Mit jelent a "cholagogue"?

A choleretic hatóanyagok növényi vagy szintetikus eredetű anyagok, amelyek fokozzák az epe elválasztását a máj stimulálásával. A gyógyszerek vagy növelik az epesavak savtartalmát, vagy növelik az epe kiválasztását a bélbe. Egyes eszközök mindkét műveletet kombinálják.

A kábítószerek típusai és listája

Az epe termelésének és kiválasztásának szabályozására szolgáló összes eszközt a hatásmechanizmus szerint a következő csoportokba osztják:

1. A koleretikumok - növelik a savak koncentrációját.
2. Cholekinetics - gyógyszerek, amelyek növelik az epe áramlását az epehólyag tónusának növelésével.
3. Cholespasmolytics - gyógyszerek, amelyek ellazítják az epeutat és az epehólyagot.
4. Az epekő kialakulásának megelőzésére vagy az epe lithogenitásának csökkentésére szolgáló eszközök.

Az ilyen besorolás bizonyos mértékig önkényes, mivel minden choleretic hatóanyagnak mindegyik tulajdonsága egyszerűen változó mértékben kifejezve. A kábítószerek hatásának túlsúlya szerint csoportokra osztották.

choleretikus

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• igaz, szarvasmarhából vagy kivonatból (koncentrált kivonatokból) előállított gyógynövényekből, amelyek növelhetik az epe mennyiségét;
• szintetikus, replikáló természetes akció;
• gyógynövények főzetei és infúziói;
• hidrokoloretikumok, amelyek növelik az epe mennyiségét vízzel hígítva.

holekinetiki

Az anyagok felgyorsítják az epe szekrécióját, görcsoldó hatásúak. Ezek gyógyszerek:

• Platifillin - normalizálja az epehólyag hangját, különösen a dyskinesiában;
• Papaverin - csökkenti az összes simaizom hangját, javítja a belső szervek véráramlását;
• Drotaverinum (No-shpa) - meghaladja a papaverin hatékonyságát, elnyomja az összes spasztikus állapotot;
• Magnézium-szulfát (Cormagnesin) - természetes kalcium-antagonista, relaxálja a simaizomokat;
• Cukorhelyettesítők - szorbit, xilit, felgyorsítja az epe kiürülését;
• Dogrose alapú készítmények - Kholosas, Holemax és mások.

Holespazmolitiki

Ezek a gyógyszerek kiküszöbölik a görcsöket, ellazítják az epehólyagot. A gyógyszerek kémiai vagy növényi eredetűek lehetnek. Ezek a következők:

• Az atropin - blokkolja a kolinerg receptorokat, jelentősen csökkenti az összes belső szerv sima izomzatának hangját, csökkenti az emésztőcsatorna mozgási aktivitását, de szinte semmilyen hatást nem gyakorol az epe termelésére;
• A Besalol egy belladonna-extraktum és fenil-szalicilát kombinált készítménye, kiküszöböli a görcsöket és ezzel egyidejűleg gátolja a baktériumok növekedését;
• Duspatalin - tartalmaz egy mebeverin anyagot, amely egy erős görcsoldó, eltávolítja a táplálkozási csatorna kellemetlen érzetét;
• növények tinktúrái, amelyekre kifejezetten görcsoldó hatású - arnica, elecampane, orbáncfű, borsmenta, citromfű, körömvirág, valamint a Holagol gyógyszer, amely különböző gyógynövények kivonataiból áll.

Az epekövek kialakulását megakadályozó eszközök

Ezek ursodeoxikol és hasonló savakon alapuló gyógyszerek. Ez egy epesav, egy természetes hepatoprotektor. Csökkenti az epe koleszterinszintjét, csökkenti a gyulladásos mediátorok termelését. Segíti az epekő feloldódását, megakadályozza az új kövek kialakulását. Ezek gyógyszerek:

Számos étrend-kiegészítők kerülnek forgalomba a gyógyszertárláncban, de óvatosan kell őket kezelni, mivel farmakokinetikájukat nem vizsgálták előzetesen.

Choleretic gyógyszerek gyerekeknek

Gyermekek kezelésére csak az állatok természetes epénél vagy szintetikus szereken alapuló készítmények alkalmazhatók, amelyek farmakokinetikája jól tanulmányozott. A növényi anyagokon alapuló, több gyógynövényt tartalmazó gyógyszer nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára, mivel a növények számos olyan hatással rendelkeznek, amelyeket nem lehet figyelembe venni.

Minden esetben gyermekorvos vagy gyermekgasztroenterológus konzultációra van szükség, gyógyszert nem adhatunk gyermekeknek orvos nélkül.

Az ilyen gyógyszereket ártalmatlannak tekintik a gyermekek számára:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valeriai készítmények;
• Magnézium-szulfát és készítmények;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Az orvos kiszámítja a gyógyszerek adagját, a gyermek súlyára és állapotának súlyosságára összpontosítva. A kezelőorvos javaslata alapján a gyerekek ásványi lúgos vizet kaphatnak korban. 12 év elteltével az összes többi, felnőtteknek ajánlott gyógyszert használhatja.

Melyik choleretic gyógyszer jobb választani?

Különböző betegségek esetén a gyógyszerek kiválasztása más lesz.

Jobb, ha nem önálló döntéseket hozunk, hanem kövessük a gasztroenterológus ajánlásait. Ezek az ajánlások általánosak és nem használhatók öngyógyításhoz.

Biliáris diszkinézia

Hipertóniás típus:

• Bármely cholespasmolytics, amely gyorsan enyhíti a fájdalmat - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics a churn javítására - Magnesia, Holosas, szorbit.

A choleretikus és hidrokoloretikus gyógyszerek nem ajánlottak, és amikor beveszik, az állapot súlyosabb lesz. Az ásványvíz nem szükséges (kivéve, ha egy másik orvos ajánlott).

Antispasmodikumok több napig tartanak, amíg a fájdalom nem csökken. A kololekinetika sokáig, néha több hétig tart, amíg az epe áramlása normalizálódik.

Hipotonikus diszkinézia esetén:

• Choleretics, amely szinte folyamatosan vagy rövid szünetekkel jár - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropikus görcsoldószerek - Odeston, Duspatalin;
• Alkáli ásványvizek, amelyek rendszeres használat mellett ellenállnak a súlyosbodásnak.

Ebben a diszkinézia formában a kololekinetika nem kívánatos. Antispasmodikumok körülbelül egy hétig tartanak, és az ásványvizet a lehető leggyakrabban, lehetőleg naponta ittasznak.

epehólyag-gyulladás

Először is tudnia kell, hogy vannak-e kövek az epehólyagban. Ha vannak, akkor az eszközöket feloldjuk - Urdoks, Ursofalk és hasonlók.

Ha nincsenek kövek, akkor görcsoldó szereket használnak (fájdalomra) és koleretikumokra, és még előnyösebben a szintetikusakat Odeston, Oxafenamid és mások. Az antibakteriális gyógyszerek szinte mindig szükségessé válnak, de az orvos a vizsgálat után írja fel őket.

hasnyálmirigy-gyulladás

A gastroenterológusok tudják, hogy a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag mögött van. Ezek a betegségek mindig együtt járnak. Ha kövek vannak az epehólyagban, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás valószínűleg súlyos és hosszabb lesz. Az akut pancreatitis és a krónikus betegség súlyosbodása sebészeti jellegű, ezért nem valószínű, hogy magad választaná a gyógyszert.

Enyhe súlyosbodás esetén használhatja ezeket a gyógyszereket:

Ellenjavallatok

A cholereticus gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai nagyon viszonylag abszolút és relatív csoportokra oszthatók. Egy adott klinikai helyzetben ezek a körülmények megváltoztathatják a helyeket.

Choleretic drogok

1. A kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy a "Cholagogue" más szótárakban van:

GULP FACILITIES - GASTROLE FACILITIES, choleretica, cholagoga. A cholereticként javasolt készítmények közé tartoznak a szó szerinti értelemben vett choleretic anyagok és olyan anyagok, amelyek túlnyomórészt másodlagos jelentőséggel bírnak a choleretic érték szempontjából, mint például...... nagy orvosi enciklopédia

ZHELCHEGONNY MEANS - gyógyászati ​​anyagok, amelyek fokozzák az epe képződését, vagy megkönnyítik a béllumenbe történő felszabadulását... Nagy enciklopédikus szótár

cholagogue - gyógyászati ​​anyagok, amelyek fokozzák az epe képződését vagy megkönnyítik a bél lumenébe történő felszabadulását. * * * ÁLTALÁNOS FORRÁSOK GASTROLE, Gyógyászati ​​anyagok, amelyek fokozzák az epe képződését, vagy megkönnyítik...... Enciklopédikus szótár

Choleretikus szerek - növényi eredetű vagy szintetikus anyagok, amelyek növelik az epe kimenetét (lásd az epe) a nyombélben, serkentik annak kialakulását a májsejtekben, vagy fokozzák annak fejlődését az epeutak mentén. Néhány...... A Nagy Szovjet Enciklopédia

GALLER REMEDIES - zhelchegonnye gyógyszerek, gyógyászati ​​anyagok, amelyek növelik az epe szekrécióját, vagy növelik az epe kimenetét a nyombélben a májfunkció megsértésével. Aktív J. s. természetes epesavak, készítményeik (allohol, cholenzyme),...... állatorvosi enciklopédikus szótár

cholagogue - gyógyszerek, amelyek fokozzák az epe képződését (choleretics) vagy hozzájárulnak az epe szekréciójához a nyombélbe (cholekinetics... nagy orvosi szótár

