Kezeljük a májat

Az ultrahang az egyik legmodernebb modern diagnosztikai módszer. A kellemetlen érzések megjelenését írja elő a jobb oldalon, sárgás bőrszínt vagy sclera jelenlétét, valamint különböző diszeptikus tüneteket.

Általában az ultrahang-vizsgálatot olyan laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki, amelyek segítenek megmagyarázni a felmerült helyzetet, amikor a máj érrendszerének kimerülése, ez mit jelent.

A máj vaszkuláris mintája kimerült

A szerv parenchima normál szerkezetének megsértése ultrahangos vizsgálat során megfelelő képalkotást okoz.

A kötőszövet növekedésével, a máj zsíros degenerációjával vagy a daganatok kialakulásával változik.

A megváltozott érrendszer szerint az orvos teljes lehetőséget kap a máj állapotának megítélésére. Általában azt jelzi, hogy a szerv belső vérkeringési rendszere instabil.

Máj ultrahang végrehajtása és az érrendszer kimerülése esetén ez a echostruktúra jellemzője számos patológiában figyelhető meg.

Általában a máj érrendszeri viszonyai meglehetősen különböznek, és bizonyos paramétereknek felelnek meg. Cirrhosis esetén gyakran kimerül, ami további diagnosztikai kritériumként szolgál a betegség azonosításához.

Súlyos fejlődési formáival azonban a visszhangszerkezet néha nem sokat változik, és a szakemberek megemelt vagy akár vegyes jellegűek.

Normál szerv anatómia

A májnak jellegzetes szerkezete van. Két lebenyre oszlik, az alsó viszcerális (jól néz ki heterogén) és a felső diafragma (konvex sima felületen különbözik, ami megfelel a szomszédos szervek anatómiai jellemzőinek).

A Sagittális hornyok is különböznek. A jobb oldalon található a rosszabb vena cava és az epehólyag. A másik része a máj kerek kötözése. Maguk között kommunikálnak a májkapukkal.

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos által készített képekben megkülönböztethetjük a vénák két rendszerét, a portált (vastag echogén struktúrával a rostos szövet, a nyirokrendszer, az artériák megnövekedett tartalma miatt) és a májban.

Összegyűjti az összes vért, amely felszívja a mérgező anyagokat és a bomlástermékeket, majd az alsó vena cava-n keresztül szállítja ki a szervből. A bevitt vér fő térfogata a máj közös artériája.

A képeken lévő kis hajók nagy nehézséggel különböznek, és a kisgyermek egyáltalán nem látható. Hiperhechikus mintázatot adnak, és leggyakrabban sík vonalak, amelyek mérete változó.

Az egészséges személy májkapszulájában az artériák és a vénák nem láthatók. A vaszkuláris lumen olyan indikátorokkal is rendelkezik, amelyek az eredményeket általában a normának tulajdonítják.

A máj artériája négy-hét milliméter átmérőnek felel meg. Egy egészséges személy portálvénája tizenháromnál szélesebb, és a vena cava tizenöt egység. A szerv keringési rendszerében a nyomás normális, általában stabil marad.

Milyen betegségek, amelyekben a máj vaszkuláris mintája kimerült?

A „vaszkularizáció” kifejezés a gyógyászatban a szerv vagy a patológiás fókuszok artériás és vénás mintázatában bekövetkező változások különböző minőségi és mennyiségi mutatóinak kombinációját jelenti.

Figyelembe veszik az edény lumen átmérőjét, hosszát, lineáris paramétereit, nagy artériákkal és vénákkal való kommunikáció biztonságát. Változásuk hipervaszkuláris, hypovascularis vagy avascularis.

A máj vaszkuláris mintájának kimerülését a következő betegségekben figyelték meg:

• cirrózis;
• májgyulladás;
• szerv elhízás;
• az epehólyag degenerációja;
• májrák;
• anémia;
• alkoholizmus.

A máj érrendszerének erősödését megfigyeljük az artériákkal és a vénákkal szomszédos szövetek parenchymás echogenitásának diffúz csökkenésével, valamint a portál hipertóniában.

Hasznos videó

Ebben a videóban megtalálhatók a máj ultrahanggal kapcsolatos normák.

Máj ultrahang: dekódolási eredmények

Általában egy szerv ultrahangos vizsgálatát írják elő:

• fájdalom a hasüreg jobb oldalán;
• a bőr és a sclera sárgulása;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• a vér biokémiai elemzésének egyes mutatóinak drasztikus változása;
• bizonyos hepatotoxikus farmakológiai gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• hasi trauma;
• a daganat kockázata;
• alkoholizmus.

A protokollt jellemezni kell:

• a máj anatómiai szerkezetének megőrzése;
• szövetének szerkezete;
• echostruktúra homogenitása;
• az epehólyag mérete;
• a csatornák állapota;
• érrendszeri minta;
• a kóros változások jelenléte;
• szervek kölcsönös elrendezése;
• lehetséges tumorok;
• idegen zárványok.

