Tünetek és eltömődött epevezetékek kezelése

Az epe-csatornák blokkolódnak, ha akadály lép fel az epe útjában. A szekréció az epehólyagból és a májból a nyombél üregébe kerül. Ez a jelenség a nyálkahártya-gyulladás, a gyulladás vagy a daganatok, hegek vagy szűkületek kialakulása során jelentkezik. A tüneteket a jobb hasi fájdalom jelzi a bordák alatt, obstruktív sárgaság, sötét vizelet és elszíneződött széklet, magas bilirubin a vérvizsgálatokban. Diagnosztikai vizsgálatokhoz a hasi szervek biokémiai összetételére, ultrahangra, CT-re vagy MRI-re vonatkozó vérvizsgálatokat végeznek. A kezelés endoszkópos, laparoszkópos vagy nyílt típusú műtét.

Milyenek az epevezetékek?

Az epehólyagrendszer csatornái vannak a májban és az üregén kívül:

• a máj belsejében lévő csatornák a parenchyma alatt vannak, míg vizuálisan úgy néz ki, mint néhány sor kis csatorna. Az epe belép ezekbe a csövekbe a májszövetből, ezután kis csövekbe választódik ki, amelyek a májot az epehólyaghoz kötik. Nagy csatornákban az anyag belép az interlobuláris tubulusokon;
• a cisztás csatornák kötik a biliáris hólyagot és a májat;
• a fő epevezeték azon a helyen kezdődik, ahol a máj és a húgyhólyag csatlakozik, és átmegy a nyombélbe. A titok egy része a choledochhoz megy, anélkül, hogy beleesne egy buborékba.

A fő biliáris csatornában van egy izomsphincters rendszer. A Lutkins szelep megnyitja a húgyhólyag nyakában lumenet, Miritzy szelepet - az epehólyag és a cisztás csatorna közötti lumen, az alsó részén az Oddi zárószöge. A szelep zárt állapotban van, amikor egészséges és pihenő, ami hozzájárul az epe koncentrációjához és felhalmozódásához. A májból érkező epe a színét olíva sötét színekké változtatja, míg az enzimek tartalma nő. Az étel emésztése során egy olyan anyag képződik, amely kinyitja a szelepet, csökkenti az epehólyag és az epevezetékeket, és serkenti az emésztőrendszerbe történő felszabadulást.

Milyen betegségek befolyásolják az epevezetékeket?

Az epe és az emésztőrendszer normális működésének kulcsa az epe és az epeutak egészségének megfelelő összetétele. A klinikai gyakorlatban sok az epeutak betegsége, de a leggyakrabban az obstrukciót vagy az obstrukciót diagnosztizálják.

Csatorna elzáródása

Az epe áthaladásának akadálya leggyakrabban mechanikai jellegű. Ez elzáródáshoz vezet, ha az anyag további fejlődése nem lehetséges. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mert a betegség súlyosbodása mellett az ok az obstruktív sárgaság kialakulásához vezet. Az átjárhatóság részben vagy teljesen károsodhat. Ezt a csatorna elzáródásának mértéke határozza meg, és befolyásolja a tünetek intenzitását, valamint az általános klinikai képet.

Miért okoznak a kövek az epe csatornát?

A legtöbb esetben a csatornák eltömődnek a cholelithiasis, az epekőbetegség és a kövek kialakulása miatt. Ugyanakkor az epehólyag és az epeutak is érintettek. A kőképződés vastag epével kezdődik és megszakadt kémiai összetétele. A kövek összetétele az összetevők túlnyomó részében különbözik, így lehet pigment (bilirubin), koleszterin, sav vagy vegyes faj.

Epe-csatorna elzáródása kővel

A kövek hosszú ideig az epehólyag üregében vannak, nem mutatják magukat. Mozgáskor a torlódások és a fényes tünetek - a vastagbél, a gyulladásos jelek. A beteg úgy érzi, hogy a fájdalom a hátra, a hányás, a láz. A kezelés hiánya a májelégtelenséghez, a test általános mérgezéséhez, a peritonitishez és a halálhoz vezet.

Szintén egy parafa van kialakítva, amelynek belső akadályai hegek és ciszták, pancreatitis és daganatok, cirrózis és parazita károsodások, egyéb műveletek vagy mechanikai sérülések formájában alakulnak ki. A szövődmény gyulladással kezdődik, amely a nyálkahártyákat sűríti és lumeneket szűkít. A kő beragadt, blokkolja az epe áramát. Van egy olyan anyag felhalmozódása, amelynek fala nyúlik, majd a buborék is kihúzódik. A hosszan tartó nyújtás szakadást és peritonitist okozhat.

Epercsatornák szigorítása

Az epevezeték belsejében a szűkítés bárhol történik, és az akadály okát könnyen azonosíthatjuk. Az ilyen szűkítések sebészeti bánásmódban részesülnek, és a kutatás többféle ilyen szigorítást mutat:

• traumatikus összehúzódások következnek be a májban vagy az epehólyagrendszer szerveiben történő beavatkozások után. A tüskéket és a hegeket gyakran észlelik. Talán a púpos fertőzések, elhízás, a páciens kritikus állapota után kialakuló ilyen szűkítés;
• gyulladásos típusú szűkítések jelennek meg a parazitafertőzés fókuszával, a cholangitis vagy a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával és a szerv nyálkahártyáinak megváltozásával;
• a gasztrointesztinális traktus rákos megbetegedései a daganat-szigorítások;
• ritkán, de a veleszületett karakter anatómiai rendellenességei vannak.

Az elzáródással szembeni szigorítással a csatorna egy része kibővül, az epe stagnálása, koncentrációja és viszkozitása alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei: a has jobb oldalán lévő fájdalom, hányinger és hosszan tartó hányás, hirtelen fogyás, sárga bőr, sötét vizelet és könnyű ürülék epe pigmentek nélkül. A bilirubin belép a véráramba, sepszist, tályogot, májelégtelenséget, rossz véralvadást és a tápanyagok elégtelen felszívódását okozva.

mozgászavar

Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.

Ebben a betegségben a szerv motorkapacitása károsodott. A csatornák nem megfelelően működnek, és meghibásodást okoznak az emésztési folyamatban, mivel az epe ritkán és elégtelen térfogatban ürül a duodenumba. Lehetséges hypermotor diszkinézia, amikor az epehólyag falainak összehúzódása túlzott, és a hypomotoros diszkinézia a szerv elégtelen összehúzódása.

A hypermotorikában a páciens úgy érzi, a fájdalom a hypochondriumban, a besugárzás a karon vagy az alkaron, scapulában történik. Hypomotoros rendellenesség, amely a dyspepsia élénk megnyilvánulásaival, a jobb oldali nehézséggel, a duzzanat és a szájban tartós keserűséggel rendelkezik. Ez a fajta diszfunkció a legveszélyesebb, mert az öröklés, az étkezési zavarok, az endokrin rendszer betegségei vagy a szerkezet veleszületett rendellenességei miatt kőképződést okoz.

A csatornák gyulladása

Az epeutak gyulladásában ez az állapot külön betegség lehet, és előfordulásának fertőző jellege miatt mások is kísérhetik. Az epeáram zavar, ami vastag és harapós. Változások és kémiai összetétel.

A páciens úgy érzi, kolika és állandó hányinger, intenzív fájdalom. Ezek az akut állapotok orvosi ellátást igényelnek, és nem szabad elhalasztani a kezelést a klinikánál - a szövődmények gyakran kialakulnak.

daganatok

A tumor komplikációk tünetei hasonlítanak a cholecystitisre. A jóindulatú etiológiájú daganatok nem jelennek meg hosszú ideig, de amikor aktívan növekszik, a beteg fájdalmat, bőrgyulladást és a bőr viszketését érzi, sárgul a bőr. Valamennyi, az epeutak problémájával küzdő betegnek ultrahangvizsgálatra van szüksége, hogy elkerülje a vérerek eltömődését, az epe-stázissal történő dilatációt, valamint az obstrukció megelőzését.

