Kedves olvasóink! Az epevezetékek (epeutak) egy fontos funkciót töltenek be - az epe a bélbe kerülnek, ami kulcsszerepet játszik az emésztésben. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el periodikusan a duodenumot, közvetlen fenyegetést jelent a hasnyálmirigy. Végtére is, a testünkben lévő epe kiküszöböli a pepszin tulajdonságait, amelyek veszélyesek e szervre. Emellett zsírokat emulgeál. A koleszterin és a bilirubin az epe révén eliminálódik, mivel a vesék nem tudják teljes mértékben kiszűrni őket.
Ha az epehólyag csatornái áthatolhatatlanok, az egész emésztőrendszer szenved. Az akut elzáródás a vastagbélgyulladást okoz, ami peritonitist és sürgős sebészeti beavatkozást eredményezhet, a részleges elzáródás sérti a máj, a hasnyálmirigy és más fontos szervek működését.
Beszéljünk arról, hogy ez különösen a máj és az epehólyag epevezetékeiben van, miért kezdik a rossz epe vezetését, és mit tegyenek, hogy elkerüljék az ilyen eltömődés káros hatásait.
Az epevezeték anatómiája
Az epevezeték anatómiája meglehetősen összetett. Fontos azonban megérteni, hogy megértsük, hogyan működnek az epeutak. Az epevezetékek intrahepatikusak és extrahepatikusak. Belső részükben több epitheliális rétege van, amelyek mirigyei válnak ki nyálkából. Az epevezeték biliáris mikrobiotával rendelkezik - egy különálló réteg, amely mikrobák közösségét képezi, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az epe rendszer szerveiben.
Az intrahepatikus epevezetékek faszerkezeti rendszerrel rendelkeznek. A kapillárisok áthaladnak a szegmentális epe csatornákba, és ezután a lobar csatornákba kerülnek, amelyek már a májon kívül a közös májcsatornát képezik. Belép a cisztás csatornába, amely eltávolítja az epét az epehólyagból és a közös epeutat (choledoch) képezi.
Mielőtt belépne a nyombélbe, a közös epevezeték belép a hasnyálmirigy ürülékcsatornájába, ahol azokat a hepato-hasnyálmirigy fiolába egyesítik, amelyet az Oddi gömbölyűje elválaszt a duodenumtól.
Az epevezetékek elzáródását okozó betegségek
A máj és az epehólyag betegségei egy vagy másik módon befolyásolják az egész biliáris rendszer állapotát, és a krónikus gyulladásos folyamat és az epe stagnálása következtében az epe csatornák elzáródását vagy patológiás expanzióját okozják. Az olyan betegségek, mint a cholelithiasis, a cholecystitis, az epehólyag túlzott mértéke, a struktúrák és a hegek jelenléte akadályozzák. Ebben az állapotban a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.
A következő betegségek az epevezetékek elzáródását okozzák:
- az epeutak cisztái;
- cholangitis, cholecystitis;
- a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai és a hepatobiliáris rendszer szervei;
- hegek és légcsatornák szigorítása;
- epekőbetegség;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- hepatitis és a máj cirrhosisa;
- bélférgek;
- a májkapu megnagyobbodott nyirokcsomói;
- sebészeti beavatkozás az epeutakon.
A biliáris rendszer legtöbb betegsége krónikus gyulladást okoz az epeutakban. Ez a nyálkahártya falainak sűrűsödéséhez és a csatornarendszer lumenének szűküléséhez vezet. Ha az ilyen változások hátterében a kő belép az epehólyag csatornájába, a számológép részben vagy teljesen lefedi a lumenet.
Az epe az epeutakban stagnál, ami kiterjedt és súlyosbítja a gyulladásos folyamat tüneteit. Ez az epehólyag empyemához vagy dropiához vezethet. Hosszú ideig egy személy kisebb eltömődési tüneteket szenved, de végül az epeutak nyálkahártyájában bekövetkező visszafordíthatatlan változások lépnek fel.
Miért veszélyes
Ha az epevezetékeket blokkolták, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel. Ellenkező esetben majdnem teljesen megszűnik a máj a méregtelenítésben és az emésztési folyamatokban való részvételből. Ha időben nem helyreállítják az extrahepatikus vagy intrahepatikus epevezetékek átjárhatóságát, májelégtelenség alakulhat ki, amely a központi idegrendszer károsodásával, mérgezéssel jár, és komolyan komatikus lesz.
Az epevezeték elzáródása azonnal bekövetkezhet, miután a https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika biliáris kólika támadta a kövek mozgását. Néha az elzáródás előzetes tünetek nélkül történik. A krónikus gyulladásos folyamat, amely elkerülhetetlenül előfordul az epevezetékek dyskinesiája, a cholelithiasis, a cholecystitis során, a patkányrendszer szerkezetének és funkcionalitásának kóros változásához vezet.
Ugyanakkor az epevezetékeket kibővítették, kis kalkulusokat tartalmazhatnak. Az epe leáll a duodenumba a megfelelő időben és a megfelelő mennyiségben.
A zsírok emulziója lelassul, az anyagcsere zavar, a hasnyálmirigy enzimes aktivitása csökken, az étel elkezd rothadni és erjedni. Az epehólyagban az epe stagnálása a hepatociták halálát okozza - a májsejtek. Az epesavak és a közvetlen aktív bilirubin, amely károsítja a belső szerveket, elkezd folyni a véráramba. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása az epe elégtelen áramlásának hátterében romlik, és ez hipovitaminózishoz, a véralvadási rendszer diszfunkciójához vezet.
Ha egy nagy kő beragadt az epevezetékbe, azonnal lezárja a lumenét. Vannak akut tünetek, amelyek jelzik az epeutak elzáródásának súlyos következményeit.
Hogyan jelenik meg a csatorna elzáródása
Sokan valószínűleg úgy vélik, hogy ha az epevezetékek eltömődnek, a tünetek azonnal olyan akutak lesznek, hogy nem fogják elviselni őket. Valójában az elzáródás klinikai megnyilvánulásai fokozatosan növekedhetnek. Sokunknak kellemetlen érzéseink voltak a jobb hipokondriumban, ami néha akár több napig is tart. De nem sietünk e tünetekkel a szakemberek felé. És az ilyen fájdalmas fájdalom azt jelezheti, hogy az epevezetékek gyulladtak vagy akár kövezettek.
Ahogy a ductalis türelem romlik, további tünetek jelennek meg:
- akut övsömör fájdalom a jobb hypochondriumban és hasban;
- a bőr sárgulása, obstruktív sárgaság megjelenése;
- a széklet elszíneződése az epesavak hiányában a bélben;
- a bőr viszketése;
- a vizelet sötétedése a közvetlen bilirubin aktív eltávolítása miatt a vesék szűrőjén keresztül;
- súlyos fizikai gyengeség, fáradtság.
Ügyeljen az epevezetékek elzáródásának tüneteire és az epe rendszer betegségeire. Ha a diagnózis kezdeti szakaszában a hatalom természetének megváltoztatása érdekében elkerülheti a veszélyes szövődményeket és megőrizheti a máj és a hasnyálmirigy működését.
Az epevezeték-betegségek diagnózisa
Az epe rendszer betegségeit gasztroenterológusok vagy hepatológusok kezelik. Lépjen kapcsolatba e szakemberekkel, ha panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmára és más jellegzetes tünetekre. Az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszer ultrahang. Javasolt a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és a csatornák vizsgálata.
Ha egy szakorvos észlel szigorodást, daganatot, a közös epevezeték és ductalis rendszer terjeszkedését, a következő tesztek kerülnek kijelölésre:
- Az epevezeték és az egész biliáris rendszer MRI;
- gyanús helyek és daganatok biopsziája;
- ürülék / koprogram (alacsony epesavtartalom észlelése);
- vérbiokémia (fokozott közvetlen bilirubin, lúgos foszfatáz, lipáz, amiláz és transzaminázok).
A vér- és vizeletvizsgálatokat minden esetben előírják. A biokémiai vizsgálatban bekövetkező jellegzetes változásokon kívül, a ductalis obstrukcióval, a protrombin idő meghosszabbodása következik be, a leukocitózist a balra történő eltolódással figyelték meg, a vérlemezkék és az eritrociták száma csökken.
A kezelés jellemzői
Az epevezetékek patológiáinak kezelésének taktikája függ a komorbiditástól és a ductus lumen elzáródásának mértékétől. Az akut időszakban antibiotikumokat írnak fel és méregtelenítést végeznek. Ebben az állapotban a súlyos műtét ellenjavallt. A szakértők igyekeznek minimálisan invazív kezelési módszerekre korlátozódni.
