Epekő - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.

Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.

Hogyan képződnek az epekő?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.

Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
5. Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
6. Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
7. Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
8. Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
9. A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:

1. Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
3. Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.

Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.

Tüdőkövek tünetei

Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:

• fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
• dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
• ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.

A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat

diagnosztika

A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.

Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.

Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:

• az epehólyag falának cellulitisz;
• biliáris fisztula;
• Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
• az epehólyag perforációja;
• epe pancreatitis;
• akut és krónikus kolecisztitis;
• az epehólyag dropiája;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.

Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

1. Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
2. Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
3. Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).

Kő feloldódása (litholytic terápia)

Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:

1. A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
2. Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
3. A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kő zúzás (extracorporális litotripszia)

Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).

Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:

1. Az epevezeték elzáródásának veszélye;
2. Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Percutan transzhepatikus cholelitholysis

Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:

• gyakori epe colicák;
• „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
• nagy kövek;
• a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.

A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.

élelmiszer

Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.

Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt húsok;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• keményen főtt tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• Ecetes ételek;
• húsleves: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztő péksütemények;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.

Az epekő, a kezelés és a megfelelő étrend tünetei

Az epehólyagban lévő kövek veszélyes patológia: ezek kialakulása során ezek a képződmények károsíthatják az egészséget, károsíthatják a falakat és provokálják a más szervekre átjutó gyulladásos folyamatot. Az epekomponensek anyagcsere-folyamatainak megsértésével az epehólyag-betegség hosszú ideig nem jelentkezik specifikus tünetekben.

Ezért gyakran előfordul, ha a képződmények már behatolnak a csatornákba, vagy akár blokkolják őket. Az epekövek jelenlétével jellemzett állapotot cholelithiasisnak nevezik. A nőknél két-háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint az ellenkező nemnél. Az orvosok nem találtak elegendő indokolást egy ilyen jelenségre.

Az epekő okai

A kövek kialakulásának fő oka az epe összetételének megsértése - a koleszterin és az epesavak közötti egyensúly. A koleszterin feleslegével és az epesavak hiányával kapcsolatos epét nevezik lithogénnek.

Az egészséges epe folyékony konzisztenciával rendelkezik, és nem képez köveket. A kialakulását provokáló tényezők a következők:

• Megnövekedett koleszterinszint az epe összetételében, mivel megváltoztatja tulajdonságait;
• Az epe kifolyásának és stagnálásának megsértése;
• Az epehólyag-fertőzés és a későbbi cholecystitis kialakulása.

A következő tényezők okozzák az epe kifolyásának nehézségét és stagnálását:

• Bizonyos betegségek jelenléte: az epehólyag diszkinézia (megbetegedett összehúzódási funkciója), duzzanat (a gyomor-bélrendszerben fellépő megnövekedett nyomás megnehezíti az epe áramlását), valamint a műtéti beavatkozások a gasztrointesztinális traktusban a történelemben (vagotomia stb.);
• Ülő életmód;
• Terhesség (a méhnyomás a hasüreg szervein is megakadályozza az epe kifolyását);
• Rossz étrend, jelentős időközönként az étkezések között, valamint éhgyomorra és éles fogyásra.

Az epében megnövekedett koleszterinszintet az alábbi okok okozzák:

• A magas koleszterinszintű (állati zsírok) élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Májfunkció, ha az epesav termelés csökken;
• Az elhízás jelenléte, amelyet a betegek kb.
• Ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása (nőknél);
• Más betegségek, mint például a cukorbetegség, a hemolitikus anaemia, a máj cirrózisa, allergiák, Crohn-betegség és más autoimmun állapotok.

A harmadik ok az epehólyag fertőzése, amely a belekből vagy a vér és a nyirokfolyásból emelkedő módon fordul elő, és ennek következtében kolecisztitist (a húgyhólyag nyálkahártya gyulladását) és cholangitist (epevezetékek gyulladása) eredményez. A krónikus cholecystitis és az epekövek egymástól függő állapotok, amikor az egyik betegség támogatja, felgyorsítja és bonyolítja a másik irányát.

A kémiai összetétel alapján megkülönböztetjük az ilyen típusú epeköveket:

1. Bilirubin kövek. A vér összetételében és a veleszületett rendellenességek alakulásával alakulnak ki. Az ilyen típusú összetételek lehetnek az epehólyagban, valamint a kiválasztási csatornákban és a májban. Sűrű szerkezetűek, mivel kalcium sókat tartalmaznak. Ezek az epehólyag kis kövek, amelyek mérete centiméter, nem több. Rendkívül szabálytalan alakúak és általában sokan vannak. A bilirubin kövek a domináns összetevő miatt fekete és barna lehetnek. A fekete kövek kalcium-bilirubinát, fekete pigmentet tartalmaznak, nem tartalmaznak koleszterint. A barna kevésbé polimerizált kalcium-bilirubinát és kis mennyiségű fehérjét és koleszterint tartalmaz. A pigmentkövek röntgensugaras formációk, így könnyen diagnosztizálhatók.
2. Koleszterin. Ez a típus a leggyakoribb és ezért részletesebben tanulmányozták, mint más típusú epekövek. Fő komponensük a koleszterin mikrokristályok, így homogén szerkezetűek. A koleszterin kövek az epehólyagban jelentős méreteket érnek el - akár 2 cm-esek, fehér vagy sárgás színű, ovális vagy kerek alakúak. Ezek a kövek pontosan az epehólyagban találhatók, és nem a csatornákban. A koleszterin köveket a röntgenfelvételek során nem lehet kimutatni.
3. Calcareous (kalcinál). Meglehetősen ritka, kalcium sókból és koleszterin kristályokból képződnek. Az ilyen kövekkel rendelkező epehólyagok általában gyulladt falakkal rendelkeznek. A káposztás kalkulusok kerek vagy többszörös formájúak. Ez lehet egy 10 mm-nél nagyobb vagy kisebb (10 mm-nél kisebb átmérőjű) kő. A kalciumot röntgensugárzással lehet kimutatni.
4. Vegyes. A kövek összetett összetételét a koleszterin és a pigmentkövek kalcinátjának növekedése okozza. Ennek eredményeképpen a képződmények kifejezett rétegelt szerkezettel vannak kialakítva. A leggyakrabban kevert kövek pigmentált középponttal és koleszterin bevonattal rendelkeznek.

