Gangrenous számított cholecystitis diéta műtét után

Leírás 2017. május 30-tól

• Hatékonyság: 14 napos terápiás hatás
• Feltételek: 3 hónap és több
• A termékek ára: 1200 - 1350 rubel hetente

Általános szabályok

A kolecisztitis a fertőző természetű epehólyag gyulladása (bakteriális, vírusos parazita).

E betegség kialakulásának fontos oka az epe stagnálása és összetételének változása is. A betegségnek két formája van: a kalkulált és kalkulált kolecisztitisz, és a gyulladás lehet katarrális és gennyes.

A következő tünetek jellemzőek:

• Fájdalom - a fájdalom lokalizációja a jobb hypochondriumban és az epehólyag pontjában. Gyakran a zsíros, sült ételek, a szóda és a sör után jelenik meg, és gyakran kapcsolódik a pszicho-érzelmi stresszhez. Ez lehet unalmas fájdalom (remisszióban), éles és elviselhetetlen (akut szakaszban). A fájdalmat a lapát, a váll, a nyak adhatja.
• Dyspeptic, amely az epe gyomorba dobásából származik - a keserűség a szájban, émelygés és hányás is csatlakozik.
• Intestinalis dyspepsia - duzzanat, gyakori hasmenés, a tej étrendjének intoleranciája, székrekedés. Cholecystopancreatitis - laza széklet.

Az epehólyag gyulladásának tünetei az étrend-kezelés fontos részét képezik a teljes kezelésnek. Akut formákra, krónikus kolecisztitisz (kalkulált és nem számított), cholangitis, epe dyskinesia esetén.

Lássuk, milyen diétát ajánlunk ezeknek a betegségeknek. Az alaptáplálék az 5. táblázat és annak fajtái. Az epehólyag gyulladásának étrendje a betegség fokától függően bizonyos mértékben megszünteti a mechanikai és kémiai ingereket. Ezért az edényeket főzzük és nem sültek, nem dörzsöljük vagy apróra vágjuk. A durva, fűszeres és zsíros ételeket kizárják, és a kövekkel járó kolecisztitisz esetében a tojássárgája és a növényi olajok is korlátozottak, amelyek kifejezetten cholereticus hatással rendelkeznek, ami májkolika támadását okozhatja.

A kolecisztitisz étrendje a súlyosbodás alatt

A gyomor-bél traktus maximalizálása érdekében az első súlyosbodási napokban teljesen éheznek. Megengedett inni: gyenge tea, hígított gyümölcslé, csipkebogyó tea. A 3. napon egy gyulladásgátló variánst írnak elő - az 5B diéta, kivéve a mechanikai és kémiai ingereket. Rövid ideig (4-5 nap) ajánlott - a beteg szigorú ágyas pihenésénél.

A szénhidrátok 200 g-ra korlátozódnak (egyszerű - cukor, dzsem, méz, lekvár), a fehérjetartalom csökken (80 g-ra), valamint a zsír mennyisége. Az ételt só nélkül főzzük, és csak pépesítették: savanyú, burgonyapürével és nyálkás levesek formájában. Fontos megfigyelni a frakcionált táplálékot (legalább 5-ször), és kis adagokban vegyük az ételt. A kalória napi adag 1600 kcal-ban biztosítja a folyadékbevitelt (akár 2,5 l / nap).

Az étrendben csak az alábbiak kerülnek bevezetésre:

• könnyű, mártott étel a vízen és vaj nélkül;
• nyálkahús leves (zabpehely, rizs és búzadara);
• folyékony reszelt kása (zabpehely és rizs) tej hozzáadásával;
• pácolt kompótok, zselék, zöldséglevek;
• reszelt főtt húst (egy kicsit), alacsony zsírtartalmú túrót, főtt halat fokozatosan vezetnek be;
• kenyér vagy keksz.

Az ilyen étrendet akkor írják elő, ha a beteg nem számított kolecisztitiszben szenved. Az akut, kalkulált cholecystitisben az orvosi táplálkozás ugyanazon elveken alapul. Az összes betegnél 8-10 napig terjedő nyálkahártyagyulladásban szenvedő betegeket átvisszük az 5A diétára, amelyet 1-2 hétig kell megfigyelni.

Nem tartalmazza:

• Termékek, amelyek fokozzák az erjedés és a rothadás folyamatát (hüvelyesek, köles, káposzta bármilyen formában).
• Erős stimulátorok az epe szekréció és szekréció (fűszerek, gombák, torma, pácolt zöldségek, mustár, sós, erjesztett élelmiszerek).
• Extraktumok (hüvelyesek húsból, húsból, halból és gombaból).
• Illóolajokkal ellátott termékek (fehérrépa, retek, retek, fokhagyma, hagyma).
• Rostos és savanyú gyümölcsök (citrusfélék, savanyú szilva, áfonya).
• Zsíros húsok, sült, füstölt húsok, máj, agy, konzervek, vesék, pörköltek, kolbászok.
• Krém, zsír és savanyú túró.
• Kávé, kakaó, italok gázzal.

A megengedett termékek listája:

• Elavult búza kenyér vagy keksz.
• Vegetáriánus krémes leves zöldséges (burgonya, sárgarépa, sütőtök). Megengedett levesek főtt gabonafélékkel (búzadara, rizs, zabpehely).
• Alacsony zsírtartalmú marhahús, csirke, nyúl, pulykamell, knelei, burgonyapüré. A baromfi használata egy darabban engedélyezett, alacsony zsírtartalmú, gőzhal (darabban és darált hús formájában).
• Tej, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú és merész túró.
• Protein steam omelets, egy tojássárgája naponta csak az ételekhez adható.
• A gabonafélékből tisztított gabonafélék: rizs, hajdina, zabpehely, hengerelt zab, vízben főzött és tejjel keverve.
• Főtt vermikell.
• Burgonya, karfiol, sárgarépa, főtt cékla és püré. Főtt cukkini és sütőtök lehet enni, darabokra vágni.
• Érett gyümölcs (sült és nyers, reszelt), zselé, reszelt szárított gyümölcs.
• Méz, cukor, tejpor, lekvár, mályvacukor, lekvár.
• Vaj az edényben (20-30 g naponta).
• Tea citrommal és cukorral, gyenge kávé, édes gyümölcslevek, csipkebogyó infúzió.