Ezek a következők:
- choledocholithotomy - a közönséges epevezeték részleges kizárására irányuló művelet annak érdekében, hogy a kövekből szabaduljon fel;
- az epevezetékek stentelése (egy fém stent telepítése, amely helyreállítja a ductalis türelmet);
- az epevezetékek elvezetése egy katéter behelyezésével az epevezetékbe egy endoszkóp irányítása alatt.
A ductalis rendszer türelmének helyreállítása után a szakemberek komolyabb sebészeti beavatkozásokat tervezhetnek. Néha az elzáródást jóindulatú és rosszindulatú daganatok váltják ki, amelyeket el kell távolítani, gyakran együtt az epehólyaggal (számított kolecisztitissel).
A teljes reszekciót mikrosebészeti eszközökkel végzik, endoszkóp irányítása alatt. Az orvosok kis lyukakon keresztül eltávolítják az epehólyagot, így a művelethez nem jár bőséges vérveszteség és hosszú rehabilitációs időszak.
A cholecystectomia során a sebésznek értékelnie kell a ductalis rendszer átjárhatóságát. Ha a húgyhólyag eltávolítása után a kövek vagy szűkületek maradnak az epevezetékekben, a posztoperatív időszakban súlyos fájdalom és vészhelyzet alakulhat ki.
Egy köves húgyhólyag bizonyos módon történő eltávolítása megmenti a többi szervet a pusztulástól. És a csatornák is.
Ne hagyja abba a műveletet, ha szükséges, és az egész biliáris rendszert fenyegeti. Az epe stagnálása, a gyulladás, a fertőző kórokozók szaporodása a teljes emésztőrendszert és az immunrendszert érinti.
Gyakran előfordul, hogy egy ember súlyosan elkezd fogyni, és rosszul érzi magát a légcsatorna-betegségek hátterében. Ő kénytelen korlátozni a tevékenységet, elhagyni szeretett munkáját, mert az állandó fájdalmas támadások és az egészségügyi problémák nem teszik lehetővé teljes életvitelüket. Ebben az esetben a működés megakadályozza a krónikus gyulladás és az epe stagnálásának veszélyes következményeit, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.
Terápiás étrend
Az epe-csatornák bármely betegségére az előírt diéta-szám 5. Ez magában foglalja a zsíros, sült ételek, az alkohol, a szénsavas italok, a gázképződést kiváltó ételek kizárását. Az ilyen táplálkozás fő célja, hogy csökkentse az epe rendszer megnövekedett terhelését, és megakadályozza az éles epefolyamatot.
Súlyos fájdalom hiányában a szokásos módon lehet enni, de csak akkor, ha a múltban nem bántalmazta a tiltott ételeket. Próbálja meg teljesen elhagyni a transzzsírokat, sült ételeket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, kényelmi ételeket. Ugyanakkor az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Fontos, hogy gyakran enni, de kis adagokban.
Népi orvoslás
A népi jogorvoslatok kezeléséhez, amikor az epe csatornák eltömődtek, rendkívül óvatosan szükséges. Sok gyógynövényalapú receptnek erős choleretic hatása van. Ezekkel a módszerekkel a saját egészségét kockáztathatja. Mivel nem lehet tisztítani a biliáris csatornákat növényi készítményekkel, anélkül, hogy fennállna a kolikumok kialakulásának kockázata, nem szabad kísérletezni a gyógynövényekkel otthon.
Először győződjön meg arról, hogy nincsenek-e olyan nagy kövek, amelyek a ductalis rendszerben eltömődhetnek. Ha choleretic gyógynövényeket használ, előnyben részesíti azokat, amelyek enyhe hatást gyakorolnak: kamilla, dogróz, lenmag, immortelle. Először ugyanaz, forduljon orvosához és végezzen ultrahangot. Nem szabad viccelni a choleretic készítményekkel, ha magas az epe-csatorna elzáródásának kockázata.
Ez a videó az epehólyag és az otthon használható csatornák gyengéd tisztításának módját írja le.
Az epevezetékek kibővülnek, mit kell tennie?
Az epevezetékek kiterjesztése veleszületett rendellenesség lehet, és a betegség következtében kialakulhat. A terápiában konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.
Az ilyen változások a testben az életmód és a diéta korrekcióját igénylik.
okok
A csatornák átmérőjének növekedése a faluk hangjának gyengülése vagy az idegen testek jelenléte miatt következik be. A veleszületett betegség ritka, Caroli betegség. Megnéztük a nagyméretű, bosszantó intrahepatikus csatornák terjeszkedését.
Ha a betegség kismértékben változik és a májfibrózis változik, akkor Karoli szindróma fordul elő. Ezt genetikai rendellenességek okozzák, és öröklődik. Valószínűleg az extrahepatikus csatornák átmérőjének növekedése is - a közös epevezeték cisztái.
A dyskinesia hipotonikus formájával az egész biliáris fa színe esik, ami megnehezíti az epe áthaladását.
A betegség teljesen más természetű okokból következhet be: hormonális egyensúlyhiány, gyakori ideges feszültség, egészségtelen életmód, allergia, parazita aktivitás miatt. Gyakran a diszkinézia más betegségek komplikációjaként alakul ki.
Az utakon lévő idegen testek is hozzájárulnak a tisztításuk növeléséhez. Ez a következő betegségekkel történik:
- Choledocholithiasis - epekőbetegség. A csatornákba főként a húgyhólyagból lépnek be, bár a kövek közvetlen kialakulása lehetséges. Leggyakrabban a bakteriális etiológia fertőző gyulladása miatt fordul elő.
- A féreg inváziók - kiterjesztések olyan helyeken jelennek meg, ahol a paraziták felhalmozódnak. A leggyakoribb: echinococcus, különböző típusú flukes (szibériai, lándzsás, kínai, máj), Giardia. Az aszkorgiás invázió ritka jelenség, ezt a beteg előrehaladott stádiumában jelentős gyengülésével figyelték meg.
- Neoplazmák - papillomák, adenomák, polipok, rákok. Általában az alsó részen képződik, és a csatorna lumenének kiterjesztése önmagában mindkét oldalán növekszik.
A daganatok, a kövek, a férgek klaszterei eltömíthetik az epeutak egyik szegmensét. A zárt epe felborítja a csatornákat és visszatér a májba.
Ha a gyulladásos csatornák is kibővülnek. Ez különböző típusú cholangitis kialakulását provokálja. Jellemzői: a láz, a jobb szél alatti fájdalom, sárgaság - Charcot triadának nevezik.
Az utak átmérőjének élettani növekedése van, amely nem igényel korrekciót. Ez a cholecystectomia után következik be. Az epe szükségszerűen szükséges az étkezés során.
Az állomány a húgyhólyagban található, és szükség esetén a duodenumban jelenik meg, ahol hozzájárul az élelmiszerek dekontaminálásához és emésztéséhez, a hasznos anyagok felszívódásához.
A szerv eltávolítása után a csatornarendszer átveszi a funkcióit és kiterjeszti a szükséges folyadékellátást.
Klinikai megnyilvánulások
Az epe rendszer patológiáinak diagnosztizálása bonyolult a különálló jelek hiánya miatt. A fő tünet a jobb oldalon a fájdalom a borda alatt.
Ez fájdalmas, piercing, akut vagy unalmas, állandó vagy időszakos lehet. Néha visszaad, vagy elterjed a teljes derékra.
Valószínűleg a széklet megvilágosodása, a vizelet erős tea árnyalatú. Ha epekövekkel, a kövek kis méretűek, szabadon haladnak, anélkül, hogy a személynek kellemetlen érzést okoznának.
A lumen cisztás kiterjedése jelenléte hosszú ideig tünetek nélkül fordulhat elő, és az ilyen komplikációk után jelentkezhet:
- cholangitis;
- a gyomor-bél traktus vérzése;
- kolangiokarcinóma;
- choledocholithiasis.
Talán az obstruktív sárgaság kialakulása. Ha a Caroli-betegséget súlyosbítja a cisztás vese károsodása, a hematuria a vizeletben jelen van.
A cholangiocarcinoma láz, gyors fogyás, általános gyengülés következik be. Valószínűleg sárga sklerák és bőr, viszketés. Az epehólyag mérete nő.
A jóindulatú daganatok ritkán fordulnak elő, és nem mutatnak ki külön vizsgálatot. Jelentős növekedésük fájdalmat, émelygést okozhat reggel.
Az epeüregben lévő helmintusokat általában csak a betegségük kezdete után találják meg:
Megjelenik a tünetek. Az általános mérgezés jelei gyakran észrevétlenek. Az echinokokkózist láz, allergiás reakciók jellemzik a bőrön.
