Az epehólyagból a kövek lézeres eltávolítása a progresszív technikák közé tartozik, amely lehetővé teszi az epehólyagok felosztását és eltávolítását a testből anélkül, hogy traumás hasi műtétre lenne szükség. A cholelithiasisban az orvosok megpróbálják megőrizni a szervet és annak funkcióit, amikor csak lehetséges, és a lézer használata sikeresen megoldja ezt a problémát.
Miért formálnak a kövek?
Az epehólyag fontos szerepet játszik, összegyűjti az epét, a normális emésztéshez szükséges, és kis adagokban megnyomja a duodenumba. Az epehólyagban az epesavak megszerzik a bejövő étel felosztásához szükséges nagy koncentrációt.
Ha bármilyen oknál fogva az epehólyag funkciói károsodnak, az epe stagnál, homok (szuszpenzió) keletkezik, amelyből szilárd összetétel alakul ki. Ezek károsíthatják az orgona héját, provokálhatnak gyulladásos folyamatot, vagy elérhetik a nagy méretet, eltömítik az epevezetékeket. Ez komoly szövődmény, melyhez éles fájdalmas kólika, az állapot, a hőmérséklet, a hányinger, a hányás, a bőr sárgaságának általános romlása következik be. Ebben az esetben azonnali sebészeti beavatkozás szükséges.
Az utóbbi években egyre kevésbé használják a hasi műtétet a minimálisan invazív eljárások előtérbe helyezésekor - lézerrel vagy ultrahanggal köszörülve a köveket. Az ilyen módszerek jelentős előnyökkel rendelkeznek, mivel jóindulatúak, segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket és a műtét után gyorsabban helyreállnak.
Az epekő típusai
Ha a betegnek epehólyagja van, az orvosnak először meg kell határoznia összetételét. Az epekő lehet koleszterin, pigment (bilirubin), meszes vagy vegyes.
- A koleszterin kövek koleszterin-csapadék következtében kialakulnak az epe stagnálásakor. Idővel összeilleszkednek, és egy vagy több, sárgás-zöld színű, lekerekített formájú összetételt alkotnak. Méreteik nagyon eltérőek lehetnek - 1 mm-től 4 cm-ig.
- Bilirubin (pigment) kövek - a bilirubin epe pigmentből képződnek a hemoglobin lebomlásának folyamatában. Ezt a folyamatot a fertőző betegségek vagy a test krónikus mérgezése váltja ki. A pigmentkövek általában kis méretűek (10 mm-ig), színe sötétzöldtől feketeig terjed.
- A kalcium-sók lerakódása következtében káliumkövek alakulnak ki, melyeket az epehólyag gyulladásos folyamata kísér. A pigment vagy a koleszterin köveket tartalmazó meszesedések rétegezése során vegyes képződmények jelennek meg.
Mikor javasolt a lézeres epehólyag eltávolítása?
A koleszterin kövek lézeres eltávolítása abban az esetben, ha a szokásos sebészeti beavatkozást nem lehet objektív okokból elvégezni. A lézerterápia indikációja az általános érzéstelenítés alkalmazásának lehetetlensége, ilyen betegségek miatt:
- A szív-érrendszer patológiája:
- súlyos szívelégtelenség;
- a légzőrendszer betegségei;
- cardiopulmonalis elégtelenség.
A lézeres terápiát hasonló patológiájú betegek számára ajánljuk, akiket általános érzéstelenítés nélkül végeznek, és lehetővé teszi a kövek eltávolítását, a szerv megőrzését és funkcióit. Az epekövek lézeres eltávolítása minimális károsodást jelent a bőrre és a belső szervekre, és a betegek könnyebben tolerálják, mint a hasi műtét.
Hogyan megy a műtét?
A kövek lézerrel történő eltávolítása (litotripszia) a szükséges nagy pontosságú berendezésekkel ellátott orvosi létesítményben történik. Az eljárást rendkívül profi sebész végzi. A műtét előtt a pácienst teljes körű vizsgálatnak kell alávetni, amely lehetővé teszi a kapcsolódó betegségek és a lehetséges ellenjavallatok meghatározását.
A lézergép egy erős optikai kvantumgenerátor, amely nagy sűrűségű fénysugarat képez. A műtét különböző területein egy keskeny sugárú lézert használnak, köztük az epehólyagból származó kövek eltávolítására is. Egy speciális optikai eszköz lehetővé teszi a lézersugárzás pontos összpontosítását és a problémás területre történő irányítását. Ezzel egyidejűleg nagy egységnyi sugárzási teljesítmény érhető el, ami lehetővé teszi az epehólyagok összetörését.
A fő követelmény a kövek bizonyos szerkezete és mérete. A lézeres eljárást a koleszterin kövek felosztására használják, amelyek mérete nem haladja meg a 3 cm-t, ha az epehólyag teljesen eltömődött a kövekkel, a litotripszia nem értelme, ebben az esetben csak a klasszikus cholecystectomia segít, azaz az epehólyag eltávolítása. A lithotripsy-t lézerrel végezzük, ha az epehólyagban nem több, mint három kövek vannak.
Az eljárás során a sebész a hasüregben kis lyukasztást hajt végre, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be, lehetővé téve a lézersugárnak az ütközési zónához való irányítását. Egy jól fókuszált lézersugár aprítja a köveket, és homokká és apró töredékké alakítja őket. A jövőben természetesen eltávolítják őket a testből.
Az eljárást ultrahanggal figyeljük. A kép megjelenik a monitor képernyőjén, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a legkisebb részletességgel ellenőrizze a kövek hasadását, és megakadályozza a lézer hatását a környező szövetekben.
Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és körülbelül 30 percig tart. A helyreállítási folyamat nem sok időt vesz igénybe, 2-3 nap múlva a beteg visszatérhet a normális élethez. Néha egyetlen munkamenet nem elég ahhoz, hogy teljesen elpusztítsa a köveket. Ebben az esetben egy idő után az eljárás megismétlődik. A jövőben ajánlott bizonyos diétát követni annak érdekében, hogy kizárja a betegség megismétlődését és az epekő újraszervezését.
Ellenjavallatok a litotripsziához
Az epekövek lézeres eltávolításának eljárása számos korlátozást jelent. A modern technológia ellenjavallt az alábbi feltételek mellett:
- elektrostimulátor jelenléte;
- vérzési rendellenességek;
- súlyos fertőző betegségek;
- onkológiában
- elhízás (120 kg feletti súly);
- öregkor (60 év felett).
Más esetekben ez a legfejlettebb és szelídebb módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a köveket az epehólyagból.
A lézeres eljárás előnyei
A lézeres kezelés fő előnyei:
- fájdalommentes,
- az általános érzéstelenítés elkerülése, t
- a kontraindikációk és a posztoperatív komplikációk minimális száma, t
- szelíd és vértelen módszer, vágások használata nélkül. Átjutás a hasüregbe egy kis lyukasztással. Ennek eredményeként lehetséges a lehetséges szövődmények minimalizálása, a páciens sokkal gyorsabban gyógyul, és néhány nap múlva visszatér a normális életre.
hiányosságokat
Az eljárás hiányosságai között szerepel:
- nyálkahártya-égés veszélye;
- az epeutak sérülésének esélyei törött kövekkel.
