Biliáris diszkinézia - tünetek és kezelés

Az epehólyag diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag mozgékonysága zavar, és az epevezetékek nem működnek, ami az epe stagnálását vagy túlzott szekrécióját okozza.

Ez a rendellenesség elsősorban nőknél fordul elő. Általában a biliáris diszkinézia betegek fiatal korában (20-40 év), vékony testben szenvednek. Néhány nő kifejezett kapcsolatban van a panaszok súlyosbodásával és a menstruációs ciklus időtartamával (a súlyosbodás 1-4 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik), és a betegség a menopauza alatt is súlyosbodhat.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, bizonyos fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Fennáll a veszély, hogy a nők a szexuális szférával kapcsolatos betegségek, valamint az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek.

Az epehólyag-dyskinesia két fő formája van:

• Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag tónusa megnő;
• Hipotonikus - alacsony epehólyag-tónus.

okai

Miért fordul elő biliáris diszkinézia és mi ez? A biliáris diszkinézia elsődleges okai a következők:

1. A táplálkozás hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálkozás, overeating, a szokás kielégíteni az étkezés előtt, étkezési bántalmazás).
2. Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
3. Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressz.

A biliáris diszkinézia másodlagos okai:

1. Korábban akut vírusos hepatitist szenvedett.
2. Helminták, fertőzések (giardiasis).
3. Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
4. Cholelithiasisban, cholecystitisben, gastritisben, gastroduodenitisben, peptikus fekélyben, enteritisben.
5. A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, pyelonephritis, colitis, apendicitis stb.).
6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs zavarok, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban a biliáris diszkinézia hátterű tünet, nem egyéni tünet. Ez jelzi a kövek jelenlétét az epehólyagban, a pankreatitisz előfordulását, vagy más eltéréseket az epehólyag működésében. Továbbá, a betegség bizonyos élelmiszerek használata következtében alakulhat ki: édes, alkoholos, zsíros és sült ételek. A súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz okozhat diszkinéziát.

besorolás

Kétféle diszkinézia van:

1. A hypokinetikus típusú diszkinézia: az epehólyag otinichny (nyugodt), rosszul csökkent, nyúlik, sokkal nagyobb térfogata van, tehát stagnálása az epe és a kémiai összetétel megsértése, amely tele van epekő kialakulásával. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
2. Hyperkinetic típusú diszkinézia: az epehólyag állandó hangon van, és éles vágásokkal élesen reagál a duodenális lumenbe belépő élelmiszerekre, és nagy nyomás alatt dobja ki az epe egy részét.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú epe-diszkinézia és az epeutak találtak, a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a dyskinesia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A JVP vegyes változatai általában:

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy hasmenés
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintása során,
• testtömeg-ingadozások,
• böfögés, keserűség a szájban,
• az állam általános megsértése.

A hipotonikus tünetek tünetei a következők:

• fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban;
• nehézség a gyomorban;
• állandó émelygés érzés;
• hányás.

A betegség hipotóniás formáját a tünetek egy sora jellemzi:

• éles természetű fájdalom, esetenként a jobb hypochondriumban, a hát, a nyak és az állkapocs fájdalmának hatása. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél órát tart, főleg étkezés után;
• állandó émelygés érzés;
• hányás epe;
• csökkent étvágy;
• a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képet mutat, hanem a betegek általános állapotát is befolyásolja. A biliáris diszkinézia minden második fő diagnózisa kezdetben dermatológusra utal a dermatitisz tünetei miatt. Ezek a bőrproblémák az emésztőrendszer problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek aggódnak a rendszeres bőr viszketés miatt, amit a bőr szárazsága és hámlása kísér. A vizes tartalmú buborékok előfordulhatnak.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekként:

• általános vér- és vizeletelemzés
• a lamblia és a koprogram székletének elemzése,
• májfunkciós vizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangja choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoscopy (fecske "mancs"),
• ha szükséges, gyomor- és bélérzékelést végeznek az epe mintavételezésével.

Azonban az ultrahang a fő módszer a JVP diagnosztizálására. Az ultrahang használatával értékelheti az epehólyag és az utak anatómiai jellemzőit, ellenőrizheti a köveket és a gyulladást. Néha végezzük el a terhelési tesztet, amely lehetővé teszi a diszkinézia típusának meghatározását.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az étrend és a természet normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizációt, antiparazitikus és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését.

• Dyskinesia hiperkinetikus formáinak kezelése. A diszkinézia hiperkinetikus formái korlátozzák a mechanikai és kémiai élelmiszer-ingerek és zsírok étrendjét. 5. táblázat: magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Sima izmok görcsének enyhítésére nitrátokat, myotrop antispasmodikákat (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymekromon), antikolinergeket (gastrocepin) és nifedipint (corinfar) alkalmaznak, amelyek napi 10-20 mg-os dózisban csökkentik az Oddi sphincterét.
• Dyskinesia hypokinetikus formáinak kezelése. Az étrendet az 5. táblázat keretein belül kell alkalmazni, hipokinémiás diszkinéziák esetén az ételeket gyümölcsökkel, zöldségekkel, növényi rostot tartalmazó élelmiszerekkel és magnéziumsókkal (ehető korpa, hajdina kása, túró, káposzta, alma, sárgarépa, hús, dogrose főzés) kell gazdagítani. Az epehólyag kiürítése szintén hozzájárul a növényi olajhoz, a tejfölhöz, a tejszínhez, a tojáshoz. Szükséges a belek normális működésének módosítása, amely reflexiív módon stimulálja az epehólyag összehúzódását. Kolekinetikumokhoz (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit) is hozzárendeltük.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

fizikoterápia

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Diéta a diszkinézia számára

A biliáris diszkinézia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követi bizonyos étrendszabályokat, amelyek hozzájárulnak az epehólyag állapotának normalizálásához.

A megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket teremt a gyomor-bélrendszer normális működéséhez, és normalizálja az epeutak működését:

• mindent erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tiltott;
• fűszerek és fűszerek korlátozottak, sültek tilos;
• a zsír étrendje drasztikusan korlátozott, helyettesítve a maximális növényi olajokkal;
• szigorú tilalmat szab a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chipek, diófélék, szóda, gyorsétterem, sózott hal);
• minden ételt először meleg és félig folyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadások esetén;
• Minden étel főtt, párolt vagy párolt, fóliában sült.

Minta menü a naphoz:

1. Reggeli: főtt tojás, tej zabkása, tea cukorral, szendvics vajjal és sajttal.
2. A második reggeli: bármilyen gyümölcs.
3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal, burgonyapürével, zöldségsaláta (például káposzta), párolt gyümölcs.
4. Snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár marshmallows vagy marmelád.
5. Vacsora: párolt húsgombóc tészta, édes tea.
6. Alvás: egy pohár kefir vagy joghurt.

Ajánlott gyakori bevitel (naponta hatszor), kis adag élelmiszer. Az utolsó bevitelnek lefekvés előtt kell lennie, hogy ne legyen stagnálás az epe.

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést az epe stagnálásának teljes megszüntetéséig és az epe elvezetésének jeleivel végzik. Súlyos fájdalom esetén kívánatos a gyermek kezelése kórházban 10–14 napig, majd egy helyi szanatóriumban.