A gyulladás és az életmódváltozások kezelése, az étrend és a testmozgás komplex csökkenti az emésztési folyamatban bekövetkező komplikációk valószínűségét.

Az epevezeték elzáródásának diagnosztizálása

A blokkolt csatorna kezdeti tünetei hasonlóak a biliáris kolikához vagy a kolecisztitishez, különösen, ha a beteg kórházba került ebből az okból. A korai diagnózist a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata és az epe áramlásának módja végzi. Ha a choledochusban a kövek vagy a megnagyobbodott területek találhatók, a csatornákat a máj belsejében nagyítják, gyakran szükség van a számítógépen található MR-kolangiográfiára vagy tomográfiára.

A húgyhólyag és a máj szcintigráfiája, vagy a bőrön áthaladó kolangiográfia feltárja az obstruktív sárgaságot, meghatározza a kő lokalizációját és az epe csatornákban a lumen méretét az elzáródás során. Ezek a dinamikus vizsgálatok az epe kiáramlásának és minőségi mutatóinak rendellenességeit tárják fel.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a retrográd cholangiopancreatográfia. Ugyanakkor a röntgen- és endoszkópos felmérést kombinálják. Ha egy kő található a lumenben, azonnal eltávolíthatja azt. Daganat esetén a szövetek egy részét biopsziára szedik.

A biokémiai vérvizsgálatok meghatározhatják a bilirubin, a transzamináz, az alkáli foszfatáz, a lipáz és az amiláz szintjét a vérben. A protrombin válaszidő meghosszabbodik. A vérvizsgálatok leukocitózist, csökkent vérlemezkéket és vörösvértesteket mutatnak. A koprogram mutatja az epe és a zsír hiányát.

Hogyan kezeljük az eltömődött epevezetékeket?

A sebész és a gasztroenterológus konzultációjánál a beteg általános tüneteket és sebészeti beavatkozást kap. Elhanyagolt betegség esetén szükség lehet egy intenzív kórházi áthelyezésre. Antibakteriális és infúziós kezeléseket végeznek, és mérgező hatások ellen kerül sor.

Az epevezetékek eltömődnek a kezelés tünetei, amíg a folyamatos javulás nem invazív technikákat igényel az epe túllépésének és kiáramlásának javítására. Ehhez a csövek üregéből eltávolítjuk a köveket egy szonda (RPGH) behelyezésével, a bőrön keresztül lyukasztva, choledochostomia vagy kolecisztosztómiával. A várt hatás hiányában szükség lesz az epehólyag-elvezetésre a májon keresztül a hashártya bőrén keresztül.

Amint a beteg állapota megegyezik, az endoszkópos terápiát alkalmazzák. Megtörténik az epeutakban a szteroid és neoplasztikus szigorítások bugyázása, a hurok kiszélesítésére hálós csövet helyezünk be. Ezt a gyógyszert endoszkópos choledochus stentelésnek nevezik. Ha a kő elzárta a duodenum mellbimbóját, akkor az Oddi sphincterben ballon dilatációt végeznek. Ha a köveket nem távolítják el ebből az epevezetékből, az állapotot sebészeti beavatkozással kezelik.

Nyissa ki a fő epe csatornát, hogy kiküszöbölje az epe áramlását a hasüregbe a csatornából. A T-alakú Kera csövön kívül a víztelenítést többféle módszerrel végezze a vevőhöz. Abban az esetben, ha az epehólyag eltávolítása után a csatornák eltömődnek, ha cholecystectomiát hajtottak végre, egy holsted polivinil-klorid katétert helyeznek a csonkba. Hasznos lesz az epe rendszer kezelésére szolgáló hagyományos termékek, valamint a népi jogorvoslatokkal való kezelés.

A kezelés hiánya és az előírt műveletek figyelmen kívül hagyása szepszist, cirrózist és májelégtelenséget, bilirubin típusú encephalopathiát okozhat.

Milyen a prognózis az epeutak elzáródására?

Általában a prognózis kedvező a beteg időben történő kezelését. A betegség kialakulása súlyosbíthatja a rákos tumor által okozott choledoch elzáródását. Az elzáródás megelőzése lehet a máj- és epe-rendszer gyulladásának helyes kezelése, a kőképződés megelőzése. A szakértők a betegeket az egészséges táplálkozással és alvással, pozitív gondolatokkal és az utcán sétálva tartják.

A máj epevezetékei

2017. június 22., 14:24 Szakértői cikkek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

A biliáris csatornák egy olyan csőszerű rendszer a szervezetben, amely gyakran kezelést igényel. A közös májcsatorna az epe rendszer legsúlyosabb része. Még egy olyan személy is, aki egészséges életmódot vezet, nem mentes az egészségügyi problémák (különösen az emésztőrendszer) megjelenésétől. Ezért meg kell tudni, hogy milyen problémák vannak a várakozásban és a terápia végrehajtásában. Ha az idő a betegség terápiás lefolyásának megkezdéséhez, akkor gyorsabb lesz és kevesebb problémát okoz.

Általános jellemzők

Az epe segéd enzim, az emberi májban az emésztés javítása érdekében válik ki. Emberben az epe-csatornák csatornák rendszere, az epe az ürülékben a bélbe kerül. A máj epevezetékei a nyombélbe nyílnak, ami a gyomorhoz vezet. Az útvonalak és az epe csatornák távolról történő rendszere hasonlít egy fa képére: a fa koronája a májban található kis csatornák, a törzs a közös májcsatorna, amely összeköti a duodenumot a májral. Az epe mozgását nyomással végzik, ezt a máj hozta létre.

Epeutak: szerkezet

A csatorna szerkezete nem túl nehéz. Minden kis csatorna a májból származik. A bal és jobb csatorna (mindkettő a májban) fúziója közös májká válik. Az égésre átadott csatornák, amelyeket a máj lebenyek alkotnak. Az epevezeték kialakul a húgyhólyagban, majd csatlakozik a közös májcsatornához, és képezi a közös epevezetéket. Az epehólyag feleslege fejlődési rendellenességeket jelezhet. A közös májcsatorna szűkössége nem normális. A máj súlyos sokkja miatt jelentkezik.

Az epeutak veleszületett patológiái és anomáliái

Az ösvények veleszületett rendellenességei olyan hibák, amelyekből senki sem immunis. Az anyasági kórházban vagy a gyermek életének első évében észlelni kell a rendellenességeket. Egy másik esetben ez az életkori egészségügyi problémák halálához vagy súlyosbodásához vezethet. A szervezet anomáliáinak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A tudósok szintén nem értenek egyet abban, hogy a kórképek örökletes jellegűek-e. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a terhesség alatt egy nő egészségtelen életmódot vezetett, vagy tiltott drogokat vett. Vannak ilyen típusú veleszületett rendellenességek:

• az utak atresia;
• interlobuláris intrahepatikus epevezetékek hypoplasia;
• a közös csatorna cisztái.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az epehólyag pattanása

Az Atresia több vagy minden extrahepatikus epevezeték lumenének elzáródása. A fő tünet az újszülöttek gyorsan fejlődő sárgasága. Ha fiziológiás, akkor ne félj. A gyermek születése után 2-3 hét múlva kerül átadásra.

Az icterikus szín mellett a gyermek nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget, a széklet és a vizelet normális, de a bilirubin mennyisége a vérben megnő. Biztosítani kell, hogy szintje ne növekedjen túl gyorsan. Az eltávolítás felgyorsítása érdekében a gyermeket jól megvilágított felületre kell terjeszteni a közvetett napfény alatt.

De ha a természetellenes sárga színű széklet és vizelet, a gyermek megrémül és hány, állandó szorongásnak érzi magát, akkor nem mechanikus sárgaság, hanem az utak atresia. A születés után 2-3 nappal jelenik meg. Az utak nem képesek az epe eltávolítására, ami a máj méretének és tömörödésének növekedéséhez vezet, ráadásul a szög élesedik. Az orvosok azt tanácsolják, hogy 4, 6 és 24 órával röntgenfelvételt készítsenek a pontos diagnózis felállításához. Az atresia akut májelégtelenséget okozhat 4-6 hónap alatt és a gyermek halálát 8–12 hónap alatt. Csak operatív módon kezelik.