Diéta krónikus kolecisztitisz esetén

A súlyosbodáson kívül a táplálkozás fő elve az epehólyag és a máj mérsékelt megtakarítása, az epe kiválasztásának normalizálása és a beteg koleszterinszintje. Az 5-ös alaptáplálékot felírják, ami fiziológiailag teljes étrend, és frakcionált táplálékfelvételt biztosít, ami szintén hozzájárul az epe rendszeres áramlásához.

A kalóriabevitel 2400-2600 kcal (fehérjék - 80 g, zsírok - 80 g, szénhidrátok - 400 g). A sófelvétel (10 g), 1,5-2 literes folyadék korlátozott. Az étrendben a zsírok (különösen a tűzálló) korlátozódnak. Az ételeket főtt, párolt, és a kéreg nélküli sütés már megengedett.

Az ételekhez készült zöldségek nem szálasak, és csak a rostokban gazdag zöldségeket, valamint a hústartalmú húst használják. Szükség van egy világos rendszerre és az étkezés naponta 5-6 alkalommal. A krónikus kolecisztitisz exacerbáció nélküli táplálékának célja az epe kiválasztásának mérsékelt stimulálása, ezért tartalmazza:

• Saláta és vinaigrett, finomítatlan növényi olajjal fűszerezett (módosítani kell).
• Különböző zöldségek, bogyók és gyümölcsök.
• Magas rosttartalom (a gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök használata miatt), ami székrekedés esetén szükséges.
• Csirke tojás (legfeljebb egy), mert a tojássárgája choleretikus hatású. Amikor a szájban a fájdalom és a keserűség, ami tojás evéskor jelentkezhet, csak tojásfehérje ételeket lehet használni.

Az étrend kizárása:

• Illóolajokkal (fokhagymával, citrusfélékkel) készült termékek.
• Kiválóan extraháló ételek (minden húsleves, káposzta leves).
• Oxálsavat (sóska, spenót) tartalmazó zöldségek.
• Puff és tészta tészta.
• A koleszterint (máj, vese, agy) tartalmazó zsíros hús és belsőség.
• Alkohol.
• Könnyen emészthető szénhidrátok (lekvár, cukor, édesség, méz) és zsíros tej, tejszín, ryazhenka, tejföl korlátozott.

Az 5. diéta legfeljebb 1,5-2 évig használható. A krónikus cholecystitis súlyosbodása során megfelelő kezelést végeznek, és az étrend-táplálékot felírják, mint az akut cholecystitis esetében, azaz a beteg az 5A.

A remisszió során a számított kolecisztitiszes étrend nem különbözik a fentiektől. Ebben az esetben az alaptábla is látható. A korlátozások csak a tojássárgája használatára vonatkoznak - csak 0,5 sárgát lehet enni edényben, a kevéssé emészthető zsírok, a növényi olajok olyan mennyiségben tilosak, amelyek nem okoznak rohamokat.

A topográfiai közelség következtében az epekövek és a cholecystitis esetében a patológiai folyamatban részt vesznek a közönséges vérellátás és az inerváció, a gyomor-bélrendszer, a hasnyálmirigy és a belek.

Kombinált patológia (cholecystitis és pancreatitis) esetén az 5. táblázat 5P táblázatát használjuk. Jellemzője a fehérjetartalom (120 g-ig) növekedése és a zsírok és szénhidrátok még nagyobb mértékű korlátozása, ami stimulálja a hasnyálmirigy működését. A kitermelő anyagok (káposzta, hús és hal húsleves) és a zöldségek durva rostja szintén korlátozottak. Minden étel főtt vagy gőzölt formában, apróra vágva. Diéta előírt 2-3 hónapig, majd bővítse az élelmiszer mennyiségét és a termékek listáját.

Ha a fő betegséget gastroduodenitis kíséri, akkor az 1. táblázatban az élelmiszer valamivel módosul. A táplálkozásnak sok közössége van: kizárják az ételeket - a gyomorszekréció kórokozóit, valamint a nagyon meleg és nagyon hideg ételeket. Élelmiszer ajánlott folyékony vagy gomba, főtt és kopott formában. Ne vegye figyelembe a rostokban gazdag ételeket (fehérrépa, borsó, retek, bab, retek, spárga), durva bőrű gyümölcsöket (egres, szőlő, dátum, ribizli), teljes kiőrlésű kenyeret, valamint durva húst, baromfit és halat.

Meg kell jegyezni, hogy nem mindig az orvosi kezelés és az étrend lehet remisszió. A cholecystitis gyakori súlyosbodása esetén, komplikációival (gennyes, flegmonikus), valamint a JCB-nél, sebészeti kezelés javasolt.

A táplálkozás a posztoperatív helyreállítási időszak legfontosabb összetevője. A műtét után 12 óra elteltével kis vízben (maximum 500 ml-enként) gáz nélkül iszolhat. A második napon alacsony zsírtartalmú kefir, cukrozatlan tea, és legfeljebb 0,5 csésze adagolású, 3 órás gyakoriságú zselé kerül a táplálékba.

3-4 napig az étel már megengedett, és az étkezést naponta 8 alkalommal, 150 g-os adagokban szervezik: burgonyapürével (félig folyékony), vízleves, leves tojással, tojásfehérje, őrölt főtt hal, gyümölcs zselé. A folyadékokból gyümölcsleveket (alma, sütőtök) és teát inni cukorral.

Szárított búza kenyér

Az ötödik napon bemutatjuk a galetny cookie-kat és a szárított búza kenyeret. Egy héttel később adjunk kócos zabkása (hajdina, zabpehely), főtt hengerelt hús, alacsony zsírtartalmú túró, tejtermékek és zöldségpüré. Ezután a pácienst az 5.A táblázatba, egy kicsit később - az 5. táblázatba lehet átvinni.

