Az epe csatorna elzáródása - mit kell tennie?

A máj- és epehólyag-rendszer egyik leggyakoribb patológiája az elzáródás vagy elzáródás állapota, amelyben az epevezetékek el vannak zárva.

Ezzel a betegséggel az epevezeték eltömődik, így a test egy kővel vagy más tömítéssel van ellátva. A patológia a legsúlyosabb és legveszélyesebb következményekkel járhat az emberi testre nézve.

A csatorna eltömődésének fő veszélye abban rejlik, hogy permeabilitása jelentősen romlik vagy teljesen megszűnik. Ennek eredményeképpen a patológia a hólyag, a csatornái, az emésztőrendszer és más belső szervek számos betegségének kialakulásához vezet.

A csatornák szerkezete és célja

Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent az elválasztó csatornák elzáródása, szükség van egy világos kérdésre, mint a mirigy anatómiája, azaz az epehólyag.

A csatornák számos cső átlapolása, amelyek célja a májból és a húgyhólyagból a duodenumba és más emésztőrendszerekbe való folyadék eltávolítása. A csatornákat a máj területén található idegvégződések szabályozzák.

A felhalmozott titok eltávolítását a sphincters csökkentésével, valamint a buborék és csatornáinak aktivitásával végezzük. Ez a folyadék rendkívül fontos szerepet játszik az emberi testben, mert fő célja az élelmiszer emésztése és az azt alkotó zsírok lebomlása.

Az epehólyag és a csatornák nemcsak aktívan részt vesznek az élelmiszer-emésztés folyamatában, hanem segítenek a felhalmozódott toxinok, toxinok és bomlástermékek májjának tisztításában.

A csatornák két fő típusra oszthatók:

1. Az orgonán kívül található extrahepatikus epevezetékek a máj és a csatorna összeköttetése, ami közvetlenül a nyombél üregébe vezet.
2. Intrahepatikus csatornák - a test belsejében találhatóak, amelyek célja a máj váladékainak eltávolítása.

A biliáris rendszer működésének általános elve az, hogy az emésztőrendszer üregében lévő élelmiszer hiányában a zsírsugár szűk lesz, azaz a szerv szorosan átfedi az izomtömörítést. Miután az elfogyasztott étel belép a gyomorba, a sphincter kitágul és a titok eltűnik.

Az elzáródás oka

Ha az epehólyagcsatornák blokkolódnak, ez nem tekinthető önálló betegségnek, hanem egy másik, alapbetegség hátterében kialakuló kóros állapotnak. Leggyakrabban az akadályok a következő tényezők következtében alakulnak ki:

• daganatok a májban;
• kő egy buborékban;
• cholecystitis vagy cholangitis;
• hepatitis vagy cirrhosis;
• dyskinesia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyulladásos folyamatok a májban vagy a csatornákban;
• ciszta;
• durva hegek és hegek a csatornák falain, különböző műveletek vagy sérülések következtében;
• más belső szervekből származó metasztázisok jelenléte.

Továbbá a csatornák elzáródásának oka lehet az üregben lévő tömítés jelenléte, a test külső összenyomása.

Bizonyos esetekben bizonyos típusú paraziták, mint például a kerekféreg, elzáródást okozhatnak. Aktívan felhalmozódnak, lezárva a csatorna lumenét.

tünetek

Függetlenül attól, hogy mi okozza az epehólyag és az epevezetékek elzáródását, a tünetek nagyon eltérő megjelenést mutathatnak. A legtöbb esetben a patológia jelei hosszú időn belül észrevehetők, az éles, gyors elzáródás kezdetét ritkának tekintik.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• éles fájdalmas görcsök - fáj a jobb hypochondriumban;
• étvágytalanság, fogyás;
• láz;
• fokozott izzadás, felső vagy alsó végtagok remegése;
• sárgaság kialakulása - egészségtelen icterikus tónusú bőr;
• a bőr viszketése.

Ha a máj vagy a húgyhólyag epevezetékei blokkolódnak a betegben, a személy széklete színtelenné válik, és a vizelet ezzel szemben sörtelenül telített.

A fájdalmas érzések az elzáródás során változó súlyosságúak lehetnek - az enyhe és élesek között, a szúrás. Ugyanakkor a fájdalom gyakran a test jobb oldalára, a nyakra, a nyakra, a vállra ad.

A fájdalmas támadások spontán és intenzívek, néhány perctől néhány óráig tartanak.

A kiválasztási csatornák kóros állapota az általános jóllét éles romlásával jár - ez azt jelenti, hogy egy személy aggódik a krónikus fáradtság, gyengeség, letargia, apátia és a munkaképesség csökkenése miatt.

Az ilyen tünetek a hólyag, a máj vagy az emésztőrendszer szerveinek számos betegségét jelezhetik, ezért konzultálnia kell orvosával a patológia meghatározásához.

A betegség diagnózisa

Az epevezeték elzárásának hatékony kezeléséhez a patológiás állapotot a lehető legpontosabban kell diagnosztizálni.

A kezelőorvos diagnosztikai intézkedéseket ír elő nagyfokú pontossággal és hatékonysággal:

1. Általános klinikai vérvizsgálat.
2. A vizelet és a széklet elemzése.
3. Az epe csatornák radionuklid vizsgálata.
4. A csatornák és a húgyhólyag ultrahangvizsgálata.
5. Számítógépes tomográfia.
6. Mágneses rezonancia képalkotás.
7. X-ray.
8. Duodenális hangzás.

A szerv helyreállításának felgyorsításához és a titkos kiáramlás folyamatának normalizálásához szükséges a beteg kezelőorvosának minden ajánlásának követése, aki a kóros állapot okától függően választja ki az optimális kezelési taktikát.

Kábítószer-kezelés

Az obstrukció kezelését egyedileg választjuk ki, és teljes mértékben attól függ, hogy milyen tényezők váltották ki a patológia kialakulását.

Ha az elzáródás súlyos gyulladásos folyamatok, kövek vagy ciszták, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok miatt jelentkezik, a kezelést sebészi úton végezzük.

Több napig ajánlott, hogy az ember teljesen lemondjon az élelmiszer használatáról. A műtét utáni gyors helyreállítás és a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek antibiotikum terápiát kell végezni.

A gyógyszereket egyedileg választjuk ki, attól függően, hogy a szervezet milyen fertőző ágensre érzékeny.

A fájdalmas görcsök kiküszöbölése érdekében a fájdalomcsillapítók csoportjából gyógyszert szednek be - Spasmalgon, No-spa vagy Drotaverine tabletta. A megemelkedett testhőmérséklet csökkentése antipiretikus hatású gyógyszerek segítségével történik - Paracetamol, Nurofen.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos receptek alkalmazása kiválóan hozzájárulhat az epevezeték elzáródásának hagyományos gyógykezeléséhez, különösen a patológia kezdeti szakaszában. A népi jogorvoslatok kezelését kombinálni kell a gyógyszerek bevitelével, valamint az étrend-táplálkozással.

Az egyik legegyszerűbb és leghatékonyabb eszköz a természetes méz és a menta levelek keveréke, amelyet korábban szárítottak és őröltek. Az elkészítéshez az alkotórészeket egyenlő arányban kell kombinálni, majd mindent szépen összekeverni és egy teáskanálban bevenni a nap folyamán.

2 evőkanál borsmenta leveleket kell öntenie egy pohár forró vizet, fedjük le, és hagyjuk, hogy 15-20 percig érezzék. Az infúziót ajánlott napi 1/3 csésze bevételére.

Erős fájdalmas görcsökkel a gyomorban vagy a húgyhólyagban, természetes almalé segít. A szerszám nagyon egyszerű - erre a célra egy pohár tiszta, enyhén felmelegedett vízzel vagy friss almaléval, vízzel hígítva öntsünk egy evőkanál ecetet.

