Az ultrahangvizsgálat utáni orvosi következtetések „az epehólyagban a hiperhechikus képződés” még nem diagnózis, hanem az ultrahangos hullámokat tükröző tárgy jelenlétét jelzi. A képernyő nagyon világos foltot mutat. Mi az, és milyen betegségről beszélhetünk?
Hiperhógiás terület keresése
Az epehólyagra ható betegségek azonosításához szokás, hogy kezdetben ultrahangos hullámokat használnak. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan észleljük a kövek vagy más képződmények jelenlétét a testben. Az ilyen típusú felmérésnek számos előnye van:
- lehetővé teszi a betegség általános képének valós időben történő értékelését,
- más típusú felmérésekhez képest ez a módszer olcsó
- a diagnosztika sebessége, az eredmények feldolgozása és a szakértői vélemény kiadása, t
- nincs káros sugárzás.
Csak nagyon sűrű képződmények képesek az ultrahangos hullámok tükrözésére. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a vizsgálati objektumot megkülönböztethetjük, egyértelműen megkülönböztetjük, a környező szövetektől eltérően.
Egy ilyen „felfedezés” után az orvos gondosan megvizsgálja az árnyék jelenlétét a hyperechoic formációban. Az akusztikus árnyék intenzitása segít meghatározni az észlelt objektum sűrűségét. A nagyon szilárd zárványok önmagukban nem haladnak át ultrahangos hullámot, ezért az észlelt tárgy mögött lehet egy sötét csík formájú akusztikus árnyékot megkülönböztetni.
Mi lehet a hiperhechikus oktatás?
Hiperhechikus test az epehólyag belsejében, mi lehetne? Az azonosított objektumnak több lehetősége is van.
- Az orgona belsejében kövek alakultak ki cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő emberekben. A kövek sűrűsége teljesen tükrözi a hullámokat, és egy tiszta árnyékot hagy maga mögött. A kövek mérete nagyon eltérő. Kis zárványok nem haladják meg a 2 mm-t, és úgy töltik be a teljes szervüreget. A tördelések egyszeri és többszörösek. Ha az alakzatok az epehólyag egész üregét foglalják el, akkor az ultrahang csak az orgona falát és a mögötte lévő széles akusztikus árnyékot mutatja. Egy ilyen kép azt jelenti, hogy a szerv nem tud működni, és sebészeti eltávolítása szükséges.
- Néhány polip. Általában az ilyen típusú hiperheaikus testek koleszterinnel telítettek, ami sűrű szerkezetű. A szokásos polip lágy szövetekből áll, és nem minden ultrahangos hullám tükröződik belőle, hanem csak egy kis része. Az ilyen oktatás a képernyőn szürkenek tűnik, és nem árnyékot vet. De koleszterin polipok esetén minden más. A lágyszövet cseréjével a koleszterin növeli a tumor sűrűségét. Akusztikus árnyéka ugyanaz lesz, mint egy kő, ezért nehéz megkülönböztetni a két képződést. Az epehólyag polipjának ultrahang-sugárzása egy bizonyos méretre fog tükröződni, ami 10 mm-re növekszik.
- Felfüggesztés az epe áramlásának megsértése miatt. A stagnáló folyadék megváltoztatja szerkezetét, pelyheket és üledéket képez, amelyek echogenitással rendelkeznek. Ezt követően a pelyhek egymáshoz kapcsolódnak, ami a vérrögök képződését okozza, amelyet ultrahang-hiperhéikus szuszpenzióval határozunk meg. Az epehólyag-iszap kialakulása jellemző az epehólyag-betegség kezdeti szakaszára. A gallér összetétele fokozatosan megváltozik, sűrűsödik és kitölti a szervüreget. Ugyanakkor a hiperhóikus szuszpenzió nem hoz létre akusztikus árnyékot és mozog a szerv belsejében.