Az eljárást magasan képzett sebésznek kell elvégeznie, mivel a lézersugár legkisebb eltérése égési sérülést okoz a hólyag és a húgyhólyag falán, ami fekély kialakulásához és szövődmények kialakulásához vezethet. Ha a kövek felosztása éles töredékeket képez, akkor a hólyag héját megrongálhatják, és kiválthatják a fertőzést és a gyulladásos folyamat kialakulását. Ezen túlmenően sok beteg súlyos fájdalmat tapasztal a formált homok és a kis részecskék uretereken keresztüli felszabadulásakor.
További hátránya, hogy a lézeres eljárást csak bizonyos méretű (legfeljebb 3 cm) koleszterin kövek összetörésére lehet használni. Ha a beteg nem folytatja a szigorú étrendet, fennáll annak a kockázata, hogy a kalkulusok megismétlődnek és újraalakulnak.
Mennyibe kerül?
A műtét költsége az epehólyagból a kövér lézerrel történő eltávolítása a klinikától, az orvos és a lakóhelyi régió szakképzettségétől függ. Így az eljárás minimális költsége Moszkvában 10 500 rubeltől indul. Bizonyos esetekben a kövek teljes megszüntetéséhez több eljárást kell alkalmazni.
Tehát a kezelés végső költsége jelentős összeg lesz. Milyen módszerrel választhatja ki a köveket, együtt kell döntenie az orvossal, aki figyelembe veszi a lehetséges kockázatokat és a legjobb megoldást nyújtja a problémára.
Visszajelzés a műveletről
1. szám felülvizsgálata
A múlt hónapban az epehólyagok lézerrel való összezúzásával jártak el. A művelet sikeres volt, az orvos azt mondta, hogy a kő finom homokba osztható. Gyorsan felépültem, néhány nap elteltével a gyomromon egy kis szúrás késleltetett. És a homok szinte fájdalmatlanul jött ki. Most az a legfontosabb, hogy kövessünk egy étrendet, hogy a betegség ne jelentkezzen.
Ellenőrizze a 2. számot
Tavaly lézerrel eltávolította a köveket az epehólyagból. Az eljárás nem tartott sokáig, és fájdalommentes volt. Súlyos fájdalmak kezdődtek, amikor homok és kis töredékek kezdtek megjelenni. Semmilyen fájdalomcsillapító nem segített!
Két napig szenvedtem, ha tudtam, hogy ilyen következményei lennének, másik kezelési lehetőséget választottam. Ennek eredményeként, egy hónappal ezelőtt, a következő vizsgálatban ismét találtak epehólyagköveket. A drága kezelés nem garantálta a visszaesések hiányát.
A kövek eltávolítása az epehólyagból az eltávolítás nélkül
Újabban a kövek eltávolítása az epehólyagból csak cholecystectomiával történt, azonban a modern gasztroenterológiában számos hatékony módszer jelent meg, hogy megszabaduljon a kalkulustól anélkül, hogy maga eltávolította volna az üreges szervet.
A műtétben még mindig vannak abszolút indikációk a ZH radikális kivágására, de minimálisan invazív technikák is vannak a megőrzésére.
A gasztroenterológus sokáig nem döntött arról, hogy eltávolítja-e a gallérot, ha erre nincsenek előfeltételei, a sebészi sürgősségi kórképek kategóriájává alakítják át, próbálva nem ajánlani a húgyhólyag eltávolítását speciális szükséglet nélkül.
A nehéz kérdés, hogy az epehólyag eltávolítása, a múlt század 70-es évekétől eltérően, egyre inkább negatívan oldódik meg.
A kövekből álló buborék helyett a köveket keményebb, de türelmesebb eltávolításra teszik az epehólyagból.
Az orvosi taktika változásának oka
Az orvosok már régóta kifejlesztették hatékony módszereket a számítás megszüntetésére anélkül, hogy magának a szervnek a kivágása szükséges lenne.
Az epehólyag eltávolítása a szervezet számára kedvezőtlen hatás, de a test képes megbirkózni egy szerv hiányával, az epevezetékeket felhasználva a specifikus szekréciók felhalmozódására.
A cserefunkció elvégzéséhez ez túl kicsi a tartály, amely nem igazán illeszkedik ehhez a funkcióhoz, ezért miután a beteg az epehólyagot eltávolította, követnie kell az ajánlott étrendet, és nem csak az első alkalommal.
Az eltávolítás során fellépő kellemetlen jelenség a postcholecystectomiás szindróma, melyet az epe szekréció folyamatos behatolása okoz a duodenum lumenébe.
Ez egy gyakori előfordulás az epekő eltávolítása után. Ennek kiküszöböléséhez speciális étrendre és gondosan megfigyelt étkezési időre van szükség.
A negatív következmények a tartós székrekedés és a krónikus betegségek, a kellemetlen érzés és a fájdalom súlyosbodása lehetnek.
Ezért az a kérdés, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, nemcsak azok a betegek aggódtak, akik aggódtak, amíg el nem szenvednek a jövőbeni életmódjukról, hanem olyan orvosok is, akik a fontos szerv megőrzésének problémáival foglalkoztak.
Alternatív módszerekre volt szükség az epehólyag radikális eltávolításához, amelynek alkalmazása lehetővé tette a kövek eltávolítását, de maga is megtartja a buborékot.
Ma egy üreges szerv tartalma gyakrabban távolítható el, mint az epehólyag.
A koleszterin bázisokból származó viszonylag friss kis kövek litholitikus gyógyszerek segítségével oldhatók fel, amelyek állati epe készítményeket tartalmaznak.
A köveket minimálisan invazív sebészeti módszerekkel eltávolítjuk, egészen változó. Ha a vizsgálat nagy kövek jelenlétét jelzi, akkor sebészeti módszereket vagy extracorporalis törést alkalmazzon.
Pozitív válasz, amikor eldöntjük, hogy az epehólyag eltávolítását a modern műtétben csak bizonyos vészhelyzetben adják-e meg:
- akut cholecystitis gyulladásos gennyes eljárással (az egyik leggyakoribb hasi műtét a sürgősségi hasi műtétben);
- a számított kolecisztitisz súlyosbodása vagy annak növekvő dinamikája;
- az epevezeték-kövek eltömődése, amikor choledocholithiasis jelentkezik;
- a kövek jelenléte az epehólyagban, amelynek száma és mérete lehetetlenné teszi a kövek összetörését vagy más lehetséges módon történő eltávolítását.
A vészhelyzetek gyakran a beteg hibájából erednek. Az időben történő vizsgálat hiánya (amikor az epehólyag ultrahangát írják elő fájdalomra, és a személy hosszabb ideig elhalasztja a vizsgálatot.
Ha a kövek jelentéktelen jelenléte nem válik az életmódváltás vagy az előírt diétára való áttérés alapjává.
Ha az epehólyagok jelenléte nem kényszerül arra, hogy saját egészségét tegye meg, tegye meg a szükséges terápiás intézkedéseket.
Sok beteg hajlamos figyelmen kívül hagyni az orvosi tanácsot, vagy helytelen módszerekkel próbál megszabadulni tőlük.
Hogyan távolíthatom el a köveket cholecystectomia nélkül
A kövek eltávolítása az epehólyagból a modern kezelési módszerekkel nem különösebb probléma.
