Ha a személy a köldök fölött beteg, akkor valószínűleg a probléma a gyomorban van. Ha a hasi fájdalom gyanúja lehet az urogenitális rendszer patológiájának.
Azonban a has jobb oldalán található kellemetlen érzés a máj- vagy epeutak betegségét jelzi.
Sokan diagnosztizáltak az epehólyag hipermotoros diszkinéziával. Az epehólyag rövidült, mit jelent ez? Ezt a kérdést érdemes részletesebben megvizsgálni.
A hypermotor diszkinézia okai
A vizsgált diagnózis elkészítésekor az orvosok jelzik a páciensnek, hogy testük nem látható az ultrahangon, mert nem tele van epe.
Egy ilyen jelenség nem mindig jelez semmilyen patológiát. Figyelembe kell venni, hogy az epehólyag az a hely, ahol az epe felhalmozódik, ami a májban keletkezik.
Amikor az étel belép az emésztőrendszerbe, a húgyhólyag zsugorodik és dobja a duodenumba.
Ezért nem szabad kizárni azt az opciót, hogy az ultrahang ilyen pillanatban történt.
Helytelen előkészítés az ultrahanghoz
Az epehólyag rövidítette, mit jelent? Egy személyt nem szabad tudatosan előkészíteni az ultrahang vizsgálathoz, vagy egyszerűen nem lehet ilyen lehetőség, ha az eljárást sürgősen végre kell hajtani.
A leggyakrabban a betegek az eljárás előtt szaggatják magukat, ami nem megengedett. Az epehólyag zsugorodik, és kivágja az ételt az emésztéshez. Egy ilyen jelenség természetesnek tekinthető, de lehetetlenné teszi a szerv tanulmányozását.
Ebben az esetben a redukciót nem okoz patológia. Ennek ellenére nem működik, így a páciensnek egy másik ultrahangot kell végeznie.
A choleretic gyógyszerek bevitele
Ez a második oka annak, hogy az epehólyag rövidülhet az ultrahangos vizsgálat során.
Ilyen jelenség a normának egy változata is, és nem igényel orvosi beavatkozást. Itt a test újbóli vizsgálatáról beszélünk.
Orvosi patológia
Az epehólyag összeomlását a falak és a cisztás csatornák falai által kifejtett szklerotikus változások okozhatják.
Ilyen jelenségeket okozhat egy hosszú krónikus jellegű kolecisztitis és annak súlyosbodása.
Figyelemre méltó, hogy a súlyosbodás minden szakaszában a hegek és a ragasztások a húgyhólyag deformálódását okozzák, teljes növekedése és a hegszövetekkel való helyettesítése.
Az ilyen kóros folyamatok gyakran kísérik a krónikus gyulladásos folyamatot a szóban forgó szervben.
Ennek eredményeként az epekő megszűnik a nyúlás és a szerződés megkötése, a hegszövet csomójának formájában.
Itt egy kóros állapotról beszélünk, amikor az epehólyag problémáit betegségei okozzák.
Ebben az esetben a test már nem működik rendesen és elveszíti funkcionális jellemzőit.
Ami a hypermotor diszkinéziát kiváltja
A szóban forgó patológia fejlődésének már említett okai mellett számos más fontos tényező is kiváltható. Részletesebben figyelembe kell vennie ezeket:
- Szegény öröklődés, amikor a diszkinézia korábban a beteg közeli hozzátartozói között jelentkezett.
- Rendszeres zsíros ételek fogyasztása, az étrend betartása és az állandó ételek.
- Helytelen étrend, amikor megpróbálja megbirkózni az extra fontokkal.
- Vitaminok és tápanyagok hiánya, amelyek az emberi emberi szervek működésének megsértését provokálják.
- A bélfertőzések jelenléte a szervezetben.
- Fertőzés parazitákkal.
- Gyulladás a medencékben.
- A vegetatív dystonia története.
- Ülő életmód.
- Allergia, asztma.
- Gyakori stressz, túlmunka, edzés.
Ha egy személynek van ilyen tényezője, akkor rendszeresen meg kell vizsgálnia a testet.
A patológiai folyamat jelei
Az epehólyag rövidítette, mit jelent? Számos fő tünet van, ami jelezheti a hypermotor epehólyag-dyskinesia kialakulását.
Mivel sokan vannak, mindegyiküket részletesebben kell megvizsgálni:
- Lebegő levegő. Az a tény, hogy a vizsgált patológiával a páciensnek több levegőt kell nyelnie az étkezés során, ez a felesleges levegő természetesen természetesen szabadul fel.
- A torkában és a szájban a felesleges szekréciók jelenléte, ami egyfajta kellemetlen ízt okoz a szájban.
- A bőr sárgulása.
- A vizelet erős sötétsége és a széklet tömegének megvilágítása.
- Hasi elzáródás, gáz kialakulása a belekben, ami a sárga-zöld oldat hiányához vezet. Egyszerűen fogalmazva: a magas minőségű kémiai reakciókhoz szükséges elemek kiválasztásának hiánya.
- Hasmenés. A fokozott szekrécióval a fontos elemek elnyelődnek. Ez a jelenség a gyomor irritációját idézi elő, és felgyorsítja az élelmiszer-emésztés folyamatát, ami megakadályozza annak felszívódását.
- Egy sajátos plakk a nyelvben, amit a tápanyagok szájába való helytelen mozgása magyaráz, ami nem volt elég az emésztésre.
- A gasztrointesztinális traktus patológiás folyamatai által kiváltott hányás.
Ez a tünet nemcsak arra utalhat, hogy a személy rendellenes összehúzódása az epehólyag, hanem a betegben kialakuló sok más betegség is.
Ez arra utal, hogy ne habozzon meglátogatni egy szakembert, teljes körű vizsgálatot végezni, és azonnal kezelni.
Kezelési lehetőségek
Ha a szakemberek pontosan meghatározták a szóban forgó patológia kialakulásának okait, akkor a betegnek olyan terápiás kezelést írhatnak elő, amelynek célja a kellemetlenség és a veszélyes következmények megszüntetése.
A szekréció szekréciójának normalizálásához a máj további aktivitását kell kiváltani, és csökkenteni kell a csatornák hangerejét.
E célból a következő gyógyszerek használata szokásos:
- Oksafenamid - 2 tabletta az első étkezés előtt 14 napig.
- Hepabén - 1 kapszula étkezéssel, naponta háromszor 21 napig.
Ne felejtsd el a görcsoldó szerek befogadását, ami enyhíti a fájdalmat, és lazítson a szfinkterrel:
Emellett az orvosnak gyenge ásványvíz-bevételt kell előírnia. A 2-es és 4-es Essentuki ideális erre a célra.
Ajánlott a szanatórium rendszeres látogatása, ahol a hepatológusok, akik a személyzet személyzetén vannak, tudják, mit és hogyan kell csinálni egy körte alakú zsákban, amelyben az epe felhalmozódik.
