Amikor a terhesség hepatitist talált

A hepatitis B egy vírusfertőzés, amely a vírusszállítás és az akut hepatitis klinikai megnyilvánulásai és a májcirrózis és a hepatocarcinoma progresszív krónikus formáihoz vezető klinikai tünetek polimorfizmusa. Hepatitis vérrel terjedő kórokozóval. SZINONIMÁIK

Hepatitis B, szérum hepatitis, fecskendő hepatitis.
ICD-10 szoftverkód
B16 Akut hepatitis B.
B18 Krónikus vírus hepatitis.

járványtan

Hepatitis B - akut anthroponosis. A kórokozó és a fertőzés forrása akut és krónikus hepatitis B beteg, vírushordozók (ezek a betegek is betegek, akiknél a betegség rosszul fordul elő, amelyek száma 10–100-szor több, mint a fertőzés nyilvánvaló formái). Ez utóbbi a legnagyobb epidemiológiai veszélyt jelent mások számára. Akut hepatitis B-ben a páciens az inkubációs időszak közepétől az időszak magasságáig és a szervezetnek a vírustól való teljes felszabadulásáig fertőző. A betegség krónikus formáiban, amikor a kórokozó élethosszig tartó kitartását észlelik, a betegek állandó veszélyt jelentenek a fertőzés forrásaként.

A fertőzés mechanizmusa vérrel érintkező, nem transzmisszív. Vannak természetes és mesterséges fertőzési módok.

Természetes utak - szexuális és függőleges. A szexuális út lehetővé teszi a hepatitis B STI vizsgálatát. A függőleges utat elsősorban a szülés során valósítják meg, a magzatok mintegy 5% -a fertőzött a méhben. Ha a nő a terhesség harmadik trimeszterében fertőződik meg, a gyermek fertőzésének kockázata 70% -ot ér el, a HBSAg-hordozók - 10%.

A vírusnak az anyáról a magzatra történő átvitelének legnagyobb kockázata a terhes HBSAg és a HBEAg (a fertőzés replikatív fázisa) egyidejű jelenléte esetén, magas fokú virémia esetén figyelhető meg. Lehetséges a vírus háztartási hemocontact átvitele (gyakori borotvák, olló, fogkefék és egyéb tárgyak használata, ha a beteg vérével érintkezhet).

A hepatitis B mesterséges (artefaktikus) átviteli módjai közé tartoznak a vérátömlesztés és annak összetevői (az utat az utóbbi években csökkent), diagnosztikai és terápiás invazív manipulációk, amelyeket rosszul sterilizált eszközökkel végeztünk, azaz a szérumot. vérrel szennyezett. Az utóbbi évtizedekben kiemelkedő jelentőségűek voltak a nem orvosi parenterális beavatkozások - intravénás kábítószer-injekciók és helyettesítőik. Jelentős veszélyt hordoz tetoválás, mindenféle bemetszés, körülmetélés stb.

A hepatitis B vírus átvitelének fő tényezője a vér; A betegből származó fertőzés esetén egy minimálisan fertőző vérdózis (7–10 ml) elegendő ahhoz, hogy a fogékony személy bejusson a szervezetbe. A hepatitis B kórokozója más biológiai folyadékokban is kimutatható (a nemi szervek elvezetése) és a szövetek.

A hepatitis B érzékenység minden korcsoportban magas. A magas fertőzési kockázatú csoportok közé tartoznak:
· A donorvérek (hemofília, más hematológiai betegségek, krónikus hemodialízisben szenvedő betegek, szerv- és szövetátültetésben részesülő betegek, súlyos párhuzamos patológiájú betegek, akiknek számos és változatos parenterális beavatkozása volt);
· Intravénás kábítószer-használók;
· Homo- és biszexuális orientációjú férfiak;
· Kereskedelmi szex képviselői;
· Azok a személyek, akiknek számos és szokatlan szexuális kapcsolata van (megkülönböztetés), különösen az STI-vel rendelkező betegeknél;
· Az első életévben élő gyermekek (az anyából vagy az orvosi manipulációkból eredő esetleges fertőzés következtében);
· A vérrel közvetlen kapcsolatban álló orvosi dolgozók (a foglalkozási fertőzés kockázata eléri a 10–20% -ot).

A hepatitis B szezonális ingadozása nem jellemző. A fertőzés terjedése mindenütt jelen van. Az előfordulási gyakoriság nagymértékben eltér. Oroszország a hepatitis B közepes intenzitású területéhez tartozik. A hepatitis B-vel fertőzöttek több mint 2/3-a él az ázsiai régióban.

BESOROLÁS

A hepatitis B-nek számos klinikai megnyilvánulása van. Vannak: akut ciklikus (önkorlátozó) B-hepatitis (szubklinikai vagy inapparens, anicteric, icteric, a citolízis vagy a kolesztázis domináns értéke); akut aciklikus progresszív hepatitis B (fulmináns vagy fulmináns, rosszindulatú forma).

A tanfolyam súlyossága szerint megkülönböztetünk könnyű, mérsékelt és súlyos formákat.

A krónikus hepatitis B esetében két fázis lehet: replikatív és integratív, különböző mértékű morfológiai és klinikai-biokémiai aktivitással. A krónikus hepatitis B magában foglalja a májcirrózist és az elsődleges hepatocelluláris carcinomát. Néhány szerző inkább az utóbbi kettőt hívja a krónikus hepatitis B eredményeinek.

ETIOLÓGIA (ALAPOK) HEPATITIS B

A hepatitis B vírus (HBV) okozója egy DNS-tartalmú vírus (virion-dán részecske), amely komplex antigénszerkezettel rendelkezik. A virion antigénrendszereit izoláltuk: HBSAg (vérben, hepatocitákban, spermában, hüvelykiválásokban, cerebrospinális folyadékban, szinoviális folyadékban, anyatejben, nyálban, könnyekben, vizeletben); szív alakú Ar-HBcAg (a hepatociták magjában és perinukleáris zónájában meghatározva, nem a vérben van); A HBeAg a vérben van, és megerősíti a HBcAg jelenlétét a májsejtekben.

A HBV különböző antigén variánsait ismertetjük, beleértve a vírusellenes kezelésre rezisztens kórokozó mutáns törzseit.

A hepatitis B vírus a környezetben stabil. Autoklávozással (30 perc) inaktiválva, száraz gőzzel sterilizálva (160 ° C, 60 perc).

Pathogenezis

A bejárati kapuból a hepatitis B vírus hematogenikusan lép be a májba, ahol a kórokozó és az Ag szaporodik. A HVV-vel és a HEV-szel ellentétben a HBV-nek nincs közvetlen citopátiás hatása; a májkárosodás immunopozitívan jelentkezik, mértéke a fertőző dózis, a vírus genotípus, a virulencia, valamint a szervezet immunogenetikai státusza, az interferon aktivitása és a specifikus és nem specifikus védelem egyéb elemei függvénye. Ennek eredményeként necrobiotikus és gyulladásos változások alakulnak ki a májban, ami megfelel a mesenchymális gyulladásos, kolesztatikus szindrómáknak és a citolízis szindrómáknak.

A hepatitis B akut ciklikus formája megfelel a patogén agresszióra adott normális válasznak. A vírus eltűnése a szervezetből és következésképpen a visszanyerés az összes fertőzött sejt megsemmisítésének eredménye, és az interferon által a kórokozó replikációjának minden fázisának elnyomása. Ugyanakkor a hepatitis B vírus Hep A elleni antitestjei felhalmozódnak, és az így létrejött immunkomplexek (a vírus Ag, ezek ellenanyagai, komplement C3 komponense) a makrofágok fagocitálódnak, aminek következtében a kórokozó kilép a beteg testéből.

A hepatitis B fulmináns (aciklusos, rosszindulatú) formáit elsősorban az immunsejtek genetikailag meghatározott hiperergikus reakciója biztosítja az alacsony interferonválaszú idegen antigén vírusokra.

A progresszió és a kronizáció mechanizmusai a nem megfelelő immunválaszhoz kapcsolódnak a vírus nagy replikációs aktivitásának vagy alacsony replikációs aktivitásának hátterével, a HBV genetikai anyagának a hepatocita genomba történő integrálásával; a vírus mutációja, az a-interferon szintézisének csökkenése, autoimmun reakciók, az alkotmányos immunitás jellemzői.

Az egyes esetekben kialakuló autoimmun mechanizmusok a vírusspecifikus fehérjék és a hepatociták szerkezeti alegységeinek interferenciájához kapcsolódnak.

Az akut és krónikus hepatitis B súlyos formáinak előrehaladásával kialakulhat toxikus dystrophia, masszív és szubmassziás májkárosodás, akut májelégtelenségben, amelyben mindenféle anyagcsere szenved (anyagcsere vihar). Ennek eredményeképpen kialakul az encephalopathia, a súlyos vérzéses szindróma, amely a betegek halálát okozza.

A hepatitis B előrehaladásának másik lehetősége a májfibrózis változása a különböző hepatitiszaktivitású háttérrel szemben, a máj cirrózisa, majd az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulása felé.

A hepatitis B minden formája (immunofluoreszcens módszer, orceinfestés, PCR) a HBV-t és az Ar-t gyakran az érintett hepatocitákban találják.

