Egyes szerzők szerint a gyakori echinokokkózis meglehetősen gyakori, ennek a betegségnek a 30% -a, és a hasi szervek aránya ezeknek a megfigyeléseknek majdnem 9/10-ét teszi ki. A hasi szervek többszörös echinokokkózisa elsődleges és másodlagos. Az elsődleges többszörös echinokokkózis ritka, mivel ezekben az esetekben a parazita embrióknak két kapilláris akadályt kell leküzdeniük - a májat és a tüdőt. Mindazonáltal kétségtelenül fennáll az a lehetőség, hogy az onkoszférák bekerüljenek a vérkeringés nagy körébe, és számos klinikai példa egyértelmű bizonyítékot szolgáltat erre.
Gyakran van a hasi szervek másodlagos többszörös echinokokkózisa. A legtöbb esetben a máj vagy a has egy másik szervének parazita-cisztájának megszakadása és a hasüreg szennyeződése következtében alakul ki. A parazita kapszula szakadása a hasi trauma (sokk, ősszel), az elülső hasfal izmainak éles összehúzódása (súlyemelés, ugrás) vagy az intraabdominalis nyomás (köhögés, tüsszentés) hirtelen növekedésével fordulhat elő. A betegek általában érezhetik a cisztának a szakadás pillanatát, megjegyezve, hogy valami „eltört a gyomrában”. Bizonyos esetekben a ciszta törése a pruritus, urticaria és néha súlyos szív- és érrendszeri betegségekkel járó anafilaxiás sokk megjelenésével jár. Néhány esetben azonban a ciszták szakadása észrevétlen lehet.
Többszörös echinococcosis esetén a hasi szervek és a szövetek különböző kombinációi és a medencés elváltozások lehetségesek. Így a echinokokkusz-ciszták egyidejűleg lokalizálódhatnak a májban, a lépben, a vékonybél mesenteryjében, a medence szövetében, a petefészekben. A ciszták száma is változik az egytől a szinte teljes károsodáshoz képest, például az omentum. A ciszták mérete más. A kisciszták elterjedt terjesztése a hashártyában megzavarható a miliáris tuberkulózissal.
A hasi szervek többszörös echinococcosisának klinikai megnyilvánulása olyan változatos, mint különböző tényezőktől függ: a ciszták számától és méretétől, az egyes szervek károsodásának mértékétől és a kialakult szövődmények jellegétől. Számos kis komplikált cisztával a kurzus tünetmentes lehet. A disszeminált formákat gyakran gyakori tünetek jellemzik: gyengeség, fáradtság, fogyás, csökkent teljesítmény, étvágytalanság. Amikor egy cisztát nyitunk meg, a szabad hasüregben egy akut hasi kép alakul ki.
A többszörös echinococcosis leggyakoribb tünetei az általános rossz közérzet, a hasi fájdalom, a tapintható "tumor" jelenléte vagy csak a has méretének növekedése.
Néha több nagy cisztával, amelyek a közelben találhatók, úgy tűnik, hogy a hasi tapintás „macskakövekkel van tele”. Más esetekben az egyedi mozgatható, rugalmas konzisztencia, teljesen fájdalommentes, kerek alakú, sima felületű, a has különböző részein található. Egy vagy több ciszták elszívásával a láz, hidegrázás és a fájdalom jelentős növekedése figyelhető meg. A betegség előrehaladott formái, a cachexia, az anaemia és az általános súlyos állapot alakul ki a jelentős mérgezés következtében. Bizonyos esetekben a betegség vezető tüneteit a hasüreg és a medence (bél, hólyag, gyomor, edények) bármely szervének cisztás szorítása okozza. Ezekben az esetekben akut vagy krónikus bélelzáródás tünetei, tartós székrekedés, csökkent vizeletürítés, aszcitesz és az alsó végtagok ödémája (a portál vagy a csípő vénák összenyomása) jelentkezhet.
Kapcsolódó cikkek:
Különösen nehéz a többszörös echinokokkózis, melyet a ciszta szippantása vagy perforációja okoz. A beteg életében a legveszélyesebb a fertőzött tartalom bejutása a szabad hasüregbe és a diffúz gennyes peritonitis kialakulása. Az aorta vagy az alacsonyabb vena cava perforációja teljesen halálos a vérzés vagy a tüdőembólia kialakulása miatt, de viszonylag ritka. A kimenetel szempontjából kedvezőbb a cisztának az üreges szervek egyikébe történő megnyitása - a gyomor, a belek, a húgyhólyag, a vesék és a külső hasfalon kívül.
Echinococcus ciszták okai és kezelési lehetőségei
Az emberi test számos parazitának ad otthont, amelyek többsége nem is gyanús. Példa erre az echinococcus. Ez a parazita nem halad át a tenyésztési szakaszon, és az emberi testben lárvák formájában létezik. A belső szervekhez ragaszkodtak, ami körülötte védő húgyhólyagot képez, amelyet a gyógyászatban echinococcus cisztának neveznek. Általában több kamrából áll, amelyek közül az egyikben a parazita embriói, a másik pedig új lárvák. Számuk folyamatosan növekszik, aminek következtében a kapott ciszta is növekszik. Ugyanakkor megszorítja a környező szöveteket és szerveket, és ezzel megsérti azok működését.
Amint azt a statisztikák is mutatják, a legnagyobb számú ember, akiben echinococcalis cisztákat találnak, olyan területeken élnek, ahol a mezőgazdaság különösen kifejlődött. Más szóval, a fertőzés főként szarvasmarhából származik. Ezek a paraziták egyfajta szalagféreg. Nem éri el a nagyméretű méretet, és csak 2-3 mm-es hosszúsággal növekszik. Az ilyen kis méretek esetén azonban a szemcsés lárvák könnyen láthatók.
A parazita emberi teste ideiglenes lakóhely. Mivel nem érheti el azt a fejlődési szintet, amelyen elkezd szaporodni. A felnőttek többnyire az állatok belében élnek. A tojásuk ürülékkel és a talajra, a fűre, stb. Esik, és az echinococcus élő szervezetén kívül sokáig létezhetnek. Számukra nincs veszélye az időjárás, a fagy és a hirtelen hirtelen változásoknak. Habár sokáig nincsenek ilyen körülmények között. Az Echinococcus tojás és a lárvák a következő módon gyorsan behatolnak egy másik szervezetbe:
- Ezeket kis rágcsálók fogyasztják, bejutnak a májba, és érik a szexuális érettséget. Azok a állatok, amelyek e rágcsálókat vadászják, megeszik és megfertőződnek. Továbbá, egy személy megöli az állatot, vágja le és fogyasztja az ételt. Ez a ciklus az oka annak, hogy az echinococcus az emberi testbe települjön. Igaz, a fertőzés nem mindig fordul elő, de csak akkor, ha az állat húsa nem lett hőkezelve, és az ember félig testesen fogyasztotta.
- A fű, amelyen az állatok kiürülnek, szintén fertőzés forrása. A nagy állatállomány fogyasztja ezt a füvet, és megfertőződik. A következő link a személy, aki megfertőzött állat húsát eszik.
- Az emberek gyakran figyelmen kívül hagyják a személyes higiéniai szabályokat, amelyek szintén könnyen okozhatják a test echinococcus fertőzésének okait. Például a mosatlan zöldségek és gyümölcsök használata, a kutyákkal való érintkezés, a talajjal való munka - mindez a paraziták fertőzéséhez vezethet.
Fontos! Amint a echinococcus lárvák bejutnak a testbe, azonnal felszívódnak a bél falai, és átterjednek a véráramban az egész testen. Rendelkezhetnek különböző szervekben. De gyakrabban a lép, a máj, a vesék, az agy és a tüdő fertőzésnek van kitéve.
Ha egy személynek gyanúja van ezeknek a parazitáknak a fertőzésére, gondosan mérlegelni kell a székletet. És nem csak a saját, hanem az összes háztartás, valamint a háziállatok. A székletben a echinococcus lárvák szabad szemmel láthatók. Fehér héjuk van, amely a sötét székleten kiemelkedik.
