A cirrhosis súlyosságának osztályozása

A cirrhosis évente 40 millió ember hal meg. A vírus, a toxikus és más patológiák következtében romboló változás a májban, ahol a parenchyma egészséges szövetét kollagén (rostos) sejtek helyettesítik, és a felületén dystrofikus csomók alakulnak ki. Annak ellenére, hogy számos új terápiás kezelési módot alkalmaznak az ilyen betegek kezelésére, a legtöbbjük 2–5 éven belül cirrhosisban hal meg, súlyos előrehaladott fájdalmat tapasztalva.

Etiológiai besorolás

A betegségek sokféle megnyilvánulása és a betegség lefolyása, valamint az egyéni kezelés szükségessége miatt a máj májcirrózisának számos osztályozását az 1978-as WHO Közgyűlés jóváhagyta. Ezek közül a legfontosabb az etiológiai alapon történő eloszlás, mert az ő feladata, hogy a terápiás rendszert választja. Májkárosodás miatt a cirrhosis leggyakoribb formái a következők:

1. alkohol (az esetek 40–50% -a) - a cirrhosis leggyakoribb oka a hepatociták etanolos veresége. A patológia kialakulásának üteme számos egyedi tényezőtől függ: az alkoholfogyasztás gyakorisága, minősége, fertőzések jelenléte, részeg állapotok időtartama stb. Így a napi 200–400 g vodka fogyasztása esetén 10–15 év alatt cirrózis fordul elő, de ha egy személy a vírus hordozója, hepatitis, az érintett máj 5–7 év alatt jelentkezik;
2. vírus (az esetek 20–35% -a) - a cirrhosis a krónikus B-, C- és D-hepatitis következménye, amelyet jelenleg csak tünetekkel kezelnek. Hosszú remisszió mellett még nem zárható ki, hogy a fibrosis által okozott parenchima károsodna. Továbbá a cirrhosis komplikációként alakulhat ki a súlyos hepatitis A és E kurzusban, amelyet a betegek 1–5% -ánál figyeltek meg;
3. mérgező (az esetek 5–10% -a) - a hepatociták veresége lehetséges a különböző mérgek testének rendszeres expozíciójával. A fő kockázati csoport a vegyiparban és a kohászatban dolgozók. Szintén jelentettek toxikus májmérgezést a gombás spórákkal és a kártevők elleni növényvédő szerekkel. Ezért a mezőgazdasági dolgozók is cirrózis kockázatának vannak kitéve. Azok a gyógyszerek, amelyeket különösen az onkológia kezelésére használnak, szintén gátolhatják a májfunkciót. Ebben az esetben a gyógyszeres cirrhosis diagnosztizálása történik;
4. pangásos (szív) - ezt a formát a hepatocita nekrózis jellemzi, melyet a hipoxia és a vér stázisa az intra- és extrahepatikus edényekben okoz. Ez általában olyan szövődmény, amely a szív vagy a pulmonalis elégtelenség hátterében alakul ki. Az ilyen típusú cirrhosis esetén gyakran előfordul az ascites, ami az emésztőrendszer belső vérzéséhez és a bakteriális peritonitishez vezet. A többszörös szervi elégtelenség következtében a prognózis rossz;
5. primer biliárd (genetikai) - a betegséget az immunrendszeri károsodás okozza, azaz az immunsejtek az epilélium infiltrációját okozzák, ami hepatociták nekrózisához vezet. A betegséget számos extrahepatikus megnyilvánulás jellemzi, köztük a nephritis és alveolitis formájában kialakuló helyi elváltozásokat, valamint a szisztémás reumatikus betegségeket: lupus, reumatoid arthritis, scleroderma stb. A prognózis kedvezőtlen.

A cirrózis más okok hátterében is előfordulhat: cukorbetegség, hemokromatózis (a máj képtelensége arra, hogy a vasat felhalmozja, ami felhalmozódik a vérben, és toxinként hat), galaktoszémia, stb. Chiari, amelyben a májvénát blokkolták, és a trombus sebészi eltávolítása szükséges. Az ilyen esetek azonban ritkák.

Érdemes megjegyezni, hogy egyes adatok szerint az összes cirrhosis kb. 5–15% -a tartozik a kriptogén csoportba, azaz ismeretlen okból fejlődik ki. Az „idiopátiás” betegek alaposabb és alaposabb vizsgálata azt mutatja, hogy 60% -a májkárosodást okoz az endokrin rendszer genetikai rendellenességei miatt. Mivel a diagnosztikai módszerek javulnak, a kriptogén cirrózis egyre ritkább, de néhány klinikai eset sok megmagyarázhatatlan problémát hagy.

Morfológiai osztályozás

A betegségnek az érintett májban bekövetkezett szerkezeti változásai szerinti besorolása a szerv diagnosztikai képalkotása után lehetséges. Az ultrahang képalkotás csak általános képet ad egy szerv méretéről, sűrűségéről és makrodefektusairól, és a CT vagy MRI adatok teljesebb információt szolgáltathatnak. Ha a páciensnek fémcsapja van a testében, akkor nem szabad MRI-vizsgálatot végezni, és a CT-vizsgálat ellenjavallt gyermekek, terhes nők és olyan személyek esetében, akik a közelmúltban CT-vizsgálatot vagy röntgenfelvételt végeztek a veszélyes sugárzás miatt. A specifikus diagnosztikai módszer kiválasztását egyénileg határozzuk meg. Ha nincs szerszám, akkor a lyukasztás ultrahangszabályozás alatt történik.

A máj cirrózisának morfológiai besorolása alfajukkal háromféle típusú:

A máj cirrhosisának osztályozása Child-Pugh szerint (Child-Turkot-Pugh)

A cirrhosis súlyosságának értékelésére a Child-Pugh vagy a Child-Turkot-Pugh (Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, Gyermek-Turcotte, Child-Turcotte, Pugh, néha Child-Paquet) szerinti májcirrózis besorolását használják. Különböző forrásokban a paraméterek határai, a túlélés valószínűsége stb.

A cirrhosis súlyosságát egy pontrendszer határozza meg, amelyet 5 vagy 6 paraméter alapján számítanak ki. Összesen három osztály létezik: A, B és C:

• A osztály (A gyermek) - 5–6 pont
• B fokozat (B gyermek) - 7–9 pont
• C fokozat (C gyermek) - 10–15 pont

A pontokat az egyes paraméterek 1-től 3-ig terjedő értékétől függően állítjuk be, majd hozzáadjuk.

Gyermek-Puy osztályozás

Mindegyik mutató értéket kap (1, 2 vagy 3 pont).

A tolmácsolást az alábbi kritériumok szerint végzik.

