A cholelithiasis műtéti indikációi - nagy vagy számos epekövek, amelyek krónikus kolecisztitist okoznak, ami nem alkalmazható más terápiás módszerekkel. Általában radikális kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél az epe kiáramlása zavar, és fennáll az epevezeték elzáródásának veszélye.
Komplikációk cholecystectomia után
Az epehólyag-eltávolító eljárás után felmerülő következményeket nagyon nehéz előre megjósolni, de az időszerű és technikailag helyes működés segít minimálisra csökkenteni fejlődésük kockázatát.
A szövődmények okai:
- gyulladásos szövet infiltráció a sebészeti területen;
- az epehólyag krónikus gyulladása;
- az epehólyag atípusos anatómiai szerkezete;
- a beteg életkora;
- elhízás.
A laparoszkópos cholecystectomia (egy olyan művelet, amelynek során az epehólyagot eltávolítják a hasüregben) nem oldja meg az epe kialakulásának problémáját. Ezért a páciens testének meg kell tanulnia, hogy az epehólyag nélkül működjön. Ha egy személy folyamatosan aggódik a betegség időszakos súlyosbodásáról, a műtét segít javítani az általános állapotot.
A műtét után előre nem látható problémák jelentkezhetnek (a sebész tapasztalatától és a beteg általános állapotától függ). A statisztikák szerint a laparoszkópos cholecystectomia utáni szövődmények az esetek mintegy 10% -ában fordulnak elő. Számos oka van a sebészi kezelés hátterében bekövetkező komplikációk kialakulásának.
Bizonyos esetekben ezt a helytelenül választott műtéti beavatkozás vagy a csatornák és a hajók véletlen károsodása segíti elő. A beteg hiányos vizsgálata és az epevezetékben vagy az epehólyag tumorában rejtett kövek jelenléte néha problémákat okoz. A szomszédos szervek betegségei másodlagos változásokat okozhatnak az epehólyagban és befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A sebészeti hibák közé tartozik a gyenge hemosztázis és a működési területhez való elégtelen hozzáférés.
Ezért az ilyen problémák elkerülése érdekében a cholecystectomia előtt meg kell vizsgálni a szomszédos szerveket: máj, hasnyálmirigy stb.
Tipp: a műtét során vagy azt követően a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében először alapos diagnózisnak kell alávetni, amely segít azonosítani más patológiák jelenlétét és kiválasztani a megfelelő kezelési módot.
A szövődmények típusai
Az epehólyag eltávolítása utáni szövődmények (cholecystectomia) a következők lehetnek:
- korai szövődmények;
- késői szövődmények;
- működési szövődmények.
Az epehólyag eltávolítása után a korai szövődmények okai lehetnek a ligatúra csúszásával járó másodlagos vérzés megjelenése (az orvosi erek az erek öntéséhez). A vérzés a műtét utáni egyik leggyakoribb szövődmény, és bizonyos nehézségeket okozhat az epehólyag kivonása során a hasfalon lévő lyukakon keresztül. Hozzájárul ehhez a nagy kövek számához, mivel a buborék nagymértékben megnő.
Lehetséges vérzés megnyitása az epehólyag ágyából, amely a gyulladásos változások következtében bekövetkező falaknak a májszövetbe történő növekedése után következik be. Az elsősegély attól függ, hogy külső vagy belső vérzés van-e, és milyen tünetekkel jár.
Ha a vérzés belső, akkor egy második műveletet hajtanak végre annak megállítására: újratölteni egy ligatúrát vagy egy klipet, távolítsuk el a vérmaradékot és ellenőrizzük a vérzés egyéb forrásait. Az elveszett vér cseréje segíti a fiziológiás sóoldat és a kolloid oldat, valamint a vérkomponensek (plazma) transzfúzióját. Ezért olyan fontos, hogy a beteg közvetlenül a cholecystectomia vége után egy orvosi intézményben megfigyelhető legyen.
A szubhepatikus és szubsztrén tályog
A műtét utáni korai szövődmény lehet az epehólyag-gyulladás, amely az orvosi szál csúszásából és az epe kiürüléséből adódik. A páciens kialakulhat szubszénikus vagy szubpátiás tályog, amely az epehólyagfalak épségének megsértésével és a fertőzés terjedésével jár. Ez a szövődmény a gangrén vagy flegmonikus kolecisztitisz miatt következik be.
Jellemző tünetek alapján diagnosztizálhat. Győződjön meg róla, hogy a láz a cholecystectomia (38 ° C vagy 39 ° C), fejfájás, hidegrázás és izomfájdalom után jelentkezik. Egy erős gyulladásos folyamat jelenlétének másik tünete a légszomj, amelyben a beteg gyakrabban próbál lélegezni. Orvosi vizsgálat során az orvos a fájdalmat a beteg partján, a mellkas (ha a tályog nagyon nagy) aszimmetriája, a jobb hypochondriumban fájdalmat észlel.
A jobboldali membrán tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás bekapcsolódhat a szubsztrén tályogba. A pontos diagnózis segít a röntgenvizsgálatnak és a nyilvánvaló klinikai tünetek jelenlétének.
A szubhepatikus tályog a bélhurkok és a máj alsó felülete között fordul elő. Magas lázzal, izomfeszültséggel jár a jobb hypochondriumban és súlyos fájdalom. Diagnosztizálhat ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével.
A tályogok kezelésére egy műveletet hajtanak végre a tályog megnyitásához és a vízelvezetés létrejöttéhez. Ezzel egyidejűleg antibakteriális szereket írtak le. Az epehólyag eltávolítása utáni edzés szigorúan tilos, mivel ha fekélyt okoznak, ha megtörténik.
A kolecisztektómia után a hasfal szúrási helyén szennyeződés léphet fel. Ez leggyakrabban a flegmonikus vagy gangrenous cholecystitis miatt következik be, amikor a műtét során nehézségekbe ütközik az epehólyag eltávolítása. Mire a sebészeti seben lévő öltések újra feloldódnak, és fertőtlenítő oldatot használnak.
Tanácsadás: a tályog veszélyes a fertőző folyamat gyors terjedése miatt a hasüregben, így a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, és a műtét utáni időszakban kell lennie egy orvosi intézményben, hogy szükség esetén időben segítséget kapjon.
Későbbi komplikációk
Kövek az epevezetékben
A cholecystectomia utáni késői szövődményként obstruktív sárgaság léphet fel. Ennek oka lehet a csatornák cicatriciális szűkítése, ismeretlen tumorok vagy az epevezetékben lévő kövek. Az ismételt műtét segíthet az epe szabad áramlásának biztosításában. Néha a páciensnek van egy külső biliáris fisztulája, amely a csatorna sebéhez kapcsolódik, amelyhez egy második sebészeti beavatkozást végeznek a fistula bezárására.
Ezen túlmenően a késői szövődményeknek tartalmazniuk kell a radikális kezelés bizonyos ellenjavallatait, amelyeket korábban nem vettek figyelembe. Súlyos és legyengült betegeknél szükséges a legbiztonságosabb anesztézia és műtét.
A műtét után az epehólyag helyett az epe kezd folyni a bélbe és befolyásolja annak működését. Mivel az epe most egyre folyékonyabb, sokkal rosszabb a káros mikroorganizmusok elleni küzdelem, aminek következtében szaporodnak és emésztési zavarokat okozhatnak.
