Az epehólyag ultrahanga

Az epehólyag (a továbbiakban ZH) sérült működése nemcsak a teljes emésztőrendszer munkáját érinti, hanem a szervezet egészének egészségét is. Bármely legkisebb patológia kialakulhat a szélsőséges szakaszokig, és ha nem diagnosztizálják és nem kezelik őket, akkor akár végzetes kimenetelű is lehet. Az epehólyag ultrahangvizsgálatát már régóta elismerték a vizsgálat egyik legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszernek, amely lehetővé teszi az orgona funkcionális állapotának, valamint az epe csatornák értékelését. Az eljárás egyszerűsége ellenére a beteg gondos előkészítését igényli, és egy speciális végrehajtási módszerrel különböztethető meg.

Mikor szükséges az epehólyag-diagnózis?

Az epehólyag-patológiák gyakran együtt járnak a különböző tünetekkel, amelyek az emésztőrendszer más részein előforduló betegségek következményei is lehetnek. Ezért a patológiai folyamatok jelenlétének megerősítése vagy kizárása érdekében az epehólyag ultrahangvizsgálata javasolt a következő tünetek esetén:

• fájdalom a jobb oldali bordák alatt, nem bonyolult fájdalomcsillapítók;
• kellemetlen érzés vagy nehézség a májban;
• ikterichnost bőr és látható nyálkahártyák;
• keserűség érzése a szájban.

A páciens látható megnyilvánulása és panaszai mellett a hasüreg és az epehólyag ultrahangja is a következő:

• gallstone betegséggel;
• biliáris diszkinézia;
• a hasüreg mechanikai károsodása;
• hosszú távú gyógyszerek;
• az előírt terápia ellenőrzése;
• a szervezet mérgezése (alkoholfogyasztással is);
• az onkológiai folyamatok fejlődésének megfigyelése;
• abnormális vérvizsgálati eredmények (bilirubin, ALT, AST).

Az epehólyag ultrahangra van szükség ahhoz, hogy az elhízást szenvedőknek átadjuk, és rosszindulatúan megsértsék a táplálkozás alapvető szabályait. Ezek közé tartoznak a szabálytalan étkezések, a fűszeres, sült, zsíros és füstölt ételek preferálása, az alacsony kalóriatartalmú étrendek iránti hajlam.

Nem fog megtenni anélkül, hogy megvizsgálná az epe tárolására és szállítására szolgáló szerveket a hormonális fogamzásgátlók felírásakor és kiválasztásakor. A nő az epehólyag-betegségre való hajlamát a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának viszonylagos ellenjavallatának tekintik. Felvételük gyulladásos folyamatot okozhat a hólyagban, vagy felgyorsíthatja az epekő (kövek) kialakulását.

Ellenjavallatok

Az epehólyag ultrahangja egyszerű és teljesen ártalmatlan módszer az epe tárolásáért és felszabadításáért felelős szervek értékelésére. Ez lehetővé teszi, hogy félelem és kockázat nélkül terhes nők, kisgyermekek és gyengített, szív- és érrendszeri betegségben szenvedő felnőtt betegek, máj és vesék nélkül végezhessék. Az egyetlen dolog, ami akadályozhatja az eljárást, a bőr integritásának megsértése az ultrahangos érzékelő helyén. Ez lehet súlyos sérülések, nyílt sérülések vagy bőrelváltozások a súlyos stádiumú fertőző, bakteriális vagy gombás betegségek miatt.

Milyen betegségeket mutat az epehólyag ultrahang?

A diagnosztika lehetővé teszi, hogy könnyen észlelje szinte az összes patológiai folyamatot, amely az epehólyagban és annak csatornáiban fordul elő. Ezek a következők:

• akut és krónikus kolecisztitis (hólyaggyulladás);
• epekőbetegség (a kövek kialakulása az epehólyag vagy üregeinek üregében);
• choledocholithiasis (az epe stagnálása, amikor a csatorna kővel blokkolva van);
• cholangitis (a csatorna gyulladása a choledocholithiasis következtében);
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• húgyhólyag a hólyagból (exudátum és nyálka felhalmozódása a csatorna elzáródása miatt);
• dyskinesia (diszmotilitás).

Ultrahangvizsgálattal az orvos megbecsülheti a máj állapotát, és megállapíthatja, hogy vannak-e hepatitisz vagy cirrózis jelei. A húgyhólyag eltávolítása után az ultrahang lehetővé teszi a műtéti beavatkozás területének kvalitatív vizsgálatát, ami fontos pont, amikor a beteget a műtét utáni időszakban megfigyelik.

Előkészítő folyamat

Az epehólyag ultrahangos diagnosztikájának előkészítése általában nem különbözik a többi hasi szervek ultrahangvizsgálatának előzetes intézkedéseitől. Tartalmaz egy étrendet, melynek célja a dohányzás, bizonyos diéta, gyógyszerek és béltisztítás csökkentése. Ebben a cikkben megismerkedhet az epehólyag ultrahangának lépésről-lépésre történő előkészítésével.

diéta

Annak érdekében, hogy a gyomorban és a belekben lévő gázképződés minimálisra csökkenjen, ami torzíthatja az ultrahangot, a betegnek 3-4 nap alatt el kell kezdenie az eljárást, és kövesse az alábbi nem-étrendet:

• élesztőtermékek és gabona kenyér;
• nyers zöldségek, gyümölcsök és hüvelyesek;
• erjesztett tejtermékek;
• zsíros, fűszeres, füstölt ételek;
• szénsavas italok és víz;
• alkohol tartalmú termékek;
• erős tea és kávé.

Az étrendnek:

• alacsony zsírtartalmú fajtából származó halból, párolt vagy főtt;
• puha főtt tojás (de legfeljebb napi egy nap);
• főtt csirke vagy marhahús;
• alacsony zsírtartalmú túró;
• zabkása a vízen.

Teljesítmény üzemmód

A felmérés megfelelő előkészítéséhez növelni kell az étkezések számát, de kis adagokban kell enni. Ez a megközelítés biztosítja a táplálkozási időt a gyomorban és a belekben a fermentáció és a gázok képződésének folyamatának emelésére és csökkentésére. Az ultrahang előtti estén legkésőbb 19.00-ig vacsorázni kell könnyű és tápláló ételekkel, például vízben főtt zabkása és hozzáadott cukor nélkül.

Ha a diagnózist 12 napra tervezik, akkor az ultrahang előtti reggel a betegnek el kell hagynia a reggelit és az italt.

A második félidőben végzett tanulmányok során reggelizhet egy ruskával és egy pohár teával, az eljárás és a reggeli között legalább 6 órával. Az epehólyag ultrahangát szigorúan üres gyomorban végzik. Ez biztosítja, hogy a húgyhólyag tele legyen epe-vel, és mérete nő. Egy kis folyadék, különösen az élelmiszer, az epe áramlását váltja ki, és a szerv zsugorodik, ami megnehezíti a diagnózist.

gyógyszerek

Az étrend során az ultrahang vizsgálatára való felkészülés során ajánlott a hasnyálmirigy enzimeket (Festal, Mezim, Creon) tartalmazó gyógyszerek és a meteorizmust csökkentő gyógyszerek (Espumizan, aktivált vagy fehér szén, Smekta). Szükségük van a fogadásukra, de ne használjunk naponta több mint 3-szor. Figyelembe véve, hogy a diagnózis előtt 2-3 órával tilos folyadékot inni, és a beteg rendszeresen elengedhetetlen gyógyszert vesz igénybe, előzetesen konzultálnia kell egy szakemberrel a fogadás óráinak korrigálására.

Béltisztítás

Este a vizsgálat előestéjén ki kell ürítenie a vastagbélt. Ha a beteg hajlamos a székrekedésre, akkor használjon bármilyen hashajtó gyógyszert, népi jogorvoslatot vagy mikrociklint.