Minden komponenst alaposan össze kell keverni, és kis napokban kell venni. Egy ilyen népi jogorvoslat nem szigorúan ajánlott, ha a betegnek gastritis, gyomorfekély vagy nyombélfekély van.

A máj és a húgyhólyag állapotának és működésének helyreállítására szolgáló hatékony népi orvosság több zöldséglevet tartalmazó keverék.

Az elkészítéshez a frissen préselt uborka, cékla és sárgarépalé 1: 1: 4 arányban kell kombinálnia, majd a kapott italt ½ csésze reggel és este 14 napig inni.

Diéta, amikor blokkolt csatornák vannak

Az epe-csatornák blokkolására szolgáló táplálkozási táplálkozás a kezelés kötelező és nagyon fontos eleme. Az ilyen betegek számára a legelőnyösebb az étrendtábla száma 5.

Ajánlásai szerint szükség van a magas zsírtartalmú és koleszterinszintű élelmiszerek teljes eltávolítására.

Szigorúan tilos enni füstölt ételeket, konzerveket, kényelmi ételeket, sült és zsíros ételeket, forró fűszereket és fűszereket, tejfölt és tejszínt, gazdag borscsot. Ne lépjen be az alkoholba, ásványvízbe vagy italokba, erős fekete teával és kávéval.

A csatornák elzáródásában szenvedő személy menüjének fő termékeit párolt, főtt vagy sült zöldségekkel, sovány hússal, baromfival, halakkal, gabonafélékkel és alacsony zsírtartalmú levesekkel kell levenni. Az italokból ajánlott előnyben részesíteni a személyesen elkészített gyümölcsleveket, kompótokat, gyümölcsitalokat, zselét.

Az ételeket leginkább gyakran, de kis adagokban kell bevenni. A legkisebb az esti étkezés.

Az élelmiszer nem lehet túl magas kalória, ezért nagyon fontos az elfogyasztott élelmiszerek kalóriaszintjének ellenőrzése. A felnőttek napi díja nem több, mint 2500-3000 kalória.

Az epevezetékek elzáródása meglehetősen súlyos patológia, amely veszélyes az emberi testre. Az elzáródás első jeleinek megjelenésekor szakképzett orvosi segítséget kell kérni.

Megfelelő étrend, hagyományos gyógyászati ​​receptek, modern gyógyszerek és szükség esetén műtét - ezek a kezelések helyreállíthatják a hólyag és a csatornák normális állapotát, normalizálhatják működését.

Milyen tünetek jelzik, hogy az epevezetékek eltömődtek?

Amikor a csatornák eltömődnek, az epe áramlása zavar. Ez számos, az epe rendszer patológiájához vezet. Amikor az epevezetékek eltömődtek, a tünetek nem különböznek az epehólyagrendszer rendellenességeinek szokásos jeleitől. A diagnózis az általános elemzések és a mechanikai vizsgálatok eredményein alapul. Ha az epevezetékek eltömődtek, a fő tünetek a test jobb oldalán a fájdalom, a bőr sárgasága és a széklet és a vizelet árnyalatai változása.

Mi az az epevezeték elzáródása?

Az epeutak elzáródása vagy elzáródása a gyomor-bélrendszer számos patológiájának súlyos szövődménye, ami obstruktív sárgaságot okoz. Gallstone betegség - a fő betegség, amely a közös epevezetékek elzáródásához vezet. Amikor a choledochis tágul, az emésztőrendszer rendesen működik. A bélrendszer elzáródása vagy elzáródása sokkal gyakoribb a nőknél. Ezért a lakosság női részének megelőzéséhez szükséges tudni, hogy mi az. Az epe kilépésének megszegése a szervekből az obstruktív sárgaság klinikai képének kialakulásával jár. A szövődmény akut megnyilvánulása azonnal előfordulhat, miután a kolikát kitörik, de általában a choledochus gyulladásának jelei jelennek meg előre. Az ilyen helyzetben az orvosi ellátás késedelmes fogadása májelégtelenség kialakulásához és akár halálhoz is vezethet.

Az elzáródás tünetei

A choledoch-elzáródás tünetei fokozatosan előfordulhatnak, és ritkán előfordulhat, hogy a betegség akutan kezdődik. Gyakran még az első jelek megjelenése előtt is van az epevezetékek gyulladása.

Az epehólyag-elzáródást az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

• fájdalom a hasban vagy a test jobb oldalán;
• viszketés;
• fogyás;
• hőmérséklet-emelkedés.

Amikor az epeutak blokkolódnak, a fájdalom az egyik legfontosabb tünet. Jellemzői a következő paraméterek: paroxiszmális, colicky, intenzitás, lokalizáció a test jobb oldalán, besugárzás a nyak jobb oldalán, jobb karfa és váll.

A hőmérséklet nagyságát befolyásolja az epe nyomása a csatornák falán és a húgyhólyagon, valamint a gyulladásos folyamat intenzitása. A hőmérséklet akár 39 Celsius fokot is elérhet.

A májban lévő sejtek pusztulásának következtében a szerv összes funkciója megszakad, majd hamarosan akut májelégtelenség alakul ki - teljes szervi elégtelenség. Először is, a mérgező anyagok semlegesítése folyik. Ezt a következők jelzik:

• nagy fáradtság;
• gyakori gyengeség;
• teljesítményvesztés;
• a szív, a vese, az agy és a tüdő meghibásodása.

Ezeknek a jeleknek a kialakulása a choledochox elzáródása után rossz előrejelzésekre utal. A mérgező anyagok semlegesítésére irányuló májelégtelenség után ritkán lehet elkerülni a kómát vagy a halált. Ezért rendkívül fontos, hogy a méregtelenítési funkció elvesztése előtt sürgősségi terápiás intézkedéseket hozzanak.

okok

A külső nyomás következtében az epe-csatornák és a csövek belsejéből és keskenyből is elzárhatók. Az epe mozgásának mechanikai akadálya befolyásolja az orvosi megnyilvánulások súlyosságát.

Az epe elzáródásának oka gyakran a gyomor-bélrendszer betegségeinek speciális csoportja: kövek, hegek és ciszták a csatornákban; tumorok a hasnyálmirigyben; hasnyálmirigy-gyulladás; a máj cirrhosisa; májgyulladás; parazita fertőzések; cholangitis; a hepatobiliaris rendszer tumorai; a májkapu nyirokcsomóinak méretének növekedése; epehólyag-gyulladás; epekőbetegség; sérülések és hibás sebészeti beavatkozások a choledochusban.

A szövődmények kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a degeneráció, a gyomor sérülések, az epehólyag-fertőzések, a hasnyálmirigy és az epe rendszer, az immunrendszer meghibásodása.

diagnosztika

Az epeutak elzáródása és szűkítése időben történő és pontos diagnózist igényel. A diagnosztikai esemény fő célja a patológia megjelenésének oka. Ehhez számos olyan diagnosztikai módszer létezik, amelyek alkalmasak egy adott beteg számára életkorától és egészségi állapotától függően.

