A hepatitis C vírus esetében a genetikai szerkezet nagy változatossága jellemző. A betegség kezelését bonyolító képesség mutáns. Valójában a hepatitis C vírus a vírusok genotípusok és altípusok szerint osztályozott gyűjteménye. A hepatitis C vírus genotípusai 11 alfajt tartalmaznak. De a WHO csak 6 fő, amely mindenhol megtalálható.
A hepatitis C első genotípusa az egyik leggyakrabban diagnosztizált alfaj (az összes eset 46% -ában fordul elő). Másodsorban a 3. genotípus. Az oroszországi genotípus leggyakrabban 1, 2 és 3 genotípusokat mutat, és 4 genotípus jellemző Észak-Afrikában.
Az 1b genotípus gyakran előfordul a Szovjetunió korábbi részében. A legnehezebb interferonnal kezelni, de új interferonmentes protokollok kifejlesztésével a terápia hatékonysága jelentősen javult.
Jellemzők a közös genotípusok
Az 1b genotípus különösen gyakori Japánban, ezért gyakran nevezik japánnak. Megkülönböztető jellemzők:
- a drogterápiához való rossz válasz - a kezelés sokáig tart;
- a visszaesés lehetősége;
- a tünetek jellemzője - tartós fáradtság, gyengeség, álmosság, rendszeres szédülés;
- a májrák magas kockázata.
Ezt a fajta genotípust a leggyakrabban vér útján továbbítják. A terápia teljes időtartama alatt a betegnek állandó orvosi ellenőrzésre van szükség, amely lehetővé teszi, hogy a kiválasztott kezelési módban elvégezzék a szükséges módosításokat. A modern gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a teljes klinikai helyreállításhoz vagy a hosszú távú remisszióhoz.
2 genotípus jobban érzékeny a vírusellenes kezelésre. Jellemzői: a fertőzés alacsony előfordulása, a vírusellenes kezelésre adott jó válasz, a ritka relapszus, a májrák kialakulásának kockázata.
A betegség kezelése mind a fertőző betegség kórházában, mind otthon. A kezelés átlagos időtartama nem haladja meg a 48 hetet. A terápia teljes időtartama alatt meg kell ragadni a legszigorúbb étrendet és teljes alkoholtól való tartózkodást.
A harmadik genotípus, a 3a és 3b altípusok a leggyakoribbak. Jellemzőinek leírása:
- a betegek kora nem haladja meg a 30 évet;
- a májkárosodás rövid idő alatt keletkezik;
- a steatosis az összes patológiai diagnózis 70% -ában alakul ki;
- a májrák magas kockázata.
Az aktív terápia időtartama legfeljebb 48 hét. A prognózis kedvező. A klinikai gyógyítás az esetek 90% -ában fordul elő.
A legveszélyesebb forma
Mi a legveszélyesebb hepatitis C-genotípus? A legnehezebb mind a betegség kezelésében, mind a betegség során az 1b. Különösen gyakran okozta májfibrózist.
Az ilyen típusú genotípus károsodásának jelei a következők:
- fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban;
- puffadás;
- izomgyengeség;
- keserű íz a szájban;
- böfögés;
- fokozott fáradtság és ingerlékenység;
- sötét vizelet, könnyű széklet;
- láz;
- sárgaság.
A betegség prognózisa függ a kezelt terápia időzítésétől. Ha egy patológiát krónikus formátumba viszünk át, a terápia fő feladata nem a vírus elpusztítása, hanem a szaporodás megállítása és az aktivitás csökkentése. A kezelést vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával végzik, ami lelassítja a cirrhosis kialakulását és csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát.
A betegség visszaesése nem zárható ki. A beteg klinikailag egészségesnek tekinthető - az indikátor nem haladja meg az összes eset 25% -át - ha egy vérvizsgálat kimutatja a vírusok és a hepatocita bomlástermékek hiányát. A hepatitis 1b genotípusú halálos fertőzés a betegek 1-5% -ánál jelentkezik.
Mi a genotípus meghatározása?
A hepatitis C diagnosztizálásában és a meglévő törzs meghatározásában a legfontosabb elemzés a genotipizálás. Segít megoldani a következő feladatokat: a kezelési rend kiválasztása, a gyógyszerek listája, az adagolás, a patológia prognózisa és a kezelés teljes időtartama. Az alkalmazott technológiák 100% -os pontossággal határozzák meg, hogy mely genotípus van jelen az emberi vérben.
diagnosztika
Hogyan kell meghatározni a genotípust? A genotípus - egy fajtát azonosító elemzés - sikertelenül van hozzárendelve, mivel a kezelési protokoll a hepatitis C vírus típusától függ.
A szükséges információkat a PCR (polimeráz láncreakció) segítségével végezheti el. A technika lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjunk a jelen lévő vírusterhelésről, és megerősítsük vagy elutasítsuk az előzetes diagnózist.
A teszt eredményei a következők lehetnek:
- Pozitív (kimutatott vírus ellenanyagok). Azt jelzi, hogy egy személynek hepatitis volt, vagy abban az időben beteg volt.
- Negatív.
- Semleges. Ilyen esetben ismételt tesztelés szükséges.
Az elemzés egy héten belül elkészül.
A betegség kezelése a genotípus függvényében
Melyik genotípust lehet a legjobban kezelni? Különböző reakciókat adnak a vírusellenes interferon terápiához. Az 1. és 4. törzs gyakorlatilag nem reagál az orvosi gyógyszerekre. A 2. és 3. genotípust azonban jó virológiai választ adják. Ezzel egyidejűleg az utóbbit sokkal jobb mint a 2 törzs.
Hogyan kezeljük a betegséget? A C-hepatitis klasszikus kezelési rendjét az azonosított törzstől függetlenül a kombinált rendszer képviseli. Hagyományosan vírusellenes szereket írnak fel a betegnek, beleértve a ribavirint és az interferont. Az 1b. És 1a. Genotípus esetében a standard kezelési rendet egy proteázgátló alkalmazása egészíti ki.
A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Napjainkig új generációs gyógyszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a legösszetettebb hepatitis C genotípusok, különösen az indiai generikus Sofosbuvir kezelését. A máj vagy egy rosszindulatú daganatos cirrózis kialakulásával egy szervátültetést írnak elő a betegnek.
Az orvosi megbeszélések kiigazításának szükségessége a következő társbetegségek esetében történik:
- cukorbetegség;
- a felesleges tömeg jelenléte;
- pajzsmirigy betegség;
- allergiás reakciók.
A gyógyszeres kezelés teljes időtartama alatt szigorú diéta szükséges. Az étrend-táplálkozás elvei segítenek csökkenteni a gyulladt máj terhelését, ami gyorsabban segít helyreállítani a károsodott funkciókat. Az étrendből teljesen el kell távolítania minden alkoholtartalmú italt.
A krónikus C-hepatitisz terápiája a tartós virológiai válasz (SVR) elérése, amelyet a gyógyulás kritériumaként értékelnek. A vírusnak legalább hat hónapig hiányoznia kell az emberi vérben: a indikátorok normalizálódását figyelték meg, a fibrózis kialakulása megáll. És mégis, egy személynek folyamatos felügyeletre és rendszeres tesztelésre van szüksége ahhoz, hogy kizárja a patológia visszaesésének kialakulását.