A osztály (kompenzált) - 5-6 pont

B osztály (szubkompenzált) - 7-9 pont

C osztály (dekompenzált) - 10-15 pont

Enyhe, könnyen kezelhető

Feszes, rosszul kezelhető

A szérum bilirubin, µmol / l koncentrációja (mg%)

Az albumin szérum szintje,

A protrombin idő (i) vagy a protrombin index (%)

Az alvás, a viselkedés és a hangulat zavara. Csökkentett figyelem Könnyű ataxia és remegés. Gyengeség.

Az I. stádium tüneteinek erősítése. Álmosság. Nem megfelelő viselkedés. Inkomporáció időben. Szédülés, ájulás. Lassú monoton beszéd, sztereotip válaszok.

Kábulat. A nehézségekkel ébred. Izgalom (nyugtalanság, monoton kiáltások, sikolyok). Összhangtalan beszéd. Nagy zavar. A szemgolyók vándorló mozgása. "Slamming tremor", görcsök, izommerevség. Csökkent érintkezés a betegsel a fájdalomra adott megfelelő válaszreakcióval. Májszag.

Kóma - eszméletvesztés. A kóma elején a spontán mozgások és a fájdalmas ingerekre adott reakciók megmaradhatnak, majd eltűnhetnek. Eltérő strabizmus. Nincs pupillás reakció. Patológiai (plantáris) reflexek. Görcsrohamok. Kifejezett májszag.

A PATHOLÓGIAI FOLYAMAT TEVÉKENYSÉGE.

A) a citolízis mutatói - a transzaminázok százalékos növekedése, bilubin - akár 3-szor (a kötött frakció miatt);

B) az IVS mutatói - a gamma-globulinok növekedése 25% -ig, ellenanyag-titer a DNS-hez, ANF - legfeljebb 2-szer;

C) a kolesztázis indikátorai - az alkalikus foszfatáz és a koleszlicin növekedése az időkig, koleszterin - akár 1,5-szeresére;

D) 1 fokú szövettani aktivitás biopszia szerint.

A) a transzaminázok szintje 5-10-szer, a bilirubin 3-5-ször magasabb, mint a normál;

B) gamma-globulinok 25-30% tartományban, anti-DNS növekedése, ANF 2-4-szer;

B) SHFT. koleszlicin 3-5-ször magasabb a normálnál, a koleszterin 1,5-2-szerese;

D) 2 fokú szövettani aktivitás.

A) a transzaminázok több mint 10-szer nőttek, a bilirubin - több mint 5-ször;

B) a gamma-globulinok meghaladják a 30% -ot, az anti-DNS-t, az ANF-et 5-szer vagy többször meghaladják a normálnál;

C) A SchPT-t és a koleglicint több mint 5-ször emelik, a koleszterin - több mint 2-szer;

Child-Pugh cirrhosis osztályozás

A Child-Pugh osztályozás módszer a cirrhosisban szenvedő személy állapotának értékelésére. E besorolás adatai alapján a kezelőorvos megállapítja a sebészi kezelés szükségességét, és értékeli a beteg túlélési arányát, a diagnózis utáni életének hosszát.

Az értékelés magában foglalja a páciens károsodásának mértékét három osztályra - a legkönnyebbektől, meglehetősen optimista előrejelzésektől a legveszélyesebbig, amikor az emberi máj nagyrészt a rostos szövetet érinti, és gyakorlatilag teljesen nem működik.

Mi a Child-Pugh módszer

A besorolást először két amerikai tudós javasolta az APACHE II és APACHE III módszerek hatékonyabb alternatívájaként. A Child-Drink lehetővé teszi a beteg állapotának értékelését a megfigyelés első napján.

Az értékelés néhány paraméter összesítésén alapul Teljesítményük vizsgálata után az orvos a betegség fejlettségének mértékét három osztályba sorolhatja. Az egyes konkrét indikátorok egy adott osztályhoz viszonyított korrelációja bizonyos pontok hozzárendelésével történik.

Az A osztályú osztály megfelel a cirrózis kompenzációs stádiumának, a B és a Child C osztályoknak - szubkompenzációnak és dekompenzációnak.

Minden osztálynak saját minősítési tartománya van. Az összes mutató összértékének kiszámítása után a májbetegségek minden egyes sajátos helyzete saját osztályt kap.

Melyek a Child-Pugh által végzett májcirrózis értékelésének kritériumai

A diagnosztizált cirrhosisban szenvedő betegnek biokémiai vérvizsgálatra van szüksége az osztályának meghatározásához. A kezelőorvos olyan indikátorok iránt érdeklődik, mint a teljes plazma bilirubin, a protrombin index (protrombin idő vagy a nemzetközi normalizált arány) és a vérplazma albumin.

Meghatároztuk az aszcitesz és a hepatikus encephalopathia jelenlétét és súlyosságukat. Ha a betegben fertőző hepatitisz található, súlyosbítja a helyzetét.

Az értékelési folyamatban alkalmazott valamennyi kritérium 1-től 3-ig terjedő pontszámot kap. Az egység a legkönnyebb kár mértékét jelöli, a három - a legsúlyosabbat. A pontok összege lehetővé teszi, hogy a betegséget egy adott osztályhoz rendeljék:

• 5-6 pont: A osztály;
• 7-9 pont: B osztály;
• 10-15 pont: C. osztály

Máj bilirubin

A bilirubin májpigment. A vörösvértestek bomlási folyamatában keletkezik, és kétféle lehet:

Az utóbbit természetesen kell kiválasztani a májból a belekbe és a vesékbe történő átmenet révén. Abban az esetben, ha a máj nem tud megbirkózni ezzel a feladattal, a bilirubin felhalmozódik a vérben. Az úgynevezett bilirubin stagnálás mérgező mérgezésként hat a szervezetre. Általában a vérben lévő bilirubin-index nem haladja meg a 20,5 mikron mol / l-es indexet, bár az orvosok a vizsgálati eredményekben 21 mikron mért értéket jeleznek.

A diagnosztizált alkoholos cirrhosisban szenvedő betegeknél a mutató értéke a következő:

• 2-34 mikron mol / liter - 1 pont;
• 34-50 mikron mol / liter - 2 pont;
• több mint 50 mikron mol / liter - 3 pont.