Az epesavak irritálják a duodenum nyálkahártyáját, és gyulladásos folyamatokat okoznak. A bél motoros aktivitásának megsértése után néha visszatér a táplálék tömegének a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ennek fényében kolitis (vastagbélgyulladás), gastritis (gyomornyálkahártya gyulladásos változása), enteritis (vékonybél gyulladása) vagy nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártya gyulladása) alakulhat ki. Az emésztési zavarokat olyan tünetek kísérik, mint a puffadás vagy székrekedés.
Ezért az epehólyag eltávolítása után az ételnek helyesnek kell lennie, különleges étrendet kell követnie. Az étrendnek csak tejtermékeket, alacsony zsírtartalmú leveseket, főtt húst, gabonaféléket és sült gyümölcsöt kell tartalmaznia. Teljesen kizárták a sült ételeket, a szeszes italokat és a kávét. A dohányzás az epehólyag eltávolítása után is tilos.
Operatív szövődmények
Az epehólyag műtéti eltávolításának hátterében a szövődmények közé tartozik a cisztás cső csonkjának helytelen ligálása, a máj artériájának vagy portálvénájának károsodása. Ezek közül a legveszélyesebb a portálvénák károsodása, ami végzetes lehet. Ennek csökkentése érdekében lehetséges, ha gondosan követi a sebészeti beavatkozás szabályait és technikáit.
A cholecystectomia utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, ha a vizsgálat előtt teljes körű vizsgálatot végez, és pontosan meghatározza, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre. Az eljárást egy képzett sebésznek kell elvégeznie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. A késői szövődmények elkerülése érdekében speciális diétát és megfelelő életmódot használhat.
Cholecystectomia - műtét az epehólyag eltávolítására
Az epehólyag levágásának művelete a leggyakoribb. A kórképek során az étrend és a gyógyszerek már nem segítenek. Nyitott módszerrel, laparoszkópos módszerrel, minimálisan invazív módon működtethető.
Működésre van szükség
Az epehólyag epe halmozódik fel, ami szükséges az élelmiszerek összetevőinek lebontásához. Időnként a szerv gyullad, ami kényelmetlenséget, fájdalmat és fájdalmat okoz. A páciens kínos gyötrelmet tapasztal, és készen áll arra, hogy bármilyen módon eltávolítsa a fájdalmat a hipokondriumban.
Az egyéni betegség jelei mellett (a tényezők osztályozása) a szerv megzavarása sárgaságot, peritonitist, biliáris kolikat, kolangitist okoz. Az ilyen komplikációk műtéthez vezetnek.
A műtét indikációi
Az epehólyag eltávolítására szolgáló beavatkozás típusa nem számít, ha a betegnek van:
- Akut cholecystitis, a szerv krónikus gyulladása;
- Gallstone betegség;
- polyposis;
- cholesterosis;
- Funkcionális károsodás.
epehólyag-gyulladás
A kolecisztitis gyulladásos folyamat. Az epehólyagfal akut vagy krónikus formában patológiai folyamatokon megy keresztül. A javulás átmenetileg előfordulhat, majd a szerv ismétlődik. A krónikus cholecystitis indokolja a tervezett műveletek elvégzését. Az epe stagnálása a májkolika rohamaiban nyilvánul meg. A hányás és a hányinger gyakran jár együtt a betegséggel. Akut gyulladás esetén kövek jelenléte esetén a sebész sürgős beavatkozása szükséges. A hányás a hypochondriumban és a 38-39 fokos hőmérsékletig súlyos fájdalomhoz vezet.
A cholecystitis krónikus formája a betegség látens (látens) lefolyása. A nyálkahártyagyulladást a légcsatornákban vagy a húgyhólyagkockákban jelenléte jellemzi. A betegség kezelése magában foglalja a litholytic terápiás eljárásokat vagy a cholecystectomia.
Gallstone betegség
A cholecystectomia indikációja a cholelithiasis. A húgyhólyag kialakulása elviselhetetlen fájdalmat okoz. A colik a betegek hetven százalékában fordul elő. A kövek diszpepsziát okoznak, a gyomor nehézségei, a jobb oldali fáj, a bőr sárgássá válik. A koncentrációk gyakran a szerv perforációjához vezetnek, hozzájárulnak a peritonitis kialakulásához.
A komplikációk elkerülése érdekében a Gallstone-betegség a műtét során megszűnik. A műveletet a csatornák elvezetése kíséri, mivel a köveket gyakran megtalálják benne. Ezt a betegséget choledocholithiasisnak nevezik. Az epevezetékek elzáródása és gyulladása pancreatitis és obstruktív sárgaság kialakulásához vezet.
Egyéb betegségek
A koleszterózis esetén az epeheleg epithelialis membránja koleszterinnel van borítva. A betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, és véletlenül megnyílik. Az epehólyag meghibásodásának kockázata és a szervkárosodás valószínűsége a műtét jelzése. A betegség elkülönül, a nyálkahártya szakaszában lép fel. Az idősebbek túlsúlyosak.
A polyposis tele van polipokkal, amelyek a rosszindulatú daganatokra újjáélednek. A művelet oka az, hogy az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű polipok az epehólyag betegséggel kombinálva.
Funkcionális zavarok
Az epe kisülése során fellépő funkcionális rendellenességek konzervatív kezelést javasolnak. Az epehólyag-rendszer (epevezeték és húgyhólyag) károsodott motoros funkcióval és tónussal rendelkezik. Nincs változás a szerves anyagban, de az epe stagnál vagy túl gyorsan ürül. Az emésztési szekréció helytelen evakuálásának következményeit a következők okozzák:
- neurózis;
- Hormonális fogamzásgátlók;
- Endokrin betegségek;
- Dohányzás;
- Szakmai jogsértések.
Az epe helytelen kiáramlása a felszakadás érzése, az oldal húzása, székrekedés. A fokozott evakuálás súlyos fájdalomcsillapításhoz vezet, a belek megduzzad. A megnövekedett perisztaltika hasmenést okoz.
Hologna hasmenése
A hologénus típusú hasmenés a veszélyes patológia jele. Megfigyelték az epe-betegségben szenvedő betegeknél. A hologna hasmenését az epehólyag és a csatornák rendellenességei, az epe rendszer gyulladásos betegségei tárják fel. Ha az epesavak belépnek a vastagbélbe, a vékonybélben nem megfelelő a felszívódás, a következő folyamatok jelennek meg:
- Megnövekedett ozmotikus nyomás a bélben;
- Fokozott exudáció;
- Perisztaltikai hiba;
- A béllé szekréció gyorsul.
A bőséges, vizes székletet elválaszthatatlan táplálék-szennyeződésekkel lehet elválasztani. A Crohn-betegségben, a dizentériában és a fekélyes vastagbélgyulladásban tüdő hasmenés jelentkezik. A széklet zöldes vagy sárga színe jelzi az epesavak jelenlétét a tömegben. A hasmenés sürgetése hasi fájdalommal jár.
Ellenjavallatok cholecystectomia
Az epehólyag eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás nem mindig lehetséges. Ha a műtét előnyei meghaladják a beteg halála esetleges kockázatát, akkor az orvos nem habozik dönteni, hogy működjön. Ellenjavallatok:
A cholecystectomia elutasítására vonatkozó általános jelzések súlyos kardiopulmonális patológiák, peritonitis, alacsony véralvadás és a későbbi időszakokban fennálló terhesség. Amikor a hasfal a gyulladásos és fertőző betegségeknek van kitéve, a laparoszkópos műtét nem végezhető el. Az ártalmas csere tulajdonságai zavarják az epehólyag eltávolítását, de a sebész felelősséget vállalhat az orgona kivágásáért, ha ez megmenti a beteg életét.