Az epeutak diszfunkciójának időben történő diagnosztizálása és a gyermekek megfelelő kezelése a felismert jogsértések típusától függően megakadályozza az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy további gyulladásos betegségeinek kialakulását és megakadályozza a korai epekő kialakulását az epehólyagban és a vesében.

megelőzés

A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül;
• feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
• alternatív mentális és fizikai munka;
• séta a friss levegőben;
• enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevesebb
• sült hús vagy hal;
• a traumatikus helyzetek megszüntetése.

A másodlagos megelőzés (azaz a biliáris diszkinézia előfordulása után) a legkorábbi észlelése, például rendszeres megelőző vizsgálatokkal. A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

Biliáris diszkinézia: típusok, tünetek, kezelés

Jelenleg a gyomor-bélrendszeri problémák előfordulása folyamatosan növekszik. Az epehólyag-patológiák száma nő. Az egyik leggyakoribb a biliáris diszkinézia. Mi ez a betegség, milyen okai vannak annak előfordulásának, és hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt a patológiát - ez a cikk segít megérteni.

Mi az a biliáris diszkinézia?

Annak érdekében, hogy racionálisan megközelítsük a problémát, meg kell érteni, hogy mi a biliáris diszkinézia, és milyen mechanizmusa van ennek a betegségnek.

A biliáris diszkinézia olyan betegség, amely a májból az epe áramlásának a csatornákon keresztül történő megsértése. Ezzel a betegséggel az epe általában nem megy a nyombélbe, mivel fennáll annak hiperfunkciója, vagy éppen ellenkezőleg, hipofunkció. Ebben a betegségben zavarják a csatornák elzáródását, és ezek motilitását, az epehólyag összehúzódási funkcióját, számos ok-okozati tényező következtében.

Az ICD10 betegségek osztályozása szerint ez a patológia nemzetközi kódja a К82.8.0 „más meghatározott epehólyagbetegségek”.

A patogenezis azon a tényen alapul, hogy amikor az idegimpulzusok kiáramlása a vérben meghiúsul, ami a szerv és a sphincters izomzatának csökkenését, valamint az epehólyag hipofunkcióját okozza. Emiatt az epehólyag gyenge relaxációja és összehúzódása következik be, ami tartalmának gyenge felszabadulásához vezet a belekbe. Az epeutak nem képesek normálisan peptidhormonokat termelni, ami az epe előállításáért és felszabadításáért felelős szervek működésének meghibásodását okozza.

Az elsődleges betegség patogenezisében nem utolsó szerepe a hüvely és a szimpatikus idegek gerjesztése, melynek következtében a sphincters és a csatornák spasma, a hang gyengülése következik be. Ennek eredményeként az epe felhalmozódik az epehólyag és az epeutakban, tünetként és klinikai patológiaként jelentkezik.

Ma sokan nem veszik észre, mi az epehólyag-diszkinézia, amíg maguk nem szembesülnek ezzel a problémával.
A biliáris diszkinézia típusai

Az epeutak betegségei jellegüknél fogva meglehetősen nagy besorolásúak, ami meghatározza azok előfordulását és széles körben elterjedt morbiditását. Az epehólyag és az epehólyag diszkinézia szintén saját besorolással rendelkezik, amely az emberi testben a folyamat lefolyásához kapcsolódik.

A patológiás folyamatok minden típusának jellemzője, hogy a fotóban lévő beteg epehólyagnak nincsenek jellemzői és változásai az anatómiai szerkezetben, mivel az eltérés csak a munkában nyilvánul meg, de nem tükröződik a szerkezetben.

A biliáris diszkinézia osztályozása a betegség sebességétől és okától függ. A fő indikátorok szerint feltételezhető, hogy megkülönböztetjük az elsődleges és másodlagos biliáris diszkinézia típusait.

Az elsődleges GIBP olyan eltérés, amelyet a GIT, a csatornák és az epehólyag sphincters szerkezetében kialakuló természetes zavarok képeznek. Ennek a csoportnak a tünetei gyermekkorban jelentkeznek, attól függően, hogy milyen hatást gyakorolnak a provokáló tényezők, amelyek nem teszik lehetővé a szervezet megfelelő szerződéskötését. Bár a szerv munkájában fellépő hibák erősen kifejeződnek, ez a betegség nem jelenik meg a műszeres vizsgálatok során, mivel a külső szövetek nem változnak. Számos olyan eset áll fenn, ahol a test különböző adaptív mechanizmusokkal helyettesítette a hibát, aminek következtében a tünetek megnyilvánulását nem lehetett azonnal tisztázni.

Másodlagos DZHVP - ezt a kóros folyamatot az epe csatornák, a húgyhólyag és a sphincters munkájának fokozatos eltérése jellemzi. Ebben az esetben a jogsértés korai és felnőttkorban is megnyilvánulhat. Általában a másodlagos patológia előfordulása a gyomor-bél traktus más szerveinek teljes motilitásának megsértésével jár, provokálva az epehólyag és a máj patológiás fókuszának előfordulását.

A biliáris diszkinézia típusai a test izomfalának munkájától eltérhetnek. Ebben az esetben az osztályozás a következő két típusra oszlik: hipertóniás és hypokinetikus (hipotonikus). Az első típus kevésbé veszélyes, míg a második forma olyan komplikációhoz vezethet, mint az epehólyag atónia.

Csak egy orvos képes meghatározni a diszkinézia típusát, a szerv kontraktilitásának diagnosztizálása után.

DZHVP típusú magas vérnyomás

Az ebben a fajban kialakuló eltérés a máj- és epe-csatornák fokozott összehúzódásával és maga a szervvel jár együtt, amikor tartalmuk a nyomásnövekedés következtében felszabadul. Ennek eredményeként a duodenum kénytelen nagy mennyiségű epe-t venni, amelyre a szervezet negatív következményekkel reagál. A hipertóniás dyskinesia az epehólyag izomfalának fokozott hangja, aminek következtében a test nem képes megnövekedett terheléssel megbirkózni.

Megállapítást nyert, hogy az epehólyag hypertoniás diszkinéziája a leggyakrabban fiatal korban fordul elő, mert ebben az időszakban az összes szövet munkáját fokozott módban végezzük.

A hipertóniás betegség lefolyásának sajátossága a súlyos fájdalom szindrómás tünetek éles megnyilvánulása, míg a hypomotor típusú JVP esetében a leggyengébb klinikai képe. A JVP-ben szenvedő betegek hipertóniás vizsgálata nem eredményez nagyszerű eredményeket, mivel ez az eltérés nem viseli a szerv és a személy szerkezetének és méretének változását.
Hypermotor (hyperkinetic) JVP

A hiperkinesia a nemkívánatos szervfolyamat miatt következhet be. Ennek eredményeként megnövekedett izomtónus van. A hipermotor formája a tünetekben hasonló a hipertóniás kurzus megnyilvánulásához. Az epehólyag-diszfunkció ebben az esetben ugyanazzal a patogenezissel rendelkezik, mint a hypokinetikus típusban.
Hypokinetikus (hypomotor) JVP

Az epeutak hipomotoros dyskinesiája az izomfal és a sphincters hangjának csökkenése miatt következik be. A hypomotoros dyskinesia kialakulása érzékenyebb a 35 év feletti gyermekekre és felnőttekre, a szimpatikus autonóm idegrendszer ebben a korában kifejezett aktivitása miatt.