A diszkinézia a hasfájás, az étvágycsökkenés, a székrekedés, a duzzanat, a hányás és a hányinger. A vérnyomás csökken, a nyálelváltozás és az izzadás megnő. Hosszú pályája felhalmozott extra fontot.
Az epe rendszer patológiái befolyásolják a személy mentális egészségét. Izgatóvá válik, valószínűleg a depresszió, a paranoia kialakulása.
Patológiai változások
A pontos diagnózishoz instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Eredményeik szerint lehetséges egy adott rendellenesség sajátos megsértésének megítélése. A beteg a következő teszteket végzi:
- Vizelet - a klinikai és biokémiai paramétereit, a bilirubin jelenlétét vizsgáljuk. Ha nem, a daganatok és a choledocholithiasis kizárt.
- Széklet a koprogramon. Meghatározzuk, hogy az emésztőrendszer képes-e zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat emészteni és felszívni - egy egészségtelen epeutak esetén ez a funkció károsodott. Azt is feltárják a paraziták jelenlétét a testben, hogy a vetőmagot diszbakteriózissá tegyék.
- A vér biokémiai összetétele - a lipid és pigment anyagcsere rendellenességeit állapítja meg. Meghatározzuk az immunitás állapotát, a gyulladásos folyamatok jelenlétét és a rosszindulatú daganatokat.
Vizuálisan határozzuk meg a normáltól való eltéréseket a kötőszövet szerkezetében, azonosítsuk a kövek vagy növekedések jelenlétét és elhelyezkedését a következő felmérési módszerek alkalmazásával:
- ultrahang;
- MRI;
- CT-vizsgálat;
- ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia;
- cholangioscopia;
- EUSI - endoszkópos ultrahang;
- Az angiográfia;
- endoszkópos retrográd cholangiográfia.
A nyombélhurkot úgy hajtjuk végre, hogy az epe mintákat vizsgáljuk. A biopszia segít azonosítani a szövetekben bekövetkező változásokat.
Az epeutak zavarai azonnal problémát okoznak. Az egyetlen patológia megjelenése megzavarja a teljes rendszer működését. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, különben nem kerülheti el a súlyos szövődményeket vagy akár fogyatékosságot.
kezelés
Komplex terápiát végeznek az emésztőrendszer normális aktivitásának helyreállítására. Előnyben részesítik a konzervatív módszereket. A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák.
A konkrét betegségek kezelésére irányuló egyedi intézkedések:
- A féreg inváziók antiparazitaellenes szerekkel vannak kitéve. Súlyos károsodás esetén a csatornák és az epehólyag részei mellett el kell távolítani a helminták és anyagcsere termékeik felhalmozódását.
- A 2 cm-ig terjedő kövek feloldják a chenodeoxycholic és ursodeoxycholic savakat. Akár 3 cm-es szünet extracorporális ütéshullám litotripsziával. A módszereket kis számú beton alkalmazásával lehet alkalmazni. Ellenkező esetben cholecystectomiát kell végezni.
- Adenomákat, papillomákat, lipómákat, polipokat kell megfigyelni. A növekedés vagy újjászületés sebészeti beavatkozásra kényszerül. A kis rákok a citotoxikus gyógyszerekkel végzett sugárzás vagy fotodinamikai terápia segítségével csökkenthetők. A progresszív kolangiocarcinoma eltávolításra kerül.
- A diszkinézia kezeléséhez fontos, hogy az epe termeléséhez és szétválasztásához hozzájáruló koleretikákat használjunk. A remissziós időszakban keserű sóval, ásványvízzel és egyéb összetevőkkel ellátott csövek is elvégezhetők.
- A cholangitis terápia alapja a gyulladásos folyamat enyhítése. A betegség bakteriális etiológiája cefalosporinokat használ. A súlyos mérgezés a plazmaferézis indikációja.
Szükséges a test védelme immunmodulátorokkal és vitaminokkal. A fájdalom enyhíti a görcsoldó szereket. A szorbensek tisztítása megtisztítja az emésztés meghibásodása miatt megjelenő toxinokat.
A szanatóriumi wellness-kezelések hatékonyak. A hagyományos orvoslás hatékony kiegészítője lehet a fő terápiának.
diéta
A biliáris kötőszöveti patológiák kezelését megfelelő táplálkozással kell kombinálni. Az étrend a beteg diagnózisa alapján szakembert ír elő.
- Az étrendből ki kell zárni az összes edényt, amely megnöveli a máj terhelését. Ezek közé tartoznak a halak és húslevesek, gombák, füstölt húsok, konzervek; festékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek.
- Igyon elegendő mennyiségű folyadékot, inni ásványvizet. Hasznos kekszek a kukorica selyemből, a halhatatlanságból, az orbáncfűből, a cserzőből.
- A főzéshez főzni vagy sütni kell.
- Gyakran és kis adagokban kell enni.
- Az állati eredetű zsírok ellenjavallt, a növényi zsírokat takarékosan kell használni.
- Ne fogyasszon durva rostot tartalmazó extraktumokat.
- A bél mikroflóra normalizálásához a hasznos immunitás hasznos tejzsírmentes tejtermékek.
Az orvos minden ajánlásának való megfelelés segít a betegség legyőzésében és az egészséges életmódban való visszatérésében.
Nagyított csatornák a májban
Az epehólyag-vizsgálat tanulmányozására évtizedek óta széles körben és hatékonyan alkalmazták az invazív kutatási módszereket, például orális kolecisztokolangiográfiát, intravénás és infúziós kolográfiát, perkután, transzhepatikus, laparoszkópos kolecisztokolangiográfiát, endoszkópos retrográd pancreatogangiográfiát.
A radiológiai módszerek információs tartalma jelentősen megnőtt a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia klinikai gyakorlatba való bevezetésével. Ezek a módszerek azonban rendkívül informatív és komplexek, költségesek, a beteg egészsége szempontjából nem biztonságosak, ellenjavallatok széles skálája van.
Az epeutak vizsgálatakor a jó szakember kezében lévő echográfia helyesen válaszolhat a klinikus által néhány perc alatt meghatározott feladatra az esetek 95-97% -ában, megkülönböztetjük a mechanikai sárgaságot a parenchymától, meghatározzuk a csatorna elzáródásának szintjét és okát. Ebben a tekintetben széles körben kell használni, különösen a diagnosztikai folyamat kezdeti szakaszában, és annak érdekében, hogy a betegeket komplex invazív kutatási módszerekhez válasszuk.
Jelzések:
- mint az icterikus szindrómás újszülöttek vizsgálatának szűrési módszere;
anatómia
Az epe-csatornák intra- és extrahepatikusak.
Az extrahepatikus epevezetékek a következők: cisztás, gyakori máj-, gyakori epe.
A cisztás légcsatorna, az epehólyag átirányító epe átlagos hossza 4,5 cm, szélessége 0,3-0,5 cm, a máj duodenális ligamentumában általában a máj kapujában kapcsolódik a közös májcsatornához. A közönséges májcsatornához való viszonya független lehet a duodenumba.
A gyakori májcsatorna a jobb és bal májcsatornák összefolyásából keletkezik a májportál jobb oldalán, a portálvénás bifurkáció előtt.
A légcsatorna hossza 2-10 cm, szélessége 0,3 és 0,7 cm között van, a májon belüli májcsatorna kialakulása a bal oldali májfolyás kiterjedése, amely a portál vénás elágazás előtt helyezkedik el.
A közös epevezeték a közös máj- és cisztásvezetékek összefolyásából keletkezik, és a közös májcsatorna folytatása. Az anatómiai helytől függően a közös epevezeték négy részre oszlik:
- szupraduodenális - a duodenum felett;
- retroduodenalis - a bél felső része mögött;
- retro hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy feje mögött;
- intramurális - áttöri a duodenum lejtő részének hátsó falát.
A csatorna hossza 2-12 cm (átlagosan 5-8 cm), szélessége 0,5-0,9 cm.
Mielőtt belépne a hasnyálmirigy szövetébe, a csatorna valamivel bővül, majd a mirigy szövetén áthalad, különösen a duodenum összefolyásának helyén. Utolsó részében a közös májcsatorna összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával, közös ampullát képez, vagy külön nyílik a duodenumba. Meg kell jegyezni, hogy a helyének sokféle anatómiai változata lehet.