A terhességi komplikációk patogenezise

A súlyos hepatitis B súlyos metabolikus rendellenességei a terhesség komplikációinak fő oka.

Ezek közül a leggyakoribb a megszűnés és a korai spontán abortusz veszélye, különösen a betegség magasságában és a terhesség harmadik trimeszterében. A hepatitis B koraszülése 1,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a hepatitis A. Hepatitis B, mint más hepatitis, provokálhat vagy súlyosbíthatja a gesztózis kialakulását egy terhes nőben, a RH korai vagy korai szakadását, a nefropátia a szülés során. Különleges megfigyelés szükséges a beteg anya magzatára, mivel lehetséges a hipoxia, SRP. A hepatitis B közepén a szülés során az újszülöttek kevésbé alkalmazkodnak az extrauterin élethez, és az alacsonyabb Apgar értékeket mutatják. A hepatitis B helyreállítási időszakában a szülés során gyakorlatilag nincsenek terhességi komplikációk. Ez vonatkozik az anyára, a magzatra és az újszülöttre. Krónikus hepatitis esetén a terhesség komplikációinak előfordulása és súlyossága jelentősen alacsonyabb.

A HEPATITIS B KLINIKAI KÉPEI

A hepatitis B nyilvánvaló nyilvánvaló formái között a ciklikus szindrómával járó akut ciklikus icterikus hepatitis a leggyakoribb.

A hepatitis B ezen formájának inkubációs ideje 50 és 180 nap között van, és nincs klinikai jele. A prodromális periódus (preicteric) átlagosan 4–10 napig tart, nagyon ritkán 3-4 hétig. Ennek az időszaknak a tünetei alapvetően megegyeznek az A. hepatitisz tüneteivel. Jellemzők - lázas reakció, amely ritkábban fordul elő a hepatitis B-ben, az ízületi fájdalom gyakori fejlődése (a prodrome arthralgia). Ennek az időszaknak (5-7%) látens változata is van, amikor a sárgaság a betegség első klinikai megnyilvánulása lesz.

A prodroma végén nő a máj és ritkán a lép; a vizelet sötétebb, a széklet elszíneződik, az urobilirubin megjelenik a vizeletben, néha epe pigmentek, a vérben a HBs-Ag és az ALT aktivitás növekedése határozható meg.

A icterikus időszak (vagy a hőperiódus) általában 2-6 hétig tart, lehetséges ingadozásokkal. Olyan, mint az A hepatitis esetében, de a legtöbb esetben a mérgezés nemcsak nem tűnik el, sem enyhül, de növekedhet.

A máj tovább növekszik, így a jobb hypochondrium súlyossága és fájdalma marad. Ha kolesztatikus komponens van, viszketés léphet fel.

Veszélyes tünet a máj méretének csökkenése (az "üres hypochondrium" szintjéig), amely a sárgaság és a mérgezés fenntartása mellett kezdeti akut májelégtelenséget jelez.

A máj fokozatos megszilárdulása, élének élesítése folytonos sárgasággal lehet a krónikus hepatitis B jeleként.

A gyógyulási időszak eltérő: 2 hónapig, sima fertőzésfolyamatig, 12 hónapig klinikai, biokémiai vagy biokémiai relapszusok kialakulásával.

Terhes nőknél a hepatitis B ugyanúgy fordul elő, mint a nem terhes nőknél, de a betegség súlyos formája (10–11%) gyakrabban fordul elő.

A hepatitis B súlyos formáinak legveszélyesebb szövődménye mind a terhesség, mind a terhesség alatt az akut májelégtelenség vagy a hepatikus encephalopathia. Az akut májelégtelenség négy szakasza van: az I-es, a II. Preoma, a kóma, a mély kóma és az izflexia. Ezek teljes időtartama néhány órától néhány napig terjed.

Az akut májelégtelenség kialakulását fenyegető első tünetek a progresszív hiperbilirubinémia (a konjugált frakció és a közvetett, szabad bilirubin frakciójának növekedése), míg az ALT aktivitás csökken, a protrombin és más véralvadási faktorok éles (45-50%) csökkenése, a leukocitózis növekedése, thrombocytopenia.

Az akut májelégtelenség a B-hepatitis fulmináns formájának klinikai képét dominálja, amely gyorsan kezdődik és gyorsan fejlődik és a betegek halálával 2–3 héten belül végződik.

Az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek 10–15% -a krónikus hepatitisz alakul ki, melyet a betegség klinikai és biokémiai megnyilvánulása után 6 hónap után diagnosztizálnak. Bizonyos esetekben (a betegség felismeretlen akut periódusával, a hepatitis B hirtelen anicterikus formáival) a krónikus hepatitis diagnózisa már a beteg első vizsgálatakor jön létre.

A krónikus hepatitis sok betegnél tünetmentes; a biokémiai analízis eredményei alapján (a megnövekedett ALT aktivitás, proteinémia, HBV markerek stb.) felmérés során gyakran észlelhető egy „nem egyértelmű diagnózis” alkalmával. Megfelelő klinikai vizsgálattal az ilyen betegeknél meghatározható a hepatomegalia, a sűrű májösszetétel és a hegyes széle. Néha megemlítették a splenomegalia. A betegség előrehaladtával extrahepatikus jelek jelennek meg - telangiectasia, palmar erythema. A vérzéses szindróma fokozatosan alakul ki (vérzés a bőrbe, először az injekció helyén, az ínyek vérzése, orr és egyéb vérzés).

Az autoimmun mechanizmusok bevonásával a vaszkulitisz, a glomerulonefritisz, a polyarthritis, az anaemia, az endokrin és más rendellenességek alakulnak ki. Ahogy a krónikus hepatitis B kialakul, a májcirrhosis jelei jelennek meg - portál hipertónia, pubertás szindróma, hipersplenizmus stb.

Az úgynevezett HBsAg kocsi a krónikus hepatitis B változata, a kóros folyamat minimális aktivitásával, a fertőzés integratív fázisának szubklinikai útvonala. A krónikus B-hepatitis súlyosbodása intoksikáció, általában a testhőmérséklet és a subfebrilis értékek növekedése, az asthenovegetatív tünetek, a sárgaság (a legtöbb esetben mérsékelt), a hemorrhagiás szindróma, a fokozott extrahepatikus jelek. A hepatitis B esetek 30–40% -a cirrózis és primer májrák, a HBV markerek pedig a vér és a májszövetekben találhatóak.

A krónikus hepatitis B bármely szakaszában, az akut májelégtelenség kialakulása, a portál hipertónia, a nyelőcső varikózus vénás vérzése, gyakran bakteriális flóra hozzáadása, különösen a bél flegmon kialakulásával.

Terhes nőknél a krónikus hepatitis B ugyanúgy fordul elő, mint a nem terhes nők esetében, ugyanolyan szövődmények és eredmények mellett. A hepatitis B-ben szenvedő terhes nők fő halálának oka az akut májelégtelenség, pontosabban terminális stádiumuk a májkóma. Az akut hepatitis B-ben szenvedő terhes nők mortalitása 3-szor magasabb, mint a nem terhes nőké, és gyakrabban fordul elő a terhesség harmadik trimeszterében, különösen a már meglévő terhességi szövődmények miatt.

A GESTÁCIÓ KIEGÉSZÍTÉSE

A hepatitis B terhességének szövődményeinek jellege és terjedelme megegyezik a többi hepatitisben. A legveszélyesebb méhen belüli magzati halál (az anya mérgezésének és sárgaságának a magassága), csendélet, vetélés és koraszülés, ami a súlyos hepatitis B-ben szenvedő beteg kritikus romlásához vezethet. Krónikus hepatitis B-ben ritkán fordul elő vetélés. A betegség közepén születéskor nagy a valószínűsége a tömeges vérzésnek, mint a szülés utáni időszakban. Abban az esetben, ha a HBV az anya és a magzat között vertikálisan átjut, az újszülöttek 80% -a krónikus hepatitisz B-vel jár

DIAGNOSZTIKAI HEPATITISZ B

történelem

A hepatitis B felismerését elősegíti a megfelelően és gondosan összegyűjtött epidemiológiai történelem, amely lehetővé teszi, hogy a beteg, köztük a terhes nő is, bekerüljön a hepatitis B magas kockázatú csoportjába (lásd fent).

Nagyon fontos az anamnestic módszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának gyakoriságának és a betegség minden időszakára jellemző panaszok meghatározását.

Fizikai kutatás

Győződjön meg arról, hogy a páciensnek hepatitisz, sárgaság, hepatomegalia, a máj érzékenysége van-e a tapintás, a splenomegalia. A krónikus hepatitis B-ben a diagnózis a hepatosplenomegalia, a máj konzisztenciája, a régió állapota, az asteno vegetatív szindróma, a sárgaság, a telangiectasia, az erythema palmar és a fejlett stádiumokon alapul - portál hipertónia, azbesztózis, vérzéses megnyilvánulások.

Laboratóriumi vizsgálatok

A májműködési zavart biokémiai módszerekkel határozzuk meg (a fokozott ALT aktivitás, a konjugált bilirubin koncentrációjának növekedése, a teljes fehérje és albumin csökkenése, dysproteinémia, hipokoleszterinémia, a véralvadási rendszer rendellenességei).

A hepatitis B ellenőrzést granulocita károsodási reakcióval, közvetett hemagglutinációs reakcióval, ellenimmunelektroforézissel és most leggyakrabban ELISA-val végzik (48-13. Táblázat).