A hypokinetikus típus klinikai megnyilvánulása a klinikai tünetek nélkül jelentkezhet. A hypokinesia az enzim képződésének csökkenése és a bélbe történő elégtelensége miatt alakul ki. A hypodynamia funkciója annyira csökkenhet, hogy az epe stagnál a szervben és a csatornákban, ami komoly szövődmények kialakulásának kockázatát okozza, mint például a cholelithiasis.
A biliáris diszkinézia okai

A betegség kialakulására nagy hatással van az egyik vagy másik forma kialakulását okozó ok-okozati komplex. A biliáris diszkinézia okai nagyon eltérőek lehetnek, minden személynek saját tényezője van, amely hozzájárul a kóros folyamat eredetéhez.

Tehát ma az elsődleges genézis GVP hibás működésének fő oka a következő:

• genetikai hajlam a rendellenességek előfordulására - a biliáris diszkinézia leggyakoribb oka;
• a máj- és epevezetékek csökkenése és szűkülése - annak a következménye, hogy az epehólyag csökken, és nem képes megfelelően eltávolítani az enzimeket a testből;
• a csatornák rendellenes elágazása és maga a szerv - ezzel a megsértéssel a hólyag rosszul csökkent, és néha nem képes működni;
• a szervezet összeszorításai és partíciói, amelyek hozzájárulnak a teljes rendszer meghibásodásához, miért van hipotonikus dyskinesia.

A másodlagos forma megjelenése olyan tényezők lehetnek, mint:

• negatív folyamatok a gyomor-bélrendszerben - gastritis, fekélyek, pancreatitis okozza az epeutak görcsét és megzavarja annak működését;
• a múltban átültetett fertőző eredetű hepatitis;
• pszichoszomatikumok stresszt, neurózist okoznak;
• fertőző etiológiai betegségek;
• vaszkuláris dystonia;
• a bélrendszeri inváziók az emésztőrendszer gyulladásából eredhetnek;
• hormonális háttérzavarok (gyakrabban nőknél).

Gyakran két kóros folyamat, például a krónikus cholecystitis és az epehólyag-dyskinesia kapcsolódik. Ezen túlmenően az etiológia számos tényezőtől függ, amelyek befolyásolják az eltérés megjelenését, és meglehetősen fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában:

• az ülő életmód okozza a betegség hipotóniás stádiumának előfordulását. Ez azt eredményezi, hogy az epehólyag nem húzódik meg, vagy lassú izomösszehúzódás következik be;
• az ember alkotmányának jellemzői;
• az élelmiszer-allergiák és az atópiás diathesis története - ez a tényező leggyakrabban a betegség vegyes formáját követi;
• krónikus gyulladás a szervezetben, különösen a bél- és a gyomor-genesis;
• endokrin zavarok (diabetes mellitus, túlsúly, anorexia, csökkent pajzsmirigy funkció);
• a mérgezés nagy szerepet játszik az epehólyag hypermotor funkciójában;
• alkoholfogyasztás és a nem megfelelő élelmiszer, megőrzés.

Mint kiderült, elég sok ok és tényező van, amelyekkel kapcsolatban ez a patológia megjelenhet. Az okok feltárása nagy szerepet játszik a betegség teljes terápiájában.

A biliáris dyskinesia tünetei

Az epehólyag-dyskinesia klinikai képe, amelynek tünetei és kezelése nagyon kifejezett megnyilvánulást mutat, másképp járhat. Az egész nap folyamán az epehólyag-dyskinesia támadása jelenhet meg, éjszaka a beteg kíséretében.

A biliáris diszkinézia, amelynek tünetei és kezelése típusától függ, a nap vagy éjszaka bármikor jelentkezhet, mivel a támadás nem függ egy tényező hatásától. A páciens mindkét formában történő vizsgálata a jobb hypochondrium fájdalmát mutatja.

Az epe kiáramlása megsértésének hipertóniás formája a tünetek megjelenésében nyilvánul meg, amely fájdalom formájában nyilvánul meg. A dyskinesia tünetei hosszú ideig nem érezhetők.

A hipertóniás támadásra jellemző a görcsös karakterű akut, vastagbél-szerű fájdalom. A fájdalom súlyos, általában a jobb oldalon található, a bordák alatt, néha a jobb alsó részen, a szívben, kevésbé a test bal oldalán található. Általában a fájdalom hirtelen jelentkezik, érzelmi és fizikai jólét közepette.

A vastagbél olyan akut fájdalom, amelyet a szívverés növekedése, a vérnyomás növekedése, valamint a félelem és a halál érzése egy betegben kísér.

A hipertóniás formát nem jelzi a hányinger, hányás, láz. Ritkán szédülés, izzadás, gyengeség az egész testben, fejfájás a fájdalom szindróma tüneteihez vezethet. A hipertóniás rohamok klinikai képe a beteg alváshiánya, fokozott izgatottsága és gyors fáradtsága formájában jelentkezhet.

A felnőttek hypotonikus megjelenése a fő tünetekből adódik, mint a jobb szél alatt lévő, szüntelen, unalmas fájdalom, melynek nyomasztó nagging jellege van. Az ilyen típusú biliáris diszkinézia fájdalma a has jobb oldalán található, ami az étkezés vagy bármilyen terhelés után növekszik.

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek az étvágy éles csökkenését, az alvás romlását, a szájüreg keserű ízét, a rossz leheletet, a puffadást panaszkodnak. Az ilyen típusú eltérések megsértése és a széklet eltávolítása, a betegek gyakran székrekedéssel járnak.

Az enzimek rendellenességeinek kialakulásához a kiáramlást a következő klinikai kép megnyilvánulása jellemzi:

• a bőr kis sárgasága és a szem nyálkahártyái, a száj - az epe kis áramlásának köszönhető. Ez a patológia közvetett jele;
• a széklet tömegének tömörítése és sötétebbsége;
• a vizelet elszíneződése sötétebb árnyalatokra;
• a beteg testtömegének változása;
• hányinger, hányás, keverve epe;
• A test gyengesége gyulladásos folyamatot is jelez.

A klinikai spektrum, amelyben az epehólyag-tünetek tünetei megtalálhatók, nagyon változó - mindegyiknek van egyéni „halmaza” a tüneteknek, amit az eltérés egyéni lefolyása okoz. Ez a betegség krónikus formájú és külső vagy belső tényezők hatására romlik.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

A biliáris dyskinesia diagnosztizálásának fő kritériuma a betegség történetének gyűjteménye és a beteg vizsgálatából és vizsgálatából származó alapvető információk.

A diagnózis fontos és döntő lépése egy ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen ne csak a szerv szerkezetének és rendellenességeinek megsértését határozza meg, hanem meghatározza, hogy milyen típusú patológia. Ezen túlmenően az ultrahang pontosan azonosíthatja és megkülönbözteti a kolecisztitist vagy a dyskinesiát emberben, mivel ezek a két eltérés számos hasonló tünetet mutat.

A helyes diagnózis megalkotása érdekében a gastroenterológusok laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, például biokémiai vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi a bilirubin tartalmú komponensek vérben történő kimutatását és a májbetegségek differenciáldiagnosztikáját. Ezenkívül egy teljes vérszámlálásra van szükség a diagnózis megerősítéséhez (ilyen eltérés, mivel a JVP nem mutat ESR növekedést, leukocitózist, mint az elemzés gyulladásos folyamatai), vizeletet és székletet.

