A hepatitis C (C) a máj gyulladása, amelyet az emberi test fertőzése okoz (hepatitis C vírus). A szaporodás folyamatában májszöveti károsodás következik be, cirrózis és onkológiai patológiák alakulnak ki.
Ezután mérlegeljük, hogy mi a betegség, milyen okok és első jelek a férfiak és nők esetében, és milyen kezelést írnak fel a hepatitis C-re felnőttekben.
Mi az a hepatitis C?
A hepatitis C vírusos májbetegség. Őt is nevezik "gyengéd gyilkosnak". Ez a betegség a szelídre ragyog, fényes jelek nélkül halad, és a legnehezebb következményekkel jár: a máj rákos vagy cirrhosisa.
Néha a vírus fertőzése több évig tünet nélkül is előfordulhat. 15-20 éves májgyulladás után azonban a hepatitis C rákos vagy cirrhosisos károsodást okozhat a májban.
A vírusnak érdekes tulajdonsága van. Folyamatosan változik. Eddig 11 változata létezik - genotípus. De az egyikük fertőzése után a vírus továbbra is mutálódik. Ennek eredményeként legfeljebb 40 fajta genotípus azonosítható a betegben.
Vírus-rezisztencia
A hepatitis C vírus nem szaporodik a sejttenyészetekben, ami lehetetlenné teszi a külső környezetben való rezisztencia vizsgálatát, de ismert, hogy kissé ellenállóbb, mint a HIV, az ultraibolya sugárzás hatására meghal, és 50 ° C-ra ellenáll. A tartály és a fertőzés forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található.
Az akut vagy krónikus C-hepatitis és az aszimptomatikus fertőzésben szenvedő betegek fertőzőek.
A fertőzés inaktiválása (HCV):
- fertőtlenítő oldat (klórtartalmú mosószer, 1: 100 arányú fehérítőszer);
- mosás 60 ° C-on 30-40 percig;
- 2-3 percig forraljuk a témát.
alak
A hepatitis C akut vagy krónikus fertőző betegség formájában fordulhat elő. Az akut forma krónikusá válhat (gyakrabban fordul elő), és a krónikus formában súlyosbodási epizódok fordulhatnak elő.
Akut vírusos hepatitis C
Az akut hepatitis C egy olyan vírusos betegség, amelyet egy HCV fertőzés okoz, amely a véráramba kerül, és károsodáshoz és a máj későbbi megsemmisítéséhez vezet. A vírus fertőzése nemcsak parenterális úton történik, mivel ennek a betegségnek a kórokozója nemcsak beteg beteg vérében, hanem más testfolyadékokban (sperma, vizelet stb.) Is megtalálható.
Krónikus forma
A krónikus C-hepatitis a máj által okozott vírusos gyulladásos betegség. A statisztikák szerint az első előforduló C-hepatitis 75-85% -ban krónikus, és a C-vírus fertőzése vezető pozíciót foglal el a súlyos szövődmények számában.
Ez a betegség különösen veszélyes abban az esetben, ha hat hónapig vagy több évig teljesen tünetmentes lehet, és jelenlétét csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehet kimutatni.
Hogyan terjed ki a hepatitis C személyről személyre?
A hepatitisz C fertőzésének fő útja a véren keresztül történik, így a donorokat mindig vírus jelenlétére vizsgálják. Kis mennyisége a nyirok-, nyál-, menstruációs vérben és a férfiakban lévő magfolyadékban található. A vírus 12 és 96 óra között élhet. A fertőzés valószínűsége a sérülés intenzitásától és a szervezet immunitásának állapotától függ.
A vizsgált anyag megfelelő mennyiségének felhalmozódása és a túlélő betegek hiánya miatt a kórokozó nincs teljesen meghatározva.
Miután a vírus belépett a véráramba, belép a véráramba a májba, és így megfertőzi a sejtjeit, majd bekövetkezik a fertőzött sejtek szaporodásának folyamata. Ez a vírus könnyen módosítja és megváltoztatja genetikai szerkezetét.
Ez az a képesség, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy nehezen azonosítható a korai szakaszban.
A vírus átadásának három fő módja van:
- vérkontaktus (véren keresztül),
- szexuális,
- függőleges (anyáról gyermekre)
A vírus a külső környezetben instabil, ezért a háztartások nem adják át a háztartási cikkeket, ruhákat és eszközöket. A kórokozó a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban és az anyatejben található, de nem szaporodik a bőrön és a nyálban, nem kerül a külső környezetbe, ezért nem lehet hepatitisz C-t a légcseppeken vagy érintésen keresztül elérni.
A hepatitis C átvitele véren keresztül
A C-hepatitisz főleg véren keresztül jut át. A fertőzés hordozóinak széruma és vérplazma veszélyes még a betegség tüneteinek megjelenése előtt egy héttel, és megtartja azt a képességét, hogy hosszú ideig fertőzött legyen.
Annak érdekében, hogy a fertőzés bekövetkezzen, elegendő mennyiségű szennyezett vér kerüljön a véráramba, így a kórokozó leggyakoribb átviteli módja az, hogy injekción keresztül tűt adjon be.