48-13. Táblázat. A HBV markerek diagnosztikai értéke

A hepatitis B terhesség alatt

A parenterális hepatitis továbbításának egyik módja az anya és a gyermek. A fertőző korú betegek jelentős részét a fogamzóképes korú fiatalok jelentik. Ezért a vírusos májbetegségek szkrínelését a várandós nőkre vonatkozó tesztek kötelező listáján találja.

járványtan

Az utóbbi években a hepatitis elleni küzdelemre irányuló célzott programok kidolgozásának és megvalósításának köszönhetően a betegek száma világszerte csökken. A fejlett országokban a terhes nők körülbelül 1-2% -ában specifikus markerek találhatók.

Ezeket a számokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a hepatitis B terhessége nehezebb, mivel maga a betegség, a toxikózis (preeklampszia, eklampszia) kockázata és súlyossága nő.

Igen, és a magzat komoly fenyegetés. Mind a fertőzés, mind a gyermek egészsége szempontjából.

A teljes kockázat, hogy a csecsemő az intrauterin vagy a szülés alatt fertőződik meg, körülbelül 10%.

Kölcsönös befolyás

A máj terhesség és vírusos megbetegedései terhelik egymást.

A magzat normális fejlődéséhez a nő teste enyhén gyengíti az immunrendszert, amely hátrányosan befolyásolja az akut fertőzés lefolyását.

A hepatitis krónikus formájú remissziós fázisa azonban gyakran nem válik aktívvá. Az akut betegség azonban néha nagy májkárosodással és a vírus tömeges szaporodásával jár.

Ezek a jellemzők gyakran azt a tényt eredményezik, hogy a hepatitisz B terhessége patológiákkal alakul ki.

• a vetélés kockázata 2,5-szeresére nő;
• gyakrabban megfigyelt korai toxikózis, vízhiány;
• a placenta elégtelensége az ilyen kombinációk 22–25% -ában található;
• valódi kockázata van a magzat fertőzésének a méhben vagy a szülés során;
• növekszik a fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek száma;
• A beteg gyermeke születésének valószínűsége fennáll.

Most, amikor látszik, mi fenyegeti a hepatitisz B-et a terhesség alatt, érdemes időben gondolkodni. Ezért minden nőt, akit hamarosan anyává válnak, alaposan megvizsgálják a HBs antigén - a vírus egyedülálló fehérje - tekintetében.

A diagnózis nianciái

Itt jön a "tudatos - ez azt jelenti, hogy fegyveres" elv elve. Ezért a megfigyelés során a terhes nőket a konzultáció során háromszor vizsgálják: egyszer minden trimeszterben.

A terhesség egészének negatív eredménye azt jelenti, hogy el kell távolítani ezt a kockázati csoportot.

Bármelyik szakaszban pozitív eredményt ér, minden nem olyan egyszerű. Először a terhesség alatt ki kell zárni a hepatitisz B hamis pozitív elemzését. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha új gyorsvizsgálatokat alkalmaznak: működési elvük a vírusantigének elleni antitestek kimutatásán alapul.

Ennek a módszernek a folyamatos javítása ellenére a specifitás (a hepatitis B vírus elleni antitestekre adott válaszreakció képessége) nem csökkenthető 100% -ra. A hamis pozitív eredmény valószínűsége 2% és 0,5% között mozog. Ezek akkor is működnek, ha Ön hepatitis B elleni vakcinázást kapott.

Ezért a gyors tesztek csak az előzetes kiválasztás eszközei. Ha az így kapott pozitív eredmény, a perifériás vér szükségszerűen a HBs antigén és a vírus DNS azonosításához szükséges. Ha ezeket az elemeket nem észlelik, akkor biztosan azt mondhatjuk, hogy hamis pozitív volt.

Hasonló helyzet fordulhat elő még akkor is, ha egy nő fertőzött, betegségben szenved, és a terhesség alatt felépült. A HBs antigén és a vírus DNS eltűnik a vérből, azonban az antitestek tovább keringenek.

A magzat véráramába juthatnak, és pozitív eredményt szimulálnak az újszülöttnél, ha a vizsgálatot gyors tesztvel végeztük. Tehát a B-hepatitis hamis pozitívnak tűnhet egy csecsemőnél.

Megelőző intézkedések

A betegség elleni küzdelemben egy nagyszerű vakcinázás, aktív immunizálás. Más szóval - specifikus megelőzés.

Vannak olyan emberek, akik tevékenységük jellegéből adódóan ismétlődő, időszakos ismétlődő oltást kaptak. Az első közülük - egészségügyi dolgozók. Az oltás után kialakuló antitestek nem olyan rezisztensek, mint a betegség után és időről időre megjelenő új vakcinák.

Ezt is figyelembe kell venni a terhes női orvosok vizsgálatakor.

Számos klinikai vizsgálat igazolja, hogy a hepatitis B elleni vakcinázás utáni terhesség élettani. Az anyai antitestek a magzati vérbe belépőnek nincs negatív hatása.

Terhesség esetén a bizonyított hepatitisz B nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania a terhesség és a szüléshez való felkészülés szakaszában. A diagnózis ismeretében a szülészek a legbiztonságosabb szállítási módot kínálhatják.

Néhány európai országban a császármetszést részesítik előnyben a megőrzött magzati húgyhólyag esetén. Ha a vizek már visszavonultak, a gyermek születése során a természetes úton vagy a műveleti úton történő fertőzés szintén valószínű.

Az első 12 órában a beteg anyától való születés után az immunglobulinokat az újszülöttbe injektáljuk a vírus ellen.

Ezt passzív immunizálásnak nevezik, néha oltással kombinálva, és hatékonyan védi a betegség kialakulását.

Záró rendelkezések

Figyeljünk a vírus hepatitis B vertikális transzmissziójának megelőzésében kulcsfontosságú tényezőkre:

1. Egy beteg nő könnyen teherbe eshet.

2. A terhesség alatt többször is meg kell vizsgálni bizonyos markerek esetében.

3. A gyors tesztek pozitív eredménye nem jelent 100% -os fertőzést.

4. A hepatitis B vakcinázás és a terhesség teljesen kompatibilisek.

5. A gyermek fertőzésének kockázata minimálisra csökkenthető specifikus immunglobulinok alkalmazásával.

Szerző: Nikolay Pedko

Hogyan történik az orvosi személyzet megelőzése.

Hogyan lehet otthon gyógyítani a patológiát?

Hogyan lehet felismerni a vírus előfordulását.

Hogyan lehet ezt a betegséget elérni.

Megjegyzések és megbeszélések

Ezt olvassa el

Hepatológiai központok listája.

Hepatológusok a legjobb értékeléssel és értékeléssel.

A legjobb termékek az orvosok szakértői véleménye és a látogatóink véleménye alapján.

A máj helyreállítása

A máj tisztításához

A legjobb hepatoprotektor

Aggódik a máj egészsége miatt?

Ellenőrizze az állapotát egy ingyenes online próbával.

Terhesség hepatitis B-vel

Nincsenek olyan betegségek, amelyek „időben” kerülnének egy személyre, mindig nemkívánatosak, és szinte mindig egy ideig megváltoztatják az életünket. Mit mondhatunk arról, hogy a terhesség alatt a B hepatitis nem megfelelő időben van, és veszélyes, és súlyos következményekkel jár.

Egészen a közelmúltig a terhes nők HBV kimutatása miatt a várandós anya megszakította a gyermek viszontbiztosítási folyamatát. De vajon veszélyes-e a terhesség alatt a HBV ilyen drasztikus intézkedésekre?

Mennyire veszélyes a hepatitis B a terhesség alatt?

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a felesleges félelmektől és válasszuk ki a helyes magatartást, megtudjuk, mi fenyegeti a hepatitisz B terhesség alatt. Ezt a kérdést nem kell kérni a nőgyógyásznak, hanem a fertőző betegség szakemberének vagy hepatológusának, aki pontosan a tudásban lesz. És ezt mondják a szakértők a hepatitis B-ről és a terhességről.

Akut hepatitis B és terhesség

1. Az a vélemény, hogy az akut hepatitisz B a terhesség alatt növeli a halálozás kockázatát a szülés során, és hogy a HBV hepatovírus teratogén (azaz befolyásolja a magzatot) hatásait, nem bizonyított.
2. Bizonyíték van arra, hogy a HBV-vírussal kapcsolatos alacsonyabb testsúlyú és gyakrabban előidézett csecsemők száma nőtt.
3. Az akut hepatitis B perinatális átviteli szintje (az anyától a magzatig) terhes nőknél, akik a korai időszakban megbetegednek, az esetek körülbelül 10% -a, a harmadik trimeszterben fertőzöttek esetében ez a szám 70% -ra emelkedik.
4. Az esetek 90% -ában a HBV akut formája nem igényel kezelést, és öngyógyulással végződik. Ez a körülmény, valamint a vírusellenes terápia nem kívánatos a gyermekszülési időszakban, a HBV-fertőzés kezelésének a születési időszak végéig történő elhalasztásának oka.