GALTERÁRIS MÓDOK - Megkülönböztetni a cholereticus és a cholekineticot. A Ch. arr. a víz tartalmának növekedése, vagy az epesók (cholates) szintézisének növekedése a májban. Ezekhez. az epehólyag önmagára utal (pl....... kémiai enciklopédia

Anthelmintikus gyógyszerek - I Antihelmintikus gyógyszerek (antihelminthica, az anthelmintikus szerek szinonimája) a kemoterápiás szerek a parazita férgek és lárvák által okozott betegségek kezelésére. A modern orvosi gyakorlatban, mint P. s....... Orvosi enciklopédia

Irritánsok - I Irritáló szerek, amelyek farmakológiai hatása elsősorban a bőr és a nyálkahártya afferens idegeinek végére kifejtett stimuláló hatásnak köszönhető. Néhány irritáló anyag...... orvosi enciklopédia

Gyógyszerek - I A gyógyszerek természetes vagy szintetikus eredetű kémiai vegyületek és azok kombinációi az emberi és állati betegségek kezelésére, megelőzésére és diagnosztizálására szolgálnak. A gyógyszerek közé tartoznak a...... gyógyászati ​​enciklopédia

Farmakológiai csoport - Choleretic gyógyszerek és epe készítmények

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Choleretic drogok - gyógyszerek, amelyek növelik a kolerát, vagy elősegítik az epe szekrécióját a nyombélbe.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - a hepatociták által termelt titok. Az epe termelése folyamatosan a szervezetben történik. A májban keletkezett epe az extrahepatikus epevezetékbe választódik ki, amely a közös epevezetékbe gyűjt. A túlzott epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol 4-10-szer koncentrálódik az epehólyag nyálkahártyáján a víz felszívódása következtében. Az emésztés folyamán az epehólyagból származó epe kiválasztódik a nyombélbe, ahol a lipidek emésztésének és felszívódásának folyamataiba tartozik. Az epe áramlását a bélbe neuro-reflex mechanizmusok szabályozzák. Az epe kiválasztásának folyamatában a humorális tényezők közül a legfontosabb a kolecisztokinin (pancreoimin), amelyet a nyombél nyálkahártyája termel, amikor belép a gyomor tartalmába, és serkenti az epehólyag összehúzódását és kiürülését. Ahogy a belek előrehaladnak, az epe fő része a tápanyagokkal együtt a falain keresztül felszívódik, a többit (kb. Egyharmadát) eltávolítják a székletből.

Az epe fő összetevői az epesavak (FA) - 67%, az 50% -uk elsődleges FA-k: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), a fennmaradó 50% másodlagos és harmadlagos FA: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Az epe összetétele a foszfolipideket (22%), a fehérjéket (immunoglobulinok - 4,5%), a koleszterint (4%), a bilirubint (0,3%) tartalmazza.

Az FA kémiai szerkezete szerint ezek kolaninsavból származnak, és a koleszterin metabolizmus fő végtermékei. A legtöbb FA-t glicinnel és taurinnal konjugáljuk, ami alacsony pH-értékeken stabilvá teszi őket. Az epesavak elősegítik a zsírok emulgeálódását és felszívódását, gátolják a koleszterinszintézist a visszacsatolási mechanizmus által, a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása a jelenlétüktől függ. Emellett az epesavak növelik a hasnyálmirigy enzimek aktivitását.

Az epe kialakulásának vagy kiáramlásának rendellenességei a duodenumba különböző természetűek lehetnek: májbetegség, biliáris diszkinézia, az epe fokozott litogenitása stb. A racionális choleretikus szer kiválasztásánál figyelembe kell venni a choleretic gyógyszerek farmakodinamikáját.

A vezető hatásmechanizmustól függően a cholagogue ágensek két alcsoportra oszthatók: az epe és az epesavak kialakulását fokozó szerek (Choleretica, Cholesecretiza), és olyan eszközök, amelyek elősegítik az epehólyagból a nyombélbe (Cholagoga vagy Cholekinetica) való felszabadulását. Ez az osztás meglehetősen feltételes, mivel A legtöbb koleretikus szer egyidejűleg növeli az epe szekrécióját, és megkönnyíti a belek belépését.

A koleretikus hatás mechanizmusa a bél nyálkahártyájából származó reflexek (különösen ha epe, epesavak, illóolajok) tartalmazó készítmények, valamint a máj kiváltására gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Megnövelik a szekretált epe mennyiségét és a cholátok tartalmát, növelik az epe és a vér közötti ozmotikus gradienst, ami növeli a víz és az elektrolitok epe kapillárisaiba történő szűrést, felgyorsítja az epe áramlását az epevezetéken, csökkenti a koleszterin kicsapódásának lehetőségét, vagyis megakadályozza az epekő kialakulását, vagyis megakadályozza az epekövek kialakulását, erősítse a vékonybél emésztési és fizikai aktivitását.

Az epe szekrécióját elősegítő készítmények az epehólyag (cholekinetics) összehúzódását serkentik, vagy az epehólyag izomzatának és az Oddi sphincterének (cholespasmolyticus) pihentetésével.

A cholagogue klinikai osztályozása

(lásd Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - jelölt gyógyszerek vagy DV, olyan gyógyszerek, amelyek jelenleg nem érvényesek az Orosz Föderációban.]

I. Az epe képződését stimuláló készítmények - koleretikumok

A. Az epe szekréciójának növelése és az epesavak képződése (valódi koleretikumok): t

1) epesavakat tartalmazó készítmények: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidrokolsav (Hologon *) és dehidrokolsav (Deholin *), Liobil * stb.

2) szintetikus drogok: hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), osalmide (oxaphenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimecromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) növényi eredetű termékek: homokos immortelle virágok, kukorica selyem, közönséges tansy (rosac), csipkebogyó (Holosas), berberin biszulfát, nyír rügyek, kék búzavirág virág, oregano fű, frottírolaj, terpentin olaj, borsmenta olaj, skoumpiaolaj (Flacumin), a távol-keleti gyöngyvirág füve (Konvaflavin), kurkuma gyökér (Febihol *), homoktövis stb.

B. Készítmények, amelyek növelik az epe kiválasztását a vízkomponens (hidrokoloretikumok) következtében: ásványvíz, nátrium-szalicilát, valerian készítmények.

II. Biliáris stimuláló gyógyszerek

A. Cholekinetics - növelje az epehólyag tónusát és csökkenti az epehólyag-tónusokat: kolecisztokinin *, magnézium-szulfát, pituitrin *, koleritin *, borbolya készítmények, szorbit, mannit, xilit.

B. Holepasmolitikus - epekövek relaxációja: atropin, platifillin, metocynia jodid (Metatsin), belladonna kivonat, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofillin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények önmagukban vagy epesavakat vagy kombinált gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek, amelyek a liofilizált állati epe mellett gyógynövény-kivonatokat, májszövet-kivonatot, hasnyálmirigy-szöveteket és a szarvasmarha vékonybél nyálkahártyái, aktívszén.

Az epesavak, amelyek a véráramba abszorbeálódnak, stimulálják a hepatociták cholereating funkcióját, a nem felszívódó rész a helyettesítő funkciót végzi. Ebben a csoportban az epesavakat tartalmazó gyógyszerek nagyobb mértékben növelik az epe térfogatát és az állatok epe-t tartalmazó gyógyszereket, nagyobb mértékben növelik a cholaátok tartalmát (epesavak sói).

I.A.2) A szintetikus koleretikumok kifejezetten cholereticus hatással rendelkeznek, de nem befolyásolják jelentősen a kolátok, foszfolipidek kiválasztódását az epébe. Miután beléptek a vérből a hepatocitákba, ezek a gyógyszerek az epébe szekretálódnak és disszociálnak, szerves anionokat képezve. Az anionok magas koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epe és a vér között, és a víz és az elektrolitok ozmotikus szűrését okozza az epe kapillárisokba. Továbbá choleretic, szintetikus epehajtó van számos más hatások: görcsoldó hatás (oksafenamid, gimekromon) hipolipidémiás (oksafenamid), antibakteriális (gidroksimetilnikotinamid), gyulladásgátló (tsiklovalon), valamint gátolják a rothadási és erjedési folyamatokat a bélben (különösen gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) A gyógynövénykészítmények hatását az összetételük összetevőinek összetételében, pl. mint például illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, fitonidok, néhány vitamin és egyéb anyag. Ennek a csoportnak a készítményei növelik a máj funkcionális kapacitását, fokozzák az epe szekrécióját, növelik az epében lévő cholaátok tartalmát (például immortelle, dogrose, Holagol) és csökkenti az epe viszkozitását. Az epe fokozott szekréciójával párhuzamosan a legtöbb gyógynövény ebben a csoportban növeli az epehólyag tónusát, ugyanakkor lazítja az epehólyag sima izmait és az Oddi és Lutkens sphinctereit. Az epe-fitopreparációk szintén jelentős hatást gyakorolnak a test egyéb funkcióira - normalizálják és serkentik a gyomor- és hasnyálmirigy-mirigyek szekrécióját, növelik a gyomornedv enzimatikus aktivitását, és fokozzák a bélmozgást az atónia során. Emellett antimikrobiális (pl. Immortelle, tansy, menta), gyulladáscsökkentő (Olimetin, Holagol, csipkebogyó), diuretikum, antimikrobiális hatás.

