A hepatitis C szinte tünetmentes lehet. A beteg gyengeséget, fáradtságot érez, de gyakran más okokból írja le az ilyen betegségeket. A betegség azonban nagyon veszélyes. A vírusok elpusztítják a májat, provokálják a cirrózis és a rák kialakulását. Ezért a betegség időben jobban felismerhető. Ehhez rendszeresen vizsgálják a veszélyeztetett embereket. Először egy szűrővizsgálatot végeznek. Ha a vírus ellenanyagokat mutat a vérben, akkor további vizsgálatra van szükség, mivel valószínű, hogy ez hamis pozitív a hepatitis C-ben.
A teszt jellemzői
Ha gyanítja, hogy a legtöbb betegség vírusos etiológiáját írja elő, vizsgálja meg az antitestek és a vérben lévő antigének kimutatását. A hepatitis C esetében azonban csak az antitestek jelenlétét határozzuk meg. Ebben a betegségben, ha az antigének belépnek a vérbe, akkor jelentéktelen mennyiségben.
A hepatitis (anti-HCV) okozta ágens elleni antitestek enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálattal (ELISA) detektáltak. Annak ellenére, hogy ez a módszer nem 100% -os megbízhatóság, akkor azért használják, mert gyors és megfizethető.
Az eredmények feldolgozása során azonban vegye figyelembe:
- A hepatitis C gyenge immunválasz. Hosszú idő elteltével a vérben megjelenő anti-HCV. A fertőzés után 3 héttel a betegség csak a betegek 50% -ában észlelhető, és 3 hónap után 90% -ban. Ezért, ha a tesztet a korai szakaszban végeztük, az eredmény hamis negatív lehet. És az orvosnak ajánlott 2-3 hónapon belül megvizsgálni.
- Ha az ELISA anti-HCV jelenlétét mutatja, akkor további vizsgálatot (immunoblot, bilirubin és alanin-aminotranszferáz-vérvizsgálat) kell előírni a diagnózis megerősítésére.
- A terhes nők antitestek vérvizsgálata gyakran hamis pozitív, ez a módszer sajátosságainak köszönhető.
- Az anti-HCV-vel ellátott anyáknak 1,5 évig nem vizsgálták, mivel az anyai antitestek vérben keringenek.
- Előfordulhat, hogy egy személy nem tud a C-hepatitisben megbetegedni, de a vírus a testében lehet. A betegség "hordozóit" regisztrálni kell, mivel fennáll a betegség kialakulásának lehetősége. Ezen túlmenően ezek a betegek gyakran májkárosodás jeleit mutatják.
Az ELISA hibás eredményt mutathat. Egyes esetekben hamis negatív lehet. Ez annak köszönhető, hogy:
- az anti-HCV-t még nem fejlesztették ki;
- Egy betegben a betegséget nem tipikus vírus okozza.
Nem lehet időben megállapítani a diagnózist más országokban (Japán, Ausztrália) fertőzött betegeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok C-hepatitis vírus alfajja van, és nem egyenletesen oszlanak el a világon. Mindegyik ország saját gyógyszereit hozza létre, hogy kimutassa a HCV-t az erre a területre jellemző kórokozókra, ami jelentősen bonyolítja a diagnózist.
A hamis negatív eredmény azt a tényt eredményezi, hogy a betegség halad, krónikus. Ezenkívül a beteg megfertőzhet más embereket (a hepatitis C vér és szexuális úton terjed). A hamis pozitív eredmény azonban súlyos következményekkel is járhat.
A hamis pozitív eredmények veszélye
A hepatitis C veszélyes betegség, ezért egy ilyen diagnózist kapó személy pszichológiai traumát szenved. Ezenkívül a közeli emberek elkezdhetik negatívan kezelni őt. Végül is, ha a beteg nem steril fecskendővel fecskendezte be magát, nem végzett hemodialízissel, nem kapott vérátömlesztést, azt jelenti, hogy szexuálisan szerzett. És egy ilyen gyanú gyakran vezet komoly családi botrányokhoz.
Ha az eredmény hamis pozitív, és az orvos azonnal felírta a kezelést a kiegészítő vizsgálat helyett, akkor a beteg egészségi állapota jelentősen romlik a következők miatt:
- Vényköteles gyógyszerek. Minden gyógyszernek mellékhatása van. Az előírt gyógyszerek többsége szükségtelenül rontja a beteg állapotát, de nem gyógyul.
- Helytelen diagnózis. Míg az orvos hepatitisz C kezelését végzi, a betegség, amely ténylegesen okozza a betegségeket, előrehalad.
- A kapott pszichológiai trauma. Végtére is, a mentális egészség elválaszthatatlanul kapcsolódik a fizikai.
A kellemetlen következmények elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy miután egy pozitív eredményt egy szűrővizsgálat segítségével azonosítottak, további vizsgálatra van szükség.
Miért lehet a teszt hamis pozitív
Korábban a hamis pozitív eredmények száma nagyon magas volt. A továbbfejlesztett technikák létrehozásának köszönhetően ez a mutató csökkent. Ehhez hozzájárul az eldobható steril fecskendők és kémcsövek használata. De mégis annak a valószínűsége, hogy a teszt hamis pozitívnak bizonyult, elég magas.
Az eredményt befolyásolja:
- a technika jellemzői;
- emberi tényező.
Az ELISA segítségével nem határozzák meg maguknak az anti-HCV-t, hanem az azokat alkotó fehérjéket. Ezért gyakran hamis pozitív eredmény:
- Terhes nők. Mivel a szervezetben a terhesség alatt hormonok válnak ki, amelyek a szerkezetben hasonló fehérjéket tartalmaznak.
- Hypergammaglobulinémia esetén. De csak a túlzottan magas szintű gamma-globulinnal.
- Más vírusokkal fertőzött betegek. Azokban az esetekben, amikor ezeken a kórokozókon termelt antitestek kémiai szerkezetében hasonlóak az anti-HCV-vel.
A hibás diagnózis megfogalmazásában hatalmas szerepet játszik az emberi tényező. Végül is, a laboratóriumi technikusok is emberek, tévedhetnek. Például véletlenszerűen összekeveri a csöveket. Emellett az ELISA eredmény értelmezése komplex matematikai számításokat igényel. És a hiba kanyarodhat.
Ezért, ha a szűrővizsgálat pozitív eredményt ad, nem szabad megzavarnia. Elvégre csak egy pontos diagnózis állapítható meg az eredmények más elemzésekkel történő megerősítésével.
Lehetséges-e a hepatitis C hamis pozitív vizsgálata
A cikkből bárki megtanulhatja, hogy a hepatitis C hamis pozitív elemzése és mit kell tenni, ha a beteg ilyen eredményt kap.
