A máj echinococcosis sebészeti kezelésének módszere

A találmány tárgya gyógyszer, műtéti eljárás, a máj echinococcosis sebészeti kezelésében. A hidatid-cisztának a bőrön keresztül történő elvezetését ultrahang szabályozza a tű-katéterrel a máj parenchyma-n keresztül. Germicid szerként 30-86% glicerin vizes oldatát alkalmazzuk 1% -os dimedrol oldattal. Expozíció 3 - 10 perc. A szúrási csatorna kiterjeszti a hibákat. Ezután mikroszkópos megfigyelést végzünk a ciszta tartalmáról az echinococcus germinális elemeinek jelenlétére és életképességére. Egy extirpációs eszközt vezetünk be a kiterjesztett csatornán keresztül. Ezután a kitin membránt eltávolítjuk a cisztától. Hagyja vékony vízelvezetőt a maradék üreg bezárásához. A módszer lehetővé teszi a művelet invazivitásának csökkentését.

A találmány tárgya gyógyszer, különösen hepatosurgia.

A máj echinokokkózis sebészi kezelésére szolgáló módszer, amelyben az elülső hasfal széles metszését hajtják végre, általában két alvállalkozó (például "Mercedes"). A máj mozgósítása a májot erősítő szalagok metszéspontjával. Egy echinococcalis cisztának felületi elrendezésével egy cisztát hasítanak fel, eltávolítjuk a hidatid folyadékot, a ciszta üreget formalin vagy asztali só oldattal kezeljük, majd a parazita kitinális membránját eltávolítjuk és a cisztás rostos kapszula technikai lehetőségével. Egy echinokokkusz-cisztának mély elrendezésével a májszövet disszekcióját végeztük el, majd echinococcectomiát követünk, amint azt fentebb leírtuk. Vagy végezzük el a máj bal vagy jobb lebenyének eltávolítását egy echinococcalis cystával (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG. Deinichin. Echinococcosis sebészet. - M: Meditsina, 1985, - 216 p.).

Ennek a módszernek a hátránya a magas invazivitás, vagyis a hasüreg széles nyílásának szükségessége az elülső hasfal minden szinte valamennyi izomcsoportja metszéspontjával. Kis méretben a májban parenchyma mélyén található további echinococcus ciszták gyakran nem állnak rendelkezésre az intraoperatív palpációra, ami nem radikális kezeléshez vezet, és a betegeket újra kell működtetni. Ezen túlmenően a mélyen fekvő májciszták műtéti beavatkozása a máj parenchyma csökkentését teszi szükségessé, amely tele van a nagy vérveszteség, a posztoperatív vér és az epe szivárgásának kockázatával. És ha eltávolítja a máj egy részét vagy egész lebenyét, a betegek fogyatékosságához vezet. Az is lehetetlen figyelembe venni, hogy a posztoperatív időszak nehéz, és a betegek későbbi rehabilitációja meglehetősen hosszú. Ennek a módszernek a jelentős hátránya a hasüreg szennyeződésének veszélye, amikor a műtét során egy cisztát nyitnak meg, amely az esetek 8-22% -ában a betegség megismétlődéséhez vezet.

A találmány célja, hogy csökkentse a betegek beavatkozásának és fogyatékosságának morbiditását, növelje a kezelés radikalizmusát azáltal, hogy megszünteti a echinococcus hasi üreges csíráztató elemeinek terjesztését, a mű szervi megtakarító jellegét, amely végső soron jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Ezt a problémát oldjuk meg egy echinokokkusz-cisztának a tű-katéterrel ultrahang irányítása alatt, a máj parenchyma rétegén keresztül, egy 30-86% -os glicerin vizes oldata 1% Dimedrolral, 100-150: 1 arányban, 3-10 perces expozícióval. a kezelt ciszta folyadék tartalmának mikroszkópos nyomon követése után a szúrócsatornát a teleszkópos bóják terjeszthetik a hidatid-ciszta csíravonalainak jelenlétére és életképességére a táguló szúrási csatornán keresztül A ciszta üreget egy kiürítő eszközzel injektáljuk, és a kibővített csatornán keresztül fragmentálódik, és a kitinális membránt eltávolítjuk a cisztából, és ezután a vékony víztelenítés megmarad a maradék üreg bezárásához.

Gyakorlatilag a módszer a következő. Az ultrahangos gép segítségével meghatározzuk a leeresztő készülék behelyezésének optimális pályáját, amely áthalad a máj parenchyma maximális vastagságán, és lehetővé teszi a műszer kizárását a máj pleurális sinusán és érrendszeri szekrécióján. A hidatid-cisztához való hozzáférést a tűkatéter perkután bevezetésével végezzük folyamatos ultrahangos irányítással. A ciszta üregébe való belépés után a mandrint eltávolítjuk a szendvicszel a vízelvezető csúcs rögzítésével, a „sertés farok” formájában a ciszta üregben. A tűkatéter használata lehetővé teszi, hogy elkerüljük a műszer mozgását, ami kiküszöböli annak kockázatát, hogy a parazita csírázóelemei bejussanak. Miután a katétert a ciszta üregbe a rögzített vízelvezetésen rögzítettük, teljes hidatid folyadékot szívunk ki. A ciszták üregébe megfelelő módon beinjektáljuk a germicidet - a 30-86% -os glicerin vizes oldat és a Dimedrol 1% -os officinalis oldatának 100-150: 1 arányú keveréke, amelynek végső glicerin-koncentrációja nem kevesebb, mint 25%. A germicid expozíciója 3-10 perc. Ezután a kialakult csíráztatószert teljesen felszívjuk a kialakított vízelvezetésen keresztül, és a kapott folyadékot mikroszkópia alá vetjük. A mikroszkópia lehetővé teszi a parazita csíratartalmának teljes megsemmisítését. Ellenkező esetben az üreg ismételt kezelése csíraölő szerrel. A parazita germinális elemeinek teljes megsemmisítése után a lyukasztócsatorna 10-12 mm-re bővül a teleszkópos csíkok használatával, amelyek kizárják a folyadék kifolyását a parafunkciós csatornán keresztül. Az expanziós csatornán keresztül endoszkópos csipeszek alkalmazásával a parazita kitűnő membránjának töredezettségmentesítése és eltávolítása a csíraölő kezelés alatt történik. Ellenőrizzük, hogy a kitinális membrán eltávolításának teljességét radiográfiásan végezzük-e a maradék üreg kontrasztja segítségével, az egyik radiopaque készítmény alkalmazásával. Ha a kitin membrán hiányos eltávolítása vagy valamelyik kis edény károsodása gyanúja van, az endoszkópot a beépített vastag műszeren keresztül helyezik be, amelynek ellenőrzése alatt a kitin membrán maradványait eltávolítjuk vagy az edényt koaguláljuk. Ezután egy vékony külső katéter kerül beépítésre az üregbe, a későbbi lezárásához a ciszták maradék üregét és a posztoperatív időszakban kialakuló kis biliáris fisztulák kikeményedését.

A máj több echinococcalis cisztája esetén a fentiekben leírtak szerint egyidejű vagy alternatív perkután transzhepatikus elvezetés lehetséges.

A máj echinokokkusz-cisztáinak kis méretével (40-50 mm átmérőig) nincs szükség hosszú távú fúrásra, a ciszta üreg germiciddel történő kiszivárgásával történő feldolgozás után és a parazita összes csíravonalának a natív kenet mikroszkópiája során történő halálának megerősítésével a vízelvezetést el lehet távolítani (az ún. ). A nem kinyert kitinális héjmaradványokat ezt követően kapszulázásnak vetjük alá.

Egy konkrét klinikai példa a javasolt módszer megvalósítására.

Az A beteg, 28 éves, N 29781 orvosi előzmény, az FCC MMA-ban kezelték 1997.11.28-tól 01.08.1998-ig diagnózissal: "A jobb máj lebeny ismétlődő echinococcalis cisztája".

Az anamnézisből ismeretes, hogy a beteg 1997 áprilisában a kórházban működött a máj jobb oldali lebenyének echinokokkusz-cisztája számára.