A növények gyógyászati ​​készítményeként a kivonatok és tinktúrák mellett gyógynövénykészítmények infúzióit és dekórt készítenek. A fitopreparációk általában 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor kerülnek bevételre.

I.B. Gidroholeretiki. Ez a csoport magában foglalja az ásványvizeket - a „Yessentuki” 17. sz. (Magasan mineralizált) és a 4. számú (gyengén mineralizált), „Jermuk”, „Izhevskaya”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” stb.

Az ásványvíz növeli a szekretált epe mennyiségét, így kevésbé viszkózus. Ennek a csoportnak a koleretikus ágensei hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktusban abszorbeálódva a hepatociták az elsődleges epébe szekretálódnak, ami fokozott ozmotikus nyomást eredményez az epe kapillárisokban és hozzájárul a vizes fázis növekedéséhez. Emellett csökken a víz és az elektrolitok visszamaradása az epehólyagban és az epehólyagban, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását.

Az ásványvizek hatása a szulfát anionok tartalmától függ (SO₄ 2-) a magnézium (Mg 2+) és a nátrium (Na +) kationokkal társított kationjai, amelyeknek choleretic hatása van. Az ásványi sók szintén hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyékonyságának növeléséhez. Például a Ca 2+ ionok, amelyek az epesavakkal komplexet képeznek, csökkentik a kevéssé oldódó csapadék valószínűségét.

Az ásványvizet általában melegen fogyasztják 20-30 percig az étkezés előtt.

A szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valeriai készítmények szintén hidrokoloretikumok.

II.A. A cholekineticshez olyan eszközök tartoznak, amelyek növelik az epehólyag tónusát és motoros működését, csökkentik a közös epe-csatorna hangját.

A koleszinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin szekréciójának reflexnövekedéséhez vezet. A kolecisztokinin a duodenális nyálkahártya sejtjei által termelt polipeptid. A kolecisztokinin fő fiziológiai funkciói az epehólyag összehúzódásának és az emésztőenzimek szekréciójának a hasnyálmirigy által történő stimulálása. A cholecystokinin belép a véráramba, a májsejtekbe fogják és szekretálódik az epe kapillárisokba, és közvetlen aktiváló hatást fejt ki az epehólyag sima izomzatára, és megnyugtatja az Oddi záróizomját. Az eredmény az epe áramlása a duodenumba, és kiküszöböli annak stagnálását.

A choleretic hatás szájon át bevitt magnézium-szulfát. A magnézium-szulfát (20-25%) oldatát egy üres gyomor belsejében írják elő, és egy szondán (duodenális intubációval) is beadják. Emellett a magnézium-szulfát cholespasmolitikus hatású.

A többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit) egyaránt rendelkeznek kololekinikus és koleretikus hatással. Pozitív hatást gyakorolnak a májfunkcióra, hozzájárulnak a szénhidrát, a lipid és más anyagcsere-típusok normalizálódásához, serkentik az epe szekrécióját, okozzák a kolecisztokinin felszabadulását, lazítanak Oddi sphincter-jét. A duodenális érzékelés során a többértékű alkoholokat használják.

Olívaolaj és napraforgóolaj, keserűséget tartalmazó növények (beleértve a pitypangot, cickafarkát, ürömöt, stb.), Illóolajokat (boróka, kömény, koriander, stb.), Áfonya, vörösáfonya és gyümölcs kivonat és gyümölcslé et al.

II.b. A cholespasmolytics gyógyszerek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. Alkalmazásuk legfőbb hatása az epeutak spasztikus jelenségeinek gyengülése. Az m-kolinolitikus szerek (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részeire, beleértve a az epeutakhoz viszonyítva.

A papaverin, a drotaverin, az aminofillin közvetlen (myotrop) hatással van a sima izmok hangjára.

Más gyógyszereknek is cholespasmolitikus hatása van. Ezek azonban ritkán használhatók koleretikus szerként. Szóval, a nitrátok ellazítják az Oddi, az alsó nyelőcső sphincter szfinkterét, csökkentik az epehólyag és a nyelőcső hangját. Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a nitrátok nem megfelelőek, mert szisztémás mellékhatásai vannak. A Glucagon átmenetileg csökkentheti az Oddi sphincter hangját. De a nitrátok és a glukagon rövid távú hatásúak.

A choleretikus alkalmazásra utaló indikációk a máj és az epeutak krónikus gyulladásos betegségei, beleértve a krónikus kolecisztitisz és cholangitis, e célra az epehólyag-tünetek kezelésére használják a székrekedés kezelésében. Ha szükséges, antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal kombinált koleretikumok hashajtókkal.

Más choleretikus gyógyszerekkel ellentétben az epesavakat és az epét tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány helyettesítő kezelésének eszközei.

A kololekinetika az epehólyag tónusának növekedését és az Oddi sphincter relaxációját okozza, ezért elsősorban az epehólyag-diszkinézia hipotóniás formáját írják elő. A használatukra utaló jelzések az epehólyag atóniája, az epek stagnálásával a diszkinéziában, a krónikus kolecisztitisben, a krónikus hepatitisben, valamint az savas és erős hypoacid állapotokban. A duodenális hangzás során is használják.

A cholepasmolyticset a biliáris diszkinézia és a cholelithiasis hiperkinetikus formájára írják elő. Ezeket a mérsékelt intenzitású fájdalom enyhítésére használják, gyakran az epehólyag patológiájával együtt.

A koleretikumok akut stádiumban akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, gyomorfekély és nyombélfekély kialakulása ellenjavallt.

A kololekinetika ellenjavallt az akut májbetegségekben, az epehólyagban lévő kövek jelenlétében, a hyperacid gastritis és a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásában.

Az epe szekrécióját sértő gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére vonatkozó kritériumok:

- Laboratórium: az epesavak meghatározása a vérben és az epehólyagban (patológia esetén a vér mennyisége a vérben növekszik és csökken az epe, a három fő formája - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - és glicin és taurin konjugátumok aránya változik); A vérben lévő vér hemolízishez, leukopeniához, a véralvadási folyamatok megsértéséhez vezet), a közvetett és közvetlen bilirubin, ALT, AST, epe pigmentek stb.

- Paraklinikus, pl. duodenális intubáció, kontraszt kolecisztográfia, ultrahang.

- Klinikai: a vérben lévő magas kolátok koncentrációja bradycardia, artériás magas vérnyomás, viszketés, sárgaság; a neurózis tünetei megjelennek; fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigasztriában, a máj méretének növekedése.

Az epe megnövekedett lithogenitása esetén alkalmazott gyógyszerek (koncentrációk hiányában) Allohol, Cholensim, hidroximetil-nikotinamid (Nikodin), szorbit, Olimetin. E csoport eszközeinek különböző hatásmechanizmusai vannak, mivel az epe lithogenitása számos tényezőtől függ.

Cholelitholytic szerek (lásd: Eszközök, amelyek zavarják a képződést és elősegítik az összetevők feloldódását). Számos dezoxikolsav-származék, különösen a ursodeoxikol, izomer chenodeoxikol, nemcsak megakadályozza a koleszterikus kövek kialakulását az epehólyagban, hanem a meglévőket is oldja.

A koleszterin, amely a legtöbb epekő alapja, általában a micellák közepén oldott állapotban van, amelynek külső rétege epesavakat képez (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). A micellák közepén koncentrált foszfolipidek növelik a koleszterin-kristályosodás megelőzésére való képességét. Az epesavak csökkenése az epeben, vagy a foszfolipidek és a koleszterin koncentrációja és az epe túltelítettsége között a koleszterinnel való csökkenés az epét lithogénré válhat, azaz képes koleszterin köveket képezni. Az epe fiziko-kémiai tulajdonságaiban bekövetkező változások a koleszterin kristályok kicsapódásához vezetnek, ami koleszterin-epekövek kialakításához képezi a magot.

Mind a ursodeoxycholic, mind a chenodeoxycholic acid megváltoztatja az epesavak arányát, csökkenti a lipidek szekrécióját és csökkenti az epe koleszterin-tartalmát, csökkenti a kolera koleszterin indexét (az epesavak és a koleszterin tartalom aránya), ezáltal csökkenti az epe lithogenitását. Kis koleszterin kövek jelenlétében cholelitholytic szerként írják fel őket, a mellkasi fájdalom sebészeti vagy sokkhullámú kezelésének kiegészítéseként.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Mi a choleretic akció?

