Cisztás fibrózis: táplálkozási irányelvek

A cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) egy örökletes szisztémás betegség, amely a cisztás fibrózis transzmembrán szabályozójának génjének mutációjához kapcsolódik. Jellemzője a légzőszervek és a gyomor-bélrendszer súlyos rendellenessége, valamint a külső szekréciós mirigyek károsodása. Ez potenciálisan életveszélyes betegség, amely vastag, ragadós nyálkát okoz, amely felhalmozódik a tüdőben és a gyomor-bél traktusban.

A hasnyálmirigy egy szerv, amely a gyomorban található, a gyomor mögött. A hasnyálmirigy fontos kérdése az enzimek előállítása. Ezek az enzimek segítik a szervezet emésztését, és felszívják a fehérjéket és zsírokat. A cisztás fibrózis következtében a hasnyálmirigyben a ragadós nyálkahártya felhalmozódása azonban komoly problémákhoz vezethet, többek között:

- egy széklet, amely nyálkát tartalmaz, kellemetlen szaggal;
- gáz, puffadás.

Problémák ahhoz, hogy elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt és kalóriát kapjanak az étrendben. Ezen problémák miatt a cisztás fibrózisban szenvedő emberek könnyebben tudják megtartani a normális egészséges súlyt. Még akkor is, ha a testsúly normális, a beteg nem tudja megfelelően megemészteni az ételt, és a táplálkozás folyamata károsodott. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek nem tudnak megfelelően fejlődni vagy fejlődni.

Cisztás fibrózis diéta

Az alábbiakban a fehérje és kalória hozzáadásának módszereit alkalmazzuk. Ezen tippek mellett az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg multivitamin A, D, E és K. vitaminokat vegyen be.

- Enzimek, vitaminok és só. A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek általában hasnyálmirigy enzimeket kell szedni gyógyszerek formájában. Ha a páciens mindvégig veszi őket, csökken a széklet, a gáz és a puffadás.

Javasoljuk, hogy a cisztás fibrózisban szenvedő beteg beszéljen orvosával az étrendben az enzimek növeléséről vagy csökkentéséről, a betegség tüneteitől függően.

Az A, D, E, K vitamin és extra kalcium bevételét kérdezze meg orvosától. A cisztás fibrózisban szenvedő betegek speciális képletei vannak.

A forró éghajlatban élő embereknek kis mennyiségű extra sót igényelhetnek.

Cisztás fibrózis diéta

- Egyél, amikor éhes. Ez több kis étkezést jelenthet a nap folyamán.

- Tartsd be a különböző tápláló ételeket. Próbáld ki valami óránként valamit. Próbálja meg a sajtot és a kekszet vagy sütni.

- Erőfeszítéseket tesz arra, hogy rendszeresen enni, még ha csak néhány harapás, valamilyen táplálékkiegészítő vagy turmix. Ha ebédidőben nem éhes, reggel vagy késő délután egy jó reggelit fogyaszthat a fő ételekből és harapnivalókból.

Kapcsolódó cikkek:

Extra kalóriák és fehérjék beszerzése

A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztaniuk, amelyek nagy mennyiségű fehérjét tartalmaznak a nap folyamán.

- Add hozzá reszelt sajtot levesekhez, szószokhoz, raklapokhoz, zöldségekhez, burgonyapüréhez, rizshez, tésztához vagy húskenyérhez.

- Használjon félig teljes tejet és fele tejszínt vagy tejet erősített italokat. Add hozzá a sovány tejport.

- A földimogyoróvajot kenyértermékekre terjesztheti, vagy a nyers zöldségek és gyümölcsök mellett. Adjunk hozzá mogyoróvajat szószokban vagy gofri.

- Adjunk hozzá fehérjet a sovány tejporhoz - például próbáljunk hozzá 2 evőkanál sovány tejport a rendszeres teljes tehéntejhez.

- Add hozzá marshmallows gyümölcs vagy forró csokoládé. Meleg vagy hideg gabonafélékhez (gabonafélék) vagy snackekhez adjunk hozzá mazsolát vagy apróra vágott diót és barna cukrot.

- Egy teáskanál vaj vagy margarin (45 kalória) hozzáadódik az ételhez. Keverjük össze az olajat forró ételekkel, például: levesek, zöldségek, burgonyapürével, főtt szemekkel, rizskel. Forró ételekkel enni forró kenyér, palacsinta és gofri. Egyél több előmelegített olajat.

- Használja a tejföllel vagy a joghurtot zöldségekkel és hüvelyesekkel - mint például: burgonya, sárgarépa, bab. A gyümölcsök kiegészítéseként is használhatók.

- Add hozzá durva apróra vágott csirke tojást és kockára vágott sajtot a salátához.

- Eszik túrót konzerv vagy friss gyümölcs.

- Add hozzá reszelt sajt, tonhal, garnélarák, rákhús, darált marhahús, kockára vágott sonka, vagy apróra vágott főtt tojás a mártásokhoz, rizshez, rakotthoz és tésztához.

Örömmel látjuk Önt az All-Russian Association helyszínén cisztás fibrózisban szenvedő betegek számára!

Roslavtseva EA, Ph.D., az egészséges és beteg gyermek táplálkozási tanszékének vezető kutatója, NCHA RAMS
Mit tartalmaz az étel?

• Fehérjék - a fő "épület" anyag: szervek és szövetek, izmok, vér, enzimek.
• Zsírok - energiaforrás és "épület" anyag (az összes sejtmembrán része)
• A szénhidrátok - az energiaforrás - egyes fehérjék részét képezik.

Ásványok és nyomelemek: (nátrium, kálium, vas, kalcium, magnézium, cink, szelén stb.)

Vitaminok és vitaminszerű anyagok
Diétás rost (rost, pektin, gumik, gyümölcs és galakto-oligoszacharidok)

Az ember gyomor-bélrendszerének szerkezete

• Gyomor: fehérje lebomlás (pepszin), savas
• Hasnyálmirigy: enzimeket termel a fehérje (tripszin), zsír (lipáz) keményítő (amiláz) lebontására; bikarbonátok - alkáli környezetet hoznak létre a nyombélben
• Máj: epe savakat termel, amelyek az epehólyagban felhalmozódnak, nélkülük zsír nem felszívódik
• A nyombélben a hasnyálmirigy és az epehólyag nyílt ürülékcsatornái; alkáli környezet - a hasnyálmirigy enzimek aktiválásához szükséges.
• A vékonybél: a CO-sejtek folytatják a fehérjék és a szénhidrátok lebomlását; felszívja a vérben képződött egyszerű molekulákat

Hogyan szívódik fel az élelmiszer?
A tápanyagok felszívódásához (a belek nyálkahártyáján keresztül történő felszívódás a vérbe) szükség van kis molekulák - monomerek - lebontására.

A fehérjék aminosavakra bonthatók:

A keményítő glükózra bontható:

És csak a zsírok esetében csak egy enzim - hasnyálmirigy lipáz, amely lebontja őket monogliceridek, glicerin és zsírsavak közé.

Emellett a legtöbb zsír felszívódásához emulgeálódni kell epesókkal.