A helyi jelentőségű korlátozásokat az orvos tapasztalata, a berendezések egészsége jellemzi Ha a sebész és a beteg hajlandó kockázatot vállalni, akkor laparoszkópiát lehet elvégezni kolecisztitissel, a terhesség első és második trimeszterével, a „porcelán” epehólyaggal (amikor falfestés történik), és a sérveket. Ha a laparoszkópos műtét nehéz, az orvos hasi metszést végez.
A művelet jellemzői
Az epehólyag eltávolítása általános érzéstelenítéssel történik. Hogy a szervet levágják, a sebész kóros folyamatok, a beteg állapota és a kórházi berendezések súlyossága alapján dönt. A vezetési módszer minimálisan invazív (laparoszkópia, mikro-hozzáférés) és klasszikus.
Hasi műtét
A nyílt módszerrel végzett műtét magában foglalja a hasüreg középvonalába történő behatolást. Az orvos a bordák alatt vághat. Ez a módszer lehetővé teszi a sebész számára, hogy vizsgálja meg a biliáris rendszert, hogy további méréseket végezzen, próbára tegyen. A klasszikus művelet folyamata követi a rendszert:
- A pácienst az asztalra a bal oldali szögben helyezik el.
- Az érintett területek felülvizsgálata hasi metszéskor.
- Az epe kiáramlásának csökkentése a csatornák összekapcsolásával. A vérerek levágása.
- Az epehólyag eltávolítása, a szerv székhelyének antiszeptikus kezelése.
- A bemetszés lezárása az orvosa vízelvezető telepítése után.
laparoszkópia
Ezzel a módszerrel a cholecystectomia gyakrabban fordul elő. A művelet lehetővé teszi a manipuláció folyamatának figyelemmel kísérését. A hasi szervek műszeresen tapinthatók, ami növeli a biztonság szintjét. A beteg gyógyulása gyorsabb, mint a klasszikus eltávolítás után. A laparoszkópos cholecystectomia kevésbé fájdalmat okoz az adaptációs időszak alatt, és a beteg készen áll a szokásos életmód újraindítására a műtét után három nappal.
- Négy lyukasztás történik:
- A köldök alatti vagy alatti zónában;
- 2-3 cm-rel a xiphoid folyamat alatt a középvonalban;
- A hónalj elülső vonala mentén 3-5 cm-rel a parti ív alatt;
- A középvonali vonalban 2-3 cm-rel a szélek alatt (jobb oldalon).
- Láthatóság biztosítása a szén-dioxid kényszerítésével.
- A gallércsatorna tömörítése és eltávolítása, az artéria levágása.
- Az epehólyag eltávolítása után eltávolítják az orvosi műszereket.
- A sebészeti lyukak megkötése.
A művelet egy-két óráig tart, attól függően, hogy milyen jellemzőkkel rendelkezik a test szerkezete, az érintett terület rendelkezésre állása. A szervek levágása előtt a darabokat apró darabokra bontják. A cholecystectomia utáni hypochondriumban a folyadék kiszivárgását víztelenítjük.
Beavatkozás mini-hozzáféréssel
A laparoszkópos műtétet nem mindig jelzik a betegek számára. A minimálisan invazív módszer az üdvösség lett, amikor más módszereket nem lehetett használni. A mini-hozzáférés a laparoszkópos beavatkozás és a klasszikus művelet közötti kereszt. Az endoszkópos műtét a következő lépésekből áll:
- szúrja;
- Öltözőcsatorna az artériával;
- Az epehólyag kivágása;
- Szúró sebek.
A bemetszés 3-7 cm-re van a jobb oldali parti ív alatt. A mini-hozzáférés adhézióban szenvedő betegeknél, a gyulladásos szövet infiltrációnál van jelezve. A beavatkozás utáni rehabilitáció könnyebb, mint a nyitott cholecystectomia esetében.
Preoperatív időszak - előkészítés
A pácienst vizsgálják, amelynek eredményei alapján a sebész megvizsgálja a beteg állapotát és meghatározza a műtét választását. nevezi:
- Vérvizsgálat (általános és biokémiai), vér az RW-hez, a hepatitis B és a C;
- Vizelet elemzés;
- Hasi ultrahang;
- Számítógépes tomográfia;
- Hasnyálmirigy- és májenzimek vizsgálata;
- EKG, fluorográfia.
Néhány nappal a véralvadást befolyásoló törölt gyógyszerek, a hashajtók alkalmazása javasolt. Könnyű vacsora előestéjén és böjtölés 7 órával a műtét előtt. Tisztító beöntés a cholecystectomia előtt. A sürgős beavatkozás korlátozza a felmérés idejét, két órával a döntéshozatalhoz.
A műtét után
A kórházi tartózkodás függ az epehólyag eltávolításának módjától. Nyitott beavatkozás esetén a varratokat 7 nap elteltével távolítják el. A beteg két hétig kórházban van. 4 órával az érzéstelenítés után óvatosan felkelhet, és óvatosan mozoghat a műtét körül. A laparoszkópia utáni posztoperatív időszak körülbelül három nap. A beteg egy hónapon belül vagy két-három hét múlva kezdi meg a munkát.
A test helyreállításához egy személynek terápiás étrendet kell rendelni. Alkohol, zsíros, sült, fűszeres étel nem zárható ki. Egy kicsit és gyakran enni, hogy ne vegyen részt a gyakorlatban. Gyakorlati gyakorlatok segítik erősíteni az izmokat („kerékpáros” edzés). A gasztrointesztinális funkciók fenntartására szolgáló készítményeket egyenként választjuk ki. Az epehólyag nélküli élethez alkalmazkodva a test egy évig tart.
Az adaptációs időszak nehéz folyamat. A beteg a táplálkozásról, az életmódról eltávolított szerv nélkül és az esetleges szövődményekről szól.
Komplikációk az epehólyag eltávolítása után
Kedves olvasóink! Ma a blogban folytatjuk az epehólyag témáját. Az epehólyag eltávolítása után komplikációkról lesz szó. Az a tény, hogy sokan kérdeznek, kérdéseket tesznek fel személyes levelezésben és a blogban. Én egyszer már mindent szembesültem, sok probléma is volt. A mai napig minden kérdésre válaszol orvos, Evgeny Snegir, egy nagy tapasztalattal rendelkező orvos, aki segít nekem megjegyzést fűzni a bloghoz, és szakszerűen válaszolni minden kérdésre. Én adom a padlót Eugene-nek.
A statisztikák szerint az epehólyag eltávolítása utáni komplikációk aránya kicsi. Becslések szerint, ha a sebész több mint 1000 laparoszkópos cholecystectomiát végez, akkor a szövődmények aránya kevesebb, mint egy százalék. A laparoszkópos cholecystectomia esetében a szövődmények átlagos száma 1% és 10% között van. A betegek rendszeresen kérdéseket vetnek fel a „és hogy valami rossz is történhet”, ezért részletesebben megvizsgáljuk a leggyakoribb szövődményeket az epehólyag eltávolítása után.
Először is egy teljesen legitim kérdésre fogunk válaszolni: „Az epehólyag eltávolítása után keletkezett komplikációk kizárólag az orvosok hibájából erednek, vagy megkerülhetetlen körülmények között vannak?
Az epehólyag eltávolítását követő szövődmények okai
- A szövetek gyulladásos beszivárgása a sebészeti területen, például az akut cholecystitis esetében, jelentősen megnehezíti az anatómiai struktúrák megjelenítését.