Choleretic drogok... Mi a Choleretic drogok?

olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a máj exokrin funkcióját és növelik az epe szekrécióját a nyombélbe. J. és. feltételesen osztva cholereticusra, azaz fokozza az epe szekrécióját a hepatociták és a kololekinetikus, azaz a t hozzájárul az epehólyagból az epe szekréciójához a bélbe. Néhány J. vele. egyidejűleg fokozza az epe kialakulását és szekrécióját. Choleretic, P. növeli az epe mennyiségét, elsősorban a vízben lévő vízben (hidrokoloretikumok) vagy a sűrű maradékanyag (valódi koleretikumok) tartalmának növekedése miatt. A valódi koleretikumok főként a biliáris szekréciós mechanizmust (Bile) befolyásolják. Ezek fokozzák az epesók (epesavak) (cholates) szintézisét a májban. Az epeben lévő cholaátok tartalmának növekedése következtében a kolecoleszterin-együttható nő, ami nyilvánvalóan megakadályozza a koleszterin kicsapódását az üledékbe és az epekő kialakulását. A choleretic hatóanyagok közé tartoznak az epesavak (dehidrokolsav, deholin); ezeket a savakat tartalmazó készítmények (allohol, kolenzim, lyobil); néhány szintetikus kábítószer (nikodin, oxafenamid, tsikvalon), valamint növényi. flamen), kukorica stigmák (főzet, folyékony kivonat), volodushki, tansy. Az epesavak mind enterális, mind parenterális adagolás esetén kifejezett, de nem hosszabb ideig tartó (1-3 óra) koleretikus hatással rendelkeznek. Ezek növelik a koleszterin, a kolátok és a bromsulfalein szekrécióját epével. Az epesavak choleretikus hatása a hepatociták funkcionális aktivitásának növekedése és az epehólyagokban az epe alkotórészeinek reabszorpciójának csökkenése. A cholates fokozott kiválasztódása nyilvánvalóan főként az enterohepatikus ciklusnak köszönhető az epesavak teljes kiválasztása kisebb, mint az injektált és spontán izolált sav összege. Az epe kapillárisaiban a hepatociták által választott epesavak disszociáción mennek keresztül, szerves anionokat képezve. Az utóbbi magas koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epe és a vér között, ami ozmotikus szűrést okoz a víz és az elektrolitok epe kapillárisaiban. A természetes epesavak ozmotikus aktivitása a micellák képződése következtében jelentősen csökken. A dehidrokolsav (a cholsav-oxidáció terméke), amely nem képezi a micellákat és jelentősen megnöveli a véráramlást a máj artériákon keresztül, a legjelentősebb choleretikus hatással rendelkezik a többi csoporttal összehasonlítva, és a legkevésbé toxikus. Szintetikus P. (nikodin, oxaphenamid, tsikvalon) szignifikánsan növeli az epe szekréciót, meghaladja az epesavak sójának aktivitását, alacsony toxicitást; hatásuk időtartama 2-6 óra, a máj- és elektrolit-ozmotikus szűrés következtében a hepatociták kiválasztják az epe kapillárisokba, és nem képeznek micellákat, nem képesek a lipidek oldható állapotba való átalakítására. Az Oksafenamid és a tsikvalon is kololekinikus hatást mutat, csökkenti az epe viszkozitását. Ezen túlmenően az oxaphenamidnak hypocholesteroleemiás tulajdonságai vannak, és a tsikvalon - gyulladáscsökkentő. A Nicodint antibakteriális hatás jellemzi (a formaldehid miatt, amely a gyógyszer metabolizmusa során levágódik).

A legtöbb növényi f. serkenti az epe szekrécióját, növeli a cholate tartalmát benne, hepatoprotektív hatást mutat.

Sok cholekinetic J. a. fokozza az epe szekrécióját a duodenum nyálkahártyájának specifikus irritációja miatt, ami kolecisztokinin hormon kiválasztódik a vérbe, ami az epehólyag csökkenését és a közös epevezeték sphincter (Oddi sphincter) relaxációját okozza. Az epe állandó kiáramlása miatt megszűnik a csatornák stagnációja, csökken a vérbe történő felszívódás, a fertőzés kialakulása és az epekő kialakulása, és csökken a gyulladásos folyamat intenzitása. Ehhez a csoporthoz. magnézium-szulfát, pituitrin, poliasztikus alkoholok (xilit, mannit, szorbit), növényi olajok. Emellett a cholekinetic J.-hoz. közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az epeutak görcsét és ezáltal megkönnyítik az epe elválasztását. Ezek a tulajdonságok myotrop antispasmodikumok (papaverin, no-spa) és m-antikolinerg szerek (atropin, stb.). A choleretic gyógyszereket a máj, az epehólyag és az epeutak különböző betegségei (krónikus hepatitis, cholecystitis, cholangitis, stb.) Írják elő. A máj- vagy epeutak fertőző folyamataiban S, kemoterápiás szerekkel (antibiotikumok, szulfonamidok) kombinálva. Az epesavakat tartalmazó készítményeket az epeutak hosszú távú vízelvezetésénél vagy kolecystostomia jelenlétében is alkalmazzák. Ezek hozzájárulnak az emésztés normalizálásához, növelik az epeválasztást, megakadályozzák a fertőzés kialakulását. Az epe- és epesavakat tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány (például májcirrhosis) helyettesítő kezelésének eszközeként szolgálhatnak. Ezenkívül a hasnyálmirigy-lé termelésének növelésére, a zsír- és zsírban oldódó vitaminok emésztésére és asszimilációjára szolgálnak, fokozzák a bélmozgást. A közös epevezeték kis kalcákkal történő blokkolásakor a koleretikus szereket (főként decholint) néha magnézium-szulfát és spasmodikumok kombinációjával kombinálják. A máj- és epeutak betegségei. Gyakran hashajtókkal (hashajtókkal) kombinálva a székrekedés kiküszöbölésére és az ehhez kapcsolódó intenzív újbóli felszívódásra az epe és a bélből származó különböző mérgező anyagok vérébe. Egyes koleretikumok, különösen a dekolin és a dehidrokolsav kifejezetten diuretikus hatásúak, ezért ajánlatos azokat májcirrózisban és más, aszcitesz okozta betegségekben előírni. A koleszinetikát főként a nyombél intubációban használják. A görcsök (biliáris colikás rohamok) vagy a máj és epeutak megbetegedéseinek kezelésére fájdalom kíséretében kiküszöböljük a myotrop spasmolitikus szereket és az m-holinoblokatort (lásd holinoblokiruyuschie).

A choleretikus szerek alkalmazása a májban, valamint a kolémiás szindrómával járó májbetegségekben akut gyulladásos és kifejezett degeneratív folyamatokban ellenjavallt, mivel további terheket rónak a hepatocitákra, és növelhetik a sárgaságot. Azonban hosszabb ideig tartó obstruktív sárgaság esetén ajánlatos kis mennyiségű allohol vagy cholesenitis beadása, t biztosítják a zsírban oldódó vitaminok (különösen az A és K) felszívódását a bélben.

A fő J. s., Ezek dózisait, alkalmazási módjait, felszabadulási formáit és tárolási körülményeit az alábbiakban adjuk meg.

A berberin-biszulfátot (Berberini bisulfas) szájon át, 0,005–0,01 g mennyiségben, naponta háromszor, étkezés előtt 2–4 hétig adják be. Termékforma: 0,005 g tabletta Tárolás: B lista; száraz, sötét helyen.

A Convaflavin-t (Convaflavinum) 0,02 g-nál naponta háromszor használják étkezés előtt 3-4 hétig. Termékforma: 0,01 g-os tabletták Tárolás: szorosan zárt edényekben sötét helyen.

Kukorica stigmákat (Stigmata Maydis) orálisan adnak be, mint főzetet vagy infúziót (10 g / 200 ml víz), 1-3 evőkanál 3-4 naponta.

A Nicodinumot (Nicodinum) 0,5 - 1 g 3-4 napig, étkezés előtt 10-14 napon belül alkalmazzák. Forma felszabadítás: 0,5 g-os tabletták Tárolás: fénytől védve.

Az oxaphenamid (Oxaphenamidum) 0,25–0,5 g-t fogyaszt naponta háromszor, étkezés előtt 15–20 napig. Forma felszabadulás: tabletták 0,25 g-ig Tárolás: jól zárt tartályban sötét helyen.

Az Allochol tabletták (Tabulettae "Allocholum") száraz állati epe, száraz fokhagymás kivonat, száraz csalán kivonat és aktívszén tartalmaznak. A felnőttek étkezése után 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal, gyerekek (speciális adagolási formában) legfeljebb 7 éves korig - 1 tabletta, több mint 7 éves - 2 tabletta naponta 3-szor 3-4 héten keresztül. Gyártási módszer: tabletták; tabletták gyerekeknek (Tabulettae "Allochohim" obductae pro infantibus), amely a fenti összetevőket felét tartalmazza.

A "Lyobil" (Tabulettae "Liobilum") tabletták liofilizált szarvasmarha-epe-t tartalmaznak. Az étkezés végén 1-2 hónapig rendelje be a napi 1-3 tablettát 3-szor. Termékforma: 0,2 g tabletta, tárolás: száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

A "Cholenzym" (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) tabletták száraz vágást, szárított hasnyálmirigyet és a vágómarhák vékonybélének nyálkahártyáját tartalmazzák. Az étkezés után naponta 1 - 1-szer kell alkalmazni. Tárolás: száraz, sötét helyen.

A flacumin (Flacuminum) a skumpii levelekből származó flavonol-aglikonok összegét tartalmazza. Az étkezés előtt 3-4 héten belül naponta kétszer 0,02-0,04 g-ot rendeljen hozzá. Termékforma: 0,02 g tabletta, tárolás: száraz, sötét helyen.

A Flaminum (Flaminum) tartalmazza a homokos immortelle flavonok mennyiségét. 0,05 g naponta háromszor étkezés előtt 10-40 napig étkezik. Termékforma: 0,05 g tabletta tárolás: száraz, sötét helyen.

A Cholagolum (Cholagolum) a kurkuma gyökér színezőanyagát, a homoktövis emodint, a magnézium-szalicilátot, az illóolajokat, az etil-alkoholt, az olívaolajat tartalmazza. Használjon 5 csepp (cukorral), naponta háromszor, 1/2 órával az étkezések előtt, és 20 csepp után a nyaki fájdalom. Termék: 10 ml-es palackokban.