Eljárási eljárás

Optimális lesz az összes emésztő szerv ultrahangozása. Ez segít azonosítani az összes lehetséges patológiai folyamatot, még azok is, amelyek még nem nyilvánultak meg nyilvánvaló jelek. A vizsgálatot három különböző módon lehet elvégezni, amiből az orvos a meglévő tünetek figyelembe vételekor kiválasztja az egyik legmegfelelőbbet.

Könnyű út

Egy egyszerű vizsgálati eljárás elvégzéséhez a beteg felkérést kap, hogy feküdjön a hátán, és engedje el a hasi terület felső részét a ruhákból. A diagnosztikus egy speciális gél alkalmazása után a bőr felületére szerel egy érzékelőt. Ez azért történik, hogy kiküszöböljük a légrést, amely zavarja és javítja az ultrahang átjárhatóságát. Abban az esetben, ha a húgyhólyag alját védik a vastagbél vagy a vékonybél hurokkal, a pácienst felkérjük, hogy mély lélegzetet vegyen, és tartsa a lélegzetet, vagy balra forduljon. A húgyhólyag üregében lévő patológiás képződmények (kövek, homok) kimutatására a páciens felkérést kap, hogy álljon fel a kanapén, és hajoljon előre két-háromszor.

A függvény meghatározásának módja

Az epehólyag második neve ultrahang funkcionális tesztek alkalmazásával - dinamikus echo-chole-grafika vagy choleretic reggeli vizsgálata. A módszer lehetővé teszi az epehólyag csökkentésének képességét a jelen pillanatban. A vizsgálat első részének üres gyomorban történő elvégzése után a páciens zsíros ételekből álló teszt reggelit fogyaszt - két tojássárgája, 200-250 gramm tejföl vagy túró. Az étkezést sorbitol oldattal is helyettesítheti, amely choleretic tulajdonságú. Ezután 3-szoros ellenőrzést végeznek - 5 perc, 10 és 15 perc.

A csatornák vizsgálata az eltávolított epehólyagnál

Dinamikus echo-choledochrographia - a csövek ultrahanga húgyhólyag hiányában hasonló az előző módszerhez. Először is, a diagnosztikus üres gyomorban értékeli a csatorna szerkezetét, állapotát és lumenét, majd a vizsgált személynek élelmiszer-terhelést (szorbitoldatot) ajánlunk. Összefoglalva, 2 ismétlődő vizsgálatot végzünk 30 perces időközönként az élelmiszer terhelés után. Az eljárás során a diagnosztikus rögzíti a vizsgálati jegyzőkönyvben a fájdalom előfordulására vonatkozó panaszokat és azok jellemzőit - intenzitást, növekedést, időtartamot vagy hiányt.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálat során a diagnosztikus felméri a szerv funkcionális állapotát és paramétereit, például méretét, alakját, elhelyezkedését, mobilitását, falvastagságát. A húgyhólyag kontraktilitása, a polipok, a kövek és a rákos folyamatok is meghatározhatók. Az epehólyag ultrahangának dekódolása a vizsgálati szerv normájának és a kóros állapotok jelenlétének korrelációját és leírását jelenti.

A test normál mérete:

• hossza 7–10 cm;
• szélessége 3-5 cm;
• keresztirányú méret 3–3,5 cm;
• falvastagság 4 mm-ig;
• kötet 30–70 kölyök. cm;
• a közös csatorna átmérője 6-8 cm;
• 3 mm-es belső átmérője.

Mit néznek az epehólyag-betegségek az ultrahangon?

A diagnosztika szinte valamennyi ismert betegségét mutatja az orvostudományban. Az eljárás során a diagnosztikus megállapítja a jelenlévő tünetek komplexén egy vagy másik típusú patológiás jelenlétet. Az akut kolecisztitist a test falainak vastagsága 4 mm-nél nagyobb, méretének növekedése, a húgyhólyag artériájában fellépő fokozott vérkeringés és nagy számú belső sáv.

A krónikus kolecisztitist a szerv méretének csökkenése, a falak sűrűségének és vastagságának növekedése, szerkezetük megsértése, a kontúrok homályossága és homályossága, a lumen kis zárványainak jelenléte jelenti. A diszkinéziát a húgyhólyag látható felfutása határozza meg, növelve a falak sűrűségét és növelve a tónusukat.

A cholelithiasis (cholelithiasis) az ultrahangvizsgálatok során fényes formák (kövek) formájában jelenik meg, amelyek megváltoztathatják a test mozgásának helyét. A kalkulus mögött egy visszhang árnyékot határoznak meg, mivel ezek a szerkezetek ultrahanghullámok számára áthatolhatatlanok. A betegséget biliáris iszap jelenléte jellemzi (üledék, bilirubin pelyhek), de különbséget kell tenni a genny vagy a hematoma felhalmozódásától, mivel gyakran nincsenek egyértelmű különbségek közöttük. Ezen felül a buborék falai sűrűbbek és a kontúrok egyenetlenek.

A legtöbb esetben a kis méretű ultrahang számítása nem észlelhető, és jelenlétük következtetése az eltömődött terület fölötti csatorna kiterjesztésével történik. A polipok úgy néz ki, mint a test falán elhelyezkedő kerek formációk. Átmérőjük meghaladja az 1 cm-t, veszélyesnek tekinthető, mivel ebben az esetben a tumor rosszindulatú lehet. Ha ismételt vizsgálatok során egy polip gyors proliferációja figyelhető meg, akkor ez egy biztos jele annak malignitásának.

A veleszületett rendellenességek agenezis formájában jelentkezhetnek - egy szerv hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, a megduplázódása, a diverticula jelenléte - a falak kiemelése. Az ektopikus lokalizáció is kimutatható - a húgyhólyag atípusos elhelyezkedése, például a hasüregen kívül, vagy a membrán és a jobb máj lebeny között. Minden diagnosztizált patológiai folyamat idővel gondos ellenőrzést igényel. Ezért az első diagnózis után a második ultrahangot legkésőbb 2-3 hétig írják elő.

Az epeutak vizsgálatára szolgáló módszerek

Az epeutak legtöbb patológiájának diagnosztizálására módszereket alkalmaznak:

• radiológiai általános kontraszt;
• számítógépes tomográfia;
• radionuklid
• ultrahang;
• endoszkópia, laparoszkópia, biopsziás anyag felvételével.

Az epeutak tanulmányozásának minden módszere több alfajt tartalmaz, amelyek jelentősen növelik a szerv diagnózisának és értékelésének lehetőségét. Minden módszer bizonyos előnyökkel jár.

Különböző módszereket alkalmaznak az epehólyag-patológiák diagnosztizálására.

Röntgenvizsgálatok

A klasszikus fluoroszkópia és a röntgenfelvétel kontraszt nélkül lehetővé teszi a szervetlen kövek jelenlétének meghatározását az epében, a korábban diagnosztizált cholelithiasisban. Ez a tanulmány nem tárja fel a koleszterin vagy pigmentkagylót, így a fő diagnosztikai módszer a kontrasztos kolangiográfia.

A kérdőíves röntgen nem ad konkrét adatokat a patológiáról, de lehetővé teszi, hogy pontosan meg lehessen határozni a testben a rendellenességek jelenlétét, különösen súlyos esetekben. Kontraszt-észlelési módszerek:

1. Intravénás cholegraphy, amikor a kontrasztot intravénás invázióval injektáljuk. Ezzel a módszerrel végzett kutatások lehetővé teszik az epehólyagok teljes vizualizálását csatornákkal és patológiás változásaival. A Holegraphy lehetővé teszi bármilyen természetű kövek felderítését, méretük mérését, a számok meghatározását, a lokalizációt és a szigorítással rendelkező polipok azonosítását.
2. Az orális röntgen vagy a cholecystocholangiography az epehólyag vizsgálatán alapul, nevezetesen a koncentráció tulajdonságai. Megmérjük a kontraszt felszívódását a buborékban. Így a betonok világossá válnak. Kontrasztként holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost. A képek 12-14 óra elteltével készülnek. Ez a fajta diagnózis nem ajánlott sárgaság esetén, ha a bilirubinémia több, mint 1,5-2 mg%, abszorpciós diszfunkciója az epeutakban, hasmenés. Ha a buborék nem jelenik meg a képernyőn, akkor fennáll a ductális elzáródás veszélye.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Számítógépes tomográfia

A tomográf vizsgálata rendkívül informatív, mivel lehetővé teszi, hogy az epehólyag, a máj és az epevezetékek 3D-s formátumában kiváló minőségű képet kapjunk. Ez létrehozza az epeformáló szervek modelljét, amely bármely oldalról tanulmányozható. A módszer lehetővé teszi, hogy az ultrahangot a máj és az epehólyag magas anatómiai helyével helyettesítse, amikor a megjelenítés zavarja a bordákat.