Amint a echinococcus lárva belép az emberi testbe, és megtalálja a „sarkát”, gyorsan elkezd növekedni, ami növeli a ciszta szakadás kockázatát. Amikor a cisztikus képződés falai nem ellenállnak a nyomásnak és a törésnek, súlyos következményekkel jár, és a paraziták elterjedését az egész testben, valamint más szervekben echinococcus ciszták képződését eredményezi. Ezért nagyon fontos, hogy időben azonosítsuk ezt a betegséget és elkezdjük a kezelést, mivel ha más szervekre terjed, a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek.
A máj gyakrabban echinococcus-val fertőzött, mivel közvetlenül részt vesz a vérképződés folyamatában. Amikor a vér áthalad ezen a szerven, a lárvák nagy része benne marad. A szopók segítségével ragaszkodnak a falához.
A héj, amelyben a lárva található, az a buborék, amelyet cisztának hívnak. A megjelenésének kezdetén egy személy nem figyelhet semmilyen változást az állapotában. Csak miután a cysta megszerzi a nagy méretet, a lokalizáció és a közeli szövetek képződéséből eredő tömörítésből eredő fájdalom nehézségeket okoz.
Amikor a ciszta eléri a hatalmas méretet, a tünetek nőnek. Ez elsősorban a paraziták településének helyétől függ. Az echinococcosis fertőzés gyakori jelei és tünetei között azonosítható:
- A köhögés megjelenése bőséges köpetrel, amelyben a vér szennyeződése van.
- Drámai fogyás.
- Láz.
- Allergiás bőrkiütés a csalánkiütés típusán.
- Légszomj.
- Állandó fájdalom az oktatás területén.
Gyakran a echinokokkózis a májnak van kitéve. A szerv belsejében előforduló ciszták előfordulása három szakaszban történik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. Az elsőt a tünetek teljes hiánya jellemzi. Csak néha a beteg diszkomfort érzi magát a hasüregben, ami közvetlenül étkezés után következik be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a paraziták bejutnak a vese szöveti szerkezeteibe és a védőburkolat kialakulásába.
A betegség kialakulásának második szakaszát az étvágy fokozatos csökkenése jellemzi, amellyel a testtömeg csökken. Ha egy személy egyidejűleg gyógyszert szed, akkor talán mellékhatásai vannak azokra, akik korábban nem nyilvánultak meg. Az ilyen változásokat a máj megzavarása és a test mérgező anyagoktól való megvédésének képességének csökkenése okozza.
Ebben az időszakban a beteg is zavarhatja:
- Hányinger.
- A zsíros vagy fűszeres ételek elfogyasztása után azonnal fellépő hányás.
- Fájdalom okozta fájdalom a máj vetületeiben.
- Széklethígítás (hasmenés).
A echinococcosis kialakulásának második szakaszában a máj méretének jelentős növekedése figyelhető meg. Ugyanakkor a falai tömörödnek, és a fájdalmas érzések kifejeződnek. Az orvosok gyakran érzékelik a tünetek jelenlétét a hepatitis kialakulásában és olyan kezelést végeznek, amely nem eredményez pozitív eredményeket.
Fontos! Amikor egy ciszta eléri a nagy méretet, akkor az abszorpció és a fecskendő belépése a hasüregbe nő, ami a peritonitis kialakulását provokálja. Megjegyezzük továbbá az epevezetékek összenyomását, ami negatívan befolyásolja a beteg általános állapotát.
Az echinococcosis kialakulásának harmadik szakaszát a cisztikus képződés szakadása jellemzi. A ciszta tartalma behatol a véráramba, ami a lárvák elterjedéséhez vezet a testben.
A betegség ezen formájának kialakulása gyakran okoz más szervek működését. A gyakran észlelt szövődmények között:
- Csökkent látás.
- A szívfájdalom megjelenése.
- Ödéma a vese és a károsodott funkció összenyomása miatt.
- Gyengeség.
- Migrének, amelyek a test általános mérgezésének hátterében fordulnak elő.
- Megnövekedett testhőmérséklet és így tovább.
A negatív következmények elkerülése érdekében a májciszták eltávolítását közvetlenül a kimutatás után kell elvégezni.
A tüdő echinococcosis kialakulása több szakaszban is előfordul. A kezdeti szakaszban a parazitát a tüdőbe transzformáljuk, és védőhéjat képez - egy buborék, amely fokozatosan növekszik. Ebben az esetben a személy teljesítménye csökken, fáradtság és általános rossz közérzet figyelhető meg.
Fontos! Ahogy a ciszta térfogata nő, a tünetek nőnek. Először egy száraz köhögés következik be, amely fokozatosan nedves lesz. A sputumot kellemetlen szaggal és vérszennyezéssel kezdjük előállítani. Ez a tünet hasonló a tuberkulózis vagy a tüdő onkológia kialakulásához, ezért ebben az esetben az orvosok gyakran hibás diagnózist végeznek.
A betegek további panaszai azonban fokozódnak. Fájdalma van a szegycsontban, ami a pleura szorításának hátterében fordul elő, és általános jóléte jelentősen romlik. Echinokokózist gyakran könnyen komplikációk kísérik:
- A cisztának a tüdőgyulladás későbbi fejlődése következtében fellépő gyulladása.
- A szívizomréteg kialakulásának és érzékenységének szakadása, ami a hirtelen halál kezdetét idézi elő.
- A pleurita kialakulása.
Az Echinococcusok a drake különböző részein telepedhetnek le. A ciszta fokozatos növekedése atrofikus folyamatok kialakulásához vezet, és néha a szervrészek teljes kimerüléséhez vezet.
Ha a lép-ciszták kezelését nem végezzük el időben, akkor elkezd növekedni és elhalad a szerven, erős nyomást gyakorol a közeli szervekre - a vesékre, a belekre, a gyomorra, a májra stb.
Gyakran az echinokokózis a lépben a nehézség és a fájdalom érzésében nyilvánul meg. Fokozatosan kialakul a klinikai kép, és más szervek működésének megzavarásával kapcsolatos tünetek - ödéma, hányinger, hányás, gyengeség, étvágytalanság, stb.
A nagy ciszták a vese elmozdulásához vezethetnek, ami azt eredményezi, hogy egy személynek van vizeletretenciója és a vesekóták kialakulásának jelei. Ha a képződés erős nyomást gyakorol a vastagbélre, székrekedés léphet fel.
Fontos! A lép echinokokkózisa is komoly veszélyt jelent az emberre. A betegségben kialakuló ciszta elrejtheti és felszabadíthatja a tartalmát a hasüregbe. Ez tele van a peritonitis, a tályog és a szepszis kialakulásával.
Az orvos gyanúja lehet egy ciszta jelenlétének egy személyben, már a kezdeti kinevezéskor, figyelembe véve a beteg panaszait és megvizsgálva. A diagnózis elvégzéséhez azonban szükséges:
- A hasüreg ultrahangvizsgálata. Megvizsgálják a személy belső szerveit, mivel az echinococcus a testben terjedhet. Így az ultrahangképben lévő májkystát parietális képződésű, lekerekített kapszula jellemzi. A test belsejében helyezkedik el, és különböző méretű lehet.
- Serológiai vizsgálat. Segítségével elvégzik az echinococcus antigének elleni antitestek állapotának értékelését.
- Reagálás Katsoni. Az ilyen típusú diagnózis magában foglalja egy speciális oldat echinococcusot tartalmazó szubkután injekcióját. Ha egy személynek ezekben a parazitákban van a szervezetben, a bőrt, ahol az injekciót beadták, vörösre vált. E diagnosztikai módszer hatékonysága 90%.
- Röntgenvizsgálat. Ezzel kimutatható a tüdő cisztája.
- Linked immunosorbent assay. Felismeri az antitestek jelenlétét a paraziták DNS-jében. Minél nagyobb a vizsgálat teljesítménye, annál valószínűbb a betegség jelenléte.
- A vér biokémiai vizsgálata. A szervezetben lévő paraziták jelenlétében csökken a fehérjék aránya a vérben.
- Általános vérvizsgálat.
- A köpet mikroszkópos vizsgálata.
Csak az összes adat kézhezvételét követően az orvos pontos diagnózist készíthet, és eldöntheti a további kezelési taktikát.
Hogyan jelenik meg egy echinococcalis ciszta?
Az emberi parazita betegségek egyik fajtája a belső szervek echinokokózisa, amelyre jellemző, hogy az Echinococcus granulosus burgonya lárva szakaszai fejlődnek ki, amelyek több fajtát tartalmaznak. A patológiát a parazita ciszták kialakulása a szervekben és szövetekben fejti ki. Gidatida vagy az úgynevezett cyst, echinococcus sok éven át képes látens fejlődésre. A magzati kapszulák gyakran gigantikus méreteket és több kilogramm súlyt érnek el, elpusztítva a testet, ami fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.
Echinococcus betegség
A echinococcus szexuális érettsége egy kis, 3–7 mm hosszú szárnyas, melynek egyénje egyszerre több száz embriót (onkoszférát) választhat ki.
A féregtojások a kutyák, farkasok, rókák kivételével kerülnek a környezetbe, amelyek a parazita végső tulajdonosai. A kutyafertőzés forrása a halott és levágott szarvasmarha belseje. A talajban, a fűben, a tavakban a féreg embrióit akár több évig is tartják bármilyen időjárási körülmények között.
Az ember, a csontozott növényevővel együtt, a féreg lárva (lárva) szakaszának fejlődési tárgya érett egyedek kialakulása nélkül. A fertőzés szennyezett élelmiszerek vagy víz használata, a kutya szőrével vagy állati köpenyével való érintkezés révén történik. A karokon és a szájon keresztül a tojások belépnek a gyomorba, majd belépnek a keringési rendszerbe.
A máj leggyakrabban érintett, majd a tüdő az első szűrő, amely a parazita útján találkozott. Ezek az inváziók több mint 80% -át teszik ki. Ritkábban a fertőzést a szisztémás keringésbe vezetik, majd a vesében, a lépben, az agyban, a gerincvelőben vagy a csontszövetben a hidatidózis alakul ki.
patogenézisében
A parazita bevitelének ideje és a betegség kezdeti fázisa teljesen tünetmentes. Néhány évvel később, az érintett szervben, az embrió cisztákat (hidatidokat) képez - bubuláris gömböket, amelyeket gyakrabban echinococcalis cisztáknak neveznek. Egyetlen ciszta (magányos károsodás) vagy többszörös képződmény indulhat. Kezdetben kis, körülbelül 1 mm-es kapszulák, amelyek az öregedés folyamatában bordákká alakulnak át, sárgás-átlátszó folyadékkal töltött komplex szerkezeti héjjal.
A felső kutikuláris réteg szerkezetileg hasonló a rovar-kitinhez, amely egy féligáteresztő membrán, amely elnyeli a kis molekulatömegű vegyületeket, de nem fér hozzá a gazdasejt-fehérjékhez. A belső - csírázó - réteg aktívan működik. Az érett kapszulák belsejében érett - 1,5 mm átmérőjű gömbök, amelyek a lánc új szkópjait képezik.
Az embriók felhalmozódnak a kapszulák felületén, és szabadon úsznak a buborék lumenében. A 3 cm-es ciszta több mint egy millió proto-scolexet és acephalocystát tartalmaz, amelyek az ún. A fő húgyhólyag-befelé vagy kifelé hasonló leányvállalatok növekedhetnek.
Kívül a hidatidok a cikatriciális membránra korlátozódnak, amely egy ciszták sajátos csontváza - a szervezet reagál az idegen anyag jelenlétére önmagában a parazita szomszédságában lévő fragmensek nekrózisával.
A szálas szövet falvastagsága a parazita helyétől, az immunválasz erősségétől függ. A májban a külső héj néha eléri a 2 cm-t, és gyakran kalcium-sókkal edzett. A tüdőben kevésbé sűrű. Az agyhidatidok vékony falúak és sokkal gyorsabban nőnek.
Az echinokokkusz csontváza a legkevésbé ritka és nehéz áramlás. A növekedés folyamatában a buborékot a csontszövet-elemek vágják át, aminek következtében a parazita embriók más szervekre és rendszerekre terjednek.
Az echinococcus hatása a szervekre és a szövetekre
Az antitestek termelése a szervezetben a fertőzés utáni első hónapoktól a klinikai megnyilvánulások előtt jóval megelőz. Először az IgM és IgG immunglobulinokat állítják elő, majd IgA, IgE. Az immunválasz nem képes befolyásolni a betegséget, de segít a megfelelő diagnózis megállapításában a vizsgálat során.
A hidatidózis tünetmentes, klinikai és bonyolult fejlődési szakaszának megszokása szokásos.
A betegség klinikai tünetei a hidratid cisztának méretétől, növekedési sebességétől és helyétől függenek. A rejtett és nyilvánvaló szakaszok időtartama minden esetben más.
A hidatidózis nyilvánvaló jeleit megelőzően a test elkezdi tapasztalni az echinococcus agresszív hatásait, lassan, de állandóan mérgező, a szövetek elnyelik a parazita hulladéktermékeit. Időnként gyengeség, álmosság, enyhe bőr viszketés vagy enyhe bőrkiütés jelentkezik. Lehetséges az agyia és a fogyás.
A ciszták főbb kóros hatásai a testre:
- mechanikus - a húgyhólyag expanzív növekedése miatt, a szétválasztással és a környező szövetek összenyomódásával, ami a parenchima, a csatornák és az edények dystrofikus és atrofikus változásához vezet. A cisztától függően ez veszélyeztetheti a légzést, a hipoxiát, a kolesztázt, a sárgaságot, az agyi keringést és más patológiákat;
- szenzibilizáló - a szervezet érzékenysége parazita antigénekre, változó intenzitású allergiás megnyilvánulásokban kifejezve, enyhe viszketés vagy urticaria és végzetes. A buborékvíz rendkívül veszélyes behatolása sérülése vagy spontán szakadása miatt sérti az integritását. A folyadék az epevezetékbe, a viszcerális hasüregbe, a medence szerveibe, a hörgőhurutba önthető. A folyamat azonnali halált fenyegeti a kialakult anafilaxiás sokk, a parazita infiltráció és a másodlagos echinokokkózis hosszú távú következményei miatt.
Amikor egy ciszta eléri az 5 cm vagy annál nagyobb méretet, kifejezett klinikai tünetek alakulnak ki - a májban lokalizált hidatid hányingert, hányást, nehézséget, kényelmetlenséget, fájdalmat és görcsöket idéz elő az epigasztrium, hepatomegalia területén. Lassú folyamat esetén a még nagyobb méretű ciszták kialakulása jelentős funkcionális károsodások és tünetek nélkül halad.
A tüdőben a ciszta viszonylag rövid idő alatt - 1-2 éven belül - eléri a nagy méretet. A leggyorsabban növekvő buborékok a perifériás részen találhatók. A tüdő felszínére történő dugulás interosztális neuritist vagy pleurisit okoz. Gyakori tünetek: sürgető, fájdalmas mellkasi fájdalom, melyet súlyosbít.
A tüdő gyökérében történő lokalizáció makacs, hackeléses köhögést okoz, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre. A tünetek időnként jelentkeznek, a ciszták növekedése növekszik, állandóvá válik. Amikor köhögés jelentkezik, gyakran köhögés vagy vér keverékével, jelezve a szomszédos szövetek gyulladásos folyamatát. Fájdalom, köhögéses szindrómák és hemoptízis - a tüdő echinococcosisára jellemző tünetek hármasa. A ciszták központi lokalizációja erős vérzést okozhat. Nagy magányos képződmények vagy több ciszták okoznak légszomjat. A fájdalom éles növekedése, a köhögés, amely fájdalmassá válik, és a kapszula membránfragmentumaival együtt folyékony fénysugár bőséges felszabadulásával jár, azt jelzi, hogy lehetséges a hidatid tüdő perforációja vagy szakadása.
A régóta meglévő echinococcus buborékok hajlamosak a párásodásra, ami növeli a szakadás kockázatát. A nekrotikus változások feltehetően a baktériumok által okozott fertőzés, a gazda immunitás agresszív hatása miatt alakulnak ki. A nem-életképes paraziták esetében, amelyek elvesztették funkcionalitásukat, nagyobb a párásodás kockázata. A tályogok kialakulására jellemző a szimptomatológia: magas láz, hidegrázással, 40 ° C-ig és magasabb hőmérsékletig, erős izzadás, mérgezés, gyengeség. A húgyhólyag törése és tartalmának kiürülése a hasüregbe spasztikus fájdalommal jár, amelyeket akut allergiák köthetnek - elviselhetetlen viszkető bőr, urticaria és duzzanat. A szomszédos szövetekkel való genny felszívódása peritonitiszhez vezet.
Esetenként sokéves fejlesztés után az echinococcus cysta aszimptomatikus aszeptikus nekrózisa fordul elő - önálló halála és a falak későbbi kalcifikációja.
Azonosítás és kezelés
Külső vizsgálat segít azonosítani a nagy cisztákat a májban, feltéve, hogy prikrayevogo helyüket. Érintésképpen ezek sima, lekerekített tömítések, amelyek rezgéssel és könnyű rezgéssel reagálnak, amikor megérinti. Ha a patológiát észlelik, akkor a cisztának a májban való arányának növekedése figyelhető meg, a mélyen lokalizált hidatidok általánosított hepatomegáliát váltanak ki.
A echinococcus ciszták diagnosztizálása megkülönböztetést igényel a jóindulatú és rákos daganatoktól, a szisztémás mycose-tól, a hemangiomáktól, a tüdő tuberkulózistól és számos más, hasonló klinikai tünetekkel rendelkező betegségtől.
Azok a módszerek, amelyek megbízható információt szolgáltatnak a ciszták helyéről, alakjáról, méretéről, szerkezeti jellemzőiről, a membránok szerkezetéről, a lányok képződményeinek jelenlétéről, a hidatid homokról a lumenben, ultrahang és röntgenvizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI informatívabb a kis hidatid azonosításában - akár 40 mm-ig, és megkülönbözteti őket a szokásos seróz cisztáktól. A műszeres módszerek képesek a gyulladás jeleit, a ciszták nekrózisát, az integritásának megsértését.
Immunológiai vizsgálatok, amelyek alapján végleges diagnózis készült: enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (RIFA), latex agglutináció (RLA), antitestek, közvetett hemagglutináció (PHA). A tesztrendszerek használata az esetek közel 95% -ában hatékony, de nem zárja ki a hamis pozitív és negatív következtetéseket. Szomatikus betegségek, súlyos gyulladásos és romboló folyamatok a szervezetben: immunhiány, rák, cirrózis, egyéb parazita betegségek, korai echinococcosis.
Az eozinofília, a leukociták megnövekedett száma az echinococcosis további, de nem specifikus jelei.
A diagnózis megerősítésének nehézsége az, hogy a biomateriális cisztát nem lehet szúrni, mivel a folyadék tartalmának a héjon túlmenő veszélye és a szövődmények kialakulása veszélye áll fenn.
A műveletek típusai
A 30 mm-es és annál nagyobb átmérőjű echinokokkusz-ciszták csak sebészeti beavatkozásra vonatkoznak. A cél a parazita teljes eltávolítása a szervezetből és a visszaesés megelőzése. A klinikai kép, a méret, a ciszta kialakulásának jellemzői, a meglévő szövődmények, a beteg fizikai állapota alapján egy műveleti módszert választunk. Az intervenciónak több elve van:
- a tartalom szivattyúzása, majd a kapszula herbicidekkel való kezelése - glicerin vagy nátrium-klorid oldatai;
- perikisztektómia - a hidatid kivágása a rostos membránnal együtt, csak a kis formációk eltávolítására a szerv felszínén;
- zárt echinococcectomia - a ciszttel kitöltő kinetikus kapszulával történő eltávolítása után a szálas kupakkal szorosan összekeveredik, vízelvezetés nélkül;
- marsupializáció - az egykori ciszta külső héja a seb széléhez van kötve;
- az érintett szerv-ciszták reszekcióját a szomszédos egészséges szövet egy részével együtt kivágják.
Bármilyen művelet a komplikációk kockázatával jár, mint például a cisztás folyadék kiömlése és a szomszédos szövetek parazita szennyeződése. A nagy és gigantikus ciszták eltávolítása nagy sérülésekkel, hosszú helyreállítási periódussal, a kialakult üregek hosszú távú vízelvezetésének iránti igényével és az azt követő plasztikai szelvényekkel.
Az úgynevezett minimálisan invazív műveletek, amelyek magukban foglalják a perkután beavatkozást, lehetővé teszik a máj, a lép, a vesék és más szervek több cisztájának gyógyítását. A módszer legfeljebb 50 mm-es hidatidokhoz alkalmas, nem tartalmaz a lányok buborékát és a párásodás jeleit. A műveletet egy ciszta egyfázisú lyukasztásával hajtjuk végre, egy vékony katéterhez csatlakoztatott tűvel, amelyen keresztül a folyadékot visszavonják a cisztából, és lumenét 80% -os glicerinnel kezeljük. A kapszula kitinális héja a testben marad, és fokozatosan természetes károsodáson megy keresztül.
kemoterápiás kezelés
A posztoperatív időszakban kötelező a karbamamidazol készítményekkel végzett parazitaellenes kemoterápia - Albendazole, Zentel, Nemozol, Eskogol. A gyógyszereket több ciszták önálló kezelésére használják olyan esetekben, amikor a műtéti beavatkozás nem alkalmazható, a 30 mm-nél kisebb hidatid, a cisztás törése miatt sürgősen megelőzve a fertőtlenítést. A recepciót 14-30 napos időközönként 28-30 napig tartják. A posztoperatív kemoterápia 3 kurzust, a nem működő ciszták kezelését - 9 vagy 10.
A drog anthelmintikus terápia alkalmazása csökkenti az echinococcosis 1% -os visszatérésének kockázatát, figyelmeztet a betegség bonyolult lefolyására.
A kontroll szerológiai és műszeres vizsgálatokat a kemoterápia befejezése után hat havonta végzik. A helyreállítást 5 éven belül a relapszus hiányában érik el. Még néhány évig a beteg orvosi ellenőrzés alatt áll.
Echinokokkózis felnőtteknél (hasi szervek echinokokózisa)
RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015
Általános információk
Rövid leírás
Protokoll neve: Echinococcosis felnőttekben (hasi szervek echinococcosis)
Echinococcosis (
lat. Echinococcosis) - az Echinococcusgranulosus nemzetség lárva vagy cisztás fejlődése által okozott cintodózisokból származó helminthiasis, melyet a parazita ciszták májban, tüdőben vagy más szervekben és szövetekben képződnek. Az Echinococcus granulosus által okozott egykamrás echinokokkózis sok tekintetben az irodalomban alveokokkózissal (többkamrás echinococcosis) emlékeztet és gyakran kombinálódik, amelynek okozója az Echinococcus multilocularis.
Alveococcosis (lat. Alveococcosis; alveoláris echinococcosis, többkamrás echinokokkózis) a cestodosis csoportjának hímgyulladása, amelyet súlyos krónikus betegség, a máj primer tumorszerű károsodása jellemez, gyakran metasztázisokkal az agyban és a tüdőben, valamint számos más szervben.
Protokollkód:
ICD-10 kód (ok):
B67 - Echinokokózis
B67.0 - Echinococcus granulosus által okozott máj invázió
B67.3 - Egy másik hely inváziója és az Echinococcus granulosus okozta többszörös echinococcosis t
B67.4 - Az Echinococcus granulosus miatt bekövetkezett invázió, meghatározatlan
B67.5 - Echinoccus multilocularis által okozott máj invázió
B67.6 - Az Echinococcus multilocularis által okozott egyéb lokalizáció és multiplex echinococcosis
B67.8 - Máj-echinokokózis, nincs meghatározva
B67.9 - Más szervek echinokokkózisa, nem meghatározott
A protokollban használt rövidítések:
ALT - alanin-aminotranszferáz
AST - aszpartát-aminotranszferáz
APTT - aktivált részleges tromboplasztin idő
BAK - biokémiai vérvizsgálat
iv injekció intravénásan
intramuszkuláris injekció
HIV - emberi immunhiány-vírus
Emésztőrendszer - gyomor-bélrendszer
ELISA - enzim immunoassay
CT-vizsgálat - számítógépes tomográfia
INR - nemzetközi normalizált hozzáállás
MRI - Mágneses rezonancia képalkotás
MRCP - mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia
KLA - teljes vérszám
OAM - vizeletvizsgálat
PV - protrombin idő
p / c - szubkután
PTI - protrombin index
RPGA - közvetlen hemagglutinációs reakció
ESR - eritrocita üledékképződés
Ultrahang - ultrahang
FEGD - fibroesophagogastroduodenoscopy
EBP - A hasüreg echinokokózisa
EKG - elektrokardiogram
EchoCG - Echokardiográfia
EP - máj echinococcosis
A jegyzőkönyv kidolgozásának / felülvizsgálatának időpontja: 2015.
Betegkategória: felnőttek.
Protokollhasználók: általános orvosok, sebészek, háziorvosok, gasztroenterológusok, fertőző betegségek szakemberei, transzplantológusok, aneszteziológusok.
Megjegyzés: ez a protokoll az ajánlások és bizonyítási szintek alábbi osztályait használja:
besorolás
besorolás:
A máj echinokokkózisa.
egyszerű:
a) nemspecifikus paraparasitos granulomatosis;
b) fokális periparazitikus fibrosis;
c) a rostos kapszula kalcifikációja;
d) paraparazitikus reaktív (antigén) hepatitis.
szövődmények:
· Gennyes-romboló cholangitis és pericholangitis;
· Krónikus tartós hepatitis;
· Parazita cirrhosis;
· Sárgaság (tömörítés, obstruktív, kevert);
· Portál magas vérnyomás;
· Ciszta áttörés a folyamat általánosításával;
· A ciszták szaglása;
· Szepszis;
· Szisztémás amiloidózis.
A betegség klinikai lefolyásának szakaszai szerint
1. - tünetmentes állapot;
2. - a kezdeti megnyilvánulások színtere;
3. a kifejezett megnyilvánulások színtere;
4. - a szövődmények színtere.
A máj alveokokózisa.
• Tünetmentes állapot.
• A nem egyszerű áramlás színtere.
• A szövődmények fázisa.
Mechanikus sárgaság.
Portál magas vérnyomás.
A máj kapu csírázása.
A szomszédos szervek csírázása.
A parazita tumor összeomlása.
A bomlási üregek áttörése a szomszédos üregekben.
Gallbronchialis fisztula.
Áttétek.
Az atipikus forma maszkok.
Klinikai kép
Tünetek, áram
A diagnózis diagnosztikai kritériumai:
panaszok:
· Egyszerűtlen kezelés esetén - a betegség tünetmentes, a hasüregben, a mellkasban, a köhögésben, az epigasztrium, a jobb hypochondrium, a subfebrilis állapot, az émelygés (periodikusan), a puffadás és a gyomornövekedés változó intenzitású diszkomfort és / vagy fájdalom. a daganat kialakulása a jobb hypochondriumban és / vagy hasi üregben;
· Bonyolult kurzussal - a has, a mellkas, a köhögés köhögése, a légszomj, a tachycardia, a hipertermia, az ikterichnost sclerák és a bőr, a viszketés, az allergiás reakció, az anafilaxiás sokk, a echinococcus cisztájának megrepedésével fellépő hidrotorax fájdalom. ellentétes irányban ellensúlyozzák a mediastinalis szerveket.
előzmények:
· Epidemiológiai környezet;
· Szakma;
· Gazdasági vagy udvari állatokkal való szoros kapcsolat.
Fizikai vizsgálat:
· A máj echinokokkózis nem komplikált lefolyása esetén meg lehet állapítani a máj határának (hepatomegalia), a felső hasüregben tapintható tumor kialakulásának növekedését;
· Ha a hasüregben ciszta szakad meg, a peritoneális irritáció tünetei a kifejezett fájdalom szindróma, allergiás reakció, bőrkiütés hátterében figyelhetők meg;
· Ha echinococcalis cisztát porolnak, a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, a helyi púpos folyamatra jellemző változások, a mérgezés tünetei;
· Ha egy ciszta zúzódik vagy megsérül az epevezetékekben, akkor lehetnek icterikus sklerák és a bőr sárgasága, bőr viszketés, láz, hidegrázás és mérgezés tünetei.
diagnosztika
A fő és további diagnosztikai intézkedések listája:
A járóbeteg-ellátásban végzett fő (kötelező) diagnosztikai tevékenységek:
· UAC;
· OAM;
· BAC: (karbamid, kreatinin, teljes fehérje, AST, ALT, teljes bilirubin, közvetlen és közvetett bilirubin, glükóz), vér elektrolitok (kálium, nátrium, klór, kalcium);
· TPHA az echinococcus antitestekre;
· ELISA a echinococcus antitestekre;
· EKG;
· Hasi szervek ultrahangos vizsgálata;
· Általános mellkasi röntgen vagy fluorográfia.
A járóbeteg-ellátásban végzett további diagnosztikai vizsgálatok (a kezelési taktika meghatározása):
· A hasüreg CT vizsgálata;
· A hasüreg MRI-je (indikációk szerint);
· MRCP (ha van ilyen);
· Az agy CT-vizsgálata (indikációk szerint);
· A mellkas CT-vizsgálata (jelzések szerint);
· EchoECG.
A tervezett kórházi ellátáshoz szükséges vizsgálatok minimális listája: a kórház belső szabályzatának megfelelően, figyelembe véve az engedélyezett szervezet egészségügyi rendszernek a meglévő rendjét.
A kórházi szinten végzett fő (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok (sürgősségi kórházi kezelés, diagnosztikai vizsgálatok elvégzése, amelyek nem járnak el járóbeteg szinten):
· UAC;
· OAM;
· Koagulológia (APTT, PV, PTI, INR, fibrinogén A, fibrinogén B, véralvadási idő);
· BAC; (teljes fehérje, albumin, karbamid, kreatinin, teljes és közvetlen bilirubin, ALT, AST, glükóz, K, Na, Ca, C-reaktív fehérje);
· A vércsoport meghatározása, Rh faktor;
· Vérvizsgálat az RW esetében;
· A HIV vérvizsgálata;
· A hepatitis B és C vírusok vérvizsgálata;
· EFGDS.
Kórházi szinten végzett további diagnosztikai vizsgálatok (sürgősségi kórházi kezelés esetén a diagnosztikai vizsgálatokat nem a járóbeteg-ellátásban, a vizsgálat időpontjától számított több mint 10 nap elteltével hajtják végre):
· CT-vizsgálat a hasüregben, bolus kontrasztos (angiográfia) - a cisztikus szerkezetek viszonylagos helyzetének a véredények és a máj endokrin tartályai értékeléséhez;
· MRCP - a cisztikus struktúrák biliáris rendszerrel való interpozíciójának értékelése;
· Diagnosztikai laparoszkópia biológiai anyag szövettani vizsgálatával;
· Intraoperatív ultrahangvizsgálat - az intraparenchimális vérerek és az endokrin tartályok vetületeinek meghatározása;
· Intraoperatív cholangiográfia - az epe csatornák túlsúlyának meghatározására, értékelje az epe áthaladásának jellegét az emésztőrendszerben.
Diagnosztikai intézkedések a sürgősségi ellátásban:
· Panaszok és anamnézisgyűjtés;
· Fizikai vizsgálat;
· Hőmérés;
· Fájdalomcsillapító kezelés;
· Anafilaxiás sokk ellenőrzése és megelőzése;
· Kórházba történő szállítás
Instrumentális tanulmányok:
A hasi szervek echinokokózisának diagnosztizálásában alapvető fontosságú a műszeres kutatási módszerek, ezek érzékenysége 85-99%.
A hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang): egyetlen vagy több echogén képződmény látható tiszta kontúrokkal. Növekszik az akusztikus árnyék. Néhány esetben a heterogén tartalom meghatározható a képződmények szerkezetében.
A mellkas radiográfiája: lehetővé teszi, hogy kizárja vagy azonosítsa a tüdő egyidejű echinokokkózisát, ahol a diafragma magas állása lehet, korlátozva annak mobilitását, ami fontos a beteg átfogó kezelésének tervezése és a kedvező eredmény biztosítása érdekében.
A hasi szervek számítógépes tomográfiája (CT): lehetővé teszi, hogy tisztázza a echinococcalis ciszták jelenlétét, méretét és a ciszták lokalizációját, hogy az ultrahang által nem észlelt kis cisztákat megjelenítse. A bolus kontrasztot lehetővé tevő CT-vel lehetővé válik a cisztás struktúráknak a máj vér- és endocretoryedényeivel való interpozíciójának értékelése.
A mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP) lehetővé teszi a cisztikus struktúrák biliáris rendszerrel való interpolációjának tisztázását.
A hasüreg mágneses rezonanciája (MRI): lehetővé teszi a ciszták méretének és elhelyezkedésének meghatározását, az apró ciszták vizualizálását, amelyeket az ultrahang nem érzékel.
Az agy számítógépes tomográfiája (CT) lehetővé teszi az agy egyidejű echinokokkózisának kizárását és / vagy azonosítását.
A mellkas számítógépes tomográfiája (CT): lehetővé teszi, hogy kizárja és / vagy kimutassa a tüdőben lévő echinococcalis cisztát;
Diagnosztikai laparoszkópia: ebben az esetben a májban cisztás képződményeket észlelnek, és a hasüregben a folyadék jelenléte kimutatható membránszemcsékkel és a peritonitis képe látható.
Szakértői tanácsok:
· Kardiológus - a tartós artériás hipertónia, a krónikus szívelégtelenség, a szívritmuszavarok korrigálása érdekében.
· Neuropatológus - kizárja az egyidejű agyi echinokokkózist; az encephalopathia, a perifériás neuropathia, a carpalis alagút szindróma időben történő kimutatására.
· Gasztroenterológus - a gyomor-bélrendszer és a máj (nem specifikus, vírusos vagy autoimmun hepatitis) kapcsolódó betegségeinek kizárása vagy azonosítása.
· Endokrinológus - az endokrin rendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálására és kezelésére (cukorbetegség, primer és szekunder hiper-aldoszteronizmus, hyperparathyreosis stb.).
· Onkológus - ha a hasi szervek (máj) onkológiai folyamata gyanítható.
· Aneszteziológus - a műtét során az érzéstelenítés megtervezésére; ha szükséges, a központi vénának katéterezése a preoperatív készítményhez.
Laboratóriumi diagnózis
Differenciáldiagnózis
Differenciáldiagnózis:
Az echinococcosis diagnózisa epidemiológiai történelem, klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elemzésén alapul. Röntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi számunkra a szervkárosodás mértékének értékelését.
A máj echonococcosis differenciáldiagnosztikáját más, cisztás jellegű, fókuszos májbetegségekkel végezzük: a máj tályog, a nem parazita májciszták, a széteséses májdaganatok.
Az echinococcosis alveococcosis differenciáldiagnosztikájára csak a nagyon specifikus enzim immunoassay módszer alkalmazható. Az echinokokkózis rostos kapszula vagy hidatid-cisztája morfológiai (hisztológiai) megerősítése a műtét utáni biopsziás anyagának.
1. táblázat: A máj fókuszformációk differenciáldiagnosztikája
kezelés
Kezelési célok:
· A hasi szervek (máj) fókuszos (parazita) elváltozásainak kiküszöbölése a laboratóriumi paraméterek normalizálásával;
· A hasi üreg (máj) vizsgálatára szolgáló instrumentális módszerek szerint kielégítő jellemzők elérése.
Kezelési taktika:
Nem gyógyszeres kezelés:
Mód: túllépési periódusban - ingyen (III)
a korai posztoperatív időszakban - fél ágy (II)
Diéta: a preoperatív időszakban - 15
a műtét napján, a műtét napján és a műtét utáni napon - 0
a korai posztoperatív időszakban - 1a, 1b
a posztoperatív időszakban - 5
Sebészeti beavatkozás:
Sebészeti beavatkozás a kórházi szinten.
A hasi szervek echinokokkózisára irányuló műveletet endotrachealis érzéstelenítés alatt végezzük.
A hasi szervek echinokokkózisának ismétlődő formáival (különösen többszörös, többszörös sérülésekkel, terjesztett formával) tapasztalt sebésznek kell részt vennie a művelet tervének és végrehajtásának meghatározásában.
A megfelelő sebészeti hozzáférés kiválasztása:
· A echinococcalis ciszták lokalizációja esetén a jobb oldali és / vagy a felső medián laparotomia.
· A hasi szervek disszeminált echinokokkózisa esetén a teljes (széles) középvonal metszés a leginkább elfogadható.
A hasi szervek (máj) működése több szakaszból áll:
· A hasi szervek felülvizsgálata;
· Parazita-cista kimutatása, méretének meghatározása, lokalizációja, ciszták száma és a parazita károsodás jellege;
· Parazita eltávolítása kitinális borítékkal;
· Szigorúan be kell tartani az ismert aparaziticitás és antiparazitivitás elveit szabványos parazitaellenes szerekkel a szálas kapszula kezelésére;
· A maradék üreg felülvizsgálata, a biliáris fistulák eltávolítása;
· A maradéküreg eltávolítására szolgáló módszerek alkalmazása;
· A hasüreg elvezetése.
1. A echinococcectomia módjai:
· Zárt - a cisztát nem nyitva („ideális”, az orgona reszekciója a cisztával, a szerv eltávolítása a cisztával, cystepericystectomia);
· Nyitott - cisztával, nyílással és annak tartalmának eltávolításával;
· Kombinált - több EP-vel - a ciszták egyes és nyitott eltávolításának zárt eltávolításának kombinációja.
2. A maradéküreg eltávolításának módszerei:
· A maradéküreg teljes megszüntetése a következő módon: capitonage, a rostos kapszula invaginációja, tamponád, a szálas kapszula omicum, pericystectomia, teljes és szubtotikus rezekciója.
· A maradék üreg hiányos eltávolítása a külső vízelvezetővel: capiton, a rostos kapszula invaginációja, tamponádé és az abdominalizáció.
Az atipikus reszekciókat és a pericisztektomiákat kis marginális vagy felületesen elhelyezkedő echinococcus-cisztákkal kell végezni, a máj portáljával vagy caval portáljával való kapcsolatukon kívül.
Az echinococcectomia működése során a hasüreg (máj) többszörös károsodása esetén ajánlatos intraoperatív ultrahangot végezni a sebészeti beavatkozás mértékének tisztázása és az echinokokkus ciszták azonosítása érdekében.
A máj laparoszkópos echinococcectomiájának indikációi magányos, felületesen elhelyezkedő echinokokk ciszták, amelyek átmérője nem több, mint 5,0-7,0 cm. A műveletnek szükségszerűen le kell zárulnia a maradék üreget.
A hasüreg (máj) echinokokózisa esetén a maradék üregek eltávolítása a rostos kapszula maximális kivágásával hajtható végre, kis részének elhagyása a fő edények, a hasüreg üreges szervei közelében.
Amikor a lép echinokokózisa: szerv-megtakarító műveletet kell végezni, a szerv nagy részének vereségével, vagy a szervek takarékos működésének a kapunál a ciszták elhelyezkedése miatt való kivitelezésének lehetetlenségével indokolt a splenectomia.
A parazita csomók által okozott teljes májkárosodás az egyetlen módja annak, hogy segítsen a betegnek a májtranszplantáció kérdésében.
A hasi szervek echinokokkózisának minden műveletét befejezni kell a hasüreg elvezetését.
Ellenjavallatok:
abszolút:
· A beteg súlyos állapota a légutak és a szív-érrendszer súlyos szomatikus patológiája miatt;
· A véralvadási rendszer megsértése.
relatív:
· Katarrális jelenségek, vírusos és bakteriális fertőzések;
· 2-3 fokos fehérje-energia elégtelenség;
· Vérszegénység;
· Emésztési zavarok;
· A légzőszervek betegségei, katarrális állapotuk; a bőr nem kielégítő állapota.
Sebészeti beavatkozás a sürgősségi ellátás szakaszában: nem végzett.
Kábítószer-kezelés:
A járóbeteg-ellátásban nyújtott gyógyszeres kezelés:
Az EF és a hasüreg konzervatív kezelésének összetett specifikus orvosi kezelést kell tartalmaznia.
Ha 3,0 cm-nél kisebb átmérőjű echinococcus (hidatid) cisztákat észlelnek, anthelmintikus konzervatív kezelésre van szükség, és a választott gyógyszer az albendazol, 15 mg / kg / nap, 60 kg-nál kisebb testtömegű és 400 mg 2-szer / nap, 60-nál nagyobb testtömeggel. kg, 28 napig, legfeljebb 3 kurzus, két hetes szünet a tanfolyamok között.
Dinamikus megfigyelési és nyomonkövetési vizsgálatokkal pozitív dinamika és a kezelés hatása nélkül a sebészeti kezelés mellett további taktikát kell meghatározni.
Kórházi szinten nyújtott gyógyszeres kezelés:
Az alapvető gyógyszerek listája:
Mi a veszélyes ciszta echinococcus és annak jelei
A modern időkben az idegenforgalom, a környezetszennyezés, a nagyszámú vegyi anyag és az antibiotikumok használata következtében az emberi szervezetben egyre inkább fejlődik a parazita invázió, amely az ilyen patológia kialakulását echinococcus-cisztaként provokálja. Ezt a betegséget echinococcosisnak nevezik, a belső szerveket érinti, invazív cisztákat képezve. A echinococcus szalagpapírja patológiát idéz elő, tojásait vízzel, étellel vagy állatokkal érintkezésbe hozzák.
leírás
Az echinococcosis egy krónikus parazita betegség, amelyet a testben lévő echinococcus lárvák élőhelyei okoznak. Ez a betegség különböző belső szerveket érint, echinokokkusz-cisztákat fejlesztenek ki. A máj és a tüdő elsősorban a csontokat, az agyat, a lépet stb. Érinti. A testben lévő helmint tojásokat a véráramba szállítják, különböző szerveket érintve. Egy vagy több cisztát alkothatnak, mindez a beírt lárvák számától függ.
A ciszta egy zsák, amelyben sárgás folyadék kerül, amely védőhéjként szolgál a parazita lárvák számára. A ciszták mérete egy centimétertől a gigantikus méretig terjedhet, ami több liter folyadékot tartalmazhat. A betegség tünetei és súlyossága az echinococcus lárvák méretétől és helyétől függ. Jellemzően, a betegség hosszú ideig nem mutat jeleket, a cisztákat az orvosi vizsgálatok során észlelik.
Etiológia és epidemiológia
A betegség okozója az echinococcus lárva. Egy felnőtt parazita legfeljebb hét centiméteres, egy fejjel rendelkező bélféreg, amelyen négy szopó és egy negyven horog koronája van. A testbe belépő lárva évtizedekig él és nő ott, majd kör alakú cisztává alakul. Az embert a hímvessző érinti, amikor vizet, ételt használ, amikor érintkezik az állatokkal.
A modern világban a betegség a legtöbb esetben Afrikában és Amerikában, Dél-Európában és Közép-Ázsiában megfigyelhető. Az emberek körülbelül 10% -a rendelkezik patológiával. Az echinokokózist leggyakrabban középkorú emberekben, néha gyermekekben diagnosztizálják.
okok
Egy felnőtt echinococcus csak az állatok testében él, és lárva - echinococcus cysta - emberben jelenik meg. A fertőzés módjai különbözőek, de általában a kutyákkal való érintkezéskor fordulnak elő, a szőrzeten, amelyen a parazita tojásai vannak. Az egészséges állatok is megfertőzhetik az embereket a bíbortojással, mivel hordozóként működhetnek. A parazita tojásai a talaj felszínén -30 és +38 Celsius fok közötti hőmérsékleten élhetnek, amikor napsugárzásnak vannak kitéve, a nap folyamán meghalnak. Bizonyos esetekben a személy fertőzött parazitákat tartalmazó, mosatlan ételek fogyasztásával.
A patológia kialakulásának szakaszai
Attól a pillanattól kezdve, hogy a bélféreg és a tojás belép a testbe, megkezdődik a betegség fejlődése. A gyomor által termelt gyümölcslé segíti őket a héjból és behatol a gyomor-bél nyálkahártyájába. A véráramlással mindenféle szervben elterjednek, letelepednek a szövetekben és lárvává alakulnak. Tizennégy nappal később a lárva echinokokkusz hólyagká fejlődik. Öt hónap elteltével ez a buborék öt milliméterre nő, majd lassan növekszik. Huszonöt év után a mérete olyan nagy lehet, hogy körülbelül tíz liter folyadékot tartalmaz. Ez a folyadék sárgás árnyalattal és semleges reakcióval rendelkezik, nátrium-kloridot, borostyánkősavat, tirozint és így tovább. Ahogy a ciszta nő, annak nyomása a belső szervekre gyakorolódik, és a lárva hulladéktermékei a krónikus természetű szövetek gyulladását provokálják.
Az orvostudományban a szokásos a betegségfejlesztés több szakaszát megkülönböztetni:
- Rejtett (kezdeti) szakasz, amely a fertőzés időpontjától az első tünetekig terjed. Ez a szakasz évekig tarthat, a személy jól érzi magát.
- A második szakaszt az első tünetek megjelenése okozza a cisztáknak a szervekre gyakorolt nyomása következtében. Ebben az időszakban szubjektív zavarok vannak.
- A harmadik szakasz, amikor a tünetek kifejeződnek.
- A negyedik szakaszt a komplikációk megjelenése jellemzi, könnyek, fájdalomcsillapítások, mérgezés és fájdalom szindróma kíséretében.
Jelek és tünetek
A betegség első szakasza nem mutat jeleket. A második szakaszban az a személy, aki fájdalmat érez a helyén, ahol ciszta, gyengeség, viszketés, csalánkiütés van. Az utóbbi szakaszokban a ciszta gyakran megszakad, ami cisztás folyadékot vezet be a hasüregbe, és pleurisis vagy peritonitis alakul ki. Ha ciszta szennyeződés figyelhető meg, láz jelenik meg, a test akut mérgezése, különböző allergiák, amelyek anafilaxiás sokkot okozhatnak. Idővel az immunrendszer patológiás változásai jelentkeznek.
A belső szervek cisztával való összenyomása gyakran előidézi az aszciteszt, a kóros elváltozásokat és a töréseket, az obstruktív sárgaságot. Általában echinococcus húgyhólyagot észlelnek, amikor próba vagy ultrahang, röntgen és más szkennelés során.
Máj echinococcosis
Ez a patológia a leggyakoribb, és az echinococcosis összes esetének mintegy 70% -át teszi ki. A véráramból származó parazita tojások belépnek a májba, ahol a kapillárisokba kerülnek. A buborékok lassan növekednek, idővel a szerv, az epevezeték vagy a hashártya parenchyma alá kerülnek. A májban a hólyagok a jobb lebenyben vannak. Az első kifejezett jel a fájdalom szindróma a jobb hipokondriumban. Ezután hányinger, hasmenés, étvágy eltűnik. Amikor egy ciszta megszorítja az epevezetéket, egy személy mechanikus sárgaságot alakít ki. A ciszták felpuhulása kiváltja a máj tályog megjelenését, és amikor kinyílik, fejleszti a gennyes pleurisyt. Ha megtört, és a tartalom az epevezetékbe esik, púpos cholangitis alakul ki, allergiás reakciók, anafilaxiás sokk lehetőségével, valamint másodlagos echinococcosis.
Az epehólyag echinokokkózisa
A patológiás folyamatban az epevezetékeket másodszor is bevonták, amikor azokban cyst áttörés következik be. Ez májkrampokat, lázat, hidegrázást, hányingert és hányást okoz. Gyakran előfordul, hogy a csatornák elzáródnak, melyet kolecisztitis, szeptikus cholangitis és hepatitis kísér. Ugyanakkor a halál kockázata nagyon magas. Ilyen cisztákat csak műtét útján távolítanak el.
A tüdő echinokokkózisa
Ezt a patológiát az echinokokkózisban szenvedők 20-30% -ában figyelték meg. Amikor egy ciszta növekszik, elkezd szorosan összenyomni a szöveteket, provokálva a mellkasi fájdalom megjelenését, köhögést a vérszennyeződésekkel, légszomj. Egy személy testhőmérséklete emelkedik, a mérgezés jelenik meg, a mellkassejt deformálódik, tüdőgyulladás fordul elő és pleurita fordul elő. A szuszpendálás során a ciszta szakad és folyadék áramlik a pleurális üregbe, melyet hemoptízis, légszomj és cianózis, atelektázis vagy tüdő tályog, aspirációs tüdőgyulladás fejez ki. Bizonyos esetekben a mediastinum eltolódások, a szív tamponádja megfigyelhető, anafilaxiás sokk és halál alakul ki.
Az agy echinokokkusz-cisztája
A betegség ezen formája az echinococcosisban szenvedők 9% -ánál figyelhető meg. Amikor egy parazita eléri az agyat, egy kapszula képződik körülötte a kötőszövetből, amelyet gyulladásos agyszövet vesz körül, és vérzés léphet fel. A betegség a fej fájdalmával, szédüléssel, vizuális és érzékszervi károsodással, a végtagok görcsökkel és epilepsziával jár együtt. Gyakran előfordul, hogy egy személy mentális rendellenességekkel rendelkezik demencia, téveszmék vagy depresszió formájában.
A gerincvelő echinokokkusz-cisztája
Amikor egy ciszta kis méretre nő, a gerincvelőt összenyomja, mozgás- és érzékenységi zavarokat okozva. A csigolyák lárváinak helyén a betegség tünetmentes, a betegség tünetei csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha szignifikánsan megnövekednek, ami a gerincvelő anyagának tömörödését okozza. Ezt a végtagok, mellkasi fájdalmak kísérik. A Kyphosis vagy a kyphoskilioz fokozatosan fejlődik, melyre jellemző a korlátozott gerincvelői mobilitás, valamint a spasztikus paraparesis, a Brown-Sekar szindróma.
A szív echinokokkózisa
Ez a betegség az echinococcosisban szenvedő emberek 2% -ánál fordul elő, akik több mint húsz évesek, néha a betegségben van jelen. Helmintek, amelyek szívvel vért hordoznak, lassan ott nőnek, öt évig cisztákat képezve. Gyakori esetekben a bal kamrai myocardium érintett. Ezzel a patológiával lehetséges a ciszták szakadása és a folyadék behatolása a pericardiumba vagy a szívüregbe, ami a szívizom ischaemia, a tüdőembólia kialakulását provokálja. Ezt a mellkasi fájdalom, a szívelégtelenség, a tachycardia, a szív blokkolja, ami miokardiális infarktushoz vezethet. A ciszták szakadása hirtelen halált okoz.
A lép echinokokkózisa
Ez a patológia az echinokokkózisban szenvedő betegek 6% -ában rejlik, ezt a megnagyobbodott lép okozta, kapszulájának megvastagodása, a test szöveteinek atrófiája, ami vérzést okoz és a nekrózis kialakulását. Idővel a ciszta kiterjed a szerven túl, elmozdítva a gyomrot, a bal vesét, a májat, a vékonybélet. Amikor egy buborék felszakad, a hasüreg sérülése lehetséges, amit hányás, hasmenés és belső vérzés kísér.
A vesék echinokokózisa
Leggyakrabban a bal vese szenved, szenvedés, eltolódás, deformálódás és parenchima atrófia következik be. A betegség az étvágycsökkenés, a mérgezés okozta gyengeség. A ciszta fokozatosan elkezd csírázni a hipokondriumban, ami végtelen fájdalmat, görcsöket okoz a vesében, a testhőmérséklet növekedését, viszketést és vér eozinofíliát. A buborékok vizelettel ürülhetnek, melyet kólika, pyelonefritisz, dysuria és más dolgok kísérnek. A ciszta szupurációja és szakadása leukocyturia-hoz vezet.
A csontok echinokokkózisa
Ez a patológia a modern időkben igen ritkán fordul elő. Ebben az esetben a buborék a csontüregben nő, ami patológiás diszlokációkhoz és törésekhez, az erózió megjelenéséhez vezet. Általában a betegség lassan lép fel a tünetek megnyilvánulása nélkül, ez mindaddig következik be, amíg a csontok alakváltozása nem lesz látható. A törések és a fertőzések bekapcsolódása esetén a tünetek nagymértékben megváltoznak, ami a testhőmérséklet növekedésében, a szövetek duzzadásának és duzzadásának kialakulásában nyilvánul meg. A bonyolult betegség különböző patológiák kialakulását idézi elő, beleértve a daganatokat is.
diagnosztizálására
A modern időkben a patológia diagnózisa meglehetősen nehéz. A pontos diagnózis elkészítéséhez gondosan tanulmányozni kell az emberi állatokkal való érintkezés történetét. Egy fertőző betegség orvos ELISA, RNGA és PHII alkalmazásával vérvizsgálatot ír elő. Nagyon gyakran végeznek allergiás és immunológiai teszteket, Kazoni reakciót. A diagnosztikai módszerek közé tartozik az ultrahang, a röntgen, az MRI, az MRI, a CT, az angiográfia, a laparoszkópia, a bronchoszkópia. Gyakran a duodenális tartalmakat és a köpetet tanulmányozzák, bronchográfiát, szúrási kolangiográfiát végeznek.
A betegség kezelése
Teljesen megszabadulni a betegségtől csak sebészeti úton lehet. A leggyakrabban használt echinococcectomia, amely a ciszták hámlásában van. Ha a húgyhólyag mérete óriási, az első intraoperatív szúrás és a cisztás folyadék aspirációja történik. Ezután a ciszták helyét antiszeptikumokkal kezelik, tamponokat alkalmazunk, vízelvezetést végzünk, majd szorosan megkötjük. A műtéti beavatkozás során meg kell akadályozni a cisztikus folyadék behatolását a környező szervekbe és szövetekbe, hogy ne provokálja a másodlagos echinococcosis megjelenését.
Ha a cisztát nem lehet kivágni, az orvosok ék resekciót vagy lobectomiát követnek, gyakran lobar vagy szegmentális reszekciót végeznek. A műtét után a beteg antiparazita terápiát ír elő.
Prognózis és megelőzés
Sikeres sebészeti beavatkozás esetén, ahol nem történt újbóli fertőzés, a betegség prognózisa kedvező, ebben az esetben nincs ismétlődés. Ha fertőzés következett be, akkor két év elteltével a patológia nagyszámú ciszták kialakulásával visszaesik, a prognózis kedvezőtlen lesz. A késői kezeléssel járó echinokokkózis gyakran komplikációk miatt halálhoz vezet. Ezért fontos betartani a betegség megelőzésére irányuló intézkedéseket.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák, rendszeresen ellenőrzik az állatokat: vakcinázást, deformálást, életkörülményeik javítását és így tovább. A kutyák vagy vadászok tulajdonosainak tisztában kell lenniük e betegség súlyos következményeivel, követniük az egyéni higiéniai intézkedéseket.
Személyes patológia megelőzés
Mindenkinek tisztában kell lennie a bélféreg-fertőzések veszélyével, ezért az orvosok a kutyákkal való érintkezés korlátozását javasolják, az utcán jól mosni, valamint étkezés előtt és a földterületen való munka után. Nem lehet piszkos ételeket enni, nyers vizet inni.