A klinikára való belépéskor a beteg állapota viszonylag kielégítő. Tudomásul veszi a megfelelő hipokondrium epizodikus érzéséről szóló panaszokat, besugárzás nélkül. A tüdő határai a normál tartományban. Vesikuláris légzés minden osztályon, zihálás nem hallható. A szív határai a normál tartományban. Szívhangok világosak, ritmikusak, nincsenek zajok. Pulse 68 ütés. 1 perc alatt. A / D = 125/80 mm. Hg. Art.

A palpáció során a has minden osztályon lágy, a jobb hipokondriumban mérsékelten fájdalmas, mély tapintással. A hasfalnak az elülső felületén 35 mm hosszúságú, műtét utáni sebhelyzetet kell meghatározni.

Az általános elemzések során a vér és a vizelet változásait nem észlelték. A biokémiai vérvizsgálatok a fehérje mérsékelt növekedését mutatják 8,2 g% -ra, a hyperalbuminemia miatt mérsékelt dysproteinémiára. Coagulogram anomáliák nélkül. A vérenzimek szintén normál határokon belül vannak.

Az echinococcosisra (PHA és ELISA) adott szerológiai reakciók élesen pozitívak. A fókusz és infiltratív változások mellkasának röntgenvizsgálatát nem észlelték.

Ultrahang esetén a máj nem nő, a kontúrok egyenletesek. A máj 5-ös szegmensében, az epehólyag falához közeli szomszédságban, 69h47h39 mm-es méregtelenítéssel határozzuk meg. A képződés falát megvastagítják, a falszerkezet kettős kontúrját töredezetten határozzuk meg, a képződés hyperechoikus zárványainak alapfalán (az ún. Hidatid homok). Más patológiai struktúrákat és a hasüreg és a kismedence változásait nem észlelték.

A betegség története, a cisztának a máj parenchyma mélyén elhelyezkedő helye alapján az állapotot úgy tekintik, mint az echinokokkózis fennmaradó (nem látható az előző művelet során), vagy a betegség visszaesése.

09.12.97, a beteg a javasolt módszerrel működött. Az ultrahang irányítása alatt meghatároztuk az epehólyag és a máj vaszkuláris struktúrái körüli átáramló műtétet. A jobb hypochondriumban egy echinococcalis cysta üregébe történő ultrahang ellenőrzése alatt egy 0,5 cm-es bemetszésen keresztül való hozzáférés komplex "tű-katéter" Hyusman 7.5 Fr. Miután a komplexum befejeződött, a mandriint eltávolítottuk a sztürttel, és a ciszta üregben egy „sertés farok” formájában egy vízelvezető rögzítés történt. A kialakult vízelvezetés szerint a cisztatartalom aspirációját végeztük el. Összesen 156 ml tiszta, pehelymentes tartalmat vezettünk ki. A natív gyógyszer sürgős mikroszkópos vizsgálata során nagyszámú echinococcus protoscolexet észlelünk a keletkező folyadékban, amelyek többsége a hüvelykapszulában van, és egyetlen példányban egy horgok koronával. Dinamikus mikroszkópiával meghatározzuk a proto-scolex lassú mozgását, a sejtstruktúra megfelel a parazita élő csíravonalának. Az acephalocyst echinococcus nem azonosított.

Vízelvezetéssel 160 ml glicerin 55% -os vizes oldatának 1% -os dimedrol oldattal 100: 1 arányú elegyét injektáltuk a ciszta üregbe. Az ultrahangos monitor képernyőjén 2 perccel az oldat bevitelét követően egyértelműen meghatározzuk a parazita kitinális membránjának leválását a rostos sapkától. 10 perces expozíció után az injektált csíráztató oldatot teljesen felszívjuk. A cisztasüreg kezelését követően kapott ismételt mikroszkópiával a készítményben lévő folyadék nagyszámú echinococcus proto-scolex-ot tartalmaz, amelyek többségét sejtes organellák megsemmisítésével, a horgok koronájának megsemmisítésével, meszes testek feloldásával stb. Figyelembe véve, hogy a megoldás szinte azonnal (az expozíció első percében az echinococcus protiscolexes halálát okozza, és a parazita akephalocisztáinak jelenlétére vonatkozó adatok hiánya, amelynek a halálát 5-10 perc alatt okozzák), a vízelvezetést egy rugalmas fémvezetéken eltávolítottuk. A csatorna csatornája (kiterjesztése) teleszkópos bugákkal készül 32 Fr-ig. A lyukasztócsatorna bővítése után az üregbe egy 32 Fr átmérőjű egyenes katéter kerül beépítésre. Egy radiopaque vizsgálatot végeztünk, amelyben több lineáris töltési hibát észleltek (a "gyűrött papír" tünete), amelyet a parazita levált kitin membránja képvisel. A máj epe csatornáival, a vaszkuláris szerkezetekkel, a szomszédos szervekkel és a szabad hasüreggel való kommunikációs üreg nem kapható. Az endoszkópos tüskék használatával kialakított vastag vízelvezetés szerint a parazita kitűnő héját gyakorlatilag egyetlen fragmentummal távolítottuk el. Az üreg kontroll röntgensugaras vizsgálatánál, egyenletes kontraszt nélkül, hibás töltés nélkül. Egy vékony Hyusman 7,5 Fr katétert helyeztünk be a kialakított vastag vízelvezetésbe az üregbe, és a vastag vízelvezetést eltávolítottuk. Ezen művelet befejeződött.

A posztoperatív periódusban az echinococcalis ciszka rostos kapszula maradék üregeinek fertőtlenítő oldatokkal történő megelőző mosását végeztük el, és a kontroll fisztulográfiát elvégeztük a vízelvezető pozíció korrigálásához, mivel az üreg mérete csökkent. Amikor a 4.1.98-as kontroll fistulográfia, a visszamaradt üreg kialakult a vízelvezetés körül, amelyet a lumenben "sertés farok" formájában rögzítettek, és ezért a vízelvezetést eltávolítottuk. Ha a kontroll-ultrahangot a ciszták helyén történő kisütés előtt a 14 mm átmérőjű maradéküreg határozza meg. Sokat kielégítő állapotban ürítettek, és ajánlást tettek a relapszus elleni kezelés során. A 3,6 és 9 hónap elteltével végzett kontroll ultrahang esetén a maradék üreg nem észlelhető, a cisztának a máj 5-ös szegmensében való lokalizálódási helyén a fibrosis hiperhechikus zónáját 10 x 12 mm-es méretekkel határozzuk meg.

A javasolt módszer alkalmazása ebben a betegben lehetővé tette, hogy a máj parenchyma károsítása és szétválasztása nélkül teljesen eltávolítsák az echinokokkus máj-cisztáit, hogy elkerüljék a szerv egy részének traumatikus széles metszését és eltávolítását.

Az FHK-ban megvalósított máj echinococcosis kezelésére javasolt módszer. NN Burdenko MMA őket. Az IM Sechenov-t 59 beteg kezelésére alkalmazták: 44 egyedülálló echinococcalis májkystával rendelkező betegben, 3 több cisztában és 12 betegben két parenchymás szerv kombinált károsodásával. A ciszták mérete 48-172 mm volt. A hidatid cisztának a ultrahangos kontroll alatt történő percutan transzhátiás elvezetését végeztük el minden magányos máj-cisztával rendelkező betegnél. Többszörös máj-ciszták esetén az echinokokkusz-ciszták egyidejű vagy alternatív perkutáns lefolyását végeztük. Kombinált lézióval (máj-tüdő stb.) A hagyományos és perkután beavatkozásokat kombináltuk. A vízelvezetés időtartama átlagosan 16 2,7 nap volt.

A máj echinococcosis jól ismert hagyományos kezelési módszerének alkalmazása során a mortalitás a különböző szerzők szerint 1,6 és 7,0% között változik. A kezelt betegek kb. 1/3-a biliáris és ligatúra fistulákkal rendelkezik, amelyek hosszú távú járóbeteg-kezelést igényelnek. A betegség visszatérése 0,82 és 33% között mozog. A műtét után több mint 6 hónapig tartó rehabilitációs időszak is hosszú: 5,7 - 23,4% - ban előforduló különböző műtét utáni ventrális hernia.