Általában egy ultrahang gép monitor képernyőjén egy egészséges máj néz ki. Jellemzője a forma természetessége, a szövetszerkezet szokásos mérete és egységessége. Ő echogenitása nem mutat semmilyen tömítést.

A parenchymális szövetek változása a májban hipovaszkuláris fókusz jelenlétét okozza. Általában szubjektív módon a beteg úgy érzi, mint a jobb hypochondrium fájdalma.

Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a szerv vagy a gyulladás különböző genetikai rendellenességeinek feltárását. Segít a parazitózis, a trauma vagy a rák diagnosztizálásában is. A sonográfiai módszer lehetőséget nyújt a hepatitis, cirrhosis vagy hemangioma kialakulásának megerősítésére.

A máj érrendszerét élesen zavarja a zsíros degeneráció, a kőképződés, a ciszták, a rosszindulatú daganatos folyamat kialakulása vagy a metasztázisok kialakulása, a Budd-Chiari szindróma előfordulása és a szerv tuberkulózis.

Általában egyetlen tanulmány elegendő csak a szabványoknak való teljes megfeleléssel. Minden más esetben szükség van a test állapotának rendszeres ellenőrzésére. Az ultrahangot rendszeresen végezzük, hogy meghatározzuk a patológia progressziójának intenzitását, fejlődésének jellemzőit és a kezelés irányítását.

A máj ultrahanga működési, fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszerré válik. Eredményei megbízhatóak és megbízhatóak. Nagy pontossággal szolgálnak a betegségek korai felismerése céljából, amelyek lehetővé teszik a szükséges kezelés azonnal megkezdését. Az időszerű intézkedések sok szempontból javítják a különböző patológiák előrejelzését.

A szerv szonográfiája gyakorlatilag ellenjavallt. A felnőttek és gyermekek számára bármilyen kapcsolódó betegség ellenére kerül sor.

Az ultrahangos vizsgálat egyetlen orvosi kihívása egy futó bőrgyógyászati ​​betegség, tályog vagy égési sérülés. Ezután a gél, amely az elülső hasfal felszínén van feldolgozva, súlyos gyulladást okozhat, vagy provokálhatja a fertőzés kialakulását.

Sürgős okok miatt a májszonográfia megvalósításához nincsenek ellenjavallatok, mivel a szerv nincs párosítva és létfontosságú funkciókat lát el a szervezetben.

Napjainkban az ultrahang- és a Doppler-kutatás teljesen megfizethető, és az ország minden városban működik. Ez olyan állami vagy magán egészségügyi intézményekben történik, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel.

Az ultrahang felismeri a fokozott máj echogenitást

Mutató, amely a szövetek ultrahangos hullámok átvitelének képességét jelzi - echogenitás. Sűrűbb szövetekben a reflexiós sebesség sokkal magasabb. A zsír degeneráció vagy hepatosis kialakulásának jele lehet a fokozott máj-echogenitás. Ezeknek a patológiáknak a következtében hepatocita alultápláltság fordul elő, ami a zsírbevonások felhalmozódásához vezet.

okok

Minden testszövetnek saját sajátos szerkezete és sűrűsége van, amely a patológiai folyamatok jelenlétében változik. A májsejteket telítettség jellemzi nagy mennyiségű folyadékkal, így ha az orgona egészséges, akkor az átlagos ultrahangos permeabilitás jelentkezik.

A megemelkedett máj echogenitása az alábbiak miatt lehet:

• krónikus hepatitis, amely a testméret növekedését eredményezi;
• cirrhosis, amelyet a kötőszövet kialakulása jellemez, valamint a parenchima és az egyenetlen felület heterogenitása;
• endokrin betegségek, anyagcsere zavarok vagy alkohol mérgezés;
• zsír-újjászületés, amely a máj fokozott érrendszerét és méretét eredményezte;
• túlsúlyos;
• diabétesz;
• hematoma vagy tályog;
• gyógyszerek, amelyek negatív hatást gyakorolnak a máj egészségére.

Ezenkívül megnövekedett májkonstrukció figyelhető meg, ha fertőző vagy krónikus folyamatok vannak a szervezetben.

Tünetek és a betegség diagnózisa

Ultrahang - a diagnózis fő módszere, amely a máj echogenitásának növekedését mutatja. Az ultrahang-diagnosztika meghatározza a fizikai és geometriai paramétereket is. Ezzel a módszerrel diagnosztizálják a máj szemcsés szerkezetét, a tumorok jelenlétét, a szervkárosodás mértékét.

A szerv echogenicitásának növekedésével a következő tünetek figyelhetők meg:

• hányás;
• súlyos hányinger;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj a palpáció során;
• a szív-érrendszer megsértése;
• a sárgaság megjelenése;
• magas vércukor- és zsírtartalom;
• a gyomor-bél traktus meghibásodása.

Az echográfia felismeri a betegség kialakulását, de a pontosabb diagnózis érdekében további vizsgálatokat írnak elő. Ezek közé tartozik a vér biokémiai elemzése, KLA. Szélsőséges esetekben májbiopsziát végeznek.

A betegség megnyilvánulása felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelhető.

