Hepatitis C antitestek egy gyermeknél

Üzenet Lessia »2010. március 23. 16:17

Üdvözlünk! A 15. terhességi hétemben hepatitisz C (13,05 S / CO), 1B genotípus diagnosztizálására került sor, a vírusterhelés 3,25 * 10 * 4 NE / ml. 3,4 * 10 * 4 NE / ml - 30 héten át, terhesség alatt a májsebesség normális, a belső szervek ultrahangja normális. A születéskor a lánya köldökzsinórvért vett a hepatitis C elemzéshez - pozitív teszt (15,65), a belső szervek ultrahang vizsgálata - normális, májértékek - azt mondták normálisnak (de a kijelentés szerint ALT-17,5ed / l, AST- 76,6 u / l) - Miért van ilyen nagy különbség? És ha ez a norma? Tudjuk hiba?. Mondja, kérem, azt jelenti, hogy fertőzött? Mi a teendő? Lehet-e vakcinázni? Köszönöm.

3 perc után 47 másodperc után hozzáadva:

Sajnálom, tisztázni akartam. A hepatitis C-t először találták meg, soha nem volt ilyen elemzés. A fertőzés azt sugallja, hogy a fertőzés az első születéskor történt 1990-ben (vérátömlesztés történt). Ebben az intervallumban 3 gyermekem volt, akiket minden szoptattak. Amikor felfedezték a C-hepatitist, minden gyermekét és férjét ellenőrizték - egyiküknek sem volt hepatitis C-je (beleértve a fiatalabbat is, aki 1 éves és 7 hónapos).

Üzenet NatKa »2010. március 25. 13:44

Hepatitis C gyermekeknél

A hepatitis C gyermekekben - a hepatitis C vírus által okozott diffúz fertőző-gyulladásos májkárosodás A krónikus hepatitis C klinikai lefolyása gyermekeknél gyakran tünetmentes; A tipikus akut folyamatot agyi szindróma, hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, sárgaság jellemzi. A C-hepatitis diagnózisa gyermekeknél a vizsgálat, az anamnézis, a funkcionális májvizsgálatok, a szerológiai és a PCR vizsgálatok, valamint a májbiopszia összesített adatai alapján történik. A C-hepatitis kezelésében a gyermekek közé tartozik a vírusellenes és tüneti terápia, az interferonindukátorok és az immunmodulátorok alkalmazása.

Hepatitis C gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C-je olyan gyulladásos folyamat, amely hepatitis C vírussal fertőzött májbetegségben jelentkezik, amely közvetlenül a beteg vérébe kerül. A gyermekek hepatitisz C-jét a krónikus hajlam jellemzi a cirrózis, a májelégtelenség és a rosszindulatú daganatok előrehaladtával. 14 éven aluli gyermekeknél az akut vírus hepatitisben a hepatitis C körülbelül 1%, a krónikus vírus hepatitis pedig 41% -ot tesz ki.

A hepatitis C vírus (HCV) egy rendkívül veszélyes RNS-tartalmú vírus, amely hosszú ideig (néha az életben) tartósan fennmarad az emberi szervezetben a magas genetikai variabilitás, a maszkképző képesség és az immunrendszer szabályozása miatt. A hepatitis C vírus fő célpontja a hepatociták. A hepatitis C vírus közvetlen citopátiás hatást fejt ki a májsejtekre, aktiválja az autoimmun reakciókat és a fertőzött sejtek immunrendszeri citolízisét, a parenchyma nekrózisát és noduláris proliferációját, a kötőszövet (fibrosis) proliferációját okozza. A hepatitis C virionok behatolhatnak a szív, az agy, az immunsejtek szövetébe, súlyos mellékhatásokat okozhatnak (vaszkulitisz, arthritis, polimioosit, encephalopathia).

A hepatitis C okai a gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C forrása fertőzött, leggyakrabban krónikus fertőzésben szenvedő beteg. A vírusos hepatitis C terjedésének útja a gyermekeknél parenterális és függőleges (az anyától a magzatig). A gyermekek és serdülők fertőzöttek a hepatitis C vírussal a fertőzött vérrel vagy vértermékeivel való közvetlen érintkezés útján. A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek fertőzései különböző orvosi rendelők és injekciók, hemodialízis, fogászati ​​kezelés (a rosszul sterilizált orvosi műszerek újrafelhasználásával), szervátültetés, vérátömlesztés és vértermékek transzfúziója (plazma, fibrinogén, antihemofil faktor a hemofíliás gyermekek számára) során fordulhatnak elő. A kábítószer-használók körében magas a hepatitis C előfordulási gyakorisága a szennyezett fecskendők ismételt alkalmazása miatt a kábítószer-injekció beadásakor.