Az eljárás azonban drága, és az elhízott embereket nehéz megvizsgálni, mivel a szövetek nagy zsírfelhalmozása rosszul áttetsző. Az alacsony dózis ellenére a beteg sugárzásnak van kitéve. A CT alkalmas tályogok, daganatok, ciszták, hematomák diagnosztizálására vagy a hepatitis típusának meghatározására.

A CT felülvizsgálat vagy kontraszt lehet. A kontrasztot üres gyomorban adják be. A képek megszerzésének folyamata akár 20 percig tart, amely alatt a pácienst arra várják, hogy maradjon, és rendszeresen 15 másodpercig tartsa a levegőt.

Az epehólyag ultrahangja

Az ultrahangvizsgálat a leggyakoribb, olcsó, informatív, megfizethető és egyszerű módja az epehólyag és az epeutak patológiáinak diagnosztizálására.

Az információt egy speciális szenzorral távolítják el egy, a has bőrére felvitt vezetőképes gélen keresztül. A képernyőn megjelenő visszhangjelzéseken az ultrahangorvos véget vet. Az epehólyagban lévő köveknek a húgyhólyag hátsó falán lévő ultrahangos árnyékolással rendelkező sűrű képződmények alakulnak ki, de a testhelyzet megváltozásakor eltolódnak. Az ultrahang legfeljebb 98% -os pontossággal határozza meg az 1 mm-es méretű köveket vagy az epe üledékét, az epehólyag-zavart és az orgonát 100% -kal kitöltve kövekkel.

Az epevezetékek stagnálása, az epe rendszer összehúzódási képessége lehetővé teszi az ultrahang meghatározását terheléssel, amikor a normál ultrahang után a beteg choleretikus reggelit kap, és több vizsgálatot végeznek.

Radioizotóp kutatások

Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a biliáris rendszer funkcionális és szerkezeti jellemzőinek értékelését speciális radiometriai eszközökön. Ehhez a pácienst egy radioaktív anyaggal injektálják, amely ezután látható hullámokat bocsát ki a berendezésen, ami lehetővé teszi, hogy láthassa a szerv csatornáit és kontúrjait. Gyakran a rövid élettartamú izotópokat használják erre a célra. Két alfaj van:

• A radioizotóp-hepatográfia címkézett trifenil-metil-vegyülettel, főleg rózsaszín rózsaszalommal, 0,5-0,9 ml 15–20 µCi sóoldattal. Az intravénás infúzió után a beteg testének bizonyos területeinek radioaktivitásának különbsége 1–1,5 óra alatt mérhető, és súlyos patológiás formák esetén a mérések akár 72 óráig is tarthatnak. A kapott adatokból hepatogramot hoztak létre a máj vérképződésének, abszorpciójának és epe kiválasztásának, valamint az epeutak átjárhatóságának értékelésére.
• A szkennelés grafikus hepatoscanogram formájában ad adatokat a bengáli rózsaszín beadása után, a testtömeg-kilogrammonkénti 3 μCi aktivitás 0,8-1 ml sóoldatban. 30 perc elteltével meghatároztuk az epeutak jelzett radioaktív festékének diffúz eloszlásának és a teljes gastrointestinalis rendszer jellegét.
• A színes szkennelés lehetővé teszi, hogy részletesebb képet kapjon az epe rendszer különböző elemeinek bizonyos színekben történő festésével. Ez a gasztrointesztinális traktus egyes részeinek különböző abszorpciós kapacitása miatt érhető el.

A szkennelés kvantitatív feldolgozásának modern módszerei és egy specifikus gamma kamera lehetővé teszi, hogy a teljes biliáris rendszerben az olvasási aktivitás sebességét mobil detektor használata nélkül növelje, ami csökkenti a vizsgálat idejét.

laparoszkópia

A módszer minimálisan invazív műveletekre vonatkozik, és a hasüregben lévő szervek vizsgálatán alapul. Egy endoszkóp segítségével közvetlen vizsgálatot végzünk a tályogok, ciszták, tumor formációk jelenlétére. Szükség esetén a gyomor-bél traktus szövetének biopsziás anyagát veszik fel a feltételezett onkológia esetén. A laparoszkópos vizsgálat előtt javasolt az endoszkópia elvégzése az epeutak megfelelőségének meghatározására. Két laparoszkópos vizsgálati módszert alkalmaznak:

• Az epeutak szúrása a trokárból és a kráterből a májszöveten keresztül történik az epevezetékbe való bejutáshoz. A trokár kontrasztot fecskendeznek az epevezeték bontására.
• A lyukasztás az epehólyag aljáról történik. Ehhez a testet kiürítik, kihozzák, cholecystostomiát vetítenek és kontrasztot szolgáltatnak. A cholecystogram az elzáródás feletti biliáris képeket jelenít meg. A tanulmányokban kapott diagramok jellegéből adódóan az epehólyag állapotát, a szervkárosodás mértékét és a csatornák elzáródását vizsgálják.

Vissza a tartalomjegyzékhez

cholangiográfia

A biliáris rendszer röntgenvizsgálati módszereire utal. A manipuláció elvégzéséhez radioplasztikus anyagot használnak, amelyet közvetlenül az epevezetékbe injektálnak. Egy idő után készítsen képeket. Nagyon informatív és lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a csatornák állapotát, szerkezeti jellemzőit, megjelenítse a köveket, meghatározza a patológia pontos lokalizációját, detektálja a daganatokat és a szűkítő csatornák helyeit.

Számos típusú vizsgálatot alkalmaznak: endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, perkután, intra-és postoperatív. Ezek különböznek a kontraszt bevitelének módjától, a felhasznált anyag típusától és az elemzéshez használt eszköztől. A klasszikus módszer magában foglalja a radiokontraszt bejutását az epevezetékbe egy kanülön vagy kráteren keresztül endoszkóp segítségével. A csatornák terjeszkedésének diagnosztizálásakor terápiás vízelvezetést végeznek.

A cholangiográfia ellenjavallt a jód intoleranciájának, mivel a kontrasztot ezzel az anyaggal, gennyes kolangitissal, véralvadási zavarokkal állítják elő.

Az epeutak egyéb vizsgálatai

A biliáris rendszerben a patológiák speciális módszerei a következők:

• Relaxációs duodenográfia ajánlott az obstruktív sárgaság, a Vater papilla daganatai és a duodenum betegségeinek kimutatására. A vizsgálatot intravénás vérnyomáscsökkentő vegyületek és vizes bárium kolloid beadásával végezzük. A duodenum kitöltése után készítsen képeket a beteg különböző pozícióiban.
• Az esophagogastroduodenoscopy számított kolecisztitisz, komplikált choledocholithiasis, Vater papilla stenosis, pancreatitis. Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a gyomrot, a nyombél 12-et, a Fater papillát a katéterezéssel az epehólyag, a Wirsung-csatorna kontrasztvizsgálata céljából. Lehetőség van biopsziás anyag felvételére, kalkulumok eltávolítására, endoszkópos papilloszfoszterotomiát végezni.
• A duodenális intubáció meghatározza az epe rendszer funkcionális képességeit, értékeli az epeutak teljesítményét és kontraktilis tulajdonságait az epe minőségével. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a szájba oly módon szondát helyezünk be, hogy 60 cm-es mintavételre kerüljünk a gyomor-bél traktusban, a 12-es nyombélig terjedő folyamatig, hogy az epe több részét bevegye.