Az epe-csatornák elzáródásának megállapítása az alábbi módokon található:

• a gyomor és a nyombél belső falának állapotának vizuális vizsgálatához szükséges gastroduodenoszkópia;
• általános vizeletvizsgálatok;
• számítógépes tomográfia;
• vérvizsgálat, amely az epevezetékekben a gyulladás jelenlétét mutatja (a leukociták száma meghaladja a normát);
• mágneses rezonancia képalkotás;
• A röntgensugárzás és a kontraszt alapján cholecystography, amelyen keresztül értékelheti a beteg szerv állapotát és rendellenességeit;
• mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia:;
• choleretic ultrahang (két nyers sárgája üres gyomorban történő evés után), amelyet a szerv munkaképességének és kontraktilitásának tanulmányozására használtunk, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, amelynek célja a csatornák belső felületének vizsgálata;
• cholangiográfia, amely segít felismerni a patológiát a véráramba való kontraszt bevezetésével;
• duodenális hangzás, amelyet az epe teljes értékelésére használnak;
• a belső szervek hagyományos ultrahangja az epevezetékrendszer állapotának általános elemzéséhez.

A diagnózis elhaladása után az orvos állapítja meg a diagnózist, és kijelölik a megfelelő terápiás kurzust.

kezelés

Az epevezetékek és csatornák kezelése az, hogy megszabaduljon az elzáródástól, az akadályok pusztulásától. A húgyhólyagból származó koncentrációkat egy endoszkóp egy speciális eljárás során elpusztítja.

Egyedi esetekben az obstrukció műtétet vagy akár a húgyhólyag eltávolítását is igényli. A műtét után a kezelés antibiotikum-lefolyáson alapul.

A bélrendszer elzáródását és szűkülését, ami a tumor formációkból ered, endoszkópos kezeléssel kezeljük. A kérdéses komplikáció leggyakoribb kezelési módjai a következők:

1. Cholecystectomia.
2. Sphincterotomiára.
3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia.

Kábítószer-kezelés

A csatornák elzáródásának kezelése a görcsoldó szerek gyógyszereinek használatán alapul: „Platyfilin”, „Drotaverin”, „Promedol”, „Papaverin”, „Baralgin”, „Atrapin” és „No-shpa”.

A standard terápia a következő tablettákat tartalmazza:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina biszulfát; Flomin, Allohol).
2. Gyulladáscsökkentők és gyulladáscsökkentők: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotikumok.

Népi orvoslás

A nemzeti cholereticusok száma:

• az alma-almával összekevert almaecet infúziója 1 evőkanál ecet és 1 pohár gyümölcslé arányában;
• főtt 4 evőkanál citromlevet, egy pohár vízzel keverve;
• szárított menta levelek infúziója;
• 1 cukorrépa, 4 sárgarépa és 1 uborka keveréke.

megelőzés

A patológia gyakran a nem megfelelő fizikai aktivitás eredménye. A mérsékelt fizikai terhelés - gyaloglás, reggeli gyakorlatok, kerékpározás, úszás - kiváló megelőző intézkedések.

A csatornákban levő töredékek feloldódhatnak, ha kábítószereket, termékeket vagy gyógynövényeket használnak choleretic funkcióval - a kukorica levelei, nyírfa levelek, agrimony.

A choledochok veszélyes blokkolásának elkerülése segít a rost mennyiségének növelésében és a cukor és a telített zsírok csökkentésében.

Az orvosok azt mondják, hogy a kockázat elkerülése segítheti a stresszes helyzetek elkerülését, a jó életmód fenntartását, az egészséges táplálkozáshoz való ragaszkodást és a rossz szokások megszabadulását.

videó

Az epevezeték eltömődése. Komplikációk az elzáródás után. Mi a teendő

Az epevezetékek szerkezetének és betegségeinek jellemzői

Kedves olvasóink! Az epevezetékek (epeutak) egy fontos funkciót töltenek be - az epe a bélbe kerülnek, ami kulcsszerepet játszik az emésztésben. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el periodikusan a duodenumot, közvetlen fenyegetést jelent a hasnyálmirigy. Végtére is, a testünkben lévő epe kiküszöböli a pepszin tulajdonságait, amelyek veszélyesek e szervre. Emellett zsírokat emulgeál. A koleszterin és a bilirubin az epe révén eliminálódik, mivel a vesék nem tudják teljes mértékben kiszűrni őket.

Ha az epehólyag csatornái áthatolhatatlanok, az egész emésztőrendszer szenved. Az akut elzáródás a vastagbélgyulladást okoz, ami peritonitist és sürgős sebészeti beavatkozást eredményezhet, a részleges elzáródás sérti a máj, a hasnyálmirigy és más fontos szervek működését.

Beszéljünk arról, hogy ez különösen a máj és az epehólyag epevezetékeiben van, miért kezdik a rossz epe vezetését, és mit tegyenek, hogy elkerüljék az ilyen eltömődés káros hatásait.

Az epevezeték anatómiája

Az epevezeték anatómiája meglehetősen összetett. Fontos azonban megérteni, hogy megértsük, hogyan működnek az epeutak. Az epevezetékek intrahepatikusak és extrahepatikusak. Belső részükben több epitheliális rétege van, amelyek mirigyei válnak ki nyálkából. Az epevezeték biliáris mikrobiotával rendelkezik - egy különálló réteg, amely mikrobák közösségét képezi, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az epe rendszer szerveiben.

Az intrahepatikus epevezetékek faszerkezeti rendszerrel rendelkeznek. A kapillárisok áthaladnak a szegmentális epe csatornákba, és ezután a lobar csatornákba kerülnek, amelyek már a májon kívül a közös májcsatornát képezik. Belép a cisztás csatornába, amely eltávolítja az epét az epehólyagból és a közös epeutat (choledoch) képezi.

Mielőtt belépne a nyombélbe, a közös epevezeték belép a hasnyálmirigy ürülékcsatornájába, ahol azokat a hepato-hasnyálmirigy fiolába egyesítik, amelyet az Oddi gömbölyűje elválaszt a duodenumtól.

Az epevezetékek elzáródását okozó betegségek

A máj és az epehólyag betegségei egy vagy másik módon befolyásolják az egész biliáris rendszer állapotát, és a krónikus gyulladásos folyamat és az epe stagnálása következtében az epe csatornák elzáródását vagy patológiás expanzióját okozják. Az olyan betegségek, mint a cholelithiasis, a cholecystitis, az epehólyag túlzott mértéke, a struktúrák és a hegek jelenléte akadályozzák. Ebben az állapotban a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

A következő betegségek az epevezetékek elzáródását okozzák:

• az epeutak cisztái;
• cholangitis, cholecystitis;
• a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai és a hepatobiliáris rendszer szervei;
• hegek és légcsatornák szigorítása;
• epekőbetegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hepatitis és a máj cirrhosisa;
• bélférgek;
• a májkapu megnagyobbodott nyirokcsomói;
• sebészeti beavatkozás az epeutakon.

A biliáris rendszer legtöbb betegsége krónikus gyulladást okoz az epeutakban. Ez a nyálkahártya falainak sűrűsödéséhez és a csatornarendszer lumenének szűküléséhez vezet. Ha az ilyen változások hátterében a kő belép az epehólyag csatornájába, a számológép részben vagy teljesen lefedi a lumenet.

Az epe az epeutakban stagnál, ami kiterjedt és súlyosbítja a gyulladásos folyamat tüneteit. Ez az epehólyag empyemához vagy dropiához vezethet. Hosszú ideig egy személy kisebb eltömődési tüneteket szenved, de végül az epeutak nyálkahártyájában bekövetkező visszafordíthatatlan változások lépnek fel.

Miért veszélyes

Ha az epevezetékeket blokkolták, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel. Ellenkező esetben majdnem teljesen megszűnik a máj a méregtelenítésben és az emésztési folyamatokban való részvételből. Ha időben nem helyreállítják az extrahepatikus vagy intrahepatikus epevezetékek átjárhatóságát, májelégtelenség alakulhat ki, amely a központi idegrendszer károsodásával, mérgezéssel jár, és komolyan komatikus lesz.