Kutatási módszertan
A szakirodalomban számos adat áll rendelkezésre az ultrahang nagy képességeiről az intra- és különösen extrahepatikus csatornák megjelenítésében. A szerző által az epehólyag- és az epehólyagtraktusok több mint 216.000 ezer vizsgálatára kapott adatok az ultrahang-módszer meglehetősen szerény potenciálját jelzik a normál extrahepatikus epevezetékek azonosításában és vizualizálásában. Úgy tűnik, hogy a kutatók vágyakoztak. Az extrahepatikus epehólyagok ultrahangvizsgálatainak alacsony informativitásának egyik fő oka az, hogy a máj kapujában a vizsgálat topográfiai-anatómiai képe igen változatos, ami szinte lehetetlenné teszi, hogy az ultrahang sugárzását izolálják és javasoljanak egy csatornák azonosítását és teljes vizualizálását. A módszer információs tartalma nagymértékben javul, ha az ultrahangos készülék Doppler színnel van ellátva, ami lehetővé teszi, hogy a portálvénát és a máj artériát megkülönböztesse a közös epevezetéktől.
A csatornák ultrahangvizsgálatát a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a portál és a rosszabb vena cava edények részletes vizsgálata után végezzük a páciens hátsó és bal oldalán, amikor a belégzés magasságában tartják a levegőt, vagy amikor a has, a háton, a felfújható gumi párnával a derék alatt. ennek eredményeképpen a máj lefelé mozog, és az epevezetékek közelebb kerülnek az elülső hasfalhoz.
Egyes betegeknél a jó csatorna képalkotási eredményeket két-három perc múlva lehet elérni, miután a beteg egyenes helyzetben van. Ebben az esetben a keresztirányú vastagbél lefelé elmozdul és felszabadítja a májkaput.
Javasolták az extrahepatikus epevezetékek ultrahangvizsgálatának számos módját, de emlékeznünk kell arra, hogy nincs egyetemes módszer. Minden tapasztalattal rendelkező szakember saját egyedi módszertani megközelítést dolgoz ki az extrahepaticus epevezetékek azonosítására. A gyakorlatban az általánosan elfogadott klasszikus szkennelési technikákat alkalmazzák - hosszanti, keresztirányú és ferde.
Az extrahepatikus epevezetékek (normál és patológiás) kimutatásának gyakorisága főként az eszköz felbontásától, a szkennelési módszertől, a betegek előkészítésétől és természetesen a szakember tapasztalatától függ. Az extrahepatikus epevezetékek azonosításának legjobb eredményeit a lineáris, konvex és szektor érzékelők 3,5–5 MHz-es frekvenciájú kombinálásával érjük el. Amint már említettük, az intrahepatikus epevezetékek nem találhatók meg normálisan, ritkán lehetséges a bal és jobb közös májcsatornák elhelyezkedése keskeny csőalakú formák formájában, betű V formában összeolvadni. A bal májcsatorna a portálfurat fölött található, a hossza 1,5-2,5 cm. és 0,3-0,5 cm átmérőjű.
A jobb májcsatorna a portás véna jobb ágánál a máj kapujában is lokalizálódik, hossza 0,5-1,5 cm, átmérője 0,2-0,5 cm, nagyon ritka, hogy fúziójukat a közös májcsatornába helyezzük, főleg akkor, ha a májban és a nyombélben lévő köteg vastagságában keletkezik. távolság a máj kapujától.
A közös májcsatorna hossza 2 és 10 cm között változik, 0,3-0,7 cm átmérőjű, 14 éves korig a hossza 2,5 cm, átmérője 0,3 cm, a cisztás csatorna ritkán észlelhető, és csak az epehólyag nyakához közeli. A csatorna echográfiai hossza átlagosan 4-5 cm, átmérője 0,25 cm.
A közönséges májcsatornához való kötődése, amely általában a hepato-duodenalis ligamentumban fordul elő, szinte ritkán fordul elő. A közös csatlakozócsatorna ultrahang képalkotása is nehéz, mivel az anatómiai vizsgálat a hepatoduodenális ligamentumban nem teszi lehetővé az egész csatorna képének megszerzését egy szakasz síkjában. Szinte az esetek túlnyomó többségében csak echográfiai képet kaphat a szegmenseiről.
A szakirodalom számos technikát ír le a közös csatornás csatorna kimutatására. Különösen V. Demidov azt javasolja, hogy egy hosszirányú szkennelésben találjanak egy portálvénát és bifurkációját, a hasi bőrre vetítve jelet készítenek, és a hasnyálmirigy fejében megtalálható a közös epevezeték keresztmetszete, és a hasnyálmirigy fejében is megjelölés jön létre.
A két összekapcsolt pont zónájában a vonal segítségével alapos vizsgálatot végzünk, és a szerző szerint a legtöbb esetben a közös epe csatorna szinte az egész hosszában érzékelhető. Gyakorlatunkban a hasnyálmirigy fejéből indult a közös epevezeték ultrahangja, ahol szinte mindig lehetőség van a keresztmetszetének lekerekített, 0,5-0,6 cm átmérőjű tömegének kimutatására, anélkül, hogy elveszítené a kapcsolatot a talált ovális tömeggel (a csatorna keresztirányú vizsgálata), az érzékelőt lassan elforgatják az óramutató járásával megegyező irányban, amíg a keresztirányú szkennelésektől a hosszú eecho negatív útvonalat kapja a közös epevezetékből. Általában a közös epevezeték vékonyfalú csöves nem pulzáló képződés, ellentétben maga a máj artériával, amely rendszerint mediálisabban helyezkedik el a portálvénának jobb ágától, és vízszintesebb a közös epe csatornához képest. Nem szükséges a tényleges hosszáról beszélni, a legtöbb esetben csak a szegmensei találhatók. Szinte az összes átmérője azonos és nem haladhatja meg az 5 mm-t.
Az ultrahang-szakembernek emlékeznie kell arra, hogy ha a májban lévő topográfiai vizsgálat területén a közös tápcsatorna (ez a hepatoduodenális ligamentum megfelelő szabad széle) nem tűnik ki a portál véna fölött, és a klinikai érdeklődés a keresést illetően nincs, akkor azt echographically normálisnak kell tekinteni, és Nem kell időt pazarolnod, hogy keressük.
A közös epevezeték jó megjelenítését befolyásoló okok nagyon eltérőek lehetnek. Ezek közé tartozik:
- az eszköz technikai - alacsony felbontása, technikai képesség hiánya, azaz az érzékelők optimális halmaza, amelyek kombinálhatják a különböző szkennelési módszereket;
- a beteg rossz előkészítése - gázok jelenléte a keresztirányú bélben, a duodenum tartalmának árnyéka, amely lefedi a máj kapuját;
- volumetrikus szerkezeti és folyékony formációk jelenlétével kapcsolatos okok;
- az epehólyag-kövek árnyékai;
- hegek az elülső hasfalon;
- szakemberrel kapcsolatos tapasztalat hiánya stb.
A szubjektív és objektív jellegű bizonyos nehézségek ellenére az echográfia a legtöbb esetben gyors és értékes információt szolgáltat az extrahepatikus epevezetékek sebességéről és patológiájáról, és ez a választási módszer.
patológia
fejlődési
Az epevezetékek atréziája
Súlyos patológia, amely ritka és diagnosztizálva van az újszülöttkorban. A fő tünet, ami arra kényszeríti az orvost, hogy az epeutak vizsgálatát igényelje, a sárgaság, amely a gyermek születéskor és gyorsan fejlődik. Az epevezetékek atréziája fokozatosan megnyilvánulhat, amikor a máj egy részének csatornái érintettek, az echogramon az epe csatornák vékony echogén, gyakran kanyargós, zsinórokként jelennek meg. Ha az atresia csak a disztális régiókban van jelen, a felszíni területek megnagyobbodnak és láthatatlannak tűnnek, kínos csövekként. A diffúz elváltozásokban, amikor a patológia az összes intrahepatikus epevezetéket lefedi, és néha extrahepatikus, a máj parenchymajában számos összefonódó vékony echogén vonal található.
Az echográfia ebben a patológiában rendkívül informatív, lehetővé teszi az epehólyag és az epeutak elmaradásának mértékének meghatározását, a fiziológiai és hemolitikus sárgaság, a szeptikus betegségek, a szülés utáni hepatitis és az újszülött egyéb betegségeinek megkülönböztetését, valamint az invazív kutatási módszerek kiválasztását.
A cisztás csatorna fejlődésének anomália
Rendkívül ritka, és a cisztás csatorna különböző csomópontjaihoz kapcsolódik a májcsatornához, ezek a hajlítások, szűkítések, bővítések és további cisztikus csatornák is. A patológia azonosításához az echográfia kicsi - vagy csaknem informatív. A diagnózist invazív módszerekkel végzik. Az ultrahang szempontjából különösen fontos a cisztás csatorna hiánya.