Véralvadási arány

A protrombin index (PTI, PTV vagy MNO) a következő értékelési kritérium. Normál állapotban a máj protrombin fehérjét termel, amely a véralvadás mértékéért felelős. Ebből az indikátor attól függ, hogy a személy milyen gyorsan tudja megállítani a vérzést, és mennyire valószínű a vérzés általános előfordulása. A K-vitamin szintetizálása nélkül is elegendő mennyiségű fehérje képződése nem lehetséges, ami szintén a májot hordozza. Ha a test nem képes szintetizálni a vitamint, a protrombin termelésének folyamata zavar. Ez viszont hátrányosan befolyásolja a véralvadás sebességét. A protrombin indexet a vérrögképződés időtartamának egy egészséges személyben a cirrhosisban szenvedő beteghez viszonyított aránya alapján számítják ki. A nagyság meghatározása a Quick módszer szerint történik. A normál felnőtteknél - 72% -ról 140% -ra, míg a vérfolyadék sűrűségének aránya körülbelül 11-15 másodperc.

A Child-Pet PTI szerint ez a következő:

• legalább 60% - 1 pont;
• 40-60% - 2 pont;
• kevesebb, mint 40% - 3 pont.

A Child-Pugh-ra vonatkozó protrombin időt (PTV) a pontok hozzárendelésével veszik figyelembe:

• kevesebb, mint 1,7 - 1 pont;
• 1,7-2,2 - 2 pont;
• több mint 2,2 - 3 pont.

Ebben az esetben ezeket a mutatókat - vagy a PTV-t vagy a PTI-t - vesszük figyelembe.

Fehérje szerkezet - albumin

Az albumin egy másik, a máj által termelt specifikus fehérje. Ez a vérrész felelős a bilirubin szállításáért, és blokkolja az ödéma folyamatát. A fehérje normális aránya egy felnőttben 35-50 gramm / liter.

A Child-Pugh rendszer a mennyiségét a következőképpen becsüli:

• több mint 35 g / liter - 1 pont;
• 28 - 35 g / liter - 2 pont;
• értéke kevesebb, mint 28 g / liter - 3 pont.

Az értékek kevesebb mint 27 egységre eső csökkenése veszélyes a páciens számára a tüdőödéma lehetőségével.

A hasüreg aszcitesz

Az ascites a máj cirrhosisának egyik legveszélyesebb szövődménye, amikor a folyadék elkezd felhalmozódni a hasban, ami jelentősen megnöveli a hasi térfogatot. A vér stagnálása és a vérerekben a nyomás növekedése van. Az ascites súlyosságát a folyadéktartalom mennyisége és annak tapintható sűrűsége határozza meg. Ezt a kritériumot nem számszerűsítik ki egyenértékű módon:

• ha a betegnek nincs patológiája, 1 pontot kapunk;
• ha az ascites enyhe és általában orvosi kezelésre alkalmas, 2 pontot adnak a teljes összeghez;
• ha az üreg a folyadékkal nehéz érinteni, és gyakorlatilag nem reagál a folyamatban lévő terápiás intézkedésekre, 3 pontot veszünk figyelembe.

Máj encephalopathia

Ez a sérülés az alkoholos cirrhosis lehetséges szövődménye. Valójában ez a test mérgezésének folyamata, amikor a rosszul működő máj nem képes teljesen eltávolítani a szervezetből az ammóniát és a toxikus anyag származékait. Ez az állapot gyakran kómába megy, utána a beteg már nem veszi vissza a tudatot.

A hepatikus encephalopathia hiányában 1 pontot adunk a teljes pontszámhoz. Ha a betegnek napközben álmossága van, és éjszaka álmatlanságot tapasztal, és az alvás álmossá válhat, ez az állapot 2 pontot ér. Ebben az esetben az orvosi kezelés hatékony lehet.

Amikor a beteg elkezd elveszteni a térbeli koordináció képességét, és a görcsös és epilepsziás rohamok támadják meg, 3 pontot adnak hozzá. Ez az állapot csak szervátültetéssel korrigálható.

A Child-Pugh osztályozás eredményeinek értelmezése

A beteg számára a legkedvezőbb a Child-Pugh A osztályú cirrhosis. Ebben az esetben számíthat arra, hogy a beteg 7–25 évig él, az orvos követelményeinek folyamatos betartása és a folyamatos kezelés mellett. Emellett a páciens májtranszplantációra is sor kerülhet, de ez nem igényel kezelést. A túlélési arány a műtét után körülbelül 90%.

A B. osztályú máj cirrózisa azt jelenti, hogy az érintett szerv állapota némileg rosszabb. Az ilyen patológiájú személyt a diagnózis utáni 5-10 éves életszámnak nevezzük. Ez a patológia jelzi a szervátültetés kijelölését. Ugyanakkor a betegek kb. 30% -a nem képes hosszú ideig élni a műtét után.

A Child C osztály a beteg számára a legveszélyesebb és legnehezebb. Ezeknek a betegeknek legfeljebb 40% -a élhet 2,5-3 évig, és a legtöbbjük egy kicsit több mint egy vagy két évet fog élni. Ilyen fokú károsodás esetén a májátültetés kötelező kezelési követelmény, de a hasi műtét után a betegek 18–19% -a él túlélésre.

Gyakran előfordul, hogy a cirrózis más súlyos betegségekkel - májrák, vírusos hepatitis, citomegalovírus, HIV - kombinálódik. A kezelés taktikáját választva az orvos figyelembe veszi e betegségek jelenlétét a betegben. Minden terápiás terápia komplex módon történik: multivitamin készítményeket írnak fel, hepatoprotektorokat, immunmoduláló és vírusellenes terápiát, specifikus gyógyszereket a máj fenntartására, a rostos szövet növekedésének lassítását és a vérnyomás normalizálását. Azokban az esetekben, amikor a C osztályú cirrhosis diagnosztizálódik, a szervátültetésen kívüli egyéb intézkedések nem hatékonyak. Bár a transzplantáció nem garantálja a beteg túlélését.

A Child-Pugh cirrhosis-besorolást viszonylag objektívnek és hatékonyabbnak tekintik, mint a korábban kidolgozott egyéb skálák. Az orvos előírja az érintett személynek, hogy vizsgálatokat és vizsgálatokat végezzen. Összehasonlítja a kapott adatokat a bilirubin, albumin, PTV és PTI szintekről, valamint az aszcitesz és az encephalopathia jelenlétéről a vérelemek számának, a véralvadási idejének és a szövődmények mértékének értékelésével. Minden egyes állapotot pontok értékelnek, amelyeket a végén összegeznek, így a kezelőorvosnak lehetősége van arra, hogy megítélje a betegség elhanyagolását, mennyire hatékony a műtét, és milyen valószínűséggel él a beteg a műtét után.

Child-Pugh cirrhosis osztályozás

A gyermek-Pugh cirrhosist az egész világon az orvosok használják a betegség súlyosságának meghatározására.

Ettől függ a hasznosítás esélye, a kezelési taktika és a lehetséges komplikációk választása.

ok

Az alkohol megsemmisítheti a májsejtek szerkezetét. Ez a nekrózis fókuszához vezet. Krónikus nagy alkoholtartalmú expozíció esetén cirrózis alakul ki.