A javasolt módszer alkalmazása semmilyen esetben nem vezetett végzetes kimenetelhez. Az epe-fisztula, az esetek 27% -ában észlelt, szklerotikus volt, és közvetlenül a posztoperatív időszakban zsírban oldódó szklerozánsokkal záródott. A betegség megismétlődése - a szubkután szövetben lévő echinokokkusz-cisztát egy megfigyelésben figyelték meg a technika elsajátításának szakaszában, a drenázs korai cseréjével a parazita teljes haláláig. Egyéb komplikációk nem észleltek.

A találmány szerinti eljárás tehát lehetővé teszi a máj echinokokkusz-cisztáinak egyidejű eltávolítását, a kezelés hatékonyságának növelését, a halálozás és a műtét utáni komplikációk csökkentését a művelet alacsony sérülésével és az aktív beteg viselkedésének lehetőségével, végső soron jelentősen javítva a betegek életminőségét.

Az echinokokkózis sebészeti kezelésének módja, beleértve a hozzáférés létrehozását, az echinokokkusz cisztájának eltávolítását, az echinococcus germicid kezelését és a maradék üreg zárását, azzal jellemezve, hogy ultrahang-szabályozás alatt egy echinokokkusz-cisztát permetanálisan ürítünk be, a tű paratíma rétegén keresztül, csírázó szerként, vízoldatot használva - 86% -os glicerin 100% és 150: 1 arányú 1% -os dimedrol oldattal 3 és 10 perc közötti expozíciós idővel; s mikroszkópos ellenőrzés után a kezelt cisztafolyadékban tartalmát a jelenléte és életképességét csírasejtek Echinococcus, fejlett keresztül a szúrás csatornán az üregben egység ekstirpatsionnoe ciszták bevezetett és a fejlett csatorna töredezett és eltávolítjuk a ciszták kitines köpeny hagyva az ezt követő vízelvezető zárására finom visszamaradó üreg.

A máj echinokokkusz-cisztája

A máj parazita patológiája - echinococcalis ciszta. A betegség gyakori az orvostudományban, a fő tünetek a gyengeség, a rossz étvágy, a hasmenés.

Leggyakrabban a patológia az állatokkal foglalkozó emberekben jelenik meg, de lehet, hogy fertőzés következik be háziállatokból.

Diagnosztikához a műszeres és laboratóriumi módszereket alkalmazzák, és a legjobb kezelés a műtét és a népi jogorvoslatok.

Általános információ a betegségről

A máj echinokokkózisa a testpapírféreg lárvái által okozott fertőzés következtében alakul ki.

Orvostudományban 2 fő típus van:

A patológia gyakori Európában, Oroszországban és a FÁK-országokban. Ha fertőzött, a cisztát a máj jobb oldalán gyakrabban jelenítik meg, de egyszerre több ciszták is képződhetnek.

A patológiában erős nyomás van a májra és a közeli szervekre. A parazita organizmusok felszabadítják a testet mérgező toxinokat.

Az echinokokkusz-cisztát szokatlan szerkezetű húgyhólyag formájában mutatják be. A külső rész 5 mm-es vastagsággal van ellátva. A héj alatt van egy másik héj, amely segít a cisztának.

okok

A hidatid cisztának a fő oka a paraziták lenyelése a testbe, amely folyamatosan megváltoztatja a tulajdonosokat.

Ez a személy nagyszerű hely a növekedéshez és a fejlődéshez. A paraziták behatolásának lehetséges módszerei között azonosítható:

1. A higiéniai követelményeknek való megfelelés kutyákkal való érintkezés után. Gyakran előfordul, hogy a fertőzést háziállatokkal érintkezik, de vannak olyan férgek, akik a hazai kutyával érintkeznek.
2. Használjon mosatlan növényi ételeket, amelyek a természetben nőnek. Hasonló szabály vonatkozik a vízre. Ezért a gyerekek a leggyakrabban fertőzöttek.
3. Vadon élő állatok vadászata és húsuk további felhasználása. A fertőzés az állat vágása után is lehetséges, a férgek a gyapjúon, a belső szerveken keresztül hatolnak be a személybe.
4. A mezőgazdasági állatokkal dolgozók folyamatosan veszélyeztetettek.

A fertőzés után a lárvák először a gyomorba kerülnek, majd a véráramba jutnak a májba, ahol az aktív szaporodás és a fejlődés megkezdődik.

A cisztaképződés folyamata meglehetősen hosszú, 5 hét múlva kezdődik, és évekig észrevétlen marad. Mindez a betegség típusától függ.

Maguk a paraziták kis méretűek, de ezek miatt a ciszta akár 50 cm-es is lehet.

A hidatid ciszta mérete a patológia súlyosságától függ, és a tumorok száma nem korlátozódik egyre.

Az orvosi gyakorlatban a hidatid-cisztának többféle típusa van a betegség más útján:

1. Cisztás - a patológia korai stádiuma, amelyre nincsenek jellemző tünetek. A fertőzés jelei a ciszták növekedése után jelentkeznek a beteg méretére. Az a személy, aki a máj területén tartós fényfájdalmat tapasztal. Az oktatás nagy növekedésével a has jobb oldala kiemelkedik.
2. Alveolár - ez a faj a betegség hosszú folyamata jellemzi, akár 10 évet is elérhet. A fejlődés kezdetén nincsenek jelei a progresszió során a sárgaság megjelenése - a patológia fő tünete. Nemcsak a májra, hanem az élet és az egészség szempontjából fontos szervekre is hatással van. Ezek közé tartoznak a vesék, a tüdő, a csontok, az agy, az emésztőrendszer szervei.

A betegség megfelelő diagnosztizálásához fontos tudni a sérülés mértékét:

1. Az elsőnek nincsenek tünetei. A betegség formája alapján 2-3 hét és 5 év között lehet.
2. Közepes - a fertőzés enyhe jelei vannak, a vizsgálat során és a fájdalom tapintása hiányzik. Folyamatosan növekvő oktatás, melynek következtében a májra és a szomszédos szervekre nehezedő nyomás nehezedik.
3. Súlyos - súlyos tünetek, komplikációk alakulnak ki.

Annak érdekében, hogy ne kezdje el a betegséget, meg kell ismernie a fő tüneteket, amelyek figyelmeztetniük kell az embert.

tünetek

Az echinokokkusz-ciszták olyan krónikus patológia, amely a megjelenésének kezdetén gyakran nincs jele.

A főbb tünetek akkor jelentkeznek, amikor a képződés nagy lesz, nyomást gyakorol.

A betegség színpadának és formájának megfelelően a tünetek intenzitása megváltozik. A megnyilvánulások fő típusai, amelyekkel a patológiát meghatározzák, szakaszokra oszthatók:

1. A fejlődés kezdetén, amikor a paraziták csak a testbe lépnek, az embereknek nincsenek tünetei. Maga a daganat kicsi, és rutinvizsgálat során véletlenszerűen diagnosztizálják. Az egyetlen jel, amely nem mindig jelenik meg, nem minden - kiütés, amely viszket és süt.
2. A betegség kialakulásával a személynek már van a máj fertőzésének jellegzetes tünetei. Ez émelygést és hányást okoz, bizonyos élelmiszerek étkezése és használata után, a máj részleges nehézségei és a felső hasi szakaszos fájdalom. A jelek gyakran érezhetik magukat az étkezés, a terhelések után. Bizonyos esetekben a megjelenés: köhögés, a nyelőcső égése, hasmenés, a széklet színváltozása. A diagnózis során az orvosok a máj emelkedését észlelhetik.
3. Az utolsó szakaszban szövődmények jelennek meg. Elkezdődik a gennyes folyamat, a képződés megszakadása, valamint a kóros máj. A májelégtelenség lehetősége nem zárható ki. A beteg bőr és nyálkahártya sárgára változik. Továbbá, a betegek az étvágy romlását idézik elő, ezáltal csökkentve a súlyt, a test gyengesége, a krónikus fáradtság.

Ha vannak tünetek, akkor a lehető leggyorsabban orvoshoz kell fordulni.

Az időszerű diagnózis és a kezelés kiválasztása lehetővé teszi, hogy elkerülje a súlyos következményeket és akár a halált is.

szövődmények

A már leírt következményi változatokon kívül echinococcalis ciszták súlyos eseteiben más hatások is előfordulhatnak.

Mindegyik a kezelés hiánya miatt jelenik meg:

1. Amiloid lerakódás.
2. Tályog.
3. Cirrhosis.
4. Belső vérzés.
5. Epilepszia az idegrendszer oktatásának nyomása miatt.
6. Szív kamrai szakadás.
7. Shock.
8. A paraziták elterjedése más szervekre.
9. Súlyos allergiák.
10. Összeomlik.
11. Gyakori ájulás.
12. Bénulás.
13. A látás elvesztése
14. Folyadék a hasban.

A leírt következmények fogyatékosságot vagy halált okozhatnak, ezért kell időben diagnosztizálni és elkezdeni a kezelést.

diagnosztizálására

Egy felmérés elvégzéséhez kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal. A diagnózis felállítása komplex technikákkal, laboratóriumi és műszeres módszerekből áll.

A vizsgálat előtt az orvos gondosan megvizsgálja a betegség történetét, meghatározza az ember életmódját, valamint a munka terjedelmét.

Ezután a következő módszereket használjuk:

1. Részletes vizuális vizsgálatot végeznek. Magában foglalja a hasi tapintást, meghatározva a nyálkahártya és a bőr állapotát. Győződjön meg róla, hogy megadja az egészséges személy állapotát, nem jellemző tüneteit. A technika lehetővé teszi a diagnózis, a patológia mértékének megközelítő meghatározását.
2. Nagyon fontos, hogy helyesen mondjam, amikor megjelentek az echinococcosis első tünetei.
3. A jövőben az orvos vért vesz az elemzéshez, ami lehetővé teszi a szervezetben bekövetkező változások helyettesítését. Emellett a vizelet elemzésre kerül, az eredmények meghatározhatják a férgek részecskéit, valamint a köpetet is.
4. Immunológiai vizsgálatokat végzünk a szervezetben lévő antitestek meghatározására.
5. A máj ultrahangának tulajdonítható a diagnosztika instrumentális módszerei, amelyek lehetővé teszik a ciszták lokalizációjának, méretének és méretének megismerését. Az MRI és a CT lehetőséget nyújt a patológia, a szerv alakváltozásának, a ciszták szerkezetének és sűrűségének értékelésére.

A szövettani vizsgálathoz a májszövet mintavételét végzik (biopszia). A vizsgálat hátterében a kezelőorvos kezelési rendet készít.

Fő kezelés

A máj hidatikus cisztájának kezelése integrált megközelítés. A lista a következőket tartalmazza:

1. Táplálkozási beállítás, fontos olyan diétás asztal használata, amelyben nem lesz zsíros és fűszeres ételek. Jobb, ha előnyben részesítjük a tápanyagokban könnyen emészthető és gazdag táplálékot.
2. Gyógyszerek használata.
3. Sebészeti kezelés.

A betegség kezelése gyógyszerek segítségével fájdalomcsillapítók és antiemetikus szerek használata.

Emellett a tablettákat a májfunkció helyreállítására és védelmére használják.

Ehhez a patológiához tartozó gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem adják meg a kívánt eredményt, de azokat úgy használják, hogy a férgek ne terjedjenek, ne fertőzzenek más szerveket.

A műtét előtt és után szükséges tabletták és egyéb eszközök használata. A cyst eltávolítására szolgáló művelet más lehet.

A sebészeti kezelés lehetséges lehetőségei közé tartoznak a következők:

1. Radikális - a daganatok eltávolítása a májban, maga a szerv egy része.
2. Feltételesen radikális - az orvos a művelet során csak a cisztát távolítja el, és a sérült részei a szikével speciális gyógyszerekkel kezelhetők. Az ilyen kezelés után fennáll az ismétlődés veszélye.
3. A palliatív - teljes helyreállítás és kezelés nem érhető el, de a művelet után egy személy megkönnyebbülést, a tüneteket és az egészségi állapotot normalizálja. Ebben az esetben a kemoterápiát, valamint a hideg hatását alkalmazzák.

A művelet egy változatának kiválasztása a komplikációktól függ, függetlenül attól, hogy vannak-e vagy sem, valamint a pálya. Gyakran az orvosok képesek a beteg cisztájának és 1005-ös kezelésének teljes eltávolítására.

A patológia visszaesése ritka. A műtét után kövesse az orvos minden ajánlását, kövesse az étrendet, és győződjön meg róla, hogy a máj gyors regenerációjához és normál működéséhez adjuvánsokat használ.

Népi jogorvoslatok

A ciszta hosszú távú kezelést igényel. A fő technika a műtét, amelynek során a képződés megszűnik.

Ezután egy személynek gyógyszert vagy hagyományos gyógyszert kell használnia a máj állapotának és működésének helyreállításához.

Emellett a népszerű kezelési módszer kiküszöböli a betegség megismétlődését.

A hatékony népi receptek közé tartozik:

1. Tansy infúziója. Az elkészítéséhez 2 evőkanál kell. szárított virágnövények 500 ml forró vizet adnak hozzá, és néhány órán keresztül hagyják el. A készítmény elkészítése után 1 teáskanál inni. fél órával az étkezés megkezdése előtt. A nap 4-szer kell inni. A növény mérgező összetevőket tartalmaz, amelyek miatt tilos a dózis túllépése és a hatóanyag önálló alkalmazása a kezelésre.
2. A nyírfa és a nyír tinktúrája. Az előkészítési eljárás nem bonyolult, a nyír és a vérfű rügyek egyenlő részekben vannak összekötve és üvegedénybe kerülnek. Adjunk hozzá 5 rész vodkát egy növényi összetevő egy részéhez, zárjuk le a tartályt és hagyjuk egy hétig a sötétben. Alkalmazzuk a gyógyszert naponta 1 teáskanál. étkezés előtt vagy étkezés után naponta 3 alkalommal. A kezelés 2 hét.

Meg kell mondani, hogy az alkohol alapú termékeket a májban parazita organizmusok jelenlétében lehet használni, de a fogadásuk eredményeket ad, ha kevés féreg van, és méretük kicsi.

A leírt betegség megelőzése érdekében fontos kizárni a parazita szervezetek bejutásának valószínűségét és lehetőségét.

Ehhez egyszerű szabályokat használunk:

1. Az állatokkal, udvari kutyákkal érintkezve fontos a higiénia betartása. Folyamatosan mosson kezet.
2. Ügyeljen arra, hogy az étkezés előtt mosson kezet, valamint mossa meg a vadon élő törött növényi ételeket.
3. Ha a munka mezőgazdasági állatokkal érintkezik, akkor a személynek gyakrabban kell diagnosztizálnia, különösen a máj ellenőrzése, a férgek és a férgek jelenléte.
4. A nem ellenőrzött forrásokból származó víz megtagadásához ne fogyasszon vizet a tározókból.
5. Bármilyen húst óvatosan kell feldolgozni a tűzön, bármilyen hőkezelésnek megfelelően.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség időben történő felismerése és a kezelés kezdete a prognózis kedvező.

Ha szövődmények jelennek meg, a kezelés egyre nehezebb és hosszabb, lehetséges fogyatékosság és még halál.

A máj echinococcosis története

Az echinococcus életciklusának jellemzői

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a parazitáktól, olvasóink sikeresen használják az Intoxicot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az echinococcus kialakulása bizonyos eredetiségben különbözik, és más gyémántokkal ellentétben, a csoporthoz, amelyhez tartozik. A fejlesztésükben és az életciklusukban, a változás tulajdonosaiban lévő összes cestódok a kialakulás különböző szakaszaiba lépnek a közbensőtől az elsődleges házigazdáig, ahol letelepednek.

Az Echinococcus az egyetlen szalagfűrész, amelyre egy személy közbenső gazdaszervezetként működik, de az echinococcus invázió veszélye az, hogy az emberi test egy közbenső szakaszában jelen van a szalagpálinka.

Az echinococcus rövid leírása

Az echinococcus (Echinococcus granulosus) életciklusa a húst tápláló ragadozó állatok belsejében kezdődik. A rókák, farkasok, kutyák, kevésbé gyakran macskák válnak a fő hordozói közé, akiknek a belek parazitizálódnak.

A féreg elterjedésének legnagyobb gyakorisága a szarvasmarha-tenyésztési területeken van, mivel a echinococcus mint közbenső gazdaszervezet fejlődési ciklusa növényevő és mindenevő állatokra utal, beleértve a szarvasmarhákat és a kis szarvasmarhákat, valamint az embereket. A echinococcus képviselői körülbelül tucatnyi, és ez széles körű elterjedését okozza:

• Észak-Amerikában;
• Délkelet-Ázsia;
• Afrikában;
• Oroszország;
• Európában.

A cestodes képviselőjének fő tulajdonosát a fertőzött állatok húsa eszik, ahol echinokokkusz hólyagja van. Egy buborék a héjban, tele folyadékkal - ez a Finn echinococcus. A finnek különböző szervekben lehetnek, amelyek elfogyasztása a fertőzés forrása.

Ennek szerkezete azonban mindig ugyanaz, és a következőket tartalmazza:

• germinális kamra, ahol a scolex fejlődik;
• kamrák, ahol a scolex eléri a szükséges mértékű fejlődést. Ezek rendszeresen törtek, és a lárvák a hólyag alján vannak (ciszták).

A ciszta mérete növekedhet, mivel más, úgynevezett kapcsolt és unokák buborékok képződnek benne.

A cisztán kívül van egy kutikula, és a gazdaszervezet rostos membránt hoz létre körülötte.

A parazita fejlődési szakaszai

Az egykamrás echinococcus-t májnak is nevezik, és többkamrás - alveococcus-nak. Amikor a közbenső gazdaszervezet érintett gazdaszervezeteit eszik, az utolsó gazda lenyeli egy cisztát, amiből a bélben a scolexek jelennek meg, amelyek egy bizonyos idő után érett egyénekké válnak. Mint minden lánc, a echinococcusok is hermafroditikusak. Felnőtt féreg szegmensekből áll:

• hermafrodita, herékkel, sárga kővel és petefészkekkel;
• Érett, ami a méh az ágakkal;
• egy vagy két fiatal.

A scolex (fej) horgokkal és szopókkal van felszerelve (strobila) - velük a féreg a bélfalhoz van kötve. Legfeljebb 800 tojás lehet a méhben egyidejűleg, és érettségük elérésekor a fő gazdaszervezet ürülékével együtt kerülnek ki a környezetbe, ahol a közbenső gazdák megfertőződnek. A közbenső gazdaszervezet-fertőzés mintázata meglehetősen egyszerű:

• a kérődzők a tojásokat a legelőkkel együtt elnyelik;
• egy ember szennyezett étel elfogyasztásával, vagy mosatlan kezeken keresztül kaphatja meg őket, amelyeken a tojás a fő háziasszonyának kabátjából esett.

Az echinococcosis-val való fertőzés meglehetősen egyszerű: nem követi az alapvető háztartási higiéniai és higiéniai szabályokat. A lenyelt tojás egy köztes személy testében felszabadít egy onkófét, miután áthaladt egy bizonyos úton a véráramban, és bejuthat:

• máj
• könnyű;
• izom;
• még az agyba is.

Az echinococcus közbenső gazdájában minden esetben fejlődik a ciszta, de ha a növényevőben még mindig a fő célhoz juthat - a végső tulajdonos, akkor meghal az emberi testben, mert további utak vannak bezárva.

Ezek közül a legkisebb echinococcus, hossza legfeljebb 8 m, az emberi szervezetben komoly egészségkárosodást jelent, és néha a létfontosságú funkciók végrehajtásának képességét, mivel a ciszták igen negatív forgatókönyvben fejlődnek.

A fertőzés kialakulása emberben

Az emberi belekbe csapdába eső onkoszférák kb. A közbenső gazdaszervezet szervezetének megfelelően az onkófák a véráramlás mentén haladnak, vagy a nyirokfolyás mentén. Az onkoszférák 1/5-ével élőhelyként más belső emberi szervet választanak, és a tüdő a máj után a második helyen áll.

Körülbelül egy hónap múlva a lárva azonnali kialakulása következik be, majd a ciszták vagy hólyagok kialakulása kezdődik - az echinococcus típusától függően - lehetnek:

Fejlődésének hat hónapja alatt egy ilyen buborék átmérője elérheti a 6 cm-t, és a tömeges fertőzéssel együtt a buborékok belsejében lévő folyadék eléri a 20 literet. Az emberi testre szánt étkezési anyagok, a daganatok helyrehozhatatlan kárt okoznak az emberi belső szervek aktivitásában, és a betegség kialakulásához vezetnek.

Az 5–6 centiméteres ciszta megsérti a belső szerv működését, és ritka esetekben is elutasíthatja. A sérülés súlyossága attól függ, hogy hány tojást kapnak a személy belsejébe, és mennyit alakítottak ki a testében. A létező léziók legveszélyesebbek lehetnek az agyban lévő onkófák megszerzése.

Amellett, hogy a buborékok parazitákkal érintkeznek a belső szerveken, fennáll az allergiás hatás veszélye, amelynek toxicitása akkor jelenik meg, amikor a kitin membrán megrepedik. Az allergiát nemcsak bőrkiütések, hanem számos negatív tünet is jellemzi, amelyek a következők formájában jelentkeznek: t

• a hőmérséklet emelkedése;
• láz;
• súlyos fájdalom és hidegrázás.

Óvintézkedések és megelőzés

Az echinokokkózis maszkolható, mint bármely betegség, például a tüdőben lévő paraziták gyakran tévednek a tüdőgyulladással, és a bélben könnyen összekeverhetők az emésztőrendszer bármely más betegségével. A megelőzési módszerek mellett, az egészségügyi és higiéniai normák betartása mellett, egy személyt rendszeresen meg kell vizsgálni és tesztelni kell a paraziták jelenlétére.

A környező világ hatalmas számú mikroorganizmus, féreg és más kellemetlen dolog, amelyek az emberi testben telepednek le, és bizonyos pontig tünetmentesek lehetnek benne. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a szervezetbe való behatolás azonosításában, amíg helyrehozhatatlan kárt nem okoz az egészségre.

A máj echinokokkusz-cisztája

A máj hidatid cisztájának jelenléte a parazita típus nagyon gyakori patológiája. Ennek a képződménynek a megjelenésének fő jelei az általános gyengeség, az étvágy erős elvesztése és a kickstick-rendellenesség. Az echinococcus megjelenését a májban elsősorban az állattenyésztéssel kapcsolatos emberek befolyásolják. Azonban még akkor is, ha a házban állat van, az ilyen paraziták fertőzése lehetséges.

Gyakran, a máj echinococcusának kimutatására a beteg teljes vérszámmal, ultrahangvizsgálattal, MRI-vel és SPECT-szel (egyetlen foton emissziós komputertomográfia) kerül sor. A legjobb kezelés a patológiai képződés sebészeti kivágása. És néha segíthet a népi jogorvoslatoknak, amelyek csehbénán alapulnak.

Máj echinococcosis

Ezt a parazita patológiát egy szalagféreg okozta, mint például az Echinococcus. Ennek a parazitának a lárvái beszivárognak az emberi szervekbe, ahol szaporodnak és cisztát képeznek. Ennek a betegségnek több típusa van: a hidatid echinokokkózis - ha a kialakulás egykamrás, és a echinokokkózis alveoláris, ha a patológia többkamrás. Ez a parazita betegség a világ számos országában nagyon gyakori, de azok a régiók, ahol a lakosság nagy része mezőgazdasági tevékenységet folytat, a leginkább szenved.

Emellett az echinococcus parazitizmusa nemcsak a májban, hanem más szervekben is előfordul. Ha ez a bélféreg testébe kerül, a májkárosodás 65% -a a betegség minden típusának. Ugyanakkor a következő profil szakemberei foglalkoznak egy ilyen rendellenesség kezelésével:

• Fertőző betegségek;
• gasztroenterológia;
• Hepatológiai;
• Sebész (a cisztás képződés sebészi eltávolítása esetén).