Az első kockázati csoport a drogfüggők. A továbbítás így is lehet:
- tetoválás,
- piercing
- az akupunktúra folyamatában,
- vérátömlesztéssel vagy más manipulációval rendelkező kórházakban, t
- manikűr és pedikűr elvégzésekor,
- gyakori manikűr eszközök használata, t
- a fogorvosi rendelő látogatása, a fertőtlenítő eszközök méreteinek nem megfelelő betartása.
Szexuális átvitel
A szexuális kapcsolat során a hepatitis C-fertőzéshez hozzájáruló tényezők:
- a nemi szervek és a szájüreg belső felületének integritásának megsértése, vérzése;
- a nemi szervek gyulladásos betegségei;
- nemi kapcsolat a menstruáció során;
- kapcsolódó vizelet- és nemi betegségek, HIV-fertőzés;
- promiszkuitás;
- az anális szex gyakorlata;
- traumatikus szex agresszív módon.
Kockázati tényezők
Különböző orvosi eljárások esetén fennáll a fertőzés kockázata, ha a sterilitási követelmények nem teljesülnek. Fertőzhet a következő helyzetekben:
- különböző sebészeti beavatkozások;
- injektálási eljárások;
- nőgyógyászati manipulációk, beleértve az abortuszt is;
- vér és annak összetevőinek transzfúziója;
- diagnosztikai manipulációk vérmintával;
- fogászati eljárások;
- manikűr, pedikűr;
- tetoválás töltelék;
- védelem nélküli szex hepatitisben szenvedő személygel;
- a szülés és a szoptatás során (a fertőzés függőleges útja az anya és a gyermek között).
Ön is kiválaszthatja és egyes személycsoportokat választhat ki, akik számára a betegség átadása nehezebb:
- alkoholfogyasztók;
- HIV-fertőzött emberek;
- krónikus májbetegségekkel, valamint más vírusos hepatitissal;
- idős emberek, valamint a gyermekek - ezekben az esetekben, többek között, gyakran ellenjavallt a vírusellenes kezelés teljes körű alkalmazásában.
A hepatitis C nem továbbítható:
- levegőn tüsszögés, beszélgetés;
- öleléssel, érintéssel és kézfogással;
- anyatejjel;
- ételek és italok révén;
- háztartási cikkek, közönséges edények, törölközők használata közben.
Rendkívül ritka esetekben a háztartási átviteli utat rögzítették, de a betegség kialakulásának feltétele a beteg vérének behatolása egy egészséges ember sebébe, kopásába vagy vágásaiba.
A férfiak és nők első jelei
A fertőzés után a hepatitis nagyon titokban viselkedik. A vírusok szaporodnak a májban, fokozatosan megsemmisítik sejtjeit. A legtöbb esetben azonban a személy nem érzi a betegség jeleit. És ha nincsenek panaszok, és az orvoshoz fordulnak, nincs kezelés sem.
Ennek eredményeként az esetek 75% -ában a betegség krónikus, és súlyos következményekkel jár. Gyakran egy személy csak akkor érzi a betegség első jeleit, ha a máj cirrhosis alakult ki, amit nem lehet gyógyítani.
Van egy kis lista a tünetekről, amelyek a hepatitis vírus jelenlétére utalhatnak:
- növekvő gyengeség;
- fáradtság;
- agyi fájdalom (az összes szerv és testrendszer általános gyengesége).
Az ilyen megnyilvánulások bármilyen hideg, krónikus betegség vagy mérgezés (mérgezés) jellegzetességei. Később előfordulhat:
- sárgaság;
- a gyomor térfogata növekedhet (aszcitesz);
- megjelenhetnek a pók vénái;
- étvágytalanság;
- hányinger;
- ízületi fájdalom (ritkán előforduló tünet);
- fokozhatja a lépet és a májat.
Általában elmondható, hogy az első tünetek a mérgezés és a máj megzavarása.
A hepatitis C tünetei
A vírusos hepatitisz C inkubációs periódusa 2 és 23 hét között változik, néha 26 hétig késleltetve (ami egy vagy másik átviteli útnak köszönhető). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelentkezik súlyos tünetekként, anicterikus szubklinikai változatban.
Később a C-hepatitis szerológiai diagnózisa összefüggésben állhat az „immunológiai ablak” valószínűségével - olyan időszakban, amikor a fertőzés ellenére nincs antitest a kórokozó ellen, vagy a titer mérhetetlenül kicsi.
Az esetek 61% -ában a vírusos hepatitisz laboratóriuma 6 vagy több hónap elteltével diagnosztizálódik az első klinikai tünetek után.
Az akut hepatitis C jelei
A legtöbb fertőzött ember egyáltalán nem észleli a betegség tüneteit, így az akut fázist gyakran nem diagnosztizálják. A beteg megjegyezheti:
- exantema - bőrkiütés (csalánkiütésként);
- influenzaszerű szindróma (láz, rövid távú láz, izom- vagy ízületi fájdalom);
- általános rossz közérzet (fáradtság, étvágytalanság);
- dyspeptikus szindróma (hányinger, hányás, gyomorfájdalom, fájdalom a jobb hypochondriumban);
- sárgasági szindróma (sárga bőr vagy szembetegség, székletürítés, sötét vizelet);
- A palpáció mérsékelt növekedést mutat a máj méretében, és néha a lépben.