Amint egy személy megtudja a kövek jelenlétét (gyakran ez a negatív tünetek megjelenése után történt vizsgálat után következik be), ajánlott, hogy bizonyos intézkedéseket tegyen, és vigyázzon a saját epehólyagjára.
Ha a diagnózist korai stádiumban végeztük, és az üreges szervben kis koleszterikus kövek találhatók, a probléma könnyen megoldható.
Gyógykezeléssel kezelhető, megfelelő étrend és életmódváltozás kijelölése.
Ilyen esetekben tanácsos az emésztőrendszer kezelése is megkezdeni, amelynek betegségei kövek (máj, hasnyálmirigy, gyomor és belek) megjelenését eredményezhetik.
Az epehólyagban levő kövek eltávolítása nélkül eltávolíthatók és a hagyományos sebészeti módszer, anesztézia és szike segítségével, ugyanakkor az üreges szerv megtartása.
A cholecystectomiával ellentétben, ha a sebész sérült szervet fejt ki, ajánlott a kolecystolithotomia.
A műveletet ugyanazon érzéstelenítéssel és bemetszésekkel végzik, de a különbség az, hogy:
- az epehólyagból származó köveket eltávolítják;
- az üreg feldolgozása történik;
- a sérült hajók koagulálódnak;
- buborék varrott;
- a szerv a helyén marad;
- az epevezetékek nem vágnak.
Az orvos úgy dönt, hogy az epehólyagot el kell-e távolítani, ha erre nincs szükség sürgősségi bizonyítékra, de maga a páciensnek el kell gondolnia, hogy mindent megtett a szerv megőrzése érdekében.
Vannak más kezelési módszerek, még akkor is, ha az epehólyag sekély fele van. Az ilyen módszereket most általános kollektív kifejezésnek nevezik - lithotripsy.
Ha egy páciensnek követe van, akkor mindig a szubklinikai képének és az epehólyag állapotának megfelelő módszert alkalmazhatja.
A litotripsziás módszerek megkülönböztetésének fő jellemzője az, hogy a kövek eltávolítására irányuló eljárást elvégezhetjük:
- érintés nélküli (vagy távoli litotripszia);
- kapcsolat (amikor a test inváziója még mindig megtörténik, de nem a gallér eltávolítása, hanem az epekő elpusztítása).
Függetlenül attól, hogy a kövek eltávoznak-e, számos tényezőtől függ, beleértve a mennyiséget és a kompozíciót. A kövek eltávolítására való felkészülés alapos diagnózissal kezdődik, ez a siker esélyétől függ.
Bár lehetséges, hogy egy tervezett laparoszkópos műveletet végeztünk endoszkóp segítségével, és közben a diagnosztikai eljárás a jelzések szerint gyakran törlődik.
Milyen módszerekkel alkalmazható a JCB
A távoli vagy extracorporalis technikát ultrahang- vagy elektromos hullámokkal végezzük.
Ezek a betegségek korai stádiumában hatásosak, viszonylag friss eredetű lágy koleszterin kövek jelenlétében.
Ha a helyzet olyan, mint a 2 évvel ezelőtt felfedezett epehólyagban, de semmilyen intézkedés nem történt meg.
Ebben az esetben, amikor az epehólyag-laparoszkópia megtörtént, 24 hónap elteltével a sebész úgy ítélte meg, hogy az orgona eltávolítása az egyetlen lehetséges kiutat a képből.
Az érintés nélküli litotripszia a következő esetekben történik:
- ultrahang - ha a páciens vékony fizikum és a betétek kicsi;
- a sokkhullám-módszer (ESM, vagyis extracorporális lökéshullám litotripszia) bármilyen típusú kalkulushoz (bilirubin, kalicinátok, koleszterin és vegyes) van rendelve.
Ez utóbbi típus drága kerámia lemezek (piezoelektromos módszer) alkalmazásával végezhető el, hasonló műveletet végezve vízzel (elektrohidraulikus), tekercsekkel és mágnesekkel (elektromágneses, lehetővé téve még jelentősebb kövek megsemmisítését).
A kontaktlithotripszia kémiai reagensek, lézer és lithotriptor segítségével távolítja el a negatív képződményekkel közvetlen érintkezésbe kerülő epeköveket (speciális epekő az epekő eltávolítására).
A cholecystectomiával ellentétben a bemetszés helyszíne szinte nem sérül meg, a művelet egyszerű, hamarosan kiürülnek. Mindezek a fajták csak akkor érhetők el, ha az epevezeték működik, így az elpusztult kövek maradványai menekülhetnek rajta.
Az orvossal történő időben történő kezelés és az ajánlott kezelés kezdete a gallér eltávolítása nem kötelező eljárás. De néha ez az egyetlen módja a halál elkerülésének.
A kövek eltávolítása az epehólyagból
Az epekő kialakulása meglehetősen gyakori betegségnek tekinthető. Nehéz diagnosztizálni a betegséget, meg kell vizsgálni, beleértve az ultrahangot is, gyakran a beteg nem ismeri a patológia kialakulását, a betegség ritkán nyilvánul meg. Néha egy személy az alakított kövekkel az epehólyagban él évekig. Talán egy élet.
A képződés okai változatosak: a koleszterin-gazdag ételek túlzott fogyasztása, túlsúly, öröklődés, az emésztőrendszer kialakult betegségeinek kiváltása vagy komplikáció, rossz szokások, pszichológiai stressz.
Az epekő eltávolításának módjai
Ismert a kockázata annak, hogy a köveket az epehólyagból a csatornákba mozgatják, ami súlyosbítja a helyzetet. Félelmetes fájdalmak jelennek meg, a személy rosszul érzi magát. A kőképződés kezdeti szakaszában az epe kezdetben sűrűsödik, biliáris iszap keletkezik. Ezután szennyeződéseket képeznek a kövekben, amelyek a szerv falán helyezkednek el: koleszterin, bilirubin, kalcium sók. A folyamat évekig tart, de az epehólyag megszakítása már megkezdődött. A helyes út az epekő eltávolítása.
A betegség korai diagnosztizálása lehetőséget ad az eljárás lebonyolítására. Sok beteg megfelelő étrend mellett inkább kövekkel él. A kiválasztott betegeknél azonban az akut természet betegségének megnyilvánulása a biliáris colikával. Nehéz helyzetben a műtét szükségessé válik a szerv eltávolításával, a beteg állapotától, a betegség stádiumától függően. A nem sebészeti kő eltávolítása lehetővé teszi, hogy a testet viszonylag stabil állapotban tartsa. Módszerek alkalmazandók:
- kövek hasítása speciális gyógyszerekkel;
- távoli lithotripszia;
- kövek lézeres aprítása;
- a számítás eltávolítása ultrahanggal;
- laparoszkópia;
- cholecystectomia.
Az utolsó két pont egy epehólyag-eltávolító műveletet jelent, kövekkel együtt. A többi lehetővé teszi a műtét nélkül.
A kövek eltávolítása műtét nélkül
Amikor lehetőség van a test megőrzésére, az orvosok megpróbálják teljesíteni terveiket. Az epehólyag nem távolítható el, ha a kövek koleszterin. A 2-3 cm-t meg nem haladó kövek kis méretét gyógyászati módon, litotripsziás és lézeres zúzással vagy ultrahanggal nyerik.
