a kövek eltávolítása az epevezetékből

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az intraluminalis endoszkópia segítségével kivesszük a köveket az epéből légcsatornák, kövek epehólyag a húgyhólyaggal együtt eltávolítjuk az általános sebészeti osztályokat.

A máj epehólyagcsatornáiban lévő kövek kolesztiázisban alakulnak ki. Meg kell érteni, hogy az epekőbetegség krónikus betegség megsérti az epesavak normális cseréjét, és az epehólyag kövekkel történő eltávolítása után (orvosi szempontból - cholecystectomia a számított kolecisztitisz esetén) maga a cholelithiasis marad. A csere is zavar, ami új kövek kialakulásához vezethet a fő epeutakban. A kialakuló kövek megakadályozzák a normális epét - a páciens szeme (a szeme fehérje az első), majd a páciens bőre vizuálisan sárgássá válik. (világos szürke színárnyalat) - az orvos által kifejlesztett állapot "mechanikus sárgaság". A mechanikai sárgaságot azért nevezik, mert az epe-elvezetés nehézsége mechanikus, vagyis az, hogy mechanikai akadály van a normál epe áramlásra. A mechanikai folyamatot sárgaságnak is nevezik, amely az epevezeték vagy a hasnyálmirigy fejének daganataiban alakul ki, amikor a daganat lenyomja az epe lumenét és blokkolja az epe áramlásának normális mechanizmusát. Az állapot veszélyes a szervezetre, és ha nem hoznak megfelelő intézkedéseket, halálhoz vezet. A helyes diagnózis számos esetben nehéz, mivel a vírusos hepatitist is ki kell zárni, amely sárgaság esetén is előfordul. Ezért szükségesek az illetékes sebészek és az átlag feletti ultrahangdiagnosztika szakembere, hogy meg lehessen határozni a szükséges teszteket, helyes diagnózist készíteni és kiválasztani a helyes műveletet, amely kijavítja a helyzetet, és nem károsítja a pácienst.

10–20 évig az epekövek nagy traumatikus hasi műveletei mentek a múltba. Csökkentették az alacsony traumás (orvosi - minimálisan invazív) endoszkópos Retrográd CholangioPancreatography (ERCP): olyan eljárást, amely egyesíti az endoszkópos vizsgálat képességeit egy speciális, rugalmas endoszkóp-duodenoszkópmal (a gasztroszkópiahoz használt eszközzel) és a röntgenvizsgálattal. A kő eltávolítása az epevezetékből, vagy az epevezetékből a kövek eltávolítása a szájon keresztül történik. ERCP az epekő eltávolításával a Központi Klinikai Kórházban, mint bármely más állami mézben. endoszkóppal vagy sebészrel, amelyet endoszkóposan igazoltak. Az eljárás diagnosztikai része után, amikor tisztázott az epe kiáramlásának oka, egy tapasztalt orvos kiválthatja a köveket az epevezetékekből speciális kőmegfogó eszközökkel, közvetlenül a duodenoszkóp munkaközpontján keresztül, ami a biliáris csatornák kilépéséhez vezet a duodenális lumenbe. Néha erre a közös epe-csatorna kilépési helye a bélbe, az epe papilla, kibővül vagy bemetszett. A kövek nem illeszkednek az endoszkópos készülék lumenébe, mivel általában sokkal nagyobbak, mint az átmérője, és a bél lumenébe kerülnek, ahonnan később nehézség nélkül kijönnek az ételt és a székletet.

Kockázatokat.

Az operatív (terápiás) cél ERCP-ben leggyakoribb szövődményei a vérzés és a hasnyálmirigy gyulladásának kialakulása, amelyek 3-10% és 3-15% -os gyakorisággal fejlődnek (különböző szerzők és statisztikusok szerint, nagy mintákkal). 1000 beteg és több). A duodenális fal perforációját és más szövődményeket tapasztalt kezekben figyeltek meg, legfeljebb 1-2% -ban. Meg kell jegyezni, hogy az ERCP során alkalmazott kontrasztanyagra egy allergiás reakció elhanyagolható. Klinikánkban az elmúlt 5 év során nem tapasztaltunk ilyen reakciót, de az orvosi szakirodalomban szereplő esetek leírása van. A tapasztalt szakember által végzett operatív ERCP-ben a halálozás nem haladja meg az 1% -ot.

Alternatív kezelések.

Az ERCP jelenleg az "arany" szabvány az epevezetékek kövek kezelésében. A nyílt és laparoszkópos műtétet, amely az epevezetékből kivonja a köveket, nagy szövődmények és halálozási gyakoriságok kísérik, ami idős betegeknél 25% -ot tesz ki. A köveket eltávolító perkután manipulációk a kövek vagy töredékeik elhagyását eredményezik az epevezetékekben, és ennek következtében az obstruktív sárgaság ismétlődéséhez vezetnek.

Kérdés: Az ultrahang egy közös kőcsövet talált a közös epe csatornában, a csatorna nem tágult, a kő kicsi - legfeljebb 5 mm. ERCP-t kell készítenem és törölnöm, vagy várhatok?

Válasz: Ha az epevezetékben lévő köveket véletlenszerűen ultrahanggal észlelik, és még nem okozták az obstruktív sárgaságot, el kell távolítani őket, és sürgősen meg kell tenni. Pontosan az a kis kövek, amelyek gyakran a legveszélyesebbek az epevezeték kijáratánál bekövetkező ékelés komoly szövődményeket okozhat, még halálos is.

Kérdés: Az epehólyagban több éven át kis köveket találtak ultrahanggal. A fájdalom a jobb hypochondriumban kezdődött. Az ultrahang és az MRI vizsgálat egy kőt fedett fel a cisztás csatornában. Eltávolíthatom egy endoszkópon keresztül nagy művelet nélkül?

Válasz: a "közös epevezeték" és a "cisztás csatorna" két különböző dolog. Az endoszkópos intraluminalis kő eltávolítása lehetséges a közös epevezetékből. A leírt helyzetben az epehólyagot kicsi kövekkel kell eltávolítani laparoszkóposan, és a cisztás csatornából származó kő egyidejűleg eltávolítható. Ha a műtét során nem sikerül befogni, és a közös epevezetékbe csúszik, akkor az ERCP alatt már könnyen eltávolítható az endoszkópos kezelés (akár közvetlenül a műtét alatt, akár 1-2 nappal a második szakasz után).

Ha bármilyen kérdése merül fel, a következő címen kaphat magyarázatot:

Európai Orvosi Központ (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 és 42-41.

Központi Klinikai Kórház (CDC) - 8 (495) 530-03-96 munkaidőben 09: 00-17: 00 és hétköznapokon.

A kereskedelmi fizetés esetén a kezelés költsége az ügy súlyosságától és összetettségétől függ, az átlagos végső ár maga a művelet költsége (például az ERCP a kő eltávolítása az epe-csatornából - 50 ezer rubel), a meglehetősen költséges egyszeri importált (főleg japán vagy amerikai) kiadások költsége anyagokat (16-76 ezer rubelt, a számítást a fogyóeszközök áremelkedésének figyelembevételével) és a kórházban töltött napok számát végeztük el.

Ha biztosítani szeretne velünk a kezelést, kérjük, forduljon orvosához.

