A közös epevezeték bővítése

Ezek a változások azonban ritkán fordulnak elő a röntgensugárzás során, ezért a legtöbb esetben a diagnózis megerősítésére a közvetett tünetek diagnózisát kell használni.

Az egyik fontos kóros tünet a közös epe-csatorna terjeszkedése. Előfordulhat az epehólyag hyperkinesiája során, amely a biliaris rendszerben fellépő nyomásnövekedésből fakad; amikor a közös epevezeték egy kővel van blokkolva, vagy ha a daganat kívülről kifelé szorul, és végül az Oddi sphincter szerves vagy funkcionális rendellenessége. A közös epevezeték szélességét kiértékelve meg kell vizsgálni a kutatási módszert. Emlékeztetni kell arra, hogy a közös epevezeték átmérője a röntgenfelvételen, ha a beadott trijódált gyógyszereket kevesebb, mint az intravénás vizsgálatnál. Figyelembe kell venni azt is, hogy időseknél a közös epe-csatorna fiziológiai terjeszkedése a falak tónusának csökkenése és a rugalmas rostok számának csökkenése miatt következik be. Ugyanezek az okok okozzák a közös epevezeték nagyobb terjeszkedését az idősekben patológiai folyamat jelenlétében; fiatalokban az okklúziós folyamatok nehezebbé teszik ezt a terjeszkedést.

Megfigyelésünk elemzése lehetővé teszi, hogy arra a következtetésre jutunk, hogy a rövid távú sárgaság, valamint a hosszútávú epehólyag-betegség, amely nem kíséri a sárgaságot, nem vezet a közös epevezeték bővüléséhez, ha nem volt krónikus akadály, ez tovább növeli ennek a tulajdonságnak az értékét, mivel a közös epevezeték kiterjesztése a mély krónikus betegségek kifejeződése. Adataink azt mutatják, hogy a 8 mm-nél nagyobb közönséges epevezeték átmérőjével a betegek 50% -ában találtak köveket, és 13 mm-nél nagyobb átmérőjűek voltak a kövek. Következésképpen a közös epe-csatorna terjeszkedése a kövek jelenlétének egyik jele, de nem szabad elfelejtenünk, hogy a kövek (különösen kicsiek) még a közös epe-csatorna normál átmérőjével is megfigyelhetők, ami a műveletek során sokszor megerősítést nyer.

Az epevezetékek kibővülnek, mit kell tennie?

Az epevezetékek kiterjesztése veleszületett rendellenesség lehet, és a betegség következtében kialakulhat. A terápiában konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Az ilyen változások a testben az életmód és a diéta korrekcióját igénylik.

okok

A csatornák átmérőjének növekedése a faluk hangjának gyengülése vagy az idegen testek jelenléte miatt következik be. A veleszületett betegség ritka, Caroli betegség. Megnéztük a nagyméretű, bosszantó intrahepatikus csatornák terjeszkedését.

Ha a betegség kismértékben változik és a májfibrózis változik, akkor Karoli szindróma fordul elő. Ezt genetikai rendellenességek okozzák, és öröklődik. Valószínűleg az extrahepatikus csatornák átmérőjének növekedése is - a közös epevezeték cisztái.

A dyskinesia hipotonikus formájával az egész biliáris fa színe esik, ami megnehezíti az epe áthaladását.

A betegség teljesen más természetű okokból következhet be: hormonális egyensúlyhiány, gyakori ideges feszültség, egészségtelen életmód, allergia, parazita aktivitás miatt. Gyakran a diszkinézia más betegségek komplikációjaként alakul ki.

Az utakon lévő idegen testek is hozzájárulnak a tisztításuk növeléséhez. Ez a következő betegségekkel történik:

1. Choledocholithiasis - epekőbetegség. A csatornákba főként a húgyhólyagból lépnek be, bár a kövek közvetlen kialakulása lehetséges. Leggyakrabban a bakteriális etiológia fertőző gyulladása miatt fordul elő.
2. A féreg inváziók - kiterjesztések olyan helyeken jelennek meg, ahol a paraziták felhalmozódnak. A leggyakoribb: echinococcus, különböző típusú flukes (szibériai, lándzsás, kínai, máj), Giardia. Az aszkorgiás invázió ritka jelenség, ezt a beteg előrehaladott stádiumában jelentős gyengülésével figyelték meg.
3. Neoplazmák - papillomák, adenomák, polipok, rákok. Általában az alsó részen képződik, és a csatorna lumenének kiterjesztése önmagában mindkét oldalán növekszik.

A daganatok, a kövek, a férgek klaszterei eltömíthetik az epeutak egyik szegmensét. A zárt epe felborítja a csatornákat és visszatér a májba.

Ha a gyulladásos csatornák is kibővülnek. Ez különböző típusú cholangitis kialakulását provokálja. Jellemzői: a láz, a jobb szél alatti fájdalom, sárgaság - Charcot triadának nevezik.

Az utak átmérőjének élettani növekedése van, amely nem igényel korrekciót. Ez a cholecystectomia után következik be. Az epe szükségszerűen szükséges az étkezés során.

Az állomány a húgyhólyagban található, és szükség esetén a duodenumban jelenik meg, ahol hozzájárul az élelmiszerek dekontaminálásához és emésztéséhez, a hasznos anyagok felszívódásához.

A szerv eltávolítása után a csatornarendszer átveszi a funkcióit és kiterjeszti a szükséges folyadékellátást.

Klinikai megnyilvánulások

Az epe rendszer patológiáinak diagnosztizálása bonyolult a különálló jelek hiánya miatt. A fő tünet a jobb oldalon a fájdalom a borda alatt.

Ez fájdalmas, piercing, akut vagy unalmas, állandó vagy időszakos lehet. Néha visszaad, vagy elterjed a teljes derékra.

Valószínűleg a széklet megvilágosodása, a vizelet erős tea árnyalatú. Ha epekövekkel, a kövek kis méretűek, szabadon haladnak, anélkül, hogy a személynek kellemetlen érzést okoznának.

A lumen cisztás kiterjedése jelenléte hosszú ideig tünetek nélkül fordulhat elő, és az ilyen komplikációk után jelentkezhet:

• cholangitis;
• a gyomor-bél traktus vérzése;
• kolangiokarcinóma;
• choledocholithiasis.

Talán az obstruktív sárgaság kialakulása. Ha a Caroli-betegséget súlyosbítja a cisztás vese károsodása, a hematuria a vizeletben jelen van.

A cholangiocarcinoma láz, gyors fogyás, általános gyengülés következik be. Valószínűleg sárga sklerák és bőr, viszketés. Az epehólyag mérete nő.

