Honnan tudod, ha epekövek vannak?

Mi az epekő? Ezek olyan szilárd kristályok, amelyek felhalmozódnak és blokkolják ennek a szervnek a fő funkcióit. Ezek elsősorban az epe összetételének, a fertőzéseknek, az epehólyag kiürülésének folyamatában bekövetkező kisméretű kórképeknek, valamint a koleszterin feleslegének és a nem megfelelő étrendnek köszönhető változásoknak köszönhetőek.

Sokan végül műtétet kell végezniük a kövek vagy az epehólyag eltávolítására. Nyilvánvaló, hogy érdemes mindent megtenni, hogy ezt ne hozzuk. Ezért bemutatjuk Önöknek a betegség főbb tüneteit.

Az orvosok szerint az esetek 40% -ában tünetek nélkül alakul ki. Mégis jobb, ha ismerjük őket.

1. A fájdalom típusa

A fájdalom hirtelen megjelenik, és néhány percig tart. A has jobb felső részén vagy a lapocka között helyezkedik el. Ez a fájdalom abban a pillanatban merül fel, amikor a kő elkezd mozogni és blokkolni az epevezetékeket.

2. puffadás

Ne félj. Nyilvánvaló, hogy mindenki alkalmanként puffad, és a legtöbb esetben nem utal arra, hogy epekövek vannak. És mégis figyeljen arra, hogy mikor történik veled.

Majdnem minden nap? Mindig étkezés után? Ha ez minden alkalommal megismétlődik, és ezen kívül más tünetek is szerepelnek itt, komolyan kell gondolni.

3. Emésztési problémák

Ha epekövek vannak, állandóan szembesülnek az emésztéssel kapcsolatos kisebb vagy kézzelfogható problémákkal. Ez lehet emésztési zavar, gáz, böfögés, gyulladás, kolika. Különösen rosszul emésztett zsíros ételek.

4. A megjelenés azt jelzi, hogy epekövek vannak

Néha a betegség tünetei egyszerűen nyilvánvalóak: a bőr sárgássá válik, és a szemek fehérjei unalmasak lesznek.

5. Módosítsa a széklet és a vizelet típusát

Emlékezzünk arra, hogy az epe az epehólyagban felhalmozódik, ami segít a testben a zsírok elnyelésében. Ha ott merülnek fel problémák, és a kövek bezárják az epe csatornákat, az emésztő- és ürítőrendszerek normális működése megszakad. A széklet könnyebbé és zselésebbé válik. Ezzel szemben a vizelet sötétebb. Figyelmet kell szentelni rá.

Hogyan kell gondoskodni az epehólyagról

Ha epekövek vannak, a legmegfelelőbb étrend nem segít feloldani őket. Ebben az esetben konzultálnia kell egy orvossal, aki elmondja, mit kell tennie, és hogy szükséges-e a műtét.

Ha azonban nincsenek ennek a betegségnek a tünetei, meg kell próbálnunk megelőzni annak előfordulásának lehetőségét, és be kell tartani az alábbi ajánlásokat. Az esetek 60% -ában hatékonyak:

• A lefekvés előtt és az ágyból való kilépés után egy csepp olívaolajat 3 csepp citromlével töltsön be. Ez az eszköz védi és nagyon hatékonyan tisztítja az epehólyagot.
• A cékla és az alma természetes leve nagyon hasznos az epehólyag számára. Jobb vacsorázni. A legjobb, ha 1 zöld almát és 1 közepes cukorrépát veszünk. A kapott léhez adjunk hozzá egy pohár vizet. Igyon ezt a levet hetente háromszor.
• Sörélesztő: hozzáadhatja őket smoothie-hoz vagy gyümölcslevekhez. Sok inositol van, amely tökéletesen védi az epehólyagot és a májat.

Ne feledje, hogy bármilyen tünetről tájékoztassa orvosát. Előírhatja a szükséges teszteket, vizsgálatokat és segítségükkel pontosan meghatározhatja, hogy epekövek vannak-e vagy sem.

Az epekő kezelése műtét nélkül

Kedves olvasóink! Ma arról beszélünk, hogy lehet-e műtét nélkül kezelni a köveket az epehólyagban, és megszabadulni tőlük. Valószínűleg, amikor az emberek szembesülnek ezzel a problémával, az első kérdés pontosan így jelenik meg: „Hogyan lehet elkerülni az epehólyag-eltávolító műveletet? Adom a szót az orvosnak, Evgeny Snegirynek, aki vezeti ezt a részt.

A cholelithiasis diagnózisának felállításakor és a sebész ragaszkodik a laparoszkópos cholecystectomia elvégzéséhez, majd mindig és minden betegnél ugyanaz a kérdés születik a fejben: lehetséges-e műtét nélkül kezelni a köveket az epehólyagban? Megpróbáljuk ésszerűen válaszolni erre a kérdésre.

A beszélgetés elején figyelmet fordítunk az elméleti elképzelésekre.

Tehát hamarosan. A húgyhólyag - a májban kialakult tartály az epe gyűjtésére. Az emésztéshez az epe szükséges, hozzájárul az élelmiszerzsírok emulgeálásához, hogy az abszorpció folyamata kényelmes legyen. Amikor az epe kémiai összetételének megsértése növeli a lithogenitását - a kőképződés képességét. Az epesók sóvá válnak és az epekövek formája.

Az epekő típusai.

