Az összes ismert májbetegség közül a hepatitis és típusai a leggyakoribbak. Minden évben világszerte mintegy 2 millió ember hal meg.
A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladása, amely a legtöbb esetben a szerv egy vírus által történő megsemmisítéséből ered.
A hepatitis fő formái és típusai
Válaszolva arra a kérdésre, hogy milyen hepatitis fordulhat elő, a szakértők megjegyzik, hogy a modern orvostudományban a betegség számos osztályozása van.
A hepatitis két fő formája - akut és krónikus.
Az akut formát egy világos és jól meghatározott klinikai kép jellemzi, amelyben a beteg állapota, a test súlyos mérgezése, a szem és a bőr sklerája sárgasága, a máj alapfunkcióinak megsértése jellemzi. Az akut forma leginkább a virális etimológiára jellemző.
A krónikus (inaktív) formát egy törölt klinikai kép jellemzi, és sok esetben tünetmentes. Ez önállóan fejlődhet és a betegség akut formájának komplikációjává válhat. A krónikus formákban a máj mérete jelentősen megnő, észrevehető még a beteg szerv tapintása, a jobb hypochondrium unalmas fájdalma, hányinger. A betegség krónikus formáinak késői kezelésével veszélyes komplikációkhoz vezethet, különösen a cirrózis és a májrák esetében.
A hepatitis okától függően:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
Hagyományosan az összes ilyen típus két csoportba sorolható - fertőző és nem fertőző faj.
vírusos
Ez a májgyulladás leggyakoribb oka.
A vírus hepatitis osztályozása lehetővé teszi a betegség két fő csoportjának megkülönböztetését - a fertőzés enterális és parenterális mechanizmusával. Az A és E hepatitist az első csoportba is be lehet vonni, amely „a szájon keresztül” fertőzhet, azaz fertőzött élelmiszereken, piszkos vízen vagy mosatlan kezeken keresztül. A második csoportba tartoznak a hepatitis B, C, D, G, amelyek átjutnak a véren.
A betegség leggyengébb formái közé tartozik az A-hepatitis, amely a Botkin-kórként ismert. Valójában ez egy élelmiszerfertőzés, amely a májra hatással van az emésztőrendszerre. A fertőzés okozója egy RNS-vírus, amely szennyezett élelmiszerrel és vízzel jut be az emberi szervezetbe, valamint fertőzött háztartási cikkek használatával.
A betegség három fő formája van:
- icterikus (akut);
- anicteric;
- szubklinikai (tünetmentes).
A fő diagnosztikai módszer egy vérvizsgálat, amelyben meghatározzuk az lgM osztályú antitesteket.
Azoknál az embereknél, akiknél egyszer volt hepatitisz A, az egész életen át tartó immunitás áll fenn a betegség ezen formájával szemben.
A hepatitis B vírusos jellegű, és az egyik leggyakoribb és fertőző betegség. Két formája van:
- akut, amely az esetek 10% -ában krónikusvá alakul;
- krónikus, ami számos szövődményhez vezet.
A vírusnak két fő módja van: mesterséges és természetes. Az első esetben a vírus átvitele fertőzött vér útján lehetséges, amely az egészséges személy testébe kerül át különböző manipulációk során (vérátömlesztés, donor szervek átültetése), a fogorvosi rendelő, a szépségszalon, valamint a nem sterilizált fecskendők és tűk használata közben. A fertőzés természetes továbbításának módja a leggyakoribb szexuális út. Az is lehetséges, hogy az úgynevezett függőleges fertőzés, amely a szülés során a beteg anyától gyermekeig fordul elő.
A betegség kezelése bonyolult és integrált megközelítést igényel, amely a betegség állapotától és formájától függ. Azonban a teljes visszanyerés elérése szinte lehetetlen.
Az időben történő oltás segít megvédeni magát és megakadályozza a hepatitis B fertőzést.
Az egészségügyi körökben a C-hepatitisz HCV-fertőzésként ismert.
A legveszélyesebb hepatitisz esetén a fertőző betegségek orvosai azt mondják, hogy a C-hepatitis.
Jelenleg a HCV-vírus 11 genotípusa ismert, de mindegyiküket egy tulajdonság jellemzi - ezek csak fertőzött vér útján kerülnek átadásra.
Hasonló a klinikai képe a hepatitis B-hez. Akut és krónikus formában jelentkezik. Ebben az esetben a statisztikák szerint a krónikus forma az esetek 20% -ában cirrózis vagy májrák. Az ilyen komplikációk különösen nagy kockázata jellemző azoknak a betegeknek, akik érintkeznek az A és B hepatitissel.
Sajnos a hepatitis C vakcina nem létezik.
A kezelés időtartama és annak eredménye függ a genotípustól, a hepatitis alakjától és stádiumától, valamint a beteg korától és életmódjától. A betegség kezelésének leghatékonyabb módja az új generációs gyógyszerekkel végzett vírusellenes terápia, amelyek közül a leghatékonyabb az Interferon Alfa. A modern tanulmányok szerint az esetek 40-60% -ában pozitív eredmény érhető el.
Hepatitis D, más néven delta hepatitis, akkor fordul elő, ha egy személy fertőzött a HDV vírussal. Akut, mindenfajta májkárosodás jellemzi, és nehéz kezelni. Ezért sok szakértő minősíti azt a legveszélyesebb hepatitisnek.
A hepatitis minden típusától eltérően a HDV vírusnak nincs saját borítéka, és önmagában nem fejlődhet ki az emberi testben. Az emberi szervezetben való szaporodásának előfeltétele a hepatitis B vírus jelenléte, ezért csak a hepatitis B-vel szenvedő betegek fertőződhetnek delta-hepatitissel.
A delta hepatitis két formája - akut és krónikus. A betegség akut formáját az ilyen tünetek jellemzik:
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- láz;
- sötét vizeletszín;
- hányinger és hányás;
- orrvérzés;
- ascites.
A betegség krónikus formája esetén a tünetek hosszú ideig hiányozhatnak vagy nem jelentkezhetnek.
Az E-hepatitis hepatikus virális károsodás, amely a széklet-orális úton történik. A Botkin-kórhoz hasonlóan ez a májkárosodás főleg szennyezett vízzel és élelmiszerrel történik. Ön is vérrel fertőzhet.
A betegség tünetei hasonlóak a Botkin-betegség jeleivel. A betegség az emésztőrendszer rendellenességével és a testhőmérséklet növekedésével kezdődik, amely után a bőr sárgulása és a szem szikra jelentkezik.
A legtöbb esetben a betegek prognózisa meglehetősen kedvező. A terhesség harmadik trimeszterében bekövetkező fertőzés esetén azonban a betegség nagyon nehéz, és a magzat halálával, és néha az anya halálával végződik.
A hepatitis E és más betegségek között a fő különbség az, hogy ez a vírus nem csak a májra, hanem a vesére is hatással van.
Az F-hepatitis rosszul megértett betegség. A világ minden táján laboratóriumi vizsgálatok folynak, amelyek célja a vírus etimológiájának és az átadás fő módszereinek tanulmányozása. Mivel a vírus klinikai képe nem teljesen ismert, nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni.
Bizonyos azonban, hogy ez a fertőzés véren átjut, és a következő fázisokkal rendelkezik:
- inkubációs időszak;
- előtti fázis;
- icterikus fázis;
- lábadozás;
- maradványhatások időtartama.
A hepatitis C-ben fertőzött betegben a Hepatitis G-t nemrégiben fedezték fel. Ezért az ilyen fertőzés fogalma gyakran a hepatitis C egyik típusát jelenti.
Jelenleg ez a fajta hepatitis rosszul érthető, azonban ismertek a hepatitis G fertőzés módszerei: megállapították, hogy a szexuális kapcsolat során vér és vérszülés során, valamint a szülés során az anyáról gyermekre kerül.
toxikus
A vegyi anyagok, az ipari mérgek, valamint a növényi eredetű, alkohol és bizonyos gyógyszerek mérgező hatásának negatív hatása miatt következik be.
A fertőzés forrásától függően az ilyen típusú máj toxikus gyulladásai megjelennek:
- Alkoholos - az alkoholnak a májra gyakorolt mérgező hatása miatt következik be, ami a hepatociták anyagcsere-rendellenességeit és zsírszövetekkel való helyettesítését eredményezi.
- Kábítószer - hepatotoxikus gyógyszerek (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azatioprin, Methyldopa, stb.) Bevételekor jelenik meg.