A jóindulatú daganatok ritkán fordulnak elő, és nem mutatnak ki külön vizsgálatot. Jelentős növekedésük fájdalmat, émelygést okozhat reggel.

Az epeüregben lévő helmintusokat általában csak a betegségük kezdete után találják meg:

Megjelenik a tünetek. Az általános mérgezés jelei gyakran észrevétlenek. Az echinokokkózist láz, allergiás reakciók jellemzik a bőrön.

A diszkinézia a hasfájás, az étvágycsökkenés, a székrekedés, a duzzanat, a hányás és a hányinger. A vérnyomás csökken, a nyálelváltozás és az izzadás megnő. Hosszú pályája felhalmozott extra fontot.

Az epe rendszer patológiái befolyásolják a személy mentális egészségét. Izgatóvá válik, valószínűleg a depresszió, a paranoia kialakulása.

Patológiai változások

A pontos diagnózishoz instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Eredményeik szerint lehetséges egy adott rendellenesség sajátos megsértésének megítélése. A beteg a következő teszteket végzi:

1. Vizelet - a klinikai és biokémiai paramétereit, a bilirubin jelenlétét vizsgáljuk. Ha nem, a daganatok és a choledocholithiasis kizárt.
2. Széklet a koprogramon. Meghatározzuk, hogy az emésztőrendszer képes-e zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat emészteni és felszívni - egy egészségtelen epeutak esetén ez a funkció károsodott. Azt is feltárják a paraziták jelenlétét a testben, hogy a vetőmagot diszbakteriózissá tegyék.
3. A vér biokémiai összetétele - a lipid és pigment anyagcsere rendellenességeit állapítja meg. Meghatározzuk az immunitás állapotát, a gyulladásos folyamatok jelenlétét és a rosszindulatú daganatokat.

Vizuálisan határozzuk meg a normáltól való eltéréseket a kötőszövet szerkezetében, azonosítsuk a kövek vagy növekedések jelenlétét és elhelyezkedését a következő felmérési módszerek alkalmazásával:

• ultrahang;
• MRI;
• CT-vizsgálat;
• ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia;
• cholangioscopia;
• EUSI - endoszkópos ultrahang;
• Az angiográfia;
• endoszkópos retrográd cholangiográfia.

A nyombélhurkot úgy hajtjuk végre, hogy az epe mintákat vizsgáljuk. A biopszia segít azonosítani a szövetekben bekövetkező változásokat.

Az epeutak zavarai azonnal problémát okoznak. Az egyetlen patológia megjelenése megzavarja a teljes rendszer működését. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, különben nem kerülheti el a súlyos szövődményeket vagy akár fogyatékosságot.

kezelés

Komplex terápiát végeznek az emésztőrendszer normális aktivitásának helyreállítására. Előnyben részesítik a konzervatív módszereket. A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák.

A konkrét betegségek kezelésére irányuló egyedi intézkedések:

1. A féreg inváziók antiparazitaellenes szerekkel vannak kitéve. Súlyos károsodás esetén a csatornák és az epehólyag részei mellett el kell távolítani a helminták és anyagcsere termékeik felhalmozódását.
2. A 2 cm-ig terjedő kövek feloldják a chenodeoxycholic és ursodeoxycholic savakat. Akár 3 cm-es szünet extracorporális ütéshullám litotripsziával. A módszereket kis számú beton alkalmazásával lehet alkalmazni. Ellenkező esetben cholecystectomiát kell végezni.
3. Adenomákat, papillomákat, lipómákat, polipokat kell megfigyelni. A növekedés vagy újjászületés sebészeti beavatkozásra kényszerül. A kis rákok a citotoxikus gyógyszerekkel végzett sugárzás vagy fotodinamikai terápia segítségével csökkenthetők. A progresszív kolangiocarcinoma eltávolításra kerül.
4. A diszkinézia kezeléséhez fontos, hogy az epe termeléséhez és szétválasztásához hozzájáruló koleretikákat használjunk. A remissziós időszakban keserű sóval, ásványvízzel és egyéb összetevőkkel ellátott csövek is elvégezhetők.
5. A cholangitis terápia alapja a gyulladásos folyamat enyhítése. A betegség bakteriális etiológiája cefalosporinokat használ. A súlyos mérgezés a plazmaferézis indikációja.

Szükséges a test védelme immunmodulátorokkal és vitaminokkal. A fájdalom enyhíti a görcsoldó szereket. A szorbensek tisztítása megtisztítja az emésztés meghibásodása miatt megjelenő toxinokat.

A szanatóriumi wellness-kezelések hatékonyak. A hagyományos orvoslás hatékony kiegészítője lehet a fő terápiának.

diéta

A biliáris kötőszöveti patológiák kezelését megfelelő táplálkozással kell kombinálni. Az étrend a beteg diagnózisa alapján szakembert ír elő.

1. Az étrendből ki kell zárni az összes edényt, amely megnöveli a máj terhelését. Ezek közé tartoznak a halak és húslevesek, gombák, füstölt húsok, konzervek; festékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek.
2. Igyon elegendő mennyiségű folyadékot, inni ásványvizet. Hasznos kekszek a kukorica selyemből, a halhatatlanságból, az orbáncfűből, a cserzőből.
3. A főzéshez főzni vagy sütni kell.
4. Gyakran és kis adagokban kell enni.
5. Az állati eredetű zsírok ellenjavallt, a növényi zsírokat takarékosan kell használni.
6. Ne fogyasszon durva rostot tartalmazó extraktumokat.
7. A bél mikroflóra normalizálásához a hasznos immunitás hasznos tejzsírmentes tejtermékek.

Az orvos minden ajánlásának való megfelelés segít a betegség legyőzésében és az egészséges életmódban való visszatérésében.

Az epevezetékek szerkezetének és betegségeinek jellemzői

Kedves olvasóink! Az epevezetékek (epeutak) egy fontos funkciót töltenek be - az epe a bélbe kerülnek, ami kulcsszerepet játszik az emésztésben. Ha valamilyen oknál fogva nem éri el periodikusan a duodenumot, közvetlen fenyegetést jelent a hasnyálmirigy. Végtére is, a testünkben lévő epe kiküszöböli a pepszin tulajdonságait, amelyek veszélyesek e szervre. Emellett zsírokat emulgeál. A koleszterin és a bilirubin az epe révén eliminálódik, mivel a vesék nem tudják teljes mértékben kiszűrni őket.

Ha az epehólyag csatornái áthatolhatatlanok, az egész emésztőrendszer szenved. Az akut elzáródás a vastagbélgyulladást okoz, ami peritonitist és sürgős sebészeti beavatkozást eredményezhet, a részleges elzáródás sérti a máj, a hasnyálmirigy és más fontos szervek működését.