Az epevezeték elzáródása azonnal bekövetkezhet, miután a https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika biliáris kólika támadta a kövek mozgását. Néha az elzáródás előzetes tünetek nélkül történik. A krónikus gyulladásos folyamat, amely elkerülhetetlenül előfordul az epevezetékek dyskinesiája, a cholelithiasis, a cholecystitis során, a patkányrendszer szerkezetének és funkcionalitásának kóros változásához vezet.

Ugyanakkor az epevezetékeket kibővítették, kis kalkulusokat tartalmazhatnak. Az epe leáll a duodenumba a megfelelő időben és a megfelelő mennyiségben.

A zsírok emulziója lelassul, az anyagcsere zavar, a hasnyálmirigy enzimes aktivitása csökken, az étel elkezd rothadni és erjedni. Az epehólyagban az epe stagnálása a hepatociták halálát okozza - a májsejtek. Az epesavak és a közvetlen aktív bilirubin, amely károsítja a belső szerveket, elkezd folyni a véráramba. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása az epe elégtelen áramlásának hátterében romlik, és ez hipovitaminózishoz, a véralvadási rendszer diszfunkciójához vezet.

Ha egy nagy kő beragadt az epevezetékbe, azonnal lezárja a lumenét. Vannak akut tünetek, amelyek jelzik az epeutak elzáródásának súlyos következményeit.

Hogyan jelenik meg a csatorna elzáródása

Sokan valószínűleg úgy vélik, hogy ha az epevezetékek eltömődnek, a tünetek azonnal olyan akutak lesznek, hogy nem fogják elviselni őket. Valójában az elzáródás klinikai megnyilvánulásai fokozatosan növekedhetnek. Sokunknak kellemetlen érzéseink voltak a jobb hipokondriumban, ami néha akár több napig is tart. De nem sietünk e tünetekkel a szakemberek felé. És az ilyen fájdalmas fájdalom azt jelezheti, hogy az epevezetékek gyulladtak vagy akár kövezettek.

Ahogy a ductalis türelem romlik, további tünetek jelennek meg:

• akut övsömör fájdalom a jobb hypochondriumban és hasban;
• a bőr sárgulása, obstruktív sárgaság megjelenése;
• a széklet elszíneződése az epesavak hiányában a bélben;
• a bőr viszketése;
• a vizelet sötétedése a közvetlen bilirubin aktív eltávolítása miatt a vesék szűrőjén keresztül;
• súlyos fizikai gyengeség, fáradtság.

Ügyeljen az epevezetékek elzáródásának tüneteire és az epe rendszer betegségeire. Ha a diagnózis kezdeti szakaszában a hatalom természetének megváltoztatása érdekében elkerülheti a veszélyes szövődményeket és megőrizheti a máj és a hasnyálmirigy működését.

Az epevezeték-betegségek diagnózisa

Az epe rendszer betegségeit gasztroenterológusok vagy hepatológusok kezelik. Lépjen kapcsolatba e szakemberekkel, ha panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmára és más jellegzetes tünetekre. Az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszer ultrahang. Javasolt a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és a csatornák vizsgálata.

Ha egy szakorvos észlel szigorodást, daganatot, a közös epevezeték és ductalis rendszer terjeszkedését, a következő tesztek kerülnek kijelölésre:

• Az epevezeték és az egész biliáris rendszer MRI;
• gyanús helyek és daganatok biopsziája;
• ürülék / koprogram (alacsony epesavtartalom észlelése);
• vérbiokémia (fokozott közvetlen bilirubin, lúgos foszfatáz, lipáz, amiláz és transzaminázok).

A vér- és vizeletvizsgálatokat minden esetben előírják. A biokémiai vizsgálatban bekövetkező jellegzetes változásokon kívül, a ductalis obstrukcióval, a protrombin idő meghosszabbodása következik be, a leukocitózist a balra történő eltolódással figyelték meg, a vérlemezkék és az eritrociták száma csökken.

A kezelés jellemzői

Az epevezetékek patológiáinak kezelésének taktikája függ a komorbiditástól és a ductus lumen elzáródásának mértékétől. Az akut időszakban antibiotikumokat írnak fel és méregtelenítést végeznek. Ebben az állapotban a súlyos műtét ellenjavallt. A szakértők igyekeznek minimálisan invazív kezelési módszerekre korlátozódni.

Ezek a következők:

• choledocholithotomy - a közönséges epevezeték részleges kizárására irányuló művelet annak érdekében, hogy a kövekből szabaduljon fel;
• az epevezetékek stentelése (egy fém stent telepítése, amely helyreállítja a ductalis türelmet);
• az epevezetékek elvezetése egy katéter behelyezésével az epevezetékbe egy endoszkóp irányítása alatt.

A ductalis rendszer türelmének helyreállítása után a szakemberek komolyabb sebészeti beavatkozásokat tervezhetnek. Néha az elzáródást jóindulatú és rosszindulatú daganatok váltják ki, amelyeket el kell távolítani, gyakran együtt az epehólyaggal (számított kolecisztitissel).

A teljes reszekciót mikrosebészeti eszközökkel végzik, endoszkóp irányítása alatt. Az orvosok kis lyukakon keresztül eltávolítják az epehólyagot, így a művelethez nem jár bőséges vérveszteség és hosszú rehabilitációs időszak.

A cholecystectomia során a sebésznek értékelnie kell a ductalis rendszer átjárhatóságát. Ha a húgyhólyag eltávolítása után a kövek vagy szűkületek maradnak az epevezetékekben, a posztoperatív időszakban súlyos fájdalom és vészhelyzet alakulhat ki.

Egy köves húgyhólyag bizonyos módon történő eltávolítása megmenti a többi szervet a pusztulástól. És a csatornák is.

Ne hagyja abba a műveletet, ha szükséges, és az egész biliáris rendszert fenyegeti. Az epe stagnálása, a gyulladás, a fertőző kórokozók szaporodása a teljes emésztőrendszert és az immunrendszert érinti.

Gyakran előfordul, hogy egy ember súlyosan elkezd fogyni, és rosszul érzi magát a légcsatorna-betegségek hátterében. Ő kénytelen korlátozni a tevékenységet, elhagyni szeretett munkáját, mert az állandó fájdalmas támadások és az egészségügyi problémák nem teszik lehetővé teljes életvitelüket. Ebben az esetben a működés megakadályozza a krónikus gyulladás és az epe stagnálásának veszélyes következményeit, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

Terápiás étrend

Az epe-csatornák bármely betegségére az előírt diéta-szám 5. Ez magában foglalja a zsíros, sült ételek, az alkohol, a szénsavas italok, a gázképződést kiváltó ételek kizárását. Az ilyen táplálkozás fő célja, hogy csökkentse az epe rendszer megnövekedett terhelését, és megakadályozza az éles epefolyamatot.

Súlyos fájdalom hiányában a szokásos módon lehet enni, de csak akkor, ha a múltban nem bántalmazta a tiltott ételeket. Próbálja meg teljesen elhagyni a transzzsírokat, sült ételeket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, kényelmi ételeket. Ugyanakkor az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Fontos, hogy gyakran enni, de kis adagokban.

Népi orvoslás

A népi jogorvoslatok kezeléséhez, amikor az epe csatornák eltömődtek, rendkívül óvatosan szükséges. Sok gyógynövényalapú receptnek erős choleretic hatása van. Ezekkel a módszerekkel a saját egészségét kockáztathatja. Mivel nem lehet tisztítani a biliáris csatornákat növényi készítményekkel, anélkül, hogy fennállna a kolikumok kialakulásának kockázata, nem szabad kísérletezni a gyógynövényekkel otthon.