Kalkuláris cholecystitis: modern kezelési módszerek és megfelelő étrend

A kalkuláris kolecisztitist az epehólyag gyulladásának nevezik, amelyet a kövek kialakulása súlyosbít. A kövek jelenléte az epe stagnálását váltja ki, megváltoztatja a kémiai összetételét és nyújtja a hólyag falát. Mindezek a negatív következmények a szerv falainak elengedhetetlen szennyeződéséhez vezetnek, amelyek tünetei csak a betegség akut lefolyása alatt jelennek meg. A számított kolecisztitis kezelése jelenleg óvatosan és sebészesen lehetséges. A kezelés fontos helye megfelelő táplálkozás és étrend.

Konzervatív hatás

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelése nagyrészt arra irányul, hogy a betegség tünetei eltűnjenek. Ez azzal magyarázható, hogy a kezdeti időszakban a cholelithiasis szinte nem jelentkezik, és a patológia még akkor is előfordul, ha műtét nélkül lehetetlen. Ezen túlmenően, még akkor is, ha a kövek kémiai oldódását sikeresen alkalmazták, vagy egy idő után zúzás következik be, a betegek krónikus kolesztatikus hepatitisz vagy epe pancreatitis alakulnak ki.

A lithotripsy bizonyos szempontból is a krónikus kalkulált kolecisztitisz konzervatív kezelésének tekinthető, amikor az ütőhullám-terápia segítségével zúzódás következik be. Az eljárás után a kövek a homok állapotába zúzódnak, önállóan kimegyek vagy feloldódnak. Hasonló kezelést végeznek több szakaszban is, mivel nem lehet egyszerre fedezni az összes köveket. Ezenkívül az első zúzás hatásának hiányában az urodezoxikolsavat hozzáadjuk a betegekhez, és az eljárást megismételjük. A módszer hátránya, hogy a kezelés után nincs garancia a hatás fenntartására, és a betegek egyharmada másodlagos kolecisztitis tüneteit fejezi ki.

Sebészeti beavatkozás

Az egyetlen olyan kezelés, amely akut kalkulátor esetén a kémiai betegeket teljes mértékben enyhíti, az a művelet, amelynek során eltávolítják a kövek tárolását - az epehólyagot. Ezt a sebészeti beavatkozást cholecystectomiának nevezik.

A cholecystectomia sajátossága az, hogy a műtét után a beteg, mint korábban, továbbra is epe-t kap, csak a májból a duodenumba szekretálódik, megkerülve egy ilyen akkumulátort, mint az epehólyagot. Az emberek, akik gallér nélkül élnek, nem érzik a szervhiány tüneteit, és nem éreznek kárt az étrendben.

A betegség krónikus lefolyása során a sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelezzük, amikor sok kövek vannak, és méretük elég nagy. Ebben az esetben a konzervatív kezelés nem segít. Ezen túlmenően a gyulladás jelenléte egy helyen gyors kórfolyamat-terjedést eredményezhet más szervekre. Ebben az esetben a művelet a beteg számára létfontosságú intézkedés.

A laparoszkópos cholecystectomia alacsony hatású sebészeti technika.

A múlt század nyolcvanas éveinek vége óta cholecystectomia sebészeti kezelését a betegség krónikus és akut folyamatában laparoszkóposan végzik. A nyílt hozzáférést és egy széles üreges metszést csak akkor alkalmazzuk, ha a gennyes tölcsér perforációjának tüneteit figyelték meg, vagy ha a peritonitis kialakult. A laparoszkópos műtéteknél nem szükséges nagy metszés, és az egész folyamat több szúrás és videomegfigyelés révén történik.

A kezelés minimális szövődményeket okoz, és a kórházi tartózkodás időtartama körülbelül egy nap. A műtét utáni első napon már a betegek felkelhetnek, inni, a második napon, amikor eszik, nem szenvednek a biliáris kolika tüneteitől. A hozzávetőleges helyreállítási idő egy hét, de az első két hónapban a betegeknek különleges étrendet kell követniük - olyan étrendet, amely segít a testnek az epehólyag nélküli élethez való alkalmazkodásban, és a műtét után megfelelő táplálkozást hoz létre.

Diéta a kolecisztitisz

Az étrend hosszú ideig szükséges.

A betegség kezelésében fontos szerepet játszik a számított kolecisztitisz diéta, betartása lehetővé teszi a kellemetlen tünetek súlyosbodását. Fontos a konzervatív kezelés és a műtét után. A betegség kezelésének alapja - Pevzner 5. számú étrendje. Tekintsük a cholecystitisben szenvedő betegek táplálkozásának alapelveit és egy példamutató menüt.

Az 5-ös étrendet krónikus kolecisztitisben szenvedő betegek számára írják elő, akik hajlamosak a krónikus kolecisztitis, akut hepatitis és gallstone betegség előrehaladására. Az étrend célja, hogy a szervezet számára minden szükséges tápanyagot biztosítson az emberek számára. Nagyon fontos, hogy ha a termékek korlátozottak, a betegek teljes értékű, magas kalóriatartalmú ételeket kapnak, megtakarítva a gyomrot és az epehólyagot. Annak érdekében, hogy teljesen megszabaduljon a betegség hatásaitól és új étkezési szokásokat szerezzen, legfeljebb két éves étrendet kell követnie.

Ha ebben az időszakban a máj súlyosbodása következik be, akkor az étrend szigorúbb változatát alkalmazhatja - 5a. Táblázat. Az 5a étrend fő különbsége az állati és növényi eredetű fehérje bevitel növekedése, de a betegnek csökkentenie kell a zsírok és a szénhidrátok mennyiségét. A főzés során az összetevőket pároljuk vagy főzzük. A következetességnek nagyon puhanak kell lennie, ezért jobb a termékeket megemészteni vagy törölni. Egyelőre át kell váltani a zselészerű levesekre, a második húslevesben főzve, és a zöldségek között a legkevésbé durva rostot tartalmazó gyümölcsöket kell választani. Főtt sovány halak, párolt sajt pudingok, tejbogyók használata engedélyezett.