Beszéljünk arról, hogy ez különösen a máj és az epehólyag epevezetékeiben van, miért kezdik a rossz epe vezetését, és mit tegyenek, hogy elkerüljék az ilyen eltömődés káros hatásait.

Az epevezeték anatómiája

Az epevezeték anatómiája meglehetősen összetett. Fontos azonban megérteni, hogy megértsük, hogyan működnek az epeutak. Az epevezetékek intrahepatikusak és extrahepatikusak. Belső részükben több epitheliális rétege van, amelyek mirigyei válnak ki nyálkából. Az epevezeték biliáris mikrobiotával rendelkezik - egy különálló réteg, amely mikrobák közösségét képezi, amely megakadályozza a fertőzés terjedését az epe rendszer szerveiben.

Az intrahepatikus epevezetékek faszerkezeti rendszerrel rendelkeznek. A kapillárisok áthaladnak a szegmentális epe csatornákba, és ezután a lobar csatornákba kerülnek, amelyek már a májon kívül a közös májcsatornát képezik. Belép a cisztás csatornába, amely eltávolítja az epét az epehólyagból és a közös epeutat (choledoch) képezi.

Mielőtt belépne a nyombélbe, a közös epevezeték belép a hasnyálmirigy ürülékcsatornájába, ahol azokat a hepato-hasnyálmirigy fiolába egyesítik, amelyet az Oddi gömbölyűje elválaszt a duodenumtól.

Az epevezetékek elzáródását okozó betegségek

A máj és az epehólyag betegségei egy vagy másik módon befolyásolják az egész biliáris rendszer állapotát, és a krónikus gyulladásos folyamat és az epe stagnálása következtében az epe csatornák elzáródását vagy patológiás expanzióját okozják. Az olyan betegségek, mint a cholelithiasis, a cholecystitis, az epehólyag túlzott mértéke, a struktúrák és a hegek jelenléte akadályozzák. Ebben az állapotban a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.

A következő betegségek az epevezetékek elzáródását okozzák:

• az epeutak cisztái;
• cholangitis, cholecystitis;
• a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai és a hepatobiliáris rendszer szervei;
• hegek és légcsatornák szigorítása;
• epekőbetegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hepatitis és a máj cirrhosisa;
• bélférgek;
• a májkapu megnagyobbodott nyirokcsomói;
• sebészeti beavatkozás az epeutakon.

A biliáris rendszer legtöbb betegsége krónikus gyulladást okoz az epeutakban. Ez a nyálkahártya falainak sűrűsödéséhez és a csatornarendszer lumenének szűküléséhez vezet. Ha az ilyen változások hátterében a kő belép az epehólyag csatornájába, a számológép részben vagy teljesen lefedi a lumenet.

Az epe az epeutakban stagnál, ami kiterjedt és súlyosbítja a gyulladásos folyamat tüneteit. Ez az epehólyag empyemához vagy dropiához vezethet. Hosszú ideig egy személy kisebb eltömődési tüneteket szenved, de végül az epeutak nyálkahártyájában bekövetkező visszafordíthatatlan változások lépnek fel.

Miért veszélyes

Ha az epevezetékeket blokkolták, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel. Ellenkező esetben majdnem teljesen megszűnik a máj a méregtelenítésben és az emésztési folyamatokban való részvételből. Ha időben nem helyreállítják az extrahepatikus vagy intrahepatikus epevezetékek átjárhatóságát, májelégtelenség alakulhat ki, amely a központi idegrendszer károsodásával, mérgezéssel jár, és komolyan komatikus lesz.

Az epevezeték elzáródása azonnal bekövetkezhet, miután a https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika biliáris kólika támadta a kövek mozgását. Néha az elzáródás előzetes tünetek nélkül történik. A krónikus gyulladásos folyamat, amely elkerülhetetlenül előfordul az epevezetékek dyskinesiája, a cholelithiasis, a cholecystitis során, a patkányrendszer szerkezetének és funkcionalitásának kóros változásához vezet.

Ugyanakkor az epevezetékeket kibővítették, kis kalkulusokat tartalmazhatnak. Az epe leáll a duodenumba a megfelelő időben és a megfelelő mennyiségben.

A zsírok emulziója lelassul, az anyagcsere zavar, a hasnyálmirigy enzimes aktivitása csökken, az étel elkezd rothadni és erjedni. Az epehólyagban az epe stagnálása a hepatociták halálát okozza - a májsejtek. Az epesavak és a közvetlen aktív bilirubin, amely károsítja a belső szerveket, elkezd folyni a véráramba. A zsírban oldódó vitaminok felszívódása az epe elégtelen áramlásának hátterében romlik, és ez hipovitaminózishoz, a véralvadási rendszer diszfunkciójához vezet.

Ha egy nagy kő beragadt az epevezetékbe, azonnal lezárja a lumenét. Vannak akut tünetek, amelyek jelzik az epeutak elzáródásának súlyos következményeit.

Hogyan jelenik meg a csatorna elzáródása

Sokan valószínűleg úgy vélik, hogy ha az epevezetékek eltömődnek, a tünetek azonnal olyan akutak lesznek, hogy nem fogják elviselni őket. Valójában az elzáródás klinikai megnyilvánulásai fokozatosan növekedhetnek. Sokunknak kellemetlen érzéseink voltak a jobb hipokondriumban, ami néha akár több napig is tart. De nem sietünk e tünetekkel a szakemberek felé. És az ilyen fájdalmas fájdalom azt jelezheti, hogy az epevezetékek gyulladtak vagy akár kövezettek.

Ahogy a ductalis türelem romlik, további tünetek jelennek meg:

• akut övsömör fájdalom a jobb hypochondriumban és hasban;
• a bőr sárgulása, obstruktív sárgaság megjelenése;
• a széklet elszíneződése az epesavak hiányában a bélben;
• a bőr viszketése;
• a vizelet sötétedése a közvetlen bilirubin aktív eltávolítása miatt a vesék szűrőjén keresztül;
• súlyos fizikai gyengeség, fáradtság.

Ügyeljen az epevezetékek elzáródásának tüneteire és az epe rendszer betegségeire. Ha a diagnózis kezdeti szakaszában a hatalom természetének megváltoztatása érdekében elkerülheti a veszélyes szövődményeket és megőrizheti a máj és a hasnyálmirigy működését.

Az epevezeték-betegségek diagnózisa

Az epe rendszer betegségeit gasztroenterológusok vagy hepatológusok kezelik. Lépjen kapcsolatba e szakemberekkel, ha panaszai vannak a jobb hypochondrium fájdalmára és más jellegzetes tünetekre. Az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszer ultrahang. Javasolt a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és a csatornák vizsgálata.

