Máj máj

A máj lebenye (PD) a máj parenchyma legkisebb morfológiai egysége. A máj lebeny prizma alakú. A szegmensek sarkai portálcsatornák (PC). Öt elem van jelen ezekben a csatornákban: a portálvénás ág, az interlobularis vénában (MB), a máj artériás ágában, az interlobularis artériában (MA), az interlobularis epe-csatornában (ZP), több nyirokvérben és idegszálakban. Az utolsó két elemet nehéz megkülönböztetni a szövettani szakaszokban, és ezért nem mutatják be.

Figyelembe véve a máj lebeny szerkezetét, meg kell jegyezni, hogy májsejtekből vagy hepatocitákból áll, amelyek májlemezeken (PP) vannak kialakítva, amelyek korlátozzák a máj szinuszos kapillárisait (IC). Ezek a lemezek egyetlen májsejtvastagságból állnak, amelyet az endoteliális sejtek és a májszinuszok Kupffer-sejtjei határolnak. A májsejtek egy májrétegből származnak, és a lebenyet a strómától határolják, - korlátozó lemezeket (OP). Az utóbbiak számos lyukkal (O) vannak pontozva, amelyeken keresztül a kapillárisok belépnek a lebenybe, és így májszinuszos kapillárisokat képeznek. Mind a májlemezek, mind a máj szinuszos kapillárisai közelednek a központi vénához (CV).

AZ ÉLŐ ÉS A HEPATIKUS MÉRET BEÁLLÍTÁSA

A máj vérellátását a következőképpen szervezik:

- Funkcionális keringés (a vér térfogatának kb. 80% -a): az inter-lobar vénák (nem ábrázolva) a portálvénából származnak, amely az interlobularis vénákba (MB) a portálcsatornákban helyezkedik el. Az interlobuláris vénák rendszeres időközönként rövid merőleges ágakat adnak - bejárat vagy interlobuláris, venulák (MVN). Ezek a vénák körülveszik a lobulus szegmenst. Vénás kapillárisok (VC) a lebenyek felszínén interlobularis vénákból és interlobuláris venulákból származnak; innen a vér a határoló lemezek lyukain keresztül áramlik a máj szinuszos kapillárisaiba, és kering a májlemezek között, összegyűjtve a központi vénába (CV). Innen a vér áramlik a szublobuláris vénába (PT), majd a kollektív vénákba, amelyek végül bejutnak a májvénákba (az utolsó kettő nem látható). A funkcionális keringés segítségével az elnyelt tápanyagok az emésztőrendszerből, a hasnyálmirigyből és a lépből a májba kerülnek, a metabolitok átalakulnak, felhalmozódnak a metabolitok, mérgező anyagok semlegesülnek és felszabadulnak.

- A takarmánykeringés (a vér mintegy 20% -a): a máj artériájának ágai, az interlobáris artériák (mindkettő nem látható) interlobuláris artériákra (MA) oszlanak, amelyek áthaladnak a portálcsatornákon. Az interlobuláris artériákból származó artériás kapillárisok (AK) oxigénnel ellátott vérrel ellátják az orgona, a portálcsatornák és az epevezetékek sztrómát. Ezután a vért összegyűjtjük az interlobularis vénák és a bemeneti venulák által kialakított kapilláris hálózatba, de kis mennyiségű oxigénezett vér lép be a szinuszos kapillárisokba, főként interlobuláris artériákból, ami növeli az oxigénkoncentrációt a vénás vérben, amely a máj szinuszaiban kering.

A sötét nyilak jelzik a vérkeringést, fehér nyíl - az epe keringését.

Májtörténet

A felnőtt személy májjának belső szerkezete a keringési és az epe kiválasztási csatorna architektonikájának függvénye. A máj fő szerkezeti egysége a máj lebenye. A sejtek a gerincek mentén (1. és 2. ábra) elhelyezkedő máj gerendákat képeznek. A gerendák közepéig a gerendák között, ahol a központi véna található, a sinusoidok nyúlnak. Az epe extracelluláris kapillárisok lebenyeinek perifériáján a kezdeti epesávok (interlobularis) képződnek. Bővítés és összevonás, a máj kapujában képződik a májcsatorna, amelyen keresztül az epe elhagyja a májat. Elias (N. Elias, 1949) szerint a máj lebenye egy, a lebeny közepe felé közeledő májlemezrendszerből épül fel, amely egy sor sejtből áll. A lemezek között hiányosságok vannak, amelyek egy labirintust képeznek (5. ábra).

Ábra. 1-3. A máj lebeny szerkezetének diagramjai (3. ábra a gyermek esetében): 1 - ductuli biliferi; 2 - epe kapillárisok; 3 - v. centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b —a. interlobularis; 7 —v. interlobularis; 8 - interlobuláris nyirokkapillárisok; 9 - pervaszkuláris idegplexus; 10 - interlobuláris vénák beáramlása.

A lebenyek a májterületek és a máj artériák ágaihoz kapcsolódó területek és szegmensekből állnak. A máj jobb lebenyének anyagában elülső és hátsó szegmensek, a caudate és a négyszögletű lebenyek területét elfoglaló mediális szegmens, valamint a bal lebenynek megfelelő oldalsó szegmens található. A fő szegmensek mindegyike kettőre van osztva.

A máj mirigyes epitheliális szövetből épül fel. A májsejteket epe-kapillárisok választják el (6. ábra).

Ábra. 5. A máj lebenyének mikroszkópos szerkezete (Elias szerint); a jobb oldalon van egy portális tér a vezető vénához (1), amelyet a lamina limitans korlátoz. látható labda (2) a labirintushoz vezető afferens vénákhoz; a bal oldalon - egy szegmens labirintus (3), amelynek hézagai a májlemezekre (laminae hepaticae) korlátozódnak; a hiányosságok a központi térhez (a központi vénához) közeledtek.

Ábra. 6. Intralobuláris epekapszula (1), az epe intralobuláris epilepszis kapillárisokból történő eltávolítása (Elias szerint).

Ábra. 7. Rácsos (argyrofil) szálak a máj lebenyében (ezüst impregnálás gyalog).

A májsejtek (gerendák) sorait a szinuszoktól elválasztják a perivaszkuláris diszkoszterek, amelyek lumenében mikrovillákat fordítanak - a májsejtek folyamatai. A máj egy másik sejteleme a Kupffer-sejtek; ezek retikuláris sejtek, amelyek az intralobuláris sinusoidok endotéliumának szerepét végzik.

A májrétegek és a paravasalis kötőszövetek között a rostos szövetrétegek alkotják a máj stromáját. Itt sok kollagénszál van, míg a lebenyek stromájában főként argyrofil retikulinszálak vannak (7. ábra).

A májsejtek citokémia és ultrastruktúrája. A májsejt - hepatocita - poligonális alakja és mérete 12 és 40 mikron átmérőjű, a funkcionális állapottól függően. A hepatocitában szinuszos és biliáris pólusokat izolálnak. Az első, különböző anyagok felszívódnak a vérből, a második - az epe és más anyagok szekréciója az intercelluláris epevezetékek lumenébe. A hepatocita abszorbens és szekréciós felületei nagyszámú ultramikroszkópos kitermeléssel rendelkeznek - ezek a mikrovillák, amelyek növelik ezeket a felületeket.

A hepatocitát a nagy enzimaktivitással rendelkező kettős áramkörű fehérje-lipid plazmamembrán korlátozza - a biliáris pólusban lévő foszfatáz és a sinusoid nukleozid-foszfatáz. A hepatocita plazmamembrán egy transzlokáz enzimet is tartalmaz, amely katalizálja az ionok és molekulák aktív transzportját a sejtbe és onnan. A hepatocita citoplazmát egy apró szemcsés mátrix képviseli, amely egy kis elektronsűrűséggel és egy membránrendszerrel rendelkezik, amely a plazmával és a nukleáris membránokkal szerves. Ez utóbbi kettős kontúr, fehérjékből és lipidekből áll, és körülvesz egy gömb alakú magot 1-2 nukleollal. A nukleáris borítékban 300–500 A átmérőjű pórusok vannak. Egyes hepatociták (korukban nagyobbak) két maggal rendelkeznek. A kétmagos sejtek általában poliploidok. A mitózisok ritkák.