Holosas (Cholosasum) - szirup csípő és cukor kondenzált vízkivonatából. Adja meg a felnőtteket 1 teáskanál, gyerekek - 1 / 4-1 / 2 teáskanál naponta 2-3 alkalommal. Formázás: 300 g palack.

Az immortelle homokos virágokat (Flores Helichrysi arenarii) szájon át szedik (10 g / 250 ml víz), meleg, 1/2 csésze formájában, naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt. Formázás: 50 g-os csomagolásban.

A Cyqualone-t (Cycvalonum) orálisan adjuk be 0,1 g 3-4 naponta 3-4 héten keresztül. Forma felszabadulás: 0,1 g tabletta. Tárolás: száraz, sötét helyen.

A száraz immortelle kivonatot (Extractum florum Helichrysi arenarii siccum) naponta 1 g-ot használjuk 2-3 héten keresztül. Formázás: 10 g-os csomagolásban.

A kukorica stigma folyadék kivonatát (Extractum Stigmatum maydis fluidum) szájon át 30-40 cseppre, naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt felírják. Termékforma: 25 ml üvegben. Tárolás: hűvös, sötét helyen.

Irodalom: Saratikov AS és Skakun N.P. Epe képződés és cholagogue, Tomsk, 1977, bibliogr.

A choleretic gyógyszerek helye a klinikai gyakorlatban

Ebben a cikkben elmondjuk, mi a hely a choleretic gyógyszereknek a gasztroenterológus klinikai gyakorlatában.

Az epe olyan titok, amelyet a májsejtek (hepatociták) folyamatosan termelnek. Az extrahepatikus csatornákon az epe összegyűjtése a közös epevezetékben történik, ahonnan kiválasztódik a duodenumba, ahol részt vesz az emésztési folyamatokban (emésztés és zsír felszívódás). A túlzott epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol a húgyhólyag nyálkahártyáján a víz felszívódása következtében az epe 4-10-szer koncentrál.

Az epesavak az epe fő összetevői, amelyek koncentrációja elérheti a 67% -ot. Ezek körülbelül 50% -a az elsődleges epesavakhoz tartozik, a fennmaradó 50% másodlagos és harmadlagos. Az epesavak cholánsavból származnak, és koleszterin metabolikus termékek.

A különböző állapotok és patológiás folyamatok miatt az epe kialakulásának és kiáramlásának folyamata zavarható. Ennek oka lehet különböző májbetegségek, biliáris diszkinézia és egyéb betegségek. Az ilyen betegségek kezelésének egyik összetevője a klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazott cholagogue készítmények.

A choleretic gyógyszerek hatásmechanizmusa

A fő hatásmechanizmustól függően gyakori, hogy az összes cholagogue hatóanyagot két nagy csoportra osztjuk: olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák az epe képződését (choleretikumok) és olyan anyagokat, amelyek elősegítik az epe szekrécióját az epehólyagból (cholekinetics és cholespasmolytics). Megjegyezzük, hogy ez a felosztás bizonyos mértékig feltételes, mivel a choleretic gyógyszerek többsége rendelkezik a fenti tulajdonságokkal.

Az epe kialakulását stimuláló gyógyszerek

Az epe szekréciójának növelésével és az epesavak kialakulásával a következőket tartalmazza:

• epesavak és nátrium-dehidrokolsav alapú készítmények;
• szintetikus készítmények hidroxi-metil-nikotinamid, részmid, gimecromon, ciklovallon és más vegyületek alapján;
• növényi készítmények. Ezek magukban foglalják a bórt tartalmazó gyógynövényeket, amelyek homokos immortelle virágok, cserjék, kukorica stigmák, csipkebogyó, nyír rügyek, oregano gyógynövények, kék búzavirág virágok, aromás olaj, skumumpia levelek, kurkuma gyökér, homoktövis, a Távol-Kelet, terpentinolaj gyöngyvirágai és mások.

Az epe szekréciója növelheti a valeriai készítményeket és a különböző ásványvizeket is.

Helló Diagnosztizáltam gyomorhurut, savanyúsággal, 2013. október 18., 17:25 Hello. Diagnosztizáltam a fokozott savasságú cholecystitist, ursochol, hepabene, wikalin, quamatel, 2 hét elteltével, a gyomorégés, székrekedés, javulás nélkül. Mondja el, mit kell tennem - hagyja abba a gyógyszerek szedését, vagy folytassa, vagy keressen egy másik orvost? Köszönöm.

Biliáris stimuláló gyógyszerek

Ez a gyógyszerek csoportja a koleszinetika és a cholespasmolytics. A kololekinetika olyan szereket tartalmaz, amelyek növelik az epehólyag tónusát és motoros aktivitását. A koleszinetikus hatás főként a bélnyálkahártya receptorainak stimulációján alapul, amely reflexív módon az endogén cholecystokinin növekedéséhez vezet, amelynek fő funkciója az epehólyag összehúzódásának ösztönzése. A magnézium-szulfát, a polyatomic alkoholok (szorbit, mannit és mások), valamint a keserűséget tartalmazó gyógynövények (például üröm, pitypang, cickafark) cholekinetikus hatást mutatnak.

A cholespasmolytics fő terápiás hatása az epe csatornákban a spasztikus jelenségek csökkenéséhez vezet. A cholespasmolytics magában foglalja az atropint, a asztali filin, a belladonna kivonatot, a metocinia jodidot, a papaverint, a mebeverint és másokat.

A cholagogue kinevezése

A choleretic gyógyszerek felírásakor vegye figyelembe a következőket:

• a gyógyszer várható terápiás hatása;
• jelzések és ellenjavallatok;
• az előírt alapok működésének mechanizmusa;
• egy adott páciens májsejt-rendszerének funkcionális jellemzői;
• az epe további mennyiségének hatása az emésztőrendszer funkcionális állapotára.

Májkóma: sürgősségi ellátás

a máj és a túlsúly

Choleretikus szer - 45 gyógyszer

Nemzetközi név: Articsóka levélkivonat (articsóka [levelek] kivonat)

Adagolási forma: dragee, intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt oldat, orális adagolású oldat, bevont tabletták

Farmakológiai hatás: Növényi eredetű eszközök. A farmakológiai hatás a levelekben lévő biológiailag aktív anyagok komplexének köszönhető...

Indikációk: Komplex terápia részeként: a hypokinetikus típusú biliáris diszkinézia, krónikus nem számítási kolecisztitisz, krónikus hepatitis, májcirrózis, krónikus nefritisz, krónikus veseelégtelenség.

Nemzetközi név: Cyclovalone (Cyclovalone)

Adagolási forma: tabletta

Farmakológiai hatás: Choleretic szer. Serkenti az epe képződését és szekrécióját, gyulladáscsökkentő hatású.

Jelzések: Krónikus kolecisztitisz, cholangitis, cholelithiasis, cholecystohepatitis, az epe kiválasztásának fokozására a duodenális intubáció előtt.

Nemzetközi név: Bile + fokhagymás + csalánlevél + aktív szén (Bile + Allium sativum + Urticae fólia + aktív szén)

Adagolási forma: bevont tabletták, bevont tabletták [gyermekeknek]

Farmakológiai hatás: A koleretikus (cholekinetic és choleretic) eszközök csökkentik a bélben a bomlás és a fermentáció folyamatát. Megerősíti a májsejtek szekréciós funkcióját, a reflex növeli az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását.

Jelzések: Krónikus reaktív hepatitis, cholangitis, cholecystitis, epe dyskinesia, atonic székrekedés, postcholecystectomiás szindróma.

Nemzetközi név: Bile + fokhagymás + csalánlevél + aktív szén (Bile + Allium sativum + Urticae fólia + aktív szén)

Adagolási forma: bevont tabletták, bevont tabletták [gyermekeknek]

Farmakológiai hatás: A koleretikus (cholekinetic és choleretic) eszközök csökkentik a bélben a bomlás és a fermentáció folyamatát. Megerősíti a májsejtek szekréciós funkcióját, a reflex növeli az emésztőrendszer szekréciós és motoros aktivitását.

Jelzések: Krónikus reaktív hepatitis, cholangitis, cholecystitis, epe dyskinesia, atonic székrekedés, postcholecystectomiás szindróma.

Nemzetközi név: Cinarine (Cynarine)

Farmakológiai hatás: növényi eredetű choleretikus szer. Diuretikus, hypoazotémiás és cholekinetikus hatása van. Elősegíti a karbamid, toxikus nitro vegyületek eltávolítását.

Indikációk: Krónikus kolecisztitisz, az epehólyag hypomotoros diszkinézia és epehólyag, krónikus hepatitis, krónikus veseelégtelenség, nephrorolithiasis.

Nemzetközi név: Arnica virágok (Arnicae flores)

Adagolási forma: tinktúra, zúzott növényi nyersanyagok

Farmakológiai hatás: Növényi eredetű eszközök. Choleretikus, koleszinetikus, hipotenzív és uteroton hatása van. Kis adagokban...

Indikációk: Belül - cholecystitis, cholangitis, neuralgia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, reuma, bronchitis, köszvény, influenza, epilepszia, TBI, edematous...

Nemzetközi név: Arnica virágok (Arnicae flores)

Adagolási forma: tinktúra, zúzott növényi nyersanyagok

Farmakológiai hatás: Növényi eredetű eszközök. Choleretikus, koleszinetikus, hipotenzív és uteroton hatása van. Kis adagokban...

Indikációk: Belül - cholecystitis, cholangitis, neuralgia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, reuma, bronchitis, köszvény, influenza, epilepszia, TBI, edematous...