Az epehólyag diagnosztizálására szolgáló módszerek

Az emberi testben egy kicsi, de nagyon fontos orgona van, amely összegyűjti az epét, majd adagolják, hogy vezesse a bélbe, a nyombélbe.

Ez az epehólyag, belép az emésztőrendszerbe, mint az egyik legfontosabb elem.

Kicsi és eltávolított - funkciója kétségtelenül fontos az emésztési folyamatban, mert az epe segít az élelmiszer emésztésében, időben, normalizálva.

Minden fontossága miatt ez a test számos betegségnek van kitéve. Az epehólyag és a stroke a betegségek és az emésztőrendszeri szervek közötti összes rendellenesség jelenlétében vezet.

A statisztikák azt is megjegyzik, hogy a szervek betegségei és veleszületett fejletlenségei a hajszőrű nők betegségeinek műholdai.

A ZHD betegségek olyan gyakori a terapeuta gyakorlatában, hogy csak a kicsi, de egy ilyen fontos szerv anatómiai ismerete alapján tartják őket.

Az epehólyag-betegség első tünetei

A leggyakrabban érintett emberek panaszkodnak a terapeuta számára az étkezés előtti és utáni gyakori hányingerről; a nyelőcső gyakori felszabadulásáról a nyelőcsőből; gyakori emésztési zavarok esetén.

Ha egy személynek ilyen tünetei vannak, a terapeuta egy gastroenterológus által végzett vizsgálatot javasol.

Itt az epehólyag teljes diagnózisa kerül kijelölésre, amely szerint a szakember képes meghatározni a patológia kezdetét.

Az orvostudomány a biliáris rendszer vizsgálata során megjelenő tipikus betegségeket hívja fel:

• Cholecystitis. Az epeutakba belépő patogén mikroorganizmusok által okozott gyulladásos folyamat. Ugyanakkor az üreges szerv falai sűrűbbek.
• Gallstone betegség. A vizsgálat során a homok jelenlétét, az epehólyagok felhalmozódását és a koncentrációkat a húgyhólyagokban határozzuk meg már az elsődleges ultrahangnál. Az ilyen formációk a szekréciók kiáramlásának összetettségéből alakulnak ki, amikor az epevezetékek blokkolódnak.
• Mozgászavar. Ez a betegség a biliáris szerv kontrakciós funkcióinak eltűnésével jár, áthaladásával. Ennek fő oka az Oddi zsírsugárzó összehúzódási funkciójának gyengülése, ami megakadályozza az epe mozgását a folyosón.
• Az epevezeték elzáródása, amit akadálynak neveznek. Az epehólyag által kiváltott titok nem lép be a bél szükséges részébe, mivel az összes szakasz kövekkel zárva van. Az elzáródás jelei a rendszeres görcsök a jobb hypochondriumban, a bőr sárgasága, sclera, a széklet elszíneződése, a vizelet.
• Az epevezetékekben lévő polipok formájában lévő daganatok. Az epitheliális szövetek fájdalmas növekedése neoplazmákat termel, mivel ezek akadályozzák az epe áramlását a bélbe.

Ezek az epehólyagok leggyakoribb betegségei, amelyek az epekő és a stroke diagnózisa során megnyílnak.

A tüneteket gyakori tünetek jellemzik:

• a bordák alatt különböző intenzitású fájdalomérzetek;
• dyspepsia megnyilvánulása - hányás, bélműködési zavar;
• az ízérzékelés változása, a keserűség állandó érzése;
• sötét vizelet;
• sárgasága a bőrnek, a sklerának, a nyálkahártyának.

Ezek a tünetek - a betegségek fejlődésének fő mutatója. A nosológiai forma további jellemzőkkel jár: a hőmérséklet emelkedik; gyengeség jelenik meg; étvágytalanság.

A betegség stádiumának meghatározásához az epehólyag illetékes diagnózisa szükséges.

A folyosók fájdalmának jelenlétében a kövek mindig a helyes hipokondrium alatt helyezkednek el, a jobb oldali lapáttal, a karabély alatt, a test teljes bal oldalán.

A fájdalmas támadások hosszúak, erősek, nehezen befolyásolhatók a gyógyszerek. Gyakran a fájdalom oka - táplálkozási hibák.

Hogyan ellenőrizhető az epehólyag a funkcióinak beállításához - csak a diétát kell beállítani, mivel fájdalmas támadások mennek át. Ha azonban a csatornákban vagy a hólyagban képződik a mészkő, vagy a polipok nőnek, akkor orvosi kezelésre van szükség.

Az epehólyag gyulladásos folyamata mindig megerősíti a cholecystitis krónikus lefolyását.

A betegség látens folyamata mindig krónikussá válik, amit a fájdalom fájdalom jellemez, amelyet súlyosbít a diéta legkisebb megsértése.

Természetesen a cholecystitis nem mondat, hanem diétával kapcsolatban ez már életre szóló beállítás.

Csak egy kicsit el kell mozdulnunk az étrendtől, mivel a helyes fájdalmak a jobb hipokondriumban jelennek meg.

Ha az epehólyag gyanús diszkinéziával diagnosztizálódik, a betegségek két formában - hyperkinetikus vagy hypokinetikus - azonosítása.

A fájdalom más, csak szakember határozza meg. De általában a fájdalom annyira erős, hogy nem kell meggyőzni a személyt, hogy menjen az orvoshoz, ő maga is arra törekszik, hogy minél előbb képzett segítséget kapjon.

Az ICD 10 speciális vonala fertőző és parazita betegségek. Ezek az A00-B99 kódok, így sokan vannak besorolva.

A szakértők a transzmissziós vagy az átvihető típusú betegségeket vesznek figyelembe.

Ha gyanúja van az epehólyag és annak csatornáinak parazita-károsodásának, a szakemberek további U82-U84 kódokat használnak, és biztosan elvégzik az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni ellenállást meghatározó teszteket.

A biliáris rendszert általában Giardia, flukes, opistorhi érinti.

A paraziták típusának tisztázására olyan diagnosztikai módszereket hajtanak végre, mint az ultrahang és a scorology.

Tekintettel az epehólyagok többszörös számára és áthaladására, a kiterjedt diagnózis szükségessége egyértelmű. Ebből a célból az epehólyag teljes körű vizsgálatát a beteggazdálkodási terv tartalmazza.

Laboratóriumi vizsgálat

A diszfunkcionális epehólyagokkal rendelkező betegeknek mindig sok tesztet kell végezniük.

Először is, a vérkészítmény laboratóriumi vizsgálata fontos és nagyon informatív szakasz az epehólyag-rendszer vizsgálatában, mint az epehólyag kezdeti diagnózisa.

• a vér klinikai vizsgálata; érzékeli a csatornák gyulladását;
• biokémiai vérvizsgálat; értékeli a mirigy és a folyosók általános állapotát;
• OAM; értékeli a test általános állapotát, azonosítja a betegséget a kezdeti szakaszban;
• coprogram; azonosítja az emésztőrendszer működésének zavarát.

Az epehólyag diagnózisa egyszerűen kötelező, mivel segít meghatározni a rendszer aktuális aktuális funkcióit.

A gondos vizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára a terápia irányának meghatározását, a megelőzés ajánlását.

A hepatológusok azt tanácsolják

A máj és a kapcsolódó szervek nem rendelkeznek idegvégződésekkel, ezért betegségük hosszú ideig rejtve marad, és a diagnózisban csak a későbbi szakaszokban kerül meghatározásra.

Gyakran a késői diagnózis nem teszi lehetővé a hatékony terápiát, és ez a beteg halálához vezet.

Ezért az epehólyag időben történő vizsgálata sok ember életét megmenti.

