Krónikus hepatitis C: tünetek és kezelés

A krónikus C-hepatitis a máj által okozott vírusos gyulladásos betegség. A statisztikák szerint az első előforduló C-hepatitis 75-85% -ban krónikus, és a C-vírus fertőzése vezető pozíciót foglal el a súlyos szövődmények számában. Ez a betegség különösen veszélyes abban az esetben, ha hat hónapig vagy több évig teljesen tünetmentes lehet, és jelenlétét csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehet kimutatni. Ezt követően a betegség a máj rák vagy cirrózis kialakulásához vezethet.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt a krónikus C-hepatitis okainak, megnyilvánulásainak, diagnosztizálási módszereinek és kezelésének. Ez az információ segít megérteni ennek a veszélyes betegségnek a lényegét, és meghozhatja a megfelelő döntést a szakember által történő kezelés szükségességéről.

Ismeretes, hogy a világ különböző országaiban mintegy 500 millió hepatitisz C vírussal fertőzött esetet észleltek, a fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Oroszországban körülbelül 5 millió fertőzött fertőzést észleltek. Sajnos minden évben ezek a számok növekednek és a kábítószer-fogyasztók intravénás alkalmazásra történő fertőzésének kockázata különösen nagy.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedésének üteme miatt, és arra utalnak, hogy több mint tíz év alatt a veszélyes betegségben szenvedő betegek száma többször is nőhet. Számításaik szerint a betegek kb. 55% -ánál és a májrákban - a 70% -ban - kimutatható a cirrhosis. Ezt követően ezek a számok növekedhetnek, és a halálozások száma 2-szeresére nő. Az Egészségügyi Világszervezet nagy figyelmet szentel ennek a veszélyes betegségnek a tanulmányozására, és rendszeres tanulmányokat végez a C-hepatitisre vonatkozóan.

Mennyire veszélyes ez a betegség

A szövődmények súlyossága miatt a krónikus C-hepatitist gyakran gyengéd gyilkosnak nevezik, ezért sokan azt kérdezik: "Hány évig élhet ilyen betegséggel?" A válasz nem lehet egyértelmű.

A vírus maga nem okoz közvetlen halált. Azonban később ez a betegség súlyos és irreverzibilis szövődmények kialakulásához vezet, ami a beteg fogyatékosságához és halálához vezethet.

A szakértők szerint a férfiak a leginkább fogékonyak erre a betegségre, a szövődmények többszörösen gyakrabban alakulnak ki, mint a nők. Ezen túlmenően, az orvosi megfigyelések azt mutatják, hogy a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek sok éven át képesek élni megfelelő támogató kezelés alatt.

Ezzel egyidejűleg a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél a fertőzés után rövid időn belül (10-15 év) életveszélyes szövődmények alakulnak ki. Ugyanígy fontos a kezelés hatékonysága és a prognózis szempontjából a beteg életmódja - az orvos ajánlásainak betartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a végzetes kimenetelek kockázatát.

okok

A krónikus C-hepatitis okát a hepatitis C vírus (vagy a HCV-fertőzés) okozta fertőzés okozza. A fertőzés forrása a betegség különböző formáiban szenvedő beteg lesz. A kórokozó megtalálható a vérben és más testfolyadékokban (sperma, vizelet stb.).

A fertőzött hepatitis C vírus belép a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

• az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása az invazív orvosi eljárások vagy kozmetikai eljárások során (injekciók, hemodialízis, fogászati ​​és sebészeti eljárások stb.);
• a fertőzésre nem tesztelt donorvér transzfúziója;
• védelem nélküli szex;
• manikűrök, piercingek vagy tetoválások elvégzésével foglalkozó szalonok látogatása nem egészségügyi körülmények között;
• egyéb személyi higiéniai termékek (borotvák, manikűr eszközök, fogkefék stb.) használata;
• egy fecskendő használata kábítószer-függőségben szenvedő személyeknél;
• anyáról gyermekre (ritka esetekben: amikor a baba érintkezik az anyák vérével, amikor áthalad a születési csatornán, vagy ha a placenta integritása veszélyeztetett a terhesség alatt).

A hepatitis C vírus nem juthat át normál háztartási érintkezésen keresztül, nyál, közönséges ételek vagy ölelés vagy kézfogás útján. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó belép a vérbe.

A C-hepatitisz okozta kórokozó genetikai variabilitása és mutációra képes. A szakembereknek sikerült azonosítani 6 fő típusát és több mint 40 altípusát a HCV-fertőzésnek. A vírus ezen tulajdonságai azt a tényt eredményezik, hogy nagyon gyakran „megtéveszti” az immunrendszert. Ezt követően az ilyen variabilitása a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet.

Emellett gyakran nem diagnosztizálják az akut hepatitisz C-t, mivel látens formában folytatódik, és csak véletlenszerűen detektálható, ha azt a vérben egy akut vírusos hepatitisz C anti-HCV-IgM markerei észlelik a vérben, amely a beteg vérében nem több, mint 6 hónap.

A betegség krónikus formába való átmenetét észrevétlenül észleli. Az évek során a pácienst egyre inkább súlyosbítja a májszövet károsodása, és vannak olyan rostos változások, amelyek a szerv diszfunkciójához vezetnek.

tünetek

Az akut hepatitis C-ből krónikusra történő átmenet mindig hosszú. A betegség több éven keresztül a májszövet pusztulását okozza, a fibrózis kialakulásához és a kötőszövet proliferációjához vezet a sérülés helyén. Fokozatosan megszűnik a szerv normális működése, és a beteg a máj cirrhosisát fejezi ki, melyet a betegségre jellemző tünetek mutatnak.

A krónikus hepatitis C első jelei nagyon hasonlóak és nem specifikusak, mivel a betegség akut stádiumában előforduló tünetek:

• mérgezés jelei;
• gyakori gyengeség és fáradtság;
• csökkent teljesítmény;
• vírusos és katarrális betegségek, allergiás reakciók;
• emésztési zavarok;
• hőmérséklet-ingadozások: a jelentéktelen számokig az intenzív hő megjelenéséig;
• gyakori hányinger (néha hányás);
• étvágytalanság és fogyás;
• fejfájás (hasonlít a migrénre).

A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kialakulhatnak a szív és a vérerek, az ízületek, a bőr és a húgyúti rendszer betegségei. A szondázás során megnőhet a máj és a lép lépése, és a vérvizsgálatok elvégzésekor a májfunkció csökkenésének jelei észlelhetők.

A krónikus C-hepatitis fő tünetei általában csak a májcirrhosis stádiumában jelentkeznek:

• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• sárgaság;
• a telangiectasia megjelenése a felsőtesten;
• a has növekedése;
• a gyengeség és az általános rossz közérzet fokozott érzése.

Egyes betegeknél a krónikus C-hepatitis a hepatocellularis carcinoma növekedését provokálja, amely a következő tünetekből adódik:

• progresszív gyengeség és általános mérgezés tünetei;
• a májban a nyomás és a nehézség érzése;
• gyorsan növekvő hepatomegalia;
• a máj felszínén mozgatható neoplazma, amely nem távolítható el a szervtől;
• fájdalom a májban;
• jelentős fogyás.

A daganat kialakulásának későbbi szakaszaiban a páciens sárgaságot, aszcitesz fejlődik, és a vénák a has elülső felületén jelennek meg. Emellett láz és emésztési zavarok is jelentkezhetnek: hányás, hányinger, étvágytalanság.

A statisztikák szerint a krónikus C-hepatitisz halálát a máj cirrhosisában már előforduló betegek 57% -ában, a hepatocelluláris carcinomában szenvedő betegek 43% -ában fordul elő.

A krónikus C-hepatitisz szövődményei

A HCV-fertőzés krónikus lefolyása miatt a következő súlyos kórképek alakulhatnak ki:

diagnosztika

Mivel a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, komplex diagnosztikát kell végezni a betegség kimutatására. A beteg interjút követően az orvos szükségszerűen tisztázza a beteg életéből származó esetleges epizódokat, amelyek vírusfertőzéshez vezethetnek, valamint az életmódra vonatkozó információkat. Ezenkívül a szakember gondosan megvizsgálja a beteg panaszait, és megvizsgálja (a máj és a lép érzékeli, megvizsgálja a nyálkahártyák és a bőr színét).

A "krónikus C-hepatitis" diagnózisának megerősítésére a beteg előírja:

• szerológiai vizsgálatok: HCV vírus antigének és RIBA immunoglobulin teszt ELISA vizsgálata;
• PCR - az RNS vírus kimutatására szolgáló teszt (kétszer végzett, mert hamis pozitív eredményeket adhat).

A vizsgálatok elvégzése után a beteg vérvizsgálatot végez az ALT (alanin-aminotranszferáz - a májsejtek károsodását tükröző enzim) szintjének és a HCV elleni antitestek kimutatására. Az ilyen laboratóriumi vizsgálatok elvégzése havonta legalább 1 alkalommal ajánlott. Az AlAT normális indikátorai a HCV ellenanyagainak jelenlétében több hónapon keresztül kimutatták, hogy a beteg hepatitis C hordozója.

Ha a vizsgálati pontszámok a krónikus hepatitis kialakulását jelzik, a vírusterhelés és az aktivitás értékelésére PCR-vizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi a vírusok reprodukciójának aktivitását és sebességét. Minél nagyobb ez az érték, annál valószínűbb a vírusellenes kezelés alacsony hatékonyságának prognózisa. Alacsony vírusterhelés esetén a sikeres kezelés esélye magasabb.