Az epekövek feloldódását orvosi készítmények alkalmazásával végzik, amelyek az epehólyag-savak alternatívája. A meglévő kövek felosztását jelenti. A származtatott oktatás együtt fog működni az epe fejlődését elősegítő gyógyszerek bevitelével. A koncentrációk oldódnak, vizelettel és székletgel maradnak. Ez a módszer alkalmas az egészséges vesékben szenvedők és a gyomor-bélrendszeri betegségek hiányára. Az eljárás tilos a magas testtömegű, terhes nők számára.
Néha a betegeket a népi orvoslás kezelésében használják. A legtöbb orvos ellenzi ezt a gyakorlatot. Az önkezelést meg kell szüntetni, vagy a nemkívánatos következményekkel súlyosbíthatja a helyzetet.
A kövek eltávolításának egyéb módszereit széles körben használják, modern módszereknek tekintve.
A kövek ultrahang eltávolítása
A kövek eltávolítása az epehólyagból ultrahanggal teljesen fájdalommentesnek tekinthető. Nagy százalékot mutat pozitív eredményben. A módszer célja, hogy a rezgés és a lökéshullám irányában speciális berendezéseket használjon, amelyek képesek a kövek természetes kis darabokra törni a belekben. Az eljárás hatékonysága érdekében hozzáadjuk a speciális készítmények használatát. Meg kell felelnie a módszer alkalmazásának számos feltételeinek:
- Ha legfeljebb 4 kő található;
- A terhesség hiánya;
- A kő nem haladja meg a 3 cm-t mész részecskék nélkül;
- Speciális berendezések rendelkezésre állása;
- Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek hiánya.
Egy nagy plusz a minimális mechanikai hatás.
Az ultrahang módszer alkalmazásának következményei
A köveket az epehólyagból az ultrahang segítségével történő eltávolítása során számos hátrányt tárunk fel. Az eljárás során a test éles szélei megsérülhetnek. A rezgés során az epevezeték elzáródhat. A folyamat befejezése után lehetőség van a kellemetlen következményekre. Ez magában foglalja a kövek átalakulásának kockázatát, provokálja a pankreatitist, a kolecisztitist.
Fontos tény az elismert helyreállítási időszak, amelyben az étrend betartása. A betegség megismétlődésének kizárása érdekében időszakos vizsgálatot és egészségügyi ellenőrzést ajánlunk.
A kövek lézeres eltávolítása
Új módszer a nem sebészeti beavatkozásra. Az epekövek lézeres eltávolítása egy kicsit hasonló az előző módszerhez. Hívja a litotripsziát. Ebben az esetben a kövekre gyakorolt hatások lézersugarat hoznak létre, amely a testtől függetlenül eltávolított homok állapotába zúzódik.
A kövek eltávolítása az epehólyagról lézerrel lehetővé teszi, hogy a szerszámot anélkül használhassa, hogy a beteg egészségi állapotára műtétet végezzen. A folyamat kevés időt vesz igénybe, megtartva a testet. A következő szabályok szükségesek:
- a 3 cm-nél nem nagyobb kövek;
- megengedett mennyiség a lézeres kövek zúzásához - 3 db;
- a beteg testtömege nem haladja meg a 120 kg-ot;
- általános egészség, félelem nélkül;
- 60 éves korig;
- speciális felszerelés és szakképzett orvos elérhetősége.
Az epekövek lézerrel való eltávolítása gyors, fájdalommentes módszer. A legjobb eredmény elérése érdekében gyógyszert szednek.
A lézeres kezelés hatása
Az eljárás során figyelembe veszik az égési kockázatot, az éles szögű részecskéket időszakosan alakítják ki a zúzás során. A következmények kiszámíthatatlanok, beleértve a fekély megjelenését. Emellett az új kövek kialakulásának valószínűsége, a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegségek előfordulása.
Az ajánlott étrendet szigorúan be kell tartani, ellenőrizni kell a jólétet is. A rehabilitáció nem szükséges. Az eljárás végrehajtásához a páciensnek tájékozott döntést kell hoznia, a beteg a folyamat során nem biztosított a balesetek ellen. A kis gondatlanság súlyos következményekkel járhat.
A műtét nélküli kövek eltávolításának módja lehetővé teszi az epehólyag megmentését. A sebészek azt tanácsolták, hogy a kórházba lépjenek a betegség kezdeti szakaszában. Az ajánlások megfelelő betartásával, a jól elvégzett eljárással, a folyamatos monitorozással és a táplálkozási egyensúlygal sikerül megszüntetnünk a visszaesés előfordulását. Vannak olyan helyzetek, amikor operatív intézkedés szükséges.
Az epehólyag eltávolítása kövekkel
A komplikált súlyosbított helyzetek sebészeti beavatkozást jelentenek az epehólyag kövekkel történő eltávolításakor. A nem invazív módszerek alkalmazásának lehetetlenségét számos ok határozza meg. Az epehólyag-kóliák, a nagy kövek kísérő támadásai, a krónikus betegségek jelenléte hozzájárul a műtéthez.
A köveket a testtel együtt eltávolító művelet típusokra oszlik.
laparoszkópia
A leggyakoribb módszer, amelyet gyakran a sebészek használnak. Az endoszkópos epehólyag eltávolítását jelenti. Ha lehetséges, meg lehet őrizni a testet.
A művelet általános érzéstelenítés alatt történik, 1 óra. Nem alkalmas nagy tömegű, szív- és légzőrendszeri betegségek esetén. A laparoszkópiát nem végezzük el, ha nagy kövek találhatók. A gyulladás és a gyulladás folyamata akadályt képez.
A műveletet a trokárba való belépéskor végezzük. Három vágás történik háromszög alakjában. Az egyik olyan eszközt mutat be, amely vezérli a műveletet. A kép megjelenik a monitoron. Az epehólyagból származó kövek eltávolításra kerülnek. A sebész betéteket és rögzítéseket talál. Ha a szervet meg lehet őrizni, a kapcsokat a csatornákra és az edényekre helyezik.
Ha az epehólyagnak már van krónikus betegsége, súlyos következményekkel járhat más szervekre, egyszerűen eltávolítható a kövekkel együtt.
A módszer előnye a rendelkezésre állás és a hatékonyság. Már néhány órával azután, hogy a művelet nyugodtan mozoghat. Fájdalmas érzések, a kólika gyakorlatilag elmegy. A betegek áttekintése a műtét utáni teljes élettartamot jelzi. A jogsértések elkerülése érdekében a belső szervek szisztematikus vizsgálatára van szükség. Ne végezzen megfelelő diétát. Ajánlott speciális torna a varratok jobb szívására és a tapadások kialakulásának megakadályozására. Ha a műtétet az epehólyag eltávolítása nélkül hajtják végre, a szerv működésének fenntartására speciális terápiát írnak elő.
Sebészet az epehólyag eltávolításához
Az elhanyagolt helyzet, amelyhez a többi betegség súlyosbodik, egy szerv eltávolítását foglalja magában. A műveletet cholecystectomiának nevezik. Az alternatív kezelési módszerek végrehajtására való képesség hiányában túlterhelt kalkulus, pancreatitis, cholecystitis, cukorbetegség van. A betegséget kísérteties fájdalomcsillapítások kísérik. Leírja a test normális működésének képtelenségét, mások esetleges károsodását. A legjobb út a sérült epehólyag eltávolítása.