A máj károsodásának súlyossága az alkohol típusától függ:

• desztillátum - növényi anyagok desztillálásával (holdfény, pálinka, whisky stb.) nyerhető;
• A korrekciót a folyadék ismételt elpárologtatásával hozzuk létre a további hűtéssel a speciális oszlopokban.

Az első csoportból származó alkoholtartalmú italok kevesebb kárt okoznak, mivel ezek előállításához természetes nyersanyagokat használnak. A leghíresebb kijavított vodka. Ha kiváló minőségű alkoholból készül, kis adagokban (naponta akár 50 g) is biztonságos.

Ha a vodka nyersanyagai nem eléggé tisztítottak a törzsolajoktól, ez az ital erős mérgezési hatást gyakorol a testre.

Májváltozás a cirrhosisban

Az alkohol, a metabolikus patológiák, a vírusok hatása és más etiológiai tényezők kiváltják a májsejtek halálát.

Amikor a nekrózis eléri a nagy méretet, a lebeny összeomlik a szerven belüli nyomás miatt. Ez lehetetlenné teszi a máj helyreállítását és az új hepatociták növekedését. A halott sejtek helyett kötőszövet keletkezik. Nem hajtja végre a szükséges funkciókat, de gyorsan növekszik.

A kötőszövet átfedi a máj edényeit, ami miatt a szerv vérellátása megszakad. A véráramlás sebessége a portálvénában jelentősen csökken, és a belső nyomás emelkedik. Ekkor a májparenchyma a kötőszövet szálával nő, ami a szervet pszeudo-szegmensekre osztja.

Emiatt az edények az anasztómákhoz kapcsolódnak, így a vér leáll a hepatocitákba.

Így záródik az ördögi kör, új nekrózispontokat teremtve. A máj helyreállítása ebben a betegségben lehetetlenné válik.

A cirrhosis osztályozása

A betegség súlyosságának értékelésére a Child-Pugh skálát alkalmazta. A páciens állapotát egy pontrendszer határozza meg, amelyre bizonyos paramétereket fejlesztettek ki. Háromféle cirrhosis van:

• A osztály - 5-6 pont;
• B osztály - 7-9 pont;
• C osztály - 10-15 pont.

A pontok számát az indikátor súlyosságától függően 1-től 3-ig kell kiszámítani. Végül a teljes összeg, figyelembe véve az összes kritériumot.

A májzsugorodás besorolása a Child Pugh

A beteg állapotának és a további életminőség megállapításának helyes értékeléséhez a világ minden tájáról származó orvosok a betegség súlyosságának diagnosztizálására olyan módszereket fejlesztenek ki, amelyek klinikai tünetek, laboratóriumi és műszeres adatok alapján vannak. Ezen értékelési módszerek egyike a máj cirrózisának besorolása a gyermek pughával, ami meghaladja a többi egyszerűségét és összetettségét.

A Child Pugh osztályozásának általános jellemzői

A beteg túlélésének és a betegség súlyosságának felmérésére szolgáló rendszer három fő osztályba sorolható, amelyeket egy pontrendszer alapján határoznak meg, amikor objektív adatokat kapunk a beteg felügyelete során.

• A Child Pugh A osztály a legkönnyebb mértéket tükrözi, amellyel a szervezet adaptációs tulajdonságai továbbra is kompenzációs körülmények között dolgozhatnak. Az 5-6 pont tartománya megfelel ennek a kategóriának.
• A B osztályú Child Pugh-t a patológiás folyamatok szubkompenzációja jellemzi. A pontok kiszámítása során 7-9 pontnyi tartomány felel meg ennek az osztálynak.
• A Child Pugh C osztály akkor fordul elő, ha a dekompenzált patológiai folyamatok a betegek túlélésének legkedvezőtlenebb kategóriája. A C osztályt 10-15 pont jellemzi.

A Child Pugh értékeléshez szükséges paraméterek

A máj cirrhosisának rendellenességei vannak a szervezet minden rendszerében, és nehéz megbecsülni a betegség túlélését vagy súlyosságát pontozási rendszer nélkül, mivel a betegség klinikai képe különböző betegekben jelentősen eltérhet. A Child Pugh cirrhosis-besorolása lehetővé teszi, hogy minden paramétert elkülönítsen az adatkészlettől, és racionálisan értékelje azt.

• A teljes bilirubint biokémiai vérvizsgálattal határozzuk meg. A cirrózist a közvetlen és közvetett bilirubin növekedése jellemzi. A máj parenchyma veresége miatt a közvetlen, nem toxikus bilirubinra ható toxikus közvetett (kötődés) ciklus megszakad. Klinikailag ennek a paraméternek a növekedése sárgaságban nyilvánul meg.
• Az albumint - a májban szintetizált fehérjét - a vér biokémiai vizsgálata is meghatározza. Az albuminképződés funkciójának megsértése a csökkenéséhez vezet, a közvetlen bilirubin frakciója is növekszik.
• Az aszciteszt a beteg objektív vizsgálata vagy a hasüreg ultrahangja határozza meg. A hasi duzzanat a portálvénában fellépő nyomásnövekedés következménye és az onkotikus nyomás csökkenése, amely akkor következik be, amikor az albumin és más fehérjék szintézise zavaródik, ami a vérplazmát tartja, és megakadályozza, hogy kilépjen az érfalból a hasüregbe. Úgy néz ki, mint egy hatalmas hasa, amely a has elülső falán varikózus vénákkal rendelkezik.
• A hepatikus encephalopathia súlyos neuropszichiátriai rendellenességekben jelentkezik. Ez a máj nem képes semlegesíteni az anyagcsere folyamatában megjelenő mérgező termékeket. Ezek közül az egyik az ammónia, amely a fehérjék lebomlása után marad. A májban nem mérgező toxinok szabadon lépnek be az agyba, és zavarják az idegszövet anyagcseréjét, fokozatosan a beteg kóma kómájához vezetve.
• A protrombin index (PTI), a protrombin idő (PTV), a nemzetközi normalizált arány (INR) a véralvadási rendszer paraméterei, amelyeket koagulogram segítségével határoztak meg. A máj egyik legfontosabb funkciója a véralvadási rendszer normális működéséhez szükséges fehérjék szintézise, ​​ezeknek a paramétereknek a változásai gyakran a betegek tömeges vérzéséhez vezetnek, különösen a nyelőcső és a végbél vérében.

Táblázat a pontok kiszámításához

A fenti paraméterek alapján a pontok számának kiszámításakor az orvosok az alábbi táblázatot használják.

Osztályos gyermek ital

A májspecifikus betegek jelenlegi patológiájának felmérésére a májzsugorodás besorolását használjuk a rendszer gyermek-italára. Ezzel a rendszerrel a betegség súlyosságát észlelik, és értékelik a beteg túlélésének mértékét. Az adatok alapján meghatároztuk a haláleset százalékos arányát, amely a műtét után meghatározható, és meghatározzuk a májátültetés relevanciáját.

Mi a gyermek ital

A gyermekital-besorolás bizonyos osztályokba sorolható, amely bizonyos paraméterek alapján meghatározza a cirrhosis súlyosságát. Ezen adatok alapján megbecsüljük a betegség kompenzációjának mértékét és a beteg várható élettartamát.

• A gyermek - kompenzált;
• B gyermek - szubkompenzált;
• C gyermek - kompenzált.

Ezeknek az osztályoknak mindegyikének van saját becslési tartománya, amelyet több érték összegének összegzésével számítanak ki. Például, ha a pontok száma összesen 5-6, akkor a cirrózis az A. osztályba tartozik. Ennek megfelelően a 7-9-es pontok a B. osztályba tartoznak, 10-15-ig a C osztályba.

Az „A” gyermek az alacsonyabb súlyosságú és a betegek maximális élettartamára (15–20 év) terjedő kóros betegségekhez tartozik. A második fokozat (B gyermek) esetében a várható élettartam 10 évre csökken, és a C osztály esetében a beteg csak 1-3 évig élhet.

A posztoperatív időszakban a hasi műtétet követő halálozás az A osztályba tartozik - 10% (ez a legoptimistább előrejelzés). A májátültetés nem ajánlott.

A B osztály hozzárendelése a lehetséges májtranszplantáció jelzése, míg a műtét utáni halálozás -30%.

A májtranszplantáció a C osztályban szükséges eljárás, de a hasi műtétben szenvedő betegek legmagasabb halálozási aránya - 82%.

Osztályozási paraméterek

Számos paraméter létezik, amelyek alapján meghatározzák a betegség súlyosságának általános értékelését.

A protrombin idő (PTV index) vagy a protrombin index (PTI) vagy a nemzetközi normalizált arány (INR index).

Minden egyes ponthoz pontokat rendelünk, majd hozzáadjuk a teljes összeget. A paraméterek értékétől függően 1-től 3-ig terjedő értékelési mutatók az alábbi táblázatban láthatók.

A gyermek ital nem a legpontosabb rendszer a cirrhosis mértékének meghatározására, mivel az értékelés nem veszi figyelembe a beteg állapotának összes paraméterét. Ez olyan esetekben releváns, amikor a betegség és a szövődmények nem merülnek fel élesen.

Túlélési arány

A beteg különböző mértékű betegségben való fennmaradásának képességét a gyermekital-rendszer is meghatározhatja.

A különböző orvosi források becsült értékeinek határai kissé eltérhetnek, ezért nem tekinthetjük őket szabványnak.

További információk

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekcirrhosis súlyosságának értékelésére szolgáló rendszer nem veheti figyelembe a betegség összes jellemzőjét (például a nyelőcső betegségét vagy a varikózus vénákat). Ezért a betegség súlyosságának meghatározásakor figyelembe kell venni más osztályozásokat is, amelyek segítenek pontosabban kialakítani a betegség klinikai képét. Ezeket az osztályozásokat morfológiai és etiológiai paraméterekkel osztják meg.

A morfológiai rendszer a betegség súlyosságának külső jelek alapján történő meghatározásán alapul:

• Hiányos forma;
• Kis csomópont cirrhosis (átmérő 1-3 mm);
• CLD (átmérő 3 mm felett);
• Vegyes forma (a különböző átmérőjű csomópontok jelenléte).

Ez a besorolás nem elégséges a betegség összes létező formájának leírására, mivel néha a betegség megnyilvánulása egyszerre több leírt tünetet is tartalmazhat.

Az etiológiai rendszert a betegség eredete határozza meg. Ettől függően vannak olyan típusú cirrhosisok:

• veleszületett;
• vírus;
• officinalis;
• Másodlagos epe;
• alkohol;
• Másodlagos epe;
• stagnál;
• Ételcsere;
• Megmagyarázhatatlan eredet (parazita- és fertőző betegségek, táplálkozási hiányosságok, autoimmunitás).

Egy ilyen rendszer sem ideális, mivel a cirrózis több okból is előfordulhat.

A felsorolt ​​osztályok mindegyike maga nem tökéletes. Gyermekital-rendszer, etiológiai és morfológiai rendszerek egyes esetekben átfedik egymást. Ezért a cirrhosis súlyosságának objektívebb képének megszerzéséhez minden osztályozást figyelembe kell venni.

A cirrhosis súlyosságának besorolása a Child-Pugh szerint

A beteg-cirrózis súlyosságának felmérésére a Child-Pugh cirrhosisot használják.
A besorolás alapján a májcirrhosisban szenvedő beteg túlélési arányát és a műtét utáni halálozási arányt is meghatározták. Ezenkívül meg kell vizsgálni a májátültetés szükségességének mértékét.

Ennek a rendszernek az alkalmazása osztályokba sorolható, ebből 3 és több paramétertől függően meghatározzák a cirrhosis súlyosságát, és ezáltal az emberi élet időtartamát. A betegség kompenzációjának mértékét értékelik.

• A osztály (Child A) - kompenzált cirrhosis;
• B osztály (B gyermek) - szubkompenzált;
• C osztály (C gyermek) - dekompenzált.

Minden osztálynak saját pontja van, amelyet több paraméter pontjainak összege alapján számítanak ki. Ha az összes paraméter pontjainak összege 5-6 tartományban van, akkor a cirrhosis súlyossága A. osztály. A 7-9 tartomány a B osztályba tartozik, és az utóbbi Child-Pu C osztály a legmagasabb a 10-15 tartományban.

Nyilvánvaló, hogy az első minimális súlyossági és maximális élettartammal rendelkezik, ami 15-20 év között változik. A Child-Pugh B osztály a második a beteg élettartamában, és akár 10 évig is tarthat. Ha a C osztályt diagnosztizálták, akkor a beteg várható élettartama csak 1-3 év.

A halálozás utáni posztoperatív százalékos aránya a C osztályban is a legmagasabb - körülbelül 82%, B - 30%, A - 10%.

Májtranszplantáció szükségessége: magas, a C-osztályú cirrhosis súlyossága; mérsékelt - B; alacsony - A.

A cirrhosis Child Pugh szerinti osztályozása: a betegség mértékének értékelése

A modern orvostudomány a betegségre vonatkozó adatokat rendszerezi és osztályba sorolja, és fajokra vagy csoportokra osztja. Tehát a máj cirrhosisának osztályozását etiológiai tényezők és morfológiai jellemzők egyaránt végzik. Mire is előrejelezheti a beteg túlélését százalékban.