Elemezzük a hepatitis C vírus genotípusait
Számos különböző típusú hepatitis - egy vírusos betegség, amely a májra hat. Az egyik legveszélyesebb C-csoport vírusnak számít, miért olyan veszélyes?
A hepatitis C vírus meglehetősen nagy variabilitással rendelkezik (a genetikai struktúrák mutációjának és megváltoztatásának képessége).
A változás hajlama lehetővé teszi a vírusfertőzés eltűnését az immunrendszertől, ezért a kezelés nehéz.
E hepatitis vírusa a fertőzések egész sorának tekinthető, amelyek bizonyos csoportokban a genotípusok osztályozásával vannak elosztva.
Ebben a cikkben meg fogjuk érteni, hogy milyenek a C-hepatitis genotípusai, milyen besorolás, eloszlás és tulajdonságok léteznek.
Mi az és hogyan lehet meghatározni a vírus genotípusát?
A rossz életmód növeli az ember esélyét a hepatitis C vírus fertőzött és szenvedő betegségére.
A szaporodás és a fejlődés folyamatában a C-hepatitis vírusnak nincs mechanizmusa a géninformációk biztonsági mentésére vagy helyreállítására. Ennek következtében a vírus folyamatosan változik. A genotípusok szerint csak megértjük a hepatitis C vírus csoportját a különböző RNS-sel.
Annak megállapításához, hogy melyik fertőzés genotípusa ütközött a testbe, speciális elemzést végzünk - genotípus. A technika polimeráz láncreakció (PCR).
Miután elvégezte a biológiai anyagot egy tanulmányhoz, az alábbi eredmények fordulhatnak elő:
- Van egy vírus RNS, az 1b, 2, 3a altípus azt jelenti, hogy a páciens a C hepatitisben van, és genotípusát meghatározták.
- Vírus RNS van - ez azt jelenti, hogy a páciensnek vírusa van, de az RNS-t nem lehet meghatározni.
- Nem észlelt - a vérmintában nincs elegendő vírus RNS a vizsgálat elvégzéséhez.
Mik a genotípusok
Genotípusok és azok alcsoportjai
A modern orvostudomány a hepatitis C genotípusokat a következő csoportokba és altípusokba sorolja:
- 1a - elsősorban Amerikában, Ausztráliában található.
- 1b - leggyakrabban Európában és Ázsiában.
- 2a - Japánban, Kínában.
- 2b - az USA-ban és Észak-Európában.
- 2c - Nyugat- és Dél-Európában.
- 4a - Egyiptom.
- 4c - Közép-Afrika.
Ez a diagram a különböző genotípusok eloszlását mutatja a világon.
Vizsgálja meg részletesebben a leggyakoribbakat.
1.b genotípus és jellemzői
Az 1b. Ábrán a vizsgált vírus genotípusa Japánban maximálisan eloszlik, mert néha japánnak hívják. Még mindig lehetséges, hogy találkozzunk vele az egész világon. Az európai országokban a hepatitisben szenvedők nagy százaléka csak ilyen altípusú hordozók. Jellemző tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt más genotípusoktól:
- A leggyakrabban azokban az emberekben találhatók, akik közvetlenül a véren fertőzöttek meg a vírussal.
- Megnövekedett rezisztenciája van a kezelésnek. A terápia hosszú ideig tart.
- Fokozott a visszaesés valószínűsége.
- A tünetek ilyen megnyilvánulások: állandó fáradtság, fokozott gyengeség, álmosság és gyakori szédülés.
- Növeli a májrák aktív fejlődésének kockázati tényezőjét, amely ebben az esetben komplikáció.
A kezelés során a helyreállítási folyamatot folyamatosan figyelemmel kísérik, hogy a kiválasztott rendszert időben korrigáljuk, és a megfelelő terápiás döntést hozzuk. Korábban nehéz volt ilyen betegséget gyógyítani, de a modern orvostudomány lehetővé teszi a teljes gyógyulást és az elhúzódó remissziót az esetek közel 90% -ában.
Ön is óvatosan és hatékonyan lelassíthatja a fibrosis kialakulását.
2. és 3. genotípus
Minden genotípusnak saját jellemzői és terápiája van.
Ezek a genotípusok érzékenyebbek a jól megválasztott antivirális terápiára. De mégis sokkal alacsonyabb gyakoriságuk van a betegek között. A második típus jellemzői:
- Csökkentett fertőzési arány.
- Kiváló válasz a vírusellenes kezelésre.
- Alacsony visszatérési arány.
- Csökkent a májrák esélye.
A terápiát fertőző betegség szakember vagy hepatológus végzi kórházban vagy ellenőrzése alatt, de otthon. A kezelés időtartama legfeljebb 48 hét. Emellett számos betegséget is felírtak a betegség sajátosságai alapján. Szigorú étrendet kell követnie, hogy elhagyja az alkoholt, mint bármely más genotípus.
A C típusú hepatitis harmadik genotípusa is érvényesül a világon. Számos 3a és 3b altípusa létezik. A harmadik genotípus megkülönböztető jellemzői:
- Az ilyen genotípusú betegek kora legfeljebb 30 év.
- A cirrózis nagyon gyorsan fejlődik, így a kezelést a lehető leggyorsabban kell előírni.
- A betegek körülbelül 70% -ánál jelentkezik a máj steatosis.
- A malignitás kockázata a májban is nő.
A terápiás rendszerben kellően nagyszámú gyógyszert kell kombinálni a betegség kezelésére. Ebben az esetben ne vegyen be proteáz inhibitorokat. Az aktív terápia időtartama 48 hétig tart. Ha a 2-es és 3-as típusokat időben meghatározza, a prognózis meglehetősen kedvező, és az összes beteg körülbelül 90% -a gyógyítható.
Egyéb minták a genotípusok eloszlásában
A tudósok jelezték, hogy e hepatitis genotípusa közvetlenül kapcsolódik a bekövetkezett fertőzés útjához. Például az 1b. Kategória genotípusát sok hepatitiszben szenvedő és a vérátömlesztésre érzékenyeknél rögzítették. Ugyanakkor az injekciót szedő drogfüggők körében ezt a genotípust ritkán határozzák meg, mert a 3a.
A CIS-országok krónikus hepatitis C-ben szenvedő gyermekei körében, akiknek szomatikus patológiájuk van, az 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 genotípusok figyelhetők meg, az 5. és 6. genotípusok azonban ebben az esetben egyáltalán nem kerülnek meghatározásra.
Egyes betegeknél a vérvizsgálat a vírus számos genotípusát mutatja. A mutációk gyorsan és könnyen előfordulhatnak, de számos vírustípus azonosítható, jelezve a fertőzést és más, a pácienset érintő szövődményeket. Ez néha az eredetileg kezelt szomatikus betegségek miatt merül fel, és nem figyeltek meg a hepatitis C lehetséges fejlődésére.
A képen a hepatitis C vírus replikációs mintázata látható.
következtetés
Gyakran előfordul, hogy a betegségre adott rossz és késői válasz az életet és a halált fenyegeti. Ha úgy gondolja, hogy fertőzés történt, vagy már megtörtént, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.
Európában és más országokban a mutatók azt mutatják, hogy sok gyermek szenved ebben a betegségben, ezért a lehetséges fertőzött betegek időben történő diagnosztikáját és nyomon követését kell végezni. Csak a pontos diagnózis és a helyes terápia segít a betegnek a betegségtől való megtakarításában.