Az epehólyag fő diagnosztikája:

1. A beteg objektív vizsgálata a terapeuta által. Ez magában foglalja a hasfalon lévő tapintást, meghatározza a fájdalom pontjait. Ugyanakkor a klasszikus buborékjeleket határozzák meg:

a) Kera szindróma - az epehólyag fájdalommal reagál az ujjaival való inspiráció során;

b) Georgievsky-Mussi szindróma - fájdalmak jelennek meg egy adott pont tapintása során;

c) Ortner-Grekov szindróma - az orvos megérinti a tenyér szélét a jobb alsó bordákon, ami erős fájdalomcsillapítást vált ki.

1. Duodenális hangzás. Sok információt tartalmaz az epe hálózat funkcióiról. Megtalálja a betegséget okozó baktériumokat. A szájüregben a duodenumba vezetett vékony gumi szondával zajlik, az epe egy részét itt. Ez szükséges a kémiai elemzéséhez, annak összetételének vizsgálatához. Az epe vetése a betegség etiológiájának meghatározására.
2. Az epe rendszer ultrahangja. Megmutatja a testek tényleges méretét, az elhelyezésük eltolását. Meghatározza a falak vastagságát és deformációját, megmutatja a daganatok helyét és alakját, a homok és a kövek jelenlétét.
3. Ultrahang - Tekintse át a teljes hasüreget. Reálisan értékeli a ZH, annak csatornáinak anatómiáját. Az ultrahang funkcionális vizsgálattal feltárja a kontrakció zavarának típusát.
4. Szcintigráfia. Az anatómiai és fiziológiai áttekintést mutatja az epehálózatról, a motorfunkció megőrzéséről, a csatornák túlsúlyosságáról. Ez az eljárás megköveteli, hogy a radioaktív izotóp intravénásan kerüljön beadásra a betegnek. Így az epe jelenlétét azonosítjuk. Ha a dinamikus szcintigráfia nem találja meg az epehólyagot, ez közvetlen bizonyíték a funkciók teljes elvesztésére.
5. X-ray. A kevésbé informatív diagnosztikai módszert ezért csak olyan esetekben használják, amelyeket egy szakember értékel. Ugyanakkor a rhPG modern módszere, a retrográd cholangiopancreatográfia, amelyet rutinszerű sugárzással végzünk, speciális kontrasztanyaggal, amely epe-ben halmozódik fel, és késlelteti az röntgensugárzást, ami világos képet ad a szervek állapotáról, tökéletesen működik
6. MR. A belső szervek legtájékoztatóbb vizsgálata a kontraszt bevezetésével. Ily módon értékelik az epehólyag funkcióit és átjáróit, feltárjuk az anatómia változásainak jelenlétét a szöveti deformáció és a tumorok növekedése formájában. Az MR-tomogramokon leginkább a kövek jelenlétét mutatták ki. MRI-kolangiográfiát végzünk, egy speciális tanulmányt, amely 2-D és 3-D képeket ad az epe csatornákról és a húgyhólyagról.
7. Az MRCP - a mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia diagnosztizálja a choledochusban a kövek jelenlétét, kiváló vizsgálati módszer, ha az orvos gyanítja, hogy cholangiolithiasis van jelen.
8. ERCP - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Meghatározza az epehólyag és a hasnyálmirigy átjutásának elzáródását. Az ERCP egy rugalmas endoszkóp bevezetését jelenti a nyombélbe. Ezután egy olyan katétert helyezünk be az endoszkópon keresztül, hogy a vége a Vater papillájának ampullájába esik. A katéterbe kontrasztanyagot injektálunk, és a röntgengép kiváló képet ad a szervek állapotáról. Az ERCP-t nemcsak diagnosztikára, hanem kezelésre is használják. Ez a módszer sphincterotomia, kivágott kövek a choledochusból, elzáródás.
9. A laparoszkópos cholecystectomia megállapítja a betegség okát, amikor a choledochusban megtalálhatók a kövek.
10. Holestsintografiya. Nézze meg a röntgen vizsgálatot kontraszt segítségével.
11. A radionuklid cholecystography meghatározza az epekő és a stroke károsodott motilitását. Egyes esetekben csak egy ilyen vizsgálatot igényelnek, mivel egy adott radiofarmakon metabolikus folyamatokban van.
12. A hepatobiliscintigráfia objektív módon értékeli a szállítás és az élelmiszer-emésztés funkcióit: az epe szintézisét, a duodenumba történő szállítását. A kezdeti vizsgálatot üres gyomorban végzik; akkor a személy tojássárgákat vagy nehéz krémet eszik, majd további kutatást végez. Ez a radioizotóp vizsgálat standard módszere, meghatározza az epe kiáramlási funkcióinak változásait.
13. GBSG aminosav-molekuláris vizsgálattal. A hepatobiliscintigrafia Buscopan-vizsgálattal a leghatékonyabb a cholecystectomiás műtétet követő betegek vizsgálatakor. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a záróizom működését.
14. Intravénás cholangiohelecystography. Meghatározza a féreg kövét és mozgását. A korábbi orális radiopaque vizsgálat eredményeinek hiányában végeztük. Ez a módszer az esetek 80-90% -ában lehetővé teszi a HP megtekintését, hogy meghatározza a paramétereit.
15. Orális cholecystography. A röntgen diagnosztika típusaira utal, kontrasztoldatot használ. A gyanús röntgensugár-negatív koleszterin kövekkel végzett.

A szakemberek által kijelölt vizsgálat eredményei szerint a szervkárosodás mértéke észlelhető.

Az endoszkópos előzetes következtetést von le, értékeli a beteg klinikai állapotát. A sebész következtetést ad és differenciáldiagnosztikát állapít meg.

A telepítés kötelező, mivel szükséges a kalkulált cholecystitis krónikus formájának megkülönböztetése az epeutak diszfunkciójával. Kizárt és gyomorfekély 12 nyombélfekély.

Az epehólyag modern tanulmányozása számos lehetőséget kínál annak funkcióinak legkülönbözőbb eltéréseinek meghatározására.

A diagnózis típusát a szakember választja ki, a tünetek és a laboratóriumi eredmények alapján.

Hogyan lehet ellenőrizni az epehólyagot, szakértők tudják - terapeuta, gasztroenterológus, sebész, hepatológus.

A betegség első jeleinek megjelenésekor forduljon orvoshoz, aki az epehólyag teljes körű vizsgálatát írja elő, és forduljon a kapcsolódó szakemberekkel való konzultációhoz.

A gallus funkció helyreállítása

Anatómiai feladatai szerint a ZH tartály az epe ideiglenes tárolására. A májsejtek szintetizálódnak az emésztési funkciók eredményeként.

Amikor az emésztőrendszer jele tovább megy, a gallér tartalma a csatornákba áramlik, onnan tovább a duodenumba.

Ez a tározó funkciója, de a test maga és más célokra viseli. Az epehólyag falai az epe hatására nyálkahártyát termelnek, hígítják az epe és az acetil-kolecisztokinin, ami megkönnyíti az élelmiszer könnyű emésztését.

A húgyhólyag nyálkahártyáján a szervezet számára szükséges emésztési folyamat tápanyag-összetevőinek fordított abszorpciója van.

Az epe megoldja az emésztés problémáját:

• semlegesíti a gyomornedvet a megnövekedett savasságával;
• aktiválja az enzimek felszabadulását;
• semlegesíti a belek belépő patogén mikroorganizmusokat;
• javítja a motor funkcióját;
• eltávolítja a toxinokat.

Ezért a ZH-nak hibátlanul kell működnie, feladatait az emésztőrendszerben kell elvégeznie. Egy személynek gondoskodnia kell e kis, de egy ilyen fontos szerv működéséről.

Táplálkozás az epehólyagokra

A betegség minden típusára a ZH és a mozgások étrend-étele a terápia fő összetevője. Pevsner minden beteg számára az 5. táblázat ajánlott.

A diéta alapja:

• osztott ételek, kis adagok, 5-6 alkalommal a nap folyamán;
• folyadékbevitel 1,5 literig;
• zsír, növényi olaj korlátozása;
• az alkohol és a nikotin elkerülése;
• friss sütemények, pezsgő, erős kávé és tea kizárása;
• a levesek, burgonyapürével, növényi pörköltek menüjébe való felvétel.

A kezelés és a táplálkozás szigorú betartása ellenére a remisszió kezdete, ajánlott a diéta követelményeinek teljesítése és a sült, fűszeres és füstölt ételek kizárása.

Ha egy étkezési zavar hátterében az akut exacerbáció kezdete lép fel, az éhezési étrendre kell menni, nem szabad enni vagy inni semmit.

Az akut tünetek visszavonása után az étrend fokozatosan folytatódik és bővül.

Az epehólyag diagnózisa

A statisztikák szerint az epehólyag betegségét 100 000 emberből 300-ban diagnosztizálják, sok beteg panaszkodik a gyakori hányingerre, keserű ízre a szájban és az emésztőrendszeri betegségekre. Ha ezeket a problémákat tapasztalja, forduljon orvosához.

Sok beteg érdekli az epehólyag ellenőrzésének kérdését. Az orvos meghatározza a szükséges vizsgálatokat és megállapítja a diagnózist. A legfontosabb dolog egy olyan szakképzett szakember megtalálása, aki alapos diagnózist végez, pontos eredményeket ad.

Alapinformációk

Az epehólyag (LB) egy kis körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. A máj folyamatosan epét termel, amely az epehólyagba és a nyombélbe kerül az epevezetékek mentén.

Az epe rendszer funkcionális rendellenességei (epe-csövek és epevezetékek) esetén az epe behatol a bélbe vagy a hasnyálmirigybe. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az epe csatorna eltömődése eltömődik. De a máj kiválasztása elpusztíthat minden szervet.

A hepatociták általában barna vagy zöldes, keserű ízű folyadékot termelnek, ez epe. Miután az élelmiszer behatolt a gyomorból a belekbe, a gyomor-bél traktus falai lecsökkennek, és az epevezetékek mentén titkosságot válthat ki a nyombélbe, ahol lebontja a máj egyes összetevőit.

Negatív tényezők hatására a hasnyálmirigy gyulladása jelentkezik. Az epeutak szerveinek betegségei a máj, az emésztési zavarok és az általános állapot megsértését provokálják.

Gyakran a támadás során a bőr és a szemfehérje sárgára válik. Ez a funkció önmagában eltűnik a befejezése után. Ezért, ha hányinger, kellemetlenség vagy fájdalom jelentkezik a has jobb oldalán, intézkedéseket kell hozni.

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

Laboratóriumi vizsgálatok

A ZH patológiás betegek érdeklődnek abban, hogy milyen elemzések történnek. A laboratóriumi vérvizsgálatok fontos lépést jelentenek az epeutak betegségeinek diagnosztizálásában. Az eljárás során tanulmányozza a máj és a ZHP specifikus markereit. A fő marker a bilirubin (epe pigment), amely a vizeletben és a vérben felgyülemlik, sárgaságot vált ki. Az eredmények kézhezvétele után az orvos dönt arról, hogy milyen kutatásokat folytatnak a diagnózis elvégzésére.

A biliáris rendszer betegségeinek kimutatására vonatkozó elemzések:

• A vér klinikai vizsgálata. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a szervezetben előforduló változások azonosítását. Így lehetséges a GI gyulladásának kimutatása De a diagnózis megállapítása érdekében érdemes más vizsgálatokat végezni.
• Vér biokémia. Ez a tanulmány számos olyan tesztet tartalmaz, amelyeket az epehólyag- és az epehólyagcsatornák állapotának felmérésére kell elvégezni. Fontos, hogy azonosítsuk a bilirubin koncentrációját, és különösen annak kötött formáját. Ha mennyisége megnő, alapos orvosi kutatásra van szükség. Ezenkívül fontos a teljes bilirubin szintjének (kötött és nem kötődött forma) azonosítása. Ez a mutató segít a kövek azonosításában az epe rendszer szerveiben. Ezenkívül a koleszterin, a fehérje koncentrációjának meghatározására szolgál. Ezen mutatók alapján a máj funkcionális rendellenességeit lehet azonosítani.
• OAM (vizeletvizsgálat). A vizsgálat segítségével lehetőség van a test állapotának felmérésére, különböző betegségek azonosítására egy korai szakaszban. Ha a vizelet sötétebb, akkor ez a bilirubin koncentrációjának növekedését jelzi. Ha hasonló tünet jelentkezik, forduljon orvoshoz. Ez bizonyítja a hepatobiliáris traktus patológiáit, amelyek veszélyes következményekkel járnak.

A koprogram az emberi széklet tanulmányozása. Ezzel a diagnosztikai módszerrel azonosíthatóak az emésztőrendszeri szervek funkcionális rendellenességei. Az epevezetékek elzáródása miatt az emberi széklet elszíneződik és zsírossá válik. Ez annak köszönhető, hogy epe nélkül az élelmiszerből származó lipidek nem bomlanak le, és nem szívódnak fel a szervezetben. Ennek eredményeként a széklet ragyog. Ezenkívül a máj szekréció tartalmaz sterkobilint (a bilirubin prekurzora), amely a kivágást jellemző színnek adja. Ha nincs stercobilin, ez azt jelzi, hogy az epevezetékek vagy a májbetegség eltömődik.

Ezenkívül a következő markereket vizsgáljuk a patológiai HP kimutatására: alkáli foszfatáz, C-reaktív fehérje, aszpartát-aminotranszferáz (AsAT), alanin-aminotranszferáz (AlAT). Az első anyag koncentrációjának növelése a máj és a máj betegségeit jelzi. A C-reaktív fehérje mennyisége gyulladással nő. Az utolsó két marker segítségével értékelheti a máj működését.

Duodenális intubáció

Ez egy informatív kutatási módszer, amellyel értékelheti az epe rendszer állapotát. A diagnózis az, hogy az orvos az epét összegyűjti és feltárja azt az időt, amely alatt kiemelkedik. Ebben az esetben az orvosok figyelmet fordítanak konzisztenciájukra, árnyalatukra, mennyiségükre, feltárják, hogy tartalmaz-e szennyeződéseket és zárványokat. Ha fehér pelyhek vannak jelen, akkor mikrobiológiai vizsgálatra kerül. Ez szükséges a betegséget kiváltó baktériumok azonosításához. Ezen túlmenően ez az elemzés meghatározza, hogy az antibiotikumokra érzékeny baktériumok milyenek.

A duodenális intubáció segítségével a cholecystitis közvetett jelei azonosíthatók. A patológiát sáros pelyhek jelzik. Emellett csökken a szekréció phja, és benne van a homok.

A duodenális intubáció feltárja az epehólyagrendszer szerveinek evakuálását és motoros rendellenességeit.

Az epe rendszer ultrahangja

Ultrahang segítségével tanulmányozzák az epehólyagot, és a következő kritériumok fontosak: a szerv mérete, elhelyezkedése. Ezenkívül a falvastagság és a deformáció azonosítható. Ez az informatív tanulmány feltárja a húgyhólyagszövet szivárgását az epeben, a máj feleslegét, a máj szekréciójának torlódását, a koleszterin plakkokat a szerv falán, számolót és tumorokat. Így az ultrahang segítségével megvizsgálja a májat, az epehólyagot és az epehólyagot.

Emellett ne feledkezzünk meg arról a gázról, amely kitölti a ZH üregét. A choleretic reggelivel ellátott ultrahang egy bizonyos fajtát tár fel, amely a GF és a csatornák csökkentésének megsértésével jár.

Vizsgálja meg a galambot számítógépes tomográfiával. De az orvosok szerint ez a diagnosztikai módszer nem rendelkezik különleges előnyökkel az ultrahanghoz képest.

Az epehólyag-szcintigráfia

A vizsgálat, amelynek segítségével az epehólyag anatómiáját és fiziológiáját vizsgáljuk, az epehólyag mozgékonyságát, az epevezeték túlsúlyosságát, szcintográfiának nevezzük. A módszer szerint radioaktív izotópot injektálnak a beteg testébe intravénásan. A hatóanyagot a májsejtek metabolizálják, és az epe rendszerbe szekretálják. A szkennelést 10–15 perces időközönként 1-2 órán keresztül végezzük.

A dinamikus szcintográfia segítségével ellenőrizze az epe mozgását a ZHP-től. Ellentétben az ultrahanggal, a szcintográfia nem teszi lehetővé a kalkulumok kimutatását az epeutakban. És azoknál a betegeknél, akik a vizsgálatot megelőzően alkoholtartalmú italokat vettek, hamis pozitív eredmény alakulhat ki.

Általában a szcintográfia során értékelje az epehólyag és a máj állapotát.

További kutatás

Az epehólyag és az epevezetékek vizsgálata mágneses rezonancia leképezéssel végezhető. A röntgenvizsgálat kevésbé hatékony diagnosztikai módszer, mint az MRI. A röntgensugarak sokkal informatívabbak lesznek, ha egy kontrasztoldatot használnak, amely áthatol az epe rendszerbe, összekeveredik az epe és késlelteti az röntgensugarat. A perforáció gyanúja esetén a hasüreg áttekintése látható. Ily módon kizárható a számított kolecisztitis (epekő) és a kalcifikáció (kalcium felhalmozódása a szerv falain).

A mágneses rezonanciás képalkotás segít a gyomor-bél traktus munkájának értékelésében, a szervezet anatómiai változásainak azonosításában (daganatok, deformációk, funkcionális rendellenességek). Az MRI segítségével kalkulátorok. Az MR-cholangiográfia lehetővé teszi, hogy két vagy háromdimenziós pillanatképet kapjon az LP-ről és annak módjáról.

Emellett az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) segítségével diagnosztizálható a biliáris betegség. Alkalmazható az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák elzáródásának azonosítására. Az epehólyag állapotának értékelésére a következő radioizotóp-vizsgálatokat végeztük:

• A Cholescintography a GF röntgenvizsgálata kontrasztoldattal. Az epehólyag akut gyulladásának vagy „leválasztott” bélnek a kimutatására szolgál (olyan állapot, amelyben az epe nem lép be a gallérba, és nem áll ki belőle). Ezt a képet a gallér eltávolítása után figyeljük meg.
• A radionuklid koleszterográfia lehetővé teszi a ZHP és a csatornák mozgékonyságának megsértését.
• Az intravénás cholangiohelekisztográfiát a "fogyatékkal élő" gallér azonosítására használják. Emellett a kutatások segítségével azonosítsuk a húgyhólyag vagy epe csatornái köveket.
• Az orális cholecystography egy röntgen diagnosztikai vizsgálat, amely kontrasztoldatot használ, amely a seb pillanatképének megszerzésére használható. Ez a feltételezett diszkinézia, az epehólyag nyakának gyulladása.

Az utóbbi 2 módszert ritkán használják a modern orvostudományban.

Ezenkívül fontos differenciáldiagnózis létrehozása.

Az epehólyag-betegség

Az orvosok azonosítják azokat a tipikus betegségeket, amelyeket a biliáris rendszer vizsgálata során azonosítottak:

• Cholecystitis. A gasztrointesztinális traktusban a patogén mikroorganizmusok behatolásának eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki. Ennek eredményeképpen a test falai vastagodnak. Ez a betegség a bordák, a láz, a székrekedés jobb oldalán található fájdalom.
• Gallstone betegség (ICD). Néha a diagnózis során homokot, vastag epét vagy köveket észlelnek a székletben. Ez annak következménye, hogy megsértették a májkiválasztást az epevezetékek elzáródása vagy az epe rendszer szerveinek összehúzódása következtében. Ez az epe stagnálását és a kövek kialakulását provokálja. Az oktatás átfedi a ZH elválasztócsatorna lumenét, és sárgaságot provokál.

A JCB sárgaság, vágás vagy szúró fájdalom jelentkezik az epehólyagban, amely a felső végtagra vagy a lapátra sugároz. Néha a fájdalom az egész mellkasra terjed, akkor a beteg tévesen úgy gondolja, hogy szívfájdalma van.

• Dyskinesia az epehólyag. Ezzel a betegséggel zavarják az orgona, csatornáinak összehúzódó képességét, az Oddi sphincter munkájával kapcsolatos problémák. Ennek eredményeként az epe kiáramlási zavarai jelentkeznek. A vegetatív diszfunkció, a mirigyek vagy az endokrin mirigyek betegségei okozhatnak patológiát.
• Az epeutak elzáródása. A májkiválasztás kövek jelenlétében nem tud behatolni az epehólyagba és a nyombélbe. A betegség jellemző tünetei a has jobb része, a bőr sárgulása, a széklet elszíneződése, a vizelet sötétebbsége.
• Polipok a wp-ben. Az epiteli szövetek patológiai növekedése megsérti az epe mozgását, ennek következtében a duodenumban lévő szekréciója megakadályozható. Ez a betegség összekeverhető az epehólyag betegséggel.

Ezek a leggyakoribb betegségek, amelyeket a GF vizsgálat során diagnosztizálnak.

Az epevezetékek értékelése

Szükség esetén az orvos célzott vizsgálatot ír elő az epevezetékekről. Ehhez használjon ultrahangot vagy MR-kolangiográfiát. Leggyakrabban a beteg állapota súlyosbodik az epehólyag-betegség következtében. Kevésbé ritkán az epe csatornák működésének megsértését a csatornákba ragadt paraziták, szigorítások (a csatorna falának görcsei) vagy neoplazmák okozzák.

Parazita betegségek kimutatása

A biliáris rendszer leggyakoribb betegségei a giardiasis, a flukes fertőzés. A diagnózis tisztázásához végezzen ultrahangvizsgálatot, amellyel azonosíthatja a parazitákat. Ezenkívül fontos, hogy vérvizsgálatot végezzünk a Giardia, az opistorchus és más flukes ellenanyagok ellen. A széklet tömegének elemzése a lamblia és a parazita tojás azonosításához.

Szükség esetén tanulmányozza az epe paraziták jelenlétét, a vizsgálat során duodenális szondát vagy endoszkópot használt.

A fentiek alapján az RR diagnózisa a test aktuális állapotának azonosításának előfeltétele. Az orvos csak alapos kutatás után képes meghatározni a kezelés taktikáját és a szükséges megelőző intézkedéseket.

Az epehólyag-vizsgálatok

Az epehólyag és az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálására, valamint a májfunkciók biokémiai vizsgálataival és a duodenális tartalmak tanulmányozásával, amelyet a belső betegségek során részletesen ismertetnek, az röntgensugarak széles körben használatosak. Ezek közé tartozik az általános radiográfia, cholecystography, cholegraphy és cholangiography. Az epehólyagban végzett röntgensugárzásnál megtalálhatók a radiokontraszt kalkulusok, a falak kalcifikációja, amely azonban ritkán fordul elő. Ugyanakkor kimutathatóak a szomszédos szervek kolecisztitiszként előforduló betegségei (vese kövek a húgycsövekhez, kalkuláris pancreatitis, deformáló spondylarthrosis stb.). A cholecystography és a cholegraphy módszerei a májsejtek azon képességén alapulnak, hogy epével kiváltsák a jódtartalmú anyagokat, amelyek a biliáris pofákba való belépéskor lehetővé teszik a képük röntgenfelvételeken történő megszerzését.