A cirrhosis súlyosságának pontos diagnosztizálásához és a betegség további fejlődésének előrejelzéséhez és a szervátültetések szükségességéhez az orvosok speciális mérlegeket használnak. Ezek közül a leggyakoribb a Child Pugh skála. Különböző forrásokban a határparaméterek és a túlélési valószínűségek enyhe különbségeket mutathatnak, de a főbb számítási rendszer egyértelmű és érthető. Rólam és beszéljen ma.

Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>

Mit jelent a skála és mi az?

A cirrhosis Child Pugh szerinti besorolása a következő indikátorokon alapul:

• protrombin index, amely a véralvadási rendszer eltéréseit mutatja;
• az albumin mennyisége (fehérjék a vérplazmában);
• a fehérjék bomlási folyamata során kialakuló epe pigmentje, a bilirubin nyilvánvalósága;
• a hepatikus encephalopathia (színpad) jelenléte. A patológia azon alapul, hogy a test mérgező anyagcsere termékeivel való mérgezés következtében az agyban végzett munka eltér. A máj nem tudja hatékonyan tisztítani a vért, és a mérgező anyagok behatolnak belőle;
• aszcitesz (egy folyadék a hasüregben). Ez a komplikáció a máj vénáiban fellépő nyomás és a vér folyadékkomponensének a hasüregben történő felhalmozódásának folyamatában alakul ki.

A bemutatott paraméterek mindegyike számszerűen kifejezve megfelelő egységekben.

A cirrhosis súlyosságának értékelése

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei és a fenti kritériumok szerint a diagnózis megfogalmazása történik. A májcirrózis mértékének meghatározása az ilyen komplikációk súlyosságától függ, mint a portál hipertónia és a májelégtelenség. Mindegyik tünet esetében egy pontszámot adunk, amely lehetővé teszi a betegség súlyosságának értékelését és annak meghatározását, hogy melyik osztályba tartozik.

A Child Pugh rendszer szerint három osztály létezik, amelyek felelősek a cirrózis kialakulásának bizonyos fázisaiért.

Az első a kompenzációs fázis (A osztály). A cirrózis kialakulásának ebben a szakaszában a betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak a betegség tüneteinek megnyilvánulásáról. De az orvosi vizsgálat során az orvosok diagnosztizálják a nyelőcső varikózisát és a vérvizsgálatokban a májértékek rendellenességeit.

A második a szubkompenzáció fázisa (B osztály). Ebben a stádiumban a kompenzált fázisra jellemző tünetek a károsodás, a megnövekedett fáradtság és a gyomor-bélrendszeri problémákkal járnak.

Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.

Májcirrhosis

A cirrhotikus májváltozások típusai

A máj cirrhosisát a kötőszövet proliferációja jellemzi a szervezetben, hosszú távú gyulladásos folyamat eredményeként. Ennek a betegségnek a besorolására számos megközelítés létezik, de ma még nem születik konszenzus arról, hogy mi a legmegfelelőbb a cirrózis diagnosztizálására és kezelésére.

• Megközelítés a betegség osztályozásához
• Child-Pugh cirrhosis osztályozás
• Kezelési módszerek a sérülés mértékétől függően

Megközelítés a betegség osztályozásához

Az egyik első javasolt és jóváhagyott osztályozás a májkárosodás morfológiai besorolása volt, biopsziás adatok alapján (in vivo bevont szervrészek). Ennek alapján négyféle patológia létezik:

• a máj kis csomópont-cirrhosisa, melyet a szervben lévő kis csomók jellemeznek, 1-3 mm átmérőjű;
• nagy csomópont cirrhosis - a csomók átmérője a májszövetben több mint 3 mm;
• a cirrhosis hiányos formája az interhepatikus szepta túlnyomó sérülésével;
• vegyes forma, a fenti morfológiai jellemzők kombinációjával jellemezve.

A májcirrózis későbbi besorolásában a betegség kialakulásának alapjául szolgáló okozó tényező alapján javasoltunk. Ennek eredményeképpen a betegség minden típusa általában két nagy csoporthoz tartozik:

• megállapított okozati (alkoholos, gyógyászati, biliális, vírusos, metabolikus és pangásos májcirrhosis);
• azonosítatlan okkal.

A második csoportot kisebb típusokba nem sorolják, ami az okozati tényező megállapításának képtelensége miatt van.

A máj cirrózisának fő osztályozása, amelyet elsősorban a betegség súlyosságának értékelésére használnak, a Child-Pugh besorolás. Ez a skála figyelembe veszi a beteg hosszú távú előrejelzésének elkészítésekor, és meghatározza a donor máj transzplantációjának szükségességét.

E besorolás használatakor a cirrhosis minden típusa három fő osztályba sorolható, amelyek meghatározzák a betegség súlyosságát:

• A osztályú kompenzált cirrhosis, minimális klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásokkal;
• B osztály - a betegség kompenzált formája;
• C osztály - dekompenzált cirrhosis, amely veszélyt jelent a beteg életére.

Child-Pugh cirrhosis osztályozás

A cirrhosis osztályát a Child-Pugh osztályozásban a következő paraméterek értékelése alapján állítjuk be:

• a bilirubin szintje a beteg vérében;
• albuminszint;
• az ascites tünetei és objektív adatai (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• a hepatikus encephalopathia tünetei (a bilirubin és más máj metabolitok toxikus hatásaihoz kapcsolódó agykárosodás);
• a protrombin index (PTI) vagy a protrombin idő (PTV) változása, vagy a nemzetközi normalizált arány (INR).

Minden paramétert a kifejezéstől függően pontokban - egytől háromig - becsülünk. Ezután az összes pont összeadódik, és a kapott összeget összehasonlítjuk a rendelkezésre álló időközökkel:

1. Ha az összes pont összege 5 és 6 között van, akkor a cirrhosis osztálya A.
2. Ha a vizsgált paraméterek összege 7-9, akkor a B. osztály.
3. A 10-nél több összeg összege azt mondja, hogy a máj cirrózisa utolsó osztálya.

Meg kell jegyezni, hogy a máj-cirrózis Child-Pugh-rendszere nem tökéletes, és hátránya, hogy csak a beteg objektív adatainak figyelembevételével jár. Ma azonban a Child-Pugh besorolás lehetővé teszi a betegség előrejelzését, és racionális kezelést ír elő a beteg cirrhosisának osztályától függően.

Kezelési módszerek a sérülés mértékétől függően

A Child-Pugh osztály alapján nemcsak a beteg túlélési rátájára lehet számolni, hanem a fenntartó terápia megfelelő módszereit is választani.