1. Az egészséges emberi máj finom szerkezetű, tiszta és sima kontúrokkal rendelkezik. Egy echogram végrehajtásakor a szakember könnyen megkülönböztetheti a hajók és az epevezetékek hálózatát.
2. A szervezetben az anyagcsere-rendellenességeknél a parenchyma közepes szemcsés szerkezete következik be. Ugyanakkor a máj méretének növekedése és a homályos kontúrok is növekednek.
3. A hepatitis (krónikus vagy korábban átvitt fertőzések), a cukorbetegség, az alkoholizmus diagnózisa durva szemcsés szerkezetű. Ebben az állapotban nem lehetséges a véredények megtekintése.
4. Diffúz módon inhomogén szerkezettel beszélhetünk a cirrózis kialakulásáról. A kötőszövet proliferációja miatt a test tömörödése figyelhető meg.

Az ultrahangvizsgálat teljesen biztonságosnak tekinthető. A vizsgálat során a cisztákat vagy az epehólyagot sötét színben tekintjük, mivel echo-negatívak (mint minden folyékony közeg). Ezzel szemben a sűrű szöveteket világos színűnek tekintik, ami echopozitívvá teszi őket. Ha egészséges, a máj átlagos echogenitása.

A különböző betegségek kialakulása következtében a zsírrétegek diffúz módon alakulnak ki. Ez befolyásolja a parenchima sűrűségének és összetételének változását az ultrahang során.

A homogén echostruktúrával rendelkező máj növekedésével a leggyakrabban a következő kórképek kialakulásáról szól:

• A hepatitis akut fázisa. Az akut hepatitis kialakulásával nincsenek olyan specifikus jelek, amelyek tükröződnek az echográfiában. A szerv azonban megnagyobbodik és fájdalmas lesz. A sárgaság kialakulásával az ultrahangvizsgálat segít az obstruktív és nem obstruktív formák diagnosztizálásában.
• Schistosomiasis, melyet a megnagyobbodott máj és a portálvénás sűrűsége jellemez. A betegség kialakulásának eredményeként a vénák falai, valamint a környező szövetek echogénebbé válnak.

A heterogén echostructure akkor jelenik meg, ha:

• megnagyobbodott máj, különböző méretű echogén daganatokkal, azonban a szerv normális stroma-macronodularis cirrhosis, és az érrendszer változása is megfigyelhető;
• a tályogok kialakulását, melyeket fuzzy kontúrok és fokozott belső echogenitás jellemez;
• nagyszámú hypoechoikus elváltozás kialakulása a májban, fuzzy kontúrokkal, a limfóma kialakulásáról.

A cisztás elváltozásokat ultrahanggal is diagnosztizálják:

• A magányos ciszta egy tiszta, kontúrokkal és lekerekített alakzattal rendelkező daganat. 3 cm átmérőjű akusztikus amplifikáció figyelhető meg.
• A több ciszták leginkább hangtalanok, világos kontúrokkal rendelkeznek.

Az ultrahangnak köszönhetően, a történelemtől és a klinikai képtől függően lehet meghatározni a hematomát, amely hiper- vagy hypoechoikus lehet. A szubapszuláris hematomák kialakulását kóros zónák képezik, amelyek a máj kapszula és a máj parenchyma között lokalizálódnak. Nincs orgonakör.

Az extracapsularis hematoma kialakulását a máj közelében lévő vegyes visszhangzó zónák jellemzik, a kapszulán kívül.

Sűrű utóhangképződés, világos kontúrokkal és háromszög alakú - jobb szubsztrén tályog. Ritkán a máj abscessus (hyperechoicus kialakulása) a májtól a veséig terjedő szubhepatikus térig terjedhet, amely vegyes szerkezetű és belső üledéket tartalmaz.

Betegségmegelőzés

A máj struktúrájában a diffúz változások kialakulásának elkerülése érdekében szükséges:

• enni természetes élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű hasznos vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak;
• hagyja abba az alkoholtartalmú italok használatát (ritkán használják az alkoholtartalmú italokat, a legjobb, ha a jó minőségű vörösborokat előnyben részesítjük kis mennyiségben);
• kérjen segítséget egy szakembertől, ha a legkisebb kényelmetlenséget tapasztalja;
• az önkezelés elkerülése, mert komolyabb patológiai folyamatok kialakulásához vezethet.

Máj ultrahang kezdőknek (előadás a diagnosztikáról)

A máj ultrahangához 3,5-7 MHz-es konvex érzékelővel. Egy üres gyomorban végzett kutatás.

A nagyításhoz kattintson a képekre.

Ábra. Ha a kép nem tiszta (1), adja hozzá a gélt. Az ideális kép az edények falát és a membránt mutatja - egy fényes ívelt vonal (2). Nézze meg a máj szélét és 3 cm-re a külsőt, különben kihagyhatja a daganatot (3).

Máj ultrahangon érdekel a méret, a visszhang és a visszhang szerkezet. A máj méretének felmérése, a máj és az epehólyag méretei az ultrahangon (előadás a diagnosztikáról).