Hogyan és miért kell meghatározni a hepatitis C vírus genotípusát?
A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége. A patológia formája lehet akut és krónikus, a betegség időtartama több hónaptól az ilyen típusú vírus hordozójának élettartamáig változik. A hepatitis C vírusnak számos genotípusa van, érdemes megjegyezni, hogy az emberi test egyidejűleg több ilyen típusú anyagot is tartalmazhat. Fontos tudni, hogy milyenek a hepatitis C genotípusok, milyen különbségek vannak és milyen veszélyt jelentenek mindegyikük a leghatékonyabb terápia elvégzéséhez.
Koncepció és osztályozás
A genotípusok a C-hepatitis csoport különböző változatai. 6a vagy 5b genotípus).
A nehézség abban rejlik, hogy a vírus folyamatosan mutál és új típusú törzsekké alakul át. Az ilyen folyamatok jelentősen megnehezítik a vírussal szembeni immunitás ellenállását - miközben a személy immunitása keresi a vírus támadásának módjait, mutál, és minden erőfeszítés az ellene való küzdelem hiábavaló.
A hepatitis C vírus genotípusainak előfordulása
A hepatitis C vírus állandó változása sokkal nehezebbé teszi a kezelést. A tudósoknak új vakcinaformákat kell találniuk. Ugyanakkor nem az a tény, hogy egy ilyen vakcina kifejlesztéséig még mindig kereslet lesz.
A hepatitis C a világ minden tájáról érinti az embereket. A genotípusok esetében ezek a következők:
- Az 1., 2., 3. genotípusok. A hepatitis C legaktívabb formái világszerte érintenek embereket.
- 4. genotípus. Ez a fajta törzs aktívan befolyásolja az afrikai és a közel-keleti embereket.
- 5. genotípus. Leggyakoribb a dél-afrikai lakosok körében.
- 6. genotípus: befolyásának területe - Délkelet-Ázsia.
Oroszország lakosai többször járnak az első típusú hepatitis C-vel. A leggyakrabban definiált altípus az 1b.
A legveszélyesebb
Minden létező genotípusnak megvan a maga jellemzője - a jelek, a beteg testére gyakorolt hatás mértéke, a fejlődés következményei és a szükséges terápiás terápia. Ugyanakkor közös jellemzőik is vannak:
- A C-hepatitisz minden típusának nagy ellenállása és képessége a túlélésre, még ha erős terápiás hatásuk is van.
- Az emberi testbe behatolva a vírus aktívan kezdi működését, kvázi fajokat hoz létre - ezek a vírus által létrehozott vírus másolatai. A kvázi fajok bizonyos eltérést mutathatnak a fő genotípustól. Ez nagyban megnehezíti a vírusos invázió elleni immunitás elleni küzdelmet.
A legveszélyesebb az 1. genotípus. A legnagyobb veszély az 1b. Altípus, amely gyakran megtalálható az Orosz Föderáció területén.
Súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a cirrózis kialakulását, a májelégtelenséget, a rákos daganatokat. Az ilyen típusú hepatitis C esetén a beteg egész testének súlyos mérgezése is előfordul. Nagyon nehéz kezelni, csak az esetek felében lehet megbirkózni vele.
Az első típusú hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia szinte tünetmentes. A legtöbb esetben a páciens még csak nem is tudja a veszélyes vírus jelenlétét a testében, de a máj már pusztító hatással van.
A hepatitis C fertőzött az első fajtával védtelen szexuális érintkezés útján, vérátömlesztéssel, tetoválással. Az esetek egy speciális csoportja a kábítószer-használók. Továbbá az 1. genotípus képes arra, hogy a fertőzött anyától a gyermekhez továbbítsa azt.
A fennmaradó genotípusok jóval kedvezőbbek a beteg számára. Nagyon lassan, viszonylag enyhe formában haladnak, kevésbé negatív hatással vannak a gyengített testre, és jobban kezelhetők.
Diagnosztikai eljárások
Ha fertőzés gyanúja merül fel, a pácienst vizsgálati céllal küldjük. Először is, citológiai vérvizsgálatot végeznek az antitestek jelenlétére. Ha a teszt eredménye negatív, azt jelenti, hogy a C-hepatitis diagnózisa nem igazolódik.
Ugyanakkor a pozitív eredmény nem garantálja, hogy a beteg C-hepatitisben szenved. A pozitív elemzés csak azt jelezheti, hogy a beteg korábban vírusos betegséget szenvedett. Az eseteket nem zárják ki, hogy a szervezet öngyógyuljon (ritka, de tudományosan bizonyított jelenség).
Ajánlott vizsgálati algoritmus a hepatitis C kezelés megkezdése előtt
A pontosabb eredmény érdekében további kutatást végeznek. Ezt PCR (polimeráz láncreakció) alkalmazásával végezzük. Ez a felmérési módszer lehetővé teszi a hepatitis vírusok jelenlétének pontos meghatározását. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a C-hepatitis genotípusának meghatározására.
A polimeráz láncreakció vizsgálatát a hepatitis C vírus RNS (ribonukleinsav) meghatározására végezzük, ami lehetővé teszi a vírusterhelés mértékének felismerését. A PCR-t a közvetlen kezelés terápiájában is elvégezzük.
Ha a vírus koncentrációja kisebb, mint 8 × 10 ^ 5 NE / ml, ez azt jelenti, hogy a kezelés pozitív eredményt mutat. Ha a számok ennél a paraméternél magasabbak, az orvosnak azonnal felírnia kell egy másik kezelést a betegnek.
Az RNS definíciója és a C-hepatitis genotípusának meghatározása a betegség betegségének leginkább informatív és pontos mutatója. A betegség teljes képének megismeréséhez azonban a páciens további vizsgálatra kerül:
- biokémiai vérvizsgálat;
- ultrahangvizsgálat;
- biopszia.
A biopszia a beteg vizsgálatának egyik legnehezebb és fájdalmasabb fázisa. Egy speciális tű kerül be a májba, amely után egy darab szövetet távolítanak el. Ezután a kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldjük. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a test állapotát, az abban előforduló kóros változásokat. A végső diagnózis biopsziával történik.
Terápiás módszerek
Továbbá, a kapott adatok alapján az orvos orvosi kezelést ír elő. Alapja bármely genotípusnak az Interferon és a Ribavirin. Napjainkban a Sofosbuvir típusú új generációs gyógyszereket is kínálják, még mindig tesztelik és nem állnak rendelkezésre. Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitis B gyógyszerek nem csak erős hatást gyakorolnak a vírusra, hanem negatív hatást gyakorolnak az egész testre.
A drogterápiát számos további ajánlás végrehajtásával kell kiegészíteni:
- az alkoholtartalmú italok teljes elhagyása;
- az egészséges étrend betartása (a zsíros, sült, fűszeres és sós ételek kivételével);
- a súlyos fizikai terhelés tilalma.
A betegnek rendszeresen ellenőriznie kell az ellenőrző vérvizsgálatokat, hogy az orvos ellenőrizhesse az előírt orvosi kezelés hatását / tétlenségét. Egy adott genotípus jelenléte közvetlen hatással van a kezelés időtartamára, a szükséges dózisra, valamint a szervezet terápiára adott válaszára.