A cholecystitisben és az 5. diétában szenvedő betegek táplálkozásának alapelvei

Tehát a betegeknek be kell tartaniuk az alábbi szabályokat:

1. a kalóriabevitel nem lehet több, mint kétezer kalória naponta;
2. szükség szerint enni kell, de a részeknek kisebbnek kell lenniük;
3. az ételnek mindig frissnek kell lennie, otthon főzve;
4. az adagoknak melegnek kell lenniük, de nem melegek és nem túl hidegek;
5. Fontos egyensúlyt teremteni a fehérjék, zsírok és szénhidrátok tartalmával.

A kolecisztitiszes táplálékot ki kell zárni az étrendből, ami további stresszt okoz a májnak és provokálja a kellemetlen tünetek megjelenését. Ezekkel a szabályokkal kapcsolatban az orvosok felállítottak egy listát azokról a termékekről, amelyeket a betegek nem használhatnak. Ezek közé tartozik:

• szénsavas italok;
• nem eszik sült vagy keményen főtt tojást;
• fűszerek, fűszeres adalékok, zöldségek illóolajokkal és oxálsavval;
• konzervek, pácolt ételek, savanyúságok;
• zsíros hús és tejtermékek (tejszín, zsíros tej), zsíros halak (chum lazac, sturgeon), belsőségek, konzervek, kolbászok;
• tilos étkezési olajat és zsírt fogyasztani;
• erős italok, kávé, kakaó;
• friss kenyér, sütemények;
• gazdag húsleves, hash, leves, fül;
• édes sütemények, sütemények stb.

Ezek a korlátozások azonban nem azt jelentik, hogy a betegek tápláléka monoton. Az orvosok az alábbi termékeket fogyaszthatják:

• alacsony zsírtartalmú főtt hús - pulyka, borjúhús, bőr nélküli csirke;
• gabonafélék;
• Zöldséglevesek és saláták;
• alacsony zsírtartalmú tej - acidophilus, kefir, joghurt, és a túrótól legfeljebb húsz százaléknyi zsírtartalommal készíthetünk pácokat, sajttorta stb.;
• az első vagy a második osztályból származó lisztből készült hámozott lisztből vagy fehér kenyérből készült rozskenyér;
• főtt, sült, párolt zöldségek, kivéve gomba, petrezselyem, fokhagyma, retek, retek;
• édes lehet marshmallows, lekvár, méz, habcsók;
• gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, tea, ásványvíz szulfátokkal.

Általában a diéta nem csak javítja a beteg jólétét a műtét után, hanem minimálisra csökkenti a szövődmények kialakulását.

Hozzávetőleges étrend

A kényelem és az egyértelműség kedvéért fontolóra vehet egy példaértékű menüt, amely a számított kolecisztitiszben szenvedő betegek számára készült. Egyértelmű, hogy az ebből az étrendből származó ételeket a hét napjaiban felcserélhetjük, de az egész menüpontnak így kell kinéznie:

Ha a kolecisztitist az epehólyag gyulladása következtében súlyos fájdalommal járó súlyos exacerbációs időszakok jellemzik, akkor az 5c-es diétát jelezzük. E diéta szerint a szénhidrátok szintjét pontosan kétszer kell korlátozni az étrendhez képest 5. Ne enni gyors szénhidrátokat - cukor, méz, lekvár. A fehérjék 80 g-ra korlátozódnak, a zsírok pedig 40 g-ra korlátozódnak. A sót nem főtt ételekbe helyezik, minden étel kizárólag kopott formában kerül felszolgálásra. Ahhoz, hogy a testet C-vitaminnal telítse, be kell vonni a dogrózes táplálékot. A táplálékot az akut periódusban ajánlott, amikor a beteg ágyágyazást észlel. Az étrendből való kilépés az 5a étrend két hetes betartásával történik, majd étrendre megy 5.

Ha a betegség az epe torlódásával és az epehólyag hypodynámiájával jár együtt, akkor 5zh-es étrenddel kell járnia. Ennek az étrendnek az a célja, hogy erősítse az epe elválasztását és javítsa a keringését a májcsatornákban. Ehhez tartsa be a teljes étrendet 5, de növelje a zsírtartalmat. Ebben az esetben az étel párolható, de nem szükséges őrölni. Az összetevők sütése tilos. A sótartalom megengedett. A napi fehérjeméretnek körülbelül 120 grammnak kell lennie, de szénhidrátoknak - háromszor több (350 g). Kis adagokban naponta öt alkalommal kell enni.

Természetesen a terméklistát ezen időszak alatt egy orvos módosíthatja, különösen akkor, ha a betegnek bizonyos összetevői allergiás tünetei vannak, úgyhogy az egészség nem súlyosbodik.

Élelmiszer számított kolecisztitisz

A kalkuláris cholecystitis egy epekövek kialakulásával kapcsolatos krónikus betegség. Ezek a képződmények sima vagy egyenetlen felületűek lehetnek, megrongálhatják a hólyag falát vagy az epevezetékeket. Emellett gyakran az epeutak elzáródásához vezetnek, ami a műtét indikációja. A kalkulált cholecystitis táplálkozását az orvos a vizsgálat eredményei alapján írja fel, és különböző funkciókkal rendelkezhet.

Ha olyan kis szerkezetekről beszélünk, amelyek átmérője nem haladja meg az epe csatornák méretét, akkor choleretikus szerekkel távolíthatók el. Nagy kövek esetében szükséges az epe képződésének csökkentése, és a rezorbció ösztönzése. Az 5-ös étrendben a máj- és epeutak kezelésére az általános elveket alkalmazzák, amelyek alkalmasak a különböző típusú kolecisztitisre.

A számított kolecisztitis és a lehetséges szövődmények kialakulása

A cholecystitis az epehólyag gyulladása. Különböző okokból alakulhat ki, fertőző vagy nem fertőző eredetű. A cholecystitis minden típusa feltételesen két kategóriába sorolható:

• nem kalkulált - nem kövek kialakulásával kapcsolatos - gyakran kialakul, ha a májból vagy a belekből származó fertőzés megszűnik;
• kalkulátor - fejlődik, ha a kövek irritálják az epehólyag falát és gyulladást okoznak.