Mi a baj a cisztás fibrózissal?
A CF-ben genetikai mutáció miatt az MBTP sejtfehérje nem működik. A klórionok nem hagyhatják szabadon a sejtet. A folyadékáramlás megszakadása a sejtből történik, a szervek csatornáiban viszkózus nyálka képződik.

A cisztás fibrózis a folyadék kiválasztódását kiváltó szerveket (bronchopulmonalis rendszer, hasnyálmirigy, máj, izzadás, nyál- és nemi mirigyek) érinti.
Az összes szerv titkai viszkózusak, vastagok, nehéz elkülönülni. A tüdőben fokozatosan krónikus gyulladásos folyamat alakul ki.
Emellett a hasnyálmirigy-lé (hasnyálmirigy-elégtelenség) és az epe rosszul válik ki, ami emésztési zavarhoz vezet.

A cisztikus kudarc okai Alultápláltság
1 ok - a fő

Számos tanulmány kimutatta, hogy jó táplálkozási állapota:

• A minőség jelentősen javul, és a CF-ben szenvedő betegek várható élettartama nő.
• A broncho-pulmonalis szövődmények gyakorisága jelentősen csökken, és a pulmonális lézió előrehaladása lassul.
  Célunk, hogy minden beteg számára normális, életkori, táplálkozási állapotot érjünk el.

Normál BMI indexek (Mi a BMI? - testtömeg-index = súly (kg): magasság 2 (cm)):

• Felnőtteknek: 18,5 - 24,5
• Gyermekeknek - egyéni (más), speciális táblák határozzák meg.
• Tudnia kell a gyermek súlyát és magasságát!

Hogyan kell ezt tenni:
1. "Aktív" megközelítés a gyermek táplálkozásában bármely korban:

• A gyermek étkezése rendszeres - (a 3 + 3-as képlet szerint, naponta 6-szor, még gyerekeknek is): reggeli, 2. reggeli (snack), ebéd, snack, vacsora, esti snack;
• Az étkezéseknek „sűrűnek” kell lenniük, minden főétel (reggeli, ebéd, vacsora) magában foglalja a kiváló minőségű állati fehérjéket (hús, hal, tojás vagy tejtermékek - sajt, túró) tartalmazó ételeket, kiváló minőségű zsírokat (zöldség, vaj, tejföl, tejszín), komplex (gabonafélék, kenyér, zöldségek) és egyszerű (gyümölcsök, édességek, lekvár, méz) szénhidrátok;

2. Kiegészítő ételek (2. reggeli, délutáni snack, lefekvés előtt) kötelezőek; ezek általában tejtermékek, túró, gyümölcsök, sütemények vagy édességek.
A hörgő-pulmonalis exacerbációk esetén a snackelés jelentős súlyának csökkenése kívánatos speciális, nagy energiájú termékek (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact, stb.) Alkalmazása az enterális tápláláshoz.
3. Élelmiszerek sózása és gyulladásgátló komponensekkel való gazdagítása:

• sózott (nem füstölt) zsíros tengeri halat adunk: hering, lazac, pisztráng és más lazac, makréla, vörös kaviár 3-4 alkalommal hetente snackként
• növényi olaj (lenmag, tök, cédrus, dióolaj, búzacsíra, szójabab, repce, napraforgó, kukorica, olívaolaj) - finomítatlan formában salátákban és zöldségételekben (nem melegszik fel, adjunk hozzá készételekhez!)
• naponta fermentált tejterméket adunk probiotikumok élő baktériumaival (bifidobaktériumok és lactobacillusok) - rövid élettartamú joghurtok, biokefir, Activia, Actimel, Immunele stb.). Az élő törzsek tartalmazzák a rövid ideig eltartható tejsavtermékeket.

4. Cisztás fibrózis esetén, ha nincs allergiás reakció, akkor mindent meg lehet enni:
a serdülőkorban a betegek legfeljebb 10% -a májcirrózist képez;
a betegek legfeljebb 13% -a 20 éves korig és legfeljebb 50% 30 éves korig a cukorbetegség (CFRD).

Ezért egyes termékeket nem szabad visszaélni.

• bonyolítja a májat és az epeutak munkáját: tűzálló és transz zsírok (sült ételek, füstölt húsok, kolbászok, húsételek, főzőolaj, margarin, főzőolaj), erős húsleves, savanyú és nagyon fűszeres ételek és fűszerek;
• nagy mennyiségű stabilizátort, mesterséges színt és tartósítószert tartalmaz: ipari termelés majonéze, gyorsétterem: chips, limonádé, „Doshirak” tészta, kész száraz féltermékek, kekszek, mint „Három kéreg”;
• édes szénsavas italok: Coca-Cola, Fanta, limonádé, hígított gyümölcsitalok az ipari termelésben, édességek és édességek, fogyasztva üres gyomorban, vagy a főétel helyett nagy mennyiségben, külön-külön a többi ételtől - finomított szénhidrátok (cukor, cukorkák)
• Hasi fájdalommal, gázképződéssel - nagy mennyiségű termék, amely növeli a gázképződést a bélben: teljes kiőrlésű és korpa kenyér, friss és savanyú fehér, vörös káposzta, hüvelyesek, cékla, héj és gyümölcsök, diófélék, gombák

• A gyermek táplálkozását (általában a serdülőkor) „önáramlásra” dobják: az étrend hiánya, a „szendvics” táplálkozás, a reggeli hiánya
• Teljes reggeli (ebéd, vacsora) cseréje édességekkel, zsetonnal, kényelmi ételekkel, gyorsételekkel, coca-cola-val
• Étkezési alacsony kalóriatartalmú, alacsony fehérjetartalmú ételek (például a zabkása olajban, zöldségben, olajjal és húst tartalmazó gabonafélék nélkül, alacsony zsírtartalmú tejtermékek használata)
• Vegetáriánus (különösen a veganizmus), a vallási böjt betartása (ortodoxiában, böjt nem tartható betegeknél)
  A serdülők utánzása (általában lányok) a szépség szabványai - a lányok súlyosan „fogynak”
  A pszichológus munkája fontos
  A tejet veszélyeztető mítosz, amely „fokozza a nyálka kialakulását”

Rendkívül fontos: a CF betegek normális zsírbevitelének fenntartása

• a zsírok a legenergetikusabb „sűrű” energiahordozó (9 kcal / g),
• többszörösen telítetlen zsírsavak és zsírban oldódó vitaminok t
• a sejtmembrán legfontosabb része,
• az immunválasz résztvevői és szabályozói, t
• A gyermek számára fontos a zsírmentes termékek és ételek ízlése

A hasnyálmirigy enzimek modern formáinak köszönhetően a legtöbb esetben normalizálható a széklet és a koprogram, miközben megtartja a páciens élettani normáját a napi étrendben (a napi kalória 40-50% -a)
CF szubsztitúciós enzim terápia

Az enzimkészítmények bevétele

• A hasnyálmirigy enzimeket minden étkezés közben, egy vagy két adagban kell bevenni (ha ebéd vagy vacsora történik, és az enzim adagja elég nagy)
• Enzimeket nem lehet adni, ha a gyermek csak egyszerű szénhidrátokat (cukor, méz, lekvár, cukorka, gyümölcs - banán kivételével) evett
• Az enzimek dózisa egyéni, és növekszik a magas zsírtartalmú, fehérjetartalmú, keményítőtartalmú élelmiszerek felhasználásával, amelyet a szék és a koprogram normalizálása előtt választanak ki.
• Bebizonyosodott, hogy még az étkezéssel bevitt enzimek nagy dózisa sem gátolja saját hasnyálmirigy aktivitását.
• Átlagosan az enzimek adagja 5000 - 7000 NE lipázban 1 kg betegtömeg / nap vagy 2000-4000 NE lipáz 1 g zsírtartalmában az étkezés során.
• Az enzimek adagolása azonban nem növelhető végtelenre! Ha a gyermek széklet és koprogramja nem normalizálja a napi 10 000 NE-nél nagyobb mennyiségű lipázban kifejezett dózist, a gastrointestinalis traktus további vizsgálata szükséges! És talán a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek (az ún. Protonpumpa-gátlók - ezomeprazol (nexium, imanera) omeprazol (omez)) állandó használata.