Krónikus hepatitis B terhesség alatt

A HBV krónikus formában a következő mutatók figyelhetők meg:

• A B-hepatitis rosszabbnak érzi magát a terhes nőknél;
• a cirrózis kialakulásának valószínűsége meglehetősen alacsony, alacsony fibrózis, a terhesség tökéletesen biztonságos;
• enyhe hormonális egyensúlyhiány van;
• nem nő a vírusterhelés;
• a harmadik trimeszterben és a szülés utáni időszakban az ALT-értékek növekedhetnek;
• a hepatovírus B transzplacentális (intrauterin) fertőzése a legkisebb esetek;
• A terhességi cukorbetegség kialakulásának valószínűsége (a terhes nő vércukorszintjének emelkedése) körülbelül 3,5-szer magasabb, mint az egészséges nőknél.

Mindezek a terhességet befolyásoló tényezők A hepatitis B jelzi a beteg gondos monitorozásának szükségességét (vérvizsgálatok, májbiopszia).

Lehet terhes a B-hepatitis?

Ha egy nő úgy döntött, hogy teherbe esne, és a HBV vírust felfedezték benne, érdemes a döntést „jobb időkig” elhalasztani? Természetesen jobb időt várni. Amint azt már említettük, a betegség akut formája a legtöbb esetben étrend és más egyszerű eljárások segítségével eliminálódik a máj fenntartásához.

Ha a hepatitis B-nek a krónikus formája van, akkor nem lehet egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a B-hepatitis terhessége..

Meg kell hozni az összes lehetséges kockázatot figyelembe vevő döntést, azonban helytelen lenne azt mondani, hogy a HBV jelenléte egy nőben a gyermek befogadásának ellenjavallata.

Milyen kockázata van a hepatitis B terhesség alatt?

Milyen kockázatokkal jár a hepatitis B a gyermek viselésének ideje alatt?

1. A szakértők magyarázata szerint, míg a baba egy fertőzött anya méhében van, a HBV-vírussal való fertőzés valószínűsége kicsi.
2. A hepatitis B-ben a terhesség leggyakoribb szövődménye a megnövekedett méhtónus, amely megakadályozza a terhességi folyamatot, gyakori a toxicitás, és szerencsére nem gyakori a placenta elégtelensége és az intrauterin hipoxia.
3. A munka megkezdésekor azonban a kockázatok - elméletileg - az újszülöttnek a méhnyak szekréciójával és az anyavérrel való érintkezése miatt nőnek.
4. A hepatovírus B perinatális átadásának precedensei az esetek 90% -ában újszülötteknél krónikus HBV-t eredményeznek.
5. Ezt figyelembe véve minden gyermek, kivétel nélkül, újszülöttkori (közvetlenül a születés után) vakcinázása, és HBV-vel fertőzött anyából született immunoglobulin beadása esetén. A vakcinázás hatékonysága 80-90%.
6. Magának a terhes nőnek a veszélye a terápia lehetetlenségében rejlik, mivel minden antipatpatikus gyógyszer teratogén tulajdonsággal rendelkezik. A kezelés elhalasztása a HBV-nek mint a májcirrózisnak vagy a hepatocellularis carcinomának ilyen szövődményeit okozhatja. Az ilyen esetek azonban szerencsére ritkák.

Szülhetek-e hepatitisz B-vel?

Ha fennáll a veszélye annak, hogy gyermeke fertőzést okoz a szülés során, lehetséges-e a B-hepatitis szülése? A beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése, a tesztelés és a résztvevő hepatológus utasításainak való megfelelés a terhesség sikeres befejezése teljesen lehetséges. Ugyanakkor fontos, hogy melyik egészségügyi intézményben kerüljön sor a szállításra. Az újszülött fertőzésének megelőzése érdekében előnyben kell részesíteni egy fertőző szülési kórházat, ahol valószínűleg vakcinák és berendezések találhatók.

Hasznos videó

Lehetséges-e szülni, ha egy vírust találtak az anyában, vagy ha az apa a vírus hordozója? Hogyan nem károsíthatja a gyermeket? Tekintse meg ezeket a kérdéseket a videóban:

Hepatitis terhes nőknél, vírusos hepatitis terhesség alatt

Vírusos hepatitis - számos betegség, amelynek forrása különböző természetű vírusok, amelyek szükségszerűen befolyásolják a májsejteket.

A vírusok bejutása az emberi testbe különböző módon lehetséges. Ennek következtében károsodik a májkárosodás, és működésük romlik. Jelenleg a hepatitis prevalenciája meglehetősen nagy a lakosság körében, ami a modern személy életmódjának sajátosságaihoz és maguk a vírusok jellemzőihez kapcsolódik. A terhes nőknél a vírusos hepatitis bizonyos veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek életére. A terhes nők kockázati foka sok tényezőtől függ: a hepatitis típusától, a terhesség kezdetétől a terhesség időtartamától, a nő társadalmi körülményeitől, a kezelés lehetőségétől és az életmódtól. A legfontosabb feltételek azonban a hepatitis típusa és a terhesség időtartama. Jelenleg a hepatitis különböző osztályozásai vannak, a leggyakoribb a hepatitis A hepatitis A (Botkin-kór), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D és hepatitis E.

Hepatitis terhesség alatt

A hepatitis a máj gyulladása, amelyet hidegrázás, sárgaság, hasi fájdalom, duzzanat és a hegszövet növekedése kíséri a májban, és bizonyos esetekben tartós májkárosodást, ami a betegséghez, életveszélyes állapothoz vezethet. A hepatitist leggyakrabban vírus okozza, bár a gyógyszerek, az alkohol, az anyagcsere-betegségek, az autoimmun betegségek is okozhatják. A betegség veszélyes abban, hogy tünetei hasonlóak lehetnek az influenzához, és lehet, hogy egyáltalán nem, így a beteg gyakran nem tudja a patológiájáról. A vírus hónapokban és években képes maradni a vérben a májra. A hepatitisz diagnosztizálása nehéz, mivel többféle típus létezik. Minden betű megadható, hogy megkülönböztesse őket az őket okozó vírusoktól. Íme egy kis áttekintés a hepatitis ábécéről.

Számos típus létezik: A, B, C, D, E hepatitis, az első három a leggyakoribb.

Tünetek vagy tünetmentesek. A betegség ugyanúgy jelentkezik, mint bármely más vírus. Ez teljesen észrevehetetlen vagy fáradtság, hányinger, ízületi fájdalom, test viszketése, és sárgasággal (a bőr és a nyálkahártya sárga színével) járhat.

A hepatitis A terhes nőknél

Ez egy nem veszélyes betegség, amely piszkos ételek (zöldségek, tenger gyümölcsei) fogyasztásakor jelentkezik. A magzatra nézve nincs veszély, még akkor sem, ha az anya a terhesség alatt megfertőződik.

A (fertőző hepatitis néven is ismert)

A tünetek hasonlóak az influenzához:

• hányinger,
• enyhe hő
• fejfájás
• étvágytalanság
• gyengeség.

A fertőzött ürülékkel szennyezett élelmiszerek vagy víz.

Általában kezeletlen.

A hepatitis A vírus által okozott akut betegség. Az ilyen típusú hepatitisz fertőzése a széklet-orális úton történik (azaz szennyezett kézen, vízen, szennyezett termékeken, közjavakon keresztül), ezért a nyári-őszi időszakban a hepatitis A-es esetek növekednek, amikor az emberek sok gyümölcsöt és zöldséget eszik, gyakran rosszul mosott. A vírus a májsejtek gyulladását és halálát okozza. A Botkin betegség leggyakrabban a 3-12 éves gyermekeket, valamint a fiatalokat (beleértve a reproduktív korúakat is) érinti. A legtöbb ember 40 éves korig jó immunitást fejt ki a betegség ellen. Amikor belép a bélbe, a vírus szaporodik, belép a véráramba és átjut a májba, ahol elkezd pusztító hatást gyakorolni a májsejtekre. A vírus lenyelése következtében az immunrendszer aktiválódik és aktív immunitás alakul ki, a vírust eltávolítják a testből, és helyreáll. Ez a hepatitis kedvező, mivel nincsenek krónikus fertőzési formák, de más típusú hepatitiszhez való csatlakozás jelentősen rontja a betegségét. A betegség külső megnyilvánulásai változatosak: rejtett formát hoznak létre, vagy törlődnek (ha nincs panasz vagy a beteg nem látja az orvost), anicterikus (nem sárgaság - a bőr sárga és a nyálkahártya és a száj nyálka) és sárgaság. A könnyű, mérsékelt és súlyos pálya súlyossága szerint. A fertőzött személytől érkező panaszok megjelenése előtt átlagosan 21-50 nap eltelt a vírusnak a testbe való belépésétől. Ez az az idő, amikor egy személy nem ismeri a betegségét, de már más emberek számára fertőzésforrássá válik. Aztán vannak olyan panaszok, amelyek nagyon különbözőek. A betegség kezdetén: váratlan és meredek hőmérséklet-emelkedés 38-40 ° C-ra 1-3 napig, általános gyengeség, orr-torlódások és fájdalom a nyeléskor, fejfájás, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, étkezés utáni kellemetlenség. A betegség ilyen megnyilvánulásait követő 2-4 nap elteltével a páciens megemlíti a vizelet sötétségét a sör színére és a széklet világos szürke színűvé tételére. Amikor a vizsgálat során a betegség ezen szakaszában orvoshoz fordulnak, meg kell határozni a máj méretének növekedését és érzékenységét. Ezután a betegek egy héttel később sárgaságot alakítanak ki, és a hőmérséklet csökkenésével javul a jólétük. A sárgaság átlagosan 2–3 hétig tart, eltűnése a kezdeti fellendülés jele. Az étvágy visszatér a beteghez, a gyengeség eltűnik, a máj mérete normalizálódik. A helyreállítás gyakran akár hat hónapig is meghosszabbodik. Szinte mindegyik helyreállt (a halálozás nem több, mint 5%). A terhesség némileg megváltoztatja a hepatitis A lefolyásának képét, ennek ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy a betegség súlyos formáinak kialakulása terhes nőknél nagyon ritka. A hepatitis A specifikus jellemzője a terhes nőknél néha a terhesség első felében bekövetkező toxikózishoz hasonló állapot kialakulása, itt szükség van a szülés előtti klinika orvosainak figyelmére. A betegek átlagosan hét napig tartó hányingert és hányást panaszkodnak, reggel nem hányingert és hányást, a súlygyarapodás helyett észrevehető súlycsökkenést, valamint a hepatitiszre jellemző egyéb panaszokat. Terhes nőknél gyakran nem észlelik a betegséget, mivel jelenleg a hepatitis A titkos, és a gyengeségre és a kényelmetlenségre vonatkozó panaszokat a terhesség állapota okozza. A terhes nők nagyon gyakran panaszkodnak a bőr enyhe viszketéséről (különösen a későbbi időszakokban). A hepatitis A esetén a gyermek gyakorlatilag nem érinti az intrauterin fertőzést, a nők szülése patológiák nélkül folytatódik, és nem igényel különleges feltételeket. A betegség előfordulásának megelőzése érdekében szükséges a személyes higiéniai intézkedések betartása. A terhes nők csak kis hányadában fertőzhetik a magzatot.

