fasciolasis

A fascioliasis egy akut és krónikusan előforduló zoonózisos trematopozális betegség, amely házi és vadon élő szarvasbőrű állatokból áll, az emésztési szervek megzavarásával, ödémával, anaemiával, ami csökkenti azok termelékenységét.

A betegség okozója a fasinola vulgaris és a fasciola gigantizmus. Ezek a fasciola paraziták a máj epe csatornáiban lévő állatokban, epehólyagban, az állat vérén és szövetén táplálkozás közben.

Morfológia. A Fasciola rendes (májfarkas) levélszerű alakú, amelynek hossza 2-3 cm, szélessége körülbelül 1 cm. A Fasciola óriás hosszúkás alakú, 7,5 cm hosszú. A test elején, a fasciolában van egy kiemelkedés, ahol a száj és a hasi szopók találhatók; A méh a test elején helyezkedik el, a hasi szopás mögött, amelynek hurkok a golyóba ágyazódnak, és rozetta alakúak. A petefészkek és a herék a parazita középső részét foglalják el. A mikroszkóp alatt a Fasciol tojás ovális, sárga színű, hossza 120-0,149 mm, szélessége 0,070-0,090 mm. A tojás egyik pólusán van egy sapka.

A kórokozó biológiája. Biohelmintekként a fasciolok két gazdaszervezet - végleges és közbenső - részvételével fejlődnek. A fő fogadó a kérődzők. A közbülső gazdák különböző fajok édesvízi kagylói. A Trematodes tojásokat hozott, amelyek az állat tranzitjában a belekben átjutnak, és a széklet a külső környezetbe kerülnek. 10-20 napig a tojásban nedves szubsztráton 12-10 fokos maracid lárva alakul ki. A miracid tojásból való kilépés elkezd úszni a vízben, ahol belép a közbenső gazdába, ahol az asszexuális reprodukciója történik (sporociszták, redia, cercaria), a parazita 2-2,5 hónapot vesz igénybe, hogy teljesítse ezeket a lépéseket. Ezután az érett cercariae elhagyja a puhatestű testét, és miközben vízben úszik, gyorsan cisztinálnak, és adolescariavá válnak. Ezt követően a nyálkás titkokat használó adolescarias a fűhez csatlakoznak, ahol az állatok legeltetési időszakának végéig maradnak. Az állatokat a ciszták lenyelésével fertőzik a legelőn. A bélben a trematódák felszabadulnak a cisztikus membránokból, és a bélfalon keresztül a hasüreg, a máj kapszula és a sztróma vándorolnak az epevezetékbe. Az érett szakaszba történő migráció és fejlődés 3,5-4,5 hónapot vesz igénybe. A háziállatok májjában a Fasciola legfeljebb 4-5 évig élhet.

Epizootology. A patogén invázió forrása fasciola-fertőzött állatok. A tenyészállatok közül a kisméretű és szarvasmarha a legkevésbé érzékeny a betegségre, kisebb mértékben a sertésekre, a lovakra stb. A kisállatok legkisebb fertőzése tavasszal történik, ősszel fokozatosan növekszik. A koprológiai szempontból a fascioliasist az állatorvosi laboratóriumokban diagnosztizálják november végén, decemberben. A fiatal állatok jelentősen kevesebbet érintenek, mint a felnőtt állatok. Az életkorral nő az állatok behatolásának intenzitása.

Patogenezisében. A migráció során a fasciolok elpusztítják a bél- és különösen a májszöveteket, megzavarva a vérkeringést. Ugyanakkor a szervezetben jelenlévő máj mikroflórába kerül. A növekvő paraziták nyomást gyakorolnak a szövetre, irritálják és megrongálják az epevezeték kutikájának falát tüskékkel, eltömődnek és néha a máj epevezetékeit széttépik, felszabadítva a toxinokat, amelyek hozzájárulnak az állat testében az allergiák kialakulásához.

A fascioliasisban a fő kóros, biokémiai és funkcionális változások elsősorban a májban fordulnak elő, és csak ezután zavarok vannak az állat más szervei és testrendszereiben.

Az invázió intenzitásától, az állat rezisztenciájától és a betegség stádiumától függően a vérvizsgálat során megfigyelhető az eritrociták, a hemoglobin, a kalcium és a foszfor számának csökkenése, miközben növeli a bilirubin számát, és ami az invazív betegségekre jellemző - az eozinofília. A fasciol beteg állatok testére gyakorolt ​​patogén hatása következtében a testben lévő A-vitamin mennyisége tízszeresére csökkenthető, a B-12-vitamin tartalma 5-6-szor csökken. A májban a fasciol migrációja során aktiválódnak a májban előforduló spórabaktériumok. A „fekete betegség” okozásakor - nekrotikus hepatitis.

A fascioliasis során az immunitást kevéssé tanulmányozták. A betegségben a veleszületett és az életkorral kapcsolatos immunitás hiányzik.

Klinikai jelek és tanfolyam. A klinikai tünetek az invázió intenzitásától, a fasciol típusától, az állatok etetésének és tartásának feltételeitől, a szervezet rezisztenciájától függenek.

Ha egy fasciola állatban parazitálódik, az állat tulajdonosai és állatorvosai nem vesznek észre a máj és a gyomor-bél traktus tüneteit. Az egészséges állatok esetében, amelyek jó testállósággal rendelkeznek, a fasciolózis tünetmentes vagy klinikai tünetekkel nagyon enyhe. Ugyanakkor a nem megfelelő, rossz minőségű táplálkozással gyengített állatokban, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében a fascioliasis tünetei kifejeződnek, és nagyon gyenge állatok halhatnak meg.

A fascioliasis esetében akut és krónikus folyamat áll fenn.

A juhok 1,5-2,5 hónap után. a legelőn történt fertőzés után az állat tulajdonosai a kötőhártya progresszív süllyedését észlelik (tompa fehér), és egyes állatokban a nyálkahártya sárgaságát. A klinikai vizsgálat során állandó lázat regisztrálunk (a testhőmérséklet növekedése 41,2-41,6 fokig), az állat elveszti étvágyát, a gyomor-bélrendszeri sérüléseket véres hasmenés, székrekedés, timpanus, depresszió, szív-tachycardia miatt észleljük (akár 100-180 ütés / perc), aritmia, vérnyomáscsökkenés. A tüdő részéről felszínes, gyors légzés és légszomj. A májpapáció megnagyobbodott és fájdalmas, a hasi izmok feszültek.

Az akut kurzusú, viszonylag ritka szarvasmarháknál az állattulajdonosok és az állatorvosok megjegyzik: a súlyos depresszió, a tejképződés megszűnése, a bőr fokozott érzékenysége, fokozott tapintása és a máj érzékenysége, valamint a terhes tehenek abortuszokat szenvednek, amelyek késleltetett utószüléssel járnak piszkos endometritiszré alakul.

A juhok és a szarvasmarhák fascioliasisának krónikus lefolyása a nemi érett fasciol parazitizmusa alatt következik be, és ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint az akut kurzus, de kevésbé kifejezett klinikai tünetekkel.

Az általános klinikai tünetek mellett a juhok hasi dropsia, a submandibularis tér ödémája, a nyálkahártya sárgasága és a progresszív emaciació.

A fiatal tehenekben és 2 évnél fiatalabb szarvasmarhákban a fascioliasis tünetei megegyeznek a juhokéval: depresszió, álmosság, nyálkahártya-sápaság, a sclera „porcelán” megjelenésű, a szemek elhomályosodnak, köhögés, májpapáció fokozott és fájdalmas, kimerül, a tejtermelés csökken, hajhullást észlelünk, a haj ragyogás nélkül durva lesz.

Patológiai változások. A májat és a paraziták migrációs útja mentén elhelyezkedő szövetekben megnyílt fasciolusos állatok megnyitása és levágása során részben megtalálhatóak a fasciolák. A májban a nyálkahártya szakadását, a sejtes infiltrációt, a noduláris nekrotikus fókuszokat a pinhead méretét észleljük. A 12 duodenális és a jejunum kezdeti részén szúróvérzés történik. Akut fasciolosa, perihepatitis, öntapadó peritonitis, perforáció és a máj részleges pusztulása esetén az epehólyag megnagyobbodik, a hasüregben exudátumot találunk. A máj felületén az állatorvos számos vérzési lyukat talál. Krónikus fascioliasis esetén a krónikus cholangitis, a krónikus parenchymális és intersticiális hepatitis, az epe csatornák tágulása, a mész impregnálása, zsinórként hatnak, fejlett esetekben májcirrózis. A máj állatgyógyászati ​​vizsgálata során a fasciolákat kiszorítják a metszésbe.