Szülők! Figyelem!

Ne fogadjon el semmilyen helyettesítő gyógyszert - az úgynevezett analógokat vagy generikus szereket, amelyeket az orvos nem hagyott jóvá a cisztás fibrózis miatt!
Oroszországban a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél nem tesztelt gyógyszerek!
A gyermeke kezelésének minősége az életének minőségétől függ.

Cisztás fibrózis: az első életév gyermekei

• A csecsemőknél a legjobb táplálék az anyatej mikrokapszulázott hasnyálmirigy enzimekkel minden táplálékban.
• A nem pasztőrözött anyatej ideális, mivel számos védőfaktorot és biológiailag aktív anyagot tartalmaz:

- immunokompetens sejtek,
- immunglobulinok,
- laktoferrin,
- lizozim, komplement, hormonok,
- növekedési tényezők
- hosszú láncú zsírsavak, nukleotidok.

1 ÉVES ELLENŐRZŐ GYERMEKEK: TOVÁBBI TÁMOGATÁSOK GYÓGYSZER KEZELÉSÉRE

A speciális táplálkozásra vonatkozó jelzések speciális keverékekkel:

• A normális (életkor) súlygyarapodás / növekedés bármilyen csökkenése;

A keverékeket a következő formában alkalmazzák:
- további étkezések a főételek között (2. reggeli, délutáni snack, éjszakánként)
- Sippinga formájában: Eng. Sip) táplálkozással táplálkozzon - egy csövön vagy egy ivótálcán keresztül. A módszert olyan esetekben használják, amikor a beteg rendszeres táplálékot kap, önállóan eszik, de valamilyen oknál fogva csökken a táplálkozás, de nem annyira, hogy a szonda táplálását végezze.

Cisztás fibrózis - SCT (MCT, MCT)

- nem szükséges emulgeálódás az epesókkal
- nem igényelnek hasnyálmirigy lipázzal történő hidrolízist,
- a nyirokrendszer elkerülésével közvetlenül a portálvénás rendszer véredényeibe szívódik fel
- a CCT tartalmát a zsírkomponens legfeljebb 70% -át kitevő speciális keverékekben
- más zsírokat olyan lipidek képviselnek, amelyek nagy mennyiségű esszenciális (többszörösen telítetlen) zsírsavat tartalmaznak

A CTC-olajokat a kimerült betegek étrendjének gazdagítására használják, könnyen hozzáférhető kalóriákkal. Nem szükséges a hasnyálmirigy enzimek adagjának növelése

- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulzió SCT - egy magas kalóriatartalmú zsírmodul

- Oeres Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, dúsítva: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarin, Vit-t tartalmaz. A, D, E, β-karotin, folsav

Gyakorlati tanácsok: hogyan lehet tartani a gyermeket az étel iránt (a szőnyeg szerint. Gasztronómia magazin)

Főzés gyerekekkel!
Fontos, hogy a gyermek felismerje, hogy fontos ügyben bízott meg, így örömmel segítene a konyhában!
Még a kétévesek is felszámíthatók saláta vagy palacsinta tészta keverésével, zöldekkel szórva, és a cookie-kat a formákba vágják.
3-4 éves korában a gyerekek nagyon érdekelnek mindent újból: hogyan válik fehérvé az átlátszó tojás, hogyan nő a tészta, hogyan forog a víz a serpenyőben? Meg kell tanítanunk a gyermeket az étel vágására - először egy puha késsel - például tojással, banánnal vagy sajttal.
A gyerekek sokáig nem tudnak figyelmet szentelni, ezért válasszuk ki a legfeljebb 15-20 percig tartó ételeket.

4 - 5 éves korában kezdődik a konyhai készülékek szeretetének kora. Keverők, keverők, élelmiszer-feldolgozók, mikrohullámú sütők - mindent érdekel a fiatal kutató. A gyerekek tejes turmixot, reszelt reszelt sajtot, egy omlett vagy habcsókfehérjét ostoros keverővel ostorolhatnak, darabolják a darált húst. Már elkészíthetik a saját egyszerű edényeiket: főtt tojást, gyümölcssalátát, szendvicset, beleértve az ételt. és meleg.
Hagyja, hogy a gyermek „készítsen receptet” a képekben, hogy a következő alkalommal emlékezzen az előkészítés szakaszaira
A gyerekek szeretik ételeket díszíteni. Ugyanaz a művészi kreativitás, mint a hagyományos rajzolás vagy modellezés.
6-8 éves korban a gyerekek már maguk is elolvashatják a receptet, jó koordinációjuk van, így még bonyolultabb ételeket is készíthetnek. A forró és nehéz edények kezeléséhez azonban anyukára van szükségük. Ebben a korban megtaníthatja őket, hogy hámozzon zöldségeket és óvatosan vágja őket. A 8 évesek egyedül süthetnek muffinokat és egyszerű piteeket, főzzük tésztát. Meg kell tanítania a gyermekét, hogy újra melegítse saját ételeit, különösen, ha egyedül maradnak otthon.

Általában a gyerekek nem szeretik a zöldségeket. A helyzet kijavításához mutasd meg a gyereknek egy rajzfilmet egy csodálatos Ratatouille nevű patkányról.
Ezután főzzük össze a ratatouille-t (növényi pörkölt). Hagyja, hogy a gyermek a szeletelt zöldségeket olyan formára tegye, amilyet szeret. Hadd szagolja a nyers fokhagymát, és amikor az étel készen áll, figyeljen arra, hogyan változott a szín és a szag.
Sok gyerek szereti a gombócokat és a gombócokat. De a töltelékben még spenótot is elhelyezhet, még a cukkini sárgarépával, túróval vagy sajttal, hússal - mint ilyen, a gyerekek minden zöldséget eszik! A "ravioli" -nak nevezhetjük.
A gyerekek mindent szeretnek enni, amit nem szabad a tányérra helyezni. Ez lehet darált hús, zöldség és sajt, tortilla tortilla, pita kenyér vagy vékony palacsinta. Lehet hamburger - de csak házi készítésű, természetes termékekből készült, házi majonézzel.