A krónikus hepatitis C tünetei
Sajnos az esetek 80% -ában a C-hepatitis elsődleges krónikus folyamata van. A betegség sok éven át rejtett, szinte nem jelenik meg. Egy személy nem ismeri a betegségét, normális életet vezet, alkoholt használ, súlyosbítja az állapotát, védtelen nemi életet él, és megfertőzi másokat. A máj hepatitis C-ben való működése hosszú ideig kompenzálódik, de gyakran ez a látszólagos jóllét akut májelégtelenségben végződik.
Az alábbi tünetek a betegség krónikus stádiumára jellemzőek (klinikai tünetek):
- általános rossz közérzet, amelyben az alvási minta zavar;
- széklet lesz fény;
- érezheted a fájdalmat és a kis fájdalmat a jobb hypochondriumban;
- van egy kiütés a testen, amely allergiának néz ki;
- a testhőmérséklet növekedése, amely a nap folyamán rendszeresen előfordul;
- az étvágyat zavarják, undorodik az élelmiszerért;
- A száraz és halvány bőr, a hajhullás, a szűk köröm és a körmök elterjedése a vitaminok és a vas anyagcsere hiánya, amelyért a máj felelős. Gyakran a hepatitisben szenvedő betegek a B-csoport és a vas vitaminok kifejezett hiányát mutatják, ami vérszegénységhez (anémiához) vezet.
A hepatitis C vírus nem csak a májra, hanem más szervekre is hatással van. Ha egy személy sokáig beteg (10 év vagy annál hosszabb), akkor a C-hepatitis ún. Extrahepatikus tünetei nyilvánulhatnak meg, ezeknek a tüneteknek több mint fele cryoglobulinemia, a hepatitis C vírus által okozott betegség, amelyben a beteg vérében speciális fehérjék találhatók. - krioglobulinok.
szövődmények
A hepatitis C szövődményei:
- májfibrózis;
- steatohepatitis - zsírmáj;
- a máj cirrhosisa;
- májrák (hepatocellularis carcinoma);
- portál magas vérnyomás;
- aszcitesz (megnövekedett hasi térfogat);
- varikózusok (főleg a belső szervekben);
- látens vérzés;
- hepatikus encephalopathia;
- egy másodlagos fertőzés - a hepatitis B vírus (HBV) csatlakozása.
Alkohol fogyasztása esetén a tünetek nőnek, és a patológiás májkárosodás akár 100-szor is felgyorsul.
Felismeri a komplikációkat a következő tulajdonságokkal:
- súlyos exacerbáció kezdődik, amelyre jellemző, hogy a hasi elváltozás általános súlyvesztéssel jár, mivel a víz kezd felhalmozódni a hasüregben;
- a máj hegek borítják (kötőszövet);
- úgynevezett csillagok, vénás csíkok jelennek meg a testen.
A fenti jelek és a testben bekövetkezett változások megjelenése jelzi azt a személyt, akinek meg kell vizsgálnia magát, és el kell kezdeni az időben történő kezelést.
diagnosztika
A diagnózist a következők alapján állapítják meg:
- a fertőzés lehetséges módjáról rendelkezésre álló adatok - az úgynevezett referenciapont (jellemző, hogy a fertőzöttek közel fele nem tudja azonosítani a betegség okát);
- specifikus klinikai tünetek jelenléte (icterikus formában);
- az IgM és az IgG meghatározása HCV-re;
- a HCV RNS (HCV-RNS) kimutatása a polimeráz láncreakció módszerével;
- változások a vér biokémiai analízisében [emelkedett máj enzimek (ALT, AST), hiperbilirubinémia];
- pozitív timol teszt.
A hepatitis C (C) kezelése felnőtteknél
A sikeres kezelés integrált megközelítést foglal magában: a gyógyszereket hagyományos módszerekkel kombinálják, diétát, rendszeres vizsgálatokat végeznek, a betegek fizikai tevékenységet folytatnak, és pihenési rendet.
A kezelés az ilyen cselekvésekre irányul:
- megszünteti a vírust a vérből;
- csökkenti a gyulladásos folyamatot a májban;
- megakadályozzák a daganatok kialakulását, a cirrózis átalakulását.
Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t? Előírja a gyógyszereket, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit, a vírus genotípusát, a betegség súlyosságát.
Miért van szüksége a hepatitis C kezelésére orvosi felügyelet mellett?
- A szakember megfigyelése azért szükséges, mert fennáll a kockázata annak, hogy a májszövet aktív károsodásával és az extrahepatikus elváltozásokkal aktiválják a betegséget - a vírus hordozójának teljes időtartama alatt ez a veszély fennáll.
- A szakértői megfigyelés magában foglalja a májminták és a vérszérum meghatározását (a fertőző folyamatok PCR-vizsgálata).
- Ha kedvezőtlen képet kap a májmintákról, vagy magas a vírusterhelés (a vírus genetikai anyagának magas szintje a vérben), antivirális és hepatoprotektív terápia szükséges, mivel a cirrhosis kockázata magas.
Gyógyszerek kezelésre
A hcv-terápia specifitása számos tényezőtől függ, amelyek befolyásolhatják a pozitív vagy negatív eredményt:
- A beteg neme;
- életkor;
- A betegség időtartama;
- Vírus genotípus;
- A fibrózis mértéke.