Az epekövek különböző etiológiájúak és kémiai szerkezeteik lehetnek. Ezek koleszterinből vagy pigmentekből állnak, és összekeverhetők is. A kövek kialakulásának folyamata több szakaszban történik. Először a koleszterin és az oldószerek mennyisége - esszenciális foszfolipidek és zsírsavak - változik. Ezután az epe vastagabb lesz és felhalmozódik a húgyhólyagban, és nincs szabad áramlása. A koleszterin kristályosodik, hogy különböző méretű és formájú köveket képezzen. Az epe pigmentekből (bilirubinból) származó összetételek hasonló módon alakulnak ki, de a koleszterin helyett a nem kapcsolódó bilirubin szerkezetük alapjául szolgál.

Az akut cholecystitis, amely a cholelithiasis (ICD) kombinációjával alakul ki, veszélyezteti a beteg életét és egészségét. A kövek megsérthetik az epehólyag falát, aminek következtében a tartalmát a hasüregbe öntik. Az epe nagyon mérgező koncentrátum és irritálja a belső szervek nyálkahártyáit. Az epehólyagfal kővel való perforálása peritonitist okozhat. Ezen túlmenően a nagy kövek eltömíthetik az epevezeték lumenét és megrongálhatják a falakat.

Az étrend szerepe a betegségek kezelésében

A cholecystitis kezelése olyan intézkedések, amelyek szükségszerűen étrendet jelentenek. A beteg állapota stabilizálódik, ha az összes köveket teljesen eltávolíthatjuk az epehólyag lumenéből. Bizonyos esetekben az epehólyag betegsége csak sebészeti beavatkozással gyógyítható - az epehólyag eltávolításával. A műtét előtt és után a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon az új körülményekhez.

Az étrendi táplálékot a máj és az epehólyag terhelésének enyhítése, a fájdalom és a gyulladás enyhítése, a kövek kiküszöbölése érdekében írják elő. Egyes élelmiszerekhez nagy mennyiségű epe szükséges, különösen azok, amelyek állati zsírokat tartalmaznak. Ez a csoport más ételeket is tartalmaz, amelyek az epekőbetegség esetén tilosak. A táplálkozás alapja a könnyen emészthető és a májot nem terhelő diétás élelmiszerek.

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

A terápiás táplálkozás célja az epehólyag kőelváltozásaiban:

• csökkenti az epe szükségességét a könnyű diétás termékek használata miatt;
• csökkenti az epe viszkozitását a koleszterin-bevitel csökkentésével;
• a máj és az epeutak fehérjék, szénhidrátok és vitaminok támogatása;
• ha szükséges, ellenőrizze az epe áramlását (ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy stimulálható).

Akut, kalkulált cholecystitisben a fájdalom akut és hirtelen. A beteg a nehéz hypochondriumban, a máj és az epehólyag kivetítésének helyén nehéz és fájdalmat érez. Emellett hányinger és hányás, bélrendszeri betegségek és láz is előfordulhat. Ebben az időszakban óvatosan kell enni, jobban ki kell zárni a szilárd ételeket és korlátozni kell a levesekre vagy burgonyapürével. Ezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy eltávolítsák a fájdalom támadását, és gyorsan visszatérjenek a normál állapotba.

A táplálkozás alapelvei

Táplálkozás a számított kolecisztitisz esetén - ezek olyan egyszerű szabályok, amelyeket gyógyszerekkel vagy a művelet előkészítése során írnak elő. Az étrend egyszerű házi ételeket tartalmaz, amelyek kis mennyiségű összetevőt tartalmaznak, és zsír hozzáadása nélkül készülnek. Az orvosok néhány egyszerű szabályt javasolnak, függetlenül attól, hogy mi okozza a kolecisztitist és a stádiumát:

• az étkezés napi arányát 5-6 kis adagra osztjuk;
• jobb, ha apró darabokra vagy pürére vágjuk az ételeket egy turmixgépben, hogy a szervezetnek nem kell nagy mennyiségű forrást költenie feldolgozásához;
• az ételek és italok nem lehetnek túl melegek vagy hidegek;
• Fontos, hogy ne csak az élelmiszerek mennyiségét, hanem minőségét is figyelemmel kísérjük, hogy kivétel nélkül lemondjon minden tiltott élelmiszerről.

A kalkulált cholecystitissel való táplálkozás egyszerű, ízletes és egészséges lehet. Fontos megérteni, hogy az étrend kötelező terápiás intézkedés, és a gyors gyógyuláshoz szükséges. Ezenkívül szükség lehet gyulladáscsökkentő gyógyszerek, görcsoldó szerek és probiotikumok bevételére, ha van ilyen.

Mit lehet enni kolecisztitissel?

A cholelithiasis és a krónikus kalkulált cholecystitis táplálkozásának célja a máj és a bélnyálkahártya szöveteinek helyreállítása, valamint az epe áramlásának normalizálása. Az engedélyezett termékeket nem ajánlott sültetni, jobb, ha forraljuk, vagy kettős kazánban főzzük. Az ételek elkészítésekor nem szabad hozzáadni ismeretlen fűszereket és boltmártásokat, akkor is nagy mennyiségű sót és cukrot kell felhagynia.

A kalkulált kolecisztitisz példaértékű betegmenüje a következő összetevőkből áll:

• fehérjetartalmú élelmiszerek sovány hús vagy hal formájában, főtt vagy párolt;
• házi eredetű tejtermékek, adalékanyagok nélkül és alacsony zsírtartalmúak;
• gabonafélék a gabonafélék vagy az első tanfolyamok összetételében, gabonafélék készíthetők kis mennyiségű növényi vagy vaj hozzáadásával;
• zöldségek és gyümölcsök (ajánlatos sütni őket a sütőben, és csak az orvos utasításai szerint nyersen használni, mivel serkentik az epe áramlását);
• friss gyümölcslevek, vízzel hígítva (a hazai gyümölcsből ki kell préselni, cukor, színezékek, tartósítószerek és ízek hozzáadása nélkül);
• tojásfehérje főtt formában vagy omlettek részeként (nem ajánlott több mint 1 tojássárgája használata naponta, mivel a koleszterin forrása);
• házi szárított gyümölcsök, cukor és más adalékanyagok nélkül;
• növényi olajok, valamint kis mennyiségű vaj (legfeljebb 30 g / nap);
• alacsony zsírtartalmú túró.