A diagnózis. Az állatorvosi szakemberek által végzett fascioliasis intravitális diagnózisát az állat-egészségügyi laboratóriumban végzett epizootológiai, klinikai és - elsősorban a hímgyulladás-vizsgálatok - eredményeinek figyelembevételével végzik. A laboratóriumokban az egymást követő mosások legegyszerűbb módja a leggyakoribb, hátránya az alacsony hatásfok (60%), a leghatékonyabb módszer Scherbovich és ólom-nitrát oldattal történő flotálás. Most a fascioliasis diagnosztizálására gyakoriak a szerológiai és allergiás kutatási módszerek. Az állatgyógyász szakember számára a post-mortem és post mortem diagnózis nem nehéz, különösen, ha a paraziták elérték a pubertást. Ezeket általában a máj nagy epevezetékeiben és a hasüregben lévő váladékban találjuk.

A kezelés. A mezőgazdasági vállalkozások és a magángazdaságok és paraszti gazdaságok tulajdonosai számára történő dörzsöléshez különböző anthelmintikumokat használnak: polytremum, bitionol, albendazol egyszer 10 mg / ttkg dózisban, fazinex, rafoxanid szájon át szuszpenzióként ADV szerint: 5 vagy 10 mg juh. És kr.r.sk-6-12 mg / 1 kg testtömeg. A closantel (fascoderm) szubkután vagy intramuszkulárisan beadott juhokban és szarvasmarhákban, 1 ml / 10 kg vagy 1 ml / 20 kg testtömegre.

Az acemidofént por formájában szabadítják fel. Akut fascioliasis alkalmazása 150 mg / kg dózisban. Más anthelmintikumokat használnak a fascioliasis dewormingálásához.

Megelőzés. A fascioliasis megelőzésére a gazdaságoknak olyan tevékenységeket kell végrehajtaniuk, amelyek magukban foglalják a termesztett legelők használatát, az öntözési helyek megfelelő felszerelését, a teljes táplálkozás megszervezését, a legelők cseréjét minden 2 hónapban, és ha nincs ilyen lehetőség, akkor a legelők egyetlen változását végezzük a legelőszak közepén július-augusztusban. A közép-szövetségi körzetben megelőző megelőző előzetes deworming végrehajtása, gyógyító - érett fasciol ellen január-február, de legfeljebb 45 nappal a legelőszak kezdete előtt.

Nem használható a birka és a vörös legeltetésére. mocsaras és erősen nedvesített ártéri rétek közbenső házigazdák-prudovikov jelenlétével. Az ilyen legelőkről betakarított széna legelőnyösebb, mint a betakarítás után legfeljebb 3-6 hónap. A fascioliasishoz tartósan kedvezőtlen magángazdaságok, paraszti gazdaságok és mezőgazdasági vállalkozások tulajdonosai a gazdaságukban tervezett megelőző dewormingot végeznek az utasítások szerint.

A puhatestűek megsemmisítése érdekében a nagy és kis enyhítéssel a nedves területek fasciol-vízelvezetője van. A puhatestűeket megszáríthatjuk a szárított fű égetésével a kiszáradt vizes élőhelyeken, valamint a kék vitriol 1: 5000 koncentrációjú oldatával. A fascioliasis megelőzésére egész évben az állattartást kell gyakorolni.

Mi a fasciolózis és hogyan kell kezelni?

A fascioliasis (fasciolosis) olyan betegség, amelyet a májfarkas féreg okozza, az emberi test hepatobiliáris rendszerének parazitálásával. A parazita a Fasciolidae család trematodózisai közé tartozik. A betegség fascioliasisát súlyos kolesztázis, mérgezési szindróma, allergiás tünetek, gyulladásos változások jellemzik az epevezetékekben és a májban. Néha egy laposféreg fertőzi a hasnyálmirigyet. Hosszabb ideig tartó tünetek esetén az emberi fascioliasis cirrózishoz vagy a máj tályogához vezet, ha nem diagnosztizálják időben.

Mi okoz fascioliasist: okok

Ezt a helmintiasis-formát a máj májfasciola hepatica vagy a Fasciola gigantea óriásgátlója okozza. Az első típusú trematódáknál a test mérete 2-3 cm és 12 mm széles. A második parazita hossza legfeljebb 75 mm, szélessége legfeljebb 1,2 cm, melyeket Vietnam, Hawaii-szigetek és afrikai országok nem áramló víztestjeiben osztanak el. A paraziták belső szerveinek szerkezete elágazó, ez látható az interneten látható fotóról.

A szájüreggel rendelkező izmos garat és a fasciola preparingeális ürege erős szívó készüléket képez, amelyből a bélcsatornák eléri a test végét. A flukesből származó tojás nagy, ovális, gyengén kifejezett sapkával rendelkezik. Színük sárgásbarna. A tojások éretlenek a külső környezethez, és végül érik a máj epe-csatornáinak tulajdonosaitól, amelyek általában nagy és kis szarvasmarha, lovak, sertések, patkányok (ritkán) vagy emberek.

A fogadó biliáris rendszerében a fascioli hosszú időn át parazitálhat (életciklusa több mint 5 év). A flukes tojásai a székletben együtt visszatérnek a környezetbe. A parazita további fejlődési ciklusa friss vízben fordul elő. Amikor a lárvák (miracidia) felszabadulnak a tojásból, nagy számban kerülnek be a gasztropodába, a közbenső gazdába, ahonnan 1-2 hónappal az összetett átalakulások után az adolescariae keletkezik. A lárvák a vízfólia felületéhez vagy a növények szárához vannak kötve. Egy állandó gazdaszervezetbe a serdülők vízzel lépnek be.

A fascioliasis tünetei

A tünetmentes inkubációs időszak a személy fertőzésétől 1-től 8 hétig tart. Ezután jön az úgynevezett akut fasciolózis, amely májkárosodást okoz, amelynek során a betegek olyan tünetek miatt panaszkodnak, mint a fejfájás, az étvágytalanság, a rossz közérzet és az általános gyengeség. A fasciolózis alatt a hőmérséklet általában magas - akár 40 ° C-ig, és hullámszerű. A páciensnek urticaria, epigasztriai fájdalom, hányás, hányinger, köhögés. A máj megnagyobbodott, különösen a bal lebeny. Gyakran a fascioliasis akut stádiumában az ascites és a sárgaság előfordulása figyelhető meg. Néhány héten belül a klinikai kép teljesen megváltozhat vagy eltűnik.

12-24 héttel a máj fascioliasise krónikus stádiumba lép. A bélrendszer és a máj elváltozásaihoz kapcsolódó helmintikus invázió tünetei, amelyek ismét emelkednek. A hasi tapintással a beteg fáj. A fascioliasis invazív stádiumában a súlyosbodási időszakokat a relatív jólét fázisai váltják fel. A betegség hosszú távú lefolyásával egy székletbetegség, a leukociták vér számának növekedése, étkezési rendellenesség, makrocitás anaemia, hepatitis és májcirrhosis lép fel.

Az eseteket akkor figyelték meg, amikor a paraziták behatoltak más szervekbe, befolyásolva a funkciókat. Ha a flukes lokalizálódik az agyban, akkor a beteg súlyos fejfájást, epilepsziás rohamokat tapasztal a fascioliasis során. Ha kapsz fascinát a tüdőben, köhögés és hemoptysis fordul elő. Ha a trematódok a gégében vannak, akkor az a személy érzi a fulladás és a torokfájást, és amikor a kórokozó behatol az eustachiai csövekbe, a beteg hallása csökken, és a fülei fáj.

Patogenezis - hogyan fertőződik meg egy személy?

A felnőttek és a fascosisos gyermekek fertőzése a szennyezett vízzel való érintkezés során jelentkezik. A fasciolózis másik fertőzési útja a parazita tojást tartalmazó algák lenyelése. A lárváknak a bélből a májba történő migrációja hematogén hatással vagy a szerv rostos kapszulájába való bevitelével történik. Az érett egyedek lokalizálódnak az epevezetékekben, és a lárvák az agyban, a bőr alatti szövetekben vagy a hasnyálmirigyben érnek.

A migrációs fázisban a személy a fascioliasis klinikai jeleit fejleszti ki, mint például az allergiák és a szövetkárosodás, amelyek a paraziták útja mentén helyezkednek el. A helminták a májban mikrobiózisokat és romboló változásokat okoznak, amelyek után a rostos változások elkezdődnek a szervben. Az epehólyagban vagy az epevezetékben élő tojások és felnőttek felhalmozódása a szopók falainak mechanikai károsodását követően akadályozza meg, és ez megteremti a másodlagos fertőzés feltételeit.

A betegség diagnózisa

A fascioliasis diagnózisa nehéz, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Az orvos klinikai, epidemiológiai vagy anamnámiai adatok alapján diagnosztizálhat. A fascioliasis meghatározásához az orvos előírhatja a RIF, ELISA, RIGA, RSK szerológiai vizsgálati rendszereket. A későbbi időszakokban a diagnózis megerősíthető széklet-elemzéssel (koproovoszkópiával), amelyben a parazita tojást a duodenális tartalmában észlelik. Szükség esetén az elemzést meg kell ismételni.