A hepatocita organellák közé tartozik az endoplazmatikus retikulum (szemcsés és agranuláris), a mitokondrium és a Golgi készülék (komplex). A szemcsés endoplazmatikus retikulum (ergastoplasma) párosított párhuzamos lipoprotein membránokból áll, amelyek korlátozzák az ultramikroszkópos tubulusokat. A riboszómák ezeknek a membránoknak a külső felületén - a 100-150 A átmérőjű ribonukleoprotein granulátumokon - találhatók. Az agranuláris endoplazmatikus retikulum ugyanolyan módon van kialakítva, de nincs riboszómája.

2000–2500 között a mitokondriumok szálak, botok és szemek alakjában 0,5–1,5 mikron méretűek, és a sejtmag és a sejt perifériája mentén találhatók. A hepatocita mitokondriumok óriási mennyiségű enzimet tartalmaznak, és a sejt energiaközpontjai. Az ultramikroszkópos - mitokondriumok olyan komplex lipoprotein membrán struktúrák, amelyek trikarbonsavak enzimatikus transzformációit végzik, az elektronok áramlását konjugálják az ATP szintézissel, az aktív ionok átadását a mitokondriumok belső terébe, valamint a hosszú láncú foszfolipidek és zsírsavak szintézisét.

A Golgi készüléket különböző vastagságú kereszttartók hálózata képviseli, amelyek a hepatocita szekréciós ciklus különböző fázisaiban helyezkednek el a mag közelében, vagy az epe csatornák közelében. Ultramikroszkóposan agranuláris lipoprotein membránokból, formáló csövekből, hólyagokból, zsákokból és résekből áll. A Golgi készülék gazdag nukleozid foszfatázokban és más enzimekben.

A lizoszómák - peribiliarikus testek - 0,4 mikronos és kisebb átmérőjű vezikulák, amelyek egymembrán membránok által korlátozottak, az epehólyag-csatornák réseinek közelében helyezkednek el. Hidrolázokat tartalmaznak, és különösen gazdag savfoszfatázban. A nem állandó zárványok (glikogén, zsír, pigmentek, vitaminok) összetétele és mennyisége változik. Az endogén pigmentek hemosiderin, lipofuscin, bilirubin. A hepatociták citoplazmájában különféle fémek sói formájában exogén pigmentek jelenhetnek meg.

HISTOLÓGIA ÉLET

A máj (hepar) az emésztőrendszer legnagyobb mirigye. A máj funkciói rendkívül változatosak. Semlegesíti számos metabolikus terméket, inaktiválja a hormonokat, a biogén aminokat, valamint számos gyógyszert. A máj védekező reakcióba lép a szervezet mikrobákkal és idegen anyagokkal szemben, ha kívülről behatolnak. Glikogént képez - a vérben állandó glükózkoncentráció fenntartásának fő forrása. A legfontosabb plazmafehérjék a májban szintetizálódnak: fibrinogén, albumin, protrombin, stb. A vas metabolizálódik és az epe képződik, ami a zsír felszívódásához szükséges a bélben. Fontos szerepet játszik a koleszterin-metabolizmusban, amely a sejtmembránok fontos összetevője. A máj felhalmozódik

Ábra. 16.36. Emberi máj:

1 - központi vénák; 2 - szinuszos kapillárisok; 3 - máj gerendák

a szervezet számára, zsírban oldódó vitaminok - A, D, E, K, stb. Emellett az embrionális időszakban a máj a vérképződés szerve. A máj ilyen és fontos funkciói meghatározzák annak fontosságát a szervezet számára, mint létfontosságú szervet.

Fejlesztés. A máj csíra az embriogenezis 3. hetének végén endodermiből képződik, és a törzs belek (hepatikus öböl) ventrális falának szentséges kiemelkedése jelenik meg. A növekedés folyamata során a máj öböl a felső (koponya) és alsó (caudalis) szakaszokra van osztva. A koponya-felosztás a máj és a májcsatorna, a caudalis - az epehólyag és az epevezeték - fejlődésének forrása. A májüreg szája, amelybe a koponya és a caudalis szakasz áramlik, a közös epe-csatornát képezi. A hisztogenezisben az őssejtek differenciálódása különbözik a máj öböl cranialis szakaszában, aminek következtében a máj epithelialis sejtjei (hepatociták) és az epevezeték epiteliális sejtjei (cholangiociták) között különbségek keletkeznek. A máj öböl koponya régiójának epithelialis sejtjei gyorsan szaporodnak a mesentéria mesenchymejében, és számos szálat alkotnak. Az epiteliális zsinórok között a sárgás vénából származó, széles vérkapillárisok hálózata létezik, amely a fejlesztési folyamat során a portálvénát eredményezi.

Az így kialakult máj mirigyes parenchima hasonlít a szerkezetében levő szivaccsal. A máj további megkülönböztetése a prenatális fejlődési időszak második felében és a születést követő első évben történik. Ebben az esetben a portális vénák ágai mentén a kötőszövet a májba nő, és ez osztja a máj lebenyébe.

Szerkezetét. A máj felületét egy kötőszövet-kapszula fedi, amely szorosan illeszkedik a zsigeri hasüreghez. sejtszövet

Ábra. 16.37. A máj keringési rendszere (E. F. Kotovsky):

1 - portál véna és máj artéria; 2 - lobar véna és artéria; 3 - szegmentális véna és artéria; 4 - interlobuláris artéria és vénák; 5 - a lebenyes vénák és az artériák körül; 6 - intralobularis hemocapillaries; 7 - központi vénák; 8 - szub-lobularis véna; 9 - májvénák; 10 - máj lebeny

máj által kialakított májok (lobuli hepaticus). Máj lobbankok - a máj szerkezeti és funkcionális egységei (16.36. Ábra).

Számos ötlet van a szerkezetükről. A klasszikus nézet szerint a hepatikus lebenyek hatszögletű prizmákkal rendelkeznek, amelyek lapos alapot és enyhén domború csúcsot tartalmaznak. Szélességük nem haladja meg az 1,5 mm-t, míg a magasság a jelentős ingadozások ellenére némileg nagyobb. Néha egyszerű libulák egyesülnek (2 vagy több) a bázisukkal, és nagyobb komplex májbuborékokat képeznek. A szegmensek száma az emberi májban eléri az 500 ezret, az interlobuláris kötőszövet pedig az orgona stroma. Vannak véredények és epe csatornák, amelyek strukturálisan és funkcionálisan kapcsolódnak a máj lebenyekhez. Emberekben az interlobuláris kötőszövet rosszul fejlett, és ennek következtében a máj lebenyei rosszul vannak határolva egymástól. Egy ilyen szerkezet az egészséges májra jellemző. Éppen ellenkezőleg, a kötőszövet intenzív fejlődése, melyet a máj lebenyeinek atrófiája (csökkenése) kísér, súlyos májbetegség jele, amelyet cirrhosisnak neveznek.

A keringési rendszer A máj lebenyének szerkezetének klasszikus megértése alapján a máj keringési rendszere három részre osztható: a lebenyek véráramlási rendszerére, a vérkeringés rendszerére, valamint a szegmensekből származó vérkibocsátási rendszerre (16.37. Ábra).

A beáramló rendszert a portál véna és a máj artéria képviseli. A hasi üreg összegyűjtött véréből összegyűjti a vénát, amely a bélben felszívódó anyagokban gazdag, a májba jut. A máj artériája vért hoz létre az aortából, oxigénnel telítve. A májban ezek az edények ismételten kisebb és kisebb edényekre oszlanak: lobar, szegmentális, interlobuláris vénák és artériák (v. Iaa. Interlobulares), lebenyes vénák és artériák körül (vv iaa. Perilobulares). Ezekben a hajókban az azonos nevű epevezetékeket (ductuli biliferi) kísérik.

A portális vénák, a máj artériák és az epevezetékek ágai együttesen alkotják az ún. Ezek mellett a nyirokerek.

Az interlobuláris vénák és az artériák, a méretek szerint osztva 8 megrendeléssel, a hepatikus lebenyek oldalirányú felületén haladnak. A lebenyek és az artériák, amelyek elhagyják őket, körülveszik a lebenyeket különböző szinteken.

Az interlobularis és a lobularis vénák alatti fejlett izomzatú edények. Azonban a falakban elágazó helyeken izomelemek halmozódnak fel, amelyek sphinctert képeznek. A megfelelő interlobuláris és körületi arteria az izmokba tartozó edényekbe tartozik. Ebben az esetben az artériák átmérője általában kisebb, mint a szomszédos vénák.

