A máj természetes „szűrő”, amelynek tevékenysége közvetlenül a vér tisztítására, az anyagcsere toxinok, allergének és mérgek semlegesítésére irányul. Ez az egyik legfontosabb szerv, amely biztosítja az egész szervezet normális működését és létfontosságú aktivitását. Ezért a májban bekövetkező bármilyen megsértés befolyásolja az emberi egészséget. Ennek a szervnek a legveszélyesebb betegsége a hepatitis vagy sárgaság.
Mi a hepatitis?
Lényegében a hepatitis olyan májgyulladás, amelyet az egész szervre ható specifikus fertőzés vagy vírus okoz. Abszolút tudása és a diagnózis hatékonysága ellenére ma ez a betegség magas gyakorisággal rendelkezik az összes korcsoport népességében.
A hepatitis más. Saját besorolással rendelkezik, és a klinikai folyamat és a fertőzés típusa között különbözik. Megállapítást nyert, hogy a betegség két fokozatban - akut és krónikus - fordulhat elő, amelyre jellemző, hogy a betegség specifikus.
- Akut hepatitis. Leggyakrabban vírus, mérgezés, enterovírusok, bélfertőzések kórokozói és más típusú baktériumok okozzák. Ezt az általános állapot hirtelen észrevehető romlása, a mérgezés tüneteinek kialakulása, a vérminőségi mutatók változása, a hőmérséklet emelkedése és a májműködés romlása fejezi ki. Súlyossága ellenére az akut stádiumban a betegség sikeresen gyógyul.
- Krónikus hepatitis. Ez általában a dystrofikus tulajdonságok betegségének független formája vagy a nem kezelt, előrehaladott akut hepatitis következménye. Az állandó májbetegségek közül a hepatitis ilyen formája a leggyakoribb. A betegség nagyon ártatlan, mivel ez rejtett, jelek nélkül is előfordulhat. Az egyetlen tünet néha csak a test méretének növekedése, a jobb hipochondriumban a tompa fájdalom és a zsíros ételek immunitása. A krónikus hepatitis tipikus következménye a cirrózis. A kezelés hosszú.
A specifikus eredetektől függően a hepatitis 5 fő típusra oszlik:
- A (HAV) vagy Botkin-kór. A hepatitis leggyakoribb típusa. A betegség forrása piszkos vagy rosszul mosott kéz és élelmiszer, háztartási cikkek, sárgaság stb. Az inkubációs időtartam 7-50 nap. A betegség általában enyhe, és az ARD-hez hasonló tünetekkel jár. Gyakran a gyógyulás spontán módon történik. Az a személy, akinek hepatitisz A-val rendelkezett, erős immunitást fejt ki minden más hepatitis ellen.
- B (HBV). Egyik típusú sárgaság, amelynek 10% -os állandó küszöbértéke van. A fertőzés a szexuális érintkezés, a nem steril fecskendők és a transzplacentális keresztül kerül átadásra az anyától a magzatig a terhesség alatt. A vírussal való fertőzés főbb módjainak ismerete lehetővé teszi, hogy jobban megértsük, mi a B. hepatitis. A betegség tünetei gyakran azonosak a hepatitis más formáival és enyheek. A látens időszak 2-3 hónap.
- C (HCV). A hepatitis legsúlyosabb és legveszélyesebb formája. Az esetek 70–80% -a krónikus arány. A szennyezett vérrel transzfúziók, fecskendők és szexuális érintkezés útján terjed. A klinikai tünetek 1-10 héten belül jelentkeznek. Gyakran kombinálva más típusú hepatitissel. Halálos betegség. A vakcina hiányzik.
- D (HDV). Hepatitis B "műholdas betegség", akut fejlődése súlyos májkárosodással jár. A betegség nagyon gyakori formája. A fertőzés módjai közvetlenül vírus hordozó (beteg) fertőzések és a C és B típusú hepatitishez hasonló források. A késleltetés - 3-7 hét. A klinikai kép hasonló a B típusú sárgaság megnyilvánulásához, de súlyosabb.
- E (HEV). A hepatitis A „iker” a fertőzési módszer és a tünetek komplexje szerint. Veszélyes a terhes nők számára. A hepatitis minden típusának a legnagyobb halálozási aránya van. Jellemzőbb Közép-Ázsia és Afrika országai számára.