A kolecisztográfiát 3–3,5 g bivalrát vagy 4–6 g üledékes sav (cholevid) orális beadása után végezzük. A kapszulában felszívódó kontrasztanyag a véráramlással a májba kerül, ahol majdnem 70% -a fokozatosan kiválasztódik az epébe. Az epehólyagban felhalmozódva koncentrálódik, maximum 14-16 óra után érhető el, ugyanakkor az epehólyag láthatóvá válik a röntgenfelvételen. A kövek a buborék árnyékának hátterében kerek vagy ovális hibákként definiáltak (125. ábra). A choleretic reggeli (2 tojássárgája) után tanulmányozzák az epehólyag motoros funkcióját. Általában 30-40 perc elteltével félig kiürül. Ha az epehólyag 2/3 vagy annál nagyobb, ez jelzi a hiperkinetikus állapotát. A 7 pont vagy annál alacsonyabb csökkentés a motor funkciójának megsértését jelzi. Az epehólyag kontrasztjának hiánya megfigyelhető a cisztás csatorna eltömődésével egy kővel ("kizárt" epehólyag) vagy nyálkahártyájának gyenge koncentráló képességével. A vizsgálat negatív eredményét a bél nyálkahártyája által a kontraszt felszívódásának vagy a májsejtek felszívódásának hiánya is okozhatja (hepatitis, sárgaság, cirrhosis), ami azt eredményezi, hogy a vese teljesen ellensúlyozza a kontrasztot. Amikor a koleraphy kontrasztanyagot (bilignost, biligrafiát) intravénásan adják be. Ennek majdnem 90% -a felszívódik a májban, és kiválasztódik az epébe, gyorsan létrehozva a gyógyszer magas koncentrációját az epevezetékekben. Ezzel egyidejűleg a röntgenfelvételeken jól láthatóvá válnak, ellentétben a cholecteneográfiával, ahol a csatornák gyengén alakulnak. A Holegrafiyu-t gyakrabban használják a "leválasztott" epehólyagban, valamint azoknál a betegeknél, akik a cholesntstekto-mnyu-t átvitték. Ennek a módszernek az előnye a bél állapotától és az epehólyag működésétől való függetlenség. A negatív eredményeket csak a májban a parenchyma diffúz léziójával figyelték meg, amikor a hepatociták kiválasztási funkciója zavart, különösen, ha a bilirubin koncentrációja a vérben 17 µmol / l felett van (1 mg%). Az epeutak legjobb képe az elmúlt években széles körben használt infúziós holegrafiyu. ahol egy kontrasztanyagot intravénásan csepegtetünk (40-50 csepp / perc) 200 ml 5% -os glükózoldatban. Egyes esetekben orális kolecisztográfiával kombinálják.

Amikor a cholangiográfia sugárzásálló anyagot közvetlenül az epevezetékbe injektálják. Ezt az intrahepatikus csatornák perkután szúrásával, kontrasztanyag beadásával lehet elérni egy meglévő külső biliáris fisztulán keresztül, vagy a műtét során. A percutan transzhepatikus kolangiográfiát általában obstruktív sárgaságban szenvedő betegeknél használják, hogy azonosítsák az alapvető okot (ductus tumor, calculus, hasnyálmirigy fej tumor), valamint az elzáródás szintjét. Az intrahepatikus epevezetékek sikeres szúrása csak az epe-csatornák elzáródása következtében fellépő magas biliáris hypertonia által okozott jelentős növekedéssel lehetséges. Az epe és a vér szivárgásának veszélye miatt a szúrási lyukból a szabad hasüregbe és a peritonitis előfordulása miatt a vizsgálatot közvetlenül a műtét előtt végezzük. Ezekben az esetekben a laparoszkópos cholangiográfia kevésbé veszélyes és célszerűbb, ahol a szúrást szemellenőrzés mellett végezzük, és ezen túlmenően a lyukasztónyílást a csatorna ragasztással történő lezárásával zárjuk le. Egy nem működő tumor kimutatása esetén ez a módszer megakadályozza a felesleges műtétet.

a - A máj jobb felső kvadránsának radiográfiája számos apró (2–3 mm-es) meszes epehólyagot tárt fel.
b - A máj jobb felső kvadránsának radiográfiája 11 nagy (5-10 mm) zsugorodott köveket tárt fel az epehólyagban.
c - A húgyhólyag, töltött 20 röntgensugaras átlátszó sokszögű, 3-5 mm átmérőjű, orális kolecisztográfiával kimutatott kövekkel.

A fistulogolangiográfiát úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot (cardiotraest, triotrast) adunk be egy külső biliáris fisztulán keresztül, vagy a hepaticocholedochusban az epeutat követően végzett műtét után. Ez a tanulmány lehetővé teszi az epevezetékek állapotának meghatározását, a kalkulumok jelenlétének, a cicatricialis szigorítások és egyéb változások meghatározását.

A sebészeti cholangiográfia a műtét során történik. A kontrasztos anyagot az epehólyagba, cisztás csatornába vagy csonkjába közvetlenül a hepaticocholedochusba vagy intrahepatikus csatornákba injektálják, speciális körülményektől, fémtől vagy polietilén kanülektől függően. A képek mozgó röntgengéppel készülnek. Ehhez a páciens alatt helyezzen el egy speciális doboz-alagútot, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan cserélje a kazettát a filmrel. Az epeutak állapotának vizsgálatára szolgáló értékes diagnosztikai módszer, az operatív cholangiográfia az utóbbi patológiájával végzett minden műveletben elvégezhető. Az epeutak kontrasztvizsgálatának fejlettebb módszere a műtét során a röntgen-cholangioscopy elektron-optikai erősítővel vagy átalakítóval (EOC). Ennek fő előnye, hogy a kontrasztanyagnak az epevezetéken keresztüli áthaladásának minden fázisát megfigyelhetjük a TV képernyőjén, ami lehetővé teszi a patológiás változások pontosabb meghatározását, mint például a kis kövek, amelyek a kontrasztanyag megérkezésekor a szokásos röntgenfelvételeken láthatóvá válnak. Ezen túlmenően ezzel a módszerrel megvizsgálhatjuk az epe csatornák funkcionális állapotát, különösen az Oddi sphincterét, ami nagyon fontos a sebészeti taktika problémáinak megoldása során. A páciens és a műtőben dolgozó személyzet röntgensugárzásának dózisa a képerősítő használata során sokkal alacsonyabb.

Az epeutakon végzett műtét során a sebész gyakran számos olyan problémával találkozhat, amelyek megoldásához más, az epe-csatornák vizsgálatára is szükség van. A Vater papillájának szigorúságának meghatározására különböző átmérőjű (2-5 mm) műanyag szondákkal történő tapintást alkalmazunk. Normál papillában könnyen áthalad egy 3 mm átmérőjű szondával. A fémszondák használata veszélyes, mert a csatorna és a nyombél falai károsodhatnak. A kalkulus diagnosztizálásához használt csatornás hidegcsatornák - az átvilágítás módszere. Ebben az esetben a köveket úgy definiáljuk, hogy a sötét háttéren különböző méretű, piros alapon, néha mozognak. Ehhez a célra a Von-1 készülékhez csatlakozó speciális fémszondákat használnak. Ha a szonda vége megérinti a köveket, hangjelzés hallatszik. Egy rugalmas szondát használva, amelynek végén egy felfújható mandzsetta van (mint például Fogarty szonda), nemcsak a csatornákat ellenőrzik, hogy összeadódjanak, hanem az extrakciójukat is.

A choledochoscopy - az epe csatornáinak vizsgálata a lumenből - speciális endoszkópos eszközökkel - choledochoscopes és fibro-choledochoscopes - történik. Ez a tanulmány lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának felmérését, a legkisebb kövek és a „gitt” látását és a látásvezérlés alatt történő eltávolítását, valamint a duodenális papilla nyílásának állapotát. Ennek a módszernek a bonyolultsága, a drága berendezések szükségessége és a különleges tapasztalat azonban korlátozza annak használatát.

A cholangiomanometria és a debitmetria (az epe-csatornákban mért nyomás mérése és a folyadék áramlása az időegységre állandó nyomáson) lehetővé teszi az epeutak átjárhatóságának és az epevezetékek funkcionális képességének megítélését. Sajnos az operatív trauma jelentősen befolyásolja e módszerek teljesítményét. különösen a Vater papillájának területén végzett manipulációk, valamint a gyógyszerek előkészítéséhez használt különböző gyógyszerek, valamint az anesztézia (morfin, fsntannl stb.) során. Ezen túlmenően ezek a tanulmányok jelentős időt vesz igénybe. Ebben a tekintetben az utóbbi években szinte soha nem használják őket.