A hepatitis C vírus perinatális átvitelének gyakorisága (születéskor, amikor a gyermek áthalad egy fertőzött anya születési csatornáján) körülbelül 5%. Ha egy terhes nő HCV-vel és HIV-vel együtt fertőzött, a gyermek hepatitis C vírussal történő fertőzésének kockázata 3-4-szeresére nő.

Lehetőség van a C-hepatitisz átadására serdülőkorúakban a higiéniai szabályok és előírások be nem tartása során a bőr károsodásával járó eljárások során (tetoválás, testápolás); a higiéniai termékek (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök) használata során a vírushordozóval nem védett szexuális érintkezés során.

A hepatitis C osztályozása gyermekeknél

A terápia időtartama alatt az akut (legfeljebb 6 hónapos) és a krónikus (6 hónapos) C hepatitisz izolálódik. A hepatitis C krónikus formája a gyermekeknél lehet egy akut kezdődött betegség eredménye, de a leggyakrabban elsősorban krónikus folyamatként alakul ki, hosszú progresszív útja van, és súlyos májkárosodáshoz és funkciók károsodásához vezet.

A klinikai megnyilvánulások jellegétől függően a gyermekek akut hepatitisz C-jének tipikus (sárgaság kíséretében) és atípusos (anicterikus) változatai lehetnek. Gyermekekben a C-hepatitis atípusos lefolyása uralkodik, a gyermekeknél tipikus akut hepatitis C általában enyhe és mérsékelt formában fordul elő; rendkívül ritkán a betegség súlyos és rosszindulatú (fulmináns) formái lehetségesek.

Gyermekek hepatitis C tünetei

A C-hepatitis látens (inkubációs) ideje a gyermekeknél 7-8 hét. Az akut hepatitis C fokozatosan kezdődik a gyermek asteno-vegetatív szindróma és a diszepsziás rendellenességek kialakulásával. Gyermekeknél a hasi fájdalom szindróma, néha a nagy ízületek fájdalma észlelhető, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre, a széklet elszíneződésére és a vizelet sötétebbé válhat. A mérgezés hányinger, hányás, fejfájás.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekek (sárgásbarna és bőr) sárga színű jelei nem mindig jelennek meg (az esetek 15-40% -ában); A icterikus időszak 1-3 hétig tart és könnyebb, mint más parenterális hepatitis esetén. A C-hepatitis akut lefolyása gyermekekben 10-20% -ban figyelhető meg, gyakori eredménye a betegség krónikus formájának kialakulása.

A krónikus C-hepatitis gyermekeknél évekig klinikailag kifejezett tünetek nélkül fordulhat elő, véletlenszerű vizsgálatok során. A gyermekek viszonylag kielégítő állapota és a panaszok hiánya miatt a krónikus C-hepatitis hepatomegáliában jelentkezik, a splenomegáliával járó esetek 60% -ában. A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekek egyharmadának aszténia, fáradtság és extrahepatikus tünetei vannak (telangiectasia, kapillárisok).

A krónikus C-hepatitisz minimális és alacsony aktivitási szintje ellenére a gyermekekben a májfibrózis tartós tendenciája (az esetek 50% -ában a fertőzés után egy évvel, az esetek 87% -ában 5 év után). A krónikus C-hepatitisben szenvedő gyermekeknél is enyhe fibrózis esetén fennáll a májcirrózis kialakulásának veszélye. Az akut hepatitis C-ben szenvedő gyermekek szövődményei közé tartozik a hepatocellularis elégtelenség, vérzés, súlyos bakteriális fertőzés, veseelégtelenség.

A hepatitis C diagnózisa gyermekeknél

A hepatitis C diagnózisában a gyermekeknél figyelembe veszik a klinikai vizsgálat és az epidemiológiai történelem adatait, a biokémiai, szerológiai (ELISA) és a PCR vizsgálatok eredményeit, a máj szúrási biopsziáját.