A hypermotor diszkinézia megelőzése
Az epehólyag összehúzódásának megakadályozásához speciális étrendet kell követnie, amely segít csökkenteni a máj terhelését.
A dyskinesia diagnosztizálásakor az orvosok azt javasolják, hogy bizonyos termékeket elhagyjanak. Ezek:
- Édes termékek.
- Mindenféle kolbász.
- Marha.
- Sertés.
- Tojás.
- Friss zöldségek és gyümölcsök.
De a következő élelmiszertermékek pozitív hatással vannak a vizsgált patológiára:
- Kefír és joghurt minimális zsírtartalommal.
- Sovány hal és baromfi.
- Az olaj.
- Zöldségleves.
- Laza tea.
- Kávé tejjel. Érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy a reggeli csésze kávé megakadályozhatja a kövek kialakulását az epehólyagban.
Ha a diagnosztika folyamán az orvosok meghatároztak egy zsugorodott tartályt, amely már nem képes ellátni funkcióit, akkor a helyzet komoly terápiát igényel.
Sűrített epehólyag: tünetek és kezelés
Amikor balra fáj, egy személy akaratlanul rájön, hogy nagyobb valószínűséggel zavarja a szívet, és a köldök fölött problémák vannak a gyomorral, az alsó hasával, a húgyúti rendszerrel. A jobb oldal leggyakoribb patológiája a máj- vagy epe-rendszer problémája. Szinte minden ötödik szavakkal látja a diagnózist - az epehólyag rövidül. De nem mindenki érti, mit jelent. A cikk célja, hogy az olvasó számára teljes körű és legfontosabb, érthető információkat nyújtson erről a kérdésről.
Epe - májszekréció. Ez az epehólyagban képződik. Ha elképzeled, hogy ez a test egy kissé felfújt léggömb, akkor amikor megnyomja, a farok ellazul és a levegő a lyukon keresztül jön ki. Testünk hasonló módon működik: amikor csökken, Oddi nyílászáró nyílik meg, és a duodenumba belépő sárga oldat elkezdi aktiválni az általunk készített élelmiszer feldolgozását. A hipermotoros diszkinézia olyan patológia, amelyben az üreges üreges szerv csökken, vagyis a golyó állandóan deflált állapotban van, ami azt jelenti, hogy a sárga anyag adagolásának eljárása szabályozhatatlanná válik.
Egy felnőttnél ez a rész a hosszúkás körte, 5–14 cm hosszú és 3–5 cm széles formájú, de alakja eltérhet a deformációtól, a legkülönlegesebb a homokóra és a bumeráng formája. Az orgona mérete a sárga szekréció mennyiségétől függ. Ha a normál működés 30-80 ml-es tartományban tartja a térfogatát, akkor az epe késleltetésével megváltozik. A nyálkahártya hornyokkal és hajtásokkal van borítva, amelyek a Lutkens-Martynov sphinctert alkotják az epe tároló tartály nyakán. A keserű folyadék időben történő áramlásáért felelős biztosíték.
Hormonok, neuropeptidek a sárga-zöld folyadék szintézisét indítják el az epehólyag fontos folyamatainak működéséhez:
- a bél elindítása, a nyálkahártya fertőtlenítése;
- a zsírok bomlásának aktiválása: glicerin és savak;
- a szükséges elemek asszimilációja;
- biztonságos emésztési rendszer végrehajtása.
A biliáris diszfunkció más folyamatokat idéz elő. Amikor az epehólyag csökken, az élelmiszerek emésztésével kapcsolatos problémák, mint a domino elv, egymásra helyezkednek el.
A patológia okai és tünetei
A legtöbb ember hozzászokik a tartós fájdalomhoz, hisz abban, hogy hamarosan nyom nélkül halad. De valami provokálja ezeket a kellemetlen érzéseket. Van egy lista a tünetekről, amelyeket a test megpróbál átadni egy személynek a helyzet komolyságának, ami egy orvosi létesítménybe való utazást sürgeti.
Ezek között a következő jelek találhatók:
- Böfög. A betegség miatt a páciens több ételt vesz, hogy enni, így extra levegőre van szükség.
- Kellemetlen íz a szájban. A csatornák meghibásodása, ami túlzott szekréciót okoz a torok és a száj felé.
- A bőr sárgasága.
- A vizelet sötét színű, széklet válik fényessé.
- Az óvatosság a sárga-zöld oldat hiányát idézi elő. Az ideális kémiai reakció egyszerű szavai nem rendelkeznek a szükséges elemekkel, az eredmény - több gáz szabadul fel.
- Hasmenés. Ez a szekréció segít elnyelni a létfontosságú elemeket. Hiánya irritálja a nyálkahártya falát, így a túlfőzött ételek gyorsan mozognak anélkül, hogy időre lenne szükség az emésztésre.
- A nyelven megjelenő plakk az emésztetlen tápanyagok szájüregbe történő nem megfelelő szállításából ered.
- Gag reflex. Az emésztőrendszer meghibásodása a membrán meghibásodását okozza.
Csak két oka van az epehólyag összehúzódásának. Az örökletes rendellenességek az epehólyag- és az epehólyag-dyskinesia elsődleges hypermotor formájának tekinthetők, a másodlagos betegség az ilyen emésztéshez közvetlenül kapcsolódó betegség.
Tehát az első csoport forrásai a következők:
- allergia,
- keskeny vagy blokkolt csatornák
- a partíciók jelenléte
- körte táska dupla
- hangsúlyozza,
- rossz életmód
- testtömeg hiánya.
A diszkinézia másodlagos formáinak leggyakoribb forrásai:
- A pajzsmirigy megsértése, ami a hormon elégtelen mennyiségének termelését okozza.
- A duodenum gyulladása.
- Az epehólyag cholecystitis jelenléte csökkenti a légcsatorna hangját, ami szintén magyarázza, hogy miért csökken a körte alakú zsák.
- Gastritis, fekélyek.
- Vese kövek.
- A diabetes mellitus.
- Myotonia.
- Dystrophiában.
- Vírusos hepatitis.
- A férgek fertőzése.
Nem számít, hogy a keserű megoldás hiánya vagy túlzott mértéke betegséget okoz-e. Végül is, a szekréció késleltetése cholelithiasist vált ki. A kövek kialakulása hozzájárul az éhezéshez, az elhízáshoz, a magas koleszterinszinthez. A nyálkahártyagyulladás megelőzéséhez üres gyomorban kell vízzel hígított cukorrépa-italokat inni. E patológiák közül az epehólyag falainak megvastagodása következik be.