A vírusellenes terápia célja a beteg teljes gyógyulása és a gyulladásos és degeneratív elváltozások megelőzése: fibrosis, cirrhosis és rák. A legtöbb hepatitis C kezelésére szolgáló szakember kettős terápiát alkalmaz interferonnal, amelynek célja a HWS és a ribavirin elleni küzdelem, ami felgyorsítja az első munkáját.
A betegnek naponta interferont kell kapnia. Egy másik kezelési séma egy rövid hatástartamú interferon bevitelét háromévente egyszer és egy pegellált interferont hetente egyszer.
A betegség okozójával küzdő specifikus gyógyszerek a Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Az első a vírusellenes terápia eszköze, amely segít a kórokozó koncentrációjának csökkentésében a szervezetben a szaporodás befolyásolásával.
- Érdemes megjegyezni, hogy az interferonkészítményekkel kombinálva nagy hatásfokú;
- a hátrányos helyzetben az egyik mellékhatás a dózisfüggő hemolitikus anaemia.
A rendszer kiválasztását és a kezelés időtartamát a vírus típusa, a betegség stádiuma és a fertőzés folyamata határozza meg. Az interferon + ribavirin kombinált kezelése átlagosan 12 hónapig tart.
Nem kell öngyógyításra és gyanús gyógyszerek és gyógyszerek használatára. Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, konzultáljon orvosával, mert az öngyógyítás károsíthatja a szervezetet. Kérjük, vegye komoly felelősséggel ezt a betegséget.
diéta
A betegek táplálkozásának általános elvei:
- Teljes fehérje biztosítása (1,0–1,2 g / ttkg).
- Növelje tartalmát zsíros hepatosisban. Megjegyezzük, hogy a hepatitisz C vírus hepatitisében súlyos hepatocita disztrófia van.
- A fehérje korlátozása a májelégtelenségben a dekompenzáció stádiumában és a fenyegető kómában.
- A megfelelő zsírtartalom legfeljebb 80 g / nap.
- A gabonafélék, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök használata miatt komplex szénhidrátok (az energiaérték 50% -ának kell lennie).
- Az étrend vitaminokkal (B, C, folsav) való gazdagítása.
- A sótartalom (8 g-ra, az ödémára és az ascitesre - legfeljebb 2 g).
- A speciális termékek (fehérje-összetett keverékek a diéta fehérje korrekciójához) az élelmiszerbe való felvétele.
A máj hepatitis C betegnél történő kirakodásához a menüt úgy kell elkészíteni, hogy ne tartalmazzon fogyasztásra tiltott terméket. A hepatitisben szenvedőknek tilos az alkoholtartalmú italok, fűszeres ételek használata. Emellett el kell hagynia a nem természetes eredetű zsírok (turmixgép, margarin) és a rosszul emészthető (zsír, pálmaolaj, zsír) fogyasztását.
- hús, élelmezési célra alkalmas hal, kiváló minőségű főtt kolbász;
- gabonafélék, tészta;
- zöldségek, gyümölcsök, bogyók;
- vaj, növényi olaj;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- tojás - nem több, mint 1 naponta (főzzük keményen, nem lehet megsütni);
- savanyú káposzta (nem savanyú);
- zöldség- és gabonaalapú levesek;
- természetes gyümölcslevek (nem savanyú);
- rozs, búza kenyér (tegnap);
- zöld vagy gyenge gyenge tea;
- kompótok, zselék;
- mályvacukrot, zselét, lekvárt, mézet, mályvacukrot.
- Muffin, frissen sült kenyér;
- húslevesek, ezeken alapuló levesek;
- konzervek
- füstölt hús, sótartalom;
- sózott hal, kaviár;
- sült, keményen főtt tojás;
- gomba;
- megőrzése;
- savanyú bogyók, gyümölcsök;
- fagylalt;
- csokoládé;
- alkohol;
- forró fűszerek, só nagy mennyiségben;
- zsíros tejtermékek;
- bab;
- szénsavas víz;
- margarin, főzőolaj, szalonna;
- hagyma, sóska, fokhagyma, retek, spenót, retek.
A betegeknek a remissziós időszakban és a súlyosbodás idején (№5А) kell követniük az Diet №5-et. Ennek az opciónak a termékválasztéka megegyezik az 5. diétával, de alaposabb kulináris feldolgozást tartalmaz - forralás és kötelező törlés vagy masszírozás. A táplálékot 2-4 hétig alkalmazzák, majd a beteg a fő asztalra kerül.
Prognózis az ember számára
A hepatitis C természetesen súlyos szövődményeket is fenyegethet, azonban a diagnózis kedvező prognózisa nem zárható ki, sőt, sok évig a betegség egyáltalán nem nyilvánul meg. Ebben az időszakban nem igényel különleges kezelést - a legfontosabb az, hogy megfelelő orvosi felügyeletet biztosítsunk. Ez a májfunkciók rendszeres ellenőrzését vonja maga után, így hepatitis aktiválása esetén megfelelő antivirális terápiát biztosítanak.
Mennyire él a hepatitis C-vel?
