Hepatitis B (B), kezelés, modern terápiás módszerek

A máj fertőző és gyulladásos elváltozásai közül a leggyakoribb a virális hepatitis, és különös figyelmet fordítanak a hepatitis B kezelésére. A fertőzési folyamat korai felismerése és megelőzése kiváló eredményekhez vezet: a betegség akut formájával rendelkező betegek több mint 95% -át a teljes terápia után felismerték.

A krónikus hepatitis B kezelése nehezebb és tartósabb: a betegeknek évek óta gyakran kell vírusellenes gyógyszereket szedniük a stabil remisszió elérése érdekében. Mindazonáltal a májban a reverzibilis gyulladásos folyamatok és a hepatitis B szövődményei kezelhetők. A terápia általános elveiről, az aktuális megközelítésekről és a modern gyógyszerekről - áttekintésünkben.

Általános információ a betegségről

A vírusos hepatitis B fertőző betegség, amely hepatociták elsődleges károsodásával és a máj funkcionális aktivitásának csökkenésével jár. Kórokozója a HBV vírus (HBV) a gepad alterus családból.

A kórokozót csak személyről emberre továbbítják, és a fertőzés forrása lehet egy hepatitis B-vel rendelkező személy, aki kezelést kap, és egy vírushordozót, amely a betegség inaktív (aszimptomatikus) formáját tartalmazza. A HBV a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban és a szervezet egyéb biológiai folyadékaiban található. A fertőzés fertőzőképessége nagyon magas: a fertőzés akár kis mennyiségű vírusrészecskével való érintkezés után is előfordulhat.

A továbbítás egyik fő módja:

• szex;
• parenterális, beleértve az injekciót;
• háztartás;
• placentán.

Figyeljen! A hepatitis B prevalenciája felnőtteknél és gyermekeknél továbbra is nagyon magas: egyes területeken (Közép-Afrika, Délkelet-Ázsia, Latin-Amerika) a teljes populáció 10% -a fertőzött a vírussal.

A hatékony terápiák kifejlesztése és a hepatitis B időben történő kezelése az egyik legfontosabb egészségügyi kérdés. A korai diagnózis és az összetett méregtelenítés, a vírusellenes és hepatoprotektív hatások a testre jelentősen csökkenthetik a lehetséges szövődmények számát és teljes gyógyulást érhetnek el.

Terápiás intézkedések a HBV ellen

Tehát hogyan kell kezelni a hepatitis B-t? Érdekes módon az akut és krónikus májgyulladás kezelésére vonatkozó megközelítések eltérhetnek. Ez annak köszönhető, hogy ezekben a betegségekben a hepatociták veresége patogenetikus jellegű és jellegzetes.

A kezelés előtt a beteget átfogó vizsgálatnak kell alávetni, beleértve a következőket:

• panaszok és anamnézisgyűjtés;
• A kezelőorvos klinikai vizsgálata, ideértve a has és a máj tapintását, a pulzusszám, az NPV és a vérnyomás mérését;
• laboratóriumi vizsgálat (a vér és a vizelet klinikai elemzése, biokémia, enzim immunoassay, PCR vírusterheléssel);
• műszeres vizsgálat (hasi ultrahang, májfibroplasztikus változások vizsgálata fibroteszt, elasztometriával);
• HBV-mutációk és gyógyszer-rezisztencia elemzése.

Figyeljen! A vírus mutáns törzsei kevésbé alkalmasak az interferonterápiára, mint a „vad”. Érdemes figyelmet fordítani a kezelési terv tervezésekor.

Jelenleg nincs elfogadott kezelés a HBV kezelésére. Ezért a hepatitisz B gyógyszerek dózisának kiválasztását és korrekcióját csak tapasztalt hepatológus (fertőző betegségek szakembere) végezheti.

Terápia a betegség akut formájának

A hepatitis B akut formában történő kezelését általában a fertőző kórházak szervezeti egységeiben végzik. Súlyos funkcionális rendellenességek a májban - az ICU kórházi ápolása. A betegség súlyosságának értékelésének kritériuma a mérgezés gyakori jeleinek (fejfájás, gyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, láz) súlyossága és a teljes bilirubin szintje.

A vírusos hepatitis:

• tüdő - a mérgezés jelei kissé kifejeződnek, a hepatomegalia lehetséges, a bilirubin szint kevesebb, mint 85 µmol / l.
• mérsékelt súlyosság - mérsékelt mérgezés, hányás naponta 1-2 alkalommal, hepatomegalia. A kardiovaszkuláris rendszer megfigyelt rendellenességei - bradycardia, zavaros szívhangok, alacsonyabb vérnyomás. Bilirubin szint - 86-170 µmol / l.
• súlyos - mérgezés jelei, ismételt hányás a nap folyamán. A máj normál méretű lehet. Meghatározták a tachycardiát, a hipotenziót, a vérzéses szindrómát. A bilirubin szint 170 µmol / l felett van.

Ugyanakkor a citolitikus szindróma aktivitása a vérben az ALT és az AST szint emelkedésével nem korrelál a hepatitis súlyosságával.

Az akut formában levő hepatitist szinte mindig kórházban kezelik. Javasolt tapadás az ágyhoz 1-2 hétig. Ezután, mivel a mérgezés tünetei elmaradnak és a laboratóriumi vizsgálatok normalizálódnak, a körzeti orvos járóbeteg-felügyelete alatt kivonatot lehet kiadni.

A betegség akut és krónikus formái nem igényelnek speciális gyógykezelést. Egy egészséges személy immunitása egyedül képes megbirkózni a vírussal. A betegek csak alapterápiát mutatnak, beleértve az életmód és a táplálkozás korrekcióját, valamint a máj védelmét a külső tényezők negatív hatásai ellen.

Táplálkozási tippek

Hogyan lehet gyógyítani a hepatitist étrenddel? A terápiás táplálkozás fő célja a következő:

• az emésztőrendszer maximális megtakarítása;
• javított májfunkció;
• a test telítettsége glikogénnel;
• a szövődmények kockázatának csökkentése (zsírszűrődés, cirrózis);
• az anyagcsere rendellenességek korrekciója;
• regeneratív (helyreállítási) folyamatok stimulálása.

A vírusos hepatitisz B kezelése szigorú speciális diéta kijelölésével kezdődik (5a. Kezelési táblázat). A mérgezés tüneteinek kihalása és a beteg állapotának stabilizálása után válthat az 5. diétára. Javasoljuk, hogy 4-6 hónapig tartsák figyelemmel - a máj funkcionális aktivitásának teljes helyreállításáig.

Különösen fontos az általános ajánlások a HBV-fragmentációban szenvedő betegek étrendjére vonatkozóan: a táplálékot naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell megenni. Az ilyen táplálkozási ütemezés megakadályozza az epének stagnálását a májban, és súlyosbítja a gyulladást.