Ha egy szakorvos észlel szigorodást, daganatot, a közös epevezeték és ductalis rendszer terjeszkedését, a következő tesztek kerülnek kijelölésre:

• Az epevezeték és az egész biliáris rendszer MRI;
• gyanús helyek és daganatok biopsziája;
• ürülék / koprogram (alacsony epesavtartalom észlelése);
• vérbiokémia (fokozott közvetlen bilirubin, lúgos foszfatáz, lipáz, amiláz és transzaminázok).

A vér- és vizeletvizsgálatokat minden esetben előírják. A biokémiai vizsgálatban bekövetkező jellegzetes változásokon kívül, a ductalis obstrukcióval, a protrombin idő meghosszabbodása következik be, a leukocitózist a balra történő eltolódással figyelték meg, a vérlemezkék és az eritrociták száma csökken.

A kezelés jellemzői

Az epevezetékek patológiáinak kezelésének taktikája függ a komorbiditástól és a ductus lumen elzáródásának mértékétől. Az akut időszakban antibiotikumokat írnak fel és méregtelenítést végeznek. Ebben az állapotban a súlyos műtét ellenjavallt. A szakértők igyekeznek minimálisan invazív kezelési módszerekre korlátozódni.

Ezek a következők:

• choledocholithotomy - a közönséges epevezeték részleges kizárására irányuló művelet annak érdekében, hogy a kövekből szabaduljon fel;
• az epevezetékek stentelése (egy fém stent telepítése, amely helyreállítja a ductalis türelmet);
• az epevezetékek elvezetése egy katéter behelyezésével az epevezetékbe egy endoszkóp irányítása alatt.

A ductalis rendszer türelmének helyreállítása után a szakemberek komolyabb sebészeti beavatkozásokat tervezhetnek. Néha az elzáródást jóindulatú és rosszindulatú daganatok váltják ki, amelyeket el kell távolítani, gyakran együtt az epehólyaggal (számított kolecisztitissel).

A teljes reszekciót mikrosebészeti eszközökkel végzik, endoszkóp irányítása alatt. Az orvosok kis lyukakon keresztül eltávolítják az epehólyagot, így a művelethez nem jár bőséges vérveszteség és hosszú rehabilitációs időszak.

A cholecystectomia során a sebésznek értékelnie kell a ductalis rendszer átjárhatóságát. Ha a húgyhólyag eltávolítása után a kövek vagy szűkületek maradnak az epevezetékekben, a posztoperatív időszakban súlyos fájdalom és vészhelyzet alakulhat ki.

Egy köves húgyhólyag bizonyos módon történő eltávolítása megmenti a többi szervet a pusztulástól. És a csatornák is.

Ne hagyja abba a műveletet, ha szükséges, és az egész biliáris rendszert fenyegeti. Az epe stagnálása, a gyulladás, a fertőző kórokozók szaporodása a teljes emésztőrendszert és az immunrendszert érinti.

Gyakran előfordul, hogy egy ember súlyosan elkezd fogyni, és rosszul érzi magát a légcsatorna-betegségek hátterében. Ő kénytelen korlátozni a tevékenységet, elhagyni szeretett munkáját, mert az állandó fájdalmas támadások és az egészségügyi problémák nem teszik lehetővé teljes életvitelüket. Ebben az esetben a működés megakadályozza a krónikus gyulladás és az epe stagnálásának veszélyes következményeit, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

Terápiás étrend

Az epe-csatornák bármely betegségére az előírt diéta-szám 5. Ez magában foglalja a zsíros, sült ételek, az alkohol, a szénsavas italok, a gázképződést kiváltó ételek kizárását. Az ilyen táplálkozás fő célja, hogy csökkentse az epe rendszer megnövekedett terhelését, és megakadályozza az éles epefolyamatot.

Súlyos fájdalom hiányában a szokásos módon lehet enni, de csak akkor, ha a múltban nem bántalmazta a tiltott ételeket. Próbálja meg teljesen elhagyni a transzzsírokat, sült ételeket, fűszeres ételeket, füstölt húsokat, kényelmi ételeket. Ugyanakkor az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie. Fontos, hogy gyakran enni, de kis adagokban.

Népi orvoslás

A népi jogorvoslatok kezeléséhez, amikor az epe csatornák eltömődtek, rendkívül óvatosan szükséges. Sok gyógynövényalapú receptnek erős choleretic hatása van. Ezekkel a módszerekkel a saját egészségét kockáztathatja. Mivel nem lehet tisztítani a biliáris csatornákat növényi készítményekkel, anélkül, hogy fennállna a kolikumok kialakulásának kockázata, nem szabad kísérletezni a gyógynövényekkel otthon.

Először győződjön meg arról, hogy nincsenek-e olyan nagy kövek, amelyek a ductalis rendszerben eltömődhetnek. Ha choleretic gyógynövényeket használ, előnyben részesíti azokat, amelyek enyhe hatást gyakorolnak: kamilla, dogróz, lenmag, immortelle. Először ugyanaz, forduljon orvosához és végezzen ultrahangot. Nem szabad viccelni a choleretic készítményekkel, ha magas az epe-csatorna elzáródásának kockázata.

Ez a videó az epehólyag és az otthon használható csatornák gyengéd tisztításának módját írja le.

Epercsatornák

Epercsatornák. Általános jellemzők

Epe csatornák - olyan csatornarendszer, amely az epehólyagból és a májból az epe duodenumba történő leeresztésére szolgál. Az epe-csatornák beidegzését a máj régiójában található idegplexus ágaival végezzük. A vér a máj artériából származik, a vér kiáramlása a portálvénában történik. A nyirok áramlik a nyirokcsomókba, amelyek a portálvénában találhatók.

Az epehólyag mozgása az epehólyagban a máj által kiváltott szekréciós nyomás, valamint a sphincters, az epehólyag motoros működése, valamint az epe-csatornák magjainak hangja miatt következik be.

Az epevezeték szerkezete

A diszlokációtól függően a csatornák extrahepatikusak (a bal és jobb májcsatornák, a hepatikus közös, az epe gyakori és a cisztás csatornák) és az intrahepatikusak. A máj epevezetéke két oldalsó (bal és jobb) májcsatorna fúziója miatt alakul ki, amely eltávolítja az epét az egyes májfészekből.

A cisztás légcsatorna viszont az epehólyagból származik, majd a közös májhoz kötve közös epe. Ez utóbbi 4 részből áll: supraduodenalis, retropancreatic, retroduodenalis, intramuralis. A Vater duodenális patellajánál megnyílik a közös epevezeték belseje, amely egy nyílást képez, ahol a hasnyálmirigy és az epevezetékek ún.