Betegségek felismerése és ultrahang eredményei
Fontos, hogy tartsák be az orvos ajánlásait: hogy ultrahangokat végezzenek, szigorúan üres gyomorban. Végtére is, ha a gyógyszert esténként veszi, vagy egy szilárd vacsorát, a test még mindig feldolgozza az ételt, és a körte alakú zsákot automatikusan csökkenti, hogy sárga-zöld folyadékot kapjon. Az ilyen gondatlanság befolyásolhatja a kutatási eredmény megbízhatóságát.
Mivel a gyulladást mindig a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek szintjének növekedése kíséri, elengedhetetlen a teljes vérszám az epe betegség diagnosztizálásához. A biokémiai elemzés végén a bilirubin szintjét mutatja. A koncentráció növelése a sárga anyag késleltetését jelzi.
A diagnózis kötelező és végső eseménye az ultrahangvizsgálat. Ebben az esetben az orvos gondoskodik a helyes kezelés kiválasztásáról. Meg kell értenie, hogy az epehólyag tömítő falai betegség következtében jelentkeznek.
Gyermekek betegségének okai és jelei
Leggyakrabban az újszülöttek és a nők szenvednek e patológiától. Gyermekeknél ez a mozgékonyság szabályozása miatt van. Ezen elsődleges források mellett ezek a tényezők is lehetnek:
- az epehólyag veleszületett rendellenességei;
- férgek;
- ülő életmód;
- egészségtelen étrend;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- hepatitis.
Az újszülöttek és az óvodáskorú gyermekek dyskinesia diagnózisa problémás. A patológiájuk kívülről csak a hasi fájdalom és nehézség formájában jelenik meg a jobb szél alatt. Ami nagymértékben bonyolítja az orvos feladatait.
Terápiás módszerek
Amikor az orvos meggyőződött a biliáris diszfunkció okairól, megkezdődik a beteg kezelése. A szekréció hatásának normalizálásához szükséges a máj csökkentett részének aktivitásának növelése, a csatornák hangjának csökkentése. Ebből a célból a kololekinetikát veszik:
- Oksafenamid (1-2 kapszula étkezés előtt, a kurzus két hét).
- Hepabén (1 tabletta étkezéssel, naponta háromszor, legalább 3 hétig).
A betegség kezelése szorosan összefügg a fájdalom csökkentésével, a sphincter tónus relaxációjával. Ezért a rövid kurzushoz antispasmodikumok használatosak:
- Gimekromon.
- Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.
Ebben az esetben az alacsony sótartalmú vizet iszik. Ez az Essentuki 2, 4 és egy szanatóriumban pihen. Ők gondoskodnak egy körte alakú zsákról epe- és bélrendszerrel, mindenki ismeri a kábítószereket és egy szűk szakterület orvosát - a hepatológusokat - dolgozik.
Megelőzés és étrend
Az étrend célja a máj terhelésének csökkentése. Javasoljuk, hogy gyakran étkezzen, kis adagokban, párolt. Amikor a fájdalom fokozódik, ajánlatos az élelmiszert folyékony állapotban fogyasztani.
Az epe rendszer csökkentésekor kizárják az étrendet:
- Teljesen kolbász.
- Édesség.
- Marha, sertés.
- Tojás.
- Friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók.
A következő termékek kedvező hatással vannak a szervezetre:
- alacsony zsírtartalmú kefir, joghurt,
- madár, hal,
- olaj,
- zöldségleves
- tea, kávé tejjel.
Érdekes tény: reggel reggel kávéfogyasztás segít elfelejteni az epehólyagban lévő köveket.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
A húgyhólyag nem zsugorodik
Az epehólyag összehúzódása lehetővé teszi, hogy ez a szerv a máj által termelt epét az emésztőrendszerbe tolja, amikor az étel eljut. A Bile felelős a nehéz emészthető zsírok lebontásáért és hozzájárul a normális emésztési folyamathoz. Ezért az emésztőrendszer fontos szervének jó kontraktilitása a normális működés fő mutatója.
Sajnos, a gasztroenterológusok gyakran találkoznak egy ilyen patológiával, mint ennek a szervnek és az epevezetéknek a károsodott motilitása, amelyben az epehólyag összehúzódó funkciója eltér a normától.
Ezt a betegséget dyskinesianak nevezik, amely ez a szerv nagyon gyakori betegsége. Az orvosi statisztikák szerint a nők tízszer gyakrabban szenvednek az epehólyagok dyskinesiájából, mint a férfiak.
Az epehólyag funkciója
Az epehólyag az ún. Közvetlenül alatta helyezkedik el, és egy ovális zsák alakú formájú kis üreg (tartály), amelynek térfogata legfeljebb 70 köbcentiméter. Ennek a testnek a hossza felnőtt korú embereknél elérheti a 14 centimétert.
Az epehólyag fő funkciói:
- az epe májja által felhalmozódott felhalmozódás;
- a kívánt következetesség elérése;
- ennek a májszekréciónak a gyomor-bél traktusban történő bevétele után a nyombélbe jut.
Az epe olyan biológiai folyadék, amely részt vesz a nehéz állati zsírok lebontásában és az élelmiszerekből származó alapvető tápanyagok felszabadításában.
A máj felelős ennek a folyadéknak a termeléséért, amelyből a közös epeút mentén belép az epehólyagba. Ott felhalmozódik, megszerzi a szükséges konzisztenciát, és szükség esetén felszabadul az emésztőrendszerbe. Ez a felszabadulás rövid időn belül bekövetkezik az étkezés után a gyomor-bél traktusba.
Mi a diszkinézia és annak típusai
Az epehólyag diszkinézia egy olyan betegség (általában nem fertőző), amelyben a belső szerv motorja (más módon - evakuálás) sérül. Ez megzavarja a hólyag normál töltését, ebbe beleillik a kontrakciós funkciójába.
A nők sokkal valószínűbb, hogy megbetegszenek ezzel a betegséggel, és ez a hormonális hátterük sajátosságainak és a női test általános szerkezetének köszönhető. A terhesség alatt gyakran kialakul az epehólyag-diszkinézia.
Ha a dyskinesia részarányáról beszélünk a biliáris rendszer összes betegségében, körülbelül 12 százalék. Ez a patológia funkcionális rendellenesség, és nem okoz morfológiai változásokat e belső szervben.
Az epehólyag motilitásának ilyen megsértése elsődleges és másodlagos.
Ezenkívül a szakértők megkülönböztetik a következő típusokat:
- hipotóniás;
- magas vérnyomás;
- hypokinetikus;
- hyperkinetic dyskinesia.
A hipotenzió az epehólyag összehúzódási szintjének csökkenése. Az ilyen típusú patológiát az elzáródó epe kiválasztása és az epe felhalmozódásának nehézségei jellemzik.
Hipertónia esetén viszont az izomtónus meredek emelkedése jellemző. A kontraktilitás ilyen mértékű növekedése is megzavarja a normál epehólyag-kiválasztást, mivel az e szervek falaiból származó izomgörcsök a sphincters kaotikus munkájához vezetnek.