A hepatitis C a máj fertőzésének akut formája. Ez a HCV vírus okozója, amely számos formát és fajtát tartalmaz. Ez a betegség bármely polgárt érintheti. Nem tévesztette ki az olyan hírességeket, mint: Ken Watanabe, Roddick Anita, Diamanda Galas, Hűséges Marianna, Dusty Hill, Pallenberg Anita, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.
A vírus diagnosztizálásának nehézsége az, hogy gyorsan mutálhat. Ebben a tekintetben a modern orvostudományban még nem azonosítottak olyan gyógyszereket, amelyek segítenek teljesen megszabadulni a vírustól. Ne feledje, hogy a betegek csak mintegy 20% -a képes teljesen megszabadulni e betegségtől. A vírus által diagnosztizáltak többsége megszerzi a betegség hordozóját. Nem mutatnak fertőzést. Ezek azonban veszélyesek más emberekre.
Mikor írják elő a hepatitis tesztet?
- vérátömlesztések és műtétek során;
- tetoválás és szépségszalonok látogatása közben;
- gyakori látogatás a fogorvoshoz, és állandó kapcsolat van a vérrel;
- ha egy család egyik tagjánál pozitív eredménnyel jár a hepatitis.
A betegség kialakulásának szakaszai
Az orvosok azt mondják, hogy a betegség korai stádiumában semmilyen jellegzetes tünet nem jelentkezik. Ebben a tekintetben nagyon nehéz azonosítani.
A hepatitis C inkubációs ideje legalább 5 hónap. Továbbá a betegség lassú szakaszba kerül, amely 10 napig tart. Abban az esetben, ha a páciens általános gyengeséget fejt ki a szervezetben, és megzavarja az alvást.
A betegség aktív stádiumba való átmenetét a páciens vizeletének sötétebbsége és a sárga és a szemfehérjék megjelenése jellemzi.
A betegség elhúzódó fázisa fehér széklet megjelenését eredményezi a betegben és a máj túlzott mértékű növekedését. Emellett a vér bilirubinszintje drámai mértékben emelkedik.
Így a humán hepatitis C kialakulásának tipikus tünetei:
- gyakori hányinger;
- a fájdalom jelenléte az emésztőrendszerben;
- az unalmas ízületi fájdalmak megjelenése;
- az elnök megsértése;
- a sárgaság megjelenése a beteg bőrén.
Sok páciens, aki hamis C-hepatitisz pozitív eredményt kapott, kétségbeesett. Ezt nem szabad megtenni. Kezdetben ellenőrizni kell az eredményeket. Ennek oka, hogy a betegség nagyon gyorsan terjed, és azonnali kezelést igényel.
A szakértők ezt a diagnózist akkor helyezték el, amikor a vizsgálati eredmények pozitívak, de nem találtak fertőzött sejteket. E jelenség kialakulásának oka más lehet. Az eredmény csak új diagnosztikai módszerek segítségével lehetséges.
Hogyan lehet kimutatni a hepatitisz C-t?
A diagnózist csak speciális orvosok végezhetik: akut hepatitis esetén az elemzést fertőző betegség orvos vagy hepatológus végzi.
A krónikus hepatitis kialakulásával a diagnózist egy gastroenterológus végzi.
A korai stádium diagnosztizálására immunvizsgálati módszert alkalmaznak. Segít meghatározni a hepatitis vírus elleni antitestek mennyiségét a szervezetben. Ennek köszönhetően a fő diagnosztikai módszer. Figyelemre méltó, hogy a vizsgálat eredményeit egy személy az elemzés után 1 nappal kaphatja meg.
Az orvosok minden antitestet két típusra osztanak:
- IgM. Ezek általában a betegség akut formájának kialakulásával jelennek meg. Ez 10-14 nappal a fertőzés behatolása után következik be. Élettartamuk 3-5 hónap.
- IgG-vel. Amikor a betegség a krónikus szakaszba kerül, akkor előfordul. Ezek sokkal későbbiek, mint az első típus, de várható élettartama 8-10 év.
A vírus antitest koncentrációját humán vénás vér határozza meg. Az orvosok azt mondják, hogy a megnövekedett mennyiségű antitest jelenléte a beteg testében nem tudja pontosan jelezni a betegség kialakulását. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a vírus előzőleg meggyógyult, és az antitestek jelenléte lehet a szervezet válasza egy másik fertőző folyamat kialakulására. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a hepatitis antitestek nagyon tartósak és 10 évig fennmaradhatnak a beteg testében.
Abban az esetben, ha a beteg negatív eredményt kapott, ez azt jelezheti, hogy a szervezet nem érintkezett ezzel a fertőzéssel.
A pozitív eredmény fertőzésre utalhat. Ebben az esetben egy személynek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell találnia a jelenség kialakulásának okait.
Ne feledje, hogy az ELISA nem észleli az antitestek jelenlétét a szervezetben 2 héttel a diagnózis előtt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antitestek még nem rendelkeztek elegendő idővel ahhoz, hogy teljes mértékben dolgozzanak ki.
A kétes eredményt a következő diagnosztikai eljárások igazolják vagy elutasítják:
- A vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése.
- A PCR polimeráz láncreakció meghatározásával. Meghatározza a szervezetben a fertőzés jelenlétét és mennyiségi összetételét. A kapott adatok szerint további terápiát határozunk meg és annak sikerét. Ha azonban a vírus koncentrációja alacsony, az elemzés negatív, de helytelen.
- A máj, a lép, az epehólyag és a hasnyálmirigy ultrahangos diagnosztikája során;
- Tesztelje a rekombináns immunoblot RIBA-t. Segít nemcsak a vírus kimutatásában, hanem a hepatitis C elleni antitestek azonosításában is;
- Májbiopszia, elasztometria és szálvizsgálat;
- A pajzsmirigy állapotát értékelik. Meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét, a peroxidáz elleni antitestek jelenlétét és a kötőszöveti betegségeket.
PCR diagnosztikai módszer?
Az orvosok előírják ezt a tesztet, ha a következő jelzések:
- az ELISA vizsgálat során kapott eredmények megerősítése;
- a hepatitis C pontos kimutatása és megkülönböztetése más vírusoktól;
- azonosítani a betegség fejlődési szakaszát;
- a korábban elvégzett kezelési eljárások szabályozásának eszközeként.
A PCR módszer hamis pozitív eredményt adhat a hepatitis C-hez, és ez általában a beteg testében kialakuló keresztfertőzés kialakulásához kapcsolódik. A hiba kiküszöbölésére a pácienst tovább kell vizsgálni szerológiai markerekkel.
A WHO követelményeinek megfelelően a diagnózis megerősítése érdekében a vizsgálatot háromszor végezték el. Így pontos információt kaphat a transzamináz szintről, a HCV vírus koncentrációjáról, a vírus genotípusáról, a vér virémia szintjéről és a májban a szövettani folyamatok kialakulásáról.
Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C pozitív eredménye azt mutatja, hogy akut vírusos és krónikus formái alakulnak ki. Ez a mutató jelezhet egy korábban meggyógyult betegséget, vagy a beteg fertőzés hordozója.
Miért lehetnek rossz eredmények?
Az orvosok szerint a következő okok miatt hamis teszteket lehet beszerezni:
- az autoimmun betegségek kialakulásával a beteg testében;
- az immunrendszer megszakítása és az azt befolyásoló gyógyszerek gyakori használata során;
- immunszuppresszánsok alkalmazása esetén;
- terhesség, onkológia, súlyos fertőző betegségek;
- mind rosszindulatú, mind jóindulatú daganatképződés jelenlétében;
- a heparin és a krioglobulin szintek éles emelkedése alatt;
- a paraproteinémia és az autoimmun hepatitis kialakulásával;
- a légutak akut fertőzéseinek kialakulása során;
- az influenza, a tetanusz és az alfa-interferon terápia elleni védőoltással.
Fontos megjegyezni, hogy a betegek legfeljebb 15% -a kap rossz eredményt és a legmagasabb a terhes nőknél.
Miért kapnak a várandós nők hamis pozitív eredményeket a hepatitis tekintetében?
Egy terhes nő számos különböző tesztet ad. Ezek közül az egyik a hepatitis teszt. Átadják, amikor egy nőt regisztráltak, és több mint 30 hétig. Az elemzéshez a nő vénás vért vesz. A vizsgálatot immunofermet analízissel végeztük.
Helytelen eredmény nyerhető, ha egy terhes nő:
- vannak anyagcsere-zavarok és fertőző betegségek;
- hormonális és autoimmun betegségek alakulnak ki;
- influenza vagy hideg van.
Az eredmény visszautasítása vagy megerősítése érdekében a várandós nőt az alábbi tesztek írják elő:
- kutatás PCR és RIBA módszerekkel;
- bilirubin tesztelése;
- a hasüreg ultrahang diagnózisa. Segít azonosítani a májban a patológiák jelenlétét.
A nők gyakori kérdése az orvosnak: „Miért lehetnek a hepatitis tesztek hamis pozitívak a szülés során?”
Ez a következő okok miatt történik:
- a terhességi folyamat miatt. Ez a citokinek koncentrációjának és a vérkészítmények, a hormonszintek változásához vezet.
- a terhességi fehérjék kialakulása miatt.
Továbbá pozitív eredményeket lehet elérni az orvosi diagnosztikai elemek különböző gyártóktól történő felhasználása miatt az egészségügyi szakemberek által.
Ha a diagnózist időben hajtották végre, akkor a beteg magzatának, az orvosi személyzet és más nők fertőzésének kockázata minimális.
A hepatitis C-hez való hamis pozitív okok
Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatitisz C hamis pozitív vizsgálata van, és az ilyen eredmények ismételt vizsgálatot igényelnek. Végtére is, a hepatitis C a betegség legsúlyosabb formája, és pozitív tesztet mondanak.
Számos ok okozhat téves vizsgálatot a betegségben. A diagnózis során figyelembe kell venni a hepatitisz C hamis pozitív vizsgálatát, bár igen ritka. Az orvosok hibája ebben a kérdésben súlyos pszichológiai traumát okozhat egy személynek.
Diagnosztikai módszerek
A betegség megállapítása és a kezelés megadása csak speciális orvosok: fertőző betegségek szakembere - akut hepatitis és hepatológus vagy gasztroenterológus - krónikus formájú.
A hepatitis kezdeti diagnózisához egy enzim immunoassay-t (ELISA) használnak. Ez a módszer a HCV-vírus jelenlétére alkalmas markereket határoz meg az emberi vénás vérben, a vírus antitestek koncentrációjának kimutatásával és meghatározásával.
Az ELISA diagnózisának bizonyos nehézségei vannak. Az antitestek jelenléte nem egyértelműen jelezheti a patogén vírus jelenlétét a szervezetben: a vírus már elpusztult, vagy antitestek keletkeznek az immunrendszer egy másik fertőzésre adott reakciója eredményeként. Ha negatív eredményt kapunk, akkor minden világos: a test soha nem érintkezett a hepatitis vírussal. Egy másik dolog - pozitív eredmény, amely helytelenül jelezheti a betegséget.
A diagnózis tisztázására más kutatási módok is léteznek. A legegyszerűbb vizsgálatok a teljes vérszám, a biokémiai vérvizsgálat, a PCR polimeráz láncreakciójának meghatározása, a máj, a lép, az epehólyag és a hasnyálmirigy ultrahangja. Az elsődleges vizsgálat pozitív eredményét a rekombináns immunoblot RIBA további vizsgálata igazolja.
ELISA eredmények elemzése
Az ELISA módszer határozza meg a hepatitis C vírus elleni antitestek teljes tartalmát, általában az antitesteket a betegség akut formájában termelt IgM típusra, és a krónikus folyamatra jellemző IgG típusra osztják. Az IgM antitestek a test fertőzése után 10-14 nappal észlelhetők, és 3-5 hónapig léteznek. Az IgG antitestek sokkal később keletkeznek, de a vírus elpusztítása után is 8-10 évig maradnak a szervezetben.
Az ELISA negatív vizsgálati eredménye azt jelzi, hogy mindkét típusú antitestek hiányoznak. Emlékeztetni kell arra, hogy nem veszi figyelembe a vírus behatolásának lehetőségét a vizsgálat előtt az elmúlt két hétben, mivel az antitesteknek nem volt ideje a fejlődésre.
A pozitív eredmény jelzi mindkét típusú antitestek jelenlétét vagy egyikét. Ez leggyakrabban a hepatitis C akut vírusformájának kialakulását vagy a betegség krónikus formájának lefolyását jelzi. Az ilyen indikátor azonban egy már meggyógyult betegség eredménye, vagy azt jelzi, hogy egy személy csak a vírus hordozója. Néha a vizsgálat kétes vizsgálati eredményt ad a hepatitis C-re, amelyet számos tényező okozhat.
A hamis pozitív eredmény okai
Az ELISA módszer alkalmazása során a hamis pozitív eredmény az összes pozitív eredmény 15% -át teszi ki, és ez a százalékarány jóval magasabb a terhes nőknél.
Az alábbi okok okozhatnak egy ilyen mutatót:
- a betegség autoimmun formái;
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
- fertőzés más komplex kórokozókkal.
A diagnózis meglehetősen gyakran tévesen áll a terhes nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt a terhességi folyamat zajlik, melyhez specifikus fehérjék képződnek, a test hormonális hátterének változása és a vér nyomelemösszetétele, valamint a citokinek mennyiségének növekedése következik be. Így a terhes nők vérplazma-mintáit nehezen lehet egyértelműen elemezni és tévesen jelezni a különböző fertőző vírusok elleni antitestek jelenlétét. hepatitis c vírus
Hamis pozitív eredményeket lehet megállapítani más fertőzésekkel fertőzött embereknél. Ez az emberi immunrendszer egyedi jellemzőinek köszönhető, amely kétértelműen reagált a patogén vírus behatolására. A helyzetet súlyosbítja az immunszuppresszánsok bevétele.