Adagolási forma: orális extraktum [folyadék]

Farmakológiai hatás: Az arteholin - egy növényi eredetű kombinált gyógyszer - choleretic hatású.

Indikációk: Az epehólyag és az epeutak diszkinézia, krónikus nem számítási kolecisztitisz.

Nemzetközi név: Articsóka levélkivonat (articsóka [levelek] kivonat)

Adagolási forma: dragee, intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt oldat, orális adagolású oldat, bevont tabletták

Farmakológiai hatás: Növényi eredetű eszközök. A farmakológiai hatás a levelekben lévő biológiailag aktív anyagok komplexének köszönhető...

Indikációk: Komplex terápia részeként: a hypokinetikus típusú biliáris diszkinézia, krónikus nem számítási kolecisztitisz, krónikus hepatitis, májcirrózis, krónikus nefritisz, krónikus veseelégtelenség.

Choleretic drogok

A choleretic gyógyszereket a következő csoportokba osztják:

Choleretics - igazi koleretikus szerek.

Terápiás hatásuk legfontosabb mechanizmusa a következő:

a máj parenchyma szekréciós funkciójának stimulálása, ami az epe fokozott szekréciójához vezet

az ozmotikus gradiens növekedése az epe és a vér között, ami ozmotikus szűrést eredményez víz és elektrolitok epe kapillárisjaivá

az epevezeték növekedése az epevezetéken keresztül, ami a fertőzés megelőzéséhez és a gyulladásos folyamat csökkentéséhez vezet.

a cholate epe növekedése, ami csökkenti az epe-koleszterin kicsapódásának lehetőségét

a / epesavakat tartalmazó készítmények (nagyobb mértékben növelik az epe térfogatát):

hologon (dehidrokolsav)

deholin (dehidrokolsav nátrium-sója)

mexáz (kombinált gyógyszer: bromelin, pankreatin, dehidrokolsav, oxikinolin; optimalizálja a bél emésztését, choleretikus és antiszeptikus hatású)

b / állati epe-t tartalmazó készítmények (nagyobb valószínűséggel növelik a cholaát tartalmát):

allohol (kombinált készítmény: száraz epe, fokhagyma és csalán kivonat, aktív szén)

cholesenis (kombinált készítmény: száraz epe, szárított hasnyálmirigy és a vékonybél nyálkahártyája, emésztőenzimeket tartalmaz, cholereticus és spasmodikus hatása van)

emésztési és ünnepi (kombinált készítmények: hasnyálmirigy enzimeket, hemicellulóz és epe kivonatot tartalmaznak)

liobil - gyógyszer liofilizált szarvasmarha epe

/ szintetikus koleretikumok:

Nikodin (továbbá gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatással rendelkezik (a formaldehid jelenléte miatt a molekula összetételében)

ciklon - a ciklohexanon származéka

Az oxafenamid, a szalicilsav származéka, növeli az epe térfogatát a hidrokolagikus hatás következtében, miközben csökkenti az epe viszkozitását; a koleszterin és a bilirubin szintje a vérben csökken

cholestil - olyan gyógyszer, amely összetételében tartalmazza a gimecromont kémiai vegyületet, amely görcsoldó és choleretic hatással rendelkezik.

g / növényi koleretikumok: ez a gyógyszercsoport nagyon változatos és igen sokféle; a cholereticus hatásmechanizmusa az illóolajok, gyantaszerű vegyületek, flavonok, fitoszterolok, vitaminok és egyéb vegyületek jelenléte miatt.

A következő gyógyszereket használjuk:

decoctions: immortelle virágok, kukorica stigmák, petrezselyem, bogyó, kömény, cikóriagyökér

infúziók: borsmenta levelekből, pitypangból, háromoldali karóról, vérfű gyógynövényből

mono kivonatok: flamen (immortelle), holosas (dogrose), tanaflon (tansy)

cholagol (kurkuma gyökér, homoktövis emodin, magnézium-szalicilát, illóolajok, alkohol, olívaolaj)

olimetin (borsmenta, finomított terpentinolaj, olívaolaj és olívaolaj, tisztított kén) kapszula formájában

cholaflus (spenótlevél, bogáncs gyümölcs, vérfű fű, cickafű fű, édesgyökér gyökér, rabarber rizóma, pitypang gyökér és fű, aloe, rizóma és kurkumaolaj, ikrafű), por formájában. A gyógyszer komplex hatása van: choleretic és spasmodikus, gyomor- és hasnyálmirigy-szekréció stimulálása, intestinalis emésztés optimalizálása, hashajtó hatás.

polifitokol - az immortelle virágok és cserjék, menta levél és csalán, édesgyökér gyökér és csipkebogyó kivonatok összege.

A növényi koleretikumok csoportjából származó gyógyszerek, kivéve a specifikus koleretikus hatást, antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, cholespasmolitikus és cholekinetikus hatással rendelkeznek.

e / hidrokoleretikumok: ennek a csoportnak a termékei főleg az Essentuki ásványvizek (17. és 4.), Arzni, Naftusya, Slavyanskaya és mások, amelyek növelik az epe mennyiségét a vízösszetevő miatt, korlátozva a fordított víz és elektrolitok szívása az epehólyagban és a csatornákban, és növeli az epe kolloid stabilitását. A nátrium-kationokkal (cholereticus hatással) és magnéziummal (cholekinetic hatás) összefüggő SO4-anionok vizes tartalmától függ.

Cholekinetiki - gyógyszerek, amelyek stimulálják az epe kiválasztását

E csoport előkészítése a cselekvési mechanizmustól függően az alábbi alcsoportokra oszlik:

a / cholecystokineticus - olyan gyógyszerek, amelyek irritáló hatást fejtenek ki a 12-os nyálkahártyára, melyet a kolecisztokinin felszabadulása kíséri, ami viszont serkenti az epehólyag összehúzódását és az Oddi sphincter relaxációját. Ilyen intézkedés: tojássárgája, xilit, szorbit, magnézium-szulfát, berberin (borbolya levelek alkaloidja), borbolya levelek tinktúrája, tansy, napraforgó, olajbogyó és homoktövis olajok főzése.

b / cholespasmolytics - gyógyszerek, amelyek relaxálják az epevezetékek sima izmait. E csoportba tartoznak az antikolinerg szerek (atropin, platifillin, metacin, belladonna kivonat) és myotrop antispasmodikumok (papaverin-hidroklorid és drotaverin (nem gyógyfürdő))

A racionális gyógyszeres terápiára választott cholagogue választása a patológiai folyamat fázisától (súlyosbodása vagy remissziója) (pl. Krónikus kolecisztitis) és az egyidejű diszkinézia (hipo-hipertóniás) típusától függően történik:

hypotonikus diszkinézia - kolecisztokinetika

hipertóniás dyskinesia - cholespasmolytics

krónikus gyulladásos betegségek (kolecisztitisz, cholecystohepatitis, cholangitis) remisszióban - epe, növényi koleretikumok, oxafenamid tartalmú koleretikumok

Az epe fokozott litogenicitása - igazi koleretikumok, kolecisztokinetika

A CHOLELTIASIS ELLENŐRZÉSÉNEK ÉS KEZELÉSEI

A cholelithiasis megelőzése a gyógyszerkészítmények segítségével lényegében a lipid és mindenekelőtt a koleszterin metabolizmus rendellenességeinek korrekcióját jelenti, mivel megállapítást nyert, hogy az epehólyagkövek mintegy 70% -a koleszterin. A korrekció célja olyan gyógyszerek, amelyek segítenek normalizálni a vér lipid-transzport rendszerét - lipidcsökkentő gyógyszereket. Leggyakrabban a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák lipidcsökkentő gyógyszerekként:

Statinok csoportja: lovasztatin (mevacor), pravasztatin (pravazin, liprevil), szimvasztatin (denan, zokor), fluvasztatin (lescol)

Nikotinsav és analógjai: niacin, niklex, acipimox (olbetam)

Foszfolipidkészítmények (lipostabil)

Vitamin komplexek (E-vitamin, C és béta-karotin)

A már kialakult koleszterin kövek gyógyászati ​​oldódásához széles körben alkalmazzák a henodesoxycholic (CDCA) és az ursodeoxycholic (UDCA) savakat. Ennek az eseménynek az optimális végrehajtása számos feltétel és követelmény betartásától függ:

a köveknek tiszta koleszterinnek kell lenniük

méretük nem haladhatja meg a 15-20 mm-t

Az epehólyag-funkciót teljesen meg kell őrizni

az epehólyagkövek teljessége nem haladhatja meg az 50% -ot

a cisztás csatornának megfelelőnek kell lennie

a közös epevezetéknek és az epevezetéknek kőmentesnek kell lennie

el kell kerülni a fibrátok (klofibrát) használatát, a sekvestránsok (kolesztiramin), az ösztrogének és az antacidok - képesek a kolesztizisis fokozására.

minél hosszabb a kövek élete (több mint 2-3 év), annál kevésbé sikerül - fokozott fokú mineralizáció

A HDCA (Henofalk) és az UDCA (Ursofalk) terápiás hatásmechanizmusa a következő:

a / a koleszterin felszívódásának elnyomása a belekben és a bélben; t

b / a koleszterinszintézis gátlása a májban (a HMG-CoA reduktáz enzim blokkolása), amely csökkenti a koleszterin áramlását az epébe, és ez megteremti a feltételeket egy adott koleszterinmennyiség fenntartására szuszpenzióban micellák alkalmazásával - ez akadályozza az új kövek kialakulását

folyadékkristályok koleszterinkészítményekkel történő képzése / kialakítása - epekő feloldódása

Ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásának módszere jól ismert számos kézikönyvben és monográfiában, különösen az A. N. Okorokov „Kézikönyvében”. A kezelés általában hosszú - 3-6 hónaptól 2-3 évig. A statisztikák azt mutatják, hogy a kövek teljes feloldódása az esetek 50% -ában, 30% -ban megfigyelhető - részleges. Bizonyos esetekben a teljes oldódás százalékos aránya eléri a 70-et. A klinikai gyakorlat azt állítja, hogy a ursofalk hatékonysága és biztonságossága a henofalkhoz képest magasabb.