A műtét előtt a béleket a lehető legnagyobb mértékben kiürítik. Általános érzéstelenítés közben a hasfalba bemetszés történik. A szervet kivágják és a cisztás csatornákat, edényeket és artériákat csatlakoztatják. Az epehólyag eltávolítása után meg kell vizsgálni a közös epe csatornát a kövek tartalmára. Időnként a seb több napig nyitva marad egy speciális csővel, a folyadék teljes kivonása érdekében a gyulladás elkerülése érdekében. Ezután a bemetszést varrjuk. A művelet nehéz, el kell távolítania a kapott negatív képződést. Az eljárás közel két órát vesz igénybe. Ezután a pácienst reanimációban határozzák meg.
A visszanyerés sok időt vesz igénybe, az időtartam másfél hónap. Ha az epehólyagot egy hétre eltávolítjuk, akkor a legszigorúbb étrend, szinte éhezés következik be. A fizikai aktivitás ellenjavallt. Egy hetet a kórházi kezelésre kell fordítani, a további intézkedéseket szigorú orvosi felügyelet mellett végzik.
A sebészek csak egy vészhelyzetben próbálnak ilyen traumatikus módszert alkalmazni. A modern módszerek célja a kevésbé súlyos következmények és a helyreállítási időszak.
A betegek gyakoribbá teszik a műtét nélküli kezelést. Sokan meg akarják menteni az epehólyagot. A statisztikák azt mutatják, hogy a kövek kialakulása emelkedő tendenciát mutat. A helyzet elindítása később onkológiát eredményezhet.
Műtét az epekövek eltávolítására: jelzések, magatartás, eredmény
„A cholelithiasis a felnőttek egyik leggyakoribb krónikus betegsége, a harmadik a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után” - írja A. A. Ilchenko, MD, az egyik vezető szakértő az országban. Fejlődésének oka számos tényező, különösen az öröklődés, az orális fogamzásgátlót szedő nők, az elhízás, a koleszterin nagy mennyiségű étkezése.
A konzervatív terápia csak a betegség előtti szakaszában lehet hatékony, amely ebben a szakaszban csak ultrahanggal diagnosztizálható. A következő lépések műtétet mutatnak. Az epehólyagban lévő kövek sebészeti beavatkozása csökkenthető az epehólyag teljes eltávolításához, a számológép invazív vagy természetes eltávolításához (zúzás, feloldás után).
Műveleti típusok, jelzések
Jelenleg a sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van:
- Cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása.
- Holetsistolitotomiya. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely magában foglalja az epehólyag megőrzését és a betétek kivonását.
- Lithotripsy. Ez az eljárás ultrahanggal vagy lézerrel, valamint a töredékek eltávolításával lenyomja a zúzóköveket.
- A kontaktlitholízis a kövek oldódása, bizonyos savak közvetlenül az epehólyagüregbe történő bevezetésével.
A legtöbb esetben cholecystectomia történik - az epehólyag eltávolítása. Megfelelő jelzés a kövek kimutatása és a betegség jellemző tünetei. Főként a gyomor-bél traktus erős fájdalma és megzavarása.
Fontos! Határozottan a műveletet akut cholecystitisben (gennyes gyulladás) vagy choledocholithiasisban (az epevezetékekben lévő kövek jelenlétében) végezzük.
A tünetmentes formában a műveletet nem lehet végrehajtani, kivéve azokat az eseteket, amikor az epehólyagban polipok találhatók, falai megalázódnak vagy a kövek átmérője meghaladja a 3 cm-t.
Amikor az orgona megmarad, nagy a kockázata az ismétlődésnek - néhány adat szerint a betegek 50% -a ismeri meg ismételt kőképződését. Ezért a kolecisztolitómiát csak akkor írják elő, ha a szerv eltávolítása indokolatlan kockázatot jelent a beteg életére.
A cholecystolithotomy és a cholecystectomy metszéssel vagy laparoszkóposan végezhető. A második esetben nem sérül a testüreg szorossága. Az összes manipuláció lyukasztással történik. Ezt a technikát gyakrabban használják, mint nyitva.
A litotripszia egyszeri kis kövekkel (legfeljebb 2 cm), a beteg stabil állapotának és a szövődmények előfordulásának hiányában mutatkozik meg. Ebben az esetben az orvosnak gondoskodnia kell az epehólyag funkcióinak megőrzéséről, a kontrakciós képességéről, a folyadék szekréció kiáramlási pontjainak átjárhatóságáról.
Az érintkezési litholízist alternatív módszerként használják mások hatékony végrehajtására vagy alkalmatlanságára. Főként Nyugaton fejlesztik ki és használják, Oroszországban csak néhány üzenetet talál a sikeres működésről. Ez lehetővé teszi, hogy csak a koleszterin kövek természetét oldja fel. A nagy plusz az, hogy bármilyen méretű, mennyiségű és helyszínen használható.
Felkészülés a műtétre
Ha a beteg állapota megengedi, jobb a műtét előtti idő meghosszabbítása 1 - 1,5 hónapra. Ebben az időszakban a beteg felírja:
- Speciális étrend.
- Antiszekréciós hatású szerek és spazmolitikus szerek befogadása.
- Multienzim készítmények.
A műtét előtt a páciensnek általános vér, vizelet, EEG, fluorográfia, és számos fertőzésre kell vizsgálnia. A betegben regisztrált egészségügyi szakemberek megkötése kötelező.
Hasi (nyitott) cholecystectomia
A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartama 1-2 óra. A kontrasztanyagot az epevezetékbe injektáljuk a jobb megjelenítés érdekében. Szükséges a kövek hiányának ellenőrzése. A bemetszést a bordák alatt vagy a köldökvonal közepén végzik. Először is, a sebész rögzíti az összes üst és csatornát, amely az epehólyaghoz csatlakozik, fémbilincsekkel vagy öltésekkel, önfelszívó szálakkal.
A maga szerve tompa módon (a vágások kizárására) elkülönül a májtól, zsírszövettől és kötőszövettől. Minden kötőcsatornát és edényt kivágnak, és az epehólyagot eltávolítják a testből. A sebben egy vízelvezető cső van, amelyből vér és egyéb testfolyadékok lesznek kiürítve. Ez azért szükséges, hogy az orvos ellenőrizhesse, hogy a púpos folyamat fejlődött-e a testüregben. A kedvező eredményt egy nap alatt eltávolítják.
Minden szövet rétegben van varrva. A beteg az intenzív osztályba kerül. Amíg az érzéstelenítés hatása véget nem ér, szigorú ellenőrzésre van szükség az impulzus és a nyomás felett. Amikor felébred, lesz egy szonda a gyomrában, és egy cseppentő a vénájában. Fontos! Meg kell pihenni, nem próbálni mozogni, felkelni.
laparoszkópia
A cholecystectomia működését szintén általános érzéstelenítésben végzik, időtartama valamivel kisebb, mint a nyitott - 30-90 perc. A beteg a hátára van helyezve. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész a hasüreg falán több lyukasztást hajt végre, és bevezeti a trokárokat. A lyukak különböző méretűek. A legnagyobb a laparoszkóphoz csatlakoztatott fényképezőgéppel és egy szerv kivonásával történő képalkotásra használatos.