Először győződjön meg arról, hogy nincsenek-e olyan nagy kövek, amelyek a ductalis rendszerben eltömődhetnek. Ha choleretic gyógynövényeket használ, előnyben részesíti azokat, amelyek enyhe hatást gyakorolnak: kamilla, dogróz, lenmag, immortelle. Először ugyanaz, forduljon orvosához és végezzen ultrahangot. Nem szabad viccelni a choleretic készítményekkel, ha magas az epe-csatorna elzáródásának kockázata.

Ez a videó az epehólyag és az otthon használható csatornák gyengéd tisztításának módját írja le.

Az epe csatorna elzáródása

Az epevezeték elzáródása mechanikus akadálya az epe mozgásának a májból és az epehólyagból a nyombélbe. Ez az epehólyag-betegség, az epeutak daganatos és gyulladásos megbetegedéseinek hátterében, a közös epevezeték szigorításaiban és hegekben alakul ki. Az epevezetékek eltömődésének tünetei a fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság, akut ürülék és sötét vizelet, a bilirubin szintjének jelentős emelkedése a vérben. A diagnózist a hasüreg biokémiai vérmintáira, RCPG-re, ultrahangra, MRI-re és CT-re alapozták. A kezelés általában sebészeti - endoszkópos, laparoszkópos vagy kiterjesztett műtét lehetséges.

Az epe csatorna elzáródása

Az epevezeték eltömődése az emésztőrendszer különböző betegségeinek veszélyes szövődménye, ami obstruktív sárgaság kialakulásához vezet. Az epevezeték elzáródásának leggyakoribb oka a nyálkahártya, amely az emberek 20% -át érinti. A nők háromszor gyakrabban szenvednek epeköveket, mint a férfiak. Az epe kiáramlásának nehézsége a májból és az epehólyagból a szubhepatikus (mechanikus) sárgaság klinikai képének fokozatos kialakulásával jár. Az epeutak akut obstrukciója azonnal kialakulhat az epehólyag-kóros támadás után, de ez szinte mindig előfordul az epehólyag-gyulladás tünetei előtt. Az epevezeték elzáródásával járó késői segítség a májelégtelenség kialakulásához és a beteg halálához vezethet.

Az epevezeték elzáródásának okai

Mind az epeutak elzáródása, mind pedig a kívülről érkező fertőzés az epeutak elzáródását okozhatja. Az epe kiáramlásának mechanikai akadálya teljes vagy részleges lehet, a klinikai megnyilvánulások fényereje függ az elzáródás mértékétől.

Számos olyan betegség van, amely hozzájárulhat az epe a májból a nyombélbe történő áthaladásához. Az epevezetékek elzáródása akkor lehetséges, ha a páciensnek: köveket és epeutak cisztáit; cholangitis vagy cholecystitis; hegek és ductális szigorítások; a hasnyálmirigy daganatai, a hepatobiliaris rendszer; pancreatitis, hepatitis és a máj cirrhosisa; a portál hasadékának megnagyobbodott nyirokcsomói; parazita inváziók; sérülések és sebészeti beavatkozások az epeutakon.

Az epevezetékek elzáródásának patogenezise többkomponensű, a kezdet általában az epeutak gyulladásos folyamata. A gyulladás a nyálkahártya megvastagodásához, a csatornák lumenének szűkítéséhez vezet. Ha ebben a pillanatban a csőbe esik egy kalkulus, akkor nem hagyhatja el egyedül a choledochot, és a lumen teljes vagy részleges átfedését okozhatja. Az epe elkezd felhalmozódni az epehólyagban, ami megnöveli az epe-t. A májból az epe először bejuthat az epehólyagba, jelentősen nyújthatja, és súlyosbítja a kolecisztitisz tüneteit. Ha az epehólyagban kalkulák vannak, beléphetnek a cisztás csatornába, és átfedik a lumenét. Az epe kiáramlásának hiányában a cisztás csatornán az epehólyag empyema vagy dropsia alakulhat ki. Az epehólyag elzáródásának kedvezőtlen prognosztikai jele a choledoch nyálkahártya fehéres nyálka (fehér epe) szekréciója - ez azt jelenti, hogy az epevezetékekben a visszafordíthatatlan változások kezdődtek.

Az epehólyagban az epe retenciója a hepatociták, az epesavak és a bilirubin pusztulásához vezet a véráramban. Az aktív közvetlen bilirubin, amely nem kötődik a vérfehérjékhez, a véráramba kerül, ami jelentős kárt okoz a szervezet sejtjeinek és szöveteinek. Az epeben lévő epesavak elősegítik a zsírok felszívódását és metabolizmusát a szervezetben. Ha az epe nem lép be a bélbe, akkor a zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok felszívódása zavar, ezért a beteg hypoprothrombinémiát, vérzési rendellenességet, hypovitaminosis egyéb tüneteit fejezi ki. Az epehólyagban az epe további stagnálása jelentős károsodást okoz a máj parenchyma, a májelégtelenség kialakulása.

Az epevezeték elzáródásának kockázati tényezői az elhízás, vagy fordítva, gyors fogyás; a hasüreg jobb felének sérülése; a közelmúltban az epehólyag-műtét; a hepatobiliaris rendszer és a hasnyálmirigy fertőzései az immunrendszer jelentős gyengülésének hátterében.

Az epevezeték elzáródásának tünetei

Az epevezeték elzáródásának tünetei általában fokozatosan jelennek meg, az akut megjelenés meglehetősen ritka. Általában a biliáris obstrukciós klinika kialakulását megelőzi az epeutak fertőzése. A beteg a láz, a fogyás, a görcsös fájdalom a megfelelő hipokondriumban panaszkodik. A bőr elbomlik, a beteg aggódik a bőr viszketősége miatt. Az epesavak hiánya a bélben a széklet elszíneződéséhez vezet, és a közvetlen bilirubin fokozott kiválasztása a vesékhez sötét vizelet megjelenéséhez vezet. Az epevezetékek részleges elzáródása esetén a széklet színezett részeinek váltakozása színes színnel lehetséges.

A hepatociták pusztulásának hátterében a máj minden funkciója zavar, és akut májelégtelenség alakul ki. Először is, a máj méregtelenítése szenved, ami a gyengeség, a fokozott fáradtság, más szervek és rendszerek (tüdő, szív, vese, agy) működésének fokozatos megszakadása. Ha a betegség e szakaszának megkezdése előtt nem nyújt segítséget az epevezeték elzáródása esetén, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Az epevezeték elzáródásának diagnosztizálása

Az epevezeték elzáródásának kezdeti megnyilvánulásai hasonlítanak a cholecystitis vagy az epe colics tüneteire, amelyekkel a beteg kórházba kerülhet a gastroenterológiai osztályba. Az előzetes diagnózist olyan egyszerű és biztonságos módszerrel végezzük, mint a hasnyálmirigy és az epeutak ultrahangvizsgálata. Ha az epehólyag betonai, a közös epe-csatorna és az intrahepatikus epevezetékek kiterjedése észlelhető, akkor az epeutak diagnózisa szükséges lehet a diagnózis tisztázásához. Az obstruktív sárgaság okának tisztázásához a kalkulus helyét, az epehólyag-elzáródás mértékét, a perkután transzhepatikus kolangiográfiát, a hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiáját végzik. Lehetővé teszik, hogy észlelje az epe dinamikájának megsértését, a májból és az epehólyagból való kilépését.

A legkevésbé informatív módszer az epevezeték elzárásának diagnosztizálására a retrográd cholangiopancreatográfia. Ez a technika magában foglalja az epeutak endoszkópos és röntgen vizsgálatát. Ha az eljárás során a csatorna lumenében kövek találhatók, a kövek kivonhatók a choledochusból. Az epevezetéket tömörítő tumor jelenlétében biopsziát veszünk.