Epe-csatorna betegségek

Az epevezetékek különböző betegségekre érzékenyek, közülük a leggyakoribbak:

• Gallstone betegség. Nemcsak az epehólyagra, hanem a csatornákra is jellemző. Olyan kóros állapot, amelyre a legteljesebb hajlam a teljességre. Ez az epe-csatornák és a húgyhólyagok kövek képződéséből áll, az epe stagnálása és bizonyos anyagok anyagcseréje miatt. A kövek összetétele igen változatos: epesavak, bilirubin, koleszterin és egyéb elemek keveréke. Gyakran előfordul, hogy az epevezetékben lévő kövek nem okoznak komoly kényelmetlenséget a páciensnek, ezért a szállításuk évekig tarthat. Más helyzetekben a kő képes blokkolni az epevezetékeket, károsítva a falakat, ami az epevezetékekben gyulladást eredményez, melyet májkolika kísér. A fájdalom a helyes hipokondrium területén található, és visszaad. Gyakran hányás, hányinger, láz. Az epevezetékek kezelése a kövek képződésében gyakran magában foglalja az A, K, D vitaminokban gazdag ételek táplálását, alacsony kalóriatartalmú és az állati zsírokban gazdag élelmiszerek kivételével;
• Mozgászavar. Gyakori betegség, amelyben az epeutak motoros működése károsodott. Jellemzője az epe nyomásának változása az epehólyag és a csatornák különböző részein. A diszkinézisek lehetnek önálló betegségek és az epehólyag patológiás állapotai. A dyskinesia tünetei a jobb felső hasi területen a nehézség és a fájdalom érzése, ami 2 órával az étkezés után következik be. Hányinger és hányás is előfordulhat. A neurotikum által okozott dyskinesia okozta epevezeték kezelése, neurózisok kezelésére (elsősorban valerian gyökér) kezelt pénzeszközök segítségével;
• Cholangitis vagy gyulladás az epevezetékekben. A legtöbb esetben akut cholecystitisben fordul elő, de önálló betegség is lehet. Nyilvánvaló fájdalom formájában a jobb hypochondriumban, lázban, bőséges verejtékben, gyakran émelygés és hányás kíséretében. Gyakran előfordul a sárgaság a cholangitis hátterében;
• A cholecystitis akut. Gyulladás az epevezetékekben és az epehólyag fertőzés következtében. A kolikához hasonlóan a jobb hypochondrium fájdalma, a hőmérséklet emelkedése (a subfebrilistől a magas értékig). Emellett az epehólyag méretének növekedése is tapasztalható. Általános szabály, hogy zsíros ételek nagy mennyiségű étele után, alkoholt fogyasztanak;
• Cholangiocarcinoma vagy az epevezeték rákja. Az intrahepatikus, disztális epevezetékek és a májkapu régiójában elhelyezkedő betegek rákra hajlamosak. Általánosságban elmondható, hogy a rák kialakulásának kockázata számos betegség krónikus lefolyásával jár, beleértve az epevezeték-cisztát, az epevezetékben lévő köveket, a kolangitist stb. és mások. A kezelést az epevezetékek eltávolításával végzik (ha a tumor mérete a csatornák belső lumenére korlátozódik), vagy ha a tumor a májon túl terjed, ajánlott az epe csatornák eltávolítása a máj érintett részével. Ugyanakkor a máj donor transzplantációja is lehetséges.

Az epe csatornák vizsgálatának módszerei

Az epeutak betegségeinek diagnózisát modern módszerekkel végzik, amelyek leírását az alábbiakban ismertetjük:

• intraoperatív haledono-vagy cholangioscopy. A choledochotomy meghatározására alkalmas módszerek;
• Az ultrahang-diagnózis nagyfokú pontossággal feltárja a kövek jelenlétét az epevezetékekben. A módszer segít az epeutak falainak állapotának, méretének, kövek jelenlétének, stb.
• a duodenális intubáció olyan módszer, amelyet nem csak diagnosztikai célokra használnak, hanem kezelésben is. Ez magában foglalja az irritáló anyagok (általában parenterális) bevezetését, serkentik az epehólyag összehúzódásait és lazítja az epevezeték sphincterét. A szonda előrehaladása az emésztőrendszeren keresztül a szekrécióhoz és az epe kiválasztásához vezet. Minőségük értékelése a bakteriológiai elemzéssel együtt egy adott betegség jelenlétét vagy hiányát mutatja. Tehát ez a módszer lehetővé teszi az epeutak motoros működésének tanulmányozását, valamint az epeutak kőzetének elzáródásának meghatározását.

Bővített epevezetékek okozzák

Az epehólyag-vizsgálat tanulmányozására évtizedek óta széles körben és hatékonyan alkalmazták az invazív kutatási módszereket, például orális kolecisztokolangiográfiát, intravénás és infúziós kolográfiát, perkután, transzhepatikus, laparoszkópos kolecisztokolangiográfiát, endoszkópos retrográd pancreatogangiográfiát.

A radiológiai módszerek információs tartalma jelentősen megnőtt a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia klinikai gyakorlatba való bevezetésével. Ezek a módszerek azonban rendkívül informatív és komplexek, költségesek, a beteg egészsége szempontjából nem biztonságosak, ellenjavallatok széles skálája van.

Az epeutak vizsgálatakor a jó szakember kezében lévő echográfia helyesen válaszolhat a klinikus által néhány perc alatt meghatározott feladatra az esetek 95-97% -ában, megkülönböztetjük a mechanikai sárgaságot a parenchymától, meghatározzuk a csatorna elzáródásának szintjét és okát. Ebben a tekintetben széles körben kell használni, különösen a diagnosztikai folyamat kezdeti szakaszában, és annak érdekében, hogy a betegeket komplex invazív kutatási módszerekhez válasszuk.

Jelzések:

- mint az icterikus szindrómás újszülöttek vizsgálatának szűrési módszere;

anatómia

Az epe-csatornák intra- és extrahepatikusak.

Az extrahepatikus epevezetékek a következők: cisztás, gyakori máj-, gyakori epe.

A cisztás légcsatorna, az epehólyag átirányító epe átlagos hossza 4,5 cm, szélessége 0,3-0,5 cm, a máj duodenális ligamentumában általában a máj kapujában kapcsolódik a közös májcsatornához. A közönséges májcsatornához való viszonya független lehet a duodenumba.

A gyakori májcsatorna a jobb és bal májcsatornák összefolyásából keletkezik a májportál jobb oldalán, a portálvénás bifurkáció előtt.

A légcsatorna hossza 2-10 cm, szélessége 0,3 és 0,7 cm között van, a májon belüli májcsatorna kialakulása a bal oldali májfolyás kiterjedése, amely a portál vénás elágazás előtt helyezkedik el.