Megjegyzés. Trocar - olyan eszköz, amellyel hozzáférhet a testüreghez és megőrizheti a falak integritását. Ez egy cső (cső), amelybe belsejében egy lyukasztó (hegyes rúd) van.
A tűvel ellátott pácienst a testüreg széndioxidjába injektáljuk. Ez szükséges ahhoz, hogy elegendő helyet biztosítsunk a sebészeti beavatkozásokhoz. A műtét során az orvos legalább kétszer megdönti az asztalt a pácienssel - először, a szervek mozgatásához a károsodás kockázatának csökkentése érdekében, majd a belek mozgatásához.
Buborék automatikus szorítóval van rögzítve. A csatornát és az orgonát az egyik lyukasztásba bevitt szerszámok megkülönböztetik. A katétert a csatornába helyezik, hogy megakadályozzák annak tömörítését vagy tartalmát a hasüregbe.
Vizsgálja meg a sphincter funkciót. Ellenőrizze a csatornát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek kövek. Vágjon mikro ollóval. Is jön az erek. Bubble óvatosan elkülönült az ágyból, miközben figyelte a sérülések jelenlétét. Mindegyiküket elektrokautéria zárja le (a fűtött elektromos áramkörhöz vagy csúcshoz tartozó eszköz).
Az epehólyag teljes kivonása után az aspirációt végezzük. Az üregből az ott felhalmozódott összes folyadék elszívódik - a mirigyek, a vér stb. Titkai.
Cholecystolithotomia esetén maga a szerv kinyílik és a kövek eltávolításra kerülnek. A falak varrva vannak, és a sérült hajók koagulálódnak. Ennek megfelelően a csatornák átállítása nem történik meg. A kövek sebészeti eltávolítása az epehólyag eltávolítása nélkül igen ritkán történik.
kőzúzás
Az eljárás teljes neve extrakorporális sokkhullám litotripszia (ESWL). Azt sugallja, hogy a műveletet kívülről, a testen kívül végzik, és egy bizonyos típusú hullámot is használnak, amely elpusztítja a kőzetet. Ez annak köszönhető, hogy az ultrahang mozgási sebessége különböző környezetben eltérő. Lágy szövetekben gyorsan terjed, anélkül, hogy károsodna, és egy szilárd képződésre (kőre) való átálláskor deformációk lépnek fel, amelyek repedések kialakulásához és a kalkulus megsemmisítéséhez vezetnek.
Ez a művelet az epehólyag-betegségek körülbelül 20% -ában mutatható ki. Fontos! Nem tartható fenn, ha a betegnek bármilyen más oktatása van a sokkhullám irányában, vagy ha folyamatosan antikoagulánsokat kell szednie. Ezek gátolják a vérrögképződést, ami bonyolíthatja a lehetséges károsodások gyógyulását, a műtét utáni helyreállítást.
A műveletet epidurális anesztézia (érzéstelenítés a gerincre) vagy intravénásan végezzük. Mielőtt az ultrahang során megkezdi az orvost, megvizsgálja a páciens optimális helyzetét, és hozza a készülékbe az emittert a kiválasztott helyre. A beteg könnyű remegést vagy akár fájdalmat is érezhet. Fontos, hogy nyugodt maradj, és ne mozdulj. Gyakran szükség lehet több megközelítésre vagy lithotripsziára.
A művelet akkor tekinthető sikeresnek, ha nincsenek 5 mm-nél nagyobb kövek és részeik. Ez az esetek 90-95% -ában fordul elő. A lithotripszia után a páciensnek meg kell adnia az epesavakat, amelyek segítenek a fennmaradó töredékek feloldódásában. Ezt az eljárást orális litholízisnek nevezik (a szájról a szájon keresztül). Időtartama legfeljebb 12-18 hónap lehet. A csövek mentén a homok és az epehólyagból származó kis kövek eltávolítása történik.
A kövek lézerrel történő feloldásának lehetősége. Ez az új technika azonban még a fejlesztés szakaszában van, és eddig kevés információ áll rendelkezésre annak hatásairól és hatékonyságáról. A lézert ütéshullámként vezetik át a kőbe a lyukasztáson keresztül, és közvetlenül rá fókuszál. A homok kiürítése természetes módon történik.
Kapcsolat litholysis
Ez a művelet a kövek eltávolítására a szerv teljes biztonságával. Az alapbetegség gyógyításakor nagyon jó prognózisa van. Oroszországban a technika fejlesztés alatt áll, a legtöbb művelet külföldön történik.
Több szakaszból áll:
- Átfedő mikrokolecisztóma. Ez egy vízelvezető cső, amely eltávolítja az epehólyag tartalmát.
- Értékelés a kövek számának és méretének kontrasztos anyagának bevezetésével, amely lehetővé teszi a litometria (oldószer) pontos mennyiségének kiszámítását és a belekbe való belépés elkerülését.
- Metil-terc-butil-éter bevezetése az epehólyag üregébe. Ez az anyag hatékonyan oldja az összes lerakódást, de veszélyes lehet a szomszédos szervek nyálkahártyáira.
- Evakuálódás az epe vízelvezető csövén keresztül litometriával.
- Bevezetés az epehólyag gyulladáscsökkentő szerek üregébe, hogy helyreállítsa a falak nyálkahártyáját.
szövődmények
Sok sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia nemcsak a betegség következményeit, hanem annak okát is kiküszöböli. Karl Langenbuch orvos, aki a XIX. Században először végezte ezt a műveletet, azt mondta: „Nem szükséges, hogy az epehólyagot eltávolítsuk, mert ott vannak kövek, hanem azért, mert ezek alkotják őket”. Néhány modern szakember azonban meg van győződve arról, hogy a nem világos etiológiával a műtét nem oldja meg a problémát, és a betegség következményei sok éven át zavarják a betegeket.
Ezek a statisztikák ezt számos módon megerősítik:
- A műtét után a betegek majdnem 100% -ánál jelentkeznek problémák a gyomor-bélrendszerben.
- A betegek egynegyede azt mondja, hogy állapotuk nem javult, és közel 30% -uk beszél a romlásról.
- A műtét utáni fogyatékosság a betegek 2–12% -a.
- A betegek egyharmada az úgynevezett postcholecystectomiás szindrómát alakítja ki. Ez a kifejezés az Oddi sphincter műtét utáni zavarára utal - gyűrű alakú izom, a májból, a hasnyálmirigyből és az epehólyagból a gyomorba kerülő csatorna csípése. A komplikáció súlyos hosszú távú fájdalomban jelentkezik.
- Néhány betegnél a nyombél nyálkahártyája károsodott az epehólyag állandó felszabadulása miatt, anélkül, hogy felhalmozódna a húgyhólyagban, ami reflux, duodenitis stb.
A következő tényezők növelik a szövődmények kockázatát:
- Túlsúlyos beteg, az elutasítása, hogy betartja az orvos előírásait, étrendet.
- Hiba a művelet során, a szomszédos szervek károsodása.
- A beteg öregsége, a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek előfordulása.
Az epehólyag eltávolítását nem igénylő műveletek fő veszélye a betegség visszaesése, és ennek megfelelően minden kellemetlen tünete.