Az optimális taktika meghatározásához előzetes konzultációra van szükség, melyet a 8 (499) 397-81-37 hívással regisztrálhat

Előnyeink:

* Tapasztalt orvosok végeznek endoszkópos manipulációkat és műveleteket naponta. Tapasztalatunknak és a műtőhelyek kiváló felszerelésének köszönhetően elkerüljük a szövődményeket, és ha ez megtörténik, tudjuk, hogyan kell megbirkózni velük anélkül, hogy károsítanánk a beteg egészségét. Ezért nem talál semmilyen rossz véleményt a független honlapokon végzett független munkáról. Az epevezeték-manipulációkat végző orvosok az egyik legjobb japán klinikán (Ariake Cancer Center, JFCR Kórház, Tokió) végeztek szakmai gyakorlatot.

* Barátságos és udvarias ápolószemélyzet, képzett és napi VIP-betegekkel dolgozott.

* A legjobb felszerelés. A legmagasabb (szakértői) osztály endoszkópos berendezésén dolgozunk az elismert vezetőtől az orvosi video berendezések gyártásában - az Olympus Company (Japán), a digitális zoom lehetőségével és a szűk spektrumban történő ellenőrzéssel, lehetővé téve, hogy a korai rákot 1 mm-es területen (nem egy hiba - egy milliméter!) Láthassa.

* A rejtett díjak hiánya, mint például számos orvosi központban vagy néhány okos "modern vezetővel" rendelkező állami klinikán, ahol a kutatás után elmondjuk, hogy további 200-300 ezer rubelre van szüksége. használt "fogyóeszközök" számára. Velünk az endoszkópos műszer vagy fogyóeszköz ára általában a manipuláció megkezdése előtt ismert és érthető. Minden árképzési kérdés, amellyel a manipuláció megkezdése előtt beszélünk veled.

* Kiváló étel és kényelmes szállás. Fontos dolgok, ha a kórháznak néhány napig kell maradnia. A táplálkozás a Központi Klinikai Kórház szovjet idők óta pozitív „hóbortja”. A CDB híres ízletes és változatos menüjéről. Az ágynemű nem „fehér kórház”, hanem egy másik lehetőség, hogy nem érzi magát rosszul. Válasszon szállást 3-tól egyágyas szobáig, kérésére két szobás lakosztály áll rendelkezésre.

* Dupla kontroll. A betegek kezelésének minőségét és az egészségügyi-epidemiológiai rendszer betartásának minőségét folyamatosan figyelemmel kísérik. És az egészségügyi és járványügyi állomások magánorvosi központjaiban nemcsak sterilitás ellenőrzése történik - a normáknak való megfelelés és a magántulajdonú orvosi központok tényleges kezelésének minősége szigorúan a biztosítótársaságok által ellenőrzött! És a CDB esetében ez az ellenőrzés kettős. Először is, a Központi Klinikai Kórház - az orvosi állapotstruktúra - az általunk nyújtott orvosi segítségnyújtás szintjét és a megállapított normáknak megfelelő kezelést a kormányzati szervek és a biztosítási (OMC) vállalatok ellenőrei ellenőrzik, mint más állami kórházakban. De a kórház még mindig az elnöki adminisztráció struktúrájába tartozik. Ezért a tevékenységeket a Hivatal ellenőrző szervei is ellenőrzik. Ennek eredményeként a kezelés szintjének kettős ellenőrzése. A járványügyi biztonság kettős ellenőrzése, azaz sterilitási berendezések és műszerek, a higiéniai ellenőrzés alatt. A járványállomások (közülük kettő - állami és adminisztratív) ellenőrzést és növénytermesztést végeznek egymástól függetlenül.

Az ezen az oldalon található információk az eredeti szerzői jogi termék.

a jogosulatlan másolás és kiküldetés a keresőmotorok szankcióit eredményezi.

Feliratkozás a frissítésekre

Kapcsolat az adminisztrációval

Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.

Hívjon vissza 1 percen belül

Moszkva, Balaklavsky sugárút, 5

a nyelőcső, a gyomor és a duodenum vizsgálatára irányuló diagnosztikai eljárás

Belső szervek orvosi vizsgálata endoszkóp segítségével

A szövettani vizsgálat nagy pontossággal segít meghatározni a veszélyes sejtek és daganatok jelenlétét

A gastroszkópia a gyomornyálkahártya vizsgálatának egyik legpontosabb és legpontosabb módja.

Az STD tesztek olyan laboratóriumi tesztek, amelyek lehetővé teszik a nemi úton terjedő betegségek kórokozóinak kimutatását.

A gastroszkópia (eszophagogastroduodenoscopy, endoszkópia) a nyelőcső nyálkahártyájának, gyomorjának vizsgálata.

Endoszkópos epehólyag eltávolítása

Az endoszkópia segítségével távolítsuk el az epehólyagot, jelenleg nagyon gyakran használják az orvostudományban. Az eredmények elég jóak. A műveletet endoszkóp segítségével végzik. Az endoszkóp egy orvosi eszköz, amelynek segítségével különböző szerveket különböző mélységekben lehet megvizsgálni. Az endoszkóp segítségével minden részlet kiválóan megtekinthető, ami lehetővé teszi, hogy biztonságosan hajtsa végre a műveletet.

Ha a betegség sokáig fennáll, és a kezelést nem írják elő, a hasnyálmirigyben a gyulladás kezd kialakulni, a duodenum és más bélszakaszok normális működése történik. Ezenkívül más szövődmények is előrehaladhatnak:

Ezen patológián kívül, mint az epehólyag kövek, lehetnek más betegségek, mint például polipok. Ha ez a betegség bekövetkezik, azonnal szükség van sebészi beavatkozásra, amelyben szervek eltávolítása történik. Ha nem vágja le az epehólyagot időben, ez rákos sejtek kialakulásához vezethet. Az orvostudományban a polip rákbetegség, a kutatások szerint a polipok 35% -a rosszindulatú daganatokká fejlődik.

Endoszkópos eljárás

Ha egy páciensnek elég nagy epehólyagköve van, endoszkópos eltávolítást jeleznek. A művelet nyitva van, az epehólyag eltávolításra kerül a jobb hüvelykúpból a köldökbe. Általában a bemetszés mérete 15-30 cm. Az ilyen típusú eltávolítás végrehajtása bizonyos hátrányokkal jár.

- Magas szintű fogyatékosság.

- A betegnek általános érzéstelenítésre van szüksége.

-Lehetséges a vérzés kialakulásának lehetősége vagy a fertőzés lehetősége. Vészhelyzeti beavatkozás esetén fennáll a halál esélye.

Az endoszkópos eltávolítás előkészítése. Postoperatív időszak

A művelet ütemezésének napján számos tevékenységet kell végrehajtani.

- Készítse elő azt a helyet, ahol a műtét megtörténik.

- Szigorúan tilos az étel és a víz fogyasztása 4 órával a tervezett üzemeltetés előtt, ez segít elkerülni a hányást a műtét során.

A működési idő számos tényezőtől függ, milyen súlyos a betegség. Általában az idő 1-2 óra. A beavatkozás után a páciens átkerül az osztályba, az orvosok folyamatosan figyelik a beteg állapotát.