Testválasz
A hepatitis C beteg genotípusának ismerete rendkívül fontos. Ez mindenekelőtt a test terápiás kezelésre adott pozitív válaszának meghatározásához szükséges. Különösen érdemes megjegyezni, hogy jelenleg az 1. genotípus jelenlétében leggyakrabban negatív választ kapnak a standard kezelésre. A 2. és 3. genotípus a legjobb indikátorokkal rendelkezik, hagyományos interferonnal, peginterferonnal, ribavirinnel történő kezelésre alkalmas.
Innovatív kezelési módszerek, a legmodernebb és progresszívebb gyógyszerek, mint a Sofosbuvir, az 1. genotípussal találkoznak. Hátrányuk azonban a rendkívül magas ár. A terápia javítása nem áll fenn.
Az interferon új formái a Ribavirinnel kombinálva egyre nagyobb eredményeket adnak. A statisztikák szerint az összes fertőzés esetének mintegy 51% -ának van kedvező tendenciája a kezelésben.
A hepatitis C fennmaradó genotípusaihoz hasonlóan, 80% -ban a kezelés pozitív eredményt mutat. Ez azonban csak akkor következik be, ha a terápiát erős, modern gyógyszerekkel végzik, szigorúan betartva a dózist és a kezelést.
Továbbá a kezelésre adott válasz függ:
- a beteg kora - annál fiatalabb, annál nagyobb a pozitív dinamika valószínűsége;
- a beteg neme - a statisztikák szerint a nők kezelése magasabb eredményeket mutat, mint a hepatitis C hordozói;
- általános májbetegség - a minimális májkárosodásban szenvedő betegek jobban tolerálják a kezelést;
- súly - a túlsúlyos betegeknél a betegség rosszabb kezelni, még erős gyógyszerek esetén is;
- virológiai terhelés - minél alacsonyabb, annál hatékonyabb a kezelés.
Bizonyos esetekben a C-hepatitis számos genotípusa azonnal érintheti a beteg testét. Ez nagyon ritka, de ez a helyzet jelentősen befolyásolhatja a kezelés minőségét és a kezelés időtartamát. Az orvosok azt mondják, hogy a több genotípusú betegek kevésbé valószínűsítik a kezelést.
A hepatitis C esetében a steatosis kialakulásának kockázata magas - ez a máj patológiás zsíros degenerációja. A legtöbb esetben a 3-as genotípus jelenlétében szenvedő betegek ezt a patológiát érintik, és bizonyították, hogy a hatékony általános terápiás kezeléssel sokszor csökkenthető a máj steatosis kialakulásának kockázata.
A már meglévő zsírlerakódással a gyógyszerek lehetővé teszik a patológia progressziójának megállítását. Vannak olyan esetek, amikor a hepatitis C-hez képest ez a kellemetlen kiegészítés teljesen megszabadulhat.
A kezelés időtartama és a dózis kiválasztása
A gyógyszerek dózisának kiszámítása a genotípustól is függ. Genotípusok jelenlétében 2 vagy 3 beteg 800 mg Ribavirin-t kapnak naponta. A gyógyszer dózisát az első genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében az orvos egyénileg határozza meg, a beteg súlyától függően.
A kezelés időtartamát illetően az első genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek a leghosszabb kezelést kapják. A kezelési kurzus átlagosan egy évig tart. A 2 és 3 genotípusú betegek - körülbelül fél év - terápiája pontosan kétszer kevesebb.
A terápia kidolgozása és időtartamának meghatározása során az orvosnak figyelembe kell vennie a betegséggel járó további tényezőket. Például, ha az 1. genotípus kifejezett vírusterhelést mutat, a kezelést átlagosan 1,5 év alatt végezzük.
Jelenleg klinikai vizsgálatok folynak a hepatitis C 2-es és 3-as genotípusú betegek számára a gyógyszerterhelés csökkentése érdekében. Az orvosok igyekeznek elérni a beteg minőségi kezelésének lehetőségét egy rövidebb, legfeljebb három hónapos időszakban.
A hepatitis C genotípusok részletes ismertetésével nyilvánvaló, hogy a vírus típusának meghatározása rendkívül szükséges. Közvetlenül befolyásolja az orvosi terápia előkészítését és a testnek a terápiára adott válaszát. Bármilyen genotípus jelenlétében azonban fontos megjegyezni, hogy a C-hepatitis nem mondat, hanem harcolni kell és kell, és a legtöbb esetben a kezelés hatékony.
Hepatitis C genotípusok
Tartalom:
Miért fontos a hepatitis C genotípusának meghatározása?
Megfelelő terápia, gyógyszerek kiválasztása és a betegség kimenetelének előrejelzése.
A WHO a hepatitis C vírus 6 fő genotípusát azonosítja, minden egyes fajta egy adott régióban vagy országban a leggyakoribb. Az 1-től 3-ig terjedő genotípusok elterjedtek a világ minden táján, a Közel-Keleten Afrikában 4 beteg határozza meg gyakrabban a genotípust, a hatodik az ázsiai országokban rejlik, az ötödik Dél-Afrikában.
A fő típusok mellett az altípusok vagy kvázi típusok is megkülönböztethetők, a betegség lefolyása és a klinikai tünetek az egyes altípusoktól függenek. A vírus érzékenysége az alkalmazott kezelési rendekre a vírus genotípusától és altípusától függ.
- Az első három, a, b és c kvázi típusú.
- 2 A hepatitis C vírus genotípusa négy formában van felosztva: a-tól d-ig.
- A harmadik típusnak 6 altípusa van: a-tól f-ig.
- A 4 genotípusnak 10 kvázi típusa van: a-tól j-ig.
- A hepatitis C ötödik és hatodik genotípusának csak egy altípusa van.
A hepatitis C genotípusának meghatározása
A vírus típusának helyes meghatározásához szükséges a hepatitis C genotípusának elemzése. Ezt a hepatitis C vírus genotípusának nevezik.
A kutatási módszer PCR (polimeráz láncreakció) valós idejű. Ez a módszer lehetővé teszi a hepatitis genotípus helyes meghatározását 97% -nál nagyobb pontossággal.
A hepatitis C vírus genotípusának diagnosztizálásához vénás vért veszünk. Az RNS régiót azonosítja. A legtöbb laboratóriumban a hepatitis C genotípusának elemzése során a leggyakoribb kvázi-típusokat határozzuk meg - 1,2 és 3.
Néha a genotípus nem észlelhető a HCV genotípusa során, ezért a hepatitis C genotípus vérvizsgálatának eredménye nem jelenti azt, hogy nincs vírus. Ezt az eredményt két ok magyarázhatja:
- egy adott régió atípusos genotípusa, a hepatitis C vírus genotípusának elemzéséhez más reagenskészletre van szükség;
- a vírus RNS alacsony koncentrációja a beteg vérében, akkor szüksége van egy erősebb és érzékenyebb eszközre a hepatitis C vírus genotípusának meghatározására
A két vírusfajta kombinációja egy szervezetben is bonyolítja a HCV genotípus-vizsgálatát. Jobb, ha nagy laboratóriumokban tesztelik a szükséges reagenseket és modern berendezéseket, akkor biztos lehet benne a kutatás eredményében.