A hepatitis C-ben szenvedő gyermekeknél a máj enzimek ALT és ACT aktivitásának növekedését figyelték meg a szérumban, bizonyos esetekben - a teljes bilirubin szintjének (közvetlen frakció) növekedését, a protrombin index csökkenését, a dysproteinémiát.

A Hepatitis C vírus RNS a fertőzés után 3-4 nappal a vérplazmában jelenik meg (hosszú ideig az antitestek képződése előtt). A valós idejű PCR a C-hepatitis diagnosztizálásának legkorábbi módszere, amely lehetővé teszi a HCV RNS kimutatását, a vírus genotípusának és koncentrációjának meghatározását a vérben (vírusterhelés). Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nehezebb a C-hepatitis prognózisa, és minél nagyobb a fertőző betegség. A hepatitis C vírus genotípusa megbízható prognosztikai kritérium a fertőzés további fejlődéséhez, valamint a vírusellenes kezelés időtartama és hatékonysága. Leggyakrabban a betegség krónikus formájú gyermekeiben a hepatitis C vírus 1b genotípusát különböztetjük meg, amelyre jellemző a 90% -os krónikus fertőzés, egy súlyosabb lefolyás, és a fenntartható kezelés sikereinek kisebb aránya.

A szerológiai vizsgálat (ELISA) gyermekeknél lehetővé teszi a hepatitis C markerek jelenlétének megerősítését - specifikus fehérjék elleni antitestek (anti-HCV-mag, -NS3, -NS4, -NS5), meghatározza a vírusfertőzés (HCV IgM elleni) súlyosságát és aktivitását, a betegség stádiumát, fertőzés időtartama (anti-HCV IgG aviditás).

A gyermekek hepatitisz C-jét különböztetni kell a többi vírus hepatitistól, elsősorban a hepatitis B-től, a hemolitikus betegségtől, az angiocholecystitistől, az obstruktív sárgaságtól.

Gyermekek hepatitis C-kezelése

A hepatitis C terápia általános elvei a gyermekeknél hasonlóak a más vírusos hepatitishez, és magukban foglalják az ágy pihenését, a terápiás étrendet és a tünetekkel járó orvoslást.

A C-hepatitis kezelésének célja a fertőzés akut formájának krónikus formájának megakadályozása és a kialakult krónikus folyamat befolyásolása. Krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek esetében rekombináns alfa-interferon (IFN-) készítményeket használnak rektális kúpok és parenterális formák formájában. A C-hepatitisz kezelési rendjét egy gyermekre külön-külön kell kiválasztani. A C-hepatitis 3–17 éves gyermekeknél történő kezelésében, akiknek nincsenek ellenjavallatai, monoterápiát vagy rekombináns IFN- gyógyszerek kombinációját ribavirinnel vagy rimantadinnal (7 évesnél idősebb gyermekeknél) kell előírni. Az induktorokat (meglumin akridon-acetát) és immunmodulátorokat (szarvasmarha-csecsemőmirigy kivonatokat) is előírják. A C hepatitis kezelés időtartama gyermekeknél számos tényezőtől függ és 24 és 48 hét között van.

A hepatitis C gyermekekben történő megjósolása és megelőzése

A vírusos hepatitisz C prognózisa változó. A betegség akut formája a gyermekek teljes felépüléséhez vezethet, ami lassan (körülbelül egy év) fordul elő, vagy krónikus folyamatot eredményez, amely több évtizede vesz igénybe és a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma kialakulásához vezet.

A hepatitis C rendkívül súlyos és rosszindulatú formái esetén a halál lehetséges.

A vírusos hepatitis C megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések a gyermekek körében az újszülöttek perinatális fertőzésének megelőzését, az egyszer használatos és steril újrafelhasználható orvosi műszerek használatát, a véradók alapos vizsgálatát és a vérkészítmények vizsgálatát, a személyes higiéniát és a kábítószer-függőség elleni küzdelmet foglalják magukban.

Gyermek hepatitis C elleni antitestek

Helló Hepatitis 1b-vel van. Szoptatás több mint egy éve.

