Krónikus kolecisztitisz: okok, tünetek és kezelés

A krónikus epehólyaggyulladás a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epehólyag- és az epehólyagot érinti. A gyulladás befolyásolja az epehólyag falát, ahol néha kövek alakulnak ki, és az epehólyag (epe) rendszer motor-tonikus rendellenességei jelentkeznek.

Jelenleg a felnőtt populáció 10–20% -a szenved kolecisztitiszben, és ez a betegség tovább növekszik.

Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás jellege (állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), endokrin rendellenességek növekedése (elhízás, cukorbetegség). A nők 4-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, orális fogamzásgátlók, terhesség.

Ebben az anyagban mindent elmondunk a krónikus kolecisztitiszről, a tünetekről és a betegség kezelésének szempontjairól. Emellett fontolja meg az étrendet és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitist az epehólyag kövek képződése jellemzi, gyakran a nőkre, különösen a túlsúlyosokra. Ennek a betegségnek az oka az epe és a magas sótartalom stagnálása, ami az anyagcsere folyamatok megsértéséhez vezet.

A kövek kialakulása az epehólyag és az epevezetékek működésének megszakadásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, ami ezt követően a gyomorba és a nyombélbe terjed. A betegség súlyosbodásának fázisában a páciens májkolika, akut fájdalom szindróma formájában jelentkezik a has felső részén és a jobb hypochondrium régiójában.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, és hányinger vagy hányás, hasi feszültség, általános gyengeség és keserű íze van a szájban.

Krónikus, nem számított kolecisztitisz

A nem kalkulált (cholelithiasis) krónikus cholecystitis általában feltételesen patogén mikroflóra eredménye. Ezt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus okozhatja, ritkábban, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Bizonyos esetekben nem számított kolecisztitisz jelentkezik, melyet patogén mikroflóra (tífusz, shigella), protozoális és vírusfertőzések okoznak. A mikrobák beléphetnek az epehólyagba a véren keresztül (a hematogén úton), a nyirokon (a limfogén úton), a belekből (érintkezési úton).

okai

Miért fordul elő krónikus kolecisztitis, és mi ez? A betegség akut cholecystitis után jelentkezhet, de gyakrabban alakul ki függetlenül és fokozatosan. A krónikus forma előfordulása során a különböző fertőzések, különösen a bélbotok, a tífusz és a paratyphoid botok, a streptococcusok, a staphylococcus és az enterococcusok.

A fertőzés elsődleges forrásai lehetnek:

• a gyomor-bél traktus akut vagy krónikus gyulladásos folyamatai (fertőző enterokolitisz - gyulladásos bélbetegség, pancreatitis, apendicitis, bél dysbacteriosis), t
• légutak (sinusitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség), t
• a vizeletrendszer gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis), t
• a reproduktív rendszer (adnexitis - nőknél, prostatitis - férfiaknál), t
• vírusos májkárosodás
• az epeutak parazita inváziója (giardiasis, ascariasis).

A cholecystitis mindig az epe áramlásának zavarával kezdődik. Stagnál, és ezzel összefüggésben kialakulhatnak a cholelithiasis, a GIVP, amelyek a krónikus kolecisztitis közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy mozgékonysága lelassul, az epe stagnációja alakul ki, a kőképződés növekszik.

Ennek a patológiának a kialakításában nem az utolsó szerepe van a táplálkozási rendellenességeknek. Ha egy személy nagy adagokban, étkezés közben jelentős időközönként eszik, ha éjszaka eszik, zsíros, fűszeres, sok húst fogyaszt, akkor fennáll a kolecisztitis kialakulásának veszélye. Az Oddi spazmusának sphincterét kialakíthatja, és az epe-stasis előfordulhat.

A krónikus kolecisztitis tünetei

Ha krónikus kolecisztitisz jelentkezik, a fő tünet a fájdalom tünetei. A felnőttek unalmas fájdalmakat éreznek a jobb hypochondriumban, ami általában 1-3 óra múlva a bőséges, különösen zsíros ételek és sült ételek fogyasztása után.

A jobb oldalra, a jobb váll, a nyak, a válllap, a bal oldali hipokondrium területén lévő fájdalom. A fizikai erőfeszítéssel, remegéssel, forró ételek, bor és sör után növekszik. Az epehólyag betegséggel együtt járó epehólyag-gyulladás esetén éles fájdalmak, mint pl.

• A fájdalom mellett dyspepsziás tünetek jelentkeznek: a szájban a keserűség és a fémes ízérzés, a levegővel való bosszantás, hányinger, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

A krónikus epehólyaggyulladás nem következik be hirtelen, hosszú időn keresztül alakul ki, és a súlyosbodás után a kezelés és az étrend során a remisszió következik be, annál szorosabban étrend és fenntartó terápia, annál hosszabb a tünetek hiánya.

Miért fordul elő súlyosbodás?

A súlyosbodás fő okai a következők:

1. A krónikus kolecisztitisz helytelen vagy késői kezelése;
2. Akut betegség, amely nem kapcsolódik az epehólyaghoz.
3. Hipotermia, fertőző folyamat.
4. Az immunitás általános csökkenése a tápanyagok elégtelen bevitelével összefüggésben.
5. Terhesség.
6. Az étrend megsértése, alkoholfogyasztás.

diagnosztika

A leginformatívabb módszerek diagnosztizálása a következő:

• A hasi szervek ultrahanga;
• cholegraphy;
• Duodenális hangzás;
• cholecystography;
• szcintigráfia;
• A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és elérhetőbb diagnosztikai módszerek;
• A vér biokémiai analízise a máj enzimek magas szintjét mutatja - GGTP, alkalikus foszfatáz, AST, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, és a korai kutatások felfedhetik a korai rendellenességeket, az epe kémiai összetételének eltéréseit.

Krónikus kolecisztitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a kezelés diétát (Pevzner 5. táblázat) és gyógyszeres terápiát tartalmaz. Az élelmiszer súlyosbodása során nem tartalmazzák a fűszeres ételeket, sült és zsíros, füstölt alkoholt. Kis adagokban napi 4 alkalommal kell enni.

Hozzávetőleges kezelési rend:

1. Az érzéstelenítés és a gyulladás enyhítése, az NSAID-csoport gyógyszereinek alkalmazása, a húgyhólyag sima izomzatának görcsének eltávolítása és a csővezetékek csírázószerekkel történő eltávolítása.
2. Antibakteriális terápia, amikor a gyulladás tünetei jelentkeznek (ampicillin, eritromicin, cyprox).
3. Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).
4. A súlyosbodás súlyosbodása során fizioterápiát írnak elő - UHF-terápia, akupunktúra és egyéb eljárások.
5. Spa kezelés.

Otthon a krónikus cholecystitis kezelése enyhe betegség esetén lehetséges, de a kifejezett súlyosbodás időszakában a betegnek a kórházban kell lennie. Az első cél a fájdalom letartóztatása és a gyulladásos folyamat enyhítése. Miután elérte a kívánt hatást az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe szekréciójára és az epevezetékek mentén történő előmozdítására, az orvos epe- és spazmolitikus szereket ír elő.

működés

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása.

Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint.

Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

élelmiszer

Az 5. táblázatban a krónikus kolecisztitisz étrendje csökkenti a tüneteket a fájdalom ismétlődése során.

A tiltott termékek a következők:

• rövid, leveles tészta, friss és rozs kenyér;
• zsíros húsok;
• hústermékek;
• hideg és szénsavas italok;
• kávé, kakaó;
• fagylalt, krémtermékek;
• csokoládé;
• tészta, bab, köles, morzsás zabkása;
• fűszeres, sós és zsíros sajt;
• húsleves (gomba, hús, hal);
• zsíros halfajták, halak és konzervek;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• savanyú, sózott és pácolt zöldségek;
• retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, sóska;
• fűszerek;
• füstölt hús;
• sült ételek;
• savanyú gyümölcs.

Étkezés ajánlott a la carte, három óránként. A töredezettség mellett a fenti termékeket is kizárja.

Krónikus cholecystitis, mi ez? Tünetek és kezelés

A gasztroenterológusok gyakorlatában az epehólyaggyulladásos betegek (vagy a cholecystitis) kezelése nem az utolsó hely. A betegség két nagy csoportra oszlik, amelyet a kövek jelenléte (hiánya) határoz meg - számítási és nem számítási forma. Mindegyik fajra jellemző a krónikus betegség, alkalmanként súlyosbodás.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis körülbelül 2,5-szer kisebb gyakorisággal fordul elő, mint a számított formában, amit a hólyagok kőzeteinek lerakódása kísér. Ez a betegség a lakosság 0,6% -0,7% -át érinti, többnyire középkorú és idősebb. Fontolja meg, hogy mi a cholecystitis kivégtelen, a betegség tünetei és kezelése.