- Szakmai - akkor fordul elő, ha ipari mérgeket (fenolokat, aldehideket, peszticideket, arzént stb.) És más káros anyagokat érint az emberi test.
A légzőszerveken, a gyomor-bél traktuson és a tapintási módszeren keresztül mérgező hepatitisz is lehetséges.
autoimmun
Az egyik legritkább betegség. A statisztikai adatok szerint 1 millió emberre 50-100 esetben találkoznak, míg a nők többnyire fiatal korban betegek.
A betegség kialakulásának oka nem ismert bizonyos, de megállapították, hogy az immunrendszer károsodott funkcióinak hátterében fordul elő, amelyet a máj és más szervek (például a hasnyálmirigy) jelentős károsodása jellemez.
Ezt a betegséget számos specifikus és nem specifikus tünet jellemzi. Különösen:
- súlyos sárgaság;
- sötét vizeletszín;
- kifejezett gyengeség és rossz közérzet;
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- viszketés;
- ascites;
- láz;
- polyarthritis.
A hepatitisz és annak típusainak diagnosztizálása csak külső jelekkel lehetséges. A szakértők megjegyzik, hogy a diagnózis megfogalmazásához számos tanulmányra van szükség, hogy megválaszolják-e a kérdést, hogy a hepatitis látható-e az ultrahangon és hogy van-e pontos elemzés. Különösen a biokémiai vérvizsgálatokról, a hasi szervek ultrahangáról, a komputertomográfiáról és a májbiopsziáról beszélünk.
Nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy mely hepatitisz a legszörnyűbb egy személy számára, mivel a betegség minden ismert típusa irreverzibilis folyamatokat okozhat a májban, és halálhoz vezethet. És bár ma már sokféle hepatitis létezik, minden évben új alfajokat fedeznek fel, amelyek még veszélyesebbek lehetnek az emberekre. Ezért annak érdekében, hogy megakadályozzuk, hogy a világ egyik legveszélyesebb betegsége vírussal fertőződjön meg, kövesse a személyes higiéniai szabályokat, kerülje el a véletlen nemi közösséget, és időben végezzen oltást.
Hepatitis vírusok
A hepatitis vírusok közé tartoznak a kötelező hepatotropikus vírusok, amelyek elsődleges károsodást okoznak a májban. Ez a csoport nem foglalja magában az opcionális hepatotropikus vírusokat, amelyeknél a patogenezisben nem jelentős májkárosodás (Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, sárga láz vírus).
Első alkalommal, S.P. Botkin 1888-ban
A jelenleg ismert A, B, C, D és E típusú hepatitis vírusok.
Hepatitis A vírus (HA V)
Ezt először S. Freistone fedezte fel 1979-ben az immunelektronmikroszkóppal rendelkező betegek székletében. Tartozik a picornavirusok családjához, amely egy 72-es típusú vírus.
Struktúra és biológiai tulajdonságok A virionok mérete 24-29 nm, egyszálú RNS (plusz szál) és fehérje kapszid. A külső héj nem. Egy fehérje-antigénnel rendelkezik.
Más enterovírusokkal összehasonlítva jobban ellenáll a fizikai és kémiai tényezőknek. Szobahőmérsékleten több hétig vagy hónapig is tarthat, 4 ° C-on, több évig. 5 perc elteltével inaktiválva. Érzékeny a formalinra, részben klóraminra.
Tenyésztés A sejtkultúrában gyengén tenyésztettük. Képes alkalmazkodni az emberi és majom transzplantált sejtekhez. Nem okoz CPD-t. A vírus szorosan kapcsolódik a sejtekhez, ezért a tápközegben nem észlelhető.
A betegség emberben szenved, a fertőzés forrása a betegek, akiknek nyilvánvaló, valamint tünetmentes fertőzése van. Az átviteli mechanizmus széklet-orális. Az inkubációs idő átlagosan 3-4 hét. A vírus belép a gyomor-bél traktusba. A vírus szaporodása a vékonybél és a regionális nyirokcsomók hámsejtjeiben történik. Ezután a vírus belép a véráramba, amely megfelel az inkubációs időszak végének és a betegség kezdetének.
A vírus hepatocitákban (májsejtekben) reprodukálódik és megfertőzi őket. A gyilkos sejtek vírusokkal fertőzött hepatociták pusztulását is okozják.
A betegség icterikus és anicterikus formában fordulhat elő, a betegség lefolyása általában jóindulatú.
Immunity. A betegség átadása után erős immunitás alakult ki. A betegség kezdetétől számított első 3-4 hónapban az IgM-et detektáljuk, a továbbiakban IgG. Az IgAS szekréció szintén kialakul.
Laboratóriumi diagnózis A vírus a székletben csak az inkubációs időszak végén és a betegség kezdetén kimutatható. A szerológiai diagnózishoz ELISA-val párosított szérummal.
Megelőző gyógyszerek. A vakcinák kifejlesztése: élő, inaktivált, genetikailag módosított. Passzív immunizáláshoz donor immunoglobulint használnak.
Hepatitis B vírus (HBV)
1962-1964-ben B. Blumberg az ausztrál aboriginek vérében felfedezte az "ausztrál antigént" - a hepatitis B vírus egyik antigénjét, amint azt később megállapították. A HBV virionokat először D. Dain fedezte fel 1970-ben, és Dane részecskéket nevezett.
Struktúra és biológiai tulajdonságok A hepatitis B vírust nem lehetett az egyik ismert családhoz rendelni, ezért új nevet hoztak létre: a hepadnavirusok családját. A virionok mérete 42 nm, gömb alakú, komplexen szervezett (pH 47).
A virion magja körkörös, kettős szálú DNS-t tartalmaz, amely körülbelül 1/3 területen csak egy mínusz-stringből áll. A mag tartalmazza a DNS polimeráz enzimet. A nukleokapszid külsőleg egy lipoprotein membránnal van bevonva.
Antigének A hepatitis B vírus antigéneket tartalmaz: HBsAg. HBcAe. HBeAg és HBxAg
HBs-antigén (az úgynevezett "ausztrál", felületi felület) - ktkoproteid, amely a virion külső burkolatában található. A betegek vérében és egyéb testfolyadékaiban, 22 nm átmérőjű egyedi részecskék formájában található meg.
A HBc-antigén (mag, cor) egy nukleoprotend, amely a virnonok magjában található, amelyek a hepato-ichiitis magjában találhatók, de nem lépnek be a vérbe.
A HBe-antigén a HBC-antpgen része, és attól elkülönül, amikor a hepatociták áthaladnak a membránon, és belép a vérbe. Ezen antigén kimutatása a vérben egy aktív folyamatra utal. Ezért a HBeAg-pozitív egyének a fertőzés forrásaként a legveszélyesebbek.
A HBH-entigen a virnon héja közelében található. Kis mértékben vizsgálták ezt az antigént és annak ellenanyagokat krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegekben.
A tepatitis B vírus termesztése meghiúsul.
Ellenállás A vírus nagyon ellenáll az alacsony és magas hőmérsékleteknek és fertőtlenítőszereknek. 20 percig forralja, 60 ° C hőmérséklet - több óra. Tárolás közben vérben és plazmában tárolják. Béta-propiolaktonnak kitéve 30 percig autoklávozással inaktiválva.
A betegség emberben van, a betegség antroponotikus. A fertőzés forrása beteg emberek és vírushordozók. A WHO szerint a világon a fuvarozók száma meghaladja a 350 millió embert. A fő átviteli mechanizmus parenterális. A fertőző dózis nagyon kicsi, a fertőzéshez elegendő 10-7 ml fertőzött vér. A fertőzés a műtét, a bevétel és a vérátömlesztések, injekciók során jelentkezik. A vírus terhesség és szülés során, valamint szexuálisan is átvihető az anyáról a gyermekre.
Az inkubációs időszak átlagosan 2-3 hónap, a kórokozó belép a véráramba, és hepatocitákban reprodukálódik. A vírus nem rendelkezik közvetlen CPD-vel a sejteken. A hepatitis károsodása. úgy vélik, hogy immunizált, azaz a vírusfertőzött sejtek specifikus ellenanyagok és immun limfociták expozíciójának következtében meghalnak. A vírusgenom lehetséges integrációja a sejt genomjába. A betegség lefolyása súlyosabb, mint a hepatitis A esetében, a halálozás magasabb. Gyakran van egy átmenet a krónikus formába. Amikor egy 5-vírus kapcsolódik a hepatitis B vírushoz (hepatitis D vírus, HDV), a betegség súlyosbodik.
Laboratóriumi diagnózis. A vizsgálat anyaga a beteg vére, amelyben a vírus antigénjeit és antitestjeit ELISA-val határozzuk meg. A HBs antigén az inkubációs periódusban megjelenik, a betegség kialakulása után 6 hónapig fennmarad. De a krónikus formába való átmenet és a vírushordozó során az antigén hosszú ideig kering a vérben. Az akut fertőzés indikátora a HBs és a HBe antigének egyidejű kimutatása.
Bizonyos antigének elleni antitestek jelenléte alapján a betegség időtartama alapján megítélhető. A HBc antitestek megjelennek a betegség kezdetén, majd a HBe antitestek és később a HBs antitestek. Az HBV antigén elleni IgM antitestek kimutatása akut hepatitist jelez.
Megelőzés. Szükséges megakadályozni a parenterális fertőzést injekciókkal, vérátömlesztésekkel, műveletekkel, a donor vér ellenőrzésével, az eldobható orvosi műszerek használatával.
Vannak olyan vakcinák, amelyek a HBs antigén krónikus hordozóinak vérplazmájából származnak.
A géntechnológiával előállított vakcinákat úgy állítottuk elő, hogy a HBs antigén képződéséért felelős gént az élesztősejtek genomjába helyezzük.
Passzív immunizáláshoz a hepatitis B elleni donor immunglobulint alkalmazzák.
Hepatitis D vírus
Hepatitis D vírus - 8 vírus (delta vírus), HDV. M. Rizetto és társszerzők először 1977-ben mutattak ki hepatocita magokban a B vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél. A 35-37 nm méretű gömbvirionok RNS-t és fehérjét tartalmaznak. Biológiailag hibás a genetikai anyag kis mennyisége miatt, ezért nem képes egymástól függetlenül reprodukálni a gazdasejtben. A reprodukcióhoz a HDV egy közvetítő vírus részvételét igényli, amelynek szerepét a hepatitis B vírus játszik.
A vírusnak nincs saját külső héja, a kapszidot a hepatitis B vírus HBs antigénjének külső oldalán viselik.
A hepatitis D vírus csak a hepatitis B vírussal fertőzött emberekben károsíthatja a fertőzést, vagy a fertőzés egyszerre jelentkezik, vagy a hepatitis D vírus később. A vírusos hepatitis B és D fertőzés kombinációja súlyosabb.
A HDV kimutatására májszövetben REEF és ELISA módszerrel.
A legfontosabbak a szerológiai kutatási módszerek - a HDV-vel szembeni ellenanyagok kimutatása a vérben, akut IgM-fertőzéssel, majd azután
több hónapig IgG.
A hepatitis B elleni immunizálás szintén hatékony a hepatitis D ellen.
Hepatitis C vírus
A hepatitis C vírus (HCV) RNS-t tartalmaz. A vprion mérete 80 nm. Parenterális úton kerül átadásra, az emberek a vérátömlesztés után gyakran betegek, ezért a betegséget a transzfúzió utáni hepatitisnek nevezik.
A diagnózishoz a vírus RNS kimutatását a polimeráz láncreakció módszerével, valamint a vírus elleni antitestek ELISA-val történő kimutatására használjuk. Hepatitis E vírus
A kórokozó RNS-t tartalmaz. A Virions mérete 27-30 nm
A fertőzés forrása beteg. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális, a fertőzés útja főként a víz, a betegség a járványos kitörések formájában jelentkezik a rossz vízellátású meleg területeken.
A vírus behatol a gyomor-bél traktusba, megfertőzi a májsejteket, az inkubációs időszak 14-50 napig tart, a betegség 2-4 hétig tart. Megfigyelt sárgaság. A hepatitis E sajátos jellemzője a betegség különösen súlyos lefolyása a terhes nőknél a terhesség második felében. A betegséget hemorrhagiás szindróma kíséri, a szülés során megnövekedett vérveszteséggel.
A vírus kimutatása immun elektron elektronmikroszkópiával lehetséges
A kezelés és a megelőzés, mint az A hepatitis esetében.
A lassú vírusfertőzések okozati okai
A lassú vírusfertőzések számos jellemzővel rendelkeznek: egy hónapos vagy akár többéves inkubációs periódus, egy kóros folyamat kialakulása, általában egy szervben, egy szövetben, főleg a központi idegrendszerben, a betegség lassú, de folyamatos fejlődése, mindig halálos
A lassú vírusfertőzések okozói két csoportra oszthatók
1) vírusos megbetegedéseket okozó vírusok, valamint bizonyos körülmények között látszólag immunhiány, lassú fertőzések;
2) Szokatlan vírusok, az úgynevezett prionok (angol, fertőző fehérje) - nem nukleáris kis molekulatömegű fehérjék.
Az első csoportba tartoznak a kanyaró vírus, amely szubakut szklerotizáló panencephalitist (PSPE), rubeola vírust - progresszív rubeola panencephalitist okoz. A lassú fertőzések adenovírusokat, emberi immunhiányos vírust is okozhatnak.
A lassú vírusfertőzések (prionok) kórokozóinak második csoportja különbözik az összes mikrobától és vírustól. Nem tartalmaznak nukleinsavakat, kis molekulatömegű fehérjéből állnak, amelyek nagy mértékben ellenállnak a külső hatásoknak. Ezek ellenállnak az UV sugárzásnak és az ionizáló sugárzásnak, az ultrahangnak, a magas hőmérsékletnek és sok fertőtlenítőszernek, de elpusztítják az éter és a fenol hatását.
A prionok által okozott lassú vírusfertőzések általában szubakut transzmissziós szivacsos agyvelőbántalmak (PTGE).
Kuru ("nevetõ halál") 1949-ben írják le elsõ ízben az új-guineai sziget keleti részén. A betegség a régióban ismert. Az új-guineai papuansok között a "mely" név a hidegtől vagy a félelemtől való megrázkódást jelenti. A betegséget a központi idegrendszer károsodása jellemzi, a mozgások összehangolásának lassú progresszív károsodásában fejeződik ki, 6-9 hónapig, nagyon ritkán 1-2 évig tart, mindig a halálnál ér véget. A kóros fertőző természetet egy amerikai Golguzek K. virológus (1976 Nobel-díj) bizonyította.
A Creutzfeldt-Jakob-betegséget a demencia, a mozgási rendellenességek gyorsan fejlődő jelenségeiben fejezik ki, amelyek néhány hónap múlva halálhoz vezetnek. Néha a betegség legfeljebb két évig tart. A betegség mindenütt előfordul, gyakrabban érinti a 30-70 éves férfiakat. A betegség terjedését rosszul főtt hús, nyers osztriga és kagyló, sertés vagy tehén eszik.
Betegeknél a vírus lokalizálódik az agyban. A megelőző intézkedések a fertőzés epidemiológiai jellemzőire épülnek. Figyelembe véve az orvosi személyzet fertőzését és a betegek számára a betegség átadását, a neurológiai klinikákban ajánlott speciális eszközöket, kezeket, tárgyakat kezelni.
A prionok által okozott emberi betegségek közé tartoznak a Gerstmann-Strheusler szindróma és az amyotróf leukosponitis.
Hepatitis: a hepatitis típusai, kockázati tényezők, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés
Hepatitis videó
A tartalom
A hepatitis a különböző etiológiájú akut és krónikus gyulladásos májbetegségek vagy a májgyulladás gyakori neve. Ez a betegség, amelyben a vírusok vagy más mechanizmusok gyulladást okoznak a májsejtekben, ami ezeknek a sejteknek a sérülését vagy halálát eredményezi.
A máj a szervezet legnagyobb belső szerve, amely a hasüreg jobb felső részét foglalja el. Több mint 500 létfontosságú funkciót hajt végre. Néhány kulcsfontosságú májfunkció:
- a máj feldolgozza a szervezet által igényelt összes tápanyagot, beleértve a fehérjéket, glükózt, vitaminokat és zsírokat;
- A máj a test „gyára”, ahol sok fontos fehérjét szintetizálnak. A véralbum egy olyan fehérje egyik példája, amely gyakran elégtelen a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél;
- a máj epét okoz - zöldes folyadék, amely az epehólyagban tárolódik, és segít a zsírok emésztésében;
- A máj egyik fő funkciója a potenciálisan mérgező anyagok semlegesítése, beleértve az alkoholt, az ammóniát, a nikotint, a kábítószereket és az emésztés káros melléktermékeit.
A nyelőcső, a gyomor, a kis- és vastagbél - a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy közvetítésével - az élelmiszer tápanyag-összetevőit energiává alakítja, és a nem kalória-komponenseket szabadítja fel a hulladékban.
A májkárosodás megzavarhatja ezeket és sok más folyamatot. A hepatitis súlyossága az önkorlátozó körülményektől és az életveszélyes vagy egész életen át tartó betegségtől függ.
A hepatitis okai
A hepatitis (virális hepatitis) legáltalánosabb formája, a specifikus vírusok károsítják a májsejteket, és a szervezet aktiválja az immunrendszert a fertőzés elleni küzdelemben. Bizonyos gyulladást és sérülést okozó immun faktorok feleslegessé válnak.
A hepatitisz egy olyan autoimmun állapot következtében is előfordulhat, amelyben a rendellenesen célzott immun faktorok a szervezet saját sejtjeit támadják meg a májon. A májgyulladás is előfordulhat egészségügyi problémák, drogok, alkoholizmus, vegyi anyagok és környezeti toxinok következtében.
A hepatitis típusai
Minden hepatitis B vírus a májbetegség akut (rövid távú) formáját okozhatja. Néhány specifikus hepatitis vírus (B, C és D) és a hepatitis néhány nem vírusos formája krónikus (hosszú távú) májbetegséghez vezethet. Ugyanakkor az A és E hepatitis vírusok nem okoznak krónikus betegséget. Egyes esetekben az akut hepatitis krónikus állapotba kerül, de a krónikus hepatitis kialakulhat akut fázis nélkül. Bár a krónikus hepatitis általában súlyosabb betegség, a hepatitis bármilyen formájú betegeknél ez a betegség különböző súlyosságú lehet.
- Akut hepatitis. Az akut hepatitis hirtelen vagy fokozatosan indulhat, de korlátozott mértékű, ritkán tart több mint 1 vagy 2 hónapig, bár néha akár 6 hónapig is tarthat. Általában az akut hepatitisben csak minimális károsodást okoz a májsejtek és az immunrendszer gyenge aktivitása. Ritkán, de a B formából eredő akut hepatitis súlyos, akár életveszélyes májkárosodást okozhat.
- Krónikus hepatitis. Ha a hepatitisz 6 hónap alatt nem gyógyul, akkor krónikusnak tekintik. A hepatitis krónikus formái hosszú ideig jelentkeznek. Az orvosok általában a krónikus hepatitist súlyossági jelzések szerint osztályozzák:
- a krónikus, tartós hepatitis általában enyhe forma, amely nem alakul ki vagy nem fejlődik lassan, ami korlátozott májkárosodást eredményez;
- krónikus aktív hepatitis - magában foglalja a progresszív és gyakran kiterjedt májkárosodást és sejtkárosodást.
Vírusos hepatitis
A legtöbb hepatitis B-et vírusok okozzák, amelyek megfertőzik a májsejteket és elkezdenek szaporodni. Ezeket A-tól D-ig terjedő betűkkel jelöljük.
- A hepatitis A, B és C a vírus hepatitis leggyakoribb formái.
- A hepatitis D és E kevésbé gyakori hepatitis vírus. A hepatitis D a hepatitis súlyos formája, amely krónikus lehet. Ennek oka a hepatitis, mivel a D vírus a B vírus replikációjától (megújulása, megismétlése, megduplázódása) függ (tehát a hepatitis D nem létezhet a B vírus jelenléte nélkül). A hepatitis hepatitis E hepatitisét szennyezett élelmiszerekkel vagy vízzel érintkezve továbbítják.
A kutatók további vírusokat tanulmányoznak, amelyek jelenleg a hepatitis vírusokban részt vehetnek.
A vírusos hepatitis minden típusának neve megegyezik az azt okozó vírussal. Például a hepatitis A-ot a hepatitis A vírus okozza, a hepatitis B a hepatitis B vírus okozza, és a hepatitis C a hepatitis C vírus okozza.
A tudósok nem tudják pontosan, hogy ezek a vírusok hogyan okoznak hepatitist - hogyan terjed a vírus a májban, hány más fehérje és enzim kapcsolódik a vírusfehérje felületéhez. Néhány tanulmány a gyulladást és a máj károsodását jelzi e folyamatok okaként.
Nem vírusos hepatitis
- Autoimmun hepatitis. Az autoimmun hepatitis a krónikus hepatitis ritka formája. Pontos oka, mint más autoimmun betegségek, nem ismert. Az autoimmun hepatitis önmagában kialakulhat, vagy más autoimmun betegségekkel, például szisztémás lupus erythematosus-tal is összefügghet. Az autoimmun betegségekben az immunrendszer és az egész test és az egyes szervek (ebben az esetben a máj) saját sejtjei nem működnek megfelelően.
- Alkoholos hepatitis. Az alkoholfogyasztók körülbelül 20% -a fejleszti az alkoholos hepatitist, általában 40 és 60 év között. A szervezetben az alkohol különböző vegyi anyagokra bomlik, amelyek közül néhány nagyon mérgező a májra. Több éves alkoholizmus után a májkárosodás nagyon súlyos lehet, ami a máj cirrhosisához vezethet. Bár az alkoholos hepatitis kialakulásának fő kockázati tényezője az önmagában és önmagában történő ivás, a genetikai tényezők szintén szerepet játszhatnak az alkoholos hepatitisben szenvedő személy kockázatának növelésében. Az alkoholfogyasztó nőknél nagyobb az alkoholos hepatitis és a cirrhosis kockázata, mint azoknál, akik kevéssé fogyasztanak.
- Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a lakosság 10-24% -át érinti. Számos körülményre terjed ki, beleértve a nem alkoholos steatohepatitist (NASH).
A NAFLD hasonlóságot mutat az alkoholtartalmú hepatitissel, különösen a zsírmájjal, de ez olyan embereknél történik, akik kevés alkoholt fogyasztanak. A súlyos elhízás és a cukorbetegség a NAFLD fejlődésének fő kockázati tényezői, és növelik a NAFLD által okozott komplikációk valószínűségét is. A NAFLD általában jóindulatú és nagyon lassan halad. Néhány betegnél azonban máj májcirrózisához, májelégtelenséghez vagy májrákhoz vezethet.
- Gyógyászati hepatitis. Mivel a máj olyan fontos szerepet játszik az anyagcserében (metabolizmus, kémiai átalakulások, amelyek a tápanyagok élő szervezetbe való belépésétől addig tartanak, amíg ezeknek az átalakulásoknak a végtermékei a környezetbe kerülnek), több száz gyógyszer okozhat az akut vírushoz hasonló reakciókat. hepatitis. A tünetek a kábítószer-függőség kezelésének megkezdése után bármikor megjelenhetnek. A legtöbb esetben eltűnnek, amikor a gyógyszert visszavonják, de ritkán súlyos májbetegséggé válhat. A máj kezelésében a legismertebb gyógyszerek a következők: halotán, izoniazid, metil-dopa, fenitoin, valproinsav és szulfonamid. A nagyon magas dózisú acetaminofen (Tylenol) ismert, hogy súlyos májkárosodást és akár halált is okoz, különösen alkohollal együtt.
- Mérgező hepatitis. Néhány növényfaj és kémiai toxin hepatitist okozhat. Ezek közé tartoznak a mérgező gombákban található toxinok és az ipari vegyszerek, például a vinil-klorid.
A hepatitishez kapcsolódó metabolikus rendellenességek. Az örökletes metabolikus rendellenességek, mint például a hemochromatosis (a szervezetben a vas felhalmozódása) és a Wilson-betegség (a réz felhalmozódása a szervezetben) gyulladást és a máj károsodását okozhatják.
A hepatitis kockázati tényezői és átviteli módjai
A hepatitisz vírus típusától függően különböző módok állnak rendelkezésre az ilyen betegség megszerzésére.
A hepatitis fertőzésének fő módjai:
- Hepatitis A. A hepatitis A vírus kiválasztódik a székletben, és szennyezett élelmiszerek vagy víz fogyasztása révén kerül átadásra. A fertőzött személy átadhatja a hepatitist másoknak, ha ezek mások nem alkalmazzák a szigorú egészségügyi előírásokat: pl.
Az emberek hepatitis A-t az alábbi feltételek mellett kaphatják meg:
- A hepatitis A vírussal szennyezett élelmiszer vagy víz A vírussal, zöldséggel, kagylóval, jéggel és vízzel szennyezett gyümölcsök gyakori a hepatitis A-fertőzés forrása;
- nem biztonságos szexuális kapcsolatokban való részvétel (például orális-anális kapcsolat).
A hepatitis A fertőzés kialakulásának nagy kockázatával járó személyek:
- nemzetközi utazók. Az A hepatitis a hepatitis nemzeti törzse, amely a fejlődő országokba irányuló nemzetközi kirándulások során valószínűleg könnyen találkozik;
- napközi személyzet. A hepatitis A számos esetben fordul elő az óvodákban dolgozó munkavállalók körében. A higiéniai óvintézkedések alkalmazásakor azonban a kockázatok csökkenthetők - különösen a pelenkák cseréje és kezelése során;
- a családban élő emberek egy hepatitis A-val rendelkező személyrel;
- férfiakkal szexuális férfiak;
- az illegális (nem orvos által felírt) gyógyszerek.
- Hepatitis B. A hepatitis B vírus vér, sperma és hüvelykiválasztás útján történik. Olyan helyzetek, amelyek hepatitisz B átvitelt okozhatnak:
- szexuális kapcsolat a fertőzött személyrel (az óvszer használata segíthet csökkenteni a kockázatot);
- tű és szerszámcsere a kábítószer-injektáláshoz;
- a személyes higiéniai cikkek (például fogkefék, borotvák, körömnyírók stb.) cseréje fertőzött személyekkel;
- közvetlen érintkezés a fertőzött személy vérével egy nyitott seb vagy tű érintésével;
- születéskor a fertőzött anya átadhatja a hepatitis B vírust a gyermekének.
A krónikus hepatitis B vírus (HBV) tesztelése a következő nagy kockázatú csoportok esetében ajánlott:
- a magas hepatitisz fertőzésű régiókban született emberek. A hepatitis B nagyon gyakori az ázsiai és csendes-óceáni szigetországokban. Más, magas hepatitis prevalenciájú régiók: Afrika, Közel-Kelet, Kelet-Európa, Dél- és Közép-Amerika, a Karib-térség;
- a kábítószer-befecskendezőket vagy a fertőzött személyekkel azonos tűket használnak;
- férfiakkal szexuális férfiak;
- emberek, akik bizonyos betegségek, köztük rák, szervátültetés vagy reumatológiai vagy bélrendszeri betegségek esetén kemoterápiát vagy immunszuppresszív terápiát kapnak;
- vér, szerv vagy sperma donorok;
- hemodializált betegek;
- minden, a hepatitis B vírussal fertőzött anyának született terhes nő és gyermek;
- olyan személyekkel, akik szexuális kapcsolatban állnak azzal, aki fertőzött vagy ugyanabban a házban él, mint egy fertőzött személy;
- egészségügyi dolgozók és más emberek, akik vérrel, vértermékekkel és tűkkel érintkeznek;
- HIV-fertőzött emberek.
- emberek, akiknek több szexuális partnere van;
- nemzetközi utazók olyan országokban, ahol magas a hepatitis B;
- akik vérátömlesztést vagy véralvadási termékeket kaptak 1987 előtt, amikor a hepatitis B vírus vakcina következő generációja helyettesítette a plazma vakcinát.
- Hepatitis C. A hepatitis C vírus fertőzött emberi vérrel érintkezik.
A legtöbb ember fertőzött a tűk és egyéb, kábítószer-injekciós eszközök cseréjével.
Ritkábban a C-hepatitist szexuális érintkezés útján, háztartási higiéniai termékek - borotvák vagy fogkefék, vagy egy hepatitis C-vel fertőzött anya által - meg nem született gyermekre osztják.
Ajánlott a hepatitis C vírus (HCV) vizsgálatára:
- 1945 és 1964 között született emberek. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok egyszeri tesztelést javasolnak az ezekben az években született mindenki számára. A legtöbb krónikus C-hepatitisben szenvedő ember nem érti, hogy fertőzöttek. A középkorú emberek a hepatitis súlyos formáinak kialakulásának és a májrák és egyéb súlyos májbetegségek miatt halálosabbak. Az orvosi kezelés előrehaladása most számos HCV-s betegnek segít megállítani a betegség előrehaladását. Ezért a háború utáni generációnak ajánlott a HCV szűrése (a szűrés olyan stratégia az egészségügyi ellátás szervezésében, amelynek célja a betegségek klinikailag tünetmentes személyeinek kimutatása, a szűrés célja, hogy a betegségeket a lehető leghamarabb felismerje, lehetővé téve a kezelés korai megkezdését. a betegek enyhítése és a halandóság csökkentése);
- jelenlegi és korábbi injekciós kábítószer-használók. Még akkor is, ha egy személy sok évvel ezelőtt bántalmazta a kábítószer-fogyasztást, azt meg kell vizsgálni;
- akik vérátömlesztést végeztek vérátömlesztéssel vagy szervátültetésen 1992-ig, amikor vérvizsgálatot alkalmaztak hepatitis C-ben szenvedő betegek ellenőrzésére;
- emberek, akik 1987-ben véralvadást kaptak;
- májbetegségben szenvedő vagy kóros májvizsgálati eredményekkel rendelkezők;
- hemodialízisben szenvedő betegek (ez a módszer a vér extrarenális tisztítására akut és krónikus veseelégtelenség során, amelynek során a szervezetből eltávolítják a mérgező anyagcsere-termékeket, normalizálják a víz és az elektrolit egyensúlyhiányát);
- egészségügyi dolgozók, akik tűvel érintkezhetnek;
- HIV-fertőzött emberek;
- olyan emberek, akik tetováltak vagy áttörtek nem steril eszközökkel;
- a hepatitis C-vel fertőzött anyák gyermekei.
Hepatitis tünetei
- A hepatitisz A tünetei általában enyheek, különösen gyermekeknél, és általában 2-6 héttel a vírussal való érintkezés után jelentkeznek. Felnőtt betegeknél valószínűbb, hogy a láz, a bőr és a szem sárgulása, hányinger, fáradtság és viszketés, amely akár több hónapig is tarthat. A szék lehet szürke vagy kréta, vizelet - sötét.
- A hepatitis B tünetei
- Akut hepatitis B. Sok akut hepatitis B-ben szenvedő embernek kevés vagy nincs tünete. Ha tünetek jelentkeznek, általában vírusfertőzés után 6 hét és 6 hónap (gyakrabban - 3 hónap), enyhe és influenzaszerűek. A tünetek lehetnek enyhe láz, hányinger, hányás, étvágytalanság, fáradtság, izom- vagy ízületi fájdalom. Egyes betegeknél a vizelet sötét lesz, és a bőr icterikus (sárgás) lesz. Az akut hepatitis tünetei több hétig hat hónapig tarthatnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy még akkor is, ha a hepatitis B-ben szenvedő embereknek nincsenek tünetei, elterjedhetik a vírust és megfertőzhetik más embereket.
- Krónikus hepatitis B. Míg néhány krónikus hepatitis B-nél hasonló tünetek hasonlóak az akut hepatitis B-hez, sok embernek évtizedek óta krónikus formája lehet - és még tünetek nélkül is. A májkárosodás végül kimutatható, amikor a májfunkcióra vérvizsgálatot végeznek.
- A hepatitis C tünetei A legtöbb hepatitisz C betegnél nincsenek tünetei. A krónikus C-hepatitis 10-30 évig jelen lehet az emberi szervezetben, míg a májcirrózis vagy a májelégtelenség alakulhat ki, és a betegek nem látják egyértelmű tüneteiket. A májkárosodás jelei kezdetben kimutathatók, amikor a májfunkció időben történő vérvizsgálata történik.
Ha a kezdeti tünetek jelentkeznek, általában nagyon enyheek és hasonlítanak az influenzára. Ezek olyan tünetek, mint: fáradtság, hányinger, étvágytalanság, láz, fejfájás és hasi fájdalom. Az emberek tünetei lehetnek, általában 6-7 héttel a vírussal való érintkezés után. Egyeseknél a fertőzés után 6 hónappal nem lehet tünetek. A hepatitis C-ben szenvedő betegek még akkor is továbbíthatják a vírust, ha nincsenek tüneteik.
Hepatitis diagnózisa
Az orvosok a hepatitist fizikai vizsgálat és vérvizsgálati eredmények alapján diagnosztizálják. A hepatitis B vírus elleni antitestek specifikus vizsgálata mellett az orvosok a vérbankból más vérfajtákat rendelnek a májfunkció értékelésére.
A hepatitisz A, B és C hepatitisz esetében különféle tesztek léteznek, beleértve a genetikai típusok és a vírusterhelés azonosítását is.
- Májbiopszia. Májbiopsziát lehet végezni akut vírus hepatitisz esetén a késői stádiumban vagy súlyos krónikus hepatitis esetén. A biopszia segít meghatározni a kezelési lehetőségeket, a kár mértékét és a hosszú távú hatást.
A májbiopszia hasznos lehet a diagnózis és a hepatitis kezelésére vonatkozó helyes döntés meghozatalában. Csak a biopszia határozza meg a májkárosodás mértékét. Néhány orvos biopsziát javasol csak azoknak a betegeknek, akik nem rendelkeznek a 2. vagy 3. genotípussal (ezek a genotípusok általában jól reagálnak a kezelésre). Májbiopszia más genotípusú betegeknél segíthet a betegség előrehaladásának kockázatának tisztázásában, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy mérsékelt és súlyos májhegesedéssel (fibrosis) szenvedő betegek kezelésére készüljenek. Még a normál alanin-aminotranszferáz (ALT) máj enzimekkel rendelkező betegekben is, a májbiopszia jelentős károkat tárhat fel.
- Vérvizsgálatok. Azoknál a betegeknél, akiknél feltételezhető vírusos hepatitis, az orvosok bizonyos anyagokat a vérben ellenőrznek:
- Bilirubin. A bilirubin a hepatitisz egyik legfontosabb tényezője. Ez egy piros-sárga pigment, amely általában a májban metabolizálódik, majd kiválasztódik a vizelettel. A hepatitisben szenvedő betegeknél a máj nem képes a bilirubin feldolgozására, aminek következtében az anyag szintje a vérben emelkedik (a magas bilirubinszint sárgás bőrszínt okoz, sárgaságként);
- Máj enzimek (aminotranszferázok). Az aminotranszferázként ismert enzimek, beleértve az aszpartátot (AST) és az alanint (ALT), a májkárosodás esetén szabadulnak fel. Ezeknek az enzimeknek, különösen az ALT-nek a mérése a legfontosabb elemzés a hepatitis meghatározására és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. Ezeknek az enzimeknek a szintje azonban változó, és a betegség aktivitási mutatói nem mindig pontosak (például nem adnak semmit a cirrhosis kialakulásának kimutatására);
- Alkalikus foszfatáz (ALP). Az ALP magas szintje blokkolt epevezetéket jelezhet.
- A szérumalbumin koncentrációja (albumin az emberi májban termelt fő vérfehérje, meghatározása a máj- és vesebetegségek, reumás és onkológiai betegségek diagnosztizálására szolgál). Az alacsony szérum albumin gyenge májfunkciót jelez.
Protrombin idő (PT). A PT-teszt másodpercekben szükséges a vérrögök képződéséhez (minél hosszabb, annál nagyobb a vérzés kockázata).
Hepatitis kezelés
- A hepatitis A kezelése A hepatitis általában önmagában megszűnik, és nem igényel kezelést. A betegeknek többet kell pihenniük, kövessük az étrendet, el kell vinniük a hepatoprotektort és el kell kerülniük az alkoholt, legalábbis addig, amíg teljesen helyre nem állnak.
- A hepatitis B kezelése Az akut hepatitis B kezelésére még nem találtak gyógyszert. Az orvosok általában ajánlják az ágyazást, a folyadékokat és a megfelelő táplálékot. A krónikus hepatitis B kezelésére számos vírusellenes gyógyszer van, de nem minden krónikus B-hepatitisben szenvedő betegnek kell gyógyszert szednie. A betegeknek konzultálnia kell egy általános orvosral vagy más szakemberrel (gasztroenterológus, hepatológus vagy fertőző betegség-szakértő), aki tapasztalattal rendelkezik a B. hepatitis kezelésében.
A krónikus B-hepatitisben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell a betegség előrehaladásának jeleinek - májkárosodás, májrák - értékelésére. Az is fontos, hogy a krónikus hepatitisben szenvedő betegek tartózkodjanak az alkoholtól, mert az alkohol felgyorsítja a májkárosodást. A betegnek konzultálnia kell kezelőorvosával, mielőtt elkezdené szedni a vényköteles vagy a vényköteles gyógyszereket, gyógynövényeket. Egyes gyógyszerek (például az acetaminofen nagy dózisai) és a növényi termékek fokozhatják a májkárosodás kockázatát.
Ha a betegség a májelégtelenség felé halad, a májtranszplantáció lehet egy lehetőség. Ez azonban nem garantálja a B-hepatitis teljes megbízhatóságát és üdvösségét. A transzplantáció után hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a vírus gyakran új májban jelentkezik. Ugyanakkor a rendszeres, egész életen át tartó immunoglobulin injekciók csökkenthetik a hepatitis B-vel való ismételt fertőzés kockázatát a májátültetés után.
- A hepatitis C kezelése A hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége a betegség krónikus formáit alakítja ki. A krónikus C-hepatitis standard kezelése kettős antivirális gyógyszerrel - PEG-interferonnal és ribavirinnel kombinált terápia. HCV 1-es genotípusú betegek esetében a kombinációhoz egy proteázgátlót (Telaprevir vagy Boseprevir) adhatunk a hármas kezeléshez. Ezek az új gyógyszerek jelentősen javítják a gyógyulási rátákat.
Más típusú gyógyszerek is használhatók. Az orvosok általában gyógyszert javasolnak, ha nincsenek orvosi ellenjavallatok.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeket meg kell vizsgálni, hogy meghatározzák a kezelés módját. A hepatitis C genotípusának hat fajtája van, és a betegek genotípusuk függvényében különböző választ adnak a gyógyszerekre. A kezelés javasolt időtartama és időtartama a genotípustól is függ.
A betegeket gyógyítottnak tekintik, ha „tartós virológiai válaszuk” van, és a laboratóriumi vizsgálatokban nincs bizonyíték a C-hepatitisre. A tartós virológiai válasz (SVR) azt jelenti, hogy a hepatitis C vírust a vérben nem észlelik a kezelés alatt, és nem lehet kimutatni legalább hat hónappal a kezelés befejezése után. Az SVR azt jelzi, hogy a kezelés sikeres volt, és a páciens C-hepatitiszben gyógyult. A legtöbb SVR-választ mutató beteg esetében a vírusterhelés kimutatása továbbra is fennáll. Azonban néhány beteg (különösen a kockázati csoportokból) ismét fertőzhet, beleértve egy másik hepatitis törzset is.
Azok a betegek, akiknél cirrhosis vagy májrák, és krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek lehetnek, az egészséges májtranszplantáció fő jelöltjei lehetnek. Sajnos a C-hepatitis és az átültetés után rendszerint megismétlődik, ami a transzplantációt követő 5 éven belül a betegek legalább 25% -ában új cirrhosishoz vezethet. Ezért a visszatérő hepatitis C-ben szenvedő betegek retransplantációjának kérdése vita tárgya.
Kapcsolódó cikkek:
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknek szigorúan tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól, mivel ez felgyorsíthatja a cirrhosis agresszív fejlődését vagy bármely más súlyos és életveszélyes májbetegség végső stádiumát. Továbbá, mielőtt a pulton kívüli vagy a tőzsdén kívüli vagy gyógynövény-kiegészítőket szedné, a betegnek konzultálnia kell orvosával. Fontos továbbá, hogy a HCV-vel fertőzött betegek HIV-fertőzöttek, mert mind a HIV, mind a hepatitisben szenvedő betegeknél gyorsabb a súlyos májbetegség előrehaladása.
Májtranszplantáció
Májtranszplantáció előfordulhat a máj súlyos cirrhosisában szenvedő betegeknél vagy a májban nem terjedő májrákos betegeknél (nem áttört).
A májtranszplantáció utáni 5 éves túlélés 55-80%, különböző tényezőktől függően. A májtranszplantáció után betegek tájékoztatják az orvosokat az életminőségük javításáról és a mentális működésükről.
Gyógyszerek krónikus hepatitis B kezelésére
A következő gyógyszerek jelenleg a krónikus hepatitis B kezelésére engedélyezettek:
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). A peginterferon alfa-2a (Pegasys) - 2005-ben jóváhagyott krónikus hepatitis B kezelésére. Ez a gyógyszer megakadályozza a hepatitis B vírus másolását, és segít az immunrendszer stimulálásában. Ez heti injekciók formájában történik. A peginterferont néha lamivudinnal (Epivir-HBV) kombinálva írják elő. Ellentétben a krónikus hepatitis B kezelésére használt más gyógyszerekkel, a gyógyszer-rezisztens alfa-2a-peginterferon kevesebb problémával rendelkezik.
- Interferon alfa-2b (Intron A). Az alfa-2b-interferon sok éven át a hepatitisz B standard kezelése volt, manapság a másodlagos gyógyszereket általában injekcióval, naponta 16 héten keresztül szedik. Sajnos a hepatitis B vírus szinte minden esetben ismétlődik, bár ez az ismétlődő mutáció gyengébb lehet, mint az eredeti törzs. A gyógyszer hosszú ideig történő alkalmazása a betegek stabil remissziójához vezethet, ugyanakkor biztonságos. Az interferon a gyermekek számára is hatásos, bár a receptjeinek hosszú távú hatásai még nem tisztázottak. A Peginterferon Alfa-2a-hoz hasonlóan ez a gyógyszer növelheti a depresszió kockázatát.
- Lamivudin, Entecavir és Telbivudin. Ezek a gyógyszerek nukleozid-analógokként vannak besorolva. A lamivudint (Epivir-HBV) a HIV vírus kezelésére is alkalmazzák. A Lamivudint szedő betegek kb. A lamivudin az alfa-2b interferonnal együtt az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet gyermekeknél a krónikus hepatitis B kezelésére engedélyeztek. Az entecavir (Baraklud) és a Telbivudin (Tizeka) krónikus B-hepatitis kezelésére engedélyezettek.
Ha a betegek egy ilyen nukleoziddal szemben rezisztenciát fejtenek ki, kombinációs terápia formájában a nukleotidok (analóg gyógyszerek, mint például az Adefovir vagy a Tenofovir) hozzáadhatók. A lamivudin a legmagasabb szintű gyógyszerrezisztenciával jár. Az entekavir és a tenofovir a legalacsonyabb gyógyszerrezisztenciával rendelkezik.
Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai: fejfájás, fáradtság, szédülés és hányinger.
- Adefovir (Hepser) és Tenofovir (Viread). Az adefovir egy olyan gyógyszer, amely a vírusellenes gyógyszerek egy osztályába tartozik, amelyet nukleotid analógoknak neveznek. A nukleotid analógok blokkolják a vírusok replikációjában részt vevő enzimet. A tenofovir egy új nukleotid analóg, jelenleg előnyösebb, mint az Adefovir. Ezek a gyógyszerek hatékonyak a lamivudin-rezisztens hepatitis B törzsek ellen. E gyógyszerek gyakori mellékhatásai: gyengeség, fejfájás, hasi fájdalom és viszketés.
Mindezek a szerek blokkolják a hepatitis B vírus replikációját a szervezetben, és segíthetnek megelőzni a fejlett májbetegségek (cirrózis és májelégtelenség) kialakulását és a májrák kialakulását.
Az orvos a beteg korától, a betegség súlyosságától és egyéb tényezőktől függően eldönti, hogy melyik gyógyszert írja elő. Kombinált gyógyszereket lehet előírni. Az alfa-2a peginterferon, az entekavir és a tenofovir előnyben részesített elsődleges gyógyszer a hosszú távú kezeléshez.
Nem mindig világos, hogy a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknek gyógyszeres terápiát kell kapniuk, és ha a gyógyszert el kell kezdeni. Általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a májfunkció gyors romlása vagy cirrhosisban szenvedő betegek és szövődmények, például aszcitesz és vérzés esetén jelentkeznek.
Azok a betegek, akik más betegségek esetén immunszuppresszív terápiát kapnak, vagy akik krónikus hepatitis B-vel reagáltak, szintén alkalmasak az ilyen kezelésre.
A vírusellenes gyógyszeres kezelés abbahagyása után a betegek súlyos szövődmények kockázatát és a hepatitis egészségügyi állapotának súlyos romlását fenyegetik. Ezeket a betegeket a kezelés leállítása után több hónapig gondosan ellenőrizni kell. Szükség esetén szükség lehet az orvosi kezelés helyreállítására.
A tejsavas acidózis (a tejsav felhalmozódása a vérben) a nukleozidok / nukleotidok komoly szövődménye. A tejsavas acidózis jelei és tünetei, nagyon fáradt érzés, szokatlan izomfájdalom, légszomj, hasi fájdalom, hányinger és hányás, hidegérzés (különösen a karok és a lábak), szédülés vagy gyors és szabálytalan szívverés.
A hepatotoxicitás (májkárosodás) egy másik súlyos szövődmény. A tünetek közé tartozik a bőr vagy a szem fehér része sárgulása (sárgaság), sötét vizelet, könnyű széklet, fájdalom a gyomorban.
A krónikus hepatitis C gyógyszerek
- A pegilezett interferon analóg nukleozidokkal (Ribavirin) kombinálva a krónikus C-hepatitisz kezelésére szolgáló felnőttek és gyermekek körében az arany standard. A hepatitis C 1. genotípusú betegek esetében ez a kombináció 48 hétig tart. Az új kezelési terv, amely magában foglalja a proteázgátló hatóanyagot, csak 24 hét múlva adja a legjobb eredményeket.
A hepatitis C 2. vagy 3. genotípusú betegek, akiknek nincs cirrhosisuk, rendszerint 24 hétig kezelik a peginterferon-ribavirint. Ez a gyógyszerek kombinációja a 2. vagy 3. genotípusú betegek 70% -át kezeli, és csak a hepatitis C vírus 1-es genotípusával fertőzött betegek mintegy 45% -át.
- Pegilezett interferon injekcióként hetente egyszer. A ribavirint naponta kétszer kapják. A pegilált interferont általában olyan betegek számára kell fenntartani, akik nem tolerálják a ribavirint.
Kétféle peginterferon áll rendelkezésre krónikus C-hepatitis kezelésére:
- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).
A kezelést általában krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél ajánlják, nem fiatalabb, mint 18 éves korban:
- a HCV RNS által kimutatott vírusszintek;
- fokozott májcirrózis kialakulásának kockázata;
- a májbiopszia által kimutatott májhegesedés (fibrózis);
- abnormális ALT-szintek, májsejt-károsodás jelzése.
A kezelés általában nem ajánlott azok számára, akik:
- előrehaladott cirrhosis vagy májrák;
- ellenőrizetlen depresszió, különösen, ha korábban öngyilkossággal jár;
- autoimmun hepatitis vagy más autoimmun betegségek (például hyperthyreosis);
- transzplantációból származó donor szervek: csontvelő, tüdő, szív vagy vese;
- nagyon magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szívelégtelenség, vesebetegség, egyéb súlyos májbetegségek, amelyek befolyásolhatják a hosszú élettartamot;
- súlyos vérszegénység (alacsony vörösvérsejtek száma) vagy thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám a vérben);
- terhesség.
Azok a betegek, akik aktívan visszaélnek a kábítószerekkel vagy az alkohollal, szintén nem alkalmasak erre a kezelésre.
A kombinációs terápia mellékhatásai közé tartozik a pegilált interferon és a ribavirin által okozott összes mellékhatás.
Új gyógyszerek a krónikus hepatitis C-hez - Telaprevir és Boceprevir
A krónikus C-hepatitis (peginterferon alfa és ribavirin) standard gyógyszeres kezelése nem hatékony az 1. genotípusú betegek felében.
A hepatitis C - Telaprevir (Insivek) és a Boceprevir (Victreis) kezelésére két új gyógyszer tartozik a proteázgátlóknak nevezett gyógyszerek egy csoportjába, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását. Sem a Telaprevir, sem a Boceprevir nem alkalmazható önmagában - vagy egyiküket a Peginterferonnal és a Ribavirinnel kombinációban kell alkalmazni.
Azok a betegek, akik jól reagálnak erre a hármas kombinációra, 24 hét elteltével abbahagyhatják a kezelést, és nem teljes 48 hetes kezelés alatt állnak.
Az 1. genotípus a leggyakoribb hepatitis C típus, nehezebb kezelni, mint a 2. és 3. genotípus, így az új gyógyszerek bevezetése valódi áttörést jelent a hepatitis C kezelésében.
A páciensnek gondoskodnia kell arról, hogy az orvosa tisztában legyen az összes olyan gyógyszerrel vagy gyógynövény-kiegészítéssel, amelyet kezelésként ír elő. Ezekkel a készítményekkel semmi esetre sem lehet a gyógynövényeket, például az orbáncfű.
A telaprevir súlyos és életveszélyes bőrkiütéseket okozhat (mellékhatása). A betegnek azonnal abba kell hagynia a gyógyszeres kezelést, ha ilyen kiütés jelentkezik.
Hepatitis A megelőzés
- Védőoltás. Az A hepatitist vakcinázással meg lehet akadályozni. A leginkább elérhető, biztonságos és hatékony két vakcina - Havriks és Vakta. Ezeket két injekció formájában 6 hónapig tartják. A 18 éves és idősebb emberek számára is ajánlott a Havrikset és az Engerix-B-t (hepatitis B vakcina) tartalmazó Twirix vakcina - mind a hepatitisz B, mind az A hepatitisz esetén..
Hepatitis A vakcinázási naptár:
- 1 éves gyermekek (12 - 23 hónap);
- olyan országokba utazók, ahol az A-hepatitis leggyakoribb - hepatitis A vakcinát kell kapniuk legalább 2 héttel az indulás előtt;
- férfiakkal szexuális férfiak;
- az illegális kábítószerek (fecskendők, tűk stb.) - különösen a kábítószer-befecskendezők - használói;
- krónikus májbetegségekben szenvedők, mint például a hepatitis B vagy C;
- más krónikus májbetegségben szenvedők;
- olyan személyek, akik véralvadási faktor koncentrátumot (vérplazmában és vérlemezkékben lévő anyagok csoportját és véralvadást biztosítanak) a hemofília vagy más alvadási zavarok kezelésére;
- katonai személyzet;
- óvodai személyzet stb.
- Figyelmeztetés az A. hepatitisz érintkezése után. A nem hepatitis A vírussal nemrégiben kitett vakcinázatlan emberek képesek megakadályozni az A hepatitist, ha immunoglobulint vagy hepatitisz A elleni vakcinát kapnak.
- Az élet útja A hepatitis A fertőzés megakadályozása érdekében fontos, hogy a WC-vel való utazás vagy a gyermek pelenkák cseréje után gyakori kézmosás történjen. A legjobb, ha csak főtt ételeket és melegítetteket, valamint gondosan tisztított nyers gyümölcsöket és zöldségeket eszik.
A hepatitis B megelőzése
- Védőoltás. A hepatitis B vakcinázással is megelőzhető. Számos inaktivált vírus vakcina létezik, köztük a Recombivax Engineer HB-B. Havrikset és Enzheriks-B-t (hepatitis B vakcina) tartalmazó Twinriks vakcina (hepatitis A és B ellen) szintén hatékony. A hepatitis B vakcinát általában 3-4 felvétel sorozataként adják 6 hónapig.
A hepatitis B vakcinázását ajánljuk:
- minden gyermek (első adag) születéskor. A vakcinázási sorozat a gyermek születésétől számított 6-18 hónapig tart. A 19 év alatti, vakcinázatlan gyermekeknek „fogási” adagot kell kapniuk;
- emberek, akik ugyanabban a családban élnek vagy szexuálisan élnek egy krónikus B-hepatitisben szenvedő személyrel;
- több szexuális partnerrel rendelkező emberek;
- a szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők;
- férfiakkal szexuális férfiak;
- az emberek, akik injekciós kábítószereket, tűket és egyéb berendezéseket osztanak meg;
- egészségügyi dolgozók, akik a szennyezett vérrel érintkeznek;
- cukorbetegek;
- végfokú vesebetegségben szenvedő betegek, akik dialízis alatt állnak;
- krónikus májbetegségben szenvedők;
- HIV-fertőzött emberek;
- az intézmények lakosai és munkatársai a mentálisan elhunytak számára;
- a közepes vagy magas hepatitis B fertőzésű régiókba utazók.
- A hepatitis B fertőzéssel való érintkezés megelőzése: A hepatitis B vakcina vagy az immunglobulin injekció segíthet megelőzni a hepatitis B fertőzést - az expozíciót követő 24 órán belül.
- Az élet útja A hepatitis B és a hepatitis C átvitelének megakadályozására vonatkozó óvintézkedések:
- óvszerek és biztonságos szex gyakorlása;
- kerülje az egyéni személyes higiéniai eszközöket (borotvák, fogkefék);
- kábítószer-elutasítás;
A hepatitis B és C vírusok nem terjedhetnek el és nem terjedhetnek át más emberekre alkalmi érintkezés útján - kézenfogva, ételek megosztása, szoptatás, csókolás, ölelés, köhögés vagy tüsszentés.
A hepatitis C megelőzése
Még mindig nincs vakcina a hepatitis C megelőzésére. Az életmód és az óvintézkedések hasonlóak a B-hepatitisz esetében. A hepatitis C-vírussal fertőzött embereknek meg kell kerülniük az alkoholt, mert ez felgyorsíthatja a hepatitis C-vel kapcsolatos májkárosodást. A és B hepatitis esetében.
A hepatitis előrejelzése
- A hepatitis A hepatitis A a hepatitis vírusok közül a legkevésbé veszélyes. Csak akut (rövid távú) formája van, amely néhány héttől 6 hónapig tarthat és nem rendelkezik krónikus formával. A legtöbb hepatitis A-ban szenvedő beteg teljesen és visszaesés nélkül visszatér. Miután az emberek helyreálltak, immunrendszerük van a hepatitis A vírussal szemben.
Nagyon ritka esetekben az A hepatitis májelégtelenséghez (fulmináns májelégtelenséghez) vezethet, de általában olyan embereknél fordul elő, akiknek már más krónikus májbetegsége van, mint például a hepatitis B vagy C.
- Hepatitis B. A hepatitis B lehet akut vagy krónikus. A hepatitis B-vel fertőzött emberek túlnyomó többsége (95%) 6 hónapon belül helyreáll, és immunitás alakul ki e vírussal szemben. Az immunitás kialakulása nem fertőző, és nem képes továbbítani a vírust másoknak. Azonban a vérbankok nem fogadják el az adományozott véreket azoktól, akik pozitívan vizsgálták a HBV antitesteket.
Az emberek mintegy 5% -a hepatitis B krónikus formája. Ezeknek az embereknek még fertőzésük van, és a betegség hordozói, még akkor is, ha nincsenek erre utaló jelek.
A krónikus hepatitis B-fertőzés jelentősen megnöveli a májkárosodás kockázatát, beleértve a súlyos cirrózis és májrák betegségeit is. Valójában a hepatitis B a májrák világszerte vezető oka. A májbetegség, különösen a májrák, a krónikus hepatitis B-ben szenvedő emberek halálának fő oka.
A hepatitisz D vírusfertőzésben szenvedő betegeknél súlyosabb akut fertőzés alakulhat ki, mint azok, akiknek csak a hepatitis B. A hepatitis B és D kombinált fertőzése fokozza az akut májelégtelenség kockázatát, amely a legtöbb esetben végzetes. A krónikus hepatitis B-ben szenvedő, krónikus hepatitis D-ben szenvedő betegeknél is magas a cirrhosis kialakulásának kockázata. A hepatitis D csak olyan személyeknél található, akik már fertőzöttek B hepatitissel.
- Hepatitis C. A C-hepatitis akut és krónikus formájú lehet, de a legtöbb C-vírussal fertőzött (75-85%) hepatitis C krónikus hepatitisben szenved. A krónikus hepatitis C a máj vagy a májrák kialakulásának kockázata. és más.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kb. 60-70% -a krónikus májbetegséget okoz.
A krónikus C-hepatitiszben szenvedő betegek kb. 5–20% -a 20–30 éven belül cirrhosisban szenved. Minél hosszabb ideig hordozza a beteg a fertőzést, annál nagyobb a kockázat. A hepatitis C-nél több mint 60 éve szenvedő betegek 70% -os esélye van a máj cirrózisának kialakulására. Ezekből a betegekből körülbelül 4% -os májrák alakul ki (májrák ritkán cirrózis nélkül alakul ki). A krónikus C-hepatitiszben szenvedő betegek 1-5% -a cirrhosisból vagy májrákból ered.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata más májbetegségeknek, beleértve a nagyon súlyos betegségeket is.