Hol indulhat:
Válasszon egy egyszerű receptet, lehetőleg a gyermek kedvenc termékeiből. Ezután hozzá lehet adni még azokat is, amelyeket a gyermek nem hajlandó enni - általában a gyerekek szívesen kipróbálják mindazt, amit maguk készítettek.
Előzetesen kivesszük a termékeket, előkészítjük a munkahelyet a gyermek számára, és kiválasztunk egy stabil széket, mert nem érheti el az asztalt.
Most légy türelmes és jó hangulat!
KÉSZÍTÉS - Ez a divat!

1. PROBE POWER INNERAL - Éjszakai túlérzékenység - folyékony tápanyagkeverék csepegtetése éjjel után

• nazogasztrikus cső
• perkután gasztrostóma (PEG)

2. TARTALOM ÉLELMISZER

táplálkozás vénán keresztül (súlyos szövődmények; nagyon drága)
Teljes (központi vénás katéter):
- A bél műtétét követően
- Rövid bél szindróma (meconialis ileus után)
- Akut pancreatitis

Részleges (opcionális) perifériás vénák
- Zsíremulziók (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Glükóz-aminosav keverékek, vitaminok
- Keverékek "3 in 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex

AZ "AGGRESSIVE" MÓDSZEREK ALKALMAZÁSÁRA VONATKOZÓ JAVASLATOK:

• 6 hónapig nincs súlygyarapodás vagy fogyás
• Tényleges testtömeg 3 százalékpont alatt (hipotrófia III. St.)
• Speciális keverékkel kiegészített takarmány nem megfelelő táplálása 3–6 hónapig

A projektet az Orosz Szövetségi Szövetség a cisztás fibrózisban szenvedő orosz szövetség és az orosz légzőszervezet végzi.

Moszkva fő laboratóriumaiban az orosz Föderáció fő laboratóriumaiban a mikrobiológiai diagnosztika végrehajtásának szabályai Tovább >>>

Élelmiszer cisztás fibrózishoz

A betegség általános leírása

A cisztás fibrózis egy olyan genetikai betegség, amely a májra, a hörgőkre, a hasnyálmirigyre, a nyálra, a nemi szervekre, az izzadságra, a bélrendszerre, a mirigyekre (vagyis a nyálkahártyákat érinti) érinti. Ez magyarázza a betegség nevét. A latin nyelvről "nyálkás" és "vastag, viszkózus".

A cisztás fibrózis okai egy mutált gén, amelyet transzmembrán szabályozónak vagy cisztás fibrózis géneknek neveznek. Felelős a fehérje előállításáért, amely szabályozza a klór mozgását a membránban, valamint az emberi testben. A cisztás fibrózisban szenvedő embereknél ez a gén nem működik megfelelően, ami természetellenes váladékhoz vezet (az izzadság nagyon sós lesz, és a nyálkahártya ragadós és viszkózus lesz).

A cisztás fibrózis formái és tünetei

1. Bronchopulmonalis cisztás fibrózis. Ez az eset 20% -ában fordul elő, ennek a formának - jellemző, tartós, tolakodó, fájdalmas köhögés, gyakori támadásokkal, míg a köpet ritkán szétválasztja és nehéz. A súlyosbodás időszakában - tüdőgyulladás, hörghurut. Ezeknek a betegségeknek a lefolyása nehéz és hosszú. A testhőmérséklet 38,5-39 fokra emelkedik, megjelenik a légszomj.

2. A bél cisztás fibrózisa a populáció 5% -ára esik. A betegség ezen formájának fő jellemzői:

• megnövekedett étvágy, de a szabad szemmel látható a testtömeg hiánya;
• gyakori széklet;
• állandó puffadás és gáz;
• akut hasi fájdalom.

3. A leggyakoribb a vegyes cisztás fibrózis (75%). Ellenkező esetben tüdő. A megnyilvánulások a cisztás fibrózis első és második formájának kombinációja lehetnek.

Gyakran a cisztás fibrózis az élet első napjaiban nyilvánul meg. Ebben az esetben a csecsemőnek állandó hányási reflexe van, nincs széklet, és a has folyamatosan megduzzad. A 12. napon a baba nagyon sápadt és száraz bőrű, a hajók a hason láthatóak. Ő maga is lassú és egyre inkább a mérgezés tünetei.

A gyermekek többsége „sós gyermek” szindrómával rendelkezik, az arcukon vagy hónaljban a gyermek só kristályokkal rendelkezik, a bőrük sós ízű. Ez a szindróma a cisztás fibrózis formájától függetlenül lehet.

Hasznos termékek cisztás fibrózishoz

Ezzel a betegséggel a páciensnek a lehető leggyakrabban kell enni, és minél több kalóriát és zsírban oldódó vitamint kell fogyasztania: A, D, E, F, K (ezeknek a vitamincsoportoknak a betegei rosszul felszívódnak, ezért meg kell növelni a fogyasztás dózisát).

Ezek az élelmiszerekben található összes szükséges vitamin:

1. Állati eredetű:

• tejtermékek;
• tojássárgája;
• máj
• kaviár;
• vaj;
• hal és halolaj (különösen a tenger: lazac, tintahal, makréla, szardínia, angolna, makréla, tonhal, pisztráng, szintén hasznos: hering, csuka sügér);
• hús (különösen sertés, marhahús, bárány).

2. Növényi eredetű:

• zöldségek (sárgarépa, paprika, édes és meleg, bármilyen káposzta, paradicsom, uborka, tök);
• zöldek (petrezselyem, kapor, saláta, fokhagyma, zöldhagymák és izzó, csalán, zeller, sóska, rabarber, spenót);
• gyümölcsök és bogyók (banán, alma, körte, hegyi kőris, sárgabarack, őszibarack, dinnye, datolyaszilva, homoktövis, viburnum, ribizli, avokádó);
• gomba;
• olajok: kukorica, napraforgó, olajbogyó, dió, szójabab, tök, dió, lenmag;
• szárított gyümölcsök: szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola;
• magok, diófélék (földimogyoró, dió, pisztácia, kesudió, mogyoró, mandula), szezámmag;
• gabonafélék: búza, zabpehely, hajdina, árpa;
• búzacsíra;
• só (elveszett helyettesítés, különösen a "sós gyermek" szindróma esetén).

A székrekedés elkerülése érdekében sok folyadékot kell inni (legalább 2 liter vizet naponta, a gyümölcslevek, kompótok, dekokciók mellett).

A cisztás fibrózis hagyományos gyógyszerei

A gyógynövények használata a tünetektől függően csoportokra oszlik.

1. 1 A hörgőgörcsös cisztás fibrózisban a köpet elválasztásának javítása érdekében segít az Althea, az ökörbéka, az anya és a mostohaanyja levelei.
2. 2 A hasnyálmirigy munkájának normalizálása a bélelzáródással kedvezően befolyásolja a pitypang, a búzafű vagy az elecampane infúzióját;
3. 3 A fertőzés megelőzése érdekében körömvirág, nyír rügyek, eukaliptusz szükséges.
4. 4 Az immunitás fokozása érdekében a radioli rózsa és az eleutherococcus kivonatai segítenek az általános tonikus eszközökben.