A betegség diagnosztizálására gyakran írják le a gastroduodenoscopy-t. A vizsgálat a gyomor-bél nyálkahártya vizsgálatát végzi, amely lehetővé teszi a parazita tartalmának meghatározását, hozzájárulva a kóros folyamat eredetéhez. Emellett az EGD lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegség típusát, és milyen vizsgálati tényezők okozzák az eltérést.
Hogyan kezeljük a biliáris diszkinéziát?

A biliáris diszkinézia és annak kezelése meghatározásához szükség van egy gastroenterológussal. Ez a szakember hozzárendeli a megfelelő diagnosztikai módszereket, és miután meghatározta a betegség típusát és formáját, tanácsolja, hogyan kezelje e páciens biliáris diszkinéziáját.

Ha egy személynek diszkinézia van, a kezelést rövid idő alatt el kell kezdeni. A terápia fontos eleme az étrend és az alvási minták racionalizálása, a magas fizikai és mentális stressz korlátozása. Fontos, hogy a nap folyamán munkát szervezzünk, váltakozó pihenőidőket és munkát.

A terápia alapja az étrend kijelölése. A táplálkozás ésszerűsítése érdekében az 5. számú kezelési táblázatot hozzák létre, amelynek elve az, hogy olyan ételeket fogyasztunk, amelyek segítenek normalizálni az enzim eltávolítását a szervezetből, valamint kedvező hatást gyakorolnak az orgona és csatornái aktivitására. A táblázatban szereplő termékek használatának fő korlátozása a zsíros ételek, a savas élelmiszerek, valamint a húskészítmények.

A GPV betegségeinek étrendjének fontos elve az elfogyasztott élelmiszerek hőmérsékleti rendszere, minőségi összetétele. Ajánlatos folyékony vagy zabkása-szerű ételeket, meleg vagy szobahőmérsékletet használni. Élelmiszert kell párolni vagy főzni.

Az étrend-terápia lehetővé teszi nem csak a beteg állapotának enyhítését, hanem a szövődmények kockázatának csökkentését és a terápiában alkalmazott gyógyszerek hatásának javítását is.

Hyperkinetic típusú JVP kezelése

Az epehólyag patológiájának magas vérnyomású és hiperkinetikus formáiban a kezelés azon gyógyszerek felírásán alapul, amelyek befolyásolják a vegetatív funkció munkáját. Ebben az esetben a nyugtató gyógyszerek használata segít a dyskinesia gyógyításában annak érdekében, hogy elnyomja az impulzusok felszabadításáért felelős agyi régiók aktivitását. Ilyen eszközök közé tartoznak a tinktúrák vagy a valerianus, anyavonalú tabletták. A jó hatás adja a "Persen" és a "Novopassit" gyógyszert.

Súlyosabb esetekben, súlyos idegrendszeri tünetekkel, a pácienst „Seduxen”, „Sebason”, „Relanium”, „Tiazepam” és mások.

A choleretic drogokat úgy írják elő, hogy a duodenumból eltávolítsák a túlzott epét. Az ilyen gyógyszerek fő csoportja a koleretika - Allohol, Nikodin, Holenim. Néhány betegnél, különösen a gyerekeknél, a növényi eredetű eszközöket, mint például a halhatatlanságot, a tansy-t és a kutyaféléket írják elő choleretikusnak. A közepes alacsony sótartalmú természetes forrásokból származó jó, szénsavmentes ásványvíz jó choleretic hatást eredményez.

A tünetek csökkentése és a görcsök enyhítése érdekében tanácsos a görcsoldó szerek használata: no-shpy, drotaverina, papaverin. Fontos, hogy az optimális hatás érdekében naponta hány tablettát fogyasszunk.

A hipertóniás típusok kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszerek felírását csak a fertőző vagy bakteriális patológiák fő folyamatának betartása esetén jelzik. Fontos, hogy párhuzamos antibiotikum-terápia esetén figyelemmel kísérjük a GID aktivitását, mivel ezek a gyógyszerek negatív hatással lehetnek a produktív teljesítményre.

Hipotonikus dyskinesia kezelése

A betegség atónikus lefolyásának kezelésének alapja az olyan források kijelölése, amelyek növelik az epe átjutását a duodenumba, és ösztönzik a csatornák és a sphincters mozgékonyságát. A tonizáló hatás forrásaként célszerű növényi eredetű anyagokat, például ginzenget, aloe-t, pantocrinot rendelni.

A hipotóniás rendellenességek kezelésére a chilekinetikus sorozat gyógyszereit alkalmazzuk, ami kifejezett tónusuk és fokozó epe szekréciós hatásuknak köszönhető. Az orvosnak jogában áll a magnézium, a flamin, a szorbit szulfátjának fogadása.

A JVPP hipokinetikus formájának terápiájában jó hatással van a magas sótartalmú ásványvíz, kifejezett koleszinikus hatású növények: hegyi kőris, kamilla, centaury.

További forrásként, amely pozitív hatással van a test munkájára, a diadinamikus terápia kijelölését, valamint a GID galvanizálását használjuk.

Fontos, hogy helyesen határozzuk meg, hogy mely betegségtípushoz tartozik a beteg, mert helytelen terápia esetén egy személy állapota súlyosbodhat, és komplikációkhoz vagy a betegség súlyosbodásához vezethet.

A terápia JVP-jét addig kell végezni, amíg a biliáris csatorna teljes mozgását helyreállítják. A gyógyszerek használata esetén a bevitelnek rendszeresnek kell lennie, pontos adagokban. A terápia folyamata átlagosan két hét, de bizonyos helyzetekben ajánlatos a gyógyszereket hosszú ideig használni, és a fenntartó terápia élettartama.

A biliáris diszkinézia szövődményei

Az optimális vagy helytelen kezelés nélküli bármilyen megsértés nagy kockázatot jelent a következmények kialakulására, amelynek szövődményei életveszélyesek lehetnek. Fontos, hogy időben konzultáljon egy szakemberrel, aki meghatározza a további kezelést.

Sok beteg megpróbálja eloltani a tüneteket otthoni módszerekkel, fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek alkalmazásával. Nagyon ritkán az egészségre nézve az ilyen felelőtlen magatartás veszélyezteti a GPV és csatornáinak súlyos patológiáinak kialakulását.

A nem kezelt betegség fő következményei:

• gyomor- és bélrendszeri gyulladásos folyamatok - gastritis, duodenitis, cholangitis, pancreatitis;
• a krónikus kolecisztitis kialakulása;
• az epehólyag-betegség előfordulása, amelynek kialakulása a csatornák eltömődéséhez, és ennek következtében a cholecystectomia szükségességéhez vezethet;
• az atópiás dermatitis előfordulása, melyet a bélben lévő enzimek csökkent ellátottsága és ennek következtében az allergiás reakciók kockázatának növekedése okoz;
• a beteg testsúlycsökkenése anorexia megjelenéséig;

A komplikációk kockázata jelentősen csökken, ha időben szakértővel konzultál, racionalizálja a napi rutint.
A biliáris diszkinézia megelőzése és fizioterápia

A fiziológiai eljárások, mint például az elektroforézis, az indukciós terápia és a bemelegedési eljárások kijelölése kiváló hatással van a hyperkinetic betegség kezelésére.

További forrásként, amely pozitív hatással van a GPV motilitására hypokinetikai folyamat során, a diadinamikus terápia kijelölését, az epehólyag galvanizálását alkalmazzuk.