- A krónikus cholecystitis veszélyes az adhézió kialakulása és az epehólyag cicatricialis változásai miatt, ami szintén megnehezítheti az epehólyag eltávolítását. Talán a gallérok kialakulása az epehólyagban, ami megnehezíti a sebészek munkáját.
- Az epehólyag, az epevezetékek és az erek anatómiai szerkezete lehet atípusos, és az orvosoknak sok erőfeszítést kell tenniük az epehólyag eltávolításának befejezéséhez.
- A szövődmények előfordulásának kockázati tényezői közé tartozik az idősebb kor, az elhízás, a betegség hosszú időtartama, a hasi szervek műtéte.
Az epehólyag eltávolítása után gyakori szövődmények
Most a leggyakoribb szövődmények jellemzésére fordulunk.
vérzés
A vérzés a posztoperatív időszak leggyakoribb szövődménye. A hasi fal sebéből, az epehólyag-ágyból vagy a cisztikus artériából keletkezhet, amikor a klip kinyílik.
A posztoperatív sebekből származó vérzés az epehólyagnak a hasüregből történő eltávolításának nehézségei miatt következhet be a hasfalon belüli metszéssel. Ezt elősegíti az epehólyag nagy mérete és számos epekő.
Az epehólyag-ágyból származó vérzés súlyos gyulladásos változások miatt az epehólyag falának a májszövethez való erős növekedésével jár.
A cisztás artériából történő vérzés akkor következik be, amikor a klipek leállnak. Már részletesen beszéltünk a cholecystectomia szakaszairól, megvitatjuk, hogyan alakul ki az epekő eltávolítása. Tehát az artéria levágása közvetlenül az epehólyag eltávolítása előtt történik, hogy elkerüljük a vérzést. De minden megtörténik, és technikai nehézségek esetén a megbízhatatlanul telepített klip elrepül, a vér kiáramlása a hasüregbe a sérült cisztás artérián keresztül kezdődik. Az orvosok nagyon gyorsan diagnosztizálhatják ezt az állapotot egy vérelvezetésből eredő vér megjelenésével, amelyet kifejezetten az epehólyag-ágy felügyeletére szereltek fel.
Amikor a hasfalfal taktikájának sebéből származó külső vérzés a legegyszerűbb. A posztoperatív varratokat ismét alkalmazzák, és az összes problémát megszüntetik.
Belső vérzés esetén ismételt működés látható - relaparoszkópia hemosztázissal (vérzés). Ha a vérzés az epehólyag-ágyból származik, akkor az ágyat speciális elektródával koaguláljuk, és ha a cisztás artéria „kiszivárgott”, akkor a klip újra telepítve van. Ezután a maradék vért a szívüregből eltávolítják a hasüregből, mindent alaposan megvizsgálnak, és más vérzési források hiányában a második művelet véget ér.
Azonnal válaszoljon a kérdésekre.
Mennyire veszélyes a posztoperatív vérzés?
A posztoperatív időszakban a beteg az orvosi személyzet állandó felügyelet alatt áll. Amint vérzés történik, azonnal vészhelyzeti műveletet hajtanak végre. A gyors diagnózis során a vérveszteség mennyisége általában kicsi. A második művelet során az elveszett vér helyettesítése érdekében a fiziológiás sóoldatot és a kolloid oldatokat transzfundáljuk, ha szükséges, a vérkomponensek transzfundált - eritrocita tömeg vagy plazma.
A kórházi tartózkodás időtartama meghosszabbítja-e a vérzést?
Nem általában. A vérveszteséget gyorsan kompenzálja a speciális oldatok vagy vértermékek transzfúziója. A következő napon a vérzés megszüntetése után a beteg állapota már viszonylag stabil.
Változások szükségesek a vérzés után étrendben?
Nem, az étrend-táplálék az izzadság ugyanazokat az elveket tartalmazza, ahogyan azt a Táplálkozás az epehólyag eltávolítása után írja le.
Epe szivárgás
Az epevérzés az epe áramlása a hasüregbe a posztoperatív időszakban. Általában az epehólyag eltávolítása után az epe közvetlenül a májból áramlik a közös epevezetékbe, majd a nyombélbe, ahol a szervezet számára szükséges összes funkcióját elvégzi. Sikeres működés esetén az epe szekréciós rendszer szűkössége nem zavar, az epe nem lép be a hasüregbe, hanem kizárólag ott, ahol szükséges. Ha a cholecystectomia során nehézségek merülnek fel, az epe szekréciós rendszer szűkössége megzavarodik, és az epe belép a hasüregbe a bekövetkezett hibákon keresztül.
Az epe vérzése az epehólyagágyból származhat, amely általában gyulladásos beszivárgás következtében nagymértékben megváltozik. Ezenkívül a hasüregbe jutó epe áramlás forrása a cisztás csatorna és az operaház során véletlenül sérült extrahepatikus epevezetékek fizetésképtelen csonkja lehet.
Az olvasónak logikus kérdése van: „Mi a statisztika ennek a komplikációnak? Valószínű, hogy a művelet után ez a komplikáció felmerül?
Nem, kedves olvasónk, a valószínűség nem olyan magas - csak 0,5% -ról 1,6% -ra.
A posztoperatív időszakban az epe szivárgásának diagnózisa meglehetősen egyszerű. Nagyon gyakran, a műtét végén a hasüregbe ürülékbe kerül egy vízelvezetés - egy speciális műanyag cső az epehólyag kiürülésének ellenőrzésére. Ha a műtét után a sebész észreveszi az epe szétválasztását a vízelvezetéssel, akkor képes lesz arra, hogy időben megbecsülje ezt a szövődményt, és hatékony intézkedéseket tegyen.
Az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a retrográd choledochopancreatográfia segíthet a diagnosztikában.
A diagnózis tisztázása érdekében néha ismételt műtétre is szükség van - relaparoscopy (endo-visionoscopy) vagy laparotomia (nyílt módszer). A művelet során keresse meg az epe szivárgásának forrását, ha szükséges, végezze el az epevezetékek ismétlődő kivágását az epehólyag ágyában vagy a cisztás csatorna fennmaradó csonkját.
Ha az okok miatt az epeutak traumás károsodása következett be, az integritás helyreállítására szolgáló rekonstrukciós műtét látható.
Máj- és szubsztrén tályogok kialakulása
Az abszcesszusok az epehólyag traumás eltávolítása következtében következnek be a fal integritásának és fertőzésének megsértésével a szubhepatikus vagy szubfrenikus térben. Ezt a szövődményt az epehólyag kezdeti súlyos károsodása (phlegmonous vagy gangrenous cholecystitis, az epehólyag empyema) részesíti előnyben.
A diagnózis elsősorban a klinikai képen történik.
A szubsztrén tályog a membrán alsó felülete és a máj felső felülete között helyezkedik el. Először is megjegyezzük, hogy az epehólyag-betegségek az összes diafragma tályog 25% -át teszik ki, azaz negyedik rész, őszintén szólva, elég gyakran.
A betegség klinikai képében az alábbi tünetek jelentkeznek:
A hőmérséklet emelkedése elérheti a 38-39 fokot. A beteg személy dühös, fejfájás és izomfájdalom miatt panaszkodik. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása rövid ideig segít.
A légzés gyorsabbá válik. Ahhoz, hogy könnyebb legyen lélegezni, a páciens megpróbálja kényszerített magasságba helyezni az ágyban.