Amellett, hogy a főzet és az infúziók lehet belélegezni illóolajok (levendula, hyssop, citral, bazsalikom).

Veszélyes és káros termékek cisztás fibrózisra

Nincsenek különleges korlátozások, csak akkor kell elkerülni az alacsony kalóriatartalmú ételeket, különben a szervezet kimerülhet (nem lesz képes elegendő energiát termelni a normális élethez).

Természetesen egészséges életmódot kell vezetnie, és rendszeresen és helyesen kell enni (kényelmi ételek, gyorsételek és gyorsétterem nélkül).

Cukorbetegség hiányában a cukor mennyisége nem korlátozott.

Élelmiszer cisztás fibrózishoz

Az étrend-terápia célja, amely szorosan kapcsolódik az enzimterápiához, a megnövekedett energiaköltségek kielégítése a nem megfelelő energiaellátás szempontjából.

Az étrend és az étrend általános jellemzői. A következő ajánlások ebben a szakaszban általánosan elfogadottak: a beteg energiafogyasztásának aktív növekedése 120–150% -ig; A gyermek összes energiaszükségletének 40% -át zsír fedezi, 15-20% -ot a fehérjék biztosítanak. A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek magas kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrendre van szükségük, normál vagy akár magasabb zsírtartalommal. A kalóriabevitelt a személy súlya, nem pedig a tényleges súly alapján számítják ki.

Ajánlott értékek a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek fehérje- és energia-bevitelére

Kalorazh egészséges gyermek (kcal / kg)

Kalorazh gyermek cisztás fibrózis (kcal / kg)

Ez a megközelítés alapja a steatorrhea kompenzálásának lehetősége és a megfelelő zsír asszimiláció helyreállítása a modern hasnyálmirigy-helyettesítők alkalmazásával. A legtöbb esetben alkalmazható a steatorrhea kompenzálása és a betegek táplálkozási állapotának javítása speciális orvosi kiegészítők használata nélkül. A magas kalóriatartalmú ételek száma naponta 5-6-szor nő.

A világ gyakorlatban, az anyatejben, a mesterséges tejkészítményekben, a magas kalóriatartalmú tejkeverékekben, a fehérje-hidrolizátumok keverékeiben, amelyek közül sok a közepes láncú trigliceridek formájában nagy zsírtartalmú, a cisztás fibrózisú újszülötteket és csecsemőket táplálják. Egyes esetekben elengedhetetlenek a speciális gyógyszerek, különösen a mesterségesen táplált csecsemők és a kisgyermekek esetében.

Gyermekeknél a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél használt terápiás keverékek és speciális élelmiszerek

Terméknév, Gyártó

Teljes tejfehérjéken alapul

Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Németország) stb.

A csecsemők szoptatása a tejben, és kiegészítő táplálék az idősebb CF betegek számára

Fehérje-hidrolizátumok alapján

Pepti-Junior (Nutricia, Hollandia), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), Alfare (Nestle, Svájc)

Az anyatej helyettesítése és kiegészítő táplálék a CF-ben szenvedő idősebb betegek számára cső táplálásához

Glükóz polimerek (porok)

Liquid Maxijul (Tudományos Kórház kellékek - Nutricia), Liquid Polycal (Nutricia, Hollandia)

Hozzáadva a csecsemők kalóriaterápiás keverékeinek növeléséhez

Glükóz- és zsírpolimerek (porok)

Duocal (Tudományos Kórház Kellékek-Nutricia)

Hozzáadva a csecsemők kalóriaterápiás keverékeinek növeléséhez

Liquigen (Tudományos Kórház kellékek, Egyesült Királyság)

Ez hozzáadódik a folyékony élelmiszerek kalóriáinak növeléséhez, jobb a tejtermékben (nem csecsemők számára).

Közepes láncú triglicerideket tartalmazó olajok

MCT-olaj (Bristol-Myers Squib, USA)

Általában főzésre használják, és amikor nem lehet kompenzálni a steatorrhea-t

„Scandishake” (Scandipharm, USA), „Nutridrink” (Nutricia, Hollandia)

További, magas kalóriatartalmú ételek (nem csecsemők számára), a főétel után. Tejes turmixok használata esetén további hasnyálmirigy enzimek szükségesek.

Telített gyümölcslevek

Fortijuice (Nutricia, Hollandia), nagyítás (Abbott Laboratories, Egyesült Királyság)

Glükóz italok

„Liquid Maxijul” (Tudományos Kórház kellékek - Nutricia), Caslip (Fresenius, Németország)

Ez elsősorban olyan keverékekre vonatkozik, amelyek átlagos szénlánchosszúságú (C6-C12) triglicerideken alapulnak. Az ilyen trigliceridek azóta könnyen hozzáférhető energiaforrás nem igényelnek hasnyálmirigy lipázzal történő emulgeálást és hidrolízist, és könnyen felszívódnak, a nyirokrendszer elkerülésével, közvetlenül a portálvénás rendszer véredényeibe. Ezek a teljes tejfehérjéken alapuló terápiás keverékek részét képezik: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Németország) stb., Valamint számos fehérje-hidrolizátum alapú keverék. : Pepti-Junior (Nutricia, Hollandia), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), stb., Egykomponensű elemi táplálékként: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, USA) stb. A terápiás margarinok részét képezik. A fehérje hidrolizátumokon alapuló keverékeket magas költségeik miatt nem használják nagyon gyakran. Azonban a gyermekek a meconialis ileus sebészeti kezelése után szükségesek.

A gyermek életének első hónapjaiban a táplálék mennyisége naponta körülbelül 200 ml / kg, a kiegészítő táplálkozás pillanatától kezdve 150 ml / kg naponta. A kiegészítő táplálást általában 4-5 hónapon keresztül vezetik be, bizonyos esetekben korábban az alacsony testsúlynövekedés miatt. Az első ételek kiegészítő ételek zabkása. Az 1 évnél idősebb betegek legalább 3-szor naponta tartalmazhatnak magas fehérjetartalmú termékeket (hús, hal, túró), naponta 500 és 800 ml között tejet és erjesztett tejterméket használnak. Azoknál az idősebb gyermekeknél, akik nem kielégítő táplálkozási státuszúak, ajánlatos további, magas kalóriatartalmú ételeket bevezetni a „Scandishake” (Scandipharm, USA), a „Nutridrink” (Nutricia, Hollandia) vagy a „Liquid Maxijul” (tudományos kórházi kellékek), „Nutridrink” (Tudományos Kórház kellékek) formájában. Liquid Polycal "(Nutricia, Hollandia). Az energiahiány szénhidrátokkal pótolható. A legtöbb esetben a diszacharidok, beleértve a cukrot is, jól tolerálhatók. A diéta magában foglalja a cukrot, gyümölcsöket, cukros italokat, mézet, édességeket. Meg kell korlátozni a rostokban és rostokban gazdag élelmiszerek fogyasztását (hüvelyesek, gabonafélék, korpa, szárított gyümölcsök). Meglehetősen bonyolult képletek vannak a szükséges további kalóriák kiszámításához, azonban a szokásos gyakorlatban az alábbi referenciapontok használhatók: 1-2 év - 200 kcal, 3-5 év - 400 kcal, 6-11 év - 600 kcal, 12 év felett - 800 kcal nap. Emlékeztetni kell az élelmiszerek további sózására, különösen forró éghajlatokban, pulmonális exacerbációval, hipertermia, polifémiával (az életkortól függően 1-5 g). Emlékeztetni kell a magas ivási rendszerre is (naponta 2-3 liter, kortól függően). Ha az élelmiszerek gyakoriságának és energiaértékének növekedése az enzimpótló terápia optimalizálása 3 hónapig hatástalan lesz a gyermekeknél és a 6 hónapos felnőtteknél, vagy a tömegnövekedési index 85% és 80% alá csökken, komolyabb beavatkozásra van szükség, beleértve az enterális szondát is. táplálkozás (nasó-gyomor hangzás, neuro- és gastrostomia). Súlyos esetekben részleges vagy teljes parenterális táplálkozásra van szükség. A táplálkozási rendeknek egyéninek kell lenniük.