Kémiai összetételük miatt az egyik vagy másik összetevő túlnyomása miatt a kövek koleszterin, bilirubin, meszes és vegyes anyagok lehetnek. Egy egyszerű személynek, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, ez az információ, amely nem tartalmaz részleteket, elegendő ahhoz, hogy megértsük a kövek kialakulásának mechanizmusát az epehólyagban.

Radikális módja annak, hogy egyszer és mindenkorra segítsünk egy személynek, hogy eltávolítsuk a megváltozott epehólyagot kövekkel, azaz cholecystectomiát végezzünk, ahogy már részletesen beszéltünk a cikkben a sebészetről az epehólyag eltávolítására. Ha a műveletet nem hajtják végre, és az epehólyag a helyén marad, akkor ebben az esetben szükség lesz valamilyen módon eltávolítani a köveket az epehólyagról. Ez is teljesen érthető. Ebben az esetben a köveket teljesen fel kell oldani, vagy apró részecskékké kell bontani, hogy az epehólyagból az epevezetéken keresztül a duodenumba juthassanak, és természetes módon, a székletből távozzanak a testből. Ilyen a helyzet.

Az epekő feloldódása.

Tartsuk az epehólyag-betegség kezelésének első módszerét műtét nélkül - a kövek feloldódását. Először is, azonnal megjegyezzük, hogy gyógyszerek segítségével csak a koleszterin kövek oldódnak meg. Ha kalciumionokat tartalmaznak az összetételükben, és a legtöbb ilyen opciót, akkor a kövek feloldása már nem működik.

Hogyan határozzuk meg az epekő összetételét?

A következő módszerek segítenek ebben a kérdésben.

1. A legegyszerűbb radiológiai (orális kolecisztográfia). Igyon egy radiopaque készítményt, készítsen röntgenfelvételt. A koleszterin kövek röntgen-negatívak - a képen nem látjuk őket. Az epehólyag ultrahangvizsgálatával azonban az összes kövek összetételétől függetlenül jól láthatóak. Ie ha az orvos ultrahangos vizsgálat közben látja a köveket, de a röntgenképen nincsenek kövek, akkor biztosan arra a következtetésre juthat, hogy az epehólyag kövek koleszterin.
2. A páciens számára egy kellemetlenebb módszer a duodenális intubáció (duodenális intubáció a különböző epe-típusok megszerzése érdekében). A páciens külön olajat tartalmazó szondát nyel. A szonda vége a duodenumban helyezkedik el, az általunk összegyűjtött epe a próba mentén mozog. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az epe kémiai összetételét a húgyhólyagból, és következtetést vonjon le a formált kövek természetéről.

Tehát, ha megértjük, hogy a kövek kizárólag koleszterin, a méretük nem túl nagy, a betegség időtartama kicsi, akkor elméletileg megpróbálhatja feloldani őket - itatni kell a gyógyszereket. Az ursodeoxikolsav (Ursosan készítmény) és a genodeoxikolsav (Henofalk készítmény) a leghatékonyabb.

De van egy nagyon fontos körülmény. Még ha ezek a gyógyszerek segítenek és sikerül feloldani a köveket, akkor senki sem tudja garantálni, hogy ezek a kövek nem fognak újra kialakulni. És ismét meg kell majd inni a gyógyszert, hogy megpróbálja feloldani az újonnan kialakult köveket. Tekintettel a gyógyszerek viszonylag magas költségére és a garantált hasznosítás eredményeinek hiányára, nagyon kétséges, hogy ezt a módszert ajánljuk a főbb a chillelithiasis kezelésében.

Ennek a módszernek a változata a perkután transzhepatikus cholelitholysis, amikor a hatóanyagot feloldó köveket közvetlenül a húgyhólyagba injektáljuk a bőrön és a májszöveten keresztül behelyezett katéteren keresztül. A módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a koleszterin köveket, hanem minden más típusú köveket is feloldjuk. De ismét senki sem garantálja, hogy a köveket nem alakítják újra. És most mit kell „tisztítani a buborékot”? Kedves olvasóimhoz szeretném megjegyezni, hogy az epehólyag nem az autó belseje, „én, nem akarok”, minden bonyolultabb a testben.

Nos, a kövek feloldása nem hálás ötlet, akkor talán megpróbálhatja őket összetörni? Megsemmisíti a vese köveket és segít? Természetesen vegye figyelembe ezt a módszert.

Zúzódó epekő.

Az epehólyagok zúzásához kitermelték az extracorporális lökéshullám litotripsziáját. A módszer szerint az epehólyag lumenében sokkhullám keletkezik, és a kövekre fókuszálnak, aminek következtében a zúzás megtörténik - a kövek kis darabokra történő szétválasztása, 4-8 mm méretű.

Ha a vese kövek összenyomása után a kis töredékek önmagukban hagyhatják a testet a húgyutakon keresztül, akkor az epevezeték esetében minden sokkal bonyolultabb. Az epevezetékek átmérője keskeny, a közös epe csatorna összefolyásában a nyombélbe egy speciális szelep, amely komoly akadályt jelenthet a kövek kibocsátásában. Ezért az epekő összeomlása után kis fragmentumaikat még fel kell oldani.

Ezen túlmenően a módszer saját ellenjavallattal rendelkezik - nem kifejezetten a véralvadási zavarok, az epehólyag akut gyulladása (akut kolecisztitisz) és a szívritmus zavarai esetében nem használatos. Nem segíti a kalcifikált és bilirubin köveket, ha sok kövek vannak, és a mérete meghaladja a 3 cm-t.