A májműködési zavar biokémiai vérvizsgálatot mutat a fascioliasisra és az antitestekre: a máj enzimek ALAT és ASAT növekedése, a bilirubin, az alkáli foszfatáz, az eozinofilek szintjének növekedése. A biokémiai vizsgálatok során a transzamináz aktivitás, a hipoalbuminémia és a hipoproteinémia növekedését is megfigyelhetjük. Az ultrahangvizsgálat segít azonosítani a megnagyobbodott májat (hematomegalia) és annak destruktív változásait, de ez nem a fő diagnosztikai módszer. A szakembernek megkülönböztetnie kell a fascioliasist a cholecystitis, a szupervatív cholangitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a vírusos hepatitis, a klonoriasia és az opisthorchiasis között.

A fascioliasis kezelése

A diagnózis felállítása és a betegség történetének vizsgálata után antihelmintikus gyógyszereket írnak fel és megtakarító étrendet, amely a kezelés szempontjából rendkívül fontos. A fascioliasis elleni hatékony küzdelem:

1. Hloksila. A gyógyszer napi adagja 60 mg / ttkg a beteg testtömege. Három részre oszlik, és rendszeres időközönként történik. A fascioliasis kezelés időtartama a betegség stádiumától függően 3-5 nap. Ital gyógyszert orvosok javasolnak tejet.
2. Prazikvantel. A készítményt fasciolózisra írják fel, napi 75 mg / ttkg dózisban. Az adagot 3 adagra osztjuk, 6 órás időközönként. A kezelés folyamata 1 naptól 4 napig tart, a fascioliasis tüneteitől függően.
3. Triclabendazol. Ez egy hatékony antiparazita gyógyszer, amelyet a nap folyamán egyszer vagy kétszer fascioliasissal együtt, 10 mg / ttkg felnőtt felnőtt vagy gyermek adagjával kell bevenni.
4. Biltricid. Ha egyszer a fascioliasis kezelésére kerül sor, a gyógyszer dózisa 75 mg / kg testsúly. Jobb, ha éjszaka beveszik a gyógyszert. Ha az orvos ismételt bevételt ír elő (kétszer 40 mg / ttkg), akkor a szünetnek legalább 4 órának kell lennie.

A súlyos fascioliasis stádiumában, ha az epehólyag-fertőzés bekövetkezik, 7–10 napos antibiotikumokkal, például aminoglikozidokkal, harmadik generációs cefalosporinokkal vagy fluorokinolonokkal kombinálva ampicillinnel kombinálva kerül sor. A fascioliasis kezelési rendjét az orvos határozza meg, a patológia súlyosságától függően. Az enzimkészítményeket (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) az emésztés javítására szolgáló súlyos biliáris diszkinéziára és choleretikus gyógyszerekre (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) írják elő - az epe termelésének / kiáramlásának és a csatornáknak a halálos fasciolból és létfontosságú tevékenységeikből származó termékek kibocsátásáért.

A fascioliasis elleni antihelmintikus gyógyszereket csak a betegség akut tüneteinek eltávolítása után alkalmazzák. Myocarditis vagy hepatitis esetén prednizolont (glükokortikoszteroidot) írnak elő. A májfunkció fenntartása érdekében olyan hepatoprotektorokat használunk, mint a Hofitol vagy az Essentiale. Annak érdekében, hogy a testből mérgező anyagokat adjunk be, a Lactofiltrum, az Enterosgel, a Polysorb szorbenseket írják elő. A fascioliasis tüneteinek időben történő kezelésével a prognózis kedvező.

Fontos! A fascioliasis kezelésére nem használnak olyan gyógyszereket, mint a Pirantel, a Mebendazole, az Albendazole, az Emetine oldat, amelyek jó eredményeket adnak más típusú helminták (opisthorchiasis, giardiasis, klonorchosis, trichinózis) kezelésében.

Válaszok a gyakran feltett kérdésekre:

•1. számú orvos?

Ha gyanúja van a fascioliasisnak, akkor egy parazitológus vagy fertőző betegség szakértője. Ezek a szakemberek foglalkoznak a fascioli vagy más paraziták által okozott fertőző betegségek kezelésével és megelőzésével. Szakmai feladataik közé tartozik a diagnosztika fejlesztése, az átfogó kezelés kijelölése, a speciális diéta és a személyes higiéniai szabályok. Kapcsolatba léphet a parasitológussal, mint egy fizetett és egy ingyenes klinikán.

• №2 Ki nem kezelhető?

Ellenjavallatok vannak a parazitaellenes kezelés alkalmazására. Lehetetlen a fascioliasis kezelése terhes nőknél, mivel minden antihelmintikus gyógyszer mérgezést okoz a szervezetben. A terápiás intézkedések nem végezhetők a központi idegrendszer organikus elváltozásaival, fekélyes elváltozásokkal, a gyomor-bél traktus diszfunkciójával.

• №3 Vannak mellékhatások?

Az anthelmintikus szerek használata fascioliasishoz gyakran mellékhatásokkal jár, mint a hányinger, hasi fájdalom, izomgyengeség, a végtagok remegése. A kezelés néha fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban, ödémában, fokozott intrakraniális nyomáson, lázban, bőrkiütésekben, eozinofíliában. A beteg néha általános gyengeséget, álmosságot, szédülést érez.

• №4 Milyen előnyökkel jár a kezelés??

A parazita kábítószerrel való időben történő kezelés segít megelőzni a fascioliasis komplikációinak kialakulását, ami fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Az anthelmintikus gyógyszerek az érett és éretlen, hepatikus flukes egyének ellen hatnak, mind állatokban, mind emberekben. A parazita burkolatán áthatolva a gyógyszer megállítja a létfontosságú aktivitás folyamatát, és megkönnyíti a fasciolok eltávolítását a testből.

megelőzés

Nincs egyértelmű védelem a fascioliasis ellen, mivel a kezelés utáni immunitás instabil. Az ember időben újra fertőzhet. A fascioliasis fő megelőzése - higiéniai szabályok:

1. Ne igyon vizet a nyílt forrásokból.
2. Szükség esetén szűrjük át egy ruhával, majd forraljuk fel.
3. Gyümölcsök, zöldségek, fűszernövények, saláta gyógynövények a folyóvíz alatt történő mosás érdekében.
4. Tartózkodjon attól, hogy a víztestek területén növekvő növények kóstoljanak vagy lenyeljenek.
5. Az állatállomány legeltetését el kell távolítani a nyilvános strandoktól, hogy elkerüljék a fasciolok tojását a part menti vizek invazív székletéből.
6. A háziállatokat rendszeresen ellenőrizni kell a májfekete jelenlétében, és ha szükséges, fascioliasis kezelésére.
7. A fertőzött állatok húsából vagy tejéből, valamint egy másik személyből nem lehet megfertőzni olyan betegséggel, mint a fasciolózis.

tejfertőzés

A fascioliasis egy máj- vagy óriásfarkas által okozott parazita invázió, amelyet a hepatobiliáris rendszer elsődleges sérülése jellemez. A fascioliasis kíséretében rossz közérzet, láz, csalánkiütés, hányinger, fájdalom a jobb hypochondriumban, a máj méretének növekedése, sárgaság. A fascioliasis diagnózisában a szerológiai módszerek tájékoztató jellegűek (ELISA, REEF, RIGA), a nyombélfaj tartalmának és a székletnek a vizsgálata a bélféregben, a máj és az epeutak ultrahangja. A fascioliasis komplex terápiájában az étrend, az antihelmintikus gyógyszerek (triklabendazol, prazikvantel), a koleretikus, antihisztamin gyógyszerek tartoznak.

tejfertőzés

A fascioliasis a máj parenchyma és epehólyag-bélrendszeri (fuvola) parazitizmus által okozott extra-intestinalis helminthiasis. Az opiszthorchiasis, a klonorchosis, a paragonimiasis, a schistosomiasis mellett a fascioliasis az egyik leggyakoribb emberi trematosis. A májkárosodás okozta fascioliasis gyakori Ausztráliában, Európában és Dél-Amerikában; Afrikában, Kelet-Ázsiában, Közép-Ázsiában és a Kaukázusban található óriás flukesekkel kapcsolatos fascioliasis. Leírták a betegség sporadikus és tömeges kitöréseit, amelyek több száz embert ölelnek fel. A rendelkezésre álló adatok szerint a fascioliasis 2,5–17 millió embert érinti a bolygón.