Nem ajánlott keményítőből, rostból és rostokból álló élelmiszerek, amelyek légutakat okoznak és növelik a széklet mennyiségét.

A diéta kijelölésének feltételei. Az étrend-betegnek be kell tartania az életet.

A MUCOVISCIDOSISZTAL KAPCSOLATOS TÁMOGATÁSOK: AJÁNLÁSOK DOKTOROKHOZ

Kapcsolódó cikkek

A cisztás fibrózis olyan genetikai betegség, amely a nyálkahártyákat (hörgők, máj, hasnyálmirigy, verejték, nem, bélmirigy) érinti. Ennek a betegségnek az oka egy mutált gén (transzmembrán szabályozó), amely felelős a klór mozgását az emberi testben szabályozó fehérje előállításáért. Ennek a génnek a funkcióiban végzett szabálytalanságok következtében természetellenes kiválasztási folyamatok lépnek fel (túlságosan sós verejték, ragasztó és viszkózus nyálkahártya).

A cisztás fibrózis komplex terápiájában fontos helyet ad a megfelelő táplálkozásnak, különösen a magas kalóriatartalmú étrendnek, amely magas fehérjetartalommal és alacsony zsírtartalommal rendelkezik, az elektrolitok elvesztésének kompenzálására és a hasnyálmirigy enzimek elégtelenségének kompenzálására.

Tekintettel arra, hogy cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél a zsírban oldódó vitaminok (A, D, F, E) gyenge felszívódását figyelték meg, a használat dózisait növelni kell. E vitaminok elegendő mennyiségét állati eredetű élelmiszerek tartalmazzák, például: vaj, tengeri hal és halolaj (lazac, makréla, szardínia, tonhal, pisztráng, hering, stb.), Tejtermékek, kaviár, máj, hús ( bárány, sertés, marhahús). Az A, D, E és K vitaminok is megtalálhatók a növényi eredetű élelmiszerekben, például: gombák, zöldségek (sárgarépa, uborka, paradicsom, káposzta, paprika, sütőtök), zöldek (zeller, fokhagyma, sóska, spenót, kapor, petrezselyem, stb.) ), bogyók és gyümölcsök (körte, alma, ribizli, dinnye, sárgabarack, datolyaszilva, avokádó, viburnum, homoktövis), szárított gyümölcsök, diófélék, gabonafélék (zabpehely, hajdina, búza), olajok (napraforgó, kukorica, olajbogyó, tök, lenmag). A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek a zsírban oldódó vitaminok napi dózisa meghaladja a normál ajánlott adagot az egészséges embereknek kétszer vagy több alkalommal.

A cisztás fibrózisú étkezések gyakorisága (naponta 5-6-szor), lehetőleg egyenlő időközönként. Javasoljuk az ételek gyengéd kulináris feldolgozását: a finomítatlan vajjal párolt ételeket, a „második” húsleves zöldséglevesét, a sütőben sült ételeket stb. A szervezetben az ásványi sók elvesztésének kompenzálására a betegeknek tanácsos további sót fogyasztani (napi 1-5 gramm só). A székrekedés elkerülése érdekében az elfogyasztott folyadék térfogata, különösen a forró szezonban, naponta legalább 2-2,5 liter víz legyen.

Élelmiszer cisztás fibrózishoz

A cisztás fibrózisban (MV) a betegség prognózisát az endokrin mirigyekhez kapcsolódó szervek és rendszerek károsodásának súlyossága határozza meg. Nyilvánvaló rendellenességek jelennek meg a bronchopulmonalis rendszer oldalán, a gyomor-bél traktusban, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok károsodott metabolizmusával együtt.

Gyakorlatilag a legtöbb betegnél a táplálkozási állapot megsértése történik. A szakirodalom szerint a betegek 67% -ában a növekedés 47% -ában van.

A cisztás fibrózisban szenvedő betegek tápláltsági állapotának megsértésének oka

• Maldigesztia (az emésztés megsértése);

• malabszorpció (malabszorpció);

• megnövekedett energiaköltségek a gyakori légúti fertőzések, pulmonális exacerbációk és légzési elégtelenségek miatt;

• a betegek étvágytalanságából adódó elégtelen energiafelvétel a súlyosbodás során.

A hasnyálmirigy-elégtelenség miatt csökken az emésztés és az abszorpció. A zsírok felszívódását rontja a lipázok aktivitásának csökkenése, valamint az epesavakkal történő kicsapódásuk miatt a kicsapódás következtében.

A test számára különösen fontos az omega-3 és omega-6 osztályú esszenciális zsírsavak metabolizmusának megsértése (linolsav, alfa-linolén, dekogehexaén, eikozapentaén, arachidonsavak).

Ezen túlmenően a tápanyagok felszívódását gátolja egy nagy parietális bélnyálkahártya, amely lefedi a villás bél epitéliumot. Ugyanakkor a kezeletlen betegeknél a fehérje elvesztése egy székkel akár 50% -ot is elérhet.

A CF megsértésének korrekciója a következő:

a tápláltsági állapotból, a gyermekek tömeges növekedési indexe alapján (MRI - a tényleges testtömeg és az életkor közötti arány), vagy a felnőttek testtömeg-indexe (BMI - a test és a test négyzetének aránya);

az egyidejű kórkép természetéről;

a folyamat súlyosságától.

A CF-ben szenvedő betegek étrendterápiája a tápláltsági állapot javítását, az anyagcsere-folyamatok helyreállítását és a szervezet energiafogyasztásának feltöltését célozza.

A CF-ben szenvedő betegek étrendjében a kalóriák száma 120-150% -a az azonos korú egészséges gyermekeknek ajánlott kalórianak, a teljes energiaigény 35-45% -át zsírokkal, 15% -kal fehérjével és 45-50% -kal szénhidrátokkal kell ellátni.

Jelenleg két megközelítés létezik a CF étrend-kezelésére, és ez az enzimek jelenlététől függ.

Az első megközelítés, amelyben a zsír mennyisége nem korlátozott, és a gyermek energiaszükségletének 40% -át teszi ki, 15-20% -ot biztosít a fehérjék.