Biokémiai májmintákban a közvetlen bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, az amiláz és a vér lipáz mennyisége nő. A protrombin idő meghosszabbodik. Általában véve a vér elemzése leukocitózist mutat a képlet bal oldalán lévő eltolódással, a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjének csökkenésével. A koprogram jelentős mennyiségű zsírt, nem epesavat tartalmaz.

Az epevezeték elzáródásának kezelése

Minden epehólyag-elzáródással rendelkező betegnek konzultálni kell egy gasztroenterológussal és egy sebészrel. Minden vizsgálat, lokalizáció és az elzáródás mértéke után meghatározták a sebészeti kezelés taktikáját. Ha a beteg állapota súlyos, előfordulhat, hogy az antibakteriális, infúziós és méregtelenítő terápiára kell áthelyezni az intenzív osztályba. A páciens állapotának stabilizálása érdekében a kiterjesztett működés veszélyes lehet, ezért nem invazív epevezeték-mentesítési technikákat alkalmaznak. Ezek közé tartozik az epevezetékek betonainak kivonása és az RPHG-vel végzett nasobiliarális vízelvezetés (az epe-csatornák szűkítése fölött behelyezett szondán keresztül), az epehólyag transzkután szúrása, a kolecisztosztóma és a choledochostomia. Ha a beteg állapota nem javul, bonyolultabb beavatkozásra lehet szükség: perkután transzhepatikus epevezeték-elvezetés.

Miután a beteg állapota normalizált, az endoszkópos kezelési módszerek alkalmazása javasolt. Az endoszkópia során az epehólyag-terápiát kiterjeszti (endoszkópos törés) a cicatricialis stenosisban és a tumor szigorításában, és egy speciális műanyag vagy hálócsövet vezetünk be az epeutakba, hogy megőrizzék lumenüket (endoszkópos choledoch stentelés). Ha a duodenum hegszűkült papillájának számításával elzárják, az Oddi sphincterének endoszkópos ballon dilatációja szükséges lehet.

Ha az endoszkópos módszerrel eltávolítja a köveket és az epe kiáramlásának egyéb akadályait, akkor nem működik egy hosszabb működés. Az ilyen műtét során megnyílik a choledochus (choledochotomy), ezért a jövőben meg kell akadályozni az epe szivárgását az epevezeték varrásain keresztül a hasüregbe. Ehhez a keru (T-cső) mentén az epevezeték külső elvezetését végeztük el, és cholecystectomia után a Halstead mentén az epevezeték külső elvezetését végeztük (a cisztikus csatorna csonkjába helyezett polivinil-klorid katéter).

Ha az epevezeték elzáródásának időbeni sebészeti kezelését nem végezték el, a páciens szepszist, bilirubin encephalopathiát, májcirrózist és májelégtelenséget (teljes epeutak elzáródása, akut és részleges elzáródás, krónikus) okozhat.

Az epevezeték elzáródásának előrejelzése és megelőzése

Kedvező az a prognózis, hogy az epehólyag-eltömődéssel a betegnek időben segítségre van szüksége. Jelentősen rontja a betegség lefolyását és a choledochus obstrukció kezelésének eredményeit. Az epevezeték elzáródásának megakadályozása a hepatobiliaris rendszer krónikus gyulladásos betegségeinek kezelése, cholelithiasis. Ajánlott az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a zsíros, sült és a kitermelő élelmiszerek kivételével.

Az epevezeték elzáródása: okok, tünetek és kezelés

Az epevezetékek eltömődése - az epe károsodása vagy teljes megszűnése, ami az epe májból az epehólyagba történő mozgásának mechanikai akadályaiból, és onnan a nyombélig terjed. A patológia nemcsak az epeutak, hanem a gyomor-bélrendszer egészének is jelentős része.

Ez a betegség kellemetlen, és nehéz esetekben - a gyomor-bélrendszer számos betegségének veszélyes szövődménye. Az úgynevezett obstruktív sárgaság kialakulását provokálja (ez is szubpátiásnak nevezik), amely a bőr és a nyálkahártyák sárgulásához vezet, mivel a gát miatt kialakuló epe nem léphet szabadon a duodenumba és annak elemeibe ( beleértve a pigmenteket is) behatolnak a vérbe.

okok

Az epeutak elzáródása közös kifejezés. Szélesebb, alkalmazott értelemben az epeutak elzáródása, amit elzáródásnak neveznek, a mechanikai hatások típusának szelleméből eredhet:

• akadályok belülről;
• kiszorítás.

A bélrendszer elzáródása belülről leggyakrabban:

• nyálka felhalmozódása;
• kövek;
• daganatok;
• paraziták konglomerátumai;
• jelentősen megvastagodott nyálkahártya.

Az epeutak összenyomása a leggyakrabban:

• összenövések;
• hegek;
• duzzanat;
• szomszédos duzzadt vagy elmozdult szövet.

A kövek (kövek) jelenléte a csatornákban az epeutak elzáródásának klasszikus oka, amely évek óta a betegség okainak csúcspontja. Ez befolyásolja az utat:

• intrahepaticus;
• extrahepatikus - gyakori máj-, cisztás- és gyakori epevezetékek (az utóbbit choledochusnak is nevezik).

Az epehólyag-betegség (ICD) nagyon gyakori betegség, amely az epeutak elzáródását (elzáródását) eredményezi: az összes ember 20% -át érinti. A nőnemű nő háromszor gyakrabban szenved, mint a férfi. Nagyon gyakran, az epeutak akut obstrukciója szinte azonnal az epehólyag-kóros támadás után következik be, a fájdalom szindróma, amely a kövek mozgásával jár az epeutak mentén.

Gyakran az epe-csatornák átjárhatósága bizonyos tényezők egyike miatt szenved - akár a belsejéből eredő eltömődés miatt, akár kívülről történő tömörítés miatt. Néhány esetben ezeknek a tényezőknek a hatását egyidejűleg lehet megfigyelni - például a csatornák egyikének kőjével és a hasüregben (kötőszövetszövetben) lévő commissure.

A mechanikai gát, amely megakadályozza az epét a duodenumba való öntést, lehet:

Fejlődésének mértéke függ a klinikai megnyilvánulások expresszivitásától és attól, hogy mennyire súlyos a beteg.

A patológiák, amelyek leggyakrabban hozzájárulnak az epevezetékek eltömődéséhez és az epe mozgásának a duodenumba történő megszakadásához:

• az epevezetékek cisztái (húgyhólyagszerű expanzió);
• a krónikus kolangitis akut, krónikus vagy súlyosbodása (az epevezetékek nyálkahártyájának gyulladása);
• akut, krónikus vagy súlyosbodó krónikus kolecisztitis (az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása);
• egy vagy több epevezeték cicatriciális változása;
• az epevezetékek szigorítása (szorítása, összenyomása vagy összenyomása);
• akut, krónikus vagy súlyosbodó krónikus pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása);
• a hasnyálmirigy és annak csatornái jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• a hepatobiliáris (hepato-biliaris) rendszer jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• különböző típusú hepatitis;
• cirrhotikus májváltozás;
• a portál hasadékának megnagyobbodott nyirokcsomói (az a hely, ahol az erek belépnek);
• parazita invázió (echinococcosis, giardiasis);
• az epeutak integritásának megsértése, amely a sérüléskor (esés, jobb parti ív alatt fúj, stb.) vagy az epeutak sebészeti beavatkozásánál előfordulhat.

Számos tényező is kiemelt, amelyek növelik az olyan folyamatok kockázatát, mint az epe-csatorna elzáródása. Ez a következő:

• túlsúly és elhízás;
• túl gyors testsúlycsökkenés (az étrend vagy a legyengítő betegségek következtében);
• a máj-epe-rendszer és a hasnyálmirigy fertőző károsodása - különösen akkor, ha az immunrendszer kifejezett gyengülése miatt figyelhető meg.