Az emberi tényező befolyásolhatja a kétes eredmény megjelenését. Az okok a legprózábbak:
- az elemzést végző orvos elégtelen képzettsége;
- laboratóriumi technikus hiba;
- véletlenszerű mintavétel;
- szabálytalanságok a vérminták elkészítésében;
- a minták magas hőmérsékletre való expozíciója.
Jelenleg a következő hamis teszteket okozó okok általánosan elismertek:
- Kicsit tanulmányoztam a keresztreakciókat.
- terhesség a ribonukleoproteinek jelenléte a szervezetben.
- Akut felső légúti fertőzés.
- Az influenza bonyolult formái, különböző retrovírusok.
- A közelmúltban influenza, hepatitis B vagy tetanusz elleni védőoltás.
- Betegségek tuberkulózis, herpesz, malária, bizonyos láz, artritisz, szkleroderma, sclerosis multiplex, hernia, veseelégtelenség formájában.
- Legutóbbi alfa-interferon terápia.
- A bilirubin tartalmának egyéni növekedése a vérben.
- A lipémiás szérum megnyilvánulása, az immunrendszer egyedi jellemzői, az antitestek természetes termelésében és az immunkomplexek aktivitásában és néhány másban kifejezve.
A betegség jellemzői
A hepatitis C az emberi máj fertőzésének akut formája. Ezt egy olyan genotípusú HCV-vírus okozza, amelynek számos fajtája van.
A vírus mutációs képességei nehézséget okoznak a diagnózisban és a kezelésben, és ahhoz vezetnek, hogy a betegség elleni vakcinát még nem fejlesztették ki.
A betegség kezdeti ideje lassú, és általában nem mutat észrevehető tüneteket. Az ilyen hepatitis inkubációs periódusa elérheti az 5 hónapot (a legjellemzőbb - 50 nap). A lassú fázis (legfeljebb 10 nap) csak a test és az álmatlanság kis általános gyengeségében jelentkezhet. Az antitestek aktív felhalmozódása és az aminotranszferázok aktiválása a vizelet és a sárgaság sötétebbé válik a testen és a szem fehérjéin. A betegség ezt követő progressziója a széklet fehérjét, viszketést és a máj jelentős növekedését okozza. A bilirubin és az aminotranszferázok mennyisége a vérben drámai mértékben nő.
A hepatitis C egy bonyolult betegség, és az emberek csak mintegy 20% -a gyógyítható. Majdnem olyan sokan, akik akut betegségben szenvedtek, a hepatitis C vírus hordozóinak státuszát kapják, általában nem betegek (azaz a máj normál állapotban maradnak), de a hepatitis véletlenszerű vizsgálatával betegként diagnosztizálható, vagy sokkal rosszabbul a fertőzés forrása lesz mások számára.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség csaknem kétharmada krónikus lett. A betegségnek ez a formája komoly szövődmények nélkül hosszú ideig tarthat, de jellegzetes tünetei vannak:
- ismétlődő hányinger;
- fájdalom a hasban;
- unalmas ízületi fájdalmak;
- gyakori hasmenés.
További elemzések
Ha az ELISA módszerrel pozitív eredményt kapunk, azt más módon is ellenőrizni kell. Először is, a PCR vizsgálata. A PCR-módszert használjuk:
- az ELISA eredményének tisztázása;
- a hepatitis C más hepatitis típusoktól való elválasztása;
- meghatározza a betegség fejlődési szakaszát;
- terápiás eljárások ellenőrzése.
Ez a módszer lehetővé teszi a C-hepatitis vírus tartalmának, koncentrációjának és aktivitásának meghatározását, amely lehetővé teszi a betegség pontosabb diagnosztizálását. Ugyanakkor a PCR módszer hamis pozitív eredményt is eredményezhet a keresztreakciók hátterében. A további szerológiai markerek hiánya nem képes teljesen felszámolni a diagnózis hibáját.
Az Egészségügyi Világszervezet háromszoros megerősítő tanulmányokat javasol.
Minden rendelkezésre álló módszernek meg kell határoznia a transzamináz szintjét, a HCV vírus koncentrációját, a vírus genotípusát, a vér virémia szintjét, a máj szövettani folyamatát.
A diagnosztika egészének tartalmaznia kell bizonyos vizsgálatokat:
- Az IL-28B analízise meghatározza a vírus genotípusát.
- Teljes vérszámlálás történik a vörösvértestek, a hematokrit, a leukociták, a vérlemezkék, a monociták, az ESR és más vérkomponensek tartalmának ellenőrzésére.
- A vér biokémiai elemzése a bilirubin, az ALT, az AST, a szérum vas és más vegyületek tartalmának azonosítására irányul.
- A májfunkció értékelése fehérje frakciók, albumin, koagulogram segítségével történik.
Szükség van más vírusos hepatitisz, valamint a HIV vizsgálatára is. A betegség stádiumának értékelését májbiopsziával, elasztometriás módszerekkel és fibroteszten végzik. Az ultrahang lehetőségét használja. A mennyiségi vizsgálatokat PCR-rel végezzük a tiroglobulin és a tiroperoxidáz, a tirotróp hormon elleni antitestek kimutatására. A PCR mellett a pajzsmirigy ultrahangát is használják.
Az autoimmun rendellenességek vizsgálatának célja az anti-mitokondriális és antinukleáris antitestek létrehozása, a rheumatoid és antinukleáris faktorok tisztázása. Kizárólag a teljes vizsgálati komplex elvégzése után a C-hepatitis pozitív eredményét igazolhatjuk.
A kétséges C-hepatitisz teszt eredményei
Lehet-e hibás a hepatitis C teszt? Sajnos ilyen esetek néha megtörténnek. Ez a patológia veszélyes, mert a fertőzés után a tünetek gyakran hiányoznak egy személyben sok éven át. A hepatitis C diagnózisának pontossága különösen fontos, mivel késői felismerés és kezelés esetén a betegség katasztrofális szövődményekhez vezet: cirrhosis vagy májrák.
A diagnosztika típusai
A hepatitis C vírusok átjutnak a véren, ezért fontos elemzése. Az immunrendszer fehérje antitesteket termel az patogén - M és G immunglobulinok ellen - azok a markerek, amelyek segítségével a májfertőzést enzim immunoassay (ELISA) segítségével diagnosztizálják.
Körülbelül egy hónappal később a fertőzés vagy a krónikus C-hepatitis súlyosbodása után M osztályú antitestek képződnek, amelyek bizonyítják, hogy a szervezet vírusokkal fertőzött és gyorsan megsemmisíti őket. A betegek helyreállítása során ezeknek a fehérjéknek a száma folyamatosan csökken.