A lobar vénák és artériák a vér kapillárisait kezdik. Belépnek a máj lebenyeibe, és egyesülnek, és egy-egy szinuszos edényt képeznek, amely a máj lebenyeiben a vérkeringési rendszert alkotja. Ezeken a vegyes vér a perifériától a lobulák közepéig áramlik. Az intralobuláris szinuszos erek vénás és artériás vérének arányát az interlobularis vénák sphinctereinek állapota határozza meg. Az intra lobularis kapillárisok egy szinuszos (30 μm átmérőjű) típusú kapillárisok közé tartoznak, amelyek nem folytonos alapmembránnal rendelkeznek. A májsejtek zsinórjai - a máj gerendák között - sugárirányban konvergálnak a központi vénák felé (Centrales), amelyek a máj lebenyének középpontjában helyezkednek el.

A központi vénák megkezdik a véráramlást a lebenyekből. A lobulákból kilépve ezek a vénák szublobuláris vénákba áramlanak (vub. Sublobulares), amelyek áthaladnak az interlobularis szeptaba. A kapilláris vénák nem tartoznak az artériákhoz és az epevezetékekhez, azaz nem tartoznak a triadok közé. Ezek alapján könnyen megkülönböztethetőek a portál vénás rendszerének edényeitől - interlobuláris és a lobularis vénák körül, amelyek a lebenyekre vért hoznak.

A központi és szublobuláris vénák fegyveres típusú edények. Egyesítik és formálják a májvénák ágait, amelyek 3-4-es mennyiségben hagyják el a májat és az alsó vena cava-ba áramolnak. A májvénák ágai jól fejlett izomszfinkterek. Segítségükkel a lebenyekből és az egész májból származó vér kiáramlását szabályozzák kémiai összetételének és súlyának megfelelően.

Így a máj két erőteljes forrásból - a portálvénából és a máj artériából - vérellátással rendelkezik. Ennek köszönhetően a májban

Ábra. 16,38. A máj ultramikroszkópos szerkezete (E. F. Kotovsky szerint): 1 - intralobuláris szinuszos edény; 2 - endoteliális sejt; 3 - sziták; 4-stellát makrofágok; 5 - perisinuszoid tér; 6 - retikuláris szálak; 7 - hepatociták mikrovillusai; 8 - hepatociták; 9 - epe kapilláris; 10 - perisinuszoid zsír-felhalmozódó sejtek; 11 - zsírbevonat a zsírakkumuláló sejt citoplazmájában; 12 - vörösvértestek a kapillárisban

rövid ideig, a test teljes vére halad, fehérjékkel gazdagodik, felszabadulva a nitrogén anyagcseréjéből és más káros anyagokból. A máj parenchyma nagy mennyiségű vérkapillárist tartalmaz, és ennek következtében a máj lebenyeiben a véráramlás lassú, ami megkönnyíti a vér és a májsejtek cseréjét, védő, semlegesítő, szintetikus és egyéb fontos funkciókat lát el a szervezet számára. Szükség esetén nagy mennyiségű vért lehet elhelyezni a májedényekben.

Klasszikus májburok (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). A klasszikus nézet szerint a máj lebenyeket májsugarak és intraszmall szinuszos vérkapillárisok alkotják. A hepatocitákból - májepiteliális sejtekből épített - májsugarak sugárirányban helyezkednek el. A vérkapillárisok ugyanabban az irányban haladnak át a perifériától a lobulák közepéig.

A belularis kapillárisok lapos endotheliocitákkal vannak bevonva. A régióban kis pórusok vannak, ahol az endothel sejtek egymással kapcsolódnak. Az endothelium ezen területeit szitának nevezzük (16.38. Ábra).

Ábra. 16.39. A máj sinusoidjának szerkezete:

1-stellát makrofág (Kupffer-sejt); 2 - endotheliocita: a - pórusok (reticular zóna); 3 - perisinuszoid tér (Disse tér); 4 - retikuláris szálak; 5 - zsír felhalmozódó sejt lipidcseppekkel (b); 6 - patchy cell (máj NK sejt, granulált limfocita); 7 - hepatociták szoros érintkezése; 8 - hepatocita desmoszóma; 9 - epe kapilláris (E. F. Kotovsky által)

Számos stellát makrofág (Kupffer-sejt), amelyek nem képeznek folyamatos réteget, szétszóródnak az endotheliocyták között. Az endotélsejtektől eltérően monocita eredetűek, és a máj makrofágjai (macrophagocytus stellatus), amelyek védőreakcióival (eritrociták fagocitózisa, immunrendszerben való részvétel, baktériumok megsemmisítése) kapcsolódnak. A csillag makrofágok a fagocitákra jellemző folyamatformával és szerkezettel rendelkeznek. A makrofágok és az endoteliális sejtek szinuszok lumenéből való stellálásához hamis sejteket (pit sejteket, máj NK sejteket) kapcsolunk pszeudopodia segítségével. A citoplazmájukban a organellákon kívül vannak szekréciós granulátumok (16.39. Ábra). Ezek a sejtek nagy szemcsés limfocitákhoz tartoznak, amelyek természetes gyilkos aktivitással rendelkeznek, és ugyanakkor endokrin hatásúak.

funkciót. Ennek következtében a máj NK-sejtjei a körülményektől függően ellentétes hatást fejthetnek ki, például májbetegségekben, mint például a gyilkosok, elpusztítják a károsodott hepatocitákat, és a helyreállítási időszakban, mint az endokrinociták (apudociták), stimulálják a májsejtek proliferációját. Az NK-sejtek nagy része a portál-traktus (triad) edényeit körülvevő zónákban található.

Az intralobuláris kapillárisokban nagy távolságra lévő alapmembrán nincs, kivéve a perifériás és a középső régiókat. A kapillárisokat egy keskeny (0,2-1 μm) perisinusoid tér (Diss) veszi körül. A kapillárisok endotéliumának pórusain keresztül a vérplazma alkotórészei bejuthatnak ebbe a térbe, és a patológiás körülmények között a kialakult elemek is behatolnak ide. A fehérje-gazdag folyadékon kívül mikrovillákat tartalmaz hepatocitákból, néha stellát makrofágok folyamataiból, az argyrofil szálakból, amelyek összefonódnak a májzsírral, valamint a sejtek zsír-felhalmozódó sejtekként ismert eljárásait. Ezek a kis (5-10 mikronos) sejtek a szomszédos hepatociták között helyezkednek el. Folyamatosan tartalmaznak kis csepp zsírokat, amelyek nem egyesülnek egymással, sok riboszómával és izolált mitokondriával. Számos krónikus májbetegségben drámaian megnőhet a zsír felhalmozódó sejtek száma. Úgy véljük, hogy ezek a sejtek, mint a fibroblasztok, képesek a szálképződésre, valamint a zsírban oldódó vitaminok lerakódására. Ezenkívül a sejtek részt vesznek a sinusoidok lumenének szabályozásában és a növekedési faktorok kiválasztásában.

A hepatikus gerendák olyan hepatocitákból állnak, amelyeket a des-mosomák egymáshoz kötnek, és "záró" típusúak. A gerendák egymás között anasztomózist okoznak, ezért radiális irányuk nem mindig jól látható. A köztük lévő májsugarakban és anasztomózisokban a hepatociták két sorban helyezkednek el, amelyek egymáshoz szorosan kapcsolódnak. Ebben a tekintetben egy keresztmetszetben minden gerenda két cellából áll. Hasonlóan a többi mirigyhez, a máj gerendák a máj végső részének tekinthetők, mivel a hozzájuk tartozó hepatociták glükózt, vérfehérjét és számos más anyagot választanak ki.

A gerendát alkotó hepatociták sorai között az epe kapillárisok vagy a tubulusok, amelyek átmérője 0,5-1 mikron. Ezeknek a kapillárisoknak nincs saját fala, mivel a hepatociták egymás melletti bili-ary felületéből állnak, amelyeken kis mélyedések találhatók, amelyek egybeesnek egymással, és együtt alkotják az epe kapilláris lumenét (16.40., A, b). Az epekapilláris lumen nem kommunikál az extracelluláris réssel, mivel a szomszédos hepatociták membránjai ebben a helyen szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és egy kapcsolólapot képeznek. A hepatociták felülete, amely korlátozza az epe kapillárisokat, mikrovillákkal rendelkezik, amelyek behatolnak a lumenébe.