Máj-echogenitás az ultrahangon

A visszhang az a képesség, hogy a szövetek tükrözzék az ultrahangot. Az ultrahang a sötétebb struktúrákban a szürke legkönnyebb árnyalatú.

Ábra. A parenchymás szervek gradiens echogenitása: a vese piramisai (PP) a legkevésbé visszhangosak; a sorban a vese (KP) ⇒ máj (P) ⇒ hasnyálmirigy (PJ) leen kéreg (C) echo sűrűsége növekszik; a vesék (SP) és a zsír szinuszai a leginkább ekhoplotnye. Néha a vesék és a máj kérge, a hasnyálmirigy és a máj izechoikus.

Ábra. A hasnyálmirigy a májhoz viszonyítva hiperhechikus, és a máj a hasnyálmirigyhez viszonyítva hypoechoicus (1). A vesék és a máj kérge izoheo, a sinus vese és a zsír hiperheaikus (2). A lép hiperhechikus a májhoz viszonyítva, és a máj a léphez viszonyítva hypoechoicus (3).

Máj echostruktúra ultrahangon

Echostructure - ezek az elemek, amelyeket megkülönböztetünk az echogramon. A máj érrendszerét a portál és a májvénák képviselik. A máj kapujában a közös máj artéria és a közös epe-csatorna látható. A parenchimában csak patológiásan kiterjesztett máj artériák és epe-csatornák láthatók.

Ábra. A máj kapujában az epevezeték, a portálvénák és a máj artériák szorosan egymáshoz kapcsolódnak, és ezáltal májpigádát képeznek. A máj parenchyma esetében ezek a struktúrák folytatják a közös kurzust. A májvénákban a májból érkező vér a rosszabb vena cava-ba áramlik.

Riunok. Ultrahangon egy normál máj egy 4 éves gyermek (1) és egy újszülött (2, 3). A parenchyma kis lyukai hajók. A portálvénák ágai fényes hyperechoikus falakkal és májvénák nélkül.

Kapu vénák ultrahangon

• A vénás véráramlás a májra - hepatopetálisra irányul.
• A máj kapujában a fő portál véna jobb és bal ágra van osztva, amelyek vízszintesen irányulnak.
• A portálvénát, az epevezetéket és a máj artériáját glissontartály veszi körül, így a portálvénák fala fokozott visszhangsűrűségű.

Ábra. A portálvénában a véráramlás az ultrahangos érzékelőre irányul - a TsDK vörös színnel és az izolátum felett (1). A portálvénás törzs, a közös epevezeték és a közös máj artéria látható a máj kapujában - „a Mickey Mouse fejében” (2, 3).

Hepatikus vénák ultrahangon

• A májvénákban a véráramlás a májból - hepatofugal irányul.
• A májvénák szinte függőlegesen orientálódnak, és a vena cava alsó részén közelednek.
• A máj vénái elkülönítik a máj szegmenseit.

Ábra. A májvénákban a véráramlás az ultrahangérzékelőtől irányul - amikor a DDC kék, a spektrum összetett alakja tükrözi a jobb pitvar nyomásváltozását a szívciklus minden fázisában (1). A máj csúcsán átmenő szakaszokban a jobb, a középső és a bal májvénák átjutnak az alsó vena cava-ba (2). A májvénák falai hiperhogenikusak, csak az ultrahanggerendával (3) 90 ° -nál kisebb helyzetben.

A máj ultrahangos edényein. Nos, kitalálod.

A máj diffúz változása ultrahangon

A máj echostruktúra típusai: normális, centrolobuláris, fibro-zsíros.

A máj akut vírus hepatitisben, akut jobb kamrai meghibásodásban, toxikus sokk szindrómában, leukémiában, limfómában stb. Az ultrahangos echostruktúra centrolobuláris: az alacsony echo sűrűségű parenchyma hátterében a membrán nagyon világos, az érrendszer erősödik. A kis portálvénák falai ragyognak - "csillagos ég". A centrolobuláris máj az egészséges emberek 2% -ában fordul elő, gyakrabban a fiatalok körében.

Ábra. Egészséges lány 5 éves. Terhesség előtt anyámnak hepatitis C-je volt. A lánynak volt negatív hepatitisz C tesztje. Az ultrahangnál a máj parenchimája csökkent az ekhoplotnosti, az érrendszer erősödik - a "csillagos ég" tünete. Következtetés: Centrolobuláris máj (a standard változata).

Ábra. Egy 13 éves fiú akut megbetegedett: a hőmérséklet 38,5 ° C-ra emelkedett, fájdalom, gyakori hányás a nap folyamán; a vizsgálat idején a hányinger továbbra is fennáll, fájdalom az epigasztriumban az érzékelő nyomása alatt. Az ultrahangnál a máj alacsony echogenitása, az érrendszer fokozódik - a portálvénák falai "ragyognak". Következtetés: A májban bekövetkező reaktív változások a bélfertőzés hátterében.

A zsír az elhízás, a cukorbetegség, a krónikus hepatitis stb. Az ultrahang-diffúz változások a zsíros hepatosis típusában: a máj megnagyobbodik, a parenchyma megnövekedett ekhoplotnosti, a membrán gyakran nem látható; gyenge vaszkuláris minta - a kis portálvénák falai szinte láthatatlanok.