3. A has vizsgálata során az orvos fájdalmat fedezhet fel a jobb hypochondriumban, az alsó középtérben és a has jobb oldalán. Ha a szubdiafragmatikus tályog elég nagy, akkor meghatározható a mellkas aszimmetriája, amely az alsó bordák kiemelkedéséből, az interosztális térből és a has jobb feléből származik. Nagyon fájdalmas kopogás a parti ívre. Az orvos ütőhangszerrel a máj méretének növekedését láthatja.
Gyakran előfordul, hogy a szubsztrén tályog a jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladáshoz vagy a mellhártyagyulladáshoz vezet a megfelelő klinikai képpel.
A szubsztrén tályog diagnózisában az RG sokat segít.
Az orvos-radiológus látja a membrán jobb kupola magas pozícióját, a membrán mozgása élesen csökken, elveszíti kupolás formáját. Ezenkívül csökken az alsó tüdőmező átlátszósága.
Subphrenic tályog kezelése - sebészeti beavatkozás. A műtét során a tályog megnyílik, egy speciális vízelvezetést helyeznek a tályog helyére, és a posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát írnak elő.
A máj alsó felülete és a bélhurok között kialakul a máj tályog.
Az epigasztikus tályog tünetei a következők:
1. Láz 38 - 39 C
2. A vizsgálat során az orvos megállapíthatja a jobb oldali felét, a fájdalmat és az izomfeszültséget a jobb hypochondriumban, a fájdalom a jobb váll- vagy válllapra sugározhat (adhat). A jobb hypochondriumban a fájdalom nőhet, ha köhög, vagy mély levegőt vesz.
A diagnózis segít a számítógépes tomográfiának, a máj ultrahangnak, a röntgenvizsgálatnak. A WG-nél az orvos radiológus a diafragma kupola magas állását látja, csökken a mobilitása, és a jobb pleurális üregbe fúzió léphet fel.
A tályog kezelése szintén működőképes. A tályog-szétválasztást szivar alakú vízelvezetéssel végezzük a tályog korábbi helyének helyére. A posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát írnak elő. Egy másik módszer szerint az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia irányítása alatt a perkután abscess-szúrást és a vízelvezetést végezzük.
Válaszoljon a kérdésekre.
Milyen gyakran fordulnak elő szubphrenikus és szubhepatikus tályogok?
A tályogok incidenciája az epehólyag összes sebészeti beavatkozásának 0,18-1,9% -a.
Ha tályog alakul ki, szükséges-e egy második művelet végrehajtása? Talán mindent "feloldhat"?
Az a tény, hogy még a korlátozott tályog jelenléte a hasüregben veszélyes a fertőző folyamat terjedésére a hasüregben, a peritonitis és az intestinalis tályogok kialakulásában. Ezért anélkül, hogy a beteg állapotának további romlását várnánk, vészhelyzeti műveletet hajtanak végre: a tályog eltávolítása, a hasüreg megbízhatóan mosható fertőtlenítő oldatokkal.
A szubhepatikus és szubrenetrikus tályogok nagymértékben meghosszabbítják a kórházi tartózkodást?
Igen, persze a hasüreg kialakulása a hasüregben komoly dolog. Ezért a betegnek az orvosok felügyelete alatt kell lennie a korai posztoperatív időszakban. Antibakteriális terápiás kurzust, immunmodulátorokat és méregtelenítő terápiát írnak elő. Ha hasonló helyzet alakul ki, intenzíven kell kezelnie.
Gyulladásos változások a hasfalban
Néha a műtét utáni sebek elszívódása következik be - a hasfalon áthaladnak, a sebészeti műszereknek a hasüregbe történő bevezetése után. Különösen gyakran ez a szövődmény a kolecisztitis (phlegmonous és gangrenous cholecystitis) súlyos romboló formáiban jelentkezik, amikor az epehólyag hasi üregből történő kivonásával kapcsolatos nehézségek merülnek fel.
Ebben az esetben fel kell oldani a felöltött varratokat, a púpos sebet fertőtlenítő oldatokkal mossuk. Az immunhiány hiányában általában a szennyeződés gyorsan megbirkózik
Milyen gyakran fordul elő a műtét utáni sebszívás?
A különböző szerzők szerint a frekvencia 0,6 és 6% között mozog.
Hogyan lehet elkerülni a műtét utáni sebszívást?
A fekvőbeteg-tartózkodás alatt a műtéti sebek megbízhatóan kezelik a műtét utáni sebeket, ezért ne aggódj túl sokat. Az öltések eltávolítása után, ami körülbelül egy héttel a művelet után következik be, már biztonságosan lehet zuhanyozni vagy fürdeni.
Tehát rájöttünk, hogy az epehólyag eltávolítása utáni komplikációk lehetségesek, a sebész tapasztalt kezeiben való előfordulásuk valószínűsége nem olyan magas. Az ilyen helyzetek megelőzésének fő feltétele a megbízható klinika kiválasztása tapasztalt orvosokkal.
A cikk szerzője Evgeny Snegir orvos, a Gyógyszer a Lélekért szerzője
Köszönöm Evgeny Snegirnek az ilyen részletes információkat. Remélem, hogy jó lesz a művelet után.
Az Eugene-nal írt Diétás gallbladder eltávolításról szóló kérdésekben és kérdésekben című könyvében olvashat minden ajánlást is. A könyvet elektronikus formában tették közzé. A könyv nagyon informatív és terjedelmes. A könyvben elmondjuk, hogyan lehet a műtét után véglegesen megszabadulni a félelemtől, hogy változatos legyen a menü és az élet boldog. Asztali kézikönyv mindazoknak, akik túlélték az operációt az epehólyag eltávolítása után.
Ha meg szeretné vásárolni ezt a könyvet, kövesse ezt a linket.
Ha problémái vannak az epehólyaggal, több információt szeretne kapni, menj a blogba, ahol a húgyhólyag.
És a lélek számára azt javaslom, hogy hallgassunk ma. Ebben az életben csak vendégeket vagyunk. Tatyana Snezhina. Csodálatos dal... Milyen szavak...
Minden egészséget, hangulatot és az élet örömét kívánom. Kívánok mindenkinek, hogy ne csak meghallgassa egymást, hanem azt is, hogy hallani... Remélem, hogy minden az életedben éppen ilyen.
Diéta az epehólyag eltávolítása után úgy döntöttem, hogy egyszerű javaslatokat adok Önnek arról, hogy mi az étrend az epehólyag eltávolítása után. Az a tény, hogy csaknem 15 év.
Táplálkozás az epehólyag eltávolítása után Kedves olvasók, ma szokatlan cikkem van. Elmondom egy kis őstörténetet. Több mint 15 év telt el az epehólyag eltávolítása óta.
Diétás táplálkozás az epehólyag eltávolítása után Kedves olvasóink! Ma folytatom a blogomban elkezdett témát Evgeny Snegir orvossal. A cikk azoknak szól, akik sebészeti beavatkozáson mentek keresztül a galléron.
Hogyan rendelhetjük meg az "Étrend az epehólyag eltávolítása után a kérdésekben és válaszokban" című könyvet Irina Kedves olvasóink, Jevgenyij Snegir és én megjelentük az étrendet az epehólyag eltávolítása után a kérdésekben és válaszokban. Ez a könyv mindenki számára gyakorlati útmutató.
Az Eleutherococcus tinktúrája a gyermekek számára jobb, ha a gyermek immunitását természetes eszközökkel, például az Eleutherococcus-tal növeli. Ezért ajánlott az Eleutherococcus tinktúrája gyerekeknek, akik óvodákba látogatnak, ahol a SARS kockázata magas.