A hepatitis C általános lefolyása esetén a statisztikák a 100 lehetséges betegre vonatkozóan a következő lehetséges eredményeket mutatják:
- 55 és 85 beteg között tapasztalható a hepatitis átmenete a krónikus formába;
- 70 beteg esetében a krónikus májbetegség lokális lehet;
- 5-20 beteg a következő 20-30 évben a máj hepatitis cirrhosisának hátterében fog fejlődni;
- A krónikus C-hepatitisz okozta következmények következtében 1-5 beteg hal meg (ismét cirrózis vagy májrák).
megelőzés
A főbb megelőző intézkedések:
- személyes higiénia;
- kezek kezelése és kesztyű használata vérrel végzett munka során;
- az alkalmi védelem nélküli szex elutasítása;
- a kábítószer-fogyasztás megtagadása;
- orvosi és kozmetikai szolgáltatások beszerzése hivatalos engedélyezett intézményekben;
- a vérrel való esetleges szakmai kapcsolat rendszeres ellenőrzése.
Ha a család HCV-vel fertőzött:
- Megakadályozza a fertőzött személy háztartási tárgyakkal való érintkezésének a házban való érintkezését, hogy a vére ne maradjon más családtagok által használt dolgokon;
- Ne használjon közös személyi ápolási termékeket;
- Ne használja ezt a személyt donorként.
A hepatitis C nagyon veszélyes betegség, mert sokáig nem nyilvánul meg. Fontos, hogy időben diagnosztikát végezzünk, és ha a vírus a vérben kimutatható, elengedhetetlen, hogy a kezelést szakember felügyelete alatt kezdjék el. Vigyázz magadra és egészségedre!
Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek
A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.
Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.
A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.
Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.
Hogyan viselkedik a hepatitis C
Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.
A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.
Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.
A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:
- alkoholfogyasztók.
- más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
- HIV-fertőzött személyek.
- idős emberek és gyermekek.
A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.
A hepatitis C tünetei
A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.
A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.
A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.
A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében
Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.
A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.
A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.
Krónikus hepatitis
A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..
A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.
A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.
alak
A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:
Az áramlás időtartama alatt.
- Akut (3 hónapig).
- Elhúzódó (több mint 3 hónap).
- Krónikus (több mint 6 hónap).
- Recovery.
- Krónikus hepatitis C.
- A máj cirrhosisa.
- Hepatocelluláris karcinóma.
A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.
szakasz
A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.
- Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
- Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
- A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.
A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.
Vírus genotípusok
A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.
Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.
Hepatitis diagnózisa
A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.
Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?
A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.
A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.
Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.
- Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
- A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.
A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.
Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.
Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.
A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.
A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.
Új a hepatitis kezelésében
Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.
A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.
Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.
A vírusellenes terápia mellékhatásai
Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.
Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.
A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.
Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik
Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.
A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:
- a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
- 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
- A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
- Az esetek 37% -a 41–50 éves;
- A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.
A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.
Orvosi feljegyzések
A rossz orvos kezeli a betegséget, a jó orvos gyógyítja a betegséget.
Mindent a hepatitisről
A máj természetes „szűrő”, amelynek tevékenysége közvetlenül a vér tisztítására, az anyagcsere toxinok, allergének és mérgek semlegesítésére irányul. Ez az egyik legfontosabb szerv, amely biztosítja az egész szervezet normális működését és létfontosságú aktivitását. Ezért a májban bekövetkező bármilyen megsértés befolyásolja az emberi egészséget. Ennek a szervnek a legveszélyesebb betegsége a hepatitis vagy sárgaság.
Mi a hepatitis?
Lényegében a hepatitis olyan májgyulladás, amelyet az egész szervre ható specifikus fertőzés vagy vírus okoz. Abszolút tudása és a diagnózis hatékonysága ellenére ma ez a betegség magas gyakorisággal rendelkezik az összes korcsoport népességében.
A hepatitis más. Saját besorolással rendelkezik, és a klinikai folyamat és a fertőzés típusa között különbözik. Megállapítást nyert, hogy a betegség két fokozatban - akut és krónikus - fordulhat elő, amelyre jellemző, hogy a betegség specifikus.
- Akut hepatitis. Leggyakrabban vírus, mérgezés, enterovírusok, bélfertőzések kórokozói és más típusú baktériumok okozzák. Ezt az általános állapot hirtelen észrevehető romlása, a mérgezés tüneteinek kialakulása, a vérminőségi mutatók változása, a hőmérséklet emelkedése és a májműködés romlása fejezi ki. Súlyossága ellenére az akut stádiumban a betegség sikeresen gyógyul.
- Krónikus hepatitis. Ez általában a dystrofikus tulajdonságok betegségének független formája vagy a nem kezelt, előrehaladott akut hepatitis következménye. Az állandó májbetegségek közül a hepatitis ilyen formája a leggyakoribb. A betegség nagyon ártatlan, mivel ez rejtett, jelek nélkül is előfordulhat. Az egyetlen tünet néha csak a test méretének növekedése, a jobb hipochondriumban a tompa fájdalom és a zsíros ételek immunitása. A krónikus hepatitis tipikus következménye a cirrózis. A kezelés hosszú.
A specifikus eredetektől függően a hepatitis 5 fő típusra oszlik:
- A (HAV) vagy Botkin-kór. A hepatitis leggyakoribb típusa. A betegség forrása piszkos vagy rosszul mosott kéz és élelmiszer, háztartási cikkek, sárgaság stb. Az inkubációs időtartam 7-50 nap. A betegség általában enyhe, és az ARD-hez hasonló tünetekkel jár. Gyakran a gyógyulás spontán módon történik. Az a személy, akinek hepatitisz A-val rendelkezett, erős immunitást fejt ki minden más hepatitis ellen.