Ábra. Az ultrahangon a máj megnagyobbodik, és a hámsugárzás erősen megnövekedett, az érrendszer majdnem hiányzik (1). Különösen a hasnyálmirigyhez (2) és a léphez (3) képest jól látható a kóros májkárosodás. Következtetés: A máj diffúz változása a zsíros hepatosis típusával.

A máj kerek és vénás szalagjai ultrahangon

Vér a placentából a köldökvénán keresztül a magzat testébe kerül. Egy kis része belép a portálvénába, és az alap a vénás csatornán keresztül az alsó vena cava-ba. Egy gyermeknél a köldökvénát közvetlenül a születés után láthatjuk, majd a felesleges összeomlás. A máj bal oldali hosszirányú barázdájának elülső részén a kiürített köldökvénás vagy körkörös szalag található, a hátsó részen pedig a megszűnt vénás csatorna vagy a vénás kötés. A szalagokat zsírok veszik körül, így az ultrahang hiperheaikus.

Ábra. A máj elülső-alsó részén lévő ultrahangon egy kerek szegély látható. A keresztirányú szakaszban (1, 2) a hiperhóka háromszög osztja a bal lebeny oldalsó és paramedicinális szektorait (lásd a májszegmenseket az ultrahangon). Amikor a körkötés 90 ° -kal van az ultrahang-sugárral szemben, az akusztikus árnyék van mögötte (1). Enyhén változtassa meg a szöget, az árnyék nem fog eltűnni egy igazi kalcifikusnál. A hosszirányú szakaszban (3) a kiürített köldökvénát, amely szintén körkörös szalagként ismert, belép a bal oldali portális véna köldökszakaszába.

Ábra. Az ultrahangon a vénás kötés a máj hátsó alsó részén látható. A hosszirányú szakaszban az elhúzódó vénás csatorna az alsó vena cava-tól a máj-portálig terjed, ahol a közös máj artéria, a portál törzs és a közös epevezeték van. A vénás ínszalag, a caudate lebeny és a máj bal lebenyének hátsó része. A keresztirányú szakaszban a gyengébb vena cava és a portálvénás köldökszegmens közötti hiperhechikus vonal elválasztja a farok részét a máj bal lebenyétől. A bal oldali portális vénás köldökszegmens az egyetlen hely a portálrendszerben, éles fordulattal.

Portál magas vérnyomás esetén a köldökvénát újra be kell állítani, és a vénás csatorna nem. Rendkívül ritka látni azt újszülöttekben, akik köldök katéterrel rendelkeznek.

Máj-caudate arány ultrahangon

A máj lebeny funkcionálisan autonóm szegmens. A vér mind a jobb, mind a bal oldali vénákból származik, és közvetlen vénás vízelvezetés is van a gyengébb vena cava-ba. A májbetegségekben a caudate-arány kisebb, mint más területeken, és a kompenzációs növekedés. További információ itt.

Ábra. Az ultrahang elágazást mutat a jobb oldali portális vénából, amely a caudate lebenyre (2, 3) érkezik.

Ábra. Az elhízásban szenvedő betegben a máj ultrahangja megnő, a fokozott echogenitás parenchima, a vaszkuláris minta rossz - a kis portálvénák falai nem láthatók; a farokfrakció megnő, a visszhangszerkezet normális. Következtetés: A máj mérete megnő. A zsír hepatosis típusának diffúz változása; a caudate lebeny kompenzációs hipertrófiája.

Ábra. Amikor az ultrahang sugara áthalad a máj kapu sűrű szerkezetein, a jel gyengülése miatt a caudate lebeny (1) helyén látjuk a hypoechoic zónát. Mozgassa az érzékelőt és nézzen más szögbe, a pseudotumor eltűnik. A hasnyálmirigy fejének közelében lévő ultrahangon az izoheoikus máj (2, 3) kialakulását határozza meg. Amikor megváltoztatja az érzékelő helyzetét, látható, hogy ez egy hosszú folyamat a caudate lebenyben. A szerkezet ebben a változatában a daganatot vagy a limfadenitist gyakran hibásan diagnosztizálják.

A sebészek számára fontos, hogy világosan megértsük, hol található a kóros fókusz. Ha az anatómiai tájékozódási pontokat megkülönböztetjük, az ultrahangon meghatározható a máj szegmense.

• a felső részen - az alsó vena cava, a jobb, a középső és a bal májvénák;
• a középső részen az alsó vena cava, a vízszintes portálvénák és a vénás kötés;
• az alsó részen - a máj rosszabb vena cava, kerek és vénás kötése.

Vigyázz, diagnosztikus!

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

Máj ultrahang: kompetens dekódolás és számviteli szabványok

A máj egy személy legnagyobb mirigye, funkciói változatosak és szükségesek. A legfontosabb két közül a méregtelenítés (a máj tisztítja a toxinok és a bomlástermékek vérét) és az emésztő (epejtek, zsírsavak a májban).