AZ ORGANIZMUS ÁLTALÁNOS TÁJÉKOZTATÁSÁNAK NÖVEKEDÉSE

Számos klinikai megfigyelés megerősíti, hogy a krónikus kolecisztitisben a szervezet immunrendszerében a sejt- és humorális faktorok gátlása van, különösen krónikus gyomorhurutban, szekréciós elégtelenségben, colitisben, pancreatitisben és hepatitisben. Az immunglobulin A szérumszintje, amely fontos szerepet játszik az emésztőszervek patológiájában, különösen egyértelműen csökken. Meg kell jegyezni, hogy az antibiotikum terápia jelentősen súlyosbíthatja ezeket a változásokat.

Ebben a tekintetben a beteg immunrendszerének előzetes tanulmányozása után célszerű immunmoduláló szereket használni. A következő farmakológiai hatóanyagokat használják erre a célra:

szintetikus drogok: levamisol (decaris) - stimulálja a fagocitózist, a T és B limfociták működését

Thymus készítmények: T-aktivin, timoptin, timalin - stimulálja a (többnyire) T-limfociták működését

sertések és borjak csontvelőből készült készítményei: myelopid - stimulálja a T-és B-limfocitákat

élesztőkivonatok: nátrium-nukleinát - stimulálja a T-és B-limfocitákat, a fagocitózist, a nemspecifikus rezisztencia tényezőit

A szervezet nemspecifikus ellenállásának fokozására az adaptogének széles körben használatosak: saparal, Eleutherococcus kivonata, ginseng tinktúrája, Schizandra, kínai pantokrin stb.

Az autonóm idegrendszer működésének normalizálására, amelynek megsértése az epehólyag patológia egyik patogén kapcsolata, célszerű olyan gyógyszercsoportokat használni, mint nyugtatók, nyugtatók és antidepresszánsok.

ALKALMAZOTT GYÓGYSZEREK

AZ ÉRZÉKENYSÉGEKBEN

A májbetegségek etiológiájában, mint például akut és krónikus hepatitis, májcirrózis, hepatocelluláris karcinóma, a vírusok jelentős szerepet játszanak. A vírusos hepatitisz legtöbb esetben öt vírus következménye: A, B, C, D és E hepatitis. A hepatitis F vírus (fulmitáns hepatitis) létezésére utalnak, és 1995-ben a hepatitis G vírust klónozták és jellemezték. Ezeknek a vírusoknak a járványtana még mindig rosszul érthető. A hepatitis B, C és D vírusok, amelyek gyakran okoznak a krónikus hepatitis kialakulását a máj és a májsejtes karcinóma cirrózisa következtében, a terápiás gyakorlatban a legnagyobb jelentőséggel bírnak.

A "lupoid" hepatitis patogenezisében autoimmun folyamatok zajlanak, és a krónikus alkoholfogyasztás (80 g / nap 5-8 év) krónikus alkoholos májkárosodás kialakulásához vezet, mely a steatosis, a fibrosis, az alkoholos hepatitis, a májcirrhosis vagy a hepatocellularis carcinoma változata szerint alakul ki..

A krónikus májkárosodást számos gyógyszer okozhatja (szalicilátok, tetraciklinek, metotrexát, fluorotán, izoniazid, paracetamol stb.), Kémiai vegyületek (CCL4. Trinitrotoluol stb.) És örökletes metabolikus hibák: réz felhalmozódása (Wilson-Konovalov-betegség), vas (hemachromatosis).

Ebben a tekintetben, valamint figyelembe véve egy adott típusú májkárosodás patogenezisének sajátosságait, különböző orvosi lehetőségeket alkalmaznak.

A vírusellenes kezelés eredetileg etiotropikus, és általában befolyásolja a vírus replikációs fázisát. Ez végső soron megakadályozza egy olyan integratív fázis kialakulását, amelyben a vírus egy fragmense integrálódik a hepatocita DNS-hez, majd a vírus részecskék replikációjának specifikus szerológiai markereit képezi: például HBsAg és mások.

A következő gyógyszereket a vírus replikációs fázisának elnyomására használjuk.

Ezek a speciális, alacsony molekulatömegű fehérjék, melyeket a következő farmakológiai hatások jellemeznek: antivirális, antiproliferatív és immunmoduláló. Az interferonok a hepatitis kezelésére szolgáló fő gyógyszerek, amelyek hátterében a betegek halálozása, a mérgezés mértéke, az aminotranszferázok aktivitása és a vírusfertőzés markereinek eltűnése figyelhető meg.

Az interferon készítmények összetételük szerint ,  és интер-interferonok. A legnagyobb gyakorlati alkalmazás -interferonokat kapott.

A létrehozás idejére az interferonok:

a / drogok első generációja:

emberi leukocita - agyferon

humán fibroblaszt () - feron

humán limfoblasztoid - velferon

b / második generációs gyógyszerek:

humán rekombináns: bofor, inrek, intron, roferon, reaferon (az β-interferon gén klónozásával Escherichia coli-ban és élesztőben)

Az ннтер-interferonok (IFN) klinikai alkalmazásának eredményeinek elemzése csak a krónikus vírus hepatitisben szenvedő betegek egyharmadában mutatta hatékonyságukat. Azonban az И-IFN gyakorlatilag az egyetlen hatékony krónikus hepatitis C kezelés.

Az -IFN terápia hátrányai:

a / a vírusfertőzés megismétlődése (a vírusreplikáció folytatása) a kezelés leállítása után, amely összefüggésben áll az a-IFN elleni antitestek kialakulásával a kezelés kezdetétől számított 1 és 8 hónap közötti időszakban.

b / mellékhatások előfordulása:

influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás, rossz közérzet stb.) - az első néhány hétben fennmaradnak

csontvelő-szuppresszió (leukopenia, thrombocytopenia)

Sajnos egy adott betegben lehetetlen megjósolni az ИН-INF terápia hatását és a parafahatások lehetőségét.

Ezek az immunválaszok mediátorai és modulátorai. A 12 izolált interleukin (IL) közül csak az IL-2-t használják a máj krónikus vírusfertőzésének kezelésére. Ezt elsősorban a T-limfociták (segítők) termelik, és az α-IFN fő induktora. A gyógyszer hatékonysága alacsony.

A Vidarabine - gátolja a vírus replikációját, csökkenti a DNS-polimeráz aktivitását. A hatékonyság alacsony. A mellékhatások jellemzőek: neuromyopathia, pirogén reakciók.

Bizonyos remények a krónikus vírus hepatitis kezelésében a ribavirin (ribamidil, virazol) vagy ilamivudin (zidovudin analógja) - a nukleozidszerkezet szintetikus antivirális gyógyszereivel kapcsolatosak. Emellett a vírusellenes szerek új osztályára, az interferon induktorokra is reménykednek.

Az IFN induktorai a nagy és kis molekulatömegű természetes és szintetikus vegyületek változatos csoportja, amelyek stimulálhatják az IFN képződését:

/ szintetikus vegyületek:

kis molekulatömeg: fluorének (amixin), nitrogénbázisok (ciklofen)

polimerek: poludan és mások.

b / természetes vegyületek:

kis molekulatömeg: polifenolok (ragosin, gozamidon stb.)

polimerek: kettős szálú RNS (larifán, ridostin)

Az IFN-induktorok legfontosabb tulajdonsága az antivirális aktivitás általánosan széles skálája. A közeljövőben ezek a gyógyszerek tisztességes alkalmazást fognak találni a vírusos hepatitis kezelésében. Időközben elsősorban a szem, a nyálkahártyák, az influenza, a rhinovírus-fertőzés stb.

A következő kábítószercsoportok vannak:

A glükokortikoid gyógyszerek (GCS) alkalmazása krónikus máj patológiában számos problémával jár.

Az ilyen esetekben alkalmazott GCS pozitív hatásai közül kiemelendő a következő:

az immunkomplexek képződése / csökkentése

b / gyulladásgátló hatás

c / anabolikus hatás

Ugyanakkor negatív következményei vannak a GCS-nek a májbetegségek kezelésében, különösen a vírus eredetű betegségek kezelésében - a hepatitis B vírus replikációjának indukciójában és a makrofágok működésének elnyomásában, ami késlelteti a vírusnak a szervezetből történő eliminálását. Ebben a tekintetben a GCS-t általában csak a kóros folyamat súlyos klinikai folyamatában írják elő, a funkcionális tesztek és az enzimaktivitás éles változásával. A prednizolon adagja például a kezelés kezdetén nem haladja meg a 20-30 mg / nap értéket, majd 3-4 hét múlva fokozatosan csökken. A GCS használatakor más mellékhatások is lehetségesek: megnövekedett vérnyomás, cushingoid, hiperglikémia, szteroid fekélyek, osteoporosis stb.

