A cholelithiasis műtéti indikációi - nagy vagy számos epekövek, amelyek krónikus kolecisztitist okoznak, ami nem alkalmazható más terápiás módszerekkel. Általában radikális kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél az epe kiáramlása zavar, és fennáll az epevezeték elzáródásának veszélye.
Komplikációk cholecystectomia után
Az epehólyag-eltávolító eljárás után felmerülő következményeket nagyon nehéz előre megjósolni, de az időszerű és technikailag helyes működés segít minimálisra csökkenteni fejlődésük kockázatát.
A szövődmények okai:
- gyulladásos szövet infiltráció a sebészeti területen;
- az epehólyag krónikus gyulladása;
- az epehólyag atípusos anatómiai szerkezete;
- a beteg életkora;
- elhízás.
A laparoszkópos cholecystectomia (egy olyan művelet, amelynek során az epehólyagot eltávolítják a hasüregben) nem oldja meg az epe kialakulásának problémáját. Ezért a páciens testének meg kell tanulnia, hogy az epehólyag nélkül működjön. Ha egy személy folyamatosan aggódik a betegség időszakos súlyosbodásáról, a műtét segít javítani az általános állapotot.
A műtét után előre nem látható problémák jelentkezhetnek (a sebész tapasztalatától és a beteg általános állapotától függ). A statisztikák szerint a laparoszkópos cholecystectomia utáni szövődmények az esetek mintegy 10% -ában fordulnak elő. Számos oka van a sebészi kezelés hátterében bekövetkező komplikációk kialakulásának.
Bizonyos esetekben ezt a helytelenül választott műtéti beavatkozás vagy a csatornák és a hajók véletlen károsodása segíti elő. A beteg hiányos vizsgálata és az epevezetékben vagy az epehólyag tumorában rejtett kövek jelenléte néha problémákat okoz. A szomszédos szervek betegségei másodlagos változásokat okozhatnak az epehólyagban és befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A sebészeti hibák közé tartozik a gyenge hemosztázis és a működési területhez való elégtelen hozzáférés.
Ezért az ilyen problémák elkerülése érdekében a cholecystectomia előtt meg kell vizsgálni a szomszédos szerveket: máj, hasnyálmirigy stb.
Tipp: a műtét során vagy azt követően a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében először alapos diagnózisnak kell alávetni, amely segít azonosítani más patológiák jelenlétét és kiválasztani a megfelelő kezelési módot.
A szövődmények típusai
Az epehólyag eltávolítása utáni szövődmények (cholecystectomia) a következők lehetnek:
- korai szövődmények;
- késői szövődmények;
- működési szövődmények.
Az epehólyag eltávolítása után a korai szövődmények okai lehetnek a ligatúra csúszásával járó másodlagos vérzés megjelenése (az orvosi erek az erek öntéséhez). A vérzés a műtét utáni egyik leggyakoribb szövődmény, és bizonyos nehézségeket okozhat az epehólyag kivonása során a hasfalon lévő lyukakon keresztül. Hozzájárul ehhez a nagy kövek számához, mivel a buborék nagymértékben megnő.
Lehetséges vérzés megnyitása az epehólyag ágyából, amely a gyulladásos változások következtében bekövetkező falaknak a májszövetbe történő növekedése után következik be. Az elsősegély attól függ, hogy külső vagy belső vérzés van-e, és milyen tünetekkel jár.
Ha a vérzés belső, akkor egy második műveletet hajtanak végre annak megállítására: újratölteni egy ligatúrát vagy egy klipet, távolítsuk el a vérmaradékot és ellenőrizzük a vérzés egyéb forrásait. Az elveszett vér cseréje segíti a fiziológiás sóoldat és a kolloid oldat, valamint a vérkomponensek (plazma) transzfúzióját. Ezért olyan fontos, hogy a beteg közvetlenül a cholecystectomia vége után egy orvosi intézményben megfigyelhető legyen.
A szubhepatikus és szubsztrén tályog
A műtét utáni korai szövődmény lehet az epehólyag-gyulladás, amely az orvosi szál csúszásából és az epe kiürüléséből adódik. A páciens kialakulhat szubszénikus vagy szubpátiás tályog, amely az epehólyagfalak épségének megsértésével és a fertőzés terjedésével jár. Ez a szövődmény a gangrén vagy flegmonikus kolecisztitisz miatt következik be.
Jellemző tünetek alapján diagnosztizálhat. Győződjön meg róla, hogy a láz a cholecystectomia (38 ° C vagy 39 ° C), fejfájás, hidegrázás és izomfájdalom után jelentkezik. Egy erős gyulladásos folyamat jelenlétének másik tünete a légszomj, amelyben a beteg gyakrabban próbál lélegezni. Orvosi vizsgálat során az orvos a fájdalmat a beteg partján, a mellkas (ha a tályog nagyon nagy) aszimmetriája, a jobb hypochondriumban fájdalmat észlel.
A jobboldali membrán tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás bekapcsolódhat a szubsztrén tályogba. A pontos diagnózis segít a röntgenvizsgálatnak és a nyilvánvaló klinikai tünetek jelenlétének.
A szubhepatikus tályog a bélhurkok és a máj alsó felülete között fordul elő. Magas lázzal, izomfeszültséggel jár a jobb hypochondriumban és súlyos fájdalom. Diagnosztizálhat ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével.
A tályogok kezelésére egy műveletet hajtanak végre a tályog megnyitásához és a vízelvezetés létrejöttéhez. Ezzel egyidejűleg antibakteriális szereket írtak le. Az epehólyag eltávolítása utáni edzés szigorúan tilos, mivel ha fekélyt okoznak, ha megtörténik.
A kolecisztektómia után a hasfal szúrási helyén szennyeződés léphet fel. Ez leggyakrabban a flegmonikus vagy gangrenous cholecystitis miatt következik be, amikor a műtét során nehézségekbe ütközik az epehólyag eltávolítása. Mire a sebészeti seben lévő öltések újra feloldódnak, és fertőtlenítő oldatot használnak.
Tanácsadás: a tályog veszélyes a fertőző folyamat gyors terjedése miatt a hasüregben, így a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, és a műtét utáni időszakban kell lennie egy orvosi intézményben, hogy szükség esetén időben segítséget kapjon.
Későbbi komplikációk
Kövek az epevezetékben
A cholecystectomia utáni késői szövődményként obstruktív sárgaság léphet fel. Ennek oka lehet a csatornák cicatriciális szűkítése, ismeretlen tumorok vagy az epevezetékben lévő kövek. Az ismételt műtét segíthet az epe szabad áramlásának biztosításában. Néha a páciensnek van egy külső biliáris fisztulája, amely a csatorna sebéhez kapcsolódik, amelyhez egy második sebészeti beavatkozást végeznek a fistula bezárására.
