Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megijeszt a várandós anyáktól. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre inkább megtalálható a szülés során. A betegség diagnosztizálása standard fertőzéses szűréssel történik - HIV, hepatitis B és C, amelyet minden jövőbeli anyának meg kell vizsgálnia. A statisztikák szerint hazánkban minden harmincadik nőben megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.
Napjainkban nagyon keveset tudnak a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismert, hogy ennek az állapotnak a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, egy alulsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés során, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.
Mi az a hepatitis C és hogyan továbbítják? Ki fenyeget?
A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főleg parenterálisan lép be az emberi szervezetbe - a véren keresztül. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen marad, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.
A fertőzés főbb módjai:
- vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétében);
- védett nemi kapcsolat a vírushordozóval;
- használjon fecskendőt beteg beteg után;
- a személyi higiéniai előírások be nem tartása - a borotvák, a köröm olló, a fogkefék vírushordozóval való megosztása;
- fertőzött szennyezett eszközökkel, amikor a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák;
- a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen jelentkeznek, például hemodialízis során;
- a magzat fertőzése a születési csatornán keresztül történő áthaladása során.
A vírust nem közvetítik a háztartási és a légi útvonalak.
A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:
- az 1992-ig tartó műtéten átesett emberek;
- egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen hepatitis C-vel fertőzött személyekkel dolgoznak;
- emberek, akik injekció formájában kábítószereket használnak;
- HIV-fertőzött személyek;
- ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
- személyek, akik rendszeresen hemodialízist kapnak;
- fertőzött nőknél született gyermekek;
- óvszer nélküli szexmunkások.
tünetek
Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C vírussal hosszú ideig fertőzött emberek többsége nem észlel semmilyen tünetet. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet megindítja az irreverzibilis folyamatok mechanizmusát, ami végül a májszövet - cirrhosis és rák - pusztulásához vezethet. Ez a betegség ravaszsága.
A fertőzött emberek mintegy 20% -a még mindig patológiás tünetekkel rendelkezik. Az általános gyengeségről, álmosságról, gyenge teljesítményről, étvágytalanságról és állandó hányingerről panaszkodnak. A legtöbb ilyen diagnózisú ember fogy. De a leggyakrabban jelzett kellemetlenség a jobb hypochondriumban - pontosan hol található a máj. Ritka esetekben a patológia az ízületi fájdalom és a bőrkiütés alapján határozható meg.
diagnosztika
A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját az alábbi diagnosztikai vizsgálatoknak kell alávetni:
- a vírussal szembeni ellenanyagok kimutatása a vérben;
- az AST és az AlAT meghatározása, bilirubin a vérben;
- PCR - analízis a vírus RNS meghatározására;
- máj ultrahang;
- májszövet biopsziája.
Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, ez a következő tényeket jelezheti:
- A beteg a betegség krónikus formájából beteg. Hamarosan vezeti a májszövet biopsziáját, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is szükség van egy tesztre. Szükséges a megfelelő kezelés kijelöléséhez.
- A férfi korábban fertőzést szenvedett. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere egyedül képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az adott emberek teste hogyan tudta leküzdeni a C-hepatitis vírust, míg mások továbbra is bántják őket - nem. Úgy vélik, hogy sok az immunrendszer állapotától és a vírus típusától függ.
- Az eredmény hamis pozitív. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ha ezt a tényt újra elemezzük, akkor ez nem igazolható. Meg kell elemezni újra.
A terhes nők fertőzésének jellemzői
Jellemzően a C-hepatitis lefolyása nem kapcsolódik a terhességi folyamathoz, a szövődmények igen ritkán fordulnak elő. A teljes terhességi időszakban e betegségben szenvedő nő gondosabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hipoxia valószínűsége az egészséges nőknél.
Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakértőjének is részt kell vennie a betegség megfigyelésében. A terhesség és a szülés során a magzat fertőzésének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. Ugyanakkor, hogy megakadályozzák a fertőzés a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkaerő a hepatitis C - császármetszés hordozójaként egy nőnek kerül átadásra - ez nem a fertőzés megelőzése.
Ezért születés után a gyermeket a vírus vérben történő meghatározására tesztelik. A baba életének első 18 hónapjában a terhesség alatt kapott C-hepatitis elleni antitestek kimutathatóak a vérben, de ez nem lehet a fertőzés jele.
Ha a csecsemő diagnózisa még mindig megerõsödik, gondosabban kell figyelni a gyermekorvos és a fertõzõ betegségek szakembereire. A fertőzött anyáknak született gyermekek szoptatása mindenképpen megengedett, mivel a vírus tejjel nem kerül továbbításra.
Terhes nők kezelési módszerei
Manapság nincs hepatitis C vírus elleni vakcina. De ő is kezelhető. A legfontosabb dolog, hogy észrevegyük a fertőzést: a gyógyulás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést már a kezdetektől észlelték.
A C-hepatitis kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja az erős antivirális hatású gyógyszerek. Ehhez leggyakrabban a ribavirint és az interferont használják. De további kutatások szerint ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C kezelése terhesség alatt nem kívánatos.
Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy speciális terápiát előírni egy nő számára. Ez általában akkor fordul elő, ha a jövő anyja egyértelmű kolesztázis-tünetekkel rendelkezik. Ebben a helyzetben az ő állapota drámaian romlik, és sürgősen meg kell tenni. Ez ritkán történik - egy nőből 20-ból.
Ha a terhesség alatt szükségessé vált a hepatitis C kezelésére, akkor az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában egy ursodeoxikolsav alapú injekció.
Hogyan végezzük el a fertőzött nők szállítását?
A szülészetben hosszú története van arról, hogy a szülés módja hogyan növeli az újszülött fertőzésének kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. A statisztikák egyetlen számjegye azonban eddig nem érkezett be, mivel a fertőzés valószínűsége a szülés alatt megközelítőleg megegyezik a császármetszés és a természetes folyamat során.
Ha egy nőnek hepatitis C-je van, akkor a munkát császármetszéssel végzik, rossz májfunkciós vizsgálatokkal. Általában ez egy 15 várandós anya esetén történik. Más esetekben az orvosok a beteg állapotától kezdve választják ki a szállítási módot.
A gyermek születése esetén a gyermek fertőzése csak abban az időpontban fordulhat elő, amikor a baba áthalad a születési csatornán. Ha az orvosi személyzet tisztában van a nőbeteg betegségével, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalata és szakszerűsége segít abban, hogy a csecsemőt az anyai véráramlattal a lehető legnagyobb mértékben megszüntessék, egyes esetekben sürgős császármetszést végeznek. További információ a császármetszésről →
A hepatitis C megelőzése
A terhesség tervezése során minden nőt meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétében a vérben, mivel a fertőzés általában egy beteg személy vérének kibocsátásával kerül kapcsolatba, ezért meg kell próbálnia elkerülni az ezzel a fiziológiai környezettel való kölcsönhatást.
Nem használhat közös tűket, vizet, hevedereket és vattát, vagyis minden injekcióhoz használt elemet. Minden orvosi műszernek és kötésnek egyszer használatosnak vagy sterilizáltnak kell lennie. Ön nem használhatja más emberek fogkeféit, manikűr tárgyait, fülbevalóit, mert a vírus mindezen dolgok esetében akár 4 napig is életképes maradhat.
A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell elkészíteni. A testen lévő sebeket és sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokba való belépéskor óvszert kell használni.
Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb nő a C-hepatitisz terhesség alatt szembesül, és az életüket megkezdi. De ne idegesülj, és menj be a depresszióba, így csak önmagadat és gyermekedet sértheti meg. A gyakorlatban a C-hepatitisz kezelését követően vagy annak ellenére terhes nők sokan sikeresen elviselik és tökéletesen egészséges gyermekeket születtek.
Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára
Hepatitis C terhesség alatt
Ha egy nő szándékozik szülni egy gyermeket vagy már terhes, akkor számos konzultációt folytat orvosi szakemberekkel és teszteléssel. A bosszantó vonalak és a releváns kutatások hosszú listája ellenére ez nem pusztán formalitás.
Ez az egyetlen módja annak, hogy felmérjük a jövő anya és a gyermek egészségi állapotát, hogy a kapott eredményeket korrigáljuk a várt kockázatokkal. Mi a teendő, ha - mint egy kék csavar - a C-hepatitisz észlelhető?
A terhesség megőrzésének dilemmája a nők körében is szembesül, akik tisztában vannak a fertőzéssel, de azt tervezik, hogy gyermekük lesz. Hepatitis C és terhesség - elvileg lehetséges?
okok
A hepatitis C vírus (HCV) RNS-t vagy ribonukleinsavat tartalmaz a genomban, és a flavivírusok családjához tartozik. Hat különböző genotípussal rendelkezik, amelyeket a nukleotidlánc átrendeződése okoz.
A betegség a világon mindenütt megtalálható; a fertőzés kockázata nem függ az életkortól, a nemtől és a fajtól.
A hepatitis C átadásának számos módja van:
- Parenterálisan. Ez az út magában foglalja a vírus vérbe jutását. A leggyakoribb okok az intravénás kábítószer-használat, a bőr és a nyálkahártyák sérülékenységével összefüggő invazív orvosi és nem orvosi manipulációk (endoszkópia, tetoválás, manikűr), vérátömlesztés (vérátömlesztés), hemodialízis.
- Szexuális. A kórokozó egy fertőzött partnerből kerül be a szervezetbe védtelen közösülés során. Érdemes megjegyezni, hogy a monogamikus kapcsolatokban a fertőzés gyakorisága alacsonyabb, mint a különböző emberekkel való gyakori szexuális kapcsolatok során. A C-hepatitis különleges gondosságot igényel a férjének, a terhességet és a szülést előre meg kell tervezni az orvos utasításainak teljesítésével.
- Függőleges. A hepatitis C-ben szenvedő nőknél a terhesség az oka annak, hogy a vírus átültethető a magzatra a transzplacentális (az uteroplacentális véráramlás rendszerének edényein keresztül) és a születési folyamat során.
Az elvégzett klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a HCV-fertőzés nem befolyásolja a születéskori, spontán abortuszok, fejlődési rendellenességek és általában a reproduktív funkciók gyakoriságát. Ugyanakkor a hepatitis C terhes nőknél a májkárosodás mértékétől függően nagy jelentőséggel bír a koraszülés és az alacsony születési súly szempontjából.
tünetek
Az inkubációs periódus két héttől hat hónapig terjed, és az akut forma gyakran nem jelenik meg, miközben nem ismeri fel. A legtöbb esetben kiderült, hogy a C-hepatitist véletlenül már krónikus formában fedezték fel.
A terhesség alatt az immunitást elnyomják a baba megőrzése érdekében, amelyet az immunrendszer idegen fehérjeként érzékel, ezért a krónikus fertőzés gyakori jelenség.
Az akut és krónikus fázis között látens - tünetmentes időszak áll fenn, amikor nincs ok az egészségügyi állapotra vonatkozó panaszokra.
Ez évekig tarthat, de erősen csökken, ha egy nő krónikus májpatológiával vagy bármely más testrendszerrel rendelkezik, különösen akkor, ha a folyamat autoimmun (az immunrendszer agressziója a saját sejtjei és szövetei ellen).
Az akut fázis tünetei nagyon hasonlóak a krónikus exacerbációkhoz. Ezek a következők:
- gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai terhelés;
- hányinger, hányás, étvágytalanság;
- láz;
- nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban;
- fogyás;
- a bőr sárgasága, a nyálkahártyák és a szemhártya;
- megnagyobbodott máj (hepatomegalia), lép (splenomegalia);
- sötét vizelet, székletüreg.
A krónikus C-hepatitis veszélye a májcirrózis kialakulása. A terhesség aktiválhatja az útját, feltárva a máj megnövekedett terhelése miatt élénk klinikai tüneteket. Ez különösen igaz a már kialakult portális hipertónia és hepatocelluláris elégtelenség esetében.
Gyermekfertőzés kockázata
A kórokozó függőleges átviteli gyakorisága körülbelül 10%. A gyermek fertőzése lehetséges:
- a nő vérének keverése a magzat vérével, amikor a kis placenta-hajók megrepednek;
- érintkezés az anya vérével a gyermek bőr és nyálkahártya károsodásának jelenlétében a születési folyamat során.
A C-hepatitis terhességével és szülésével egy nőt helyeznek a szoptatás előtt. A vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, így a fertőzés laktációs útja nem valószínű.
Kivételt képeznek a mellbimbók vérzésének és egyéb sérüléseinek, a HIV-fertőzésnek és a hepatitis B-nek. A fertőzés gyakorisága magasabb a szülészeti csipeszek alkalmazása esetén, valamint más manipulációk, amelyek potenciálisan veszélyeztetik a bőr és a nyálkahártyák integritását.
A pácienst tájékoztatni kell a gyermek születési csatornán és a szoptatáson áthaladó észlelt kockázatokról.
A kutatási adatok szerint az elektív császármetszés csökkenti a magzati fertőzés kockázatát egy magas vírusterheléssel egy nőben, ezért megelőző intézkedésként ajánlott. A C-hepatitis hátterében előforduló terhesség alatt a gyermekre gyakorolt következményeket nem lehet pontosan megjósolni.
diagnosztika
A C-hepatitisz terhesség alatt végzett szűrőprogramja (célzott észlelése) még nem valósult meg széles körű alkalmazásra. Ez a kutatás magas költségeinek köszönhető.
Gyakorlása a kockázati tényezőkkel (injekciós drogfüggőség, hemodialízis vagy vérátömlesztés, fertőzött szexuális partner), akik a vírus kimutatására ajánlott tesztek.
A C-hepatitist terhes nőknél diagnosztizálják olyan módszerek alkalmazásával, mint:
- A vér és a vizelet általános vizsgálata.
- A vér biokémiai vizsgálata.
- Enzimkötéses immunoszorbens vizsgálat (ELISA) HCV RNS ellenanyagok ellen.
- Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatására.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata.
Az újszülöttek anyai HCV antitestjei a vérükben 12–18 hónapig rendelkeznek, így nem lehet pontos C-hepatitisz diagnózist megállapítani az első és másfél életévben.
kezelés
Az interferon-gyógyszerek - ribavirin és viferon - terápiás kezelése terhes nőknél nem a magzatra gyakorolt állítólagos teratogén (veleszületett deformitás) hatások miatt történik, és a terhességi időszak más aspektusaira gyakorolt hatások nem kielégítőek.
Ha a C-hepatitisz terhesség alatt nem komplikált, egy nő étrendet kap, kivéve az alkoholt, erős teát és kávét, zsíros, sült, fűszeres ételeket, valamint hepatoprotektív terápiát B-vitaminokkal, illóolajjal, silymarinnal.
megelőzés
Mivel a hepatitis C véren keresztül jut át, a kockázatot ki kell egyenlíteni, elkerülve az érintkezést, ha lehetséges. A biológiai folyadékkal végzett munka során kesztyűt, maszkot és védőszemüveget kell viselni, fertőtlenítőszereket kell használni.
Az invazív eljárások során csak egyszer használatos vagy alaposan sterilizált eszközökre van szükség. A vérátömlesztést ellenőrzött donoroktól kell elvégezni.
A gyermek fertőzésének elkerülése érdekében javasolt a császármetszés tervezése, a szoptatás megtagadása és a mesterséges képletekre való áttérés. A gyermek egészségének rendszeres ellenőrzése és a lehetséges fertőzések diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok.
kilátás
A terhesség, különösen a többszörös vagy a máj vagy más szervek és rendszerek egyidejűleg fennálló patológiája mellett önmagában kockázatot jelent, és az aktív vírusos folyamat jelenléte súlyosbítja a kurzust. A sikeres beadás a kompenzációs szakaszban alacsony vírusterheléssel lehetséges, amikor a májfunkció nem kritikus.
Nem garantált a vírus átadásának megakadályozása a gyermeknek, még akkor is, ha császármetszést alkalmaz, majd mesterséges táplálást követ. A C-hepatitis kezelése utáni terhesség valószínűsége a patológia kialakulása, ezért a nőnek a fogamzás előtt átfogó diagnózist kell lefolytatnia.
Emlékeztetni kell arra, hogy teratogén hatásuk miatt megállítják a gyógyszerek bevitelét, ami csak akkor lehetséges, ha a máj helyreállítási tartalékai fennmaradnak.
Hepatitis C és gyermek születése
Az ember először 300 évvel ezelőtt megbetegedett a hepatitis C vírussal. Ma a világ mintegy 200 millió emberének (a Föld teljes népességének 3% -a) fertőzött ez a vírus. A legtöbb ember nem ismeri a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Néhány embernél a vírus a szervezetben több évtizede szaporodik, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszélnek. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mert gyakran cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Általában a vírusos hepatitisz C fertőzése a legtöbb esetben fiatal (15-25 éves) korban fordul elő.
Az ismert formák közül a virális hepatitis C a legsúlyosabb.
Az átvitel módja személyről személyre történik a véren keresztül. Gyakran a fertőzés orvosi intézményekben történik: a műtét során, a vérátömlesztés során. Bizonyos esetekben a fertőzés háztartási módon lehetséges, például kábítószerfüggők fecskendőin keresztül. Nem kizárt a szexuális átvitel, valamint a fertőzött terhes nő a magzatra.
A hepatitis C tünetei
Sok fertőzött ember esetében a betegség hosszú ideig nem érzi magát. Ugyanakkor a szervezet irreverzibilis folyamatokon megy keresztül, ami cirrózist vagy májrákot eredményez. Az ilyen csalásért a C-hepatitist „gyengéd gyilkosnak” is nevezik.
Az emberek 20% -a még mindig észleli az egészség romlását. Gyengeséget, csökkent teljesítményt, álmosságot, hányingert, étvágytalanságot éreznek. Sokan fogynak. Megfigyelhető a kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban is. Néha a betegség csak ízületi fájdalommal vagy különböző bőr megnyilvánulásokkal jelentkezik.
A hepatitis C vírus kimutatása a vér elemzésében nem okoz nehézséget.
Hepatitis C kezelés
Ma nincs C-hepatitisz elleni vakcina, de teljesen gyógyítható. Ne feledje, hogy minél korábban egy vírus észlelhető, annál nagyobb a siker valószínűsége.
Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitis C-vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jellegzetes jeleit. A szülés után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.
A hepatitis C kezelés komplex, és a főbb gyógyszerek a vírusellenes szerek.
Magzati fertőzés
A legtöbb esetben a hepatitis C vírus nem gyakorol negatív hatást a terhesség lefolyására. Valójában a C-hepatitis gyermekeinek megfertőzésének lehetősége csak a fertőzött anyák összes számának 2-5% -ában van. Ha egy nő egyidejűleg HIV-fertőzött, a fertőzés kockázata 15% -ra nő. Emellett számos olyan feltétel és feltétel áll fenn, amelyek alapján a gyermek fertőzött lehet. Ezek közül elsőként toxikózist, hypovitaminosist, rossz táplálkozást bocsátanak ki. Az esetek többsége, amikor a magzat hepatitis C-vel való fertőzése észlelhető, a beadás időpontjában vagy a következő szülés utáni időszakban fordul elő.
Hogyan szülés?
Bebizonyosodott, hogy a C-hepatitis vírus átadásának gyakorisága az anyáról a gyermekre nem függ attól, hogy a baba természetesen született vagy császármetszés. Vannak olyan egészségügyi szakemberek, akik azt állítják, hogy a császármetszés során a fertőzés kockázata kisebb. Az asszonynak és az orvosának kell döntenie, hogy egy adott esetben milyen lesz a szállítás módja. Bizonyos esetekben, amikor a beteg más vírusokkal fertőzött (például hepatitis B vagy humán immunhiány), ajánlott a császármetszés.
baba
A terhesség alatt a hepatitis C elleni antitesteket a placentán keresztül továbbítják a csecsemőnek, és születésük után másfél évig keringhetnek a vérben, és ez nem jelzi, hogy a baba fertőzött.
A gyermek születése után lehetséges fertőzés vizsgálatát a születés után 6 hónappal kell elvégezni (a HCV RNS vérvizsgálata) és 1,5 év alatt (vérvizsgálat anti-HCV és HCV RNS esetén).
Közvetlenül a születés után az orvosok szorosan figyelik az újszülött egészségét.
szoptatás
A szoptatás nem tilos, de ügyelni kell arra, hogy a baba ne sértse meg az anya mellbimbóit, különben a fertőzés veszélye nő. Úgy gondoljuk, hogy a csecsemő testének szoptatással kapcsolatos előnyei messze meghaladják a vírus megbetegedésének kockázatát. Az anyákat gondosan ellenőrizni kell, hogy a csecsemő szája ne képezzen fekélyeket és aphthát, mivel a szoptatás során fertőzés léphet fel. Ha egy nő emberi immunhiányos vírussal is fertőzött, a szoptatás ellenjavallt.
A hepatitis C megelőzése
Annak érdekében, hogy a hepatitisz C vírus ne fertőződjön meg, az alábbiakat kell emlékezni. Semmilyen esetben nem használhat más ember dolgokat: borotvákat, fogkeféket, manikűr és pedikűr körömnyírókat, körömreszelőket vagy más tárgyakat, amelyek vérrel érintkezhetnek. Ha tetováló művész szolgáltatásait kell használni, győződjön meg róla, hogy a műszerek megfelelően sterilizálva vannak. Jobb, ha egyszer használatos tűket használnak erre a célra.
A nemi közösülés során (főként kegyetlen) a fertőzés kockázata az óvszer használatával csökkenthető.
Különösen a beremennost.net - Elena Kichak számára
Hepatitis C és terhesség: vélemények
Terhesség - a nők különleges tapasztalatának ideje, különösen ha súlyos betegségekkel, fertőzésekkel kellett szembenéznie. Sokan úgy vélik, hogy a C-hepatitisz a gyermek születésének közvetlen ellenjavallata, mivel ez a vírus az anyának is komoly veszélyt jelent. De a statisztikák szerint a betegség egyre gyakrabban fordul elő a szülési időszakban - minden harmincadik terhes nő fertőzött. Lehetséges-e C-hepatitisz szülése, vagy a vérben a vírus jelenléte a várandós anya számára?
A betegség leírása
A hepatitis C vírusos betegség, amely elsősorban a májra vonatkozik. A fertőzés kezdetétől a vírusos betegség első jeleinek megjelenéséig néhány héttől hat hónapig tarthat. Gyakran a tünetek a fertőzés után 1,5–2 hónappal jelentkeznek. A betegség egyik jellemzője a hosszú tünetmentes folyamat - a beteg több éve nem gyanítja a vírus jelenlétét, hanem annak forrása. Sok beteg 40 évig élhet a vérben jelenlévő HCV-vírussal, a májelégtelenség és a betegség más súlyos megnyilvánulása nélkül.
Az esetek túlnyomó többségében a betegek csak a következő orvosi vizsgálat során (a terhesség ideje alatt vagy annak során) vagy véradóként való megpróbáltatás során tájékozódnak. Általában a kezdeti pozitív eredmény esetén a diagnózis megerősítése érdekében ajánlott egy második teszt vagy más laboratóriumi vizsgálat elvégzése.
Fontos: A betegség tünetei elején viselt formában jelennek meg, ezért a hepatitis C-t általában nem ismerik fel azonnal, krónikus folyamatba kerül. A HCV előfordulása folyamatosan nő a világban.
Úgy véljük, hogy a fő átvitel útja közvetlen érintkezés a vírushordozó vagy a beteg vérével. Megfertőzhet:
Vérátömlesztés (az utóbbi években a donor biológiai folyadékokat alaposan megvizsgálták egy vírus jelenlétére, így ez az átviteli mód egyre kevésbé jelentős); Egy fecskendőt, borotvát, fogkefét és egyéb kiegészítőket használva a pácienssel (azok a dolgok, ahol még a szárított formában is lehetnek vérnyomok); Nem védett szexuális kapcsolat a beteggel (a statisztikák szerint ez a fertőzési út az egyik legkevésbé releváns); A gyermek átadása a születési csatornán keresztül; Ritka esetekben a fertőzés transzplacentális útja is lehetséges - a gyermek intrauterin fejlődése.
A vírusfertőzés nem történik a légcseppeken keresztül - a normális kommunikáció a háztartási környezetben fertőzöttekkel nem veszélyes. A lényeg az, hogy elkerüljük a vérrel való érintkezést, ezáltal a HCV-vírus átadásra kerül.
A C-hepatitis látens lefolyása (tünetek hiánya) miatt „csendes járványnak” nevezzük - az összes fertőzött embernek csak egyharmada jellemző tüneteket mutat a májelégtelenség kialakulása előtt. A betegség tünetei:
Hányinger, hányás; Általános gyengeség, álmosság; Kellemetlen érzések a májban (jobb hypochondrium); Fájdalom az izmokban és az ízületekben; A viszketés megjelenése a bőrön; Szorongás, depresszió; Csökkent vagy hiányzó étvágy, fogyás; Koncentrációs problémák, alacsony teljesítmény.
Mivel nem sikerült időben diagnosztizálni és nem kezdenek terápiát, veszélyes szövődmények alakulhatnak ki - a máj cirrózisa, rák és egyéb következmények. Ha a hepatitist korai stádiumban észlelik, az orvos utasításainak megfelelően valószínű, hogy a teljes és hosszú távú terápia átmeneti folyamata teljesen helyreáll. Ha a betegség áthaladt a krónikus formába, a gyógyítása sokkal nehezebb - ebben a szakaszban a terápia célja a betegség áthelyezése a remisszióba, a máj működésének megőrzése és a lehetséges szövődmények megelőzése.
A betegség diagnózisa
A hepatitis C időszerű diagnózisa lehetőséget nyújt a betegség gyógyítására és a súlyos következmények elkerülésére a májra és az egész szervezetre nézve. A terhesség alatt az orvosoknak három alkalommal kell előírniuk a laboratóriumi vérvizsgálatok átadását - a regisztráció során, a kifejezés közepén és kb. 30 héten keresztül. Ez csökkenti az anyára és a magzatra gyakorolt kockázatokat, és a sürgősen szükséges időszakban előírja a lehetséges kezelést. Különösen óvatosan vizsgálja meg a kockázati csoportokból származó (fertőzött szexuális partner, drogfüggőség, a hemodialízis szükségességét).
A vírus jelenlétének diagnózisa a szervezetben:
A vér általános és biokémiai elemzése; Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA), amely meghatározza a HCV ellenanyagok jelenlétét; Polimeráz láncreakció (PCR); A hasi szervek (elsősorban a máj) ultrahanga; Az AST, ALT, teljes bilirubin meghatározása; Májbiopszia.
Egy gyermek, ha fertőzött anya született, a HCV vírus elleni antitesteket kap, ami lehetetlenné teszi a C-hepatitis diagnosztizálását, vagy bármilyen laboratóriumi vizsgálattal. 12-18 hónappal a születés után ajánlott a gyermekek teljes vizsgálata a diagnózis megállapítása céljából. Ekkor a szülőknek és az orvosoknak gondosan figyelniük kell a gyermek állapotát, és ha bármilyen gyanú merül fel, teljes körű vizsgálatot végeznek.
A terhesség lefolyásának jellemzői
A fogamzóképes időszakban a hepatitis C-vel diagnosztizált nőt nem csak a nőgyógyász klinikán, hanem a fertőzésnél is megfigyelni kell. Ekkor a beteg speciális monitorozása szükséges, mivel nem képes vírusellenes terápiát alkalmazni (a magzatra gyakorolt káros hatásai miatt). Ebben az időben is nő a női test terhelése, ami növelheti a betegség szövődményeinek kockázatát. Azonban a cirrhosis kialakulása és más súlyos következményei a gyermek viselésének időszakában rendkívül ritkaak, így az orvosok nem tartják a terhességet a fertőzött beteg testének veszélyét.
A hepatitis C hatása a terhességre
A betegség jelenléte nem befolyásolja a terhességet. Továbbá, a vírus maga nem befolyásolja a terhességet és a magzati patológiák kialakulásának valószínűségének növekedését. A betegség okozta komplikációk ebben az időszakban ritkán fordulnak elő. A hepatitis C nem az IVF ellenjavallata, hacsak a májban nem kezdődnek súlyos változások. Az IVF előtt a női orvos engedélyezi a legújabb vizsgálatokon alapuló eljárást, beleértve a májfunkciós vizsgálatokat is.
A májfolyamatok magas aktivitása azonban gyermek koraszülését okozhatja, ezért a nőt különösen a teljes terhesség alatt figyelemmel kísérik. A teljes időszak alatt fontos a transzaminázok szintjének ellenőrzése a terhes állapotának romlása elkerülése érdekében.
Fontos: Figyelje meg a hepatitisben szenvedő terhes nő súlyát, mivel nagy súlya miatt nagyobb a terhességi cukorbetegség, mint az egészséges betegeknél, ami negatívan befolyásolja mind a nőt, mind a születendő gyermeket.
Ha a betegség jelenléte a fogamzás előtt ismert, a terhesség megtervezéséhez helyesen kell megközelíteni. Nem csak a nőgyógyászra, hanem a fertőzésre is meg kell látogatnia. A ribavirinnel és más, hepatitis C-hez használt vírusellenes szerekkel való kezelés kontraindikált a szülés ideje alatt, ezért legalább 6 hónappal a fogamzás előtt szükséges a terápia lefolyása. A baba születésének tervezésekor fontos, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk.
A gyermekre gyakorolt hatások
A gyermeknek a C-hepatitisz okozta fő következményei a terhesség és a szülés során fennálló koraszülés és fertőzés kockázata. Annak érdekében, hogy egy nő időben születhessen gyermeke számára, különleges megfigyelés jön létre utána, a máj transzamináz szintjét figyelemmel kísérik. A koraszülés valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott, hogy egy terhes nőt hepatológus felügyeljen, ez különösen fontos a második és harmadik trimeszterben. Minél előbb felkérik ezt az orvost, annál valószínűbb, hogy időben bejön a baba.
Fontos: "A vírus vertikális átvitele (anyáról gyermekre) a hepatitis C leggyakoribb következménye a nőknél a nőknél."
Ugyanakkor az intrauterin fertőzés rendkívül ritkán fordul elő (nem gyakrabban, mint az esetek 5% -ában), ez a kockázat akkor nő, ha az anya HIV-fertőzéssel is rendelkezik (valószínűsége legfeljebb 15%). A vírust gyakrabban továbbítják a gyermeknek abban a pillanatban, amikor elhalad a születési csatornán. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a születéskor gyakran érintkezik a beteg anya vérével.
Terhességi kezelés
Terhesség hiányában a hepatitis C kezelésének alapja a súlyos vírusellenes szerek alkalmazása, a leggyakrabban a ribavirin és az interferon, amely sikeresen küzd a betegség ellen. A tudományos vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy mindkét gyógyszer behatolhat a placenta-gáton, és negatív hatással van a fejlődő magzatra, ezért használatuk szigorúan tilos. Ha egy nő ilyen terápiás kezelésben részesült abban az időben, amikor megismerte a terhességet, azonnal értesítse orvosát, hogy tisztázza a további intézkedéseket.
Bizonyos esetekben a kezelés elkerülése érdekében ebben az időszakban lehetetlen. Ha egy nőnek hepatitis C fényes tünetei vannak, és az állapota jelentősen romlik, fontos a terápia megkezdése a szövődmények elkerülése érdekében. Ebben az esetben az orvosok gyógyszert írnak fel, amelynek előnyei messze meghaladják a magzatra gyakorolt potenciális kockázatokat. Ezek közé tartoznak az ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek. A terhesség alatt hasonló kezelést adnak kb. Minden huszadik nőnek.
Mivel a beteg májja nagyon sérülékeny, a táplálkozási szabályokat követni kell a szerv terhelésének csökkentése érdekében. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lenniük. Előnyben kell részesíteni az egészséges ételeket, a zöldségeket, a gyümölcsöket, a gabonaféléket, a sovány húst és a tejtermékeket. El kell hagyni minden olyan élelmiszerfajtát, amely hozzájárul a nagy mennyiségű epe előállításához:
Zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek; Alkohol bármilyen formában és mennyiségben (a máj legnagyobb károsodása); Színezékek és tartósítószerek, ipari félkész termékek.
A táplálkozás a terhesség és annak ideje alatt is fontos. A megfelelő táplálkozás képes fenntartani a máj normális működését, ezért ezeket a elveket a HCV-vírussal rendelkező betegek számára az egész életük során követni kell.
Májkárosodás esetén a vitaminok egyes csoportjai és kombinációi is hozzárendelhetők a szervezet általános fenntartásához és különösen a szerv normális működéséhez. Az önkiválasztott vitamin komplexek azonban nem ajánlottak.
Hogyan szedhetjük meg a hepatitisz C-t?
C hepatitisz esetén lehetséges a szülés. A világon a fertőzött nők ezrei tapasztalták az anyaság boldogságát, sokan teljesen egészséges gyermekeket szülnek a vírus jelenléte nélkül a szervezetben.
Az orvosoknak még nincs egyhangú véleménye a nők HCV-vírussal történő eljuttatásának előnyös módjáról. Egyesek úgy vélik, hogy a császármetszés kisebb esélyt ad a gyermek fertőzésére, azonban a statisztikák nem nyújtanak ilyen információt. Úgy véljük, hogy a fertőzés valószínűsége szinte megegyezik a természetes szülés és a császármetszéssel történő szállítás során.
Fontos: A cesarean C-hepatitis jelenlétében különleges indikáció van. Ha a nőnek rossz a májfunkciós vizsgálata, a természetes születés káros hatással lehet a májra. Ez azonban nem előfordul gyakrabban, mint 15 esetben. Általában a kézbesítési módszert az orvosok hozzák meg, anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a jövőbeli anya betegségét.
A gyermek fertőzése a születési csatorna áthaladása során lehetséges az újszülött anyai vérrel való érintkezése esetén. Ha a gyermeket szedő orvosi személyzet a szülés előtt tudatában van a nő munkaerő-piaci státusának, akkor a fertőzés a baba behatolásának valószínűsége jelentősen csökken. A szülés különleges taktikája lehetővé teszi, hogy minimalizálja (vagy teljesen megszüntesse) a gyermek érintkezését az anya vérével.
Szoptathatok?
A várandós anya számára is fontos kérdés a szoptatás lehetősége. És ebben a kérdésben az orvosi szakemberek véleményei különböznek egymástól. Az elvégzett vizsgálatok azonban nem tárták fel a vírus nyomait egy fertőzött anya tejében, ami azt jelenti, hogy nem lehet ilyen módon továbbítani. Ezért a szoptatás nem ellenjavallt azoknak a nőknek, akik ezt a betegséget szülik.
De fontos, hogy a gyermek szoptatása során különös figyelmet fordítson. Különös figyelmet kell fordítani a mellhigiéniára és a mellbimbók integritásának ellenőrzésére. Néha helytelen tapadással és más tényezőkkel a repedések megjelenhetnek a mellbimbókon, amelyeken keresztül a fertőzött vér szabadul fel. Szopáskor a baba kapcsolatba léphet vele, amely valódi fertőzésveszélyt hordoz. Ha ilyen repedések vagy kopások jelennek meg, meg kell szüntetni a szoptatást, amíg a mellbimbókat vissza nem állítják (ekkor a gyermeket egy mesterségesen adaptált keverék étrendjére helyezik át). A sebgyógyulás után a szoptatás folytatódhat.
megelőzés
A modern orvostudomány még nem tudta biztosítani az emberiséget a C-hepatitisz elleni vakcinával, ezért minden megelőző intézkedés célja, hogy tájékoztassa a lakosságot arról, hogy hogyan terjed a vírus és milyen veszélyt jelent. Minden megelőző intézkedés alapja, amelyet minden ember számára ajánlott betartani, a fertőzött vérrel való érintkezés elkerülése.
Szigorúan tilos a tűk, fecskendők, pamutgyapot és más orvosi eszközök használata különböző injekciók bevezetésével. Fontos feltétel a teljes kötszer és szerszámok eldobhatósága és sterilitása.
Mivel a vércseppekben lévő vírus még négy napig kiszárad, életben maradhat, nem használhat más személy személyes holmiját, ahol ilyen biológiai folyadék juthat. Meg kell tagadni a másik fogkefe, borotva, manikűr kellék és fülbevaló használatát.
A szalon manikűr és pedikűr, pirszin és tetoválások kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat az intézményeket, ahol egyszer használatos steril anyagokat használnak, vagy minden ügyfél után teljes fertőtlenítést végeznek. Mivel a hepatitisz C szexuális úton terjedhet, a szexuális kapcsolatokban új partnert használó fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni.
A legtöbb várandós anyának a terhesség és a hepatitis C fogalma összeegyeztethetetlen. Ha egy nő a gyermek viselése közben megtudja a betegséget, erős félelmet okoz magának és a gyermeknek. De érdemes megjegyezni, hogy lehetséges egy egészséges baba! A legfontosabb az, hogy kövessük az orvos által megfogalmazott óvintézkedéseket, és a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken. A terhesség nem tilos azok számára, akik már ismerik a vírus jelenlétét a szervezetben - a betegség nem a fogamzás ellenjavallata. Ebben az esetben a fő dolog az, hogy helyesen tervezze meg a baba megjelenését az orvosával és a nőgyógyászával.
Hibát talált a szövegben? Válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és megjavítjuk!
Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megijeszt a várandós anyáktól. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre inkább megtalálható a szülés során. A betegség diagnosztizálása standard fertőzéses szűréssel történik - HIV, hepatitis B és C, amelyet minden jövőbeli anyának meg kell vizsgálnia. A statisztikák szerint hazánkban minden harmincadik nőben megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.
Napjainkban nagyon keveset tudnak a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismert, hogy ennek az állapotnak a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, egy alulsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés során, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.
Mi az a hepatitis C és hogyan továbbítják? Ki fenyeget?
A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főleg parenterálisan lép be az emberi szervezetbe - a véren keresztül. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen marad, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.
A fertőzés főbb módjai:
vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétében); védett nemi kapcsolat a vírushordozóval; használjon fecskendőt beteg beteg után; a személyi higiéniai előírások be nem tartása - a borotvák, a köröm olló, a fogkefék vírushordozóval való megosztása; fertőzött szennyezett eszközökkel, amikor a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák; a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen jelentkeznek, például hemodialízis során; a magzat fertőzése a születési csatornán keresztül történő áthaladása során.
A vírust nem közvetítik a háztartási és a légi útvonalak.
A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:
az 1992-ig tartó műtéten átesett emberek; egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen hepatitis C-vel fertőzött személyekkel dolgoznak; emberek, akik injekció formájában kábítószereket használnak; HIV-fertőzött személyek; ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők; személyek, akik rendszeresen hemodialízist kapnak; fertőzött nőknél született gyermekek; óvszer nélküli szexmunkások.
tünetek
Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C vírussal hosszú ideig fertőzött emberek többsége nem észlel semmilyen tünetet. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet megindítja az irreverzibilis folyamatok mechanizmusát, ami végül a májszövet - cirrhosis és rák - pusztulásához vezethet. Ez a betegség ravaszsága.
A fertőzött emberek mintegy 20% -a még mindig patológiás tünetekkel rendelkezik. Az általános gyengeségről, álmosságról, gyenge teljesítményről, étvágytalanságról és állandó hányingerről panaszkodnak. A legtöbb ilyen diagnózisú ember fogy. De a leggyakrabban jelzett kellemetlenség a jobb hypochondriumban - pontosan hol található a máj. Ritka esetekben a patológia az ízületi fájdalom és a bőrkiütés alapján határozható meg.
diagnosztika
A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját az alábbi diagnosztikai vizsgálatoknak kell alávetni:
a vírussal szembeni ellenanyagok kimutatása a vérben; az AST és az AlAT meghatározása, bilirubin a vérben; PCR - analízis a vírus RNS meghatározására; máj ultrahang; májszövet biopsziája.
Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, ez a következő tényeket jelezheti:
A beteg a betegség krónikus formájából beteg. Hamarosan vezeti a májszövet biopsziáját, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is szükség van egy tesztre. Szükséges a megfelelő kezelés kijelöléséhez. A férfi korábban fertőzést szenvedett. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere egyedül képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az adott emberek teste hogyan tudta leküzdeni a C-hepatitis vírust, míg mások továbbra is bántják őket - nem. Úgy vélik, hogy sok az immunrendszer állapotától és a vírus típusától függ. Az eredmény hamis pozitív. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ha ezt a tényt újra elemezzük, akkor ez nem igazolható. Meg kell elemezni újra.
A terhes nők fertőzésének jellemzői
Jellemzően a C-hepatitis lefolyása nem kapcsolódik a terhességi folyamathoz, a szövődmények igen ritkán fordulnak elő. A teljes terhességi időszakban e betegségben szenvedő nő gondosabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hipoxia valószínűsége az egészséges nőknél.
Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakértőjének is részt kell vennie a betegség megfigyelésében. A terhesség és a szülés során a magzat fertőzésének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. Ugyanakkor, hogy megakadályozzák a fertőzés a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkaerő a hepatitis C - császármetszés hordozójaként egy nőnek kerül átadásra - ez nem a fertőzés megelőzése.
Ezért születés után a gyermeket a vírus vérben történő meghatározására tesztelik. A baba életének első 18 hónapjában a terhesség alatt kapott C-hepatitis elleni antitestek kimutathatóak a vérben, de ez nem lehet a fertőzés jele.
Ha a csecsemő diagnózisa még mindig megerõsödik, gondosabban kell figyelni a gyermekorvos és a fertõzõ betegségek szakembereire. A fertőzött anyáknak született gyermekek szoptatása mindenképpen megengedett, mivel a vírus tejjel nem kerül továbbításra.
Terhes nők kezelési módszerei
Manapság nincs hepatitis C vírus elleni vakcina. De ő is kezelhető. A legfontosabb dolog, hogy észrevegyük a fertőzést: a gyógyulás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést már a kezdetektől észlelték.
A C-hepatitis kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja az erős antivirális hatású gyógyszerek. Ehhez leggyakrabban a ribavirint és az interferont használják. De további kutatások szerint ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C kezelése terhesség alatt nem kívánatos.
Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy speciális terápiát előírni egy nő számára. Ez általában akkor fordul elő, ha a jövő anyja egyértelmű kolesztázis-tünetekkel rendelkezik. Ebben a helyzetben az ő állapota drámaian romlik, és sürgősen meg kell tenni. Ez ritkán történik - egy nőből 20-ból.
Ha a terhesség alatt szükségessé vált a hepatitis C kezelésére, akkor az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában egy ursodeoxikolsav alapú injekció.
Hogyan végezzük el a fertőzött nők szállítását?
A szülészetben hosszú története van arról, hogy a szülés módja hogyan növeli az újszülött fertőzésének kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. A statisztikák egyetlen számjegye azonban eddig nem érkezett be, mivel a fertőzés valószínűsége a szülés alatt megközelítőleg megegyezik a császármetszés és a természetes folyamat során.
Ha egy nőnek hepatitis C-je van, akkor a munkát császármetszéssel végzik, rossz májfunkciós vizsgálatokkal. Általában ez egy 15 várandós anya esetén történik. Más esetekben az orvosok a beteg állapotától kezdve választják ki a szállítási módot.
A gyermek születése esetén a gyermek fertőzése csak abban az időpontban fordulhat elő, amikor a baba áthalad a születési csatornán. Ha az orvosi személyzet tisztában van a nőbeteg betegségével, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalata és szakszerűsége segít abban, hogy a csecsemőt az anyai véráramlattal a lehető legnagyobb mértékben megszüntessék, egyes esetekben sürgős császármetszést végeznek. További információ a császármetszésről →
A hepatitis C megelőzése
A terhesség tervezése során minden nőt meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétében a vérben, mivel a fertőzés általában egy beteg személy vérének kibocsátásával kerül kapcsolatba, ezért meg kell próbálnia elkerülni az ezzel a fiziológiai környezettel való kölcsönhatást.
Nem használhat közös tűket, vizet, hevedereket és vattát, vagyis minden injekcióhoz használt elemet. Minden orvosi műszernek és kötésnek egyszer használatosnak vagy sterilizáltnak kell lennie. Ön nem használhatja más emberek fogkeféit, manikűr tárgyait, fülbevalóit, mert a vírus mindezen dolgok esetében akár 4 napig is életképes maradhat.
A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell elkészíteni. A testen lévő sebeket és sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokba való belépéskor óvszert kell használni.
Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb nő a C-hepatitisz terhesség alatt szembesül, és az életüket megkezdi. De ne idegesülj, és menj be a depresszióba, így csak önmagadat és gyermekedet sértheti meg. A gyakorlatban a C-hepatitisz kezelését követően vagy annak ellenére terhes nők sokan sikeresen elviselik és tökéletesen egészséges gyermekeket születtek.
Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru számára
Hasznos videó a C-hepatitis hátterében a terhesség lefolyásáról
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: Hogyan ne félj a szülésektől, vagy az indokolatlan női fóbiáktól
Medinfo.club
Portál a májról
A HCV terhes nőknél, a babaképződés kockázata és annak elkerülése
A C-hepatitist és a terhességet egy ideig inkompatibilisnek tartották, és az orvosok azt tanácsolták, hogy abortusz álljon fenn. Ez elsősorban azért merült fel, mert az orvosok nem tudták, hogyan kell diagnosztizálni a gyermek betegségét, és az ilyen csecsemők gyakran életük első évében haltak meg.
Lehet terhes a hepatitis? Az orvosok egyértelműen azzal érvelnek, hogy a terhesség önmagában nem ellenjavallt, és teljesen lehetséges, hogy az ilyen nők viseljenek és szüljenek egy egészséges gyermeket. A legjobb előrejelzések akkor mutatkoznak meg, ha a hepatitis C a látens stádiumban van a terhesség alatt, vagyis a C-hepatitisz szindróma. az inkubációs szakaszban. Ezután a női test nem szenved súlyos májbetegségekben és vesékben, és ez nem érinti a gyermeket.
Egy másik kérdés merül fel a terhességről a krónikus C-hepatitis és a máj nyilvánvaló rendellenességei között. A betegség nem adható át a magzatra, ha a munkát megfelelően beadják, de nincsenek előrejelzések az anya hosszú élettartamáról, különösen akkor, ha olyan szövődményeket, mint a fibrosis vagy cirrhosis alakult ki. Terhesség tervezésekor figyelembe kell venni a hepatitis C hatásait is.
Mi az a hepatitis C
A hepatitis C vírusos májbetegség, melyet a C típusú hepatovírus behatolása okoz a szervezetbe, a vírus pedig a betegség akut formáját és krónikus hatását okozza. Az akut formában a tünetek gyakorlatilag nem fordulnak elő, de a krónikus májkárosodás a szerv jelentős romlásához és a patológia specifikus jeleinek megjelenéséhez vezet.
A hepatitis C a májkárosodás egyik legsúlyosabb típusa, mivel a betegség lefolyása következtében a betegek fibrosist, aszcitát, megnövekedett nyomást, májcirrózist és hepatocelluláris karcinómát alakítanak ki. Az ilyen komplikációk veszélyeztetik a hepatitis C-ben szenvedő személy életét.
A betegség jelentősen elterjedt az egész világon. Körülbelül 150 millió embert szenvednek, akik többsége az afrikai és ázsiai országok lakói. A betegség többnyire az asszociális életmódot vezető drogfüggők, az alkoholisták, az AIDS-betegek körében található.
Nincs hepatovírus C vakcina, de statisztikák szerint erős immunitás mellett a fertőzöttek valamivel kevesebb, mint a fele gyógyítható a betegségtől függetlenül, de a hepatovírus hordozói maradnak. A többitől a krónikus stádiumba megy, és a betegek egyharmadában a máj cirrózisa komplikálja a következő húsz évben. A betegek öt százaléka a májban szenved.
Napjainkban a hepatitisz C gyógyszerei már a világ közel 100% -os hatékonysággal megjelentek, a modern gyógyszeripar olyan gyógyszereket hozott létre, amelyeknek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai. Sok páciens kap az első eredményeket a tünetek enyhülésében és a vírusterhelés csökkentésében egy hét bevitel után. További információ a C-hepatitis gyógyításáról itt.
A GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) bizonyította magát az indiai Hepatitis C gyógyszerek szállítására. Ez a vállalat sikeresen segíti az embereket, hogy több mint 2 éve helyreálljanak a betegségből. Az elégedett betegek véleménye és videója itt látható. Számlájukon több mint 4000 ember, akik a megvásárolt gyógyszereknek köszönhetően helyreálltak. Ne késleltesse végtelenül az egészségét, látogasson el a www.galaxyrus.com oldalra, vagy hívja a 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
tünetek
A hepatitisz jelei legkorábban két héttel a kórokozónak a szervezetbe való belépése után jelentkeznek. Az erős immunitású embereknél a betegség még fél évig sem emlékezteti magát. Az esetek 80% -ában a betegség akut fejlődési periódusa nem ad a betegség tüneteit. És a betegek csak egy jelentéktelen része a betegség krónikus lefolyására jellemző betegség jeleit mutatja. A hepatitisben szenvedő betegeknél a következő tünetek jelentkeznek:
- hőmérséklet-emelkedés a subfebrile-re, de ritkán az arányok meglehetősen magasak;
- fáradtság, apátia, depressziós hangulat jelei;
- étvágytalanság;
- hányinger vagy hányás;
- nehézség a jobb hypochondriumban;
- a vizelet sötétebb megjelenése és a széklet elszíneződése;
- fájó ízületek;
- a máj méretének növekedése;
- a bőr és a sclera sárgulása.
Gyakorlatilag lehetetlen a betegség korai szakaszában diagnosztizálni, mivel a betegek nem panaszkodnak semmiről, és nem mennek a klinikához. Az ilyen aszimptomatikus folyamat késlelteti a betegséget a krónikus stádiumba való átmenet előtt, amikor a májkárosodás szignifikánsabb.
A hepatitis meghatározása meglehetősen egyszerű - a C-típusú hepatovírus elleni antitestek és a patogén hepatitis ribonukleinsav jelenlétéhez speciális vérvizsgálatot kell végezni. Tekintettel arra, hogy a hepatitis C súlyos vírusos betegség, minden várandós nőnek vérvizsgálatot kell végezniük a hepatitisre a regisztráció során. A teljes terhesség alatt három ilyen elemzést ad át. A terhes nő hepatitisben tartása jelentősen eltér az egészséges betegétől.
A C hepatitis tüneteinek azonosítása során fontos, hogy értékeljük a májfunkció mértékét, amelyre különböző diagnosztikai és szűrővizsgálatokat végeznek. A kapott adatokat figyelembe veszik a gyógyszerek terhes nők számára történő felírásakor.
Lehetséges-e a kezelés a terhesség alatt?
Terhes nők interferonnal és ribavirinnel történő kezelése szigorúan tilos. A ribavirin híres teratogén tulajdonságairól, és az interferonok terhes nőkre gyakorolt hatását nem vizsgálták. Ha a fertőzés akut stádiumában a várandós nők C-hepatitiszét vetélés fenyegeti, akkor az orvosnak mindent meg kell tennie a magzat megőrzése érdekében.
A jövő anyja testének támogatására a hepatoprotektorok, a vitaminok, a jó epe-ürítés gyógyszereinek kijelölése látható. Nagyon fontos étrend és megfelelő táplálkozási terhelés a testen.
A magzati fertőzés veszélye
Ha egy C-hepatitis vírust észlel egy terhes nőben, az orvosnak tájékoztatnia kell őt a betegségnek a magzatra gyakorolt hatásáról és a gyermek fertőzésének lehetőségéről. A különböző tudósok tanulmányait a hepatovírus C átadásának gyakoriságáról az anyáról a gyermekre vonatkozó adatok jelentős szórása jellemzi. Egyes tudósok tanulmányaiban a számok nulla szinten voltak, míg más orvosoknál közel negyven százalék volt. Az Egészségügyi Világszervezet jegyzőkönyvei szerint azonban a gyermek fertőzésének kockázata 5 százalék.
A vírusnak a csecsemőnek történő továbbításának lehetőségét nem befolyásolja a kórokozó puszta jelenléte az anyában, hanem a terhes nő vírusterhelése, vagyis a kórokozó vírusterhelése. a vírus koncentrációja a vérben. A hepatovírus alacsony koncentrációjú nők általában nem fertőzik gyermekeiket a szülés során, de a hepatitisben és a magas vírusterhelésű nőknél a kockázat aránya jelentősen nő. Ha az anya nem csak hepatitisz C-vel, hanem az emberi immunhiány vírussal is rendelkezik, a gyermek fertőzésének veszélye sokszor nő.
Ezen adatok alapján az orvosok úgy vélik, hogy az első és a harmadik trimeszterben különös figyelmet kell fordítani a vírusterhelésre, és minden intézkedést meg kell tenni annak csökkentésére. Ez lehetővé teszi a vírus koncentrációjának szabályozását és az átviteli veszély megelőzését, valamint az ilyen káros hatások kialakulását, mint spontán abortusz, halott magzat születése, vetélés, veleszületett rendellenességek a gyermekben.
Hogyan szülés?
A szállítás módjának megválasztásával kapcsolatban az orvosok továbbra is vitatják és tanulmányozzák ezt a kérdést az optimális szállításról. Az olasz tudósok megjegyzik, hogy a császármetszés következtében a magzat fertőzésének kockázata jelentősen csökken. A szülést megelőzően az orvosok kötelesek ezt az információt eljuttatni a születő asszonyhoz, mivel számos klinikánál a nők választhatják meg a gyermek születésének módját. Az orvosok azonban azt tanácsolják, hogy jobban összpontosítsanak a vírusterhelés mértékére, ezért magas arányban az ilyen nőknek császármetszést kínálnak. Ha egy nő úgy dönt, hogy a gyermek születésének természetes módját választja, akkor az orvosoknak minden erőfeszítést meg kell tenniük a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.
A gyermek szülés közbeni fertőzésének kockázata
A magzat fertőzésének kockázata a szülés alatt körülbelül öt százalék, de egyes kutatók adatai eltérőek. Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a hepatitis C elleni antitestekkel rendelkező anyáknak született gyermekeknél is hasonló antitestek lesznek a vérükben. Ezt a jelenséget az anyai antitestek transzplacentális átadásának nevezik. Az év folyamán az ilyen gyermekeket a C-hepatitis klasszikus tüneteinek megnyilvánulása szempontjából vizsgálják. Ha ezek a tünetek nem jelennek meg, a gyermek egészségesnek tekinthető. Általában, ha az antitesteket a gyermek vérében több mint másfél évig tárolják, akkor az ilyen gyermekeket fertőzöttnek ismerik el. A fertőzött gyermekek többségében a hepatovírus-RNS három hónapos korban szabadul fel a vérben, és minden tizedik C-hepatitis gyermeke pozitívan válik az évre.
Biztonsági óvintézkedések
Ismert, hogy a hepatitis C véren átjut. Születéskor az anya vérének nagy esélye van a baba eljutására. A legtöbb esetben ez a helyzet az egészségügyi dolgozók szakmaiságának hiánya. Emiatt a terhesség alatt C-hepatitisben szenvedő nőknek meg kell szereznie egy tapasztalt fertőző sebészt, aki tudja, hogyan kell ilyen szülést végezni.
Gyermekdiagnózis
Ha egy gyermek hepatitis C diagnózisával rendelkező anyából születik, akkor az ilyen baba a születés után fokozott megfigyelés alatt áll. Az összes diagnosztikai intézkedés alapos vizsgálata és elvégzése segít a betegség és az újszülött időben történő azonosításában, és megfelelő ellátást és kezelést biztosít.
Ideális, ha a gyermeket a gyermekek fertőző betegségeinek szakértői vizsgálják. Az orvosok úgy vélik, hogy a hepatovírus elleni antitestek és a ribonukleinsav nyomai kimutatásának leginformatívabb vizsgálata egy, három, hat és tizenkét hónapos korban lesz. Ezeknek a mérföldköveknek a során a szülőknek vérvizsgálatot kell végezniük e két mutatóra vonatkozóan. Ha a csecsemő életének első évében minden teszt negatív volt, akkor az ilyen gyermek egészségesnek tekinthető, azaz nem fertőzött.
Azonban egy ilyen diagnózis felállításának nehézsége elsősorban az eredmények értelmezésében rejlik. A tudósok jelezték, hogy egyes esetekben az antitestekre nem reagálhat, de a kórokozó RNS-je jelen van a vérben. A szülés vagy a fertőzés előtti születés során szerzett tapasztalatok gyakran a betegség krónikus folyamatává válnak.
Ezért nagyon fontos a szállítási mód kiválasztása: az anya önkéntes hozzájárulásával az orvosok inkább császármetszést végeznek. Még így is született, a csecsemőnek kis esélye van a hepatovírus megkötésére, így az orvosok szoros ellenőrzést szerveznek neki.
szoptatás
A szoptatás kulcsfontosságú kérdés, amely különös hangsúlyt igényel. A japán tudósok tanulmányai kimutatták, hogy a legtöbb nőben a hepatovirus C nem található az anyatejben, bár előfordultak az elszigetelt esetek. Itt döntő szerepet játszik a tényező, hogy a vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, például a vérplazmához képest. Ezért az orvosok úgy vélik, hogy a táplálás biztonságos, és a baba nem fertőződhet meg vírussal. A nőt azonban tájékoztatni kell a fertőzés kockázatáról.
megelőzés
A betegség időben történő felismerése érdekében a várandós nőknek háromszoros vérvizsgálatot kell végezni a hepatitis C-hez. Ha pozitív eredményt találunk az anyában, akkor ezeket a gyerekeket külön számlára vesszük. A terhesség megelőzése érdekében a nőknek be kell tartaniuk az alábbi szabályokat:
- nem rendelkeznek szexuális kapcsolatokkal a nem rendszeres szexuális partnerekkel az óvszer használata nélkül;
- nem tetoválás, piercing;
- nem kérdőjelezhető meg a megkérdőjelezhető szépségszalonokban, körömszolgáltatásokban, ahol nem tartják be a fertőtlenítési szabályokat;
- hagyja abba az injekciós drogok használatát;
- rendszeresen adományoz a vér elemzése céljából.
Ha a C-hepatitit terhes nőknél észlelik, fontos a várandós anya gondos monitorozása, figyelembe véve a terhesség alatt esetlegesen előforduló összes szövődményt, és készen kell állnia a magzat életének megőrzésére szolgáló sürgősségi intézkedések megtételére.
Tudjon meg többet a cikkben szereplő elővigyázatossági módszerekről: Hepatitis C - az átviteli módszerek.