A szerv endoszkópos eltávolítása után a beteg nagyon óvatos megfigyelés alatt áll. Annak érdekében, hogy a pozitív eredmény gyorsuljon és helyreálljon, a páciensnek meg kell adnia a fájdalmat megszüntető szükséges gyógyszereket. Továbbá, az orvosok előírják a szükséges gyógyszereket, amelyek enyhítik a gyulladásos folyamatokat. Minden kábítószert vénán keresztül adnak be a betegnek.

Minden nap a beteget szakképzett szakemberek vizsgálják és kötözik. 2 nap elteltével a pácienst ultrahangvizsgálattal, a művelet végrehajtásának helyével írják elő. A hét végén, ha minden jól megy, az öltések eltávolításra kerülnek. A következmények előfordulása igen ritkán fordul elő. A hagyományos orvostudomány kezelése ebben a helyzetben egyszerűen elfogadhatatlan, hiszen nem segíthet gyógynövények, főzetek, infúziók.

Hogyan lehet eltávolítani a köveket az epehólyagból

A gallstone betegség (cholelithiasis, cholelithiasis) egy gyakori krónikus betegség, amelyben az epehólyagban vagy annak csatornáiban szilárd összetételek alakulnak ki. A betegséget különböző tényezők okozzák: genetikai hajlam, túlsúly, egészségtelen táplálkozás, fogamzásgátló tabletták, stb. Gyakran a betegség látens folyamata van, és az epehólyagokat (ZH) ultrahang segítségével lehet azonosítani. Gyakran a patológia veszélyes szövődményeket vált ki, ezért lépéseket kell tennie.

A kövek eltávolítása az epehólyagból különböző módon történik: oldódás, zúzódás vagy teljes eltávolítása a kövekkel. A konzervatív kezelés csak a betegség előtti szakaszában érvényes, későbbi szakaszokban a műtétet jelezzük. A JCB sebészeti kezelésének különböző módszerei vannak, de a laparoszkópiát leggyakrabban használják. A minimálisan invazív műtét, amelynek során az RR megszűnik, ritkán okoz szövődményeket, és a rehabilitációs időszak könnyű.

Az epekőbetegség kezelésének típusai

Ha egy betegséget korai szakaszban észlelünk, az epehólyagokat gyengéd módon el lehet pusztítani. Néhány betegnél, akik betonokkal rendelkeztek, úgy döntöttek, hogy élnek ezzel a problémával, és kövessék a diétát. Más embereknek kifejezett tünetei vannak a cholelithiasisnak (például súlyos biliáris colikának), különösen akkor, ha a kövek mérete lenyűgöző.

Ilyen módszerek vannak a kalkulus eltávolítására: gyógyszeres kezelés, működés és fragmentáció. Súlyos esetekben nem lehet műtéti beavatkozás nélkül elvégezni az LR eltávolítását. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor a székletben vagy epeutakban lévő kis formációk nem műtéti eltávolítását használják, míg a szerv működését megőrzik.

A kövek eltávolításának módszerei:

Nem műtéti kő eltávolítás:

• A kövek feloldása a drogokkal.
• Távoli ütéshullám litotripszia.

A kövek eltávolítása minimális invazivitással:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• Lézer litotripszia.
• A kövek érintkezési oldódása (litholysis).

• Holetsistolitotomiya.
• Laparoskopicheskopiya.
• Nyissa meg a cholecystectomia.

Leggyakrabban cholecystectomiát alkalmazunk, amelynek során a testet a kövekkel együtt eltávolítjuk. A standard műtéttel (metszéssel) több hátránya van a laparoszkópiához képest. Ez egy hosszú távú rehabilitáció, a szövődmények nagy hányada, hegek.

Ha a tünetek hiányoznak, akkor konzervatív kezelést végeznek. A műtét nem végezhető polipokkal, az epehólyag falainak feldarabolódásával vagy nagy kövek jelenlétével (több mint 3 cm).

A cholecystolithotomy az epekövek eltávolítására szolgáló művelet, miközben megőrzi a szervet. A műtéti beavatkozás után azonban növeli a kövek átalakulásának valószínűségét. Ezért ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha ellenjavallt a cholecystectomia.

Lithotripsziát alkalmaznak, ha egyetlen kis köveket találunk (kb. 2 cm), a beteg állapota kielégítő és nincsenek komplikációk az anamnézisben. Az eljárás után az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy az epehólyag funkciói és az epeutak átjárhatósága megmaradjon.

Orvosi kő megsemmisítése

Súgó. A gyógyszeres módszert a cholelithiasis kimutatásának korai szakaszában alkalmazzák. Gyógyszerek segítségével kis méretű koleszterin kövek aprítása lehetséges. A bilirubint vagy a kombinált számítást nem lehet gyógyszerek segítségével megsemmisíteni.

A kövek eltávolítására a legnépszerűbb készítmények az Ursosan, a Henofalk, az Urofalk, a Khenokhol, stb. Allohol, Holosas, Zixorin, a Liobil alkalmazható a gyógyszerek mellett. Ezek a gyógyszerek stimulálják az epehólyag mozgékonyságát és az epe termelését.

A fenti készítményeknek számos hátránya van:

• Nagy visszatérési kockázat, mivel a kurzus vége után a koleszterin koncentrációja ismét emelkedik.
• A terápiás kurzus 6 hónaptól 3 évig tart.
• Lehetséges mellékhatások.
• A gyógyszerek magas ára.

Ezek a gyógyszerek tilos fekélyekkel, gastritissel, vesebetegséggel, elhízással, terhességgel. Ez a korlátozás az ösztrogén alapú orális fogamzásgátlót szedő nőkre vonatkozik.

Ultrahang-betonok zúzódnak

Az extracorporális sokkhullám litotripsziája (ESWL) ajánlott kis kövek (kb. 4 db) észlelésére, vagy nagy koleszterin kövekre (kb. 3 cm) mészszennyeződés nélkül.

Lithotripsy köveket végeznek kívülről. A regenerált ütéshullám nagy nyomása és rezgése kivágja a kőzetet. A kalkulus ultrahanggal való megsemmisítése biztonságos, mivel gyorsan lágy szövetekben mozog, anélkül, hogy károsítaná őket, és amikor kemény kialakulásra kerül, repedések jelennek meg benne, és zúzódik.

Az eljárás során epidurális anesztézia (érzéstelenítő szer beadása a gerincben) vagy intravénás érzéstelenítés. Az eljárás előtt ultrahangot hajtanak végre a beteg testének megfelelő pozíciójának kiválasztásához. Ezután az orvos a készülékbe emittert hozza a kiválasztott helyre, és megkezdi az ultrahangos zúzást. Az eljárás során könnyű sokkok vagy fájdalom lehet, de nem célszerű mozogni.

Az esetek 90–95% -ában kiderül, hogy a kövek összezúzódnak, így töredékeik nem haladják meg az 5 mm-t. Az eljárás után a páciensnek epesavakat kell bevennie, amelyek feloldják a számítás többi részét.

GCB lézeres kezelése

A köveknek az epehólyagból történő lézeres eltávolítása hatékonyabb és kevésbé traumatikus módszer, mint az ultrahang litotripszia. A lézersugár hatásának fokozása érdekében az orvos áttöri a hasfalat. Ezután a lézert a problémás területre tápláljuk, és elpusztítjuk a köveket. A biliáris litotripszia körülbelül 20 percig tart.