- B (HBV). Egyik típusú sárgaság, amelynek 10% -os állandó küszöbértéke van. A fertőzés a szexuális érintkezés, a nem steril fecskendők és a transzplacentális keresztül kerül átadásra az anyától a magzatig a terhesség alatt. A vírussal való fertőzés főbb módjainak ismerete lehetővé teszi, hogy jobban megértsük, mi a B. hepatitis. A betegség tünetei gyakran azonosak a hepatitis más formáival és enyheek. A látens időszak 2-3 hónap.
- C (HCV). A hepatitis legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. Az esetek 70–80% -a krónikus arány. A szennyezett vérrel transzfúziók, fecskendők és szexuális érintkezés útján terjed. A klinikai tünetek 1-10 héten belül jelentkeznek. Gyakran kombinálva más típusú hepatitissel. Halálos betegség. A vakcina hiányzik.
- D (HDV). Hepatitis B "műholdas betegség", akut fejlődése súlyos májkárosodással jár. A betegség nagyon gyakori formája. A fertőzés módjai közvetlenül vírus hordozó (beteg) fertőzések és a C és B típusú hepatitishez hasonló források. A késleltetés - 3-7 hét. A klinikai kép hasonló a B típusú sárgaság megnyilvánulásához, de súlyosabb.
- E (HEV). A hepatitis A „iker” a fertőzési módszer és a tünetek komplexje szerint. Veszélyes a terhes nők számára. A hepatitis minden típusának a legnagyobb halálozási aránya van. Jellemzőbb Közép-Ázsia és Afrika országai számára.
Bármilyen hepatitis veszélyes az emberi egészségre, és a leginkább felelős magatartást igényli. Az időben történő vakcinálás és a teljes kezelés segít megelőzni a betegség súlyos szövődményeinek kialakulását, és teljes gyógyulást eredményez.
okok
Mi okozza a hepatitist? A vírus forrása különböző tényezők. A „tipikusabb” okok a következők:
- hosszú távú expozíció a különböző mérgező anyagok testének;
- a kábítószerek hosszú távú használata - antibiotikumok, nyugtatók és kábítószerek, egyéb gyógyszerek;
- metabolikus rendellenességek és autoimmun rendszer;
- a szennyezett donorvér transzfúziója;
- egy egyedülálló, általában fertőzött tű egy ismétlődő használata egy csoport által;
- védelem nélküli szex;
- "Függőleges" (intrauterin) fertőzés útja a gyermeknek az anyától;
- olyan társbetegségek, mint a HIV, elősegítve a vírusnak a szervezetbe való könnyű bejutását;
- a tetoválás nem steril eszköz;
- akupunktúra;
- rosszul sterilizált fogászati berendezések;
- közvetlen kapcsolat egy beteg személygel.
Jelei
A hepatitisznek, amelynek tünetei főként a sárgaság konkrét típusától függnek, számos közös, a betegség minden típusára jellemző jellemzője. Ezek közé tartozik:
- fokozott fáradtság;
- az étvágy csökkenése vagy teljes eltűnése;
- általános rossz közérzet;
- a testhőmérséklet enyhe növekedése;
- kellemetlen érzés a has tetején;
- sárgaság kialakulása - a bőr és a szem fehérje sárga árnyéka
- ízületi fájdalom;
- a bradycardia, az álmatlanság és a depressziós mentális állapot megnyilvánulása;
- ingerlékenység;
- megnagyobbodott lép és máj;
- fejfájás;
- hányinger vagy hányás;
- a vizelet elszíneződése (barna) és a széklet (fehér);
- szubosztális fájdalom és szűkület;
- A bőrön lévő vérerek „csillagai”;
- duzzanat és folyadékretenció;
- endokrin rendellenességek;
- a menstruáció megszüntetése;
- anémia;
- vesebetegség;
- tüdőfibrózisa.
A hepatitis egyéb jelei is lehetségesek. Mindazonáltal minden egyes esetben tisztán egyéniek lesznek, és függnek a beteg funkcionális tulajdonságaitól és a társbetegségekre adott válaszától.
kezelés
A hepatitis atípusos betegség, és megfelelő kezelést igényel. A korai diagnózis, a helyes módja a fiziológiának és a betegeknek az összes orvosi rendelvénynek való megfelelés garantálja a jó eredményt és a teljes gyógyulást.
A hepatitis kezelésére szolgáló standard taktika a következőket foglalja magában:
- a betegség okának kiküszöbölése a vírus megölésével és a test méregtelenítésével;
- kapcsolódó betegségek kezelése;
- a máj helyreállítása;
- a test normális működésének fenntartása;
- különleges diéták és bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.