Betegség kialakulása

Az epe csatornák eltömődésének kialakulása nem fordul elő egyszerre - sok linkből áll. A legtöbb esetben a folyamat az epeutakban a gyulladás megkezdésével kezdődik. Ez azt eredményezi, hogy a nyálkahártya fokozatosan sűrűsödik, kifejezetten összecsukódik, ami viszont a csatornák keresztmetszetének (lumen) szűküléséhez vezet. Mivel az epe változik a patológiás folyamatban, azzal párhuzamosan, finoman diszpergált csapadék képződik benne, majd homokba és végül kövekbe. Ha legalább egy kő esik a csatornák megvastagodott nyálkahártyájának ráncainak „csapdájába”, akkor nem képes önállóan mozogni a choledochus irányából a nyombélbe és a tüskékbe (egészben vagy részben).

Ilyen körülmények között az epe kiáramlási útja blokkolódik, ami miatt elkezd felhalmozódni az epehólyagban, a falról belsejébe préselni és megnyújtani. Egyszer az epehólyagban, a pangásos epe is megnyomja a falát, és súlyosbítja a nyálkahártya gyulladását. Az epehólyagban lévő kövek viszont belépnek a cisztás csatornába, és átfedik a lumenét. Ahogy az epe egyre többet gyűjt az epehólyagban, kialakul az ödéma, és amikor a fertőzés össze van kötve, kialakul az empyema (gennyes gyulladás).

Az epevezetékrendszer egyik legkedvezőtlenebb változása a közös epevezeték rendellenessége. Ennek a folyamatnak az a jele, hogy a choledochus nyálkahártyája fehér színű, fehér színű, fehér nyálkahártya-szerű anyagot képez.

Az intrahepatikus csatornákban felhalmozódó epe, előbb-utóbb elkezd nyomást gyakorolni a májsejtekre, és elpusztítja őket. Az elpusztult sejtekből az epesavak és a bilirubin (epe pigment) belépnek a vérbe.

A közvetlen bilirubint romboló tulajdonságok jellemzik - képes jelentősen károsítani a test számos szövetének sejtjeit.

Mivel az epesavak „elfogynak” a vérbe, kisebb mennyiségben szabadulnak fel a nyombélbe. Az A, D, E, K zsírban oldódó vitaminok intesztinális felszívódásának hiányában, ami viszont a vérlemezkeszám csökkenéséhez, és ennek következtében a véralvadás romlásához vezet. Ezért az epehólyag-elzáródás előrehaladásával a beteg vérzést tapasztalhat - gyomor, méh stb.

Ha az epe továbbra is stagnál az intrahepatikus csatornákban, ez elkerülhetetlenül jelentős károsodást okoz a májszövetben, és ennek következtében kiváltja a májelégtelenség kialakulását.

Az epevezeték elzáródásának tünetei

Az epevezeték elzáródásának tünetei fokozatosan jelennek meg és növekedhetnek, de a betegség akut kialakulása is fennáll. Gyakran előfordul, hogy az első tünetek bekövetkezése előtt az epeutak fertőzése csatlakozik.

A betegek jellemző panaszai:

• hasi fájdalom;
• láz;
• viszkető bőr;
• progresszív patológiával - fogyás.

A fájdalom jellemzői az epeutak blokkolásában:

• rohamok alakulnak ki;
• a jobb parti ív alatt helyezkedik el;
• a jobb vállra, a jobb karóra, a nyak jobb felére besugárzhat (adhat);
• természeténél fogva - görcsök, görcsök formájában;
• erővel - jelentősen intenzív.

A páciens az ilyen fájdalmak támadása alatt szó szerint rohan, megpróbál egy olyan helyzetet hozni, amely megkönnyítené az állapotát, és a támadás után jellemzi az állapotát, hogy ő alatt készen áll a „falra mászni”.

A testhőmérséklet emelkedésének mértéke az alábbiaktól függ:

• mennyi epe présel az epevezetékek és az epehólyag falai ellen;
• milyen súlyos a fertőzés.

A testhőmérséklet emelkedése 3,7 és 39 Celsius fok között lehet.

A májsejtek pusztulása következtében minden májfunkció zavart szenved, egy rövid idő elteltével akut májelégtelenség jelentkezik - a máj teljes képtelensége minden funkció elvégzésére. A máj méregtelenítő funkciója - a szervezetre mérgező anyagok semlegesítésére való képesség - a leginkább szenved. A következő jelek a következők:

• súlyos gyengeség;
• a teljesítmény éles csökkenése - fizikai és szellemi;
• fokozott fáradtság;
• abszolút minden szerv és rendszer funkcióinak fokozatos romlása - elsősorban az agy, a szív, a tüdő és a vesék.

Az epe-tünetek kialakulása után az ilyen tünetek kialakulása rossz prognosztikai jel. Ha a máj méregtelenítő funkciójának „kikapcsolása” előtt nem kerül sor sürgősségi kezelésre, ez kómához és halálhoz vezethet.

szövődmények

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag-elzáródás szövődményei előfordulnak, ha a beteg nem kap időszerű sebészeti kezelést. Alapvetően az elzáródás olyan komplikációkhoz vezethet, mint:

• szepszis (a fertőzés terjedése a szervezetben);
• bilirubin encephalopathia (bilirubin vereség, amelynek mennyisége megnő, agyszövet);
• a máj cirrhosisa;
• akut (teljes elzáródás) vagy krónikus (részleges elzáródás) májelégtelenség.

diagnosztika

Az epeutak elzáródására vonatkozó panaszok meglehetősen jellemzőek, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy nagy valószínűséggel végezzen diagnózist. A diagnózis megerősítése segít a páciens fizikai vizsgálatában - vizsgálatban, tapintásban (tapintásban), ütődésekben (megérintés) és a hasüregben (a sztetoszkóp hallgatása), valamint a műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel.

Az ellenőrzési adatok a következők:

• a bőr, a látható nyálkahártyák és a sklerák színesek lesznek;
• a karcolás a bőrön látható (viszketés miatt viszketés);
• a vizelet sötét, a sör színe (mivel a vesék eltávolítják a bilirubin megnövekedett mennyiségét);
• széklet - színtelen, az epe-epesavak elzáródása miatt nincs jelen a bélben.

Ha az elzáródás részleges, a széklet elszíneződött részei váltakozhatnak a normál színű széklet részeihez.

A hasi tapintási adatok:

• fájdalom a jobb hypochondriumban a támadáson kívül;
• támadás közben a beteg nem érinti a hasat a kifejezett fájdalom miatt;
• előrehaladott esetekben, mély tapintással, nagy és feszes epehólyag is érezhető.

Ezek az ütősök és auscultációk nem informatívak.