A termékek egymással kombinálhatók, és teljes ételeket készíthetnek tőlük. Új termékek bevezetésekor gondosan figyelemmel kell kísérnie a jólétét, és kizárni őket, ha fájdalmat okoznak. Ráadásul fontos, hogy apró adagokban, frakcionáltan fogyasszunk. Az overeating szintén az epe felszabadulását idézi elő a bélbe és rontja. Minden étkezési szelet alaposan meg kell rágni a burgonyapürével, hogy megkönnyítse az emésztést a belekben. Azt is javasoljuk, hogy sok folyadékot inni. Jobb, ha a főétkezést követően egy ideig használjuk, hanem étellel. Az italok hasznos kompótok, gyenge tea, gyümölcsitalok és zselék.

Tiltott termékek

A gyors táplálkozás fontos a gyorsulás és a súlyosbodások megelőzése érdekében. Mint minden más orvosi étrendhez, van egy lista a tiltott élelmiszerekről, amelyeket teljesen ki kell zárni az étrendből. Nagy mennyiségű epét igényelnek az emésztéshez, a máj betöltéséhez és a betegség további súlyosbodásához.

Ha a számított kolecisztitisz fontos az alábbi ételek elhagyásához:

• Gyorsétterem és szénsavas italok;
• zsíros hús a nehéz lerakódó tűzálló zsírok nagy mennyisége miatt;
• vörös és sózott hal, valamint kaviár;
• alkohol;
• cukor nagy mennyiségben, beleértve a lé összetételét is;
• zsírhúst és halhúsleveset, továbbá nem lehet levesek főzésének folyamatában használni;
• jelzések szerint - friss zöldségek és édes gyümölcsök;
• édességek, különösen azok, amelyek sok tejszínnel és cukorral készülnek.

A búzaliszt sütése friss formában nem megengedett, de belőle kekszet készíthet és enni. A leveles tészta bármilyen formában ellenjavallt. A vásárolt szószok, fűszerek és majonézek összetételük miatt károsak lehetnek, de hasonló házi termékek is megengedettek. Például a húst éjszakára hagyhatjuk kefirben, és reggel sütve sütjük. A joghurtokat és más alacsony zsírtartalmú tejtermékeket használják zöldségsaláták töltésére.

A számított kolecisztitisz és epehólyag-betegség kezelése hosszú folyamat, de néhány betegnél műtét nélkül is sikerül. Oldja fel a köveket és távolítsa el őket az epevezetéken keresztül, speciális gyógyszerekkel, de csak akkor lesz hatásos, ha a kövek kicsik. Nagy kövek jelzik a sebészetet az epehólyag eltávolítására. A megfelelő táplálkozás stabilizálja a beteg állapotát és megakadályozza a súlyosbodások és szövődmények kialakulását. Az ajánlások nem túl szigorúak, de kötelezőek. Egyes termékek (nyers gyümölcsök és bogyók) az orvos által engedélyezett vagy tiltott, a kövek méretétől függően.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Gangrenous számított cholecystitis diéta műtét után

A gangrenikus cholecystitis veszélyes patológia, amelyet az epehólyagszövet fókuszos vagy teljes nekrózisa jellemez. A kockázati csoportba beletartoznak a 40 év feletti emberek, akik az emésztőrendszer epehólyag-betegségéből és más krónikus kórképeiből szenvednek. Az öngyógyítás vagy az időben történő kezelés hiánya a szervezet töréséhez, a hashártya fertőzéséhez és a halálhoz vezet.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

A betegek többségében a gangrén egy másodlagos patológia, amely a fejlett számított kolecisztitisz hátterében keletkezik. A statisztikák szerint a nők 5-ször gyakrabban és általában 40 év után megbetegszenek.

A gangrenikus cholecystitis fő oka az előző epekőbetegség, amely a háttérben előfordul:

1. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, alacsony minőségű és nehéz termékek használata az emésztő szervek számára.
2. Metabolikus rendellenességek.
3. Hormonális hiba.
4. Az emésztőrendszer anatómiai jellemzői (emésztőrendszer).

A kedvezőtlen tényezők hatására az epe összetétele és konzisztenciája változik. Ez idővel a szekréció kiáramlásának, a homok, a pelyhek és a kövek stagnáló tömegének kialakulásához vezet.

Az epe-csatornák, a húgyhólyag jóindulatú és rosszindulatú daganatai és a szomszédos szervek tüskéi és szűkületei (összehúzódások) ugyanazokat a következményeket eredményezik. Ezek mechanikus hatást gyakorolnak a csatornákra, és zavarják az epe szekrécióját.

A nekrózis oka gyakran a fertőzés. A kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a belekből vagy a vérből és nyirokból. Egy egészséges szerv képes leküzdeni a fertőzést, és megelőzni a súlyos szövődményeket. A krónikus betegségek károsítják a helyi immunitást.

A következő kórokozók gyakran kiváltják az epehólyag nekrózisát:

• bél-tífusz bacillus;
• anaerob kórokozók;
• streptococcus.

Kevésbé gyakori, hogy a gangrén egy külön betegség (elsődleges forma), amely nem kapcsolódik az emésztőrendszer patológiájához. Ez annak köszönhető, hogy a cisztás artériában a véráramlás csökken.

Egy ritka patológiás vezetéshez:

• atherosclerosis;
• trombózis;
• az erek daganatok által történő összenyomása.

A formától függetlenül, akut gangrenikus, kalkulált cholecystitis mindig nyilvánvaló tüneteket mutat. Gyakran a betegséget a szív, a gyomor vagy a belek betegségei elfedik.

Specifikus megnyilvánulások

A nekrózis akut vagy törölt formában fordul elő. Az első az emberek 90% -ánál figyelhető meg, és kifejezett fájdalmas érzések kísérik a betegeket, akiket a műtéti osztályba bejutnak.

Az orvos feladata, hogy megteremtse a bizonytalanság valódi okait és gyorsan segítsen. Előfordul, hogy a betegek rendkívül súlyos állapotban érkeznek, és az idő nem teszi lehetővé a teljes diagnózist. Ebben az esetben egy részletes kórtörténetet gyűjtöttünk össze, és megvizsgáljuk a beteget.