Az epe szekréció az iszap szindrómában olyan vastag lehet, hogy az ultrahang-diagnózis során a szerkezet hasonlít a májra. Emellett van esély arra, hogy a viszkózus folyadék ne lásson parietális daganatot. Ezért bizonyos esetekben a betegeket a cholereticus gyógyszerek alkalmazása után újra ultrahanggal írják fel.
Mi a különbség a hyperechoikus zárványok között
A polip egy jóindulatú növekedés, amely a falból keletkezik. Jellemzően a polipok átmérője körülbelül 3 mm, és ritkán növekszik. A húgyhólyag polipkal ellátott falai szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az ilyen hiperhechikus formációk mozgás közben mozdulatlanok maradnak. Ha az orvos megvizsgálja az objektumot a páciens testének különböző helyzetein, a polip ugyanazon a helyen marad, ahol eredetileg volt. A kővel ellentétben a közeli falak nem csak a szerv alatt, hanem az oldalakon és a tetején is elhelyezhetők.
A kövek nem kapcsolódnak semmihez, ami azt jelenti, hogy képesek az epehólyagban mozogni, ami lehetővé teszi számukra, hogy helyüket megváltoztassák attól függően, hogy a személy milyen helyzetben van. A hiperhechikus képződés mozgása a fő jellemzője, amely lehetővé teszi a kövek megkülönböztetését a polipoktól.
A polipokkal csak a gyenge echogenitással rendelkező köveket lehet összekeverni. Általában az ilyen koleszterin zárványok nem jelentenek nagy veszélyt, és orvosi megsemmisítésre és eltávolításra alkalmasak.
A mész pigment kalkulusok nagyobb echogenitással rendelkeznek, és fényes foltokkal jelennek meg a képernyőn. Ezért diagnózisa nem olyan nehéz, és egy nagyon érzékeny érzékelő segít megérteni, hogy ez egy akusztikus árnyék.
Az általános akusztikus árnyalat, amely a nagy kövekre vagy a kis kövek sokaságára jellemző, a szervüreget teljesen kitöltve, más okból is kialakítható. Az epehólyagban felhalmozódott gázok hasonló hatást fejtenek ki. Ha a sárgabarackpár fogyasztása után az ultrahang nem mutat fehér foltokat, ez azt jelenti, hogy az emésztési folyamat során a gázokat eltávolítják. A tojások bevétele után a kövek a helyükön maradnak.
videó
Az epehólyag és az epeutak ultrahang anatómiája.
epehólyag
A kolecisztitisz jelei.
Az epehólyag falának vastagodása olyan diagnosztikai jel, amely az epehólyag-megbetegedések diagnózisában a lehető leggyakrabban előfordul. Történelmileg az epehólyagfal vastagodásával az orvosok először orvosok gondolkodnak az epehólyag elsődleges betegségéről, nevezetesen akut kolecisztitiszről. Ebben a cikkben szeretném megállapítani, hogy a patológiás állapotok az epehólyag falának sűrűsödéséhez vezetnek ugyanúgy, mint az epehólyag gyulladásos betegségei mellett, vannak olyan kórképek is, amelyek ugyanazt a kóros jelet eredményezik, mint az epehólyagfal vastagodása.
Sematikus patológia. Ez az ábra a feszült és hiperemikus epehólyagot mutatja. Ezeket a változásokat kalkulált cholecystitisben találták meg, melyet az epevezeték vagy az epehólyag nyakának elzáródása okoz.
A számított kolecisztitis ultrahang jelei.
Az ultrahang, az MRI és a CT segítségével mindig meg lehet különböztetni az epehólyag normál falát és a sűrített anyagot. Hagyományosan az epehólyag-betegségek első kutatási módszere az ultrahang, mivel ez az eljárás nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik az epehólyagkövek kimutatására. Az ultrahang előnyei a következők:
- valós idejű értékelési képesség.
- olcsó módszer.
- gyorsan elvégezhető.
- Nincs sugárterhelés.
Azonban a számítógépes tomográfia népszerű módszer lett az akut hasi tünetekkel rendelkező betegek diagnosztizálására. Akut hasban a CT az első módszer az epehólyag tanulmányozására számos sebészeti klinikán. A CT-t további kutatási módszerként használják, ha az ultrahang nem mutatott ki patológiát vagy nem merült fel kétség.
Az MRI is magas diagnosztikai értékkel rendelkezik az epehólyag patológiájának megjelenítésekor, de a módszer magas költsége és a diagnózis elvégzéséhez szükséges hosszú idő miatt ritkán használják.
A normális epehólyag falán az ultrahang képalkotás a következőképpen jelenik meg:
- a nyálkahártya réteg hiperheaikus.
- izomréteg - hypoechoic.
- külső vagy serikus réteg - hiperheaikus.
Az epehólyagfal vastagsága attól függ, hogy az epehólyag húzódott. Az epehólyag vastagsága a következő kórképekkel növekszik:
- epehólyag-gyulladás.
- a máj cirrhosisa.
- ascites.
- akut vírusos hepatitis.
- hypoproteinemia.
- rosszindulatú daganat.
- jobb kamrai hiba.
Top: Az epehólyagfal normájának ultrahanga "ceruza" formájában. A jobb oldalon az epehólyagfal pszeudo-sűrűségének ultrahang vizsgálata.
CT-ben az epehólyagot általában lágy szövetekben kialakuló sűrűséggel látják el. Egy nyíllal jelölt.
A számított kolecisztitis ultrahang jelei.
Az epehólyagfal vastagodása gyakori diagnosztikai eredmény. A vastagság a fal mérete 3 mm-nél nagyobb. Az ultrahanggal a megvastagodott fal rétegelt megjelenéssel rendelkezik, és a hipertenzív réteget CT-n detektálják, ami megfelel az alsó ödémának.
Bal - az epehólyag ultrahangja akut kolecisztitiszben szenvedő 59 éves nőben. Alacsonyabb ödéma, mint hiperhechikus rétegek (izom és nyálkahártya) közötti hypoechoicus sűrűség. A hasüreg jobb-CT-vizsgálata kontrasztjavítással. Szintén látható, hogy a külső réteg hipodenzikus a szubsztrátus ödéma.
Az akut kolecisztitisz a negyedik helyen van a hasüreg betegségei között, ami azonnali kórházi kezelést igényel. Ha az ultrahang akut hasüregben bevont betegeknél az epehólyagfal vastagodását mutatják, az első dolog a radiológusok szerint akut kolecisztitisz. A cholecystitis diagnosztizálása érdekében az ultrahangon és a CT-n is a következő jeleket kell feltüntetni:
- Az epehólyag dilatációja.
- Stones.
- Murphy pozitív tünete, amikor ultrahang-átalakítóval préseljük az epehólyag-területet.
- Az epehólyagfal hiperémiája Doppler módban.
- Az epehólyagot körülvevő zsírszövet gyulladásos folyamata.
Akut számított kolecisztitisz. A kontraszt növelése után láthatóan láthatóvá válik egy enyhén megvastagodott falú, tágult epehólyag (fehér hegyek). Látható kő az epehólyag nyakában (fehér nyíl).
A kép tetején egy 62 éves beteg számított kolecisztitiszben szenved. Az ultrahang megjeleníti az epehólyagfalak feszültségét, a mélyebb ödémával (fehér nyilakkal jelezve) és egy kővel és szuszpenzióval az epehólyag lumenében. A CT-vizsgálatnál láthatóvá válik a gyulladásos folyamat átmenete az epehólyagról a szomszédos szövetekbe (perikolecisztitis).
Ultrahang nem számított kolecisztitisz.