Ezután a fertőzés a következőképpen jelentkezik:

1. a gyermek az anya méhében is meghal a vírus hatása miatt;
2. sárgasággal született, de meglehetősen életképes és jó kezeléssel gyógyul;
3. néha meghal az élet első napjaiban a máj pusztulása miatt.

A hepatitis A veleszületett rendellenességei más fertőzések, köztük a hepatitisz okozhat.

Hepatitis B terhes nőknél

Súlyosabb betegség, mint az előző, a keringési rendszeren keresztül (például piszkos fecskendőkkel) vagy védtelen nemi közösülés során kerül átadásra. Az esetek körülbelül 10% -ában krónikus lehet; és a krónikus hepatitis esetek 20% -ában a máj lassan, de súlyosan megsemmisül - cirrhosis lép fel, ami viszont májráksá válhat.

Ráadásul a hepatitis B vírust hordozó terhes nő a gyermekszülés vagy a szoptatás ideje alatt veszélyezteti a gyermekét. Ezért szükséges a hepatitis B kezelése a 6. hónaptól. Ha a vizsgálat pozitív, a gyermek születéskor oltásra kerül, ami megvédi őt a véletlen fertőzésektől; amint a babát beoltják, az anya elkezdheti táplálni a tejével.

A tünetek hasonlóak az A-hepatitis tüneteihez, vagy néhány esetben hiányoznak.

Lehet cirrózist, májrákot és annak kudarcát okozhatja.

A fertőzött vér- és testfolyadékokkal érintkezve kerül átadásra. Az anyától gyermekre is továbbítható. A fertőzés hirtelen és akut, krónikus és hosszú távú lehet. Több mint egymillió amerikaiak hordozzák ezt a vírust, és sokan nem tudnak róla.

A hepatitis B a terhesség során a legnagyobb problémát okozza. Ha egy nőnek vérében hepatitis B van, 75 százalékos esély van arra, hogy átadja a gyermekének. Az anyjukkal fertőzött legtöbb gyermeknek krónikus krónikus betegsége van, és amikor felnőnek, nagyobb valószínűséggel vannak májbetegségeik. Az orvosok általában a hepatitisz B vizsgálatát a terhesség elején. Ha a vizsgálat pozitív, a csecsemő vakcinázása és immunglobulin felvétele megakadályozhatja a vírus átadását.

A hepatitis B, vagy az úgynevezett "szérum hepatitis" egy specifikus vírus által okozott fertőző betegség, ami súlyos májkárosodáshoz vezet, még a májsejtek rákos megbetegedéséhez is. A hepatitis B vírus meglehetősen bonyolult, összetett szerkezetű, és képes a saját hasonló vírusrészeinek jó reprodukálhatóságára. Nagyon stabil a külső környezetben és a különböző hőmérsékletek és egyéb tényezők hatása. A betegség forrása egy fertőzött személy, gyakran egy hordozó (amelyben a betegség nem jelenik meg, és az egészsége jó). Jelenleg a hepatitis B vírus-hordozók száma közel 450 millió embert ért el. Megfertőződhet többféle módon: védelem nélküli szex, a fertőzött donorok vérátömlesztése, a vírus átadása a placentán keresztül a gyermeknek, különböző műveletek és orvosi eljárások során, a tetoválás és a szúrás során a szerszámok használatával. Korábban a társadalom olyan rétegei, mint a homoszexuálisok, a drogfüggők és a prostituáltak, nagy szerepet játszottak a hepatitis B terjedésében. Jelenleg a szabad szexuális viselkedéssel és a vérátömlesztéssel összefüggésben a hepatitis B teljesen társadalmilag adaptált emberekben található. A vérátömlesztés különösen veszélyes a fertőzéssel kapcsolatban, mivel a nemrég fertőzött donor nem tudja a betegségét, és a hepatitis markerek (a betegséget megerősítő vírusrészecskék) még nem jelentek meg a vérben. a vért átadják a személynek, és a betegség fejlődik. A koraszülött klinikák számára ezért mindig szükséges tájékoztatni az orvost a vérátömlesztésről (vérátömlesztés), hányszor és milyen célból készültek a nőnek. A hepatitis B vírus behatolása után az egész véráramban terjed, és a májsejtekre települ, ahol a vírus sikeresen szaporodik. A vírus hatása: jelenlétére válaszul nagyszámú antitest (immunitás sejtek) keletkeznek, amelyek elpusztítják azt; mivel a vírus magában a májsejtben található, az antitestek elpusztítják saját májsejtjüket, ami súlyos szövődményekhez vezet. A hepatitis lefolyásának számos formája van: akut, krónikus, kocsi, májrák. Akut formában a betegség látens időtartama 2-4 hónap. Ezután a beteg elkezd panaszkodni a gyengeségről, a rossz hangulatról, az étvágytalanságról, az ízületi fájdalmakról, stb. Hamarosan megjelenik a sárgaság (jelenleg a sárgaság kevésbé gyakori), néha annál súlyosabb a betegség, annál erősebb a sáfrány. árnyékban. A sárgaság időtartama átlagosan 2-6 hét. Ugyanebben az időszakban a betegek súlyos gyengeséget, ingerlékenységet, alvászavarokat, hányingert vagy hányást, a jobb hypochondrium súlyosaságát, a bőr viszketését panaszkodnak. Ezután egy nagyon hosszú helyreállítási időszak tart, amely több évig tart. A hepatitis B akut rosszindulatú formájában minden leírt változás nagyon gyorsan előfordul, és egy személy egy hónapon belül meghalhat; Szerencsére ritka, de gyakrabban fordul elő a reproduktív korú fiatal nőknél.

A vírushordozó és a krónikus forma ugyanolyan sorrendben fordul elő, mint az akut beteg, de a betegek minden panaszát kiegyenlítik vagy hiányzik, nem fordulhatnak orvoshoz hosszú ideig. Terhes nőknél a hepatitis B ugyanazon formákkal és panaszokkal fordul elő, azonban a terhesség rontja a hepatitisz lefolyását, és súlyosbítja az anyát és a magzatot fenyegető súlyos formák számát. A hepatitis B vér, köldökzsinór és magzati membránokon keresztül jut át. A hepatitis B terhes nők halálozási aránya háromszor magasabb, mint a nem terhes nőké, és kilencszer magasabb a férfiaknál. Ráadásul a terhesség megszüntetése a betegség akut formájában csak a hepatitis súlyosbodását eredményezi. A hepatitis B terhességre gyakorolt ​​hatása elsősorban az, hogy a betegség nagymértékben növeli a vetélés és a vetélés, illetve az abortusz, valamint a koraszülés kockázatát. Jelenleg a terhes nők egészségi állapota már nem kielégítő, mivel sok kapcsolódó betegséggel rendelkeznek, és a nő nem tud ellenállni a hepatitis csatlakozásának. Ezzel a betegséggel a terhesség első és második felében megjelenik a gesztózis, a májelégtelenség, stb. A hepatitis B változásokat okoz a várandós anyában: a gyermek vetélése; bonyolult terhesség; súlyos szülés és szülés utáni szövődmények (vérzés, fertőzés), amelyből egy nő meghalhat; mint a malignus formában a hepatitis átmenete a terhesség hátterében és a szülés utáni súlyosbodás. A hepatitis B előfordulása az újszülöttekben átlagosan 50%, ami nagyon rossz. A gyermek változásai: koraszülés; veleszületett rendellenességek - a gyermek különböző hibái (szívhibák, szájhiány, az agy hiánya stb.). Például, ha egy nő a terhesség második felében fertőzött, a központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő) hibáinak kialakulásának kockázata megnő. A hepatitis B hozzáadása és a vírus aktiválása egy gyermekben a csecsemő nagyon gyors halálához vezethet (az első héten). A fertőzés megelőzése érdekében a terhes nőknek nagyon óvatosaknak kell lenniük: egészséges életmódot kell vezetniük, a szexet csak védeni kell, meg kell próbálni elkerülni a vérátömlesztést és a különböző orvosi manipulációkat (csak a bizonyságon), ne keresse fel a tetoválás, a piercing és a szépségszalonokat (pedikűr, manikűr). Jelenleg a vakcinálás megbízható védelmet nyújt a hepatitis B ellen. A vakcinázást a terhesség előtt kell beadni, mivel nem ismert, hogy ez hogyan befolyásolja a magzatot. Három szakaszban, rendszeres időközönként oltott. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésével az újszülötteket 3-4. Napon, az anyasági kórházban is hepatitis ellen vakcinázzák. A vakcinázás során célszerű jó oltóanyagot használni, az előállított immunitás 5-7 évre elegendő, majd újra kell vakcinázni.