Ezenkívül ezeket az eljárásokat a patológiai folyamat előfordulásának megelőzésére lehet használni. Ez az egész szervezet általános helyreállását és a szervezet negatív tényezőkkel szembeni rezisztenciájának növekedését okozza, különösen az epehólyag eltávolítása után.

A GVD megelőzésének alapja a napi rutin, a sport, a jó alvás és a racionális táplálkozás megfelelő szervezése a vegetatív és egészséges táplálkozás előnyös felhasználásával.

A jó megelőző hatás, amely pozitív eredményt ad, korlátozza a stresszes helyzeteket és a pihenő és a munkaidő megfelelő eloszlását.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a szakembernek rendszeresen ellenőriznie kell, be kell tartania a rehabilitációs és fenntartó terápia minden szabályát.

Ezeknek az egyszerű módszereknek való megfelelés megakadályozza az epehólyag-betegséget és javítja a szerv összehúzódását. Fontos megjegyezni, hogy a diszkinézia kialakulása nem befolyásolja negatívan az egyén életének időtartamát, de előfordulása jelentős hatással lehet az egyén életmódjára és a jövő sorsára.

videó

Biliáris diszkinézia - tünetek, megelőzés és kezelés.

Biliáris diszkinézia

Az epeutak diszkinézia a biliáris rendszer funkcionális betegsége, amely az epehólyag és az epeutak motilitásának megsértésén, valamint az epe kiválasztásán alapul. A biliáris diszkinézia hiperkinetikus vagy hypokinetikus típusú; a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, dyspepsia, neurózisszerű tünetek. A diagnózis magában foglalja az epe rendszer ultrahangját, kolecisztográfiát, kolangiográfiát, duodenális intubációt, szcintigráfiát. Az epehólyag-diszkinézia kezelése konzervatív: étrend, choleretikus szerek és görcsoldó szerek, gyógykezelés, fitoterápia, hirudoterápia, fizioterápia.

Biliáris diszkinézia

A biliáris diszkinézia alapja az epehólyag és az epevezeték sphincters motor-tonikus diszfunkciója. Ez megzavarja az epehólyag kiürülését és az epe áramlását a nyombélbe. Az epehólyag-dyskinesia a hepatobiliaris rendszer leggyakoribb funkcionális károsodása, és a cholestasis fő oka, valamint az epehólyagban és a csatornákban a kövek képződése.

A biliáris dyskinesia elsősorban nőknél fordul elő. Az epehólyagrendszer funkcionális rendellenességeinek kialakulására leginkább érzékenyek a fiatalok (20-40 évesek), akik asthenikus alkotással és csökkent táplálkozással rendelkeznek.

A biliáris diszkinézia okai

Az epeutak diszkinéziája a gasztroenterológiában pszichoszomatikus patológiának tekinthető, amely a traumatikus helyzetek hátterében alakul ki. Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek anamnézis gyakran családi, szakmai és szexuális nehézségeket jelez. Gyakran a biliáris diszkinézia az általános neurózis vagy diencephalikus szindróma megnyilvánulása.

A diszfunkció kialakulásában jelentős szerepet játszanak az epehólyag idegrendszeri szabályozása, valamint a gyomor-bélrendszeri hormonok és az endokrin mirigyek szintjének változása (menopauza, mellékvese elégtelenség, egyetlen cisztás és policisztás petefészek, hypothyreosis, tirotoxikózis, cukorbetegség, elhízás).

A pszichogén és endokrin rendellenességek mellett az etiológiai tényezők között a táplálkozási okok: az élelmiszer-allergiák, a szabálytalan táplálkozás, az alacsony minőségű élelmiszerek használata ülő életmóddal kombinálva.

A biliáris diszkinéziát gyakran kombinálják az emésztőrendszer egyéb betegségeivel: krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, peptikus fekély, pancreatitis, enteritis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomy szindróma. Gyakran előfordul, hogy az epehólyag rendellenességeit krónikus gyulladásos folyamatok kísérik a hasüregben és a kismedencei szervekben - salpingooforitis, krónikus apendicitis, stb. dysentéria, szalmonellózis). Allergiás betegségek, mint például az obstruktív hörghurut, az atópiás dermatitisz, az allergiás rhinitis olyan tényezők lehetnek, amelyek hozzájárulnak az epehólyag-dyskinesia kialakulásához.

A biliáris diszkinézia osztályozása

Az etiológiai mechanizmus szerint megkülönböztetjük az elsődleges és másodlagos biliáris diszkinéziát. A primer diszfunkció a neurózis, a vegetatív-vaszkuláris diszfunkció és a táplálkozási hibák miatt a hepatobiliaris rendszer károsodott neurohumorális szabályozásának következménye. Másodlagos biliáris diszkinézia alakul ki az emésztőrendszer egyéb betegségeihez viszonyítva, a viszkero-visceralis reflex mechanizmusával.

Az epehólyag és a sphincters motor-tonikus funkciójának károsodásának jellege szerint az epehólyag-dyskinesiák hipertóniás-hiperkinetikus és hypotonikus-hypokinetikus típusúak. Hipertenzív hyperkinetic (spasztikus) biliáris dyskinesia alakul ki a paraszimpatikus autonóm idegrendszer fokozott tónusával; hypokinetic-hypotonic (atonic) - a szimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlyával.

Mindkét esetben az epehólyag és az epercsatornák zsinórja munkájának következetlensége miatt az epe áramlása a duodenális lumenbe megszakad, ami az emésztési folyamat lebontásához vezet. A biliáris diszkinézia (hiperkinetikus vagy hypokinetikus) típusától függően különböző klinikai tünetek alakulnak ki.

A biliáris dyskinesia tünetei

Az epehólyag-hiperkonetikus hiperkinetikus diszkinéziában a fő tünet az akut colicky fájdalom a jobb hypochondriumban, a jobb lapra és a vállra. A fájdalmas támadás általában az étrendben, a túlzott fizikai terhelésben vagy a pszichoemotionális stresszben fellépő hiba után alakul ki. A fájdalom szindróma émelygés, néha hányás, székrekedés vagy hasmenés, polyuria. A fájdalom önmagában eltűnik, vagy könnyedén enyhíthető a görcsoldó szerekkel. A támadásokon kívül az egészségi állapot kielégítő, ismétlődő, rövid távú fájdalmas, spasztikus természetű érzés van a jobb hypochondriumban, epigasztikus, paraumbilis területen.

Gyakran a hipertóniás epehólyag-dyskinesia a vasomotor (tachycardia, hipotenzió, kardialgia) és neurovegetatív (ingerlékenység, izzadás, alvászavarok, fejfájás) megnyilvánulásokkal jár. A fájdalmas támadás során a hasi fájdalom kera tünetét tárja fel - az epehólyag kivetítésében a legnagyobb fájdalmat. A vérvizsgálatokban nem találhatók mérgezés és gyulladás jelei.