Az epehólyag-elzáródás diagnózisának megerősítése a műszeres diagnosztika számos módszerével:

• ultrahang epehólyag és csatornák (ultrahang vagy ultrahang) - közben láthatjuk a köveket. Az epeutak elzáródásához vezető egyéb tényezőket más vizsgálati módszerekkel jobban szemléltetik;
• számítógépes tomográfia epeutak (CT) - az epevezeték számítógépes vizsgálata, amely kövek jelenlétében és az epevezeték terjeszkedésében segít az árnyalatok tisztázásában;
• mágneses rezonancia(MRI) hasnyálmirigy-kolangiográfia - olyan módszer, amely hasonló diagnosztikai képességekkel rendelkezik, mint a CT;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia - kontrasztanyagot fecskendeznek az epehólyagrendszerbe, és röntgenfelvételt készítenek. A módszer lehetővé teszi az obstruktív sárgaság okának tisztázását, a kövek lokalizálódását és az epeutak elzáródásának súlyosságát;
• dinamikus szcintigráfiaHepatobiliaris rendszer - a rendszerbe bevitt radioaktív izotópokat használó kutatások, amelyek a képen a máj és az epeutak színképét képezik. A színárnyalatok felmérése alapján értékelje a máj parenchima és az epevezetékek állapotát. A módszer lehetővé teszi az epe áram megsértésének értékelését;
• retrográd cholangiopancreatográfia - endoszkóp segítségével kontrasztanyagot fecskendeznek a csatornákba, és röntgenfelvételt készítenek. A diagnosztikai képességek hasonlóak a perkután transzhepatikus kolangiográfiához. Ha egy olyan tumor látható, amely a choledochot összenyomja, akkor a diagnosztikai eljárás során a tumorszövetek biopsziáját végezzük - fragmensüket egy mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ha egy kő található a choledoch lumenben, akkor egyszerűen eltávolítható egy diagnosztikai eljárás során, ami valójában diagnosztikai és terápiás jellegű;
• laparoszkópia- közben az integrált optikával rendelkező szonda segítségével az orvos vizuálisan felismerheti a megnagyobbodott, zsúfolt és feszült epehólyagot, valamint a tágított, deformált és feszült epevezetéket.

A laboratóriumban a következő diagnosztikai módszereket alkalmazták:

• teljes vérszám - nő a leukociták száma, csökken az eritrociták és a vérlemezkék száma;
• májbiokémiai vizsgálatok - a közvetlen bilirubin, valamint az alkáli foszfatáz, a transzaminázok, az amiláz (szénhidrátok lebontása) és lipázok (lipidek lebontása) növekedését mutatják;
• a protrombin idő meghatározása - meghosszabbodik, ami a véralvadási képességek romlását jelenti, ebben az esetben a máj károsodása miatt, ami viszont az epeutak elzáródása miatt következik be;
• coprogram- a széklet mikroszkóp alatt történő elemzése. A széklet jelentős mennyiségű zsírt és az epesavak hiányát tárja fel;
• tumor-biopsziás vizsgálat mikroszkóp alatt - határozza meg a daganat természetét.

Az epeutak elzáródásának kezelése

Mivel az epeutak még elhanyagolható elzáródásának jelei is jelezhetik a súlyos következmények kialakulását, az ilyen beteg kórházba kerül a sebészeti osztályban.

Alkalmazott kezelési módszerek:

Az epeutak blokkolására szolgáló konzervatív kezelési módszereket másodlagosnak tekintik - a sebészeti taktika alapvető. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor az epevezeték-blokk önmagában telt el (például a nyálkahártya vagy a kalkulus önállóan hagyta el a csatornát), de ez nem jelenti a gyógyulást - előbb-utóbb az elzáródás megismétlődik. Ezért okát meg kell szüntetni.

A beteg súlyos állapotában a művelet veszélyes lehet, de a sebészeti beavatkozást nem törlik, hanem addig továbbítják, amíg a beteg állapota nem javul és stabilizálódik. Mindenesetre a beteg konzervatív kezelést kap:

• éhség (0-as étrend);
• stádiumú nazogasztikus cső;
• antibakteriális terápia - széles spektrumú antibiotikumok használata;
• infúzió intravénás csepegtető infúzió oldatok, elsősorban méregtelenítés céljából. Ugyanakkor az elektrolitokat, fehérje-készítményeket, friss fagyasztott plazmát stb.
• antispasmodikumok - a patológia spazmuskomponensének kiküszöbölésére;
• vitamin-terápia - injekciós vitamin komplexek.

Mivel az epe áramlásának azonnali enyhítése szükséges, nem invazív (nem operatív) módszereket alkalmazunk, mint például:

• a kövek kivonása (kivonása) az epeutakból egy szondán keresztül, majd ezt követően egy nasobiliary szondán keresztül (az orron keresztül);
• az epehólyag perkután punctúrája;
• cholecystostomy (anastomosis alkalmazása az epehólyag és a külső környezet között);
• choledochostomia (anasztomosis bevezetése a fő epevezeték és a külső környezet között);
• perkután transzhepatikus vízelvezetés.

Amikor a beteg állapota normalizálódik, egy radikálisabb beavatkozás javasolt, amely eltávolítja az epehólyag-elzáródás okát. Kövesse két technikát:

• laparoszkópia - beavatkozás laparoszkóppal (szonda integrált optikával);
• laparotomia - műveletek a hasüreg megnyitásával.

Az endoszkópos módszer során:

• az epehólyag-beavatkozás (tágulás), a hegesedés vagy duzzanat miatt szűkült;
• bevezető a stent biliáris traktusába - egy speciális cső, amely segít megőrizni az epeutak normális clearance-ét
• Oddi (a közös gall és a hasnyálmirigy-csatorna összefolyásának helye a nyombélbe 12) a sphincter szfinkterének terjeszkedése a záróizom szűkülése esetén;
• cholecystectomia - az epehólyag kivonása kövekkel

Az endoszkópos módszer kevésbé traumás - ezzel együtt minden manipulációt több, a hasfalon lévő kis lyukon keresztül hajtanak végre. Nem használják bonyolult esetekben, amikor át kell váltani a nyílt működési módra, amelynek során a kezelő sebész nagyobb cselekvési szabadsággal rendelkezik. Továbbá, ha egy endoszkóp használata technikai okokból nem eredményez endoszkópot, akkor egy nyitott működési módot továbbítanak. A nyílt eljárás során ugyanazokat a műveleteket hajtjuk végre, mint a laparoszkópos eljárás során.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az epeutak elzáródását, meg kell előzni a máj és az epeutak betegségeinek előfordulását, elsősorban az epekő betegségét. E célból szükséges:

• egészséges jó táplálkozás;
• az egészséges életmód általános betartása, amely megakadályozza számos olyan betegséget, amely az epe - daganatok, hegek, tapadások, szűkítés stb.

A gyomor-bélrendszeri betegségek előfordulásának megakadályozására, amely viszont az epeutak elzáródását idézheti elő, az étrendet nem időnként, hanem időnként kell megfigyelni. A legfontosabb kanonok:

• időben étkezés - reggeli, ebéd, vacsora;
• figyelembe véve a táplálékfelvétel arányait (különösen, hogy elkerüljük a nagy mennyiségű étel felszívódását este);
• a meleg folyékony élelmiszerek (levesek) napi étrendjének kötelező bevezetése;
• az egészségtelen ételek teljes elutasítása - forró kutyák, hasábburgonya, sült utcai piték, márkás szénsavas italok;
• kizárás az étrendből, káros, elsősorban az epeutak számára - zsíros (zsíros hús, tejföl, borscs), sült, fűszeres (vörös és fekete forró paprika és más fűszerek), kivonat (az emésztőenzimek kiválasztását fokozó) és különösen az epe telített húsleves).

Ha a máj és az epeutak betegségei már felmerültek, akkor azokat időben kell diagnosztizálni és kezelni, mivel előbb-utóbb az epeutak elzáródásához vezetnek.

kilátás

Az epeutak elzáródásának prognózisa kedvező, ha a beteget azonnal diagnosztizálják és segítik. A prognózis nehéz, ha:

• a közös epevezeték rákja - súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést;
• a fertőzés bekapcsolódása és a gennyes folyamatok kialakulása az epehólyag- és az epevezetékekben;
• sürgős sebészeti kezelés a beteg súlyos állapota esetén, ha nem végeztek infúziós terápiát;
• önálló kezelés otthon, a „bevált” népi módszerek bevonásával.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 9.569 megtekintés, 17 megtekintés ma