A második, viszonylag „elavult” megközelítés esetében a zsírok a teljes kalória 20% -ára korlátozódnak, és a fehérje-kvótát a kor normájának 10–15% -ával növelik. Az energiaellátás növekedése a könnyen emészthető szénhidrátok (mono- és diszacharidok) rovására történik. Ezt a megközelítést hasnyálmirigy-helyettesítők hiányában használjuk. A megfelelő táplálkozás megszervezésével lehetőség van a beteg állapotának részleges kompenzálására.

Annak érdekében, hogy megnövekedett kalóriabevitelt biztosítsunk az alapvető életkorhoz, további táplálkozást kell bevezetni.

További táplálkozás ajánlott 90% -os tömegnövekedési indexű (MRI) gyermekeknek és 18,5 kg / m2 testtömeg-indexű felnőtteknek.

Az extra kalóriák kiszámítása:

1-2 év - 200 kcal,

3-5 éves - 400 kcal,

6-11 évesek - 600 kcal,

12 év felett - 800 kcal naponta.

Csecsemő táplálkozás

A CF-et használó csecsemők táplálkozására: anyatej; mesterséges tej formula az anyatej helyettesítésére; magas kalóriatartalmú tejkészítmény; fehérje-hidrolizátumokkal alkotott keverékek, amelyek közül sokan nagy mennyiségben tartalmaznak zsírokat közepes láncú trigliceridek formájában.

A magas kalóriatartalmú keverékeket csak akkor lehet használni, ha nem lehetséges a normál fizikai állapot fenntartása az első két élelmiszertípusnál. A legmegfelelőbb a fehérje hidrolizátumokon alapuló keverékek kinevezése.

Az SCR keveréke könnyen hozzáférhető energiaforrást biztosít, mivel nem igényelnek emulgeálást és hidrolízist, és könnyen elnyelődnek a portális véna véráramába, megkerülve a nyirokrendszert.

Ha az optimális enzimhelyettesítő terápia és az élelmiszer energiaértékének növekedése nincs pozitív hatással, akkor ez egy jelzés arra, hogy egy cső táplálását élesztőn vagy gasztrosztómián, nazogasztrikus csövön keresztül, éjszaka biztosítva.

Éjszakai táplálkozáson kívül a napi kalóriák 1/3-át teszik ki. Fel kell hívni a figyelmet a felemelt fejjel, figyelni a glükóz toleranciát és az elektrolit-egyensúlyt.

Csak súlyos esetekben lehetséges részleges vagy teljes parenterális táplálkozás.

Táplálkozás egy évnél idősebb gyermekek számára

A gyermekeknek táplálékot egyénileg kell meghatározni a kémiai összetétel és a kalóriabevitel kiválasztásával az életkor és a testtömeg alapján, valamint a szervezet enzimatikus jellemzőivel.

A napi étrend kalóriaeloszlása.

Főételek:

A napi kalóriák 25-50% -át kitevő további ételek a főételek között kerülnek elosztásra: 2 reggeli, délutáni tea, 2 vacsora, 7-15% -os napi kalória.

Az ételnek jó ízűnek kell lennie, változatosnak kell lennie, a főzés technológiai szabályainak megfelelően, az életkor szerint.

A kisgyermekek ajánlott egykomponensű és többkomponensű termékek és ételek az ipari termelésben: gyümölcslevek, gyümölcs- és zöldségpüré, gabonafélék, bébiételre konzerv.

A fehérje komponens korrekciójához csecsemő ételeket, túrós pasztákat használhatunk különböző gyümölcs-adalékanyagokkal kombinálva.

A bél mikroflóra normalizálásához funkcionális termékeket használjon probiotikumok, prebiotikumok és szimbiotikumok segítségével.

Probiotikumok - élő baktériumok, amelyek a normál mikroflórát reprezentálják: bifidum és lactobacillus;

Prebiotikumok - oligoszacharidok, amelyek hozzájárulnak a védő bélflóra számának és aktivitásának növekedéséhez (GOS és FOS kiemelkednek);

Szinbiotikumok - pro-prebiotikumok keveréke, amelyben a második komponens jelenléte javíthatja a védő mikroflóra túlélését.

Diétás terápia cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél

A cisztás fibrózisban (MV) a betegség prognózisát az endokrin mirigyekhez kapcsolódó szervek és rendszerek károsodásának súlyossága határozza meg. Nyilvánvaló rendellenességek jelennek meg a bronchopulmonalis rendszer oldalán, a gyomor-bél traktusban, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok károsodott metabolizmusával együtt.

Gyakorlatilag a legtöbb betegnél a táplálkozási állapot megsértése történik. A szakirodalom szerint a betegek 67% -ában a növekedés 47% -ában van.

A cisztás fibrózisban szenvedő betegek tápláltsági állapotának megsértésének oka
• Maldigesztia (az emésztés megsértése),
• malabszorpció (malabszorpció);
• megnövekedett energiaköltségek a gyakori légúti fertőzések, pulmonális exacerbációk és légzési elégtelenségek miatt;
• a betegek étvágytalanságából adódó elégtelen energiafelvétel a súlyosbodás során.

A hasnyálmirigy-elégtelenség miatt csökken az emésztés és az abszorpció. A zsírok felszívódását rontja a lipázok aktivitásának csökkenése, valamint az epesavakkal történő kicsapódásuk miatt a kicsapódás következtében.

A test számára különösen fontos az omega-3 és omega-6 osztályú esszenciális zsírsavak metabolizmusának megsértése (linolsav, alfa-linolén, dekogehexaén, eikozapentaén, arachidonsavak).

Ezen túlmenően a tápanyagok felszívódását gátolja egy nagy parietális bélnyálkahártya, amely lefedi a villás bél epitéliumot. Ugyanakkor a kezeletlen betegeknél a fehérje elvesztése egy székkel akár 50% -ot is elérhet.

A CF megsértésének korrekciója a következő:
kor szerint;
a tápláltsági állapotból, a gyermekek tömeges növekedési indexe alapján (MRI - a tényleges testtömeg és az életkor közötti arány), vagy a felnőttek testtömeg-indexe (BMI - a test és a test négyzetének aránya);
az egyidejű kórkép természetéről;
a folyamat súlyosságától.

Diéta terápia
A CF-ben szenvedő betegek étrendterápiája a tápláltsági állapot javítását, az anyagcsere-folyamatok helyreállítását és a szervezet energiafogyasztásának feltöltését célozza.

A CF-ben szenvedő betegek étrendjében a kalóriák száma 120-150% -a az azonos korú egészséges gyermekeknek ajánlott kalórianak, a teljes energiaigény 35-45% -át zsírokkal, 15% -kal fehérjével és 45-50% -kal szénhidrátokkal kell ellátni.

Jelenleg két megközelítés létezik a CF étrend-kezelésére, és ez az enzimek jelenlététől függ.

Az első megközelítés, amelyben a zsír mennyisége nem korlátozott, és a gyermek energiaszükségletének 40% -át teszi ki, 15-20% -ot biztosít a fehérjék.