Amikor a gangrén tapintható, a húgyhólyag és a környező infiltrátum rendellenesen megnövekedett mérete. A feszes hasi izmok gyakran beszélnek a peritonitis kialakulásáról - számos betegség veszélyes szövődménye, amely az epe kiürülésében jelentkezik a hasüregbe.

A hashártyagyulladás diagnózisa Shchyotkin-Blumberg. Az orvos megnyomja a hasát, majd hirtelen megfogja a kezét. Pozitív eredménnyel a beteg fokozott fájdalmat tapasztal. Ha a diszkomfort a jobb felső részről lokalizálódik, feltételezhető, hogy a húgyhólyagfal akut gyulladása vagy szakadása áll fenn.

Ezenkívül pozitív tüneteket állapítanak meg:

1. Kera - fokozott kellemetlenségek a tengerparti ívek belélegzése közben.
2. Courvoisier. A jobb hypochondrium területének tapintása esetén megnagyobbodott epehólyag található, amely a máj alsó margójából nyúlik ki.
3. Sütés. Ha rákattint a xiphoid folyamatra, amely a napsugárzó területén helyezkedik el, a bordák alatt a jobb oldalon található kellemetlen érzés.
4. Boas - a fájdalom a hátsó nyomással nő (9 és 11 csigolya között).
5. Musso George. A jobb oldali supraclavicularis régió megnyomása növeli a kényelmetlenséget a bordák alatt.

A diffúz peritonitis esetében a túlélési arány körülbelül 60%, a működés sikere a komplikáció időben történő kezelésétől és diagnózisától függ.

A beteg jóléte

Az akut komplikált kolecisztitis tünetei fokozatosan nőnek. Először a testhőmérséklet emelkedik, a fájdalom csatlakozik. A jobb hipokondrium területén helyezkedik el, vagy az egész hason elterjed, a bal oldalon a válllapok, a hát alsó része.

Ha egy személy nem ismeri a krónikus patológiák jelenlétét, akkor a lokalizációs folyamat meghatározása az otthonban problematikus.

További tünetek a következők:

• gyengeség;
• álmosság;
• hányinger és erős hányás;
• székrekedés, hasmenés;
• fejfájás és szédülés;
• a has növekedése;
• lassulás váltakozó keveréssel;
• sápadt és ájulás.

• a kiürült vizelet mennyiségének csökkentése;
• száraz nyelv, a fehér lepedék megjelenése;
• izzadás;
• a szemhártya, a bőr, a nyálkahártyák sárgulása;
• súlyos viszketés.

Néha az összes mérgező jele van, de a hőmérséklet a normál tartományon belül marad.

A törölt forma ritka, 50-60 évnél idősebb személyeknél észlelhető. A klinikai képet a fájdalom hiánya vagy jelentéktelen megnyilvánulása jellemzi. Más szervek részéről az összes fenti tünet megnyilvánul.

A helyzet romlását a fájdalom csökkenése vagy teljes eltűnése jelzi.

A nekrotikus folyamat az idegvégződések legyőzéséhez vezet, és az érintett szervvel együtt megszűnnek.

diagnosztika

A diagnózis megerősítésére ultrahangvizsgálatot végeztünk a hasüregben, és röntgenfelvételt alkalmaznak a belső szervek állapotának meghatározására.

A felmérést általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok egészítik ki. Ha lehetséges, értékelje a széklet jellemzőit.

A bilirubin magas szintje a vérmintákban, valamint az ESR (eritrocita üledékképződés) és a fehérvérsejtek számának növekedésével együtt az akut gyulladásos folyamatra utalhat.

Kétség esetén a magatartás:

1. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és CT (számított tomográfia).
2. A felső emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata.
3. Kolonoszkópia.

A kolecisztitisz, a miokardiális infarktus és más szív-érrendszeri betegségek megkülönböztetéséhez elektrokardiogramot végeznek. A peptikus fekély betegségének kizárására duodenális vizsgálatot írnak elő, és a pulmonalis pleurisyt röntgen vagy fluorográfiával diagnosztizálják.

A diagnózis megerősítésekor a beteg akut gangrenous cholecystitise készül a sürgősségi műtétre.

Sebészeti beavatkozás

Az érintett gangrén szerv mentése lehetetlen, ezért az egyetlen hatékony módszer a betegség kiküszöbölésére cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása.

Az állapot súlyosságától és a szövődmények kialakulásától függően a beavatkozást laparoszkópos vagy klasszikus módszerrel végzik. Az első esetben a hasfalban több lyukasztás történik, amelyeken keresztül a szükséges szerszámok be vannak helyezve.

Az ilyen beavatkozásnak számos előnye van:

• kevésbé gyakori szövődményekhez vezet a műtét során;
• nem hagy nagy sebeket;
• csökkenti a helyreállítási időszakot.

A laparoszkópia azonban nem mindig lehetséges. A kiterjedt sérülési terület, diffúz peritonitis, tályogok, laparotomia előnye. A műveletet nagy metszéssel hajtjuk végre, amelyen keresztül elhullott szövetet távolítanak el, beszivárognak, és a hasüreg átszervezését akkor végezzük, ha fertőzött.

A klasszikus módszer más:

• nagy trauma;
• súlyos vérzés kockázata;
• hosszú rehabilitáció;
• a varratok eltérésének valószínűsége, a párásodás.

Később orvosi segítséget vagy hosszú távú diagnózist keres az epehólyag perforációjához. Általában a nagy kövek lokalizációjának helyén átmenő lyukak képződnek.

Az epe és a genny belép a hasüregbe, és provokálja a következők fejlődését:

• Fekélyek. Az úgynevezett fertőzött területek, korlátozott kapszula.
• Fistulák, azaz két szerv közötti üreges kommunikáció, gyakrabban az epehólyag és a gyomor vagy a nyombél között.

• Diffúz peritonitis. Ez a hashártya gyulladása a fertőzés vagy az epe okozta irritáció hátterében.
• Szepszis. A kifejezés vérmérgezésre utal.

A sebészek időben történő támogatásával és magas képzettségével a prognózis kedvező. Buborékszünetek után a beteg élete veszélyben van.