Az epehólyag-hipotóniás hypotoniás dyskinesiát állandó, nem intenzív, unalmas, fájdalmas fájdalom jellemzi a megfelelő hypochondriumban, a nehézség érzését és a nyúlik ezen a területen. Az erős érzelmek és az evés hátterében dyseptikus rendellenességek alakulnak ki - keserű íz a szájban, levegővel, hányinger, étvágytalanság, meteorizmus, székrekedés vagy hasmenés. A hasi tapintás esetén mérsékelt fájdalom jelentkezik az epehólyag kivetítésében, az Ortner pozitív tünete. Az emésztési zavarok tünetei mellett a epehólyag-diszkinéziában neurózisszerű megnyilvánulások figyelhetők meg: könnyesség, ingerlékenység, hangulatváltozások, fáradtság.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

A diagnózis feladata a betegség ellenőrzése, a biliáris diszkinézia típusának meghatározása, a diszfunkciót támogató kapcsolódó betegségek megszüntetése. Az epehólyag és az epeutak ultrahangának célja az epe rendszer alakjának, méretének, deformációjának, veleszületett rendellenességeinek, kalciumainak meghatározása. A diszkinézia típusának meghatározásához egy ultrahang vizsgálatot végzünk egy üres gyomorban és egy choleretic reggeli után, amely lehetővé teszi az epehólyag összehúzódási funkciójának értékelését.

A biliáris dyskinesia diagnosztizálására szolgáló informatív módszer a duodenális tartalmának tanulmányozásával végzett frakcionált duodenális hangzás. A duodenum érzékelésével meghatároztuk az extrahepatikus epe-csövek tompítóberendezésének hangját, mozgékonyságát, reaktivitását és állapotát. A hiperkinetikus biliáris dyskinesia esetében a lipoprotein komplex és a koleszterin szintje a B részben csökken; hypokinetikus - nő.

A biliáris diszkinézia röntgenvizsgálata magában foglalja a kolecisztográfiát és a kolangiográfiát. Segítségükkel értékelik az epehólyag építészeti és mozgékonyságát. Átfogó vizsgálatban az Oddi, cholcintigraphy, MRI és a máj- és az epevezeték mértani manometriája használható.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a táplálkozás módjának és természetének normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizáló, antiparazita és anthelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését. A diétás terápia fontos szerepet játszik a biliáris diszkinézia kezelésében: kizárja a kitermelő termékek, tűzálló zsírok, cukrászáruk, hideg ételek, termékek, amelyek a bélben gázképződést okoznak.

Az epeáris diszkinézia esetén nagy figyelmet fordítanak az autonóm idegrendszer állapotának korrekciójára. Hipertenzív-hyperkinetic típusú diszfunkció esetén szedatívokat (bromidokat, valerianusokat, anyajegyeket) írnak elő; hipotonikus-hypokinetikus - tonizáló szerekkel (Leuzea, Eleutherococcus kivonatai, ginseng tinktúrája, citromfű, aralia). Lambliózis vagy helmintikus invázió esetén antiparazita és anthelmintikus terápiát végeznek.

Az epe képződésének és a choleotomia funkciójának helyreállítása különböző típusú biliáris diszkinéziákban szintén differenciáltan történik. Koleretikumok (száraz epe, hasnyálmirigy kivonat, flaminum, hidroxi-metil-nikotinamid, oxafenamid), alacsony ásványi anyagú víz melegített formában, spasmodikumok (drotaverin, papaverin, platyfillin), gyógynövények (kamilla, borsmenták és borsmenta kivonatok).. A betegek nem gyógyszeres módszerek hipertóniás-hiperkinetikus biliáris dyskinesia ajánlott pszichoterápia, akupunktúra, girudoterapii, alkalmazások és ozoceritet viasz, diatermiát inductothermy, mikrohullámú kezelés, elektroforézis görcsoldók, akupresszúrás masszázs, nyak területén.

Hipotonikus biliáris diszkinézia esetén a kolinetikust (xilit, magnézium-szulfát, szorbit), szobahőmérsékleten erősen mineralizált vizet, fitoterápiát (immortelle virágok, csalánlevelek, csipkebogyó, majoránna, orbáncfű). Az intrahepatikus kolesztázis jelei szerint „vak” érzékelést (tubulusokat) jeleznek. Az általános hangzás növelése érdekében az előírt edzésterápia, a vízkezelés ösztönzése, a tonizáló masszázs. A fizioterápiás módszerek közül a diadinamikus terápia, a magnézium-szulfáttal végzett elektroforézis a májterületen, alacsony intenzitású ultrahang, SMT terápia, alacsony frekvenciájú impulzusáramlások.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

A biliáris diszkinézia előrejelzése és megelőzése

A biliáris diszkinézia folyamata krónikus, azonban ha étrendet, egészséges életmódot követ, és időben és megfelelően kezeli, a betegség súlyosbodás nélkül folytatódik. Ellenkező esetben lehetséges a hepatobiliaris rendszer komplikációinak kialakulása - a számított kolecisztitisz és a cholangitis.

Az elsődleges biliáris dyskinesia megelőzése az egészséges táplálkozás elveinek, a pszicho-érzelmi zavarok időben történő korrekciójának elvét követeli; másodlagos diszkinézia megelőzése - az alapbetegség megszüntetése.

Az epeutak diagnózisa

Biliáris diszkinézia (szinonimák - biliáris diszfunkció, az epeutak funkcionális rendellenességei) - funkcionális betegségek csoportja, amelyek előfordulását az epehólyag (epe) motoros rendellenességei okozzák.

Az egészséges személyben a májban kialakuló epén belép a májcsatornákba (bal és jobb), majd a fő májcsatornába, amelynek végén egy szelep van - Miritstsi sphincter (elválasztja a fő májcsövet a choledochustól). Az epe felhalmozódik és koncentrálódik a húgyhólyagban az interdigestív időszakban. Amikor hormon- és idegjelek hatására bármilyen ételt fogyasztanak, a húgyhólyag-szerződések és a benne felhalmozódott epe átjut a nyitott Lutkens-gömböt a cisztás csatornába, majd a choledochba (közönséges epe-csatornába), és onnan Oddi-ba a nyombélbe.

A lehetséges motoros károsodások közé tartoznak az epehólyag összehúzódásának (az epével vagy ürítéssel való töltés) és az epe-csövek szelepes (záró) berendezésének változása. Az epe-zárószelepek Lutkens, Miritstsi és Oddi. Ezek közül a diszkinézia gyakrabban észlelhető az Oddi (a hepato-hasnyálmirigy ampulla rostos-izmos szelepe) zsírsugárjának munkájában, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a nyombéllel.

Az epehólyag hosszabb ideig tartó diszkinetikus rendellenességei epehólyag-betegséget, pancreatitist, kolecisztitist okozhatnak.

A betegség bármely korcsoportban nyilvánulhat meg, és hullámos pálya jellemzi. Általában a nők dominálnak a betegek körében.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az epeutak motoros koordinációjának rendellenességeinek kialakulásának alapja a következő mechanizmusok:

• a vegetatív vagy központi idegrendszer rendellenességei;
• patkány reflexek az emésztőrendszer más részeiből (például gyulladásos folyamatokban);
• hormonális változások (nemek közötti egyensúly a nemi hormonok, gasztrin, kolecisztokinin, enkefalinok, angiotenzin, glukagon stb.) előállításában.

Fejlesztésük az alábbiakhoz vezethet:

• az epehólyag intrauterin fejlődésének rendellenességei;
• pszicho-érzelmi stressz;
• étrendi hibák (egészségtelen étrend, túlzott zsír stb.);
• parazita betegségek (opisthorchiasis, giardiasis, stb.);
• epehólyag-betegségek (kolecisztitisz, cholelithiasis, cholangitis);
• posztoperatív rendellenességek (postcholecystectomiás szindróma, vagotomia utáni állapotok, gyomor rezekció stb.);
• májbetegségek (cirrózis, különböző eredetű hepatitis stb.);
• gyomorfekélybetegség;
• cukorbetegség;
• premenstruációs szindróma;
• terhesség
• myotonia;
• hypothyreosis;
• celiakia;
• elhízás;
• hormonálisan aktív tumorok;
• szomatosztatin kezelés;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• túlzott fizikai terhelés;
• futás vagy gyors séta;
• élelmiszer-allergia.

besorolás

A gyakorló orvosok a biliáris diszfunkciók különböző osztályozásait használják. Helyükön:

• az Oddi sphincter diszfunkciója (3 típus: hasnyálmirigy, epe, kombinált);
• epehólyag-zavar.