Ez a módszer hátránya:

• Növeli annak a valószínűségét, hogy a belső héj és a fekélyek megjelenése ebben a helyen megnő.
• A kőtöredékek károsíthatják a széklet falát.
• Az epehólyag elzáródásának (elzáródásának) veszélye áll fenn.
• Nem minden klinikán van speciális lézeres litotripszia.

Óvatosan. A 160 kg-os vagy annál nagyobb tömegű, 60 éves korú vagy súlyos testbetegségben szenvedő betegek számára tilos a köveket lézerrel összetörni.

Kémiai kolelitholízis

A sebészeti sebészetet az epehólyag megőrzésével történő eltávolítására kontakt litholysisnek nevezik. Ez egy modern és hatékony módszer, amely segít elpusztítani a bármilyen típusú köveket. A formációk mérete és száma szintén nem számít.

Súgó. A kémiai kolelitholízist a GCB bármely szakaszában használják, még súlyosbodás vagy súlyos tünetek esetén is.

Az eljárást ultrahang ellenőrzése alatt hajtjuk végre. Egy vékony katétert helyeznek a hasfalon lévő lyukon keresztül, és az epehólyaghoz vezetnek. Ezután a cső belsejében a test üregébe kerül egy kémiai hatóanyag, amely feloldja a kalciumokat. Az orvosi statisztikák szerint a módszer az esetek 90% -ában hatékony. A kontaktlitholízis nem tud csak nagyon nagy kövekkel megbirkózni.

Oldószerként metil-tert-butil-étert használunk. Ez a kémiai anyag nem károsítja a gyomor-bél traktus falát, de jól oldja a számolót.

A kémiai cholelitholysis egyetlen hátránya az invazivitás.

ERCP a JCB-szel

A diagnosztikai és terápiás eljárást, amelynek során az epevezetékeket megvizsgálják, és a köveket eltávolítják a gyomor-bél traktusból, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiának nevezzük. Az eljárás során rugalmas endoszkóp duodenoszkópot alkalmazunk, amely a szájon keresztül van behelyezve.

Először az endoszkópia (a belső szervek endoszkóp segítségével történő vizsgálata) történik, amely segít meghatározni az epe kifolyásának megsértésének okát. Ezután az orvos speciális izgalmas hangszerek segítségével eltávolítja a kalkulákat, amelyek az epeutak kilépéséhez vezetnek a duodenum lumenébe. Néha erre a célra terjessze ki vagy nyissa ki a közös epe-csatorna kijáratának közelében a területet.

Súgó. A töredékek általában nem kerülnek az endoszkóp lumenébe, mivel nagy átmérőjük van. A bélben maradnak, ahonnan a bélmozgások során kerülnek ki.

Néha az endoszkópos kőeltávolítás vérzést és a hasnyálmirigy gyulladását okozhatja. Ritka esetekben az eljárás során a duodenális fal perforációja és más szövődmények figyelhetők meg. Az ERCP-ben használt kontrasztanyag ritka esetekben allergiát vált ki.

Laparoszkópos cholecystectomia

A laparoszkópia minimálisan invazív művelet, amelynek során a gyomor-bél traktus testét a kövekkel együtt eltávolítják az elülső hasfalon lévő lyukakon keresztül. A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Sok olyan beteg, akinek ezt az eljárást választották, érdekli, hogy a műtét mennyi ideig tart. Az orvosok szerint a ZHP eltávolítása 30-90 percet vesz igénybe.

Laparoszkópos sebészeti kurzus:

1. A pácienst az érzéstelenítés után a hátára helyezik, a hasban különböző méretű lyukakat készítenek, és a trokárokat behelyezik (hegyes rúddal ellátott csövek).
2. Ezután szén-dioxidot fecskendeznek be a testbe, ami helyet teremt a manipulációhoz. Rendszeresen a pácienssel ellátott asztal megfordul, hogy a szervek mozogjanak és ne sérüljenek meg.
3. A ZH rögzíti a klipet, az egyik trókár kiválasztja a szervet és a csatornát. A katétert az epevezetékbe helyezik, amely nem teszi lehetővé, hogy összenyomódjon vagy a hasüregbe dobja.
4. Ezután a sebész megvizsgálja a csatornát a kövek jelenlétében. Miniatűr ollóval bemetszenek, ugyanazt a hajóval.
5. Az RH-t óvatosan eltávolítják az ágyból, és a sérülést elektromos robogóval (elektromos árammal melegített műszerrel) zárják le.
6. Miután a szervet eltávolítottuk a működtetett területről, a folyadékot szívófejjel szívjuk le.
7. Ezután a lyukakat varrják és kiszárítják a csatornát, amelyen keresztül a folyadéktartalom felszabadul a művelet után.

A laparoszkópos cholecystectomia után azonban a következő szövődmények valószínűsége nő:

• Emésztési zavarok.
• A betegek 20% -ánál a műtét utáni állapot nem javul, és 30% -ban még súlyosbodik.
• A fogyatékosság a betegek 2-12% -a.
• A betegek harmadik része posztolecystectomiás szindróma. Ez azt jelenti, hogy az Oddi sphincter funkciója (izom, amely a csatornát a máj gyomrába tolja) megszakad. Ezután a beteg súlyos fájdalmat szenved.
• A duodenum belső bélése folyamatosan irritálódik, a reflux és duodenitis valószínűsége nő.

Ezen túlmenően a művelet nem változtatja meg az epe összetételét, melynek következtében a cholelithiasis fejlődik. Ezért a ZH eltávolítása után a csatornákban lévő kövek kockázata fennáll.

Nyissa meg a cholecystectomia

A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartama 1-2 óra.

A nyílt epehólyag műtét előrehaladása:

1. A jobb vizualizálás érdekében az epevezetékbe kontrasztoldatot injektálunk.
2. Ezután a sebész bemetszést végez a bordák alatt, vagy a köldök falának közepén.
3. A bőrt összekötő hajók és csatornák klipekkel vannak rögzítve vagy speciális szálakkal varrva.
4. A testből a zhp tompa módszer, hogy ne sértse meg a többi szervet, elkülönül a májtól.
5. A bekötött csatornákat és az edényeket levágjuk, és az RH-t eltávolítjuk.
6. A vízelvezetés a működtetett területre van telepítve. A csövet körülbelül 24 óra elteltével eltávolítjuk.
7. A sebet varrták.

A műtét után a beteg intenzív ápolásra kerül, ahol az orvosok felügyelik állapotát.

Fontos. A műtét utáni első napon nem ajánlott mozogni és megpróbálni felkelni.

Vészhelyzet esetén nyitott cholecystectomia szükséges, amikor a betegség veszélyezteti az ember életét.

Sok beteg érdeklődik a kérdéssel kapcsolatban, hogy a GF-t kivonják-e a kövek jelenlétében. A művelet kijelöléséről az orvos dönt, ha fenyegető tünet van. Más esetekben jobb, ha nem invazív és minimálisan invazív módszereket alkalmazunk.

A hasi műtét következményei kellemetlenek. Nyitott műtét után a beteg 1–1,5 hónapon belül helyreáll. A komplikációk aránya ebben az esetben magasabb. Ezen kívül a hegek a cholecystectomia után is fennmaradnak.