Így az epe szerkezeti összetételének megsértése döntő szerepet játszik az elsődleges kövek megjelenésében. A másodlagos kövek kialakulása az epehólyag kolesztázisának és fertőzésének eredménye. Az elsődleges kövek főként az epehólyagban képződnek stagnálás és vastag epesűrűség miatt. A másodlagos kalkulumok kialakulhatnak mind a hólyagban, mind a csatornákban, az epe és az intrahepatikus területeken.

tünetek

Az epekő főbb jelei függnek a kő lokalizációjától - a GCB megnyilvánulása az utóbbi méretéhez és alakjához kapcsolódik. Az epeköves betegek tünetei a következők:

• fájdalom a jobb oldali borda alatt (paroxiszmális, szúró);
• hányinger;
• keserű íz a szájban;
• duzzanat és más bélrendszeri problémák;
• légzés;
• sárgaság kialakulása.

Néha olyan tünetek is jelentkeznek, mint a láz és hidegrázás - ez akkor fordulhat elő, ha a kő a csatornák mentén elkezd mozogni. A leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése a fertőzés bekövetkezését és a cholecystitis kialakulását jelzi, amelynek tünetei a gyulladásos folyamatra jellemzőek.

A máj kolikát okozó előrejelző tényezők stresszállapotok és fizikai túlterhelés, fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása, túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség első tünetei az általános jóllét és fájdalom romlása, amely - bár a jobb oldali bordák alatt is lokalizálódik - a test többi részéhez ad. A fájdalom abból adódik, hogy az epehólyagban lévő kő kipattan, irritálja és megnyújtja a csatornák falát. Vagy a fájdalom szindrómát az epe felhalmozódása miatt okozhatja a húgyhólyag túlterhelése.

Megjegyezzük, hogy a blokkolt csatornák esetén a tünetek a következők: a személy sklerája és a bőre sárgává válik, a bordák alatti jobb oldalon az ember úgy érzi, hogy nehéz, hányás jelenik meg az epe keverékével, amely nem hoz enyhülést. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel rohamokhoz és a hőmérséklet kritikus növekedéséhez vezethet.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag csatornáin lévő kövek véletlenszerűen ultrahang vagy röntgen során találhatók. A kutatási eredmények szakképzett szakembere nemcsak a kövek méretét és a gyulladás jelenlétét fogja meghatározni, hanem a kövek hozzávetőleges összetételét is meghatározza, megvizsgálja az epe colicák kockázatát.

További információ a betegségről:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• cholecystocholangiography;
• CT-vizsgálat, MRI;
• retrográd cholangiográfia (az endoszkópos eljárás során az orvos kis köveket távolíthat el).

szövődmények

Ha a szükséges intézkedéseket nem alkalmazzák az epekő kezelésére, a beteg személy állapota a következő szövődmények miatt súlyosbodhat:

1. Cholecystitis akut formában.
2. Az epevezeték elzáródása, amely a fertőzés, a krónikus kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának alapja.
3. Az epehólyag szakadása és ennek következtében peritonitis.
4. A nagy epekövek behatolása a belekbe a későbbi eltömődéssel.
5. Az epehólyag rák kialakulásának fokozott kockázata.

Hogyan kezeljük az epeköveket?

Ha vannak kövek az epehólyagban, de nincsenek kifejezett klinikai tünetei és szövődményei a betegségnek, nincs szükség speciális kezelésre. Ugyanakkor a szakértők taktikát várnak. Súlyos akut vagy krónikus kalkulitikus cholecystitis kialakulásával sebészeti kezelés ajánlott, amelynek fő célja az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítása.

Napjainkban számos módja van az epekő műtét nélküli kezelésének, ezek lehetővé teszik az epehólyag és a csatornák integritásának megőrzését:

1. Ezt úgy érhetjük el, hogy a köveket speciális savakkal (enofalk, ursosan) tartalmazó készítményekkel oldjuk fel. Az ilyen kezeléssel azonban egy idő múlva ismét kialakulhat az epehólyagkövek.
2. Kiválóan megsemmisíti az epehólyag és az epevezeték sokkhullám-lithotripsziáját. Ezt a módszert leggyakrabban egyetlen kalkulus csiszolására használják azoknál a betegeknél, akiknél az epehólyag vagy a csatornák együttes gyulladása nincs.

A remekció során a kolecisztolízis konzervatív kezelése a megfelelő táplálkozáson és a kezelésen alapul, az aktív életmód, a szisztematikus szájon át alkalmazandó gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek pusztulásához.

Az epehólyag-betegség párhuzamos kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az epe összetételének normalizálásához (ursofalk, liobil);
• az epesavszekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin);
• az epehólyagcsökkenés okozta fájdalom esetén a betegek számára ajánlott különböző izomrelaxánsok (platafillin, drotaverin, nem-spa, metacin, pirencipin).
• enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztés (creon) folyamatát.

Mivel az epehólyag kövének mérete növekszik, a beteg kezeléséhez ajánlott a litotripszia (gyógyszer, sokkhullám) vagy műtét. A litotripszia indikációi a következők:

• gyakori fájdalomcsillapítás,
• nagy és több kövek,
• egyidejű betegségek jelenléte

A kábítószer-litotripsziát a xenochol és a hoenofalk gyógyszerekkel végzik, melyeket évtizedek óta lehet bevenni. Ezzel a kezeléssel az epehólyagban lévő nagy kövek kisebb méretűek lesznek, majd a szermaradványokat szájon át szedő gyógyszerek segítségével oldják fel (általában néhány héttel a lökéshullám lithotripszia előtt írják fel).

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

A kövek feloldása (helyi)

A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:

• klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos cholecystectomia;
• laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

Diéta és táplálkozási szabályok

Az étrend összetétele ebben a betegségben nagy jelentőséggel bír. Javasoljuk, hogy tartsa be a frakcionált étrendet, naponta 5-6 alkalommal vegyen ételt. A táplálékfelvétel önmagában is cholereticus hatású, ezért egy kis mennyiségű élelmiszer belépése a gyomorba ugyanakkor serkenti az epe kifolyását és megakadályozza annak stagnálását. Az élelmiszer nagy részével az epehólyag ösztönösen zsugorodhat, és ez súlyosbodást okoz.

Javasoljuk, hogy az alábbi termékeket és ételeket kizárja a menüből:

• Hüvelyesek, retek, retek, padlizsán, uborka, articsóka, spárga, hagyma, fokhagyma;
• Sült, savanyú és fűszeres ételek;
• Gazdag húsleves;
• Zsíros húsok (sertés, bárány, marhahús) és halak, valamint zsír, máj és belsőségek;
• Kolbászok, füstölt húsok, konzerváruk, savanyúságok;
• Vaj (a korlátozás érdekében kívánatos a zabkása hozzáadni);
• Kávé, kakaó és alkohol.

• Sovány hús és hal;
• Gyümölcsök és zöldségek: tök, sárgarépa, cukkini, karfiol, alma, görögdinnye, szilva;
• Sajt, túró, tej, amelynek zsírtartalma legfeljebb 5%;
• Dara, különösen a hajdina és a zabpehely;
• Kompótok, gyümölcsitalok, ásványvíz, áfonya, gránátalma, birsalma gyümölcslé.

Az étrendnek elegendő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmaznia, az állati zsírok szintén nem tiltottak, de általában nem jól tolerálhatók, ezért előnyben részesítik a növényi zsírokat. A cholelithiasisban előnyös a magnéziumban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Relapszus megelőzés

Ha valaki megkezdi a kőképződés patológiai folyamatát az epehólyagban, elég nehéz teljesen megállítani a műveletet. A kötelező kezelést követően a betegnek rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezni. A műtétet követően a beteg litolitikus gyógyszereket is előír.

Fontos szempont az életmód, különösen a táplálkozás korrekciója.

A túlsúly elleni küzdelem gyakran segít minimálisra csökkenteni a kőzetképződés kockázatát és jelentősen csökkenti a visszaesések gyakoriságát.

Az epekő kezelése

Az epekő gyakori diagnózis. Ez a betegség akkor fordul elő, ha a szervüregben különböző kémiai természetű, alakú és méretű sűrű alakzatok alakulnak ki. Ezen jellemzők alapján az orvos eldönti, hogy mi a teendő a cholelithiasis-tal és hogyan szabaduljon fel a kövekből. Ha éles széleik vannak, vagy nagy méretűek, nem lehet feloldani vagy természetesen kihozni, szükség lesz egy műveletre. Egyes betegeknél azonban a betegség tünetei nem érezhetők, és a köveket csak rutinvizsgálat vagy más betegségek diagnosztizálása során észlelik. Ebben az esetben a patológia konzervatív módon, étrend és gyógyszerek segítségével kezelhető.

A betegség okai és tünetei

Az epehólyag egy kis izmos zsák, amelyben az epe halmozódik fel. Ezt a májsejtek termelik, és tovább haladnak az epevezetékek mentén, röviden az epehólyagban. Általában folyadék, és az orgona naponta akár 50-80 ml-t is tartalmazhat. Néhány patológiával és anyagcsere rendellenességgel vastagsá válik, és nem lép ki az epehólyagból a vékonybélbe.

A gallstone betegség a legtöbb esetben másodlagos. Az epe-stasis gyakran az epehólyag (cholecystitis) vagy alultápláltság gyulladásos folyamataihoz kapcsolódik. Továbbá, a kalkulus kialakulását befolyásolja a koleszterin mennyisége, amely a szervezetbe belép az élelmiszereken, és felhalmozódik a véredények falain és a belső szervekben.

A kémiai szerkezettől függően a kövek több fajtába sorolhatók:

• koleszterin - összetételükben bilirubin vagy származékai;
• mészkő - kalcium-sók felhalmozódása miatt képződött;
• pigment - megjelenésük az epe pigmentek.

A töredékek lokalizálódnak az epehólyag üregében. Lehetnek a testében vagy a nyakában, és az egyetlen kis kövek beléphetnek az epe csatornáiba, és az epével ürülnek ki a nyombélbe. Ez a folyamat az epehólyag-kólik támadását okozza, amelyben a beteg éles fájdalmat panaszkodik a megfelelő hypochondriumban, hányinger és hányás, láz és emésztési zavarok miatt. Ha a képződmények kicsi, és nem befolyásolják az epe kiáramlását, a betegség tünetei nem jelennek meg. A kezelés a betegség jellemzőitől és a további kutatások eredményeitől függ.

Szükséges-e a műtét, ha a köveket nem zavarják?

Mindaddig, amíg az epehólyag üregében lévő kövek nem okoznak fájdalmat és kellemetlenséget, akkor a konzervatív kezelési módszerekre koncentrálhat. A fájdalom szindróma hiánya azt jelenti, hogy a kövek az epeben vannak, és nem fedik át a kiáramlását. Széleik simaak és nem ártanak az epehólyag nyálkahártyájának, és méretük nem teszi lehetővé az epehólyag részleges vagy teljes blokkolását.

A fájdalom első jelei a konzervatív kezelés tünetei. A kövek nemcsak az étrend megsértése esetén, hanem a különböző metabolikus patológiákban is kialakulhatnak. Egyes esetekben az étrend és a tabletták normalizálása lehetővé teszi, hogy feloldja a köveket és megszabaduljon a betegségtől. Ha a beteg rendszeresen akut fájdalmat érez, akkor ez az egyik tényezőt jelezheti:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• a kis kövek áthaladnak az epevezetékeken és megsérülnek a faluk;
• a töredékek nagyok és az epehólyagot húzzák;
• a képződmények éles szélei vannak, amelyek időszakosan befolyásolják a nyálkahártyát;
• Az epehólyag tele van különböző méretű és formájú kövekkel, ami megakadályozza az epe szekrécióját és kiáramlását.

Mindezek az állapotok a műtét jelzései. Az a tény, hogy koleszterin kövek jelenlétében az epehólyagban vagy bármely más eredetű kövekben, a test nem tudja ellátni a funkcióját. Ezt kísérik a falak gyulladása és az akut cholecystitis kialakulása. A betegség veszélyesnek tekinthető, mivel a patogén mikroflóra és a gennyes gyulladás kialakulásának kockázata magas. Ezenkívül az izomréteg a hólyagfal perforációjával megsérülhet, és annak tartalma a hasüregbe kerülhet. Ez veszélyes a peritonitis, a szepszis és a halál fejlődésével.

Számos módja van, hogy köveket kapjanak az epehólyagból. A kezelés módját az orvos választja ki a vizsgálat eredményeitől és a kísérő tünetektől függően. Az epehólyagban lévő nagy kövek nem oldhatók fel gyógyszerekkel vagy ultrahanggal, így a tervezett műveletet azonnal felírják a betegnek. Ha a kövek kicsi, és nem károsítják a szerv nyálkahártyáját, és a szerkezete nem törött, akkor a kövek nem sebészeti eltávolításának módszereit használhatja.

Kábítószer-kezelés

Bizonyos esetekben az epekő műtét nélküli feloldása lehetséges. Különösen a gyógyszeralapú módszerek hatékonyak a koleszterin kövekkel szemben - a kábítószerek könnyen érintik őket, apró részecskékké törtek és természetesen kiválasztódnak.

Az epekövek gyógyítása sebészek segítsége nélkül csak a következő esetekben lehetséges:

• betonméret - legfeljebb 1,5 cm;
• az izmos fal megőrzött motoros működése;
• a kövek több mint fele nem túlcsordulnak a buborékba;
• az oktatás nem megy az epeutak lumenébe.

A köveknek az epehólyagból történő eltávolításának folyamatát több gyógyszercsoport végezheti. Függetlenül attól, hogy melyik gyógyszert választja, a kezelést speciális diétával kombinálják. A zsíros, sült, fűszeres és sós ételek ellenjavallt a beteg számára, különösen az állati zsírok koleszterin lerakódást okoznak. Egyél kell, hogy legyen részleges, kis adagokban, hogy az epe nem halmozódik fel az epehólyagban, és nem válik új kövekké.

Epesav alapú készítmények

Az emberi testben számos epe (cholic) savfajta létezik, amelyek egyes gyógyszerek hatását támasztják alá. Kémiai reakcióba lépnek a koleszterinnel és kiváltják a kövek reszorpcióját. Az orvosok ugyanakkor több gyógyszert is javasolnak, amelyek különböző cholsavakat tartalmaznak. Így kiegészítik egymást, és a gyógyulási folyamat sokkal gyorsabb lesz.

Az orvos a vizsgálati eredmények alapján meghatározhatja, hogy milyen gyógyszerek szükségesek a beteg számára. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek az epekő feloldódását provokálják:

• ursodeoxikolsav-származékok - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Khenodeoxikolsav-származékok - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Az, hogy lehetséges-e az epekő feloldódása, számos tényezőt befolyásol. A kalkulumok teljes eltávolításához kicsi, nem túl sűrű és koleszterinből kell állnia. A kezelés egy orvos felügyelete alatt történik. Hatékonyságát ultrahanggal vagy röntgenfelvételsel monitorozhatjuk kontrasztanyag hozzáadásával. A kezelés folyamata hosszú. 6 hónaptól 2 évig tarthat a kövek teljes eltávolítása az epehólyagból.

Ziflan kezelés

A Ziflan egy természetes táplálékkiegészítő, melyet a halhatatlan fű. Működésének mechanizmusa a normál epe termelésének ösztönzése, amely a megfelelő konzisztenciával rendelkezik és nem képez üledéket és köveket. Az eljárás során epesavak képződnek, amelyek prekurzora a koleszterin. Ha a szervezetben lévő anyag készletei kimerültek, a savak a koleszterin lerakódásokból indulnak ki.

A gyógyszert kapszulák formájában állítják elő. Általában naponta háromszor írják fel, és a kezelés időtartama egy hónapig tart. 1 vagy 2 hét elteltével a terápia megismételhető. Az epehólyag műtét nélküli teljes kezeléséhez 1 vagy 2 évig kell orvosolni, minden egyes tanfolyam során 2-3 tanfolyam ajánlott.

A cholelithiasisban a koleretikus szerek ellenjavallt. Nem befolyásolják a kövek szerkezetét, és nem képesek elpusztítani őket, de felgyorsítják a szerv perisztaltikáját és az epe eliminálását. Ezzel a titokkal együtt kicsi kövek is megjelennek, amelyek az epeutak falait traumatizálják az út mentén. Ezenkívül elakadhatnak az epevezetékek lumenjében, ami megrepedt, mivel a tartalom belép a hasüregbe.

A kalkulus elpusztításának módszerei

Számos módon lehet eltávolítani a köveket gyógyszer és műtét nélkül. Ezek a kábítószerek, az ultrahang sugárzás vagy a köveken lévő lézer közvetlen hatásain alapulnak. Ezeket a módszereket minimálisan invazívnak tekintik, mivel lehetővé teszik az epehólyag megmentését.

Sokk hullámterápia

Bizonyos esetekben ajánlott a kövek eltávolítása a lökéshullám-terápia módszerével. Ez mutatja az ultrahang ütéshullámának hatását, amely a köveket körülbelül 3 mm méretű részecskékre rombolja. A betegség teljes megszabadulásához legfeljebb 10 eljárás lehet.

A módszert ritkán használják a gyakorlatban, mivel gyakran bonyolítja az alábbi feltételek:

• a kőfragmensek élesek, és megakadályozzák az epehólyag nyálkahártyáját;
• gyulladásos folyamatok, amelyek bakteriális mikroflóra fertőzésével járnak;
• az epeutak elzáródása és a sárgaság kialakulása;
• a tapadás megjelenése.

Percutan cholelitholysis

A percutan transzhepatikus cholelitholysis a specifikus gyógyszerek (metil-treibutil-éter) bevezetése közvetlenül az epehólyag üregébe egy katéteren keresztül. A módszert invazívnak nevezik, és ritkán használják, de ez elég hatékony. Ez a gyógyszer az epekő minden fajtájára hat, és lehetővé teszi, hogy mindössze 3 hét alatt teljesen megszüntesse őket.

Kő aprítás lézerrel

A kövek lézeres csiszolása egy új technika, amelynek számos előnye van a többiekkel szemben. Ez a módszer is invazív, és a hasfal két lyukasztásával történik. Az első szúrás során egy eszközt helyezünk be, amely a második, egy csatlakoztatott lézer eszközzel ellátott katétert ábrázolja. Közvetlenül a kőbe kerül, és lézer hatással van rá. Az oktatás nem összetörhető, hanem finom homokba, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

Népi orvoslás

Az epekövek elleni népi módszerek nem hatékonyak és még nem is biztonságosak. A hagyományos gyógyítók által javasolt számos jogorvoslatnak choleretic hatása van, és a mellkasi fájdalom ellenjavallt. Ezek közé tartozik a cukorrépából frissen facsart gyümölcslé, az éhezés, a növényi olajok tiszta formában történő bevitele és mások.

Sebészeti beavatkozás

A tünetmentes cholelithiasis esetén a betegnek orvosnak kell látnia. Ha két éven belül nem lehet megszabadulni az epekövekből, ajánlatos sebészeti beavatkozás. Idővel a kövek jellegzetes klinikai tüneteket mutatnak, és a művelet a bizonyságra lesz. Az orvosok biztosak abban, hogy jobb a betegen a betegség tünetmentes állapotában működni, és nem várni a klinikai kép megnyilvánulását, ha a konzervatív módszerek nem hoztak eredményt.

A cholelithiasisnak két fő típusa van:

• laparoszkópos kalkuláris eltávolítása - a műveletet egy kis metszésen végzik a hasfalban, a kő eltávolítása közben megtartja az epehólyag integritását;
• cholecystectomia - a szervet teljesen eltávolítják, majd a betegnek legalább 2 hónapig kell gyógyulnia.

Az epekő veszélyes jelenség. A kezelési módszereket a felmérés eredményei szerint egyenként választjuk ki. Ha nincs közvetlen jelzés a műtétre, akkor próbálja meg feloldani a kalciumokat a gyógyszerekkel vagy minimálisan invazív módszerekkel szétesni. A műtét az egyetlen módszer, amely biztosítja, hogy a betegség már nem nyilvánul meg. Más esetekben a relapszus még étrend és egyéb ajánlások esetén is lehetséges.

Mi a teendő, ha epeköveket észlelnek: diagnózis és kezelés

A Gallstone-kór (cholelithiasis) az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője a kemény kövek kialakulása a különböző méretű és formájú epehólyagokban. Gyakran a nők szenvednek a betegségtől, valamint azoktól, akik a zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerekkel visszaélnek.

Az epehólyag fontos szerv az emésztési folyamatban. A máj által termelt epét gyűjti össze, ami szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Szűk csatornákkal rendelkezik, amelyek a vékonybélbe nyílnak, és ebből az epe-et szállítják a zsíros ételek, a koleszterin, a bilirubin emésztésére. Az epe miatt a sziklás képződmények képződnek, amelyek elzárják az epevezetékeket.

Mi az az epekőbetegség?

Mert a betegséget az epehólyag vagy a csatornák, kemény kövek képződése jellemzi. A koleszterin-anyagcsere következtében kórosak. Az epe bilirubint és koleszterint tartalmaz, és a húgyhólyagban lévő kövek a stagnálás következtében alakulnak ki. Ugyanakkor a koleszterin megmarad a testben és sűrű üledéket képez az epehólyagban, amelyből homok képződik.

Idővel, ha nem kezdi meg a kezelést, a homokszemcsék egymáshoz ragadnak és szilárd konglomerátumokat képeznek. Az ilyen kövek kialakulása 5-25 évig tart, és a beteg hosszú ideig nem tapasztal kellemetlenséget.

A cholelithiasis kockázata az idősek, valamint a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Az örökletes hajlam, az egészségtelen táplálkozás (overeating és böjt), a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei, az anyagcsere-rendellenességek provokálhatják a betegség kialakulását.

Nézze meg a videót az éhgyomorra gyakorolt ​​hatásról az epehólyagra:

Tüdőkövek tünetei

Akut fájdalom esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A tünetek súlyossága és mértéke a kövek méretétől és helyétől függ. Minél hosszabb ideig tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epehólyag-betegség egyik legjelentősebb tünete a súlyos és akut fájdalom, melyet máj- vagy epe kolikának neveznek.

A helyes hipokondriumban van, és néhány órával a támadás kezdete után az egész epehólyag-területet lefedi. A fájdalmat a nyakra, a hátra, a lapáttal és a szívbe adhatjuk.

• gyomorégés;
• keserűség a szájban;
• böfögés;
• fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• általános gyengeség.

A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, alkohol. A fájdalom stresszeket, fizikai túlterhelést, az epehólyag görcsét okozhatja a kövek mozgásából. Az epevezetékek elzáródása folyamatos húzó fájdalommal jár, a jobb oldalon a nehézség érzése.

Jellemzője a súlyos hányinger és hányás, a szék megsértése, a hasi feszültség. Bizonyos esetekben a hőmérséklet, a láz és a fő epevezeték - sárgaság és fehér ürülék - teljesen elzáródik.

A kőképződés okai

Az epehólyag térfogata nem haladja meg a 70-80 ml-t, és az epe nem mozdulhat és felhalmozódik. A bélbe való mozgásának folyamatának folyamatosnak kell lennie. Hosszabb stagnálással a koleszterin és a bilirubin kicsapódik, ahol kristályosodnak. Ez a folyamat különböző méretű és alakú kövek kialakulásához vezet.

A cholelithiasis (gallstone betegség) okai:

• elhízás;
• hormonális gyógyszerek;
• öröklődés;
• a máj cirrhosisa;
• alkoholfogyasztás;
• szabálytalan étrend, böjt;
• a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése (oktreotid, ciklosporin);
• gyulladásos folyamat az epehólyagban;
• nőknél többszörös születés;
• cukorbetegség;
• bél műtét;
• emelkedett kalciumszint az epében.

Az epeköveket gyakran zsíros és fűszeres ételek, endokrin patológiák és toxikus májkárosodás okozza.

Az epekő típusai és milyen méretűek

A kövek típusai összetételüktől függenek.

A kövek többféle formában különböznek. Ez az epe összetevőitől függ.

• koleszterin;
• mész;
• vegyes;
• bilirubin.

A koleszterin kövek homogén szerkezetű, lekerekített sima formációk. Az átmérője körülbelül 15-20 mm, és kialakulásának oka az elhízott emberek metabolikus rendellenessége. Csak az epehólyagban lokalizált és gyulladásos folyamat hiányában jelenik meg.

A kalciumot tartalmazó kálium és a kialakulásának oka az epehólyag gyulladása. A baktériumok vagy a koleszterin kis részecskéi felhalmozódnak a kalcium sók, amelyek gyorsan megszilárdulnak és különböző formájú és méretű köveket képeznek.

A májban és az epehólyagban a megnövekedett gyulladás következtében vegyes kövek fordulnak elő. A kalcium-sók koleszterin és pigmentképződésekre vannak rétegezve, szilárd heterogén képződményeket képezve, amelyek rétegelt szerkezetűek.

A bilirubin a gyulladás jelenlététől függetlenül képződik, és ennek oka az, hogy megsértik a vér fehérje összetételét vagy a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával összefüggő veleszületett hibákat. Ezek a kövek kicsiek és gyakrabban lokalizálódnak az epevezetékekben.

Ritkán mészkövek és gyakrabban vegyes kövek találhatók, amelyek mérete 0,5 és 5-6 cm között mozog.

Az epekőbetegség diagnózisa

A JCB hosszú ideig tünetmentes, és a betegeket csak súlyos fájdalommal kezelik. A májkolika a gastroenterológus vizsgálata szükséges a diagnózis megerősítéséhez. Az orvos köteles teljes vérszámot és biokémiát előírni.

Biokémiai vizsgálatban a bilirubin szintjének emelkedése jól látható, és általában a leukociták és a gyors ESR (eritrocita üledékképződés) növekedése.

A további diagnózis megköveteli az epehólyag ultrahangát, ami az epehólyagban és a csatornákban a kövek jelenlétét mutatja az esetek 90-95% -ában, valamint a choledochoscopy. A mészalakítások röntgensugárzással jól láthatóak, és az endoszkóp segítségével végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epekövek megjelenését nagyon zsíros, elhízott betegekben.

Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) hatékonyan azonosítja az epe-csatornák köves képződményeit.

Ha az epekő jobban nem érinti

Az ultrahanggal történő zúzás módja a kövek csiszolása a sokkhullám nagy nyomásának és rezgésének hatására.

A sebész segít megszabadulni a nagy kövekből, de ha a betegség nem jelentkezik, akkor nem szükséges kezelni. A fő dolog, amit meg kell tenni, az, hogy kövessünk egy étrendet, egészséges életmódot, lemondjunk a rossz szokásokról.

A kis kavicsok gyógyszerek segítségével feloldhatók, de nagyon hosszú ideig kell őket kezelni, és a hatás rövid. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek alkalmazása elpusztítja a májsejteket és többszörös szövődményeket okoz.

Ha 1-2 apró kavicsot találunk, egy ütéshullám segítségével összetörhetik őket. Ezután a kapott finom homok önállóan elhagyja a testet. Semmilyen körülmények között nem lehet enni a choleretic kábítószereket (beleértve a növényi alapon). A kövek szabálytalan mozgása az epehólyag mentén veszélyes komplikációkkal fenyeget.

Kezelési módszerek

A kábítószer-kezelést csak a JCB fejlesztésének kezdeti szakaszában használják.

Ebben az esetben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

Az epekő kezelése műtét nélkül

Kedves olvasóink! Ma arról beszélünk, hogy lehet-e műtét nélkül kezelni a köveket az epehólyagban, és megszabadulni tőlük. Valószínűleg, amikor az emberek szembesülnek ezzel a problémával, az első kérdés pontosan így jelenik meg: „Hogyan lehet elkerülni az epehólyag-eltávolító műveletet? Adom a szót az orvosnak, Evgeny Snegirynek, aki vezeti ezt a részt.

A cholelithiasis diagnózisának felállításakor és a sebész ragaszkodik a laparoszkópos cholecystectomia elvégzéséhez, majd mindig és minden betegnél ugyanaz a kérdés születik a fejben: lehetséges-e műtét nélkül kezelni a köveket az epehólyagban? Megpróbáljuk ésszerűen válaszolni erre a kérdésre.

A beszélgetés elején figyelmet fordítunk az elméleti elképzelésekre.

Tehát hamarosan. A húgyhólyag - a májban kialakult tartály az epe gyűjtésére. Az emésztéshez az epe szükséges, hozzájárul az élelmiszerzsírok emulgeálásához, hogy az abszorpció folyamata kényelmes legyen. Amikor az epe kémiai összetételének megsértése növeli a lithogenitását - a kőképződés képességét. Az epesók sóvá válnak és az epekövek formája.

Az epekő típusai.

Kémiai összetételük miatt az egyik vagy másik összetevő túlnyomása miatt a kövek koleszterin, bilirubin, meszes és vegyes anyagok lehetnek. Egy egyszerű személynek, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, ez az információ, amely nem tartalmaz részleteket, elegendő ahhoz, hogy megértsük a kövek kialakulásának mechanizmusát az epehólyagban.

Radikális módja annak, hogy egyszer és mindenkorra segítsünk egy személynek, hogy eltávolítsuk a megváltozott epehólyagot kövekkel, azaz cholecystectomiát végezzünk, ahogy már részletesen beszéltünk a cikkben a sebészetről az epehólyag eltávolítására. Ha a műveletet nem hajtják végre, és az epehólyag a helyén marad, akkor ebben az esetben szükség lesz valamilyen módon eltávolítani a köveket az epehólyagról. Ez is teljesen érthető. Ebben az esetben a köveket teljesen fel kell oldani, vagy apró részecskékké kell bontani, hogy az epehólyagból az epevezetéken keresztül a duodenumba juthassanak, és természetes módon, a székletből távozzanak a testből. Ilyen a helyzet.

Az epekő feloldódása.

Tartsuk az epehólyag-betegség kezelésének első módszerét műtét nélkül - a kövek feloldódását. Először is, azonnal megjegyezzük, hogy gyógyszerek segítségével csak a koleszterin kövek oldódnak meg. Ha kalciumionokat tartalmaznak az összetételükben, és a legtöbb ilyen opciót, akkor a kövek feloldása már nem működik.

Hogyan határozzuk meg az epekő összetételét?

A következő módszerek segítenek ebben a kérdésben.

1. A legegyszerűbb radiológiai (orális kolecisztográfia). Igyon egy radiopaque készítményt, készítsen röntgenfelvételt. A koleszterin kövek röntgen-negatívak - a képen nem látjuk őket. Az epehólyag ultrahangvizsgálatával azonban az összes kövek összetételétől függetlenül jól láthatóak. Ie ha az orvos ultrahangos vizsgálat közben látja a köveket, de a röntgenképen nincsenek kövek, akkor biztosan arra a következtetésre juthat, hogy az epehólyag kövek koleszterin.
2. A páciens számára egy kellemetlenebb módszer a duodenális intubáció (duodenális intubáció a különböző epe-típusok megszerzése érdekében). A páciens külön olajat tartalmazó szondát nyel. A szonda vége a duodenumban helyezkedik el, az általunk összegyűjtött epe a próba mentén mozog. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az epe kémiai összetételét a húgyhólyagból, és következtetést vonjon le a formált kövek természetéről.

Tehát, ha megértjük, hogy a kövek kizárólag koleszterin, a méretük nem túl nagy, a betegség időtartama kicsi, akkor elméletileg megpróbálhatja feloldani őket - itatni kell a gyógyszereket. Az ursodeoxikolsav (Ursosan készítmény) és a genodeoxikolsav (Henofalk készítmény) a leghatékonyabb.

De van egy nagyon fontos körülmény. Még ha ezek a gyógyszerek segítenek és sikerül feloldani a köveket, akkor senki sem tudja garantálni, hogy ezek a kövek nem fognak újra kialakulni. És ismét meg kell majd inni a gyógyszert, hogy megpróbálja feloldani az újonnan kialakult köveket. Tekintettel a gyógyszerek viszonylag magas költségére és a garantált hasznosítás eredményeinek hiányára, nagyon kétséges, hogy ezt a módszert ajánljuk a főbb a chillelithiasis kezelésében.

Ennek a módszernek a változata a perkután transzhepatikus cholelitholysis, amikor a hatóanyagot feloldó köveket közvetlenül a húgyhólyagba injektáljuk a bőrön és a májszöveten keresztül behelyezett katéteren keresztül. A módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a koleszterin köveket, hanem minden más típusú köveket is feloldjuk. De ismét senki sem garantálja, hogy a köveket nem alakítják újra. És most mit kell „tisztítani a buborékot”? Kedves olvasóimhoz szeretném megjegyezni, hogy az epehólyag nem az autó belseje, „én, nem akarok”, minden bonyolultabb a testben.

Nos, a kövek feloldása nem hálás ötlet, akkor talán megpróbálhatja őket összetörni? Megsemmisíti a vese köveket és segít? Természetesen vegye figyelembe ezt a módszert.

Zúzódó epekő.

Az epehólyagok zúzásához kitermelték az extracorporális lökéshullám litotripsziáját. A módszer szerint az epehólyag lumenében sokkhullám keletkezik, és a kövekre fókuszálnak, aminek következtében a zúzás megtörténik - a kövek kis darabokra történő szétválasztása, 4-8 mm méretű.

Ha a vese kövek összenyomása után a kis töredékek önmagukban hagyhatják a testet a húgyutakon keresztül, akkor az epevezeték esetében minden sokkal bonyolultabb. Az epevezetékek átmérője keskeny, a közös epe csatorna összefolyásában a nyombélbe egy speciális szelep, amely komoly akadályt jelenthet a kövek kibocsátásában. Ezért az epekő összeomlása után kis fragmentumaikat még fel kell oldani.

Ezen túlmenően a módszer saját ellenjavallattal rendelkezik - nem kifejezetten a véralvadási zavarok, az epehólyag akut gyulladása (akut kolecisztitisz) és a szívritmus zavarai esetében nem használatos. Nem segíti a kalcifikált és bilirubin köveket, ha sok kövek vannak, és a mérete meghaladja a 3 cm-t.

Ezenkívül ez a módszer a komplikációk veszélyes fejlődése. Senki sem garantálja, hogy a megváltozott epehólyag falának kőtöredékekkel való perforációja (eltömődése), az epevezeték eltömődése kis töredékekkel, obstruktív sárgaság kialakulásával nem következik be. Ismét, hol van a garancia arra, hogy a kövek nem fognak újra kialakulni? És ismét meg kell majd menni a „felosztásra”, a lehetséges szövődmények és borzalmak elvárására.

Így újra megérthetjük: természetesen lehetséges kockáztatni, de senki sem ad garanciát.

Innen logikus következtetésre jutunk. A legmegbízhatóbb mód az operatív - csak távolítsa el a megváltozott epehólyagot kövekkel, menjen át a rehabilitációs időszakon, és felejtse el ezt a problémát. Ezért az epekövek felderítésekor a sebészek azt tanácsolják, hogy távolítsa el az epehólyagot a testnek szelíd módon - végezze el a laparoszkópos cholecystectomiát.