Interlobuláris intrahepatikus epevezetékek hipoplazma

Ez a betegség annak az oka, hogy az intrahepatikus csatornák nem képesek az epe eltávolítására. A betegség fő tünetei hasonlóak az atresiához, de nem annyira kifejezettek. A betegség néha eltűnik és tünetmentes. Néha 4 hónapos korban viszkető bőr jelenik meg, a viszketés nem áll meg. A betegség más betegségek, például a szív-érrendszer hozzáadásával jár. A kezelés nehéz. Néha a máj cirrhosisához vezet.

Gyakori epevezeték ciszták

Ez a betegség 3-5 éves korban jelentkezik. A gyermekek súlyos fájdalmat tapasztalnak, különösen a depresszió, a hányinger és a hányás idősebb korban. A bőrt nem jellemző sárgás árnyalat, széklet és vizelet jellemzi, amely nem sárgás színű. A hőmérséklet emelkedése gyakori. Hézagok és peritonitis, a cista rosszindulatú daganatai lehetségesek. Az érintett szervből ciszták kivonásával kezelik.

Az epevezetékek sérülése

A csatorna szünetek nagyon ritkán láthatók. Erős csapást okozhatnak a jobb oldalon. Az ilyen típusú sérülések gyorsan peritonitishez vezetnek. Érdemes megjegyezni, hogy más szervek szakadása esetén nagyon nehéz diagnosztizálni a csatornák károsodását. Ezenkívül az első órákban nincsenek jelei, kivéve a fájdalmas érzéseket. Ezen túlmenően, a fertőzés jelenlétében a helyzetet jelentősen súlyosbíthatja a hirtelen hőmérsékletnövekedés. Csak sürgős sebészeti beavatkozással kezelik, néha végzetes a gyulladás.

Epe-csatorna betegségek

Az epevezetékek betegségeit a bőrszín változása jellemzi (sárgára változik), viszketés, fájdalom a jobb oldalon. Állandó a gyakori súlyosbodásokkal és hányással, majd a fájdalom a májkoliknak tulajdonítható. A fájdalom erős fizikai erőfeszítés, hosszú meghajtás és fűszeres, sós étel bevitele után nő. A fájdalom a jobb oldalon nyomja meg.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus kolecisztitisz egy vírus által okozott betegség. Az epehólyag gyulladása miatt nő. Ez fájdalmat okoz a jobb oldalon. A fájdalom nem áll meg. Ha az étrend zavart vagy megrázkódik, a fájdalom nő. A megfelelő kezelést egy gasztroenterológus írja elő. Az egészség szempontjából fontos a nem komplikált étrend megfigyelése.

Az epehólyag-kolangitis

Cholangitis - az epeutak gyulladása. A betegséget patogén baktériumok okozzák. Ennek oka az epehólyag gyulladása. Néha gennyes. Ebben a betegségben az epe kiválasztódása a csatorna elzáródása miatt romlik. A beteg súlyos fájdalmat szenved a jobb oldalon, keserű íz a szájban, hányinger és hányás, erősségvesztés. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a korai stádiumokban a népi jogorvoslatokkal hatékonyan kezelik, de a későbbi szakaszokban csak műtét.

Biliáris diszkinézia

Dischenisia - az epeutak hangjának vagy motilitásának megsértése. A pszichoszomatikus betegségek vagy allergiák hátterében alakul ki. A betegséget gyenge fájdalom kíséri a hipokondrium, a rossz hangulat és a depresszió. Az állandó fáradtság és az ingerlékenység a beteg állandó társaikává válik. A férfiak és a nők az intim életben problémákat észlelnek.

Gallstone betegség

A cholangiolithiasis a kövek kialakulása az epevezetékekben. A koleszterin és a só nagy mennyisége e betegséghez vezethet. A homok kezdetén (a kövek prekurzora) a páciens nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget, de mivel a homok nő az epeutak mentén és elhalad, a beteg a fájdalmat a hipokondriumban észleli, amit a lapáttal és karral adnak. A fájdalmat hányinger és hányás kíséri. A kövek folyamatának felgyorsítása érdekében növelheti a motoros aktivitást (a legjobb mód a lépcsőn járni).

A bélrendszer kolesztázisa

Kolesztázis - olyan betegség, amelyben az epe bejutása a bélbe csökken. A betegség tünetei: viszketéses viszketés, a vizelet színének sötétedése és a széklet sárgulása. A bőr sárgasága van. A betegség néha az epe kapillárisok terjeszkedését, a vérrögök képződését vonja maga után. Anorexiával, lázzal, hányással és fájdalommal járhat. Ilyen okok vannak:

• alkoholizmus;
• a máj cirrhosisa;
• tuberkulózis;
• fertőző betegségek;
• cholestasis terhesség alatt és másoknál.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az epe csatorna elzáródása

A csatorna elzáródása az emésztőrendszer egyéb betegségeinek következménye. Leggyakrabban az epehólyag-betegség következménye. Ez a tandem az emberiség 20% ​​-ában található, és a nők 3-szor gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak. A betegség korai szakaszában nem érzi magát. A fertőző betegség után azonban az emésztőrendszer gyorsan fejlődik. A beteg láza, a bőr viszketése megkezdődik, a széklet és a vizelet természetellenes színűvé válik. A személy gyorsan elveszi a súlyát és szenved a fájdalomtól a jobb oldalon.

Az epehólyag és a csatornák tumorai

A húgyhólyagban és a csatornákban jóindulatú és rosszindulatú (rákos) daganatok alakulnak ki. A jóindulatú pecséteket papillomának nevezik. Ezek nem veszélyesek a szervezetre, de ha rossz életmódot tartanak (dohányzás, alkoholizmus, egészségtelen táplálkozás), a rosszindulatú daganatok kategóriájába kerülnek. A sebészet kezelése. A cholangiocarcinoma az utak rákja. Ez a betegség ritka, de a betegek száma gyorsan növekszik. Ez a rossz ökológia és a rossz életmód miatt van. A betegek a jobb oldali fájdalmat jelzik a felső negyedben, a hőmérséklet hirtelen emelkedését, a bőr viszketését és a bőr, a széklet és a vizelet elszíneződését.

Betegségkutatási módszerek

Mivel az epehólyagrendszer szinte minden betegsége ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, a betegségek diagnózisa munkaigényes folyamat. Minden illetékes szakember tanácsot ad a betegnek, hogy vérvizsgálatot, vizeletet és székletet vegyen be. Szüksége van a máj, az epehólyag és a csatornák ultrahangára ​​is. Ne adja fel és a májbiopsziát. Jó értelme a hasüreg röntgenfelvétele. Ez segít meghatározni a betegség által okozott feszültséget. A helyzettől függően az orvos a hasi szervek számítógépes tomográfiáját írja elő. A diagnózis sok erőfeszítést és pénzt igényel, de szükséges a diagnózis elkészítéséhez. Kizárólag az összes vizsgálat eredményeinek tanulmányozása után a szakképzett szakember képes megfelelő és megfelelő diagnózist készíteni. Attól függ, hogy mely terápiát írja elő.

Az epeutak betegségeinek kezelése

A terápia a helyzettől függ. Ha a betegség remisszióban van, akkor a táplálkozással és a kábítószerekkel, de ha a betegség előrehalad, a betegnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége. A cholelithiasisban a köveket fel lehet oldani a xeno- és ursodeoxikolsav készítmények, valamint a növényi készítmények formájában. Ez segít a kövek méretének csökkentésében és a csatornák és a belek tisztításában. Minden gyulladás gyulladáscsökkentő gyógyszert, valamint immunstimuláló kurzust igényel.

Az epehólyag tisztítása népi módszerekkel

A hagyományos orvoslás rengeteg receptet kínál az epehólyag és a csatornák tisztítására. Konstrukció, kövek felhalmozódása, tömörítés - mindez meggyógyul, ha a csatornákat otthon tisztítják. A leghatékonyabb eszköz a citromlével és az olívaolajjal való tisztítás. recept:

• Reggelente bőséges reggelit (vegetáriánus ételeket) fogyaszthat.
• 16: 00-ig csak az alma-cékla levét inni (1: 5).
• 16: 00-20: 00 között ne igyon, és semmit sem enni.
• 20: 00-kor egy pohár friss citromlé és egy pohár növényi olaj (lehetőleg olívaolaj).
• Vegyünk sorozatot két rövid pohárból, rövid szünetekkel. Mindkét szemüveget 40–60 percen belül ki kell üríteni.
• Ezután egy meleg fűtőpadot helyezzen a jobb hypochondriumra, és menjen aludni a jobb oldalon.
• Másnap reggel tisztító beöntést kell végezni (kamilla). Ne aggódj, ha furcsa tömeget kapsz természetellenes színnel és szaggal.

Ne öngyógyuljon, a megfelelő kezelést csak egy speciális orvos írja elő. A népi jogorvoslatok használata néha csak súlyosbíthatja a helyzetet, vagy visszaeséshez vezethet. Meg kell hallgatni az orvos tanácsát, szigorúan kövesse az előírt étrendet, és egészséges és aktív életmódot kell vezetnie. Ez elég ahhoz, hogy az emésztést rendben lehessen.

Milyen tünetek jelzik, hogy az epevezetékek eltömődtek?

Amikor a csatornák eltömődnek, az epe áramlása zavar. Ez számos, az epe rendszer patológiájához vezet. Amikor az epevezetékek eltömődtek, a tünetek nem különböznek az epehólyagrendszer rendellenességeinek szokásos jeleitől. A diagnózis az általános elemzések és a mechanikai vizsgálatok eredményein alapul. Ha az epevezetékek eltömődtek, a fő tünetek a test jobb oldalán a fájdalom, a bőr sárgasága és a széklet és a vizelet árnyalatai változása.

Mi az az epevezeték elzáródása?

Az epeutak elzáródása vagy elzáródása a gyomor-bélrendszer számos patológiájának súlyos szövődménye, ami obstruktív sárgaságot okoz. Gallstone betegség - a fő betegség, amely a közös epevezetékek elzáródásához vezet. Amikor a choledochis tágul, az emésztőrendszer rendesen működik. A bélrendszer elzáródása vagy elzáródása sokkal gyakoribb a nőknél. Ezért a lakosság női részének megelőzéséhez szükséges tudni, hogy mi az. Az epe kilépésének megszegése a szervekből az obstruktív sárgaság klinikai képének kialakulásával jár. A szövődmény akut megnyilvánulása azonnal előfordulhat, miután a kolikát kitörik, de általában a choledochus gyulladásának jelei jelennek meg előre. Az ilyen helyzetben az orvosi ellátás késedelmes fogadása májelégtelenség kialakulásához és akár halálhoz is vezethet.

Az elzáródás tünetei

A choledoch-elzáródás tünetei fokozatosan előfordulhatnak, és ritkán előfordulhat, hogy a betegség akutan kezdődik. Gyakran még az első jelek megjelenése előtt is van az epevezetékek gyulladása.

Az epehólyag-elzáródást az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

• fájdalom a hasban vagy a test jobb oldalán;
• viszketés;
• fogyás;
• hőmérséklet-emelkedés.

Amikor az epeutak blokkolódnak, a fájdalom az egyik legfontosabb tünet. Jellemzői a következő paraméterek: paroxiszmális, colicky, intenzitás, lokalizáció a test jobb oldalán, besugárzás a nyak jobb oldalán, jobb karfa és váll.

A hőmérséklet nagyságát befolyásolja az epe nyomása a csatornák falán és a húgyhólyagon, valamint a gyulladásos folyamat intenzitása. A hőmérséklet akár 39 Celsius fokot is elérhet.

A májban lévő sejtek pusztulásának következtében a szerv összes funkciója megszakad, majd hamarosan akut májelégtelenség alakul ki - teljes szervi elégtelenség. Először is, a mérgező anyagok semlegesítése folyik. Ezt a következők jelzik:

• nagy fáradtság;
• gyakori gyengeség;
• teljesítményvesztés;
• a szív, a vese, az agy és a tüdő meghibásodása.

Ezeknek a jeleknek a kialakulása a choledochox elzáródása után rossz előrejelzésekre utal. A mérgező anyagok semlegesítésére irányuló májelégtelenség után ritkán lehet elkerülni a kómát vagy a halált. Ezért rendkívül fontos, hogy a méregtelenítési funkció elvesztése előtt sürgősségi terápiás intézkedéseket hozzanak.

okok

A külső nyomás következtében az epe-csatornák és a csövek belsejéből és keskenyből is elzárhatók. Az epe mozgásának mechanikai akadálya befolyásolja az orvosi megnyilvánulások súlyosságát.

Az epe elzáródásának oka gyakran a gyomor-bélrendszer betegségeinek speciális csoportja: kövek, hegek és ciszták a csatornákban; tumorok a hasnyálmirigyben; hasnyálmirigy-gyulladás; a máj cirrhosisa; májgyulladás; parazita fertőzések; cholangitis; a hepatobiliaris rendszer tumorai; a májkapu nyirokcsomóinak méretének növekedése; epehólyag-gyulladás; epekőbetegség; sérülések és hibás sebészeti beavatkozások a choledochusban.

A szövődmények kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a degeneráció, a gyomor sérülések, az epehólyag-fertőzések, a hasnyálmirigy és az epe rendszer, az immunrendszer meghibásodása.

diagnosztika

Az epeutak elzáródása és szűkítése időben történő és pontos diagnózist igényel. A diagnosztikai esemény fő célja a patológia megjelenésének oka. Ehhez számos olyan diagnosztikai módszer létezik, amelyek alkalmasak egy adott beteg számára életkorától és egészségi állapotától függően.

Az epe-csatornák elzáródásának megállapítása az alábbi módokon található:

• a gyomor és a nyombél belső falának állapotának vizuális vizsgálatához szükséges gastroduodenoszkópia;
• általános vizeletvizsgálatok;
• számítógépes tomográfia;
• vérvizsgálat, amely az epevezetékekben a gyulladás jelenlétét mutatja (a leukociták száma meghaladja a normát);
• mágneses rezonancia képalkotás;
• A röntgensugárzás és a kontraszt alapján cholecystography, amelyen keresztül értékelheti a beteg szerv állapotát és rendellenességeit;
• mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia:;
• choleretic ultrahang (két nyers sárgája üres gyomorban történő evés után), amelyet a szerv munkaképességének és kontraktilitásának tanulmányozására használtunk, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, amelynek célja a csatornák belső felületének vizsgálata;
• cholangiográfia, amely segít felismerni a patológiát a véráramba való kontraszt bevezetésével;
• duodenális hangzás, amelyet az epe teljes értékelésére használnak;
• a belső szervek hagyományos ultrahangja az epevezetékrendszer állapotának általános elemzéséhez.

A diagnózis elhaladása után az orvos állapítja meg a diagnózist, és kijelölik a megfelelő terápiás kurzust.

kezelés

Az epevezetékek és csatornák kezelése az, hogy megszabaduljon az elzáródástól, az akadályok pusztulásától. A húgyhólyagból származó koncentrációkat egy endoszkóp egy speciális eljárás során elpusztítja.

Egyedi esetekben az obstrukció műtétet vagy akár a húgyhólyag eltávolítását is igényli. A műtét után a kezelés antibiotikum-lefolyáson alapul.

A bélrendszer elzáródását és szűkülését, ami a tumor formációkból ered, endoszkópos kezeléssel kezeljük. A kérdéses komplikáció leggyakoribb kezelési módjai a következők:

1. Cholecystectomia.
2. Sphincterotomiára.
3. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia.

Kábítószer-kezelés

A csatornák elzáródásának kezelése a görcsoldó szerek gyógyszereinek használatán alapul: „Platyfilin”, „Drotaverin”, „Promedol”, „Papaverin”, „Baralgin”, „Atrapin” és „No-shpa”.

A standard terápia a következő tablettákat tartalmazza:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina biszulfát; Flomin, Allohol).
2. Gyulladáscsökkentők és gyulladáscsökkentők: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotikumok.

Népi orvoslás

A nemzeti cholereticusok száma:

• az alma-almával összekevert almaecet infúziója 1 evőkanál ecet és 1 pohár gyümölcslé arányában;
• főtt 4 evőkanál citromlevet, egy pohár vízzel keverve;
• szárított menta levelek infúziója;
• 1 cukorrépa, 4 sárgarépa és 1 uborka keveréke.

megelőzés

A patológia gyakran a nem megfelelő fizikai aktivitás eredménye. A mérsékelt fizikai terhelés - gyaloglás, reggeli gyakorlatok, kerékpározás, úszás - kiváló megelőző intézkedések.

A csatornákban levő töredékek feloldódhatnak, ha kábítószereket, termékeket vagy gyógynövényeket használnak choleretic funkcióval - a kukorica levelei, nyírfa levelek, agrimony.

A choledochok veszélyes blokkolásának elkerülése segít a rost mennyiségének növelésében és a cukor és a telített zsírok csökkentésében.

Az orvosok azt mondják, hogy a kockázat elkerülése segítheti a stresszes helyzetek elkerülését, a jó életmód fenntartását, az egészséges táplálkozáshoz való ragaszkodást és a rossz szokások megszabadulását.

videó

Az epevezeték eltömődése. Komplikációk az elzáródás után. Mi a teendő

Az epe csatorna elzáródása

Az epevezeték elzáródása mechanikus akadálya az epe mozgásának a májból és az epehólyagból a nyombélbe. Ez az epehólyag-betegség, az epeutak daganatos és gyulladásos megbetegedéseinek hátterében, a közös epevezeték szigorításaiban és hegekben alakul ki. Az epevezetékek eltömődésének tünetei a fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság, akut ürülék és sötét vizelet, a bilirubin szintjének jelentős emelkedése a vérben. A diagnózist a hasüreg biokémiai vérmintáira, RCPG-re, ultrahangra, MRI-re és CT-re alapozták. A kezelés általában sebészeti - endoszkópos, laparoszkópos vagy kiterjesztett műtét lehetséges.

Az epe csatorna elzáródása

Az epevezeték eltömődése az emésztőrendszer különböző betegségeinek veszélyes szövődménye, ami obstruktív sárgaság kialakulásához vezet. Az epevezeték elzáródásának leggyakoribb oka a nyálkahártya, amely az emberek 20% -át érinti. A nők háromszor gyakrabban szenvednek epeköveket, mint a férfiak. Az epe kiáramlásának nehézsége a májból és az epehólyagból a szubhepatikus (mechanikus) sárgaság klinikai képének fokozatos kialakulásával jár. Az epeutak akut obstrukciója azonnal kialakulhat az epehólyag-kóros támadás után, de ez szinte mindig előfordul az epehólyag-gyulladás tünetei előtt. Az epevezeték elzáródásával járó késői segítség a májelégtelenség kialakulásához és a beteg halálához vezethet.

Az epevezeték elzáródásának okai

Mind az epeutak elzáródása, mind pedig a kívülről érkező fertőzés az epeutak elzáródását okozhatja. Az epe kiáramlásának mechanikai akadálya teljes vagy részleges lehet, a klinikai megnyilvánulások fényereje függ az elzáródás mértékétől.

Számos olyan betegség van, amely hozzájárulhat az epe a májból a nyombélbe történő áthaladásához. Az epevezetékek elzáródása akkor lehetséges, ha a páciensnek: köveket és epeutak cisztáit; cholangitis vagy cholecystitis; hegek és ductális szigorítások; a hasnyálmirigy daganatai, a hepatobiliaris rendszer; pancreatitis, hepatitis és a máj cirrhosisa; a portál hasadékának megnagyobbodott nyirokcsomói; parazita inváziók; sérülések és sebészeti beavatkozások az epeutakon.

Az epevezetékek elzáródásának patogenezise többkomponensű, a kezdet általában az epeutak gyulladásos folyamata. A gyulladás a nyálkahártya megvastagodásához, a csatornák lumenének szűkítéséhez vezet. Ha ebben a pillanatban a csőbe esik egy kalkulus, akkor nem hagyhatja el egyedül a choledochot, és a lumen teljes vagy részleges átfedését okozhatja. Az epe elkezd felhalmozódni az epehólyagban, ami megnöveli az epe-t. A májból az epe először bejuthat az epehólyagba, jelentősen nyújthatja, és súlyosbítja a kolecisztitisz tüneteit. Ha az epehólyagban kalkulák vannak, beléphetnek a cisztás csatornába, és átfedik a lumenét. Az epe kiáramlásának hiányában a cisztás csatornán az epehólyag empyema vagy dropsia alakulhat ki. Az epehólyag elzáródásának kedvezőtlen prognosztikai jele a choledoch nyálkahártya fehéres nyálka (fehér epe) szekréciója - ez azt jelenti, hogy az epevezetékekben a visszafordíthatatlan változások kezdődtek.

Az epehólyagban az epe retenciója a hepatociták, az epesavak és a bilirubin pusztulásához vezet a véráramban. Az aktív közvetlen bilirubin, amely nem kötődik a vérfehérjékhez, a véráramba kerül, ami jelentős kárt okoz a szervezet sejtjeinek és szöveteinek. Az epeben lévő epesavak elősegítik a zsírok felszívódását és metabolizmusát a szervezetben. Ha az epe nem lép be a bélbe, akkor a zsírban oldódó A, D, E, K vitaminok felszívódása zavar, ezért a beteg hypoprothrombinémiát, vérzési rendellenességet, hypovitaminosis egyéb tüneteit fejezi ki. Az epehólyagban az epe további stagnálása jelentős károsodást okoz a máj parenchyma, a májelégtelenség kialakulása.

Az epevezeték elzáródásának kockázati tényezői az elhízás, vagy fordítva, gyors fogyás; a hasüreg jobb felének sérülése; a közelmúltban az epehólyag-műtét; a hepatobiliaris rendszer és a hasnyálmirigy fertőzései az immunrendszer jelentős gyengülésének hátterében.

Az epevezeték elzáródásának tünetei

Az epevezeték elzáródásának tünetei általában fokozatosan jelennek meg, az akut megjelenés meglehetősen ritka. Általában a biliáris obstrukciós klinika kialakulását megelőzi az epeutak fertőzése. A beteg a láz, a fogyás, a görcsös fájdalom a megfelelő hipokondriumban panaszkodik. A bőr elbomlik, a beteg aggódik a bőr viszketősége miatt. Az epesavak hiánya a bélben a széklet elszíneződéséhez vezet, és a közvetlen bilirubin fokozott kiválasztása a vesékhez sötét vizelet megjelenéséhez vezet. Az epevezetékek részleges elzáródása esetén a széklet színezett részeinek váltakozása színes színnel lehetséges.

A hepatociták pusztulásának hátterében a máj minden funkciója zavar, és akut májelégtelenség alakul ki. Először is, a máj méregtelenítése szenved, ami a gyengeség, a fokozott fáradtság, más szervek és rendszerek (tüdő, szív, vese, agy) működésének fokozatos megszakadása. Ha a betegség e szakaszának megkezdése előtt nem nyújt segítséget az epevezeték elzáródása esetén, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Az epevezeték elzáródásának diagnosztizálása

Az epevezeték elzáródásának kezdeti megnyilvánulásai hasonlítanak a cholecystitis vagy az epe colics tüneteire, amelyekkel a beteg kórházba kerülhet a gastroenterológiai osztályba. Az előzetes diagnózist olyan egyszerű és biztonságos módszerrel végezzük, mint a hasnyálmirigy és az epeutak ultrahangvizsgálata. Ha az epehólyag betonai, a közös epe-csatorna és az intrahepatikus epevezetékek kiterjedése észlelhető, akkor az epeutak diagnózisa szükséges lehet a diagnózis tisztázásához. Az obstruktív sárgaság okának tisztázásához a kalkulus helyét, az epehólyag-elzáródás mértékét, a perkután transzhepatikus kolangiográfiát, a hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiáját végzik. Lehetővé teszik, hogy észlelje az epe dinamikájának megsértését, a májból és az epehólyagból való kilépését.

A legkevésbé informatív módszer az epevezeték elzárásának diagnosztizálására a retrográd cholangiopancreatográfia. Ez a technika magában foglalja az epeutak endoszkópos és röntgen vizsgálatát. Ha az eljárás során a csatorna lumenében kövek találhatók, a kövek kivonhatók a choledochusból. Az epevezetéket tömörítő tumor jelenlétében biopsziát veszünk.

Biokémiai májmintákban a közvetlen bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, az amiláz és a vér lipáz mennyisége nő. A protrombin idő meghosszabbodik. Általában véve a vér elemzése leukocitózist mutat a képlet bal oldalán lévő eltolódással, a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjének csökkenésével. A koprogram jelentős mennyiségű zsírt, nem epesavat tartalmaz.

Az epevezeték elzáródásának kezelése

Minden epehólyag-elzáródással rendelkező betegnek konzultálni kell egy gasztroenterológussal és egy sebészrel. Minden vizsgálat, lokalizáció és az elzáródás mértéke után meghatározták a sebészeti kezelés taktikáját. Ha a beteg állapota súlyos, előfordulhat, hogy az antibakteriális, infúziós és méregtelenítő terápiára kell áthelyezni az intenzív osztályba. A páciens állapotának stabilizálása érdekében a kiterjesztett működés veszélyes lehet, ezért nem invazív epevezeték-mentesítési technikákat alkalmaznak. Ezek közé tartozik az epevezetékek betonainak kivonása és az RPHG-vel végzett nasobiliarális vízelvezetés (az epe-csatornák szűkítése fölött behelyezett szondán keresztül), az epehólyag transzkután szúrása, a kolecisztosztóma és a choledochostomia. Ha a beteg állapota nem javul, bonyolultabb beavatkozásra lehet szükség: perkután transzhepatikus epevezeték-elvezetés.

Miután a beteg állapota normalizált, az endoszkópos kezelési módszerek alkalmazása javasolt. Az endoszkópia során az epehólyag-terápiát kiterjeszti (endoszkópos törés) a cicatricialis stenosisban és a tumor szigorításában, és egy speciális műanyag vagy hálócsövet vezetünk be az epeutakba, hogy megőrizzék lumenüket (endoszkópos choledoch stentelés). Ha a duodenum hegszűkült papillájának számításával elzárják, az Oddi sphincterének endoszkópos ballon dilatációja szükséges lehet.

Ha az endoszkópos módszerrel eltávolítja a köveket és az epe kiáramlásának egyéb akadályait, akkor nem működik egy hosszabb működés. Az ilyen műtét során megnyílik a choledochus (choledochotomy), ezért a jövőben meg kell akadályozni az epe szivárgását az epevezeték varrásain keresztül a hasüregbe. Ehhez a keru (T-cső) mentén az epevezeték külső elvezetését végeztük el, és cholecystectomia után a Halstead mentén az epevezeték külső elvezetését végeztük (a cisztikus csatorna csonkjába helyezett polivinil-klorid katéter).

Ha az epevezeték elzáródásának időbeni sebészeti kezelését nem végezték el, a páciens szepszist, bilirubin encephalopathiát, májcirrózist és májelégtelenséget (teljes epeutak elzáródása, akut és részleges elzáródás, krónikus) okozhat.

Az epevezeték elzáródásának előrejelzése és megelőzése

Kedvező az a prognózis, hogy az epehólyag-eltömődéssel a betegnek időben segítségre van szüksége. Jelentősen rontja a betegség lefolyását és a choledochus obstrukció kezelésének eredményeit. Az epevezeték elzáródásának megakadályozása a hepatobiliaris rendszer krónikus gyulladásos betegségeinek kezelése, cholelithiasis. Ajánlott az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a zsíros, sült és a kitermelő élelmiszerek kivételével.

Az epevezeték elzáródása: okok, tünetek és kezelés

Az epevezetékek eltömődése - az epe károsodása vagy teljes megszűnése, ami az epe májból az epehólyagba történő mozgásának mechanikai akadályaiból, és onnan a nyombélig terjed. A patológia nemcsak az epeutak, hanem a gyomor-bélrendszer egészének is jelentős része.

Ez a betegség kellemetlen, és nehéz esetekben - a gyomor-bélrendszer számos betegségének veszélyes szövődménye. Az úgynevezett obstruktív sárgaság kialakulását provokálja (ez is szubpátiásnak nevezik), amely a bőr és a nyálkahártyák sárgulásához vezet, mivel a gát miatt kialakuló epe nem léphet szabadon a duodenumba és annak elemeibe ( beleértve a pigmenteket is) behatolnak a vérbe.

okok

Az epeutak elzáródása közös kifejezés. Szélesebb, alkalmazott értelemben az epeutak elzáródása, amit elzáródásnak neveznek, a mechanikai hatások típusának szelleméből eredhet:

• akadályok belülről;
• kiszorítás.

A bélrendszer elzáródása belülről leggyakrabban:

• nyálka felhalmozódása;
• kövek;
• daganatok;
• paraziták konglomerátumai;
• jelentősen megvastagodott nyálkahártya.

Az epeutak összenyomása a leggyakrabban:

• összenövések;
• hegek;
• duzzanat;
• szomszédos duzzadt vagy elmozdult szövet.

A kövek (kövek) jelenléte a csatornákban az epeutak elzáródásának klasszikus oka, amely évek óta a betegség okainak csúcspontja. Ez befolyásolja az utat:

• intrahepaticus;
• extrahepatikus - gyakori máj-, cisztás- és gyakori epevezetékek (az utóbbit choledochusnak is nevezik).

Az epehólyag-betegség (ICD) nagyon gyakori betegség, amely az epeutak elzáródását (elzáródását) eredményezi: az összes ember 20% -át érinti. A nőnemű nő háromszor gyakrabban szenved, mint a férfi. Nagyon gyakran, az epeutak akut obstrukciója szinte azonnal az epehólyag-kóros támadás után következik be, a fájdalom szindróma, amely a kövek mozgásával jár az epeutak mentén.

Gyakran az epe-csatornák átjárhatósága bizonyos tényezők egyike miatt szenved - akár a belsejéből eredő eltömődés miatt, akár kívülről történő tömörítés miatt. Néhány esetben ezeknek a tényezőknek a hatását egyidejűleg lehet megfigyelni - például a csatornák egyikének kőjével és a hasüregben (kötőszövetszövetben) lévő commissure.

A mechanikai gát, amely megakadályozza az epét a duodenumba való öntést, lehet:

Fejlődésének mértéke függ a klinikai megnyilvánulások expresszivitásától és attól, hogy mennyire súlyos a beteg.

A patológiák, amelyek leggyakrabban hozzájárulnak az epevezetékek eltömődéséhez és az epe mozgásának a duodenumba történő megszakadásához:

• az epevezetékek cisztái (húgyhólyagszerű expanzió);
• a krónikus kolangitis akut, krónikus vagy súlyosbodása (az epevezetékek nyálkahártyájának gyulladása);
• akut, krónikus vagy súlyosbodó krónikus kolecisztitis (az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása);
• egy vagy több epevezeték cicatriciális változása;
• az epevezetékek szigorítása (szorítása, összenyomása vagy összenyomása);
• akut, krónikus vagy súlyosbodó krónikus pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása);
• a hasnyálmirigy és annak csatornái jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• a hepatobiliáris (hepato-biliaris) rendszer jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• különböző típusú hepatitis;
• cirrhotikus májváltozás;
• a portál hasadékának megnagyobbodott nyirokcsomói (az a hely, ahol az erek belépnek);
• parazita invázió (echinococcosis, giardiasis);
• az epeutak integritásának megsértése, amely a sérüléskor (esés, jobb parti ív alatt fúj, stb.) vagy az epeutak sebészeti beavatkozásánál előfordulhat.

Számos tényező is kiemelt, amelyek növelik az olyan folyamatok kockázatát, mint az epe-csatorna elzáródása. Ez a következő:

• túlsúly és elhízás;
• túl gyors testsúlycsökkenés (az étrend vagy a legyengítő betegségek következtében);
• a máj-epe-rendszer és a hasnyálmirigy fertőző károsodása - különösen akkor, ha az immunrendszer kifejezett gyengülése miatt figyelhető meg.

Betegség kialakulása

Az epe csatornák eltömődésének kialakulása nem fordul elő egyszerre - sok linkből áll. A legtöbb esetben a folyamat az epeutakban a gyulladás megkezdésével kezdődik. Ez azt eredményezi, hogy a nyálkahártya fokozatosan sűrűsödik, kifejezetten összecsukódik, ami viszont a csatornák keresztmetszetének (lumen) szűküléséhez vezet. Mivel az epe változik a patológiás folyamatban, azzal párhuzamosan, finoman diszpergált csapadék képződik benne, majd homokba és végül kövekbe. Ha legalább egy kő esik a csatornák megvastagodott nyálkahártyájának ráncainak „csapdájába”, akkor nem képes önállóan mozogni a choledochus irányából a nyombélbe és a tüskékbe (egészben vagy részben).

Ilyen körülmények között az epe kiáramlási útja blokkolódik, ami miatt elkezd felhalmozódni az epehólyagban, a falról belsejébe préselni és megnyújtani. Egyszer az epehólyagban, a pangásos epe is megnyomja a falát, és súlyosbítja a nyálkahártya gyulladását. Az epehólyagban lévő kövek viszont belépnek a cisztás csatornába, és átfedik a lumenét. Ahogy az epe egyre többet gyűjt az epehólyagban, kialakul az ödéma, és amikor a fertőzés össze van kötve, kialakul az empyema (gennyes gyulladás).

Az epevezetékrendszer egyik legkedvezőtlenebb változása a közös epevezeték rendellenessége. Ennek a folyamatnak az a jele, hogy a choledochus nyálkahártyája fehér színű, fehér színű, fehér nyálkahártya-szerű anyagot képez.

Az intrahepatikus csatornákban felhalmozódó epe, előbb-utóbb elkezd nyomást gyakorolni a májsejtekre, és elpusztítja őket. Az elpusztult sejtekből az epesavak és a bilirubin (epe pigment) belépnek a vérbe.

A közvetlen bilirubint romboló tulajdonságok jellemzik - képes jelentősen károsítani a test számos szövetének sejtjeit.

Mivel az epesavak „elfogynak” a vérbe, kisebb mennyiségben szabadulnak fel a nyombélbe. Az A, D, E, K zsírban oldódó vitaminok intesztinális felszívódásának hiányában, ami viszont a vérlemezkeszám csökkenéséhez, és ennek következtében a véralvadás romlásához vezet. Ezért az epehólyag-elzáródás előrehaladásával a beteg vérzést tapasztalhat - gyomor, méh stb.

Ha az epe továbbra is stagnál az intrahepatikus csatornákban, ez elkerülhetetlenül jelentős károsodást okoz a májszövetben, és ennek következtében kiváltja a májelégtelenség kialakulását.

Az epevezeték elzáródásának tünetei

Az epevezeték elzáródásának tünetei fokozatosan jelennek meg és növekedhetnek, de a betegség akut kialakulása is fennáll. Gyakran előfordul, hogy az első tünetek bekövetkezése előtt az epeutak fertőzése csatlakozik.

A betegek jellemző panaszai:

• hasi fájdalom;
• láz;
• viszkető bőr;
• progresszív patológiával - fogyás.

A fájdalom jellemzői az epeutak blokkolásában:

• rohamok alakulnak ki;
• a jobb parti ív alatt helyezkedik el;
• a jobb vállra, a jobb karóra, a nyak jobb felére besugárzhat (adhat);
• természeténél fogva - görcsök, görcsök formájában;
• erővel - jelentősen intenzív.

A páciens az ilyen fájdalmak támadása alatt szó szerint rohan, megpróbál egy olyan helyzetet hozni, amely megkönnyítené az állapotát, és a támadás után jellemzi az állapotát, hogy ő alatt készen áll a „falra mászni”.

A testhőmérséklet emelkedésének mértéke az alábbiaktól függ:

• mennyi epe présel az epevezetékek és az epehólyag falai ellen;
• milyen súlyos a fertőzés.

A testhőmérséklet emelkedése 3,7 és 39 Celsius fok között lehet.

A májsejtek pusztulása következtében minden májfunkció zavart szenved, egy rövid idő elteltével akut májelégtelenség jelentkezik - a máj teljes képtelensége minden funkció elvégzésére. A máj méregtelenítő funkciója - a szervezetre mérgező anyagok semlegesítésére való képesség - a leginkább szenved. A következő jelek a következők:

• súlyos gyengeség;
• a teljesítmény éles csökkenése - fizikai és szellemi;
• fokozott fáradtság;
• abszolút minden szerv és rendszer funkcióinak fokozatos romlása - elsősorban az agy, a szív, a tüdő és a vesék.

Az epe-tünetek kialakulása után az ilyen tünetek kialakulása rossz prognosztikai jel. Ha a máj méregtelenítő funkciójának „kikapcsolása” előtt nem kerül sor sürgősségi kezelésre, ez kómához és halálhoz vezethet.

szövődmények

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag-elzáródás szövődményei előfordulnak, ha a beteg nem kap időszerű sebészeti kezelést. Alapvetően az elzáródás olyan komplikációkhoz vezethet, mint:

• szepszis (a fertőzés terjedése a szervezetben);
• bilirubin encephalopathia (bilirubin vereség, amelynek mennyisége megnő, agyszövet);
• a máj cirrhosisa;
• akut (teljes elzáródás) vagy krónikus (részleges elzáródás) májelégtelenség.

diagnosztika

Az epeutak elzáródására vonatkozó panaszok meglehetősen jellemzőek, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy nagy valószínűséggel végezzen diagnózist. A diagnózis megerősítése segít a páciens fizikai vizsgálatában - vizsgálatban, tapintásban (tapintásban), ütődésekben (megérintés) és a hasüregben (a sztetoszkóp hallgatása), valamint a műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel.

Az ellenőrzési adatok a következők:

• a bőr, a látható nyálkahártyák és a sklerák színesek lesznek;
• a karcolás a bőrön látható (viszketés miatt viszketés);
• a vizelet sötét, a sör színe (mivel a vesék eltávolítják a bilirubin megnövekedett mennyiségét);
• széklet - színtelen, az epe-epesavak elzáródása miatt nincs jelen a bélben.

Ha az elzáródás részleges, a széklet elszíneződött részei váltakozhatnak a normál színű széklet részeihez.

A hasi tapintási adatok:

• fájdalom a jobb hypochondriumban a támadáson kívül;
• támadás közben a beteg nem érinti a hasat a kifejezett fájdalom miatt;
• előrehaladott esetekben, mély tapintással, nagy és feszes epehólyag is érezhető.

Ezek az ütősök és auscultációk nem informatívak.

Az epehólyag-elzáródás diagnózisának megerősítése a műszeres diagnosztika számos módszerével:

• ultrahang epehólyag és csatornák (ultrahang vagy ultrahang) - közben láthatjuk a köveket. Az epeutak elzáródásához vezető egyéb tényezőket más vizsgálati módszerekkel jobban szemléltetik;
• számítógépes tomográfia epeutak (CT) - az epevezeték számítógépes vizsgálata, amely kövek jelenlétében és az epevezeték terjeszkedésében segít az árnyalatok tisztázásában;
• mágneses rezonancia(MRI) hasnyálmirigy-kolangiográfia - olyan módszer, amely hasonló diagnosztikai képességekkel rendelkezik, mint a CT;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia - kontrasztanyagot fecskendeznek az epehólyagrendszerbe, és röntgenfelvételt készítenek. A módszer lehetővé teszi az obstruktív sárgaság okának tisztázását, a kövek lokalizálódását és az epeutak elzáródásának súlyosságát;
• dinamikus szcintigráfiaHepatobiliaris rendszer - a rendszerbe bevitt radioaktív izotópokat használó kutatások, amelyek a képen a máj és az epeutak színképét képezik. A színárnyalatok felmérése alapján értékelje a máj parenchima és az epevezetékek állapotát. A módszer lehetővé teszi az epe áram megsértésének értékelését;
• retrográd cholangiopancreatográfia - endoszkóp segítségével kontrasztanyagot fecskendeznek a csatornákba, és röntgenfelvételt készítenek. A diagnosztikai képességek hasonlóak a perkután transzhepatikus kolangiográfiához. Ha egy olyan tumor látható, amely a choledochot összenyomja, akkor a diagnosztikai eljárás során a tumorszövetek biopsziáját végezzük - fragmensüket egy mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ha egy kő található a choledoch lumenben, akkor egyszerűen eltávolítható egy diagnosztikai eljárás során, ami valójában diagnosztikai és terápiás jellegű;
• laparoszkópia- közben az integrált optikával rendelkező szonda segítségével az orvos vizuálisan felismerheti a megnagyobbodott, zsúfolt és feszült epehólyagot, valamint a tágított, deformált és feszült epevezetéket.

A laboratóriumban a következő diagnosztikai módszereket alkalmazták:

• teljes vérszám - nő a leukociták száma, csökken az eritrociták és a vérlemezkék száma;
• májbiokémiai vizsgálatok - a közvetlen bilirubin, valamint az alkáli foszfatáz, a transzaminázok, az amiláz (szénhidrátok lebontása) és lipázok (lipidek lebontása) növekedését mutatják;
• a protrombin idő meghatározása - meghosszabbodik, ami a véralvadási képességek romlását jelenti, ebben az esetben a máj károsodása miatt, ami viszont az epeutak elzáródása miatt következik be;
• coprogram- a széklet mikroszkóp alatt történő elemzése. A széklet jelentős mennyiségű zsírt és az epesavak hiányát tárja fel;
• tumor-biopsziás vizsgálat mikroszkóp alatt - határozza meg a daganat természetét.

Az epeutak elzáródásának kezelése

Mivel az epeutak még elhanyagolható elzáródásának jelei is jelezhetik a súlyos következmények kialakulását, az ilyen beteg kórházba kerül a sebészeti osztályban.

Alkalmazott kezelési módszerek:

Az epeutak blokkolására szolgáló konzervatív kezelési módszereket másodlagosnak tekintik - a sebészeti taktika alapvető. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor az epevezeték-blokk önmagában telt el (például a nyálkahártya vagy a kalkulus önállóan hagyta el a csatornát), de ez nem jelenti a gyógyulást - előbb-utóbb az elzáródás megismétlődik. Ezért okát meg kell szüntetni.

A beteg súlyos állapotában a művelet veszélyes lehet, de a sebészeti beavatkozást nem törlik, hanem addig továbbítják, amíg a beteg állapota nem javul és stabilizálódik. Mindenesetre a beteg konzervatív kezelést kap:

• éhség (0-as étrend);
• stádiumú nazogasztikus cső;
• antibakteriális terápia - széles spektrumú antibiotikumok használata;
• infúzió intravénás csepegtető infúzió oldatok, elsősorban méregtelenítés céljából. Ugyanakkor az elektrolitokat, fehérje-készítményeket, friss fagyasztott plazmát stb.
• antispasmodikumok - a patológia spazmuskomponensének kiküszöbölésére;
• vitamin-terápia - injekciós vitamin komplexek.

Mivel az epe áramlásának azonnali enyhítése szükséges, nem invazív (nem operatív) módszereket alkalmazunk, mint például:

• a kövek kivonása (kivonása) az epeutakból egy szondán keresztül, majd ezt követően egy nasobiliary szondán keresztül (az orron keresztül);
• az epehólyag perkután punctúrája;
• cholecystostomy (anastomosis alkalmazása az epehólyag és a külső környezet között);
• choledochostomia (anasztomosis bevezetése a fő epevezeték és a külső környezet között);
• perkután transzhepatikus vízelvezetés.

Amikor a beteg állapota normalizálódik, egy radikálisabb beavatkozás javasolt, amely eltávolítja az epehólyag-elzáródás okát. Kövesse két technikát:

• laparoszkópia - beavatkozás laparoszkóppal (szonda integrált optikával);
• laparotomia - műveletek a hasüreg megnyitásával.

Az endoszkópos módszer során:

• az epehólyag-beavatkozás (tágulás), a hegesedés vagy duzzanat miatt szűkült;
• bevezető a stent biliáris traktusába - egy speciális cső, amely segít megőrizni az epeutak normális clearance-ét
• Oddi (a közös gall és a hasnyálmirigy-csatorna összefolyásának helye a nyombélbe 12) a sphincter szfinkterének terjeszkedése a záróizom szűkülése esetén;
• cholecystectomia - az epehólyag kivonása kövekkel

Az endoszkópos módszer kevésbé traumás - ezzel együtt minden manipulációt több, a hasfalon lévő kis lyukon keresztül hajtanak végre. Nem használják bonyolult esetekben, amikor át kell váltani a nyílt működési módra, amelynek során a kezelő sebész nagyobb cselekvési szabadsággal rendelkezik. Továbbá, ha egy endoszkóp használata technikai okokból nem eredményez endoszkópot, akkor egy nyitott működési módot továbbítanak. A nyílt eljárás során ugyanazokat a műveleteket hajtjuk végre, mint a laparoszkópos eljárás során.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az epeutak elzáródását, meg kell előzni a máj és az epeutak betegségeinek előfordulását, elsősorban az epekő betegségét. E célból szükséges:

• egészséges jó táplálkozás;
• az egészséges életmód általános betartása, amely megakadályozza számos olyan betegséget, amely az epe - daganatok, hegek, tapadások, szűkítés stb.

A gyomor-bélrendszeri betegségek előfordulásának megakadályozására, amely viszont az epeutak elzáródását idézheti elő, az étrendet nem időnként, hanem időnként kell megfigyelni. A legfontosabb kanonok:

• időben étkezés - reggeli, ebéd, vacsora;
• figyelembe véve a táplálékfelvétel arányait (különösen, hogy elkerüljük a nagy mennyiségű étel felszívódását este);
• a meleg folyékony élelmiszerek (levesek) napi étrendjének kötelező bevezetése;
• az egészségtelen ételek teljes elutasítása - forró kutyák, hasábburgonya, sült utcai piték, márkás szénsavas italok;
• kizárás az étrendből, káros, elsősorban az epeutak számára - zsíros (zsíros hús, tejföl, borscs), sült, fűszeres (vörös és fekete forró paprika és más fűszerek), kivonat (az emésztőenzimek kiválasztását fokozó) és különösen az epe telített húsleves).

Ha a máj és az epeutak betegségei már felmerültek, akkor azokat időben kell diagnosztizálni és kezelni, mivel előbb-utóbb az epeutak elzáródásához vezetnek.

kilátás

Az epeutak elzáródásának prognózisa kedvező, ha a beteget azonnal diagnosztizálják és segítik. A prognózis nehéz, ha:

• a közös epevezeték rákja - súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést;
• a fertőzés bekapcsolódása és a gennyes folyamatok kialakulása az epehólyag- és az epevezetékekben;
• sürgős sebészeti kezelés a beteg súlyos állapota esetén, ha nem végeztek infúziós terápiát;
• önálló kezelés otthon, a „bevált” népi módszerek bevonásával.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 9.569 megtekintés, 17 megtekintés ma