Ezen kívül a máj részt vesz a fehérjék és zsírok anyagcseréjében, fenntartja a vércukorszintet, szintetizál számos vitamint és biológiailag aktív anyagot, szabályozza a víz-só anyagcserét, küzd az antigénekkel, amelyek a véráramba behatolnak a májkapillárisok aktív asztrocitái. Nem meglepő, hogy egy ilyen fontos szerv munkájának megszakítása a személy jólétének romlásához és gyakran különböző betegségekhez vezet.

Az ultrahangvizsgálat tájékoztatást nyújt mind a gyermekek, mind a felnőttek májjáról. A gyermek májja is rendelkezik sonográfiai jellemzőkkel, amelyeket tovább tárgyalnak.

Rövid anatómiai és diagnosztikai módszerek

A máj egy létfontosságú szerv, amely a diafragma alatt helyezkedik el, a jobb hypochondriumban. A máj visceralis (alsó) és membrán (felső) felülete van. Ez a test kétoldalas szerkezetű: a bal és a jobb lebeny elosztódik. A bal lebeny viszont a caudate és a négyszögletes lebenyeket tartalmazza. A máj szerkezete szemcsés.

A májpatológiák vizsgálatát számos módszerrel végzik:

• klinikai és anamnestic (a beteg megkérdőjelezésével),
• biokémiai,
• ultrahangos,
• immunológiai,
• radiológiai
• metszet biopszia.

Meg kell értenünk, hogy mik az előnyei és hátrányai az ultrahangnak.

Előnyök és hátrányok

A máj ultrahang diagnózisának előnyei

• non-invazív,
• biztonság
• a kutatás többdimenzióssága
• képessége a vaszkuláris véráramlás doplerometriás módban történő értékelésére, t
• az eljárás relatív sebessége és olcsósága.

A hátrányok közé tartozik a képminőség romlása a kialakult szubkután zsírszövetben szenvedő és a belek erős duzzanataival rendelkező betegeknél, alacsonyabb térbeli felbontás a radiológiai módszerekkel összehasonlítva (CT, MRI).

bizonyság

Miért van szükség ilyen tanulmányra? Általában a következő esetekben szükséges:

• a máj és az epeutak lehetséges betegségét jelző szubjektív panaszok jelenléte: hasi fájdalom, jobb hypochondrium, sárga bőr, kiterjesztett vénás hálózat megjelenése a köldökzsinórban, dyspeptikus rendellenességek - hányinger, hányás, gyakori rágás;
• laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok (vér, epe stb.) rendelkezésre állása, amelyek a máj károsodását jelzik;
• ascites, hepatomegalia, objektív vizsgálat során létrejött splenomegalia;
• a májban egy vagy több formáció gyanúja;
• a műtét szükségessége diagnózis vagy kezelés céljából;
• Ultrahang hasi sérülések esetén;
• a dinamikus változások megfigyelése a májban.

A módszertan a

A máj ultrahanga transzabdominalis (azaz a hasfalon keresztül). A vizsgálat során a beteg leggyakrabban hátul található. Ha részletesen meg kell vizsgálni a jobb lebeny szegmenseit a membrán mellett, a vizsgálatot a bal oldali, hátulról vagy függőlegesen fekvő pácienssel végezhetjük el. Annak érdekében, hogy a lehető legjobb képeket kaphassuk a szervtől, a páciensnek egy darabig ajánlott belélegezni és lélegezni.

Normák és anomáliák

A diagnosztikus felméri a máj méretét, alakját, visszhangját és visszhangszerkezetét. Ezen túlmenően értékeljük a máj relatív helyzetét más szervekkel és szerkezetekkel.

A májparenchyma echogenicitásának felméréséhez az orvos összehasonlítja a vesék és a lép echogenicitásával: általában a máj parenchyma valamivel több echogén, mint a vesekéreg, valamint a lép és a hasnyálmirigy parenchima.

Az ultrahang gépen a máj általában finomszemcsés, a pontozott és lineáris formációk miatt, amelyek az egész szervben eloszlanak.

A jobb oldali májhurok normája a közepén kialakuló vonal mentén körülbelül 130 mm, az asteniki esetében ez a paraméter elérheti a 140 mm-t. A jobb lebeny vastagságának összefüggésében 110 - 125 mm. A jobb lebeny szélétől a phrenic kupola legtávolabbi pontjáig terjedő májméret 149 mm.

A máj bal lebenyének normája a következő határokon belül változik: függőleges méret - 60 mm-ig, vastagság - legfeljebb 100 milliméter. A bal lebeny alsó szélének szöge kisebb, mint 30 °.

Az epehólyag egy körte alakú orgona, hangtalan tartalommal. Az epehólyag fala nem haladja meg a 4 mm vastagságot. Normális esetben az epehólyag tartalma homogén, visszhangos, a belső kontúr világos és egyenletes, és a magas betegeknél megengedett a fiziológiai inflexió.