Ezen túlmenően a késői szövődményeknek tartalmazniuk kell a radikális kezelés bizonyos ellenjavallatait, amelyeket korábban nem vettek figyelembe. Súlyos és legyengült betegeknél szükséges a legbiztonságosabb anesztézia és műtét.
A műtét után az epehólyag helyett az epe kezd folyni a bélbe és befolyásolja annak működését. Mivel az epe most egyre folyékonyabb, sokkal rosszabb a káros mikroorganizmusok elleni küzdelem, aminek következtében szaporodnak és emésztési zavarokat okozhatnak.
Az epesavak irritálják a duodenum nyálkahártyáját, és gyulladásos folyamatokat okoznak. A bél motoros aktivitásának megsértése után néha visszatér a táplálék tömegének a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ennek fényében kolitis (vastagbélgyulladás), gastritis (gyomornyálkahártya gyulladásos változása), enteritis (vékonybél gyulladása) vagy nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártya gyulladása) alakulhat ki. Az emésztési zavarokat olyan tünetek kísérik, mint a puffadás vagy székrekedés.
Ezért az epehólyag eltávolítása után az ételnek helyesnek kell lennie, különleges étrendet kell követnie. Az étrendnek csak tejtermékeket, alacsony zsírtartalmú leveseket, főtt húst, gabonaféléket és sült gyümölcsöt kell tartalmaznia. Teljesen kizárták a sült ételeket, a szeszes italokat és a kávét. A dohányzás az epehólyag eltávolítása után is tilos.
Operatív szövődmények
Az epehólyag műtéti eltávolításának hátterében a szövődmények közé tartozik a cisztás cső csonkjának helytelen ligálása, a máj artériájának vagy portálvénájának károsodása. Ezek közül a legveszélyesebb a portálvénák károsodása, ami végzetes lehet. Ennek csökkentése érdekében lehetséges, ha gondosan követi a sebészeti beavatkozás szabályait és technikáit.
A cholecystectomia utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, ha a vizsgálat előtt teljes körű vizsgálatot végez, és pontosan meghatározza, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre. Az eljárást egy képzett sebésznek kell elvégeznie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. A késői szövődmények elkerülése érdekében speciális diétát és megfelelő életmódot használhat.
Az epehólyag eltávolításának következményei. Postcholecystectomiás szindróma
Kedves olvasóink, ma továbbra is beszélgetünk veled a Galles hólyag alatt. Van egy csomó cikk erről a témáról a blogon. Mindez azzal kezdődött, hogy megosztottam tapasztalataimat, és az epehólyag nélkül is élek majdnem 20 éve. Aztán elment az olvasók kérdéseire. Olyan sokan voltak, akiket felkértem az orvoshoz, Eugene Snegirhez, hogy segítsen nekem és kommentáljon a blogról, válaszoljon a kérdésekre, és továbbra is beszéljen az Önöket érintő témákról. Ma a beszélgetés az epehólyag eltávolításának következményeiről szól. Adom a szót Evgeny Snegirynek, egy nagy tapasztalattal rendelkező orvosnak.
Leggyakrabban az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét a beteg teljes helyreállását eredményezi. Az étrend megfigyelése az operáció utáni első évben lehetővé teszi az emésztőrendszer megbízható alkalmazását a megváltozott működési feltételekhez, és a személy elkezd teljes életet élni a jövőben. Vannak azonban kivételek a szabálytól. A posztoperatív időszakban számos ok miatt lehetséges a kellemetlen tünetek megjelenése, az epehólyag eltávolítása következményei.
Az epehólyag eltávolításának következményei. Postcholecystectomiás szindróma
Az epehólyag eltávolításának minden következménye egyidejűleg egyesül - a postcholecystectomia szindróma. Beszéljünk erről részletesebben. Adunk egy definíciót.
A postcholecystectomiás szindróma olyan betegségek egy csoportja, amelyek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak az epehólyag eltávolításához, valamint a műtét eredményeként előrehaladott betegségekhez. Próbáljuk meg együtt megérteni ezt a problémát.
Tehát a műveletet elvégezték, és a fényes gondolatokkal rendelkező páciens várakozik az előtte kínzott tünetek megszűnésével. Néhány perccel a műtét után azonban az állapot ismét romlik: hasi fájdalom, ideges széklet, hasi duzzanat, általános gyengeség, hányinger vagy hányás előfordulhat, néha sárgaság előfordulhat. Gyakran a páciensek panaszkodnak a keserűségre a szájban az epehólyag eltávolítása után. Egy beteg személy felvet egy törvényes kérdést az orvosnak: „Hogy van ez? Azért jöttem a művelethez, hogy megszabaduljak a problémáimtól, amelyek zavartak, a művelet megtörtént, az epehólyagot kivágták, a következményeket nem szívesen látom, a problémák nem mentek el, ugyanazt a történetet újra. Miért van így?
A kérdések mind érthetőek és érvényesek. Az orvosnak cselekedeteinek segítenie kell, nem árt. Azonban nem minden az erejében. A műveletek után felmerülő problémák statisztikai elemzése azt mutatja, hogy a tünetek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az epehólyag fő funkciójának hiányához a szervezetben (epe fenntartás), csak kis számú betegre vonatkoznak.
Az emberek többnyire panaszkodnak a hepatoduodenopancreatic zóna betegségeiből adódó problémákra, azaz a betegségre. a máj, a hasnyálmirigy és a duodenum betegségei. Ezért a jelenleg alkalmazott „posztolecisztektomiás szindróma” kifejezést sok orvos súlyos kritikának aláveti, mivel nem tükrözi a betegek szenvedésének okait és lényegét. De a fogalom történelmileg alakult, és mindenki a szakmai kommunikáció kényelmét szolgálja.
Tehát manapság a „postcholecystectomiás szindróma” kifejezés a klinikusoktól függően egyesítheti az alábbi posztoperatív problémákat:
- az epehólyag eltávolítása után a szervezetben előforduló összes kóros változás;
- májkolika megismétlődése a nem teljes körűen végrehajtott művelet, az úgynevezett igazi posztolecystectomiás szindróma miatt. Ugyanakkor a cholecystectomia során bekövetkezett hibákból és az epeutak károsodásából eredő komplikációk külön csoportokká válnak: a közös epe- és cisztásvezeték fennmaradó kövei, a közös epeutat traumatikus cicatriciális szigorítása, az epehólyag fennmaradó része, a cisztás csatorna patológiásan megváltozott cisztája, csatorna, hosszú cisztás csatorna, heg-neurinoma és idegen test granuloma;
- olyan betegségekkel kapcsolatos panaszok, amelyek a műtét előtt nem felismert betegségek, amelyek a beteg hibás vizsgálatával, a kövek átalakulásával kapcsolatban merültek fel.