Nincs cisztás csatorna
Ritkán találkozott. Ugyanakkor az epehólyag gyakran lekerekített formájú, a cisztás csatorna helyett az echogén feszültség található, és a falon összekapcsolódik az elzáró út, amely a közös epevezetékhez kapcsolódik, amelynek működése jól látható, amikor choleretic reggelit fogyaszt. A kalkulus jelenlétében könnyen eljutnak a közös epe csatornába, és felhalmozódnak, jelentősen és kínosan terjeszkednek, ami obstruktív sárgasághoz vezet.
A fő epevezetékek fejlődésének anomáliái
Az epevezeték rendellenességei, az epevezeték hipoplazma, a közös epevezeték veleszületett perforációja és az epevezeték cisztás dilatációja, amelyek kevéssé befolyásolják az epe kiválasztását gyermekkorban és csak az idősebb korban jelentkeznek.
Az echográfiai érdeklődés csak az epevezetékek cisztikus kiterjesztése. Ez a patológia magában foglalja: mind a külső, mind az intrahepatikus epevezetékek (Caroli-kór) cisztikus egyidejű kiterjesztését. Ez a csatornák szabálytalan fókuszos vagy diffúz dilatációjának formájában jelenik meg, amelyek echographically könnyen diagnosztizálhatók, bár néha összetéveszthetők a máj áttétekkel.
Meg kell jegyezni, hogy a csatornák veleszületett dilatációja, különösen a felnőtteknél, nehéz megkülönböztetni attól, amit egy rákos daganat, a megnagyobbodott nyirokcsomók vagy a kő által eltömődött csatornák szorítanak. Ezekben az esetekben szinte mindig lehetséges megtalálni az okot, mivel mechanikus sárgaság van.
Általában ez az anomália kombinálódik a máj fibrotikus változásaival, amelyek hepatomegalia és portál hipertóniát okoznak.
Gyakori epevezeték ciszták
Megfigyelhetõ az egész csatorna terjeszkedése formájában, a közös epe csatorna (veleszületett diverticulum) oldalirányú kiterjesztése a különbözõ szélességû pedikumhoz (ezt a patológiát 5 betegnél figyeltük meg), és choledochococele formájában - csak a közös epe orr-nyaki részének dilatációját, amely Olyan, ovális, hosszúkás, hipoechoikus, egyenlőtlen kontúrvonalú oktatással rendelkezik, amely a duodenum falához kapcsolódik.
Az epevezetékek kövei
Az intra- és extrahepatikus csatornák egyik leggyakoribb patológiája a kövek. Az intrahepatikus légköri kövek echodiagnózisának kérdése bonyolult, mert a ductalis helyszín és a kővel való helyének és mélységének meghatározása miatt ezek a betegek ritkán sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, talán azért, mert a klinikán ritkán van jelen. Ők egy echographist megtalálása. Nagyon nehéz megkülönböztetni őket a máj parenchyma meszesedéseitől, amelyek bármelyik területen helyezkedhetnek el. Az egyetlen megkülönböztető tulajdonság, amikor egy kő 10-15 mm-es - visszhang-negatív sáv és a csatorna hosszabb része található.
A közönséges májsejtcsatornák kövei
A közönséges májcsatornák köveit gyakran a máj kapujához közelítjük, azaz a közös csatornához való átmenet helyén; rendszerint kicsi (legfeljebb 0,5 - 0,7 cm), kerek vagy ovális alakúak, gyakrabban egyenletes kontúrokkal, magas echogénnel, de ritkán akusztikus árnyékot hagynak a máj parenchyma nagy meszesedéseivel ellentétben. A kiterjesztett csatorna egy része a kő közelében található (visszhang-negatív út).
Amikor a csatorna teljesen el van zárva, ennek a lebenynek a proximális része és a harmadik sorrendű csatornái jelentősen bővülnek. Meg kell jegyezni, hogy nagyon nehéz meghatározni a közös májcsatornát, hogy milyen arányban érinti. Adataink szerint a bal közönséges májcsatornát gyakran érintik.
A közös epevezeték kövei
A legtöbb esetben a kövek az epehólyagból jutnak be a közös epevezetékbe, és ritkán (1-5%) közvetlenül a csatornában keletkeznek.
A károsodás gyakorisága legfeljebb az epeköves betegek számának 20% -a. A csatorna kövei lehetnek egy- és többszörösek, különböző méretűek és formájúak, de gyakrabban lekerekítettek, különböző echogenitással rendelkeznek, és ritkán akusztikus árnyékot hagynak. A csatorna lehet disztális vagy proximálisan kiterjesztett; a csatorna részleges elzáródásával, átmeneti okok, teljes elzáródás, stabil obstruktív sárgaság. Ha a cső végső részén egy kő blokkolódik, akkor a biliáris magas vérnyomás következik be, ami az extrahepatikus és részben intrahepatikus csatornák jelentős növekedéséhez vezet.
Ezekben az esetekben a sárgaság átmenetileg eltűnik.
cholangitis
Az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak akut vagy krónikus gyulladása.
Ennek fő oka a choledocholithiasisban és a fertőzött epében a kolesztázis. A klinikai gyakorlatban az epevezeték gyulladása gyakori, de nehéz és ritkán diagnosztizálható. Amikor a cholangitis echographically, a csatornák egyenlőtlenül lineárisan bővülnek, a katarrális forma falai homogénen sűrűsödnek, enyhén echogének (edemás), gennyesek - egyenetlen sűrűséggel, echogénnel és nagyítva. Néha a lumenben megtalálható az echogén tartalom - gennyes epe. Ebben a formában mindig van egy specifikus klinikai kép: a testhőmérséklet növekedése a fibrillumig, hidegrázásig, a nehézség és a tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger, esetleg hányás.
Sárgaság jelenik meg a máj parenchyma és a kolesztázis károsodása miatt.
Az epevezetékek falainak előrehaladásával kis tályogok alakulhatnak ki, és a májban parenchyma különböző méretű tályogok.
A hatékony kezelés során megfigyelhető a csatornák lumenének szűkítése, a fal elvékonyítása, a lumen tartalmának eltűnése.
Primer sclerosing cholangitis
Ritka betegség, amelyre jellemző az extrém és intrahepatikus csatornák szegmentális vagy diffúz szűkítése, ami kifejezett kolesztázishoz és a máj cirrhosisához vezet. Echográfiai kép: a csatornák vagy a periportális zónák echogenitása nagymértékben megnő, a közös epe-csatorna falai megvastagodnak.
A máj sokszínű képet mutat - alacsony és magas echogenitási zónák kombinációja.
Az epevezetékek tumorai
A jóindulatú daganatok közé tartoznak az adenomák, papillomák, fibroidok, lipomák, adenofibromák stb. A tumor helyének biopsziája.
Epe csatorna rák
Nagyon ritka (0,1-0,5%), de gyakrabban, mint az epehólyagrák. Gyakoribbak a kolangiocarcinoma és az adenokarcinóma, amelyek az extrahepatikus epevezetékek bármely részében lokalizálódhatnak. A Vater papillában gyakrabban, a májcsatorna csomópontjánál, a cisztikus és mindkét májcsatorna csomópontjában tapasztaltak. Echográfiai diagnózis nehéz a rák kis mérete miatt. A tumor növekedésének két formája van: exophytic és endophytic.
Amikor a daganat exophytikus formája nő a csatorna lumenében, és gyorsan elrontja azt. Az echogram kezdeti szakaszában egy fókuszos tumor-szerű, gyakrabban echogén, kis méretű oktatás formájában helyezkedik el, amely a csatorna lumenjébe emelődik, a daganat előtti és utáni kiterjesztésével.
Amikor a csatorna endofitikus formája fokozatosan szűkül a falának megvastagodása és eltömődése miatt, szintén obstruktív sárgasághoz vezet.
Mivel a regionális nyirokcsomók és a máj lassú növekedése és késői metasztázisa miatt az extrahepatikus csatornák rákja későn jelenik meg, amikor a mechanikai sárgaság észlelhető.
Mechanikus sárgaság
Így az epeográfia az epevezeték vizsgálatában kiemelt módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan válaszoljon az epeutak normáival és patológiájával kapcsolatos számos kérdésre.
Ossza meg az "extrahepatikus epevezetékek - az epeutak vizsgálatát" címet.
Hígított csatornák
A máj epevezetékei
- 1 Általános jellemzők
- 2 Az epehólyag kiválasztása: szerkezet
- 3 Az epeutak veleszületett patológiái és anomáliái
- 4 Az epehólyag Atresia
- 5 Interlobularis intrahepatikus epevezetékek hipoplazma
- 6 Gyakori epevezeték ciszták
- 7 Az epevezetékek sérülése
- 8 Az epevezetékek betegségei
- 8.1 Krónikus kolecisztitis
- 8.2 Az epehólyag-kolangitis
- 8.3 Biliáris diszkinézia
- 8.4 Gallstone betegség
- 8.5 Az epevezeték kolesztázisa
- 8.6 Epe-csatorna elzáródása
- 9 Az epehólyag és a csatornák tumorai
- 10 A betegségek kutatási módszerei
- 11 Az epeutak betegségeinek kezelése
- 12 Az epehólyag tisztítása népi módszerekkel
A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
A biliáris csatornák egy olyan csőszerű rendszer a szervezetben, amely gyakran kezelést igényel. A közös májcsatorna az epe rendszer legsúlyosabb része. Még egy olyan személy is, aki egészséges életmódot vezet, nem mentes az egészségügyi problémák (különösen az emésztőrendszer) megjelenésétől. Ezért meg kell tudni, hogy milyen problémák vannak a várakozásban és a terápia végrehajtásában. Ha az idő a betegség terápiás lefolyásának megkezdéséhez, akkor gyorsabb lesz és kevesebb problémát okoz.
Az epe-csatornák olyan csatornák rendszere, amelyek úgy tervezték, hogy a májból és az epehólyagból kilökődjék az epe.
Általános jellemzők
Az epe segéd enzim, az emberi májban az emésztés javítása érdekében válik ki. Emberben az epe-csatornák csatornák rendszere, az epe az ürülékben a bélbe kerül. A máj epevezetékei a nyombélbe nyílnak, ami a gyomorhoz vezet. Az útvonalak és az epe csatornák távolról történő rendszere hasonlít egy fa képére: a fa koronája a májban található kis csatornák, a törzs a közös májcsatorna, amely összeköti a duodenumot a májral. Az epe mozgását nyomással végzik, ezt a máj hozta létre.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Epeutak: szerkezet
A csatorna szerkezete nem túl nehéz. Minden kis csatorna a májból származik. A bal és jobb csatorna (mindkettő a májban) fúziója közös májká válik. Az égésre átadott csatornák, amelyeket a máj lebenyek alkotnak. Az epevezeték kialakul a húgyhólyagban, majd csatlakozik a közös májcsatornához, és képezi a közös epevezetéket. Az epehólyag feleslege fejlődési rendellenességeket jelezhet. A közös májcsatorna szűkössége nem normális. A máj súlyos sokkja miatt jelentkezik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epeutak veleszületett patológiái és anomáliái
Az ösvények veleszületett rendellenességei olyan hibák, amelyekből senki sem immunis. Az anyasági kórházban vagy a gyermek életének első évében észlelni kell a rendellenességeket. Egy másik esetben ez az életkori egészségügyi problémák halálához vagy súlyosbodásához vezethet. A szervezet anomáliáinak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A tudósok szintén nem értenek egyet abban, hogy a kórképek örökletes jellegűek-e. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a terhesség alatt egy nő egészségtelen életmódot vezetett, vagy tiltott drogokat vett. Vannak ilyen típusú veleszületett rendellenességek:
- az utak atresia;
- interlobuláris intrahepatikus epevezetékek hypoplasia;
- a közös csatorna cisztái.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epehólyag pattanása
Az Atresia több vagy minden extrahepatikus epevezeték lumenének elzáródása. A fő tünet az újszülöttek gyorsan fejlődő sárgasága. Ha fiziológiás, akkor ne félj. A gyermek születése után 2-3 hét múlva kerül átadásra.
Az icterikus szín mellett a gyermek nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget, a széklet és a vizelet normális, de a bilirubin mennyisége a vérben megnő. Biztosítani kell, hogy szintje ne növekedjen túl gyorsan. Az eltávolítás felgyorsítása érdekében a gyermeket jól megvilágított felületre kell terjeszteni a közvetett napfény alatt.
De ha a természetellenes sárga színű széklet és vizelet, a gyermek megrémül és hány, állandó szorongásnak érzi magát, akkor nem mechanikus sárgaság, hanem az utak atresia. A születés után 2-3 nappal jelenik meg. Az utak nem képesek az epe eltávolítására, ami a máj méretének és tömörödésének növekedéséhez vezet, ráadásul a szög élesedik. Az orvosok azt tanácsolják, hogy 4, 6 és 24 órával röntgenfelvételt készítsenek a pontos diagnózis felállításához. Az atresia akut májelégtelenséget okozhat 4-6 hónap alatt és a gyermek halálát 8–12 hónap alatt. Csak operatív módon kezelik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Interlobuláris intrahepatikus epevezetékek hipoplazma
Ez a betegség annak az oka, hogy az intrahepatikus csatornák nem képesek az epe eltávolítására. A betegség fő tünetei hasonlóak az atresiához, de nem annyira kifejezettek. A betegség néha eltűnik és tünetmentes. Néha 4 hónapos korban viszkető bőr jelenik meg, a viszketés nem áll meg. A betegség más betegségek, például a szív-érrendszer hozzáadásával jár. A kezelés nehéz. Néha a máj cirrhosisához vezet.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Gyakori epevezeték ciszták
A közös epehólyag cisztája.
Ez a betegség 3-5 éves korban jelentkezik. A gyermekek súlyos fájdalmat tapasztalnak, különösen a depresszió, a hányinger és a hányás idősebb korban. A bőrt nem jellemző sárgás árnyalat, széklet és vizelet jellemzi, amely nem sárgás színű. A hőmérséklet emelkedése gyakori. Hézagok és peritonitis, a cista rosszindulatú daganatai lehetségesek. Az érintett szervből ciszták kivonásával kezelik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epevezetékek sérülése
A csatorna szünetek nagyon ritkán láthatók. Erős csapást okozhatnak a jobb oldalon. Az ilyen típusú sérülések gyorsan peritonitishez vezetnek. Érdemes megjegyezni, hogy más szervek szakadása esetén nagyon nehéz diagnosztizálni a csatornák károsodását. Ezenkívül az első órákban nincsenek jelei, kivéve a fájdalmas érzéseket. Ezen túlmenően, a fertőzés jelenlétében a helyzetet jelentősen súlyosbíthatja a hirtelen hőmérsékletnövekedés. Csak sürgős sebészeti beavatkozással kezelik, néha végzetes a gyulladás.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Epe-csatorna betegségek
Az epevezetékek betegségeit a bőrszín változása jellemzi (sárgára változik), viszketés, fájdalom a jobb oldalon. Állandó a gyakori súlyosbodásokkal és hányással, majd a fájdalom a májkoliknak tulajdonítható. A fájdalom erős fizikai erőfeszítés, hosszú meghajtás és fűszeres, sós étel bevitele után nő. A fájdalom a jobb oldalon nyomja meg.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Krónikus kolecisztitis
A krónikus cholecystitis fő tünete az akut fájdalom a jobb oldalon.
A krónikus kolecisztitisz egy vírus által okozott betegség. Az epehólyag gyulladása miatt nő. Ez fájdalmat okoz a jobb oldalon. A fájdalom nem áll meg. Ha az étrend zavart vagy megrázkódik, a fájdalom nő. A megfelelő kezelést egy gasztroenterológus írja elő. Az egészség szempontjából fontos a nem komplikált étrend megfigyelése.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epehólyag-kolangitis
Cholangitis - az epeutak gyulladása. A betegséget patogén baktériumok okozzák. Ennek oka az epehólyag gyulladása. Néha gennyes. Ebben a betegségben az epe kiválasztódása a csatorna elzáródása miatt romlik. A beteg súlyos fájdalmat szenved a jobb oldalon, keserű íz a szájban, hányinger és hányás, erősségvesztés. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a korai stádiumokban a népi jogorvoslatokkal hatékonyan kezelik, de a későbbi szakaszokban csak műtét.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Biliáris diszkinézia
Dischenisia - az epeutak hangjának vagy motilitásának megsértése. A pszichoszomatikus betegségek vagy allergiák hátterében alakul ki. A betegséget gyenge fájdalom kíséri a hipokondrium, a rossz hangulat és a depresszió. Az állandó fáradtság és az ingerlékenység a beteg állandó társaikává válik. A férfiak és a nők az intim életben problémákat észlelnek.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Gallstone betegség
Az epekő lokalizációs terve.
A cholangiolithiasis a kövek kialakulása az epevezetékekben. A koleszterin és a só nagy mennyisége e betegséghez vezethet. A homok kezdetén (a kövek prekurzora) a páciens nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget, de mivel a homok nő az epeutak mentén és elhalad, a beteg a fájdalmat a hipokondriumban észleli, amit a lapáttal és karral adnak. A fájdalmat hányinger és hányás kíséri. A kövek folyamatának felgyorsítása érdekében növelheti a motoros aktivitást (a legjobb mód a lépcsőn járni).