A máj állapotának értékeléséhez a betegeknek a következő típusú vizsgálatokat rendelik:

• biokémiai vérvizsgálatok a májminták értékelésére;
• véralvadási;
• Ultrahang, CT, MRI;
• májbiopszia (nehéz esetekben).

A diagnózis felállítása után a pácienst a kezelés megkezdése előtt előkészítő vizsgálatnak kell alávetni:

• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• a HIV, a szifilisz és más fertőző és szexuális úton terjedő betegségek vérvizsgálatai;
• véralvadási;
• pajzsmirigy hormonok elemzése.

Ha a vérvizsgálatban magas hemoglobinszintet észlelnek, a betegnek további vizsgálatot kell végezni a szérum vas szintjének értékelésére.

kezelés

A krónikus hepatitis kezelése vírusellenes terápiát és étrendet nevez ki. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében ajánlott, hogy a beteg kórházba kerüljön egy speciális klinikán. Ilyen orvosi központokban minden szükséges kezelésre van szükség (gyógyszerek és berendezések), amelyeket magasan képzett szakemberek (fertőző betegségek, hepatológusok és gasztroenterológusok) neveznek ki.

Kábítószer-kezelés

A vírusellenes szereket minden, a diagnózis megerősített betegének és a közepes vagy súlyos nekrotikus elváltozások tüneteit mutató betegeknek adják fel. A májfibrózis kimutatására az etiopatogenetikus kezelést, az ALT szintjének emelkedését jelezzük.

A következő gyógyszerek a krónikus C-hepatitis kezelési tervébe tartozhatnak:

• interferonok és más antivirális hatású szerek;
• immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
• kombinált eszközök;
• patogenetikus gyógyszerek, stb.

Az interferonokat kurzusok írják elő, az ilyen monoterápia időtartama körülbelül 12 hónap lehet (a vírus elleni antitestek teljes eltűnése a beteg véréből 3 hónappal a gyógyszerek szedése után).

Az interferon beadását nem lehet elvégezni a következő klinikai esetekben:

• gyakori epilepsziás epizódok;
• görcsök;
• depressziós állapot;
• mentális zavarok;
• dekompenzált májcirrhosis;
• trombózisra való hajlam;
• a véredények és a szív súlyos patológiája;
• a beteg átültetett donor szerveket tartalmaz.

Ilyen esetekben az interferon monoterápia adható a nőknek:

• a hepatitis C vírus antitestek alacsony koncentrációja;
• a beteg életkora legfeljebb 40 év;
• normál vasszintek;
• minimális változások a májszövetben;
• a betegnek nincs túlsúlya;
• az AlAT szintjének emelkedése stb.

A többi beteg egyidejűleg 6 hónapos vagy annál idősebb kombinált kezelést kap. Ennek alapján, legalább havonta egyszer, a páciensnek vérvizsgálatot kell végeznie az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékelésére. Ha 3 hónap elteltével nincs jelentős javulás, akkor az orvos megvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápiás kurzusok során a páciens különféle mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, anaemia, szédülés stb. Formájában.

A krónikus C-hepatitis kezelésére vírusellenes szereket írnak elő. Nem fogadhatók el a következő esetekben:

Ezen túlmenően, a C-hepatitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegben előforduló betegségeket.

A kombinált vírusellenes kezelés esetében a leggyakrabban a következő eszközök kombinációját használták:

Számos tanulmány kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek egyénileg nem nagy aktivitásúak, de együtt adva hatásosságuk jelentősen megnő, és a C-hepatitis vírus elleni küzdelemre, külön adagolásuk csak akkor ajánlott, ha a betegnek ellenjavallata van az egyik gyógyszer szedésének.

Ezen túlmenően az utóbbi években a közvetlen vírusellenes hatású innovatív gyógyszereket alkalmazták a hepatitis C kezelésére, ami jelentősen növelte a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Használatuk módját "hármas terápiának" nevezik. Az ilyen alapok már regisztráltak Oroszországban, és speciális gyógyszertárakban értékesítenek. Céljuk különösen azok számára ajánlott, akiknél:

• a májcirrózis már kialakult;
• a betegséget a HCV vírus 1. genotípusa okozta fertőzés okozza;
• az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
• sikeres vírusellenes kezelés után kialakult a relapszus.

A következő, újabb vírusellenes szerek, amelyek proteáz inhibitorok, adagolhatók hármas kezelésre:

Ezeket az innovatív gyógyszereket a C-hepatitis kezelésére orvosa írja elő ellenjavallatok hiányában, és csak az egyén szerint fogadják el, amelyet egy szakember végez. Mint más vírusellenes gyógyszerek felvételéhez hasonlóan, a beteg rendszeresen vérvizsgálatokat végez, és a kezelés időtartamát a virológiai válasz indikátorai határozzák meg.

A máj funkcióinak helyreállításához a krónikus C-hepatitis elsődleges kezelésének hátterében a betegeknek hepatoprotektorokat írnak fel. Ezen túlmenően az általános állapot biztosításához a következő tüneteket kell alkalmazni:

• görcsoldók;
• enzimek;
• probiotikumok;
• méregtelenítés és antihisztaminok;
• vitaminok.

Ha szükséges, a plazmaferézis elvégezhető a test méregtelenítésére.

A kezelés megkezdése után a páciensnek át kell vennie a vérvizsgálatokat a hepatitis C vírus antitestek szintjére:

• 1. tanulmány - a gyógyszeres kezelés megkezdése után 14 nappal;
• 2. vizsgálat - egy hónappal a kezelés megkezdése után.

A későbbi vizsgálatokat legalább havonta egyszer végzik.

Ha a kezelés megkezdése után a beteg súlyosbítja a meglévő krónikus betegségeket, akkor az orvos speciális szakemberekkel konzultál. A kapott adatok elemzése után korrigálja a kezelési tervet.

A betegség szövődményeinek (cirrhosis vagy májrák) kialakulásával a terápiát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

diéta

A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek számára ajánlott az 5. számú étrend teljes élettartama, ami elősegíti a máj működését. A páciensnek meg kell változtatnia az étkezési menetrendet, és frakcionált étkezést kell végeznie. Az étkezést naponta 6-7 alkalommal, kisebb adagokban kell bevenni. Emellett elegendő vizet kell inni. Minden krónikus C-hepatitisben szenvedő betegnek meg kell szüntetnie a káros szokásokat: a dohányzás, az alkohol és a kábítószer.

Krónikus C-hepatitisben a következő termékek használata tilos:

• zsíros húsok vagy halak;
• állati zsírok;
• zsíros tejtermékek;
• füstölt hús;
• sült ételek;
• savanyúság;
• pácolt gombák;
• fűszeres fűszerek;
• csirke tojás (csak egy omlettet lehet enni);
• halak;
• konzerv hús és hal;
• bab;
• diófélék;
• húsleves;
• kolbász;
• csokoládé;
• Vaj sütemény;
• szénsavas italok;
• tartósítószerek, színezékek és vegyi élelmiszer-adalékanyagok.

A betegek az étrendjükbe is beletartozhatnak:

• vegetáriánus előételek;
• étrendi hús;
• növényi olajok;
• gabonafélék;
• sós szárított gyümölcs kompótok;
• szárított gyümölcsök;
• természetes méz;
• gyógyteák, stb.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A krónikus C-hepatitisz kezelési tervét egy olyan hepatológusnak kell elkészítenie, aki tapasztalattal rendelkezik e betegség kezelésében. Szükség esetén a beteg további kezeléséhez más szakterületek orvosai is kapcsolódhatnak: fertőző betegségek szakembere, gasztroenterológusa és táplálkozási szakembere. A vírusellenes terápia és a lehetséges szövődmények kizárása érdekében néhány betegnek ajánlott konzultálni az egyidejű betegségek kezelésében részt vevő szakemberekkel (kardiológus, endokrinológus stb.).

A krónikus C-hepatitis olyan betegségekre utal, amelyek időben történő kezelést igényelnek, és az orvos folyamatosan ellenőrzi. Ez a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, és súlyos és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A hepatitis C vírussal fertőzött személyek időben történő észleléséhez rendszeresen laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a fertőzés tényének megállapítására.

Orosz Gyermekorvosok Szövetsége, Anushenko A. O. gastroenterológus. Gyermekekben krónikus C-hepatitisről beszél:

Krónikus vírus hepatitis

A krónikus vírus hepatitis a máj fertőző károsodásának egy csoportja, amely a szerv parenchyma gyulladásos dystrophia-proliferatív változásaiban jelentkezik. A krónikus vírus hepatitis klinikai megnyilvánulása a dyspeptic, asteno vegetatív és hemorrhagiás szindrómák, a tartós hepatosplenomegalia és a kóros májfunkció. A diagnózis magában foglalja a hepatitis B, C, D, F és G szérum markerek meghatározását; a biokémiai májvizsgálatok, a máj ultrahang, a reohepatográfia, a májbiopszia, a hepatoszkintigráfia értékelése. A krónikus vírus hepatitis kezelése konzervatív, beleértve az étrendet is, eubiotikumok, enzimek, hepatoprotektorok, vírusellenes szerek szedése.