Postcholecystectomiás szindróma. okok
Az extrahepatikus epeutak sérülése
Egyes kutatók szerint az epehólyag eltávolítása a közös epevezeték térfogatának növekedéséhez vezet. Megállapították, hogy amikor az epehólyagot nem távolították el, a közös epe csatorna térfogata eléri az 1,5 ml-t, 10 nappal a műtét után már 3 ml, és egy évvel a műtét után elérheti a 15 ml-t. A choledochus növekedése az epehólyag hiányában az epe fenntartásának szükségessége.
1. A közös epevezeték sztringjei, amelyek a műtét során a közös epevezeték traumatizációja következtében alakulhatnak ki, vagy a műtét utáni időszakban szükséges vízelvezetés, zavaró tünetek megjelenéséhez vezethetnek. Ilyen problémák klinikai megnyilvánulása a sárgaság és az epehólyag ismétlődő gyulladása (kolangitis). Ha a közös epevezeték (choledochus) lumenje nem teljesen eltömődött, akkor az epe stagnálás (kolesztázis) tünetei előtérbe kerülnek.
2. A műtét utáni fájdalom megőrzésének másik oka lehet az epevezetékekben lévő kövek. Ugyanakkor megkülönböztethető az igazi kőképződés, amikor a műtét után ismét a kövek alakulnak ki, és hamisak, amikor az epe-csatornák köveit nem ismerik fel a művelet során, és egyszerűen ott maradtak.
Úgy véljük, hogy a hamis (maradvány) kőképződés a leggyakoribb, de az epe-csatornák ismét csak az epe kifejezett stagnálásának megnyilvánulásával alakulhatnak ki, ami a közös epevezeték terminális (terminális) részében cicatriciális változások kialakulásához kapcsolódik. Ha az epe csatornáinak türelme nem sérült meg, akkor a kövek átalakulásának kockázata rendkívül alacsony.
3. A fájdalom kialakulásának oka a cisztás csatorna hosszú csonkja lehet. A növekedés általában a choledoch terminál (terminál) részének cicatriciális változásainak következménye. Megsértik az epe és a biliáris hipertónia kiáramlását, ami a csonkot meghosszabbítja. A csonk alján neurinomákat, köveket képezhet, fertőzhet.
4. A fájdalom ritka oka a choledochalis ciszta. A leggyakoribb a közös epevezeték-falak aneurizmális terjeszkedése, néha egy ciszter származhat a közös epe csatorna oldalfalából divertikulum formájában.
5. A cholecystectomia egyik súlyos szövődménye a cholangitis - az epevezetékek gyulladása. A gyulladás a fertőzés felfelé történő terjedése miatt következik be, amelyet az epe (cholestasis) stagnálásának jelenségei segítenek az epe kiáramlása miatt. Leggyakrabban a közös epe-csatorna terminális részének szűkületét, az extrahepatikus csatornák többszörös kövét, amelyet már figyelembe vettünk, ez a probléma vezet.
Az oddi sphincter diszfunkciója
Az Oddi sphincterje a nyombél alsó részének belső felületén található nagy duodenális papillában található sima izom. A nagy nyombélpapilla, a közös epevezeték és a fő hasnyálmirigy-csatorna (a fő hasnyálmirigy-csatorna) nyitva van.
Az Oddi sphincterének megzavarása a duodenális papilla nagy változásaihoz vezet, ezáltal zavarja a hasnyálmirigyet, ami cholangitist vagy obstruktív sárgaságot okoz.
A legtöbb tanulmány megerősíti azt a tényt, hogy az epehólyag eltávolítása után az Oddi sphincter hangja átmenetileg nő. Ez annak köszönhető, hogy az epehólyag reflex befolyása hirtelen megszűnik a sphincterre. Ilyen a történet.
Májbetegségek
Kimutatták, hogy a cholecystectomia a májban a dystrophia jelenségek csökkenéséhez vezet, és a műtét után 2 évvel a kezelt betegek felében jelentősen csökkenti a kolesztázis szindrómát (az epehólyag stagnálását). A posztoperatív periódus első hat hónapjában éppen ellenkezőleg, az epehólyag-ejtőcsatornákban megnőhet az epe stagnálása, ami, ahogy már megértettük, az Oddi-nak a sphincter hangjának növelésével történik.
A posztoperatív periódusban bekövetkezett nemkívánatos okok együttesen súlyos májdisztrófia - zsíros hepatosis, amely a műtéten átesett betegek 42% -ában észlelhető.
Az epe átmeneti zavarai
Nyilvánvaló, hogy az epehólyag hiánya megfosztja a testtestet az epe gyűjtésére. Az epehólyagban az epe az emésztési intervallumban koncentrálódott és a duodenumba ürült, mivel az élelmiszer a gyomorba került. Az epehólyag eltávolítása után az epe áthaladásának hasonló fiziológiai mechanizmusa megszakad. Ugyanakkor az epe fizikai-kémiai összetételének megsértése megmarad, ami megnövekedett litogenitását eredményezi (kőképző képesség).
Az epe szabályozatlan áramlása a bélbe, amikor a fizikai-kémiai tulajdonságok változása megzavarja a lipidek felszívódását és emésztését, csökkenti a duodenum lízis baktériumok képességét, gátolja a normális bél mikroflóra növekedését és fejlődését. A duodenum bakteriális szennyeződése megnő, ami az epesavak metabolizmusának megszakadásához vezet, ami károsítja a kis- és vastagbél nyálkahártyájának lebomlását - ez a duodenitis, reflux gastritis, enteritis és colitis kialakulásának mechanizmusa.
Hasnyálmirigy betegségek
A kövekkel kapcsolatos betegségek a hasnyálmirigy betegségeihez vezethetnek.
Statisztikailag a betegek 60% -ában az epehólyag eltávolítása a funkció normalizálódásához vezet. Tehát a műtét után 6 hónappal a tripszin (hasnyálmirigy enzim) normális szekréciója helyreáll, és 2 év után normalizálódik a vér amiláz szintje.
A JCB hosszantartó és súlyos lefolyása azonban visszafordíthatatlan változásokat eredményezhet a hasnyálmirigyben, amit már nem lehet csak az érintett epehólyag eltávolításával korrigálni.
Postcholecystectomiás szindróma. Tüneteket. Klinikai kép.
A klinikai képet a postcholecystectomia szindrómát okozó ok-okozati tényezők határozzák meg.