A laparoszkópos cholecystectomia és a posztoperatív időszak jellemzői
Az egészséges epehólyag az emésztési folyamatban részt vevő szervek egyike. Kis mennyiségű epét dob ki, hogy jobban lebontja az élelmiszereket. A húgyhólyag patológiás változásainak kialakulásával számos egészségügyi probléma van. Gyakran az egyetlen helyes kezelés a sérült szerv eltávolítása. Ebben a cikkben megtudhatja a laparoszkópos cholecystectomiát.
Az eltávolítási műveleteket sebészeti beavatkozással vagy konzervatív módszerekkel végzik, amelyek sokkal kevésbé gyakori. A kezelés után a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie a test teljes visszanyerésére.
Laparoszkópos cholecystectomia leírása
A krónikus cholecystitis kezelésében a laparoszkópos cholecystectomia módszerét leggyakrabban alkalmazzák. Ezt egy speciális szerszám végzi a hasfal három helyen történő szúrásával. Az átmérőjű lyukak egybeesnek a szervbe behelyezett csövekkel (trocarákkal), amelyek a szén-dioxid hozzáadását szolgálják a szükséges térben. A művelet az eszközök működéséhez szükséges.
A bemutatott videokamera segítségével meghatározhatja az epehólyag - artéria és csatorna - anatómiai elemeinek helyét. Átfedő klipek (zárójelek) után egyes részeket vágnak. A műtét során a szerv teljes feltárása nem szükséges, a cholecystectomiát egy mini-hozzáférésből végzik, és a húgyhólyag eltávolítása a májfalból való leválasztás után az egyik megmunkálás során.
A test eltávolításának egyéb módjai:
- Minimálisan invazív nyitott laparoszkópos cholecystectomia. 3-7 cm széles metszés történik a jobb hypochondriumban, amelyből az epehólyag eltávolításra kerül. Használt, ha a laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallt. A művelet nem gyakori a hosszú és nehéz posztoperatív időszak miatt.
- Hagyományos nyitott cholecystectomia. A bordák alatt ferde vágásokból készül. Hozzáférést biztosít számos szervhez, amelyen keresztül további kutatásokat végezhetünk, mérhetjük a szükséges szervek szélességét, és megvizsgálhatjuk a csatornákat.
Laparoszkópos cholecystectomia használata
A cholecystectomia indikációi a következő betegségekre vonatkoznak:
- akut cholecystitis. A betegség kialakulásával, ha nincs megfelelő kezelés, súlyos szövődmények alakulhatnak ki: a hashártya falainak gyulladása, az epehólyag falainak nekrózisa, szepszis és mások;
- choledocholithiasis, a cholelithiasisban szenvedő betegek 10% -ában találtak. Ha vannak, komplikációk lehetségesek: obstruktív sárgaság, kolangitis, epe pancreatitis;
- tüneti gallstone betegség. Ha egy páciensnek epe kolikája van, ha ismert, hogy epekőbetegség van, sürgős kezelésre van szükség. A cholecystectomia utáni szövődmények az esetek körülbelül 6% -ában fordulnak elő az időben történő kezelés hiányában;
- tünetmentes cholelithiasis. A modern kutatási módszerek azt mutatták, hogy a betegség sokkal gyakrabban fordul elő, mint amit több évtizeddel ezelőtt gondoltunk. Számos, következmény nélkül élő beteg több mint 15 éve él a problémával, és fokozza a szövődmények kockázatát.
A művelet ellenjavallt. A legfontosabbak a vér inkubagilitása és a létfontosságú szervek megzavarása. Relatív ellenjavallatok - a sebész elégtelen tapasztalata, amelyben racionálisabb a szerv eltávolítása más módon. Terhesség az I. és III. Trimeszterben, a korábban elvégzett műveletek a szomszédos szerveken, fertőzés, a hasfal elülső részének a sérülése.
Előkészítő tevékenységek
A laparoszkópos cholecystectomia több szakaszban előkészítést igényel. Az előző nap 19 órája előtt enni lehet. Mielőtt elvégeznénk, az eljárás megkezdése előtti este és reggel után szükség van egy tisztító beöntésre vagy a Normakol gyógyszerre. Ha szükséges, vegye be az Espumizan-t. Közvetlenül a fellépés előtt zuhanyozni kell.
A cholecystectomia előkészítése magában foglalja az ételek és italok elutasítását a műtét napján. Ha gyógyszerekre van szüksége, kötelező az orvoshoz fordulni. További betegségek jelenléte esetén előzetes kezelés végezhető.
Művelet végrehajtása
Általános érzéstelenítést alkalmaznak, amikor a beteget anesztézia kapja a hatás kezdete előtt, az összes tevékenység után véget ér. A laparoszkópos cholecystectomia 20–120 percig tart, minden attól függ, hogy az akciók milyen összetettsége, a beteg állapota, a patológiák jelenléte és a sebész tapasztalata.
A széndioxid tűjén keresztül történő bevezetés után a hasfal emelkedik. Létrehoz egy helyet a szükséges műveletekhez. A gáznyomást speciális műszerrel tartják fenn, és a műszereket speciális csövekkel vezetik be, amelyek megakadályozzák a gáz elhagyását a hasüregből. Minden manipuláció látható a monitoron, mivel egy csatlakoztatott kamerával ellátott optikai cső van behelyezve.
Szükség esetén a kép 40-szeresére növelhető, így a láthatóság sokkal jobb, mint a nyitott sebészeti beavatkozások során. Meg kell különböztetni az összes érintett anatómiai struktúrát. A szükséges helyek rögzítéséhez használt klipek - reteszek, amelyek helyettesítik a nyitott beavatkozásokban használt szálakat.
Az epehólyagot összekötő csatornákat vágják, és az ízületek előre rögzítve vannak. A vérzést le kell állítani, hogy a vágás és eltávolítás után az üregben hiányos a vér. A szervet a has felső részén lévő lyukon keresztül távolítják el. Általában egy 10 mm-es vágás elegendő az eltávolításhoz. A szubhepatikus tér kitöltése a cholecystectomia után leginkább akkor jelenik meg, ha fennáll a vérzés kockázata.
A cholecystectomy nevű művelet elősegítheti a folyadék felhalmozódását a szervezetben. Az eltávolítása egy ideig a hasfal megmarad. Ha a kövek jelen vannak, akkor apró darabokra zúzódnak a gyomorban, így a beteg nem látja őket az eljárás után.
Postoperatív időszak
A műtét után a betegnek szigorú orvosi ajánlásokat kell betartania.. A rossz napi adagolással a cholecystectomia után fájdalom léphet fel. A helyreállítási időszak több fontos szakaszra oszlik.
Maradjon az orvosi intézményben
Ha a műtét során nincsenek szövődmények, a beteg az intenzív osztályba kerül. Két órán át ott található, az orvosi személyzet felügyeli állapotát. Szükség esetén a tartózkodási idő növelhető.
Ezután a beteg átkerül az osztályra. Lehetetlen az első 6 órában felkelni az ágyból, tilos víz is inni. A megadott idő letelte után a folyadékot gáz nélkül kis mennyiségben lehet fogyasztani, kevesebb, mint 0,5 liter / óra. 6 óra elteltével kijuthat az ágyból. Ehhez lassan, először ülj le, határozd meg, hogy van-e fájdalom, gyengeség vagy szédülés.
Ha az állapot stabil, a helyiségben járó lassú séta megengedett. Az egészségügyi dolgozók felügyelete alatt először ajánlott. A Hologna hasmenése először lehetséges, de általában gyorsan megy.