A hepatitisz nem azonos. Minden terápiás komplexet a vírus összes tipológiai jellemzőjének, a betegség súlyosságának és a páciens sajátos tulajdonságainak figyelembevételével állítanak elő. Mivel a hepatitist komplex betegségnek tekintik, a kezelést általában kórházi környezetben végzik.
megelőzés
A hepatitis fertőzés elkerülésének legjobb módja a betegség megelőzése és a saját védelemre vonatkozó egyszerű szabályok betartása:
- Mindig alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
- inni főtt vizet és tiszta zöldségeket és gyümölcsöket;
- az élelmiszer hőkezelése;
- kerülje az emberek és állatok testfolyadékával való közvetlen érintkezést;
- ne használjon más embereket, és ne adjon személyes higiéniai tárgyakat (fogkefe, borotva, manikűrkészlet stb.);
- gyakorolja a biztonságos szexet barrier fogamzásgátlók használatával;
- ne használjon nem steril vagy újrafelhasználható eszközöket injekcióhoz, tetováláshoz stb.
A vakcinázás szintén nagyon hatékony a hepatitis megelőzésében.
Mi okozza a hepatitist?
A hepatitis olyan kóros állapot, amely károsítja a májszövetet. Ezek a betegségek lehetnek vírusos, toxikus, autoimmun természetűek. A vírusos hepatitisz A, B, C, D, E, F, G. A szervezet mérgezése miatt mérgező sérülések keletkeznek. Amikor az autoimmun máj károsítja a szervezet immunrendszerét, maga elpusztítja a hepatocitákat (májsejteket), idegenekre véve.
A mai hepatitis problémája meglehetősen gyakori, és az esetek többsége vírusos patológiák. A legveszélyesebb a hepatitis B, C, D, G. Parenterális átviteli mechanizmus. A hepatitis B és C kezelése nehéz. Ezeknek a betegségeknek a terápiája nagyon drága, de a kezelés hatékonysága elérte az esetek 95% -át. A HBV vírus és a HDV egyidejű fertőzése esetén az állapot súlyossága jelentősen romlik.
A mérgező és autoimmun hepatitis különleges figyelmet igényel az orvosok számára, mivel lehetetlen a máj teljesen helyreállítani. Súlyos májelégtelenség esetén szervátültetésre van szükség. A cikk célja, hogy kiderítse a különböző hepatitis megjelenésének okait, meghatározza a májbetegségek megjelenésének és progressziójának megelőzését.
Vírusos természet patológiák
A máj vírusos patológiái olyan vírusok behatolásával alakulnak ki, amelyek tropikusak a májszövetre. Minden betegségtípusnak megvan a maga adási módja és a fejlődés mechanizmusa. A vírusos hepatitisz két fő csoportra oszlik, a fertőzés módszerétől függően (1. táblázat).
1. táblázat - A máj vírus patológiáinak típusai
A, E űrlapok
Az A-hepatitis olyan A-típusú vírus által okozott betegség, amelyet a széklet-orális úton továbbítanak. Ez a fajta májpatológia nem rendelkezik krónikus formával. A betegség mindig akut, és a gyógyítás után a beteg tartós egész életen át tartó immunitást képez. Az orvosok a betegséget "piszkos kézbetegségnek" nevezik, mivel a szennyezett víz, nem mosott zöldségek, gyümölcsök, szennyezett háztartási cikkek, valamint az élelmiszer nem megfelelő hőkezelése révén kerül átadásra.
A HAV vírus a szájüregen keresztül lép be az emésztőrendszerbe, majd belép a véráramba, majd a májszövetbe. A májszövet sejtjeiben a mikroorganizmus beágyazódik a sejtbe, új vírusrészecskéket hozva létre. Miután ez a folyamat befejeződött, a vírusok a véráramba kerülnek (másodlagos virémia). Válaszul a szervezet nagy mennyiségű antitestet képez a mikroorganizmusok ellen, megölve a vírusrészecskéket. Az immunitás a visszanyerés után keletkezik.
A hepatitis A mindenütt jelen van, de leggyakoribb Ázsiában és Afrikában. Kockázati csoportok:
- gyermekek
- az antiszociális csoportok képviselői;
- A hepatitisz előfordulási gyakorisággal járó országokba utazók.
A fertőzés veszélye nő:
- a személyes higiénia nem teljesítése;
- a forrásokból, a vízcsövekből, a kutakból származó, nem edzett víz használata;
- A hepatitis A elleni védőoltások elkerülése az endemikus területekre való utazás előestéjén.
Az E-hepatitis hasonló klinikai tünetekkel, a fertőzés mechanizmusával, a patogenezissel és a kockázati tényezőkkel rendelkezik. Az ilyen típusú betegségek sajátos jellemzője a betegség súlyossága a terhesség harmadik trimeszterében.
Fontos! A hepatitis E terhes nőknél teljes májműködési zavarhoz, halálhoz (50%) vezethet.
Amikor a HEV hepatikus encephalopathiát, kómát, hemorrhagiás szindrómát alakíthat ki. A súlyos vérzés előfordulása magzati halálhoz vezet, a koraszülés, a vetélés. Az életben született csecsemők 50% -a meghal egy hónappal a születés után.
B, C, D, G típusok
Az ilyen hepatitisz parenterális formák, azaz a véren keresztül jutnak át. Betegségek gyakori Ázsiában, Afrikában, USA-ban (Kanada), Észak-Amerikában. A fertőzés terjedésének módszerei:
- szépség- és tetováló szalonok;
- nem steril orvosi berendezések, műszerek, fecskendők, csepegtető rendszerek használata;
- gyakori vérátömlesztés, dialízis;
- nemi közösülés (védtelen közösülés);
- függőleges átviteli mód (az anyától a gyermekig, amikor áthalad a születési csatornán).