Vélemények

Leggyakrabban az epekövekkel szembesülő betegek azon gondolkodnak, vajon eltávolítják-e az epeköveket. Az orvosok szerint a szervmegőrzési eljárások nem mindig segítenek a probléma kezelésében, így az orvosok egyénileg meghatározzák a kezelési taktikát. És a túlélő betegek többsége elégedett a művelet eredményeivel.

Az epekövek kezelésére vonatkozó betegek értékelése:

Így számos lehetőség van a kövek eltávolítására a ZH-ból, de az orvosok és a betegek szerint a laparoszkópia a leghatékonyabb. Néhány beteg megtagadja a műtétet, aki meg akarja őrizni a szervet, ezért nem invazív vagy minimálisan invazív módszereket alkalmaz, de ritkán hatékonyak. Az orvosi statisztikák szerint a kőképződés általában növekszik. A fejlett esetekben a GCS onkológiai betegségekkel fenyeget. Fontos megjegyezni, hogy a cholelithiasis legjobb megelőzése a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása, mérsékelt fizikai aktivitás.

Az epehólyag endoszkópos kő eltávolítása

a kövek eltávolítása az epevezetékből

10–20 évig az epekövek nagy traumatikus hasi műveletei mentek a múltba. Csökkentették az alacsony traumás (orvosi - minimálisan invazív) endoszkópos Retrográd CholangioPancreatography (ERCP): olyan eljárást, amely egyesíti az endoszkópos vizsgálat képességeit egy speciális, rugalmas endoszkóp-duodenoszkópmal (a gasztroszkópiahoz használt eszközzel) és a röntgenvizsgálattal. A kő eltávolítása az epevezetékből, vagy az epevezetékből a kövek eltávolítása a szájon keresztül történik. ERCP az epekő eltávolításával a Központi Klinikai Kórházban, mint bármely más állami mézben. endoszkóppal vagy sebészrel, amelyet endoszkóposan igazoltak. Az eljárás diagnosztikai része után, amikor tisztázott az epe kiáramlásának oka, egy tapasztalt orvos kiválthatja a köveket az epevezetékekből speciális kőmegfogó eszközökkel, közvetlenül a duodenoszkóp munkaközpontján keresztül, ami a biliáris csatornák kilépéséhez vezet a duodenális lumenbe. Néha erre a közös epe-csatorna kilépési helye a bélbe, az epe papilla, kibővül vagy bemetszett. A kövek nem illeszkednek az endoszkópos készülék lumenébe, mivel általában sokkal nagyobbak, mint az átmérője, és a bél lumenébe kerülnek, ahonnan később nehézség nélkül kijönnek az ételt és a székletet.

Alternatív kezelések.

Kérdés: Az ultrahang egy közös kőcsövet talált a közös epe csatornában, a csatorna nem tágult, a kő kicsi - legfeljebb 5 mm. ERCP-t kell készítenem és törölnöm, vagy várhatok?

Kérdés: Az epehólyagban több éven át kis köveket találtak ultrahanggal. A fájdalom a jobb hypochondriumban kezdődött. Az ultrahang és az MRI vizsgálat egy kőt fedett fel a cisztás csatornában. Eltávolíthatom egy endoszkópon keresztül nagy művelet nélkül?

Ha bármilyen kérdése merülne fel, a 8 (903) 592-24-64-es telefonszámon hívást kaphat a munkaidő alatt. 09.00 és 17.00 között. Ezen a telefonon Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna válaszol a kérdéseire.

Ha biztosítani szeretne velünk a kezelést, kérjük, forduljon orvosához.

Az optimális taktika meghatározásához előzetes konzultációra van szükség, melyet a 8 (499) 397-81-37 hívással regisztrálhat

* Barátságos és udvarias ápolószemélyzet, képzett és napi VIP-betegekkel dolgozott.

* Megfizethető árak - az üzleti osztályú orvosi szolgáltatásokat gazdaságos áron kapja meg.

* Kiváló étel és kényelmes szállás. Fontos dolgok, ha a kórháznak néhány napig kell maradnia. A táplálkozás a központi klinikai kórház szovjet idők óta kedvező hóbortja. A CDB híres ízletes és változatos menüjéről. Ágynemű színes, nem fehér kórház - egy másik lehetőség, hogy nem érzi magát rosszul. Válasszon szállást 3-tól egyágyas szobához, kérésére két szobás lakosztály áll rendelkezésre.

Az ezen az oldalon található információk az eredeti szerzői jogi termék.

a jogosulatlan másolás és kiküldetés a keresőmotorok szankcióit eredményezi.

Mindegyik szekrényünkben olyan, professzionális osztályú endoszkópos állványok vannak felszerelve, amelyek HD felbontásúak és 50x-es zoom. Az osztály végzi az endoszkópos ultrahangos vizsgálatok teljes skáláját (EndoUSI).

Gastroszkópia és kolonoszkópia "álomban"

Az aneszteziológusok globális szinten végeznek érzéstelenítést. Az érzéstelenítés után nem lesz kellemetlen érzés, és 30-45 perccel az ébredés után továbbra is folytathatja üzleti tevékenységét. Nem "elhagytuk az érzéstelenítést" - csak felébredünk.

Klinikánk teljes körű vizsgálatokat végez a gyomor-bélrendszeri megbetegedések diagnosztizálására, beleértve a modern laboratóriumi diagnosztikát is - mindez gyorsan teszi a vizsgálatot, a diagnózis pontos, és a kezelés hatékony.

a kövek eltávolítása az epevezetékből

10–20 évig az epekövek nagy traumatikus hasi műveletei mentek a múltba. Csökkentették az alacsony traumás (orvosi - minimálisan invazív) endoszkópos Retrográd CholangioPancreatography (ERCP): olyan eljárást, amely egyesíti az endoszkópos vizsgálat képességeit egy speciális, rugalmas endoszkóp-duodenoszkópmal (a gasztroszkópiahoz használt eszközzel) és a röntgenvizsgálattal. A kő eltávolítása az epevezetékből, vagy az epevezetékből a kövek eltávolítása a szájon keresztül történik. ERCP az epekő eltávolításával a Központi Klinikai Kórházban, mint bármely más állami mézben. endoszkóppal vagy sebészrel, amelyet endoszkóposan igazoltak. Az eljárás diagnosztikai része után, amikor tisztázott az epe kiáramlásának oka, egy tapasztalt orvos kiválthatja a köveket az epevezetékekből speciális kőmegfogó eszközökkel, közvetlenül a duodenoszkóp munkaközpontján keresztül, ami a biliáris csatornák kilépéséhez vezet a duodenális lumenbe. Néha erre a közös epe-csatorna kilépési helye a bélbe, az epe papilla, kibővül vagy bemetszett. A kövek nem illeszkednek az endoszkópos készülék lumenébe, mivel általában sokkal nagyobbak, mint az átmérője, és a bél lumenébe kerülnek, ahonnan később nehézség nélkül kijönnek az ételt és a székletet.

Alternatív kezelések.

Kérdés: Az ultrahang egy közös kőcsövet talált a közös epe csatornában, a csatorna nem tágult, a kő kicsi - legfeljebb 5 mm. ERCP-t kell készítenem és törölnöm, vagy várhatok?