Ezenkívül ez a módszer a komplikációk veszélyes fejlődése. Senki sem garantálja, hogy a megváltozott epehólyag falának kőtöredékekkel való perforációja (eltömődése), az epevezeték eltömődése kis töredékekkel, obstruktív sárgaság kialakulásával nem következik be. Ismét, hol van a garancia arra, hogy a kövek nem fognak újra kialakulni? És ismét meg kell majd menni a „felosztásra”, a lehetséges szövődmények és borzalmak elvárására.

Így újra megérthetjük: természetesen lehetséges kockáztatni, de senki sem ad garanciát.

Innen logikus következtetésre jutunk. A legmegbízhatóbb mód az operatív - csak távolítsa el a megváltozott epehólyagot kövekkel, menjen át a rehabilitációs időszakon, és felejtse el ezt a problémát. Ezért az epekövek felderítésekor a sebészek azt tanácsolják, hogy távolítsa el az epehólyagot a testnek szelíd módon - végezze el a laparoszkópos cholecystectomiát.

Hogyan lehet azonosítani az epeköveket?

Hogyan lehet megállapítani, hogy vannak-e kövek az epehólyagban? Vannak olyan helyzetek, amikor erre a kérdésre a választ kell a lehető leghamarabb megkapni.

Az epekövek

Sajnos az orvoshoz való időben történő hozzáférés nem mindig oldja meg az összes problémát. Gyakran a beteg véletlenszerűen gyógyszert rendel, anélkül, hogy minden szükséges kutatást elvégezne.

Aligha kell azt mondani, hogy az ilyen kezelés csak nagyobb szenvedést okozhat a beteg számára.

Néha érdemes a kezdeményezést saját kezünkbe venni, és minden szükséges vizsgálatot átadni magának.

A kövek tünetei

Egyes embereknél az epehólyag-betegség tünetmentes lehet.

Az epehólyagban lévő kövek nem zavarják a pácienst, és kellemetlen meglepetés, amikor ultrahang- vagy röntgenvizsgálatot végeznek.

Ezenkívül a felmérés teljes egészében egy másik alkalommal történik.

Ilyen esetekben beszéljünk az epehólyag-betegség tünetmentes lefolyásáról.

Van még egy olyan betegcsoport, akinek még a kis kavicsok is sok szenvedést okoznak. Ezek a betegek különböző intenzitással rendelkeznek.

Néha ezek a fájdalmak nagyon gyengék, és néha elég erősek. Általában a fájdalom érezhető az epigasztikus zónában és a jobb hypochondriumban.

Továbbá a fájdalom a jobb oldali karmokból, a hátsó és a jobb karból lehet. A támadások időtartama 10 perctől 4-5 óráig.

A fájdalmas támadások túlnyomórészt éjszaka és este jelentkeznek.

Az egyik leggyakoribb panasz az, hogy a lefoglalás során nem tud elaludni.

A keserűség a szájban, a hányinger, a puffadás és a keserű ízléssel járó fájdalom is tipikus tünetei a cholelithiasisnak.

Néha a chelelithiasis nem jellemző (atipikus). Ebben az esetben a mellkasi fájdalom és a mellkas bal oldalán.

Az ilyen fájdalmat gyakran összekeverik bármilyen kardiovaszkuláris betegséggel.

A cholelithiasis okai

A legtöbb tudós szerint több tényező kombinációja szükséges ahhoz, hogy az epekő kialakuljon.

gyulladásos folyamat az epehólyagban;

Leggyakrabban az epekövek nőknél jelentkeznek. Ezzel egyidejűleg az elhízás veszélyének kitett nők, akik több gyermeket szültek, vagy IVF-eljárásban részesültek.

A kövek képződése szintén hozzájárul az ösztrogén (női hormon) tartalmához.

Mi történik, ha nem kezeli az epekőbetegséget

Az orvossal való kötelező látogatásnak és a vizsgálatnak legalább egyszer át kell vonnia az epe kolikát.

A biliáris colikák

Valószínűbb, hogy ismét támad. Jobb, ha gyorsan azonosítjuk az epeköveket és elkezdjük harcolni velük.

A kezelés késedelme rendkívül súlyos szövődményekhez vezethet:

• az epehólyag gyulladása;
• szomszédos szervek gyulladása;
• az epevezetékek elzáródása;
• epehólyagrák;
• biliáris cirrhosis;
• az epevezetékek cicatriciális változásai;
• Ha a fenti komplikációk előfordulnak, a műtéti beavatkozás már nem szükséges.

Ahhoz, hogy ultrahangvizsgálatot végezzünk, ez a legegyszerűbb és fájdalommentesebb módja a kövek jelenlétének kimutatására az epehólyagban.

A legtöbb esetben az ultrahang eredményei elegendőek az epekő jelenlétének vagy hiányának megítéléséhez.

Az ultrahang nem rendelkezik ellenjavallattal, és nem igényel bonyolult előkészítést. Az epeköveket ultrahanggal lehet azonosítani majdnem 100% -os valószínűséggel.

Ez az eljárás azonban abszolút, fájdalommentes és nem károsítja az egészséget.

Ezen túlmenően az ultrahang áthaladása során rengeteg rendkívül hasznos információt kaphat az epekövek méretéről, számáról, mobilitási fokáról és helyéről.