Mi az?

A krónikus epehólyaggyulladás az epehólyag gyulladásos patológiája, amely a szerv kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzése következtében alakul ki.

Ezt a diagnózist általában a 40 év feletti embereknek adják, és a nők jobban érzékenyek a betegségre. Az epehólyag zavaros motoros működésének krónikus formáinak kialakulásával. A betegség más irányú lehet - lassú, ismétlődő, atipikus.

Mi a veszélye a patológiának?

A lassú gyulladásos folyamat befolyásolja az epehólyagot. A remissziós időszakokban a patológia nem különösen bosszantó a páciensnek, az ember gyakran nem veszi észre, hogy az emésztőrendszerek komoly veszélyt jelentenek.

A ritka támadások ellenére az epehólyag veresége nagyon súlyos:

• zavarja az epe kiáramlását, a folyadék biokémiai összetétele megváltozik;
• a sejtek nem tudnak megbirkózni a terheléssel, az élelmiszer emésztése a vártnál lassabb;
• A lassú gyulladásos folyamat az epehólyagfalak szűkületét okozza, gátolja az immunrendszert;
• az emésztőrendszer egy elemének helytelen működése rontja a beteg általános állapotát.

Az illetékes terápia hiányában, az orvosi segítséget nem igénylő, az epehólyag gyulladásos falainak károsodása olyan súlyos, hogy a problémás szervet el kell távolítani.

Okok és kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a cholecystitis krónikus formájának megjelenéséhez, a következők:

• epe stázis;
• belső szervek elhagyása;
• terhesség
• vérellátás a szervhez;
• a hasnyálmirigylé epe-csatornáiba való belépés;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• túlzott fáradtság;
• a bélfertőzések jelenléte a szervezetben;
• krónikus pancreatitis;
• nem aktív életmód;
• alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása;
• étkezési zavarok;
• a szervezetben a fertőzés fókuszai;
• számos fűszeres és zsíros étel használata;
• hypoacid gastritis;
• hipotermia;
• stresszes helyzetek, endokrin rendellenességek, autonóm zavarok - az epehólyag tónusával kapcsolatos problémákhoz vezethetnek.

A cholecystitis okozta ágensek általában kórokozó mikroorganizmusok - staphylococcusok, streptococcusok, helminták, gombák. A belek belehelyezhetnek az epehólyagba, valamint vér vagy nyirok áramlással.

besorolás

A betegséget krónikus folyamat jellemzi, és az alternatív exacerbációk és remisszió tendenciája. Tekintettel a számukra egész évben, a szakértők meghatározzák a betegség természetét: enyhe, közepes vagy súlyos.

A krónikus kolecisztitisz két fő típusa van:

• nem számítási (kövek nélkül) - (az epehólyag falainak gyulladása kövek képződése nélkül);
• kalkulált (kemény kövek képződésével - kövek).

A betegség lefolyásától függően a betegség három formája - lassú, visszatérő és szupervatív-fekély.

tünetek

A krónikus cholecystitis fő tünete a tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amely több hétig is tarthat, a jobb vállhoz adhat, és a jobb ágyéki régió fájó. A zsíros, fűszeres ételek, szénsavas italok vagy alkohol, hipotermia vagy stressz lenyelése után fokozott fájdalom fordul elő, nőknél a súlyosbodás a PMS-hez (premenstruációs szindróma) társulhat.

A krónikus kolecisztitis fő tünetei:

1. A keserűség a szájban, keserűség;
2. Nehézség a jobb hypochondriumban;
3. Subfebrilis hőmérséklet;
4. Lehetséges a bőr sárgulása;
5. Emésztési zavar, hányás, hányinger, étvágytalanság;
6. Tompa fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, a hátsó, válllapra sugárzó;
7. Nagyon ritkán a betegség atípusos tünetei, mint például a szívfájdalom, a nyelési rendellenesség, a puffadás, a székrekedés.

A krónikus epehólyaggyulladás nem következik be hirtelen, hosszú időn keresztül alakul ki, és a súlyosbodás után a kezelés és az étrend során a remisszió következik be, annál szorosabban étrend és fenntartó terápia, annál hosszabb a tünetek hiánya.

diagnosztika

A pácienssel folytatott beszélgetésben és az orvosi történelem tanulmányozásában az orvos felhívja a figyelmet azokra az okokra, amelyek a krónikus cholecystitis - pancreatitis, más patológiák - kialakulásához vezethetnek. A bordák jobb oldalának tapintása fájdalmat okoz.

Instrumentális és hardveres módszerek a krónikus kolecisztitis diagnosztizálására:

• ultrahang;
• cholegraphy;
• szcintigráfia;
• duodenális intubáció;
• arteriográfiával;
• cholecystography.

A laboratóriumi vizsgálatok:

• Az epe esetében, ha nincsenek kövek, alacsony az epesavak mennyisége és a lithocholic sav, a koleszterin kristályok tartalma, a bilirubin, a fehérje és a szabad aminosavak növekedése. Az epe is kimutatott gyulladást okozó baktériumokat.
• A vérben - az eritrociták üledési sebességének növelése, a máj enzimek magas aktivitása - lúgos foszfatáz, GGT, AlT és AST /

Krónikus kolecisztitis kezelése

A krónikus kolecisztitis kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. A súlyosbodásokon kívül a fő terápiás és megelőző intézkedés a diéta.

A súlyosbodás időszakában a krónikus kolecisztitis kezelése hasonló az akut folyamat kezeléséhez:

1. Antibakteriális szerek a gyulladás rehabilitációjához;
2. Az enzim azt jelenti - Panzinorm, Mezim, Kreon - az emésztés normalizálására;
3. NSAID-ok és görcsoldó szerek a fájdalom kiküszöbölésére és a gyulladás enyhítésére;
4. Eszközök, amelyek fokozzák az epe áramlását (koleretikumok) - Liobil, Allohol, Holosas, kukorica selyem;
5. Cseppek nátrium-kloriddal, glükózzal a test méregtelenítésére.

Kövek jelenlétében litholysis ajánlott (a kövek farmakológiai vagy instrumentális megsemmisítése). Az epekövek oldódását dezoxikolikus és ursodeoxikolsav-készítmények segítségével végezzük, instrumentális-extracorporális ütéshullám-, lézer- vagy elektrohidraulikus hatások alkalmazásával.

Többszörös kövek jelenlétében tartósan ismétlődő, intenzív epehólyag-kolikával, nagy méretű kövekkel, az epehólyag és a csatornák gyulladásos degenerációjával, operatív cholecystectomiával (hasi vagy endoszkópos) jelzett.

Diéta krónikus kolecisztitisz esetén

Ha a betegségnek szigorúan be kell tartania az 5. táblázatot, még a megelőzés remissziójában is. A krónikus kolecisztitis táplálkozásának alapelvei:

Az első három nap a súlyosbodás nem lehet. Javasoljuk a húsleves csípőit, szénsavas ásványvizet, édes, gyenge teát citrommal. Fokozatosan a menüben levesek, burgonyapürével, gabonafélékkel, korpa, zselé, párolt hús vagy főtt, hal, túró.

Ezután kövesse ezeket az ajánlásokat:

1. Részben kis mennyiségben van szükség naponta legalább 4-5 alkalommal.
2. Előnyben részesített növényi zsírok.
3. Igyál sok joghurtot, tejet.
4. Győződjön meg róla, hogy sok zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt.
5. Mit lehet enni krónikus kolecisztitissel? Megfelelő főtt, sült, párolt, de nem sült ételek.
6. A krónikus betegségek egy formájával naponta 1 tojást lehet enni. A számítás során ezt a terméket teljesen ki kell zárni.

Szigorúan tilos használni:

• alkohol;
• zsíros ételek;
• retek;
• fokhagyma;
• hagyma;
• fehérrépa;
• fűszerek, különösen élesek;
• konzervek;
• hüvelyesek;
• sült ételek;
• füstölt hús;
• gomba;
• erős kávé, tea;
• édes tészta.

A táplálkozás elveinek elhanyagolása súlyos következményekkel járhat a krónikus kolecisztitiszben, a betegség visszaeséséhez és a gyulladásos és destruktív változások kialakulásához vezethet az epehólyag falán.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei

A krónikus kolecisztitis időben történő kezelése lehetővé teszi az életminőség fenntartását és az ilyen súlyos szövődmények elkerülését:

• belső biliáris fisztula;
• akut pancreatitis;
• májgyulladás;
• cholangitis;
• peritonitis - a hashártya kiterjedt gyulladása, amely az epehólyag és az epeutak perforációja következtében fordulhat elő;
• gennyes tályogok a hasüregben, beleértve a májban találhatóakat is.

A krónikus cholecystitis rehabilitációja a kezelés után megköveteli a gyógyszer időben történő bevételét, a napi szelíd kezelést és az étrend szigorú betartását. Ha betartja a szakember minden ajánlását, akkor nem lehet aggódni a betegség esetleges szövődményeiről vagy későbbi relapszusairól.

A súlyosbodás megelőzése

A betegség előfordulásának megelőzése vagy a súlyosbodás elkerülése érdekében az általános higiéniai szabályokat kell követnie. Fontos szerepet játszik a táplálkozásban. Élelmiszert kell naponta 3-4 alkalommal egy időben elfogyasztani. A vacsora könnyű legyen, nem lehet túlélni. Különösen kerülje a zsíros ételek túlzott fogyasztását alkohollal kombinálva. Fontos, hogy a test elegendő folyadékot kapjon (legalább 1,5-2 liter naponta).

A krónikus cholecystitis megelőzése érdekében időt kell biztosítani a fizikai aktivitásra. Ez lehet töltés, gyaloglás, úszás, kerékpározás. A krónikus fertőzésfókusz jelenlétében (a nők függelékeinek gyulladása, a krónikus enteritis, a colitis, a mandulagyulladás) kellő időben kell kezelni, ugyanez vonatkozik a helminth fertőzésekre is.

Ha elvégzi a fenti tevékenységeket, megakadályozhatja nemcsak az epehólyag gyulladását, hanem sok más betegséget is.

Krónikus kolecisztitis

Krónikus epehólyaggyulladás - az epehólyag gyulladása, motoros funkciójának megsértésével és bizonyos esetekben a kövek kialakulásával. Klinikailag megnyilvánul a fájdalom és a nehézség a jobb hypochondriumban, gyakran a zsíros ételek és az alkohol bevétele után, hányinger, hányás, szárazság és keserűség a szájban. A krónikus kolecisztitis diagnosztizálására szolgáló informatív módszerek a biokémiai vérminták, az epehólyag ultrahangja, a kolecisztográfia, a duodenális intubáció. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek, gyógynövények, fizioterápiák használatát; számított kolecisztitisz esetén az epehólyag eltávolítása jelzett.

Krónikus kolecisztitis

Krónikus kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, amely krónikus és ismétlődő jellegű. Gyakran kombinálva az epe kiválasztásának megsértésével. A kolecisztitist gyakran kíséri pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. A krónikus epe-stázis hozzájárul az epekő kialakulásához és a számított kolecisztitis kialakulásához. A patológia a populáció mintegy 0,6% -ában fordul elő, főleg a 40–60 éves nőknél. A krónikus kolecisztitisz gyakran befolyásolja a gazdaságilag fejlett országok népességét, amit a táplálkozás és az életmód sajátosságai magyarázhatnak.

besorolás

A gastroenterológiában a krónikus kolecisztitist számos elv szerint osztályozzák. A kövek jelenléte az epehólyagban számított és kőzetlen. Az áramlást megkülönböztetik: látens (szubklinikai), gyakran ismétlődő (évente több mint 2 támadás) és ritkán visszatérő (legfeljebb 1 támadás évente vagy annál kevesebb).

A krónikus cholecystitis súlyossága enyhe, közepesen súlyos és súlyos formában fordulhat elő, komplikációkkal és anélkül.

A funkcionális állapottól függően megkülönböztethetőek a biliáris diszkinézia következő formái:

• hipermotor típusú;
• a hypomotor típusú;
• vegyes típus;
• leválasztott epehólyag.

Etiológia és patogenezis

A betegség patogenezise az epehólyag motoros működésének csökkenésével jár. Az epe normális keringése zavart, stagnál és sűrűsödik. Később a fertőzés csatlakozik. Van gyulladásos folyamat. Krónikus kolecisztitis esetén a gyulladás lassabban alakul ki, és lassan halad. Az epehólyag falairól fokozatosan mozoghat az epeutakra. Hosszú távon az adhézió, a húgyhólyag deformációja, a szomszédos szervek (bél) és a fistulák képződése alakulhat ki.

A következő tényezők hozzájárulnak a krónikus cholecystitis kialakulásához: t

• az epehólyag szerkezetének veleszületett megsértése, a hipodinámia tónusának csökkentése, a hasüreg egyes szerveinek elhagyása, terhesség (a mechanikusan okozott epe-stázist befolyásoló tényezők);
• az étrend megsértése (overeating, elhízás, fűszeres, zsíros ételek, alkoholizmus);
• a hypothalamus biliáris dyskinesiája;
• bélparaziták (Giardia, amőba, kerekféreg, opistorhi);
• epekőbetegség.

A krónikus kolecisztitis tünetei

A krónikus cholecystitis hosszú időn keresztül alakul ki, a remissziós időszakok váltakoznak a súlyosbodásokkal. A fő tünet a fájdalom. A fájdalom mérsékelten kifejeződik, a jobb hipokondriumban lokalizálódik, unalmas fájó jellege van, akár több napig is eltarthat. A besugárzás a jobb lapocka alatt, a derékrész jobb oldalán, a jobb vállon fordulhat elő. A krónikus kolecisztitist az akut vagy zsíros ételek, szénsavas italok, alkohol fogyasztása után fokozott fájdalom tünet jellemzi. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodását leggyakrabban az étrend hasonló megsértése, valamint a hipotermia és a stressz megelőzi.

A fájdalmas tünet a számított krónikus cholecystitis esetére lehet az epe colicus (akut, súlyos, görcsös fájdalom). A fájdalmas tünet mellett a betegeknek gyakran hányingerük van (hányásig), rágás, hajdina íz a szájban. A súlyosbodás időszakában a testhőmérséklet és a subfebrilis értékek növekedhetnek.

A krónikus kolecisztitis atípusos megnyilvánulása: unalmas fájdalom a szívben, székrekedés, puffadás, dysphagia (nyelési rendellenesség). A krónikus kolecisztitist a tünetek kialakulása jellemzi az étrendben bekövetkezett rendellenességek után.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei: az epevezeték krónikus gyulladása (cholangitis), az epehólyagfal perforációja, a húgyhólyag pattanásos gyulladása (gennyes kolecisztitis), reaktív hepatitis.

A krónikus kolecisztitis diagnózisa

A diagnosztizálás során olyan tényezőket állapítanak meg, amelyek hozzájárulnak az epe előfordulásához - az epe stasis és a zavaros húgyhólyagmozgás, a veleszületett és szerzett szervhibák, amelyek az epe keringését akadályozzák, hipo-dinamikus életmód, tipikus étkezési szokások (fűszeres ételek, fűszeres ételek, zsíros, alkoholos függőség). A kolecisztitis a máj és a belek parazita betegségeinek szövődménye lehet.

A hasfal megvizsgálása és tapintása során feltárjuk a fájdalom tünetének jellemzőit és lokalizációját. Meghatározzák az epehólyag gyulladására jellemző tüneteket: Murphy, Mussey, Chauffard.

A súlyosbodás időszakában a vér laboratóriumi vizsgálataiban nem specifikus gyulladás jelei vannak (megnövekedett ESR, leukocitózis). A vér biokémiai analízise a májenzimek (ALT, AST, G-GTP, lúgos foszfatáz) növekedését tárja fel.

A instrumentális diagnózis cholecystitis módszereinek diagnosztizálásában leginkább informatív: a hasi szervek ultrahangja, cholecystography, cholegraphy, szcintigráfia, duodenális intubáció.

Az epehólyag ultrahangja határozza meg az epehólyagban lévő kövek méretét, falvastagságát, lehetséges deformációit és jelenlétét. Szintén markáns tapadások, gyulladt epeutak, tágult epevezetékek a májban, a hólyag mozgékonyságának megsértése.

A duodenális intubációban az epehólyag-motilitás megsértését észlelték, és az epe elemzését végeztük el. Az epe vetéskor bakteriális szennyeződés észlelhető, a fertőző ágens meghatározható, és a tenyészetet tesztelhetjük az antibiotikumokkal szembeni érzékenység szempontjából a terápiás szer optimális kiválasztásához. A krónikus akne krónikus kolecisztitiszét a húgyhólyagból származó epesavak mennyiségének csökkenése és a litokolsav koncentrációjának növekedése jellemzi. Továbbá, ha súlyosbodik az epe, a fehérje mennyisége, a bilirubin (több mint 2-szer), a szabad aminosavak nőnek. Gyakran előfordul, hogy a koleszterin kristályok az epében találhatók.

Az epehólyag motilitásának és alakjának meghatározására cholecystography és cholegraphy használható. Az arteriográfia az epehólyag falának sűrűségét és az érrendszer proliferációját mutatja be a nyombélben és a szomszédos májrészekben.

Krónikus kolecisztitis kezelése

A nem kalkulált krónikus cholecystitis kezelését szinte mindig egy gasztroenterológus konzervatívan végzi. A kezelés a súlyosbodás időszakában az akut tünetek enyhítésére irányul, antibiotikum-kezeléssel fertőtleníti a bakteriális fertőzést (széles spektrumú gyógyszerek, általában cefalosporin csoportok használata), méregteleníti a szervezetet (glükóz, nátrium-klorid oldatok infúziója), helyreállítja az emésztési funkciót (enzimkészítmények).

Az érzéstelenítéshez és a gyulladás eltávolításához a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjait használják, a hólyag sima izmainak görcsét eltávolítják és a légcsatornákat antispasmodikával végzik.

Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).

A krónikus, nem komplikált kolecisztitis súlyosbodásának időszakában a fitoterápiás módszereket alkalmazzák: gyógynövények (borsmenta, valerian, pitypang, kamilla), körömvirág virágai.

Miután a súlyosbodás tünetei eltűntek és a betegség átment a remissziós szakaszba, ajánlott, hogy kövesse a diétát, a magnézium, a xilit és a szorbitot tartalmazó tubulusokat. A krónikus kolecisztitisz fitoterápiás terápiája a tansy, a homoktövis, az Althea, a cickafarkok eltávolítása. Fizioterápiás kezelést alkalmazunk: reflexoterápia, elektroforézis, CMT-terápia, sárterápia stb.

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása. Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint. Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

A krónikus cholecystitis esetén a műtét ellenjavallata esetén a köveket nem sebészi zúzás módszerével próbálhatja ki extracorporális sokkhullám cystolithotripsziával, de emlékeznünk kell arra, hogy a kövek megsemmisítése nem okoz gyógyulást, és gyakran újraalakulnak.

A ursodeozoxikol és a chenodesoxycholic acid sók segítségével a kövek orvosi megsemmisítésének módja is létezik, de ez a kezelés nagyon hosszú ideig (legfeljebb 2 évig) tart, és nem is eredményez teljes gyógyulást, és nem garantálja, hogy a kövek nem fognak idővel kialakulni.

Élelmiszer krónikus kolecisztitisz esetén

Minden krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegnek különleges diétát írnak elő, és bizonyos étrend szigorú betartása szükséges. A krónikus kolecisztitiszben a betegek 5-ös étrendet írnak fel a remisszióban és az 5A-es étrendben a betegség súlyosbodása során.

Először is, 3-4 óránként étkeznek kis adagokban (osztott ételek), másrészt betartják bizonyos élelmiszerek használatára vonatkozó korlátozásokat: zsíros, sült, fűszeres, fűszeres ételek, szénsavas italok, alkohol tartalmú élelmiszerek.

A tojássárgája, a nyers zöldségek és gyümölcsök, tészta, vaj és tejszín, diófélék, fagylalt is tilos. A súlyosbodás során ajánlott a frissen főzött, hevített vagy főtt ételeket ajánlani. Zöldségek és gyümölcsök, amelyek a súlyosbodás időszakában betegek lehetnek: szárított sárgabarack, sárgarépa, görögdinnye és dinnye, mazsola, aszalt szilva. Ezek a termékek normalizálják az epehólyag mozgékonyságát és enyhítik a székrekedést.

A klinikai táplálkozás elveinek a betegek általi megsértése a betegség súlyosbodásának kialakulásához és a pusztító folyamatok előrehaladásához vezet az epehólyagfalban.

megelőzés

A cholecystitis elsődleges megelőzése az egészséges életmód betartása, az alkoholfogyasztás korlátozása, a káros táplálkozási szokások hiánya (overeating, fűszeres és zsíros ételek függősége), fizikailag aktív élet. A belső szervek veleszületett rendellenességeinek jelenlétében - az epehólyag torlódásának időbeni felismerése és korrekciója. Az epehólyag-betegség és a bél- és májparazita fertőzések időbeni kezelésének elkerülése.

A súlyosbodások megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet és a frakcionált táplálkozás elveit, kerülniük kell a fizikai inaktivitást, a stresszt és a hipotermiát, valamint a súlyos fizikai terhelést. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek az adagolási időszakban vannak, és évente kétszer meg kell vizsgálni. Rendszeres gyógykezelést kapnak.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus epehólyag-gyulladás a többféle okból adódó (a 6 hónapos vagy annál hosszabb) hullámszerű és hosszú ideig tartó áramlásos gyulladásos betegség által okozott poliétológiai betegség.

• az epehólyag-fal gyulladásos károsodása;
• dystonia és az epehólyagcsatorna tónusának csökkenése;
• az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változása;
• kalkulált krónikus cholecystitis esetén - a kövek (kövek) kialakulása.

A nők körében leggyakoribb betegség 40 év után. A krónikus cholecystitisre jellemző „F” feltételes pentadet írják le: „Nő, kövér, tisztességes, termékeny, negyven” - egy túlsúlyos, világosbarna hajszínű, negyven vagy több éves egészséges utód (reproduktív) reprodukálására alkalmas nő.

A graft nélküli változat az esetek 10–15% -ában található (átlagosan 6-7 epizód 1000 főre vetítve), sokkal gyakrabban a krónikus kolecisztitisz mellett kövek keletkeznek.

A krónikus számított kolecisztitisz (az epehólyag üregében található kövekkel) a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely a 40-60 éves korcsoportra jellemző (a gastroenterológiai osztályokban a betegek teljes tömegének több mint 70% -a). A betegség ezen formája az epekő betegség fő klinikai változata.

Okok és kockázati tényezők

A krónikus kolecisztitis fő oka a fertőzés:

• patogén növény (shigella, salmonella, hepatitis B, C vírusok, aktinomycetes stb.);
• feltételesen patogén növény, amely aktiválódik a helyi immunvédelem (Escherichia, strepto-staphylo és enterococcus, Proteus, Escherichia coli) csökkenésével összefüggésben;
• paraziták (májfekete, fasciola, ascaris, giardia stb.).

A számított kolecisztitisz tekintetében két olyan fejlesztési koncepció létezik, amelyek a fertőzést vagy a kövek kialakulását tekintik a fő oknak:

1. Az epehólyagfal elsődleges gyulladása, amely ellen az epe fiziko-kémiai tulajdonságainak változása, valamint a biliáris zóna dystonia és dyskinesia, feltételeket teremtenek a kövek kialakulásához.
2. A másodlagos fertőzés bekapcsolódása a már meglévő cholelithiasis hátterébe, amely megváltoztatja a szerv normális működését.

A fertőző ágensek mellett a krónikus cholecystitis okai lehetnek általános allergiás reakciók, különböző toxinok hatásai.

A patogén mikroflóra többféle módon behatol az epehólyag üregébe:

• növekvő (enterogén) fertőzés következik be a nyombélből származó kórokozók beszivárgása következtében a bélmotilitás és az epeutak megsértése következtében, az Oddi hiányossága a duodenális stázis állapotában és a bél belsejében megnövekedett nyomás, stb.;
• hematogén a távoli gyulladástól a máj artérián át az epehólyagot ellátó artériába (például a felső légutak krónikus betegségei, a fogászati ​​rendszerben a fertőzés fókuszai stb.);
• lymphogén a nyirok áramlási útvonalak mentén az urogenitális gömbből, a máj és az extrahepatikus csatornákból, a belekből.

Jellemző a krónikus kolecisztitisz jeleinek teljes megnyilvánulása a provokátorok expozíciója után.

A krónikus kolecisztitis súlyosbodását kiváltó tényezők:

• az intraabdominalis nyomás növekedése, ami az epe áthaladásának megszegéséhez vezet (hosszabb üléshelyzet, terhesség, elhízás, fűző viselése stb.);
• egészségtelen étrend (zsíros, sült, fűszeres, túl sós étel, erős alkoholos italok, kis mennyiségű durva rost az étrendben);
• böjt (hozzájárul az epe stagnálásához és növeli annak koncentrációját);
• biliáris diszfunkció;
• neuroendokrin rendellenességek;
• krónikus pszicho-érzelmi stressz vagy akut stressz;
• a biliáris zóna szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• anyagcsere-betegségek;
• drasztikus fogyás;
• korosztály;
• az emésztőrendszer krónikus patológiája;
• autoimmun patológia;
• genetikai hajlam;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés néhány gyógyszerrel (ösztrogének, klofibrát, oktreotid, ceftriaxon).

A kockázati tényezők kiterjedt listája ellenére a krónikus kolecisztitisz étrendjének elmulasztása a betegség súlyosbodásának alapvető provokátora.

A betegség formái

A krónikus kolecisztitisz fő tünete, amely szerint osztályozva, a kövek, kövek jelenléte:

• krónikus kalkulitikus cholecystitis;
• krónikus kolecisztitisz kövek nélkül (gyulladás vagy motor-tonikus zavarok túlnyomó része).

A gyulladás okozati tényezőjétől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• bakteriális;
• vírus;
• parazita
• allergiás;
• nem mikrobiális (immunogén);
• enzimet;
• idiopátiás (ismeretlen eredetű).

A gyulladásos folyamat menetétől függően:

• ritkán ismétlődő;
• gyakran ismétlődő;
• monoton;
• atipikus.

A betegség fázisa szerint:

• súlyosbodása;
• nyugtató súlyosbodás;
• remisszió (tartós, instabil).

A betegség súlyosságától függően enyhe, közepes súlyosságú és súlyos formákba sorolható.

A krónikus kolecisztitis tünetei

A krónikus kolecisztitisz tünetei több szindrómát képeznek, amelyek a betegség képét képezik, és az egyéni jellemzőktől függenek:

• hasi fájdalom;
• emésztési zavarok (dyspeptic);
• autonóm diszfunkció;
• sárgaság szindróma;
• mérgezés;
• cholecysto-kardiális; és mások

A krónikus kolecisztitis fő szubjektív tünetei a különböző intenzitású hasi üreg fájdalma (a súlyos colickytól a nehézség és a felszakadás érzéséig), a jobb hypochondriumban lokalizálódik, sokkal kevésbé gyakori a gyomor kivetítésében. A fájdalom szindróma a súlyosbodás időtartama alatt vagy a provokáló tényezők után jelentkezik (a betegek ritkán zavarják a fájdalom szindrómát a remisszióban, bár bizonyos esetekben a gyomor vagy mérsékelt intenzitás állandó fájdalom).

A krónikus kolecisztitisz okozta fájdalomra jellemző a vállban, a karon, a jobb oldalon, a jobb alsó részén, a nyak jobb oldalán elterjedt fájdalom.

A számított kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a fájdalom szindrómát általában egy epehólyag-kóliás epizód okozza, amely állapotban a kiváltócsatornákat (különböző szinteken) a kalkulus blokkolja, ami az epe kiválasztásának megszűnéséhez, az epehólyag belsejében megnövekedett nyomáshoz és túlterheléshez vezet.

A fájdalom jellege elviselhetetlenül intenzív, gyorsan növekvő görcsök, a jobb karra, vállra, gyakran - zsindelyre. A támadás általában 15-20 perctől 5-6 óráig tart, a fájdalom maximális súlyossága (pozitív dinamika hiányában) 20-30 perc elteltével jelentkezik a kolikumok megjelenése után. A biliáris kolikák gyakrabban alakulnak ki a teljes jóllét hátterében, hirtelen a provokáló tényezőknek való kitettség után: fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés, táplálkozási zavarok, alkoholfogyasztás.

A krónikus kolecisztitisz pericholecysticitis okozta szövődményei esetén a fájdalmas érzések diffundálódnak, folyamatosan zavarják a beteget, intenzívebbé válnak a test hajlításával vagy elfordulásával, hirtelen mozgásokkal.

A dyspepsia szindróma megnyilvánulása:

• hányinger, hányás, gyakran az epe keverékével (a betegek felében észlelték);
• keserűség, fém íz, szájszárazság;
• sárga virágzás a nyelv gyökérén;
• légy, keserű vagy rothadt;
• puffadás;
• csökkent étvágy;
• hasmenésre hajlamos széklet labilitása;
• fokozott fájdalmas megnyilvánulások a provokátusok expozíciója után.

A vegetatív diszfunkció a szívverés és a hiperventiláció, a vérnyomás-labilitás, az érzelmi instabilitás, az ingerlékenység, az alvás és az ébrenlét, az általános nem kielégítő jóllét, agyi fájdalom, a fizikai erőkifejtés csökkentése stb.

A betegség akut fázisában a betegek 30-40% -ánál fordulhat elő a toxicitási szindróma. Hipertermia formájában fejeződik ki, néha 38-39 ° C-ig, hidegrázás, izzadás, általános gyengeségérzet.

A diagnózis hordozójaként a betegek fele a mellkas bal felében fájdalmat észlel, a szív munkájának megszakítása, objektív módon ebben az esetben az atrioventrikuláris blokád, a szívizom diffúz ischaemiás változásai rögzülnek. Ezek a megnyilvánulások a cholecysto-cardialis szindróma kialakulásának köszönhetőek, és nagyobb mértékben a reflexi hatások és a myocardialis metabolizmus megváltozásához vezető autonóm zavarok jelenlétében jelentkeznek.

A bőr sárgaságfestése, a látható nyálkahártyák, a ikterichnost sclera, a vizelet sötétedése (a széklet elszíneződése mellett) gyakrabban fordul elő a számított krónikus cholecystitisben, különösen gyakran az epevezetékek elzáródásával.

A betegek kb. 30% -ában a krónikus nem kalkulált kolecisztitisz jellegzetes panaszok hiányában atipikus tünetekkel jár:

• kardialis forma - fájdalom a szívterületen, amelyet nem állít meg a nitrátbevitel, a szívritmuszavarok, a brady és a tachycardia epizódjai, a nehéz étkezés, az alkohol, a gyakorlatban a legmagasabb súlyosság elérése mellett a choleretic drogok alkalmazása közben;
• a nyelőcső - amely állandó gyomorégés, legalábbis a nyelőcső mentén kialakuló fájdalom - nyelési nehézség;
• bélforma - a hasi fájdalom jellemzi a has teljes részén, kifejezett légúti fájdalommal, székrekedéssel.

Lásd még:

diagnosztika

A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei igazolják:

• teljes vérszám (ESR gyorsulás, leukocitózis, neutrofil eltolódás a képlet balra, eozinofília a parazita inváziókban);
• a vér biokémiai elemzése (megnövekedett atherogén lipidek, kapcsolódó bilirubin, lúgos foszfatáz, akut fázis indikátorok a betegség súlyosbodása során);
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata (a biliáris zóna szerveiben bekövetkező változások jellegzetes képe, a kövek jelenléte);
• az epehólyag és a csatornák sugárirányú vizsgálata (koleciszto-, kolangiográfia);
• ha szükséges, frakcionális (többlépcsős) duodenális hangzás történik (az epe mennyiségének, szekréciójának, fizikai-kémiai tulajdonságainak meghatározására, az epehólyag ürítésének mértékére), majd mikroszkópos vizsgálatot és az epe vetését a tápközegben;
• endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERPHG).

Krónikus kolecisztitis kezelése

A krónikus kolecisztitis kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. A súlyosbodásokon kívül a fő terápiás és megelőző intézkedés a diéta.

A krónikus kolecisztitiszhez való táplálkozás gyakori frakcionált étkezés, zsíros, sült, túl fűszeres vagy sós ételek visszautasítása, erős alkohol. Hosszú időközönként az étkezések, az overeating nem elfogadható. A betegek ajánlott 5. táblázat, könnyen emészthető étel, optimális fehérjével és szénhidráttal, vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

A súlyosbodás időszakában a krónikus kolecisztitis kezelése hasonló az akut folyamat kezeléséhez:

• antibakteriális, parazitaellenes szerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az epehólyag és a csatornák motor-tonikus aktivitását, kiküszöbölve a fájdalom szindrómát (szelektív vagy szisztémás myotróp antispasmodikumok, prokinetika, M-antikolinerg szerek);
• cholagogue (choleretic).

Kövek jelenlétében litholysis ajánlott (a kövek farmakológiai vagy instrumentális megsemmisítése). Az epekövek oldódását dezoxikolikus és ursodeoxikolsav-készítmények segítségével végezzük, instrumentális-extracorporális ütéshullám-, lézer- vagy elektrohidraulikus hatások alkalmazásával.

Többszörös kövek jelenlétében tartósan ismétlődő, intenzív epehólyag-kolikával, nagy méretű kövekkel, az epehólyag és a csatornák gyulladásos degenerációjával, operatív cholecystectomiával (hasi vagy endoszkópos) jelzett.

Lehetséges komplikációk és következmények

A krónikus kolecisztitis a következő szövődményekkel járhat:

kilátás

Az időben történő diagnózis, az összetett kezelés és az élelmiszer-ajánlások betartása mellett a prognózis kedvező.

Mi a krónikus cholecystitis és hogyan kell kezelni

A XX. Klinikát (krónikus kolecisztitist) az epehólyag-tartály szerkezeti szöveteinek hosszabb ideig tartó gyulladásos károsodása és kimeneti csatornarendszere jellemzi. A cisztás izmok és az obturátor sphincter progresszív károsodása, az epe-keringés károsodása és az epe szekréció biokémiai tulajdonságainak változása (dyscholium). Nagy a kockázata annak, hogy köveket (köveket) alakítanak ki, amelyek az epehólyag-vastagbél tüneteit okozzák. E cikk témája a krónikus kolecisztitis, mi az, és hogyan kell kezelni.

A krónikus kolecisztitis jellemzői

A klinikai megnyilvánulások szerint a huszadik hányad két fő típusra osztható: nem számítási (nem számítási) és számítási (kőképző) kolecisztitisz, bár a betegség súlyosbodásával különböző destruktív formákban alakulhat ki. Definíció szerint sok kutató, a HBH (nem számított, köves), egy kollektív koncepció, amely magában foglalja a gyulladásos, veleszületett és megszerzett karakter kialakulását.

Az epeutak patológiája tekintetében a probléma önmagában paradox.

Az egyik változat szerint az epehólyagban (epehólyagban) az anyagcsere-állapot kialakulása a kövek kialakulásának következménye, míg a másik gyulladásos patológia. De a mai napig nem tisztázott az alapkérdés - a gyulladásos folyamat kialakulása a kőképződési folyamatok hatása nélkül lehetséges, vagy ez a folyamat gyulladásos reakciók okozta. Az elv szerint - mi jött először, egy tojás vagy egy csirke.

A statisztikák szerint a betegség minden évben több mint 20% -a lakosság. 6-szor gyakrabban, mint a férfiak, a nők betegek. Az életkor szerint a megkülönböztetés szinte törlődik, és 50 év után Xr. cholecystitis az összes utóhatás utáni boncolás (boncolás) szempontjából - a nők 25% -ában és a férfiak 7% -ában találtak. Az ilyen nagy különbség a halálozásban a késői kezelés és a legtöbb esetben a tudatosság hiánya miatt, ami veszélyes.

A krónikus kolecisztitis veszélye megnyilvánulhat:

1. Empyema ZH (gennyes folyamatok kialakulása a ZH üregben).
2. Dropsia - az epehólyagok eltávolítása az epehólyagrendszerből és a cisztás üreg feltöltése nagy mennyiségű gyulladásos szubsztrátummal.
3. Phlegmon - a cisztikus falak púpos gyulladása.
4. A húgyhólyag falainak nekrózisa és perforációja, ami a szubpátiás tályogok kialakulásához (tályog), a fertőzés a szomszédos szervekhez és a peritoneumhoz való terjedéséhez vezet, amely nagy kockázatot jelent a peritonitis kialakulására.
5. Az epevezeték átfedése a számítással, nyálkával vagy gennyel, ami "obstruktív sárgaság" súlyos formáját váltja ki.
6. A növekvő kolangitis kialakulása, az intrahepatikus epevezetékek fertőzésével, súlyos májkárosodást vagy szepszist okozva.
7. Pancreatitis és hasnyálmirigy-nekrózis. A két kibocsátócsatorna - az iránytű (kilégzés) és az epehólyag kimenete közötti kapcsolat jelentősen megkönnyíti a fertőzés bejutását a hasnyálmirigybe.

A fejlődés okai

A betegség krónikus klinikájának kialakulása (fejlődése) a kórokozó mikroorganizmusok (rúd alakú bél törzsek, coccal képviselők és más növényvilág) hatására következik be, néha gyulladásos reakciók provokálnak anaerobokat, mycose-t, különböző hepatitis virionokat vagy helmintikus inváziót.

A toxinok és az allergiás reakciók hatása nem zárható ki.

A kórokozók bejutása a testbe a nyirok és a vér mozgásával vagy enterogén módon történik a tüdőszövetekben, a függelékekben, a függelékben és a gyomor-bélrendszerben (dysbiosis, colitis, pancreatitis, stb.) Fertőző és gyulladásos patológiák hátterében.

Az orvosok az ok-okozati tényező egyik legfontosabb, változó változatát az epehólyag-szervben és annak kiáramlási rendszerében kialakuló krónikus epehólyag-gyulladásos klinika kialakulásában hozzák összefüggésbe:

• az epekövek jelenléte, amelyek megakadályozzák a kiáramlást;
• veleszületett vagy szerzett patológiák (csatornák összenyomása és hajlítása);
• bél- és epekövek (epeutak) diszkinézia;
• a GP motoros aktivitásának zavarai (csökkenés a tonusban) az emésztési rendszer érzelmi stressz, autonóm és endokrin rendellenességei vagy patológiás reflexjei hatására;
• terhesség és viszceroptózis (a belső szervek anatómiai elhelyezkedésének megsértése - prolapsus);
• csökkent fizikai aktivitás;
• szabálytalan étkezés;
• epehólyag-hasnyálmirigy reflux (hasnyálmirigy-váladékok újbóli injekciója az epe-csatornarendszerbe. A proteolitikus tulajdonságai romboló hatást gyakorolnak a hasnyálmirigy és a csatornák nyálkahártyaszerkezetére).

A betegség gyors súlyosbodása, amely az epehólyag-rendszerben a gyulladás "kitörését" eredményezi, enyhén kifejlődik, különösen, ha a táplálkozás zsíros és fűszeres, alkoholfogyasztás és más testrendszerek patológiás gyulladása áll fenn.

A betegség nemcsak a krónikus folyamat következménye, hanem az önkifejezés formájában is kialakulhat, ha a betegség története cholelithiasis (cholelithiasis), krónikus pancreatitis klinika és gastritis, az emésztőrendszer patológiái, az elhízás következménye.

Külföldön a krónikus kolecisztitisz kockázati tényezője öt F - nőstény, negyven, termékeny, kövér, tisztességes (nőstény, életkori jellemzők, gyakori születés, elhízás, szőke betegek) jelenléte.

Tünetek és a betegség diagnózisa

A krónikus kolecisztitisben szenvedő betegek diagnosztikai vizsgálatának kritériumai a betegség klinikai megnyilvánulásain, annak súlyosságán, anamnézisén és panaszain alapulnak. A legfontosabbak a fájdalom, a láz, a hányás, a sárgaság megjelenése és a dyspeptikus rendellenességek. Részletesebben vegye figyelembe a felnőttek krónikus cholecystitis jeleit.

A fájdalom más lehet:

• Időszakos megjelenés, hosszú vagy állandó, unalmas, unalmas vagy intenzív. Kiegészítő kellemetlenséggel jár a jobb hypochondrium területén, amely nem kapcsolódik az élelmiszerhez.
• Hasonló érzések jelentkeznek, de már az étkezéshez kapcsolódnak.
• Vese koliás rohamok (elviselhetetlen, égő, robbanásveszélyes és görcsös) támadások formájában az epigasztriás régióban és a jobb szél alatt. A fájdalom szindróma egy órától öt óráig tarthat, fél órán belül elérve az apogéját, a test jobb oldalára (vállöv, váll, váll, nyak, mellkas jobb oldala), néha öv karakterként jelenik meg.

• Hirtelen esti vagy éjszaka nyilvánul meg, ami gyakran az étrend, az érzelmi és a fizikai stressz okozta hibák, vagy a menstruáció ciklikus jellegével összefüggő nők által okozott hibák eredménye.
• A mozgás során nem változik az intenzitás. De ha a fájdalom nem áll meg fél napon belül, akkor az epehólyagfalak struktúrájában egy akut gyulladásos folyamat alakul ki, amely folyamatosan jelen van a fájdalom szindrómával, és a mozgás során élesen nő.
• Ismétlődő, beleértve.

A láz jellemzője, hogy a neuro-reflex természet miatt a subfebrilis hőmérséklet-indikátorok (legfeljebb 38 ° C-ig) jelentkeznek. A támadás vége normalizálja a hőmérsékletet, hidegrázást és hideg izzadságot okoz. A magas hőmérséklet további növelése vagy fenntartása a komplikáció kialakulásának biztos jele.

A mérgezés jelei - hányás. A bőséges gag reflex nem hozza a beteg megkönnyebbülését. Élelmiszerek hányása, majd az epe keveréke fájdalmas hányingert okoz.

A sárgaság megnyilvánulását a szemhártya sárgasága, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétebbsége jellemzi. Mindez roncsolt gallérkiválásokról beszél, amelyek képesek kóros folyamatokat kiváltani a kalkulus, akut vagy krónikus papillitis, az epekő és az epekövek ödémás szorítása következtében.

A diszpepsziás jellegű rendellenességek gyakran a támadás „felgyülemlésében” nyilvánulnak meg, és néha interkluzális intervallumokban is fennállnak. Jellemzője:

• időszakos vagy állandó keserűség és szárazság a szájban;
• hányinger és gyomorégés;
• ételt vagy levegőt böfögő;
• apátia az élelmiszerhez;
• instabil és hajlamos a székrekedésre.

A krónikus kolecisztitisz súlyosságát a kóros tünetek megnyilvánulásának teljes és gyakorisága diagnosztizálja:

1. A betegség enyhe szakaszában a tünetek súlyosbodása nem több, mint évente egyszer. Ugyanakkor a tünetek gyengén kifejeződnek - nincs étvágytalanság, a fájdalom megnyilvánulása csak a táplálkozásban fellépő hibáknál figyelhető meg, vagy a nagy fizikai terhelés okozta.
2. A mérsékelten súlyos klinikát évente háromszor vagy több alkalommal súlyosbítja. A fájdalmas tünetek, amelyeket külön okok nélkül, és kizárólag orvosi beavatkozás nélkül jelentkeznek, nem tűnik el. Az epe okozta hányás és a láz kialakulása.
3. A súlyos klinikai stádiumot a betegség súlyosbodása jellemzi havonta kétszer. A jobb oldali subosztális fájdalom erős paroxizmussal jellemezhető, a hasnyálmirigy diszfunkció gyakori jeleivel.

A diagnosztikai keresés fizikai vizsgálatsal kezdődik, amely azonosítja a betegséggel szembeni családi fogékonyságra vonatkozó adatokat. Értékeltük a tünetek jellegét, a radiopont technikák indikátorait, a CT-t, az endoszkópos kolangiográfiát, az ultrahangos jeleket, a vér és az epe szekréció klinikai képét és biokémiáját.

• A fizikai vizsgálat lehetővé teszi a tapasztalt orvos számára, hogy a beteg állapotának objektív felmérésével, a tapintással és ütőhangszerrel, a test bizonyos pontjain elvégzett különböző fájdalompróbák módszerével végezze el a patológiás folyamatot (MacKenzie, Boas teszt, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• A röntgen növekedési technikák cholystography vagy intravénás cholecystocholangiography formájában határozzák meg a gyomor-bél traktus töltésében fellépő hibákat, amelyek az összetevők jelenléte miatt vannak. Amikor a ZHP csatornáinak elzáródása nem ellentétes - diagnosztizálják a "ZH" letiltását.
• Az endoszkópos cholangiográfia technikáját használják a GP állapotának, az epekódok tágulásának és jeleinek jelenlétének értékelésére.
• A CT és MRI vizsgálatokat a kiterjesztett csatornák, a megnagyobbodott retroperitoneális nyirokcsomók, a máj és a hasnyálmirigy kimutatására végezzük.
• A műszeres vizsgálat fő módszere - ultrahang. A visszhang jelei lehetővé teszik a féreg deformálódását a ráncok formájában, annak inhomogén részének kimutatására, a vezikuláris tartály falaiban bekövetkező kóros változások meghatározására - sűrűségükre, rétegződésükre vagy tömörödésükre.

A differenciáldiagnózis a klinikai jellemzőkben hasonló patológiák kizárására szolgál - krónikus jobb oldali pyelonefritisz és alsó lebeny tüdőgyulladás, akut bélelzáródás kialakulása.

Az orvosi terápia taktikája

Ajánlások a krónikus kolecisztitis kezelésére bizonyos célok miatt:

• gyors fájdalomcsillapítás és diszeptikus rendellenességek;
• a gyulladásos hatások hatékony lezárása a lázban, ami lehetővé teszi a komplikációk kialakulásának megelőzését;
• sebészeti beavatkozást igénylő bonyolult folyamatok kezelése;
• a betegek komplikációinak és rehabilitációjának megerősítése, egészségük helyreállítása és javítása.

Az alapos diagnosztikai keresés lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony kezelést végezzen, beleértve az EAU (Európai Urológia Szövetség) klinikai irányelveit is.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

1. Készítmények antibakteriális tulajdonságokkal (jelenlétében bakteriális Genesis), mint a „klindamicin” megbízásokat „ampicillin”, „gentamicin”, „Cefazolin” „cefotaxim” „metronidazol” „A klaritromicin,” „Ciprofloxacin”, „eritromicin” vagy „ornidazol”. Hogyan kell kezelni, az antibiotikum-kezelés dózisát és időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve az azonosított kórokozót, a test egyéni toleranciáját és az ellenjavallatok jelenlétét.
2. A fájdalom-szindrómát myotrop antispasmodikumok formájában kezelt gyógyszerek - „Atropina”, „Platyphyllina”, „Metacina”, „Drotaverina”, „Mebeverina”, „Papaverina”, „Gimecromone” stb.
3. A mérgező tüneteket elnyomó gyógyszerek - Metoklopramid oldat intravénás és intramuszkuláris fertőzésekhez, Domperidone tabletta.
4. Cholelithic kábítószerek hosszú távú terápia formájában "Ursodeoxycholic acid", röntgen védőkövek jelenlétében.

A krónikus folyamat gyakori megismétlődésével és az epehólyag-ürítés rendszerében a formázott kövek által kiváltott akadályok jelenlétével a művelet nem végezhető el. Az ilyen intézkedés megakadályozza az epehólyag-falak perforálódását, a ZHP tályog vagy nekrózis kialakulását. Ha a betegség olyan stádiumában, ahol nem jelent veszélyt, az epehólyag-kiválasztási rendszerben kalkulákat észlelünk, a tervek szerint sebészeti beavatkozást kell végezni a kövek eltávolítására.

A komplex terápiában, a betegség remissziójában a fizioterápiás kezelési módszerek és a terápiás terápia írják elő, hogy segítsen javítani az anyagcsere-folyamatokat az epehólyagrendszer izomrendszereiben, amelyek pozitív hatással vannak az idegrendszerre, csökkentik a gyulladásos válaszreakciókat és javítják a vérkeringést az érintett szövetekben.

A krónikus kolecisztitisz fizikai terápiája magában foglalja a következő technikákat:

• mikrohullámú kezelés;
• szinuszos szimulált áramok;
• ultrahangterápia és induktotermia;
• az iszap alkalmazások elektroforézissel együtt;
• elektroforézis novokainnal vagy magnézium-szulfáttal a ZHP vetületének területén.

1. A bemelegítésről a normál gyaloglás, a lábujjak, a térd felemelése, a test elfordítása, hajlítása és meghúzása, a karok és a lábak izmainak gyakorlása. A prológ egy masszázzsal helyettesíthető.
2. Az epe kiáramlásához hozzájáruló gyakorlatok lehetnek a test bal oldalán fekvő gyakorlatok, vagy a kutya pozíciójában állva (négyes). A fájdalom megjelenésével a helyzet kényelmes helyzetbe kerül (a hátán fekszik, állva).
3. Légzőszervi torna, amely javítja a vér áramlását a szervekhez és segít növelni a hashártya belsejében lévő nyomást.
4. Gimnasztika a sajtó számára, ami normális izomtónust hoz létre az epe rendszerben.

Számos lehetőség van a terápiás torna számára, de nem ajánlott őket kiválasztani. A szakember feladata a szükséges gyakorlatok kiválasztása és a technika bemutatása. Ha ez nem lehetséges, nézze meg az összetett edzésterápiát az interneten, és figyeljen a teljesítmény és a dózisterhelés technikájára.

Nem hagyományos terápia

Receptek alternatív terápiához a krónikus kolecisztitisz segéd szerep komplex kezelésében, az alapvető gyógyszerek hatásának erősítése. Hatékonyságukat a gyógynövények természetes tulajdonságai és az ezekből eredő díjak biztosítják. De mielőtt a hagyományos kezelési technikákat otthon használná, összehangolnia kell az orvosát.

A krónikus kolecisztitisz kezelésében a népi jogorvoslatokat a gyógynövényből származó infúziókat és teákat használják.

Gyógynövényes infúzióhoz 0,5 liter vízzel kell főzni, és két evőkanálnyi különféle gyógynövényből álló keveréket kell ragasztani - 30 gr. horsetail és kukorica selyem, 20 gr. fehér rózsaszín szirmok eper és szárított virágok Kamilla, 40 gr. vadrózsa és gyógyászati ​​körömvirág, 10 gr. erdőállványok, nyírfa levelek, boróka gyümölcsök és kapormagok. Az infúzió után az oldatot szűrjük, és fél pohárban, minden étkezés előtt vesszük.

A betegség fitoterápiával történő kezelése elmondhatja kezelőorvosának. A legnépszerűbb receptek óta az orvosok már régóta jól ismertek. Ezek közé tartozik:

• Teljesen könnyű elkészíteni a pincészetek recept tinktúráját. Egy csomó száraz füvet öntenek egy pohár forró vízzel, és ragaszkodnak, amíg lehűl, törölközővel borítja. Vegyük a 4-recepciót, és kis adagokban iszik.
• Hasonlóképpen, egy csipetnyi cickafű gyógynövényt főzünk. Egy órás infúzió után az oldatot naponta négyszeres csészében szűrjük és étkezések között négyszer.
• Zúzott babérlevél 30 gramm mennyiségben. öntsünk egy pohár finomítatlan napraforgóolajat. Ragaszkodjon a hét folyamán. Vegyünk naponta háromszor, csepegtettünk 10 csepp teát.
• Hatékony, homoktövis olajjal, olajbogyóval és lenrel, valamint citromlével. Mindezeket az összetevőket salátaöntetként be kell vonni az étrendbe.
• A tejes bogáncs hasznos lehet egy zúzott nyers formában. Egy teáskanál gyógynövényt naponta háromszor veszünk le, és teával vagy szénsavas ásványvízzel leöblítünk.

Diéta krónikus kolecisztitisz esetén

A gyulladásos reakciók kialakulása az epehólyagban közvetlenül kapcsolódik az étrend jellemzőihez. Ezért a krónikus cholecystitis súlyosbodásához szükséges racionális étrend a betegség kezelésének szükségessége. A napi táplálkozásnak tartalmaznia kell a szervezet számára szükséges összes anyagot, miközben hozzájárulnia kell az epe kiválasztódásának hígításához és a gyulladás csökkentéséhez.

Az emésztő szervek számára fontos a főzés módja. Kiválaszthatja a legjobb főzési lehetőséget, amely nem lesz az emésztési terhelésre - főzés vagy gőzölés.

A táplálkozási terapeuta M. I. Pevzner - diéta 5-ös eszmecserét javasolt a krónikus kolecisztitisben szenvedő betegek számára ideális táplálkozási lehetőség. Általános elvét a gyakori, gyakori étkezések alapozzák, szigorúan betartva az adagolás idejét. A táplálkozásra vonatkozó ajánlásaiban a táplálkozás és a főzés szabályai egyértelműen meg vannak határozva, a termékek energiaértéke és a krónikus cholecystitis során elfogyasztható.

Engedélyezett:

1. Alacsony zsírtartalmú hús-, baromfi- és halfajták, tenger gyümölcsei és prémium kolbászok és kolbászok fűszeres ételízesítők hozzáadása nélkül, zsír, egy csirke sárgája napi vagy fehérje omlett.
2. Friss, nem savas gyümölcsfajták és zöldek. Hasznos körte és avokádó.
3. A menü magában foglalhatja a zabpehelyből, a hajdina, a tészta, a rizs és a búza gabonafélékből készült gabonaféléket, rakott és pudingot.
4. Tejtermékek megengedettek - nem savanyú tejföl, enyhe és alacsony zsírtartalmú sajtok és túró, bifidus kultúrával készült joghurtok.
5. A kenyérnek, lehetőleg gabonának vagy korpanak, el kell száradnia, szárítottnak kell lennie, sütés nélkül, lehetőleg galette nélkül.
6. Növényi olajok - napraforgó, olajbogyó, lenmag nem szabad hőkezelésnek alávetni. Hozzáadjuk a természetes ételekhez, salátákhoz fűszerezés formájában.
7. Desszertként megengedett a marshmallows, a lekvár, a lekvárok és a konzervek.
8. Az italokból - dekekció és zselé, gyümölcs édes kompótok és gyümölcslevek, kávé és cikória tej hozzáadásával, a második főzés tea.
9. A kurkuma az ételek adalékanyagai formájában megállítja a láz gyulladásos reakcióit és hozzájárul az epe fokozott trofizmusához.

A termékek széles skálája lehetővé teszi, hogy meglehetősen teljes és tápláló étrend legyen. Mint egy minta - a hét menüje:

hétfő

• Reggeli először. Kása kolbász, tea vagy húsleves csípő.
• A reggeli második. Alacsony zsírtartalmú túró 100 gr. Banán vagy körte.
• Ebédet. Növényi búza leves. Töltött bors (rizs + hús), kompót vagy főzet.
• Tea idő Növényi saláta (uborka, paradicsom, zöldek), bármilyen növényi olajjal ízesítve.
• Vacsora. Tejleves rizzsel. 50 gr. mogyoró keksz.

kedd

• Reggeli először. 150 gr. túrós rakott mazsolával. Kávé tejjel.
• A reggeli második. Gyümölcssaláta dióval, egy teáskanál méz hozzáadásával.
• Ebédet. Párolt karaj hajdina kása. Tengeri kelkáposzta, kompót.
• Tea idő Gyümölcs kisselek, sült alma.
• Vacsora. Omlett egy mókusból zöldekkel, vinigrettával.

szerda

• Reggeli először. Gombóc túró lusta 200 gr., Vadrózsa ital.
• A reggeli második. Két szendvics, squash kaviárral.
• Ebédet. Növényi leves gyógynövényekkel és olívaolajjal, főtt csirkecomb bőr nélkül, kompót.
• Tea idő Sárgarépa-alma saláta, mézzel öltözve.
• Vacsora. Sajtos rakott tészta, tea.

csütörtök

• Reggeli először. Búzadara és 30 gr. lekvár, teával hígított tea.
• A reggeli második. Omlett az egyik fehérjéből gyógynövényekkel, teljes kiőrlésű kenyérrel - 1 szelet.
• Ebédet. Burgonyapürével, főtt alacsony zsírtartalmú halakkal, vajjal fűszerezett paradicsommal.
• Tea idő Marshmallow teavel.
• Vacsora. Gyümölcs pilaf, kutya rózsa ital.

péntek

• Reggeli először. Köles zabkása 50 gr-mal. főtt orvos kolbász, kávé vagy cikória tejjel.
• A reggeli második. Húsleves csípő, 150 gr. sütőtök sütve.
• Ebédet. 200 gr. párolt káposzta, 100 gr. marhahús stroganoff, korpa kenyér.
• Tea idő 50 gr. sajt, tea hozzáadott tej.
• Vacsora. 200 gr. zöldség pörkölt, egy szelet kenyér.

szombat

• Reggeli először. Tejleves tésztával, két bagel, tea.
• A reggeli második. 150 gr. zöldség rakott, dogrose húsleves.
• Ebédet. Vegetáriánus leves, 100 gr. főtt marhahús, kompót.
• Tea idő Adygei sajt 50 gr., Paradicsom gyógynövényekkel, vajjal ízesítve.
• Vacsora. 200 gr. Növényi serpenyőben főtt hal, húsleves csípő.

vasárnap

• Reggeli először. 150 gr. puff pite hússal, kávéval vagy cikória tejjel.
• A reggeli második. Tea, 100 gr. szárított gyümölcsök.
• Ebédet. 200 gr. pilaf hússal, 100 gr. zöldségsaláta zöldséggel (uborka + káposzta).
• Tea idő Tea. Szendvics teljes kiőrlésű kenyérrel, túróval és zöldekkel.
• Vacsora. Tök zabkása, tej.

Opcionálisan az összetevőkkel manipulálhatja vagy diverzifikálhatja a menüt a megengedett termékek listájáról.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések célja a krónikus kolecisztitis súlyosbodásának megelőzése. Ezek a következők:

• a megfelelő táplálkozás szabályainak való megfelelés;
• rendszeres fizikoterápiás osztályok;
• súlyvezérlés;
• az élet pusztító szokásoktól való kizárása;
• a gyulladásos fertőzések és a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése.

A nemzetközi betegnyilvántartás besorolásának legutóbbi felülvizsgálata szerint a krónikus kolecisztitisz kódja az ICD-10 - K81.1.