Hepatitis C terhes nőknél

Elsősorban véren keresztül jut át; fennáll a fertőzés kockázata a nemi közösülés és a terhesség alatt, de még mindig kevés a tanulmány. A hepatitisnek ez a formája súlyos krónikus kockázatot jelent - az esetek 50% -ában. Sem a vakcina, sem a profilaktikus módszer nem védi meg a magzatot a betegségtől, ha anyja a vírus hordozója.

A méhben a vírussal való érintkezés esetén a gyermek a szülés óta szigorú orvosi felügyelet alatt áll. Az etetés nem mindig ellenjavallt.

A hepatitis legveszélyesebb típusa.

A fertőzött testfolyadékokkal való érintkezés útján oszlik meg. Leggyakrabban életveszélyes májbetegséget okoz.

Nagyon nehéz kezelni, és a májátültetés leggyakoribb indikációja. A terhes nők általában nem vizsgálódnak a hepatitis C-ben, ezért ha úgy gondolja, hogy fertőzött, kérdezze meg kezelőorvosát. A fertőzést az anya kevesebb, mint 10% -ánál továbbítja a gyermeknek.

A hepatitis C egy hepatitis C vírus által okozott fertőző betegség, amely világos sárgaság nélkül jelentkezik, és hajlamos a krónikus folyamatra. Ennek a betegségnek a fertőzés forrása beteg vagy hordozó, amelyből a vírus biológiai folyadékokon keresztül válik ki: vér, sperma, anyatej, nyál stb. A fertőzés leggyakrabban különböző vérkomponensek transzfúziójával történik a rászorulóknak, egy fecskendővel, alsó érintkezővel és a placentán keresztül. Tehát az intravénás kábítószer-használók esetében a hepatitis C prevalenciája 80%. A betegség látens időszakának átlaga 6-8 hét. A betegség akut és krónikus formái vannak (a hepatitis C nagyon hajlamos a krónikusságra). A betegség fokozatosan, észrevétlenül alakul ki („édes gyilkosnak” nevezték). A fertőzött személy elkezdi érezni a gyengeséget, rossz közérzetet, étvágytalanságot, fájdalmat az ízületekben és más kisebb jeleket egy hónapig. A betegség akut folyamatának időszakára jellemző a sárgaság hiánya, erős gyengeség, ingerlékenység, alvászavar, hányinger vagy hányás, nehézség a jobb hypochondriumban, viszkető bőr. A betegség lefolyása, a vírus hatása a hepatitis C hepatitis hepatitis C-hez nagyon hasonló. A hepatitis C krónikus formái azonban kedvezőbbek, mint a hepatitis B, míg a hepatitis C-t nehezebb észlelni, mert egy beteg évek óta beteg, és nem tud róla. Mint minden hepatitis esetében is, ezek kombinációja rosszabbá teszi a betegség képét. Szülészeti gyakorlat és maguk a terhes nők esetében a C-hepatitis nagy probléma: a reproduktív korú betegek száma naponta növekszik, az anyai halálozás a terhesség alatt és a szülés során bizonyos adatok szerint 25%. Az akut májelégtelenség hirtelen kialakulása (májelégtelenség a funkcióinak végrehajtása) a terhesség különböző szakaszaiban nagyon veszélyes. A beteg állapotának romlását megelőzi az ilyen panaszok: a fájdalom és a hasi érzés, a deréktáji fájdalom és a jobb hypochondrium. Súlyos májelégtelenség esetén terhes nőknél sötét vizelet jelenik meg. A szülés utáni időszakban a nő nagy vérveszteség miatt meghalhat. A C-hepatitis súlyos formái hátrányosan befolyásolják a magzatot és annak fejlődését: a halott gyermek születésének gyakorisága 15-40% között mozog, a születések körülbelül 10% -a halál az első élet hónapban a különböző betegségek miatt, más gyermekeket nagyon rossz egészségi állapot jellemez ( az FIC kategóriába - gyakran beteg betegek), a mentális és fizikai fejlődés jelentős késése a társaktól.

Hepatitis D terhes nőknél

D (más néven delta hepatitis)

A B-hepatitiszben már szenvedő embereket érinti. Ez súlyos károsodást okozhat a májban.

A hepatitis D, vagy a d-fertőzés egy speciális hepatitis, amelynek vírusa a hepatitis B vírus jelenlétében a májra gyakorolt ​​káros hatásait képes elvégezni. A vírus átvitele ugyanolyan utakon megy végbe, mint a B hepatitisben. Ha csak d-fertőzéssel fertőzött, a betegség enyhe, vegyes formájú, a látens időszak 1,5 és 6 hónap közötti, és a halálos hepatitis gyors formái vannak. A társinfekció prognózisa rendkívül kedvezőtlen. A d-fertőzés során jobb a terhesség megszakítása: a legtöbb esetben spontán vetélés, csendélet, az anyai májelégtelenség kialakulása és a gyermek és az anya halála.

Hepatitis E terhes nőknél

E (epidemiás hepatitis néven is ismert)

Szennyezett ivóvízzel továbbítják; leggyakoribb azokban az országokban, ahol a csatornarendszerek gyenge.

Az E-hepatitisz nagyon különleges hepatitis, a betegségben nagyon hasonló a hepatitis A-hoz és a széklet-orális úton terjed: szennyezett kézen, vízen, szennyezett termékeken, közös felhasználási célokon keresztül. A betegség látens periódusa átlagos hónapig tart. A betegség megkülönböztető jellemzője a terhes nők szelektív károsodása (a terhesség második fele) és a várandós anyák magas halandósága (átlagosan 50%). Gyakran a nő állapotának éles romlása a vetélés után következik be (a gyermek méhben hal meg). Nagyon jellemző az akut májelégtelenség gyors fejlődése, amelyet vérzés, veseelégtelenség kísér. Ugyanakkor a többi embernek kedvező prognózisa van a betegségre. Terhes nőknél ezt a hepatitist nehéz kezelni. A terhesség és a szülés ideje a hepatitisben szenvedő terhes nőknél: a terhesség nagyon gyakori megszűnése és a vetélés kockázata, a koraszülés és a koraszülés magas gyakorisága, a szülés során nagy tömegű vérzés nagy valószínűsége, a szülés utáni időszak különböző gennyes-gyulladásos betegségei (endometritisz, mastitis stb.).), az első élet hónapban az újszülöttek magas halandósága, a veleszületett betegségekkel küzdő gyermek születése.

Hogyan befolyásolja a vírus hepatitis a terhességet?

Sajnos sok nő a terhesség alatt megismerkedik a vírusos hepatitissel, mert először a hepatitiszre vonatkozó vérvizsgálatra kerül sor, amikor az anyai gondozásra regisztrál. A betegség statisztikája a jövőbeni anyákban egyáltalán nem nyugtató, az orvosi adatok szerint minden hatvan nőben megtalálható a hepatitis vírus. De lehet-e elviselni egy egészséges gyermek hepatitissel? És lehetséges-e a hepatitis diagnózisa? Ez az anyag tartalmazza a vírusos hepatitist és a terhesség folyamán kialakuló áramlási mintáit, valamint a betegség kezelésére szolgáló népszerű módszereket és a lehetséges szövődményeket.

A hepatitis A terhesség alatt

Fontos!

2014-ben áttörés történt a hepatitis C kezelésében, új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljesen megszabadulnak a betegségtől. Ettől a pillanattól kezdve a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek tekinthető az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK-országokban a kábítószereket sofosbuvir, daclatasvir és ledipasvir képviseli. Jelenleg sok hamisítvány van a piacon. A jó minőségű gyógyszereket csak licencelt cégektől lehet megvásárolni és a vonatkozó dokumentációt. Bővebben >>

A hepatitisz „gyermekkori” betegségnek számít, a felnőttek nagyon ritkán szenvednek e betegségtől. A felnőttek körében azonban a terhes nők gyakran fordulnak elő a Botkin-kórban. Ennek oka a várandós anyák elnémult immunitása és a különböző vírusokra való hajlam.