Úgy véljük, hogy az epe kapillárisokon (tubulusokon) keresztül történő keringését mikroszálak szabályozzák, amely a tubulusok lumenje körüli hepatociták citoplazmájában helyezkedik el. Ha a májban elnyomják a kontraktilitást, előfordulhat a kolesztázis, vagyis előfordulhat az epe stázisa a tubulusokban és a csatornákban. Hagyományos szövettani mintákon, epe kapillárisokon

Ábra. 16.40. A máj lebenyének (a) és gerendájának (b) szerkezete (E. F. Kotovsky szerint): a - a portál lebeny és a máj acini szerkezetének terve: 1 - a klasszikus máj lebeny; 2 - portálhüvely; 3 - hepatikus acini; 4 - triád; 5 - központi vénák, b - a májsugár szerkezet szerkezete: 1 - májsugár (lemez); 2 - hepatocita; 3 - vér kapillárisok; 4 - perisinuszoid tér; 5 - zsír felhalmozódó sejt; 6 - gall tubulus; 7a - körüli vénák; 7b - a lebenyes artéria körül, 7 a lebenycsatorna körül; 8 - központi vénák

láthatatlan marad, és csak speciális kezelési módszerekkel (ezüst-impregnálás vagy kapillárisok befecskendezése színes epével az epevezetéken keresztül) észlelhető. Az ilyen készítmények azt mutatják, hogy az epe kapillárisok vakon kezdődnek a májszalag középső végénél

neki, kissé hajlítva és az oldalaknak rövid vak kiugrást adva. A lebenyek perifériájához közelebb kerülnek az epehornyok (cholangiolok, Goering's canaliculi), amelyek falát hepatociták és epitheliocyták (cholangiociták) képviselik. Ahogy a mérőműszer növekszik, a fal hornya szilárdsá válik, egy rétegű epitheliummal bélelve. Összetételében alacsony differenciált (cambiális) kolangiociták vannak. A cholangiolok az epe-csatornákba áramlanak (ductuli interlobulares).

Így az epe kapillárisok a májtartók belsejében találhatók, míg a vér kapillárisok áthaladnak a tartók között. Ezért a hepatocitáknak a hepatocitákban két oldala van. Az egyik oldal - epe - az epe kapilláris lumenére irányul, ahol a sejtek az epét (exokrin szekréciós típus) szekretálják, a másik érrendszer - a keringési intradispitalis kapillárisra irányul, amelybe a sejtek glükózt, karbamidot, fehérjéket és más anyagokat (endokrin szekréciós típus) szabadítanak fel. Nincs közvetlen kapcsolat a vér és a biliáris kapillárisok között, mivel a máj és az endothel sejtek egymástól elválasztják egymást. Csak a májsejtek egy részének sérülésével és halálával kapcsolatos betegségek (parenchymás sárgaság stb.) Okozhatják az epe áramlását a vérkapillárisokba. Ezekben az esetekben az epe az egész testben a vérben terjed, és a szövet sárga színét (sárgaság) elfedi.

A máj lebenyének szerkezetéről egy másik szempontból széles lemezekből (laminae hepaticae) állnak, amelyek egymás között anasztomózist képeznek. A tányérok között a vértörések (vas sinusoidem), amelyeken keresztül a vér lassan kering. A szakadék falát endoteliális sejtek és stellát makrofág sejtek alkotják. A perilacunar térben leválasztják őket.

Vannak ötletek a májban a klasszikus hepatikus lebenyeken kívüli májegységekről. Mint ilyen, figyelembe vesszük az úgynevezett portál máj lebenyeket és a máj akinokat. A portál lobulus (lobulus portalis) három szomszédos klasszikus májhüvely szegmensét foglalja magában, amelyek a triádot körülveszik. Ezért háromszög alakú, középpontjában egy hármas, és a periférián, azaz a sarkokban, a vénák (központi) állnak. Ebben a tekintetben a portál szegmensben a vér kapillárisokon áthaladó véráramlás a központtól a perifériához vezet (lásd 16.40. Ábra, a). A hepatikus acinus (acinus hepaticus) két szomszédos klasszikus lebeny szegmenséből áll, amelyek miatt rombusz alakú. Akut szögeinél van a vénák (központi), és homályos szögben van egy hármas, amiből az ágai (a lebenyek körül) az acinusba kerülnek. Ezekből az ágaktól a vénákig (központi) a hemokapillárisok irányulnak (lásd 16.40. Ábra, a). Így az acinusban, mint a portál lebenyében, a vért a központi és a perifériás régiókból szállítják.

A májsejtek vagy a hepatociták a máj összes celluláris elemének 60% -át teszik ki. A májban rejlő legtöbb funkciót végzik. A hepatociták szabálytalan sokszög alakúak. Átmérőjük 20-25 mikron. Sokan közülük (akár 20% emberi májban) két magot tartalmaznak. Az ilyen sejtek száma függ a funkcionálistól

Ábra. 16.41. Hepatocyta. Elektronmikrográf, 8000-es növekedés (E. F. Kotovsky gyógyszer):

1 - a mag; 2 - mitokondriumok; 3 - szemcsés endoplazmatikus retikulum; 4 - lizoszóma; 5 - glikogén; 6 - a hepatociták közötti határ; 7 - epe kapilláris; 8 - desmo-soma; 9 - kapcsolat a „zár” típus szerint; 10 - agranuláris endoplazmatikus retikulum

a test állapota: például a terhesség, a szoptatás, az éhezés jelentősen befolyásolja a májban lévő tartalmat (16.41. ábra).

A kerek alakú hepatociták magja, átmérője 7-16 mikron. Ez annak köszönhető, hogy a májsejtekben a szokásos magok (diploid) nagyobbak - a poliploidok. Ezeknek a magoknak a száma fokozatosan növekszik az életkorral, és az öregkorban eléri a 80% -ot.

A májsejtek citoplazmája nemcsak savas, hanem bázikus színezéket is fest, mivel magas RNP-tartalommal rendelkezik. Mindenféle közös organellát tartalmaz. A szemcsés endoplazmatikus retikulumnak keskeny tubulusai vannak, amelyekhez csatolt riboszómák vannak. A centrolobuláris sejtekben párhuzamos sorokban és

a periférián - különböző irányokban. Az agranuláris endoplazmatikus retikulum tubulusok és vezikulák formájában a citoplazma kis területein található, vagy a citoplazmában diszpergálva. A hálózat szemcsés formája részt vesz a vérfehérjék szintézisében és a szénhidrátok metabolizmusában agranulárisan. Ezenkívül az endoplazmatikus retikulum méregteleníti a káros anyagokat (valamint számos hormon és gyógyszer inaktiválását) az abban kialakuló enzimek miatt. A peroxiszómák a szemcsés endoplazmatikus retikulum csatornáinak közelében helyezkednek el, amellyel a zsírsav-metabolizmus kapcsolódik. A legtöbb mitokondriumnak kerek vagy ovális alakja van és 0,8-2 mikron méretű. Ritkán megfigyelhető mitokondriális szálas forma, amelynek hossza eléri a 7 mikronot vagy annál nagyobb. A mitokondriumok viszonylag kis számú cristae és mérsékelten sűrű mátrix jellemzik. Ezek egyenletesen oszlanak el a citoplazmában. Számuk egy cellában változhat. A Golgi komplex az intenzív epeválasztás ideje alatt az epe kapilláris lumenje felé mozog. Körülbelül külön-külön vagy kis csoportokban találhatók lizoszómák. A sejtek vaszkuláris és epeáris felületén mikrovillák vannak.

A hepatociták különféle zárványokat tartalmaznak: glikogén, lipidek, pigmentek és mások, amelyek vérből származó termékekből képződnek. Számuk a máj különböző fázisaiban változik. Ezeket a változásokat a legegyszerűbb az emésztési folyamatokkal összefüggésben. Az étkezés után 3-5 órával a hepatocitákban a glikogén mennyisége nő, 10-12 óra elteltével elérve a maximumot, az evés után 24-48 óra elteltével a glikogén, amely fokozatosan glükózvá válik, eltűnik a sejtek citoplazmájából. Abban az esetben, ha az étel zsírokban gazdag, a sejtek citoplazmájában zsírcseppek jelennek meg, és leginkább a máj lebenyének perifériáján található sejtekben. Egyes betegségekben a zsírok felhalmozódása a sejtekben kóros állapotba kerülhet - elhízás. A hepatociták elhízásának folyamatai élesen jelentkeznek az alkoholizmusban, az agyi sérülésekben, a sugárbetegségekben stb. A májban a szekréciós folyamatok napi ritmusa figyelhető meg: a nap folyamán az epe kiválasztása érvényesül, éjszaka pedig a glikogén szintézis. Nyilvánvaló, hogy ezt a ritmust a hipotalamusz és az agyalapi mirigy részvételével szabályozzák. Az epe és a glikogén képződik a máj lebeny különböző zónáiban: az epe általában a perifériás zónában keletkezik, és csak ez a folyamat fokozatosan elterjed a központi zónára, és a glikogén lerakódása ellentétes irányban halad a középponttól a perem széléhez. A hepatociták folyamatosan kiválasztják a vérben a glükózt, a karbamidot, a fehérjéket, a zsírokat és az epe-kapillárisokba.