A betegség okai

A fertőzésnek csak három módja van. Mielőtt a parazita belép az emberi testbe, több életciklusa van egymás után. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen parazita fertőzése háziállatokból származik, amelyek kutyák és macskák. Ez a bélféreg a bélükben, érett formában él. Ők tojásokat fektetnek a székletbe. Ezért a parazitákkal is megfertőződhetnek még csak a sztrájkolásukhoz is, és utána, a kezeink mosása nélkül, vegyenek ételt. Továbbá, a játék fertőzött ilyen parazitákkal, amelyek gyenge kezelése miatt a vadászok megfertőződhetnek.

Bizonyos esetekben a bélféreg tojásai a takarmányrendszerbe juthatnak mezőgazdasági célokra. Ezek közé tartozik a sertés, a szarvasmarha és a csirkék. Itt az állatok testébe való belépése takarmányon, fűen vagy akár vízen keresztül történik. És ha az ilyen húst megfelelő feldolgozás nélkül fogyasztják, a májban kialakulhat echinokokkusz-cisztája, és ha nem gyógyul, akkor a helminthiasis kialakulhat.

Azonban a leggyakoribb változat az ember számára a harmadik. Ez abban a tényben rejlik, hogy a paraziták belépnek az emberi testbe, mivel a személyi higiéniai szabályok betartása banális, ami nagyon fontos a gyermekek számára. Tehát ezek a helminták bejuthatnak a testbe és ennek megfelelően a májba, mert nem mosott gyümölcsöket használnak, vagy háziállatokkal játszanak, majd a kezek nem voltak jól mosva. Kezdetben a lárvák belépnek a véráramba, ahonnan bejutnak a májba. Ezt követően ez az echinokokkusz-cisztának az emberi szervben való előfordulásának oka.

Tünetek és klinikai kép

Ez a betegség krónikus, ezért gyakran nincsenek nyilvánvaló és kifejezett tünetek, amelyek jeleznék egy személy jelenlétét. A parazita fertőzése után a tünetek nem jelennek meg azonnal. Ez néhány hónap múlva vagy néhány év múlva megtörténhet. Egy személy elkezd zavarni az általános gyengeség, a munkaképesség fokozatos csökkenése, a fej és a bőr fájdalma, kiütés. Egyes esetekben a testhőmérséklet kissé emelkedik. Mindezek a jelek azt mutatják, hogy az echinococcus toxikus hulladékai, amelyek mérgezőek az emberi testre, elkezdtek belépni a véráramba, ami megfelelő reakciót okoz.

A májhidatid cisztájának kialakulása több szakaszban folytatódik, amelyek sajátos klinikai jellemzőkkel rendelkeznek. Először egyáltalán nem lehetnek jelei. Ennek következtében egy személynek nincs fájdalma és kellemetlensége, amely megakadályozza, hogy normális életet vezessen. Ebben az időszakban csak a parazita bejutása a testbe és a szövetmembrán (ciszták) létrehozása. A következő szakaszban az első egyértelmű klinikai tünetek jelennek meg. Tehát az étvágy kezd zavarni, és idővel csökken a testtömeg. Gyógyszeres kezelés esetén a betegeknek ezeknek a gyógyszereknek a kifejezettebb mellékhatásai vannak, mivel a méregtelenítés szempontjából a máj a echinococcosis miatt jelentősen csökken.

Ha beszélünk az echinococcosis specifikus tüneteiről, amelyek a májban egy ilyen parazita kialakulásra jellemzőek, akkor:

• Hányinger és néha hányás;
• A nehézség megjelenése a jobb hypochondriumban;
• Hasmenés.

szövődmények

A hányinger előfordulása leggyakrabban a "nehéz" élelmiszerek, például sült vagy zsíros fogyasztás után következik be. Ami a hypochondriumban tapasztalható kényelmetlenséget illeti, az étkezés után is megjelenik, és súlyos fizikai terhelés után is. Megfigyelték a bélrendszeri bosszúságot is, amely a zsíros ételek fogyasztásának hátterében áll. Az ilyen tünet jelenlétének oka a zsírsavak emésztési folyamatának megsértése, amely az epe termelésével kapcsolatos problémák miatt következik be.

A patológia harmadik szakasza az, hogy a komplikációk egy echinococcalis cisztának a repedése miatt kezdődnek, aminek következtében a parazita tojása más szervekre terjed. Leggyakrabban, miután beléptek a vérbe, allergiás reakció lép fel. Ennek során bronchiás görcs jelentkezik, ezért a légzési elégtelenség kezd kialakulni. Emellett a máj cisztájából a echinococcus tovább terjeszkedik más szervekre, például az agyra, a tüdőre és a csontszövetre.

Vannak olyan esetek, amikor egy ilyen ciszta elkezdi összenyomni a rosszabb vena cava-t, mert mi kezd a szív-elégtelenség kialakulását. Ennek tünetei a légszomj, a veseelégtelenség kialakulása, valamint a belső szervek vérkeringésében jelentkező problémák. Nagyon gyakran az epevezeték neoplazma összenyomódik, ami az epe kiáramlásának megszakadásához vezet, és a széklet színének megváltozása, valamint a sárgás bőr tónusával jelentkezik. És amikor a hasi üregbe esik a szakadás során, púpos peritonitis alakul ki. Amikor a patológia nagy, a közeli edényeket, valamint az epe csatornákat fogja nyomni. Ez a hasüreg vénáinak nyomásnövekedéséhez vezet, ami viszont fokozza a lépet és az aszcitesz fejlődést.

A diagnosztika típusai

A parazita máj-ciszta jelenlétének azonosításához mind laboratóriumi, mind műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezen túlmenően egy személy eloszlását végzik annak érdekében, hogy megtudjuk, milyen módon lehetett szerződni ezeknek a parazitáknak. Laboratóriumi módszerekből általános vérvizsgálatot alkalmaznak, vizeletvizsgálatot végeznek, valamint különböző immunológiai vizsgálatokat végeznek. Néha szükség van egy ilyen elemzés elvégzésére, mint Katzoni allergiás vizsgálata. A vér analízisében echinococcus jelenlétében túlzott mennyiségű eozinofil található. Immunológiai vizsgálatok elvégzése szükséges az emberi vér antitestek azonosításához a echinococcusba. Csak ez az elemzés lehetővé teszi, hogy pontosan azonosíthassa a parazita típusú cisztás képződés jelenlétét.

Ha a diagnózis instrumentális módszereiről beszélünk, akkor a betegség azonosítására:

A kapott adatok nemcsak a ciszták jelenlétének észlelését teszik lehetővé, hanem annak méretét és helyét is. Emellett lehetőséget nyújtanak arra, hogy megértsék, hogy a máj milyen hatással van, valamint az epevezetékek és a lép. Ennek az az oka, hogy ezek a változások jelzik a bélféreg károsodásának mértékét. Annak érdekében, hogy a cisztatartalmat elemzésre és a paraziták azonosítására magukra lehessen hozni, a máj szúrási biopsziáját végzik, hogy megakadályozzák a parazita lárvák bejutását a környező szövetekbe. Az invazívabb technika a laparoszkópia alkalmazása, amely lehetővé teszi, hogy a szervet egy video endoszkóp segítségével vizsgáljuk meg.

Kezelési módszerek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a máj májusának cisztája paraziták miatt jelentkezik, önmagában nem képes. Ezen túlmenően a konzervatív kezelési módszerek többsége nem tudja elérni a megfelelő eredményt és a teljes helyreállítást. Ez az oka annak, hogy az ilyen oktatás leghatékonyabb kezelési módja az echinokokkusz máj-cisztája sebészeti eltávolítása. Ugyanakkor a műtét előtti és utáni időszakban egy speciális antihelmintikus gyógyszert (mebendazol) írnak elő. Lehetővé teszi a patológia növekedésének csökkentését, és jelentősen csökkenti a patológia újbóli fejlődésének esélyét.