Vissza a tartalomjegyzékhez
A bélrendszer kolesztázisa
Kolesztázis - olyan betegség, amelyben az epe bejutása a bélbe csökken. A betegség tünetei: viszketéses viszketés, a vizelet színének sötétedése és a széklet sárgulása. A bőr sárgasága van. A betegség néha az epe kapillárisok terjeszkedését, a vérrögök képződését vonja maga után. Anorexiával, lázzal, hányással és fájdalommal járhat. Ilyen okok vannak:
- alkoholizmus;
- a máj cirrhosisa;
- tuberkulózis;
- fertőző betegségek;
- cholestasis terhesség alatt és másoknál.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epe csatorna elzáródása
A csatorna elzáródása az emésztőrendszer egyéb betegségeinek következménye. Leggyakrabban az epehólyag-betegség következménye. Ez a tandem az emberiség 20% -ában található, és a nők 3-szor gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak. A betegség korai szakaszában nem érzi magát. A fertőző betegség után azonban az emésztőrendszer gyorsan fejlődik. A beteg láza, a bőr viszketése megkezdődik, a széklet és a vizelet természetellenes színűvé válik. A személy gyorsan elveszi a súlyát és szenved a fájdalomtól a jobb oldalon.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epehólyag és a csatornák tumorai
A húgyhólyagban és a csatornákban jóindulatú és rosszindulatú (rákos) daganatok alakulnak ki. A jóindulatú pecséteket papillomának nevezik. Ezek nem veszélyesek a szervezetre, de ha rossz életmódot tartanak (dohányzás, alkoholizmus, egészségtelen táplálkozás), a rosszindulatú daganatok kategóriájába kerülnek. A sebészet kezelése. A cholangiocarcinoma az utak rákja. Ez a betegség ritka, de a betegek száma gyorsan növekszik. Ez a rossz ökológia és a rossz életmód miatt van. A betegek a jobb oldali fájdalmat jelzik a felső negyedben, a hőmérséklet hirtelen emelkedését, a bőr viszketését és a bőr, a széklet és a vizelet elszíneződését.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Betegségkutatási módszerek
Mivel az epehólyagrendszer szinte minden betegsége ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, a betegségek diagnózisa munkaigényes folyamat. Minden illetékes szakember tanácsot ad a betegnek, hogy vérvizsgálatot, vizeletet és székletet vegyen be. Szüksége van a máj, az epehólyag és a csatornák ultrahangára is. Ne adja fel és a májbiopsziát. Jó értelme a hasüreg röntgenfelvétele. Ez segít meghatározni a betegség által okozott feszültséget. A helyzettől függően az orvos a hasi szervek számítógépes tomográfiáját írja elő. A diagnózis sok erőfeszítést és pénzt igényel, de szükséges a diagnózis elkészítéséhez. Kizárólag az összes vizsgálat eredményeinek tanulmányozása után a szakképzett szakember képes megfelelő és megfelelő diagnózist készíteni. Attól függ, hogy mely terápiát írja elő.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epeutak betegségeinek kezelése
A terápia a helyzettől függ. Ha a betegség remisszióban van, akkor a táplálkozással és a kábítószerekkel, de ha a betegség előrehalad, a betegnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége. A cholelithiasisban a köveket fel lehet oldani a xeno- és ursodeoxikolsav készítmények, valamint a növényi készítmények formájában. Ez segít a kövek méretének csökkentésében és a csatornák és a belek tisztításában. Minden gyulladás gyulladáscsökkentő gyógyszert, valamint immunstimuláló kurzust igényel.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Az epehólyag tisztítása népi módszerekkel
A citromlé és az olívaolaj otthon az epehólyag tisztítására szolgál.
A hagyományos orvoslás rengeteg receptet kínál az epehólyag és a csatornák tisztítására. Konstrukció, kövek felhalmozódása, tömörítés - mindez meggyógyul, ha a csatornákat otthon tisztítják. A leghatékonyabb eszköz a citromlével és az olívaolajjal való tisztítás. recept:
- Reggelente bőséges reggelit (vegetáriánus ételeket) fogyaszthat.
- 16: 00-ig csak az alma-cékla levét inni (1: 5).
- 16: 00-20: 00 között ne igyon, és semmit sem enni.
- 20: 00-kor egy pohár friss citromlé és egy pohár növényi olaj (lehetőleg olívaolaj).
- Vegyünk sorozatot két rövid pohárból, rövid szünetekkel. Mindkét szemüveget 40–60 percen belül ki kell üríteni.
- Ezután egy meleg fűtőpadot helyezzen a jobb hypochondriumra, és menjen aludni a jobb oldalon.
- Másnap reggel tisztító beöntést kell végezni (kamilla). Ne aggódj, ha furcsa tömeget kapsz természetellenes színnel és szaggal.
Ne öngyógyuljon, a megfelelő kezelést csak egy speciális orvos írja elő. A népi jogorvoslatok használata néha csak súlyosbíthatja a helyzetet, vagy visszaeséshez vezethet. Meg kell hallgatni az orvos tanácsát, szigorúan kövesse az előírt étrendet, és egészséges és aktív életmódot kell vezetnie. Ez elég ahhoz, hogy az emésztést rendben lehessen.
A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Amikor az epehólyagot érintik, a felnőttek méretét, arányát nagy jelentőséggel bírják a betegek, mert ők mondják, hogy a szerv normálisan működik-e vagy sem. Az átméretezés a patológiai folyamatok kezdetét jelezheti.
Az epehólyag szerkezete
Az epehólyag egy üreges, körte alakú orgona, vékony falakkal, amelyek az epe felhalmozódására szolgálnak. Amikor a falak nyugodtak, a tartalom rendszeresen belép a duodenumba. A test másik funkciója az optimális nyomásszint fenntartása a csatornákban.
Az epehólyag egy külön lyukban helyezkedik el a máj alsó felületén, és gyakorlatilag összekapcsolódik vele a kötőszövet segítségével. A hasüreg oldaláról a hashártya zárja. A test három fő összetevője: a nyak, a test és az alsó rész.
A falak nagyon vékonyak. Három rétegből állnak:
- A nyálkahártya a legvékonyabb. Ez a felső rétege egy szervnek, amely a felszínén hajtogatja a hajtásokat, beleértve a nyakrészen lévő spirálokat is. A felső rész egy hámszárnyból áll. A cső-galléros mirigyek a hólyag nyakában találhatók.
- Az izomréteg egy sima izomréteg. A húgyhólyag-nyak területén erősen kiemelkednek és kontaktorokat képeznek. Ezután a sima izmok a cisztás csatorna rétegét képezik.
- Az adventitia sűrű szövetből áll, amely sok rugalmas rostot tartalmaz.
Az ultrahang- vagy CT-vizsgálat eredményei lehetővé teszik az epehólyag állapotának megértését és a betegség okainak pontos meghatározását. Az ultrahang során értékelik a falak méretét, alakját, állapotát, a szerv térfogatát és tartalmát, valamint karakterét.
Az epehólyag normál mérete felnőtteknél enyhén változhat az életkor, az egészség, a személy súlya és más tényezők függvényében. Gyermekben ez a szerv kicsi. Az alábbi mutatók normálisnak tekinthetők:
- a hosszúság (a szerv aljától a legszűkebb lebenyig terjedő távolság) 6-10 cm lehet;
- szélessége - kb. 5 cm;
- falvastagság - legfeljebb 4 mm;
- a térfogat 30-50 ml lehet.
Ezeket a paramétereket normálisnak tekintik egy felnőtt esetében, a gyerekek számára eltérőek lesznek. Így minden esetben egyedi döntés születik arról, hogy az epehólyag mérete normális-e vagy sem. A test méretének, a falvastagságnak, a szövetek szerkezetének, a szerkezet szerkezetében bekövetkezett változások megjelenésének és a daganatok kialakulásának mellett a kövek jelenlétét vagy hiányát is figyelembe veszik.
Felkészülés a tanulmányra
Ha bizonyos típusú ultrahangok nem igényelnek speciális képzést, akkor az epehólyag vizsgálata előtt számos tevékenységet kell végezni. A betegek számára a legnehezebb dolog legalább 8-12 óráig éheztetés az eljárás előtt. A vizsgálat előtt tilos erős teát vagy kávét, alkoholtartalmú italokat, valamint füstöt vagy rágógumit inni. Mindezt azért ajánljuk, hogy elegendő mennyiségű epe legyen az epehólyagban. Csak akkor, ha a húgyhólyag tele van, annak paraméterei helyesen becsülhetők a diagnózisra.