A parenterális hepatitis kockázati csoportjai a következők:
- kábítószer-használók;
- egészségügyi dolgozók (szülész-nőgyógyászok, sebészek, ápolók, vérátömlesztő állomások alkalmazottai, hepatológusok, fertőző betegségek szakemberei);
- homoszexuálisok;
- emberek, akik szexuálisan élnek;
- újszülöttek;
- az endemikus területeken a hepatitis előfordulási gyakorisága;
- emberek, akik állandó kapcsolatban állnak a betegrel (rokonokkal).
A hepatitis B-t egy DNS-molekulát tartalmazó vírus okozza. A többi vírustípusnak csak egy szála van (RNS). A HBV a leghatékonyabb vírus a testen kívül. Lenyeléskor a vírusrészecske a májsejt genomjába kerül. A hepatociták genetikai anyagának felhasználásával a vírus új vírusrészecskéket hoz létre. A sejtekből kilépve visszajutnak a vérbe, növelve számukat. Más vírusok patogenezise is hasonló.
Figyeljen! A hepatitis D önmagában nem képes bejutni és szaporodni a májszövet sejtjeiben, mivel nincs specifikus receptor a felszínen. A vírusrészecskék reprodukálásához szükség van egy másik vírus kötelező jelenlétére.
Általában az asszisztens HBV. Ha a beteg B és D vírusokkal rendelkezik, a betegség nagyon nehéz a májelégtelenség kialakulása rövid idő alatt, és halálhoz is vezet.
A hepatitis C egy „gyengéd gyilkos”, mivel sok éven át egy személy nem érzi a tüneteket, de az idő alatt a mikroorganizmus már jelentősen károsította a beteg májszövetét. Továbbá, ha egy betegben vérvizsgálatot végeznek a betegség kezdeti szakaszában, nem észlelnek vírusokat (vakpróba 1-1,5 hónap). A HCV lehet akut, de gyakran krónikus.
Érdekes! A hepatitis G hepatitis B, C, D és HIV együttes fertőzése. Bizonyíték van arra, hogy a HGV jelenléte meghosszabbítja a HIV-fertőzött betegek életét.
Megakadályozza a humán immunhiány-vírus hatását a test sejtjeire. A HGV nem súlyosbítja más vírusos hepatitisz lefolyását.
A fertőzés kockázata növeli a szexuális szexet, a vértermékekkel való munkavégzés során a biztonsági előírások be nem tartását, a gyermekek és felnőttek rutinszerű vakcinázásának hiányát. A parenterális hepatitis veszélye a májelégtelenség, cirrhosis, májrák fokozatos kialakulása.
A hepatitis B prevalenciájának megakadályozása érdekében ma már 20 évvel ezelőtt kifejlesztett vakcina létezik. Az oltást a nemzeti naptár tartalmazza. A születés nélküli gyermekek és a korábban nem vakcinázott felnőttek számára ingyenes. Nincs más parenterális hepatitis elleni vakcina.
Hepatitis F
Az F hepatitis különbözik a máj többi betegségétől, hogy a betegség terjedése mind a széklet-orális fertőzés útján, mind a szexuális, parenterális, függőleges. A betegség tünetei dyspepsia, sárgaság, megnövekedett máj. A HFV gyakran krónikus folyamatba kerül.
Ennek a betegségnek a kockázati csoportjai közé tartoznak az asszociális népességcsoportok, a gyermekek, a drogfüggők, a homoszexuálisok, az állandó partnerváltással rendelkező emberek, az egészségügyi dolgozók és a HIV-betegek. A betegség megelőzése érdekében nem specifikus megelőző intézkedéseket alkalmaznak: higiénia, a betegcsoportok megelőző vizsgálata a kockázati csoportokban.
Mérgezés által okozott betegségek
A mérgező hepatitis a máj toxikus anyagok (alkohol, kábítószer, mérgező anyagok) által okozott kóros állapota. A betegséget akut vagy krónikus folyamat, sárgaság jellemzi (sárgaság, bőr, nyálkahártya), fájdalmat a jobb hypochondriumban, valamint a vérvizsgálatok változását is (emelkedett ALT, AST, bilirubin).
Figyeljen! A mérgező hepatitis akut formája a toxin (méreg) nagy adagjának beadása után nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulások néhány nap alatt alakulnak ki. Ilyen betegség esetén a beteg sürgős ellátást és kórházi kezelést igényel.
A betegség krónikus formáját a májsejtek fokozatos halálozása jellemzi 3-4 hónapos vagy sokéves időszak alatt. Ebben az esetben a betegség tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor a máj már károsodott.
Toxinok és fejlődési tényezők
A máj toxinok 2 típusra oszlanak:
- hepatotropikus (közvetlenül befolyásolja a májsejteket, megöli őket);
- nincs hatása a májsejtekre (a véráramlás romlását okozó gyógyszerek és anyagok).
A hepatitist okozó toxinokat a kémiai tulajdonságok, alkalmazási körtől függően csoportokba sorolják (2. táblázat).
2. táblázat - A toxinok kémiai összetételének típusai