Ezen patológiák okai
Az epehólyag normális működésének ezt a funkcionális károsodását okozó okok meglehetősen sok. A diszkinézia az elsődleges formában általában a belső szerv kialakulásának veleszületett jellemzőinek következménye. Ennek a patológiának a másodlagos formáját főként különböző egyidejű betegségek okozják.
Az epehólyag elsődleges dyskinesiáját kiváltó fő tényezők:
Az epe kiválasztását az emberi test idegrendszeri és endokrin rendszerei figyelik. A hüvelyi ideg fokozott aktivitása fokozza az epehólyag kontraktilitását. Ez a patológia az autonóm idegrendszer meghibásodása miatt következik be. Az ilyen diszkinézia szintén zavarokat okozhat olyan hormonok előállításában, mint a gasztrin, a szekretin, a kolecisztokinin stb.
A hipotóniás diszkinézia, amelyben a kontraktilitás éppen ellenkezőleg, csökken, általában a neuropeptidek ezen belső szervre gyakorolt hatásának következtében alakul ki.
Az epehólyag hipotenziója és a magas vérnyomása is helytelen és nem megfelelő táplálékot okozhat. Ha a táplálékot nem eszik rendszeresen, különböző időpontokban, ha egy személy száraz ételeket és harapnivalókat gyakorol útközben, valamint a zsíros, sült, fűszeres vagy egyszerűen alacsony minőségű termékek állandó fogyasztása esetén, ez a helyes módja annak, hogy megállítsa ezeket az epehólyag-mozgékonysági rendellenességeket. Az ilyen jogsértések különböző étrendeket is kiválthatnak a fogyás és az éhezés érdekében, amelynek során nagy szünetek vannak az étkezések között.
A diszkinézisek állandó stresszállapot eredményeként is kialakulhatnak, mint a különböző allergiás betegségek (például asztma) és az ülő inaktív életmód következményei. Az agyi fizikummal rendelkező emberek hajlamosabbak erre a patológiára.
Gyermekeknél a diszkinézia általában az izomrendszer veleszületett gyengeségének eredménye (elsődleges forma), vagy ez a betegség a társbetegségek (másodlagos forma) hátterében fordul elő. Mind a gyermekek, mind a felnőtt betegek esetében az epehólyag károsodott motilitását kiválthatja a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-betegség, a dizentéria, a szalmonellózis, a gyomorfekély, a gastritis, az enterokolitis és az emésztőszervek nyálkahártyájának különböző atrófiái.
Ennek a betegségnek a kialakulásának főbb kockázati tényezői a női betegeknél a kismedencei szervek különböző kóros változásai (pl. Salpingitis vagy adnexitis).
Ennek a szervnek a károsodott mozgékonysága gyakran összefügg az epehólyag-betegségekkel, mint például a kolecisztitisz és a cholangitis. A provokáló tényező gyakran vírusos hepatitis. A parazita betegségek (helminthiasis és bél protozoonok) jelentősen növelik az ilyen patológiák kockázatát.
Hypomotoros dyskinesia
Az epehólyag betegségének klinikai képe a megnyilvánult patológia típusától függ.
A hipomotoros típusú belső szerv károsodott motilitása a következő tünetek megjelenésével jár: t
- állandó, unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban;
- felfúvódás;
- állandó böfögés;
- rossz lehelet után rángatás;
- a keserűség érzése a szájban;
- hányinger;
- ismétlődő hányás;
- puffadás;
- étvágytalanság;
- székletbetegségek (váltakozó székrekedés és hasmenés);
- alacsonyabb pulzusszám (bradycardia);
- alacsonyabb vérnyomás;
- a testtömeg növekedése (az epehólyag hypotonia krónikus formájára jellemző);
- fokozott izzadás;
- nyálzás.
Az ilyen típusú dyskinesiában szenvedő betegek többsége állandó unalmas fájdalmat panaszol. A változó intenzitású csapások szinte állandóan jelen vannak, természetük lehet unalmas, szűkítő vagy elnyomó, a fájdalom intenzitása a mozgás során növekszik és nyugalomban csökken. Mindez összefügg a hasüregben lévő nyomás értékének növekedésével és a normál epeáramlás megsértésével. Az ilyen fájdalmak világos lokalizációja általában nem rendelkezik és nem tartozik a "kiömlött" kategóriába. Alapvetően az étkezés nem befolyásolja a fájdalom intenzitását vagy megjelenését.
A diszkinézia esetében nagyon jellegzetes tünet a levegővel való bántalmazás, amelyet az idegrendszer károsodott működése vált ki, ami a nyelési mozgást többre kényszeríti.
Ennek a patológiának a hypokinetikus lefolyása során a betegek gyakran hányingert alakítanak ki, melyet az emésztési szervek receptorainak irritációja és a hányásért felelős idegközpont gerjesztése okoz. Általános szabály, hogy a beteg túl zsíros ételek elfogyasztása után, valamint túlfogyasztás vagy túl gyors felszívódás esetén is rosszul érzi magát.
Az epehólyag izomtónusának romlásának másik jellemző tünete a keserűség érzése a szájban (különösen reggel és közvetlenül étkezés után). Ennek a jelenségnek az oka az epe bejutása a gyomorba, amelyet ezután a nyelőcsőbe dobnak (ami az epehólyag normális működése során soha nem fordul elő).
Mivel az epehólyag hypokinetikus dyskinesia provokálja az élelmiszer-hasító epe hiánya által okozott fermentációs és bomlási folyamatok emésztőrendszerének fejlődését, gyakran ez a betegség lefutása hasi feszültséggel jár.
Az enzimek, például az epesavak felelősek az emberi test jó étvágyáért. Az epe áramlási folyamatának megsértése esetén ezek az anyagok hiányoznak, és az étvágy élesen romlik.
A székrekedés és a hypokinetikus dyskinesiával járó hasmenés meglehetősen ritka. Kifejeződésüket a csökkent intesztinális motilitás, valamint az emésztési folyamat normál folyamatában bekövetkező zavarok okozzák, amelyek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok szokásos feldolgozásához kapcsolódnak.
Az epehólyag epének stagnálásával az úgynevezett kolesztatikus szindróma fordul elő. Jellemzője:
- a bőr viszketése;
- színük megváltoztatása (sárgaság);
- a szemhártya sárgulása;
- sötét vizelet;
- világosabb (sárga-zöld) szín a széklet.
tünetegyüttes
Az epehólyag hipermotoros (vagy hiperkinetikus) dyskinesiáját néhány jellemző jellemzi.
A betegség ezen formáját a következő klinikai kép jellemzi:
- intenzív fájdalom szindróma előfordulása, hasonló a májkolikához;
- a beteg általános jólétének jelentős romlása;
- fogyás;
- csökkent étvágy;
- laza széklet;
- hányinger;
- hányás;
- szívdobogás;
- a bőr sárgulása;
- magas vérnyomás;
- általános gyengeség;
- állandó rossz közérzet;
- megjelenése a plakk nyelvén.