A genotípus idővel nem változik, így az elemzés eredménye a kezelés teljes időtartama alatt érvényes.
A hepatitis C genotípusának elemzése során az ár a régiótól függően fontos tényező, 1200 és 2000 rubel között változhat. Ez egy kis ár a bizalomnak egy bizonyos típus hiányában vagy jelenlétében. Ez elengedhetetlen a megfelelő kezelési rend meghatározásához, ami valóban 99% -os garanciával jár.
A közvetlen vírusellenes szerek (reverz transzkriptáz inhibitorok) megjelenésével 2013-ban a WHO és az Európai Májtudományi Szövetség (EASL) új hepatitis C genotípustól függő kezelési sémákat fejlesztett ki.
A Velpatasvir új, közvetlen vírusellenes szerét követően új korszak kezdődött a hepatitis C kezelésében. A Velpatasvir és a Sofosbuvir kombinációja segít a betegek gyógyításában még a hepatitis C genotípus meghatározására szolgáló vérvizsgálat eredménye nélkül is. a Velpatasvir megjelenése előtt. De mégis, a genotipizálás továbbra is fontos diagnosztikai kapcsolat marad, és nem zárható ki.
A kezelés garantált pozitív eredményének eléréséhez nemcsak orvos által előírt gyógyszereket kell inni, hanem az alábbi korlátozásokat is figyelembe venni:
- nem fogyaszt alkoholt, kábítószereket;
- legalább a kezelés idején le kell állnia a dohányzásról;
- ne használjon népi jogorvoslatokat és hepatoprotektorokat;
- amennyire csak lehetséges a máj terhelésének megszüntetése - gyorsétterem, zsíros, sült, füstölt.
Klinikailag igazolt bizonyíték van arra, hogy az öngyógyítás és az alkoholfüggőség az esetek nagy százalékában cirrózishoz vezet. A vírusterhelésen kívül a páciens továbbá a májot etilénnel megsemmisíti.
Olyan társbetegségekkel, mint például: cukorbetegség, túlsúly, pajzsmirigy-rendellenességek, egyéni intolerancia a gyógyszerek összetevőire, szükség lehet a kezelési módok módosítására. A terápia megváltoztatására vonatkozó minden döntést csak a kezelőorvos (virológus, hepatológus) végezheti el.
1. genotípus
A közvetlen vírusellenes gyógyszerek megjelenése előtt az 1b-et a hepatitis C legveszélyesebb genotípusának tartották. A legtöbb esetben súlyos májkárosodáshoz vezetett - cirrhosis, májelégtelenség, súlyos mérgezés és májrák. A betegség nagyon nehéz volt, és a betegek csak fele teljesen meggyógyult. Nagy visszatérési kockázat.
Az összes altípus első genotípusának hepatitisz C kezelésének rendje a további patológiáktól függően a következő:
Hepatitis C genotípusok
A hepatitis C egy vírusos betegség, amely hajlamos a krónikus aszimptomatikus progresszióra, és a májszövet degeneratív-destruktív folyamataiban nyilvánul meg. A későbbi szakaszokban, a kezelés hiányában vagy rosszindulatú folyamatban, a máj cirrhosisában és a májelégtelenség jeleiben jelentkezik.
Ez a tünetmentes vagy alig észrevehető patológia hosszú ideig a szervezetben maradhat. Néhány ember évekig él, anélkül, hogy tudná a diagnózist, veszélyes fertőzési forrást jelent.
A hepatitis meglehetősen gyakori betegség, és sokan évente meghalnak. A vírus mutációra való hajlama, nagy változékonysága nem ad lehetőséget a szervezetnek az öngyógyulásra. Az emberi immunrendszer nem képes alkalmazkodni a változások sebességéhez. Ennek fényében a genotípusok vizsgálata segíthet a kezelésben - hatékonyabbá és racionálisabbá tenni.
- Parenterális (vér, nem steril műszerek): gyógyszerek beadása közös tűvel, kanállal és így tovább. Terápiás eljárások, beleértve a hemodialízist, a vérátömlesztést, a fogászat, a műtétet és így tovább. Piercing, tetoválás, manikűr, az eszközök sterilizálási és fertőtlenítési módszereinek megsértése függvényében.
- Függőleges - az anyától a gyermekig terhesség és szülés alatt.
- Kontaktmechanizmus - védetlen nemi közösülés útján.
Ez a vírus több törzset (genetikai típusokat) tartalmaz, amelyek arab számokkal (1, 2, 3 stb.) Vannak kódolva. Csak hat genotípus létezik, bár egyes tudósok úgy vélik, hogy célszerű 11 törzs izolálása. Típusokban az altípusokat megkülönböztetjük (például 1A és 1B), amelyek kvázi fajokra oszthatók.
Az ilyen sokféleséget a genetikai anyag instabilitása, a spontán mutációkra való hajlam magyarázza. Szaporodva a vírus gyakran hibázik a DNS-ben. Így a páciens testében minden alkalommal megjelenik a vírus új kvázi típusai. Az immunrendszernek nincs ideje arra, hogy alkalmazkodjon hozzájuk, ami magyarázza a krónikus elváltozások magas gyakoriságát és az öngyógyulás lehetetlenségét.
Jelenleg hivatalosan a hepatitis C vírus genotípusai izoláltak:
- 1a, 1b, 1c;
- 2a, 2b, 2c, 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
- 5a;
- 6a.
A tudósok véleménye szerint a C-hepatitis vírus genotípusai más módon hatnak a patológia lefolyására, kezelésére és előrejelzésére. Ez a vélemény részletesebb vizsgálatot igényel.
A máj zsíros degenerációját (steatosis) jellemzi a normális májparenchyma zsírbetegségekkel való helyettesítése. Az ilyen szövődményeket leggyakrabban a 3A. Csoport vírusai és ritkán 1B. Az utóbbi genotípus azonban negatív hatással van a kezelésre - a kedvező eredmény nem valószínű.
A genom e sokfélesége miatt, még egy már átültetett és meggyógyult betegség után is, erős immunválasz nem képződik, mert minden alkalommal, amikor egy fertőzés egy új kvázi-típus részvételével történik.
A hepatitis C genotipizálása és a legveszélyesebb genotípus?
A hepatitis C a vírusgenesis veszélyes krónikus betegsége. Ez hatással van a májsejtekre, és olyan súlyos szövődményekhez vezet, mint a hepatociták (steatosis), cirrózis és rák zsíros infiltrációja. A patológiai folyamat jellemzői és a terápiás választás főként a C-hepatitis vírus genotípusától függ, amelyet a diagnózis során határozunk meg.
Mik azok a genotípusok, és hol vannak elosztva?
A világban létező betegség genotípusok száma 6-tól 11-ig változik. Ez a különbség az egyértelmű orvosi osztályozás hiánya és a két genom közötti pontos határok miatt következik be, ami lehetővé teszi számunkra, hogy az új típusú vírust nem egy létező altípusának tekintsük, hanem külön genotípusként.
A vírusos RNS 2 genotípusok közötti különbség 30%, az altípusok között - 10-15%.
A diagnózis és a kezelés szempontjából a legfontosabb az 1-6 genotípus. A 7-es és 8-as számokat a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek nem vizsgálják kielégítően, és a kis területen élő kis csoportokra jellemzőek. Az altípusok száma eléri a több százat, de csak néhány a diagnosztikai érték a kezelési módszer kiválasztásához.