A közös epevezeték a közös máj- és cisztásvezetékek összefolyásából keletkezik, és a közös májcsatorna folytatása. Az anatómiai helytől függően a közös epevezeték négy részre oszlik:

- szupraduodenális - a duodenum felett;

- retroduodenalis - a bél felső része mögött;

- retro hasnyálmirigy - a hasnyálmirigy feje mögött;

- intramurális - áttöri a duodenum lejtő részének hátsó falát.

A csatorna hossza 2-12 cm (átlagosan 5-8 cm), szélessége 0,5-0,9 cm.

Mielőtt belépne a hasnyálmirigy szövetébe, a csatorna valamivel bővül, majd a mirigy szövetén áthalad, különösen a duodenum összefolyásának helyén. Utolsó részében a közös májcsatorna összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával, közös ampullát képez, vagy külön nyílik a duodenumba. Meg kell jegyezni, hogy a helyének sokféle anatómiai változata lehet.

Kutatási módszertan

A szakirodalomban számos adat áll rendelkezésre az ultrahang nagy képességeiről az intra- és különösen extrahepatikus csatornák megjelenítésében. A szerző által az epehólyag- és az epehólyagtraktusok több mint 216.000 ezer vizsgálatára kapott adatok az ultrahang-módszer meglehetősen szerény potenciálját jelzik a normál extrahepatikus epevezetékek azonosításában és vizualizálásában. Úgy tűnik, hogy a kutatók vágyakoztak. Az extrahepatikus epehólyagok ultrahangvizsgálatainak alacsony informativitásának egyik fő oka az, hogy a máj kapujában a vizsgálat topográfiai-anatómiai képe igen változatos, ami szinte lehetetlenné teszi, hogy az ultrahang sugárzását izolálják és javasoljanak egy csatornák azonosítását és teljes vizualizálását. A módszer információs tartalma nagymértékben javul, ha az ultrahangos készülék Doppler színnel van ellátva, ami lehetővé teszi, hogy a portálvénát és a máj artériát megkülönböztesse a közös epevezetéktől.

A csatornák ultrahangvizsgálatát a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a portál és a rosszabb vena cava edények részletes vizsgálata után végezzük a páciens hátsó és bal oldalán, amikor a belégzés magasságában tartják a levegőt, vagy amikor a has, a háton, a felfújható gumi párnával a derék alatt. ennek eredményeképpen a máj lefelé mozog, és az epevezetékek közelebb kerülnek az elülső hasfalhoz.

Egyes betegeknél a jó csatorna képalkotási eredményeket két-három perc múlva lehet elérni, miután a beteg egyenes helyzetben van. Ebben az esetben a keresztirányú vastagbél lefelé elmozdul és felszabadítja a májkaput.

Javasolták az extrahepatikus epevezetékek ultrahangvizsgálatának számos módját, de emlékeznünk kell arra, hogy nincs egyetemes módszer. Minden tapasztalattal rendelkező szakember saját egyedi módszertani megközelítést dolgoz ki az extrahepaticus epevezetékek azonosítására. A gyakorlatban az általánosan elfogadott klasszikus szkennelési technikákat alkalmazzák - hosszanti, keresztirányú és ferde.

Az extrahepatikus epevezetékek (normál és patológiás) kimutatásának gyakorisága főként az eszköz felbontásától, a szkennelési módszertől, a betegek előkészítésétől és természetesen a szakember tapasztalatától függ. Az extrahepatikus epevezetékek azonosításának legjobb eredményeit a lineáris, konvex és szektor érzékelők 3,5–5 MHz-es frekvenciájú kombinálásával érjük el. Amint már említettük, az intrahepatikus epevezetékek nem találhatók meg normálisan, ritkán lehetséges a bal és jobb közös májcsatornák elhelyezkedése keskeny csőalakú formák formájában, betű V formában összeolvadni. A bal májcsatorna a portálfurat fölött található, a hossza 1,5-2,5 cm. és 0,3-0,5 cm átmérőjű.

A jobb májcsatorna a portás véna jobb ágánál a máj kapujában is lokalizálódik, hossza 0,5-1,5 cm, átmérője 0,2-0,5 cm, nagyon ritka, hogy fúziójukat a közös májcsatornába helyezzük, főleg akkor, ha a májban és a nyombélben lévő köteg vastagságában keletkezik. távolság a máj kapujától.

A közös májcsatorna hossza 2 és 10 cm között változik, 0,3-0,7 cm átmérőjű, 14 éves korig a hossza 2,5 cm, átmérője 0,3 cm, a cisztás csatorna ritkán észlelhető, és csak az epehólyag nyakához közeli. A csatorna echográfiai hossza átlagosan 4-5 cm, átmérője 0,25 cm.

A közönséges májcsatornához való kötődése, amely általában a hepato-duodenalis ligamentumban fordul elő, szinte ritkán fordul elő. A közös csatlakozócsatorna ultrahang képalkotása is nehéz, mivel az anatómiai vizsgálat a hepatoduodenális ligamentumban nem teszi lehetővé az egész csatorna képének megszerzését egy szakasz síkjában. Szinte az esetek túlnyomó többségében csak echográfiai képet kaphat a szegmenseiről.

A szakirodalom számos technikát ír le a közös csatornás csatorna kimutatására. Különösen V. Demidov azt javasolja, hogy egy hosszirányú szkennelésben találjanak egy portálvénát és bifurkációját, a hasi bőrre vetítve jelet készítenek, és a hasnyálmirigy fejében megtalálható a közös epevezeték keresztmetszete, és a hasnyálmirigy fejében is megjelölés jön létre.

A két összekapcsolt pont zónájában a vonal segítségével alapos vizsgálatot végzünk, és a szerző szerint a legtöbb esetben a közös epe csatorna szinte az egész hosszában érzékelhető. Gyakorlatunkban a hasnyálmirigy fejéből indult a közös epevezeték ultrahangja, ahol szinte mindig lehetőség van a keresztmetszetének lekerekített, 0,5-0,6 cm átmérőjű tömegének kimutatására, anélkül, hogy elveszítené a kapcsolatot a talált ovális tömeggel (a csatorna keresztirányú vizsgálata), az érzékelőt lassan elforgatják az óramutató járásával megegyező irányban, amíg a keresztirányú szkennelésektől a hosszú eecho negatív útvonalat kapja a közös epevezetékből. Általában a közös epevezeték vékonyfalú csöves nem pulzáló képződés, ellentétben maga a máj artériával, amely rendszerint mediálisabban helyezkedik el a portálvénának jobb ágától, és vízszintesebb a közös epe csatornához képest. Nem szükséges a tényleges hosszáról beszélni, a legtöbb esetben csak a szegmensei találhatók. Szinte az összes átmérője azonos és nem haladhatja meg az 5 mm-t.

