Orvosi feljegyzések

A máj természetes „szűrő”, amelynek tevékenysége közvetlenül a vér tisztítására, az anyagcsere toxinok, allergének és mérgek semlegesítésére irányul. Ez az egyik legfontosabb szerv, amely biztosítja az egész szervezet normális működését és létfontosságú aktivitását. Ezért a májban bekövetkező bármilyen megsértés befolyásolja az emberi egészséget. Ennek a szervnek a legveszélyesebb betegsége a hepatitis vagy sárgaság.

Mi a hepatitis?

Lényegében a hepatitis olyan májgyulladás, amelyet az egész szervre ható specifikus fertőzés vagy vírus okoz. Abszolút tudása és a diagnózis hatékonysága ellenére ma ez a betegség magas gyakorisággal rendelkezik az összes korcsoport népességében.

A hepatitis más. Saját besorolással rendelkezik, és a klinikai folyamat és a fertőzés típusa között különbözik. Megállapítást nyert, hogy a betegség két fokozatban - akut és krónikus - fordulhat elő, amelyre jellemző, hogy a betegség specifikus.

• Akut hepatitis. Leggyakrabban vírus, mérgezés, enterovírusok, bélfertőzések kórokozói és más típusú baktériumok okozzák. Ezt az általános állapot hirtelen észrevehető romlása, a mérgezés tüneteinek kialakulása, a vérminőségi mutatók változása, a hőmérséklet emelkedése és a májműködés romlása fejezi ki. Súlyossága ellenére az akut stádiumban a betegség sikeresen gyógyul.
• Krónikus hepatitis. Ez általában a dystrofikus tulajdonságok betegségének független formája vagy a nem kezelt, előrehaladott akut hepatitis következménye. Az állandó májbetegségek közül a hepatitis ilyen formája a leggyakoribb. A betegség nagyon ártatlan, mivel ez rejtett, jelek nélkül is előfordulhat. Az egyetlen tünet néha csak a test méretének növekedése, a jobb hipochondriumban a tompa fájdalom és a zsíros ételek immunitása. A krónikus hepatitis tipikus következménye a cirrózis. A kezelés hosszú.

A specifikus eredetektől függően a hepatitis 5 fő típusra oszlik:

1. A (HAV) vagy Botkin-kór. A hepatitis leggyakoribb típusa. A betegség forrása piszkos vagy rosszul mosott kéz és élelmiszer, háztartási cikkek, sárgaság stb. Az inkubációs időtartam 7-50 nap. A betegség általában enyhe, és az ARD-hez hasonló tünetekkel jár. Gyakran a gyógyulás spontán módon történik. Az a személy, akinek hepatitisz A-val rendelkezett, erős immunitást fejt ki minden más hepatitis ellen.
2. B (HBV). Egyik típusú sárgaság, amelynek 10% -os állandó küszöbértéke van. A fertőzés a szexuális érintkezés, a nem steril fecskendők és a transzplacentális keresztül kerül átadásra az anyától a magzatig a terhesség alatt. A vírussal való fertőzés főbb módjainak ismerete lehetővé teszi, hogy jobban megértsük, mi a B. hepatitis. A betegség tünetei gyakran azonosak a hepatitis más formáival és enyheek. A látens időszak 2-3 hónap.
3. C (HCV). A hepatitis legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. Az esetek 70–80% -a krónikus arány. A szennyezett vérrel transzfúziók, fecskendők és szexuális érintkezés útján terjed. A klinikai tünetek 1-10 héten belül jelentkeznek. Gyakran kombinálva más típusú hepatitissel. Halálos betegség. A vakcina hiányzik.
4. D (HDV). Hepatitis B "műholdas betegség", akut fejlődése súlyos májkárosodással jár. A betegség nagyon gyakori formája. A fertőzés módjai közvetlenül vírus hordozó (beteg) fertőzések és a C és B típusú hepatitishez hasonló források. A késleltetés - 3-7 hét. A klinikai kép hasonló a B típusú sárgaság megnyilvánulásához, de súlyosabb.
5. E (HEV). A hepatitis A „iker” a fertőzési módszer és a tünetek komplexje szerint. Veszélyes a terhes nők számára. A hepatitis minden típusának a legnagyobb halálozási aránya van. Jellemzőbb Közép-Ázsia és Afrika országai számára.

Bármilyen hepatitis veszélyes az emberi egészségre, és a leginkább felelős magatartást igényli. Az időben történő vakcinálás és a teljes kezelés segít megelőzni a betegség súlyos szövődményeinek kialakulását, és teljes gyógyulást eredményez.

okok

Mi okozza a hepatitist? A vírus forrása különböző tényezők. A „tipikusabb” okok a következők:

• hosszú távú expozíció a különböző mérgező anyagok testének;
• a kábítószerek hosszú távú használata - antibiotikumok, nyugtatók és kábítószerek, egyéb gyógyszerek;
• metabolikus rendellenességek és autoimmun rendszer;
• a szennyezett donorvér transzfúziója;
• egy egyedülálló, általában fertőzött tű egy ismétlődő használata egy csoport által;
• védelem nélküli szex;
• "Függőleges" (intrauterin) fertőzés útja a gyermeknek az anyától;
• olyan társbetegségek, mint a HIV, elősegítve a vírusnak a szervezetbe való könnyű bejutását;
• a tetoválás nem steril eszköz;
• akupunktúra;
• rosszul sterilizált fogászati ​​berendezések;
• közvetlen kapcsolat egy beteg személygel.