Egy nap után sétálhat a kórházban, enni folyékony ételeket: étrendleves, kefir, zabpehely. A folyadék tetszés szerint használható. Alkoholtartalmú italok, kávé, erős tea tilos a műtét után egy héten belül használni. Tiltott csokoládé, édesség, zsíros ételek. A hasmenés a cholecystectomia után gyakori, és ez nem a normától való eltérés. A betegség általában egy napon belül megszűnik.
18 és 30 év közötti korban a beteg a műtét után egy nappal hazatérhet. A többi kategória további 2 napig a kórházban kell lennie. Szükség esetén a fogyatékosság listája, a diagnózist tartalmazó orvosi kártya kivonata. Ajánlott lapot adnak ki a fogyasztandó termékekről, a nap kívánt módjáról. Hologénikus hasmenés esetén a legvalószínűbb, hogy az ajánlott kezelési mód nem figyelhető meg, és érdemes valamit megváltoztatni az étrendben.
A műtét utáni első hónap
Az első hónapban a test funkciók visszaállnak. Fontos, hogy kövesse az orvos minden ajánlását, hogy minden szerv és rendszer helyreálljon.
- A fizikai aktivitás megfelelő elosztása. Az emberi szerveken végzett műveletek szükségszerűen sérülésekkel, érzéstelenítéssel járnak. A testnek teljes mértékben meg kell térnie az ilyen beavatkozásoktól. A rehabilitáció általában 7-30 napig tart. Az időtartam a személy állapotától függ. A laparoszkópos cholecystectomia utáni komplikációk csak akkor lehetségesek, ha az orvos ajánlásait nem követték, ezért sokan kötelezőek.
A beteg a szerv eltávolítása után néhány nappal normálisnak érzi magát, de ajánlott, hogy ne dolgozzon, ne vezessen autót legalább egy hétig. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy a test részlegesen helyreálljon. Általában gyengeség érződik, fáradtság keletkezik. Egy hónappal a fizikai aktivitás korlátozása után.
- Diéta műtét után. Szükséges a működés után egy hónapon belül elvégezni. Ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat, fűszeres ételeket. Eszik rendszeresen, naponta 4-6 alkalommal. A korábban nem használt élelmiszereket nem szabad drámai módon hozzáadni az étrendhez. A táplálkozási korlátozások a laparoszkópos cholecystectomia után 30 nappal véget érnek.
A 3-6 napos időszakban a cholecystectomia utáni élelmiszereket korlátozni kell. Enni az első könnyű ételeket, például levest - burgonyapürével, főtt vízben, húsleves. A második helyen burgonyapürével, körözött, sovány termékekkel lehet használni. A további élelmiszerek sokrétűvé tehetik a zabkásait, a tejtermékeket, a csirke, a nyúl, a borjúhúst. A rakott, zselé, zselé használata engedélyezett. Ha illegális ételeket fogyaszt, a szervezet legkisebb válaszreakciója lehet a hologna hasmenése. Talán a súlyosabb következmények kezdete.
Fontos: az epehólyag eltávolítása után füstölt ételeket eszik, sült burgonya ellenjavallt. Érdemes étkezni, lassú tűzhelyben párolt. A fűszereket nem ajánljuk - gyomorégés a cholecystectomia után a tiltott élelmiszerek használatával teljesen lehetséges.
- Kábítószer-kezelés. Alapvetően a szükséges minimum. A fájdalom általában nem figyelhető meg, de ha kellemetlen érzés következik be, a fájdalomcsillapítók 3 napon belül kerülnek bevételre. A paracetamolt gyakran használják. Talán a gyógyszerek alkalmazása a gyomor munkájának normalizálására a hét folyamán. Bármely gyógyszert szigorúan az orvos ajánlásai szerint végeznek, aki figyelembe veszi a test egyedi jellemzőit.
Szájápolás
Miután eltávolítottuk a szerszámokat a testből, speciális matricákat kell alkalmazni. Úgy tűnik, mint egy gipsz, néhány modellhez zuhanyozhat. A művelet után vízbe merülhet 2 nap múlva. Nedvesítheti az öltéseket vízzel, de ne dörzsölje őket mosóruhával, mossa le szappannal vagy tusfürdővel. A zuhanyozás után a sérült területeket jóddal kell szennyezni, a kötszereket el lehet távolítani.
A varratok eltávolítása után 5 napig tilos vízben úszni, amelyet általában a műtét után egy héttel eltávolítanak. Ezt az akciót orvos vagy nővér végzi. Fájdalom az eljárás során nem fordul elő.
Felépülés a műtét után egy hónappal
Egy hónappal később, különböző ételeket lehet enni, de a cholecystectomia utáni étrendet tiszteletben kell tartani. Fontos figyelembe venni az alábbi irányelveket:
- Kis adagokban enni kis ételeket.
- A harapnivalók között legalább 3 - 4 óra.
- Sokszor gyakran iszik. Több mint 2 liter folyadék használata naponta.
- Ne fogyasszon nagyon hideg vagy túl forró ételeket. Ha cholecystectomiát hajtottak végre, akkor diéta szükséges. Ellenkező esetben fennáll a többszörös szövődmények kockázata.
Az orvosok nem javasolnak magasan szénsavas italokat, sok édességet. Meg kell hagyni a kenyeret, a zsíros ételeket, a teljes kiőrlésű lisztet. Sok táplálkozási ajánlás van, de a cholecystectomia utáni székrekedés vagy hasmenés gyakori, ha az ajánlások nem teljesülnek. Az azonnali vágy jelentősen alááshatja az egészséget.
A legtöbb beteg a műtét után 1-5 hónappal visszatér normál életre. Normális időben történő működés esetén, ha nincsenek kórképek, akkor visszatérhet a szokásos étrendhez hat hónap alatt - egy évvel a cholecystectomia után. Az emésztőrendszer patológiáinak kialakulása esetén érdemes egy gasztroenterológusra feliratkozni a kezeléshez, a helyes étrend kiválasztásához.
A laparoszkópos cholecystectomia közvetlen indikáció a szanatórium kezelésére. A következő eljárások segítenek abban, hogy teljesen gyorsabban helyreálljon:
- Nagy mennyiségű ásványvíz fogyasztása.
- Az ásványi karbon fürdők látogatása.
- Diétás terápia, fizioterápiás gyakorlatok.
Így lép be az eltávolított szervvel rendelkező beteg a szokásos életbe. Tudnia kell, hogyan kell megfelelően viselkednie a posztoperatív időszakban, mivel a probléma mindenkit érinthet. A műveletet egyszerűnek nevezhetjük az apendicitis eltávolításának szintjén. Az áthaladása után egy ideig vigyázz magadra, hogy ne keletkezz komplikációk, és visszatérhetsz egy normális életmódhoz.
Mikor kell elvégezni egy második műveletet az epehólyag eltávolítása után?
Az epehólyag, amely az úgynevezett biliáris rendszert alkotja a májral, mint bármely más belső szerv, különböző betegségeknek van kitéve. Sajnos, némelyikük (cholelithiasis, krónikus kalkulátor, stb.) Csak sebészeti beavatkozással kezelhető. A leggyakrabban cholecystectomia - műtéti beavatkozás az orgona reszekciójához, majd az epe csatornák türelmének helyreállításához.
Bizonyos esetekben (különböző források szerint, az esetek 6–30% -a) egy ilyen művelet után különböző szövődmények merülnek fel, amelyek közül néhány ismételt sebészeti beavatkozást igényel.
Ilyen esetekről beszélünk ebben a cikkben.
Mi történik a szervezetben az epehólyag eltávolítása után?