Eredetüktől függően megkülönböztetik a primer (a biliáris rendszer extrahepatikus összetevőinek szerves rendellenessége nélkül) és másodlagos diszfunkciók.

A funkcionális rendellenességek szerint a biliáris diszfunkció következő formáit határozzuk meg:

A biliáris dyskinesia tünetei

A biliáris diszfunkció funkcionális jellege ellenére nagyon kézzelfogható szenvedést okoz a betegeknek, ami súlyosan ronthatja normális életük minőségét. Legfontosabb jellemzői a következők:

• fájdalom szindróma;
• dyspeptikus szindróma;
• neurotikus szindróma.

A fájdalom a diszkinézia típusától függően változhat. Tehát, a hypotonicus-hypokinetikus változattal a jobb hypochondrium zónájában helyezkednek el, húzásuk, unalmas karakterük van, meglehetősen hosszúak, étkezés után csökken, choleretic kábítószerek vagy zöldségdíjak, duodenális hangzás. A hipertóniás hiperkinetikus típus görcsökkel (néha meglehetősen intenzív), rövidtávú fájdalmakkal, amelyek gyakran az élelmiszer által kiváltottak, és hővel, vagy görcsoldó szerek fogyasztásával jelentkeznek. Az Oddi sphincter diszfunkciói esetén a (legalább három hónapos) ismétlődő fájdalmas támadások nagyon hasonlítanak az epehólyag (biliáris) vagy a hasnyálmirigy fájdalmakra (hasnyálmirigy típusú). Előfordulhatnak evés után vagy éjszaka.

A biliáris diszfunkciókban rejlő diszpepsziás tünetek közé tartozik a hányás (gyakran fájdalmas támadás kíséretében), keserű íz, ideges széklet, rágás, étvágytalanság, puffadás.

Ezen túlmenően az ilyen betegek gyakran hirtelen megváltoznak a hangulatban (reggel csökken), túlságosan idegesek, állapotukra fókuszálnak, érzelmesek, melegek, ingerlők, alvászavarok.

diagnosztika

A páciensek vizsgálatakor az orvos biliáris diszkinézisek jelenlétére utalhat, ha a hasi tapintás és megérintés fájdalmat és a megfelelő hypochondrium és pozitív biliáris tüneteket érzékel (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, stb.).

Ezek az adatok önmagukban azonban nem elegendőek a valódi klinikai helyzet megértéséhez. Minden beteget meg kell vizsgálni. A megfelelő diagnosztikai vizsgálatok körét az orvos határozza meg. Komplexjeik tartalmazhatnak:

• biokémiai vizsgálatok (a transzaminázok szintje, a hasnyálmirigy enzimek, az epe pigmentek becslése, az Oddi sphincterének diszfunkciója, az alkalikus foszfatáz, ALT, AST kétszeres növekedése lehet);
• provokatív tesztek (morfin-choleretic, morfin-neostigmin, kolecisztokinin, tojássárgája, stb., amelyek serkentik az epehólyag vagy a sphincters összehúzódó aktivitását és provokálnak fájdalmas támadást);
• Ultrahang (értékeli az epehólyag méretét, a falak vastagságát, a tartalom jellegét, kizárja a kövek, polipok, daganatok jelenlétét, az epeutak átmérőjét, néha kombinálva a hagyományos ultrahanggal provokatív tesztekkel);
• hepatokolecisztográfia (a technécium radioizotóp vizsgálata azt mutatja be, hogy a bevitt radioizotóp a vérből mennyi volt, és az epe kiválasztódik az epébe, az epehólyag, az extrahepatikus epe csatornák, majd a nyombélbe, azonosítja és meghatározza a biliáris diszkinézia alakját);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (a biliáris diszfunkció közvetett mutatója az epe hiánya a duodenális üregben, az endoszkópos vizsgálat kizárja a szerves változásokat a nagy duodenális mellbimbó területén - hegek, daganatok stb.);
• duodenális intubáció (most ritkán használják, lehetővé teszi a dyskinesia ellenőrzését és alakjának meghatározását, az epe kolloid egyensúlyának kimutatására);
• Röntgenvizsgálatok (kolecisztográfia, kolangiográfia lehetővé teszi az epeutak és az epehólyag szerkezetének, koncentrációs funkciójának és kontraktilitásának értékelését);
• MRI cholangiopancreatográfia (nem kontrasztos módszer, magas információs tartalommal, mind az intra-, mind az extrahepatikus epevezetékek, az epehólyag állapotának és funkcióinak értékelése);
• az Oddi sphincter endoszkópos manometriája (diszfunkcióval, epizódikus vagy stabil, 40 mm Hg-nál nagyobb alapnyomás-emelkedéssel);
• ERCP (endoszkópos eljárás - retrográd cholangiopancreatográfia rendkívül informatív, de összetett eljárás, ezért ritkán és csak a jelzések szerint történik).

A biliáris diszkinézia kezelése

A primer biliáris diszfunkció megállapítása és a típus tisztázása után az orvos képes lesz a szükséges kezelési stratégia kidolgozására. A következő blokkokon alapul:

• étrend-terápia;
• gyógyszeres kezelés érdekében;
• rehabilitáció;
• gyógynövény;
• sebészeti technikák.

A legtöbb esetben a komplex kezeléshez a betegeket nem kell kórházba vinni.

A másodlagos diszkinézisek esetén minden orvosi erőfeszítést először az alapbetegség kezelésére kell irányítani.

Diéta terápia

Az étrend megváltoztatása az egyik fő célkitűzése a nem sebészeti beavatkozásnak a biliáris diszfunkciójú betegeknél. Továbbá az ételek és termékek szokásos összetételének korrekciója magától értetődő és bizonyos türelmet igényel a betegektől. Végül is ezek nem azonnali intézkedések, hanem az életmód hosszú távú szándékos változása. Csak akkor lesz kedvező hatással az étrend.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek számára javasolt orvosi táplálkozásnak meg kell felelnie az alább felsorolt ​​bizonyos elveknek:

• az élelmiszer-bevitel szétaprózódása (az étkezés rendszeres lenyelése az emésztőrendszerben ellensúlyozza az epe stagnálását, ezért az ételt 4 óránként optimálisnak tekintik);
• az ételt kis adagokban kell fogyasztani, mivel az overeating növelheti a hipertóniát és kiválthat fájdalmat;
• a túlságosan hideg italok és ételek elutasítása (ellenkező esetben előfordulhat, vagy fokozódhat az Oddi sphincter spazmusa);
• az alapvető tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék, zsírok) kiegyensúlyozott aránya és tartalma, amelyek megfelelnek egy adott beteg energiaköltségének és korosztályának;
• az epe súlyos stagnálásával három hétig, néha olyan étrendet írnak elő, amelynek növekvő kvótája van;
• a megengedett ételek főttek és / vagy pároltak, pároltak és hordozhatóak;
• a fele a fehérjéknek állati eredetűeknek kell lenniük (halak, tenger gyümölcsei, tojás, hús, tejtermékek növelik az epe-cholátokat, és egyidejűleg csökkenti a koleszterint, ezért megakadályozzák a kőképződést);
• a tűzálló zsírokkal (bárány, marhahús, kacsa, sertés, liba, hal, stb.) rendelkező állatok korlátozása, sült ételek;
• a növényi olajok aktív használata: pamut, olajbogyó, szójabab, napraforgó, stb. (növelik mind az epe képződését, mind az epe kiválasztását, a benne lévő polién zsírsavak kedvező hatást gyakorolnak a koleszterin anyagcserére és serkentik az epehólyag sima izomzatának mozgékonyságát). ételek;
• elegendő mennyiségű emészthetetlen rost, amely bőséges a gabonafélékben, bogyókban, korpa- ban, zöldségekben, gyümölcsökben (csökkenti a nyombélben a nyomást, ezáltal javítja az epe áramlását a csatornákon keresztül a bélbe);
• a zöldséglevek (uborka, ritka, sárgarépa stb.) bevonása, jelentősen növelve az epe termelését;
• a magas illóolajtartalmú termékek (fokhagyma, retek, stb.), füstölt húsok, fűszeres fűszerek (mustár, torma stb.), savanyúságok, savanyúságok kizárása;
• az alkoholtartalmú italok elutasítása;
• hipotóniás-hypokinetikus típusú diszkinézia esetén növekvő mennyiségű növényi olaj és rostanyagot tartalmazó étrend látható, és a hipertóniás hiperkinetikus variáns esetében a táplálékot kolinetikus termékekkel (tojássárgája, stb.) írják elő, és a magnéziumtartalmú termékek (köles, hajdina, zöldség, nélkülözhetetlen) felvétele. búzakorpa).

Ezenkívül a betegek ajánlott gyógyászati ​​ásványvíz. Ezek fokozzák az epe termelését, hozzájárulnak a hígításához, csökkentik a meglévő torlódásokat, befolyásolják az epehólyag hangját. Az egyes ásványvizek kiválasztását a diszkinézia formája határozza meg.

Hipotonikus-hypokinetikus variáns esetében a betegek közepes ásványi anyaggal rendelkeznek (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya stb.). Hűvös formában ittak, a megengedett térfogat naponta eléri a fél literet (három különböző módszerre oszlik). Az ásványvíz nem csak inni, hanem akár 1 literre is beléphet a duodenális hangzás során (súlyos hipotenzióval).

A hipertóniás hyperkinetic forma az oka a meleg mineralizált vizek vételének ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" stb.).

gyógyszeres terápia

A hatékony gyógyszerek kiválasztása a kialakult diszkinézia típusán alapul. Tehát, ha egy pácienst hipotóniás-hypokinetikus formában diagnosztizálnak, akkor megmutatja:

• prokokinetika, amely pozitívan befolyásolja a motor aktivitását (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• általános tonik (Eleutherococcus, ginseng tinktúrái, citromfű, aralia stb.);
• Az epe:

- choleretics - az epe májtermelésének stimulátorai (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, kolenzim, nikodin, hepabén stb.);

- cholekinetics - az epe kiválasztásának stimulálása (berberin, xilit, magnézium-szulfát, szorbit, stb.).

Emlékeztetni kell arra, hogy ebben az esetben a betegeknek el kell kerülniük a görcsoldó szereket. Ezek a gyógyszerek tovább súlyosbítják a hipotenziót és növelik a fájdalmat.

A tubulusok során gyakran használják a kololekinetikákat - „vak érzékelés” (egy további módszer a hypotonicus-hypokinetikus biliáris diszfunkció kezelésére).

A hipertóniás hiperkinetikus variánsnak az alábbi gyógyszerek bevitelének kell lennie:

• fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, stb.);
• görcsoldó szerek (mebeverin, drotaverin, otililium-citrát, benciklan, papaverin-hidroklorid, pinaveria-bromid stb.);
• choleretic: cholespasmolytics vagy cholelithics - gyógyszerek, amelyek ellazítják az epehólyagot (odeston, olimethin, aminofillin, stb.);
• nitrátok (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin stb.);
• M-antikolinerg szerek (Buscopan, metacin, klorozil, atropin, stb.);
• benzotiazepinek (diltiazem);
• kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, halopamid, verapamil, stb.).

A biliáris rendellenesség formájától függetlenül sok beteg ajánlott:

• vegetatív stabilizáló szerek (anyavonal, belladonna készítmények, benzogeksonii stb.);
• pszichotróp gyógyszerek (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, szulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil stb.).

fizikoterápia

A fizioterápiás technikák arzenálja jelentősen megkönnyítheti az epeáris diszkinézisben szenvedő betegek életét. Megfelelően kiválasztott eljárások:

• csökkenti a fájdalmat;
• megszünteti a simaizmok görcsét;
• normalizálja az epe sphincter és az epehólyag tónusát;
• stimulálja az epehólyag összehúzódását.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Az akupunktúra normalizálhatja az epeutak hangját a biliáris diszfunkció bármely formáján.

fitoterápia

Sok növény képes aktiválni a máj epeformáló képességét, beállítani a sphincter készülék és az epe csatornák motoros funkcióját. Ezeket infúziók, kekszek, kivonatok vagy szirupok formájában használják.

Ilyen természetes természetes cholereticusok közé tartozik a gyógyszertári füst, a tej bogáncs, a kurkuma gyökere, a petrezselyem, a kukorica selyem, a kömény, a cseresznye, a három levéles levelek, a gyökér pitypangral, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú. és mások

A valerianus és a édesgyökér, a kamilla, a kapor, az anyajegy, a sztyepi zsálya, a citromfű és az orbáncfű gyökerei cholespasmolitikus hatásúak lehetnek.

Sebészeti kezelés

A megfelelő és átfogó konzervatív terápia után már régóta várt megkönnyebbülés hiányában az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

• minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
• csoport.

Az Oddi köpenyének azonosított rendellenessége esetén:

• injekciók közvetlenül ebbe a botulinum toxin sphincterbe (ez jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás ideiglenes);
• ennek a sphincternek a ballon dilatációja;
• egy speciális sztent stent megépítése az epe-csatornában;
• endoszkópos sphincterotomia (duodenális papilla kivágása), amelyet (szükség esetén) sebészeti sphincteroplasztika követ.

A biliáris diszfunkció súlyos hipotóniás-hypokinetikus változata elleni küzdelem szélsőséges intézkedése a cholecystectomia (az atonic epehólyag teljes eltávolítása). A laparoszkópos (a hasfalon levő metszés helyett több lyukasztás történik a berendezésekre és műszerekre) vagy laparotomikus (hagyományos metszés) útján. A súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát azonban nem mindig a betegek érzik. Ezt követően gyakran a panaszok megújulása a kialakult poszt-cholecystectomiás szindrómához kapcsolódik. Ritkán történik.

megelőzés

A biliáris diszfunkció megelőzése érdekében a betegeknek általában ajánlott:

• rendszeres étkezések, amelyek megfelelnek a fenti követelményeknek;
• a pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése;
• a munkaerő normalizálása;
• a dohányzás megszüntetése;

az összes többi krónikus betegség időben történő kezelése, mivel az érintett szervek lehetséges reflex hatása az epe rendszer mozgékonyságára.