Az antitestek hiányos vizsgálata 1 év alatt: AT a maghoz 14,6; AT - ns 1,3.
Mit jelent ez a gyermek?
Mennyire tárolják az anyák antitestjeit a csecsemőben, és nem befolyásolja a szoptatás?
Az infekcionista azt mondta, hogy egy év alatt újra megvizsgálja az elemzést.
Talán meg kell tölteni az italt minden gyógyszert a máj támogatására? Kérem, mondja meg.
Nagyon aggódik a fiam miatt.
És azt is szeretném tudni, hogy gyermekeinket ingyenesen kezelik-e hazánkban?
Előre is köszönöm a választ.

Gyermek hepatitis C elleni antitestek

A szakértő ingyenes konzultációja: 8 800 333 08 56 (Alexander).

A hepatitis C vírus világszerte mintegy milliárd embert érint.

A vírus prevalenciája a gyermekek körében alacsony - a vírusfertőzés minden esetben a gyermekek 0,3-0,7% -át teszik ki. A hepatitis C vírus minden fertőzött anya anyatejében található. De a baba nem fertőzhető anyatejjel. Nincs olyan adat, amely megerősítené a legkisebb fertőzés lehetőségét a szoptatással. Ezért a gyermekorvosoknak azt tanácsolják, hogy ne hagyják el a szoptatást. A gyermekből gyermekre történő fertőzés valószínűsége elhanyagolható. Nincs értelme korlátozni a gyermek más gyerekekkel való kommunikációját, mint például az otthoni oktatásra való áttérés vagy a csoportos osztályok elhagyása körökben.

Hogyan viselkedik a gyermek hepatitis C-re

A baba fertőzése a szülés során az anyától. A gyermek megfertőződhet bármely olyan fertőzéssel, amely az anya születési csatornájában van jelen. A vírus a nő hüvelyének vérében és biológiai szekréciójában lehet. A fertőzés a baba bőrének fertőzött szekrécióval és vérrel való érintkezése révén fordulhat elő. A szülés ideje alatt bekövetkező fertőzés a gyermekek hepatitis C-jének 5% -ánál fordul elő. Ha az anya HIV-pozitív, a fertőzés kockázata többször is nő.

Vérátömlesztéssel. A gyermek vérátömlesztés közben vírussal fertőzhet. Minél több vérvért kapott egy baba, annál nagyobb a fertőzés esélye. A leginkább veszélyeztetett gyermekek állandó vérátömlesztést igénylő gyermekek - a vérrákos gyermekek. E gyermekek 30% -a fertőzött a gyakori vérátömlesztés után.

Intrauterin fertőzés (magzati fertőzés a terhesség alatt). Leggyakrabban a baba fertőzése terhesség alatt jelentkezik. A vírus a placentán keresztül továbbítható a babának. Ez a leggyakoribb oka az újszülöttnek a hepatitis C vírussal történő fertőzésének, és ez a fajta fertőzés esetén a gyermek életének első évében az öngyógyulás valószínűsége magas.

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek fertőzött

Életük első néhány évében a C-hepatitiszben szenvedő anyából született baba figyelhető meg. Sajnos, közvetlenül a születés után lehetetlen megállapítani, hogy a baba fertőzött-e egy vírussal. Bizonyosodjon meg róla, hogy a gyermek terhesség vagy szülés alatt fertőzött csak 12 hónap után lehetséges. Az a tény, hogy az anya antitestjeit a placentán keresztül továbbítják a baba. Az antitestek a gyermek vérében akár 12-18 hónapig is jelen lehetnek. Körülbelül 95% -ban a baba nem fertőződik meg az anyától. Az első életév után az anyai ellenanyagok fokozatosan eltűnnek a baba véréből.

18 hónapig a gyermek vérében lévő C-hepatitisz elleni antitestek még mindig nem beszélnek. Az a maximális időtartam, ameddig a beteg anya ellenanyagai a baba vérében lehetnek, 18 hónap. Ha ezen időszak után antitesteket észlelnek a gyermek vérében, a vírus átvitele történt. Ezek nem anyai antitestek, hanem a gyermek saját reakciója a vírussal szemben.

Mi a különbség a betegségben a gyermekek és felnőttek között?