A G (anti-HCV IgG) antitesteket sokkal később, a vírusok behatolását követő 3 hónap és hat hónap közötti időszakban alakítják ki. A véráramban történő kimutatásuk azt jelzi, hogy a fertőzés régen történt, így a betegség súlyossága elmúlt. Ha kevesebb ilyen antitest van, és az újraélesztés során még kisebb lesz, ez azt jelzi, hogy a beteg helyreáll. A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél azonban a G-immunglobulinok mindig jelen vannak a keringési rendszerben.
Laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzuk az NS3, NS4 és NS5 nem strukturális vírusfehérjék elleni antitestek jelenlétét is. Az anti-NS3 és az Anti-NS5 a betegség korai szakaszában észlelhető. Minél nagyobb a pontszám, annál valószínűbb, hogy krónikus lesz. Az Anti-NS4 segít megállapítani, hogy mennyi ideig fertőzött a szervezet, és mennyire befolyásolja a máj.
Egy egészséges személynek nincs ALT (alanin-aminotranszferáz) és AST (aszpartát-aminotranszferáz) a vérvizsgálatokban. Ezek a májenzimek mindegyike az akut hepatitis korai stádiumát jelzi. Ha mindkettőt megtalálják, ez jelezheti a májsejtekrózis kialakulását. A GGT (gamma-glutamil-transzpeptidáz) enzim jelenléte a szervcirrózis egyik jele. A bilirubin, az alkáli foszfatáz enzim (lúgos foszfatáz) enzim és a fehérje frakciók jelenléte bizonyítja a vírusok destruktív munkáját.
A legpontosabban elvégzett diagnózis a PCR (polimeráz láncreakció) segítségével történik. A nem immun antitestek azonosításán alapul, hanem az RNS (ribonukleinsav) és a hepatitis C kórokozójának genotípusa. Ennek a módszernek két változata van:
- minőség - van-e vírus vagy sem;
- mennyiségi - mi a koncentrációja a vérben (vírusterhelés).
Dekódolás eredményei
"A hepatitis C teszt negatív." Ez a készítmény megerősíti a betegség hiányát a kvalitatív PCR-vizsgálatban. A kvantitatív ELISA-teszt hasonló eredményei azt mutatják, hogy nincsenek vírusantigének a vérben. Az immunológiai vizsgálatokban koncentrációjukat néha a norma alatt jelezzük - ez szintén negatív eredmény. De ha nincsenek antigének, de vannak ellenanyagok ellenük, ez a következtetés azt jelzi, hogy a betegnek már volt hepatitis C-je, vagy nemrégiben oltották.
"A hepatitis C teszt pozitív." Egy ilyen formuláció tisztázást igényel. A laboratórium pozitív eredményt adhat egy olyan személynek, aki egyszer már beteg volt akut formában. Ugyanez a formuláció vonatkozik azokra, akik jelenleg egészségesek, de vírushordozók. Végül lehet hamis elemzés.
Mindenesetre szükség van egy tanulmány ismételt lefolytatására. Akut hepatitisz C-s beteg, akit kezelünk, 3 naponként meg kell vizsgálni a terápia hatékonyságának és az állapot dinamikájának ellenőrzésére. A krónikus betegségben szenvedő betegnek hat hónaponként ellenőrző vizsgálatokat kell végezni.
Ha az antitestek vizsgálata pozitív, és a PCR-vizsgálat eredménye negatív, úgy véljük, hogy a személy potenciálisan fertőzött. Az ellenanyagok jelenlétének vagy hiányának igazolásához végezzen diagnosztikát az RIBA (RIBA - rekombináns immunoblot) módszerével. Ez a módszer 3-4 héten keresztül tájékoztató jellegű.
Hamis teszt opciók
Az orvosi gyakorlatban 3 lehetőség van a nem megfelelő diagnosztikai teszt eredmények elérésére:
- kétes;
- hamis pozitív;
- hamis negatív.
Az enzim immunoassay módszer nagyon pontosnak tekinthető, de néha hibás információt ad. Kétséges elemzés - ha a betegnek hepatitisz C klinikai tünetei vannak, de a vérben nincsenek markerek. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a diagnosztika túl korai, mivel az antitestek nem rendelkeznek idővel. Ebben az esetben végezzen el egy második elemzést 1 hónap után, és az ellenőrzést hat hónapon belül.
Hibás pozitív hepatitis C-tesztet kap az orvos, ha az M-osztályú immunglobulinokat ELISA-val detektáljuk, és a vírus nem észleli az RNS-t PCR-rel. Az ilyen eredmények gyakran terhes nőknél, más típusú fertőzésben szenvedő betegeknél, rákos betegeknél fordulnak elő. Is kell tennie ismételt teszteket.
A hamis negatív eredmények nagyon ritkán jelennek meg, például a betegség inkubációs periódusában, amikor egy személy már fertőzött a hepatitis C vírussal, de még mindig nincs immunitás. Az ilyen eredmények olyan betegeknél fordulhatnak elő, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják a szervezet védelmi rendszerét.
Mi más a diagnózisban?
A hepatitis C a vírus genotípusától függően másképp folytatódik. Ezért a diagnózis során fontos meghatározni, hogy a 11 változata közül melyik van a beteg vérében. Minden genotípusnak több fajtája van, amelyekhez levéljeleket rendelnek, például 1a, 2c, stb. A gyógyszerek adagolását pontosan meghatározhatja, a kezelés időtartama felismerhető a vírus típusa.
Oroszországban az 1., 2. és 3. genotípus dominál, ezek közül az 1. genotípus a legrosszabb és leghosszabb kezelt, különösen az 1c altípus. A 2. és 3. lehetőség kedvezőbb előrejelzésekkel rendelkezik. De a 3. genotípus súlyos szövődményhez vezethet: steatosis (máj elhízás). Előfordul, hogy egy beteg több genotípusú vírussal fertőzött egyszerre. Ugyanakkor az egyikük mindig uralja a többit.
A C-hepatitis diagnózisa akkor jelenik meg, ha:
- a máj gyanús megsértése;
- kétes adatok az ő állapotáról a hasüreg ultrahangával;
- a vérvizsgálat transzferázokat (ALT, AST), bilirubint tartalmaz;
- tervezett terhesség;
- egy művelet előtt.
A hibás elemzések okai
Hamis pozitív tesztek, ha a szervezetben nincs fertőzés, de az eredmények a laboratóriumi vizsgálatok 15% -át jelzik.
- minimális vírusterhelés a hepatitis kezdeti szakaszában;
- immunszuppresszív gyógyszerek szedése;
- a védelmi rendszer egyedi jellemzői;
- magas szintű krioglobulinok (plazmafehérjék);
- a heparin tartalma a vérben;
- súlyos fertőzések;
- autoimmun betegségek;
- jóindulatú daganatok, rákok;
- terhesség állapota.
Hamis pozitív eredményeket lehet elérni, ha a várandós anya:
- az anyagcsere sérült;
- vannak endokrin, autoimmun betegségek, influenza, sőt banális megfázás;
- megjelennek bizonyos terhességfehérjék;
- a nyomelemek szintje a véráramban élesen csökken.
Ezenkívül a hepatitis C tesztek során a hibák okai az emberi tényezőben rejlenek. Gyakran érinti:
- a laboratóriumi asszisztens alacsony képzettsége;
- hibás vérvizsgálat;
- gyenge minőségű vegyszerek;
- elavult orvostechnikai eszközök;
- vérminták szennyezése;
- szállításuk és tárolásuk szabályainak megsértése.
Bármely laboratórium néha tévedhet. Ez azonban csak az ELISA vagy csak PCR vizsgálattal lehetséges. Ezért a betegség diagnosztizálásakor mindkét kutatási módszert alkalmazni kell. Ezután a legmegbízhatóbb, mert nehéz hibázni, ha nincs vírus a vérben.
Fontos, hogy elemezzük a hepatitisz C-t, ha nincs betegség, még enyhe hideg is. Nincs szükség a vér adására üres gyomorban. Csak a zsíros, sült, fűszeres ételek elhagyásának előestéjén kell lennie, ne fogyasszon alkoholt. És az utolsó: a hepatitis C-re vonatkozó kezdeti hamis pozitív eredmény nem okozza a pánikot. A következtetést csak további kutatás után kell elvégezni.
Miért lehet hamis pozitív a hepatitis C-ben?
A hepatitis C hamis pozitívja nem olyan gyakori az orvosi gyakorlatban. Mit jelent ez a kifejezés? Az a tény, hogy egy személynek nincs hepatitis B, de a diagnózis az ellenkezőjét mutatja. Az orvosi statisztikák szerint ez a C-hepatitis diagnózisának 10-15% -ában fordul elő. A hepatitis C hamis pozitív vizsgálata gyakran olyan embereknél fordul elő, akiknek a teste már autoimmun betegségben szenvedett, és mentességük van az ellenük. Hasonló eredmény fordul elő, ha egy személy jóindulatú daganatokkal rendelkezik a szervezetben.
Súlyos fertőző kórképekben valószínű, hogy a diagnózis hamisan kimutatja a C-hepatitis jelenlétét. A fő szabály nem az ilyen esetekben pánik. A humán betegség jelenléte vagy hiánya a hepatitis C vírusfertőzés markereinek vizsgálatával igazolható. Ezek az emberi vénás vér szérumában vannak. Ahhoz, hogy adatokat szerezzünk a használt patológia jelenlétéről vagy hiányáról, az enzim immunoassay módszer, melyet gyakran neveznek rövidítésnek, azaz ELISA-nak.
Az okokról és az orvosi hibákról
Az ELISA-adatok azonban nem lesznek elegendőek ahhoz, hogy az orvosok pozitívan ítéljék meg a beteg betegségét. A hepatitis C diagnosztizálása összetett folyamat. A vénás vér ELISA-hoz történő összegyűjtésével párhuzamosan a rekombináns immunoblotot, gyakran RIBA-nak nevezik.
Fontos figyelembe venni: a C-hepatitis jelenlétében egy pozitív eredményt okozó személy nem specifikus kötődés vagy keresztreakció lehet. A pontatlan adatelemzés leggyakoribb oka a fertőző betegségek. Ez a tény azonban nem magyarázza meg, hogy a terhes nők gyakran regisztrálnak pozitív adatokat a C. hepatitis jelenlétére vonatkozóan.
A tudomány magyarázza ezt a jelenséget azzal a ténnyel, hogy a női immunrendszerben a gyermek hordozása során jelentős változások következnek be, a test védő reakciói csökkennek. Ez egy természetes mechanizmus, amely lehetővé teszi egy nőnek, hogy viseli a gyümölcsöt és szülessen a babának. Pozitív a csökkent immunitás és az antitestek jelenlétére adott válasz. Ezek az antitestek az immunrendszer elleni küzdelem jelei hepatitist okozó kórokozó mikroorganizmusokkal.
De itt nem olyan egyszerű. A hepatitis C kezdeti szakaszában tünetmentes lehet. Az orvosi gyakorlatban nem ritka olyan beteg, aki hamis negatív eredménnyel jár a hepatitis C-nél, hogy egy idő után (nem kezdeti szakaszában) találja meg a betegséget. Csak az átfogó adatok tekinthetik az orvosoknak a legpontosabb információt a hepatitiszben szenvedő emberi fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról.
A betegség pontos diagnosztizálása érdekében a markerek ismételten rendelhetők. Amikor a kutatás ismételt eredménye pozitív, valószínű, hogy a beteg hepatitis C-vel fertőzött. Számos más tényező befolyásolhatja az elemzés eredményeit és azok értelmezését. Ezek a tényezők a következők:
- alacsony diagnosztikai szint;
- orvosi személyzet hibái;
- a vérminták nem megfelelő előkészítése vagy véletlenszerű helyettesítése.
Az orvosi gyakorlatban ez nagyon ritka, de az ilyen problémák súlyt jelentenek az orvosoknak és a betegeknek.
Hepatitis diagnózisa
A hepatitisz C betegsége és a fertőzés hordozója két különböző jelenség. A hepatitis C-ben szenvedő személy más emberek fertőzésének forrása. De nem kevésbé veszélyes kategória azok, akik nem szenvednek kifejezetten hepatitiszben, miközben a fertőzés hordozói. A fuvarozók aktívan megfertőzik a környező embereket. A hordozókban a patológia klinikai jelei általában nem figyelhetők meg. A vizelet és a vér laboratóriumi eredménye alapján a hordozó testek állapota általában normális.
A testben a gyulladásos változások szövettani jelei nem figyelhetők meg, mivel a hepatitis C hordozóinak azonosítása különösen nehéz. De ha a humán test diagnosztizálásakor a vérben és a megfelelő antitestekben HCV-RNS-t észlel, ez arra utal, hogy a beteg hepatitis C hordozója.
A patogén mikroorganizmusok jelenléte vagy hiánya, amelyek fertőzik az emberi testet hepatitis C-vel, csak laboratóriumban állapíthatók meg.
A hepatitis tüneteinek hiánya nem igazolja a betegség hiányát.
Ideális esetben minden személyt rendszeresen hepatitiszben kell diagnosztizálni. Ez lehetővé teszi a betegség kezelésének időben történő megkezdését (ha azt észlelik) és minimálisra csökkenti a szövődmények kapcsolódó patológiáját. Jelenleg egy ilyen diagnózis Oroszországban kötelező néhány ember számára, köztük:
- donorok;
- terhes nők;
- betegek, akik műtétet végeznek.
Ha ezek a vizsgálatok negatívak, azt jelenti, hogy egy személy soha nem szenvedett hepatitiszben, és nincsenek antitestek a szervezetben, jelezve a múltbeli vagy meglévő patológiát. De van még egy árnyalat: ezek a vizsgálatok negatívak lehetnek, ha a beteg hepatitiszrel fertőzött viszonylag nemrégiben. Az ilyen diagnosztikai indikátorokat a fertőzés időpontjától számított hat hónapon belül megfigyelik. Eddig a test nem kezdett el előállítani a vírus elleni antitesteket.
Az antitestek nem vírusok.
A fertőző betegségek diagnosztizálásának modern módszerei az emberi testben rendelkezésre állnak és tartalmaik. Sokan, akiknek tevékenysége messze van az orvostudománytól, az antitesteket vizsgálják: ezek vírusok. Ez az állítás hibás. Ezzel ellentétben az antitestek segítik a szervezetet a vírus elleni küzdelemben. Az antitestek olyan fehérjeszerkezetek, amelyek az immunrendszert a szervezet fertőzésére válaszul képezik. De az a tény, hogy az antitestek kialakulása nem egy személy fertőzésének pillanatától kezdődik, hanem sokkal később.
Ezért nem elegendő a hepatitis egyszer elvégzett diagnózisa ahhoz, hogy ellentétes legyen a betegség hiánya vagy jelenléte az emberben. Az immunrendszer antitestek termelésével, ami a paradoxonok tömegéhez kapcsolódik. Például a hepatitisz C elleni antitestek életkoruk során néhány emberben előállíthatók, ugyanakkor ez az alanyok soha nem szenvedtek ilyen fertőző betegségekben. Medicine ezt a tényt két okból magyarázza:
- az immunitás veleszületett jellemzői;
- a környezet, amelyben személy van.
A második magyarázat megerősítése az, hogy a hepatitis elleni antitestek egészséges emberekben termelhetők, ha azok azok között vannak, akik fertőzöttek vagy hepatitissel rendelkeznek (nyilvánvaló klinikai tünetekkel). Hasonló a helyzet a tuberkulózissal. Egy személy nem szenvedhet ebből a betegségből, és nem a hordozója, hanem a megfelelő antitestek kimutathatók a testében a diagnózisban.
A modern gyógyászat különböző patológiák kezelésében, a belső szervek átültetésére szolgáló betegek előkészítésében és a posztoperatív időszakban széles körben immunszuppresszánsokat alkalmaz. A kábítószer-kategória teszt teljesítménymutatói közvetlenül érintkeznek. A vizsgálat során a szakemberek megerősíthetik a hepatitis vagy más fertőző betegségek jelenlétét a betegben, ami valójában nem. Ezért a hepatitis diagnózisa szükségszerűen figyelembe veszi, hogy a beteg immunszuppresszánsokat szed-e.
Létezik-e a patológia?
A hepatitis C diagnózisa, míg a betegség nem kifejezett formája, bizonyos komplexitást mutat. A bőr és a sclera sárgasága ebben a patológiás formában rendkívül ritka, és ezek a jelek azt jelzik, hogy az első a máj működésében sikertelen. A patológia diagnosztizálása a legnehezebb, kezdetben krónikus forma megszerzése. Számos olyan figyelmeztető jelzés van, amely a C-hepatitisz gyanúját idézi elő. Ezek a tünetek a máj fájdalma, fáradtság, izomfájdalom, okozhatatlan hányinger. A túlzottan ideges állapot is jelezheti a szenvedés jelenlétét.
A memória és a figyelem koncentrációjának hiánya gyakran az általános fáradtsághoz kötődik. Ezeket a körülményeket azonban gyakran megfigyelik a máj fertőző patológiájában. Hepatitis C vakcina a modern orvostudományban nem létezik. A fertőző betegségek megakadályozása azonban még mindig lehetséges, ha szigorúan betartja az egészségügyi és higiéniai szabályokat a mindennapi életben, erősítse meg az immunrendszert, adja fel a rossz szokásokat.
Hamis pozitív a hepatitis C-ben
Az orvosi kutatás eredményei valódi pozitív, negatív, hamis pozitív és hamis negatív eredményeket adhatnak. A „hamis pozitív” azt jelenti, hogy a betegség hiányában a teszteket pozitívnak kell tekinteni (ahogyan azt a gyakorlat mutatja, az orvos téved, ha egy esetben 20 esetben diagnosztizál).
A hamis negatív válasz azt jelenti, hogy a vizsgálatok nem mutattak fertőzést a betegség jelenlétében. A diagnózisban bekövetkező hiba valószínűségének csökkentése érdekében általában további kutatási módszereket rendelnek. Az ELISA-ban az hepatitis C-hez való hamis pozitív elemzés az esetek 15% -ában fordul elő.
Ez azt jelenti, hogy az enzim immunoassay után a kétszáz betegből három beteg előzetesen diagnosztizálta a "hepatitis C" -t. A vírus jelenlétének megerősítésére a vérben drágább és időigényesebb vizsgálatot végeznek, amelynek célja a vírus RNS kimutatása (polimeráz láncreakció).
Mi teszi lehetővé az immunofermentális analízis (ELISA) feltárását
A hepatitis C diagnózisa során számos kutatási módszert alkalmaznak, a leginformatívabb és egyszerűbb az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA). Kiegészítésként teljes vérszámot, polimeráz-láncreakciót (PCR), a máj és a hasi szervek ultrahangát rendeljük. A vizsgálatok lehetővé teszik, hogy azonosítsuk a hepatitis C antigéneket (ELISA), a kórokozó genomját (PCR), meghatározzuk, hogy a máj hogyan működik (vér biokémia), és hogy vannak-e változások a parenchima szerkezetében (ultrahang, biopszia).
Amint a vírus belép az emberi testbe, az immunrendszer kimutatja, és immunglobulinokat (antitesteket) szintetizál, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését. A vírus olyan antigéneket tartalmaz - fehérjék, amelyek szerkezete eltér, és idegen a test számára. Minden vírus típusnak különböző antigénje van, és specifikus immunválaszt hoznak létre.
Az immunoglobulinok osztálya és a mennyiségi mutatójuk alapján meghatározza a kórokozót. Az ELISA lehetővé teszi az anti-HCV kimutatását az LgM és LgG osztály testspecifikus antitestjeiben a hepatitis C vírusfehérjékhez.
A vírusrészecskék szérumában a többi hepatitis vírussal ellentétben a vírusrészecskék nagyon alacsony koncentrációja miatt az immunválasz a specifikus antitestek termelése formájában gyenge és késő. Ezért, ha gyanítod, hogy hepatitisz C-ben szenvedsz, kérheted, hogy a teszteket kétszer, több hetes vagy hónapos időközönként végezze el.
A vizsgálat során meghatározzuk az A, G és M osztályú (LgA, LgG, LgM) immunglobulinok mennyiségi mutatóit, amelyek a C-hepatitis vírus szerkezeti fehérjéire válaszul keletkeznek, az LgM szintje a fertőzés bejutása után 2-6 héttel nő.
Miközben a test küzd a "behatolókkal" (3-6 hónap), ezeknek az antigéneknek a száma nő. Ha azok szintje csökken, akkor ez egy olyan betegség jele, hogy krónikus lesz. Az anti-HCV mag LgM növekedését a relapszusok során is megfigyeltük. Ha ez az antigén hiányzik, és nincs ALT (máj enzim) a vérben, de a vírus RNS (PCR-en keresztül) vagy LgG-t észlel, akkor ez azt jelzi, hogy a személy a vírus hordozója.
Az immunoglobulin G-t 11-12 héttel detektáljuk a betegség kialakulása után, és teljesítménye nem csökken, míg a vírus a szervezetben van. Az anti-HCV LgG jelenlétét a krónikus vagy lassú hepatitis C, valamint a vírus hordozójának bizonyítja.
Ha nincs specifikus antitest, úgy véljük, hogy az ember egészséges. Ha mindhárom indikátor jelen van a vérben, a betegséget akut formában diagnosztizálják. A G osztályú immunglobulinok jelenléte csak a fertőzés utáni immunitás kialakulását jelzi. LgG és LgA kimutatása esetén feltételezhető egy krónikus betegség.
A hepatitis C vírus szerkezeti fehérjéire válaszul szintetizált antitestek meghatározása mellett a nem strukturális fehérjékkel képződő vegyületek (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5) lehetővé teszik az antigén kimutatását. Az anti-NS3 kimutatható a betegség legkorábbi szakaszában, még az LgG és az LgM szintézise előtt is.
A hepatitis C-hez való hamis pozitív okok
Annak ellenére, hogy az enzim immunoassay néha hamis pozitív eredményt ad, mégis folytatódik, mert számos előnnyel rendelkezik. Az ELISA nagy érzékenységű, viszonylag alacsony költségű, az eredményeket a vizsgálat után másnap lehet elérni, továbbá lehetséges a vírus kimutatása a betegség korai szakaszában (amikor a tünetek még mindig hiányoznak), ami azt jelenti, hogy elkezdheti a máj működését elősegítő gyógyszerek alkalmazását. például hepatoprotektorok.
Egy hamis pozitív választ gyakran adnak egy enzim immunoassay, mivel az a fehérjék azonosítását célozza, amelyek strukturálisan hasonlóak a szervezet által a fertőzésre, autoimmun gyulladásra és terhességre adott válaszként szintetizált vegyületekhez.
A következő tényezők befolyásolhatják a teszt eredményeit:
- bizonyos gyógyszerek (immunszuppresszánsok, immunszuppresszánsok, alfa-interferon) bevétele;
- autoimmun reakciók;
- anyagcsere-rendellenességek;
- reumatoid faktor a vérben;
- terhesség
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
- súlyos fertőző betegségek, légúti fertőzések;
- a heparin és a krioglobulin, bilirubin koncentrációjának növelése;
- influenza vírus, tetanusz elleni védőoltás;
- az immunglobulinok (herpesz, artritisz, tuberkulózis, malária, veseelégtelenség, láz, szkleroderma, sclerosis multiplex) kialakulásához hozzájáruló krónikus kórképek jelenléte.
Az analízis eredményeinek helytelen értelmezése a reagensek szállítása vagy tárolása, az emberi tényező (vegyes minták), a módszerek betartása és a minták szennyeződése megsértése miatt következhet be.
A hepatitis C-vel fertőzöttek körülbelül 30% -a spontán megszabadul a betegségtől erős immunválasz miatt, és nem igényel kezelést. Bár a májban már nincs fertőzés, a vizsgálat eredményei továbbra is pozitívak lesznek a vírus elleni antitestekre. Kiderült, hogy az ELISA nem bizonyítja, hogy egy személynek hepatitisz van, hanem azt, hogy az elmúlt 10 évben volt.
Ha az ELISA megerősíti a hepatitis C elleni antitestek jelenlétét, akkor olyan vizsgálatot kell végezni, amely a vírus RNS kimutatására irányul. A polimeráz láncreakció hamis pozitív választ is adhat, amely általában a keresztfertőzés kialakulásához kapcsolódik.
A hiba kiküszöbölése érdekében végezzen további kutatást szerológiai markerek használatával. A tesztek sorozata után nem csak a vírus jelenlétének megakadályozása vagy megerősítése lehetséges a vérben, hanem a jelenlétében is, meghatározható a vírus szerotípusa és a májkárosodás mértéke, ami nagyban megkönnyíti a betegség kezelését és javítja a gyógyulás prognózisát.
Egy olyan tanulmány, mint a polimeráz láncreakció, általában fizetett alapon történik, és pontosabb, mivel célja egy vírusrész RNS-jének töredékeinek megtalálása. A PCR előnye az is, hogy képes kimutatni a betegség látens formáját és a magas specificitást. Az elemzés eredményét a véradás után 4-5 óra múlva lehet elérni.
Ez a módszer azonban nem teszi lehetővé számunkra, hogy 100% -os garanciával beszéljünk a betegség jelenlétéről vagy hiányáról, mivel az eredmények torzulhatnak a magas heparin koncentrációban a vérben (ez megakadályozza a normális véralvadást), vagy a szervezetben az anyagcsere folyamatok zavara miatt.
A PCR-analízis kvalitatív vagy mennyiségi lehet. Az első csak egy egyedülállóan pozitív vagy negatív választ ad, és a második lehetővé teszi az úgynevezett vírusterhelés meghatározását. Egy kvantitatív vizsgálat kimutathatja, hogy a vírus olyan kicsi és nem észlelhető, hogy a vírust kimutatták, de nagyon kis mennyiségben, vagy hogy a vérben a koncentráció a maximális meghatározásra alkalmas.
A terhesség ideje alatt egy nő rendszeresen C-hepatitisz tesztet végez. Először, amikor a szülés utáni klinikán regisztrál, és a második alkalommal 30 hétig. A terhesség alatt a hamis pozitív eredmények kockázata az anyagcsere-rendellenességek, a fertőző betegségek, a hormonális változások vagy az autoimmun reakciók következtében nő.
A hepatitis C hamis pozitív vizsgálata a cytoxinszint növekedésével, a vér ásványi összetételének változásával, hidegséggel járhat. Minél hosszabb a terhességi idő, annál nagyobb a valószínűsége a hibás eredmény elérésének. Pozitív válasz megszerzése után az ELISA, PCR és RIBA vizsgálat után a bilirubin analízise és a hasüreg ultrahang vizsgálata is hozzá van rendelve.