A testben az epehólyag felelős három fő funkcióért: a máj által kiváltott epe felhalmozódása, a kívánt koncentráció eléréséhez és az emésztőrendszer titkosításához, amikor az élelmiszer belép. Emellett antibakteriális hatása lehetővé teszi a normális bél mikroflóra fenntartását.
A húgyhólyag reszekciója után az epe sehol sem halmozódik fel, és folyamatosan belép a bélbe, függetlenül attól, hogy az ember eszik-e vagy sem. Mivel az epe agresszív közeg, irritációt okozhat a gasztrointesztinális szervek nyálkahártyáján, amit kellemetlen tünetek kísérnek, és még a duodenum gyulladását is okozhatják.
Az ilyen irritáció megzavarja a bél normális mozgékonyságát, és az irritáló folyadéktól való megszabadulás érdekében visszaadja az ételt a gyomorba és a nyelőcsőbe. Ez kiválthatja az emésztőrendszer ilyen patológiáit, mint a vastagbél gyulladása (colitis), a gyomornyálkahártya gyulladása (gastritis), a vékonybél gyulladása (enteritis), vagy a nyelőcső nyálkahártya gyulladása (nyelőcsőgyulladás).
Ezen túlmenően a nem koncentrált májsejt sokkal kevésbé hatékony a patogén baktériumok szaporodásának gátlásában, amely negatívan befolyásolja a bél mikroflóra állapotát és emésztési zavarokat okoz.
Minden bélrendszeri rendellenességet károsodott széklet, hasi desztilláció és általában gyomorégés kísér.
Ebből a szempontból az ilyen betegségek megelőzése és a normális epevezetés biztosítása érdekében a cholecystectomia után elengedhetetlen, hogy az „5. kezelési táblázat” nevű étrendet kövessék. Nem iszik alkoholt, szénsavas italokat, zsíros, fűszeres, sült, füstölt, pácolt és konzerveket, valamint gombát, babot, édességet és sütést. Szükség van gyakran, de fokozatosan megfigyelni az étkezések közötti egyenlő időintervallumokat. Az ételnek melegnek és pároltnak, főttnek vagy sültnek kell lennie. Az ilyen étrendről további információt a kezelőorvos vagy a dietetikus kaphat.
A postcholecystectomiás szövődmények okai
A cholecystectomia, függetlenül attól, hogy milyen módon történik (hagyományos laparotomia vagy laparoszkópia), kiküszöböli a keletkezett patológia következményeit, de nem szünteti meg előfordulásának okát. Ebben a tekintetben a testnek időre van szüksége ahhoz, hogy alkalmazkodjon az új létfeltételekhez. Bizonyos szövődmények sikeresen kiküszöbölhetők a konzervatív terápiás módszerekkel, mások kezelésére pedig újra kell működni.
Az epehólyag eltávolítása után komplikációk léphetnek fel az epevezetékek vagy a véredények véletlen károsodása miatt az operációs területen, észrevétlenül az epevezeték beavatkozásakor, a csatornák és / vagy a környező szervek gyulladása, a hegesedési folyamatok kezdete stb. Néha a posztoperatív szövődmények oka a művelet végrehajtásának helytelen kiválasztása, a szomszédos szervek egyidejű betegségei és a működési területhez való elégtelen hozzáférés.
A műtéti beavatkozás előtt a negatív következmények kockázatának minimalizálása érdekében szükséges, hogy ne csak a szervet, hanem a mellette lévő belső szervek jelenlegi állapotát, valamint a teljes epeutak rendszerét is alaposan diagnosztizáljuk.
A komplikációk osztályozása cholecystectomia után
A szakértők a cholecystectomia után három fő típusú szövődményt azonosítanak:
Korai szövődmények
Általában a korai szövődmények másodlagos vérzéssel járnak, ami akkor lehetséges, ha a véredényekből a hozzájuk kapcsolódó ligatúra csúszik. Ezek a leggyakoribb esetek a postcholecystectomiás szövődményeknél, mivel maga a művelet nehézkes lehet az eltávolítandó szerv eltávolításakor (különösen az epehólyag laparoszkópiája során, amelynek nagysága nagymértékben megemelkedik számos kalkulus miatt).
Szintén lehetséges a másodlagos vérzés az eltávolított szerv ágyból, amely a hólyag és a máj falainak fúziója esetén következik be a gyulladásos folyamat következtében kialakuló szöveti változások miatt. Az ilyen esetekben nyújtott elsősegély típusa a vérzés típusától (külső vagy belső) és a kísérő klinikai képtől függ.
A belső vérzést csak sebészi úton lehet megszüntetni, ha az edényt újra helyezzük, vagy a klipre helyezzük. Az ilyen újbóli működés során a vérmaradványokat eltávolítjuk, és más vérzési források jelenlétét ellenőrzik. A vérveszteséget a kolloid és sóoldatok és a plazma transzfúziója kompenzálja. Általában az ilyen komplikációk megtalálhatók a beteg kórházban való tartózkodása során, így korán hívják őket, és az orvosok azonnal megszüntetik őket.
Emellett a korai negatív hatások közé tartoznak a tályogok - szubfrenikus és szubhepatikusak.
Ezek akkor fordulnak elő, amikor a ligatúra csúszik, ami biliáris peritonitiszhez vezet (az epe kiürülése a hasüregbe). Az ilyen tályogok is előfordulhatnak a fertőzés terjedése és a flegmonikus vagy gangrenózis típusú cholecystitis után.
Az ilyen komplikációk klinikai képe jellemző:
- magas testhőmérséklet;
- fejfájás és izomfájdalom;
- a jobb hipokondrium tapintása erős fájdalom szindróma;
- hidegrázás;
- légszomj (gyors légzés);
- nagy tályogmérettel, a mellkas aszimmetriája lehetséges.
A szubsztrén tályog mellbimbó és jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás kísérhető.
A tályogok kezelése szintén operatív jellegű, amelyben a kapott tályog kinyílik és a vízelvezető rendszer telepítve van. Ugyanakkor antibakteriális gyógyszereket írnak elő.
Késő szövődmények a cholecystectomia után
Az ilyen jellegű leggyakoribb negatív következmény az obstruktív sárgaság, amely az epevezetékek cicatriciális szigorításai (szűkítései) következtében jelentkezik, mivel a daganatok nem voltak korábban észleltek, vagy az epeutakban lévő kövek jelenléte miatt.
Külső jelei a bőr és a szemhártya sárgulása, epehólyag-visszafolyás, szájüreggel járó fájdalom, a jobb hypochondrium fájdalma és abnormális széklet.
Az epeutak ismétlődő működése az egyetlen módja az ilyen patológiák megszüntetésének.
A szabad epe kiválasztás folytatásához a kövek eltávolítása a csatornákból történik, vagy (ha ez nem lehetséges) - a gallércsatorna egy részének eltávolítása a későbbi helyreállításával, vagy az epehólyag endoprotézisének cseréje. Ezeknek a műveleteknek a fő célja a normál anasztomosis helyreállítása (az epevezetékek szabad összekapcsolása a környező szervekkel).
Bizonyos esetekben, amikor az epeutak megsérülnek, fistulák alakulhatnak ki, amelyeken keresztül az epe leereszkedik a határairól. Ilyen esetekben egy műveletet is végeznek a sérülés helyének bezárására.
Továbbá a késői szövődmények olyan helyzetek, ahol a korábban nem regisztrált ellenjavallatok miatt a műtét nem lehetséges.
Működési szövődmények
Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.
Ilyen negatív következmények: