszerű megelőzési szabályokat kell követni. Ne használjon forralt vizet, mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, ne hagyja figyelmen kívül a termékek hőkezelését. Így megakadályozhatja az A hepatitis fertőzését.
Általában szükség van más emberek biológiai folyadékkal való érintkezés elkerülésére. A hepatitis B és C elleni védelemre, elsősorban vérrel szemben. Mikroszkópos mennyiségben a borotvákon, fogkeféken, körömollókon maradhat a vér. Ne ossza meg ezeket az elemeket más személyekkel. A piercing és a tetoválás nem steril eszközökkel történhet. Szükség esetén óvintézkedéseket kell tenni a szexuális kapcsolat során.
Vírusos hepatitis: tünetek és kezelés
A máj olyan szerv, amely ritkán teszi nyilvánosan hallhatóvá, ellentétben például a gyomorral vagy a szívvel, amelynek betegségeit általában súlyos fájdalom és rossz közérzet kíséri. A máj azonban hajlamos a betegségekre, mint minden más szervre. És az egyik legveszélyesebb a vírusos hepatitis.
Vírusos hepatitis: mi ez?
Mi okozza ezt a betegséget? Általában a hepatitist májgyulladásnak nevezik. Ezek lehetnek fertőző és nem fertőzők. Nem fertőző hepatitis - azok, amelyeket a mikroorganizmusok aktivitásával nem összefüggő okok okoznak. A leggyakoribb nem fertőző hepatitis toxikus és alkoholos.
A betegség fertőző típusai azonban sokkal gyakoribbak. Ezeket vírusok, protozoonok és baktériumok okozhatják. Így a vírusos hepatitis olyan betegség, amelyet a májsejteket fertőző vírusok okoznak.
A betegség baktérium- és parazitafajtái viszonylag ritkák, ami nem igaz a vírus hepatitiszre. A becslések azt mutatják, hogy legalább 2 milliárd ember fertőzött vírusos hepatitissel és 300-400 millió ember hepatitis vírus hordozója. A vírusos hepatitisz a világon az emberek körében a tíz legfontosabb halálok között, és e tekintetben összehasonlítható az olyan betegségekkel, mint az AIDS, a tuberkulózis és a malária.
A vírusos hepatitis formái
A betegség kezelési módja nagymértékben függ a formájától. A virális hepatitis formái három fő típusból állnak:
- fulmináns (fulmináns),
- éles,
- krónikus.
Amikor a vírus először bejut a fertőzés nélküli személy testébe, aki nem rendelkezik immunitással, a vírus akut hepatitisz támadást okoz (ritkán - érezhető). A virális hepatitis krónikus formája csak a hematogén kórokozókra jellemző. Akut hepatitis lép be, ha az immunitás nem tudja teljesen elpusztítani a vírust.
A betegség okozó ágensei
Jelenleg legalább 6, a májsejt-károsodásra szakosodott vírust azonosítottak. És kétségtelen, hogy ez a lista új elemekkel bővül az elkövetkező években. Mivel a vírusos hepatitisz rendkívül sok fajtája van, a tudósok úgy döntöttek, hogy a latin ábécé betűivel jelölték őket. Jelenleg az orvostudomány alaposan megvizsgálta a vírus hepatitis öt fő típusát, amelyeket az A, B, C, D, E betűk jeleznek. Számos egzotikus, kevéssé tanulmányozott és ritka vírus létezik a májban. Ritka esetekben a vírusos hepatitist más betegségek kórokozói is okozhatják. Ezek a következők:
- rubeola vírus,
- citomegalovírus,
- Epstein-Barr vírus,
- herpeszvírusok.
A vírus hepatitist okozó kórokozók a besorolás szempontjából különböző családokhoz tartoznak. Némelyikük tartalmazza a DNS genetikai kódját, és néhány - az RNS-ben.
patogenézisében
A különböző vírusok esetében azonban a betegség kialakulásához vezető patogenetikai folyamatok megközelítőleg azonosak:
- a vírus bejut a szervezetbe a környezetből (hematogén vagy orális úton);
- a vírus a véráramban áthatol a májba;
- a vírus bejut a májsejtek membránjába (hepatociták);
- a vírus továbbítja a kódját a sejt genomjához;
- a hepatocita elkezdi a vírus másolatait előállítani;
- a sejt a vírusnak való kitettség következtében elpusztul, vagy a szervezet immunrendszere által elpusztult (gyilkos limfociták és fagociták);
- a hepatociták tömeges halálát okozza, melynek következtében a májban kialakulnak a nekrózisok;
- a májfunkció tüneteit figyelték meg.
Így alakul ki egy akut betegség. A további fejlesztések több forgatókönyvben is előfordulhatnak - akár az immunitás is elpusztítja az összes vírusrészecskét, és az általuk fertőzött sejtek és a személy meggyógyulnak a hepatitiszben, vagy az immunitás sikerül megtartani a vírusok lavinaszerű szaporodását, de néhány vírus a szervezetben marad. A betegség a krónikus vírus hepatitisbe lép. Néhány esetben azonban a májelégtelenség a beteg halálához vezethet.
A vírus hepatitis bizonyos típusai a betegség úgynevezett fulmináns vagy fulmináns formáit okozhatják. Gyorsabb, mint az akut hepatitis, a test súlyos mérgezésének jeleinek növekedése, amely néhány napon belül májkómává válhat, és akut májelégtelenséghez vezethet.
tünetek
Amikor a kórokozó először lép be a szervezetbe, akut vírus hepatitist okoz. Gyakran előfordulhat, hogy az akut hepatitisz nem jár nyilvánvaló tünetekkel.
Az akut hepatitis általában az inkubációs időszakot megelőzi. Ebben az időszakban a betegség tüneteit nem figyelték meg, de a páciens már megfertőződik másoknak.
A legtöbb esetben azonban az akut hepatitis tünetei a következők:
- magas hőmérséklet;
- általános rossz közérzet, fáradtság, gyengeség;
- fejfájás;
- emésztési zavar, hányinger, hányás;
- a bőr sárgasága;
- zsémbes vagy paroxiszmális fájdalom a jobb hypochondriumban;
- megnagyobbodott máj, ritkábban lép;
- világos ürülék színe;
- a vizelet sötét színe.
Az akut hepatitis egyes formáiban bizonyos tünetek jelen lehetnek, míg mások esetleg hiányoznak. Például egy akut betegségtípus influenzaszerű formában lehet. Ilyen esetben a láz, a fejfájás és az izomfájdalom előtérbe kerül. A gyomor-bélrendszeri szindrómával járó akut betegség a gasztrointesztinális traktus különböző rendellenességei (hányás, hasmenés, duzzanat, hányinger, hasi fájdalom, székrekedés) nyilvánul meg. A hepatitis fő tünetei az asteno vegetatív formában a fáradtság, a gyengeség, a fáradtság.
A sárgaság szindróma akut hepatitisben (a nyálkahártyák sárga színezése, a szemgolyó, a bőr) a pusztított májsejtek bilirubin okozta. Általában a sárgaság a betegség második fázisában jelentkezik, amikor a beteg visszatér. Az akut hepatitis azonban gyakran anicterikus típusú.
A betegség krónikus formájának tünetei általában kevésbé kifejezettek, mint az akut hepatitis kóros hatásai. Gyakran előfordul, hogy a betegek évtizedek óta nem ismerik a betegségüket, és a betegség megnyilvánulásait fáradtság, stressz vagy más betegségek okozták. A pácienst más dolgok kezelik, nagy mennyiségű gyógyszert szednek, ami miatt a máj csak rosszabbodik. A májelégtelenség tünetei csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha a betegség végső szakaszába lép.
Milyen tüneteket érdemelnek a hepatitis?
- fáradtság,
- a fizikai aktivitásokkal szembeni tolerancia csökkenése,
- alvászavarok
- depresszió
- fásultság
- ismétlődő emésztési zavarok,
- nehézség a jobb hypochondriumban.
Diagnózis és terápia
A hatékony kezelés megkezdéséhez pontos diagnózist kell készíteni. A vírusos hepatitis diagnózisa a beteg átfogó vizsgálatának figyelembevételével történik, beleértve a következőket:
- vizuális ellenőrzés
- a vírus ellenanyagok és antigének vérvizsgálata, t
- teljes vérszám (leukocita képlet változásának észlelése), t
- biokémiai vérvizsgálat (a bilirubin, ACT, ALT szintjének meghatározása), t
- egy vírus jelenlétének meghatározására a vérben.
A diagnózis helyessége a betegség kezelésének módjától függ, mivel a vírusos hepatitisz különböző típusait általában különböző módon kezelik.
A legtöbb esetben a betegség kezelése járóbeteg alapon történik. Csak súlyos akut hepatitis esetén a beteg kórházba kerülhet.
szövődmények
Ha a krónikus vírus hepatitis előrehalad, és a betegséget nem kezelik megfelelően, akkor az egészséges májszövet egyre kevésbé lesz. Ezeket fokozatosan a kötőszövet váltja fel. Ezt a folyamatot fibrózisnak nevezik. A fibrosis negyedik és utolsó szakasza a májcirrózis. Ebben a betegségben a máj már nem tudja elvégezni a funkcióját. A mérgezés növekszik. Először is, az idegrendszer a toxinok felhalmozódása a vérben. Ez a körülmény gyakran az agykárosodáshoz vezet - a hepatikus encephalopathiához.
A krónikus hepatitis másik lehetséges szörnyű szövődménye a máj karcinoma (rák). Mind a cirrózis, mind a karcinóma esetén a halál valószínűsége nagyon magas.
A betegség akut típusa súlyos következményekkel is járhat, még a halált is, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg gyengült immunrendszerrel vagy súlyos betegségekkel jár, idős korban van.
A vírusos hepatitis fertőzés okai
A vírusfertőzés mechanizmusa két csoportra osztható - széklet-orális (táplálék) és hematogén. A hepatitis A és E vírusokat az első módon terjedő vírusoknak kell tulajdonítani, az összes többi vírus hematogén.
A betegség széklet-orális típusában a máj vírusai belépnek az epebe, és onnan belépnek a belekbe, és a székletgel együtt kerülnek ki. Az ilyen vírusok hosszú ideig fennmaradhatnak a környezetben és a különböző víztestekben. Ha egy személy piszkos, forralt vizet, vírust tartalmazó élelmiszert használ, vagy a kezével a környező tárgyakból a szájába szállítja, akkor a betegség okozója belép a gyomor-bélrendszerbe. A savas gyomornedv vírusai biztonságosan áthaladnak a gyomorban, segítenek egy speciális saválló burkolattal. A bélben a vírus felszívódik a véráramba, majd eléri a májat. Így a vírus szaporodási ciklusa lezárul.
Hematogén fertőzéssel rendelkező vírusok a májba jutáshoz közvetlenül be kell jutniuk az emberi test vérébe. Valójában az ilyen helyzetek nem olyan ritkák:
- vérátömlesztés
- ugyanazon vágási és áttört tárgyak használata fertőzött és egészséges emberek által, t
- szex,
- az újszülött gyermek áthaladása a születési csatornán keresztül.
Így vírussal fertőzhet, ha a fodrászra megy, és ott borotválkozik, a szalonban, ahol tetoválásokat végeznek, vagy a fogorvos irodájában, ha az orvos nem megfelelően fertőtleníti a műszereket. Mindazonáltal a fertőzött hepatitis vírusok legfőbb kontingense a kábítószer-használók. A háztartási érintkezések során vagy a környező tárgyakon keresztül történő fertőzés nem zárható ki, bár valószínűtlen. Sok hepatitis vírus sokáig, hetekig és hónapokig létezhet a környezetben, és fertőzésük jelentéktelen számot igényel.
Hepatitis A, B, C, D
Az ilyen típusú betegségek a leggyakoribbak és a legnagyobb veszélyt jelentik az emberekre. Másrészről ezek a betegségek a leginkább tanulmányozottak, és a gyógyászatban meglehetősen kifinomult módszereket fejlesztettek ki a kezelésük vagy megelőzésük érdekében.
Hepatitis A
A vírusos hepatitis A-t Botkin-kórnak is nevezik, a 19. századi híres orosz orvos neve után, aki először a betegség fertőző jellegét javasolta. A hepatitis A vírust (HAV) azonban csak az 1970-es években izolálták. Erről a hepatitisről ismert, hogy a széklet-orális úton továbbítja azt. Ezt gyakran „piszkos kézbetegségnek” is nevezik. A hepatitis csak akut, csak néhány hétig tart. Az akut hepatitis A soha nem lép át a krónikus formába. A hepatitis A mortalitása körülbelül 0,5%. A hepatitis A kezelése túlnyomórészt tüneti. Az akut súlyos hepatitis A kezelése a kórházban történik. A sikeres kezelés után egy személy egész életen át tartó immunitást szerez a vírus ellen.
Hepatitis B
A hepatitis B (HBV) a hematogén úton terjed. A hepatitis B vírus a DNS vírusok osztályába tartozik, és rendkívül ellenálló. Világszerte több mint 2 milliárd ember szenvedett a betegséggel, és legalább 300 millió ember a vírus hordozója.
Az inkubációs idő 50-180 nap. Azonban a betegség akut típusa az első fázis, amelyben a klinikai tünetek figyelhetők meg. Az akut hepatitis B általában elég nehéz. Ha egy személynek akut súlyos hepatitisz B-je van, akkor kórházi kezelésre van szükség. Az akut hepatitisz B mortalitása meglehetősen magas, és elérheti a 4% -ot. A betegség akut formájának kezelése túlnyomórészt tüneti, antivirális terápia alkalmazható.
Ezután a betegség krónikussá válhat (10 esetben 1 esetben), vagy meggyógyul. Leggyakrabban a krónikus betegség csecsemőkben fordul elő (az esetek 95% -a). A betegség krónikus formájának kezelése interferon injekció, vírusellenes szerek és hepatoprotektorok. A vírus elleni oltást az élet első napjaitól 55 éves korig lehet elvégezni, és a vírus ellen 10-20 évig védi.
Hepatitis C
A módszer szerint a betegség a hepatitis B-hez hasonlít. Azonban az RNS-vírusokhoz tartozó teljesen más vírus okozza. Világszerte 70-150 millió beteg van ebben a betegségben. Ez a vírus krónikus formában számos betegséget okoz. A hepatitis akut formája általában nem olyan súlyos, mint a B hepatitis esetében, és a C-hepatitis egyáltalán nem rendelkezik a fulmináns formával. A vírusnak legalább 11 genotípusa van. Mindegyik genotípusnak altípusa van, így a vírus fajták teljes száma körülbelül 100. A kórokozó genetikai sokfélesége miatt még nem alakították ki a vírus elleni vakcinát.
A betegség krónikus formájának kezelésére vírusellenes szereket és hepatoprotektort használnak. Néhány jelenleg létező gyógyszer segít az esetek 95% -ában megszabadulni a betegségtől. Ezenkívül a HBV és HAV vírusokkal szemben ajánlott vakcinázást javasolnak, mivel az ilyen vírusokkal való egyidejű fertőzés súlyos szövődményekhez vezethet.
Hepatitis D
E betegség vírusát gyakran delta vírusnak is nevezik. Tudományos szempontból a vírus nagyon szokatlan, mert nemcsak az emberi test parazitája, hanem bizonyos mértékben parazita is a HBV-víruson, a fehérje által termelt fehérjék felhasználásával. Az ilyen típusú vírust műholdas vírusoknak nevezik. Így a betegség nem független, hanem inkább a HBV vírus által okozott szövődményekre utal. A delta vírus átviteli útja szintén hematogén. Különböző régiókban a HBV vírus hordozóinak 1-10% -a is fertőzött a delta vírussal. Ez jelentősen bonyolítja a már súlyos hepatitis B lefolyását, növelve a halálesetek százalékos arányát. A betegség ezen formájának specifikus kezelését általában nem végezzük el, ezért delta vírussal fertőzve a HBV vírus elleni küzdelemre kell fókuszálni.
Hepatitis E, F, G
Ez a viszonylag ritka betegségek, amelyek kórokozóit csak a közelmúltban fedezték fel.
Amikor az E-hepatitisz széklet-orális eloszlást észlel. Az E-hepatitis vírus valamivel kevésbé ellenálló, mint a HAV és az általa okozott betegség általában enyhébb formában halad, mint a Botkin-kór. Bizonyos esetekben, például a terhesség alatt, nagyon súlyos forma is jellemző, gyakran halálra zárva.
A vírusos hepatitisz G és F jelenleg kevéssé tanulmányozott. Ezeket a hematogén úton továbbítják, és főként csak a drogfüggők körében kerülnek forgalomba.
Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t és gyógyítani?
A máj az emberi test szűrője, az emésztőrendszer fontos szerve, a vírusok legyőzésével komoly gyulladásos folyamat alakul ki. Hogyan kell kezelni a hepatitisz C-t, miért kell azonnal elkezdeni a kezelést, milyen gyógyszerek segítenek megszabadulni a betegségtől, és mennyi fog kerülni - ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek kiválasztani az optimális terápiát.
A megfelelő kezeléssel a C-hepatitis gyógyítható.
Milyen orvos kezeli a hepatitisz C-t?
A vírusos hepatitis C diagnózisát és kezelését számos szűk szakember végzi. A hepatológus - a máj különböző patológiáit kezeli, a fertőző betegségek szakterülete fertőző betegségekre specializálódott, amelyek kórokozói feltételesen patogén és patogén mikroorganizmusok.
Hogyan kezelik a betegséget: járóbeteg vagy fekvőbeteg?
A vírusos májbetegség kezelése a kórházban vagy otthon végezhető.
Kórházi kezelésben részesülő betegek komplikációkkal és egyidejű májbetegségekkel járnak.
A betegek a betegség előrehaladott formáival kerülnek a kórházba, ahol a hepatitis hátterében cirrhosis alakult ki, a kórházi ápolás szükséges a szervkárosodás mértékének, más szövődmények jelenlétének meghatározásához. A kórházban az orvos állandó felügyelete alatt akut hepatitist kezelnek, a betegség krónikus formájának súlyosbodása folyamatban van, mivel szükség van a beteg állapotának és a terápia hatékonyságának folyamatos figyelemmel kísérésére.
A kezelés hatékonysága
Lehetséges, hogy teljesen megszabaduljon a hepatitis C-től, de ehhez kellő időben konzultálnia kell orvosával, teljes körű kezelést kell végeznie, feladnia kell a rossz szokásokat, gondosan figyelnie kell saját egészségét, és aktív életmódot kell vezetnie. A sikeres helyreállítás egyik fő feltétele az étrend.
- sovány hús, darált húsételek főtt, sült;
- sovány halak - gyakrabban kell jelen lenniük az étrendben, mint a hús;
- tejföl, joghurton, tejön alapuló mártások;
- levesek könnyű zöldséglevesben;
- kenyér lehet bármilyen, de csak szárított formában;
- nyers vagy párolt zöldségek;
- érett bogyók és gyümölcsök;
- édesség kis mennyiségben - habcsók, lekvár, mályvacukrot, karamell, méz, lekvár;
- főtt tojás, rántotta;
- vaj - 20-30 g / nap;
- minden gabonafélék;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- víz nélkül gáz, gyógynövény és zöld tea, természetes gyümölcslevek, csipkebogyó.
- retek, retek, gomba, fokhagyma, hagyma, káposzta;
- pácolt, pácolt zöldségek, hüvelyesek;
- sült ételek, gazdag húsleves;
- élelmiszer bármilyen vegyi adalékanyaggal;
- zsíros hús, hal, főzőolaj, kolbász;
- füstölt termékek, szalonna, konzervek, zsíros tejtermékek;
- friss kenyér, péksütemények élesztőből, leveles tészta, sütemények krémmel, csokoládé;
- oxálsavval, magas koleszterinszintű élelmiszerek;
- kuvasz;
- forró mártások;
- fekete kávé, kakaó, alkoholos italok.
A hepatitisben szenvedő betegeknek több fehérjetartalmú ételt kell fogyasztaniuk - 1 g fehérje / kg, a napi zsír mennyisége 80 g, a komplex szénhidrátoknak a teljes energiaérték felét kell hagyniuk, a só mennyiségét 2-8 g-ra kell csökkenteni.
Kábítószer-kezelés
A C-hepatitisz terápia alapja az interferon készítmények, az orvosok javasolják, hogy egyszerre több gyógyszert használjanak ebből a csoportból, a dózist, a kezelés időtartamát a vírus genotípusától, a vírus RNS koncentrációjától, az immunitás csökkenésének mértékétől függ.
Az injektálható interferonnal történő kezelés alapvető rendszere:
- vírus II., III. fajta genotípusa - Ribavirin 800 mg / nap hat hónapig;
- az I., IV. vírus genotípusa - a biopszia után a ribavirin-t 1000–1200 mg / nap 48 héten át kell előírni;
- mindenféle vírusra - Altevir hetente háromszor.
A sofosbuviron és a daclatasviron alapuló modern gyógyszereket tabletták formájában állítják elő, amelyek romboló hatással vannak a vírusra, ami a hepatitis kialakulását provokálja. Az eredeti gyógyszerek, a Sovaldi, a Daklinza Európában és Amerikában készülnek, de vannak indiai generikusok is, amelyek terápiás hatásuk szempontjából nem alacsonyabbak az eredetiknél.
A Sofosbuvir-t és a Daclatasvir-t egyidejűleg vegye be - 1 tabletta naponta minden egyes gyógyszerből. A kezelés időtartama 12–24 hét, súlyos formákkal, HIV és cirrhosis jelenlétével, ribavirinnel is rendelkezik.
IV vírus genotípus esetén csak a Daclatasvir és az interferon és a ribavirin kombinációja alkalmazható a kezelésben, HIV és gyógyszer intolerancia jelenlétében a daclatasvir és a sofosbuvir alapú gyógyszerek ellenjavallt.
A vírusellenes gyógyszerek mellett adjunk be hepatoprotektorokat - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Győződjön meg róla, hogy B-vitaminokat, aszkorbinsavat, folsavat, immunmodulátort használ.
A gyógyszeres kezelés ellenjavallatai
A 3 évesnél fiatalabb betegek és a 60 év feletti felnőttek ellenjavallata ellenjavallt a kombinált antivirális terápia nem bizonyos krónikus betegségek jelenlétében.
Fő ellenjavallatok:
- diabétesz;
- szívelégtelenség, ischaemia;
- súlyos magas vérnyomás;
- bronchialis asztma;
- a pajzsmirigy diszfunkciója;
- terhesség, szoptatás;
- súlyosabb mentális zavarok.
Terhesség súlyos hepatitisz C kezelésének ellenjavallata
A hepatitis B gyógyszeres kezelése nem végezhető el a szervátültetésen átesett betegeknél, erősen allergiásak a gyógyszerekre.
Hepatitis C kezelés népi jogorvoslattal
Nem lehet gyógyítani a hepatitisz C-t népi jogorvoslatokkal, a nem hagyományos módszerek segítik az immunrendszer erősítését, a máj helyreállítását, a máj működésének javítását.
Hogyan kell kezelni a hepatitis C otthoni jogorvoslatokkal:
- Forraló vizet 220 ml-re forralunk 10 g zúzott kukorica stigmákat, 2 órán át zárva tartjuk. Az étkezést megelőzően egy órányi negyedóránként naponta kétszer 25 ml-es italt fogyaszthat. Az ital kifejezetten choleretic hatása van.
- Őrölni porba 3 evőkanál. l. bogáncs magjai, öntsünk 500 ml forró vizet, pároljuk a gőzfürdőn fél órán keresztül, törzs. Étkezés után naponta háromszor 15 ml-t kell bevenni.
- Rács 3 evőkanál. l. friss torma gyökér, öntsünk 250 ml házi tejet, melegítsünk alacsony hőre, de ne forraljunk fel. A gyógyszer egész részét kis napokban itassa meg.
- Az immunitás megerõsítése érdekében reggelente itassa a mézes vizet egy üres gyomorban - 5–10 g termék 200 ml meleg vízzel. Aloe segít jól - 10 nap friss gyümölcslé háromszor egy nap étkezés előtt. Mielőtt lefeküdne, inni egy pohár természetes grapefruitlét.
- A májsejtek helyreállítása segít múmia - 15 g nyersanyag 500 ml forró vizet öntsön, de nem forró vizet, keverje. A 25 csepp felvételének megkezdéséhez fokozatosan növelje az adagot 5 ml-re, ezért reggel és este fél órával étkezés előtt inni kell a gyógyszert.
A mumiyo bevétele segít a májsejtek helyreállításában.
A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy minden reggel, fél órával a reggeli előtt hepatitisben szenvedő betegek 1 ételt tojássárgát fogyasszanak, napi 250 ml-es friss petrezselyem, sárgarépa, zeller és sütőtök lé keverékét.
Mennyibe kerül a C-hepatitis gyógyítása?
A hepatitis C modern gyógyszerekkel történő kezelése körülbelül 1 millió rubelt fog fizetni. A kurzus esetében, mivel a legtöbb kábítószert még nem igazolták az Orosz Föderáció területén, Európában, Amerikában, Indiában az interneten keresztül kell megrendelni, és az interferon készítmények is magas költségekkel járnak.
Mi van, ha nincs pénz? Vannak kvóták és előnyök a szabad terápia megszerzéséhez, de mivel nincs egységes szövetségi program ennek a betegségnek a kezelésére, a hepatitisben szenvedő embereknek nagy erőfeszítéseket kell tenniük annak érdekében, hogy ingyenesen kapjanak lehetőséget a kezelésre.
A klinikai vizsgálatokban való részvétel az egyik módja az ingyenes kezelésnek.
A hepatitis C ingyenes kezelésének lehetőségei:
- Állami források a vírusos hepatitis kezelésére - a kvóta a III. Fokozatú, IV. Fibrózisú és emelkedett májsebességű betegekre vonatkozik;
- preferenciális terápia bizonyos kategóriák polgárai számára;
- részvétel a farmakológiai vállalatok által folytatott vírusellenes szerek klinikai vizsgálatában;
- egészségügyi biztosítás.
Ha nem kezeli a hepatitisz C-t, mennyi ideig élhet?
A vírusos hepatitis megfelelő kezelése nélkül a személy előbb-utóbb cirrózist, májrákot alakít ki, a várható élettartam csak az immunitás mértékétől, a beteg korától, a krónikus betegségek jelenlététől, az életmódtól függ. A tünetmentes betegség 15-25 év alatt alakulhat ki.
Vírusbetegségek megelőzése
A C-hepatitis fertőzésének elkerülése érdekében kerülnie kell az érintkezését valaki más vérével, ne felejtse el az óvszereket, nem használhat valaki más borotvát, fogkefét.
A hepatitis C fertőzés elkerülése érdekében csak személyes higiéniai termékeket használjon.
A fogorvos, a manikűr és a tetováló szalonok látogatásakor ragaszkodnia kell az eldobható szerszámok használatához, vagy kérje újra sterilizálását, személyesen ellenőrizze a folyamatot.
A vírusos hepatitis C egy olyan veszélyes betegség, amelyben a máj funkcióinak megsértése a megfelelő kezelés hiányában rákot és cirrhosisot eredményez. A patológiás terápia hosszú, drága, ezért jobb, ha a megelőzési szabályokat követik, megpróbálják elkerülni a fertőzést minden lehetséges módon.
Értékelje ezt a cikket
(3 értékelés, átlagosan 4,00 az 5-ből)
Hogyan kell kezelni a hepatitisz A-t?
A hepatitis A kezelési eljárása jellemzően az egészségügyi intézmények fertőző osztályaiban történik. A jégkorszak végén azonban az orvosok gyakran engedik meg a betegeket a kényelmes otthoni környezetben. Néha az egész terápiás folyamatot otthon végezzük.
Ugyanakkor a közelmúltban visszafogott kezelési módszereket alkalmaztak a máj támogatására. A cikk célja, hogy megismerkedjen a hepatitis Form A terápiás kezelésének módszerével, hogy gyorsan helyreállítsa a test egészségét.
A patológia sajátosságai
A Botkin-betegséget okozó vírus, más néven hepatitis A, nagyon kicsi. Nagy ellenállást mutat a környezetben, annak ellenére, hogy nem rendelkezik védőburkolattal. Például különböző felületeken, valamint nedves alapon lévő élelmiszereknél a hepatitis A vírus (HAV) akár három hónapig is fennállhat.
A már szárított vérben körülbelül egy hétig tart. Még a viszonylag magas hőmérsékleten is, a VGA körülbelül 12 órán át fennmarad. Ha befagyasztja, évekig megmentheti megélhetését. A vírus csak akkor halt meg, ha egy percig 85 ° C-nál magasabb hőmérsékletnek van kitéve. Vagyis a CAA-nak „gyenge pontja” van. Gyorsan megsemmisül, ha:
- forrásig
- expozíció a formalinnal vagy a klórral.
A hepatitis tünetei és átviteli módszerei
A hepatitis ezen formájának átvitelének módja a széklet-orális. A vírus behatolásának fő okai a mosatlan kezek, zöldségek és gyümölcsök, nem megfelelően főtt hal, tenger gyümölcsei vagy hús.
Az emberi testbe behatolva a CAA elkezdi mérgezni. Amikor a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáján jelenik meg, a mikroorganizmusok nagyon gyorsan belépnek a vérbe, majd a májszövetbe telepednek. Így történik a fertőzés. A májban a vírus szaporodik.
A sejtek (az epével együtt) „belépnek” a belekbe, majd a székletgel együtt eltávolítják a testet. A vírusok elpusztítják a májszövetet. Ez mindaddig fennáll, amíg a személy nem kezdi meg saját antitestjeit. Csak azok kiküszöbölhetik a patológia kialakulását. Ugyanezt a funkciót speciális gyógyszerek végzik.
A felnőttek sokkal nehezebbé teszik a betegséget, mint a gyerekek. Az A hepatitis négy szakaszában van:
- Inkubációs. A betegség első szakasza jelek hiányát jelenti.
- Preicteric. Ennek a formának az első tünetei a fertőzés utáni három-öt hét elteltével jelennek meg. Ugyanakkor gyakran hiányzik a hányinger, hányás és étvágy. Néha a hőmérséklet magasra emelkedik. A megnyilvánuló fájdalom jobb oldalán a depresszió folytatódhat.
- Icteric színpad. A bőr és a sclera sárgasága jellemzi. Terápia hiányában az A hepatitis komplikációkat okozhat, mint például agyi patológiák, fekélyek, kolecisztitisz és sok más veszélyes betegség.
- Az utolsó szakasz az az időszak, amikor a helyreállítás megkezdődik. Amikor a jobb oldali fájdalom továbbra is fennáll, de nemcsak az étvágy javul, hanem az általános egészségi állapot, és a mérgezés minden jele fokozatosan eltűnik. A teljes visszanyerés csak néhány hónap elteltével lehetséges (2-4). Ez nagyban függ az előírt étrend betartásától.
A terápia alapelvei
Egyes európai országokban a patológiás terápia csak otthon végezhető. Ugyanakkor olyan intézkedéseket alkalmazunk, amelyek megvédik a pácienset az egészséges emberektől, ami a betegnek a fertőző betegség-osztályra történő elküldéséből áll.
A közelmúltban az A-hepatitisz terápiás intézkedéseinek komplexumára vonatkozó megközelítés megváltozott az orvostudományban. Minden megtörténik, hogy megvédje a testet a túlzott energiaköltségektől és hatásoktól. A beteg bizonyított, hatékony és megtakarító gyógyszert ír elő.
A kezelés szempontjából optimális a racionális mozgás, étrend és terápia a choleretic gyógyszerek számára. Vitaminokat és ásványvizeket is használnak.
A mozgások korlátozása olyan tényezőktől függ, mint a tünetek súlyossága, a betegség súlyossága. Figyelembe kell venni a beteg általános jólétét. A félig ágyas módot a Botkin-kór enyhe formáira vagy anicterikus formájára írják elő. Ebben az esetben a páciens mindenkivel együtt eszik, és használja a nyilvános WC-t vagy mosdót.
A hepatitis A súlyos és mérsékelt formái alvást biztosítanak, amíg a mérgezés megszűnik. Ez általában a jeges időszak legfeljebb öt napjára szükséges. A szigorú rendszer a jólét és az étvágy javítása után lágyul.
A motoros aktivitás teljes korlátozása néha szükséges a betegség akut fejlődésében, amely negatívan befolyásolhatja az izomtónust, valamint a beteg érzelmi állapotát.
Ez hátrányosan érinti a gyógyulási folyamatot. A mobilitás korlátozása segít javítani a máj vérellátását, ami viszont kedvező feltételeket teremt a máj regenerációjának és anyagcsere folyamatainak.
A fizikai aktivitás növekedését fokozatosan kell végrehajtani. Ez a betegség kialakulásának természetétől és a máj helyreállításának sebességétől és a beteg korától függ.
A hepatitis A-vel fertőzött gyermekek ritkán kerülnek a kórházba, mivel a betegség a sárgasági szakaszban észlelhető. Ez a szakasz nem veszélyezteti másokat. A beteg-kezelés általában stresszt jelent a gyermek számára, és ez negatívan befolyásolja pszichológiai állapotát. Ennek eredményeként az immunitás nem irányítja a szükséges erőket a vírus elleni küzdelemre.
A terápia általában ágyágyat, különösen az első tíz napot tartalmazza. Akkor egy kicsit tovább kell mozognia. A jó közérzet javítása után nem lehet hosszú ideig járni. A nehéz fizikai aktivitást, az aktív játékokat csaknem hat hónapig kizárták. Szükséges, hogy több choleretikus dekórt inni és vitaminokat vegyen. Az étrend a terápia egyik legfontosabb szabálya. A betegség kezelése gyermekeknél az orvos folyamatos megfigyelését jelenti a gyógyulás után is.
A patológiás terápiát a terhesség alatt szigorúan orvosnak kell előírnia. Általában a betegeket a kórházba küldik. Gyakran a gyógyszeres terápia nem írható elő. A test súlyos mérgezése esetén azonban intravénás méregtelenítést végzünk só- és glükózoldatok alkalmazásával. Néha olyan gyógyszereket írnak elő, mint a Povidone vagy a Regidron.
Kábítószer-kezelés
A hepatitis A-ban szenvedő betegek többségében nem igényelnek speciális gyógyszert. Leggyakrabban csak a máj karbantartási gyógyszereket írnak elő. Ezen túlmenően többet kell mozgatniuk, étrendet követniük, kényelmes feltételeket kell követniük a kórházban, ami kiküszöböli a betegség más formáival való fertőzés kockázatát.
A hepatitis A kezelésére az orvosok óvatosan írnak fel gyógyszereket, mivel a vírus eltávolítása a szervezetből a máj károsodása miatt bonyolult. A gyógyszereknek a testre gyakorolt erős hatása miatt még súlyosabb elváltozások is előfordulhatnak. Az orvosi hiba is káros lehet a betegre, ha az orvosi munkatársak nem vették figyelembe a gyógyszerek egyesítésének sajátosságait.
A patológia kezelésére általában a kombinált gyógyszer - Phosphogliv - hozzárendelése történik. A gyógyszer fő összetevője a foszfatidil-kolin (foszfolipid). A készítmény glicirizinsav sóját is tartalmazza. A gyógyszer fő összetevői a következő funkciókkal rendelkeznek:
- A foszfolipid egyfajta ragasztó. Visszaállítja a membránok működését és szerkezetét, amely lehetővé teszi a májsejtek hatóanyagainak megőrzését és az anyagcsere-folyamatok normalizálását. Segít a máj méregtelenítő funkciójának helyreállításában. A foszfolipid csökkenti a cirrózis és a fibrosis kialakulásának kockázatát.
- A glicirrizinsav megállítja a vírus szaporodásának folyamatát és enyhíti a gyulladásos folyamatot.
A betegség akut lefolyása alatt olyan gyógyszereket írnak elő, amelyeknek koleszinikus hatásai vannak. Használatukkor a receptorok irritálódnak, ami elnyomja a bélben a párásodást és a fermentációt. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Flamin, a magnézium-szulfát és a Berberine. A másodiknak cholereticus és hashajtó hatása van.
A helyreállítási időszak alatt az orvosok choleretikus hatásokkal rendelkeznek. Ez lehet Allohol vagy Holenzim. Ha a betegség elhúzódó és krónikus, akkor a Phosphogliv-et a májfunkció helyreállítására használják. A hepatitis A esetén is vitaminokat kell inni (B, A, E csoport). Legfeljebb két hétig kell tartania.
Egyéb módszerek
A gyógyhatás mellett (vagy annak helyett) más hatékony módszerek is használhatók, különösen a fizioterápia, a fitoterápia és az orvosi táplálkozás. Tekintsük ezen módszerek alapelveit és azok hatékonyságát.
fizikoterápia
A máj és az epe rendszer enyhe gyógyulásához a megfelelően kiválasztott fizioterápiás módszerek szükségesek. Ezek a módszerek növelik az immunitást, javítják a vérkeringést. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy bizonyos esetekben a fizioterápia tilos:
- nem használják a patológia akut fejlődésében;
- súlyos szövődmények esetén tilos;
- óvatosan kell alkalmazni a beteg bizonyos körülményeiben: terhesség, gyermekkor.
A hepatitis A esetében a következő fizioterápiás típusokat használják:
Diathermia. Ez a technika a felmelegedésen alapul, amelyet az érintett szerv területén végeznek. Az eljárást a helyreállítási időszakban, nagyfrekvenciás áramok alkalmazásával végezzük naponta.
fitoterápia
Mivel az A-hepatitis gyógyítása hagyományos módszerekkel történik, az alternatív gyógyászat módszerei nem terjednek el széles körben. Az egyetlen kivétel a népi módszerek, amelyek javíthatják a máj működését, valamint felgyorsítják a gyógyszerek hatásait.
Otthon a következő recepteket használhatja:
- Valerian gyökér, bogyó kéreg, galagonya virágok és menta levelek, egyenlő részekben (két kis kanál). Ezt a gyűjteményt 200 g forró vízzel kell önteni. Védett eszközök 24 órán belül. A délutáni és az étel előtti esti órákban a pohár feleit kell itatni;
- vegyünk egy kis kanálnyi gyógynövényt, mint a horsetail, a cickafark, az orbáncfű és az azonos mennyiségű cikóriagyökér. Egy pohár forró vizet öntöttek. Ételek előtt meg kell inni a kollekciót - délután és este egy teáskanál.
Azok a személyek, akik hepatitist tapasztaltak, aktívan megosztják tapasztalataikat a patológia kezelésében:
Egészséges ételek
A hepatitis A kezelésének fő szabálya kiegyensúlyozott étrend. Nem csak a menüt kell beállítani, hanem a máj helyreállítására szolgáló étrend segítségével, majd az állapotának fenntartásához.
A betegség kezelésére egy speciális „F” szabály létezik. Nem lehet enni sült, zsíros és tojássárgáját. El kell hagyni a sok más termék használatát, beleértve:
Szükséges kizárni a vaj használatát, jobb helyettesíteni olívaolajjal. A menübe több sült zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket, gránátalma, hajdina, halat és almát kell hozzáadni. Jobb, ha minden edényt párolt vagy párolt. Az alkohol teljesen betiltott. Több vizet kell inni, legalább két liter naponta.
A hepatitisz esetén speciális diétát írnak elő, az úgynevezett „5. számú tábla” sparing táplálékot sugall. Az étrend célja, hogy helyreállítsa a máj és az epe termelés funkcióját. Érdemes figyelembe venni az ebben a diétában megengedett és káros termékeket. Ezek táblázatosak (1. táblázat).
Hogyan kell helyesen kezelni a vírusos hepatitist?
A hepatitis nem olyan szörnyű, mint a máj cirrhosisa, amelyhez a legtöbb esetben vezet. Hogyan lehet megelőzni a cirrhosis kialakulását? Mikor kell elkezdeni a kezelést, hogy ne hagyja ki az értékes időt?
A vírusos hepatitis súlyos betegség. A hepatitis azonban nem olyan rossz, mint a máj cirrhosisa, amelyhez a legtöbb esetben vezet. A normális májsejteket kötőszövet helyettesíti, az orgona működése megszűnik, és az élethez nem illő állapot lép fel.
Hogyan lehet megelőzni a cirrhosis kialakulását? Mikor kell elkezdeni a kezelést, hogy ne hagyja ki az értékes időt? A biológiai tudományok jelöltje, az Európai Májtudományi Szövetség tagja, a Hepatológiai Tudományos Központ vezetője, a HEPATITIS Klinika a Sadovoy Bella Leonidovna Lurie-nál.
- Megbüntették-e a vírusos hepatitiszben diagnosztizált személyt?
Nem. Először a betegséget kezeljük. Másodszor, lehetőség van vírusos hepatitissal élni, csak a cirrózis szörnyű. De nem fejlődik hirtelen és azonnal. Ennek előfordulása időt vesz igénybe.
- Mennyit? Évben? Tíz év? Húsz?
Senki sem fogja felhívni a pontos számot. Minden nagyon egyedi. Mennyi időt vesz igénybe a beteg az állományban, számos tényezőtől függ - életkor, nem, vírus genotípus, a betegség időtartama, de először is, hogy mennyire messze ment a folyamat, és hogy mekkora a genetikai hajlam a fibrosisban.
- Hogyan lehet megtudni, milyen messzire ment a folyamat?
A májfibrózis mértéke szerint. Nem is olyan régen, hogy ezt a paramétert csak biopsziával lehetett megbecsülni. Helyi érzéstelenítés során a májból egy kis darabot vettünk egy speciális lyukasztó tűvel (biopsziával), és mikroszkóp alatt vizsgáltuk. A módszer hátrányai nyilvánvalóak: az eredmény szubjektív értékelése; alacsony pontosság - a szövetek egy nagyon kis területének vizsgálata, amely nem mindig felel meg a máj egészének valós állapotának; a beteg fizikai és pszichológiai kellemetlensége; fájdalom és az eljárás veszélye.
- Kellemetlen eljárás!
Igen. Szerencsére egy új technika jelent meg - az elasztometria a FibroSkan készüléken. Ez 5-10 percet tesz lehetővé a májfibrózis mértékének megállapítására a májszövet rugalmassága (sűrűsége) szerint a beteg sérülése nélkül. Ez a tanulmány sokkal pontosabb biopszia, mivel nem egy kis darab, de a máj jelentős területeit vizsgáljuk. A szubjektív tényezőt kizárták - az eredményt a készülék a kutató részvétele nélkül elemzi, és a vizsgálat egyszerűsége és kényelme ezt az eljárást ultrahangvizsgálatként hozzáférhetővé teszi.
- Honnan tudod, hogy egy személynek van-e genetikai hajlama a fibrózisra?
Ehhez szükséges a cirrhosis fokozott kockázatával kapcsolatos immunogenetikus markerek elemzése, ezek közé tartoznak az immunszabályozó fehérje gének, citokinek és fibrogenezis faktorok polimorfizmusai.
Mielőtt ez a módszer megjelent volna, a fibrózisra való hajlamot a következőképpen értékelték: ha a családban cirrózisú rokonok voltak, azt jelenti, hogy hajlamos a cirrózis gyors kialakulására. Ha nem, akkor nem.
- És most csak adományozhat vért, és megtudhatja mindent?
Pontosan. A felmérés eredményei alapján megjósolható a cirrózis kialakulásának kockázata, és pontosabban meghatározható a vírusfertőzésben szenvedő betegek kezelésének taktikája.
- Bella Leonidovna, mondja el nekünk a vírusos hepatitisz kezelésének taktikáját.
Amikor egy személy a vírusos hepatitisz problémájával szembesül, azt kérdezik: mikor kell elkezdeni a kezelést? Az a tény, hogy nincs édes pirula a vírusos hepatitiszből, amit ivottam - és minden elment. A kezelés meglehetősen nehéz, hosszú, drága, mellékhatásokkal jár. Ha egy személy azonnal készen áll a harc elindítására - nagyszerű. De ha abban a pillanatban nincs lehetősége erre, először meg kell kezdenie más betegségeket, pénzt kell szereznie a gyógyszerekért, karriert készítenie, vagy gyermekét tervezi - ebben az esetben nagyon fontos megérteni, hogy mennyire veszélyes ez a késés? Ez cirrózishoz vezet? Ehhez, amint azt már említettem, meg kell vizsgálni a máj állapotát, és meg kell tudnunk, hogy a beteg genetikai hajlamos-e a fibrosisra. Ez nagyon fontos információk ahhoz, hogy fontos döntést hozhassunk időben.
- Melyek a lehetőségek?
A vírusos hepatitisben szenvedő betegek a betegség különböző szakaszaiban orvoshoz juttatnak. Ha nagyon szerencsés, akkor a vírust véletlenszerűen vizsgálják a betegség legelején. Tegyük fel, hogy a betegnek a betegség korai stádiumában van, az elasztometria kimutatta, hogy a májban nincs fibrosis, az immunogenetikus markerek a cirrhosis kockázatát alacsonyan értékelték. Tehát a prognózis jó, nincs szükség sürgős kezelésre. Egy másik dolog az, amikor egy személy megtudja a betegséget, amikor a májban bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanok. Nincs szükség semmilyen további kutatásra - az idő elveszett.
Leggyakrabban olyan betegek felé fordulunk, akiknek a patológiai folyamata már megkezdődött, de még nem érte el a veszélyes pontot. Ebben az esetben az orvosi ítélet egyszerű - a kezelést sürgősen meg kell kezdeni. Emberi szempontból azonban az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkörülményeit. Hirtelen most más tervek vannak az életre, vagy nincs pénzük? Ebben az esetben minden kockázatot ki kell értékelni és megfelelően megtervezni. Először is, figyelembe vesszük, hogy milyen messzire vagy közel áll egy személy a cirrhosishoz. Ha közel van, akkor azonnal meg kell hozni a döntést, legalább a legkisebb eszközökkel, a legegyszerűbb hazai drogokkal kell kezelni, mert itt az életért folytatott küzdelemről beszélünk. Lehetetlen a kezelést elhalasztani, még akkor is, ha a cirrhosis gyors kialakulásának nagy kockázata örökletes tényezőkkel függ össze.
- Tegyük fel, hogy egy személy talált egy hepatitisz C vírust egy személy vérében, és az orvoshoz megy, de jól érzi magát, és az orosz szokás szerint nem kezeli a véletlen esélyeket.
Ez az ő választása és döntése. De ez rendkívül veszélyes döntés. Mivel a hepatitisben bekövetkező minden változás nagyon lassan fordul elő, és egy éjszaka alatt észrevehetővé válik, ha nem tud semmit megjavítani. Mindaddig, amíg egy személy jónak érzi magát, minden rögzíthető, visszafordítható. A helyzet bármikor megfordítható a cirrózisig. Amikor a határ átlépik - ez minden. Nincs út vissza. A kezelés célja a cirrhosis megelőzése. És ha megfelelően tervezed a kezelést, ez a cél megvalósítható.
A vírusos hepatitis kezelésének eredményeként stabil remisszió érhető el, azaz a patológiai folyamat megállítása. Ezt karbantartani és ellenőrizni kell. Ezután a következő 50 évet normális egészséges májban élheti.