A vírus besorolása a hepatitis krónikus formába való átmenetére való hajlamnak, az interferonok és más vírusellenes gyógyszerek kezelésének kilátásai, a terápia átlagos hatékonysága és a betegség súlyos szövődményeinek valószínűsége.
1. genotípus
A hepatitis C első genotípusa a világ egyik leggyakoribb vírustípusa. Ennek a kórokozónak a legnagyobb elterjedtsége jellemző az Eurázsia, a közép-afrikai és az észak-amerikai országok számára. Több altípusra oszlik, amelyek főbb területei az 1a és 1b.
Az 1b vírus leggyakoribb Oroszországban és más FÁK-országokban: a klinikai esetek mintegy 80% -ában található meg. Ezt a vírus altípust a magas agresszivitás, az interferonterápiával szembeni rezisztencia, a gyors terjedés és a krónikus patológia jellemzi. Az 1a. A harmadik helyen van Oroszországban. Kevésbé agresszív és kezelhető.
2. genotípus
A vírus második genotípusa elsősorban Nyugat-Afrika és néhány európai országban oszlik meg, de Oroszországban is előfordul. A diagnózis gyakorisága szerint a negyedik helyen van, közvetlenül az 1a után, és 23 altípusra oszlik.
Ezt a fertőzést a betegség lassú előrehaladása és az alacsony agresszivitás jellemzi, de nagy tendenciát mutat a más típusú vírusokkal való rekombinációra. Ez a súlyos betegség egyik tényezője.
Genotípus 3
A hepatitis C vírus harmadik típusa gyakori Oroszországban, a volt Szovjetunió országaiban, Délkelet-Ázsia országaiban stb. 9 altípusba sorolható, amelyek közül a legjellemzőbb az orosz betegek esetében a 3a és 3b.
A kórokozó altípusa nem befolyásolja a terápia típusát, ezért a kezelési kilátásokat a teljes genotípus esetében figyelembe vesszük. A 3a típusú egyetlen jellemzője az, hogy hajlamos az 1b-vel rekombinálni. Bizonyos esetekben a betegség rekombináns jellegét nem lehet kimutatni a kezdeti diagnózis során.
A 3. típusú patogén jobban alkalmazható az interferon hatásra. A fertőzésben szenvedő betegeknek nagy a sikeresség esélye.
4., 5. és 6. genotípus
A negyedik genotípust főleg Egyiptomban és Közép-Afrika országaiban találták. Az orosz betegekben ez a fajta kórokozó a klinikai esetek kevesebb mint 1% -ánál diagnosztizálódik.
Az 5-ös és 6-os vírusok nem jellemzőek Oroszországra és a volt Szovjetunió országaira. Ezek gyakori Ázsiában, Közép- és Dél-Afrikában.
Az orosz kezelési protokollok alacsony elterjedtsége miatt ezekre a vírusokra nincsenek konkrét ajánlások. Feltételezhető, hogy a genotípus egyes 6 altípusai, valamint az 1b.
Vegyes genotípusok
A kórokozó különböző típusainak kombinációja megnehezíti a betegség lefolyását és csökkenti a kezelés hatékonyságát. A leggyakoribb rekombináns típusú kórokozók a következők:
A kezelési rendet a patogén mindkét típusára szabjuk. A kórokozók eltérő agresszivitása és a vírusellenes terápia hatékonyságának mértéke miatt az egyik diagnosztizált genotípus virionjainak koncentrációja gyorsabban csökken.
A tanfolyam időtartamát a kórokozó legveszélyesebb típusának megfelelően számítják ki.
Mi a hepatitis C vírus legveszélyesebb genotípusa?
A kórokozó veszélye számos mutatótól függ:
- a szövődmények valószínűsége és a folyamat előrehaladásának sebessége;
- rekombinációs hajlam;
- a hepatitis gyógyulásának valószínűsége és a kezelés időtartama.
A máj hepatosisa a 3-as típusú vírussal fertőzött esetekben leggyakrabban alakul ki, de a fertőzés kezelésének kilátásai nagyon kedvezőek.
A legveszélyesebb az 1b, mert gyakori, és az esetek 40% -a nem reagál az interferonterápiára.
A 2-es típusú kórokozó veszélye az a tendencia, hogy más genotípusokkal rekombinálódnak (különösen az 1b. Altípus).
Melyik genotípus a legjobban kezelhető?
A 2-es típusú vírus által kiváltott C-hepatitist a legjobban kezelik, más genotípusokkal kombinálva a kezelés hatékonysága csökken.
Milyen a genotípus?
A genotípus meghatározása a vírusellenes kezelés megkezdése előtt történik. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek leghatékonyabb kombinációjának kiválasztását, hogy megállapítsa a májszövet biopszia szükségességét és meghatározza a kezelés prognózisát.
A kórokozó diagnosztizálásához PCR-vizsgálatot és analízist alkalmazunk a vírus RNS fragmentum-specifikus régiójával, amely egy vagy másik genotípusra jellemző, figyelembe véve a nukleinsav-készletük különbségét. Az RNS azonosító régió azonosítása a beteg plazma vagy szérum részvételével történik.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy 97% -nál nagyobb pontossággal diagnosztizálja a fertőzés típusát. Ha a kórokozót nem lehet standard mintákkal azonosítani, ez azt jelzi, hogy az elemzésben vagy a fertőzésben a kórokozó egy olyan típusa van, amely nem jellemző a páciens élettartamára. A legtöbb diagnosztikai laboratórium azonosítja a leggyakoribb patogén típusokat: 1a, 1b, 2 és 3.
Ha nem lehet azonosítani a kórokozót, ajánlatos az elemzést egy érzékenyebb berendezéssel rendelkező laboratóriumban újra megismételni, vagy az 1. genotípusra kifejlesztett kezelési módot kell alkalmazni.
A fertőzés újbóli fertőzésének és a kórokozó rekombináns jellegének gyanújának hiányában a genotípus egyszeri elvégzésére kerül sor.
A genotípus idővel megváltozhat?
Kórokozók kombinációja és a beteg újrafertőzése hiányában a kórokozó genotípusa nem változhat. Néhány beteg azonban többféle fertőző ágens hordozója lehet, amelyek közül az egyik domináns.
A rejtett kombináció legjellemzőbb példája az 1. és 3. genotípus kombinációja. Ha a kezdeti diagnózis után csak egy kórokozóra tervezték a terápiát, akkor idővel a második a domináns. Az újraélesztés során az eredmény tévedhet a beteg által a genotípus „változásáért”.
Kezelési lehetőségek a vírus típusától függően
A hepatitis C kórokozó típusától függetlenül az új generáció vírusellenes gyógyszereit és generikusaikat használják e betegség kezelésére.
Az alábbi gyógyszerek a hepatitis B vírusfertőzés 1. típusú kezelésére szolgálnak:
A Sofosbuvir Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir vagy Interferon Alfa + Ribavirin kezelés 12 hétig tart. Az alfa-interferon hiánya ribavirinnel kombinált kezelésben 2-szeresére növeli a kezelés időtartamát.
Az 1b genotípusú vírus hatékony kombinációja a Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.