A második, viszonylag „elavult” megközelítés esetében a zsírok a teljes kalória 20% -ára korlátozódnak, és a fehérje-kvótát a kor normájának 10–15% -ával növelik. Az energiaellátás növekedése a könnyen emészthető szénhidrátok (mono- és diszacharidok) rovására történik. Ezt a megközelítést hasnyálmirigy-helyettesítők hiányában használjuk. A megfelelő táplálkozás megszervezésével lehetőség van a beteg állapotának részleges kompenzálására.

Annak érdekében, hogy megnövekedett kalóriabevitelt biztosítsunk az alapvető életkorhoz, további táplálkozást kell bevezetni.

További táplálkozás ajánlott 90% -os tömegnövekedési indexű (MRI) gyermekeknek és 18,5 kg / m2 testtömeg-indexű felnőtteknek.

Az extra kalóriák kiszámítása:
1-2 év - 200 kcal,
3-5 éves - 400 kcal,
6-11 évesek - 600 kcal,
12 év felett - 800 kcal naponta.

Csecsemő táplálkozás
A CF-et használó csecsemők táplálkozására: anyatej; mesterséges tej formula az anyatej helyettesítésére; magas kalóriatartalmú tejkészítmény; fehérje-hidrolizátumokkal alkotott keverékek, amelyek közül sokan nagy mennyiségben tartalmaznak zsírokat közepes láncú trigliceridek formájában.

A magas kalóriatartalmú keverékeket csak akkor lehet használni, ha nem lehetséges a normál fizikai állapot fenntartása az első két élelmiszertípusnál. A legmegfelelőbb a fehérje hidrolizátumokon alapuló keverékek kinevezése.

Fehérje-hidrolizátumokon alapuló keverékek

Élelmiszer cisztás fibrózishoz

A cisztás fibrózis egy olyan betegség, amelyet a transzmembrán permeabilitás szabályozó gén mutációja okoz, amelyet az endokrin mirigyek és a létfontosságú szervek elváltozásai jellemeznek, a krónikus bronchopulmonalis folyamat és / vagy a bél szindróma klinika, beleértve az újszülött mecongal ileust. A korai diagnózis fontos a gyomor-bél traktus és a bronchopulmonalis rendszer működésének korrigálásához.

Minden cisztás fibrózisban szenvedő gyermeknél a hasnyálmirigy exokrin funkciója károsodott (klinikailag nyilvánvaló - 15% -ban).

A kezelés kötelező összetevői között (antimikrobiális, mucolytics, kineziterápiával végzett terápiás terápia) az étrendterápia nagyon fontos.

Orvosi táplálkozás cisztás fibrózisra

A klinikai táplálkozásban a beteg energiaigénye megnövekedett - a standard 120-150% -áig. Terápiás keverékek használata szükséges: tejfehérjék és fehérje hidrolizátumok alapján (Alphare, Portage, Humana, Hella, Pepti-junior). Egy idősebb korban - a Skandishik (Nutricia, Oroszország) táplálékkal magas kalóriatartalmú táplálékkiegészítőkkel.

Szükséges zsírban oldódó vitaminok

• A-vitamin - 5-10 ezer NE;
• D-vitamin - 400-800 ME;
• E-vitamin - az első 6 év 25 mg-jától az idősebb korban 400 mg-ig;
• K-vitamin - 2-5 mg 1-2 hetente.

Enzim készítmények

• pulmozyme (a Khosh cég genetikailag módosított terméke);
• mikroszférikus enzimek pH-érzékeny membránnal (8000 U lipáz tartalmú pancytrát, 9000 U amiláz, 450 egység proteáz, kreon, pancreatis). Csecsemőkorban kezdje 4000 NE (lipáz) adagját 100-150 ml tejben;
• Uridin-picholic acid készítmények (Ursofalk - 20 mg / lg naponta) - a cisztás fibrózisban szenvedő betegek 80% -ában a máj-epe-rendellenességek kialakulása miatt;
• a nátrium-klorid csatornák normalizálásához - a fenilbutirát vagy a ciklopentil-xantin;
• mukolitikus célokra - helsamil inhaláció (300 mg / nap) vagy mucolytic, acil cisztein.

Az első életév gyermekeinek racionális táplálkozása - egészséges és az élelmiszer-intoleranciával: Tanítóeszköz. - Samara, Samara Állami Orvostudományi Egyetem, 1999. Szerző: Zakharova L.I.

MINDEN A GYÓGYSZERRŐL

Élelmiszer cisztás fibrózishoz

Nem titok, hogy olyan betegség esetén, mint a cisztás fibrózis, az élelmiszer nagyon fontos tényező a terápiában. Ha gyermeke van ebben a betegségben, akkor tudnia kell, hogyan kell főzni, ahol sok kalória van. A jól megválasztott és szervezett táplálkozásnak köszönhetően csökkenthető a broncho-pulmonalis exacerbációk gyakorisága. Emellett növelheti a várható élettartamot és javíthatja annak minőségét.

Élelmiszer cisztás fibrózisú gyermekek számára

Szükséges megérteni, hogy egy ilyen betegséggel küzdő gyermeknek másfél év energia szükséges. Figyelembe véve egy bizonyos korosztályt, egy ilyen mintát lehet nyomon követni: egy két évnél fiatalabb gyermeknek kétezer kilokalóriát kell kapnia, mindössze három-öt - négyszáz kcal, 6-11 - hatszáz kcal. Ha van egy tizenkét évesnél idősebb gyermeke, akkor napi napi kilokalóriájánál több mint 1000 egységnek kell lennie. Lényegében ez azt jelenti, hogy a gyerekeknek másfél, vagy akár kétszer több energiára van szükségük, mint az azonos korú egészséges gyerekeknek.

Ha egy gyermek cisztás fibrózisban szenved, ez nem jelenti azt, hogy ebben az esetben bármilyen speciális diéta áll rendelkezésre. Mindent lehet enni. A gyermeknek általában hasnyálmirigy-elégtelensége van. Ugyanakkor még mindig hiányzik az élelmiszer normális emésztéséhez szükséges enzim. A helyettesítő terápiát ezek kompenzálására használják. Ebben az esetben a gyermek minden alkalommal nagy területű hasnyálmirigy enzimeket kap.

Élelmiszer cisztás fibrózishoz

A gyermekek energiát, zsírokat, fehérjéket, szénhidrátokat (értékes) igényelnek nagyobb mennyiségben. Az étrend fő célja a maximális kalóriamennyiség megszerzése. Ne feledje, hogy ebben az időben gyakran csökken az étvágy. Szükséges, hogy az étel sűrű legyen. Az élelmiszereknek magas minőségű, magas minőségű állati fehérjéket tartalmazó ételekből kell állniuk.

Kiváló minőségű zsírok előállításához bizonyos mennyiségű tejföllel, vajjal, növényi olajjal és krémmel kell enni. Komplex szénhidrátok vannak jelen a kenyérben, gabonafélékben, zöldségekben és egyszerű - mézben, lekvárban, édességekben, gyümölcsökben.

Hetente többször is kínálnak olyan ételeket, amelyekben tengeri hal van. Beszélhetünk: sózott hal, azaz pisztráng, hering, egyéb lazac, makréla, vörös kaviár. A kalcium, valamint az egészséges zsír és fehérje mindenféle sajtot, túrót kell kapnia.