Az ultrahang-szakembernek emlékeznie kell arra, hogy ha a májban lévő topográfiai vizsgálat területén a közös tápcsatorna (ez a hepatoduodenális ligamentum megfelelő szabad széle) nem tűnik ki a portál véna fölött, és a klinikai érdeklődés a keresést illetően nincs, akkor azt echographically normálisnak kell tekinteni, és Nem kell időt pazarolnod, hogy keressük.

A közös epevezeték jó megjelenítését befolyásoló okok nagyon eltérőek lehetnek. Ezek közé tartozik:

- az eszköz technikai - alacsony felbontása, technikai képesség hiánya, azaz az érzékelők optimális halmaza, amelyek kombinálhatják a különböző szkennelési módszereket;

- a beteg rossz előkészítése - gázok jelenléte a keresztirányú bélben, a duodenum tartalmának árnyéka, amely lefedi a máj kapuját;

- volumetrikus szerkezeti és folyékony formációk jelenlétével kapcsolatos okok;

- az epehólyag-kövek árnyékai;

- hegek az elülső hasfalon;

- szakemberrel kapcsolatos tapasztalat hiánya stb.

A szubjektív és objektív jellegű bizonyos nehézségek ellenére az echográfia a legtöbb esetben gyors és értékes információt szolgáltat az extrahepatikus epevezetékek sebességéről és patológiájáról, és ez a választási módszer.

patológia

fejlődési

Az epevezetékek atréziája

Súlyos patológia, amely ritka és diagnosztizálva van az újszülöttkorban. A fő tünet, ami arra kényszeríti az orvost, hogy az epeutak vizsgálatát igényelje, a sárgaság, amely a gyermek születéskor és gyorsan fejlődik. Az epevezetékek atréziája fokozatosan megnyilvánulhat, amikor a máj egy részének csatornái érintettek, az echogramon az epe csatornák vékony echogén, gyakran kanyargós, zsinórokként jelennek meg. Ha az atresia csak a disztális régiókban van jelen, a felszíni területek megnagyobbodnak és láthatatlannak tűnnek, kínos csövekként. A diffúz elváltozásokban, amikor a patológia az összes intrahepatikus epevezetéket lefedi, és néha extrahepatikus, a máj parenchymajában számos összefonódó vékony echogén vonal található.

Az echográfia ebben a patológiában rendkívül informatív, lehetővé teszi az epehólyag és az epeutak elmaradásának mértékének meghatározását, a fiziológiai és hemolitikus sárgaság, a szeptikus betegségek, a szülés utáni hepatitis és az újszülött egyéb betegségeinek megkülönböztetését, valamint az invazív kutatási módszerek kiválasztását.

A cisztás csatorna fejlődésének anomália

Rendkívül ritka, és a cisztás csatorna különböző csomópontjaihoz kapcsolódik a májcsatornához, ezek a hajlítások, szűkítések, bővítések és további cisztikus csatornák is. A patológia azonosításához az echográfia kicsi - vagy csaknem informatív. A diagnózist invazív módszerekkel végzik. Az ultrahang szempontjából különösen fontos a cisztás csatorna hiánya.

Nincs cisztás csatorna

Ritkán találkozott. Ugyanakkor az epehólyag gyakran lekerekített formájú, a cisztás csatorna helyett az echogén feszültség található, és a falon összekapcsolódik az elzáró út, amely a közös epevezetékhez kapcsolódik, amelynek működése jól látható, amikor choleretic reggelit fogyaszt. A kalkulus jelenlétében könnyen eljutnak a közös epe csatornába, és felhalmozódnak, jelentősen és kínosan terjeszkednek, ami obstruktív sárgasághoz vezet.

A fő epevezetékek fejlődésének anomáliái

Az epevezeték rendellenességei, az epevezeték hipoplazma, a közös epevezeték veleszületett perforációja és az epevezeték cisztás dilatációja, amelyek kevéssé befolyásolják az epe kiválasztását gyermekkorban és csak az idősebb korban jelentkeznek.

Az echográfiai érdeklődés csak az epevezetékek cisztikus kiterjesztése. Ez a patológia magában foglalja: mind a külső, mind az intrahepatikus epevezetékek (Caroli-kór) cisztikus egyidejű kiterjesztését. Ez a csatornák szabálytalan fókuszos vagy diffúz dilatációjának formájában jelenik meg, amelyek echographically könnyen diagnosztizálhatók, bár néha összetéveszthetők a máj áttétekkel.

Meg kell jegyezni, hogy a csatornák veleszületett dilatációja, különösen a felnőtteknél, nehéz megkülönböztetni attól, amit egy rákos daganat, a megnagyobbodott nyirokcsomók vagy a kő által eltömődött csatornák szorítanak. Ezekben az esetekben szinte mindig lehetséges megtalálni az okot, mivel mechanikus sárgaság van.

Általában ez az anomália kombinálódik a máj fibrotikus változásaival, amelyek hepatomegalia és portál hipertóniát okoznak.

Gyakori epevezeték ciszták

Megfigyelhetõ az egész csatorna terjeszkedése formájában, a közös epe csatorna (veleszületett diverticulum) oldalirányú kiterjesztése a különbözõ szélességû pedikumhoz (ezt a patológiát 5 betegnél figyeltük meg), és choledochococele formájában - csak a közös epe orr-nyaki részének dilatációját, amely Olyan, ovális, hosszúkás, hipoechoikus, egyenlőtlen kontúrvonalú oktatással rendelkezik, amely a duodenum falához kapcsolódik.

Az epevezetékek kövei

Az intra- és extrahepatikus csatornák egyik leggyakoribb patológiája a kövek. Az intrahepatikus légköri kövek echodiagnózisának kérdése bonyolult, mert a ductalis helyszín és a kővel való helyének és mélységének meghatározása miatt ezek a betegek ritkán sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, talán azért, mert a klinikán ritkán van jelen. Ők egy echographist megtalálása. Nagyon nehéz megkülönböztetni őket a máj parenchyma meszesedéseitől, amelyek bármelyik területen helyezkedhetnek el. Az egyetlen megkülönböztető tulajdonság, amikor egy kő 10-15 mm-es - visszhang-negatív sáv és a csatorna hosszabb része található.

A közönséges májsejtcsatornák kövei

A közönséges májcsatornák köveit gyakran a máj kapujához közelítjük, azaz a közös csatornához való átmenet helyén; rendszerint kicsi (legfeljebb 0,5 - 0,7 cm), kerek vagy ovális alakúak, gyakrabban egyenletes kontúrokkal, magas echogénnel, de ritkán akusztikus árnyékot hagynak a máj parenchyma nagy meszesedéseivel ellentétben. A kiterjesztett csatorna egy része a kő közelében található (visszhang-negatív út).