A fascioliasis okai

A fascioliasis okozójaként két trematódfaj (flukes) működik: májfarkas (Fasciola hepatica) és óriásfarkas (Fasciola gigantea). A hepatikus fasciola egy lapos, levél alakú testet tartalmaz, amelynek vége 2 szopós. A felnőtt parazita hossza 20-30 mm, szélessége 8-12 mm. Az óriás fasciola nagyobb méretekkel rendelkezik: hossza 33-76 mm, szélessége 5-12 mm. A flukes végső tulajdonosai növényevőek és kevésbé emberek. A biliáris rendszerben parazitizálódik, a bélférgek tojást hoznak, amelyek székletbe kerülnek a környezetbe, és további fejlődésük édesvízben történik. Ott a tojásból felszabaduló lárva-fázisok (miracidia) bejutnak a gasztropólyák testébe, amelyek a fascioliasis kórokozójának közbülső gazdái. A puhatestűek belső szerveiben a miracidiumokat először sporocisztákká alakítják, majd caudate cercariae-ba. 1-2 hónap elteltével a cercariae ismét kiment a vízbe, titkosítva, adolescariae-ra vált, és a vízi növények vagy a vízfólia felszínéhez csatlakozik. Ebben a szakaszban a lárvák invazívvá válnak, azaz képesek állatokon és embereken fasciózist okozni.

A fascioliasisos állatok fertőzése akkor fordul elő, ha a füvet lárvákkal szennyezett legelőn eszik; az emberi fertőzés akkor lehetséges, ha vadon termő vagy kerti növények étkeznek, amelyeket az édesvíztestek vizet öntöttek; ivott víz nélkül; fürdés közben stb. A lárva gyomor-bél traktusában a fascioli felszabadul a membránokból, a belek falán belépnek a hasüregbe, ahol a kapszulán keresztül lépnek be a máj parenchyma felé, és így belépnek az epe csatornába. Lehetséges hematogén migrációs útvonal - a májcsatornák bél- és portális vénáin keresztül. 3-4 hónapos parazitálás után a végső gazdaszervezetben a fasciola elérte az érett stádiumot, és elkezd tojást tojni. A humán hepatobiliaris rendszerben a fascioliasis kórokozói 5-10 évig vagy annál tovább parazitálódhatnak.

Az invázió migrációs fázisában kialakuló mérgező-allergiás reakciók a test érzékenyítésével járnak a lárva antigénekkel, valamint a szövetek mechanikai trauma az előrehaladás útján. A fascioliasis krónikus stádiumában a patológiás hatások az epe csatornákban lévő helminták parazitizmusának köszönhetők. Az érett bélférgek károsítják a máj parenchymát a mikrobaesések és a máj fibrotikus változásai révén. Az epevezetékekben felhalmozódó fasciolok hozzájárulhatnak az epe elzáródásához és az epe kiáramlásának megzavarásához, a proliferatív fejlődéshez (és másodlagos fertőzés - gennyes) cholangitis kialakulásához. A fascioliasis során a testre gyakorolt ​​általános mérgező hatást a hímgyökhulladékok és a májszövet lebontása okozza. A hosszú fascioliasis kimenetelében a májcirrózis és a portál hipertónia alakulhat ki.

A fascioliasis tünetei

A fascioliasis kialakulásában megkülönböztetünk egy inkubációs periódust, akut (migrációs) és krónikus (a felnőtt férgek parazitizálásához kapcsolódó) szakaszokat. Az invazív dózistól függően az inkubációs idő 1-8 hét lehet. A migrációs fázisban az általános toxikus és allergiás tünetek főként kifejeződnek. A fascioliasisban szenvedő betegek láz, gyengeség, rossz közérzet, fejfájás. A láz lehet subfebrilis vagy magas (akár 39-40 ° C-ig), remek vagy hullámos. Mindezek alapján megjelenik a csalánkiütés és a bőr viszketése, az angioödéma, a vérben magas (akár 80-85%) eozinofília. Diszepsziás rendellenességek alakulnak ki: hányinger, hányás, epigasztriás fájdalom és jobb hypochondrium; emelkedik a máj mérete, sárgaság kíséretében. A korai időszakban gyakran alakul ki allergiás myocarditis, amelyet mellkasi fájdalom, magas vérnyomás, tachycardia jellemez. Néhány hét elteltével az akut fascioliasis klinikai megnyilvánulása jelentősen vagy teljesen leáll.

3-6 hónap elteltével a betegség krónikus stádiumba kerül, amelynek tünetei a máj és az epeutak közvetlen károsodása. A krónikus fascioliasis lefolyását hepatomegalia, paroxiszmális fájdalom kíséri a jobb oldalon; a súlyosbodás időszakában - sárgaság. A tartós invázió a peptid szindróma kialakulásához, az anaemia, a hepatitis, a máj cirrhosis kialakulásához vezet. A másodlagos fertőzés tele van gennyes cholecystitis és cholangitis, máj tályogok, az epeutak szigorításával. A szakirodalom a fascioliasis casuisztikus eseteit írja le az agyban, a tüdőben, az emlőmirigyekben, az eustachiai csövekben, a gége és a szubkután tályogok atípusos lokalizációjával.

A fascioliasis diagnózisa és kezelése

A fasciolózist leggyakrabban a krónikus stádiumban diagnosztizálják, amikor a betegek a terapeuta vagy a gasztroenterológus felé fordulnak zavaró panaszokkal. A feltételezett diagnózis epidemiológiai és klinikai adatok kombinációján alapul. A korábban rögzített invázió esetei a csoportban, csoportos morbiditás, saláta növények étkezése, nyílt forrásokból származó ivóvíz vagy ételek, gyümölcsök, zöldségek, stb. Használata a fascioliasis javát bizonyítja, a fascioliasis korai szakaszában a diagnózist szerológiai módszerekkel igazolják (RIF, IFA, RIGA, RSK). A krónikus stádiumban a fasciola tojás kimutatása székletben vagy nyombélben található. Továbbá, a paraziták kimutathatók a máj és az epehólyag ultrahangával, a máj CT vizsgálatával. A biokémiai májmintákban a transzamináz és az alkalikus foszfatáz aktivitás, a hipoproteinémia, a hipoalbuminémia növekedése figyelhető meg. A fascioliasist meg kell különböztetni az opisthorchiasistól, a klonorchiasistól, a vírusos hepatitistól, a pankreatitistól, a cholangitistől, a különböző etiológiájú cholecystitistől.

A fascioliasis kezelését véglegesen végzik. Az akut fázisban megtakarító diétát és deszenzitizáló gyógyszert írnak elő; a myocarditis és hepatitis kialakulásával együtt, glükokortikoszteroidok jelennek meg. Az antiparazita terápiához csak az akut jelenségek elhagyása után haladnak át. A fascioliasisra szánt etiotróp gyógyszerként triklabendazolt, hexaklór-oxilént, prazikvantelt használnak. Annak érdekében, hogy a halott fasciolokat az epevezetékekből ki lehessen húzni, a koleretikus szereket felírják. A kontroll parazitológiai vizsgálatot (a bélsárgás tojás ürülékeinek elemzését, a nyombélhártya-intubációt az epe részeinek vizsgálatával) 3 és 6 hónap után végezzük. Púpos szövődmények kialakulása esetén antibiotikumok és műtéti beavatkozások szükségesek (a tályog leeresztése, az epe csatornák leeresztése stb.).

A fascioliasis előrejelzése és megelőzése

A fascioliasis korai diagnózisa lehetővé teszi az időben történő terápiát és gyógyulást. Nagy intenzitású invázió vagy másodlagos bakteriális fertőzés esetén a prognózis súlyos, akár halálos is lehet. A fascioliasis egyéni megelőzése az, hogy megakadályozzák a víztestekből származó nyersvíz, rosszul mosott kerti zöldek használatát. A közfelügyelet intézkedései közé tartozik a víztestek tisztítása, a székletszennyezés elleni védelme, a fascioliasis közbenső gazdaszervezetének megszüntetése - puhatestűek, állat-egészségügyi vizsgálat és állattenyésztés, egészségügyi és oktatási munka.

Emberi fascioliasis - hogyan lehet azonosítani és mit kell tudni a fertőzés módjáról

A fascioliasis az egyik leggyakoribb parazita fertőzés. A betegség kivétel nélkül minden országban fordul elő. Mivel létezik egyfajta fascioliasis, amelyre a kérődzők (tehenek és juhok) fogékonyak, a betegség rekordszintű eseteit olyan országokban rögzítik, ahol a mezőgazdasági állattenyésztés jól fejlett. A betegség nagyon veszélyes, az állatok tömeges halála miatt nagy károkat okoz az állattartó gazdaságok számára: az élőtömeg jelentős csökkenése, a tejtermelés csökkenése, a juhok vágásának csökkenése.

Mi a fasciolózis?

A fascioliasis a trematodosis csoport helmintézise, ​​amely károsítja a máj és az epeutat. Ez a parazitózis biohelmintózisra utal. A kórokozó végső gazdái mezőgazdasági növényevő állatok: lovak, juhok, nagy és kis szarvasmarhák, rágcsálók, tevék és emberek. A fertőzés forrása lehet vadon élő állatok is: szarvas, őz, antilop, hód, mókus. Világszerte a betegséget sporadikus (ritka) esetek formájában rögzítik. Ez azonban nem a kép teljes tükröződése. A fascioliasis jól ismert esetei Európában, Közép- és Dél-Amerikában: Argentína, Chile, Peru, ahol az állattenyésztés jól fejlett. Ezekben a területeken a szarvasmarha fasciolózisa meglehetősen gyakori.