Kábítószer-kezelés

Az epehólyag szövetének gangrénjét nem kezelik gyógyszerekkel. A műtét előtt és után segédeszközöket írnak elő.

Súlyos fájdalommal a hasban tilos fájdalomcsillapítót és görcsoldó italt inni. Ez a korai diagnózist segítő specifikus tünetek megszüntetéséhez vagy enyhítéséhez vezet. Tekintettel arra, hogy a gangrenous gyulladás életveszélyes, a kiütéses cselekmények kegyetlen viccet játszhatnak.

A posztoperatív időszakban írja elő:

• fájdalomcsillapítók;
• görcsoldók;
• antimikrobiális injekciók;
• a bélmozgás helyreállítására szolgáló készítmények (különösen a laparotomia után);
• szorbenseken;

• méregtelenítő dropperek;
• hashajtók vagy antidiarrhealis gyógyszerek;
• enzimeket.

A fennmaradó gyógyszereket a beteg állapotától, a vizsgálat eredményeitől és a művelet eredményétől függően választják ki.

diéta

A posztoperatív időszakban a gangrenous cholecystitis kiküszöbölése után meg kell enni. Az első 2 napban nem eszik ételt. Tiszta víz megengedett. Akkor menj a szárított gyümölcs és a húsleves csípőjébe.

Fokozatosan, a zöldséges pürék, reszelt levesek és a kemény búza tészta kerül a menübe. A kórházban használt összes étkezés az orvoshoz igazodik.

Amikor a kontrollvizsgálat eredményei azt mutatják, hogy nincsenek akut gyomor-bélrendszeri betegségek, akkor a Pevzner klasszikus étrendjére léphet.

Az étrend alapjai az élelmiszer széttöredezettsége és a nehéz ételek kizárása. Az ételeket nem pörköljük, nem pácoljuk. Kis étkezést kell naponta 5-6 alkalommal elfogyasztani. Meleg és hideg tilos.

Az ételekből:

1. Kashi. Különösen ajánljuk zabpehely, hajdina, rizs, búzadara.
2. Erjesztett tejtermékek. Előnyös alacsony zsírtartalmú kefir, joghurt, tejsavó.
3. Zöldség. Az étrend alapja a sárgarépa, répa, brokkoli.
4. Gyümölcsök és bogyók. Nem lehetnek savanyúak. Lehet alma, banán, áfonya.
5. A tegnapi kenyér.

Mossa le kompótokkal, friss gyümölcslevekkel, jellyszel. Hagyjon gyenge zöld teát. Az alkohol, a kávé és a kakaó kizárt.

A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

1. Mindenféle kolbász.
2. Füstölt termékek.
3. Savanyúságok és pácolt zöldségek.
4. Hús és hal húsleves.
5. Savanyú gyümölcsök és bogyók. Ez az alma, citrusfélék, áfonya savanyú fajtáira vonatkozik.
6. Pate és konzervek, amelyeket ipari méretben gyártanak.
7. Friss káposzta, hüvelyesek. Ezek nemkívánatos légutakat okoznak.
8. Shop kényelmi ételek.
9. Kövér hús, hal.

A táplálkozási étrendet folyamatosan ajánlott betartani, de 1-2 év múlva a szokásos étrendre kerül.

Az étrendben előforduló időszakos hibák az epevezetékek gyulladását eredményezhetik, melyet súlyos kurzus jellemez.

Gyógynövény és egyéb módszerek

Az epehólyag krónikus betegségben szenvedő embereket gyakran érdekli az epehólyag szövetének gangrénája, gyógynövényekkel kezelték vagy nem.

A gyógynövények és a hagyományos orvostudomány receptjei nem képesek megfordítani a nekrózist. A hagyományos gyógyszereket csak az orvos engedélyével, a műtét utáni gyógyszerekkel kombinálva használják.

A máj és az epeutak egészsége szempontjából hasznosak:

• articsóka;
• kutya emelkedett;
• kukorica selyem;
• üröm;
• örök;
• cikória;

A gyógyteák elkészítéséhez 1 vagy több összetevőt használjon. A kompozíciót és az adagolási díjat egy orvos választja ki.

A rehabilitációs időszak során ajánlott friss cukorrépa lé vagy húsleves.

Az epe eltávolítása után külön növényeket tilos. A gyógynövények használata romlást, epeutak gyulladását és egyéb szövődményeket okozhat.

Megelőzési irányelvek

A gangrén elleni védelem egyetlen hatékony módja az orvoshoz való gyors hozzáférés, az emésztőrendszer krónikus kórképeinek kezelése és az erek.

A számított kolecisztitisz megelőzéséhez:

1. Figyelje az étrendjét, távolítsa el belőle a potenciálisan veszélyes termékeket. Ezek zsíros és sült ételek, édességek, krémmel gazdag zsírral, alkohol.
2. Meg kell erősíteni az immunitást, amely megakadályozza a fertőzések kialakulását.
3. Kerülje a stresszt. Gyakran diszkinéziseket, epe stagnálását és a kövek kialakulását okozzák.
4. Alternatív fizikai és mentális stressz, pihenés, a belső erőforrások kimerülésének megelőzése érdekében.
5. Séta tovább. A napsütés hatására D-vitamin keletkezik, amely befolyásolja az emésztőrendszert.
6. Ha hosszú távú betegségben szenved, forduljon orvoshoz és keresse meg az okot, és ne öngyógyuljon.

A megelőző módszerek kombinációja segít minimalizálni az epekőbetegség és a súlyos kolecisztitisz kialakulásának kockázatát.

A gangrenikus gyulladást mindig kifejezett klinikai kép kísérik, függetlenül annak formájától. Amikor a szorongás tünetei megjelennek, vízszintes helyzetbe kell kerülniük és mentőt kell hívniuk. Az orvosok érkezését megelőzően a drogok nem fogyaszthatók, a kábítószer nem tud megbirkózni a betegséggel, és nehezíti a diagnózist. A késői keringés az epehólyag perforációjával, a peritoneum gyulladásával és a vérfertőzéssel veszélyes. A megfelelő kezelés hiánya a beteg halálához vezet.