Amikor a fájdalmas érzések azonosítják a fájdalom okát. Néha vannak olyan helyzetek, amikor a fájdalmas érzések okát egy másik helyre kell keresni.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az epehólyag gyulladásának és természetének kimutatását. Lehetővé teszi a fájdalmat okozó kő helyének meghatározását.

Néha előfordul, hogy egy nagy kő, amely megakadályozza az epevezetékeket, megakadályozza az epe áramlását. Ha gyanítja, hogy az onkológiai ultrahang megmutatja, hogy van-e tumor.

Emellett rengeteg információt kaphat az epehólyag melletti szervek állapotáról, ami nagyban hozzájárulhat a sikeres kezeléshez.

röntgenográfia

Ez egy rendes röntgenvizsgálat. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a vizsgálat során nemcsak az epeköveket láthatjuk, hanem az összetételüket is.

A kompozíciókban kalcium sókat tartalmazó köveket a képekben tekintjük meg. A különböző összetételű kövek nem lesznek láthatók a képen. Ezért a felmérés hatékonysága nem haladja meg a 10% -ot.

Cholecystography módszer

Elég hatékony módszer az epekő kimutatására 40% -os valószínűséggel. A vizsgálat során a beteget jód (kontraszt) összetételű injekcióval injektáljuk.

Egy idő után ez a vegyület behatol az epebe, és ezzel együtt kitölti az epehólyagot és a csatornákat. Ezt követően röntgenfelvételeken jól láthatóvá válnak.

Mindezzel a módszerrel elégséges számú ellenjavallat van.

Különösen a jódtartalmú készítményt szigorúan tilos súlyos májkárosodásban vagy jód intoleranciában szenvedő embereknek adni.

Nem munkás epehólyag esetén nem lehet ilyen vizsgálatot végezni.

Endoszkópos kolangiográfia

Kellemetlen módszer a beteg számára. Egy speciális szondát helyeznek a duodenumba.

Ezután egy szondát használva kontrasztanyagot injektálnak, amely belép az epevezetékbe, és röntgensugárzáskor jól láthatóvá teszi őket.

A módszer összetettsége abban rejlik, hogy nem minden páciens képes lenyelni a szondát, néha a személy hányás reflexe olyan erős, hogy a vizsgálat elvégzése egyszerűen lehetetlen.

hangzó

Az előzőhez hasonló módszer. A próbadarabot a beteg duodenumába helyezzük, és tartalmát összegyűjtjük a további vizsgálatokhoz.

Mivel az epe belép a nyombélbe, megvizsgálható az epe összetétele a bél tartalmának vizsgálatával. A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy nagy valószínűséggel megállapítsuk, hogy a kövek milyenek.

Mágneses rezonancia képalkotás

Ezt a módszert alkalmazva a máj és a hasnyálmirigy állapota, amely gyakran érintett, az epehólyagban lévő kövek esetén jelentkezik. Ez egy nagyon drága módszer, amely speciális berendezést igényel.

Dinamikus szcintigráfia módszer

A dinamikus stílus vagy a radionuklid diagnózis lehetővé teszi az epehólyag és a máj munkájának ellenőrzését.

A vizsgálat során a beteget olyan radioaktív izotópot tartalmazó anyaggal injektáljuk, amelyet a májsejtek az epébe szekretálnak, és az epehólyagban és a csatornákban felhalmozódnak.

Szcintillációs gamma kamerával (egy speciális eszközzel, amely radioizotópokat rögzít) egy szcintigramot készítenek. Ez egy kétdimenziós képsorozat.

Ezek a képek meghatározzák a vizsgáló szerv funkcióját.

Az epehólyag kövek összetétele

Összetételének megfelelően az epehólyag kövek koleszterin, meszes és bilirubin kövekre oszlanak. Rendkívül fontos, hogy ismerjük a kövek összetételét, mivel a további kezelés attól függ, hogy az információ milyen.

A koleszterin nem kevesebb, mint 80% -a koleszterin köveknek. A kövek ilyen összetétele a nagy mennyiségű szénhidrát és állati zsír fogyasztásának következménye.

A bilirubin és a hemoglobin bomlástermékek képezik a bilirubin kövek összetételét. A megjelenés oka gyakran különböző fertőző és autoimmun betegségek, valamint bizonyos gyógyszerek bevitele.

Az epehólyag-falak gyulladásával benne keletkeznek meszes kövek. Összetételüket kalcium-sók lerakódása képezi.

A bilirubin és a meszes kövek csak operatív módon szabadulhatnak meg. A koleszterin köveket fel lehet oldani gyógyszeres kezeléssel.

Hogyan lehet azonosítani az epeköveket

Napjainkban az epehólyag-betegség az egyik leggyakoribb szomatikus betegség, amely a kardiovaszkuláris és endokrin patológiák után harmadik helyen áll. Ez a multifaktorális betegség az epe komponensek (koleszterin és bilirubin) cseréjének mechanizmusának megsértése miatt következik be, és az epehólyag- vagy epevezetékekben a kövek képződését okozza. Mi a teendő, ha az epekő első tünetei? Lehet-e feloldani a köveket az epehólyagban és műtét nélkül? Válaszok, amelyeket a cikkből megtudhat.

Az epekő okai

A kóros folyamat kialakulásának és a későbbi kalkulusok kialakulásának feltétele a három fő tényező egyidejű jelenléte: a lithogén epe (túltelített koleszterin) termelése, a behatoló és a nukleotidellenes komponensek aktivitásának egyensúlya és az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkenése.

A kóros folyamat kialakulásának ösztönzése:

• genetikai hajlam;
• a magas koleszterinszintű táplálékfelvétel és kis mennyiségű növényi rost;
• gyulladásos folyamatok az epeutakban;
• elhízás;
• biliáris diszkinézia;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• az ösztrogén, klofibrát, sandostatin és néhány más gyógyszer szedése;
• Crohn-betegség;
• teljes és részösszegű hemicolectomia;
• csökkent abszorpciós szindróma;
• súlyos fogyás;
• felfúvódás;
• terhesség
• krónikus és xanthogranulomatos kolecisztitis;
• epehólyag-koleszterózis

Az epekőbetegség kialakulásának mechanizmusa

A klinikai gyakorlatban a kőképződés két fő mechanizmusát tekintjük: vesicouplasmid és májcsere.

Az első esetben az epehólyagban a kövek kialakulásának oka gyulladásos folyamatsá válik, ami az epe pH-jának megváltozásához vezet a savas irányban. Ennek eredményeképpen csökken a fehérje frakciók védő tulajdonságai, és a bilirubin kristályosodása az elsődleges kristályosítási központ kialakulásával történik, amely körül az epe, nyálka és epithelium más komponensei elkezdenek rétegezni, ami számítást eredményez.

Az epehólyag-betegség máj-metabolikus mechanizmusa az alábbiak következménye:

• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (durva zsírok (birka-, sertés-, marhahús)) az étrendben;
• endokrin rendellenességek;
• hypothyreosis;
• a máj parenchima fertőző-mérgező elváltozásai; mozgáshiány;
• életkori betegségek.

Az epekő kialakulása meglehetősen hosszú folyamat. A betegség fokozatosan, több év alatt alakul ki, amelyet polimorf tüneti kép jellemez. Az év folyamán a kövek 3-5 mm-rel nőnek (egyes esetekben növekedhet).

Az epekő típusai

1. Koleszterin kövek.

Az anyagcsere-folyamatok megszakadásából eredő, 15-18 mm átmérőjű, röntgensugaras negatív homogén formák formájában. Leggyakrabban az elhízott betegekben, a gyulladás hiányában közvetlenül az epehólyagban találhatók.

1. Bilirubin (pigment) kövek.

Ezeknek a köveknek a kialakulása is gyulladásos mechanizmusok részvétele nélkül történik. Ezek a vér fehérje összetételének megváltozásakor és különböző veleszületett rendellenességeknél fordulnak elő, a vörösvértestek megnövekedett lebomlása mellett. A bilirubin kövek többszörös, viszonylag kis méretű képződmények, amelyek az epehólyag- és az epevezetékekben találhatók.

A meszes kövek alapja a kalcium. Ezek az epehólyag falaiban fellépő gyulladás kialakulásának következtében meglehetősen ritkák. Ebben az esetben a képződés központja, amely körül a kalcium-sók elkezdenek lerakódni, baktériumokká, koleszterin kis kristályokká, vagy desquamated epithelium darabokká válik.

1. Gallstones vegyes összetételű.

Ahogy a gyulladás növekszik, a kalcinátok pigment és koleszterin kövekre rétegeznek, és egy vegyes összetételű összetevőkké alakulnak, amelyek jellegzetes réteges szerkezetűek. Az ilyen formációk általában a műtéti beavatkozást okozzák.

Az epekő betegség osztályozása

A gallstone betegség többlépcsős betegség. A JCB 2002-ben elfogadott besorolása szerint a kőképződés négy szakaszát szokás megkülönböztetni:

I (kő előtti) színpad.

Ebben a szakaszban vastag, nem egyenletes epe- vagy epeiszap keletkezik (a bilirubin, a koleszterin és a kalcium-sók kristályainak felhalmozódása);

II. - a kövek kialakulásának fázisa.

A kövek közvetlenül az epehólyagban, a közös gallérban vagy a májcsatornákban képződhetnek. Ezek egy- vagy többszörösek, és összetételükben eltérőek.

III. - krónikus recidiváló számított kolecisztitis kialakulása;

IV. - a betegség szövődményei.

Epekő: tünetek

Az epekőbetegség kialakulásának klinikai képe meglehetősen változatos. Kifejezései függnek a kövek összetételétől, számától és lokalizációjától. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

A betegség legjellemzőbb tünete az epehólyag kő kivonásának és az epevezeték mentén történő előrehaladásának a következménye. Ebben a helyzetben a fájdalom a megnövekedett intravesicalis nyomás és a szerv spasztikus összehúzódása miatt alakul ki. Hirtelen megjelenik, de a teljes egészség hátterében. A fókusz a jobb hypochondrium régiója, ahonnan a fájdalom a lapát, a nyak, a kar vagy az epigasztikus régió alatt sugározhat.

Leggyakrabban a májkolika a zsíros, fűszeres, sült ételek, a sör vagy a szénsavas italok fogyasztása után alakul ki. Mindazonáltal erős pszicho-érzelmi stressz, súlyok szállítása és egyenetlen terepen vezethet. Általában, a görcsoldó szerek és az epehólyag-terület hőjének felhasználása után a fájdalom az idő múlásával megy végbe. A 4 óránál hosszabb fájdalom jelzi a patológiai folyamat terjedését az epehólyagon.

A gyomorba dobódó epe következtében a beteg keserű íze van a szájban, az epigastriás térség súlyosasága, hányinger és hányás alakul ki. Talán légzés, hasmenés, jellegzetes folyadékkal, fethid széklet, vagy székrekedés. Gyakran vannak intolerancia a tej étrendjére.

Az objektív tünetek közé tartozik a sárgaság, a cisztás pontok tapintását érintő fájdalom (elhízással és erősen elhelyezkedő membránnal, hiányzik), a barna vagy fehér lepedék előfordulása a nyelven.

A betegség III. Stádiumában (krónikus kalkulált kolecisztitisz) hosszú szubfebril állapot alakul ki, valamint a kolecystocardialis szindróma kialakulása (a szív csúcsán lokalizált fájdalom) lehetséges. Hosszúak, fájóak lehetnek, és természetüknél fogva paroxiásak lehetnek. Gyakran a cholelithiasisban szenvedő betegek, az ízületi fájdalmak, amelyek e betegség kezelését követően lépnek át. Megfigyelt változások a vér összetételében (eozinofília és neutrofil leukocitózis). Sok beteg panaszkodik bizonyos termékek intoleranciájára, esetleg a neurasztén szindróma kialakulására.

Az epekőbetegség diagnózisa

Laboratóriumi kutatási módszerek

1. Biokémiai vérvizsgálat (megnövekedett bilirubinszint és szérum aminotranszferáz aktivitás).
2. Általános klinikai vérvizsgálat (gyorsított ESR és megnövekedett fehérvérsejtszám).

Instrumentális kutatási módszerek

1. A máj és az epehólyag ultrahanga. A leginkább informatív technika, 95%, ami lehetővé teszi a choledochus és az epehólyag kövek diagnosztizálását.
2. Radiográfia. A hasüreg áttekintő képében a meszes kövek (kalcinált) találhatók.
3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa az epe csatornájában a kalcákat.
4. Percutan transzhepatikus kolangiográfia.
5. Cholecysto-cholangiográfia. A laparoszkópos műtét előtt vagy az ERPG-t nem lehet végrehajtani.
6. Endoszkópos ultrahangvizsgálat. Ezt a vizsgálatot meteorizmussal végezzük, és elhízott betegeknél is kimutatták. A szkennelést a gyomorban vagy a belekben keresztül behelyezett endoszkóp segítségével végezzük.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Konzervatív technikák

A cholelithiasis konzervatív kezelését a betegség kezdeti (kő előtti) stádiumában végzik, és néhány, már kialakult kalkulussal rendelkező betegnek is beadható.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a hepabén vagy az epesav készítmények bevételét (a felíráskor figyelembe kell venni az epehólyag összehúzódási funkcióját és az epeiszap alakját).

A litolitikus terápiát a már kialakult epekövekkel rendelkező betegek számára írják elő (az epesók oldására az urodexikolsav készítményeket használják). Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelést csak akkor ajánljuk, ha a beteg nem ért egyet a művelettel, és más módszerek ellenjavallt. Az UDCA legnagyobb hatását a kőképződés korai szakaszaiban figyelték meg. Ugyanakkor a betegség hosszú lefolyása alatt a kőzet eltávolítása miatt a litotikus terápia gyakran hatástalan. A szakértők urodexikolsavval történő kezelést javasolnak olyan kövek jelenlétében, amelyek mérete nem haladja meg a 10 mm-t.

A kövek feloldása (helyi)

A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Az epekőbetegség sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:

• klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos cholecystectomia;
• laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

A kő megismétlődésének megelőzése

Annak érdekében, hogy néhány hónapon belül megakadályozzák a kalkulus újraformálódását, a litolitikus terápiát folytatni kell, elkerülni bizonyos gyógyszerek szedését, a testtömeg csökkentését a koleszterinben gazdag ételek elutasításával és a hosszú böjtölés elkerülése érdekében.

Az epekő jelei, típusai, hogyan és miért alakulnak ki

A cholelithiasis problémája a gasztroenterológia egyik legsürgetőbb problémája. Az epekő jelei a populáció mintegy 15–20% -ánál (kevésbé férfiaknál) találhatók. Oroszországban az elmúlt 25 évben az epehólyag-betegség előfordulása közel 3-szor nőtt.

És ez a patológia minden évben egyre fiatalabbá válik. A közelmúltban a férfiak és a nők körében is egyre inkább 20–30 évig végezzük a betoneltávolítási műveleteket.

Kövek az üregben és a csatornákban.

Anatómiai túra

A korai stádiumokban talált bármely patológia könnyebben kezelhető. Annak érdekében, hogy időben meghatározzuk az ilyen formációk első jeleit, be kell hatolnunk ennek a szervnek az anatómiájába és tartalmának funkcionális céljába.

A máj jobb oldalán a test jobb oldalán található, alsó részén. Mérete 12-18 cm, és a térfogata körülbelül 60 ml.

Az egészséges és kövér epehólyag típusa.

A húgyhólyag epét tartalmaz. A máj sejtjei folyamatosan szintetizálódnak, és főleg olyan savakból áll, amelyek keserű ízűek.

Ennek az anyagnak az emésztés során való részvétele az emberi élet szempontjából fontos összetett folyamatokra korlátozódik:

• hasítja a zsírokat, hogy jobban alkalmazkodjanak az anyagok felszívódásához;
• semlegesíti a bélbe belépő sósavat a gyomorból;
• serkenti a bél perisztaltikáját;
• növeli a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek aktivitását és fokozza a szekrécióját;
• megakadályozza a rothadásos folyamatok kialakulását;
• stimulálja a kiválasztási funkciót.

Ennek a szervnek a kóros állapotai, beleértve a benne levő számítást is, hozzájárulnak a porcszövet elpusztításához. Közvetlen kapcsolat mutatkozott a térd és a csípő ízületeivel végzett munkája között.

A kalkulus veszélye az, hogy blokkolhatják a csatornákat (Oddi sphincter, közös, máj, Fater papilla stb.), Amelyek az epehólyagot összekapcsolják a gyomor-bél traktus más szerveivel.

Ha ezekben az esetekben rés jelentkezik, akkor feltételezhető, hogy ezek a kövek potenciális jelei, vagy az anyagcsere-zavar miatt kialakuló kockázata nagyon magas.

Mi az a természetes orvosság, amely korábban csendes gasztroenterológusok, pancreatitisből gyógyul, olvassa el a linket.

A betonok (kövek) veszélyesek, mert olyan betegség kialakulásához vezethetnek, mint pl. Ez a hasnyálmirigy veszélyes patológiája, sok komplikációval és áramlási formával.

A számítás kialakulásának okai és szakaszai

A májban és a hasnyálmirigyben kötődő csatornákban keringő epe szabadul fel a nyombélbe. Ha az anyagcsere- és emésztési folyamatokban szerepet játszó epesavak és más anyagok aránya zavar, és bizonyos területeken akadály lép fel, akkor stagnálás alakul ki. Ennek eredményeként kezdődik a kőképződés.

Így a kalkulus megkezdése három fő szakaszra oszlik:

1. Az epe fizikai-kémiai paramétereinek rendellenességei. Ez nem megfelelő anyagcseréhez vezethet, aminek következtében a test növeli a bilirubin, a koleszterin vagy a kalcium szintjét. Ebben a szakaszban lithogenitást szerez (kicsapódó tulajdonság).
2. Az epe stagnálása és kristályosodása. Az anatómiai és fiziológiai változások hozzájárulnak a sűrűséghez (mikrokristályosítás), az egyenletes keringés felhalmozódásához és gátlásához.
3. A vérrögképződés sűrű betonok. Ez a folyamat évekig tarthat és nem jelenik meg. Az epekövek kifejezett jelei csak ebben a szakaszban jelennek meg.

Ez a három szakasz több tényezőt is kiválthat:

Érdekes! Úgy véljük, hogy a sok kávét fogyasztó vegetáriánusok és munkamániák szinte nem tapasztalják meg a leírt problémákat. A kávé stimulálja a perisztaltikát és növeli az epevezeték hangját - ez a stagnálás jó megelőzése.

A kövek fajtái és összetétele

Az epe feleslegétől függően különböző típusú kövek keletkeznek. A leggyakoribbak a következők:

A koleszterin - a szerves vegyület legalább 80% -át tartalmazza. Csak a test üregében (cholecystolithiasis) található. Méretek a legkisebb és 2 cm hosszúak és 0,5-1 cm átmérőig terjednek. A nyálkahártya és az instabil szerkezete, és a szín sárgás. Könnyen oldódhat és csak ultrahangon (röntgen-negatív) látható.

Koleszterin kövek - a leggyakoribb. Mik azok, nézd meg a fényképet.

A bilirubin kövek gyakran szerves eredetűek. A fotó megmutatja, hogyan néz ki.

A mészalakítások veszélyesek, mert rámutatnak. A húgyhólyag és a csatornák falába ragadhatnak.

A cholelithiasis jelei

Az epevezetékekben vagy a húgyhólyagban lévő kövek tüneteit az emberek a formációjuk végső szakaszában gyakrabban érzik. Ennek megfelelően a cholelithiasis kezelése későn kezdődik.

Például, amikor elérték egy bizonyos méretet, és elkezdték összenyomni, a test falát feszítették, vagy elindultak a csatornák mentén. Vándorlásukat a zsíros vagy magas kalóriatartalmú élelmiszerek, a bakteriális fertőzések, sőt az úton való hosszú rázás segíti.

A cholelithiasis fő tünetei, kockázatai és megelőzése.

Az ilyen formációk késői felismerése miatt néhány beteg a kezelőasztalon van. Ezért olyan fontos, hogy minden évben megvizsgálja a gasztroenterológus, hogy ne hagyja ki az elsődleges jeleket, és ne vezesse a betegséget kritikus formába.

A tünetek általános (gyulladás és mérgezés), helyi (a képződmények kilépésének jelei) és a laboratóriumi területekre oszthatók. Az első:

• rossz közérzet, gyengeség;
• láz (nem mindig fordul elő);
• mérsékelt tachycardia (legfeljebb 100 ütés 60 másodperc alatt);
• hányinger;
• hányás (reflex);
• puffadás, rágás;
• izzadás;
• hasmenés vagy székrekedés.

A helyi megnyilvánulások súlyos szenvedést okoznak a betegeknek. Az epekő ilyen jelei:

1. Fájdalom a jobb hypochondriumban. Erős, vágó vagy égő jellegű. A test teljes jobb oldalára megy, és mind az epigasztrium régiójában, mind a jobb hypochondriumban, mind a hátsóban (gyakrabban a lapát alatt) lokalizálódik. Gyakran sugárzik a vállra, a nyakra. Néha a fájdalom a mellkas bal oldalára megy, és az angina pectoris támadását szimulálja. Ez egy tipikus májkolika, amely azonnal látható a beteg arcán (szenvedés kifejezés). Sokan összehasonlítják a fájdalmat egy késsel. Egy ilyen támadás néhány perctől néhány óráig tarthat.
2. Súlyosság a hasban, amely a kólika támadása után is fennáll.
3. Gyakran megfigyelt pruritus.

A késő jele a kalkulus jelenlétének ebben a szervben (ha a csatorna lumenje teljesen el van zárva) - elszíneződött széklet. Ebben az esetben a bőr és a sklerák sárgasága van.

A táblázat egy biokémiai vérvizsgálat példája normális és néhány patológiai paraméterrel.

A vérben lévő egyes anyagok biokémiai mutatói szintén jelzik a kövek jelenlétét:

• közvetlen és közvetett bilirubin;
• ALT;
• AST;
• lúgos foszfatáz;
• amiláz;
• teljes fehérje.

Ezeknek az elemeknek a normájától való eltérések gyakran jelzik az epe szekréciójának megsértésének kezdetét. Ezek közvetett, de jelentős jelek a cholelithiasis diagnózisában. Csak egy szakember tudja megérteni őket.

TÁMOGATÁS! Az epekő jeleit a nőknél gyakrabban találják, mint a férfi nem. Ez a szervezetek különböző fiziológiai jellemzőinek köszönhető.

A cholelithiasis diagnózisa

A patológiai folyamat meghatározása a harmadik szakaszban általában nem nehéz. A májkolika tipikus tünetei orvoshoz vezetnek, ahol azonnal azonosítják az állapot okát.

A korai diagnózis sokkal fontosabb, ha a sebészeti kezelést még el lehet kerülni. Milyen jelei a köveknek arra engednek következtetni, hogy a kezdeti szakaszban probléma merül fel?

• nehézség a májban, különösen étkezés után;
• keserűség a szájban;
• gyakori böfögés;
• gyomorégés;
• károsodott széklet;
• tartós vagy szakaszos hányinger étkezés után.

A korai diagnózis nagy jelentősége az egyes populációcsoportok röntgen- vagy ultrahanggal végzett profilaktikus vizsgálata révén történik (attól függ, hogy milyen típusú lehetséges számítás van jelen). Ez a kockázati csoport magában foglalja az idős, elhízott és anyagcsere betegségeket.

FIGYELEM! Minél előbb ezt a betegséget észlelik, annál könnyebb lesz feloldani a képződményeket. Évente körülbelül 1-2 mm-rel nőnek, és ha elérik a 2 cm-t, ez egy közvetlen út a műtőasztalhoz.

A kőképződés megelőzése

Az egészséges életmód jelentősen csökkenti a kőképződés kockázatát.

Ha néhány egyszerű alapvető szabályt követ, csökkentheti a kőképződés valószínűségét:

• a megfelelő étrend kiválasztása (a koleszterinben gazdag ételek eltávolítása, zöldségek és gyümölcsök dúsítása);
• étrend megfigyelése (reggeli, ebéd és vacsora);
• a testsúly csökkentése túlsúlyosakkal;
• az aktív életmódot, beleértve a nőket a terhesség alatt;
• gyakran szabadban maradnak;
• időben történő küzdelem a fertőzések ellen;
• kövesse a székletet (a székrekedés elleni küzdelem);
• Legyen óvatos a hormonterápiával kapcsolatban.

Végül meg kell jegyezni, hogy az epehólyag-betegség súlyos patológia. Olyan súlyos szövődményekhez vezet, mint a májelégtelenség, a hasnyálmirigy visszafordíthatatlan nekrózisa, az epehólyag perforációja, a peritonitis. Ezért könnyebb követni a fent felsorolt ​​szabályokat, mint a cholelithiasis és az ilyen diagnózis egészének szembesülése.

Ha kérdése van a betegség jeleivel kapcsolatban, nézze meg a videót. Részletes információkat és tanácsokat tartalmaz a problémát tapasztaló betegek számára. A cikket megoszthatja barátaival, vagy hagyhatja megjegyzéseit.

Epekő - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.

Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.

Hogyan képződnek az epekő?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.

Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
5. Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
6. Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
7. Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
8. Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
9. A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:

1. Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
3. Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.

Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.

Tüdőkövek tünetei

Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:

• fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
• dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
• ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.

A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat

diagnosztika

A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.

Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.

Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:

• az epehólyag falának cellulitisz;
• biliáris fisztula;
• Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
• az epehólyag perforációja;
• epe pancreatitis;
• akut és krónikus kolecisztitis;
• az epehólyag dropiája;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.

Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

1. Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
2. Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
3. Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).

Kő feloldódása (litholytic terápia)

Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:

1. A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
2. Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
3. A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kő zúzás (extracorporális litotripszia)

Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).

Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:

1. Az epevezeték elzáródásának veszélye;
2. Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Percutan transzhepatikus cholelitholysis

Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:

• gyakori epe colicák;
• „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
• nagy kövek;
• a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.

A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.

élelmiszer

Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.

Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt húsok;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• keményen főtt tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• Ecetes ételek;
• húsleves: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztő péksütemények;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.