Az egykori Szovjetunió országaiban rendszeresen rögzítik a fascioliasis eseteit: Ukrajnában, Moldovában, Fehéroroszországban, Közép-Ázsiában és Transkaukáziában.

A haszonállatok a legeltetés alatt fertőzöttek, fertőzött füvet eszik, frissen kaszált széna a vizes élőhelyekről.

Embereknél a fertőzés forrása fertőzött állatok. Az ilyen állatok húsa a paraziták izomzatának vastagságában kapszulázott.

A kórokozó szerkezete és életciklusa

A fascioliasis okozója kétfajta májfarkas:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Fasciola óriás (Fasciola gigantica).

Ezeknek a fajoknak a különbsége méret: a közönséges fasciola levélszerű, 2-3 cm-es méretű, az óriás fasciola hosszúkás és 7 cm-es méretű. Belső szerkezete tekintetében hasonló. A paraziták testén két csecsemő található a test elején. A nőknél a méh ugyanazon a helyen található, és a bélnek két ága van. Ezeknek a szárnyaknak a tojása sárga vagy barna, nagyon nagy, ovális alakú, sűrű héjjal. A fasciola-ban az óriás tojás még nagyobb.

A májcsíkok életciklusa meglehetősen bonyolult. A fejlesztéshez egy közbenső és egy végső gazdagép szükséges. A közbenső házigazda a puhatestű, a fasciola fő házigazdái a növényevő és a vadon élő emlősök. A fascioliasis összefüggésében álló személy nem játszik nagy szerepet, mivel ez csak egy véletlen gazdaszervezet vagy egy zsákutca.

Felnőttek élnek a szarvasmarhaüregben, és ott tojásokat helyeznek el. Amikor kiszabadulnak a széklettel, szükségük van egy édesvíztestre a további fejlesztéshez. Egy ilyen tartályban az első lárva formájuk (miracidia) érik. Ezután a miracidia behatol a közbenső gazdaszervezetbe, amely édesvízi kagyló (vagy egy kis tócsiga).

A puhatestű testében további fejlődésük és reprodukciójuk véget ér, a vízben és a növényekben rejtett cercariae vízben való megjelenésével. Ebben a szakaszban a lárvák elutasítják a farkát, és a következő formává alakulnak: adolescaria, ami invazív lárva. Az adolescarias hosszú ideig képesek fenntartani életképességüket vízben és növényekben, de szárításkor gyorsan meghalnak. Amikor az ilyen növényeket nagy és kis szarvasmarhák fogyasztják, az utóbbi megfertőződik fascioliasissal. A fertőzött állatok húst eszik az emberi fertőzés.

Amikor a végső gazdaszervezet behatol a szervezetbe, a fasciol a máj epevezetékeiben található, ahol 5 évig él, és ez idő alatt közel 2 millió tojást helyez el. A tojás ürülékkel jön ki, és a fasciola fejlődési ciklusa megismétlődik, de csak akkor, ha a tojás egy édesvíztestbe esik.

A Fasciol tojás nagyon ellenáll a környezetnek. Télen a tartályok és legelők életképességét két évig megtartják. A puhatestűek testében lévő paraziták lárvái túlmelegedhetnek, és kora tavasszal hagyhatják őket. 100% -os páratartalom mellett az adolescaria transzferhőmérséklet -20 és +42 között ingadozik. A relatív páratartalom körülményei között 30 ° C és 36 ° C közötti hőmérsékleten halnak meg, és száraz hónapokban több hónapig élnek.

Az emberi fertőzés módjai

Az emberi fertőzés fő forrása a fertőzött állat (nagy és kis szarvasmarha) húsa.

A fertőzés egy másik módja a zöldségek, a saláta zöldek, a bogyók és a gyümölcsök adolescari-val való táplálása.

A kérdéses forrásokból származó nyersvíz ivóvízként való használata, valamint a bogyók, gyümölcsök, zöldségek és zöldek mosására való felhasználás a fascioliasis okozta fertőzés forrása lehet.

A szennyezett víztestekben való fürdés esetén fennáll a veszélye annak, hogy a gyomor-lárvákat lenyelik. Az Adolescarias két évig megőrzi életképességét a magas páratartalom és a víz közvetlen tárolása mellett. Általában a fascioliasis legtöbb esetben a nyári szezonban kerül rögzítésre.

patogenézisében

Amikor a lárvák belépnek az emberi gyomor-bél traktusba, felszabadulnak a külső héjaktól. Ezután behatolnak a májba és az epehólyagba, és néha más szervekbe.

A fasciol behatolásának két módja van:

• szövet (szöveten keresztül);
• hematogén (véren keresztül).

A szövetek behatolásánál a lárvák perforálják a bélfalat, és behatolnak a hasüregbe, mozgatva a májba és az epevezetékbe. Ezekben a szervekben szexuális érettségűekké válnak. Hematogén behatolással a fasciolok belépnek a belek véredényeibe, és a portálvénába a májba. Ez utóbbi esetben a lárva lehet bármely szervben, amely felnőttként fejlődik.

A legveszélyesebb kóros változások a lárvák migrációjánál jelentkeznek a máj parenchyma alatt, amely 4-6 héten belül jelentkezik. A felnőtt fasciol kedvenc lokalizációja a máj epevezetéke. Előfordul, hogy a lárvák más szervekben migrálnak és szexuális érettségűekké válnak, amelyek nem sajátosak számukra. Például az agyban, a bőr alatt, a hasnyálmirigyben. A lárvák a májban való lokalizációjával a szövetekben romboló fibrotikus változások következnek be, ami mikrobaesésekhez vezet. Az epevezetékekben és az epehólyagban lokalizált érett egyének proliferatív cholangitis kialakulásához vezetnek adenomatózus nyálkahártya-változásokkal. Ebben az esetben előfordulhat az epe-csatornák elzáródása (a lumen bezárása, az átjárhatóság megsértése), ami hozzájárul egy másodlagos fertőzéshez.

A paraziták metabolikus termékei, valamint a májszövet és az epe bomlástermékei, amelyek a vérbe hatolnak, súlyos mérgezést okoznak, ami általános toxikus hatást gyakorol az egész testre. Ugyanakkor a szív- és érrendszeri, emésztő-, légzőszervi és központi idegrendszer zavarai jelentkeznek. A beteg teste hiányos vitaminokban és mikroelemekben.

Ennek a betegségnek a hosszú távú krónikus lefolyása esetén a közös epevezeték lumenje tágul, és a falai vastagodnak. Ebben az esetben az epevezetékek adenomatikus dilatációja és púpos cholangitis alakul ki.

A fascioliasis tünetei

Az emberi fascioliasis meglehetősen bonyolult betegség. Ennek a betegségnek két szakasza van:

Az inkubációs időszak 2-8 hétig tart.

A lárvák migrációja és érési ideje az invázió korai szakaszában következik be. Ezt a stádiumot az olyan allergiás reakciók jellemzik, amelyek a hulladéktermékek paraziták által történő kiválasztódása, valamint a szexuális érett bélférgek mechanikai károsodása következtében alakulnak ki.

Ezért a fascioliasis korai fázisa akut allergiás reakcióként jelentkezik. A betegség akutan kezdődik, és a következő tünetekkel jár:

• láz;
• fejfájás és szédülés;
• rossz közérzet;
• gyengeség.

Az általános rossz közérzet hátterében az allergiás tünetek is megjelennek:

• viszketés;
• bőrkiütés;
• urticaria,
• sárgaság;
• hányinger és hányás;
• hasi fájdalom.

A vérszámban az eozinofília és a leukocitózis figyelhető meg. A tapintásnál megfigyelhető a máj növekedése.

A krónikus stádiumot az epevezetékek falainak mechanikai károsodása is jellemzi, mivel a felnőtt fasciola a horgokkal és a szopókkal megsérti a nyálkahártyát. Felnőttek és tojásuk felhalmozódnak, megzavarhatják az epe áramlását, ezáltal megkönnyíthetik a másodlagos fertőzés bekapcsolódását és a gennyes angiokolitisz kialakulását (a máj epevezetékeinek gyulladása).

Gyakran vannak allergiás myocarditis tünetei:

• mellkasi fájdalmak;
• tachycardia;
• szívritmus zavar;
• tompa hangok a szív.

A szövődmények kialakulásával az agyban, a bőr alatti tüdőben, a bőrön belüli fasciol helytelenül lokalizálódik, ami szubkután tályoghoz vezet. Nagyon súlyos szövődmények a másodlagos fertőzéshez. Ebben az esetben a májban destruktív nekrotikus és gyulladásos változások alakulnak ki.