1. A kompenzált májkárosodás (Child-Pugh A osztály) esetén az alapterápiát a betegség alapjául szolgáló okok, valamint a támogató gyógyszerek kiküszöbölésére használják. Az utóbbiak közül a legfontosabbak a dyspepsia - enzimkészítmények tüneteit megszüntető gyógyszerek. A leggyakrabban erre a célra a pankreatin, a Creon, a Mezim stb. Standard adagokban, naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt használatos. Az enzimkészítmények szedése - 2-3 hét. Egy bizonyos idő elteltével a kurzus megismétlődik.
2. A szubkompenzált májcirrhosis (Child-Pugh B osztály) kiterjesztett fenntartó terápiát igényel. Ebből a célból alacsony sótartalmú étrendet alkalmaznak (legfeljebb 2 g naponta) a fehérje további korlátozásával (legfeljebb 0,5 g / testtömeg kg). A gyógyszerek közül a furoszemid 40 és 80 mg közötti dózisban és a spironolakton napi 100 mg-os dózisban volt. A diuretikumok befogadása lehetővé teszi a fejlődő portál hipertónia kezelését és az aszcitesz megnyilvánulásának csökkentését. A gyomor-bélrendszer működésének javítása érdekében a napi 50-70 ml Lactulose-t állandó bevitel mellett alkalmazzuk.
3. A dekompenzált májkárosodás (Child-Pugh C osztály) életveszélyes állapot. Azonnali intenzív ellátást igényel. Ebből a célból paracentézis alkalmazása a folyadéknak a hasüregből történő eltávolítására az albumin és a kristályoidok intravénás beadásával, lehetővé téve a keringő vér és fehérje tárolók térfogatának kitöltését a szervezetben. A diuretikumokat aktívan használják: a spironolaktont furoszemiddel kombinálva. Az alacsony sótartalmú étrend vagy a kiegyensúlyozott parenterális táplálkozás kimutatható a hepatikus encephalopathia és más súlyos állapotok kialakulásában.

A profilaktikus intézkedések a Child-Puy besorolásnak megfelelően a máj cirrózisának mértékén is alapulnak.

A betegség kompenzált lefolyása nem igényel megelőző kinevezéseket. A B és C osztályok esetében az anaemia kialakulása a betegeknél lehetséges, ezért az eritropoietint gyakran előírják. Ezenkívül nagy jelentősége van a béta-blokkolók (Anaprilin, metoprolol) kinevezésének a nyelőcső vénáinak megszakadásának megelőzésére.

A máj cirrhosisának osztályozása: a, b, c osztály

A World Hepatology Association szerint a májcirrhosis osztályozásának a lehető legegyszerűbbnek kell lennie, és néhány kritérium alapján. De a modern orvosi gyakorlatnak több mint egy besorolása van ennek a kóros folyamatnak.

A cirrhosis tipológiája etiológiával

Etiológiailag a cirrhosis három típusra oszlik:

1. Cirrózis tisztított etiológiával:

• vírus;
• officinalis;
• stagnál;
• alkohol;
• másodlagos biliárd;
• táplálékcsere;

2. Lehetséges etiológiai tényezőkkel járó betegség.

3. Ismeretlen eredetű cirrózis.

A cirrhosis nyilvánvaló etiológiai tényezői a máj gyulladásos károsodása, az alkoholfogyasztás, az endokrin betegségek és az anyagcsere zavarai, az epeutak elzáródása, a szívműködés megszakítása, a szarkoidózis és a kemoterápia és a gyógyszerek mellékhatásai.

Számos tudományos tanulmány bizonyította a cirrhosis diagnózisát olyan személyeknél, akik bármilyen típusú vírusos hepatitiszben szenvedtek. A gyulladásos betegség típusa határozza meg a cirrhotikus események gyakoriságát, amely 1-10%. A pusztító májbetegség fő oka gyakran alkoholizmus.

Sajnos hajlamos a cirrózis növekedésére a nőknél és a fiataloknál is.

Az epevezetékek elzáródása szintén a patológia kialakulásához vezet, csak a diagnózis megfogalmazása úgy hangzik, mint a biliáris cirrhosis. A csatornák túlsúlyának megsértése a bennük lévő daganatokban és cisztákban, valamint a közvetlen cholelithiasisban, a cholangitisben és a sebészeti beavatkozások utáni valószínű struktúrákban figyelhető meg. A cirrózis fertőző vagy vírusos kolangitis miatt másodlagos betegséggé válhat.

A kemoterápia negatív hatást gyakorolhat a májra, valamint számos hepatotrop anyagra. Ezek közé tartozik számos növényi méreg, beleértve a gombákat, az etilénglikolt és a metotrexátot. Bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, metildopha, inderális) terápiája is súlyos csapást okoz a májnak.

A szívmunka meghibásodása krónikus elégtelenséget okoz, ami nem hozza a májba áramló vér nyomását normál állapotba. Az oxigénben szegény vér belép a szervbe, a vénás nyomás emelkedik, és ennek következtében ezek a tényezők hipoxiát okoznak a hepatociták későbbi atrófiájával.

A cirrhosis kialakulásának valószínűségi tényezői a gyenge minőségű vagy nem megfelelő táplálkozás, parazita- vagy mikotikus májkárosodás.

Egyéb besorolások

A betegség legmegfelelőbb és legmodernebb lényege a gyermekital-osztályozás. Sok nyugati orvos ragaszkodik a legegyszerűbb morfológiai fokozatokhoz:

1. A kis csomópont-forma 3 mm-es csomópontok jelenlétét biztosítja, amelyek korábban az acini-t képviselik. Az alkoholisták és a ductális obstrukciójú emberek ilyen normál méretű májban vannak.
2. A makronoduláris májnak már 5 milliméteres csomópontjai vannak a hegekhez hasonló partíciókkal.
3. A szeptális formát a kötőszöveti szepta kialakulása miatt nevezzük el, amely nem hajtja végre a májban rejlő megfelelő funkciókat.

Az ilyen fokozatok lehetővé teszik a villámgyors diagnózis kialakítását, azonban a bonyolultabb gyermek-pugh osztályozás jobban tükrözi a károsodott májműködést.

A betegség bizonyos tünetek súlyosságától függően bizonyos osztályba sorolható, amelyek mindegyike 1, 2 vagy 3 pontban értékelhető.