A műtét utáni helyreállítási időszak
Néhány hónapon belül a betegeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, és az orvosnak a táplálkozással kapcsolatos utasításait az egész életük során be kell tartani:
- A műtét utáni első hónapokban (még minimálisan invazív) is korlátozni kell a fizikai terhelést. Hasznos gyakorlatok, mint például "kerékpár", karjait hajlamosodva hajlamosak. A pontos gimnasztika javasolhatja az orvosnak.
- Az első hetekben csak akkor kell mosni, ha a sebet nedvesen hagyja. Higiéniai eljárások után az antiszeptikus-jóddal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kell kezelni.
- 2-3 héten belül a páciensnek be kell tartania az 5-ös étrendet (kivéve a sült, sós, zsíros, édes, fűszeres), hogy vegyen a cholagogue-t. Ezen időszak után az ilyen termékeket csak nagyon korlátozott mennyiségben lehet bevinni.
- Javasoljuk, hogy hozzászokjunk a részleges, 5-6-szoros étkezéshez a műtét utáni első hónapban 1,5-2 órával, majd 3-3,5 órával.
- Az üdülőhelyek éves látogatása ajánlott, különösen a műtét után 6-7 hónappal.
A műtét költsége, a politika sebészeti beavatkozása
A leggyakoribb műveletek a nyitott és a laparoszkópos cholecystectomia. Amikor egy magánklinikához mennek, az ára megközelítőleg azonos lesz - Moszkvában az orvosi intézményekben 25 000–30 000 rubelt. Mindkét fajta szerepel az alapbiztosítási programban, és ingyenesen végrehajtható. A nyilvános vagy magánvállalkozás javára történő választás teljes egészében a betegnek tartozik.
Az epehólyag litotripsziáját nem végezzük minden orvosi központban és csak pénzért. Az átlagos költség 13 000 rubel. Az oroszországi nagymennyiségű kontaktlitholízist még nem végezték el. A cholecystolithotomia 10 000 és 30 000 rubel között lehet. Azonban nem minden egészségügyi intézmény nyújt ilyen szolgáltatásokat.
Betegvélemények
A fő kérdés az epehólyag betegséggel foglalkozó fórumokon - érdemes-e vagy sem érdemes a műveletet. Sajnos, a szerv-megtakarító beavatkozási módszerek még nem tökéletesültek, és a kockázatokat össze kell hasonlítani, és nehéz döntést hozni. A különböző orvosok saját véleményükkel rendelkezhetnek a műtét szükségességéről, az elvégzésének időpontjáról.
A laparoszkópia sok pozitív visszajelzést szerzett. A betegek elégedettek a varratok hiányával, a gyors visszanyeréssel. Azok, akik tapasztaltak kórt és súlyos fájdalmat, ami a kő bejutásához vezetett, örömmel jegyezze meg a könnyedség és a kényelem érzését.
A művelet ma sajnos az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon az epekövekről. A minimálisan invazív és szervmegőrző sebészeti beavatkozások kialakulása ellenére a legtöbb esetben szükséges a húgyhólyag eltávolítása. A műveletnek számos szövődménye van, a tünetek némelyike életük végéig kísértheti a betegeket, de nem hasonlítható össze a kövek által okozott fájdalommal.
Hogyan távolítják el a köveket az epehólyagból?
A galambbetegség a hasüreg gyakori patológiája, a kövek eltávolítása az epehólyagból a probléma leggyakoribb megoldása. A konzervatív terápiát a betegség kőzet előtti szakaszában végzik, amelyet ultrahangos vizsgálat során diagnosztizálnak.
A jelenség az epehólyag diszkinézisére és számos kapcsolódó tényezőre jellemző.
Jelzések a kövek kivágására a gallérból
Önmagukban az epekő nem képezi a művelet alapját, ha nem nyilvánulnak meg és nem sértik más szervek és rendszerek működését.
A sebészeti beavatkozást a következő tényezők jelenlétében végezzük:
- a különböző méretű kövek a gallér teljes térfogatának több mint 1/3-át foglalják el;
- diagnosztizáltak akut kolecisztitist (púpos gyulladást);
- a művelethez szükséges kövek mérete - 2-5 cm;
- polipok jelenléte az epében;
- a kövek nemcsak a szervben vannak, hanem a csatornákban is;
- a páciens panaszkodik az epehólyag gyakori fájdalmaira, de még egyetlen támadás esetén is a köveket a legjobban eltávolítani;
- a buborék csökkent képessége csökkenteni vagy teljesen elveszíti funkcióját;
- az epehólyag falai elvesztették az integritást;
- májcsatorna eltömődés történt;
- biliáris pancreatitisben diagnosztizáltak.
A műveletnek 2 cm-es kőmérettel kell rendelkeznie.
Az eljárás előkészítése
1 - 1,5 hónappal a beavatkozást megelőzően a páciensnek antiszkópos szereket és antiszekréciós hatású gyógyszereket, speciális diétát, polienzimeket írnak elő.
Az étrend jellemzői
- 3 - 4 nappal a tervezett üzemeltetés előtt meg kell szüntetni a légutakat és erjesztést okozó ételeket - kenyér és liszt, zöldség, gyümölcs, hüvelyesek, szénsavas italok, édességek, tejtermékek. Távolítsa el a fűszeres fűszereket az étrendből, minimálisra csökkentve a sótartalmat.
- A menüben a sovány halat és a húst, a gabonaféléket (a főzési idő 1,5-szeresére emeljük), az alacsony zsírtartalmú leveseket.
- A művelet előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 19 óra, folyadékok pedig 22 óráig tarthatnak. Másnap reggel nem lehet inni vagy enni.
A művelet előtt hagyja el a lisztet és az erjedést okozó egyéb termékeket.
A műtét előtt a páciensnek vér- és vizeletvizsgálatokat kell elvégeznie, számos fertőzést kell megvizsgálnia, kardiogramot és fluorográfiát kell készítenie, véleményt kell kapnia a szűk szakemberekről, akikkel regisztrált.
Az epekő eltávolításának módszerei
A cholecystectomia és a cholecystolithotomia elvégezhető laparoszkóposan (minden művelet lyukasztással történik) vagy egy metszéssel.
Nyitott típusú cholecystectomia
A hasi műtétet általános érzéstelenítés alatt végezzük, legfeljebb 2 óra. A kövek hiányának jobb ellenőrzése érdekében a csatornákat kontrasztanyaggal töltjük.
A bemetszés a bordák alatt vagy a has közepén történik. Először is, az orvos önfelszívó szálral összegyűjti az összes csöveket és edényeket, amelyek a gallérral vannak összekötve, vagy fémbilincsekkel rögzítik. Ezután a szervet elválasztjuk (tompa módon a vágások elkerülése érdekében) elválasztjuk a kötőszövetektől és a zsírszövetektől, a kövéredényekből és a csatornákból levágott májot eltávolítjuk a hasüregből.
A sebészet cholecystectomia nyitott
A vérbe és más folyadékok kiáramlásához a sebbe egy vízelvezető csövet helyezünk el, ami szükséges a gennyes folyamat kezdetének meghatározásához. Ha a beteg és a seb állapota kielégítő, akkor a csövet egy nap elteltével eltávolítjuk, minden szövetet rétegekbe varrunk.
A művelet költsége - 30 000 rubeltől.