A hepatitis C különbözik gyermekeknél és felnőtteknél. Gyermekek és felnőttek esetében az akut stádium tünetei gyakran hiányoznak. Gyermekekben azonban a vírus gyakran eltűnik önmagában, és a máj enzimek visszatérnek a normális értékhez. A korai életkor és a normális máj enzimaktivitás gyakran a vírus eltűnéséhez vezet a gyermek testéből. Ha egy gyermek krónikus formába kerül, a betegség rosszul fejlődik további 5–20 évre.

A máj vizsgálata, még a fertőzés utáni 10–20 évvel is, minimális károsodást mutat. A krónikus C-hepatitiszben szenvedő gyermekek 4-6% -ánál mérsékelt és súlyos májkárosodást észlelnek. A C-hepatitis azonban általában könnyebb, mint a felnőtteknél.

A hepatitis C kezelése gyermekeknél

A hepatitis C kezelése fiatal betegekben hasonló a felnőttek kezeléséhez. A kezelés legfeljebb három évig szigorúan tilos. Három évvel elkezdheti a vírusellenes terápiát. A fiatal betegek kezelésére kombinált kettős terápia. Számos tanulmány készült, amelyek megerősítették, hogy a fiatalabb betegeket gyakrabban gyógyítják meg, mint a felnőtteket, és kevésbé szenvednek a mellékhatásoktól.

A gyermekek hepatitis C-ét kombinált terápiával kezelik. A kezelés interferont és ribavirint tartalmaz. A kezelés időtartama 24-48 hét. A gyógyszerek kezelési ideje és adagolása attól függ, hogy milyen típusú vírus van a gyermek vérében.

A kutatás megerősíti, hogy a teljes vírusellenes kezelés után:

• a vírus negyedik genotípusával rendelkező gyermekek 80% -ánál tartósan gyógyulnak;
• a harmadik genotípusú gyermekeket az esetek 93% -ában gyógyítják;
• a vírus második genotípusával rendelkező gyermekek 84% -ában véglegesen megszabadulnak a betegségtől;
• A vírus első genotípusával rendelkező gyermekek 55% -ában teljesen megszabadulnak a betegségtől.

Gyermekeknél a gyógyulás sokkal kedvezőbb, mint a felnőtteknél. Minél hamarabb kezdi el a gyermek vírusellenes szereket szedni, annál nagyobb az esély arra, hogy gyorsabban gyógyuljon, és megakadályozza az akut és krónikus átmenetet.

A betegség korai kezelése a terápia nagy hatékonyságát eredményezi, és megakadályozza a májkárosodás formájában fellépő esetleges szövődményeket. A gyermekek elviselik a vírusellenes kezelést, sokkal könnyebbek a felnőttek számára, és a mellékhatások száma többször is alacsonyabb.

Azok, akik gyermekekkel rendelkeznek hepatitis C elleni antitestekkel

Itt már létrehoztam egy témát a családom számára is. Mondja meg nekem, van-e valakinek olyan gyermeke, akinek 3 éves kora előtt nincs C-hepatitisz elleni antitestje? Hasonló témákat láttam az archívumban, beszélni szeretnék. Jelenleg egy ilyen baba (1,5 hónapos kor) elfogadásával foglalkozunk, a döntést nehéz elfogadni. Félelmetes a babának.

Itt már létrehoztam egy témát a családom számára is. Mondja meg nekem, van-e valakinek olyan gyermeke, akinek 3 éves kora előtt nincs C-hepatitisz elleni antitestje? Hasonló témákat láttam az archívumban, beszélni szeretnék. Jelenleg egy ilyen baba (1,5 hónapos kor) elfogadásával foglalkozunk, a döntést nehéz elfogadni. Félelmetes a babának.

Csillag, őszintén válaszolj magadra - félsz a babaért vagy végül is magadért. a baba minden esetben jobb lesz az anyával és az apával.

Félelmetes, persze.

Általában, őszintén szólva, ha nem hagyják el a 3 évet, azt jelenti, hogy a betegség gyanúja áll fenn. De mit ad ez a statisztika? nem fog várni a 3. évfordulóra? Általában ok. 6 hónap Már elég ésszerűen meg tudod beszélni róla. Akár 6 hónapot vár. Kész vagy? vagy talán könnyebb lesz egy másik gyermek után?
nem rendelkezünk hep-vel, szifiliszünk volt. az anyai antitestek eltűntek. de mikor hazaért a lánya, nem volt garancia (3 hónap). de várj oly sok hónapot. Nem, erre nem voltam kész))
ha nem vagyunk készen arra, hogy ezzel a kellemetlen fájdalommal éljenek, érdemes egy másik gyermekre nézni. ezért, hogyan kell több hónapot várni - ez azt jelenti, hogy több hónapig megfosztja a gyermeket a családtól. ez a jövőben mind a pszichét, mind a gyermek egészségét érinti. megbeszélje az összes valószínűséget az orvossal, készítsen PCR-t, talán még kétszer, és döntsön. ebben az esetben készen áll a szerelemre minden lehetséges sebre? vegye el. nem? majd nézd tovább.
Ezzel t.zr. az általam írt gyermekek érdekeinek védelme))
Tudom, hogy a fórumon van néhány anya, akinek gyermekei hep. élő, boldog gyerekek. ez nem halálos, csak megfelelő gondozásra van szükség, mint életmód. de nem akarom)

Nos, valamilyen oknál fogva senki sem írja, hogy kik a betegek a Hep-ből. Csak azokat írják, akiknek ellenanyaguk maradt, és ez nagyszerű!

És mi rossz itt, és ha félelmetes magadnak? Nem értem. Sőt, az ember nem él önmagától, és az utolsó szó nyilvánvalóan nem ő.

Csillag, csak 4 óra eltelt a bélyegző létrehozása óta! Az emberek dolgoznak, musyuyut
Talán Google? Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html vagy itt az orvos válaszol http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Nos, a PCR negatív. Nos, mi mást zavar? Az a tény, hogy a jövőben sebeket okozhat? így kijuthatnak minden gyermekből.

Most vedd el és mindent. ő a tiéd az életért! Gondolj újra, kérlek.

Ez az elutasításról szól? NEM, nem az ellenfelekről. És azokról a gyerekekről, akik állandó kapcsolatban álltak egy betegrel. Ie nagyon valószínű, hogy megvan a lehetősége, hogy megfertőződjön minden teszt elvégzése után; korban. Az emberi élet olyan, mint egy doboz. Az, hogy komolyan kezeljük, nevetséges. Félelmetes - veszélyes.

A jövő sebek ne aggódjanak, talán nem tudják, mennyit. Aggódom egy konkrét dolog miatt, attól tartok, hogy elveszítem ezt a babát a HEPATITIS C miatt. És nyilvánvaló, hogy senki sem mentes semmitől. Csak a vizsgált adatok szerint. A PCR nem garantálja a vírus hiányát. túl kicsi baba. Az elemzés csütörtökön történt, és keddig a laboratóriumban volt, csak kedden tették, az eredményt pénteken adták meg, és a méz összezavarodott. központja, ahol készült. Jól van. Az elemzés igazán megnyugodott egy kicsit. Isten hajlandó, minden rendben lesz. Megpróbálom elfelejteni és kitalálni ezeket az antitesteket. A gyermek nem néz ki, mint egy beteg, mosolyog, aktívan mozog. Nem figyeltem a hepatitisz más diagnózisaira. Hipoxia és AED: helyreállítás. időszakban. W nem túlságosan megijeszt. Minden javítható remény

Szeretné, ha még jobban megijesztek?

A fiam HIV-vel és a hepatitis C elleni antitestekkel érintkezett. És amikor fél év múlva elvesztettük, akkor a gyermek betegségének lehetősége ebben a csokorban - az egyetlen rémálom volt. mert a többiekért semmiképpen nem verik ki a gyerekgyerek szabályából.

Az antitestek eltűntek. Nem szenved HIV-vel vagy C-hepatitissel.

De a cerebrális bénulás az év során. Nem szeretném, ha bárki megnézné, hogy a gyermek naponta csavarja a bőrt. Hogy hagyta abba, hogy mi történt tegnap. A diagnózist először spasztikus tetraparezist végeztük. Ez ijesztő. Ez majdnem teljes bénulás + nagy valószínűséggel PP + szinte garantálja a normális artikuláció hiányát, és ennek következtében a beszédet. A szörnyű erőfeszítések és a pénzügyek mélysége miatt húztuk meg; kezek, eltávolították az arc izmainak spaszticitását. A diagnózist "spasztikus diplegiavá" változtatták. Ezek nem munkás lábak, kerekesszék. Most még mindig nagy titanikus erőfeszítések és pénzügyek mennek a lábak megmentéséhez. Három évesek vagyunk. Fia nem jár. És még két évig tartó mindennapi kemény munka után is (mind az enyém, mind az ő) nem ülhet le, amikor egy évig és három hónapig leülhet. És azt a tényt, hogy intellektuálisan megmentettem, csak a közelmúltban mondtam el.

Nem értem a gyereket és fél hónapot? Vagy egy év és 5 hónap? Az AED-k és a hypoxia a leggyakrabban teljes értelmetlen. És az a tény, hogy írják, hogy a tesztek negatívak voltak egy gyermekben, egyáltalán nem az Ön esetében. Önnek már van antitestje, az egyetlen kérdés, hogy van-e vírus, vagy anyai antitestek. Vegye ki a PCR-t 3-szor, átkozott, különböző helyeken, és ez az. Ha ez negatív, a vírus nem jelenik meg a MINDEN.
Vagy megtagadja, azonnal elveszik.

Hepatitis C gyermekeknél - hajlamos a gyors fejlődésre

A gyermek hepatitis C-t a vérátömlesztéssel, bármely művelet vagy orvosi kezelés, fogászat, stb. Során is kaphat, ha nem megfelelően kezelt eszközöket használnak. A serdülőkorban a C-hepatitis tetováló szalonban kapható, amikor piercinget telepít. A fertőzés forrása a drogfüggők, akik gyakran használnak egy fecskendőt több ember számára a kábítószer-injektáláshoz.

A hepatitis C tünetei gyermekeknél

Gyermekekben a hepatitis C többnyire ugyanaz, mint felnőttekben. Ez azt jelenti, hogy közvetlenül a fertőzés után, akut formában halad, és egy idő után a gyermek helyreáll, vagy a betegség krónikus lesz. A gyermekek hepatitis C-jének egyik jellemzője, hogy nagyobb a tendencia a betegség krónikus formába való átmenetére, súlyosabb kórképére és a máj cirrózisának viszonylag gyors kialakulására krónikus májelégtelenséggel.

Gyermekekben az akut hepatitis C általában minimális tünetekkel jár. Először is, a szülőket figyelmeztetni kell, mint a letargia, a gyengeség, a gyermek gyors fáradtsága, az étvágy hiánya. Ennek az oka az orvos látogatásának és a gyermek teljes körű vizsgálatának.

Néhány gyermek esetében azonban az akut hepatitis C tünetei kifejezettebbek és ciklikusabbak, minden vírus hepatitisre jellemzőek. A betegség a lehetséges fertőzés után kb. 6–7 héttel kezdődik (például piercing után). Jellemző a láz, az általános rossz közérzet, a fejfájás, az izmok és az ízületek fájdalma. Ugyanakkor a vérben megemelkedett mennyiségű májenzim is kimutatható (ez a májsejtek vírusokkal való megsemmisülésének következménye).

Egy vagy két hét elteltével a betegség második fázisa kezdődik. A gyermek bőre és sklerája icterikus színárnyalatot, viszketést, hányingert és néha hányást és instabil székletet szerez. A jobb alosztályban a fájdalom vagy a nehézség érezhető. Ekkor a gyermek vérében megnövekedett bilirubin-tartalom észlelhető. A icterikus időszak egy-két hónapig tart, ami után egy helyreállítási időszak következik be, amely több hónapig tarthat, és a gyermek visszanyerhető, vagy a betegség (gyakrabban) krónikus lesz.

A gyermekeknél a krónikus C-hepatitis szintén észrevétlenül folytatódhat, de a gyermekkorban és a serdülőkorban gyakrabban a betegség lefutása olyan jellegű, mint a súlyosbodás és a remisszió, valamint a laboratóriumi paraméterek változása. A cirrózis kialakulásának kockázata nagyon magas.

A hepatitis C kezelése gyermekeknél

A gyermekek hepatitis C vírusellenes szerek használatát igényli. Sajnos nem minden vírusellenes gyógyszer alkalmas a gyermekek kezelésére, ezek közül néhánynak jelentős mellékhatása van.