Amikor a csatorna teljesen el van zárva, ennek a lebenynek a proximális része és a harmadik sorrendű csatornái jelentősen bővülnek. Meg kell jegyezni, hogy nagyon nehéz meghatározni a közös májcsatornát, hogy milyen arányban érinti. Adataink szerint a bal közönséges májcsatornát gyakran érintik.

A közös epevezeték kövei

A legtöbb esetben a kövek az epehólyagból jutnak be a közös epevezetékbe, és ritkán (1-5%) közvetlenül a csatornában keletkeznek.

A károsodás gyakorisága legfeljebb az epeköves betegek számának 20% -a. A csatorna kövei lehetnek egy- és többszörösek, különböző méretűek és formájúak, de gyakrabban lekerekítettek, különböző echogenitással rendelkeznek, és ritkán akusztikus árnyékot hagynak. A csatorna lehet disztális vagy proximálisan kiterjesztett; a csatorna részleges elzáródásával, átmeneti okok, teljes elzáródás, stabil obstruktív sárgaság. Ha a cső végső részén egy kő blokkolódik, akkor a biliáris magas vérnyomás következik be, ami az extrahepatikus és részben intrahepatikus csatornák jelentős növekedéséhez vezet.

Ezekben az esetekben a sárgaság átmenetileg eltűnik.

cholangitis

Az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak akut vagy krónikus gyulladása.

Ennek fő oka a choledocholithiasisban és a fertőzött epében a kolesztázis. A klinikai gyakorlatban az epevezeték gyulladása gyakori, de nehéz és ritkán diagnosztizálható. Amikor a cholangitis echographically, a csatornák egyenlőtlenül lineárisan bővülnek, a katarrális forma falai homogénen sűrűsödnek, enyhén echogének (edemás), gennyesek - egyenetlen sűrűséggel, echogénnel és nagyítva. Néha a lumenben megtalálható az echogén tartalom - gennyes epe. Ebben a formában mindig van egy specifikus klinikai kép: a testhőmérséklet növekedése a fibrillumig, hidegrázásig, a nehézség és a tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger, esetleg hányás.

Sárgaság jelenik meg a máj parenchyma és a kolesztázis károsodása miatt.

Az epevezetékek falainak előrehaladásával kis tályogok alakulhatnak ki, és a májban parenchyma különböző méretű tályogok.

A hatékony kezelés során megfigyelhető a csatornák lumenének szűkítése, a fal elvékonyítása, a lumen tartalmának eltűnése.

Primer sclerosing cholangitis

Ritka betegség, amelyre jellemző az extrém és intrahepatikus csatornák szegmentális vagy diffúz szűkítése, ami kifejezett kolesztázishoz és a máj cirrhosisához vezet. Echográfiai kép: a csatornák vagy a periportális zónák echogenitása nagymértékben megnő, a közös epe-csatorna falai megvastagodnak.

A máj sokszínű képet mutat - alacsony és magas echogenitási zónák kombinációja.

Az epevezetékek tumorai

A jóindulatú daganatok közé tartoznak az adenomák, papillomák, fibroidok, lipomák, adenofibromák stb. A tumor helyének biopsziája.

Epe csatorna rák

Nagyon ritka (0,1-0,5%), de gyakrabban, mint az epehólyagrák. Gyakoribbak a kolangiocarcinoma és az adenokarcinóma, amelyek az extrahepatikus epevezetékek bármely részében lokalizálódhatnak. A Vater papillában gyakrabban, a májcsatorna csomópontjánál, a cisztikus és mindkét májcsatorna csomópontjában tapasztaltak. Echográfiai diagnózis nehéz a rák kis mérete miatt. A tumor növekedésének két formája van: exophytic és endophytic.

Amikor a daganat exophytikus formája nő a csatorna lumenében, és gyorsan elrontja azt. Az echogram kezdeti szakaszában egy fókuszos tumor-szerű, gyakrabban echogén, kis méretű oktatás formájában helyezkedik el, amely a csatorna lumenjébe emelődik, a daganat előtti és utáni kiterjesztésével.

Amikor a csatorna endofitikus formája fokozatosan szűkül a falának megvastagodása és eltömődése miatt, szintén obstruktív sárgasághoz vezet.

Mivel a regionális nyirokcsomók és a máj lassú növekedése és késői metasztázisa miatt az extrahepatikus csatornák rákja későn jelenik meg, amikor a mechanikai sárgaság észlelhető.

Mechanikus sárgaság

Így az epeográfia az epevezeték vizsgálatában kiemelt módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan válaszoljon az epeutak normáival és patológiájával kapcsolatos számos kérdésre.

Ossza meg az "extrahepatikus epevezetékek - az epeutak vizsgálatát" címet.

Epe hipertónia és az epevezeték dilatációja

A posztolecystectomiás szindrómának tulajdonítható legtöbb betegség kialakulásában a biliáris hipertónia fontos szerepet játszik. E tekintetben elismerése a diagnosztikai munka legfontosabb elemeire vonatkozik.

Az epe-csatornákban a nyomás közvetlen meghatározása általában csak a műtét során vagy a perkután cholangiográfia során történik, ezért elsősorban közvetett módszereket alkalmazunk.

A közös epevezeték bármilyen kiterjesztése biliáris hipertónia bizonyítékának tekinthető. Az előzetesen kifejtett álláspont a csatorna lehetséges tágulásáról a műtét után, mint kompenzációs jelenség jelenleg viszonylag kevés támogatót talál.

Az egészséges ember közös epevezetéke a cholecystectomia után nem haladja meg az 5-8 mm átmérőt. A postcholecystectomiás szindróma különböző klinikai variánsaiban szenvedő egyéneknél a tartós fájdalom szindrómát gyakran megfigyelik viszonylag kis csatornahosszabbítással (kb. 9-11 mm). Gyakran előfordul, hogy a 12 mm-nél nagyobb csatorna-dilatáció kevésbé kifejezett állandó fájdalom szindrómával fordul elő.

Különösen nagy nehézségek merülnek fel, amikor a közönséges epevezeték átmérője 9-10 mm, és a klinikai tünetek (elsősorban az aminotranszferázok és a szérum GDH aktivitásának időszakos növekedése) jelzik a biliáris hypertonia lehetőségét. Ezekben, mint más esetekben, amikor a diagnosztikai kétségek nem szűnnek meg, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát kell végezni.

"Epe-magas vérnyomás és az epevezeték dilatációja" és más cikkek a májbetegségek és az epehólyagok betegségei részéről