A vizsgálati protokoll értelmezése

Amint fentebb említettük, ez a fajta májdiagnózis számos előnnyel rendelkezik, így néha a betegek elsősorban a máj ultrahangára ​​utalnak. Az ilyen vizsgálat dekódolását csak szakképzett szakember végezheti. Mindazonáltal vizsgáljuk meg azokat a legfontosabb pontokat, amelyek segíthetnek egy hétköznapi embernek, hogy megértse, mi van a következtetésben.

Megnövekedett máj gyermekekben és felnőttekben

A hepatomegalia ultrahang jelei (megnagyobbodott máj)

• a jobb lebeny craniokaudiális mérete (magassága) és vastagsága meghaladja a 260 mm-t, t
• a bal oldali lebeny craniocaudialis mérete (magassága) és vastagsága meghaladja a 160 mm-t,
• a jobb lebeny alsó szöge szöge megfordul, több mint 75 °.

A máj (hepatomegalia) növekedése felnőttekben általában a májfibrózis (cirrózisig), jóindulatú és rosszindulatú daganatok, hepatosis stb.

A gyermekben a máj növekedése kissé eltérő: a gyermekek esetében a máj méretének megfelelőségét speciális korcsoportok szerint határozzák meg. A gyermek májjának mérsékelt növekedése egyes esetekben egyéni jellemző. Más esetekben ez a helyzet a gyermek testében tükrözi a hepatobiliáris rendszer nem specifikus reakcióját a különböző kóros folyamatokra.

A máj méretének jelentős növekedése egy gyermeknél a következő jelek lehetnek:

• májdaganatok
• zsíros hepatosis,
• noduláris hiperplázia,
• a gyermek magzati hepatitisz.

Így a májban végzett vizsgálat a gyermekekben némileg eltér attól, hogy ezt a szervet tanulmányozták felnőttekben.

Ebben a betegben a máj megnagyobbodott és hyperechogén.

Májszemcsés ultrahangon

A máj szerkezete lényegében szemcsés. Ebben az esetben finomszemcsés, közepes szemcsés és magasszemű.

Nyilvánvaló, hogy az egészséges máj szerkezete finom. Ha azonban a máj szerkezete közepes szemcsésvé válik, akkor ez májpatológiát jelenthet (például krónikus vírus hepatitis vagy zsíros infiltráció). Emellett szem előtt kell tartani, hogy a közepes szemű máj gyakran a máj sűrűségét (vagy echogenitását) növeli. Ha a szerkezet granulált, akkor beszélhetünk dystrophia patológiáról vagy gyulladásról.

Az ultrahang, a „fényes” vagy „fényes” máj tömítése

A patológiás változások jellemzően a máj parenchyma állapotának változásai. A májsűrűség növekedése (echogenitásának növekedése) általában a diffúz májbetegség jele. A szonográfon az ilyen sűrűségnövekedés „fehér” (vagy fényes) májnak tűnhet, ami szintén zsíros hepatosisra vagy hemochromatosisra utalhat.

A sűrű máj is jelezheti:

• akut hepatitis
• krónikus hepatitis,
• anyagcsere-betegségek
• különböző fertőző betegségek, t
• stagnáló máj
• hematológiai betegségek,
• májcirrózis,
• máj granuloma,
• diffúz májmetasztázisok.

Ebben a pillanatfelvételben a megnövekedett echogenicitású máj látható, amely ebben a 64 éves betegben steatosis okozta.

kandallók

A májban a foci lehet egy echostructure különböző formái: sűrű vagy vegyes, hiperhechikus vagy hypoechoikus. A hiperhechikus területek ugyanazok, mint a fokozott echogenitású területek, és fényes területekként jelennek meg a készülék képernyőjén. Hypoechoic - illetve csökkentett echogenitású területek, sötét területekként.

A leggyakrabban az ultrahangos eszközön végzett fókuszképzést mutatják be:

• ciszták
• Májtűz (fertőző és gyulladásos eredetű kialakulás), t
• Sejt adenoma,
• hemangiomas
• Celluláris adenoma (jóindulatú oktatás, a leggyakoribb a reproduktív korú nőknél), t
• A májban és a metasztázisokban a rosszindulatú daganatok.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a gócok echogenicitásának indikátorai néha nem különböznek egyáltalán a máj parenchyma echogenitásától.

A beteg - egy nő - az orvoshoz érkezett, a fájdalomra vonatkozó panaszokkal a jobb hypochondriumban. Vizsgálatunk során hiperhóikus behatolást mutattak a májba - adenoma.

metasztázisok

Sajnos az első hely a fókuszos májelváltozások között a metasztázisok. Az echográfiai jelek sokféleségét különböztetik meg, mivel ezek különböző struktúrák karcinómájából származnak (leggyakrabban a gyomor, vastagbél és petefészek rák).

A hiperhechoikus metasztázisok meglehetősen sűrű háromdimenziós tárgyak, jól látható határokkal, majdnem homogén vagy heterogén szerkezetűek, a képződmények körüli vaszkuláris mintázatot a tartályok növekvő szövetének tömörítése okozta.