Kérdés: Az epehólyagban több éven át kis köveket találtak ultrahanggal. A fájdalom a jobb hypochondriumban kezdődött. Az ultrahang és az MRI vizsgálat egy kőt fedett fel a cisztás csatornában. Eltávolíthatom egy endoszkópon keresztül nagy művelet nélkül?

Ha bármilyen kérdése merülne fel, a 8 (903) 592-24-64-es telefonszámon hívást kaphat a munkaidő alatt. 09.00 és 17.00 között. Ezen a telefonon Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna válaszol a kérdéseire.

Ha biztosítani szeretne velünk a kezelést, kérjük, forduljon orvosához.

Az optimális taktika meghatározásához előzetes konzultációra van szükség, melyet a 8 (499) 397-81-37 hívással regisztrálhat

* Barátságos és udvarias ápolószemélyzet, képzett és napi VIP-betegekkel dolgozott.

* Megfizethető árak - az üzleti osztályú orvosi szolgáltatásokat gazdaságos áron kapja meg.

* Kiváló étel és kényelmes szállás. Fontos dolgok, ha a kórháznak néhány napig kell maradnia. A táplálkozás a központi klinikai kórház szovjet idők óta kedvező hóbortja. A CDB híres ízletes és változatos menüjéről. Ágynemű színes, nem fehér kórház - egy másik lehetőség, hogy nem érzi magát rosszul. Válasszon szállást 3-tól egyágyas szobához, kérésére két szobás lakosztály áll rendelkezésre.

Az ezen az oldalon található információk az eredeti szerzői jogi termék.

a jogosulatlan másolás és kiküldetés a keresőmotorok szankcióit eredményezi.

Mindegyik szekrényünkben olyan, professzionális osztályú endoszkópos állványok vannak felszerelve, amelyek HD felbontásúak és 50x-es zoom. Az osztály végzi az endoszkópos ultrahangos vizsgálatok teljes skáláját (EndoUSI).

Gastroszkópia és kolonoszkópia "álomban"

Az aneszteziológusok globális szinten végeznek érzéstelenítést. Az érzéstelenítés után nem lesz kellemetlen érzés, és 30-45 perccel az ébredés után továbbra is folytathatja üzleti tevékenységét. Nem "elhagytuk az érzéstelenítést" - csak felébredünk.

Klinikánk teljes körű vizsgálatokat végez a gyomor-bélrendszeri megbetegedések diagnosztizálására, beleértve a modern laboratóriumi diagnosztikát is - mindez gyorsan teszi a vizsgálatot, a diagnózis pontos, és a kezelés hatékony.

Feliratkozás a frissítésekre

Kapcsolat az adminisztrációval

a nyelőcső, a gyomor és a duodenum vizsgálatára irányuló diagnosztikai eljárás

Régi ár: 3 500 ₽ 2 500 ₽ promóciótól

Belső szervek orvosi vizsgálata endoszkóp segítségével

Régi ár 3 000 ₽ 2000 ₽ promóciótól

A szövettani vizsgálat nagy pontossággal segít meghatározni a veszélyes sejtek és daganatok jelenlétét

Régi ár 3 500 ₽ 2 500 ₽-os különleges ajánlatból

A gastroszkópia a gyomornyálkahártya vizsgálatának egyik legpontosabb és legpontosabb módja.

Régi ár 3 500 ₽ 2 500 ₽-os különleges ajánlatból

Az STD tesztek olyan laboratóriumi tesztek, amelyek lehetővé teszik a nemi úton terjedő betegségek kórokozóinak kimutatását.

A régi ár 2 800 ₽ -tól 2 000 offer-os ajánlattól

A gastroszkópia (eszophagogastroduodenoscopy, endoszkópia) a nyelőcső nyálkahártyájának, gyomorjának vizsgálata.

Régi ár 3 000 500 2 500 ₽ promóció

Endoszkópos epehólyag eltávolítása

Ha a betegség sokáig fennáll, és a kezelést nem írják elő, a hasnyálmirigyben a gyulladás kezd kialakulni, a duodenum és más bélszakaszok normális működése történik. Ezenkívül más szövődmények is előrehaladhatnak:

Endoszkópos eljárás

- Magas szintű fogyatékosság.

Az endoszkópos eltávolítás előkészítése. Postoperatív időszak

A művelet ütemezésének napján számos tevékenységet kell végrehajtani.

- Készítse elő azt a helyet, ahol a műtét megtörténik.

Minden nap a beteget szakképzett szakemberek vizsgálják és kötözik. 2 nap elteltével a pácienst ultrahangvizsgálattal, a művelet végrehajtásának helyével írják elő. A hét végén, ha minden jól megy, az öltések eltávolításra kerülnek. A következmények előfordulása igen ritkán fordul elő. A hagyományos orvostudomány kezelése ebben a helyzetben egyszerűen elfogadhatatlan, hiszen nem segíthet gyógynövények, főzetek, infúziók.

A gastroszkópia (eszophagogastroduodenoscopy, endoszkópia) a nyelőcső nyálkahártyájának, gyomorjának vizsgálata.

Régi ár 3 000 500 2 500 ₽ promóció

komplex laboratóriumi vizsgálatok a kórokozók azonosítására

A régi ár 2 800 ₽ -tól 2 000 offer-os ajánlattól

gyomornyálkahártya-vizsgálatok

Régi ár: 3 500 ₽ 2 500 ₽ promóciótól

meghatározza a veszélyes sejtek és daganatok jelenlétét

Régi ár 3 500 ₽ 2 500 ₽-os különleges ajánlatból

Belső szervek orvosi vizsgálata endoszkóp segítségével

Régi ár 3 000 ₽ 2000 ₽ promóciótól

a nyelőcső, a gyomor és a duodenum vizsgálatára irányuló diagnosztikai eljárás

Műtét az epekövek eltávolítására: jelzések, magatartás, eredmény

„A cholelithiasis a felnőttek egyik leggyakoribb krónikus betegsége, a harmadik a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után” - írja A. A. Ilchenko, MD, az egyik vezető szakértő az országban. Fejlődésének oka számos tényező, különösen az öröklődés, az orális fogamzásgátlót szedő nők, az elhízás, a koleszterin nagy mennyiségű étkezése.

A konzervatív terápia csak a betegség előtti szakaszában lehet hatékony, amely ebben a szakaszban csak ultrahanggal diagnosztizálható. A következő lépések műtétet mutatnak. Az epehólyagban lévő kövek sebészeti beavatkozása csökkenthető az epehólyag teljes eltávolításához, a számológép invazív vagy természetes eltávolításához (zúzás, feloldás után).

Műveleti típusok, jelzések

Jelenleg a sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van:

• Cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása.
• Holetsistolitotomiya. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely magában foglalja az epehólyag megőrzését és a betétek kivonását.
• Lithotripsy. Ez az eljárás ultrahanggal vagy lézerrel, valamint a töredékek eltávolításával lenyomja a zúzóköveket.
• A kontaktlitholízis a kövek oldódása, bizonyos savak közvetlenül az epehólyagüregbe történő bevezetésével.

A legtöbb esetben cholecystectomia történik - az epehólyag eltávolítása. Megfelelő jelzés a kövek kimutatása és a betegség jellemző tünetei. Főként a gyomor-bél traktus erős fájdalma és megzavarása.