A fascioliasis diagnózisa

A betegség diagnózisa a tünetek és a laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. Ehhez használja az alábbi diagnosztikai módszereket:

1. A duodenális lé vizsgálata. Helmint tojásokat a duodenális bél belsejében a fertőzés után két hónappal megfigyelnek, amikor a parazita érett, és szexuális érettségűvé vált.
2. A széklet vizsgálata. A fertőzés után két hónappal a székletben megtalálható a fasciol tojás is.
3. ELISA-teszt (szerológiai immunvizsgálat). A minta nagyon informatív a fascioliasis akut stádiumában, mivel immunrendszerünk olyan specifikus antitest fehérjéket fejleszt ki, amelyek reagálnak a parazita antigénekre és megakadályozzák azok szaporodását, valamint semlegesítik a kibocsátott mérgező anyagokat.
4. Általános vérvizsgálat. Elég informatív lehet, mivel az eozinofilek, a leukociták és a ROE megnövekedett száma jelezheti a szervezetben a parazita fertőzés jelenlétét.
5. A közvetett agglutináció (rnga) reakciója. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsák és felismerjék a helmint antigéneket.
6. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang a fertőzés után egy hónappal képes érzékelni az érett fasciol lokalizációját.
7. Számítógépes tomográfia. A máj CT-vizsgálata a májban a daganatot és a tüdő „illékony” infiltrátumait tárja fel.
8. Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI sűrű neoplazmákat tár fel a máj rostos membránjában.

A fascioliasis korai stádiumát különböztetni kell a klonorchózistól, a leukémiától, a vírusos hepatitistól, az opisthorchiasistól, valamint a különböző etiológiájú epeutak bizonyos betegségeitől.

A fascioliasis differenciáldiagnózisa az akut fázisban a következő betegségek kizárását igényli: eozinofil leukémia, trichinózis, valamint a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei.

A krónikus stádiumban differenciáldiagnózist végzünk pancreatitis, cholecystitis, cholangitis.

A fascioliasis kezelése

A fascioliasis kezelése orvosi intézkedésekből áll, és több irányban történik:

• anthelmintikus terápia;
• deszenzitizáló terápia;
• tüneti terápia;
• helyreállító terápia.

Az akut stádiumban deszenzitizációs terápiát írnak elő, amelyet antihisztaminok és kalcium-klorid alkalmazásával végeznek. Szükséges az étrendhez ragaszkodni. A hepatitis vagy myocarditis formájában kialakuló szövődmények kialakulása esetén a prednizont (napi 30-40 mg) kell előírni.

Az allergiás tünetek kiküszöbölése után az anthelmintikus kezelést a következő gyógyszerekkel végzik:

• A triklabendazol napi 10 mg / ttkg dózisban, súlyos akut esetekben, a hatóanyagot 20 mg / kg testtömeg dózisban, két adagban, 12 órás intervallumban kell bevenni;
• Praziquantel 75 mg / 1 kg testtömeg dózisban három adagban étkezés után egy napig;
• 60 mg / kg testtömegre vonatkoztatva. A napi adag három megközelítésben történik, a kezelés folyamata 5 nap.

Az antihelmintikus gyógyszerek kezelésének előrehaladása, amelyet a tojás fasciola jelenléte határoz meg a nyombélben. Ezeket a vizsgálatokat 3-6 havonta végzik.

Ebben az időszakban az előírt gyógyszerek is csökkentették az epe stagnálását a máj szövetében (kolesztázis). A bakteriális fertőzéshez antibiotikum terápiát írnak elő.

Anthelmintikus kezelés után a choleretic gyógyszereket és hashajtókat felírják, hogy megtisztítsák az epevezetékeket és a test egészét a halott helmintáktól.

A fascioliasis megelőzése

A fasciolózis okozta fertőzések megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket több irányban végzik:

1. A szénakazalok és legelők állatorvosi szolgálatok javítása.
2. A harcoló puhatestűeket (közbenső gazdák fasciolját) a populációik számának csökkentésével végzik.
3. A vizes élőhelyek visszanyerése, amely biztosítja a vízelvezetést és a fertőtlenítést.
4. A szarvasmarha és a kis szarvasmarhák kezelése anthelmintikus gyógyszerekkel: acemidophen, ivomekolom plus, vermitan és mások.
5. A szarvasmarha és a kis kérődzők megelőző dewormingja.
6. Legelőváltás és takarmány siló a fascioliasis előfordulásának csökkentése érdekében.

Egy másik megelőző irány a személyes higiéniai szabályok betartása:

• a kézmosás alapos mosása a WC használata után, érintkezés az állatokkal, a kertben végzett munka, étkezés előtt;
• zöldségek és fűszernövények, bogyók és gyümölcsök alapos mosása;
• a hús jó minőségű hőkezelése (szarvasmarha és kis kérődzők, bárány, sertéshús, nyúlhús);
• kiváló minőségű fertőtlenített víz használata (főtt);
• az endemikus területen élő lakosság közoktatása.

fasciolasis

A fascioliasis a helminthiasis, amely a leginkább érzékeny a kérődzők (tehenek és juhok) fertőzésére, de az emberek is betegek lehetnek. Ennek a betegségnek a kórokozói a trematódák - egy óriás (Fasciola gigantica) és a májfarkas (F. Hepatica). A fascioliasis kórokozók élőhelyei a víz közelében elhelyezkedő növények, amelyeket gyakran emberek és állatok fogyasztanak, valamint a szennyezett vizet. A fascioliasis esetén a máj és az epeutak szövetei sérültek.

1, 2 - felnőtt fluoreszcens kórokozók élnek a szarvasmarhák (juhok, tehenek) epevezetékeiben; 3 - a tojás székletből származik és belép a vízi környezetbe; 4, 5 - érlelés után a lárva (miracidian) első formája jelenik meg; 6 - a szúrószögnek köszönhetően behatol a cochlea-ba (kis tócsiga); 7,8,9 - a miracidium anyai rediává válik, amellyel a lányok megjelennek, és közöttük - cercariae; 10 - ezek a lárvák elhagyják a csigát; 11 - úsznak és kapszulázzanak a vízi növényzetbe, adolescariae lettek; 12 - az állat véletlen lenyeléssel fertőzött; 13 - olyan személy, aki általában zsázsa mellett eszik ilyen lárvát; 14, 15 - a fascioliasis akut fázisa akkor kezdődik, amikor a parazita a duodenumból a májba vándorol parinehemu; 16 - 4-6 hónap alatt a fluke felnőtt lesz és az epevezetékben él, így a krónikus fázis hónapokig vagy évekig tart.

A fascioliasis legnagyobb gyakoriságát Dél-Amerikában, Közép-Ázsiában és Transkaukáziában szerezték be. Ennek a betegségnek a különleges veszélye miatt világszerte világos nyilvántartást vezetnek a betegség eseteiről, és az előfordulási gyakoriság növekedése esetén megfelelő megelőző intézkedéseket hoznak. A személy fascioliasisának azonosításakor minden bizonnyal karanténba kerül.

A fascioliasis okozói óriás és májfekete. Közeli hozzátartozók, sok közös morfológiai tulajdonságuk van, és egymással párosulhatnak.
Májtörés: hosszúság 20-30 mm, szélessége 8-13 mm. Két orális lyuk van.
Óriás fluke: hossza 7-8 cm, szélessége 12 mm. A tojás nagy (150-190, 75-90 mikron).

A betegség lefolyása

Emberben a betegség akut és krónikus formában is előfordulhat. Ebben az esetben az első és leggyakoribb tünet egy súlyos allergiás reakció, amely a szervezetben a mérgező hulladékok bélbél által történő felszabadulására reagál. A felnőttkori bélféregek különleges szerepet játszanak a fascioliasis krónikus formájának kialakulásában, amely szopók és tüskék miatt súlyos mechanikai károsodást okozhat a májszövetben és az epeutak falában.

Ennek a folyamatnak az eredménye az epe áramlásának folyamatos megsértése, amit egy bakteriális fertőzés hozzáadása követ. Ha ezt a patológiát nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, akkor ez súlyos májkárosodáshoz és halálhoz vezethet. A betegség akut fázisában a betegség sikeresen kezelhető gyógyszeres terápiával. A fascioliasis krónikus lefolyása során a teljes gyógyulásra vonatkozó előrejelzések kétesek.

Az emberek tünetei

A fascioliasis kórokozóinak a szervezetbe történő behatolásától és a betegség első jeleinek megjelenéséig átlagosan 8 napig tart, de ez az időszak több hónapig tarthat. Ennek a betegségnek a korai fázisa banális allergiának tekinthető, mivel az embereknél a következő tünetek dominálnak:

• erős hőmérséklet-emelkedés (általában több mint 40 ° C);
• bőrkiütés megjelenése;
• tartós viszketés a kiütések területén;
• duzzanat és bőrpír, urticaria;
• gyakran előfordul a sárgaság.