Jelei

A hepatitisznek, amelynek tünetei főként a sárgaság konkrét típusától függnek, számos közös, a betegség minden típusára jellemző jellemzője. Ezek közé tartozik:

• fokozott fáradtság;
• az étvágy csökkenése vagy teljes eltűnése;
• általános rossz közérzet;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• kellemetlen érzés a has tetején;
• sárgaság kialakulása - a bőr és a szem fehérje sárga árnyéka
• ízületi fájdalom;
• a bradycardia, az álmatlanság és a depressziós mentális állapot megnyilvánulása;
• ingerlékenység;
• megnagyobbodott lép és máj;
• fejfájás;
• hányinger vagy hányás;
• a vizelet elszíneződése (barna) és a széklet (fehér);
• szubosztális fájdalom és szűkület;
• A bőrön lévő vérerek „csillagai”;
• duzzanat és folyadékretenció;
• endokrin rendellenességek;
• a menstruáció megszüntetése;
• anémia;
• vesebetegség;
• tüdőfibrózisa.

A hepatitis egyéb jelei is lehetségesek. Mindazonáltal minden egyes esetben tisztán egyéniek lesznek, és függnek a beteg funkcionális tulajdonságaitól és a társbetegségekre adott válaszától.

kezelés

A hepatitis atípusos betegség, és megfelelő kezelést igényel. A korai diagnózis, a helyes módja a fiziológiának és a betegeknek az összes orvosi rendelvénynek való megfelelés garantálja a jó eredményt és a teljes gyógyulást.

A hepatitis kezelésére szolgáló standard taktika a következőket foglalja magában:

• a betegség okának kiküszöbölése a vírus megölésével és a test méregtelenítésével;
• kapcsolódó betegségek kezelése;
• a máj helyreállítása;
• a test normális működésének fenntartása;
• különleges diéták és bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.

A hepatitisz nem azonos. Minden terápiás komplexet a vírus összes tipológiai jellemzőjének, a betegség súlyosságának és a páciens sajátos tulajdonságainak figyelembevételével állítanak elő. Mivel a hepatitist komplex betegségnek tekintik, a kezelést általában kórházi környezetben végzik.

megelőzés

A hepatitis fertőzés elkerülésének legjobb módja a betegség megelőzése és a saját védelemre vonatkozó egyszerű szabályok betartása:

• Mindig alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
• inni főtt vizet és tiszta zöldségeket és gyümölcsöket;
• az élelmiszer hőkezelése;
• kerülje az emberek és állatok testfolyadékával való közvetlen érintkezést;
• ne használjon más embereket, és ne adjon személyes higiéniai tárgyakat (fogkefe, borotva, manikűrkészlet stb.);
• gyakorolja a biztonságos szexet barrier fogamzásgátlók használatával;
• ne használjon nem steril vagy újrafelhasználható eszközöket injekcióhoz, tetováláshoz stb.

A vakcinázás szintén nagyon hatékony a hepatitis megelőzésében.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

• alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

1. Akut (3 hónapig).
2. Elhúzódó (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrhosisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

1. Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
3. A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

1. Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
2. A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

• a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
• 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
• A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
• Az esetek 37% -a 41–50 éves;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.

Mi okozza a hepatitist?

A hepatitis olyan kóros állapot, amely károsítja a májszövetet. Ezek a betegségek lehetnek vírusos, toxikus, autoimmun természetűek. A vírusos hepatitisz A, B, C, D, E, F, G. A szervezet mérgezése miatt mérgező sérülések keletkeznek. Amikor az autoimmun máj károsítja a szervezet immunrendszerét, maga elpusztítja a hepatocitákat (májsejteket), idegenekre véve.

A mai hepatitis problémája meglehetősen gyakori, és az esetek többsége vírusos patológiák. A legveszélyesebb a hepatitis B, C, D, G. Parenterális átviteli mechanizmus. A hepatitis B és C kezelése nehéz. Ezeknek a betegségeknek a terápiája nagyon drága, de a kezelés hatékonysága elérte az esetek 95% -át. A HBV vírus és a HDV egyidejű fertőzése esetén az állapot súlyossága jelentősen romlik.

A mérgező és autoimmun hepatitis különleges figyelmet igényel az orvosok számára, mivel lehetetlen a máj teljesen helyreállítani. Súlyos májelégtelenség esetén szervátültetésre van szükség. A cikk célja, hogy kiderítse a különböző hepatitis megjelenésének okait, meghatározza a májbetegségek megjelenésének és progressziójának megelőzését.

Vírusos természet patológiák

A máj vírusos patológiái olyan vírusok behatolásával alakulnak ki, amelyek tropikusak a májszövetre. Minden betegségtípusnak megvan a maga adási módja és a fejlődés mechanizmusa. A vírusos hepatitisz két fő csoportra oszlik, a fertőzés módszerétől függően (1. táblázat).

1. táblázat - A máj vírus patológiáinak típusai

A, E űrlapok

Az A-hepatitis olyan A-típusú vírus által okozott betegség, amelyet a széklet-orális úton továbbítanak. Ez a fajta májpatológia nem rendelkezik krónikus formával. A betegség mindig akut, és a gyógyítás után a beteg tartós egész életen át tartó immunitást képez. Az orvosok a betegséget "piszkos kézbetegségnek" nevezik, mivel a szennyezett víz, nem mosott zöldségek, gyümölcsök, szennyezett háztartási cikkek, valamint az élelmiszer nem megfelelő hőkezelése révén kerül átadásra.