Epeutak. Ezek közé tartoznak az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek. Az interlobuláris epevezetékek az intrahepatikus, illetve a jobb és a bal májcsatornák közé tartoznak, a közös máj-, cisztás- és közönséges epevezetékek az extrahepatikus epevezetékekhez tartoznak. Az interlobuláris epevezetékek a portális vénák és a máj artériájának ágaival együtt hármasak a májban. Az interlobuláris csatornák fala egyrétegű, nagyobb csatornákból álló hengeres epitéliumból áll, amely peremmel van ellátva, és egy vékony, laza kötőszövetréteggel. A csatornák hámsejtjeinek apikális régióiban,

A szemek vagy cseppek formájában az epe összetevői. Ennek alapján feltételezzük, hogy az interlobuláris epe-csatornák szekréciós funkciót hajtanak végre. A máj-, cisztás- és közönséges epevezetékek megközelítőleg azonos szerkezetűek. Ezek viszonylag vékony, körülbelül 3,5–5 mm átmérőjű csövek, amelyek falát három kagyló alkotja: A nyálkahártya egyrétegű, nagy prizmás epitéliumból és egy jól kialakult kötőszövetrétegből (saját lemezből) áll. E csatornák epitéliumát a lizoszómák és az epe-pigmentek zárványai jellemzik a sejtekben, ami jelzi a csatornák epitheliuma reszorpciós, azaz abszorpciós funkcióját. Az endokrin és a serlegsejteket gyakran megtalálják az epitheliumban. Az utóbbiak száma drámai mértékben növekszik az epehólyag-megbetegedésekben, az epe csatornák nyálkahártyájának saját lemeze a hosszanti és körkörös elrendezésű elasztikus rostok gazdagsága. Kis mennyiségű nyálmirigy van benne, az izmos membrán vékony, spirálisan elrendezett, sima myocitákból álló kötegekből áll, amelyek között sok kötőszövet található. Az izmos membrán csak a csatornák bizonyos részein - a cisztás csatorna falában, az epehólyagba való átmenet és a közös epe csatorna falában, a duodenumba való összefolyásakor. Ezekben a helyeken a sima myociták kötegei főként körkörösek. Ők alkotják az epe áramlását szabályozó sphincters-eket, az adnexal membrán laza kötőszövetből áll.

Szövettan, embriológia, citológia: tankönyv / Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky és mások; by ed. Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6. kiadás, Pererab. és adjunk hozzá. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : il.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A májrendszer lebenyeinek szerkezete

A máj a legnagyobb mirigy, egy létfontosságú emberi szerv, amely nélkül a létezésünk lehetetlen. A test többi rendszeréhez hasonlóan kisebb komponensekből áll. Ebben a szervben egy ilyen elem a máj lebenye. Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk.

Mi ez - májsejt?

A PD a máj parenchyma legkisebb morfológiai egysége. Vizuálisan prizma alakú. A sarkaiban az úgynevezett portál, portálcsatornák láthatók. Ezek öt elem:

• Bécs interlobuláris.
• Arteria interlobuláris.
• Epe csatornák a májban.
• A portálvénának egy ága.
• A máj artériájának ága.
• Idegszálak.
• Számos nyirokrendszer.

Többet a szegmensek szerkezetéről tovább fogunk beszélni.

A máj szerkezeti szegmensének szerkezete

Maga a lobulus komponensei hepatociták, a máj specifikus poligonális sejtjei. Ezek meglehetősen meglehetősen kis méretűek - 15-30 mikron. Az ötödik részük kettős mag, 70% -a egyetlen mag és tetraploid készlet, a többi 4- vagy 8-szoros diploid kromoszóma-készlet.

A hepatociták szinuszos májkapillárisok által határolt májlemezeket képeznek. A máj lebenyében az ilyen lemezek vastagsága egy hepatociták réteg. Ezek szükségszerűen az endoteliális sejtekre és a Kupffer májszinusz sejtjeire korlátozódnak.

Figyelembe véve a máj lebeny szerkezetét, azt látjuk, hogy az említett lemezek számos hepatocitából származnak, amelyek korlátozzák a lobulát a stroma oldaláról, nevezetesen a korlátozó lemezekről. Miután az utóbbit az anatómiai atlaszon látta, észre fogjuk venni, hogy nagy számú lyuk van pontozva. Ezeken keresztül a vér kapillárisok belépnek a lebenybe, és így a máj szinuszos kapilláris hálózatát képezik.

A májlemezek és a szinuszos kapillárisok a szerven áthaladó központi vénák vektorjához közelednek.

Vérellátás: funkcionális cirkuláció

A máj lebeny és az egész szerv vérellátása teljes mértékben az alábbiak szerint szerveződik.

A keringés funkcionális (a teljes áthaladó vér mennyiségének 80% -a). A portálvénák interlobar ágakra oszlanak. Azok, akik viszont interlobulárisak, a portálcsatornákban haladnak. Az interlobuláris ágak szigorú időközönként rövid merőleges ágakba esnek. Ezeket interlobuláris (bemeneti) venuláknak nevezik. Ezek lefedik a máj lebeny teljes szegmensét.

A vénás kapillárisok hagyják az interlobuláris venulákat és a vénákat a lebeny felületén. Ezeken keresztül a vér áthalad a határoló lemezek lyukain a máj szinuszos kapillárisaiban. Ezután kering a májlemezek között, és a központi vénába gyűjtik.

CV-ből a vér a szubklónikus vénába kerül, ahonnan belép a kollektív vénába. Végül a májvénákban lejár.

A leírt funkcionális forgalom szerepe a következő:

• Az emésztőrendszerből, a lépből, a hasnyálmirigyből felszívódó tápanyagok szállítása a máj szegmenseire.
• A metabolitok átalakulása és felhalmozódása.
• A mérgező anyagok semlegesítése és eltávolítása.

Vérellátó lebenyek: takarmánykeringés

A máj lebeny etetésének keringése a szegmensen áthaladó vér teljes mennyiségének 20% -át teszi ki.

Az interlobar és a máj artériájának ágai kisebb ágakra - interlobuláris artériákra - változnak, amelyek útja is a portálcsatornákon keresztül van. Másrészt az artériás kapillárisokra oszlanak. Ez utóbbi friss, oxigénnel ellátott vért szolgáltat a portálcsatornákra, az epe csatornákra és a stromális szervekre.

A következő lépésben a vér a kapilláris pókhálójába kerül, amelyet a bemeneti venulák és az interlobularis vénák alkotnak. Ugyanakkor egy kis része egyidejűleg (főként az interlobuláris artériákból) belép a szinuszos kapillárisokba. Segít a vénás vér oxigéntartalmának növelésében, a májüregben forgó.

csatornagátló

A portálcsatorna egy kerek vagy háromszög alakú tér, amely a máj lebenyének sarkaiban látható. A VK kötőszövetes kötőanyaggal van ellátva, amelyben fibroblasztok, fibroblasztok és vándorló sejtek találhatók.

Az egyes csatornákon keresztül:

• Epercsatorna.
• Interlobuláris véna és artéria.
• Nyirokerek.
• Idegszálak.

Beszéljünk részletesen az egyes bemutatott egységekről.

Vérellátás a portálcsatornába

A lobularis parenchyma ezen részének vérellátását az interlobularis artéria és a véna képviseli.

Az interlobuláris vénából a kapilláris edények behatolnak a határoló lemezbe, ahonnan a máj lebenyébe szinuszok formájában kerülnek. A véna oldalirányú ágai, amelyek rá merőlegesen helyezkednek el, - a bemeneti venulák szintén kapillárisokká válnak, szinuszosvá válnak, és vörösvértesteket tekintünk meg.

Az interlobularis artéria itt egy izmos faj, melynek átmérője kisebb, mint a véna. Ebből is kapillárisok vannak elágazva, amelyek mind a portálcsatorna kötőszövetét, mind annak tartalmát biztosítják. Az artériás ágak egy része főleg a szinuszos kapillárisokban van kialakítva.

Az artériák kapillárisai körülveszik az epevezetéket, és hozzáadják az érrendszeri peribiliarális plexust.

Az artériás és vénás kapillárisok hasonló szerkezetűek. A májszinuszok valójában szinuszos kapillárisok. Ezek áthaladnak a májlemezek között úgy, hogy az endotéliumot csak egy keskeny Disse tér, a perizisztoidális rés elválasztja a lemeztől.

A májszinuszos vaszkuláris erek bifurkációjának területein a Cooper sejtek nevű speciális makrofágok kaotikus módon vannak elrendezve. A Disse széles területein az ITO-sejtek, a zsírtartalmú vagy perisinuszoidok.

Epercsatornák

A májszegmensekben az epevezetékek mindig a hepatociták testei között helyezkednek el, és áthaladnak a májlemez középső részén.

A terminális epe-csatornákat, amelyek nagyon rövidek, megkülönböztetik a hering csatornákat. Kis sík cellák sorakoznak. A heringcsatornák csak a határoló lemez szintjén válnak láthatóvá.

Ezek a végső biliáris csatornák már a teljes epe-csatornákban vannak, amelyek a portálcsatornán áthaladnak az interlobularis epe-csatornába. Az anatómiai atlaszban a szétválasztott májlemezen kis lyukakként láthatók.

A portálcsatorna nyirok- és idegrendszere

A kezdeti limfocapillárisok vakon kezdődnek a portálcsatornán belül. Aztán ők már elválasztottak a korlátozó tányértól egy keskeny résszel, amit Mall térnek neveznek, a nyirokerekbe. Meg kell jegyezni, hogy interlobuláris közöttük nem.

Az Adrenerg idegszálakat véredények kísérik, amelyek magukban hordozzák a portálcsatornát. Ezután, belépve a máj lebenyébe, belsejében egy intralobuláris szövedék keletkezik. Kolinerg típusú idegszálak is szerepelnek a lobulában.

Szeletfunkciók

A máj lebenyének funkciói a teljes máj funkciói, mivel ez a nagy mirigy részének szegmentuma. A test, valamint annak összetevőinek feladatai nagyon szélesek. Érintjük meg a szervezet legfontosabb funkcióit:

• Védelem - a máj limfociták aktiválása.
• Az aktív biológiai anyagok metabolizmusa, ásványi elemek cseréje.
• Részvétel a pigmentcserében. Nyilvánvaló a bilirubin lefoglalásában és eltávolításában az epével együtt.
• Szénhidrát anyagcsere. A folyamatban való részvétel a glükóz kialakulását és azt követő oxidációját, valamint a glikogén szintézisét és bomlását jelenti.
• Epe, epesavak, trigliceridek, foszfolipidek szintézise. Ezek az elemek mind az emésztési folyamatban, mind a zsír anyagcserében szerepet játszanak.
• Az egész szervezet létfontosságú aktivitásához szükséges fehérjék széles körének - koagulációs faktorok, albumin stb. - szintézise.
• A legfontosabb - tisztítás, méregtelenítő funkció. Ez a máj - a fő szerv, amely megtisztítja az egész testet a méreganyagokból. Az emésztőrendszerben a máj szegmensében lévő portálvénán keresztül káros, idegen anyagokat, anyagcsere termékeket kapunk. Ebben a testben további semlegesítésnek vannak kitéve, majd a testből kiválasztódnak.

A máj lebenye a máj összetevője. A testnek összetett szerkezete van. A kapillárisok, a nyirokerek, az epevezetékek és az idegvégződések áthaladnak a portál csatornáin. A lobulus alapja a különleges májsejtek - hepatociták, amelyek saját egyedi szerkezettel rendelkeznek. A teljes máj és a szegmensek funkciói hasonlóak.

A máj lebeny szerkezetének diagramja

vagy Pneumapsychomatology személy

Orosz-Angol-Orosz Enciklopédia, 18. kiadás, 2015

A máj a legnagyobb belső szerv, amely létfontosságú funkciókat lát el a testben és elősegíti számos testrendszer működését.

Rendszerbe. Májkárosodás.
Módosítás: A. Imholtz, PhD. George herceg közösségi főiskola. Emésztőrendszer.

A máj részt vesz az összes tápanyag metabolizmusában, az emésztésben, a szervezet számára szükséges anyagok szintézisében és fenntartásában, a szervezetre, a vérben és a számos más funkcióban felesleges vagy ártalmas anyagok lebomlásában, méregtelenítésében és kiválasztásában.
A máj szerkezete és működése egymással összefüggő valószínűségi entitások. A máj szerkezetének megértése a máj anatómia és a máj hisztológia tárgya. A máj funkcióinak megértése a májfiziológia és a máj biokémia tárgya. Tekintsük a máj hisztológiáját. A máj szerkezeti és funkcionális egysége a máj lebenye. Az emberi májban

500 000 máj lebeny. A szelet egy prizma alakú, amelynek maximális keresztmetszete van

1,0 ÷ 2,5 mm. A lebenyek közötti tér egy kis tömegű kötőszövetet tölt be. Vannak interlobuláris epevezetékek, artériák és vénák. Általában az interlobuláris artéria, a vénák és a csatornák egymás mellett helyezkednek el, és egy máj-triádot alkotnak.

Rendszerbe. A máj lebeny szerkezete.
Módosítás: James W. Clack, Ph.D. Indiana Egyetem - Purdue Egyetem. Emberi anatómia. URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy

A máj lebenyeket májlemezekből ("gerendákból") állítják elő, amelyek egymáshoz kapcsolódnak a májsejtek, hepatociták kettős sugárirányú sorai formájában. Mindegyik szárny közepén van egy központi véna. A májlemezek belső végei a lebenyek középső vénájával és a lemezek külső végeivel szemben a lebenyek perifériájára irányulnak.

Rendszerbe. A máj lebeny szerkezete. A kötetben.
Módosítás: A. Imholtz, PhD. George herceg közösségi főiskola. Emésztőrendszer.

Rendszerbe. A máj véredényei és epeutakja. A kötetben.
Modifikáció: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J. W., szerk. Wheater funkcionális szövettana: egy szöveg és szín Atlas, 5. kiadás, 2006.
Lásd: Emberi élettan: Irodalom. Illusztráció.

A szinuszos kapillárisok radiálisán helyezkednek el a májlemezek és a hepatociták között. A vérlemezék perifériájából a vér középpontjába, a lebeny középső vénájába vándorolnak.
A májsejtek között mindkét májsejt között egy epevezeték (biliáris tubulus) van. Az epehólyag az intrahepatikus epeutak kezdete, amely folytatja az extrahepaticus epeutat. A lebenyek közepén, a központi vénák közelében, az epeágyak zárva vannak, és a lebenyek perifériáján a biliáris interlobuláris hornyokba kerülnek. Az interlobuláris hornyok, amelyek egymással összeolvadnak, nagyobb interlobuláris epevezetéket alkotnak. A többcsatornás fúziók eredményeképpen létrejön a megfelelő hepatikus epevezeték, amely eltávolítja az epe-t a jobb májfészekből, és a bal hepatikus epevezetéket, amely elhagyja az epe-t a bal májfészekből. A májból való kilépés után ezek a csatornák extrahepatikus epeutak kialakulását eredményezik. A máj kapujában ezek a két csatorna egyesülnek és közös májcsatornát képeznek. Hosszúsága

4 ÷ 6 cm A hepato-duodenális kötés lapjai között a közös epevezeték összeolvad a cisztás csatornával. Az egyesülés eredményeképpen létrejön a közös epe-csatorna.
A hepatocita a máj epithelialis parenchymális sejtje, a máj lebenyének fősejtje, a máj szerkezeti és funkcionális egysége.
A hepatociták száma szerint

A májsejtek 60% -a. Ezeken kívül a máj parenchyma a keringési rendszerhez és a nyirokrendszerhez, valamint az idegrendszer elemeihez kapcsolódó sejteket tartalmaz.
A méretben a hepatociták nagyobbak, mint más sejtek, így elfoglalják

A máj parenchyma 80% -a.
A hepatociták egy átmérőjű, többszögelőre hasonlítanak

10 - 30 mikron. A hepatociták oldalsó felületei szorosan illeszkednek egymáshoz. Az egyik apikális felület a nyirokkapilláris és a vér kapilláris (sinusoidok), a másik a máj lebeny gallér tubulusába néz. A szinuszok felé néző hepatocita membrán felszínén sok mikrovillia van. A mikrovillák felülete glikokalizát képez. A mikrovillák és a glikocalyx miatt a hepatocita anyagok cseréjének felülete a sinusoidok vérével ismételten megnő. A hepatocita magja a leggyakrabban található

7% -a citoplazma. A citoplazma sima és durva endoplazmatikus retikulumot, jól kifejlesztett Golgi készüléket, számos mitokondriumot, lizoszómát, valamint számos glikogén és lipid granulátumot tartalmaz.
A hepatociták fő funkciói a szervezetben lévő összes anyag anyagcseréjével együtt.

Rendszerbe. A májszövet szövettana.
Modifikáció: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J. W., szerk. Wheater funkcionális szövettana: egy szöveg és szín Atlas, 5. kiadás, 2006.
Lásd: Emberi élettan: Irodalom. Illusztráció.

a) a máj lebenyének diagramja; (b) Mikrográf. Sertés, H [amp] E x20; c) Mikrográf. Férfi, H [amp] E x20; (d) Egyszerű Hepatic Acini rendszer; e) acini szerelési rendszere;
Mikroszkópokban (b, c): C - rostos szövetcsíkok; T a portálút; V - terminális máj (centrilobuláris) vénák.

- Én jól vagyok... Н Е Д О У Ч К А? »
T E V A W E G N U E L L E E K T A

előfeltétel:
A tudás bármely ágának fejlesztésének hatékonyságát a megismerés módszertanának való megfelelés mértéke határozza meg.
valóság:
A biokémiai és szubcelluláris szintektől az egész szervezetig tartó élő struktúrák valószínűsíthető szerkezetek. A valószínűségi struktúrák funkciói a valószínűségi függvények.
Feltétel:
A valószínűségi struktúrák és funkciók hatékony kutatásának valószínűségi módszertanon kell alapulnia (Trifonov EV, 1978.. 2015,...).
Kritérium: A morfológia, a fiziológia, az emberi pszichológia és az orvostudomány fejlődésének mértéke, az egyéni és társadalmi ismeretek mennyisége ezeken a területeken a valószínűségi módszertan használatának mértéke határozza meg.
Tényleges ismeretek: A feltevéssel, a valósággal, a szükséges feltételekkel és kritériumokkal összhangban..
körülbelül tse n és t e smaso ttoy tel'n:
- a t és a n és a és a t és az I-ben kb.
- b eme vash és xzn és n és y
- In és sh és ne telE to t!

Bármely valóság, mind a fizikai, mind a mentális, lényegében valószínűsíthető. Ennek az alapvető pozíciónak a megfogalmazása a 20. századi tudomány egyik fő eredménye. A valószínűségi entitások és jelenségek hatékony ismeretének eszköze a valószínűségi módszertan (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). A valószínűségi módszertan alkalmazása lehetővé tette számunkra, hogy felfedezzük és megfogalmazzuk a pszichofiziológia legfontosabb elvét: az általános pszichofizikai struktúrák és funkciók kezelésének stratégiája előrejelzés (Trifonov EV, 1978. 2012,...). Ezeknek a tényeknek a tudatlanságon keresztüli el nem ismerése a tudomány összeegyeztethetetlenségének csalódása és jele. Ezeknek a tényeknek a tudatos elutasítása vagy elhallgatása - a rosszhiszeműség és a közvetlen hazugság jele.

Emberi máj. A máj anatómiája, szerkezete és működése

Kapcsolódó cikkek

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem árt. Azonban a máj fájdalma a diszfunkcióról beszélhet. Végtére is, még ha a máj maga is nem fáj, a szervek, például a növekedés vagy a diszfunkció (epe felhalmozódása), fájdalmasak.

A máj fájdalom tünetei esetén a kellemetlenség, a diagnózis kezelése szükséges, orvoshoz kell fordulni, és orvos által előírtak szerint hepatoprotektort kell alkalmazni.

Nézzük közelebbről a máj szerkezetét.

A Hepar (a görög nyelvből fordítva "máj"), egy terjedelmes mirigy szerv, amelynek tömege eléri a 1500 g-ot.

Először is, a máj egy olyan mirigy, amely epét termel, és ezután belép a duodenumba a ürítőcsatornán keresztül.

Testünkben a máj számos funkciót lát el. A legfontosabbak az anyagcsere, az anyagcsere, a gát, a kiválasztás.

Korlátozó funkció: felelős a májban a májba belépő mérgező fehérje anyagcsere termékek semlegesítéséért. Ezen túlmenően a májkapillárisok endotéliumának és a sztellát retikuloendotheliocitáknak fagocita tulajdonságai vannak, amelyek segítenek semlegesíteni a bélben felszívódó anyagokat.

A máj a metabolizmus minden típusában részt vesz; különösen a bél nyálkahártyájában felszívódó szénhidrátok a májban glikogéngé (glikogén "depó") alakulnak át.

Az összes többi máj mellett hormonális funkciót is tulajdonítanak.

A kisgyermekek és az embriók esetében a vérképződés (eritrociták) működése működik.

Egyszerűen fogalmazva, májunk képes a vérkeringést, az emésztést és a különböző fajok, köztük a hormonális anyagcserét.

A máj funkcióinak fenntartásához szükséges a megfelelő étrend betartása (pl. 5. táblázat). A szervi diszfunkció megfigyelése esetén ajánlott a hepatoprotektorok alkalmazása (amint azt az orvos előírta).

Maga a máj közvetlenül a hasfal alatt, a jobb oldalon, a hasüreg felső részén található.

A máj csak egy kis része balra fordul egy felnőttnél. Az újszülötteknél a máj a hasüreg legnagyobb részét vagy az egész test tömegének 1/20 részét foglalja el (felnőttnél az arány körülbelül 1/50).

Tekintsük a máj helyzetét más szervekhez képest:

A májban szokás megkülönböztetni a 2 élet és a 2 felületet.

A máj felső felülete konvex a diafragma homorú alakjához képest, amelyhez a szomszédos.

A máj alsó felülete, hátra és lefelé nézve, és a szomszédos hasi belső viszkozitásból származó bemélyedésekkel rendelkezik.

A felső felületet alulról éles alsó szél, margo alsó rész választja el.

A máj másik széle, a felső, épp ellenkezőleg, olyan tompa, ezért a máj felszínének tekinthető.

A máj szerkezetében szokás megkülönböztetni a két lebont: a jobb (nagy), a lobus hepatis dexter és a kisebb bal, lobus hepatis sinister.

A diafragmatikus felületen a két lebeny a crescent-lig. falciforme hepatis.

Ennek a szegélynek a szabad szélén sűrű, rostos kötél van - a máj körkörös kötése, lig. teres hepatis, amely a köldökből, a köldökből húzódik, és egy benőtt köldökvénás v. umbilicalis.

A körkötés a máj alsó széle fölé hajlik, szűzpecsenyét, inkisura ligamenti teretis-t képez, és a bal oldali hosszirányú hornyon a máj zsigeri felületén fekszik, amely ezen a felületen a máj jobb és bal lebenye közötti határ.

A körkötést a horony elülső része foglalja el - fissiira ligamenti teretis; a szulusz hátsó része a körkörös kötés folytatását tartalmazza vékony szálkábel formájában - egy túlterhelt vénás csatorna, ductus venosus, amely az élet embrionális időszakában működött; A barázda e szakasza fissura ligamenti venosi.

A máj jobb oldali lebenye a zsigeri felületen két barázda vagy mélyedések között szekunder lebenyekre oszlik. Az egyik a párhuzamosan fut a bal hosszirányú horonnyal, és az elülső szakaszban, ahol az epehólyag található, a vesica fellea nevű fossa vesicae felleae; a barázda hátsó része mélyebben tartalmazza a vena cava, v. cava gyengébb, és úgynevezett sulcus venae cavae.

A Fossa vesicae felleae és a sulcus venae cavae egymástól a májszövet viszonylag keskeny csigája választja el, amelyet caudate folyamatnak neveznek, processus caudatus.

A fissurae ligamenti teretis és a fossae vesicae fellea hátsó végeit összekötő mély keresztirányú hornyot a máj kapujává, porta hepatisnek nevezik. Ezeken keresztül adja meg a. hepatica és v. kísérő idegek és nyirokerek, valamint a ductus hepaticus communis kilép a májból.

A máj jobb lebenyének része, amely a máj gallérja mögött van, az oldalról - a jobb oldali epehólyag fossa és a bal oldali körívszalagot nevezik szögletes lebenynek, lobus quadratusnak. A bal oldali fissura ligamenti venosi és a jobb oldalon lévő sulcus venae cavae között a máj kapuja mögötti terület a caudate lebeny, lobus caudatus.