A fascioliasis esetén a fenti tünetek fejfájás, gyengeség és általános rossz közérzet, kiömlött hasi fájdalom, hidegrázás kísérhetők. Az a beteg, aki e betegségben szenved, panaszkodhat az émelygés és a hosszan tartó hányás. Ilyen beteg vizsgálatakor megfigyelhető a máj méretének növekedése, amely nyomást gyakorol a személy fájdalomra. Bár ezt a tünetet más okok nagyon széles listája okozhatja.

A fascioliasis további tünete az emberben a myocarditis klinikai jeleinek tulajdonítható, melyeket a vérnyomás emelkedése, a szegycsont mögötti éles fájdalom, tachycardia fejez ki. Krónikusan a tünetek kevésbé kifejezettek. Egy személy tompa fájdalmat érezhet a hasban, főleg a jobb hypochondriumban. Ezen túlmenően, az emésztési zavarok hányingert, hasmenést, meteorizmust, rágást, keserű ízlést észlelhetnek a szájban.

A fascioliasis szakaszai az emberekben

Az embereken a fascioliasis során 4 fő fázist különböztetünk meg:

• Az inkubációs fázis - a metakercerium lenyelésétől az első tünetekig. Több naptól 3 hónapig tart, ami függ a lenyelt metacercáriumok számától és a fogadó immunitásától.
• Invazív vagy akut fázis - azzal jellemezve, hogy a paraziták az epevezetékbe vándorolnak. Ezt a fázist a máj és a hashártya szöveteinek mechanikai károsodása kíséri az éretlen flukkok migrációja során, valamint az allergiás reakciókat. Ennek a szakasznak a fő tünetei a következők:
  • 40-42 ° C hőmérsékletű láz (ez általában az emberek fascioliasisának első tünete);
  • hasi fájdalom;
  • gyomor-bélrendszeri betegségek: étvágytalanság, duzzanat, hányinger, hasmenés;
  • csalánkiütés;
  • légúti tünetek (nagyon ritkán): köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, hemoptysis;
  • hepatomegalia (megnagyobbodott máj) és splenomegalia (megnagyobbodott lép);
  • ascites - a has növekedése a folyadék felhalmozódása miatt (hasi csepp);
  • anémia;
  • sárgaság.
• A látens (rejtett) szakasz - több hónapig vagy évig tarthat. A tünetmentes áramlás aránya ebben az időszakban nem ismert. Ebben a szakaszban a betegséget csak más betegségek orvosi vizsgálata vagy szűrése során állapítják meg.
• Krónikus fázis. A fertőzés után több hónap vagy év után alakulhat ki. Az epevezetékekben a felnőtt flukek gyulladást és hiperpláziát (növekedést) okoznak az epitéliumban. A cholangitis és a cholecystitis, amely ennek eredményeként alakult ki a nagy paraziták nagyságával kombinálva, az epevezetékek mechanikus elzáródásához vezet. Ebben a szakaszban a következő tünetek figyelhetők meg: epe colic, epigastriás fájdalom, zsíros ételek intoleranciája, hányinger, sárgaság, pruritus, a jobb hypochondrium fájdalma és nehézsége stb. A klinikai megnyilvánulások nem különböznek a cholangitis, a cholecystitis és a különböző eredetű cholelithiasistól. A megnagyobbodott máj kíséretében megnagyobbodott lép vagy aszcitesz járhat. Elzáródás (elzáródás) esetén az epehólyag megnagyobbodik, edemássá válik, a falai vastagodnak. A gyulladásos folyamat okozta epehólyagok külső falaiból behatolnak a szomszédos szervekbe. A húgyhólyagban vagy az epevezetékekben kövek alakulnak ki, amelyek általában kicsi és sok.

A fascioliasisban különleges szerepet játszanak az időben történő diagnózis és a helyes kezelés. A kezelési folyamat késleltetése szupervatív cholangitis, sárgaság és máj abscess kialakulását eredményezheti. Az orvosi gyakorlatban az agyban, az emlőmirigyekben, valamint a tüdőszövetben és a szemben fellelhető fascioliasis parazita kórokozóinak kimutatása történik.

A szem fascioliasise ritka, míg a fasciolusok a szemgolyóban találhatók. A képen a 6 éves kisfiú, Taskentból (Üzbegisztánból) bal szemében, felnőtt monokuláris vakságot okozó hámrák

diagnosztika

Az emberben a betegség időben azonosítása meglehetősen nehéz. A diagnózis nehézségei a parazita tojásnak a mikroszkópos vizsgálat révén történő kimutatásának lehetetlenségéből adódnak. A fascioliasis jellegzetessége, hogy a betegség okozói egy ideig nem tojást hoznak. A laboratóriumi meghatározás lehetősége a bélféreg tojásainak jelenlétére csak 3 hónappal később egy személy fertőzése után történik. A kóros folyamat késleltetése érdekében a máj és az epevezetékek ultrahangvizsgálata ajánlott a fascioliasis első tüneteinek megjelenése után. A tanulmány segítségével meg lehet határozni az úgynevezett fasciol - kórokozók jelenlétét, amelyek levélszerű formájúak.

Fotó a fascioliasisról az ultrahangon

Fotó a fascioliasisról a CT-n

Fotók fascioliasisról az MRI-n

kezelés

Az emberek fascioliasisának kezelése számos különböző lehetőséggel rendelkezik, amelyek megválasztása a betegség stádiumától függ, valamint az adott személy testében a patológiai folyamat kezelésének jellemzőitől. A betegség akut fázisában gyengéd étrend ajánlott, ami azt jelenti, hogy a zsíros, sült, édes és fűszeres ételeket kizárjuk az étrendből, ami további terheket okozhat a májban. Ha egy személynek myocarditis vagy hepatitis tünetei vannak, a kezelési tervében szerepelnek a glükokortikoszteroidok. Az antihelmintikus terápiát csak az akut fázis befejezése után ajánlott elkezdeni. Annak érdekében, hogy a fascioliasis kórokozóit az epevezeték lumenéből ki lehessen húzni, a choleretic gyógyszereket írják elő.

Bizonyos anthelmintikus szerek hatásosak fascioliasisra, mind emberekben, mind háziállatokban. A fascioliasis kezelésében választott gyógyszer a triklabendazol, amely a benzimidazol-származékok csoportjába tartozik. A gyógyszer úgy működik, hogy megakadályozza, hogy a tubulin molekula polimerizálódjon a citoszkeleton szerkezetbe (mikrotubulusokba). Alternatív megoldás az albendazol, különösen az állatgyógyászatban.

A prziakvantel-kezelés hatástalan. Vannak tudományos jelentések az emberi fascioliasis sikeres kezeléséről a nitazoxaniddal Mexikóban, bár meglehetősen drága, továbbá jelenleg nem ajánlott. A betionol hatékonyságáról is beszámoltak.

A 2000-es évek elején az egyiptomi Mirazid drogból készült gyógyszert (egy speciális fa gyantát) vizsgálták szóbeli terápiában a trematodózis, beleértve a fascioliasist, kezelésében, melynek kezelésében egyidejűleg nagyon jó hatású volt. De később kétséges volt, hiszen a későbbi tesztek eredményei sokkal rosszabbak voltak.

A személyi púderes szövődmények kialakulásával az orvos antibakteriális gyógyszereket rendelhet, melynek dózisát egyénileg választják ki. Ennek a betegségnek a sebészeti kezelését csak a máj tályog kialakulása esetén kell feltüntetni, amikor a vízelvezetés szükséges.

A kezelés minőségének ellenőrzése érdekében, hat hónappal a befejezése után laboratóriumi vizsgálatot végeztünk a helminthiasis széklet-elemzéséről, valamint a korábban bevitt epe-adagok vizsgálatáról.

megelőzés

A betegség fertőzésének megelőzése a személyes higiénia, valamint az élelmiszer-higiénia alapvető szabályainak betartása. Nem ajánlott vizet enni a nyitott tározókból, amelyek nem lépték át az előzetes forráspontot. A mosott zöldségek, gyümölcsök és gyógynövények is okozhatnak fertőzést fascioliasissal. Ennek a patológiának a megelőzésére vonatkozó általános szabályok közé tartozik a szarvasmarha állat-egészségügyi könyvelése és ellenőrzése, valamint a lakosság körében végzett egészségügyi és oktatási munka.

előrejelzések

Az egyén gyors helyreállításának kulcsa az időszerű diagnózis és a megfelelően megválasztott kezelés. Masszív féregfertőzés vagy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadása esetén a helyreállítási prognózis nem túl kedvező. Súlyos esetekben a halál lehetséges.