Az interferonok a gyermekek hepatitis C kezelésére választott gyógyszerek. Különösen a gyermekek három év után történő kezelésére ajánlott egy olyan gyógyszer, mint a Roferon A, mint egy második vírusellenes gyógyszer 7 évesnél idősebb gyermekeknél, a rimantadin gyógyszer használható, amely vírusellenes hatást fejt ki az RNS-t tartalmazó vírusokkal szemben, elnyomva azok szaporodását.

A hepatitis C komplex kezelése szükségszerűen magában foglalja a májsejtekre - hepatoprotektorokra - jótékony hatást gyakorló gyógyszereket. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) a C-hepatitis kezelésére választott gyógyszer.

A gyermekek hepatitiszének időben történő felismerése és kezelése szükséges.

Gyermek hepatitis C elleni antitestek

Konzultáció gasztroenterológussal + infektológussal
+ májelasztometria
Ingyenes az OMS-házirenden
a GBUZ MO MONIKI-ban őket. MF Vladimir

Várja meg a hívás fogadásának idejét

Köszönöm lányoknak! Hatalmas ember!
Találtam valamit (valójában a gyermekorvoshoz megyek, hogy foglalkozzam ezzel, mert nem volt ilyen manipuláció):

A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályainak megállapításáról 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése"

AZ OROSZI FEDERÁCIÓ KÖZÖSSÉGI SZOCIÁLIS DOKTORA
HATÁROZAT
2013. október 22. N 58
A közös vállalat egészségügyi és járványügyi szabályainak megállapításáról 3.1.3112-13 "A vírusos hepatitis C megelőzése"

"7.6. A C-hepatitis vírussal fertőzött anyáknak született gyermekeket a lakóhelyen lévő egészségügyi szervezetnél nyomon kell követni a HCV IgG és hepatitis C RNS-ek szérumának (plazmájának) kötelező vizsgálatával. nem rendelkezik független diagnosztikai értékkel, mivel kimutathatóak az anyától a terhesség alatt kapott hepatitis C vírus elleni antitestek.

A gyermek első vizsgálatát 2 hónapos korban végzik. Hepatitis C vírus RNS hiányában ebben a korban a gyermek 6 hónapos korában megvizsgálja a HCV IgG jelenlétét a szérumban (plazmában) és a Hepatitis C vírus RNS-ben. A gyermek hepatitis C vírusának RNS kimutatása 2 hónapos vagy 6 hónapos korban jelzi a GHS jelenlétét.

A gyermek további vizsgálata 12 hónapos korban történik. A Hepatitis C vírus RNS ismételt kimutatása ebben a korban jelzi a HGS-t a perinatális fertőzés következtében, és a gyermek utókövetési megfigyelését ezen egészségügyi szabályok 7.4.

A C-hepatitis vírus RNS 12 hónapos korában történő elsődleges kimutatásához szükség van a gyermek fertőzésének kizárására egy későbbi időpontban, amikor a Hepatitis C vírus más átviteli módjait hajtják végre. hónapban) a gyermek az OGS gyógyulásának tekinthető, és 18 és 24 hónapos korban vizsgálják a HCV-elleni IgG és a hepatitis C vírus RNS jelenlétét.

A gyermek, aki nem észleli a hepatitis C vírus RNS-jét 2 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos korukban, a 12 hónapos kor alatt HCV-ellenes IgG hiányában az utókezelésből való eltávolításnak van kitéve.

A gyermek, aki 2 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos korában nem észleli a hepatitis C vírus RNS-t, de 12 hónapos korában kimutatja a HCV-ellenes IgG-t, további vizsgálatnak vetik alá a HCV elleni IgG és a vírus RNS jelenlétét a szérumban (plazmában). hepatitis C 18 hónapos korában. Anti-HCV IgG és hepatitis C vírus RNS hiányában 18 hónapos korban a gyermeket el kell távolítani a követésből. Az anti-HCV IgG kimutatása 18 hónapos és idősebb korban (a hepatitis C vírus RNS hiányában) az élet első hónapjaiban az átvitt OGS jele lehet.

A hepatitis C-ben született és 18 hónapos korú gyermekeknél a hepatitis C diagnózisa megegyezik a felnőttekéval.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A gyermeknek hepatitis C elleni antitestje van

A gyermeknek hepatitis C elleni antitestje van

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.