Figyelembe veszik az ascites jelenlétét a betegben, az albumin és a bilirubin laboratóriumi paramétereit a vérplazmában, a protrombin indexet és az időt, az INR-t közvetlenül a vérben, valamint a hepatikus encephalopathia jelenlétét. Minél kifejezettebb az aszcitesz és a hepatikus encephalopathia, annál több pontot kap a beteg. Minél magasabbak a bilirubin, a protrombin idő és az INR indexei, annál több pontot adunk az albuminnal és a PTI-vel - éppen ellenkezőleg. A gyermekital-paraméterek eredményei alapján a pontokat összegezzük, és a betegségosztályt A, B vagy C értékre állítjuk. A kiállított osztály meghatározza a beteg életének előrejelzését. Tehát a C osztályú betegek, valószínűleg nyugtalan kezelést és májátültetést igényelnek.

A gyermek-pugh szerint az A osztályú betegek várható élettartama több mint húsz év, és az operatív halálozás valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot. A B. osztályban a betegeknek már szükségük van egy szervátültetésre, és a műtétek a betegek több mint 30% -át ölhetik meg. A C-osztályú gyermekital-betegek nem élnek több mint három éve, és 20% -ukban túlélik a műtét után.

A betegség szakaszainak osztályozása

A gyermekital-előrejelzés természetesen rendkívül fontos a betegek élete szempontjából, azonban érdemes a klinikai képre fordulni, amely jelentős szerepet játszik a diagnózisban:

1. A kezdeti szakasz a cirrhotikus folyamat teljes kompenzációját tükrözi. A betegeknek gyakran kevés panaszuk van, fájdalom a jobb hypochondriumban, agyiásság. Az ultrahang megnagyobbodott máj és lép lép fel a portál magas vérnyomásának következtében.
2. A szubkompenzáció stádiumát kifejezett hepatolienális szindróma jellemzi, amely súlyos fájdalmat okoz ezekben a szervekben. A betegek a társadalomban vizuálisan megkülönböztethetőek: a bőr és a szemhéjpúder, a pókvénák, a májpálmák és a nőgyógyászat jegesedését jelzik. A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatokban is tükröződik, szinte minden vérelem csökkenése formájában - anaemia, leukopenia, lymphopenia. A vérszegénység különböző esetekben alakulhat ki: a gyomorban és a bélben vérzéses vashiány, a makrocitikus - a vitális vitaminok megsértése miatt - hemolitikus - a vörösvérsejtek túlzott pusztulásával a lépben.

Gyakran a cirrhosis diagnózisa ebben a szakaszban mindkét nem esetében a termékenység teljes vizsgálata alapján történik. A nőknél az amenorrhoea és az anovuláció tünetei, a feminizáció és a hipogonadizmus férfiaknál a máj endokrin funkciójával jár, ami gyengül a cirrhotikus változások miatt. Emellett a hosszú távú mérgezés ennek következtében a pszichológiai állapot, az alvási és ébrenléti zavarok, a gyengeség és az apátia csalódottságát okozza.

A dekompenzáció stádiuma a hepatociták teljes meghibásodásán alapul. Szó szerint értelemszerűen csökken a működő májsejtek száma, ami mindig súlyos szövődményekhez vezet. A portál hipertónia és az ascites megnyilvánulása növekszik. A varikózis nyelőcső és a gyomorvénák vérzik, rejtett, de masszív vérveszteséggel, ami leggyakrabban a betegek halálát okozza.

A májcirrózis súlyos és súlyos diagnózis. Továbbra is aktívan kutatják ezt a patológiát, aminek következtében számos osztályozás keletkezik, mint például a gyermekital és a bonyolultabb. Segítenek azonosítani a legjobb taktikát a szörnyű patológiában szenvedők nagy számának kezelésére.

A cirrhosis Child Pugh szerinti osztályozása: a betegség mértékének értékelése

A modern orvostudomány a betegségre vonatkozó adatokat rendszerezi és osztályba sorolja, és fajokra vagy csoportokra osztja. Tehát a máj cirrhosisának osztályozását etiológiai tényezők és morfológiai jellemzők egyaránt végzik. Mire is előrejelezheti a beteg túlélését százalékban.

A cirrhosis súlyosságának pontos diagnosztizálásához és a betegség további fejlődésének előrejelzéséhez és a szervátültetések szükségességéhez az orvosok speciális mérlegeket használnak. Ezek közül a leggyakoribb a Child Pugh skála. Különböző forrásokban a határparaméterek és a túlélési valószínűségek enyhe különbségeket mutathatnak, de a főbb számítási rendszer egyértelmű és érthető. Rólam és beszéljen ma.

Mit jelent a skála és mi az?

A cirrhosis Child Pugh szerinti besorolása a következő indikátorokon alapul:

• protrombin index, amely a véralvadási rendszer eltéréseit mutatja;
• az albumin mennyisége (fehérjék a vérplazmában);
• a fehérjék bomlási folyamata során kialakuló epe pigmentje, a bilirubin nyilvánvalósága;
• a hepatikus encephalopathia (színpad) jelenléte. A patológia azon alapul, hogy a test mérgező anyagcsere termékeivel való mérgezés következtében az agyban végzett munka eltér. A máj nem tudja hatékonyan tisztítani a vért, és a mérgező anyagok behatolnak belőle;
• aszcitesz (egy folyadék a hasüregben). Ez a komplikáció a máj vénáiban fellépő nyomás és a vér folyadékkomponensének a hasüregben történő felhalmozódásának folyamatában alakul ki.

A bemutatott paraméterek mindegyike számszerűen kifejezve megfelelő egységekben.

A cirrhosis súlyosságának értékelése

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei és a fenti kritériumok szerint a diagnózis megfogalmazása történik. A májcirrózis mértékének meghatározása az ilyen komplikációk súlyosságától függ, mint a portál hipertónia és a májelégtelenség. Mindegyik tünet esetében egy pontszámot adunk, amely lehetővé teszi a betegség súlyosságának értékelését és annak meghatározását, hogy melyik osztályba tartozik.

A Child Pugh rendszer szerint három osztály létezik, amelyek felelősek a cirrózis kialakulásának bizonyos fázisaiért.

Az első a kompenzációs fázis (A osztály). A cirrózis kialakulásának ebben a szakaszában a betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak a betegség tüneteinek megnyilvánulásáról. De az orvosi vizsgálat során az orvosok diagnosztizálják a nyelőcső varikózisát és a vérvizsgálatokban a májértékek rendellenességeit.

A második a szubkompenzáció fázisa (B osztály). Ebben a stádiumban a kompenzált fázisra jellemző tünetek a károsodás, a megnövekedett fáradtság és a gyomor-bélrendszeri problémákkal járnak.

A harmadik a dekompenzáció fázisa (C osztály). A két előző fázis meglévő tüneteit kiegészítik a bőr sárgulása, a májelégtelenség, a portál hipertónia, az aszcitesz, a testtömeg és az anyagcsere rendellenességek jelentős csökkenése.

A rendszer a cirrhosis súlyosságának meghatározására Pugh Chu által az alábbiak szerint