Az Echinococcus csak a parazita teljes eltávolításával gyorsan kezelhető. Az ilyen oktatás kezelésének módszerei nagyobb kockázatot jelentenek a gyomor lárvák elterjedésének a szomszédos szervekre. Ennek köszönhetően a műveletbe vetett bizalom érdemes a kezelőorvosnak, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a minimálisan invazív aparátiás beavatkozások végrehajtásában. Mindent összevetve a ciszták kivágása használható, valamint a képződés endoszkópos elvezetése. Az eltávolítás befejezése után az üregbe speciális germicideket vezetnek be, amelyek szükségesek az echinococcus megismétlődésének megakadályozásához. További információ a ciszták kezeléséről a májban ebben a cikkben.

Népi jogorvoslatok

Fontos megjegyezni, hogy a parazita ciszták kezeléséről beszélve érdemes megemlíteni a folyamat nagyon hosszú időszakát. Ennek az az oka, hogy a művelet után konzervatív módszereket és néha népi jogorvoslatokat kell alkalmazni. Eltávolítják a férgek fertőzésének megismétlődésének lehetőségét.

Tansy infúziója

Egy hasonló gyógyszerkészítmény elkészítéséhez 2 evőkanálra lesz szüksége. l szárított virágokat. 2 csésze forró vizet kell önteni, majd 2 órán át hagyni. A szerszám használatához 1 evőkanál szükséges. 30 naponta étkezés előtt 4 alkalommal.

Fontos! Tansy egy mérgező anyagokat tartalmazó növény. Ezért ne próbálja meghaladni a megadott dózisokat. Ami a gyerekek dózisát illeti, akkor ez az információ jobb, ha orvosával megvizsgálja.

A nyírfa és a nyír tinktúrája

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy az alkohol, valamint a vodka tinktúrák használata lehetőséget ad a különböző paraziták kiküszöbölésére a májban. Használatuk azonban csak akkor ajánlott, ha a féreg még mindig kicsi. A következőképpen jött létre pénzeszközök:

• Meg kell venni ugyancsak azonos mennyiségű nyírfa és nyír rügyeket;
• Ezután tedd őket egy száraz edénybe;
• Öntsük a szokásos vodkát az 1: 5 arányú gyógynövények arányára;
• Ezután a bank szorosan zárva van, és 7 napig sötét helyre helyezzük.

Használja ezt az eszközt minden nap, 1 evőkanál. étkezés előtt vagy étkezés után háromszor naponta. A kezelési kurzus 14 nap. A máj ciszta népi jogorvoslatok kezelésével kapcsolatos további információkért olvassa el ezt a cikket.

megelőzés

A hidatid-ciszták kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések az, hogy megakadályozzák a szervezet fertőzését egy ilyen parazitával. Ehhez kövesse a személyes higiéniai szabályokat, valamint csak gondosan feldolgozott ételeket. Ez különösen a hús hőkezelésére vonatkozik, ami lehetővé teszi a bélféreg lárváinak elpusztítását.

A máj echinokokkózisa. Történelem, epidemiológia és besorolás

Az echinococcosis olyan betegség, amely az emberi testbe való behatolás és a szalagféreg echinococcus lárva stádiumának kialakulása következtében alakul ki.

A történelem

A betegség az ókor óta ismert. Hippokratész írta a Jecur aqua repletumról, a vízzel töltött májról. Celsus, Aretea műveiben a cisztideket cisztáknak nevezik a májban. 1681-ben Redi leírta a férgét, és 1833-ban Siebold a kísérletben reprodukálta a parazita fejlődési ciklusát. Jelenleg az echinococcus fejlődésének biológiai ciklusa jól tanulmányozott.

Az echinococcosis sebészeti kezelésének története főként a XIX. Századra vonatkozik, amikor kísérleteket tettek a parazita cisztának a májból történő eltávolítására. Az ókori Görögországban a Hippokratész megpróbálta kezelni a betegeket a hasi fal szövetének megnövekedett májban történő megégetésével annak érdekében, hogy leeresztesse a vizet, amely feltehetően túlzott volt a májban.

Az echinococcosis sebészi kezelésével kapcsolatos modern ötletek 1874-ben kezdődnek, amikor Volkmann nyitott kétlépcsős echinococcotomia. A beavatkozás abból állt, hogy a hasfalat a ciszta fölé vágjuk, majd a tamponádot 3% -os karbolsav törlőkendővel. A tartós tapadások kialakulása után a ciszta üreg megnyílt a művelet második szakaszában, és az ürítés után másodlagos szándékkal meggyógyult.

Hasonló beavatkozást hajtott végre Lindeman (1871, 1879), aki a cisztát megnyitása és kiürítése után a hasfal falainak széléhez szegélyezett. Thorton (1883) és Konig (1890) zárt műveletet hajtottak végre, amely a cisztának a későbbi bezárásával és a hasfal falának siket varrata megnyitásával és kiürítésével állt. Hasonló beavatkozást végeztek ugyanakkor Billroth, de szinte nem tükröződött az irodalomban, mivel a szerző 10% -os jodoformglicerin emulzióval töltötte be a ciszta üreget, és a beteg a mérgezésből halt meg.

Az echinococcosis kezelésében különleges helyet foglalnak el a hazai sebészek A.A. Bobrov és S.I. Spasokukotsky, aki nagyban hozzájárult a betegség elleni küzdelemhez, és hozzájárult az olyan operatív technikák kifejlesztéséhez, amelyek a mai napig nem vesztették jelentőségüket. AA Bobrov (1894) széles körben alkalmazott egyfokozatú zárt echinococcotomia.

A cisztasüreg fertőtlenítésére és a tartalmának megnyitása és eltávolítása utáni megismétlődés megakadályozására azt javasolta, hogy a ciszta falakat 10% -os jód tinktúrával kezeljük, majd gézszalvétákkal töröljük. Nagyobb hatóság A.A. Bobrova, az eljárás gondos fejlesztése és a jó eredmények hozzájárultak az egylépcsős zárt echinococotomia bevezetéséhez sebészeti gyakorlatban. Ezt a beavatkozást szinte változatlanul alkalmazzák.

A ciszta üreg fertőtlenítésére a csírasejt membrán és a leánybuborékok eltávolítása után a formalint is használták [Spasokukotsky SI, 1926] és más anyagokat. Az S.I. által javasolt legelterjedtebb 9% -os formalin oldat. Spasokukotsky. 1926-ban egy eredeti műveletet javasolt erre a betegségre - egy egylépcsős zárt echinococotomia, amely egy öntapadó echinococcalis cisztával rendelkezik.

A szerző javasolta ezt a műveletet a parazita aszeptikus nekrózisa esetén, amikor a cisztás üregben a pusztás jelenlétében nem jelentkeznek májbetegség tünetei. Művelet S.I. A Spasokukotsky fontos szerepet játszott az echinococcosis sebészeti kezelésének eredményeinek javításában és a betegek kezelésének időtartamának csökkentésében.

VI Razumovszkij (1900) egy zárt egylépcsős echinococcotomia után javasolta, hogy a ciszta falra nyolc alakú varratokat alkalmazzanak, amelyekkel az utóbbit a hasfal területén rögzítik a seb területére. A ciszta üregében lévő szennyeződés esetén könnyen áthatolhat a seben, és így elkerülhető a gennyes peritonitis.

Az echinococotomiás művelet további javítása a maradék üreg teljesebb eltávolításának útján ment végbe a parazita-ciszta elemeinek eltávolítása után. A ciszta üreg belsejéből (capiton) a Delbe (1895) szerint és a cisztatüreg tamponádjával az omentummal együtt széles körű alkalmazást találtunk számos javaslatból [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].

Az egyidejű zárt echinococcotomia működését széles körben alkalmazzák az echinococcosis műtétben. Körülbelül ugyanabban az időben a parazita cisztát kivágtuk egy rostos kapszulával (Lawson-Tait, 1887). Ezt követően N.I. ezt a beavatkozást támogatta. Napalkov (1904) és A.V. Melnikov (1956). Ez a művelet azonban nem talált alkalmazást a hazai sebészek gyakorlatában.

Időszámításunk előtt 1953-ig Semenov csak 260 ilyen műveletről gyűjtött információt, 11,2% -os halálozással. A masszív vérzés miatt, amely megnehezítette a ciszták kivágását egy szálas kapszulával, ezt a beavatkozást a legtöbb sebész hagyta, különösen azért, mert a zárt echinococotomia miatt a művelet összehasonlíthatatlanul egyszerűbb, nem eredményezett rosszabb eredményeket.