Alacsony hatékonysággal a kezelés időtartama 24-48 hétre emelkedik, a kurzus kezdeti időtartamától függően.
Ha a 2. típusú vírust észlelik, hasonló kezelési sémákat alkalmazhatunk, a Sofosbuvir és a Ledipasvir kombináció kivételével. A Sofosbuvir + Velpatasvir rendszert is alkalmazzák.
A kezelés időtartama 12-24 hét lehet, de ez a fajta fertőzés jól kezelhető, és ritkán megköveteli a vírusellenes kurzus időtartamának növelését.
A 3. típusú vírus esetében a terápia egy standard kezeléssel kezdődik, interferonok részvételével. A kezelés univerzális sémát alkalmazhat Sofosbuvir és Daclatasvir. A gyógyszeres kezelés időtartama 12 hét. A Ribavirinhez való csatlakozás 9% -kal növeli a kezelés hatékonyságának valószínűségét.
A Sofosbuvir, a peginterferon és a ribavirin kombinációja nagyon hatékony (akár 99% -ig) és rövid időtartamú.
A hepatitisz más típusú patogének kimutatásakor standard terápiát írnak elő, amely az 1. típusú vírussal szemben hatékony. Időtartama a kezelésre adott választól és a vérben lévő virionok koncentrációjától függ.
A globális gyógyszerpiacon számos, a kórokozóval kapcsolatos vírusellenes szer van, amelyek hatékonysága nem függ a kórokozó típusától. Az ilyen terápia hatékonysága elérte a 98-100% -ot, de a költségek magasabbak, mint a fenti rendszerek bármelyike, még ha figyelembe vesszük a gyógyszerek lehetséges időtartamát és változását is.
Feltételezzük, hogy az elkövetkező 5-6 évben a közvetlen kezelés minden hepatitis C vírus kezelésére alapul. A Sofosbuvir alkalmazása akkor is ajánlott, ha az interferonterápiára adott válasz hiányzik, vagy a genotipizálás során azonosított vírus típusa nagyon ellenálló és nehezen kezelhető.
következtetés
A hepatitis C vírus genotipizálása a betegség kezdeti diagnózisában szükséges eljárás. Lehetővé teszi a kórokozó típusának beállítását és a leghatékonyabb kezelési mód kiválasztását.
Ha egy vírusgenomot nem elemeznek időben, vagy a vírusok rejtetten rekombinálódnak, szükség lehet a terápia folytatására vagy megismételésére, figyelembe véve a beteg vérében jelenlévő összes vírusfajta érzékenységét.
Hepatitis C genotípusok és kezelésük
A C-hepatitis genotípusainak különbségei sokan különböznek, mind a diagnosztizáltak, mind a rokonai és a barátai között. Valójában a rendkívül súlyos májbetegség problémája minden évben egyre több oroszot érint. Megpróbáljuk részletesen és részletesen megmondani, hogy mi a betegség vírusának genotípusa, milyen különbségek vannak a rendelkezésre álló gyógyszerek kezelésének meghatározásában, kezelésében, milyen jellemzői.
A vírusos C-hepatitist egy okból nevezik gyilkosnak. Évtizedek óta láthatatlanul jelen lehet a testben, de az embernek fogalma sincs róla: jelenleg nincsenek májkárosodás tünetei. És mindez azért, mert a vírus egyedülálló „ajándék”, hogy folyamatosan változzon, új paraméterekkel újjászületik, ami erős és agresszív. Miután megtudta, mi a C-hepatitis, melyik genotípus nehezebb kezelni, megérthetjük a betegség megszabadulásának jövőbeli kilátásait.
Ekkor a tudósok tizenegy HCV genotípust azonosítanak - a genetikai fajtákat. A vírus genomjának sajátossága lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a típusokat és altípusokat.
A HCV több mutált virális törzs keveréke, amelyek folyamatosan mutálódnak. Ez a képesség egy speciális vitalitást biztosít a vírusnak, és biztosítja a betegség átmenetét egy krónikusnak.
A HCV genotípusok széles skálája világszerte azt sugallja, hogy az emberi testben örök élet óta él. A 11 genotípusú modern orvostudományban az ilyen HCV genotípusok a leggyakoribbak: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Ezeket altípusokra is felosztják - összesen 70.
Ha a beteg vérében HCV elleni antitestek találhatók, a genotípus tisztázásának kérdése sürgősvé válik. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy mi lesz a hepatitis C 1, 2, 3 genotípus és a többi kezelése.
A HCV genotípusának meghatározásához szükség van egy genotípus-meghatározási eljárásra, amely a PCR-módszer alkalmazása. Ez a módszer segít a vírus genotípusának pontos meghatározásában a genom konzervatív (változatlan) darabjaival. És a betegség kezelésének sikere az eljárás hatékonyságától és pontosságától függ.
Jellemzően a hepatológusok, hogy elkerüljék a PCR-módszer hibáit, a betegeknek három alkalommal írják elő. Ez a taktika a legmagasabb pontosságot biztosítja a HCV genotípusának meghatározásában.
A betegek is nagyon érdekeltek a kérdésben: ha a C-hepatitisz diagnosztizálódik, a 3. genotípus hatékony lesz-e a generikus kezelés? És mennyire hatékony a vírus fennmaradó genotípusainak kezelése? Azonnal szeretnénk tisztázni és megnyugtatni oldalunk látogatóit: a legújabb vírusellenes generációk gyógyszerei csodálkoznak és legalább 95% -ban gyógyítják a HCV genotípusú betegeket.
1 (első) C-hepatitis genotípusa:
Az 1. típusú HCV-t két genotípus - 1a és 1b - kimutatták. És a leggyakoribb és a túlnyomó számú esetben az 1b. Gyakran kiváltja a máj súlyosabb következményeit: elégtelenség és cirrózis, valamennyi szerv és rendszer mérgezése. Az 1b vírus az esetek 90% -ában a betegség krónikus stádiumba történő átmenetét okozza. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a HCV genotípusa leggyakrabban szexuálisan fertőzött. Az 1b vírus átvitele a vérátömlesztés útján a beteg anyától a születéskori gyermekre is történik.
Az utóbbi időkben a hagyományos interferon-kezelés mellett a vírus genotípussal diagnosztizált betegek mindössze 50% -a gyógyult meg. Most a másik kép: a C-hepatitis 1-es genotípusa - a generikus kezelés legalább 96% -os gyógyítást tesz lehetővé.
A hepatitis C 1 genotípus kezelésének hatékonyságára vonatkozó táblázat: t
Hepatitis C genotípusok
Az 1989-ben felfedezett hepatitis C vírus évente több millió ember életét veszi át bolygónkon. Manapság ez a rendkívül rejtélyes és veszélyes vírus hasonló az olyan betegségekhez, mint az AIDS, a szifilisz és a rák. És bár a modern orvostudomány jelentős eredményeket ért el a vírus tanulmányozása, etimológiája és átvitele terén, a hepatitis C vakcina még nem alakult ki, és a betegség kezelése nagyon nehéz és drága.
A világ egyik legrosszabb betegségének okozója a HCV-vírus, amelyre jellemző a nagy variabilitás és a mutációs képesség. Kevesen tudják, hogy a HCV okozója a vírusok teljes összetevője, amelyeket különböző jellemzők szerint osztályoznak.
Annak ellenére, hogy a C-hepatitis 11 genotípusát már felismerték a modern orvostudományban, az Egészségügyi Világszervezet csak 6 fő törzset ismer fel.
Melyek a C-hepatitis vírus genotípusai?
A genotípusok olyan vírusok típusai, amelyek gének csoportja által különböznek egymástól. Ezek lehetnek altípusaik (kvázi típusok), amelyek instabil genetikai anyaguk miatt folyamatosan mutálnak és megváltoznak.
A C-hepatitis genotípusait hagyományosan 1-től 6-ig terjedő számmal jelöltük, egyenlőtlenül oszlanak el a világon, és sok altípusuk van.
A WHO világszerte szerzett statisztikáinak megfelelően az 1–3. Genotípust bolygónk minden részén rögzítettük, míg a 4. genotípus leginkább Észak-Amerikában, a 6. genotípus pedig Dél-Afrikában volt.
Érdekes, hogy az utóbbi években a 2-es genotípus eloszlási szintjének növekedése és a kvázi-típusú 1c-es szint csökkenése volt megfigyelhető.
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
Az esetek körülbelül 9% -ánál a HCV-vírus több mint egy típusa diagnosztizálódik a betegek vérében. Ebben az esetben a hepatitis C vegyes genotípusáról beszélnek.
1. genotípus
Az 1. genotípus a, b, c altípusok. A világ minden tájáról megtalálható, azonban különleges elosztást kapott a volt Szovjetunió országaiban.
Oroszországban, Ukrajnában és Fehéroroszországban az 1a és 1b altípusok a legelterjedtebbek.
Az összes alfaj közül az 1b a legszörnyűbb, mivel 90% -ában krónikus formává válik, amely számos komplikációval fenyeget.
Amint az orvosi gyakorlat bizonyítja, az interferon Ribavirinnel történő alkalmazása talán az egyetlen hatékony kezelés. A statisztikák szerint ennek a kezelési rendszernek az eredményessége lehetővé teszi, hogy az esetek 50% -ában pozitív eredményt érjünk el. Ugyanakkor az 1a. És 1b. Típusú kvázi-típusok kezelésének időtartama legalább 48 hét.
A kezelés sikere az alábbi tényezőktől függ:
- Betegség időtartama. Az öt évnél idősebb betegek esetében a prognózis kiábrándító. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés nagyon nehéz, és annak időtartama jelentősen megnő.
- A vírus mennyisége a vérben. Minél kisebb a vírusterhelés az emberi testre, annál sikeresebb a terápia.
- A helyes életmód tiszteletben tartása. Az alkohol és más rossz szokások elutasítása, valamint a megfelelő táplálkozás és étrend betartása jelentősen megnöveli a gyógyulási esélyeket.
2. genotípus
A, b, c altípusai vannak. Az egész világon elterjedt, de más genotípusoktól eltérően sokkal kevésbé gyakori, alacsony vírusterhelés és lassú gyulladásos folyamat jellemzi. A hepatitis C genotípusának diagnosztizálása esetén nagyon ritkán fordulnak elő 2-es típusú szövődmények, és az esetek 90% -ánál a gyógyulás. Ezért nevezik gyakran "szelídnek".
A kezelést az interferon és a ribavirin kombinált vételével végezzük. A kezelés hatékonyságát a közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerek alkalmazása esetén is megfigyelik - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.
Genotípus 3
A és b altípusai vannak. Az egész világon megtalálható, de a leggyakoribb a volt Szovjetunió országaiban. Számos fertőzési esetet is rögzítettek Ausztráliában és Dél-Ázsiában.
A C-hepatitis 3 genotípusa egy új generáció vírusellenes gyógyszerekkel kezelhető. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a leghatékonyabb a Riboflavin alkalmazása interferonnal kombinálva. A tudósok azt is megjegyzik, hogy a kvázi típusú 3a jól reagál a gyógyszerekkel, mint például a Vero-Ribavirin és az Interal.
Ha a C-hepatitisz 3-as genotípusát nem kezelik, veszélyes szövődmények léphetnek fel. Először is ilyen komplikációkról beszélünk:
- Májfibrózis. A svájci tudósok kutatási adatai szerint a májfibrózist leggyakrabban hepatitisben, kvázi típusú 3a-ban szenvedő betegeknél észlelik. És bár ma nem léteznek olyan gyógyszerek, amellyel a betegséget teljesen meg tudja verni, időben történő kezeléssel, a máj patológiás folyamatai sok éven át felfüggeszthetők.
- Steatosis. Megfigyelték, hogy a 3. genotípusú C-vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél az esetek 70% -ában a steatosis alakul ki.
4., 5., 6. genotípusok
A 4. genotípus a legtöbb kvázi típusú (a, b, c, d, e, f, h, i, j), és leggyakrabban Észak-Afrikában, főleg Egyiptomban található. Az ötödik és a hatodik genotípus csak egy kvázi típusú - 5a és 6a. Ezen túlmenően, ha 5a túlnyomórészt Dél-Afrikában uralkodik, akkor a 6a Ázsiában gyakori.
A 4., 5., 6. genotípusok rosszul érthetőek, de ismert, hogy a fertőzés vér vagy védtelen szexuális kapcsolat során történik.
Miért kell meghatároznom a genotípust?
A genotípus-meghatározás (genotípus) a C-hepatitis diagnózisának egyik legfontosabb elemzése.
A genotípus fő feladatai a következők:
- a kezelési rend meghatározása, a gyógyszerek megválasztása, adagolása;
- a betegség lefolyásának előrejelzése és a kiválasztott terápia hatékonysága;
- a kezelés időtartamának előrejelzése.
A modern orvosi technológiák lehetővé teszik a C-hepatitis genotípusának maximális pontossággal történő meghatározását, ehhez a kapott vér- és plazma-vizsgálatok eredményeit használjuk.
A hepatitis C genotípusának leghatékonyabb módszere a beteg vérének és plazmájának tanulmányozásában:
- közvetlen szekvenálás;
- polimeráz láncreakció;
- fordított hibridizáció a membránon lévő próbákkal.
Sok beteg megkérdezi, hogy hová kell átadni a C-hepatitis genotípusának elemzését. Ha az 1-3. Általános genotípusról beszélünk, ma szinte minden helyi laboratórium végez ilyen vizsgálatokat (Invitro, stb.). Ha a HCV genotípust nem sikerült felismerni, és szükség van további véradásra a 4-6. Törzsek esetében, tanulmányokat kell végezni a nagyvárosokban található speciális központokban.
Hepatitis C kezelés indiai gyógyszerekkel
A XXI. Század elején. A gyógyszer a Hepatitis C kezelésében hatalmas áttörést ért el. A vírusellenes szerek új analógjait felfedezték - az indiai generikusok, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a HCV vírusra, és hozzájárulnak a hepatitis C vírus teljes gyógyításához szinte minden genotípusból. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a MayHep, a SoviHep, a Virso, a Ledifos, a Hepsinat-LP, a Nadtak.
Leginkább az indiai drogok véleménye pozitív. Ezt írják az internetes fórumokon.
Ezért a hepatitis C genotípusának meghatározása a hepatitis C kezelésében szükséges intézkedés, mivel a kezelési módszerek kiválasztása, időtartama és eredménye a genotípus eredményeinek függvénye.