A máj felszínéhez csatlakozó szervek mélyedéseket képeznek rajta, a benyomásokat, amelyeket érintő szervnek neveznek.

A májat a hasnyálmirigy borítja a legnagyobb mértékben, kivéve a hátsó felületének egy részét, ahol a máj közvetlenül a membránnal szomszédos.

A máj szerkezete. A máj serózus membránja alatt egy vékony szálas membrán, tunica fibrosa. A máj kapu régiójában, az edényekkel együtt a máj anyagába kerül, és folytatódik a máj lebenyeket körülvevő kötőszövet vékony rétegeiben, lobuli hepatisben.

Emberekben a lebenyek gyengén szétválnak egymástól, egyes állatokban például sertéseknél a lebenyek közötti kötőszöveti rétegek kifejezettebbek. A lobulákban lévő hepatikus sejtek lemezek formájában vannak csoportosítva, amelyek sugárirányban vannak elhelyezve a lobulák axiális részétől a perifériához.

A májkapillárisok falában lévő lebenyeken belül az endotheliocytákon kívül fágocitás tulajdonságokkal rendelkező stellát sejtek is vannak. A lebenyeket interlobularis vénák veszik körül, a venae interlobularisok, amelyek a portálvénák ágai és az interlobularis artériás ágak, az arteriae interlobularisok (a. Hepatica propria).

A májsejtek között, amelyek a májsejteket alkotják, a két májsejt érintkező felületei között az epe-csövek, a ductuli biliferi. A lebenyekből kilépve interlobuláris csatornákba, ductuli interlobularisokba áramolnak. A máj kiválasztási csatornájának minden lebenyéből.

A jobb és bal csatornák összefolyásából keletkezik a ductus hepaticus communis, amely kivonja az epe a májból, bilisből és elhagyja a máj kapuját.

A gyakori májcsatorna leggyakrabban két csatornából áll, de néha három, négy és akár öt.

Máj topográfia. A májat az epigasztrium elülső hasfalára vetítik. A máj felső és alsó határa, a test anterolaterális felületére vetítve, két ponton konvergál egymással: jobbra és balra.

A máj felső határa a jobb oldali tizedik keresztkötés térben kezdődik, a közép-axilláris vonal mentén. Innen meredeken emelkedik felfelé és mediálisan, a membrán vetülete, amelyhez a máj szomszédos, és a jobb mellbimbóvonal mentén eléri a negyedik keresztkötést; innen az üreg határát balra húzza, a szegycsontot kissé áthaladva a xiphoid folyamat alapja fölött, és az ötödik keresztirányú térben eléri a középső távolságot a bal és a bal mellbimbó vonal között.

Az alsó határ, amely a tizedik keresztirányú térben ugyanazon a helyen kezdődik, mint felső határ, innen ferdén és mediálisan megy át, a jobb oldali IX. És X. Tengerparti porcokat keresztezi, balra és felfelé áthalad a hasi régió területén, a parti ív VII. az ötödik átmeneti térben a felső határ kapcsolódik.

A máj kötegei. A májkötéseket a hashártya képezi, amely a membrán alsó felületéről a májba áthalad a diafragma felületére, ahol a máj koszorúér-kötését képezi, lig. coronarium hepatis. Ennek a szegélynek a szélei háromszög alakú lemezek formájában vannak, amelyeket háromszög alakú kötéseknek neveznek. triangulare dextrum et sinistrum. A máj zsigeri felülete a legközelebbi szervek felé fordul: a jobb vese-lig. hepatorenale, a gyomor-lig kisebb görbülete. hepatogastricum és a duodenum-lig. hepatoduodenale.

A máj táplálkozása a. hepatica propria, de a bal oldali gyomor artériájának egynegyede. A májhajók jellemzői, hogy az artériás vér mellett vénás vért is kap. A kapun keresztül a máj anyaga belép a. hepatica propria és v. portae. Belépés a máj kapujába, v. portae, amely vért szállít páratlan hasi szervekből, villák a legvékonyabb ágakba, a lebenyek között, vv. interlobulares. Az utóbbit aa. interlobuláris (ágak a. hepatica propia) és ductuli interlobulares.

A máj lebenyek lényegében kapilláris hálózatok képződnek az artériákból és vénákból, amelyekből a vér összegyűlik a központi vénákba - vv. Centrales. Vv. a máj lebenyéből kilépő, a kollektív vénákba áramlik, amelyek fokozatosan összekapcsolódnak egymással, és vv-t alkotnak. hepaticae. A centrális vénák összefolyásánál a vénás vénáknak vannak szfinomjai. Vv. 3-4 nagy hepaticae és több kis hepaticae hagyja el a májat a hátoldalán, és v. cava gyengébb.

Így a májban két vénás rendszer van:

1. ágak által létrehozott portál v. portae, amelyen keresztül a vér átáramlik a májba,
2. caval, amely a teljes vv-t képviseli. hepaticae vért vért a májból v. cava gyengébb.

A méhszakaszban a vénák harmadik, köldökrendszere van; az utóbbi ágak v. umbilicalis, amely a születést követően elpusztult.

Ami a nyirokerekeket illeti, a máj lebenyeiben nincsenek igazi nyirokkapillárisok: csak az interglobuláris kötőszövetben léteznek, és egyrészt behatolnak a nyirokerekek plexusaiba, amelyek a portális véna, a máj artéria és az epehólyag elágazása, valamint a májvénák gyökerei.. A máj elválasztó nyirokvérei a nodi hepatici, a coeliaci, a gastrici dextri, a pylorici és a hasüreg közeli aortai csomópontjaihoz, valamint a diafragma és a hátsó mediastinális csomópontokhoz (a mellkasi üregben) járnak. A teljes test nyirokának mintegy fele eltávolul a májból.

A máj megőrzését a celiakia plexusából a truncus sympathicus és n. vagus.

A máj szegmentális szerkezete. A műtét kialakulásával és a hepatológia kialakulásával összefüggésben a máj szegmentális szerkezetéről szóló tanítás jött létre, amely megváltoztatta az előbbi elképzelést, hogy a májot csak lebenyekre és lebenyekre osztják. Amint már említettük, a májban öt csőszerű rendszer van:

1. epeutak
2. artéria
3. a portál véna ágai (portálrendszer),
4. májvénák (caval rendszer)
5. nyirokerek.

A portál- és caval-vénás rendszerek nem egyeznek meg egymással, és a fennmaradó csőszerű rendszerek a portálvénák elágazását kísérik, párhuzamosan futnak egymással, és érrendszeri szekréciós kötegeket képeznek, amelyeket idegek kötnek össze. A nyirokerek egy része a májvénákkal együtt jár.

A májszegmens a parenchyma piramisszelvénye, az ún. Hepatikus triad mellett: a 2. sorrend portális vénájának egy ága, saját májterápiájának ága és a májcsatorna megfelelő ága.

A májban a következő szegmenseket különböztetjük meg: a sulcus venae cavae-tól balra, az óramutató járásával ellentétes irányban:

• I - a bal lebeny caudate szegmense, amely megfelel a májnak;
• II - a bal lebeny hátsó szegmense, az azonos nevű lebeny hátsó részében helyezkedik el;
• III - a bal lebeny elülső szegmense, amely ugyanabban a szakaszban található;
• IV - a bal lebeny négyszögletes szegmense, amely megfelel a máj lebenyének;
• V - a jobb lebeny középső felső elülső szegmense;
• VI - a jobb lebeny oldalirányú alsó elülső szegmense;
• VII - a jobb lebeny oldalirányú alsó hátsó szegmense;
• VIII - a jobb lebeny középső felső szegmense. (A szegmensnevek a jobb lebeny részeit jelzik.)

Nézzük közelebbről a máj szegmenseit (vagy ágazatait):

Összességében gyakori, hogy a májot öt szektorra osztják.

1. A bal oldali szektor megfelel a II. Szegmensnek (monoszegmentális szektor).
2. A bal oldali paramedikus szektort a III. És IV. Szegmens alkotja.
3. A jobb oldali paramedikus szektor a V és VIII szegmensből áll.
4. A jobb oldali szektor magában foglalja a VI és VII szegmenseket.
5. A bal hátsó szektor megfelel az I. szegmensnek (egyszegmenses szektor).

A születés idejére a máj szegmensei egyértelműen kifejeződnek kialakulnak a méhszakaszban.

A máj szegmentális szerkezetének elmélete részletesebb és mélyebb, mint a májnak a lebenyekre és a lebenyekre történő elosztása.