Az epehólyag csökkenése megfigyelhető, ha a beteg nem követi a vizsgálatra való felkészülést, például, ha éjszaka jól evett. Ezután ajánlott étkezést megelőzően fél órával enni egy magas zsírtartalmú terméket. Ezt követően az epe elválik, és a húgyhólyag betöltődik, ami lehetővé teszi a vizsgálatot.
Az ultrahang különböző pozíciókból történik. Az eljárás során a pácienst felkérik a másik oldalra vagy hátra, üljön le. Ez lehetővé teszi, hogy a testet különböző szögekből vizsgálja, hogy megvizsgálja az epehólyag tartalmának mobilitását. Például amikor a beteg mozog, a húgyhólyagban lévő kövek megváltoztatják a helyzetüket, ami további kritériumként szolgál a betegségek diagnosztizálásában.
Az ultrahang segítségével meghatározható a fal vastagsága, az epehólyag hossza és szélessége. A kötet önállóan számítja ki az orvost.
Szervnövekedési tényezők
Az epehólyag megnagyobbodásának oka általában az ultrahangon látható. Ennek az orgonának a hossza egy egészséges emberben nem haladja meg a 10 cm-t, ami az epe kifolyásának bármilyen okból történő megsértése miatt következhet be: a légcsatorna falainak duzzadása a gyulladásos folyamat következtében vagy egy kő eltömődése. Ezeket a tüneteket olyan betegségek jeleinek tekintik, mint az akut formában levő kolecisztitisz és a krónikus folyamatban bekövetkező súlyosbodás, összetett cholelithiasis esetek.
A csatornafalak szűkülése miatt az epe kiáramlásának megsértése minőségi kezelés hiányában, az okoktól függetlenül, az orgonák összenyomása vagy hajlítása túl sok tartalmat eredményezhet. A buborék elkezd növekedni, ami olyan betegség kialakulásához vezethet, mint pl. Az azonosított betegség kezelését azonnal meg kell kezdeni.
Az epehólyag hossza után mérjük meg a szélességet. Ennek a paraméternek a hossza nem haladhatja meg a 3-5 cm-t.
A következő lépés a falvastagság mérése. Normál állapotban nem lehet több, mint 4 mm. Ha az ultrahang az epehólyag falainak vastagságát mutatja, ez jelezheti a gyulladásos folyamat által okozott ödémát. Általában ez megfigyelhető az epehólyag gyulladásában, azaz az akut formában levő kolecisztitiszben.
A szerv falainak vastagságának mérése lehetővé teszi a gyulladás megkülönböztetését a zselésgyulladástól, mivel mindkét betegség hasonló tünetekkel rendelkezik. A különbség az, hogy a cholelithiasis betonokkal együtt az ultrahangon jól látható betonok jelennek meg.
Egy másik betegség a biliáris diszkinézia. Ugyanakkor a szerv struktúrájában nincsenek különösebb változások, de méretei némileg meghaladhatják a normát.
A máj számítógépes tomográfiája (CT)
A 20. század hetvenes éveiben ez a vonás arra ösztönözte a tudósokat, hogy olyan eszközt hozzanak létre, amely képes a rétegenkénti szkennelés elvégzésére, hogy kiváló minőségű háromdimenziós képet kapjon. Jelenleg a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) a személy belső szerveinek nagyfokú megbízhatósággal történő megjelenítésére szolgáló technikák.
Leggyakoribb használat
A modern diagnosztikában a máj számítógépes tomográfiáját leggyakrabban a következő esetekben használják:
- rosszindulatú daganatok jelenlétének gyanúja. A komputertomográfia szintén alkalmas a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatai közötti differenciáldiagnózisra;
- posztoperatív szövődmények, például keringési zavarok, ciszták, hematomák vagy tályogok kimutatása;
- a máj méretének általános értékelése, a szövetek vastartalma;
- differenciáldiagnózis a parenchymás és a hemolitikus sárgaság között;
- gyanús trombózis vagy nagy hajók károsodása;
- az epevezeték megjelenítése a betonok vagy dyskinesia gyanúja esetén.
Ellenjavallatok
- terhesség
- súlyos máj- vagy vesebetegségek;
- a jód egyéni intoleranciája (kontrasztanyagként használják).
Diagnosztikai folyamat
A szkenner maga is kocka alakú, enyhén simított sarkokkal. A kocka közepén egy kerek lyuk van, amelyben a betegnek egy mobil diagnosztikai asztalon kell lennie. Ezután megkezdődik a röntgensugárzás folyamata, amelynek során a speciális érzékelők rögzítik a különböző szövetek sugarainak felszívódását. A kapott adatok alapján egy réteg-réteges térfogati kép jön létre. Általában a vizsgálat előtti kontraszt javítása érdekében az orvos intravénás, speciális jód alapú anyagot fecskendez be.
megjelenítés
A májszövet sűrűsége meghaladja a közeli szervek, például a lép vagy a hasnyálmirigy szövetét. Általában homogén, így az alacsonyabb sűrűségű területek általában megfelelnek a máj nagy erek helyének. A máj artériájának megjelenítésével gyakran vannak nehézségek, így ilyen esetekben kontrasztanyagot használnak.
A máj tomogramján a kis intrahepatikus csatornák szinte láthatatlanok. A közös epevezetékben, valamint a közös májcsatornában meglehetősen eltérő vizualizációt kapunk. Az alacsonyabb sűrűség miatt az epehólyag jól látható, ami a tomogramon ellipszis alakú.
Bármely kóros daganat kevésbé sűrű, mint a májszövet, ezért könnyen azonosíthatóak a tomogramon.
Még a legkisebb daganatok is detektálhatók gyorskeresés segítségével. Biztos, hogy a diagnosztikus gyakran adhat kontrasztanyagot. Ritkán a daganat szövete a sűrűségben egybeesik a parenchyma szövetével, és ebben az esetben a máj torzított kontúrjai mentén elképzelhető. Az onkológiai tumor sűrűsége függ a kialakulásának stádiumától.
Hasonlóképpen, a nagy véredényekben a vérrögök eltérhetnek a sűrűségtől. Például a képződő trombus a máj parenchyma szöveteinek sűrűségénél alacsonyabb, míg a friss thrombus sűrűsége nagyobb lesz. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a vérrögök azonosítását a számítógépes tomográfia során.
A sűrűségbeli különbségek lehetővé teszik a CT használatát az epevezeték elzáródásának okának meghatározására. Az okok eltérőek lehetnek. Például a kövek (az emberek jobban ismertek mint "kövek") szintén eltérő sűrűségűek, így könnyen láthatóvá válnak. Az elzáródás oka is lehet a hasnyálmirigy fején.
Ami a különböző sárgaságok differenciáldiagnózisát illeti, itt először is magukra figyelnek a csatornák állapotára. Például, ha az epevezetékek tágulnak, akkor nagy valószínűséggel beszélhetünk obstruktív sárgaságról. A csatornák vizualizálásához a legtöbb esetben a csatorna vizualizálása szükséges.
Felkészülés a tanulmányra
A máj számítógépes tomográfiájának előkészítésének fő követelménye, hogy a vizsgálat előtt két napig tartózkodjon a megnövekedett gázképződést okozó termékekből. A duzzadt belek nyomást gyakorolhatnak a közeli szervekre, ezáltal torzítva az eredmények pontosságát. A betegnek el kell hagynia a fekete kenyeret, a tejtermékeket, a muffinokat, a káposztát, az almát (egyes termékek egyedileg befolyásolhatják a gázképződés folyamatát, ezért a betegnek figyelembe kell vennie testének sajátosságait). Az éjszaka előtt ajánlatos tisztító beöntés (1 liter térfogat).
Ha a páciens klustrofób vagy csak ideges, a nyugtatók használata szükséges, mert a kutatási folyamatban még mindig meg kell maradnia.
A CT-vizsgálat előnyei az ultrahang felett
Ez a kérdés teljesen természetes, tekintettel arra, hogy az ultrahang segítségével a májfelvétel is elérhető. A számítógépes tomográfia minden vitathatatlan érdemével jelentős hátránya van - magas költség, ami befolyásolja a beteg kutatási költségeit.
A CT fő előnye azonban valóban kiváló minőségű képalkotás, amely nem áll rendelkezésre az ultrahangos módszer használatakor. Ezen túlmenően, ha a betegnek nagy a súlya a hason, ami megakadályozza az ultrahangos jel áthaladását, akkor a számítógépes tomográfia egyszerűen szükséges.