Fontos! Határozottan a műveletet akut cholecystitisben (gennyes gyulladás) vagy choledocholithiasisban (az epevezetékekben lévő kövek jelenlétében) végezzük.

A tünetmentes formában a műveletet nem lehet végrehajtani, kivéve azokat az eseteket, amikor az epehólyagban polipok találhatók, falai megalázódnak vagy a kövek átmérője meghaladja a 3 cm-t.

Amikor az orgona megmarad, nagy a kockázata az ismétlődésnek - néhány adat szerint a betegek 50% -a ismeri meg ismételt kőképződését. Ezért a kolecisztolitómiát csak akkor írják elő, ha a szerv eltávolítása indokolatlan kockázatot jelent a beteg életére.

A cholecystolithotomy és a cholecystectomy metszéssel vagy laparoszkóposan végezhető. A második esetben nem sérül a testüreg szorossága. Az összes manipuláció lyukasztással történik. Ezt a technikát gyakrabban használják, mint nyitva.

A litotripszia egyszeri kis kövekkel (legfeljebb 2 cm), a beteg stabil állapotának és a szövődmények előfordulásának hiányában mutatkozik meg. Ebben az esetben az orvosnak gondoskodnia kell az epehólyag funkcióinak megőrzéséről, a kontrakciós képességéről, a folyadék szekréció kiáramlási pontjainak átjárhatóságáról.

Az érintkezési litholízist alternatív módszerként használják mások hatékony végrehajtására vagy alkalmatlanságára. Főként Nyugaton fejlesztik ki és használják, Oroszországban csak néhány üzenetet talál a sikeres működésről. Ez lehetővé teszi, hogy csak a koleszterin kövek természetét oldja fel. A nagy plusz az, hogy bármilyen méretű, mennyiségű és helyszínen használható.

Felkészülés a műtétre

Ha a beteg állapota megengedi, jobb a műtét előtti idő meghosszabbítása 1 - 1,5 hónapra. Ebben az időszakban a beteg felírja:

1. Speciális étrend.
2. Antiszekréciós hatású szerek és spazmolitikus szerek befogadása.
3. Multienzim készítmények.

A műtét előtt a páciensnek általános vér, vizelet, EEG, fluorográfia, és számos fertőzésre kell vizsgálnia. A betegben regisztrált egészségügyi szakemberek megkötése kötelező.

Hasi (nyitott) cholecystectomia

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartama 1-2 óra. A kontrasztanyagot az epevezetékbe injektáljuk a jobb megjelenítés érdekében. Szükséges a kövek hiányának ellenőrzése. A bemetszést a bordák alatt vagy a köldökvonal közepén végzik. Először is, a sebész rögzíti az összes üst és csatornát, amely az epehólyaghoz csatlakozik, fémbilincsekkel vagy öltésekkel, önfelszívó szálakkal.

A maga szerve tompa módon (a vágások kizárására) elkülönül a májtól, zsírszövettől és kötőszövettől. Minden kötőcsatornát és edényt kivágnak, és az epehólyagot eltávolítják a testből. A sebben egy vízelvezető cső van, amelyből vér és egyéb testfolyadékok lesznek kiürítve. Ez azért szükséges, hogy az orvos ellenőrizhesse, hogy a púpos folyamat fejlődött-e a testüregben. A kedvező eredményt egy nap alatt eltávolítják.

Minden szövet rétegben van varrva. A beteg az intenzív osztályba kerül. Amíg az érzéstelenítés hatása véget nem ér, szigorú ellenőrzésre van szükség az impulzus és a nyomás felett. Amikor felébred, lesz egy szonda a gyomrában, és egy cseppentő a vénájában. Fontos! Meg kell pihenni, nem próbálni mozogni, felkelni.

laparoszkópia

A cholecystectomia működését szintén általános érzéstelenítésben végzik, időtartama valamivel kisebb, mint a nyitott - 30-90 perc. A beteg a hátára van helyezve. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész a hasüreg falán több lyukasztást hajt végre, és bevezeti a trokárokat. A lyukak különböző méretűek. A legnagyobb a laparoszkóphoz csatlakoztatott fényképezőgéppel és egy szerv kivonásával történő képalkotásra használatos.

Megjegyzés. Trocar - olyan eszköz, amellyel hozzáférhet a testüreghez és megőrizheti a falak integritását. Ez egy cső (cső), amelybe belsejében egy lyukasztó (hegyes rúd) van.

A tűvel ellátott pácienst a testüreg széndioxidjába injektáljuk. Ez szükséges ahhoz, hogy elegendő helyet biztosítsunk a sebészeti beavatkozásokhoz. A műtét során az orvos legalább kétszer megdönti az asztalt a pácienssel - először, a szervek mozgatásához a károsodás kockázatának csökkentése érdekében, majd a belek mozgatásához.

Buborék automatikus szorítóval van rögzítve. A csatornát és az orgonát az egyik lyukasztásba bevitt szerszámok megkülönböztetik. A katétert a csatornába helyezik, hogy megakadályozzák annak tömörítését vagy tartalmát a hasüregbe.

Vizsgálja meg a sphincter funkciót. Ellenőrizze a csatornát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek kövek. Vágjon mikro ollóval. Is jön az erek. Bubble óvatosan elkülönült az ágyból, miközben figyelte a sérülések jelenlétét. Mindegyiküket elektrokautéria zárja le (a fűtött elektromos áramkörhöz vagy csúcshoz tartozó eszköz).

Az epehólyag teljes kivonása után az aspirációt végezzük. Az üregből az ott felhalmozódott összes folyadék elszívódik - a mirigyek, a vér stb. Titkai.

Cholecystolithotomia esetén maga a szerv kinyílik és a kövek eltávolításra kerülnek. A falak varrva vannak, és a sérült hajók koagulálódnak. Ennek megfelelően a csatornák átállítása nem történik meg. A kövek sebészeti eltávolítása az epehólyag eltávolítása nélkül igen ritkán történik.

kőzúzás

Az eljárás teljes neve extrakorporális sokkhullám litotripszia (ESWL). Azt sugallja, hogy a műveletet kívülről, a testen kívül végzik, és egy bizonyos típusú hullámot is használnak, amely elpusztítja a kőzetet. Ez annak köszönhető, hogy az ultrahang mozgási sebessége különböző környezetben eltérő. Lágy szövetekben gyorsan terjed, anélkül, hogy károsodna, és egy szilárd képződésre (kőre) való átálláskor deformációk lépnek fel, amelyek repedések kialakulásához és a kalkulus megsemmisítéséhez vezetnek.

Ez a művelet az epehólyag-betegségek körülbelül 20% -ában mutatható ki. Fontos! Nem tartható fenn, ha a betegnek bármilyen más oktatása van a sokkhullám irányában, vagy ha folyamatosan antikoagulánsokat kell szednie. Ezek gátolják a vérrögképződést, ami bonyolíthatja a lehetséges károsodások gyógyulását, a műtét utáni helyreállítást.

A műveletet epidurális anesztézia (érzéstelenítés a gerincre) vagy intravénásan végezzük. Mielőtt az ultrahang során megkezdi az orvost, megvizsgálja a páciens optimális helyzetét, és hozza a készülékbe az emittert a kiválasztott helyre. A beteg könnyű remegést vagy akár fájdalmat is érezhet. Fontos, hogy nyugodt maradj, és ne mozdulj. Gyakran szükség lehet több megközelítésre vagy lithotripsziára.