Tünetek állatokban

A fascioliasis klinikai tünetei mindig szorosan kapcsolódnak a fertőző dózishoz (az elfogyasztott metacercariasok száma). A leggyakoribb végső gazdaként a juhokban a klinikai tünetek 4 típusra oszlanak:

• Akut I. típusú fertőzés: a fertőző dózis több mint 5000 bevett metacercárium. A juhok hirtelen meghalnak a korábbi klinikai tünetek nélkül. Néha ascites, hasi vérzés, sárgaság, halvány bőr, gyengeség lehet.
• Akut II. Típus: a fertőző dózis 1000-5000 lenyelt metakercáriát tartalmaz, mint az előző esetben, a juhok meghalnak, de rövid időre sértés, eszméletvesztés és aszcitesz előfordul.
• Szubakut típus: a fertőző dózis 800-1000 metacercáriumot fogyaszt, a juhok lassúak, anémia van, és esélye van a halálnak. A súlyvesztés a domináns jellemző.
• Krónikus fascioliasis: egy fertőző dózis 200-800 metacercárium. A tünetmentes vagy fokozatosan kialakuló duzzanat az alsó állkapocs és az ascites alatt, kimerültség, fogyás.

A vérben jelei vannak, mint például a vérszegénység, a hipoalbuminémia (a vér albumin csökkenése), és az eozinofília (az eozinofilek emelkedése) megfigyelhető minden típusú fascioliasisban. A metakercerium lenyelése után 12-15 héttel a fokozott májenzimek, például a glutamát-dehidrogenáz (GLDG), a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) és a laktát-dehidrogenáz (LDH) emelkednek a szubakut vagy krónikus fascioliasisban. A juhok fascioliasisának gazdasági negatív hatása az állatok hirtelen halálát, valamint súlyuk és gyapjútermelésük csökkentését jelenti.

A kecskékben és a szarvasmarhákban a klinikai tünetek hasonlóak a juhokhoz. A hepatikus fluke-fertőzéssel szembeni rezisztencia (F. Hepatica) kialakulása azonban jól ismert a felnőtt szarvasmarhákban. A borjak érzékenyek a betegségre, de általában több mint 1000 metakercáriumot igényelnek a fascioliasis klinikai megnyilvánulásának okozásához. Ebben az esetben a betegség jelei hasonlóak lesznek a juhok tömegének csökkenéséhez, a vérszegénységhez, a hipoalbuminémiához és (10 000 metacercariumi elfogyasztása után). A fascioliasis következményei az állatállományban a károsodás okozta gazdasági veszteségek, a vágás és a termelési veszteségek miatt, különösen a fogyás miatt.

Juhokban és néha szarvasmarhákban a károsodott májszövet Clostridium baktériumokkal (C.Novyi B típusú) fertőzött. A toxinokat a véráramba bocsátják ki, ami a fertőző nekrotikus hepatitis kialakulásához vezet, a juhokban „fekete betegségnek” is nevezik. Ennek eredményeképpen nem gyógyítható meg neki egy gyors halál. Mivel a C. Novyi a környezetben gyakori, a „fekete betegség” mindenhol előfordul, ahol a májra és a juhra ható trematódák élnek.

Az átvitel módjai

A köztes gazdaszervezetek (csigák) jelenléte a régióban, a házi növényevő állatok, az éghajlati viszonyok és a táplálkozási szokások befolyásolják az ember fertőzésének esélyeit fascioliasissal. A juhok, kecskék és szarvasmarhák a kórokozók domináns természetes tározóinak tekintendők. Míg más fertőzött állatok nem játszanak fontos szerepet a fascioliasis emberbe történő átvitelében. Másrészt egyes szerzők rámutatnak, hogy a szamarak és a sertések hozzájárulnak a betegség Bolíviában történő átadásához. Megállapítást nyert, hogy a vadon élő állatok körében a főleg fekete patkányok (Rattus Rattus) fontos szerepet játszhatnak a parazita eloszlásában, valamint a korzikai (Franciaország) régiójában. Franciaországban a nutria (Myocastor coypus) is természetes vadtartály volt a májfarkas számára.

Az emberek nem fertőződnek meg az állatból, hanem a fertőző cercariae-t (szabad úszó lárvákat) tartalmazó vízi növények eszik. Többféle vízi zöldséget ismertek az emberi fertőzés forrásaként. Európában a közönséges nőt (vízitorma), erdei asszonyot, kétéltű (vad zsázsa), pitypangot, szántóföldi salátát és búzavirág-mentát regisztrálták az emberek fertőzésforrásaként.

A bolíviai Altiplano északi részén, ahol a fascioliasis nagyon gyakori az emberekben, feltételezhető, hogy egyes vízi növények, mint a bero-bero (körte), algák, kjosco és tortora vízi növények a fascioliasis kórokozók forrásaként működhetnek emberek számára.

Mivel a májfarkas cercariae a víz felszínén is kapszulázott, az emberek is megfertőződhetnek. Ezenkívül egy kísérleti tanulmány kimutatta, hogy a nyers vagy elégtelenül kezelt állati májból származó ételeket fogyasztó emberek fascioliasissal fertőzhetnek az éretlen májfekete lenyelésével.

járványtan

Az emberek és állatok fertőzése a májban és az óriás flukokban a világ számos régiójában fordul elő. Az állatokban a fascioliasis nagy számban szarvasmarhákkal és juhokkal rendelkezik. Emberben a betegség a Nyugat-Európa kivételével fordul elő, főként a fejlődő országokban. A betegségeket csak azokon a területeken találjuk meg, ahol a közbenső gazdák számára megfelelő feltételek vannak.

Az elmúlt években végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az emberi fasciolózis fontos közegészségügyi probléma. A fertőzés eseteit jelentették Európában, Amerikában, Ázsiában, Afrikában és Óceániában. Az öt kontinensen 51 országban nő az emberi esetek előfordulása. A globális elemzés azt mutatja, hogy az állatok és az emberek között a betegség prevalenciája közötti összefüggés csak alapszintű. Az emberekben a fascioliasis magas aránya nem feltétlenül található olyan területeken, ahol az állatok szenvednek ebből a problémából. Dél-Amerikában például Bolíviában és Peruban megtalálhatók az emberekben patogének, ahol az állatgyógyászatban nincs különösebben betegség. Ugyanakkor az olyan országokban, mint az Uruguay, Argentína és Chile (szarvasmarha tenyésztési vezetők), a fasciolózis az emberekben viszonylag ritka.

Európa

Európában az emberek fasciolózisa főként Franciaországban, Spanyolországban, Portugáliában és a volt Szovjetunió országaiban fordul elő. Franciaország ezen a listán fontos endémiás területnek számít. 1970-től 1982-ig összesen kilenc francia kórházban jelentettek 5 863 emberi fascioliasist. A volt Szovjetunió országai tekintetében szinte minden regisztrált eset Tadzsikisztánban történt. A közelmúltban Törökország egyes régióiban szerológiai vizsgálatokat végeztek (az egyik diagnosztikai módszer) az emberi fascioliasisban. Az antitestek jelenlétét a vérben 3,01% -ban találták meg Antalya tartományban, és 0,9–6,1% -ot a törökországi mediterrán régió Isparta tartományában. Más európai országokban a fascioliasis véletlenszerű, és a betegség előfordulása általában a kórokozók gyakori elterjedése után figyelhető meg.

Észak- és Dél-Amerika

Észak-Amerikában a betegség nagyon ritka. Mexikóban 53 eset volt. Közép-Amerikában a fasciolózis az emberi egészség problémája a karibi térségben, különösen Puerto Ricóban és Kubában. A Pinar del Rio és a Villa Clara kubai tartományai fontos endémiák. Dél-Amerikában az emberekben a fascioliasis komoly probléma Bolíviában, Peruban és Ecuadorban. Ezeket az országokat, amelyek az Andok közelében helyezkednek el, a világon az emberi fascioliasis legmagasabb elterjedtségének tekintik. A leghíresebb hiperendémiai területek főleg egy magas síkságon (fennsíkon) találhatók, az Altiplano néven. A bolíviai Altiplano északi részén, néhány közösségben a hegek (széklet) és szerológiai (vérszérum) vizsgálatok során a incidenciák 72 és 100% között voltak. Peruban az emberekben az egész országban megtalálható a májfarkas. A legmagasabb gyakoriságot Arequipa, Puno, Mantaro és Cajamarca völgyeiben találták. Dél-Amerika más országaiban, mint Argentína, Uruguay, Brazília, Venezuela és Kolumbia, az emberekben a fascioliasis ritkán véletlenszerű, a szarvasmarhák nagy előfordulása ellenére.

Afrika

Afrikában ritkán jelentették a fascioliasis emberi eseteit, az északi területek kivételével. A legnagyobb előfordulási arányt Egyiptomban jegyezték fel, ahol a betegség a Nílus-delta területén élő közösségekben terjed.

Ázsiában a legtöbb esetben (több mint 10 ezer) Iránban regisztrálták, különösen a Kaszpi-tengeren található Gilanban. Kelet-Ázsiában az emberek fasciolózisa ritka. Kevés esetről számoltak be Japánban, Koreában, Vietnamban és Thaiföldön.

Ausztrália és Óceánia

Ausztráliában az emberi fascioliasis rendkívül ritka volt (csak 12 esetet ismertettek). Új-Zélandon az emberben soha nem találtak kóros májfarkot.