Krónikus vírus hepatitis

A gasztroenterológia alatt a krónikus vírus hepatitisz a hepatotropikus vírusok (A, B, C, D, E, G) által okozott etiológiailag heterogén antroponotikus betegségek, amelyek nyilvánvalóan 6 hónapnál hosszabb ideig jelentkeznek. A krónikus vírus hepatitis gyakrabban fordul elő fiatal korban, és megfelelő terápia hiányában a cirrhosis, a májrák és a betegek halálának korai kialakulásához vezet. A betegség előrehaladása felgyorsul a kábítószerek, az alkohol, a több hepatitisz vírussal vagy HIV-vel való egyidejű fertőzéssel.

A krónikus vírusos hepatitis okai

A krónikus hepatitis etiológiailag szorosan kapcsolódik a B, C, D, E, G vírusos hepatitis akut formáihoz, különösen az enyhe icterikus, anicterikus vagy szubklinikai variánsoknál, és elhúzódó természetű.

A krónikus vírus hepatitis általában kedvezőtlen tényezők hátterében alakul ki - az akut hepatitis helytelen kezelése, a mentesítés hiányos meggyógyulása, súlyosbodó háttér, alkohol vagy kábítószer-mérgezés, más vírusokkal (beleértve a hepatotropicust) való fertőzés stb.

A krónikus vírus hepatitis vezető patogenetikai mechanizmusa az immunsejtek és a vírust tartalmazó hepatociták közötti kölcsönhatás megszakítása. Ugyanakkor hiányzik a T-rendszer, a makrofág-depresszió, az interferonogenezis-rendszer gyengülése, a vírusantigének elleni specifikus antitest-gének hiánya, amely végül sérti a vírusantigének megfelelő felismerését és eliminálását a hepatociták felületén az immunrendszer által.

A krónikus vírus hepatitis osztályozása

Figyelembe véve az etiológiát, megkülönböztetjük a krónikus B, C, D és G hepatitist; B és D, B és C stb. kombinációi, valamint a nem ellenőrzött krónikus vírus hepatitis (ismeretlen etiológiájú).

A fertőző folyamat aktivitási fokától függően a krónikus vírus hepatitist megkülönböztetik minimális, enyhe, mérsékelten kifejezett, kifejezett aktivitással, hepatitis hepatitis hepatitisgel hepatikus encephalopathiával. A minimális aktivitási fok (a vírusos hepatitis krónikus kitartása) genetikailag meghatározott gyenge immunválasz alakul ki, amikor a celluláris immunitás összes indikátorának arányos gátlását (T-limfociták, T-szuppresszorok, T-segítők, T-gyilkosok stb.) Észlelik. A krónikus vírus hepatitis alacsony, mérsékelt és kifejezett aktivitása az immunrendszer éles egyensúlyhiánya miatt következik be.

A krónikus vírus hepatitis során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. fibrózis hiányában;
2. enyhe periportális fibrosis jelenlétében;
3. mérsékelt fibrosis jelenléte portoportális szepta esetén;
4. a kifejezett fibrosis jelenléte a portocentrális szepta mellett;
5. a májcirrózis kialakulásával;
6. a primer hepatocellularis carcinoma kialakulásával.

A krónikus virális hepatitis előfordulhat vezető citolitikus, kolesztatikus, autoimmun szindrómával. A citolitikus szindrómát mérgezés, fokozott transzamináz aktivitás, csökkent PTH, dysproteinémia jellemzi. A kolesztatikus szindrómában a pruritikus pruritus, az alkalikus foszfatáz, a GGTP és a bilirubin aktivitásának növekedése az elsődleges megnyilvánulások. Az autoimmun szindróma asthenovegetatív jelenségek, arthralgia, dysproteinemia, hypergammaglobulinemia, AlAT fokozott aktivitása, különböző autoantitestek jelenléte esetén fordul elő.

A fejlődő szövődményektől függően a krónikus vírus hepatitis, amelyet súlyosbítanak a hepatikus encephalopathia, az edemás aszcitikus szindróma, a hemorrhagiás szindróma és a bakteriális szövődmények (tüdőgyulladás, bél flegmon, peritonitis, szepszis).

A krónikus vírus hepatitis tünetei

A krónikus vírusos hepatitis klinikáját az aktivitás mértéke, a betegség etiológiája és a tünetek súlyossága határozza meg - a károsodás egyidejű hátterével és időtartamával. A legjellemzőbb megnyilvánulások az asthenovegetatív, dyspeptikus és hemorrhagiás szindrómák, a hepato és a spenomegalia. A krónikus vírus hepatitisben a nyálkahártyás vegetatív megnyilvánulásokat fokozott fáradtság, gyengeség, érzelmi labilitás, ingerlékenység, agresszivitás jellemzi. Néha panaszok vannak az alvászavarok, fejfájás, izzadás, subfebrile miatt.

A diszpepszia mind a normális májműködés, mind az epehólyag, a nyombél és a hasnyálmirigy gyakori kapcsolódó elváltozásai, és így a krónikus vírus hepatitis legtöbb esetben jár. A diszpepsziás szindróma magában foglalja az epigasztrium és hipokondrium nehézségérzetét, duzzanatot, hányingert, rángást, zsíros ételek intoleranciáját, rossz étvágyat és a széklet instabilitását (hasmenés). A sárgaság nem a krónikus vírus hepatitis pathognomonus tünete; bizonyos esetekben subicteric sclera fordulhat elő. A cirrózis és a májelégtelenség kialakulásával egyre gyakrabban fordul elő nyilvánvaló sárgaság.

A krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél a megfigyelések felében megfigyelték a vérzéses szindrómát, melyre jellemző a bőrvérzés, orrvérzés, petechiás kiütések. A vérzés a thrombocytopenia, a véralvadási faktorok szintézisének megsértése. A betegek 70% -ában extrahepatikus tüneteket észleltek: telangiectasia (pók vénák), ​​erythema palmar, kapilláris (kapilláris dilatáció), fokozott érrendszer a mellkason.

A krónikus vírus hepatitisben a hepatomegalia észlelhető: a máj a parti ív alól 0,5–8 cm-re nyúlik ki; a felső határt a VI - IV keresztirányú tér szintjei határozzák meg. A máj konzisztenciája sűrűen rugalmassá vagy sűrűvé válik, a tapintás során fokozott érzékenység vagy érzékenység lehet. A legtöbb betegnél is kimutatható a Splenomegalia. A nyelőcső vénáinak kiterjesztése, hemorrhoidális vénák, az ascites fejlődése a krónikus vírus hepatitis elhanyagolását és a máj cirrózisának kialakulását jelzi.

A krónikus vírus hepatitis diagnózisa

A krónikus vírus hepatitis diagnózisát a hepatitis B, C, D, F, G vírusok által okozott hosszú távú (6 hónapos) fertőzési folyamat során állapítják meg; hepatosplenomegalia, asztén, dyspeptikus és hemorrhagiás szindrómák jelenléte.

A betegség formájának ellenőrzése céljából a vírus hepatitis markereit ELISA-val határozzuk meg, a vírus RNS kimutatásával PCR diagnosztikával. Biokémiai májfunkció legnagyobb érdeklődés a tanulmány az ALT és AST, alkalikus foszfatáz (ALP), gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), szérum kolinészteráz (ChE), laktát-dehidrogenáz (LDH), bilirubin, koleszterin, et al., Engedélyezése a krónikus virális hepatitisben a máj parenchyma károsodásának mértékét. A hemosztázis állapotának felmérése érdekében koagulogramot vizsgálunk, meghatározzuk a vérlemezkeszámot.

A máj ultrahanga lehetővé teszi a májparenchyma (gyulladás, induráció, keményedés, stb.) Változásának megfigyelését. A reohepatográfia segítségével tanulmányozzák az intrahepatikus hemodinamika állapotát. A májcirrózis jelei a hepatoscintigraphy vezetése.

A biopszia májbiopsziáját és morfológiai vizsgálatát végeztük el a vizsgálat végső szakaszában a krónikus vírus hepatitis aktivitásának értékelésére.

A krónikus vírus hepatitis kezelése

A krónikus vírus hepatitis remissziójának stádiumában meg kell tartani a diétát és a szelíd kezelést, hogy megelőzze a multivitaminok, hepatoprotektorok, choleretic gyógyszerek bevételét. A krónikus vírus hepatitis súlyosbodása kórházi kezelést igényel.

A krónikus vírus hepatitis alapterápiájának alapja az 5. diétás táblázat; a bél mikroflóráját normalizáló gyógyszerek (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol) kinevezése; enzimek (ünnepi, pankreatin enzim); hepatoprotektorok (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, stb.). Javasoljuk, hogy vírusellenes (körömvirág, orbáncfű), görcsoldó és gyenge choleretikus és hatású (knotweed, menta) infúziókat és recepteket kapjon.

A citolitikus szindrómában fehérje-készítmények és friss fagyasztott plazma intravénás infúziói szükségesek. A kolesztatikus szindróma leállítása adszorbensek (aktivált szén, polifepam, bilignin), telítetlen zsírsavak (henofalk, ursofalk) segítségével történik. Az autoimmun szindrómában immunszuppresszánsokat, glükokortikoidokat, delagilt írnak elő, hemoszorpciót végeznek.

A krónikus vírus hepatitis etiotróp terápiája vírusellenes gyógyszerek kijelölését igényli: szintetikus nukleozidok (retrovír, famvir), interferonok (viferon, roferon A) stb.

A krónikus vírusos hepatitis előrejelzése és megelőzése

A krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek fertőző betegségekben hepatológus életében regisztráltak. A krónikus vírusos hepatitisz károsodott hátterét megterhelt háttérrel szerezzük: egyidejű fertőzés több vírussal, alkoholfogyasztással, kábítószer-függőséggel és HIV-fertőzéssel. A krónikus vírus hepatitis eredménye a cirrózis és a májrák.

A fertőzési folyamat kronizálásának megakadályozása a vírus hepatitis alacsony tüneti formáinak azonosítását jelenti, megfelelő kezelést és monitorozást követve. A vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek követniük kell az orvos által javasolt étrendet és életmódot.

Orvos Hepatitis

májkezelés

Xp hepatitis c

A krónikus C-hepatitis a máj által okozott vírusos gyulladásos betegség. A statisztikák szerint az első előforduló C-hepatitis 75-85% -ban krónikus, és a C-vírus fertőzése vezető pozíciót foglal el a súlyos szövődmények számában. Ez a betegség különösen veszélyes abban az esetben, ha hat hónapig vagy több évig teljesen tünetmentes lehet, és jelenlétét csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehet kimutatni. Ezt követően a betegség a máj rák vagy cirrózis kialakulásához vezethet.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt a krónikus C-hepatitis okainak, megnyilvánulásainak, diagnosztizálási módszereinek és kezelésének. Ez az információ segít megérteni ennek a veszélyes betegségnek a lényegét, és meghozhatja a megfelelő döntést a szakember által történő kezelés szükségességéről.

Ismeretes, hogy a világ különböző országaiban mintegy 500 millió hepatitisz C vírussal fertőzött esetet észleltek, a fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Oroszországban körülbelül 5 millió fertőzött fertőzést észleltek. Sajnos minden évben ezek a számok növekednek és a kábítószer-fogyasztók intravénás alkalmazásra történő fertőzésének kockázata különösen nagy.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedésének üteme miatt, és arra utalnak, hogy több mint tíz év alatt a veszélyes betegségben szenvedő betegek száma többször is nőhet. Számításaik szerint a betegek kb. 55% -ánál és a májrákban - a 70% -ban - kimutatható a cirrhosis. Ezt követően ezek a számok növekedhetnek, és a halálozások száma 2-szeresére nő. Az Egészségügyi Világszervezet nagy figyelmet szentel ennek a veszélyes betegségnek a tanulmányozására, és rendszeres tanulmányokat végez a C-hepatitisre vonatkozóan.

Mennyire veszélyes ez a betegség

A Hepatitis C vírus maga nem vezet a beteg halálához, hanem hatása alatt az emberi életre veszélyes szövődmények alakulnak ki.

A szövődmények súlyossága miatt a krónikus C-hepatitist gyakran gyengéd gyilkosnak nevezik, ezért sokan azt kérdezik: "Hány évig élhet ilyen betegséggel?" A válasz nem lehet egyértelmű.

A vírus maga nem okoz közvetlen halált. Azonban később ez a betegség súlyos és irreverzibilis szövődmények kialakulásához vezet, ami a beteg fogyatékosságához és halálához vezethet.

A szakértők szerint a férfiak a leginkább fogékonyak erre a betegségre, a szövődmények többszörösen gyakrabban alakulnak ki, mint a nők. Ezen túlmenően, az orvosi megfigyelések azt mutatják, hogy a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek sok éven át képesek élni megfelelő támogató kezelés alatt.

Ezzel egyidejűleg a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél a fertőzés után rövid időn belül (10-15 év) életveszélyes szövődmények alakulnak ki. Ugyanígy fontos a kezelés hatékonysága és a prognózis szempontjából a beteg életmódja - az orvos ajánlásainak betartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a végzetes kimenetelek kockázatát.

okok

A krónikus C-hepatitis okát a hepatitis C vírus (vagy a HCV-fertőzés) okozta fertőzés okozza. A fertőzés forrása a betegség különböző formáiban szenvedő beteg lesz. A kórokozó megtalálható a vérben és más testfolyadékokban (sperma, vizelet stb.).

A fertőzött hepatitis C vírus belép a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

• az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása az invazív orvosi eljárások vagy kozmetikai eljárások során (injekciók, hemodialízis, fogászati ​​és sebészeti eljárások stb.);
• a fertőzésre nem tesztelt donorvér transzfúziója;
• védelem nélküli szex;
• manikűrök, piercingek vagy tetoválások elvégzésével foglalkozó szalonok látogatása nem egészségügyi körülmények között;
• egyéb személyi higiéniai termékek (borotvák, manikűr eszközök, fogkefék stb.) használata;
• egy fecskendő használata kábítószer-függőségben szenvedő személyeknél;
• anyáról gyermekre (ritka esetekben: amikor a baba érintkezik az anyák vérével, amikor áthalad a születési csatornán, vagy ha a placenta integritása veszélyeztetett a terhesség alatt).

A hepatitis C vírus nem juthat át normál háztartási érintkezésen keresztül, nyál, közönséges ételek vagy ölelés vagy kézfogás útján. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó belép a vérbe.

A C-hepatitisz okozta kórokozó genetikai variabilitása és mutációra képes. A szakembereknek sikerült azonosítani 6 fő típusát és több mint 40 altípusát a HCV-fertőzésnek. A vírus ezen tulajdonságai azt a tényt eredményezik, hogy nagyon gyakran „megtéveszti” az immunrendszert. Ezt követően az ilyen variabilitása a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet.

Emellett gyakran nem diagnosztizálják az akut hepatitisz C-t, mivel látens formában folytatódik, és csak véletlenszerűen detektálható, ha azt a vérben egy akut vírusos hepatitisz C anti-HCV-IgM markerei észlelik a vérben, amely a beteg vérében nem több, mint 6 hónap.

A betegség krónikus formába való átmenetét észrevétlenül észleli. Az évek során a pácienst egyre inkább súlyosbítja a májszövet károsodása, és vannak olyan rostos változások, amelyek a szerv diszfunkciójához vezetnek.

tünetek

Az akut hepatitis C-ből krónikusra történő átmenet mindig hosszú. A betegség több éven keresztül a májszövet pusztulását okozza, a fibrózis kialakulásához és a kötőszövet proliferációjához vezet a sérülés helyén. Fokozatosan megszűnik a szerv normális működése, és a beteg a máj cirrhosisát fejezi ki, melyet a betegségre jellemző tünetek mutatnak.

A krónikus hepatitis C első jelei nagyon hasonlóak és nem specifikusak, mivel a betegség akut stádiumában előforduló tünetek:

• mérgezés jelei;
• gyakori gyengeség és fáradtság;
• csökkent teljesítmény;
• vírusos és katarrális betegségek, allergiás reakciók;
• emésztési zavarok;
• hőmérséklet-ingadozások: a jelentéktelen számokig az intenzív hő megjelenéséig;
• gyakori hányinger (néha hányás);
• étvágytalanság és fogyás;
• fejfájás (hasonlít a migrénre).

A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kialakulhatnak a szív és a vérerek, az ízületek, a bőr és a húgyúti rendszer betegségei. A szondázás során megnőhet a máj és a lép lépése, és a vérvizsgálatok elvégzésekor a májfunkció csökkenésének jelei észlelhetők.

A krónikus C-hepatitis fő tünetei általában csak a májcirrhosis stádiumában jelentkeznek:

• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• sárgaság;
• a telangiectasia megjelenése a felsőtesten;
• a has növekedése;
• a gyengeség és az általános rossz közérzet fokozott érzése.

Egyes betegeknél a krónikus C-hepatitis a hepatocellularis carcinoma növekedését provokálja, amely a következő tünetekből adódik:

A daganat kialakulásának későbbi szakaszaiban a páciens sárgaságot, aszcitesz fejlődik, és a vénák a has elülső felületén jelennek meg. Emellett láz és emésztési zavarok is jelentkezhetnek: hányás, hányinger, étvágytalanság.

A statisztikák szerint a krónikus C-hepatitisz halálát a máj cirrhosisában már előforduló betegek 57% -ában, a hepatocelluláris carcinomában szenvedő betegek 43% -ában fordul elő.

A krónikus C-hepatitisz szövődményei

A krónikus C-hepatitis egyik súlyos szövődménye a máj cirrhosisa.

A HCV-fertőzés krónikus lefolyása miatt a következő súlyos kórképek alakulhatnak ki:

• májfibrózis;
• steatosis;
• csökkent véralvadás;
• a máj cirrhosisa;
• ascites;
• hepatikus encephalopathia;
• májelégtelenség;
• hepatocelluláris karcinóma.

diagnosztika

Mivel a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, komplex diagnosztikát kell végezni a betegség kimutatására. A beteg interjút követően az orvos szükségszerűen tisztázza a beteg életéből származó esetleges epizódokat, amelyek vírusfertőzéshez vezethetnek, valamint az életmódra vonatkozó információkat. Ezenkívül a szakember gondosan megvizsgálja a beteg panaszait, és megvizsgálja (a máj és a lép érzékeli, megvizsgálja a nyálkahártyák és a bőr színét).

A "krónikus C-hepatitis" diagnózisának megerősítésére a beteg előírja:

• szerológiai vizsgálatok: HCV vírus antigének és RIBA immunoglobulin teszt ELISA vizsgálata;
• PCR - az RNS vírus kimutatására szolgáló teszt (kétszer végzett, mert hamis pozitív eredményeket adhat).

A vizsgálatok elvégzése után a beteg vérvizsgálatot végez az ALT (alanin-aminotranszferáz - a májsejtek károsodását tükröző enzim) szintjének és a HCV elleni antitestek kimutatására. Az ilyen laboratóriumi vizsgálatok elvégzése havonta legalább 1 alkalommal ajánlott. Az AlAT normális indikátorai a HCV ellenanyagainak jelenlétében több hónapon keresztül kimutatták, hogy a beteg hepatitis C hordozója.

Ha a vizsgálati pontszámok a krónikus hepatitis kialakulását jelzik, a vírusterhelés és az aktivitás értékelésére PCR-vizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi a vírusok reprodukciójának aktivitását és sebességét. Minél nagyobb ez az érték, annál valószínűbb a vírusellenes kezelés alacsony hatékonyságának prognózisa. Alacsony vírusterhelés esetén a sikeres kezelés esélye magasabb.

A máj állapotának értékeléséhez a betegeknek a következő típusú vizsgálatokat rendelik:

• biokémiai vérvizsgálatok a májminták értékelésére;
• véralvadási;
• Ultrahang, CT, MRI;
• májbiopszia (nehéz esetekben).

A diagnózis felállítása után a pácienst a kezelés megkezdése előtt előkészítő vizsgálatnak kell alávetni:

• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• a HIV, a szifilisz és más fertőző és szexuális úton terjedő betegségek vérvizsgálatai;
• véralvadási;
• pajzsmirigy hormonok elemzése.

Ha a vérvizsgálatban magas hemoglobinszintet észlelnek, a betegnek további vizsgálatot kell végezni a szérum vas szintjének értékelésére.

kezelés

A krónikus hepatitis kezelése vírusellenes terápiát és étrendet nevez ki. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében ajánlott, hogy a beteg kórházba kerüljön egy speciális klinikán. Ilyen orvosi központokban minden szükséges kezelésre van szükség (gyógyszerek és berendezések), amelyeket magasan képzett szakemberek (fertőző betegségek, hepatológusok és gasztroenterológusok) neveznek ki.

Kábítószer-kezelés

A vírusellenes szereket minden, a diagnózis megerősített betegének és a közepes vagy súlyos nekrotikus elváltozások tüneteit mutató betegeknek adják fel. A májfibrózis kimutatására az etiopatogenetikus kezelést, az ALT szintjének emelkedését jelezzük.

A következő gyógyszerek a krónikus C-hepatitis kezelési tervébe tartozhatnak:

• interferonok és más antivirális hatású szerek;
• immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
• kombinált eszközök;
• patogenetikus gyógyszerek, stb.

Az interferonokat kurzusok írják elő, az ilyen monoterápia időtartama körülbelül 12 hónap lehet (a vírus elleni antitestek teljes eltűnése a beteg véréből 3 hónappal a gyógyszerek szedése után).

Az interferon beadását nem lehet elvégezni a következő klinikai esetekben:

• gyakori epilepsziás epizódok;
• görcsök;
• depressziós állapot;
• mentális zavarok;
• dekompenzált májcirrhosis;
• trombózisra való hajlam;
• a véredények és a szív súlyos patológiája;
• a beteg átültetett donor szerveket tartalmaz.

Ilyen esetekben az interferon monoterápia adható a nőknek:

• a hepatitis C vírus antitestek alacsony koncentrációja;
• a beteg életkora legfeljebb 40 év;
• normál vasszintek;
• minimális változások a májszövetben;
• a betegnek nincs túlsúlya;
• az AlAT szintjének emelkedése stb.

A többi beteg egyidejűleg 6 hónapos vagy annál idősebb kombinált kezelést kap. Ennek alapján, legalább havonta egyszer, a páciensnek vérvizsgálatot kell végeznie az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékelésére. Ha 3 hónap elteltével nincs jelentős javulás, akkor az orvos megvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápiás kurzusok során a páciens különféle mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, anaemia, szédülés stb. Formájában.

A krónikus C-hepatitis kezelésére vírusellenes szereket írnak elő. Nem fogadhatók el a következő esetekben:

• a terhesség és a szoptatás időtartama;
• anémia;
• a szív és az erek patológiái;
• hemoglobinopátiákkal;
• veseelégtelenség.

Ezen túlmenően, a C-hepatitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegben előforduló betegségeket.

A kombinált vírusellenes kezelés esetében a leggyakrabban a következő eszközök kombinációját használták:

Számos tanulmány kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek egyénileg nem nagy aktivitásúak, de együtt adva hatásosságuk jelentősen megnő, és a C-hepatitis vírus elleni küzdelemre, külön adagolásuk csak akkor ajánlott, ha a betegnek ellenjavallata van az egyik gyógyszer szedésének.

Ezen túlmenően az utóbbi években a közvetlen vírusellenes hatású innovatív gyógyszereket alkalmazták a hepatitis C kezelésére, ami jelentősen növelte a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Használatuk módját "hármas terápiának" nevezik. Az ilyen alapok már regisztráltak Oroszországban, és speciális gyógyszertárakban értékesítenek. Céljuk különösen azok számára ajánlott, akiknél:

• a májcirrózis már kialakult;
• a betegséget a HCV vírus 1. genotípusa okozta fertőzés okozza;
• az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
• sikeres vírusellenes kezelés után kialakult a relapszus.

A következő, újabb vírusellenes szerek, amelyek proteáz inhibitorok, adagolhatók hármas kezelésre:

Ezeket az innovatív gyógyszereket a C-hepatitis kezelésére orvosa írja elő ellenjavallatok hiányában, és csak az egyén szerint fogadják el, amelyet egy szakember végez. Mint más vírusellenes gyógyszerek felvételéhez hasonlóan, a beteg rendszeresen vérvizsgálatokat végez, és a kezelés időtartamát a virológiai válasz indikátorai határozzák meg.

A máj funkcióinak helyreállításához a krónikus C-hepatitis elsődleges kezelésének hátterében a betegeknek hepatoprotektorokat írnak fel. Ezen túlmenően az általános állapot biztosításához a következő tüneteket kell alkalmazni:

• görcsoldók;
• enzimek;
• probiotikumok;
• méregtelenítés és antihisztaminok;
• vitaminok.

Ha szükséges, a plazmaferézis elvégezhető a test méregtelenítésére.

A kezelés megkezdése után a páciensnek át kell vennie a vérvizsgálatokat a hepatitis C vírus antitestek szintjére:

• 1. tanulmány - a gyógyszeres kezelés megkezdése után 14 nappal;
• 2. vizsgálat - egy hónappal a kezelés megkezdése után.

A későbbi vizsgálatokat legalább havonta egyszer végzik.

Ha a kezelés megkezdése után a beteg súlyosbítja a meglévő krónikus betegségeket, akkor az orvos speciális szakemberekkel konzultál. A kapott adatok elemzése után korrigálja a kezelési tervet.

A betegség szövődményeinek (cirrhosis vagy májrák) kialakulásával a terápiát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

diéta

Egy krónikus C-hepatitisben szenvedő személynek tilos alkoholt fogyasztani.

A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek számára ajánlott az 5. számú étrend teljes élettartama, ami elősegíti a máj működését. A páciensnek meg kell változtatnia az étkezési menetrendet, és frakcionált étkezést kell végeznie. Az étkezést naponta 6-7 alkalommal, kisebb adagokban kell bevenni. Emellett elegendő vizet kell inni. Minden krónikus C-hepatitisben szenvedő betegnek meg kell szüntetnie a káros szokásokat: a dohányzás, az alkohol és a kábítószer.

Krónikus C-hepatitisben a következő termékek használata tilos:

• zsíros húsok vagy halak;
• állati zsírok;
• zsíros tejtermékek;
• füstölt hús;
• sült ételek;
• savanyúság;
• pácolt gombák;
• fűszeres fűszerek;
• csirke tojás (csak egy omlettet lehet enni);
• halak;
• konzerv hús és hal;
• bab;
• diófélék;
• húsleves;
• kolbász;
• csokoládé;
• Vaj sütemény;
• szénsavas italok;
• tartósítószerek, színezékek és vegyi élelmiszer-adalékanyagok.

A betegek az étrendjükbe is beletartozhatnak:

• vegetáriánus előételek;
• étrendi hús;
• növényi olajok;
• gabonafélék;
• sós szárított gyümölcs kompótok;
• szárított gyümölcsök;
• természetes méz;
• gyógyteák, stb.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A krónikus C-hepatitisz kezelési tervét egy olyan hepatológusnak kell elkészítenie, aki tapasztalattal rendelkezik e betegség kezelésében. Szükség esetén a beteg további kezeléséhez más szakterületek orvosai is kapcsolódhatnak: fertőző betegségek szakembere, gasztroenterológusa és táplálkozási szakembere. A vírusellenes terápia és a lehetséges szövődmények kizárása érdekében néhány betegnek ajánlott konzultálni az egyidejű betegségek kezelésében részt vevő szakemberekkel (kardiológus, endokrinológus stb.).

A krónikus C-hepatitis olyan betegségekre utal, amelyek időben történő kezelést igényelnek, és az orvos folyamatosan ellenőrzi. Ez a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, és súlyos és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A hepatitis C vírussal fertőzött személyek időben történő észleléséhez rendszeresen laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a fertőzés tényének megállapítására.

Orosz Gyermekorvosok Szövetsége, Anushenko A. O. gastroenterológus. Gyermekekben krónikus C-hepatitisről beszél:

Krónikus hepatitis C gyermekeknél. Tippek a szülőknek - Orosz Gyermekorvosok Szövetsége

A népszerű cikkek megtekintése

Az orvosok a krónikus C-hepatitist „gyengéd gyilkosnak” nevezik. Ez a betegség neve annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb betegnél tünetmentes, nem mutatja magát. De a rejtett pályája ellenére a betegséget komplex fertőzésnek tekintik. Ez a diffúz betegség hajlamos a krónikus stádiumra, amely az esetek 70% -ában fordul elő. A vírus felismerése csak egy speciális vérvizsgálat lehet. Egyes országokban a HCV antitestek kimutatására szolgáló vérvizsgálatok elvégzése után a fertőzöttek 80% -át észlelték.

Mi a betegség és mit mond egy statisztika

A legtöbb ember úgy véli, hogy a krónikus vírus hepatitis C a drogfüggők és az asszociális életmódot vezető emberek betegsége. És amikor megtudják, hogy az eredmények a vérben kiderítették, hogy ez a vírus, sokká válik számukra. A statisztikák azonban régóta rámutattak arra, hogy a betegség túlmutat a kábítószerfüggők szűk körén, és a legtöbb információ, amit az emberek tudnak a hepatitisről, nem igaz.

A legfrissebb adatok szerint a világon körülbelül félmilliárd ember szenved krónikus hepatitis C vírussal.

A betegség előfordulásának gyakorisága a földrajzától függően változik. Tehát Európában és az USA-ban ez a százalékarány 0,5-3%, Ázsiában és Afrikában 4% -ról, de itt a kontinens néhány országában 20% -ot érnek el. Oroszországban ez a szám körülbelül 2%.

Ezen szociológiai adatok közül a vírus közel 80% -ának krónikus formája van, ami nagyon alacsony százalékos öngyógyulást és a betegség meghatározását jelzi az akut stádiumban.

A krónikus C vírus hepatitis komplex diffúz betegség. Ahhoz, hogy megértsük tevékenységének elvét, értsük meg az alapfogalmakat. Mi a vírus és a hepatitis.

1. A vírusok nagyon kis mikroorganizmusok, amelyek az emberi szem számára nem láthatók. Ezeket csak egy megfelelően erős mikroszkóp alatt érzékelik. Nagy aktivitásuk van, és a Földön sokáig élnek. A vírus egyfajta a legkisebb parazita, amely nem rendelkezik az önállóan élni kívánt eszközökkel. A genetikai kód (DNS, RNS) egy részéből áll, és képes a létfontosságú tevékenységeire, amikor belép egy másik sejtébe, ami megsérti funkcióit és halálhoz vezet.
2. A máj hepatitiszét gyulladásos folyamatoknak nevezik a máj szövetében. Ennek a változásnak számos oka van (alkoholfogyasztás, gyógyszerek, vírusok).

Ezen fogalmak alapján megértjük, hogy a hepatitis C vírus egyfajta RNS lánc, amely a májszövet megsemmisítéséhez vezet.

Hosszú ideig az orvosok csak kétféle A- és B-hepatitist ismertek, a komplexebb C-formát viszonylag nemrégiben fedezték fel, története a huszadik század végén kezdődik. Úgy gondoljuk, hogy ez a komplex betegség viszonylag fiatal, és nem több, mint néhány száz év. Az orvosi gyakorlatban az eseteket rögzítették, amikor a vérátömlesztés után a betegek hepatitis akut megnyilvánulásai voltak. Egy sor vizsgálat után azonban nem találtak az akkor ismert hepatitis A és B hepatitisz kórokozóit.

Csak a 90-es években megtanulták azonosítani egy speciális betegség típusát, amelyet vírusos hepatitis C-nek hívtak.

A vírusos megbetegedés egyre inkább észlelhető. Mivel a betegség tünetei szinte nem léteznek, a közeljövőben az orvosok a vírus által okozott szövődmények számának növekedéséről beszélnek.

Tehát hívja ezeket a számokat:

• 70% -kal nőtt a májban azonosított rákos betegek száma;
• 55% a cirrózis kimutatását jelenti;
• a halálos esetek száma átlagosan 2% -kal nő.

A hepatitis C vírus nem közvetlen gyilkosként működik, hanem az egyik fő oka a különböző patológiák (akár extrahepatikus) kialakulásának, amelyek káros hatást gyakorolnak az egész emberi testre.

Ezenkívül a férfiak körében a negatív hatás százalékos aránya valamivel magasabb, mint a nőké, és a C-hepatitis hátterében nagyobb a komplikációk száma.

A fertőzött személynek nem lehetnek tünetei és kellemetlenségei ismeretlenek, mivel a fertőzés, egyszer a testben, már régóta alvó állapotban lehet, a megfelelő pillanatra várva. Vannak esetek, amikor a betegség első megnyilvánulása a fertőzés után 50 évvel észrevehetővé válik.

Ha a betegséget krónikus stádiumban észlelik, és a személy megfelelő támogató terápiát végez, akkor az ilyen beteg életének meghosszabbításának lehetősége többször megnő. Az ilyen komplikációk, mint például a cirrózis vagy a rák, viszonylag rövid idő alatt alakulhatnak ki, így a betegnek folyamatosan figyelnie kell a szerv állapotát.

Hogyan történik a fertőzés?

Az orvosi ipar aktív fejlődése és az egészséges életmód előmozdítása ellenére az észlelt esetek száma folyamatosan növekszik. A hepatitis C már régóta túlmutat az asszociális körökben, a drogfüggőkben és az egyszerű erényű emberekben. Ma ez a vírusbetegség regisztrálható a normál életmódot vezető emberekben is.

A továbbítás főbb módjai:

• érintkezés a szennyezett vérrel;
• szexuális.

A leggyakrabban a vírusos hepatitisz "új gazdát" kap a véren. Ez történik a fertőzések több mint 60% -ában. És itt nemcsak a vérátömlesztési eljárás során történő transzferről beszélünk.

Lehetőség van az egészségügyi intézményekben megfertőzni:

• intramuszkuláris és intravénás injekciók;
• sebészeti beavatkozások során;
• a vértisztítási eljárás során (hemodialízis);
• fogak kezelésében.

Ez annak következménye, hogy az egészségügyi dolgozók nem tartják be az egészségügyi és járványügyi normákat, az orvosi műszer rossz kezelése.

De nemcsak az egészségügyi intézményekben ez a betegség felvehető. Földalatti tetováló szalonok és még manikűr szekrények, külföldi borotvák használata - mindez a vírusos hepatitis C fertőzésének veszélyével jár.

A nemi úton terjedő betegségek száma nemrégiben megnövekedett egy nem vizsgált partner esetében.

A hepatitis C kimutatására szolgáló vérvizsgálat nem kötelező, de van egy olyan csoport, aki bizonyos gyakorisággal kell ezt megtennie, ami lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a betegséget és megállítsa annak terjedését.

Ezek a következők:

• egészségügyi szakemberek;
• emberek, akiknek a szakma az élelmiszer ipari termeléséhez kapcsolódik;
• sürgősségi dolgozók.

Szintén egy kötelező tanulmány, amelyet olyan párok végeznek, akiknek gyermekük lesz, valamint a nők a terhesség alatt.

Mik a betegség tünetei, és mit kell figyelni

Már említettük, hogy a fertőzés után 10-15 évig tarthat, amíg a vírusos hepatitisz C nem érzi magát. Sok esetben a betegség jelenlétéről már abban a pillanatban találkoznak, amikor a krónikus stádiumba került. Milyen tüneteket mutat a betegség egy adott betegben, nagyban függ az immunitásától.

Az erős védelmi funkciójú embereknél a vírus gyakorlatilag nem jelenik meg. Ezzel szemben az alacsony immunitású személyeknél a C-hepatitisz érezhető. De még ebben az esetben sem kell nyilvánvaló jelekről beszélni. A tünetek nagyon hasonlítanak a többi betegséghez, ezért gyakran nem ismeri a betegség akut stádiumának jelenlétét.

A fertőzés és a vírus fejlődése után a szervezetben gyakori a mérgezés, az ún. Extrahepatikus tünetek:

• gyakori fejfájás, migrén;
• az allergiás betegségek megjelenése;
• fokozott fáradtság;
• étvágytalanság és gyomor-bélrendszeri betegségek;
• fogyás.

A máj részéről megnagyobbodása, émelygése, keserű íze a szájban, kis kellemetlen érzés figyelhető meg a jobb hypochondriumban. A tünetek hasonlítanak más betegségekhez, de az ilyen betegek történelmének figyelmeztetnie kell az orvost, és gyanúja lehet a vírusos hepatitis C jelenlétének. De a végső diagnózis csak egy speciális elemzés után végezhető el.

diagnosztizálására

A krónikus C-hepatitis nem fejezi ki nyilvánvaló tüneteit jelenlétének, ezért ennek a betegségnek a diagnosztizálásához több vizsgálatot kell végezni, amelyek elég sok cselekvést tartalmaznak.

A vizsgálat során a betegség teljes lefolyásának történetét gyűjtöttük össze. A tünetek jelenléte függvényében segítenek az orvosoknak, hogy gyanítsák ezt a vírusos betegséget, és átfogó diagnózist végezzenek.

Ma a C-hepatitisz azonosítására olyan modern technikákkal, amelyek segítik a betegség jelenlétének megerősítését vagy megtagadását.

A huszonegyedik század eleje óta a speciális klinikák speciális teszteket végeztek minden orosz klinikán, amely a beteg vérében kimutatja a vírus jelenlétét.

• Az egyik fő módszer a HCV vírus antigének kimutatása a szérumban ELISA-val. Ezt a vírus jelenlétének elsődleges meghatározására használják a szervezetben. Az ELISA-tesztek elég nagy érzékenységgel rendelkeznek, és a leginkább hozzáférhetőnek tartják a fertőzés veszélyének kitett emberek vizsgálatára. Ugyanakkor hamis negatív és hamis pozitív eredményeket hozhatnak létre, ami nagyrészt a szervezet immunrendszerében bekövetkezett változásoknak köszönhető. A beteg vérét ellenőrzik a HCV antitestek jelenléte és az ALT aktivitás mértéke. A vizsgálatokat speciális reagensekkel végezzük. A betegség lefolyásának pontos története az ALT aktivitás mutatóinak folyamatos ellenőrzése alatt következik be. 30 napon belül 1 alkalommal kerülnek megrendezésre.

Ha hepatitis vírus jelenlétében a vérben normális ALT aktivitási szintet észlelünk, akkor a beteg a betegség hordozója. A hepatitis C jelenlétét jelző pontos diagnózis csak az ELISA-módszerek pozitív kimutatása után 6 hónap után lehetséges.

• A minőségi és kvantitatív indikátorok pontosabb diagnózisához a vírus hepatitis C RNS kimutatására szolgáló vérvizsgálati módszernek számít, sok klinikán pedig a pozitív ELISA vizsgálat megszerzését követően írják elő. Ha az RNS kvalitatív elemzése pozitív, akkor ez jelzi a vírus jelenlétét a szervezetben. A mennyiségi index meghatározza a vírusaktivitás mértékét és prevalenciáját.

Biopsziát is használnak a májkárosodás pontosabb mértékének meghatározására, a betegből, ebben az esetben a májból vett biológiai szövetfragmens vizsgálatára.

A felvett anyagokat a laboratóriumba adják, ahol szövettani vizsgálatot végeznek. A biopszia nemcsak a májkárosodás mértékének meghatározására szolgál, hanem a rák és a cirrózis észlelésére is a tevékenység korai szakaszában.

Más módszerek azonban segítenek a fertőzés mértékének meghatározásában:

• Az orgona ultrahanga;
• számított és mágneses rezonancia képalkotás.

A vírus kimutatása után a beteg folyamatosan elemzi a máj enzimek aktivitását, amely lehetővé teszi a betegség szabályozását, időben azonosítva a lehetséges gyulladásos folyamatokat. Az ilyen monitorozás segít az orvosoknak a beteg kezelésében és az időbeli változások megválaszolásában.

Terápiás intézkedések a betegség kimutatására

A beteg diagnosztizálása után, amelyet számos diagnosztikai intézkedés igazol, meg kell kezdeni a krónikus C-hepatitis kezelését. A terápia az előkészítő szakasz befejezésével kezdődik, ami lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározhassuk a lehetséges egyéb betegségeket. Tehát nagyon fontos, hogy a megemelkedett hemoglobinnal rendelkező betegek meghatározzák az index növekedésének okait, és ha lehetséges, visszaállítsák a normális értéket.

Minden C-hepatitis diagnózisát kapó betegnek vírusellenes terápiát kell alkalmazni. A kezelési módszert a májbetegségeket vizsgáló Európai Szövetség ajánlásai alapján választjuk ki. Olyan betegek számára készültek, akiknek a kórtörténetében súlyos és mérsékelt nekrotikus változások vannak a szervben.

Ezért a májfibrózist, amelyet az ALT aktivitásának fejlettségi szintjének növekedése nyilvánul meg, ajánlott etiopátiás kezeléssel kezelni.

A virális hepatitisz C kezelésében a szakemberek által tapasztalt fő feladat a patogén sejtek megsemmisítése.

A modern módszereknek köszönhetően lehetséges a vírus kezelése a fejlődésének lassításával, ami lehetővé teszi, hogy a receptet teljesítő betegek rövid idő alatt jobban érezzék magukat, csökkentve a betegség megnyilvánulásait.

A hepatitis C krónikus megnyilvánulásával rendelkező betegek legjobb terápiás hatására jobb, ha egy orvosi intézmény falain belül kezeljük.

Ezek a betegek az előírt gyógykezelési kurzusok, amelyek a következők:

• antivirális gyógyszerek (interferon);
• patogenetikus gyógyszerek;
• immunszuppresszánsok (azatioprin, prednizon);
• kombinált eszközökkel.

A klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a krónikus virális hepatitisz C hatékonyan kezeli az interferont. A kezelés folyamata legfeljebb egy év, a gyógyszer intramuszkulárisan vagy dropperekkel kerül beadásra. De nagyon fontos az antitestek mennyiségi indikációinak megfigyelése a terápia során.

Az első ilyen elemzést 3 hónapos kezelés után végezzük. A kezelés időtartama szintén összefügg a szervkárosodás mértékével és a betegség egészének fejlődésével.

Az interferon-terápia kurzusának saját ellenjavallatai vannak:

• a beteg komplex mentális és neurológiai rendellenességei (epilepszia, depressziós állapotok, görcsök);
• thrombolysis;
• transzplantált donor szervek jelenléte.

A krónikus hepatitis B kezelésében hepatoprotektorokat is használnak, ezek a gyógyszerek, amelyek segítenek a májsejtek helyreállításában.

Nagyon fontos komplex betegség kezelése, mint a legtöbb esetben a beteg az ilyen terápia után, még akkor is, ha a szervek elégtelen mértékben működnek, enyhülnek, és a betegség tünetei és megnyilvánulásai eltűnnek.

Az előírt kezelés hatékonysága krónikus hepatitisben nagymértékben függ az alábbi tényezőktől és körülményektől.

• Hepatitis genotípus. A tudósok bebizonyították, hogy az 1. genotípus hosszabb kezelést igényel, a 2-es és a 3-asnál rövidebb terápiával.
• Az RNS vírus szintje a vérben. Minél nagyobb a vírus sejtek koncentrációja, annál nehezebb lesz a kezelés. Az alacsony vírusterhelésű betegek könnyebben kezelhetők.

• Mennyi ideig tart a betegség a szervezetben. Minél hosszabb a hepatitis a szervezetben, és nem reagál a terápiára, annál nehezebb lesz kezelni. Ezen túlmenően a „pályázó gyilkos” csak a jelentős májpusztulás szakaszában bizonyítható, ami szintén csökkenti a terápia hatékonyságát.
• A beteg súlya közvetetten befolyásolja a komplex kezelés eredményét. Az elhízott betegek rosszabbul érzékelik.
• Egy másik tényező az életkor. Észrevehető, hogy a kezelés sikeresebb a fiatalabb betegeknél, mint az idősebbeknél.

Nagyon fontos, hogy egy olyan beteg, akinek a krónikus vírus hepatitisz C-jét észleljük, bizonyos étrendet követjen, ami lehetővé teszi a máj terhelésének minimalizálását. Figyelje meg a szigorú étrendet az egész élet során. A speciális étrend mellett a páciensnek napi 7-szeres és kisebb adagokban történő étkezése javasolt.

Különös figyelmet fordítanak a fogyasztott víz mennyiségére. Kiváló tisztítószer a testnek és segít megszüntetni a toxinokat. A fogyasztott víz minimális adagja 2 liter naponta. Ez az egészséges személyre vonatkozik, így a C-hepatitisben szenvedő betegnek törekednie kell arra, hogy növelje azt.

Az azonosított betegségben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a betegség extrahepatikus megnyilvánulása. Gyakran ez a gyomor-bél traktus megsértésének köszönhető. Ezért az étrend nagymértékben enyhítheti állapotukat.

Ahhoz, hogy a minimális terhelést a májra csökkentsük, és csökkentsük a szervezetben lévő mérgezés összes extrahepatikus megnyilvánulását, teljesen kizárják a táplálékot:

• magas zsírtartalmú ételek;
• alkohol;
• füstölt és konzerv termékek;
• Ecetes ételek;
• sült ételek;
• fűszeres és túl sós ételek;
• csirke tojás;
• tartósítószereket, festékeket tartalmazó termékek.

A beteg étrendje gabonafélékből, zöldségekből, párolt vagy főtt, táplálkozási halból és húsból (alacsony zsírtartalmú), szárított gyümölcsökből, gyógyteákból áll.

Ha a betegséget helyesen kezelik, és a beteg normális életet él, a betegség jelentősen csökkenti annak fejlődését, és javul a beteg életminősége.

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos és dystrofikus károsodása, ami a funkció működésének megsértéséhez vezet, és több mint hat hónapig tart. Ezzel a patológiával megmarad a szerv lobularis szerkezete, de gyulladásos és dystrofikus változások történnek benne, és a kezelés nélkül a betegség cirrózissá alakul, ami végzetes kimenetelű lehet. Ezért a krónikus C-hepatitis és más formák kezelését olyan orvosnak kell felügyelnie, aki egyedileg kiválasztja a gyógyszerek dózisát, és kiegészíti a hagyományos gyógyszert.

tünetek

Leggyakrabban ez a betegség látens útja van, vagyis a patológia tünetei rendkívül homályosak és nem adnak pontos képet a testben fellépő betegségek természetéről. A korai tünetek a következők:

• gyengeség;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• nem kifejezett hányinger;
• ingerlékenység;
• csökkent étvágy;
• a hangulat csökkenése;
• általános rossz közérzet és fokozott fáradtság.

Ritkán az ilyen tünetek izomfájdalmat okozhatnak, vagy akár anorexiát alakíthatnak ki a szokásos ételektől való ember undorján.

A patológia progressziójával a betegek panaszkodnak a jobb oldalon lévő bordák alatti fájdalomra, amely először csak étkezés után jelenik meg, különösen sült és olajos, majd állandóvá válik.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tünetek gyakran hiányoznak vagy nem fejeződnek ki, rendkívül nehéz időben diagnosztizálni, mert a betegek ezeket a tüneteket más betegségekhez vagy akár bűnhez kötik a stressz és a rossz ökológia miatt. Ezért fontos, hogy a legkisebb gyanúja a májelégtelenséghez forduljon orvoshoz diagnózis céljából.

faj

Azt kell mondani, hogy az orvosi osztályozás hepatitis van osztva hat fő típus. Ezek közül kettő, A és E soha nem fejlődik ki krónikus formává. A betegség leggyakoribb formája a krónikus hepatitis C, amely szintén a legösszetettebb patológia, mivel a súlyos szövődmények kialakulásának tünetmentes.

A betegséget a hepatitis C vírus okozza, melynek következtében az emberek gyakran kórházakban fertőződnek meg, beleértve a fogorvosi rendelőket is. Ennek a vírusnak a megfertőzéséhez szükséges, hogy a páciens vagy a vírus hordozó biológiai folyadékai belépjenek az emberi testbe, ami különféle orvosi manipulációk, például vénába vagy vérátömlesztésbe történő végrehajtásakor lehetséges.

A vírus hepatitis C kezelésének leggyakoribb módjai a következők:

• védelem nélküli szex;
• a személyes higiénia hiánya (valaki más törölköző, fogkefe, manikűr eszköz);
• anya-gyermek átadása a szülés során;
• ugyanazon eldobható fecskendő használata drogfüggőknél;
• fogorvosi rendelők és köröm szalonok látogatása, amelyekben nem fordítanak kellő figyelmet a fertőtlenítő eszközökre.

A krónikus vírus hepatitis C 10 vagy akár 15 évig tünetmentes lehet, de még mindig furcsa tünetek, amelyek figyelmeztetniük kell a személyt. Különösen állandó allergiás reakciókban szenvedhet, gyakran fertőző és katarikus betegségekben szenvednek, fejfájást és még migrént is tapasztalhatnak. Ezenkívül a gyomor-bél traktusban megjelölt patológia és a sérülés tünetei:

• hányinger;
• étvágytalanság;
• emetikus sürgetés;
• megnagyobbodott máj;
• fogyás stb.

Ha krónikus hepatitisz B-ről beszélünk, akkor leggyakrabban parenterális úton, azaz intravénás injekciókkal vagy vérátömlesztésekkel fertőződnek meg. Van egy út a vírus átadására az anyáról a magzatra.

Az ICD 10 szerint a krónikus B-hepatitisz a besorolási rendszerben a 18.0 és 18.1 számokkal szerepel. A betegség lefolyása többváltozós - teljesen lehetséges, hogy egy személy, ha egy vírus belép a testébe, nem szenved a negatív hatásától, de ugyanakkor vírus hordozó lesz. A kurzus második változata akut májelégtelenség kialakulásához vezet, a harmadik pedig a cirrózis és a rák kialakulásához.

Nagyon veszélyes lehetőség a B és D vírus kombinációja, amely a közös fertőzés kialakulásának oka. Ha a D vírus a szervezetben már kialakuló B vírussal csatlakozik, az orvosok a szuperinfekcióról szólnak. Az ilyen események kialakulásával megfigyelhető a betegség lefutása, és a személy a lehető legrövidebb idő alatt meghal. A leginkább elhanyagolt a G vírus, amely klinikai képében hasonló a C. vírushoz.

Vannak autoimmun krónikus hepatitisek is, amelyek a nők gyakrabban szenvedő autoimmun folyamatainak következménye. A kábítószer-hepatitisz is gyakran előrehalad - a máj túlzott mértékű alkalmazása miatt befolyásolható.

Az orvosi gyakorlatban létezik olyan kriptogén krónikus hepatitis, amelyre a gyulladásos és degeneratív változások okait nem tisztázzák.

Meg kell mondani a krónikus mérgező hepatitisről - olyan betegségről, amelyet akut kezdet és gyors folyamat jellemez. A patológia a különböző gyógyszerek, vegyi anyagok, ipari mérgek és más, az emberi testet károsító szerek hatására gyakorol hatást.

Ha a patológia formáiról beszélünk, akkor a krónikus C és B hepatitis lehet aktív és tartós. A krónikus aktív hepatitis olyan betegség, amelyben a máj cirrhosisában kifejezett tendencia alakul ki. Ez a patológia máj- és extrahepatikus megnyilvánulásokat tartalmazhat, attól függően, hogy mely vírus okozza a betegséget. Különösen a krónikus C és B hepatitisz jellemzi az ilyen patológiára jellemző súlyos tüneteket, míg az autoimmun vagy kriptogén hepatitis más gastrointestinalis betegségek tünetei mögött rejlik.

Ha krónikus tartós hepatitiszről beszélünk, akkor ez a patológia a betegség legegyszerűbb formája, nem kifejezett tünetekkel. A krónikus, tartós hepatitis teljesen meggyógyult az orvos időben történő kezelésével és az orvos ajánlásainak betartásával.

okok

Ahogy a fenti információkból kiderült, a hepatitis különböző formái bizonyos okok miatt alakulnak ki.

Természetesen a fő egy vírus behatolása az egészséges személy testébe. Emellett olyan tényezők is jelentkezhetnek, amelyek bizonyos típusú patológiákat okozhatnak:

• kedvezőtlen környezet;
• alkohol- és kábítószerrel való visszaélés;
• munka kedvezőtlen körülmények között;
• ellenőrizetlen gyógyszerek;
• autoimmun patológiák;
• a test védelmi funkcióinak csökkentése;
• rendszeres feszültségek és egyéb negatív tényezők.

kezelés

A krónikus vírusos hepatitis kimutatásához szükséges a beteg teljes vizsgálata. Először az anamnézis összegyűjtése, és egy személy panaszainak meghallgatása. Ezután a máj vizuális vizsgálata és tapintása, amely után az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat és a diagnózis instrumentális módszereit. Jelenleg diagnosztikai célokra az "ELISA" módszerét alkalmazzuk, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a vírus hepatitisz egyik vagy másik formájának kórokozóját a szervezetben. A pontos diagnózis akkor állapítható meg, ha egy személy HCV RNS-markereit az emberi vérben hat hónapon belül észlelik.

A diagnózisban fontos szerepet játszanak az ultrahang és a számítógépes tomográfia. Ezek a vizsgálatok segítenek tisztázni a gyulladásos és a dystrophia rendellenességek mértékét az érintett szervben.

Napjainkig a krónikus hepatitist sikeresen kezelik, csak hosszú távú kezelést igényel, és felelősségteljes megközelítést igényel. Minden olyan beteg, akinek diagnosztizáltak krónikus hepatitisz C, B és más hepatitis vírus jellegű vírusokat, antivirális terápiát írnak elő. A kezelés sikeressége érdekében ajánlott a B és C vírusos hepatitis kezelése egy orvosi intézményben, hogy az orvos szabályozhassa a gyógyszerek adagolását, figyelembe véve a patológia dinamikáját.

A krónikus hepatitisz ilyen patológiájának egyetlen kezelési rendje nem létezik, mert minden a betegség formájától és színpadától függ. Különösen a krónikus vírus hepatitisz C vírusellenes szerekkel kezelhető, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását, és a krónikus vírus hepatitisz B vírusellenes és tüneti terápiát igényel, amely segít fenntartani a májfunkciót és javítja funkcionális állapotát. A méregtelenítő terápia szintén előírt.

Ha krónikus tartós hepatitiszről beszélünk, akkor a remissziós stádiumban a betegség nem igényel kezelést - csak az orvosnak a táplálkozással kapcsolatos ajánlásait kell követnie ebben a patológiában. Ha súlyosbodó periódus áll fenn, akkor a kórházban krónikus tartós hepatitist kezelnek - a méregtelenítő terápiát sóoldat, glükóz és hemodézis intravénás beadása mutatja.

A krónikus aktív hepatitis, amelyben a betegség kifejezett megnyilvánulása kiterjedt kezelést igényel a vírusellenes szerekkel és a helyi tüneteket enyhítő gyógyszerekkel. Mivel a krónikus aktív hepatitis gyakran a súlyos szövődmények kialakulásának oka, ezért szükség van arra, hogy a testet támogassák azáltal, hogy azokat a gyógyszereket veszi figyelembe, amelyek bizonyos belső szerveket megvédenek a károsodástól.

A kezelés fontosságát az étrend adja. Tilos a szervezetre ártalmas ételeket fogyasztani, beleértve a zsíros és sült, kolbászokat és konzerveket, a csirke tojást bármilyen formában, és még sok más - ajánlott az 5. diéta követése.

A következő termékek használata engedélyezett:

• zöldségek és gyümölcsök;
• természetes méz;
• szárított gyümölcsök;
• élelmezési célra alkalmas hal és hús;
• vegetáriánus levesek;
• gabonafélék;
• gyógyteák.

A patológiában jó hatás, mint a krónikus hepatitis, komplex kombinációja a gyógyszereknek és a hagyományos módszereknek. Különösen a krónikus vírusos hepatitisz C sikeresen gyógyítható vörösáfonya-infúzióval vagy a nyírsap rendszeres használatával. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen kezelés csak a modern gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén hatásos, és önmagában nem tudja megszabadulni e betegségtől.