1. A betegek panaszkodnak a fájdalomra a jobb hypochondriumban és a felső hasban (epigasztikus). A fájdalom sugárzhat (ad) a hátsó, jobb lapáttal. A fájdalom főként az epehólyag-rendszerben fellépő nyomásnövekedéssel jár, amely akkor következik be, amikor az epe-csatornákon keresztüli epe áthalad.
2. Sárgaság alakulhat ki.
4. Diszpepsziás tünetek (emésztési zavarok): keserűség érzése a szájban, hányinger, duzzanat (puffadás), instabil széklet, székrekedés, hasmenés.
Hogyan diagnosztizálódik a postcholecystectomia szindróma?
Amikor a fenti panaszok a művelet után jelentkeznek, az orvos a következő típusú kutatást írhatja elő.
1. Laboratóriumi vizsgálatok
A vér biokémiai vizsgálata: a bilirubin, az alkáli foszfatáz, a gammaglutamil-transzferáz, az AST, az ALT, a lipáz és az amiláz szintjének meghatározása. A leginkább informatív a vér biokémiai elemzésének elvégzésére fájdalmas támadás során, vagy legkésőbb 6 órával a befejezése után. Tehát, ha az Oddi sphincter diszfunkciója fennáll, akkor a máj vagy a hasnyálmirigy enzimek szintje kétszeresen növekszik a megadott időszakban.
2. Instrumentális tanulmányok
Hasi ultrahang, mágneses rezonancia cholangiográfia, endoszkópos ultrahang. A postcholecystectomiás szindróma diagnosztizálására szolgáló „arany standard” az Oddi sphincterjének endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiája és manometriája.
Postcholecystectomiás szindróma. A kezelés.
Tehát a diagnózis elkészült. Mi a teendő?
Ezután meg kell szüntetni a belső szervek szerkezeti és funkcionális változásait, amelyek a szindróma kialakulásához vezettek.
I. Postcholecystectomiás szindróma. Diet. Diétával kezdjük. Az 5-ös étrendhez rendelt, amelynek elveit az epehólyag eltávolítása után a cikk étrendjében határozzák meg.
II. Kábítószer-kezelés.
Milyen gyógyszereket kell alkalmazni az epehólyag eltávolítása után? Közvetlenül megjegyezzük, hogy a betegnek posztolecystectomiás szindrómával való segítése érdekében szükség van a gyógyszer egyéni kiválasztására. Először egy gyógyszert írnak fel, ha ez a gyógyszer segít, akkor nagyon jól. Ha nem, egy másik gyógyszer kerül kiválasztásra.
A drogterápia fő célja az, hogy a fő hasnyálmirigycsatorna mentén normál átmenettel (mozgással) érje el a közös máj- és közös epevezetékeket és a hasnyálmirigylé. Ez az állapot szinte teljesen enyhíti a fájdalmat a postcholecystectomia szindrómában.
A boka csontjainak kezelése Ha hirtelen enyhe boka csontja van, akkor otthon is megszervezheti a népi jogorvoslati lehetőségeket. Hogyan gyorsítsuk fel a helyreállítást 2-3-szor. http://binogi.ru
Mely gyógyszerek segítik ezt a célt?
1. A görcsoldó szerek célja
A. A görcsök feloldása és gyors érzéstelenítő hatás érhető el a nitroglicerinnel. Igen, ez nitroglicerin. Ebben az esetben a szívfájdalmat segítő gyógyszer is segít. Azonban a gyógyszer hosszú távú alkalmazása nem ajánlott: lehetséges mellékhatások, a szív- és érrendszer működésére kifejtett hatás. Hosszú ideig tartó nitroglicerin alkalmazása függőséget okozhat a kábítószer számára, így a fogadás hatása elhanyagolható.
2. Antikolinerg szerek (metacin, Buscopan).
Ezek a gyógyszerek is görcsoldó hatást fejtenek ki, de hatékonyságuk az Oddi sphincter diszfunkciójában alacsony. Ráadásul sok kellemetlen mellékhatásuk van: szájszárazság, vizeletretenció, megnövekedett pulzusszám (tachycardia), és vizuális zavarok léphetnek fel.
3. Myotropikus görcsoldó szerek: drotaverin (nem-spa), mebeverin, benziklan.
Oddi spazmusának sphincterje jól eltávolodik, de ezeknek a gyógyszereknek egyéni érzékenysége van: valakinek, aki jobban segít, és valaki rosszabb. Ezen túlmenően a myotrop antispasmodikumok nem járnak mellékhatásokkal, mivel hatásuk van az érrendszerre, a húgyúti rendszerre és a gyomor-bél traktus aktivitására.
4. A gepabene - kombinált gyógyszer, amely spazmás hatású, serkenti az epe szekrécióját és hepatoprotektív tulajdonságokkal rendelkezik (védi a májsejteket).
III. Ha a fenti készítmények nem segítik a kombinációjuk minden változatának használatát, vagy azok mellékhatásai túl jelentősek és jelentősen rontják az életminőséget, akkor operatív beavatkozás történik - endoszkópos papilloszfoszterotomia. FGDS-t hajtanak végre, ezen eljárás során egy papillót helyezünk a nagy nyombélpapillába - egy speciális sztringbe, amelyen keresztül áramlik a szövetek vértelen disszekciója. Az eljárás eredményeként egy nagy duodenális papilla szétválik, így normalizálódik az epe és a hasnyálmirigy lé a duodenumba, a fájdalom megáll. Ennek a technikának köszönhetően a fennmaradó köveket is el lehet távolítani a közös epevezetékben.
IV. A zsírok emésztésének javítása érdekében az enzimhiány kiküszöbölésére enzimkészítményeket (creon, pancytrate) írnak elő, epe-savakkal kombinálva (ünnepi, panzinorm forte). Ezekkel az ágensekkel való kezelés hosszú, megelőző céllal kell használni őket.
V. A jelzések szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (diklofenacot) néha a fájdalom csökkentésére írják elő.
VI. A cholecystectomia a normális bél biocenózis megszakadásához, a normális mikroflór növekedésének csökkenéséhez és a patológiás flóra kialakulásához vezethet. Ilyen esetben a bélrendszer fertőtlenítése történik. Először is, antibakteriális szereket (doxiciklin, furazidon, metronidazol, intrix) írnak rövid 5-7 napos kurzusokban. Ezután a páciens a bélflóra normál törzseit (probiotikumok) és a növekedésük javításának eszközeit (prebiotikumok) veszi. A probiotikumok közé tartoznak például a bifidumbacterin, a Linex és a prebiotics - hilak-forte.