Az izechoikus képződmények jellemzőihez hasonlóan hasonlítanak a parenchima szövetéhez a echogenicitásban. A szubapszuláris elrendezés esetén azonban a kapszula abnormális vaszkuláris képét és (vagy) kilökődését eredményezhetik, hogy azonosítsák azokat, amelyek magas színvonalú felszerelést és a kutató szakértelmét igénylik.

A hipoechoikus metasztázisok homogén tömegformációk, amelyek egyszerű, egyszerű vázlattal rendelkeznek, általában kis és közepes méretűek. Nem sokszor találkozhatunk anechoic metasztázisokkal, amelyek szerkezetükben és echogenitásukban a cisztákhoz hasonlítanak, de nincs mögöttük a disztális amplifikációs hatás, a kontúr általában egyenetlen, a tartalom nem egységes.

A metasztázisokat meg kell különböztetni a kép hasonló hasonló rendellenességeitől, mint például:

• hepatocellularis carcinoma,
• kolangiocelluláris rák,
• máj hematomák,
• zsírszűrő zsebek,
• hemangiomák (születési jelek a májban).

Az ultrahang gyakran „vörös születésnapokat” mutat. Ezek lehetnek hemangiomák, amelyek az epiteliális sejtek jóindulatú növekedései és az érrendszeri simaizomok, általában 3 cm-nél nem nagyobb (kapilláris) vagy annál nagyobb (őrültek, amelyek lenyűgöző méretűek lehetnek) echogének.

A hemangioma szerkezete kisméretű, egyértelműen ábrázolt kontúrokkal, amelyek könnyen megkülönböztethetők a környező szövetektől. A hemangioma diagnózisának megerősítése esetén a betegnek rendszeres (3-6 hónapos megfigyelés) esetén van szükség.

Metasztatikus felvétel a májba. A piros nyíl a membrán. Sárga - áttétes csomópont. Kék - tükörkép. A diagnózis tiszta sejtrák.

Ciszták és hematomák

A szemcsés echinococcus parazitizmussal kapcsolatos echinokokkusz-ciszták úgy tűnnek, mint egyszerű, visszhangos cisztikus képződmények. A ciszták ugyancsak megnyilvánulhatnak vastag rétegű szepta multi-cisztikus formációkban.

Traumatikus ciszták (hematomák) a vérzés helyének aszeptikus fejlődéséből adódnak.

A traumatikus cisztákat úgy ábrázolják, mint egy kerek vagy ovális üregeket, amelyek visszhangos tartalommal rendelkeznek, valamint a véralvadási termékek hiperhechikus lineáris zárványait. Ezt követően a hematómák hiperhéikus formává alakulnak át, amelyek leggyakrabban a jobb máj lebeny VI és VII szegmenseiben találhatók.

Diffúz változások a májban

A diffúz változások a májban a következő kóros folyamatokat jelezhetik:

• a gyulladásos folyamatról, a hepatitisről: a parenchyma közepes szemcsés szerkezete, a szerv hyperhechogenitása (fokozott echogenitás), abnormális vaszkuláris kép;
• diffúz zsíros hepatosis (ugyanakkor közepes szemcsés test és megnövekedett echogenicitás), cirrózis, amelyben a echostruktúra a fibrosis, az ödéma és a hepatociták regenerációja miatt heterogénsé válik, a máj kontúrja dombos, a méret a korai stádiumban növekszik, a késői szakaszokban csökken. A portálvénás rendszerben (portál hipertónia) is megnövekedett nyomás jelei vannak - a fő vénák, aszcitesz, splenomegalia (a lép kiterjedése) dilatációja.

Minden egyes ultrahang-keresést dinamikában kell értékelni, figyelembe véve az orvos következtetéseit és a vizsgálati eredményeket, fontos, hogy ne rögtön pánikba kerüljön a csalódás következtében, de ne feledje, hogy az ultrahangos szakember pontosan leírhatja a patológiás fókusz méretét, alakját, lokalizációját és echográfiai jellemzőit, de nem mindig meg tudja állapítani a morfológiai kötődését.

A máj hiperökogenitása, tipikus steatosisos kép. A beteg 75 éves, panaszkodik a jobb hypochondrium fájdalmára.

Májfoltok

Ez a fajta terület a májban különbözik az ultrahang többi területétől. A máj foltjai a következő kórképekről beszélhetnek:

• fertőzés
• hemangioma
• adenoma
• granuloma
• gyulladásos folyamatok
• jóindulatú és rosszindulatú eredetű tumorok különböző típusai.

Az ilyen típusú objektumok diagnosztizálásához további eljárások és elemzések szükségesek.

Így a máj ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi az orvosok számára, hogy elegendő mennyiségű információt szerezzenek a gyermek és a felnőtt májjának diagnosztizálására. Ugyanakkor a tanulmány során elért adatok tömbje óriási: lehetővé teszi a máj főbb kórképeinek diagnosztizálását, legyen az hepatitis, cirrózis és fibrosis, hemangiomák, hematomák és még sok más. Az elemzés főként a szerv szervének és a máj parenchyma indikátorainak (echogenicitás, szemcsés szerkezet stb.), Valamint az orgona szerkezeteinek tisztasága.