A belső szerv hipertóniás diszkinézia leggyakoribb és kellemetlen tünete a fájdalom szindróma, amelyet a következő tünetek jellemeznek:
- időtartam - legfeljebb 30 perc;
- akut karakter;
- rohamok formájában fordul elő;
- a jobb hipokondriumban lokalizálódik;
- fizikai túlterhelés vagy stresszes állapot által kiváltott;
- a jobb és jobb lapockahoz.
A beteg gyorsan elveszíti étvágyát, rosszul kezd enni, ami a testtömeg jelentős csökkenéséhez vezet. Emellett az epe hiánya által okozott tápanyagok fogyása is befolyásolja a fogyást. Az ilyen betegekben a bőr alatti zsírréteg vékonyabb lesz.
Az ilyen típusú dyskinesia is megzavarja az autonóm idegrendszert, amelyet a hangulatváltozások, az ingerlékenység és az alvászavarok jelennek meg.
A sárgás vagy zöldes lepedék nyelvének megjelenése a diszkinézia mindkét formájában előfordulhat. Néhány esetben a betegek az ízérzékenység változásairól panaszkodtak. Ezenkívül az epehólyagban a pangásos folyamatok hátrányosan befolyásolják a páciens szexuális funkcióját, és az ilyen patológiájú nőknél bizonyos esetekben a menstruációs ciklust zavarják.
Ennek a patológiának a diagnózisa
A viszonylag jellemző klinikai kép ellenére a külső tünetek önmagukban nem elegendőek az epehólyag-diszkinézia pontos diagnosztizálásához.
Ennek a szervnek a mozgékonyságát sértő okok meghatározására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeztek az epehólyag, maga a csatornák és az emésztőrendszer egyéb szervei.
Ezek a felmérések a következők:
- az epehólyag, valamint a hasnyálmirigy és a máj ultrahangvizsgálata;
- teljes vérszám;
- biokémiai vérvizsgálat;
- vizeletelemzés;
- koprogram (széklet tömegelemzés);
- a széklet üregeinek vizsgálata a bélféreg-tojások jelenlétében;
- cholangiográfia;
- cholecystography;
- epe vizsgálat (mikroszkópos);
- duodenális intubáció, amely után a gyomornedv elemzése.
Az epehólyag dyskinesia diagnózisában végzett laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az alábbi negatív változások azonosítását:
- megnövekedett eritrocita üledési sebesség (ESR);
- megnövekedett fehérvérsejtszám;
- megnövekedett bilirubinszintek;
- megnövekedett koleszterin, C-reaktív fehérje és epesavak;
- az amiláz szintjének növekedése (jellemző a hasnyálmirigy egyidejű gyulladásának jelenlétére).
A diagnózis elkészítéséhez szükségszerűen a májvizsgálatokat is elvégezzük.
A diagnózis tisztázása érdekében olyan instrumentális diagnosztikai technikákat használnak, mint a cholangiográfia és a kolecisztográfia.
Kötelező magatartás és retrográd cholangiopancreatográfia. Annak érdekében, hogy kizárjuk az Oddi sphincter stenosisát, a manometriás eljárást hajtjuk végre.
A duodenum és a gyomor lehetséges patológiáinak kiküszöbölése érdekében speciális vizsgálatot végzünk, melyet fibroesophagogastroduodenoscopynak hívnak.
Ennek a betegségnek a kezelése
Ennek a patológiának a kezelése általában konzervatív módszerekkel történik - gyógyszerek segítségével. A gyógyszer kiválasztása a szervfunkció típusán alapul. Az epehólyag hipotenziója esetén:
- gyógyszerek, amelyek normalizálják a kontraktilitás szintjét (prokinetika) (például Reglan vagy Domperidone);
- az epevezeték gyógyszerek javítására használják, amelyeket koleretikumoknak (Cholensim vagy Allohol) neveznek;
- Ennek a szervnek a tónusának növelése, miközben csökkenti az epe csatornák tónusát, cholekinetikus gyógyszereket használnak.
Ezen túlmenően az autonóm idegrendszer működésének normalizálásához az orvos sorbitolt, magnézium-szulfátot vagy Eleutherococcus kivonatot írhat elő. Ennek a patológiának a hiperkinetikus lefolyása során általában cholekinetics és antispasmodics alkalmazzák.
Antispásztikus szerek megállítják a fájdalmat. A csoport leghíresebb gyógyszerei a No-shpa, a Duspatalin, az Odeston, a Papaverin és a Drotaverin. Súlyos esetekben fájdalomcsillapító szereket írhat elő.
A patológiás betegek kezelésére gyakran használnak fizioterápiás módszereket.
A megnövekedett epehólyag-tónus normalizálja az elektroforézist olyan gyógyszerekkel, mint a Platyfillin és a Papaverine. Ha a tónus csökken, az elektroforézist pilokarpinnal együtt használják.
Az epehólyag-rendszer bármely patológiája esetén a betegeknek az „5. kezelési táblázat” nevű étrendet kell követniük.
Ennek a szervnek a dyskinesia kezelésére alkalmazott gyógyszeres kezelés időtartama több hét, és általában műtét nélkül is elvégezhető.
Az epehólyag diszkinézia. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
Néhány statisztika
Az epehólyag és az epevezetékek összes betegsége között a diszkinézia 12, 5%.
Körülbelül 10-szer gyakoribb a nők, mint a férfiak. Mi kapcsolódik a női test hormonális és metabolikus folyamatainak sajátosságaihoz (például a terhesség alatt bekövetkező változások, orális fogamzásgátlók alkalmazása). Az agyi testalkatú fiatal nők különösen érzékenyek a betegségekre.
A gyermekek körében a leggyakrabban érintettek a tizenévesek.
Az esetek 2/3-án másodlagos betegség alakul ki a gyomor-bélrendszeri elváltozások (colitis, duodenális fekély és / vagy gyomorfekély, pancreatitis, gastritis) hátterében.
A hipotonikus forma a leggyakoribb (az összes eset 60-70% -a).
Érdekes tények
A modern orvostudományban a betegséget először a sebészek írják le 1903-1909-es években, akik súlyos fájdalmat szenvedő betegen működtek a megfelelő hypochondriumban. A hasüreg kinyitása után azonban nem találtak köveket és gyulladást az epehólyagban. Ezt követően a terapeuták elkezdték gondosan tanulmányozni a betegséget.
Azonban az ókorban is megfigyelhető, hogy kapcsolat van a negatív emberi érzelmek és az epehólyag betegsége, valamint a csatornái között. Ezért ezeket az embereket "gall" -nak nevezik.
Emellett mindenki ismeri a négyféle temperamentum típusát, amelyeket az ókor orvosai írnak le a gyógyszerekben.