A HAV vírus a szájüregen keresztül lép be az emésztőrendszerbe, majd belép a véráramba, majd a májszövetbe. A májszövet sejtjeiben a mikroorganizmus beágyazódik a sejtbe, új vírusrészecskéket hozva létre. Miután ez a folyamat befejeződött, a vírusok a véráramba kerülnek (másodlagos virémia). Válaszul a szervezet nagy mennyiségű antitestet képez a mikroorganizmusok ellen, megölve a vírusrészecskéket. Az immunitás a visszanyerés után keletkezik.

A hepatitis A mindenütt jelen van, de leggyakoribb Ázsiában és Afrikában. Kockázati csoportok:

• gyermekek
• az antiszociális csoportok képviselői;
• A hepatitisz előfordulási gyakorisággal járó országokba utazók.

A fertőzés veszélye nő:

• a személyes higiénia nem teljesítése;
• a forrásokból, a vízcsövekből, a kutakból származó, nem edzett víz használata;
• A hepatitis A elleni védőoltások elkerülése az endemikus területekre való utazás előestéjén.

Az E-hepatitis hasonló klinikai tünetekkel, a fertőzés mechanizmusával, a patogenezissel és a kockázati tényezőkkel rendelkezik. Az ilyen típusú betegségek sajátos jellemzője a betegség súlyossága a terhesség harmadik trimeszterében.

Fontos! A hepatitis E terhes nőknél teljes májműködési zavarhoz, halálhoz (50%) vezethet.

Amikor a HEV hepatikus encephalopathiát, kómát, hemorrhagiás szindrómát alakíthat ki. A súlyos vérzés előfordulása magzati halálhoz vezet, a koraszülés, a vetélés. Az életben született csecsemők 50% -a meghal egy hónappal a születés után.

B, C, D, G típusok

Az ilyen hepatitisz parenterális formák, azaz a véren keresztül jutnak át. Betegségek gyakori Ázsiában, Afrikában, USA-ban (Kanada), Észak-Amerikában. A fertőzés terjedésének módszerei:

• szépség- és tetováló szalonok;
• nem steril orvosi berendezések, műszerek, fecskendők, csepegtető rendszerek használata;
• gyakori vérátömlesztés, dialízis;
• nemi közösülés (védtelen közösülés);
• függőleges átviteli mód (az anyától a gyermekig, amikor áthalad a születési csatornán).

A parenterális hepatitis kockázati csoportjai a következők:

• kábítószer-használók;
• egészségügyi dolgozók (szülész-nőgyógyászok, sebészek, ápolók, vérátömlesztő állomások alkalmazottai, hepatológusok, fertőző betegségek szakemberei);
• homoszexuálisok;
• emberek, akik szexuálisan élnek;
• újszülöttek;
• az endemikus területeken a hepatitis előfordulási gyakorisága;
• emberek, akik állandó kapcsolatban állnak a betegrel (rokonokkal).

A hepatitis B-t egy DNS-molekulát tartalmazó vírus okozza. A többi vírustípusnak csak egy szála van (RNS). A HBV a leghatékonyabb vírus a testen kívül. Lenyeléskor a vírusrészecske a májsejt genomjába kerül. A hepatociták genetikai anyagának felhasználásával a vírus új vírusrészecskéket hoz létre. A sejtekből kilépve visszajutnak a vérbe, növelve számukat. Más vírusok patogenezise is hasonló.

Figyeljen! A hepatitis D önmagában nem képes bejutni és szaporodni a májszövet sejtjeiben, mivel nincs specifikus receptor a felszínen. A vírusrészecskék reprodukálásához szükség van egy másik vírus kötelező jelenlétére.

Általában az asszisztens HBV. Ha a beteg B és D vírusokkal rendelkezik, a betegség nagyon nehéz a májelégtelenség kialakulása rövid idő alatt, és halálhoz is vezet.

A hepatitis C egy „gyengéd gyilkos”, mivel sok éven át egy személy nem érzi a tüneteket, de az idő alatt a mikroorganizmus már jelentősen károsította a beteg májszövetét. Továbbá, ha egy betegben vérvizsgálatot végeznek a betegség kezdeti szakaszában, nem észlelnek vírusokat (vakpróba 1-1,5 hónap). A HCV lehet akut, de gyakran krónikus.

Érdekes! A hepatitis G hepatitis B, C, D és HIV együttes fertőzése. Bizonyíték van arra, hogy a HGV jelenléte meghosszabbítja a HIV-fertőzött betegek életét.

Megakadályozza a humán immunhiány-vírus hatását a test sejtjeire. A HGV nem súlyosbítja más vírusos hepatitisz lefolyását.

A fertőzés kockázata növeli a szexuális szexet, a vértermékekkel való munkavégzés során a biztonsági előírások be nem tartását, a gyermekek és felnőttek rutinszerű vakcinázásának hiányát. A parenterális hepatitis veszélye a májelégtelenség, cirrhosis, májrák fokozatos kialakulása.

A hepatitis B prevalenciájának megakadályozása érdekében ma már 20 évvel ezelőtt kifejlesztett vakcina létezik. Az oltást a nemzeti naptár tartalmazza. A születés nélküli gyermekek és a korábban nem vakcinázott felnőttek számára ingyenes. Nincs más parenterális hepatitis elleni vakcina.

Hepatitis F

Az F hepatitis különbözik a máj többi betegségétől, hogy a betegség terjedése mind a széklet-orális fertőzés útján, mind a szexuális, parenterális, függőleges. A betegség tünetei dyspepsia, sárgaság, megnövekedett máj. A HFV gyakran krónikus folyamatba kerül.

Ennek a betegségnek a kockázati csoportjai közé tartoznak az asszociális népességcsoportok, a gyermekek, a drogfüggők, a homoszexuálisok, az állandó partnerváltással rendelkező emberek, az egészségügyi dolgozók és a HIV-betegek. A betegség megelőzése érdekében nem specifikus megelőző intézkedéseket alkalmaznak: higiénia, a betegcsoportok megelőző vizsgálata a kockázati csoportokban.

Mérgezés által okozott betegségek

A mérgező hepatitis a máj toxikus anyagok (alkohol, kábítószer, mérgező anyagok) által okozott kóros állapota. A betegséget akut vagy krónikus folyamat, sárgaság jellemzi (sárgaság, bőr, nyálkahártya), fájdalmat a jobb hypochondriumban, valamint a vérvizsgálatok változását is (emelkedett ALT, AST, bilirubin).

Figyeljen! A mérgező hepatitis akut formája a toxin (méreg) nagy adagjának beadása után nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulások néhány nap alatt alakulnak ki. Ilyen betegség esetén a beteg sürgős ellátást és kórházi kezelést igényel.

A betegség krónikus formáját a májsejtek fokozatos halálozása jellemzi 3-4 hónapos vagy sokéves időszak alatt. Ebben az esetben a betegség tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor a máj már károsodott.

Toxinok és fejlődési tényezők

A máj toxinok 2 típusra oszlanak:

• hepatotropikus (közvetlenül befolyásolja a májsejteket, megöli őket);
• nincs hatása a májsejtekre (a véráramlás romlását okozó gyógyszerek és anyagok).

A hepatitist okozó toxinokat a kémiai tulajdonságok, alkalmazási körtől függően csoportokba sorolják (2. táblázat).

2. táblázat - A toxinok kémiai összetételének típusai

Vírusos hepatitis C: nők és férfiak tünetei és tünetei

Kapcsolódó cikkek

A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget egy vírus okozza. Vérről emberről emberre kerül át. A fertőzés különböző módon történhet, például intravénás kábítószer-használat vagy nemi közösülés esetén.

A hepatitis kifejezés a májgyulladás különböző formáira utal. A hepatitis egyszerűen a "májgyulladást" jelenti (a hepatitis a máj, a cinege gyulladást jelent). A hepatitist számos tényező okozza, beleértve az alkoholfogyasztást, bizonyos gyógyszerek nagy adagjait, toxinokat és vírusokat, köztük a hepatitisz C-t is.

A hepatitis C-t egy vírus okozza, amelyet egy személyről a másikra átad a vér és a test folyadékai, beleértve a tűt intravénás alkalmazásra, vagy orvosi műszereket, vagy terhesség és szülés során.

Néhány embernél a hepatitis C vírus krónikus fertőzése hosszú ideig károsíthatja a májat és a máj cirrózisához vezethet. Az alkoholfogyasztás és a túlsúly növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A krónikus hepatitis C a leggyakoribb májbetegség, és évente 8-13 ezer ember halálának oka a máj és más szövődmények cirrhosisa miatt. A legtöbb májátültetést vírusos hepatitis C okozza.

Milyen tünetei vannak a vírusos hepatitis C-nek?

Közvetlenül a vírus belépése után kialakul az akut C-hepatitis, ebben a szakaszban általában nincsenek tünetek.

Az emberek 70-80% -ában a fertőzés krónikus lesz. A "krónikus" szót azért használjuk, mert a fertőzés hosszú ideig vagy életre szól, amíg a kezelés eltávolítja a vírust a testből.

A legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött embernek nincs tünete, még akkor sem, ha a májkárosodás nagyon súlyos. Csak kevesen alakulhatnak ki enyhe tünetek, így az emberek nem mindig tudják, hogy fertőzöttek.

Sajnos a hepatitis C gyakorlatilag nem jelentkezik tünetekkel, de a vírus még mindig károsítja a májat! A hepatitis egyetlen lehetséges, de nem kötelező tünete a fáradtság, a fáradtság, a csökkent teljesítmény és az étvágytalanság, a hasi és ízületi kellemetlenségek. Általában nagyon gyakori tünetek, amelyek nemcsak hepatitis tünetei, hanem sok más betegségben is előfordulhatnak.

Az enyhe tünetek között olyan gyakori tünetek lehetnek, mint a fáradtság és ritkább hányinger, étvágytalanság, gyengeség, izom- vagy ízületi fájdalom, fogyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C sok éven át tart. Az ilyen hosszan tartó májkárosodás a máj cirrhosisának kialakulásához vezet, amelynél a tünetek nem jelentkezhetnek. A cirrhosisban szenvedő embereknél a folyadék felhalmozódása, véraláfutás, légzési nehézség, a gyomorban érezhető érzés, a bőr és a szem sárgasága, hirtelen zavartság és akár kóma is jelentkezhet.

Hogyan fertőződnek meg a C-hepatitis?

A hepatitis C vírus vérrel érintkezve kerül átadásra.

vér

A hepatitis C-t leggyakrabban szennyezett vér transzfúziója útján terjedt el 1990-ig, amikor a donorvért még nem vizsgálták hepatitis jelenlétére. Ennek eredményeképpen ma a vér mindig ellenőrizhető, és a vérátömlesztéssel történő hepatitis megbetegedésének kockázata elhanyagolható, körülbelül 1,9 millió vérátömlesztés esetén.

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet, bár a fertőzés kockázata nagyon kicsi. A vírusnak a homoszexuális partnerek közötti átadásának kockázata (azaz olyan partnerek között, akiknek nincs közvetlen kapcsolatuk a nemi szervekkel) becslések szerint évi 1 fertőzés. A fertőzés alacsony kockázatának köszönhetően a legtöbb szakértő nem tartja szükségesnek az óvszer használatát a hepatitis C homoszexuális kapcsolatokban történő átvitelének megakadályozására.

Ugyanakkor a heteroszexuális közösülés (egy férfi és egy nő között) esetében óvatos, hogy óvszert használjunk. Ez megvédi az egészséges partnert a vírus átvitelétől, valamint a C-hepatitisben szenvedő betegtől, hogy szexuális úton más fertőzéseken keresztül kerüljön.

Egyéb átviteli útvonalak

Nincs bizonyíték arra, hogy a vírus csók, szerelem, tüsszögés, köhögés, hétköznapi háztartási kapcsolat, egy tányérról eszik, folyadékot fogyaszt egy csészéből, konyhai eszközökkel és edényekkel, ha nincs kapcsolat a C-hepatitisben szenvedő beteg vérével.

A borotválkozási kellékeket, fogkeféket és egyéb, a páciens vérével szennyezett elemeket azonban NEM ajánlott. Ez a szabály vonatkozik a kokain belélegzésére szolgáló kiegészítőkre, valamint az injekciókra szolgáló tűkre és fecskendőkre (lövések).

terhesség

A C-hepatitis terhesség alatt történő átadásának kockázata a vérben lévő vírus mennyiségétől függ. Leggyakrabban ez a kockázat 5-6% -ra becsülhető (körülbelül 12-ből 1). A hepatitisz C-ben szenvedő vagy terhességet tervező terhes nőknek meg kell beszélniük a babával való megbetegedés kockázatát az orvosnál.

Hogyan határozható meg a hepatitis C?

Leggyakrabban a vér diagnosztizálására használják. Lehetővé teszi a kérdések megválaszolását:

- Van hepatitis C-je?

- Milyen vírust észlel?

- Milyen kezelés lesz a leghatékonyabb?

A C-hepatitis diagnosztizálása vagy kimutatása meglehetősen egyszerű eljárás, csak a C-hepatitisz elleni antitestek meghatározásához szükséges vérvizsgálatot kell végezni. Ez az elemzés ritkán ad hamis eredményeket. Mivel a C-hepatitis krónikus betegség, nem vészhelyzet, és nem igényel sürgős, pillanatnyi diagnózist, az elemzés kérdése többnyire időre korlátozódik. Például egy ingyenes elemzést lehet végezni egy olyan klinikán, ahol egy körzeti terapeuta vagy egy gasztroenterológus kap egy utalást. De valószínűleg nem lesz gyors. Az elemzés saját pénzére történő átadásával az eredményt egy megfelelő időpontban kapja meg.

A vírusos hepatitis C diagnózisában nincsenek ellentmondásos kérdések.

Ha az elemzés eredménye negatív, a kérdés lezárult. Ha azonban pozitív, akkor további diagnosztikát kell végezni. A legtöbb laboratórium, amely pozitív eredményt kapott az elemzésből, azonnal egy másik megerősítő módszerrel újra feldolgozta ugyanabból a vérmintából. És valahol újra kell adnod a vért.

Ezen túlmenően az orvos további vizsgálatokat írhat elő, beleértve az egyéb vérparaméterek meghatározását, a máj vizsgálatát ultrahanggal és számítógépes tomográfiával, májbiopsziát és másokat.

Vérvizsgálat

A hepatitis C diagnózisát vérvizsgálattal állapítottuk meg. A legtöbb esetben az úgynevezett szűrővizsgálatot (a vírus elleni speciális antitestek meghatározását) használják. Ez akkor történik, ha a fertőzés kockázatának egy vagy több tényezője van.

- érintkezés a hepatitis C-ben szenvedő beteg vérével

- orvosi eljárások előtt

- a májbetegség kimutatásában

- az AIDS kimutatásakor

- ha egy korábbi szexuális partner felfedezte a C hepatitist

- intravénás kábítószer-használat után

- hemodialízis alkalmazása után (vesebetegség kezelésében)

- vérátömlesztés 1992-ig

Ritkábban a hepatitis tünetei esetén szűrővizsgálatot alkalmaznak, például étvágytalanság, hányinger, influenzaszerű tünetek, sárgaság és jobb oldali hasi fájdalom (a májban).

Ha a hepatitis C szűrővizsgálata pozitív, további vizsgálatra van szükség a vírus testben való jelenlétének megerősítéséhez. E vizsgálat eredményeit a kezelés típusának meghatározására is használják.

- A hepatitis C vírus RNS lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a keringő vérben. Az esetleges fertőzés után néhány nap és 8 hét közötti időközönként kimutatható a vérben.

- A hepatitis C vírus genotípusa lehetővé teszi a vírus meghatározott típusának meghatározását. A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél Oroszországban a leggyakoribb egy genotípus. A vírus 2 és 3 genotípusát is találták.

Májbiopszia

Ez a módszer a kórállapotban végzett májállapot vizsgálatára. Ebben az esetben egy speciális tű használatával egy kis darab szövetet veszünk a májból, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A májminta vizsgálata után részletes leírást kapunk az abban bekövetkezett változásokról.

A hepatitis C diagnózisának megállapításához nem szükséges a májbiopszia, azonban lehetővé teszi a májban bekövetkező változások felmérését és a kezelés megfelelő tervezését. A felmérés eredményei segítenek meghatározni, hogy milyen erősen aktív a betegség és a vírus, valamint hogy hosszú távú prognózist készítenek.

Mik a C-hepatitis szövődményei?

A hepatitis C vírus károsítja a májat, annak ellenére, hogy a máj önmagában is képes javítani. A kár sok éven át következik be.

Egyes embereknél a károsodás következtében a hegszövet (a fibrózisnak nevezik) felhalmozódik a májban, és végül a máj egészét helyettesítheti, ami cirrózishoz vezethet. A cirrhosisban szenvedő emberek súlyos májkárosodást okoznak, ami komplikációkhoz vezet.

A cirrhosis egyik legfélelmetesebb szövődménye a májrák kialakulása (más néven hepatocellularis carcinoma). A cirrhosisban szenvedő emberek körülbelül 2% -a (50-ből 1) alakul ki hepatocelluláris karcinóma. Következésképpen a hepatitis C miatt cirrózisban szenvedők többsége nem fejt ki májrákot.

Milyen tényezők járulnak hozzá a cirrhosis kialakulásához?

A tudósok nagy hepatitis C-csoportokat vizsgáltak, és kiderítették, mi történik egy bizonyos idő után. Csak mintegy 20% (5-ből 1) 20 évig cirrózisban szenved C-hepatitis fertőzéssel, míg a többieknek májgyulladása van, de nincs ideje a cirrózis kialakulására. A tudósok olyan tényezőket is azonosítottak, amelyek növelik a hepatitis fertőzés utáni cirrózis kialakulásának kockázatát.

Alkohol

Az alkoholt fogyasztó C-hepatitisben szenvedőknek nagyobb a kockázata a cirrhosis kialakulásának. A hepatitis C-ben a májra kevésbé biztonságos alkohol mennyiségét nehéz megbecsülni. Még a kis mennyiségű alkohol (társadalmi) is összefügg a máj cirrózisának fokozott kockázatával. Az alkohol teljes eltávolítása megbízhatóan meghatározható és ajánlott.

Marihuána dohányzás

A marihuána használata a máj károsodásának felgyorsulásához és a rostos szövetekkel való helyettesítéshez vezet, ezért a C-hepatitisben szenvedőknek kerülniük kell a marihuána használatát.

Túlsúly és elhízás

Az elhízás a zsírok felhalmozódásához és lerakódásához vezethet (steatosis), ami növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A májban a zsírfelesleg is súlyosbítja a hepatitis C kezelésének eredményeit.

A májkárosodás intenzitása

A májgyulladás intenzitásának növekedése sebezhetőbbé teszi a károsodást és a fibrosis és a cirrhosis további fejlődését. Számos módszer van annak meghatározására, hogy a hepatitis C-ben mennyire sérült meg a máj, beleértve a vérvizsgálatokat, a speciális ultrahangot és a májbiopsziát. A biopszia sütés, amely a diagnózis „arany standardja”, bár abszolút minden beteg számára nem ajánlott.

Melyek a C-hepatitis kezelésének lehetőségei?

Olyan helyzetben, amikor a vírusos hepatitisz C-t azonosították, meg kell őrizni az érzékenységet, és semmiképpen nem szabad önkéntes kezelést végezni.

A legelőnyösebb a kezelés megkezdése. A korai stádiumokban a C-hepatitisz kezelése könnyebb, gyorsabb, hatékonyabb, mint a későbbi szakaszokban, amikor már kialakult a cirrózis, és májtranszplantációra van szükség.

Természetesen fontos a kiterjesztett és részletes diagnózis lefolytatása a vírus típusának meghatározásával, mennyiségével és bizonyos génekkel a kezelés sikeréért felelős szervezetben. E paraméterektől függően kiválasztható a variáns és a kezelési séma, valamint annak időtartama.

Az orvostudomány gyorsan halad előre, új módszereket és kezelési módszereket fejlesztenek ki. És ha korábban azt hitték, hogy a vírusos hepatitis C gyógyíthatatlan. Most hivatalosan is bejelenthetjük a kiváló gyógyító eredményeket!

Májkeresés és védelem

A kezelésben mindig két összetevő van: az egyik célja a vírus elleni küzdelem, a második pedig a máj szerkezetének és működésének helyreállítása. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) készítményeket a vírus által okozott változások kezelésére használják. Ezek rendkívül hatékony szerek, amelyek stabilizálják a májsejteket és védik őket a károsodástól. A májbetegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, néhányuk csak bizonyos betegségekben segít, mások általánosabb hatással rendelkeznek. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) az egyik olyan gyógyszer, amely univerzális hatású, függetlenül a májkárosodás okától. Biológiai természetű, összetétele közel áll az emberi test anyagcseréjéhez, ezért ártalmatlan és megelőzésre használható. Az utóbbi években több mint 200 klinikai vizsgálatot végeztek az Ursosan-ral, és bizonyították a májsejtekkel szembeni védőhatását. Továbbá bizonyított hatása van a máj fibrosisának és cirrhosisának kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer helyreállítja a hepatitis C vírus májkárosodott területeit.

Vírusellenes kezelés

A kezelésre használt gyógyszerek a vírus kimutatott genotípusától függenek. Általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját alkalmazzák a kezelésben, és az időtartam 3 hónaptól 1 évig terjed.

A hepatitis C leggyakoribb kezelése két gyógyszer, interferon injekció és ribavirin tabletta kombinációjából áll. Jellemzően a javasolt kezelés időtartama 24 hét, a vírus 2 és 3 genotípusa. Korábban 1 genotípust 48 héten át kezeltünk. Most azonban új eszközök állnak rendelkezésre, és a kezelés időtartama attól függ, hogy a személyt korábban kezelték-e, és a kezelés során a vírus mennyiségét a vérben.

A kezelés alatt a vérben lévő vírus mennyiségét, az úgynevezett vírusterhelést rendszeresen ellenőrizni kell. A kezelés célja, hogy teljesen megszabaduljon a vírus testétől. A kezelés akkor is leállítható, ha a vírus nem pusztul el, vagy ha a mellékhatások tartósak.

A mellékhatások általában az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 80% -ában fordulnak elő. Ezek közül a leggyakoribb az influenzaszerű tünetek, a csökkent vörös és fehérvérsejtek, a depresszió és a fáradtság. További kezelés minimalizálja a tüneteket.

A proteáz inhibitorok

Az 1-es vírus genotípusú betegek az interferon és ribavirin mellett proteáz inhibitorokkal is kezelhetők. Ezek a gyógyszerek 2013 óta rendelkezésre állnak, így a korábban kezelt betegek nem kapják meg ezeket a gyógyszereket.

A proteázgátlók önmagukban nem működnek, mivel a vírus gyorsan ellenáll a nekik. Ugyanakkor az interferonnal és a ribavirinnel történő egyidejű alkalmazása a kezelést eredményezi. Ezeket a bocprevir és telaprevir tablettákat 1 vírus genotípusú betegeknél alkalmazzák. A gyógyszerek alkalmazásának időtartama 12 vagy 24 hétre csökkent. A leggyakoribb mellékhatások közül meg kell jegyezni a viszketést és a vérszegénységet.

Új kezelések

2014-ben megjelentek az új kezelési módok, interferonok alkalmazása nélkül (és már használjuk őket). Jelentősen kevesebb mellékhatásuk van és nagyon magas hatékonyságuk van. Ez lehetővé teszi, hogy 12 hetes kezelés alatt a genotípus vírusából teljes felszabadulást érjünk el, és a hatékonyság elérte a 90% -ot.

A kezelés költsége

Az új kezelési lehetőségek nagyon hatékonyak, nincsenek mellékhatásai, de drágaek. Ez a fő hátránya. A kezelés folyamata körülbelül 500 ezer rubelt vagy annál többet fordíthat. Nincs más hátrányuk. A hepatitisz C gyorsan kezelhető, jó eredményekkel és mellékhatások nélkül.

Az idősebb kezelési lehetőségek a mai napig továbbra is igényesek és hatékonyak. Az új kezelések magas költsége miatt. A régi kezelési módok fő előnye az alacsony költség, a havi kurzus körülbelül 30-50 ezer rubelt. A fő hátránya a mellékhatások nagy száma és a kezelés hosszú időtartama (kb. 1 év).

Mivel a C-hepatitisz kezelésére regionális programok is léteznek, amelyekben a terápiás gyógyszerek ingyenesek. Leggyakrabban nem modern gyógyszerek részesülnek preferenciális elbánásban... Emellett a helyek számának korlátozása korlátozott. A szokásos két opció. Várj a befogadásra a szabad gyógyszerek befogadására és a cirrhosis kialakulására (nem ismert, hogy mi jön először), vagy önmagában vásároljon gyógyszert.

Szükségem van kezelésre?

A C-hepatitis kezelés megkezdésének eldöntését az orvos a következő számos tényező alapján hozza meg. A kezelés nem ajánlott mindenkinek, az orvos megvizsgálja a potenciális kockázatot és előnyös lehet a kezelés megkezdésével.

Függetlenül attól, hogy válasszon egy kezelési lehetőséget, nem kell, meg kell határoznia az orvost, valamint bizonyos gyakorisággal a kezelés folyamatát és a vérvizsgálatok eredményeit.

Gyógyít a C-hepatitis?

A hepatitisz C teljes gyógyításának esélye a vírus genotípusától függ. Átlagosan ez körülbelül 70-80% a vírus egy genotípusával rendelkező embereknél (ha az összes gyógyszert szedik), és 80% vagy annál több a vírus 2 és 3 genotípusával rendelkező embereknél. A 4. genotípus kezelésének esélye 50-70%. A modern gyógyszerek lehetővé teszik, hogy kevesebb, mint 3 hónap alatt teljesen megszabaduljon a hepatitis C vírustól, 96-98% -os gyógyító valószínűséggel!

Lehetőség van annak megállapítására, hogy a gyógyulás teljesen megtörtént-e 6 hónappal a gyógyszeres kezelés befejezése után. Úgy vélik, hogy a vírus teljesen ki van téve a szervezetből, ha a kezelés leállítása után 6 hónappal nem észlelhető. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezt követően több mint 10 éve nincsenek a vírus nyomai a szervezetben.

Mi van, ha a vírus nem jön ki a testből?