1888-ban Loretta először világszerte echinokokkusz-cisztával végezte el a máj egy részének reszekcióját. Oroszországban ezt a műveletet először az S.P. Fedorov 1918-ban. A májrezekciós műtét nehézségei és kockázatai miatt ritkán alkalmazták echinococcosis kezelését. Az A.N. Velikoretsky és T.N. Kasaikina (1955), a hazai sebészek 126 májelhárítást végeztek e betegségért. 1956-ban A.V. Melnikov az orosz irodalomban összegyűjtött adatokat 159 echinokokkózisra vonatkozó májfekcióról.

Jelenleg számos tanulmánynak köszönhetően, főként a hazai sebészek, az echinococcosis sebészet részletesen kifejlesztett és a sebészeti kezelés kedvező eredményeket hoz.

járványtan

A szexuális érett állapotban lévő echinococcus féreg főleg a végső tulajdonos, a kutya belek belsejében parazitál. A énekinokok végső tulajdonosai lehetnek a martensek, görények, jackálok, farkasok, de nincsenek gyakorlati jelentőségük az emberi betegségek patogenezisében. A végső tulajdonos testében lévő férgek száma több ezerre is kiterjedhet. A féreg négy szopós és horgos fejből áll, két vagy három szegmensből, amelyek közül az utolsó a méhét tartalmazza a parazita tojásaiban. A tojások száma eléri a 400-at. Minden tojásnak sűrű, kitűnő héja van, és lárva van.

Echinococcus. Típusú féreg és csíra a tojásban

Az echinococcus tojásokat a környezetbe engedik, ahol közepes gazdák (juhok, tehenek, sertések és tevék) fogyasztják. A parazita közbenső fázisa, a cisztikus, fejlődik a testükben. A közbenső gazdák halála vagy levágása után az állatok beteg szerveit kutyák fogyasztják, a testben, amelynek szexuálisan érett férgei fejlődnek. Így lezárja a echinococcus fejlődési ciklusát.

Echinococcus fejlesztési ciklus

Egy személy echinococcus-val fertőzött azzal, hogy véletlenül eszik a parazita tojásait. Miután az echinococcus tojás belép az emberi testbe, a héja a gyomornedv hatására feloldódik, és a felszabadult lárva áthatol a gyomor- vagy bélfalon a véráramba, és belép a máj kapillárisaiba. A fertőzött betegek 80% -ában elakad, és elkezd fejlődni. Emberekben, a május 7. napján a vesikula formák, amelyek 1 hónap múlva elérik az 1 mm-es méretet, 5 hónapig - 55 mm-ig, és hatalmas méreteket érhetnek el.

Egy echinococcalis cisztának kialakulása májban

A méretétől függetlenül a echinococcus húgyhólyag három rétegből áll, és tiszta, opálos folyadékkal van feltöltve, alacsony só- és borostyánkősavval. Az anyai húgyhólyag belső fala csíraréteg, és belülről epitheliummal bélelt. Ezen kívül van egy fehér, gyöngyös, kitinális héj (a parazita létfontosságú tevékenységének eredménye).

A húgyhólyagot kívülről egy sűrű kötőszövet (rostos) kapszula veszi körül - a gazdaszervezet szöveteinek létfontosságú aktivitásának eredménye, amellyel megpróbálja elválasztani magát a parazitától. Mert a parazitát az aposztizáló növekedés jellemzi - növekszik, szétválasztva, szorítva a környező szöveteket. A gazdaszervezet szövetfolyadékából és véréből kivont anyagok kárára táplálkozik.

Ahogy a növekedési zónából a húgyhólyagba nő, a másodlagos rügyek - a lánya hólyagjai és a scolex - a parazita fejek, szabadon úsznak az anyai hólyag hidatid folyadékában echinococcus homok formájában. A köbméternyi echinococcus homok kb. 400 000 scolex-ot tartalmaz, és egy liter echinococcus húgyhólyagból 2-3 ml echinococcus homokot tartalmaz. Amikor a hasi vagy pleurális üregekbe buborékok lépnek fel, az echinococcus homokból és a lányokból származó buborékok szétterülnek a sodrási helyekre, ahol az anyához hasonló buborék kezd kialakulni.

Az echinococcosis gyakori a fejlett állattenyésztéssel rendelkező országokban. Betegek lesznek a háziállatukkal, például pásztorokkal, tejesasszonyokkal, valamint a kutyákkal érintkezőkkel, különösen azokkal, akik velük játszanak, és háziállataiknak meg tudják nyalni az arcukat és szippantani az ételeket.

Az echinokokkózis leggyakoribb latin-amerikai országokban, ahol évente legfeljebb 7,5 betegséget regisztrálnak. Azt is észleli Közép-Ázsiában, Ausztráliában, Új-Zélandon és Európában.

Az európai országokból a betegség Olaszországban, Bulgáriában és Izlandon gyakori. Oroszországban főként a Kaukázusban, a Volga közepén és alsó részén, Nyugat-Szibériában, Jakutiában (Sakha) és Chukotkában kerül sor. A fiatal munkaképes korúak többnyire megbetegednek, de a betegséget a kisgyermekek és az öregek is észlelik. A közelmúltban a betegséget az endemikus gyulladásokon kívül is regisztrálták, ami a népesség migrációjának növekedésével jár.

besorolás

A máj echinococcosis számos osztályozását javasolták. A.V. legelterjedtebb besorolása Melnikov, aki a echinokokkózis során szekretál:
- tünetmentes állapot;
- a parazita progresszív növekedésének fázisa;
- komplikációk.

OB Milonov (1972) három szakaszra osztja a folyamatot, de az első tünetmentes stádiumot nevezi, és a második szakaszt az invázió klinikai megnyilvánulásainak részletes felsorolásával határozza meg. LA Levin és S.L. Nepomnyaschaya (2003) a folyamat szakaszát jelöli: 1) kezdeti, 2) fejlett és 3) terminál, amelynek során komplikációk alakulnak ki.

Ezek a besorolások lényegében nem változtatják meg a parazita cisztában és a testben bekövetkező változások megértését. FG Nazyrov és F.A. Ilkhamov (2005), aki nagy tapasztalattal rendelkezik az echinococcosisban szenvedő betegek kezelésében, részletesen felsorolta e betegséget.

A máj echinococcosis klinikai és morfológiai osztályozása F.G. Nazyrov és F.A. Ilkhamov.
• Morfológia szerint larvotsisty:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.

• A ciszták száma szerint:
- egyetlen;
- több:
- egy lebeny sérülésével;
- mindkét lebeny vereségével.

• Más szervek kombinált léziójának jelenléte:
- izolált májkárosodás;
- más szervek károsodása.

• A ciszta átmérője:
- kicsi (legfeljebb 5 cm);
- közeg (6-10 cm);
- nagy (11-20 cm);
- óriás (21 cm és több).

• Szegmens ciszta lokalizáció:
- I - VIII szegmensek.

• A ciszta lokalizáció jellemzői szerint:
- regionális lokalizáció;
- a membrán felületének cisztái;
- a visceralis felület cisztái;
- intraparenchimális ciszták;
- ciszták a máj kapujában;
- ciszták, amelyek a máj egész lebenyét foglalják el.

• A szövődmények jelenléte és típusa szerint:
- egyszerű forma;
- bonyolult forma:
- ciszta szennyeződés;
- áttörés az epe csatornákba (1. típus - kifejezett klinikával, 2. típus - kopott klinikával, 3. típus - tünetmentes);

- áttörés a hasüregben;
- áttörés a pleurális üregbe;
- az epeutak kompressziója obstruktív sárgasággal;
- portál magas vérnyomás;
- meszesedés;
- kombinált szövődmények;
- ritka szövődmények.

• Eredet alapján:
- elsődleges
- ismétlődő;
- beültetés.

Ez a besorolás bizonyos torlódások ellenére megfelelően tükrözi az echinococcosisban a májban előforduló főbb kóros folyamatokat.