A jeges időszak közepén az étrendben lévő zsír mennyiségének élesen korlátozottnak kell lennie. A zsír, zsíros húsok, füstölt húsok és kolbászok, szalonna, zsíros tej, tejszín és egyéb tejtermékek tilalma. Állati zsírokból kis mennyiségű vaj elfogadható. Az étrendben növényi olajok - olívaolaj, len, kukorica (naponta legfeljebb 1-2 evőkanál) adhatók.

Továbbá szigorúan tilos használni:

• alkohol;
• csokoládé és kakaó, muffin, friss sütemények és édességek;
• sóska és spenót;
• gazdag hús, hal, gomba húsleves;
• konzerv pácolt zöldségek
• szószok;
• fűszeres ételek, koreai saláták;
• fűszerek és fűszerek ízes ízűek;
• fagylalt, hideg ételek és italok.

A betegmenünek elegendő mennyiségű szénhidrátot kell tartalmaznia, beleértve a könnyen emészthető (cukor, méz, lekvár). Ez stimulálja a glikogén lerakódását a májban, és növeli a szervi rezisztenciát a toxin-fertőző szerekkel szemben.

Szintén fontos a napi élelmiszerek telítettsége vitaminokkal és mikroelemekkel. Meg kell enni élelmiszerek gazdag retinol (provitamin A), vitaminok B csoport, niacin, aszkorbinsav. Ez a minimális tápanyag hozzájárul a károsodott májfunkció regenerációjához és helyreállításához.

A kezelés során a folyadék nem korlátozott. Továbbá, a jeges időszak alatt a betegeknek 3 liter tiszta vizet kell inni. Ez úgy történik, hogy a test mérgezése csökken, és a máj gyorsan meggyógyul a gyulladásos léziókban.

Mintavételi menü 5a

• Reggeli - folyékony rizs zabkása a vízben félig tejjel, reszelt túrós puding, tea.
• Snack - a sütőben sült alma, mazsola és cukor.
• Ebéd - zöldségleves leves gyöngy árpával, párolt borjúhagymával, sárgarépa pürével, zselével.
• Tea idő - dogrose húsleves.
• Vacsora - sovány hal (tőkehal, pollock), sütőben sütve, burgonyapürével, búzadara rakott édes tejszósszal.
• Snack - kefir alacsony zsírtartalmú.

Néhány korlátozás ellenére a hepatitis B-ben szenvedő betegek orvosi táplálkozása lehetővé teszi, hogy változatos menüt hozzon létre. Fontos, hogy megfeleljen a megfelelő kalóriabevitelnek, hogy a szervezet energiát igényeljen. Az élelmiszer nem lehet nagyon hideg vagy nagyon meleg. Ne próbálj meg rohanni evés közben, gondosan rágja meg az egyes darabokat.

Életmód korrekció

A hepatitisz B gyógyításához fontos, hogy véglegesen megváltoztassuk az életmódodat, lemondjunk a rossz szokásokról, és kövessük az egészséges életmód elvét. Ajánlott betegek:

• abbahagyja az ivást és a dohányzást;
• a krónikus betegségek időben történő kezelése;
• erősítse az immunrendszert az egészséges életmód, a multivitamin komplexek rendszeres bevitele révén;
• az állam stabilizálása után - fokozatosan növeli a rendelkezésre álló fizikai aktivitást túrázás, úszás, csapattagok révén;
• emlékezzen a HBV potenciális károsodására másokra;
• a vírusos hepatitis és más parenterális fertőzések újbóli fertőzésének nem specifikus megelőzése.

Kábítószer-kezelés

Mikor alkalmazzák a gyógyszert az akut HBV kezelésére? Hogyan kezelik a betegség súlyos formáit?

A 170 µmol / l feletti hiperbilirubinémia és a mérgezés kifejezett jelei diurézis-korrekcióval történő infúziós terápiát igényelnek. Azokban az esetekben, amikor fertőző májbetegség súlyosbodó premorbid háttérrel és csökkent immunitással alakul ki, vagy ha a kórokozó nagy aktivitása kíséri, az interferonok alkalmazása látható.

Az IFN-0S2 hatóanyagot a betegség kezelésének korai szakaszában alkalmazzák (legfeljebb 6-7 napig az icterikus szindróma). A standard kezelés 10 nap, 2 millió NE intramuszkulárisan. A gyógyszer hosszabb szúrása nem értelme, mivel ebben az időben a szükséges antitestek már teljesen kialakultak. Az interferon alapú gyógyszerek farmakológiai hatásai között szerepel:

• az akut vírusos hepatitis jobb prognózisa;
• a mérgezés súlyosságának csökkentése;
• a icterikus periódus időtartamának csökkenése (immunhiányos betegeknél hosszú ideig tarthat - akár több hétig is);
• elősegíti a HBsAg gyors eltávolítását a szervezetből;
• a szuperinfekció és a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak - az akut virális májkárosodásból való kilábalás - betegenként változik. Valaki néhány hét alatt gyógyítható, valakinek 4-6 hónapra van szüksége, hogy javítsa jólétét.

Általánosságban elmondható, hogy az akut hepatitisz B prognózisa kedvező: a betegség a betegek 90% -ában teljesen gyógyul. Az esetek 5-10% -ában, miközben a szervezetben a HBsAg-t fenntartja, a betegség krónikus formáját fejleszti ki, melyet a szövődmények nagy kockázata (cirrhosis, hepatocellularis carcinoma, csökkent epehólyag-motilitás, Oddi sphincter) okoz. Érdekes, hogy a betegség krónikus formájára való áttérés jellemzőbb a könnyű súlyosságú hepatitisre (anicteric, látens kurzussal).

A betegség krónikus formájának terápia

A krónikus hepatitis gyógyítása sokkal nehezebb. Annak ellenére, hogy a betegség akut formáját bonyolítja a folyamat krónizálása legfeljebb 10% -ban, a CHB nagyon gyakori patológia: a világ népességének 5% -ában diagnosztizálódik.

A krónikus hepatitis lefolyásának jellemzőitől függően:

• tartós (jóindulatú, alacsony aktivitású);
• aktív (a májszövet akut gyulladásához hasonló klinikai tünetek);
• kolesztatikus (az epe kiáramlása és az obstruktív sárgaság hozzáadása).

Általános elvek

A krónikus hepatitisz B kezelésére irányuló korszerű terápiás elvek között megtalálhatók:

• a fertőzés fő okait befolyásoló etiológiai hatás - a hepatitis vírus;
• a hepatocita károsodás kialakulásának alapvető mechanizmusait célzó patogenetikus;
• homeosztatikus, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióján alapul, amelyek a máj vírus károsodásából eredtek;
• tüneti, a betegség klinikai megnyilvánulásának megszüntetésével és a beteg jóllétének enyhítésével kapcsolatos.

A betegség súlyosságától függően a terápia járóbetegként vagy fekvőbetegként is végezhető. Az orvos eldönti, hogy a páciens klinikai megnyilvánulásaitól és a súlyosbodás súlyosságától függően egyénileg kell-e kórházi kezelést igényelni.

Szigorú ágyban pihenjen CHB-vel, általában nincs szükség. A kivételek súlyos súlyosbodási formák, súlyos kolesztázissal, jelentős eltéréssel a bilirubin és a máj transzaminázoktól.

Az étrend és az életmód korrekciója

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek táplálkozása kevésbé súlyos, mint az AHB esetében, de nem kevésbé fontos. Az alkohol teljesen kizárt az étrendből. Szintén a súlyosbodás idején az extraktív és zsíros ételekre kell korlátozni - zsír, sült ételek, füstölt húsok, gazdag húsleves. A zsírok (főként növényi - olajbogyó, napraforgó, lenmagolaj) fogyasztásának elengedésének szakaszában nem szükséges megtagadni.

A szénhidrátbevitelnek meg kell felelnie a fiziológiai normáknak - 400-500 g / nap, fehérjék (teljes növényi és állati) - 80-100 g. Ugyanakkor a progresszív májelégtelenség arra utal, hogy a táplálék fehérje mennyiségét naponta 40 g-ra korlátozzák. A portál magas vérnyomás kialakulásával az asztali só korlátozott (naponta 2-3 grammig).

Az egyéni étrend elkészítésekor fontos figyelembe venni a hepatitisben szenvedő betegek növekvő igényét vitaminok és ásványi anyagok esetében. Különösen fontos zsírban oldódó A, D, E, K vitamin, valamint vízben oldódó C, B12 és B6. Szükséges a biológiailag aktív anyagokban gazdag termékeket hozzáadni a menühöz, vagy ajánlani a betegnek multivitamin komplexeket kapni.

Az étkezési minta menü 5

• Reggeli - saláta, napraforgóolajjal fűszerezett, szárított fehér kenyér, zabpehely, tea.
• Snack - hajdina zabkása országos stílusban (sárgarépával és hagymával párolt), friss zöldséglé.
• Ebéd - rizs leves zöldségleves, főtt hal, burgonyapürével, kompót.
• Tea idő - sütik vagy kekszek, bogyós zselé.
• Vacsora - rizs rakott, csipkebogyó.
• Snack - joghurt vagy alacsony zsírtartalmú ryazhenka.

A betegség súlyosbodása nélküli menüje még változatosabb lehet. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek étrendjének fő elve a zsíros sült ételek és az alkohol elutasítása.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek életstílusának segítenie kell a máj terhelésének csökkentését. Az aktív testmozgás korlátozott, de lassú sétákra van szükség.

Hatékony vírusellenes terápia

Ma az etiotrop hatások egyetlen módja az interferonon alapuló hepatitis B kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ez az anyag a leukociták és a makrofágok által termelt aminosavak komplexe, és részt vesz a szervezet immunrendszerében.

A felnőttek interferon készítményeit intramuszkulárisan, gyermekeknek - rektálisan adják be. A befogadás időtartamát az orvos határozza meg (általában több hónap), a szaporodás heti 3-szor. A farmakológiai csoport gyógyszereinek alkalmazása számos mellékhatás kialakulásával jár, beleértve a lázas állapotokat. Ahhoz, hogy a testhőmérséklet normális maradjon, ajánlatos az interferonok beadását kombinálni az antipiretikumokkal.

Az aktív fejlesztésnek köszönhetően néhány évvel ezelőtt a pegilezett interferonokat szintetizálták és aktívan bevezették a gyakorlati gyógyászatba, amelyben a hatóanyag-molekula polietilén-glikolhoz kapcsolódik. Ez lehetővé teszi, hogy növelje az interferon hatását a szervezetben, csökkenti a gyógyszer beadásának gyakoriságát és meghosszabbítja a krónikus hepatitis B remisszióját.

Figyeljen! A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során bizonyították az interferonok Lamivutdin antivirális gyógyszerrel való kombinációjának hatékonyságát.

Mennyibe kerül a hepatitis kezelése a modern gyógyszerekkel? Mindez a betegség jellemzőitől és egy adott beteg májgyulladásának súlyosságától függ. Az éves terápia ára 2400 $ -tól kezdődik és eléri a 20 000 dollárt. A kezelési terv elkészítésekor az orvos figyelembe veszi a beteg pénzügyi képességeit, és igyekszik kiválasztani a leghatékonyabb rendszert.

Tüneti kezelés

Néhány beteg érvelhet: "hepatitisz kezelésére, nem interferonok, hanem más gyógyszerek." Valójában a standard kezelési rend számos olyan tüneti hatóanyagot tartalmaz, amelyeket az orvos külön-külön választ.

A beteg előírhatja:

• méregtelenítő oldatok infúziója;
• choleretic drogok;
• gepatoprotektory;
• vitaminok és multivitamin komplexek.

A májgyulladás progressziójával a rostos, szklerotikus folyamatok kialakulását és cirrózis kialakulását, glükokortikoszteroidot és diuretikumokat használnak. A hepatocelluláris szövet rosszindulatú jeleinek megjelenése megköveteli az onkológus tanácsát, és esetleg kombinált sebészeti kezelést.

A beteg előrejelzése

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek prognózisát formája, klinikai és morfológiai jellemzői határozzák meg. Ugyanilyen fontosak a beteg kora, az immunrendszer állapota, az egyidejű betegségek jelenléte.

A tartós hepatitis mindig kedvezőbb, mint az aktív, mivel ez utóbbi súlyos, irreverzibilis változásokkal jár a májszövetben. A szövődmények kialakulásával a beteg prognózisa valójában a cirrózis vagy a májrák, és nem maga a hepatitis.

Abban az esetben, ha a krónikus hepatitisz B a minimális funkcionális és szerves májkárosodás szakaszában diagnosztizálódik, a prognózis viszonylag kedvező.

A betegség etiológiai tényezőjének kiküszöbölésével a beteg gyorsan elér egy tartós klinikai remissziót, és sem az életének időtartama, sem minősége nem szenved.

A vírusos hepatitis egy súlyos betegség, amely negatív egészségügyi következményekkel jár. Minél hamarabb fordul a beteg az orvoshoz, és elkezdi a neki előírt terápiás kurzust, annál nagyobb esélye van a fertőzés teljes gyógyítására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére. Azoknál a betegeknél, akiknél magas a tapadás a kezeléshez, a gyógyulás és az aktív életre való visszatérés sokkal gyorsabb.

A hepatitis B kezelésének jellemzői

A vírusos hepatitis B kezelése továbbra is izgatja a bolygó legerősebb tudósainak elméjét. Annak ellenére, hogy a vakcina széles körű bevezetésével a HBV fertőzés előfordulása Oroszországban csökken, és 2016-ban elérte a történelmi minimumot, évente több százezer ember hal meg továbbra is a betegség hatásai miatt.

Ez nagyrészt a lakosságnak a diagnosztikai intézkedésekkel való elégtelen lefedettségének köszönhető, azonban az a tény, hogy egyszerűen nincsenek olyan megbízható gyógyszerek, amelyeket a hepatitis B kezelésére ma lehetne használni, egyszerűen szerepet játszanak, és a meglévő gyógyszerek viszonylag hatástalanok.

Ebben a cikkben alaposan meg fogjuk érteni, hogy a B-hepatitis gyógyítása és a hivatalos klinikai protokollok szerint hogyan kezelhető-e.

A hepatitis B általános kezelése

Az akut és krónikus vírus hepatitis B kezelésére vonatkozó megközelítések széles körben különböznek, és a fertőzés természetéből adódnak. Az első esetben a betegség tünetei rendszerint orvoshoz fordulnak, és ha ez nem történik meg, akkor a betegség abszolút többségében a betegség önmagában megszűnik. A másodikban a betegséget gyakran véletlenszerűen fedezik fel, és mivel gyakran nem zavarja a betegt, a kezelést a máj funkcionális állapotától kezdve kell előírni.

Ki és hol kezeli a hepatitis B-t

Az infektológusok és a hepatológusok hepatitis B kezelésére képesek. Az általános állapot súlyosságától és a májkárosodás mértékétől függően a beteg terápiát kaphat a lakóhelyen, a fertőző betegségek kórházában, a városi vagy regionális HIV / hepatitis központban, a regionális és regionális hepatológiai központokban.

Az állam garantálja a vírusos hepatitis B ingyenes diagnosztikáját és kezelését, azonban a gyakorlatban az állami egészségügyi intézményeknek egyszerűen nincs elég pénzük erre, így a legsúlyosabb betegek elsődlegesen ingyenes gyógyszerekkel rendelkeznek. A fennmaradó betegek saját költségükön vásárolhatnak gyógyszert.

A krónikus hepatitisz B kezelésének költsége a rendszertől függően havonta 200-1600 dollár lehet, és nagyon hosszú ideig tart a gyógyulás - néha az élet végéig.

Vírusellenes és támogató terápia

A HTP-ben részesülő betegek nagy része krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek. Az ilyen kezelést nem írják elő minden beteg számára, hanem csak a vírus és a májfunkciós rendellenességek aktív reprodukciójával, amelyeket a tesztek határozzák meg.

Akut hepatitis B-ben az antivirális terápiát nagyon ritkán alkalmazzák, mivel a krónikus formába való átmenet valószínűsége valamivel több, mint 1%. Ezért a terápiás intézkedések célja a toxinok eltávolítása és a májfunkció fenntartása.

A külön beszélgetés fenntartó kezelésére szolgáló gyógyszerek között hepatoprotektorok és immunmodulátorok szükségesek. A legtöbb kábítószer használata ezekből a csoportokból nem jár semmilyen előnyben a beteg számára, és hírnevüket csak a gyártó agresszív marketingpolitikája támogatja. A bizonyítékokon alapuló orvostudomány szempontjából, amely szerint minden gyógyszernek bizonyítania kell a hatékonyságát speciálisan szervezett vizsgálatokban, ezeknek a csoportoknak egyik gyógyszere, az interferon kivételével, semmilyen hatást nem gyakorol a májfibrózis lefolyására, ezért nem szabad kezelni. Másrészről, a bizonyítékokon alapuló orvostudomány pozíciói Oroszországban még mindig meglehetősen gyengék, és nem minden orvos támogatja őket, így a Karsil és a Phosphogliv drogokat gyakran írják elő, bár nem szerepelnek a hivatalos kezelési protokollokban.

Akut hepatitis B kezelése

Az Orosz Föderációban elfogadott jelenlegi klinikai irányelvek szerint az akut vírusos hepatitisz B betegeket fertőző betegségek kórházában kell kezelni, ahol meglehetősen nagy mennyiségű terápiát kapnak.

Vírusellenes terápia az AHV számára

A betegek túlnyomó többsége nem igényel HTP-t, mivel önmagukban gyógyulnak meg, azonban bizonyos esetekben a vírusellenes szerek használata teljesen indokolt lehet. Például a nukleotid analógok alkalmazhatók a májkóma kialakulásában:

• lamivudin 100 mg;
• entekavir (baracud) 0,5 mg;
• 600 mg telbivudin;
• 300 mg tenofovir.

Mindezek a gyógyszerek naponta 1 alkalommal kerülnek bevételre. Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés pontos dátumait nem állapították meg, azonban az orosz ajánlások szerint a vírusellenes terápiát az ausztrál antigén elleni antitestek megjelenése után legalább 3 hónapig kell folytatni, vagy a Hbe antigén elleni antitestek megjelenése után 12 hónappal, ha a Hbs szint fennmarad.

Az interferonkészítmények, amelyek tipikus akut hepatitis B-vel járnak, nincs értelme a fent említett okok miatt használni, és súlyos fulmináns hepatitisz B esetében ezek a gyógyszerek szigorúan ellenjavalltak.

Patogenetikai és tüneti kezelés

Ha az etiotropikus, azaz a betegség okozója felé irányul, az akut hepatitis B terápiáját nagyon ritkán végzik, majd mindig kóros és tüneti kezelést írnak elő.

A patogenetikus terápia a betegséggel járó, a szervezetben előforduló kóros folyamatokra irányul, és tüneti tünetek megszüntetésére vagy enyhítésére.

A mérgezés, a dyspepsia szindróma és a kolesztázis elleni küzdelemhez fiziológiás sóoldatok és glükóz intravénás infúziót kell alkalmazni, ha a bélbe nem jut elegendő mennyiségű epe, és nő a vér bilirubinszintje.

A cholestasis hátterében kialakuló bőr viszketésének kiküszöbölésére ursodeoxikolsavat, ademetionint, A és K vitaminokat írnak elő, hasi fájdalom esetén görcsoldó szereket használnak.

Az akut hepatitis súlyos formáinak kezelésének jellemzői

A fő nehézség a súlyos hepatitis kezelése, melyhez a májelégtelenség és az encephalopathia gyors fejlődése következik be. Ideális megoldás ebben az esetben a májátültetés, amely a fulmináns hepatitis túlélését akár 80% -kal növeli. A gyakorlatban azonban egy ilyen drága és nagyon bonyolult művelet, amelyhez többek között szükséges a megfelelő donor anyag várni, nem mindenki számára elérhető.

Súlyos hepatitisben szenvedő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon.

Súlyos hepatitiszben szenvedő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon, ahol a vérkeringés, a vesefunkció és az anyagcsere-sebesség éjjel-nappal történő ellenőrzése biztosított.

A fertőzés megelőzésére, amely a beteg általános súlyos állapotának hátterében aktiválódik, antibiotikumokat és antimikotikus szereket írnak elő.

A tudat elnyomásával és az agy ödémájának kialakulásával a légcső intubációja látható, és a pácienst mesterséges lélegeztetésbe helyezik. A pszichomotoros stimulációt a propofol vagy a benzodiazepinek megállítják.

Az intrakraniális nyomás növekedése, kiegészítve a táguló tanulókkal, pulzuscsökkentés és légzési rendellenességek, közvetlen indikációként szolgál a mannit, a hiperventiláció és a barbiturátos szedáció intravénás beadására.

Az L-ornitin-L-aszpartát kifejezett méregtelenítő hatást fejt ki a májelégtelenségben, amelyet szintén vénába fecskendeznek be, és bebizonyította magát a hepatikus encephalopathia kezelésében.

A fulmináns hepatitisben szenvedő betegek veszélye magas a vérzés kockázata a gyomor-bél traktusban, amelyre a protonpumpa inhibitorokat (omeprazol) vagy hisztamin H2 receptor blokkolókat (famotidin, ranitidin) írják elő.

A vérzés kialakulásával, vérplazma transzfúzióval, etamzilát injekcióval, proteáz inhibitorokkal (gordox, fogamzás) írják elő.

A keringő vér térfogatának csökkenését sóoldat és kolloid oldatok infúziójával és súlyos esetekben vazopresszorokkal (dopamin, norepinefrin) érjük el. Az észlelt elektrolit zavarok azonnal megállnak.

A terjedelmes támogatás ellenére a fulmináns hepatitis májtranszplantáció nélkül történő túlélése nem haladja meg a 15% -ot. Szerencsére a betegség ilyen lefolyása nagyon ritka, és az orvosok számára sokkal nehezebb a krónikus hepatitis B kezelése.

A fulmináns hepatitis esetén a májátültetés nélküli túlélés nem haladja meg a 15% -ot.

Krónikus hepatitis B kezelése

A krónikus B-hepatitis általában kevéssé érinti a beteget, de minden súlyosbodási epizód felgyorsítja a májfibrózis folyamatát és közelíti a cirrhosisát. A krónikus hepatitis B kezelésének alapja a vírusellenes szerek, amelyeknek célja néhány árnyalat.

A krónikus hepatitisz B beteg vizsgálata a vírusellenes kezelés előtt

Mielőtt a beteg elkezdi a vírusellenes terápiát (a továbbiakban: HTP), tanulmányokat kell lefolytatnia, amelyek között szerepelnie kell azoknak, akik véleményt adnak a máj állapotáról. A diagnosztikai eljárások tipikus halmaza:

teljes vérszám;

biokémiai vérvizsgálat;

alfa-fetoprotein vizsgálat;

A hasüreg ultrahangvizsgálata.

A hepatitisz B okozta májcirrózis kialakulásával megfigyelhető az AST fölötti felesleg az ALT felett, a tartós protrombinidő, a vérlemezkék számának csökkenése és az albumin szintjének csökkenése.

A kezelés előtt hozzárendelt főbb biokémiai paraméterek

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t

A hepatitis B-t a máj vírusos gyulladásának nevezik, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus, a legtöbb esetben a betegség kedvező prognózisa van. A páciens testének immunrendszerének megfelelő választ adva a patológia akut formában folytatódik, melyet élénk tünetek jellemeznek. Egy hónap elteltével a folyamat tünetei eltűnnek, majd teljes gyógyulás van.

Az esetek 10% -ában a betegség krónikusvá válik, amelyet kezdetben egy törölt klinikai kép jellemez. Ez az állapot a legveszélyesebb egy személy számára, korai diagnózist és komplex kezelési rend kiválasztását igényli. A hepatitis B kezelésére és az új hepatológusok által a beteg testének teljes gyógyulására felajánlott, a cikkben tárgyaltak.

Mi a teendő a fertőzés után?

A hepatitis B kórokozója a vírus hordozójának vagy egy beteg személy biológiai folyadékaiban van. A legnagyobb mennyiség a vérben, a nyálmirigyek szekréciójában és a magfolyadékban van. Ha hirtelen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a fertőzést.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vírust a következő módon továbbítják:

• Parenterális - a fertőzött vér vagy az egyes komponensek transzfúziója során a nem steril műszerek manipulálása során, a kábítószerfüggők által használt fecskendő használata során.
• Függőleges - az anyától a babaig a terhesség utolsó trimeszterében, a gyermek szülőcsatornáján áthaladva.
• Szexuális - maceráció és mikrorepedések jelenléte a nemi szervek területén, de a vírus magas agresszivitása mellett.

Ha egy személy hirtelen rájött, hogy kapcsolatba lép egy betegrel, az injekció vagy a nemi közösülés után az első 12 órában vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi intézménygel. A kórház körülményei között egy specifikus immunglobulin kerül bevezetésre, amely erősíti a test védőreakcióját, majd a hepatitis B elleni vakcinázást végzi.

Egy hasonló esemény után az első 4 hónapban feltétlenül figyelnie kell a saját állapotát, és ellenőrizni kell a hepatitis tüneteinek megjelenését. Általában ez az időszak elegendő a májgyulladásra, hogy érezze magát. Ha a személy még fertőzött. Ő lesz gyengesége, fejfájása, izom- és ízületi fájdalma, hipertermia. Később megjelenik a bőr és a sclera sárgasága, bőrkiütés, viszketés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.

Általános kezelési ajánlások

A hepatitis B kezelése a következő tényezőktől függ:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• milyen agresszív a vírus a beteg testében;
• hány kórokozó behatolt;
• a betegség stádiumában;
• a máj és más szervek károsodásának mértéke;
• a betegség lefolyása.

A hepatitis B enyhe és mérsékelt formáját otthon kezelik. A terápia első hetében az orvosok javasolják az ágy pihenését. A motor üzemmód további korlátozása a beteg általános állapotától függ. A gyermekkorú betegek számára ajánlott a mérgezés jeleinek eltűnése után félig pihenni.

Tilos bármilyen fizikai aktivitás a májgyulladás kezelése során. A gyerekek fél évig mentesülnek a testnevelési órákban való részvétel alól, és egy évig szakmai sportolás céljából. A fizikai aktivitás szintjének növelését meg kell adni és egyénileg meg kell adni. Fontos figyelembe venni a beteg korát, laboratóriumi teljesítményét, a test helyreállítási sebességét.

diéta

A hepatitis B kezelés a beteg egyedi menüjének korrekcióján alapul. Fontos, hogy csökkentse a hepatobiliáris rendszer és a gyomor-bél traktus terhét. A táplálkozásnak azonban teljesnek, magas kalóriatartalmúnak és vitaminizáltnak kell lennie ahhoz, hogy a test védekezőképességét magas szinten tartsa. A fehérjék, a lipidek és a szénhidrátok arányát 1: 1: 4 arány jellemzi.

A fehérjetartalmú élelmiszerek bemutatását:

• alacsony zsírtartalmú húsok - csirke, marhahús, borjúhús, nyúl;
• hal - csuka, tőkehal, csuka;
• közepes zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
• omlett párolt.

A lipidek különféle növényi olajok (kukorica, olajbogyó, napraforgó), valamint jó minőségű vaj összetételében fogyaszthatók. A szénhidrát termékeket gabonafélék (rizs, hajdina, zabpehely, búza), a tegnapi kenyér és a kenyér morzsák képviselik. Fontos, hogy a beteg étrendje elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmazzon. Nemcsak nyersek, hanem pörköltek is lehetnek, főzve, sütőben sütve.

A hepatitisz B teljes gyógyítása érdekében a következő élelmiszerek bevitelét korlátozni kell:

• zsír;
• margarin és az abból származó termékek;
• fűszerek;
• füstölt hús;
• konzervek;
• alkohol és szóda;
• fagylalt és zselé;
• zsíros húsok és halak;
• fokhagyma;
• dió stb.

Hogyan válasszuk ki a drogokat?

A máj vírusos károsodásának gyógyításához meg kell határozni, hogy a betegség mely szakaszában van jelen. Az a tény, hogy a reprodukció idején a vírusra van szükség. Ilyen körülmények között örökre megszabadulhat a betegségtől. A betegség stádiumának tisztázásához végezzen laboratóriumi és műszeres tanulmányokat.

Kötelezőek a biokémiai vérvizsgálatok, a hepatitis B markerek jelenlétének meghatározása, a PCR elemzése a kórokozó DNS jelenlétének meghatározására a beteg testében, valamint a vírusterhelés értékelése. Ugyanakkor a máj állapotát ultrahanggal vizsgáljuk dopplográfiával, a fibrotikus változások mértékét az elasztometriával határozzuk meg. Szükség esetén a vírusmutációk diagnosztizálását és számos gyógyszerrel szembeni rezisztencia meghatározását írják elő.

A legtöbb beteg érdekli, hogy mennyi egy átfogó vizsgálati költség, amit a kezelőorvos ír elő a helyes kezelési rend kiválasztására. Általában a költségek 20-25 ezer rubel tartományban vannak, ha a laboratóriumokban elemzések és instrumentális diagnosztika készül.

Krónikus kezelés

A B-hepatitis kezelésének kérdését illetően egyértelmű válasz érkezett. Igen, a hepatitis gyógyítható és nagyon sikeres. Ha összehasonlítjuk a B-típusú vírus által a májkárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzéseket, akkor sokkal kényelmesebbek, mint azoknál a betegeknél, akik a kórokozó C-típusú vagy kombinált fertőzésével találkoztak.

Az orvosok számos kritériumot azonosítottak a terápia hatékonyságának értékelésére:

• a vérben a transzamináz szintek normalizálása;
• a vírussejt-DNS hiánya, amelyet a valós idejű PCR igazol;
• a HBeAg eltűnése;
• állítsa le a máj szövettani képének romlását.

A transzaminázok számának normál szintre való csökkentése biokémiai válasz a kezelésre. A patogén DNS mennyiségének csökkentése és a HBeAg eltűnése virológiai válaszra utal. A máj állapotának indikátorainak normalizálása a hepatociták szintjén - szövettani válasz. Az összes válasz kombinációját a terápiára adott teljes válasznak nevezzük.

Ebben a szakaszban a vírusellenes terápia céljára a leggyakrabban két gyógyszert használnak: az interferont és a lamivudint.

interferon

Az interferonok csoportját nemcsak vírusellenes hatás jellemzi. Ezek a gyógyszerek képesek küzdeni a tumorsejtekkel és erősítik a szervezet immunrendszerét. A tudósok azt találták, hogy az alfa-interferon gátolja a hepatitis B vírus szaporodását, ami hozzájárul a betegség remissziójának kialakulásához. A gyógyszert azonban nem írják elő minden beteg számára, mivel bizonyos korlátozások vannak a kezelés kiválasztási kritériumaiban.

Az interferon alkalmazására jó virológiai választ figyeltek meg azoknál az embereknél, akiket folyamatosan vagy időszakosan emelt szérum ALT-vel és HBeAg jelenlétével kezeltek. Ha az ALT-szint normál számban van, a kezelésre adott válasz a betegek kevesebb, mint 10% -ánál jelentkezik.

A gyermekgyógyászati ​​betegek terápia hatékonysága hasonló a felnőttekéhoz. A klinikai adatok azt mutatták, hogy az alfa-interferon alkalmazása a betegség krónikus formájának hátterében, amelyben a HBeAg hiányzik, a kezelésre adott pozitív reakciót kíséri, de 5 évvel a kezelés befejezése után tele van a betegség relapszussal. A rezisztens gyógyulás csak a betegek egynegyedében érhető el.

Az interferont nem ajánljuk a májcirrózisban szenvedő betegek számára, mivel a vérszérumban a szérum ALT-szintje erősen nő az ilyen gyógyszerek bevételének hátterében, ami megerősíti a citolitikus válság megjelenését. Ennek eredménye lehet a májelégtelenség kialakulása.

Az interferonterápia mellékhatásai:

• gyengeség;
• csökkent étvágy;
• fájdalom az ízületekben és izmokban;
• depressziós állapot;
• a fehérvérsejtek szintjének csökkenése;
• szorongás;
• hajhullás.

lamivudin

Ez a gyógyszer megállítja a hepatitis vírus szaporodásának folyamatát, a hatóanyagot a növekvő DNS-láncokba beágyazva. HBeAg-pozitív hepatitiszben szenvedő betegek számára javasolt. A betegek felében rezisztens virológiai és hisztológiai válasz figyelhető meg. A gyermekeket általában a Lamivudin nem írja elő.

A gyógyszert azoknak a betegeknek ajánljuk, akik nem rendelkeznek HBeAg-vel. Ebben az esetben a kezelés hatékonysága 5 hónapig 63%. A lamivudin kiváló azok számára, akik alfa-interferonnal szemben rezisztensek. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a gyógyszer a máj cirrhosisának hátterében alkalmazható. A gyógyszer szedésének nemkívánatos hatásaiból kiderül, hogy a vérben a transzaminázok szintje enyhén emelkedett, de ez messze nem kritikus. A gyógyszer többi része elég jól tolerálható.

Egyéb gyógyszerek

A famciklovir - a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer antivirális hatású, de aktivitása szempontjából a lamivudinhoz képest alacsonyabb. Sőt, a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, így nem valószínű, hogy a választott gyógyszer lesz.

Adefovir-dipivoxil - a gyógyszer nem alkalmazható nagy dózisban, mert mérgezővé válik a vesefunkcióra. Csökkenti a vírus DNS mennyiségét a beteg testében. A timozin - a gyógyszer jól tolerálható, stimulálja a T-sejt immunitás aktivitását. Egyes esetekben más gyógyszerekkel kombinálva.

Súlyos mérgezés esetén a szakértők méregtelenítő terápiát írnak elő. Ez magában foglalja számos oldat (nátrium-klorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glükóz) bevezetését a vénába. Ezzel párhuzamosan hormonális szereket adagolnak. Kezdje nagy dózisokkal, fokozatosan csökkenti azokat.

A Vemlidy egy új gyógyszer, amelyet a B hepatitis kezelésére ajánlottak. Ez egy európai gyártású termék, amelyet a 12 évesnél idősebb és 35 kg-ot meghaladó betegeknek írnak fel. Hazánkban az orvostudomány még nem áll rendelkezésre.

A rosszindulatú forma kezelése

Meggyógyítható-e a rosszindulatú hepatitis? A csecsemőknél gyakrabban előforduló betegség rosszindulatú formája a test állapotának azonnali korrekcióját igényli. Sőt, a kábítószerek még a fejlődés veszélyének idején is elkezdenek belépni.

• glükokortikoszteroidok a vénában;
• plazma, albumin, reopoliglukina beadása;
• diuretikumok diurézis kényszerítésére (Mannitol, Lasix);
• heparin a DIC kialakulása esetén;
• az enteroszorbensek belsejében felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását;
• antibakteriális gyógyszerek.

Adminisztratív regisztráció

A terápiás kezelés esetén a beteg a terápia megkezdésétől számított 30-35 napon belül lemerül. Ekkor a test funkciói visszaállnak, a transzamináz paraméterek enyhén csökkentek. A beteg orvosa emlékeztetőt ad. Leírja, hogyan kell helyesen enni, mi az ajánlott mód.

Az első vizsgálat a páciens kiürítése után 30 nap múlva, majd 3, 4, 5 hónap után történik. Ha az általános klinikai tesztek és a biokémia normál tartományon belüli indikátorai kétszer, és a HBsAg hiányzik, akkor az esetről eltávolították az adagolót.

A betegek érdekeltek, hogy a hepatitist népi jogorvoslattal kezelik. A vírusos májkárosodás kezelésére szentelt helyeken áttekintést találhat arról, hogy valaki a hagyományos gyógyászati ​​receptek segítségével kezelték / kezelték. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a teljes kábítószer-kezelés ilyen eszközökkel való helyettesítése nem fog működni. Ezek csak kiegészítőként használhatók a májsejtek munkájának támogatására és a regeneráció felgyorsítására.

Milyen gyógyszerekkel kezelhető a vírusos hepatitis B?

A vírusos hepatitis B egy vírus által okozott máj fertőző betegsége. Ez a fertőzés mindenütt gyakori, ezért bárhol megfertőződhet, és bármely személy hajlamos rá.

A betegséget a fertőzés parenterális útja jellemzi - főleg véren keresztül, és lehet akut vagy krónikus. A vírusos krónikus hepatitis B olyan betegség, amely veszélyes az emberi életre és az egészségre, és súlyos következményeket, akár halált is okozhat. Ezért fontos a hepatitis B időben történő felismerése és diagnosztizálása, és a kezelés megkezdése.

Ma vírusos hepatitisz B elleni vakcinák vannak, amelyek megbízható védelmet nyújtanak a fertőzés és a betegség kialakulása ellen. Ha fertőzés következett be, az orvosok azokat a gyógyszereket használják, amelyekkel a betegség sikeresen kezelhető.

Első jelek

A vírusfertőzés látens vagy inkubációs ideje egy hónaptól hat hónapig tart, ami különböző tényezőktől függ, például a fertőzött személy immunrendszerének állapotától. A tünetek átlagosan a vírusnak a testbe való belépését követő 12. héten alakulnak ki. A vírusos hepatitis megnyilvánulása az összes beteg 70% -ában fordul elő, míg a felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő, mint a gyermekeknél.

A vérvizsgálat elvégzése során a HBs antigén eredményét a hepatitis b vírus fertőzése után átlagosan 4 hét elteltével átlagosan 1–9 hét elteltével válik pozitívvá.

Milyen jelei vannak az akut vagy krónikus hepatitis gyanújának? Ha egy személy aggódik a gyenge általános jóllét miatt, megemelkedik a magasabb testhőmérséklet, a vizelet sötét színű lesz (hasonlít az erős főzött fekete teare), és a széklet elszíneződik, majd a vírusos hepatitis gyanítható.

Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz, aki vizsgálatot végez, megír egy tesztet, és ha a diagnózis megerősítést nyer, válassza ki a vírusos hepatitis B megfelelő kezelését. A vírus gyógyítható, de nincs mód arra, hogy gyorsan gyógyítson. A hepatitis B kezelése speciális készítmények segítségével történik.

Gyakori tünetek

Az általános tünetek a következők:

• Fáradtság és fáradtság;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Rossz étvágy vagy egyáltalán nem;
• Sárgaság kialakulása;
• Fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• Sötét vizelet;
• A széklet elszíneződése.

Az ilyen tünetek a B. vírus hepatitis kialakulására jellemzőek. Az ilyen tünetek pontos okát azonban csak vizsgálattal lehet meghatározni. A fertőzött személy vérében nemcsak a májsejtek károsodásának biokémiai jelei - hepatociták, hanem a megfelelő markerek is kimutathatók.

diagnosztika

A krónikus vírus hepatitis b által jellemzett klinikai kép hasonló a más vírusok által okozott hepatitis tüneteihez. Ezért a betegség pontos diagnózisához a betegség laboratóriumi diagnózisa szükséges, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy a helyes kezelést előírja.

A vírus diagnosztizálásához és a hepatitis B-ben szenvedő betegek monitorozásához számos vérvizsgálat történik. Segítségükkel meghatározzák a betegség lefolyását - akut vagy krónikus. A laboratóriumi vérvizsgálatok célja a hepatitis B felszíni antigén HBsAg kimutatása.

Ha a betegnek a betegség akut formája van, akkor vérében antigént és ellenanyagokat detektálnak. A betegség krónikus lefolyását a HBsAg állandó és stabil jelenléte jellemzi, több mint 6 hónap. Ez a krónikus májbetegség kialakulásának kockázata a jövőben is.

A kezelés jellemzői

A vírusos hepatitisz B kezelésének módszerei a következők:

• Küzdelem a vírus;
• A beteg általános állapotának enyhítése;
• A toxikózis tüneteinek enyhítése;
• A májkárosodás megszüntetése.

Akut hepatitis B-ben nincs speciális kezelés. Az orvos segíti a beteg normális jólétének fenntartását, és a hasmenés és hányás következtében a szervezetből választott folyadék helyettesítését.

A krónikus B hepatitisz speciális kezelést igényel, amely magában foglalja a vírusellenes szereket is. A megfelelő kezelés elősegíti a májcirrózis kialakulásának lassítását és az egyéb elváltozások megszűnését.

A kezelés során:

• Az interferonok csoportjából származó vírusellenes gyógyszerek;
• Immunstimuláló terápia, amely a saját immunitás aktiválásához szükséges;
• A mérgezés tüneteinek eltávolítása speciális gyógyászati ​​megoldások csepegtető injekciójával;
• Gyógyszerek a máj fenntartásához és normális működéséhez;
• epehajtó;
• Enzimek az emésztési folyamat javítására;
• Vitamin terápia, amely a test általános erősítéséhez és a károsodott anyagcsere folyamatok gyorsabb helyreállításához szükséges;
• Speciális étrend és osztott ételek, kis adagokban;
• A rendszer teljesítése a teljes fizikai és pszichológiai béke megteremtésével.

A kezelést követően további interferon kurzusokat írnak elő, amelyek szükségesek az immunrendszer teljes visszaállításához.

készítmények

A krónikus hepatitis B kezelésében az alfa-interferon-csoport vírusellenes gyógyszereit, valamint a nukleozid-analógokat - Adefovir, Lamivudin - alkalmazzák. A betegség a segítségükkel hosszú ideig, de hatékonyan kezelhető.

Ezek a hepatitis B gyógyszerek hozzájárulnak a vírusok szaporodási sebességének jelentős csökkenéséhez, interferáló hatást gyakorolnak a virionok összegyűjtésére hepatocitákban - a májsejtekben. A készítményeket egymással és külön-külön kombinálva írják elő. A kezelést orvos állapítja meg, a betegség lefolyása, a stádium és a beteg általános állapota alapján. Csak az orvos választhatja ki a megfelelő kezelési módot. A hepatitis B kezelése hosszú, időtartama hat hónaptól több évig terjedhet.

A vírusos hepatitis B akut ciklikus lefolyása során a betegek kórházba kerülnek. Enyhe és mérsékelt hepatitisz B kezelése ugyanúgy történik, mint a vírus hepatitis A kezelése. A prednizolon súlyos formáinak kezelése, amelynek dózisa fokozatosan csökken a mérgezés tüneteinek enyhülése után. Kezelésként olyan gyógyszereket használhat, mint:

• Panangin és Asparkam - az anyagcsere-rendellenességek korrekciójára (hipokalémia esetén);
• No-shpa és Eufillin - a görcsök enyhítésére;
• A neomicin antibiotikum alacsony bélrendszeri felszívódással rendelkezik;
• Urosan, Ursofalk - ursodeoxi-cholsav készítmények megjelölt kolesztázissal;
• Glükokortikoidok - akut hepatikus encephalopathia kialakulásával.

Hogyan gyógyítsunk egy betegséget?

Ha vírusos hepatitisz b problémája van, fontos, hogy azonnal forduljon szakképzett orvoshoz. Az öngyógyítás életveszélyes. Szükséges a kétes és kétséges kezelési módszerekre is figyelni. A mai napig számos ígéretes reklámozás van a különböző állítólag hatékony eszközökről, de az alkalmazásuk tényleges hatékonysága nem bizonyított. Ha nem végeztek speciális tanulmányokat, lehetetlen beszélni a gyógyszerek hatékonyságáról.

Emlékeztetni kell arra, hogy jelenleg nincs gyors és egyszerű módja annak, hogy megszüntesse a krónikus vírus hepatitisz B-t. Az orvosok által előírt interferonoktól eltérő gyógyszerek, amelyek jelentősen befolyásolják a májban a fibrosis súlyosságát, nem jöttek létre. Bár a tudományos kutatás ezen a területen aktívan zajlik.

Így a betegség krónikus formája esetén a vírusos hepatitis B kezelését, azaz a vírusellenes terápiát csak orvos írja elő. Szükség van a májfunkciók változásaira és a sejtekben a virionok aktív reprodukciójára, amelyet laboratóriumi vizsgálatokkal állapítottak meg. A hepatitis B egyéb kezeléseit az orvos a beteg állapota és májfunkciója alapján írja elő.

Mellékhatások

Ha a hepatitis B-kezelést Lamivudinnal végzik, hosszú és gyakran több mint egy évig tart. A mellékhatások előfordulása ritka, ezt a gyógyszert jó tolerancia jellemzi. A páciensek azonban néha fejfájást, enyhe diszpepsziát, vérváltozást mutatnak, amelyet a vizsgálatok eredménye határoz meg. Nagyon ritka esetekben az egyéni intolerancia ez a gyógyszer.

Ha a hepatitis B kezelése interferonok segítségével történik, akkor a nemkívánatos eseményeket nem lehet elkerülni. De megjósolhatóak. Az első interferon injekció influenzaszerű szindróma kialakulásához vezet. Két vagy három óra elteltével a testhőmérséklet emelkedik, az ízületi és izmos fájdalmak, hidegrázások jelennek meg, kifejezett gyengeség van. Ez az állapot több órától 2-3 napig tart.

Később a hónapban a beteg organizmusa alkalmazkodik az interferonhoz, így az influenzaszerű szindróma eltűnik. De tartós fáradtság és gyengeség, amiből lehetetlen megszabadulni. Egy másik hónap vagy kettő után a teljes vérszámlálás változik - a vérlemezkék és a leukociták száma csökken.

Ebben a szakaszban a kezelés a változások mértékének nyomon követését és nyomon követését jelenti. Szükség esetén az interferon dózisa egy ideig csökkenthető vagy megszűnik a vérparaméterek normál értékek visszaállításához.

A probléma az, hogy a vérben lévő leukociták számának csökkenése különböző bakteriális fertőzésekkel járhat. Az alacsony vérlemezkeszám magas vérzéses szindróma vagy vérzés kockázata. Fontos az ilyen szövődmények elkerülése. Ezért minden B-hepatitisben szenvedő betegnek, aki interferon-kezelést kap, havonta egyszer meg kell látogatnia kezelőorvosát, és át kell vizsgálnia az ellenőrzést - a teljes vérszámot és a biokémiai vérvizsgálatot.

Ritka esetekben az interferon szervezetbe történő bevezetése következtében száraz bőr, alacsony hangulat és depresszió, hajhullás, normál súlycsökkenés és a pajzsmirigy megszakítása figyelhető meg.

A vírusos hepatitis B biztonságos kezelése tehát a kezelőorvos egyik fő feladata. Az interferonok kezelésének mellékhatásai miatt állandó orvosi felügyelet szükséges.

A kezelés hatékonysága

A hepatitis B kezelés hatékonyságát biokémiai vérparaméterek, valamint bizonyos markerek jelenlétében értékelik. Sokan érdeklődnek azzal a kérdéssel, hogy a máj működése helyreáll-e a kezelés után, függetlenül attól, hogy ez a szerv gyógyítható-e, a vírus gyógyítható-e? Ha a betegség nem indul el, azaz a cirrhosis nem kezdődött el, a hepatitis B időben történő kezelése antivirális gyógyszerek segítségével képes teljes mértékben helyreállítani a májsejtek működését.

Diéta és életmód

A betegek kezelésénél az 5. diétát ajánljuk, ami a zsírban gazdag élelmiszerek, valamint az emésztőlevek szekrécióját erősítő élelmiszerek (fűszeres, sós, sült, valamint tartósítószerek) napi étrendből való kizárását jelenti. A hepatitis B kezelés és az étrend segít a betegség gyógyításában és a normális testfunkció helyreállításában.

Az epehólyag működésének normalizálásának szükségessége miatt szükség van egy speciális diétára. A krónikus májbetegségek gyakran kísérik munkájuk zavarát, amely a jobb hypochondrium fájdalmában és a kényelmetlenség általános érzésében nyilvánul meg. Ha azonban nincs cirrózis, az étrend nem befolyásolja a májfunkciót.

Ami a vírusos hepatitisz B beteg életmódját illeti, akkor nem szükséges komoly változás. Fontos az alkoholos italok teljes eltávolítása. Ha más betegségek miatt különböző gyógyszereket kell szednie, meg kell beszélnie az orvosa használatáról.