Azoknál az embereknél, akiknél a korábbi kezelés nem volt hatékony és nem vezetett a vírus megszabadulásához, számos további kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A legjobb megoldás kiválasztása attól függ, hogy milyen kezelést alkalmaztak korábban, hogyan került át a kezelés, a máj jelenlegi állapotára és más tényezőkre.

További kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az új kezelések elvárása, más kezelési módok alkalmazása és a klinikai vizsgálatokban való részvétel. Beszéljen orvosával más kezelési lehetőségekről és lehetőségekről.

Mit tehetek a májom védelme érdekében?

El kell kerülni az alkohol és a marihuána használatát, az egészséges életmód megteremtését, az A és B hepatitisz, a tüdőgyulladás, az influenza és az egyéb betegségek elleni vakcinázást.

Arra is szükség van, hogy megvitassák az orvossal annak lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek mellékhatásokat okozhatnak a májban.

Mi van, ha terhes akarok?

Ezt a kérdést részletesen meg kell beszélni orvosával. A 20 hepatitis C-ben szenvedő nő közül körülbelül 1-et terhesség alatt át lehet adni a gyermeknek.

Mi a teendő a hepatitis C hosszú távú jelenlétével?

Szűrési tesztek

Ha egy személynek hepatitis C-je és cirrhosisa van, rendszeresen ellenőrizni kell és meg kell vizsgálnia a májrákot. Ezek a vizsgálatok általában évente kétszer a máj ultrahangos vizsgálatát foglalják magukban. Az orvos vérvizsgálatokat is ír elő (az alfa-fetoprotein szintjének mérésére).

Emellett a nyelőcső varikózisainak meghatározásához gastroszkópiát kell végezni. A cirrhosisban szenvedők mintegy 50% -ánál fordulhatnak elő.

diéta

Nincs specifikus étrend, amely javítja a C-hepatitis tüneteit. A C-hepatitis legjobb ajánlása a normális, egészséges, kiegyensúlyozott étrend betartása. Az ésszerűen vegye be a multivitaminot vas nélkül. Biztonságos a kávé használata, a vizsgálatok megerősítették a kávé pozitív hatását a máj állapotára. Az emelkedett májkárosodás miatt az alkoholfogyasztás szigorúan tilos. (lásd az 5. táblázatot)

oltás

A hepatitis C-vel fertőzött betegeket az A és B hepatitis ellen kell vakcinázni, mielőtt stabil immunitás alakulna ki. A vérvizsgálat megmutatja, hogy korábban történt-e oltás. Ajánlott vakcinázás a tüdőgyulladás megelőzésére, az influenza elleni védőoltás, ajánlott minden szokásos oltást elvégezni, beleértve a diftéria és a tetanusz 10 évente.

Fizikai aktivitás és sport

A fizikai aktivitás általánosan pozitív hatást gyakorol az egészségre, de nem befolyásolja a C-hepatitis vírust.

gyógyszerek

A máj számos gyógyszert feldolgoz, beleértve a táplálék-kiegészítőket és a növényi készítményeket is. A gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvosával. Sok gyógyszer teljesen biztonságos a máj számára.

Az egyik fontos kivétel a paracetamol. Maximális dózisa legfeljebb 500 mg. Néhány hideg gyógyszer, antipiretikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek szintén nem ajánlott a hepatitis C kezelésére.

Gyógynövény

Sok gyógynövényről azt állítják, hogy „gyógyítja” vagy „helyreállítja” a máj hepatitisz C-ben. Emellett a gyógynövények még súlyos károsodást is okozhatnak a májban.

Milyen vakcinákra van szükség a C-hepatitisre?

A C-hepatitisben szenvedőknek több vakcinázásra van szükségük, mint mások. Szükség van az alábbi fertőzések elleni vakcinázásra.

Hepatitis A

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 2 alkalommal kell beadniuk a vakcinát egy adott időpontban. A vakcinázás azonban nem szükséges, ha a személy már védett az A. hepatitis ellen.

Hepatitis B

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 3 adag vakcinát kell kapniuk egy bizonyos ideig. A vakcinázás azonban nem szükséges, ha a személy már védett a B hepatitis ellen.

tüdőgyulladás

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 vagy 2 adag pneumococcus vakcinát kell kapniuk 19 és 64 éves kor között. 65 év után is végezhetnek újabb vakcinázást, ha az utolsó oltás óta több mint 5 év telt el.

influenza

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Diftéria és tetanusz

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 10 évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Köhögés

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 adag vakcinát kell kapniuk életük során.

Miért kell vakcinázni a hepatitisz C ellen?

A fertőzések súlyosabbak lehetnek olyan betegeknél, akiknek már van egy másik fertőzése. A hepatitis C-ben szenvedő embereknek már van a hepatitis C vírus által okozott fertőzése.

Ha hepatitisz C kimutatható, egy másik fertőzés hozzáadása súlyosbíthatja az állapotot. Az a tény, hogy a máj sérült, és nem tudja teljes mértékben ellátni a funkcióját, egy másik vírusfertőzés bekapcsolása teljesen "kikapcsolhatja" a májat. A második fertőzés jelenléte ronthatja a hepatitis C lefolyását. Ez csökkenti az immunrendszer működését, amely valójában ellenáll a vírusnak. A vírusos hepatitis jelenléte miatt nem működik megfelelően.

A vakcinák mellékhatásai lehetnek, azonban nem intenzívek vagy tartósak. A hepatitisben rejlő előnyök nagyon nagyok.