A művelet akkor tekinthető sikeresnek, ha nincsenek 5 mm-nél nagyobb kövek és részeik. Ez az esetek 90-95% -ában fordul elő. A lithotripszia után a páciensnek meg kell adnia az epesavakat, amelyek segítenek a fennmaradó töredékek feloldódásában. Ezt az eljárást orális litholízisnek nevezik (a szájról a szájon keresztül). Időtartama legfeljebb 12-18 hónap lehet. A csövek mentén a homok és az epehólyagból származó kis kövek eltávolítása történik.

A kövek lézerrel történő feloldásának lehetősége. Ez az új technika azonban még a fejlesztés szakaszában van, és eddig kevés információ áll rendelkezésre annak hatásairól és hatékonyságáról. A lézert ütéshullámként vezetik át a kőbe a lyukasztáson keresztül, és közvetlenül rá fókuszál. A homok kiürítése természetes módon történik.

Kapcsolat litholysis

Ez a művelet a kövek eltávolítására a szerv teljes biztonságával. Az alapbetegség gyógyításakor nagyon jó prognózisa van. Oroszországban a technika fejlesztés alatt áll, a legtöbb művelet külföldön történik.

Több szakaszból áll:

• Átfedő mikrokolecisztóma. Ez egy vízelvezető cső, amely eltávolítja az epehólyag tartalmát.
• Értékelés a kövek számának és méretének kontrasztos anyagának bevezetésével, amely lehetővé teszi a litometria (oldószer) pontos mennyiségének kiszámítását és a belekbe való belépés elkerülését.
• Metil-terc-butil-éter bevezetése az epehólyag üregébe. Ez az anyag hatékonyan oldja az összes lerakódást, de veszélyes lehet a szomszédos szervek nyálkahártyáira.
• Evakuálódás az epe vízelvezető csövén keresztül litometriával.
• Bevezetés az epehólyag gyulladáscsökkentő szerek üregébe, hogy helyreállítsa a falak nyálkahártyáját.

szövődmények

Sok sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia nemcsak a betegség következményeit, hanem annak okát is kiküszöböli. Karl Langenbuch orvos, aki a XIX. Században először végezte ezt a műveletet, azt mondta: „Nem szükséges, hogy az epehólyagot eltávolítsuk, mert ott vannak kövek, hanem azért, mert ezek alkotják őket”. Néhány modern szakember azonban meg van győződve arról, hogy a nem világos etiológiával a műtét nem oldja meg a problémát, és a betegség következményei sok éven át zavarják a betegeket.

Ezek a statisztikák ezt számos módon megerősítik:

1. A műtét után a betegek majdnem 100% -ánál jelentkeznek problémák a gyomor-bélrendszerben.
2. A betegek egynegyede azt mondja, hogy állapotuk nem javult, és közel 30% -uk beszél a romlásról.
3. A műtét utáni fogyatékosság a betegek 2–12% -a.
4. A betegek egyharmada az úgynevezett postcholecystectomiás szindrómát alakítja ki. Ez a kifejezés az Oddi sphincter műtét utáni zavarára utal - gyűrű alakú izom, a májból, a hasnyálmirigyből és az epehólyagból a gyomorba kerülő csatorna csípése. A komplikáció súlyos hosszú távú fájdalomban jelentkezik.
5. Néhány betegnél a nyombél nyálkahártyája károsodott az epehólyag állandó felszabadulása miatt, anélkül, hogy felhalmozódna a húgyhólyagban, ami reflux, duodenitis stb.

A következő tényezők növelik a szövődmények kockázatát:

• Túlsúlyos beteg, az elutasítása, hogy betartja az orvos előírásait, étrendet.
• Hiba a művelet során, a szomszédos szervek károsodása.
• A beteg öregsége, a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek előfordulása.

Az epehólyag eltávolítását nem igénylő műveletek fő veszélye a betegség visszaesése, és ennek megfelelően minden kellemetlen tünete.

A műtét utáni helyreállítási időszak

Néhány hónapon belül a betegeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, és az orvosnak a táplálkozással kapcsolatos utasításait az egész életük során be kell tartani:

1. A műtét utáni első hónapokban (még minimálisan invazív) is korlátozni kell a fizikai terhelést. Hasznos gyakorlatok, mint például "kerékpár", karjait hajlamosodva hajlamosak. A pontos gimnasztika javasolhatja az orvosnak.
2. Az első hetekben csak akkor kell mosni, ha a sebet nedvesen hagyja. Higiéniai eljárások után az antiszeptikus-jóddal vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal kell kezelni.
3. 2-3 héten belül a páciensnek be kell tartania az 5-ös étrendet (kivéve a sült, sós, zsíros, édes, fűszeres), hogy vegyen a cholagogue-t. Ezen időszak után az ilyen termékeket csak nagyon korlátozott mennyiségben lehet bevinni.
4. Javasoljuk, hogy hozzászokjunk a részleges, 5-6-szoros étkezéshez a műtét utáni első hónapban 1,5-2 órával, majd 3-3,5 órával.
5. Az üdülőhelyek éves látogatása ajánlott, különösen a műtét után 6-7 hónappal.

A műtét költsége, a politika sebészeti beavatkozása

A leggyakoribb műveletek a nyitott és a laparoszkópos cholecystectomia. Amikor egy magánklinikához mennek, az ára megközelítőleg azonos lesz - Moszkvában az orvosi intézményekben 25 000–30 000 rubelt. Mindkét fajta szerepel az alapbiztosítási programban, és ingyenesen végrehajtható. A nyilvános vagy magánvállalkozás javára történő választás teljes egészében a betegnek tartozik.

Az epehólyag litotripsziáját nem végezzük minden orvosi központban és csak pénzért. Az átlagos költség 13 000 rubel. Az oroszországi nagymennyiségű kontaktlitholízist még nem végezték el. A cholecystolithotomia 10 000 és 30 000 rubel között lehet. Azonban nem minden egészségügyi intézmény nyújt ilyen szolgáltatásokat.

Betegvélemények

A fő kérdés az epehólyag betegséggel foglalkozó fórumokon - érdemes-e vagy sem érdemes a műveletet. Sajnos, a szerv-megtakarító beavatkozási módszerek még nem tökéletesültek, és a kockázatokat össze kell hasonlítani, és nehéz döntést hozni. A különböző orvosok saját véleményükkel rendelkezhetnek a műtét szükségességéről, az elvégzésének időpontjáról.

A laparoszkópia sok pozitív visszajelzést szerzett. A betegek elégedettek a varratok hiányával, a gyors visszanyeréssel. Azok, akik tapasztaltak kórt és súlyos fájdalmat, ami a kő bejutásához vezetett, örömmel jegyezze meg a könnyedség és a kényelem érzését.

A művelet ma sajnos az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon az epekövekről. A minimálisan invazív és szervmegőrző sebészeti beavatkozások kialakulása ellenére a legtöbb esetben szükséges a húgyhólyag eltávolítása. A műveletnek számos szövődménye van, a tünetek némelyike ​​életük végéig kísértheti a betegeket, de nem hasonlítható össze a kövek által okozott fájdalommal.