Laparoszkópia - zárt típusú cholecystectomia
A kövek endoszkópos eltávolítása szintén általános érzéstelenítés alatt történik, a művelet időtartama nem haladja meg a 1,5 órát.
Az eljárás lefolytatásához a hasüreg falába lyukasztásokat végzünk, amelyekbe trokárokat helyeznek be (csövek, amelyekbe hegyes rudak vannak behelyezve). Továbbá, a széndioxidot tűvel befecskendezzük a testüregbe, ezáltal növelve a sebészeti műveletek helyét.
A csontköveket és a csatornákat műszerek segítségével megkülönböztetik, az utóbbit kövek jelenlétére vizsgálják. A hajókat és a csatornákat egy elektromos robogóval (elektromos árammal fűtött hurok vagy hegy) zárják le és zárják le.
Az epehólyag eltávolításra kerül, a vér és a szekréciós folyadék szívódik ki az üregből.
Ár per eljárás - 35 ezer rubeltől.
Holetsistolitotomiya
Laparoszkóposan végzik, ebben az esetben a szervet kinyitják és a köveket kivonják belőle. A gallér falai varrva vannak, az edényeket koagulációval zárjuk le, a csatornákat nem vágjuk. Az eljárás időtartama 20 perc és 1 óra.
Az epehólyag megőrzésével kapcsolatos műveletek nem gyakran fordulnak elő, mivel fennáll a kövek átalakulásának veszélye.
A művelet ára Moszkvában 9700 rubel.
kőzúzás
Extracorporális sokkhang-lithotripsy - a módszer lényege, hogy bizonyos típusú ultrahangos hullámokat használjon a kövek befolyásolására. Az ultrahang gyorsan mozog a lágy szövetekben, anélkül, hogy károsítaná őket, de kemény formába ütközik - kövek, apró részecskékké törik, amelyeket ezután az epével együtt eltávolítanak.
A kövek eltávolítása ultrahangos hullámokkal
Az eljárást intravénás vagy epidurális érzéstelenítéssel végezzük. Az ultrahang irányítása alatt a beteg a megfelelő műveletek elvégzéséhez egy kényelmes helyzetbe kerül, a készüléket emittert hozza a kiválasztott helyre.
Ahhoz, hogy a köveket legfeljebb 5 mm-es részecskékre lehessen süllyeszteni, több megközelítés vagy ülés is lehet, amelyek mindegyike körülbelül egy óra. Az eljárás után orális (szájon át) litholízist végzünk - az epesavakat úgy írják elő, hogy segítsék a kavicsmaradványok feloldódását, ami 1–1,5 évig tarthat.
A litotripszia költsége - 37 500 rubelt.
Lézerterápia
A lézeregységet az emberi testbe mikro-lyukasztással helyezik el, majd a szakember irányítja az eszközt, sugárzást bocsát ki. Az ultrahang ellenőrzése alatt zúzódó kövek keletkeznek, mivel a lézer éles szélekkel rendelkező részecskéket képezhet, amelyek károsíthatják a nyálkahártyát. A teljes hatás eléréséhez 5 - 6 ülést vesz igénybe 20 percenként.
Az eljárás ára 1000 rubel.
Kapcsolat litholysis
Modern módszer a kövek eltávolítására az epehólyag-csatornákból és a szervből. Az epehólyag teljesen megmarad, és ha a fő betegség meggyógyul, a beteg prognózisa meglehetősen kedvező.
A módszer magában foglalja a kövek feloldását speciális készítményekkel.
Az eljárás szakaszai:
- a vízelvezető csövön keresztül megjelenik az epehólyag teljes tartalma;
- a szerv és a csatornák ürege kontrasztanyaggal van feltöltve a kövek méretének és számának meghatározásához, ami lehetővé teszi az oldószer pontos adagjának kiszámítását;
- metil-terc-betil-étert juttatunk be az epehólyagba, feloldjuk az összes formációt, de veszélyes a szomszédos szervek nyálkahártyájára;
- az ürülék a vízelvezető csövön keresztül lítium kimenettel;
- A test üregében a gyulladást megakadályozó gyógyszereket injektáljuk, hozzájárulva a nyálkahártya helyreállításához.
A művelet 1-2 órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt. Az ilyen típusú masszív beavatkozásokat nem csak kísérleti szinten végezzük külföldi kutatóintézetekben.
Lehetséges következmények a törlés után
Az epehólyag eltávolítása után szinte minden betegnek problémája van a gyomor-bélrendszerben, és a betegek 30% -ánál postcholecystectomiás szindróma - az Oddi sphincter diszfunkciója, némelyik duodenitis, reflux.
A kövek eltávolítása után problémák vannak az emésztőrendszerrel.
A legtöbb esetben a betegség megismétlődik. A fogyatékosság az emberek 2–12% -ára van rendelve.
felépülés
A műtét utáni első alkalommal a kövek eltávolítása után a betegnek az alábbi ajánlásokat kell követnie:
- több hónapig a fizikai aktivitás korlátozása érdekében (még minimálisan invazív beavatkozás után is), győződjön meg róla, hogy a gimnasztikai gyakorlatokat végezzük, ami tanácsot ad a kezelőorvosnak;
- 2 hétig ne engedje, hogy a posztoperatív seb nedves legyen, zuhany után, fertőtlenítőszerrel kezelje;
- az első 3 hét, hogy a cholagogue-t vegye be, tartsa be a diétát - kizárja a menüből a sós ételeket, a fűszeres, zsíros és sült ételeket, édes, az időszak vége után, a felsorolt mennyiségeket korlátozott mennyiségben használja;
- a műtét után, és tovább kell váltani egy frakcionált étrendre - az első hónapban 2 óránként étkezés után - legalább 3,5 óránként;
- hat hónappal a beavatkozás után kívánatos egy speciális szanatóriumba való utazás.
Vélemények
Catherine, 60 éves
Hat hónappal ezelőtt megkezdte az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítását. A beavatkozás után nem keletkeztek szövődmények, a gyomorban a diszkomfort rövid életű, és semmi több. Normálisnak érzem magam, aktív életmódot vezetek, de megpróbálok étrendet csökkenteni a hasnyálmirigy terhelésének csökkentése érdekében.
A hasi epehólyag műtét 14 évvel ezelőtt történt. A helyreállítási időszak nehéz volt, de fokozatosan minden normálisra emelkedett. Természetesen ezekben az években soha, fűszeres, sült, zsíros és konzerves ételeket nem evettem, de ebben nincs tragédia, de az alak karcsú, jól érzem magam.
Miután kiderült, hogy a súlyos hasi fájdalmak kis kavicsokat okoznak, amelyek lezárják az epe áramlását, azonnal beleegyezett a lézeres kőtömörítő műveletbe. Természetesen az ár nem kicsi, de a test megtartotta. 3 év telt el, eddig semmi sem zavar.
Az epehólyag tartalmát, amelyet el kell távolítani - az orvos által választott módon
Melyik kezelési módot választják ki, hogy eltávolítsák a köveket a gallérról, az orvos ajánlásaitól és a beteg választásától, a fizetőképességétől függ. A cholecystectomia leggyakrabban nyílt és zárt módon történik, országunkban a műveleteket külföldre való utazás nélkül végezzük.
Értékelje ezt a cikket
(3 értékelés, átlagosan 5,00 az 5-ből)