A fertőzés módjai

A terhesség alatt bekövetkező fertőzések megfigyelés nélkül lehetnek:

• egyszerű személyes higiéniai intézkedések - ne mossa meg a kezét a nyilvános helyek látogatása után;
• élelmiszer-higiénia - ne mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket, nem elég, ha szükséges, a termikus előkészítést;
• tiszta ivóvíz;
• megrendelés a házban, lehetővé téve az egészségtelen állapotot;
• valamint lehetővé teszi a hepatitisz A-t hordozóval való kommunikációt.

tünetek

A várandós nők tünetei három szakaszban jelennek meg:

1. Az első tünetek, amelyek egy inkubációs időszak után jelentkeznek, amelynek időtartama 7 és 50 nap között van:

• gyengeség, állandó indiszponancia;
• a testhőmérséklet fokozatos növekedése;
• növekvő hányinger, ami hányáshoz vezet;
• láz, hidegrázás;
• az étvágy teljes hiánya;
• és viszkető bőr.

1. Fő tünetek:

• az általános jólét javítása;
• a bőr sárgulása, a szem sclera, nyálkahártyák;
• a széklet megvilágítása és a vizelet jelentős sötétedése.

Ez az időszak legfeljebb két hétig tart.

1. A helyreállítás vagy szövődmények, amelyek során az állapot jelentősen javul, vagy a javulás önmagában nem figyelhető meg, és a beteg sürgős kórházi ellátásra szorul.

szövődmények

A betegségnek általában nincs különleges negatív hatása a magzatra, különösen a várandós anya számára különösen veszélyes szövődmények. A ritka szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében azonban egy beteg terhes nőnek orvosi kórházi felügyelet mellett a kórház kórházában kell megbetegednie.

kezelés

A terhesség alatt az A hepatitist speciális napi adagolással és táplálkozással kezelik. A kezelés alatt a fizikai terhelés és a stressz elkerülése is szükséges, amely a terhesség ideje alatt nem kívánatos, a priori.

A beteg jövő anyja fontos, hogy betartsa az ágy pihenését és az összes orvosi előírást.

Meg kell enni egy különleges diéta, amely kizárja a zsíros, sült, sós, savanyú és konzerv élelmiszerek. A menü semleges, finom ízekből és sovány húsokból, tejtermékekből, tejtermékekből, zsír nélkül, zöldségből, gabonafélékből áll.

Előfordulhat, hogy az orvos intravénás injekciókat és szorbenscseppeket írhat elő a toxin testének tisztítására és a vitamin komplex lefolyására a legjobb gyógyulás érdekében.

megelőzés

A máj gyulladása a terhesség bármely időszakában elárulhat egy nőt, ezért rendkívül óvatosnak kell lennie az egészségére ebben a kényes időszakban. A hepatitisz A terhesség alatt történő megelőzése a vírussal való fertőzés megelőzésére jön le, ami az alábbiakra vezethető vissza:

• a betegek érintkezésének korlátozása;
• rendszeres kézi mosáshoz;
• a főzés során az ételek alapos megmunkálhatóságához;
• hogy ne használjon piszkos és vízmentes vizet ivóvízből.

A megelőzés leghatékonyabb módja a hepatitis A vakcinázás.

A hepatitis B terhesség alatt

A hepatitis B sokkal súlyosabb diagnózis, mint az A hepatitis. A vírus már több mint 350 millió embert fertőzött meg bolygónkon. Ez a vírusbetegség nem hagy egyedül a terhes nőknél, az orvostudományi statisztikák szerint Oroszországban ezer terhes nő esetében egy akut és öt krónikus eset áll fenn.

A fertőzés módjai

A hepatitis B forgalmazója a közvetlen hordozója, azaz egy olyan személy, aki progresszív vírussal rendelkezik a vérben. A szervezet által előidézett folyadékokban a betegség okozóját tartalmazza, és a következő módon továbbítható:

• szexuálisan;
• bőrkárosodásban (nem steril fecskendővel, kozmetikai és orvosi eljárásokkal történő injekciókhoz olyan eszközökkel, amelyek érintkezésbe kerülnek a hepatitis B vírussal, és amelyeket nem sterilizáltak megfelelően);
• érintkezés-háztartás, a bőr sérüléseinek figyelembevételével.

De a betegség legfőbb veszélye, ami minden anyának izgalmas, az, hogy lehetőség van a vírus átadására a magzatba a placentán vagy a születési folyamat során felszabaduló vérrel.

tünetek

A hepatitis B sokáig nem mutat tüneteket, és ebben az időszakban még a gyanú sem merül fel a betegség jelenlétével kapcsolatban. A terhesség alatt azonban a B-hepatitis a következők hatására jelentkezhet:

• gyengeség;
• a testhőmérséklet növekedése;
• étvágytalanság;
• fájdalom a hasban;
• fájdalmak a kéz és a láb ízületeiben;
• sárgaság a bőr sárgulása és a vizelet és a széklet színváltozása;
• a palpáció kimutathatja a megnagyobbodott májat.

Hogyan kell kimutatni a hepatitisz B terhesség alatt?

A hepatitis B vírus jelenlétéről a vérben egy terhes nőnek fel kell vennie a kapcsolatot a nőgyógyászsal, hogy kérjen egy hasonló diagnózist, de a regisztráció során a vírusos hepatitis diagnózisa gyakran szerepel a standard vizsgálatokban.

Ha egy specifikus vérvizsgálat eredménye pozitív, akkor az orvos egy második tesztet ír elő, mivel lehetőség van hamis pozitív válaszra. Abban az esetben, ha az újbóli vizsgálat ugyanolyan eredménnyel jár, a várandós anya támogató terápiát ír elő, és hasonló diagnózist ajánl fel férje és közeli hozzátartozói számára, mert a vírus keringése a családon belül nagyon valószínű.

A szülés után az anya kezelése intenzívebb ütemben folytatódik, és az újszülöttnek az első napon, még a szülési kórházban, ellen kell adni az ilyen típusú májgyulladást.

Az áramlás jellemzői

Az akut hepatitis B terhesség alatt, a gyengített immunitás hátterében, nagyon gyorsan, majdnem villámgyorsan képes fejlődni, miközben komolyan befolyásolja a májat és befolyásolja más szervek munkáját, leggyakrabban ez a jelenlegi szülői időszakban bekövetkezett fertőzés során történik.

A krónikus hepatitisz B a jelenlegi szaporodással nagyon ritkán súlyosbodik. De ha egy nő, aki a terhességet tervezi, a máj gyulladásának szövődményeiből alakult ki, akkor az ovulációnak általában nincs lehetősége előfordulni, ezért egy ilyen diagnózis terhessége egyáltalán nem történhet meg. És amikor a tojás megtermékenyítése még mindig megtörténik, a terhességet sajnos korai időszakban meg kell szakítani, mert nem tudják viselni, és a gyermekben a veleszületett rendellenességek rendkívül nagy valószínűsége van.

Fontos azonban megérteni, hogy a hepatitis B vírus jelenléte az anyában még nem okoz semmilyen veleszületett rendellenességet és hibát a gyermekében, de éppen a hepatitis szövődményei nemcsak befolyásolják a gyermek egészségét, hanem megkérdőjelezik az élete általában. Ugyanakkor a májgyulladásos hármas anyáknál a koraszülés kockázata.

Mi a veszélye annak, hogy gyermeke fertőzött

A gyermek fertőzése a leggyakrabban az anya vérével vagy hüvelykisülésével való érintkezésből származik, ami valószínűleg a születési csatornán való áthaladása során következik be.

Az esetek 5% -ában a csecsemő anyatejjel vagy placentával fertőzhet.

Ha a baba az első 12 órában vakcinát kap, teljes védelmet nyújt a vírus ellen, és a legtöbb születéskor fertőzött gyermek krónikus B-hepatitis lesz. Az időben történő vakcinálás miatt az orvosok szoptatása nem ellenjavallt.

Hogyan és hol szülhet a hepatitis B

A megerősített diagnózis alapján a nőgyógyászok felajánlják, hogy egy megfigyelhető padlón egy rendes kórházban szülenek gyermekeket. A gyermekszülés elkerülése érdekében csecsemő szüléssel végezzük a szülést.

megelőzés

A populáció minden szegmensének, beleértve a terhességet tervező nőknek, fő megelőző intézkedése a vakcinázás.

És a szülés során is fontos:

• kerülje az érintkezést az e betegségben szenvedő betegekkel;
• csak steril eszközöket használjon orvosi és kozmetikai eljárásokhoz, rendszeresen ellenőrizze a sterilitást vagy a sterilizátor jelenlétét szépségszalonokban és egészségügyi intézményekben;
• ne adjon szükség esetén elsősegélyt kesztyű nélkül;
• és hogy ne legyen új szexuális kapcsolata sem a jövő anya, sem az állandó partnerével.

Hepatitis D terhesség alatt

A hepatitis D a terhesség alatt a B hepatitis egyik komplikációja. A betegséget kiváltó vírus átjut a véren. A hepatitis Delta nem független betegség, fejlődéséhez B típusú vírus szükséges a vérben.

Hogyan továbbítják

A hepatitis D-vel fertőzött terhes nő hepatitis B-vel:

• a szennyezett vérrel közvetlen érintkezésben;
• piercing vagy tetoválás alkalmazása nem steril eszközökkel;
• vérátömlesztéssel;
• szexuálisan.