VII. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az epesavak káros hatásait a bél nyálkahártyájára, az alumínium - maaloxot tartalmazó alacellát tartalmazó antacidákat nevezik ki.
A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásainak jelenlétében az antiszekréciós gyógyszerek felírását jelezzük, a protonpumpa inhibitorok a leghatékonyabbak (omez, nexium, szárnyaló).
VIII. Nagyon gyakran, az emésztési zavarok miatt a betegek aggódnak a puffadásról (duzzanat). Ilyen helyzetekben segít a habzásgátlók (simetikon, pancreatint és dimetikonot tartalmazó kombinált készítmények) kinevezése.
IX. Orvos által végzett klinikai felügyelet.
A postcholecystectomiás szindróma kialakulásával a betegeknek 6 hónapig az orvos felügyelete alatt kell állniuk. A gyógykezelés 6 hónappal a műtét után végezhető el.
Tehát megértettük, hogy az epehólyag-eltávolítás hatásai egy korábbi hosszú epehólyag-betegség következményei, amelyek anatómiailag és funkcionálisan összefüggő szervekben (májban, hasnyálmirigyben, gyomorban, vékonybélben) funkcionális és szerves változások alakulnak ki.
Az epehólyag eltávolítására irányuló művelet során felmerülő technikai nehézségek és szövődmények határozottan hozzájárulnak a posztolecystectomiás szindróma kialakulásához. De minden javítható. Kezdetben átfogó gyógyszeres kezelést írnak elő, ha nem segít, akkor minimálisan invazív sebészeti beavatkozás történik.
Meghívom Önt, hogy nézze meg a videót A húgyhólyag - Mi lehet és nem tud enni a műtét után. Az orvosok és táplálkozási szakemberek ajánlásai segítenek elkerülni a szövődményeket és minimálisra csökkentik az epehólyag műtét utáni összes negatív hatást.
A cikk szerzője Evgeny Snegir orvos, orvos, a Gyógyszer a Lélekért szerzője.
Köszönöm Eugene-nek az információt. És most meg akarom osztani a gondolataimat. Milyen következményekkel járhat az epehólyag eltávolítása?
Az epehólyag eltávolítása. A következmények. Vélemények
Volt műtétem az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő eltávolítására. A műtét utáni első napokban gyengeséget figyeltek meg, kisebb a fájdalom a jobb oldalon, ahol a lyukak maguk voltak. Tüsszögés esetén a köhögő fájdalom fokozódhat. De az állam gyorsan visszaállt a normálisra. Tartottam a diétát. És az első évben mindenkit tanácsolok, másfél évig, hogy ragaszkodjon az 5. diétához. Ezután a menüt bővíthetjük. De mindig nézd meg a jólétedet. Egyes termékek még mindig duzzanatot okoznak, néha keserűség van a szájban, hányinger. De amint áttekintem az ételemet (már ismerem a termékeket, amelyek ilyen állapotot okozhatnak), a kép normalizálódik. 20 éve volt. Élek és élvezem az életet. Nagyon fontos, hogy pozitívan gondolkodjunk, hogy felállítsd magad, hogy minden rendben lesz. Aktívan részt veszek a sportban, táncolok - egy szóval, egy hétköznapi ember, nem érzek semmilyen következményt az epehólyag működését követően.
Visszajelzés a blogolvasóból
Az epehólyag eltávolítására irányuló művelet után nagyon rosszul éreztem magam. A beteg oldal, nem tudott semmit enni, a bilirubin 75/10/65 volt. Meg kellett keresnem az internetet, hogy válaszoljak a nekem kínált kérdésekre. Miután megtalálta Dr. Eugene-t Irina Zaitseva blogján, kezdtem konzultációkat kapni, aminek köszönhetően 5 hónap múlva 15,7 bilirubin volt. Az oknál fogva elkezdtem enni, de kibővítem a tartományt. Három „F” -et kizárok: zsír, sárgája, sült, ahogy azt Dr. Snugir Eugene tanácsolta. Még az a tény is, hogy van olyan orvos, aki támogatni, gyors, tanácsot adni, nagyon kényelmes, mert az orvosnak időre van szüksége, és nem mindig fogadható el. Az EUGENE azonban semmilyen fellebbezést nem hagyott nekem megválaszolatlanul.
Novikova Lydia. Voronyezs. 61 éves vagyok. Nyugdíjas.
Azt is meghívom, hogy olvassa el a témakörben található blogcikkeket. Ott sok hasznos információt és véleményt talál az emberekről, akik az epehólyag eltávolítására tettek.
Hogyan változik az élet az epehólyag eltávolítása után a műtét után?
Az epehólyagrendszer számos patológiája intenzív fájdalom szindróma kialakulásához vezet, amely sok fizikai és pszichológiai szenvedést okoz a betegeknek. Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor cholecystectomiát alkalmazunk. A sebészeti kezelés a szerv teljes kivágását foglalja magában. A beteg műtét utáni állapotának enyhítése érdekében csökkentse a szövődmények kockázatát, hozzon létre egy táplálékfelvételt, egy speciális kezelési módot. Ezért az epehólyag eltávolítása utáni élet drámaian változik. Érdemes még részletesebben megvizsgálni, hogy mennyire és hogyan élnek az emberek a cholecystectomia után.
A sebészeti kezelés következményei
Még akkor is, ha az epehólyagot eltávolították, a máj ugyanabban a térfogatban továbbra is epét termel. Azonban a testben nincsenek szervek a titok tárolására, így folyamatosan elvezet a duodenum üregébe. Ha a beteg a műtét után zsíros ételeket fogyaszt, akkor a szekretált epe mennyisége nem elegendő a normál emésztéshez. Ezért az emberek gyakran találkoznak hasmenéssel, duzzanattal, hányingerrel.
A zsír elégtelen felszívódása az esszenciális zsírsavak elégtelen bevitelét eredményezi a szervezetben, a zsírban oldódó vitaminok felszívódásának károsodását. Az epehólyag eltávolítása után a legtöbb zöldségben található antioxidánsok felszívódását gyakran csökkentik. Ez az oxidatív folyamatok intenzitásának növekedéséhez, korai öregedéshez vezet.
Ha az epehólyag eltávolításra kerül, az emésztési szekréció irritálja a bél nyálkahártyáját.
Hogyan történik a posztoperatív időszak?
Ha eltávolítja az epehólyagot, a rehabilitáció időtartamát a sebészeti kezelés módszere határozza meg. A laparoszkópos műtét során a szervek kivágása kis lyukasztással történik, ami segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását. Ezért az epehólyag laparoszkópiája után a gyógyulás legfeljebb 10-14 napot vesz igénybe. A hasi műtét során a rehabilitációs időszak eléri a 8 hetet.
A műtéti manipulációkat követő első 2-3 nap során a betegeknek állandó orvosi felügyelet mellett kell a kórházban tartózkodniuk. Ebben az időszakban az ilyen tünetek kialakulása lehetséges:
- Fájdalom a sebfelület területén. A fájdalmas érzések néhány napon belül eltűnnek a fájdalomcsillapítók használata ellen;
- Fokozott gáz és hasmenés. A tünetek 10-12 napig eltűnnek, ha a beteg betartja az előírt étrendet;
- Hasi fájdalom, amely a gáz belsejében a hasüregbe kerül. A tünet kizárólag a laparoszkópia után alakul ki;
- Irritabilitás, hangulatváltozások. A gyógyulási időszak alatt a neurológiai tünetek önmagukban eltűnnek;
- Hányinger. Ez a tünet az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók alkalmazása miatt jelentkezik. A gyógyszerek leállítása után a beteg állapota normalizálódik.
A műtét után a hasban öltések jelennek meg, amelyeket nem szabad nedvesíteni. A sebészeti beavatkozások után csak 2 nappal lehet fürdeni, és a sebfelületet alaposan meg kell szárítani. Ha az orvosok tiltják a seb nedvesítését, akkor speciális kötést kell alkalmazni, amely megvédi a sérült szövetet a víztől a varratok eltávolítása előtt.
A műtét után 1,5 hónapig általában mérsékelt fájdalom jelentkezik, ami a test normális alkalmazkodásának jele a sérüléshez. Ugyanakkor a hányinger és a hipertermia hátterében súlyos fájdalom jelzi a szövődmények kialakulását.
Fontos! A felsorolt tünetek a sebészeti kezelés normális hatásaira vonatkoznak. A tünetek gyorsan eltűnnek, így nem befolyásolják a jövőben az epehólyag nélküli életet.
A diétás terápia jellemzői
A műtét után 24 órával nem lehet inni és enni, csak nedves ruhával megnedvesítheti az ajkakat. A második napon a személy kiszáradás, székrekedés megelőzése érdekében tiszta folyadékokat (zsíros levest, gyenge teát, csipkebogyót, vizet) használhat. A harmadik napon hígított, frissen facsart gyümölcsleveket, alma pürét, alacsony zsírtartalmú joghurtot vezetnek be.
A kezelés után 4-5 nappal a normál egészségi állapotban a beteg burgonyapürét, főtt húst és diétás pépes leveseket eszik. Idővel visszatérhet a szokásos étrendhez, de el kell kerülnie a zsíros ételek, alkohol használatát.
Hogyan éljünk anélkül, hogy epehólyag kerülne, hogy megelőzze a hasmenés és légszomj-kialakulást a cholecystectomia után? A gastroenterológusok javasolják ezeket a tippeket:
- Egyél kis étkezést akár 6-szor egy napig, az ételeket alaposan megrágva, hogy a termékek jobban keveredjenek az epével;
- Az ételnek melegnek kell lennie a hőmérsékletre;
- A táplálkozási táplálkozás során alacsony zsírtartalmú húsokat, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, friss zöldségeket és gyümölcsöket, a tegnapi teljes kiőrlésű kenyeret használnak;
- Növelje a rost bevitelét (zab, árpa) a székrekedés megelőzése érdekében;
- Csökkentse az étrendben a zsír-, édesség- és koffeintartalmú élelmiszerek mennyiségét.
Az epehólyag közvetlen eltávolítása nem járul hozzá a székrekedés kialakulásához. A szervkimetszés után azonban sok beteg csökkenti az elfogyasztott táplálékmennyiséget, elégtelen mennyiségű diétás rostot fogyaszt, ami csökkenti a bélmozgást. A szakértők nem ajánlják a beöntés gyakori használatát a székrekedés kiküszöbölésére. Végül is ez a technika a normális mikroflóra halálához és a bél dysbiosis kialakulásához vezethet, ami csak súlyosbítja a problémát.
Fontos! Ha nincs epehólyag, akkor a betegeknek 2-3 hónapig szigorú étrendet kell követniük. Ez lehetővé teszi az emésztés folyamatainak normalizálását, hogy elkerülje a kellemetlen tünetek, komplikációk kialakulását.
Mozgás a cholecystectomia után
Az epehólyag eltávolítása után az életmód változása magában foglalja a beteg fizikai aktivitásának növelését. A szakértők azt javasolják, hogy a műtét után másnap az ágyból kiszálljanak és az osztályon mozogjanak. Szükséges a vérrögképződés megelőzése.
Jó egészséggel a betegnek fokozatosan és rendszeresen növelnie kell a terhelést. A legtöbb esetben lehetséges a preoperatív fizikai forma helyreállítása 7-21 napon belül, amit a sebészeti kezelés módszere és az egyidejűleg előforduló patológiák jelenléte határoz meg.
A szakértők 4–8 hétig ajánlják, hogy kizárják a súlyemelést (súlya meghaladja az 5-7 kg-ot), a korlátozások az intenzív fizikai edzésre is vonatkoznak. A betegek csak könnyű házimunkát végezhetnek, rövid sétákat tehetnek. Meglátogathatja a szaunát, az uszodát, csak fürdővel elláthatja, csak a kezelőorvos engedélyével. A munkába való visszatérés csak a műtét után 7 nappal javasolt, ha nem jár súlyos fizikai terheléssel.
Sok páciens érdekel a cholecystectomia utáni szex. Jó egészséggel, az aktív intim élet vezetése 2 hét után megengedett.
Fontos! A cholecystectomia nem befolyásolja a páciens várható élettartamát, ha a személy eleget tesz az orvos előírásainak.
Lehetséges korai szövődmények
A műtét alatt vagy után a következő szövődmények léphetnek fel:
- Sebek fertőzése A bakteriális fertőzések fájdalmat, duzzanatot és vörösséget okoznak a seb területén;
- Vérzés. Az állapot a nagy vérerek károsodásával alakul ki a műtét során;
- Az epe bevezetése a hasüregbe. Ez kiváltja a fájdalom kialakulását a hasüregben, láz;
- Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulása;
- A belek sérülése. Az állapot intenzív fájdalom szindróma kialakulásához, a testhőmérséklet növekedéséhez vezet.
Milyen késői szövődmények?
Az epehólyag kivágása után a betegek 5-40% -ában a cholecystectomia utáni szindróma fordul elő. Ez az állapot a következő tüneteket tartalmazza:
- Fokozott gázképződés;
- Károsodott széklet;
- hányinger;
- Az Oddi szorosítójának diszfunkciójának hátterében kialakuló gennyes karakter megfelelő hipokondriumában. A zsíros ételek bevétele után fokozott fájdalom jellemzi;
- Megnövekedett testhőmérséklet;
- A sklera és a bőr sárgára válik.
Ritka esetekben a távoli epehólyag hátterében lévő betegek visszatérnek az epevezetékben. A kialakulásának oka az epe áramlásának csökkenése a csatornákon keresztül. A formázott köveket fokozatosan a duodenum lumenébe választják ki, ami nem provokál fájdalmas érzéseket.
Az epevezetékek vagy kövek szűkülése miatt az epe kifolyásának megsértése a májban és a hasnyálmirigyben gyulladást okozhat. Az epehólyag kivágása után gyulladás léphet fel az epehólyagban (cholangitis). A betegség a következő tüneteket okozza:
- Fokozott fáradtság, általános gyengeség;
- A pruritus előfordulása;
- Hőmérséklet-növekedés;
- Sárga bőrt és szemhámlást;
- Hányinger és hányás kialakulása;
- Fájdalom a májban;
- Fokozott gázképződés, hasmenés.
Fontos! Ha cholecystectomiát végzünk olyan betegeknél, akiknek korábban gasztroezofagális reflux betegsége van, akkor a műtét a gyomor paréziséhez és a jólét romlásához vezethet.
Hogyan megy a terhesség a cholecystectomia után?
Sok beteg teljes egészében az epehólyag nélkül él. Az emésztőszervek hiánya azonban megnehezítheti a terhesség lefolyását. Ezért a gyermek tervezése során figyelembe kell venni néhány funkciót:
- Az epehólyag hiánya okozhat viszketést, az epesavak szintjének növekedését a véráramban;
- A terhesség alatt a máj elmozdul, és az intrahepatikus csatornák összenyomódnak, ami megnöveli a kalkulumok képződését;
- Az újszülöttben előforduló sárgaság megelőzése érdekében a nőnek rendszeresen kell antihisztaminokat, multivitaminokat, antioxidánsokat szednie;
- A beteg motoros aktivitásának csökkenése a harmadik trimeszterben hozzájárul a stagnáláshoz.
Fontos megérteni, hogy a cholecystectomia nem közvetlenül a terhesség ellenjavallata. A nő a műtét után képes egy egészséges gyermeket viselni és megszületni, de a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell lennie. Ez segít megelőzni az élelmiszerek szekréciójának stagnálását és csökkenti a sárgaság tüneteit.
Tudok alkoholt inni?
Az epehólyag hiányában az alkohol alkoholfogyasztása drámai kilökődéshez vezet a duodenum lumenébe. Az alkohol az emésztési szekréció reológiai jellemzőinek változását is kiváltja, így növeli a koleszterin és zsírsavak mennyiségét. A húgyhólyag intrahepatikus csatornái növelik a kalkulumok kialakulásának kockázatát.
Fontos! A szakemberek azt javasolják, hogy a műtét utáni első évben az alkoholtartalmú italok használatát hagyják abba.
Az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása a máj cirrhosisának kialakulásához, a hasnyálmirigy-patológiákhoz és az epeutak gyulladásához vezet. Ennek eredményeképpen az alkohol fokozza az epe képződését, de kiáramlása zavart okoz a gyulladt csatornák szűkülése miatt. A patológiai folyamatok azt eredményezik, hogy az emésztőrendszer nem vezet a vékonybél fertőtlenítéséhez. Ezért kialakul a diszbakteriózis és a bélfertőzés.
következtetés
Hogyan kell élni az epehólyag eltávolítása után, milyen előnyei és hátrányai? A sebészeti beavatkozás után fontos az egészséges életmód, az étrend elveinek betartása, a szakember ajánlásait követve. A statisztikák szerint a betegek általában teljes és aktív életet élnek, nagyszerűnek érzik magukat. Csak kevés ember alakul ki súlyos szövődményekkel, amelyek csökkenthetik az életminőséget.
Az epehólyag betegség sebészi kezelésének hosszú távú eredményei, következményei és költségei Az "Orvostudomány és egészségügy" szakterületről szóló tudományos cikk szövege
Egy tudományos cikk írása az orvostudományról és a közegészségügyről, egy tudományos munka szerzője - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna
A cikk bemutatja az epekőbetegség sebészeti kezelésének eredményeit és következményeit. A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálatát 80 betegen végezték, akik korábban cholecystectomiában voltak. Megállapították, hogy számos betegben változások következnek be a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben. Megállapítottam, hogy a cholecystectomia után hosszú távon változások következhetnek be a gyomor-bélrendszerben, amelyek a cholecystectomia következményei.
Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a tudományos munka szerzője Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna,
Utánpótlás, cholelithiasis kezelése
Jelen kutatásban 80 beteg, akiket cholecystectomiával kezeltek, kezelték. Összehasonlították a krónikus számítással rendelkező betegek csoportjával (72) és egészséges személyekkel (50). Megállapították, hogy az összes beteg 57,6% -a.
Tudományos munka szövege a „A cholelithiasis sebészeti kezelésének hosszú távú eredményei, következményei és költségei” témában
az epehólyag betegség sebészi kezelésének hosszú távú eredményei, következményei és költségei
IV Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. graushkina,
GOU VPO "Saratov Állami Orvostudományi Egyetem"
Fedorov Vladimir Eduardovich - e-mail: [email protected]
A cikk bemutatja az epekőbetegség sebészeti kezelésének eredményeit és következményeit. A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálatát 80 betegen végezték, akik korábban cholecystectomiában voltak. Megállapították, hogy számos beteg esetében
változások vannak a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben. Megállapítottam, hogy a cholecystectomia után hosszú távon változások következhetnek be a gyomor-bélrendszerben, amelyek a cholecystectomia következményei.
Kulcsszavak: cholelithiasis, cholecystectomia eredményei és következményei.
Jelen kutatásban 80 beteg, akiket cholecystectomiával kezeltek, kezelték. Összehasonlították a krónikus számítással rendelkező betegek csoportjával (72) és egészséges személyekkel (50). Megállapították, hogy az összes beteg 57,6% -a.
Kulcsszavak: choletithiasis, cholecystectomia eredményei és következményei.
Jelenleg a cholelithiasis (ICD) prevalenciája rendkívül magas [1, 2, 3]. A kezelés fő módja a kolecisztektómia (CE), de sajnos, ez nem mindig teljesen enyhíti a betegeket a gyomor-bélrendszer működéséről a jövőben.
A csoportban szenvedő betegek legfeljebb 40% -a azonnali és hosszú távon a műtét után nemcsak a dyspeptikus rendellenességeket, hanem a felső hasi fájdalmat és [4, 5, 6] is tapasztal.
Néhány adat (1998) [7, 8, 9, 10] szerint a nyelőcső, a gyomor, a duodenum betegségei a GCB-ben szenvedő betegek 11,3-51,9% -ánál, a betegek 31-84,6% -ánál diagnosztizáltak.
A felsorolt vizsgálatok ellenére a sebészek fokozzák a műtéti tevékenységet, és korai szakaszban műtétet javasolnak, például kőkötéssel vagy koleszterinnel. Ennek fő érve a ChE „könnyű” tolerálhatósága és a legkevésbé komplikációk százalékos aránya a közvetlen posztoperatív időszakban [11].
Különösen gyakran a sebészek [12, 13] meggyőzik a pácienseket a laparoszkópos CE előnyeiről, ami valójában közös „kereskedelmi” műveletvé vált, amikor egy további „pénzügyi” komponenst adnak hozzá a jelzésekhez. A legtöbb sebész azonban elfelejti, hogy ilyen esetekben csak a sebészeti agresszió súlyossága csökken, és az emésztőrendszer fiziológiai változásai változatlanok maradnak.
Ennek a munkának az volt a célja, hogy tanulmányozza a gyomor-bélrendszer állapotát a kalkulált cholecystitis sebészi kezelésének távoli eredményeiént, az esophagogastroduodenalis zóna szerkezeti és funkcionális jellemzőinek tanulmányozását az epehólyag eltávolítása után (LB).
Anyagok és módszerek
Vizsgáltak 80 beteget, akiknél az epehólyag 35 és 70 év közötti volt (átlagéletkor 52 ± 3,1 év), közülük 57 nő és 23 férfi. A CE után eltelt idők szerint a főcsoport betegei 2 alcsoportra oszlanak: az első - azok, akiknek CE-je az egy-három év alatt volt (38 beteg), a második pedig azok, akik több mint 3 éve műtétet végeztek (42 beteg).
A következő csoport 72 betegből állt, akik 30 és 68 éves kor között (átlagos életkor 49 ± 4,1 év) komplikációk nélkül szenvedtek krónikus kalkulált kolecisztitiszben (49 ± 4 év).
- 54, férfiak - 18. A vizsgált csoportokban a nők és férfiak aránya körülbelül 3: 1, ami megfelel az irodalmi adatoknak [7].
Az összehasonlító csoportban 50, gyakorlatilag egészséges, 28-45 év közötti, 37 ± 2,3 éves átlagéletkorú egyén volt.
A vizsgálatban résztvevő betegek kizárási kritériumai a következők voltak: a HE időtartama kevesebb, mint 1 év, a poszt-cholecystectomiás rendellenességek organikus okai, 70 évesnél idősebb, akut sebészeti patológia, súlyos szisztémás szomatikus betegségek, bármely lokalizáció daganatai, a beteg elutasítása a vizsgálatból.
A standard klinikai és laboratóriumi diagnosztika mellett a fibrogastroduodenoscopy-t a nyelőcső alsó harmadának, az antrumnak, a duodenális izzónak a Vater papillájában lévő célzott biopsziájával végeztük. Az endoszkóposan értékeltük a patológia jeleit, mint ödéma, hyperemia, nyálkahártya atrófia, erózió, fekélyek, reflux jelenléte. A biopsziás anyag felvételét mind a nyálkahártyában bekövetkezett változások jelenlétében, mind pedig ilyen hiányában végeztük.
A szövettani vizsgálathoz általánosan elfogadott technikát alkalmaztunk hematoxilin-eozin festéssel.
Az N. rupoc-ot histobacterioscopic módszerrel és gyors ureaztesztvel (CLO-teszt) detektáltuk.
A statisztikai feldolgozás magában foglalta a Student és Mann-Whitney érvényességi kritériumának meghatározását, a korrelációs kapcsolatok paramétereinek értékelését.
A klinikai vizsgálat során néhány ZH-nál (42,5%) szenvedő betegnél nem voltak panaszok és tünetek a felső gyomor-bélrendszerben. A többségben (57,5%) különböző súlyosságú hasi fájdalom szindrómát és gyomor-diszpepszia szindrómát észleltek. Ezek közül a betegek 32% -a a 3 évvel ezelőtt CE-n átesett betegcsoportba tartozott. A felső hasi zsindelyek (53%), kevésbé gyakran a jobb hypochondrium (27,4%) és az epigastriás fájdalom (20,2%) panaszai voltak. A diszepsziás rendellenességek közül a következő tüneteket észlelték: rágás (65%), hányinger (37,5%), keserű íz a szájban (27,5%), metszés (42,5%), hányás (6,3%). A gyomorégés a betegek 42,5% -át aggasztotta. A 67,3% -os JCB-ben szenvedő betegeket a jobb hypochondrium görcsös fájdalma zavarta, 50,2% -ban - herpes fájdalom, 33,3% - epigasztriás fájdalom. Az erekciót a betegek 57% -a észlelte, a gyomorégés miatt - 37,5% -kal; keserűség a szájban - 40,3%, hányinger - 36,3%, meteorizmus -26,4%, hányás - 2,8%.
Tehát a ZH-ban nem szenvedő emberekben gyakran találtak dyspepsziás rendellenességeket, a gyomorégést, a gyomorégést, a meteorizmust, különösen a CE-t követő késői időszakokban, azonban az indexek közötti különbségek nem jelentősek (p> 0,05).
Az endoszkópos vizsgálat során az epehólyag- és a diszpepsziás betegségekben szenvedő betegek 99,5% -ában károsodott a nyelőcső-gastroduodenális zóna, a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül a betegek 82% -ában, a krónikus kalkulátor mérsékelten súlyosbodó betegek 81,2% -ában.
Az epehólyag hiánya esetén a betegek 10% -ánál és a gyomor-bélrendszeri betegség esetén 8% -ban észlelték a katarrális nyelőcsőgyulladást. Mindkét csoportban a gyomornyálkahártya változásait főként az antrumban figyelték meg (47%). Az I. csoport esetében a legjellemzőbb volt a vegyes gasztritisz (52%), kevésbé gyakori volt a fókuszos atrophia (12%), a reflux gastritisz (9%), a diffúz atrophia (9%) és a felületi gastritis (18%). A II. Csoportban a betegek 57% -ában, a reflux-gastritis - 6% -ban, a fókuszos atrophicus gyulladásban - 21% -ban, a diffúz atrophiában - 4% -ban találtunk vegyes gastritist (4%) (p 0,05).
A krónikus erózió gyakrabban fordult elő az epehólyag hiányában szenvedő betegeknél - 7% -kal, mint az epehólyag esetében - 4% -kal (p
FS77-52970