Akut, aknamentes kolecisztitisz fordul elő éhgyomorra, valamint olyan betegeknél, akik kolesztázt okozó gyógyszereket szednek. A nem kalkulált cholecystitis tünetei közé tartozik az akut számított kolecisztitisz minden jele, kivéve a kövek jelenlétét az epehólyag lumenében, de általában szuszpenzió van.
A 74 éves férfi ultrahangvizsgálatot végzett az epehólyagról. Diagnózis: akut, nem számított kolecisztitisz. A bal oldali sonogramon egy nyíl jelzi az epehólyag falainak megvastagodását. Az epehólyag-szuszpenzió lumenében. Ugyanazon páciens jobb szonogramján a Doppler-vizsgálat során egy másik vizsgálatot végeztünk a gyulladásról, hyperemia-ról.
A krónikus kolecisztitis ultrahangja
A krónikus kolecisztitisz kifejezést arra használják, hogy lassú gyulladásos folyamatra utaljon az epehólyagfal fibrózisával és a lumenben lévő kövek kialakulásával.
A krónikus fájdalomtól szenvedő beteg által a megfelelő hypochondriumban, aki naponta tartózkodott az étkezés estétől. A sűrűség enyhe és nem élettani. Az elzáródás és a kő is láthatóvá válik. Az ultrahangos vizsgálat után ezt a beteget krónikus kolecisztitiszben diagnosztizálták.
Xanthogranulomatous cholecystitis.
A Xanthogranulomatous cholecystitis olyan gyulladásos betegség, amelyet az a tény, hogy a xantomák és a granulomák az epehólyagfalban képződnek. A tanulmányban az epehólyagfal vastagodását, a testméret csökkenését, valamint intramurális csomókat tapasztaltuk, melyeket ultrahangként hypoechoikus zárványként és számítógépes tomogramon hipoelektromosan ábrázolnak. Ezek a zárványok hasonlítanak az epehólyag-karcinóma zárványaira.
Az epehólyag ultrahang és CT vizsgálata. Xanthogranulomatous cholecystitis. Az ultrahang bal oldalán látható, hogy az epehólyagfal intramurális integrációval és egy kővel sűrűsödik (nyilakkal jelölve). A CT jobb oldalán található a falnak a hipodenzikus zárványokkal való sűrűsége.
A fentiekben egy 71 éves, xanthogranulomatikus kolecisztitiszben szenvedő beteg CT-vizsgálata. Kontraszt CT. Megjelenik az epehólyag falának a tályognak vagy gyulladás fókuszának megfelelő zárványokkal való sűrűsége.
CT epehólyag / az epehólyag rák
Az epehólyag leggyakoribb rákja a karcinóma. Az epehólyag karcinóma az ötödik helyen áll a gyomor-bél traktus rákos előfordulási gyakoriságában. A leggyakrabban véletlenszerűen (az esetek 2% -ában) a cholecystectomia utáni szövettani vizsgálat során észlelhető. Az epehólyag karcinóma kimutatható a betegség későbbi szakaszaiban, mivel nem jelentkezik klinikailag a korai szakaszban. Az epehólyag carcinomájában nincsenek specifikus tünetek. A rák diffúz módon befolyásolhatja az epehólyagot, az egész falat vagy a parietált. Az epehólyag karcinóma hasonló képet mutat a xanthogranulomatous cholecystitis esetében, de a diagnózis elkészítésekor a radiológust a következő megállapítások segítik:
- Csírázás a szomszédos szervekben.
- Az epevezeték másodlagos dilatációja.
- Metasztázis a májba vagy nyirokcsomókba.
Ultrahang (balra) és CT (jobb) epehólyag. Az ultrahangon az epehólyag falának kifejezett sűrűsége (fehér nyilakkal jelezve). Többszörös kövek az epehólyag lumenében (a nyíl jelöli). Számítógépes tomográfia kontrasztjavítással. CT falon látható a fal feszesítése intraparietikus hypodense zárványokkal. A CT-vizsgálat során azt is kimutatták, hogy a folyamat a májba terjedt (a nyíl jelzi).