A hepatitis D az anyától a babaig terjedhet a munka során.

tünetek

20 és 180 nap közötti inkubációs periódus után a várandós anya:

• ízületi fájdalom;
• a szemfehérje sárgulása, nyálkahártya és bőr;
• bőr viszketés és allergiás bőrkiütés;
• sötét vizelet és a széklet tisztítása;
• a székletben a vér keveréke jelenhet meg;
• okozhatatlan bőraláfutásokat és zúzódásokat.

szövődmények

Mint tudják, nem annyira a vírusos hepatitis károsítja a személyt, mint a szövődményeket. Például a D-hepatitis a következőket eredményezheti:

• az agy megzavarásához;
• a koordináció hiánya az űrben;
• szepszis;
• a koraszülés;
• a vetéléshez.

A hepatitis D vírus szerkezetében az örökletes rendellenességek vagy rendellenességek nem okozzák.

kezelés

Ha rosszul érzi magát a B típusú máj májgyulladásának hátterében, azonnal forduljon orvoshoz.

A D-hepatitis megerősítésekor a várandós anya kórházi állapotba kerül, ahol a tüneti kezelésre van szükség az általános jólét javítására, valamint a toxinok tisztítására.

A hepatitis D terhes nőknél történő kezelése kizárólag a betegség minden egyes esetére vonatkozik.

megelőzés

A hepatitisz-pozitív anya és a Delta-vírus elkerülése érdekében szükséges:

• társadalmilag helyes életmódot vezet;
• nem rendelkeznek új szexuális kapcsolattal (a terhes rendszeres partnerével kapcsolatban);
• és csak steril eszközöket használnak kozmetikai és orvosi eljárásokhoz.

Mindemellett fontos, hogy minden kontaktus figyelmeztesse a diagnózisukat, hogy megakadályozza a vírus további terjedését.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C-t, mint a B, leggyakrabban a terhességben észlelik, nem a tünetek, hanem a későbbi anyai vizsgálatok a szülésre való felkészülés során. Akut hepatitis C alatt a terhesség nem kívánatos, egyes esetekben az orvosok azt javasolják, hogy még a korai szakaszban is megszakítsák, különösen akkor, ha egy nő élete veszélyben van, vagy a betegség túl gyorsan halad.

Ezért az orvosok leggyakrabban a krónikus hepatitis C-ben szenvednek a terhesség alatt.

A krónikus hepatitis C nem befolyásolja a terhesség lefolyását és a gyermek fejlődését a harmadik trimeszterben, a nő testének vírusterhelése nő, ami a koraszülés és az anyai jólét romlásának kockázatát hordozza.

A vírus átadása a babának

A terhesség alatt rendkívül kicsi a kockázat, hogy a vírus áthalad a placentán, és nem haladja meg az 5% -ot. Emellett az anyai antitestek megakadályozhatják a gyermek hepatitisz C-jét, a gyermekek vérében találhatók, és három évig eltűnnek.

A krónikus C-hepatitis nem jelzi a császármetszést, de hasonló diagnózisú anyák gyakran az orvosok óvatossága miatt műtéten mennek keresztül.

kezelés

Sok esetben az orvosok elhalasztják a vírusellenes terápiát, ha lehetséges, szülés utáni időszakban, de valószínű, hogy tüneti kezelést írnak elő. Ez annak köszönhető, hogy a hepatitis kezeléséhez szükséges dózisokban a Ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatásai bizonyultak.

A megnövekedett ösztrogén hátterében a bőr viszketése nőhet, amit a hormonális háttér egyéni korrekciójával lehet kezelni, azonban ez a tünet a születés utáni első napokban eltűnik függetlenül.

Ha fennáll a kolesztázis kockázata, a terhes nőnek szüksége van egy készítményre vonatkozó ursodeoxikolsavra:

szövődmények

A terhes nőknél a betegség fő szövődménye a magas vérnyomás - a nyelőcső varikózus vénái. Ez a betegség eseteinek 25% -ában a finom időszakban vérzéshez vezet. Leggyakrabban a nők a második vagy harmadik trimeszterben vannak kitéve a jelenségnek.

Ha azonban egy terhes nő nem alakul ki cirrhosisban vagy májelégtelenségben, akkor gyakorlatilag semmi nem veszélyezteti gyermekének életét és egészségét.

A terhesség során a betegség főbb szövődményeit úgy kell tekinteni, hogy:

• koraszülés;
• és kolesztázis.

A magzati hipotrófiát ritkán diagnosztizálják, és csak súlyos szövődmények (pl. Májelégtelenség vagy májcirrózis) kialakulásával lehet kialakulni.

E-hepatitis terhesség alatt

A terhes nőknél a legkedvezőtlenebb vírus hepatitis az E. A vírus járványokat okozhat, különösen szubtrópusi éghajlatú területeken. A trópusokon a járványok esős évszakban fordulnak elő, és Oroszországban az őszi időszak hozzájárul az E. hepatitis kialakulásához.

Hogyan továbbítják

Az E-típusú hepatitisz, mint az A típusú vírus, vízzel vagy táplálékkal kerül továbbításra (nem mosott kezek, nem mosott, nyers formában való felhasználásra és rosszul hőkezelt élelmiszerekkel).

A vírus legkisebb érintkezési és háztartási átviteli eseteit regisztrálták.

A vírus hepatitis E és a többiek között a fő különbség az, hogy az A-típushoz hasonlóan nincs krónikus formája.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a vírus átadása az anyáról gyermekre a munka során gyakorlatilag 100%. Ezt a tényt még tanulmányozzák, és a tudományos és orvosi közösségben nagyon ellentmondásos, azonban az ilyen átadás valószínűségét nem lehet teljesen tagadni.

Különleges jellemzők

A 24. terhességi hét után fertőzött nőknél fennáll a hepatitis E fulmináns formájának kialakulásának veszélye, amely a májszövet nekrózisának 20% -ában halálos kimenetelű. A fertőzés ebben az időszakban mind az anya, mind a születendő gyermek számára a leghalálosabb.

tünetek

A vírus inkubációs ideje 20-80 nap. Először hasmenés, hányinger, hányás és fájdalom jelenik meg az ízületekben és az izmokban. Később a sárgaság csatlakozik, amelynek megjelenése - ellentétben az A hepatitissal - a nő állapota nem javul, és láz.

A fulmináns forma hasonlít a súlyos hepatitis B-hez, a sárgaság folyamatosan nő, a láz legyengül, a májelégtelenség tünetei jelennek meg.

A vetélés esetén a nő állapota meredeken romlik, gyakran az orvosi ellátás késleltetésével, amely esetben halálhoz vezet.

szövődmények

Ennek a betegségnek a fő szövődményei a terhesség alatt:

• májelégtelenség;
• májkóma;
• súlyos vérzés a szülésnél, ami nagy vérveszteséghez vezet;
• vetélés;
• magzati halál a méhben;
• egy újszülött halála.

Ha a második trimeszterben fertőzött, abszolút egészséges magzat terhessége gyakorlatilag hiányzik. Az életben született gyermeknek súlyos hipoxiás, fejlődési késedelem jelei vannak. Gyakran ezek a gyermekek nem alkalmazkodnak a méh külső életéhez, és nem halnak meg, mielőtt eléri a három hónapot.

kezelés

Tilos az E-típusú májgyulladás során a terhesség megszüntetése, kivéve csak azokat a rövid időszakokat, amelyek alatt nincs szükség műszeres beavatkozásra.

A nő kórházba kerül a fertőző betegség-osztályon, ahol a szülészeti ellátás gyorsan elérhető.

A hepatitis E vírusellenes terápiája nem létezik, a kezelés általában a mérgezés tüneteinek enyhítésére és a májelégtelenség kialakulásának megelőzésére, vagy a tünetek megnyilvánulásának megelőzésére irányul.

A hepatitis E terhes nőknél történő kezelése nem eredményez pozitív eredményt, általában a második vagy harmadik trimeszterben fertőzött minden ötödik nő meghal, még akkor is, ha a terápia időben megtörténik, és a sürgős szállítás gyakran bonyolítja a súlyos vérzést.

megelőzés

A hepatitis E megelőzése sokkal könnyebb követni, mint kezelni. Ez a következőket tartalmazza:

• a betegséggel vagy a járványterületen élő személyekkel való kommunikáció elkerülése;
• gondos személyes higiénia, különösen kézmosás tiszta, folyó vízben szappannal;
• az élelmiszer gondos feldolgozásában;
• megfelelő hőkezeléssel;
• kivéve a forralt víz használatát a tartályokból;
• a tó, tavak és egyéb víztestek melletti terhes nő megakadályozása stagnáló vízzel, és különösen a fürdőzéssel.

Hogyan lehet gyógyítani a hepatitis C-t 97% -os eséllyel?

A májbetegség tartós megszabadulása, és nem változó sikertelenséggel, mint például a hányinger, a hányás, a szájüreg keserűsége, a sárgás vagy szürkés bőrszín, próbáljon ki egy új generációs gyógyszert. Helyesebb az ok kezelése, és nem a hatás.

Napjainkban a Sofosbuvir és a Daclatasvir új generációs gyógyszerei 97-100% -os esélygel képesek véglegesen meggyógyítani a C-hepatitis C-t. Szerezzen ingyenes konzultációt a modern drogok használatáról, valamint megismerje a beszerzés módjait, az oroszországi Zydus beszállító hivatalos honlapján. További információ >>