Például a harag és az ingerlékenység az epehólyag helyén az energia túlzott mértékéről beszél - a diszkinézia hypertoniás változata (kolerikus típusú temperamentum). Azaz, az epehólyagfal feszült és jelentősen csökkent.
Míg a keserűség, a letargia és a depresszió hajlamos az energia hiányára utal az epehólyag helyén - a dyskinesia hipotonikus változata (melankolikus jellegű temperamentum). Azaz, az epehólyagfal lassú és rosszul csökkent.
Az epehólyag anatómiája és fiziológiája
Az epehólyag üreges szerv. Általában a felső hasban jobbra helyezkedik el, közel az alsó szubosztális ív középső szintjéhez (az utolsó borda alatt).
Az epehólyag hossza 5-14 cm, szélessége 3-5 cm, üres gyomor kapacitása 30-80 ml. Az epe stázissal azonban a térfogata növekszik.
Általában az epehólyag hosszúkás körte alakú (széles és keskeny végekkel). Néha azonban az alakja meglehetősen bizarr: orsó alakú, hosszúkás, megduplázódott, hajlított vagy belső áthidalókkal stb.
Az epehólyagnak három része van: az alsó, a test és a nyak (keskeny rész). A nyakból elhagyja a cisztás csatornát, amely később csatlakozik a májcsatornához, és a közös epevezetéket alkotja. A közönséges epevezeték pedig a nyombél üregébe nyílik (12 db.) A Vater papilla régióban, amelyet Oddi sphincter (izomgyűrű) vesz körül.
Az epehólyag falának szerkezete
- A nyálkahártya epithelialis és különböző mirigysejtekből áll, amelyek nyálkát termelnek. Többszörös hajtogatást képez, amelyek az epehólyag nyakán a Lutkens-Martynov sphinctert képezik, és megakadályozzák az epe felszabadulását az emésztés bizonyos szakaszaiig.
- Az izmos membrán, amely főleg körkörös (kerek) sima izomrostokból áll,
- A kötőszövet köpenye lefedi az epehólyag külső részét. Tartályokat tartalmaz.
- A májban termelt epe felhalmozódása, koncentrációja és tárolása
- Az epe szekréciója a duodenum lumenébe, szükség szerint
Az epehólyagból az epe kiválasztásának mechanizmusa
A komplex folyamatot szabályozó legfontosabb neurohumorális tényezők a következők:
- A szinte minden belső szerv munkáját szabályozó autonóm idegrendszer (szimpatikus és paraszimpatikus részlegek)
Normális esetben, amikor a vagus ideg (vagus) aktiválódik, amely biztosítja a legtöbb belső szerv érzékszervi és motoros beidegzését, az epehólyagszerződéseket, és Oddi feszítője ellazul. Ha az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus megosztottságaiban következetesség áll fenn, ez a mechanizmus zavar.
Bélhormonok (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), amelyeket étkezés közben a gyomor-bélrendszerben termelnek
Amikor az epehólyagcseppek normál dózisban kolecisztokininnek vannak kitéve, az Oddi elhomályosodik, és az epehólyag mozgása gátolja a nagy dohát. A gasztrin, a szekretin, a glukagon ugyanolyan hatású, mint a kolecisztokinin, de kevésbé kifejezett.
A neuropeptidek (neurotenzin, vasointestinalis polipeptid stb.) A hormon tulajdonságokkal rendelkező fehérje molekula egyfajta típusa.
Megakadályozzák az epehólyag összehúzódását.
E tényezők szoros kölcsönhatása következtében az epehólyag izomrétege 1-2-szer szorul, ezáltal a nyomás 200-300 mm-re emelkedik. Ezért a Lutkens-Martynov sphincter ellazul, és az epe belép a cisztikus csatornába. Ezután az epe belép a közös epe-csatornába, majd az Oddi-12 PC-n lévő szfinkterbe. Ha egy betegség bekövetkezik, ez a mechanizmus megsérül.
Az epe fő funkciói az emésztésben
- A pepszinnel (a gyomornedv fő enzimével) 12 db-ban szükséges feltételeket hozza létre, hogy elveszítse tulajdonságait
- Részt vesz a zsírok lebomlásában, hozzájárulva az abszorpcióhoz, valamint a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához (A, E, D)
- Javítja a vékonybél motoros működését (mozgékonyságát) és növeli az étvágyat.
- Serkenti a nyálkás szekréciót és a bél hormonok termelését: motilin, cholecystokinin-pancreozemin és mások
- Aktiválja a fehérje emésztéséhez szükséges enzimeket (tripszin és lipáz a hasnyálmirigy-lé enzimjei)
- Elősegíti a bél nyálkahártya epitheliális sejtjeinek szaporodását
- Antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, ami gyengül az epével stagnáláskor.
Az epehólyag-dyskinesia okai
Az epehólyag és az epeutak (GIBP) primer és szekunder diszkinéziája van, a betegséghez vezető okoktól függően.
Jelenleg a májsejtek munkájában egy zavar elméletét is figyelembe veszik, ezért kezdetben epe-t termelnek, amelynek összetétele már megváltozott.
Az epehólyag és az epeutak primer diszkinézia
A betegség kezdetén csak olyan funkcionális rendellenességek tapasztalhatók, amelyeket kutatási módszerekkel (ultrahang, röntgensugarak) nem észlelnek. A betegség előrehaladtával azonban kialakulnak az epehólyag és a csatornák szerkezeti változásai.
Az elsődleges JVP leggyakoribb okai
- Idegrendszeri stressz (akut és / vagy krónikus), az autonóm idegrendszer munkájának megzavarása (pszichoszomatikus betegségek kialakulása, amelyek nem vezetnek a szervek és szövetek szerkezeti változásához).
Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus felosztása közötti egyensúlytalanság van. Ezért zavart az összehangolt összehúzódás, valamint az epehólyag és a sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaxációja.
Ezenkívül a kolecisztokinin termelése zavar (megnő vagy csökken), ezért az epehólyag és az epeutak diszmotilitása súlyosbodik.
Diétás hibák és / vagy szabálytalanságok az étrendben (szabálytalan étkezés, overeating, zsíros vagy rossz minőségű termékek szisztematikus fogyasztása, az élelmiszerek elégtelen rágása, gyorsétterem stb.).
Az epehólyag és az epeutak redukálásának és relaxálásának folyamatában részt vevő bélhormonok termelése csökken.
Agyi testtípus, testtömeg hiánya, ülő életmód, veleszületett izomgyengeség.
Az epehólyag és az epeutak izmai nyugodtak. Ezért nem tudnak teljes mértékben csökkenteni az étkezést követően.
Allergiás betegségek (bronchialis asztma, krónikus csalánkiütés, élelmiszerallergiák stb.).
Az allergének befolyásolják az epevezeték és az epehólyag neuromuszkuláris készülékét, ami fokozott irritációt okoz. Ezért a redukció és a relaxáció folyamatai közötti kapcsolat megszakad.
Az epehólyag és az epeutak másodlagos diszkinéziája
Ez a már kialakult betegségek vagy állapotok hátterében fordul elő. A változások jól láthatóak az input kutatási módszerekkel.
A másodlagos JVP leggyakoribb okai
- Gastritisz, duodenitis, colitis, enteritis, gyomorfekély és 12 db, gastrointestinalis nyálkahártya atrófia (sejtméret csökkentése vagy halál, ezért nem végeznek funkcióikat).
Károsodott az intestinalis hormonok (cholecystokinin, gastrin, secretin és mások) gastrointestinalis nyálkahártyájának termelése, amely befolyásolja az epehólyag és az epeutak motilitását.
Magas savasságú fekély vagy gyomorhurut esetén a gyomor sejtjei fokozzák a pepszin termelését, ami 12 PC-ben egyszer megsavanyítja a táptalajt. Ennek eredményeként az Oddi sphincter tónusa emelkedik, megzavarva az epe áramlását.
Krónikus gyulladásos folyamatok a hasüregben és a kismedencében: adnexitis, petefészek-ciszták, pyelonefritisz, szolárium (a napsugaras gyulladás) és mások.
Az érintett szerv irritációja jelentkezik, és erre válaszul reflexváltozások következnek be az epehólyagban és az epeutakban (viszkero-visceralis reflexek). Ennek eredményeként megszakad az epehólyag összehúzódási és relaxációs folyamatai, valamint a csatornák közötti kapcsolat.
Hepatitis, cholangitis (az epehólyag-gyulladás), cholecystitis (epehólyaggyulladás), cholelithiasis.
Fejlődik az epehólyag és az epeutak nyálkahártyájának gyulladása. Ezért az érzékenység a tényezőkre (növekedés vagy csökkenés), amelyek általában szabályozzák összehúzódási és relaxációs folyamatokat, változásokat.
Ha az epehólyag-betegség mechanikai akadálya van az epe kiáramlásának.
A kórokozók által okozott emésztőrendszer gyulladásos betegségei (például szalmonella).
A vírusok és a baktériumok toxinjai (hulladéktermékek) befolyásolják az epevezeték és az epehólyag neuromuszkuláris készülékét, ami fokozott irritációt okoz. Ezért a redukció és a relaxáció folyamatai közötti kapcsolat megszakad.
Féregfertőzés (giardiasis, opisthorchiasis).
Az epevezetékekben és az epehólyagban található paraziták mechanikusan megakadályozzák az epe kifolyását. Ők is irritálják az idegvégződéseket az antennájukkal és a nyálkahártyához rögzített csíkokkal. Ezért az epehólyag és a csatornák motoros funkciója zavart.
Az epehólyag és az epevezetékek veleszületett rendellenességei: derék és belső membrán a hólyagban, a test vagy a nyak szintjén lévő hajlítás stb.
Az epe kiáramlásának mechanikai akadálya van.
Endokrin betegségek és rendellenességek (elhízás, hypothyreosis, tesztoszteron vagy ösztrogén hiánya). Változások a nő testében a menopauza és a menstruáció során (általában 1-4 nappal a kezdete előtt, a beteg általános állapota megzavarodik) vagy hormonális fogamzásgátló gyógyszerek.
Csökkent a kolecisztokinin termelése, vagy csökken az epehólyagsejtek falán és annak csatornáin található receptorok érzékenysége.
Az epehólyag-dyskinesia tünetei
Az epehólyag és a csatornák motoros aktivitásának megsértésének típusától függ.
A JVP típusai
- Hipotonikus (hypomotoros) dyskinesia alakul ki az epehólyag és a csatornák elégtelen kontraktilitásával. Olyan betegeknél fordul elő, akik a szimpatikus idegrendszer tónusának túlnyomó többségével rendelkeznek (általában a nap folyamán dominálnak), ami csökkenti a gyomor-bél traktus hangerejét és fizikai aktivitását, valamint az epehólyagot és annak csatornáit. A betegség leggyakrabban a 40 év feletti embereket érinti.
- Hipertóniás (hypermotor) diszkinézia alakul ki az epehólyag és az epeutak fokozott kontraktilitásával. Olyan emberekben fordul elő, akik a paraszimpatikus idegrendszer túlnyomó többségével rendelkeznek (általában az éjszaka dominál), ami fokozza a gyomor-bél traktus motoros funkcióját és hangját, valamint az epehólyagot és annak csatornáit. A betegség leggyakrabban a serdülőket és a fiatalokat érinti.
- A hipotonikus-hyperkinetic dyskinesia a betegség lefolyásának vegyes változata. A betegnek mind a hypotonicus, mind a hypertoniás tünetei változó súlyosságúak.
Az epehólyag-dyskinesia jelei
Általában az étkezés után kerül sor.
Az epehólyag és az epeutak dyskinesia diagnózisa
Ultrahangvizsgálat (ultrahang)
Lehetővé teszi az epehólyag veleszületett rendellenességeinek alakját és jelenlétét, valamint az ürítés mértékét.
bizonyság
- Hasi fájdalom
- A bőr sárgasága
- Ha a has vizsgálatakor az orvos oktatást fedez fel
- Megnövekedett máj és lép
- Az epehólyag méretének növekedése azt jelzi, hogy az epehólyag-hypotonikus dyskinesia stagnál.
- Az epehólyag méretének csökkenése a túlzott összehúzódás (hipertóniás forma) vagy a veleszületett alulfejlődés (hipoplazia) jele.
- Falainak vastagodása - akut stádiumban akut cholecystitis vagy krónikus cholecystitis.
- Az epehólyagon belüli mozgatható fókuszalakok - kövek.
- Mozgásmentes fókuszalakítások - egy kő, amely az epevezetékben vagy Lutkens-Martynov sphincterben megragadt.
- Az epehólyag-falra forrasztott fókuszkárosodások - az epe stagnációja (kolesztázis) vagy tumor.
- A közös epevezeték - biliáris diszkinézia - kiterjesztése (dilatáció).
- Az üledék jelenléte az epehólyag alján - hypomotoros dyskinesia.
- Diagnosztikai tesztek elvégzése az epehólyag szorbit, magnézium-szulfát, tojássárgája zsugorodásának értékelésére. Megnövekedett kontraktilitás - hypermotron dyskinesia, a betegség csökkent hypomotoros formája.
Laboratóriumi vizsgálatok
- A primer diszkinézia teljes vérszáma nem változik. Gyulladásos folyamat jelenlétében az ESR (eritrocita-üledési sebesség), a leukociták és az eozinofilek növekedése (jelezve a paraziták fertőzését).
- A primer diszkinézia vérének biokémiai elemzése nem változik. A másodlagos betegségben a bilirubin növekedése az epe stázt, az amilázt - a pancreatitist (a hasnyálmirigy gyulladását) jelzi, a C-reaktív fehérjét - a gyulladásos folyamatot, a teljes lipid koleszterint, a triglicerideket és a foszfolipideket - a zsír anyagcseréjében.
Alapvető röntgenvizsgálatok
Ezek az epehólyag-megbetegedések, valamint az epeutak diagnosztizálásának vezető módszerei.
- cholecystography
A jódot tartalmazó készítmények lenyelése (Biliselektan, Holevid, Yodobil és mások) alapján.
bizonyság
- Az epekövek szerkezetének és kimutatásának vizsgálata
- Az epehólyag kiválasztódási és kumulatív (koncentrációs) funkciójának vizsgálata, valamint kiterjesztése.
hiány
Nem képes meghatározni az epehólyag állapotát, mert nem láthatóak a képeken.
technika
A páciens a tanulmány előestéjén 19.00 órakor két nyers tojást vesz fel. 21.00-tól kontrasztanyagot készít 30 perces intervallummal, ivóvízzel. A kontraszt a bélben felszívódik a véráramba, majd a májsejtek válnak szét.
Reggel több áttekintő képet készítünk a jobb hasról üres gyomorban. Ezután a páciensnek choleretikus reggelit kínálnak (általában a tojás sárgája), és ismét készít egy sor felvételt.
Hipertenzív formában az epehólyag hirtelen és gyorsan csökken a kezdeti térfogatból: 75% -kal az első 5-15 percben, 90% -kal a következő 1,5-2 órában. Aztán hosszú ideig ilyen állapotban van, nem ürül ki, mivel az oddi sphincter spasmája van.
Hipotonikus formában az epehólyag megnagyobbodik, és a choleretikus reggeli után történő csökkentése nagyon lassú a kezdeti térfogatból: 20-30% -kal 15 percig, és így marad 3-4 óra.
Infúziós kolecisztográfia
Az eljárás a jódot tartalmazó kontrasztanyag intravénás adagolásán alapul, amely az epehólyagban és annak csatornáiban halmozódik fel.
bizonyság
Az oddi tonus sphincter meghatározása.
technika
Az éhomi beteg reggelén az asztal radiológiai szobájában a Bilignost oldatot 15-20 perc alatt intravénásan kell beadni. Ugyanakkor egy morfinoldatot vezetünk be, hogy mesterségesen csökkentsük az Oddi sphincterét. 15-20 perc elteltével pillanatfelvétel készül az epehólyagról és az extrahepatikus csatornákról. Általában a közös epe csatorna szélessége 3-7 mm.
Az eredmények értelmezése
Ha az Oddi gömbölyűje hiányos, a kontrasztanyag az injektálás után 15–20 percen belül 12 db PC-re kerül, amelynek szélessége 9 mm vagy nagyobb.
cholangiográfia
Az epevezetékek tanulmányozása kontrasztanyag bevezetése után.
bizonyság
- Feltételezhető, hogy az epevezeték súlyos szűkülése van
- A bőr és a nyálkahártya sárgasága, amelyet az epevezeték kővel történő elzáródása vagy a daganata összenyomása okoz.
- Kifejezett és tartós fájdalom szindróma
Alapvető technikák a dyskinesia diagnosztizálására
- Percutan transzhepatikus kolangiográfia.
Szuperfinom tűt használó helyi érzéstelenítés után a röntgen-televízió irányítása alatt az epevezetékeket a bőrön keresztül lyukasztják, majd ezekbe kontrasztanyagot injektálunk. Ezután készítsen képeket.
Az eljárás során, ha szükséges, az epe csatornákat elvezetjük. - Retrográd endoszkópos kolangiográfia. Az endoszkóp (egy rugalmas és hosszú tömlő, amelynek fényforrás és egy videokamera van a beszúrási végén) a száj és a gyomor belsejében 12 PC-be kerül. Ezután katétert helyezünk be a közös epe-csatorna lumenébe, és kontrasztanyagot injektálunk, majd röntgensugárral.
Szükség esetén az eljárás során kis köveket távolítanak el a közös epe csatorna lumenéből, és egy csövet helyeznek be az epe áramlásának megkönnyítésére.
A cél - az epe tanulmányozása, valamint az epehólyag és a csatornák működése,
bizonyság
- Az epeben lévő baktériumok és paraziták kimutatása
- Az epe összetételének vizsgálata
- A páciens gallstone betegségre való hajlamának meghatározása
- Az epehólyag motilitásának (motoros funkciójának) értékelése
technika
Egy üres gyomorban, a szájüreg és a gyomor üregén keresztül, egy szondát helyeznek be a 12 PC-be. Ezután a jobb oldalon fekszik, és az epe-részeket kapja:
- Az első fázis („A” rész) hasnyálmirigylé és 12 db keveréke. Az összegyűjtése a szonda behelyezésének pillanatától a stimuláns (magnézium-szulfát-oldat) beviteléig történik. Általában 10-20 perc alatt 15-20 ml arany-sárga szekréciót kapunk.
- A második fázis a stimulátor (choleretic) bevezetésének pillanatától az epe következő részéig (az Oddi zárt sphincterének fázisa). Általában 3–6 perc.
- A harmadik fázis a cisztás csatorna tartalmának megszerzése. Általában 3-5 perc alatt körülbelül 3-5 ml szekréciót kapunk.
- A negyedik fázis ("B" rész) - az epehólyag tartalmának megszerzése. Az epe vastag sötétbarna. Általában 15-25 perc alatt 30–50 ml epe választódik ki.
- Az ötödik fázis („C” rész) máj, amelynek során az intrahepatikus epevezetékekből világossárga folyékony epe keletkezik.
Az eredmények értelmezése
- Hipertenzív diszkinézia esetén a „B” rész felszabadulása felgyorsul és fájdalommal jár, és az Oddi eltemetett szfinkter második fázisa 6 percnél tovább tart. Az első szakaszban az „A” részek kiválasztása szakaszos és lassú (kb. 30 percig tart), néha a megfelelő hypochondriumban a colicky fájdalom kíséretében.
- Hipotonikus formában a „B” részekben az epe lassan, nagy részekben, hosszú időközönként válik szét. Gyakran szükség van ismételt stimulálásra.
- Mikroszkóposan vizsgálja meg az epe paraziták jelenlétét.
- Az epe részeitől a mikrobiológiai környezetbe történő vetés a mikrobiális növényzet azonosítására, valamint az antibiotikumokra való érzékenység meghatározása.
- Az "In" és "C" részek biokémiai vizsgálata:
- a bilirubin és a koleszterin növekedése az epe-stáziát jelzi
- megnövekedett koleszterin- és epesavak, valamint a kalcium-bilirubinát kristályok kimutatása - ez jelzi a beteg kőképződésének hajlamát.
- a teljes fehérje és a C-reaktív fehérje növekedése jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét az epehólyagban és annak csatornáiban