A fentiek alapján a májbetegségek kezelésére a közelmúltban ajánlott a GCS-t vírusellenes szerekkel kombinálni.

Ebben a csoportban a leggyakrabban az azatioprint (immunuránt) és a delagilt (hingamin) használják. A citosztatikumok elnyomhatják az immunológiai folyamatot, az AT (és autoantitestek) kialakulása gyulladáscsökkentő hatást okoz.

Tekintettel a citosztatikumok monoterápia alacsony hatékonyságára, ezeket a kortikoszteroidokkal (prednizonnal) együtt használják. Ezenkívül a citosztatikumoknak számos mellékhatása van: a citopénia, a fertőzések gyulladásának súlyosbodása, a nemi mirigyek működésének csökkenése, hepatotoxicitás (azatioprin esetében) és dyspepsia, bőrreakciók, leukopenia, pigmentosa retinitis (delagil esetén). A citosztatikumok vírusreplikációt is okozhatnak.

Ennek a csoportnak a gyógyszerei stimuláló és normalizáló hatást fejtenek ki az immunrendszerre, fokozzák a celluláris immunitást, megszüntetik az immunrendszer hatását egy CAH-ban szenvedő betegben a hepatitis B vírusra adott válaszként, és így hozzájárulnak a vírus eliminációjához.

Alkalmazza a következő gyógyszereket:

a / D-penicillamin (cuprenyl) - kollagén gátló hatású (korai fibrosis esetén), növeli a T-szuppresszorok számát, blokkolja az autoimmun reakciókat

b / Nátrium-nukleinát - enyhe immunmoduláló hatású

c / Thymus készítmények: a timalin, a timogén, a T-aktivin - elsősorban a T-limfociták számát növeli, javítja a makrofágok működését, növeli a T-szuppresszorok működését.

A METABOLIC TERAPIA ELLENŐRZÉSEI

A metabolikus terápia bizonyos helyet foglal el a májbetegségek kezelésében. Ezek pozitív hatással vannak a hepatociták funkcionális állapotára. Az anyagcsere-terápia végrehajtásának eszköze más neve - hepatoprotektor. A közelmúltban maga a kifejezés és a hepatoprotektív intézkedések ideológiája is kételkedett az alacsony klinikai hatékonyságuk és az, hogy a májban lévő aktív gyulladásos folyamatokkal rendelkező hepatoprotektorok ronthatják állapotát és erősíthetik a kolesztázt. Azonban ebben a csoportban a gyógyszerek igen széles körben alkalmazandók a máj patológiában.

A hepatoprotektorok általánosan elfogadott osztályozása nincs. Bizonyos mértékben az A.I. Vengerovszkij által kidolgozott besorolás igényelheti az egyetemességet. és Saratikov A.S. (1987). Megkülönbözteti a következő gyógyszercsoportokat:

Antioxidánsok: a terápiás hatás a hepatotropikus mérgek prooxidáns hatásának gyengüléséhez kapcsolódik, ami nagyban meghatározza a májra gyakorolt ​​káros hatásainak patogenezisét.

E-vitamin (-tokoferol-acetát)

máj gyógyszerek: cerepar, vitohepat

növényi flavonoidok: silibor, silymarin (legalon, Kars), flakozid - amur bársony flavonoid glikozidja és Laval bársony, catergen (cianidanol) - indiai akác kivonat

későfogú, almabogyó, koronás polifenol komplexek

choleretic szerek: száraz csipkebogyó kivonat, holosac, flamin

komplex: liv-52

Máj mikroszóma enzimek inhibitorai: terápiás hatásuk a hepatotropikus mérgek toxikus metabolitjainak kialakulásának csökkenése és a májra gyakorolt ​​káros hatásainak gyengülése.

A hepatocita membránok integritását helyreállító készítmények:

Az Essentiale egy olyan gyógyszer, amely foszfatidil-kolin, telítetlen "esszenciális" zsírsavakban gazdag. Közvetlenül beépül a hepatociták foszfolipid membránszerkezetébe, és helyreállítja azok integritását.

Az anyagcsere-folyamatok stimulátorai:

vitaminkészítmények: kalcium pangamat, lipoinsav, lipamid, orális sav, E-vitamin

koenzimek: kokarboxiláz, piridoxál-5-foszfát

nukleozidok: foszfaden, riboxin

aminosavak: Heptral (ademetionin) - a hatóanyagot S-adenozil-L-metionin képviseli, amely a metilcsoportok aktív donora és a tiol vegyületek prekurzora. Tablettákban és injekciókban (száraz liofilizált anyag) használatos

AZ INFUSZIONÁLIS TERAPIA ELLENŐRZÉSEI

A méregtelenítési célú intravénás infúzió indikációi a következők: hepatocelluláris elégtelenség, kifejezett kolesztatikus szindróma és precomatózis állapot. Ehhez használjon: hemodez oldatokat, 5% glükózt, albumint, poliamint stb. Megjelenik a csepegtető izotóniás nátrium-klorid oldat, Ringer oldat.

AZ ÉLŐ ALKOHOLISZTÍTÁSOK KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEK

E célból használja a következő tevékenységeket:

az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése

egészségügyi élelmiszer (5. táblázat)

multivitamin és koenzim szerek

Metadoxil (metadoxin) - piridoxal-pirrolidon-karboxilát - felgyorsítja az alkohol és az acetaldehid kiválasztását a szervezetből, aktiválva az anyagcseréjében részt vevő enzimeket; gátolja a kollagén és a fibronektin képződését (a cirrózis megelőzése), csökkenti az alkoholos kóros vágyat, antioxidáns és lipidcsökkentő hatással rendelkezik.

FOGYASZTÓK A KÉSZÜLÉK SZERVEZETÉNEK SZERVEZETE AZ ÉLETEN

A kollagén túlzott szintézise a májcirrhosis legfontosabb patogén faktorja. Alkalmazzuk, hogy elnyomják annak kialakulását: kolhicint, metadoxilt, D-penicillamint és néhány más gyógyszert, amelyek hatékonysága még mindig problematikus.

AZ ÉRZÉKELTETÉSEK FONTOS ELLENŐRZÉSÉNEK ELLENŐRZÉSEI

A krónikus diffúz májbetegségek legfontosabb megnyilvánulása a viszketés, az ascitesz, az encephalopathia és a nyelőcső tágult vénáinak vérzése.

Gyomorkezelés

A máj kolesztatikus elváltozásaiban (kolesztatikus hepatitis, biliáris cirrhosis, stb.) Pruritus figyelhető meg, és általában a közvetlen vér bilirubin szintjének és az alkalikus foszfatáz és a GGTP aktivitásának növekedésével kombinálódik. A viszketés patogenezise nagyrészt az epesavak felhalmozódásának köszönhető, bár az „i” feletti összes pont még nem teljesen elkülönült.

A pruritus elleni küzdelem érdekében:

Az epesavak (gyanta) - kolesztiramin, kolesztipol szekvenciái

Fenobarbitál - nyugtató hatás, a máj enzimek indukciója és az epe kiválasztódásának hatása

Opioid antagonisták - Naloxon, Nalmefene

5HT3-szerotonin receptorok antagonistái - ondanszetron; Általában antiemetikumként alkalmazzák, és a bolus gyógyszer (8 mg) IV adagolását a viszketés megszüntetése legfeljebb 24 órán keresztül végezheti.

Az ilyen szerek májbetegségekben történő alkalmazásának eredményei előzetesek, és hatékonyságuk még nem teljesen tisztázott.

Ascites Kezelések

A májbetegségek aszcitesz oka a súlyos portál hipertónia, valamint az onkotikus nyomás csökkenése (az albumin szintézis zavarja a hepatocelluláris elégtelenséget) és a RAAS aktivitás növekedése (a májból való vérkibocsátás csökkenése és az általános perifériás rezisztencia az endogén vazodilatátor keringésének hátterében). A hepatocelluláris elégtelenségben szenvedő betegeknél az ascites előrehaladásával hepatorenális szindróma alakulhat ki (veseelégtelenség).

A folyadék és a sótartalom korlátozása

Az aldoszteron - spironolakton (veroshpiron) antagonistái 100 - 400 mg / nap dózisban

A veroszpiron kombinációja hurok-diuretikumokkal súlyos aszciteszben és perifériás ödéma jelenléte: furoszemid 40-120 mg / nap

A diuretikus terápia célja: a diurézis növekedése legfeljebb 500 ml-nél (testsúlycsökkenés 0,5 kg / nap). A perifériás ödéma hiányában a diurézis kényszerítése a BCC és a vesefunkció csökkenéséhez vezethet.

Az aszcitesz a diuretikumok kezelésére alkalmasnak tekinthető, ha a veroszpiron és a furoszemid dózisa 400 és 160 mg / nap.

Parecentesis és egyéb intézkedések (transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunts)

Aminoglikozidok, 3. generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon stb.) És fluorokinolonok aszcitesz komplikációk kezelésére - ascites-peritonitis.

Alapok hepatikus encephalopathia kezelésére

Ennek a komplikációnak a patogenezise nem teljesen tisztázott, különböző mechanizmusok kombinációját javasolják: az intestinalis neurotoxikus anyagok - az ammónia és az aromás aminosavak (fenilalanin, tirozin, triptofán) hatásai a központi idegrendszerre. Az encephalopathia kezelésében fontos szerepet játszik a fejlődését és fejlődését elősegítő tényezők megszüntetése: