Az idegen részecskék emberi szervezetbe történő lenyelése esetén, mint például a vírusok, az immunrendszer immunoglobulinokat - védő antitesteket termel. Ezeket az antitesteket egy speciális ELISA-vizsgálattal detektáljuk, melynek segítségével megállapítható, hogy egy személy fertőzött-e a hepatitis C vírussal, a C-hepatitisz esetén pedig minden antitest tartalmaz HCV-elleni rövidítést, ami azt jelenti, hogy "a hepatitis C vírus ellen".
A hepatitis C antitestek két osztályból állnak - G és M, amelyek az analízisekben az IgG és az IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) az antitestek latin neve). HCV-ellenes (anti-HCV, anti-hcv) - a hepatitis C antigének összes antitestje (az IgG és az IgM osztályok összmennyisége). A HCV mind akut (mind a 4-6 héttel a fertőzés után észlelhető), mind a krónikus hepatitisben jelen van. A hepatitis C-ben szenvedő és önmagukban gyógyuló HCV-ellenes teljes mennyiség is megtalálható. Ez a marker az ilyen emberekben 4-8 évig vagy annál hosszabb a helyreállítás után. Ezért a pozitív anti-HCV teszt nem elegendő a diagnózis megállapításához. A krónikus fertőzés hátterében a teljes ellenanyagot folyamatosan észlelik, és a sikeres kezelés után hosszú ideig fennmaradnak (elsősorban az anti-HCV-IgG-nek köszönhetően, ezeket az alábbiakban írják le), míg a titerük fokozatosan csökken.
Fontos tudni, hogy a C-hepatitis elleni antitestek nem védik a HCV-fertőzés kialakulását, és nem biztosítanak megbízható immunitást az újrafertőzés ellen.
Az anti-HCV-spektrum (mag, NS3, NS4, NS5) specifikus antitestek a hepatitis C vírus egyedi szerkezeti és nem strukturális fehérjéi számára, amelyek meghatározzák a vírusterhelés, a fertőzési aktivitás, a krónikus kockázat, az akut és krónikus hepatitis szétválasztását, valamint a májkárosodás mértékét.. Az egyes antigének ellenanyagainak kimutatása független diagnosztikai értékkel rendelkezik. Az anti-HCV szerkezeti (mag) és nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjékből (fehérjék) áll.
Anti-HCV mag IgG - G osztályú ellenanyagok a nukleáris (mag) HCV fehérjékhez. Az anti-HCV IgG a fertőzés után 11-12 héttel jelenik meg, így a korábban megjelenő anti-HCV összeget a lehetséges "friss" fertőzések diagnosztizálására használják. Az anti-HCV IgG a fertőzés időpontjától számítva 5–6 hónappal elérte a koncentráció csúcsát, és a betegség krónikus lefolyása során a vérben kimutatható az élet. A C-hepatitisz átadásakor az IgG-osztályú antitestek titerje fokozatosan csökken, és a gyógyulást követően néhány év elteltével nem észlelhető értékeket érhet el.
Anti-HCV IgM-IgM antitestek a hepatitis C vírus antigénjei ellen A HCV-vel szembeni IgM kimutatható a vérben a fertőzés után 4-6 héttel, és ezek koncentrációja gyorsan eléri a maximumot. Az akut folyamat befejezése után az IgM-szint csökken, és a fertőzés reaktiválása során ismét növekedhet, ezért úgy véljük, hogy ezek az antitestek az akut vagy krónikus fertőzés jelei a reaktiváció jeleivel. Akut hepatitis C esetén az M osztályú antitestek hosszú távú kimutatása olyan tényező, amely a betegség krónikus formába való átmenetét jelzi. Úgy véljük, hogy az anti-HCV IgM kimutatása tükrözi a virémia szintjét és a hepatitis C aktivitását, de nem mindig a CVHC reaktiválásával, anti-HCV IgM detektálható. Vannak olyan esetek is, amikor a HCV IgM-et a krónikus C-hepatitiszben észlelték újraaktiválás hiányában.
Nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjék.
Az NS3, NS4, NS5 nem strukturális (NS-nem strukturális) fehérjék. Valójában ezek a fehérjék nagyobbak - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, azonban a legtöbb klinikai diagnosztikai laboratóriumban az NS3, NS4 és NS5 fehérjék ellenanyagokat detektálnak.
Az anti-NS3 a szerokonverzió legkorábbi szakaszaiban észlelhető. A magas anti-NS3 titerek az akut hepatitis C-re jellemzőek, és az akut folyamat független diagnosztikai markerei lehetnek. Az akut folyamatban az anti-NS3 magas koncentrációja általában jelentős vírusterhelést mutat, és hosszú távú megőrzése az akut fázisban a krónikus fertőzés nagy kockázatával jár.
Az Anti-NS4 és az anti-NS5 általában később jelentkezik. A CVHG esetében az anti-NS4 meghatározása magas titerekben jelezheti a fertőző folyamat időtartamát, és egyes adatok szerint a májkárosodás mértékéhez kapcsolódik. Az anti-NS5 kimutatása magas titerekben gyakran jelzi a vírusos RNS jelenlétét, és az akut stádiumban a krónikus fertőzés előrejelzője. Az NS4 és NS5 titerek csökkenése idővel kedvező jel lehet a klinikai és biokémiai remisszió kialakulására. Az anti-NS5-titerek tükrözhetik a PVT hatékonyságát, és megemelt értékeik jellemzőek azokra, akik nem reagálnak a terápiára. A visszanyerés után az anti-NS4 és az anti-NS5 titer idővel csökken. Egy vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegek csaknem fele az interferonokkal, az anti-NS4-szel és az anti-NS5-tel való sikeres kezelés után 10 évvel nem volt kimutatható. A következő táblázat a hepatitis C markerek kombinációjának legvalószínűbb kezelési lehetőségeit mutatja.
A hepatitis C vírus mikrobiológiája, forrás és átviteli útvonalak
Az 1970-es években, amikor az A- és B-hepatitis kórokozóit izolálták, észrevették, hogy vannak más vírus hepatitisek, amelyeket az A és B hepatitisnek neveznek. 1989-ben az ilyen betegek vérében a flavavírusokra jellemző virális RNS-t detektáltuk. A kórokozót hepatitis C vírusnak nevezik.
A hepatitis C vírus (HCV) a legfertőbb és legveszélyesebb a vírusok között, amelyek megfertőzik a májat. A transzmisszió vezető tényezője a vér. Az esetek 85% -ában a betegség krónikusan megy végbe. 15-20 év után a krónikus hepatitis C a máj cirrhosisához és az elsődleges májrák kialakulásához vezet. A betegség hosszantartó látens (aszimptomatikus) lefolyása késői diagnózishoz vezet. A hepatitis C kezelés drága. A vakcina nem fejlődött ki.
A világon hepatitis C vírussal körülbelül 170 millió ember fertőzött, ami 10-szer nagyobb, mint a fertőzött HIV-betegek száma. Minden évben 3-4 millió embert fertőznek meg, 350 ezer hal meg májbetegségben. Az Orosz Föderációban körülbelül 3,2 millió krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg van, akiknek több mint a fele az első HCV-genotípussal fertőzött.
Ábra. 1. A hepatitis C prevalenciája
Hepatitis C vírus, mikrobiológia
A hepatitis C vírus a perzisztens kórokozók csoportjába tartozik, genetikailag heterogén, gyenge antigén, mérsékelt rezisztenciájú és kifejezett karcinogenitással rendelkezik, elmenekülhet az immunrendszer felügyeletétől. A HCV a vérben és a titokban található. A virémia időtartama hosszú. A kórokozó elsősorban a májsejteket (hepatocitákat) érinti, de bebizonyosodott, hogy a vérsejtekben - mononukleáris sejtekben is - szaporodhat.
A HCV vírus taxonómia
A hepatitis C vírus a flavovirusok (Flaviviridae), a hepatovírusok (Hepacivirus) családjába tartozik.
A hepatitis C vírus szerkezete
A HCV burkolt vírus. Az Ohm gömb alakú. A virion átmérője 30-75 nm.
A kapszid tetején szuperkapszid - a vírus külső héja, amely lipidekből és fehérjékből áll.
Az E1 és E2 fehérjék borítékkomplexe biztosítja a vírusnak a célsejthez való kötődését és behatolását. A mai tudósok erőfeszítéseinek célja ezeknek a mechanizmusoknak a tanulmányozása, mivel az ilyen folyamatokat sértő gyógyszerek létrehozása a kórokozó feletti teljes győzelemhez vezetne.
Ábra. 2. A hepatitis C vírus szerkezete.
Hepatitis C RNS
A virion genom kicsi (egy gént tartalmaz), egy egyszálú RNS-t ábrázol, amely 9 400 - 9 600 nukleotidból áll, amelyet egy kapszid vesz körül. Az E1 és E2 fehérjéket kódoló RNS-régiók igen változatosak, ami meghatározza a vírus hosszú távú megőrzését (tartósságát) aktív állapotában a fertőzött szervezet sejtjeiben.
A replikációs folyamatban a HCV gyorsan megváltoztatja antigén szerkezetét, és egy kicsit módosított antigén variánsban szaporodik, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a beteg immunrendszerének hatásait.
Minden típusú vírus esetében egy közös RNS-hely, amely 321-341 nukleotidból áll, amelyet a PCR-formulációban használunk.
Hepatitis C vírus genotípusai
A HCV-nek sajátos heterogenitása van. Számos geno- és fenotípusú. Ma 11 genetikai csoport van, amelyek 100 altípusra oszlanak. 6 közülük a leggyakoribb. A genotípusok mindegyike egy adott országhoz vagy régióhoz kapcsolódik. Tehát az 1a genotípus gyakori az USA-ban („amerikai”), 1b Japánban („japán”), 3a - Ázsiában („ázsiai”) gyakori. Az RF-ben az 1b és 3a genotípusok a leggyakoribbak. A hepatitis C vírus 1. genotípusa 46,2% az összes genotípus között.
Hepatitis C vírus genotípusa 1
A hepatitis C vírus 1 genotípusa 46,2% az összes genotípus között. Különleges jellemzői:
- Olyan betegeknél fordul elő, akik vérátömlesztést vagy összetevőket kaptak.
- Nehéz áram.
- A klinikai képet az asteno vegetatív szindróma uralja. A sárgaság nem mindig fejlődik.
- Nagyobb visszatérési arány. A fertőzés kronizációja eléri a 90% -ot.
- A kezelés hosszú. Közvetlen hatású vírusellenes szerek alkalmazásával a kezelés időtartama legalább 48 hét.
- A monoterápia stabil hatását csak 18% -ban figyelték meg (a vírus más genotípusaival összefüggő fertőzések 55% -ában). A kombinációs terápia tartós hatása csak a betegek 28% -ánál figyelhető meg (66% a vírus más genotípusával fertőzött).
- Ez a fő kockázati tényező a primer rák és a máj cirrhosisában.
Ábra. 2. A hepatitis C vírus életciklusa A krónikus virális hepatitiszben szenvedő betegeknél a virionok napi 10 12 részecskeméret alakulnak ki.
Hepatitis C vírus antigének
A domináns (fő) antigének az E1 és E2 vírus és a nukleokapszid C fehérje szerkezeti burokfehérjéi, valamint 7 nem strukturális enzim fehérje (NS1, NS2 és NS3, NS4a és NS4b, NS5a és NS5b), RNS polimeráz és proteáz. Kisebb polipeptidek is vannak - p7 és F protein.
megművelés
Egy élő szervezeten kívül (a "csőben") nem lehet HCV-t termeszteni. A replikációs képesség magasabb primátumok - csimpánzok - fertőzésével érhető el.
Ábra. 4. Fotó a HCV-ről. Elektronmikrográf.
Hepatitis C vírusrezisztencia
A külső környezetben, szobahőmérsékleten a HCV megőrzi tulajdonságait 16 órától 4 napig, megőrzi patogenitását negatív hőmérsékleten évekig, és ellenáll az UV sugárzásnak. A vírus forralása 5 percen belül meghal, t 60 0 С - 30 percen belül.
Hogyan viselkedik a hepatitis C
A HCV számos országban szokatlanul elterjedt. Az Orosz Föderációban az összes eset 2,5 és 3,2 millió között mozog, ezek mintegy 46,2% -a fertőzött a vírus egyik genotípusával. A férfiak 4-szer gyakrabban szenvednek C-hepatitisben, mint a nők. A serdülők (15-19 év) és felnőttek (20–39 év) a magas kockázatú csoportban vannak. Ezekben a csoportokban a drogfüggők maximális arányát regisztrálták.
A fertőzés forrása és forrása
A fertőzés forrása a hepatitis C aktív és látens formáival rendelkező betegek. A legtöbb telített vírus RNS a májsejtek. Krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek koncentrációja 37-szer magasabb, mint a szérumban. A kórokozók is megtalálhatók a vérben és a betegek titkaiban.
Hepatitis C transzmissziós mechanizmus
A HCV-t parenterális (a fő), az érintkezési (szex, a nyálon keresztül) és a függőleges (anyától a magzatig) áthaladja. A hepatitis C transzmissziós mechanizmusa természetes és mesterséges módon valósítható meg.
A hepatitis C mesterséges átadása
- Amikor a szervezetben a fertőzés mesterséges átvitelének módja nagy mennyiségű vírust szállít. Ez a fertőzött teljes vér és termékei transzfúziójával történik az invazív orvosi és nem orvosi eljárások során. A transzfúzió utáni hepatitis előfordulási gyakorisága függ a donor populációban a C vírus hordozó szintjétől, a transzfúzióban lévő vér mennyiségétől vagy összetevőitől. A hemofíliás betegek veszélyben vannak. A legnagyobb veszély a számukra a vérkoncentrátumok és a véralvadási faktorok. A C-vírus markereit ebben a betegcsoportban az esetek 70% -ában rögzítik. A vírusos hepatitis fertőzésének kockázata a hemodialízissel kezelt betegek.
- A hepatitis C vírus a műtét során, az orvosi intézményekben végzett parenterális manipulációk során (a fertőzések 9-22% -a) kerül átadásra. A kockázatot jelentik a hemodialízist végző orvosok és más orvosi eljárások. Ezek között a foglalkozási fertőzés 5 - 30%.
- A fertőzött HCV struktúrájának egyik első helye a parenterális drogfüggőket foglalja el. A világ különböző országaiban a részesedése 30-70%.
- A nem gyógyászati manipulációk: tetoválás, piercingek, fülgömbök, vágás, házi feladatok a nem steril eszközökkel, fogászati és fodrászati szolgáltatások a hepatitis C átviteléhez.
Ábra. 5. A hepatitis C a hemodialízis során (baloldali fotó) és a vérátömlesztés során (a jobb oldalon lévő fotó) kerül átadásra.
A hepatitis C természetes átvitelének módjai
A hepatitis C szexuális, függőleges és hazai átviteli útjai természetesek.
- A fertőzés vertikális átvitelét (anya - gyermek) az esetek 1,6 - 19% -ában rögzítik. A fertőzés leggyakrabban a HIV-fertőzött anyák gyermekeire kerül.
- A hepatitis C vírusok vaginális szekrécióban és hím spermában találhatók. A szexuális átvitel gyakoribb a prostituáltak, a homoszexuálisok és a házastársak között, akik antitesteket hordoznak a vírus ellen (HCV-szeropozitív). A C-hepatitis szexuális átvitelének aránya 4-8%. A fertőzés gyakorisága a szexuális partnerek számától és a kapcsolat időtartamától függ.
A hepatitis C átviteli módja az esetek 20% -ában nem állapítható meg.
Ábra. 6. A fertőzött HCV struktúrájának egyik első helye a parenterális drogfüggők. A világ különböző országaiban a részesedése 30-70%.
A hepatitis C patogenezise
A hepatitis C vírus hepatotropikus. Ez a szerv az a betegség, amely a leginkább telített vírus RNS. A krónikus hepatitis esetében a vírus RNS koncentrációja a májban sokszor (37-szer) magasabb, mint a szérumban. Májsejtekben a virionok napi 10 12 vírusrészecskével szaporodnak.
A hepatitis C patogenezisét gyenge immunválasz jellemzi és a vírusok képesek az immunválasz elhagyására. A helyzetet súlyosbítja a kórokozók állandóan változó antigén variánsai. A hepatitis C vírusok antiferon aktivitást mutatnak.
A májsejtek károsodása kétféleképpen történik:
- Immun lízis (sejtpusztulás immunrendszerekkel történő antigén + antitest) miatt.
- Közvetlen citopátiás hatás (a vírusok szaporodásával kapcsolatos sejtpusztulás) miatt.
A betegség kialakulásában fontos hely az autoimmun reakciók kialakulása, amikor az immunkomplexek károsítják a más szervek sejtjeit. Ez annak köszönhető, hogy a C vírus antigénje hasonló a humán hisztokompatibilitási rendszer antigénjeivel. Így kialakul az autoimmun tiroiditis, a glomerulonefritisz, a Sjogren-szindróma, a reumatoid arthritis, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura stb.
Az akut formák 70-80% -ánál a hepatitis krónikus lesz. Ugyanakkor a betegek 20-50% -ában 1,3–2,5% -ban cirrhosis alakul ki a primer májrák. Az autoimmun komplikációk gyakorisága magas. A patológiai folyamat folyamatosan fejlődik, gyakran tünetmentes, csak a szövődmények kialakulásának szakaszában jelentkezik.
A májsejtek veresége egyes esetekben sárgaság kialakulásához vezet. A bőr és a nyálkahártyák sárga színezése adja a kapcsolódó (közvetlen) bilirubint, amely nagy mennyiségben van jelen a vérszérumban.
Az epehólyag-elváltozás az intraepiteliális limfocita infiltráció kialakulásához kapcsolódik.
A májsejtek nekrotikus gyulladása a stellate sejtek és a portál fibroblasztok aktiválódásához vezet, amelyek fibrogén citokineket és kollagént termelnek. A májban fibrózis és cirrózis alakul ki. A patológiai folyamat visszafordíthatatlan.
Ábra. 7. A hepatitis C vírus megfertőzi a májsejteket. Az esetek 85% -ában a betegség krónikusan megy végbe.
immunitás
A HCV-nek gyenge immunogenitása van. A replikációs folyamatban a vírusok gyorsan megváltoztatják antigénszerkezetüket és elkezdenek reprodukálni magukat az antigén enyhén módosított változatában, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a beteg immunrendszerének hatásait. A betegség után a specifikus immunitás nem jelentkezik ismételt fertőzésekkel, mivel a beteg vírusokat kap az antigén szerkezetben mutációval.
Hepatitis C - a hepatitis C első jelei, tünetei, okai és kezelése
Jó napot, kedves olvasók!
A mai cikkben továbbra is figyelembe vesszük a hepatitist minden szempontból, majd a következőt: a hepatitis C, annak okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése. Szóval...
Mi az a hepatitis C?
A hepatitis C (hepatitis C) a hepatitis C vírus (HCV) lenyelése által okozott májgyulladásos májbetegség. A hepatitis C-ben rejlő fő veszély egy kóros folyamat, amely cirrhosis vagy májrák kialakulását provokálja.
Tekintettel arra, hogy ennek a betegségnek az oka vírus (HCV), a vírus hepatitis C-nek is nevezik.
Hogyan lép fel a hepatitis C fertőzés?
A hepatitis C fertőzése általában a bőr vagy a nyálkahártyák felületén lévő mikrotraumákon keresztül történik, a szennyezett (vírusfertőzött) tárgyakkal való érintkezés után. A hepatitis B vírus maga a vér és annak összetevői révén kerül átadásra. Amikor egy fertőzött objektum érintkezik az emberi vérrel, a vírus a véráramba jut be a májba, ahol letelepedik a sejtjeiben, és aktívan elkezd szaporodni. A vírus sokáig nem hal meg, még akkor is, ha a kozmetikai és orvosi műszerek vérei száradnak. Ez a fertőzés ellenáll a nem megfelelő hőkezelésnek is. Így feltárható, hogy a hepatitis fertőzése olyan helyeken fordul elő, ahol a vér bármilyen módon jelen lehet - szépségszalonok, tattolás, piercing, fogászati klinikák, kórházak. A higiéniai cikkek - fogkefe, borotva - megosztásával is fertőzhet. A legtöbb hepatitis C-vel fertőzött drogfüggő, mert gyakran használnak egy fecskendőt több ember számára.
A nemi közösülés során a C-hepatitis fertőzése minimális (az összes eset 3-5% -a), míg a hepatitis B vírus fertőzésének kockázata megmarad, azonban a szexuális élet meglehetősen jelentősen nő.
Az esetek 5% -ánál a csecsemő HCV-fertőzése beteg anya szoptatásakor észlelhető, de ez lehetséges, ha a mell integritása sérül. Ugyanez a nő néha fertőzést kap a szülés során.
Az esetek 20% -ában a HCV-vírussal való fertőzés módszere nem állapítható meg.
A C-hepatitist nem szállítja a légcseppek. Nyárral beszélgetés és tüsszögés közeli tartományban, ölelés, kézfogás, általános ételek, ételek nem a HCV fertőzés okai vagy tényezői. Hazai körülmények között csak egy mikrotraumával és fertőzött objektummal való érintkezéssel lehet fertőzni, amelyen fertőzött vér és részecskék maradványai vannak.
Gyakran, mint egy, a személy vérfertőzés során megtanulja a fertőzését, legyen szó akár rendes orvosi vizsgálatról, vagy véradóként.
Egy nagyon fontos megelőző intézkedés az, hogy ne keressük be a tesztelt és kevéssé ismert szervezeteket, amelyek bizonyos szépség- és egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak.
Hepatitis C fejlődés
Sajnos a C-hepatitisnek van neve - "gyengéd gyilkos". Ennek oka az aszimptomatikus fejlődés és a kurzus lehetősége. Lehet, hogy egy személy nem ismeri a fertőzését, még 30-40 évig is él. A betegség nyilvánvaló jeleinek hiányában azonban a fertőzés hordozója. Ugyanakkor a vírus fokozatosan fejlődik a szervezetben, provokálja a krónikus májbetegség kialakulását, lassan elpusztítja azt. A máj a hepatitis vírusok fő célpontja.
A hepatitis C inkubációs periódusa (a fertőzés kezdetétől az első jelekig) a legtöbb esetben 2 hét és 6 hónap között van.
Betegség statisztika
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a hepatitis C vírussal fertőzött emberek száma mintegy 150 millió ember. A hepatitis etiológiájának májbetegsége miatt bekövetkező halálesetek éves száma mintegy 350 ezer ember. Az új fertőzések száma évente körülbelül 3-4 millió ember. Természetesen a valós statisztikák sokkal rosszabbak lehetnek, mint a hivatalosak.
Leggyakrabban a fiatalok hepatitisz C-ben szenvednek, melyet egyrészt az emberi betegség és a fertőzési módszerek ismeretének hiánya, másrészt a kábítószer-függőség, a tömeges tetoválás és a test piercing terjedése, valamint a különböző orvosi és egészségügyi intézmények szigorú ellenőrzésének hiánya okoz. kozmetológiai szervezetek.
A hepatitis C-ből való független (harmadik fél beavatkozás nélküli) helyreállításának valószínűsége körülbelül 20%, más esetekben ez a betegség krónikus, és a máj egész életében megfigyelhető. Ugyanakkor, még a gyógyulás után is fennállnak az ismétlődő C-hepatitis kockázatai, mivel A hepatitis C vírus immunitása nem keletkezik.
A fertőzés után sok ember csak a fertőzés hordozójává válik, ami minimálisan befolyásolja a májt, gyakorlatilag anélkül, hogy kóros folyamatokat és klinikai tüneteket okozna.
Mit kell tudni a hepatitis C vírusról
A hepatitis C-t először 1989-ben beszélték meg. Ezt megelőzően „Hepatitis Ne A és B” (nem A, nem B hepatitis vagy NANBH) néven hívták. A hepatitis C vírus (HCV) RNS formájában bevont genetikai anyag. A virion mérete 30-60 nm, kis nyúlványai 6-8 nm. A hepatitis C vírus folyamatosan mutálódik, így míg az immunrendszer antitesteket termel a fertőzés egyik genotípusa elleni küzdelemben, a vírus egy másik, különböző antigén tulajdonságokkal rendelkező genotípust termel. 6 ismert HCV genotípus és mintegy 90 alfaja (altípusa) van. Az immunitás rendkívül nehéz megbirkózni ezzel a fertőzéssel.
Ismert, hogy a hepatitis C vírus szobahőmérsékleten szárított vérben 4-5 napig aktív.
A fertőzés inaktiválása (HCV):
- fertőtlenítő oldat (klórtartalmú mosószer, 1: 100 arányú fehérítőszer);
- mosás 60 ° C-on 30-40 percig;
- 2-3 percig forraljuk a témát.
Hepatitis C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5
A hepatitis C tünetei
A fertőzés pillanatától a C-hepatitis első tünetei megjelenéséig 14 naptól 6 hónapig tarthat.
A hepatitis C első jelei:
- fáradtság;
- mentális károsodás;
- gyengeség.
Általában a C-hepatitis túlnyomórészt tünetmentes betegség.
A hepatitis C fő tünetei:
- étvágytalanság;
- hányinger;
- a bőr és a nyálkahártya sárgulása (sárgaság);
- általános gyengeség, rossz közérzet;
- ízületi fájdalom;
- megnagyobbodott máj és lép (opcionális).
Hepatitis C szövődmények
- májfibrózis;
- steatohepatitis - zsírmáj;
- a máj cirrhosisa;
- májrák;
- portál magas vérnyomás;
- aszcitesz (megnövekedett hasi térfogat);
- varikózusok (főleg a belső szervekben);
- látens vérzés;
- hepatikus encephalopathia;
- egy másodlagos fertőzés - a hepatitis B vírus (HBV) csatlakozása.
Alkohol fogyasztása esetén a tünetek nőnek, és a patológiás májkárosodás akár 100-szor is felgyorsul.
A hepatitis C okai
A hepatitis C vírus véren keresztül jut át. Ennek megfelelően a fertőzés akkor jelentkezik, amikor a fertőzött vér és részecskéi egy nyitott sebbe vagy vágásba lépnek.
A hepatitis C leggyakoribb okai:
- A kábítószer-használat injekciója;
- Piercing, tattuazh;
- Injektálás nem steril tűvel és fecskendőkkel.
- Kozmetikai szolgáltatások manikűr / pedikűr számára;
- A donor vér és szervek alkalmazása;
- A személyes higiéniai szabályok betartása - külföldi higiéniai termékek (gépek, ollók, fogkefék, törölközők stb.) Használata;
- Promiscuous szexuális élet;
- Szülés szülés nélkül.
Kockázati csoport
A hepatitisz C magas kockázatú csoportjai a következők:
- Orvosi dolgozók és a SES munkavállalói;
- Az emberek, akik injekciót adnak be;
- Emberek, akik hemodialízis alatt állnak;
- Emberek, akik szerveket ültettek át;
- Emberek, akik vér adományoztak, különösen 1992 előtt;
- Szerelmesek tetoválásokat viselnek a testükön;
- Az egészségtelen körülmények között született gyermekek, valamint a HCV-vel fertőzött anyáknak születtek;
- Szexuálisan népszerűsített emberek;
- HIV-fertőzött emberek.
Hepatitis C típusok
A hepatitis C két formában létezhet - akut és krónikus.
Akut hepatitis C. Ritkán diagnosztizált extrém, mert tünetmentes, és szinte mindig krónikus lesz. A megfelelő kezeléssel, az esetek 20% -ában a személy visszanyeri.
Krónikus hepatitis C. Az összes hepatitis oroszlánrészét krónikus formában fordul elő.
Egyes betegek a fertőzés hordozói, amelyekben nincsenek klinikai tünetek, de a hepatitis markerei a fertőzés jelenlétét mutatják a beteg testében.
A legtöbb HCV-vel fertőzött ember fokozatosan károsítja a májsejteket, fibrózis alakul ki. Idővel, ha a patológiai folyamat nem áll meg, a cirrózis vagy a májrák kialakulásának kockázata nő.
A hepatitis C diagnózisa
A hepatitis C diagnózisa a következő vizsgálati és vizsgálati módszereket tartalmazza:
- kórtörténet;
- Biokémiai vérvizsgálat;
- A hepatitisz C vírus (anti-HCV) és HCV-RNS ellenanyagok elemzése;
- Az IgM (anti-HCV IgM) elleni antitestek elemzése;
- Teljes vérszám;
- Koagulogram (véralvadás);
- Ultrahangvizsgálat (ultrahang);
Emellett májbiopsziát is el lehet írni.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C kezelése az orvoshoz való utazással kezdődik és alapos vizsgálat. Szükséges a pontos diagnózis, a kisebb betegségek kizárása, valamint a betegség hatékony kezelési rendje.
A C-hepatitis kezelése:
- Vírusellenes terápia;
- Terápia, amelynek célja a máj egészségének fenntartása;
- Az immunrendszer támogatása;
- étrend
- Teljes pihenés;
- Dátumozott edzés.
Vírusellenes terápia
A Hepatitis C, amint azt már említettük, egy fertőző betegség, amelyet a C-hepatitis vírusnak a szervezetbe való belépése vált ki, ezért más vírusos betegségekhez hasonlóan vírusellenes gyógyszerekkel is kezelik.
Az alfa-interferon és a ribavirin bizonyítottan vírusellenes szerként bizonyult C-hepatitis ellen. A legjobb hatékonyság a komplexumban való használatuk miatt érhető el. Allergiás reakciók vagy egyéb ellenjavallatok esetén ezeket külön-külön lehet bevenni. A dózist és az ezen alapok fogadásának időtartamát az orvos írja elő, a diagnózis alapján, de általában az interferonnal és a ribavirinnel történő vírusellenes kezelés folyamata körülbelül 12 hónap.
Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés hatékonyságát a transzaminázok aktivitásának csökkenése és a HCV-RNS szintjének csökkenése esetén igazolják, amely általános és biokémiai vérvizsgálatokban látható.
Az interferon szedésének mellékhatásai közé tartozik: láz 38-39 ° C-ig, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, általános rossz közérzet és egyéb influenzaszerű tünetek, depresszió, hajhullás, fogyás, száraz bőr. Hasonló körülmények figyelhetők meg az interferon bevétele után 2-3 nappal. Egy hónapon belül a test alkalmazkodik ehhez a gyógyszerhez, és a fogadásából származó klinikai tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg. 3-4 hónap elteltével a vér minősége enyhén romlott - a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése. Ha a vérszám túlságosan kedvezőtlen, a gyógyszer rövid ideig tartó bevétele megáll, amíg a vér visszanyer. Az interferon komplikációk jelei a vérzés (vérzéses szindróma) és a bakteriális fertőzések hozzáadása.
A ribavirin mellékhatásai között megtalálhatók: enyhe dyspepsia és hemolitikus anaemia, a húgysavszint emelkedése a vérben és a fejfájás.
HCV közvetlen hatások
2002 óta a Gilead cég kezdte meg a legújabb hepatitis C - sofosbuvir (TM Sovaldi) elleni gyógyszer fejlesztését.
2011-ig minden teszt elhaladt, és már 2013-ban az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta a sofosbuvir használatát az ország valamennyi kórházában és kórházában. 2013 végéig számos ország klinikáin kezdték használni a sofosbuvirot: Németország, Izrael, Svájc, Franciaország, Dánia, Finnország.
De sajnos az ár a lakosság nagy részéhez nem érhető el. Egy tabletta ára 1000 dollár volt, az egész kurzus 84 000 dollárba került, az USA-ban a költségek egyharmadát a biztosító és az állam fedezte. támogatásokat.
2014 szeptemberében Gilead bejelentette, hogy néhány fejlődő ország számára kiadja a termelési engedélyeket. 2015 februárjában az első analóg Indiában megjelent a Natco Ltd, Hepcinat néven. A 12 hetes tanfolyamot Indiában értékesítik 880 - 1200 dolláros javasolt kiskereskedelmi áron, a régiótól függően.
A gyógyszerek fő összetevői a sofosbuvir és a daclatasvir. Ezeket a gyógyszereket az orvos a rendszer szerint írja fel, a vírus genotípusától és a fibrózis fokától függően, és lehetővé teszi, hogy a betegek 96% -ában teljesen megszabaduljon a hepatitis C vírustól, összehasonlítva a hagyományos interferon kezeléssel, amely csak 45-50% -os sikerrel jár.
Ezekkel a gyógyszerekkel kezelve nem szükséges a kórházban lenni, mint korábban. A gyógyszert szájon át szedik.
A kezelés időtartama 12-24 hét.
Az egyik első vállalat, amely Indiából Oroszországba és más világ országaiba szállította a kábítószert, a Hepatit Life Company (//hepatit.life) volt, amely a legnagyobb indiai kiskereskedő Hepatitis Life Group tulajdonában volt.
A közvetlen hatású vírusellenes szereket az orvos a rendszer szerint, a hepatitis C vírus genotípusától függően írja elő.
Közvetlen hatású vírusellenes szerek akut hepatitis C esetén: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".
A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk hatékonyak a különböző HCV genotípusok esetében. Nincsenek ellenjavallatok a HIV-nek.
Vírusellenes közvetlen cselekvés krónikus hepatitis C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "A ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk hatékonyak a különböző HCV genotípusok esetében. A szofoszbuvirban nincs HIV-fertőzés ellenjavallata, valamint az „interferon-rezisztens az IL28B génre.
A máj egészségének fenntartása
A hepatoprotektorokat a máj egészségének megőrzésére, valamint ennek a szervnek a fokozott szöveti regenerációjára, valamint a vírusellenes terápiára: Kars, Lipoic sav (N-vitamin), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.
Immunrendszer támogatás
Az immunrendszer erősítése, valamint a szervezet megfelelő vírusfertőzésre adott válaszának fokozása érdekében immunmodulátorokat is használnak: „Zadaksin”, „Timogen”.
Hepatitis C diéta
A hepatitis C esetében általában a Pevsner-kezelési rendszert írják elő - az 5. diéta (5. táblázat). Ez a diéta a májcirrózis és a cholecystitis esetében is előírt.
A táplálkozás alapja a zsírok étrendjének korlátozása, valamint a fűszeres, sós, sült, tartósítószerek és más élelmiszerek, amelyek fokozhatják az emésztési gyümölcslevek szekrécióját.
Naponta ajánlatos a naponta nagy mennyiségű vizet használni - 2-3 liter. Jótékony hatással van a test és a gyümölcslevek általános állapotára, amelyek kiváló minőségű vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítják.
Fontos! A hepatitis C esetén teljesen el kell távolítania az alkoholtartalmú italok használatát az étrendből.
A kezelés prognózisa
Napjainkban a legújabb vírusellenes szerek felhasználásával a hepatitis C kezelésére vonatkozó pozitív prognózis akár 95%.
De akkor is, ha valamilyen oknál fogva nem juthat be a meggyógyult százalékba, ne essen kétségbe. Mindig remény van az Úrra, amely - ahogy írva - „nem szégyen.” Ezért ne halasszuk el ezt az ügyet, fordulj az Úrhoz, legfőképpen őszintén, imádságban, és kérdezd meg a gyógyulástól, valamint a tévedések megbocsátásától, és a Mindenható Teremtő válaszol neked. Csak ne felejtsd el megköszönni neki.
A hepatitis C kezelésének költségei
A hepatitis C kezelésének költsége a klinikától és a vírusellenes szerek gyártásától függően 6000 és 30 000 cu között lehet. évente.
Hepatitis C kezelés népi jogorvoslattal
Fontos! A hagyományos kezelési módok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával!
Sárgarépalé Minden nap, reggel, délután és este, inni egy pohár frissen facsart sárgarépalé, keverjük össze az almalé. A sárgarépalé A-vitaminban gazdag, ami kedvező hatást gyakorol a májra, tisztítja és helyreállítja a sejteket.
Honey. Oldjunk fel 1 evőkanál. kanál mézet egy pohár meleg vízzel. Igyon ezt az eszközt 1,5-3 órával az étkezés előtt, egy gulpban. A kezelés 2 hónap, évente kétszer, tavasszal és ősszel.
Gyógynövénygyűjtemény. Keverjük össze a következő növények 10 g-ját: horsetail, zsálya, zokni levelek, cickafark, közönséges tansy, közönséges agarica, madárféreg, nagy farokgyökér, elecampane gyökér, gyógyszertár virágok, Hypericum virágok és csípő barna. 4 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 1 liter forró vizet, fedjük le egy fedéllel, és tegyük félre 3 órán át. Hűtött infúzió, naponta háromszor, ½ vagy 1/3 csésze esetén.
Tej bogáncs. Csiszoljuk 3 evőkanál. kanál tejet a bogáncs, lehet egy kávédarálóban, és öntsünk 500 ml forró vizet rajtuk, majd tartsa ezt a terméket vízfürdőben, amíg a fele leves elpárolog, törzs, és hagyja kihűlni. Vegyük ezt a népi orvosságot a hepatitisre naponta háromszor, 1 evőkanál. kanál 1-2 hónapig.
Kukorica selyem. 1 teáskanál kukorica stigmákat öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet, és 30 percig forraljuk vízfürdőben, majd tegyük félre az eszközöket a ragaszkodáshoz és a hűtéshez. Vegyük a főzet a stigmas szükség 100 ml (fél pohár), naponta 4-szer, amíg a teljes helyreállítást.
Hepatitis C kezelés gyógynövénykészítményekkel
Malgina A.A fitoterapeuta kommentárja: a gyógynövényes kezelés (gyógynövény) bizonyos figyelemre méltó előnyökkel jár, például:
- a gyógynövény eltávolítja a betegség okát,
- a gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
- a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van,
- a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének egészségéhez is,
- megfizethetőség.
A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.
A hepatitis C megelőzése
A C-hepatitis megelőzése magában foglalja a következő megelőző intézkedések betartását:
- Az alkoholtartalmú italoktól való teljes visszautasítás, a kábítószerek használata;
- Ne tegyen tetoválást, piercinget, minimálisra csökkenti a fertőzés lehetőségét, mert Nem tudja ellenőrizni a tű sterilizálás minőségét, amellyel ezek a „díszítések” készülnek;
- Próbálj meg ne látogasson el a nem tesztelt kozmetikai szalonokba és orvosi létesítményekbe, beleértve a fogászati klinikák;
- Szükség esetén végezzen injekciót, használjon tűvel ellátott eldobható fecskendőket, és ha lehetséges, szájon át alkalmazza a gyógyszereket;
- Ne használjon más személyi higiéniai cikkeket - fogkefét, borotvát, törölközőt stb.
- Kerülje a szexuális szexualitást, így nem csak minimálisra csökkenti a HCV vírusfertőzés kockázatát, hanem sok más halálos fertőzést is;
- A hepatitis C vírus elleni hatékony vakcina még mindig fejlődési szakaszában van, ezért a betegség elleni védőoltás nem garantálja a gondtalan életet. Egyes intézményekben a hepatitis A és B vírusok elleni gyógyszereket vakcinaként alkalmazzák.
Ha a család HCV-vel fertőzött:
- Megakadályozza a fertőzött személy háztartási tárgyakkal való érintkezésének a házban való érintkezését, hogy a vére ne maradjon más családtagok által használt dolgokon;
- Ne használjon közös személyi ápolási termékeket;
- Ne használja ezt a személyt donorként.
Ha a fertőzött vér cseppje bármilyen tárgyra kerül, a HCV-fertőzés deaktiválható az alábbi kezelési módok alkalmazásával:
- Klór tisztítószerek;
- Fehérítő oldat (1: 100);
- Forrás 3-4 percig;
- 60 ° C-on 30-40 percig mossuk.
Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek
A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.
Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.
A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.
Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.
Hogyan viselkedik a hepatitis C
Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.
A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.
Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.
A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:
- alkoholfogyasztók.
- más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
- HIV-fertőzött személyek.
- idős emberek és gyermekek.
A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.
A hepatitis C tünetei
A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.
A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.
A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.
A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében
Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.
A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.
A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.
Krónikus hepatitis
A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..
A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.
A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.
alak
A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:
Az áramlás időtartama alatt.
- Akut (3 hónapig).
- Elhúzódó (több mint 3 hónap).
- Krónikus (több mint 6 hónap).
- Recovery.
- Krónikus hepatitis C.
- A máj cirrhosisa.
- Hepatocelluláris karcinóma.
A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.
szakasz
A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.
- Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
- Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
- A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.
A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.
Vírus genotípusok
A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.
Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.
Hepatitis diagnózisa
A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.
Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?
A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.
A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.
Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.
- Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
- A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.
A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.
Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.
Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.
A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.
A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.
Új a hepatitis kezelésében
Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.
A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.
Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.
A vírusellenes terápia mellékhatásai
Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.
Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.
A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.
Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik
Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.
A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:
- a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
- 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
- A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
- Az esetek 37% -a 41–50 éves;
- A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.
A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.