Bármilyen hepatitis veszélyes az emberi egészségre, és a leginkább felelős magatartást igényli. Az időben történő vakcinálás és a teljes kezelés segít megelőzni a betegség súlyos szövődményeinek kialakulását, és teljes gyógyulást eredményez.
okok
Mi okozza a hepatitist? A vírus forrása különböző tényezők. A „tipikusabb” okok a következők:
- hosszú távú expozíció a különböző mérgező anyagok testének;
- a kábítószerek hosszú távú használata - antibiotikumok, nyugtatók és kábítószerek, egyéb gyógyszerek;
- metabolikus rendellenességek és autoimmun rendszer;
- a szennyezett donorvér transzfúziója;
- egy egyedülálló, általában fertőzött tű egy ismétlődő használata egy csoport által;
- védelem nélküli szex;
- "Függőleges" (intrauterin) fertőzés útja a gyermeknek az anyától;
- olyan társbetegségek, mint a HIV, elősegítve a vírusnak a szervezetbe való könnyű bejutását;
- a tetoválás nem steril eszköz;
- akupunktúra;
- rosszul sterilizált fogászati berendezések;
- közvetlen kapcsolat egy beteg személygel.
Jelei
A hepatitisznek, amelynek tünetei főként a sárgaság konkrét típusától függnek, számos közös, a betegség minden típusára jellemző jellemzője. Ezek közé tartozik:
- fokozott fáradtság;
- az étvágy csökkenése vagy teljes eltűnése;
- általános rossz közérzet;
- a testhőmérséklet enyhe növekedése;
- kellemetlen érzés a has tetején;
- sárgaság kialakulása - a bőr és a szem fehérje sárga árnyéka
- ízületi fájdalom;
- a bradycardia, az álmatlanság és a depressziós mentális állapot megnyilvánulása;
- ingerlékenység;
- megnagyobbodott lép és máj;
- fejfájás;
- hányinger vagy hányás;
- a vizelet elszíneződése (barna) és a széklet (fehér);
- szubosztális fájdalom és szűkület;
- A bőrön lévő vérerek „csillagai”;
- duzzanat és folyadékretenció;
- endokrin rendellenességek;
- a menstruáció megszüntetése;
- anémia;
- vesebetegség;
- tüdőfibrózisa.
A hepatitis egyéb jelei is lehetségesek. Mindazonáltal minden egyes esetben tisztán egyéniek lesznek, és függnek a beteg funkcionális tulajdonságaitól és a társbetegségekre adott válaszától.
kezelés
A hepatitis atípusos betegség, és megfelelő kezelést igényel. A korai diagnózis, a helyes módja a fiziológiának és a betegeknek az összes orvosi rendelvénynek való megfelelés garantálja a jó eredményt és a teljes gyógyulást.
A hepatitis kezelésére szolgáló standard taktika a következőket foglalja magában:
- a betegség okának kiküszöbölése a vírus megölésével és a test méregtelenítésével;
- kapcsolódó betegségek kezelése;
- a máj helyreállítása;
- a test normális működésének fenntartása;
- különleges diéták és bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.
A hepatitisz nem azonos. Minden terápiás komplexet a vírus összes tipológiai jellemzőjének, a betegség súlyosságának és a páciens sajátos tulajdonságainak figyelembevételével állítanak elő. Mivel a hepatitist komplex betegségnek tekintik, a kezelést általában kórházi környezetben végzik.
megelőzés
A hepatitis fertőzés elkerülésének legjobb módja a betegség megelőzése és a saját védelemre vonatkozó egyszerű szabályok betartása:
- Mindig alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
- inni főtt vizet és tiszta zöldségeket és gyümölcsöket;
- az élelmiszer hőkezelése;
- kerülje az emberek és állatok testfolyadékával való közvetlen érintkezést;
- ne használjon más embereket, és ne adjon személyes higiéniai tárgyakat (fogkefe, borotva, manikűrkészlet stb.);
- gyakorolja a biztonságos szexet barrier fogamzásgátlók használatával;
- ne használjon nem steril vagy újrafelhasználható eszközöket injekcióhoz, tetováláshoz stb.
A vakcinázás szintén nagyon hatékony a hepatitis megelőzésében.
Hepatitis - tünetek, tünetek, tünetek, vírusos hepatitisz kezelés és megelőzés
A hepatitis a máj gyulladásos betegsége. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus hepatitis van. Az akut súlyos tünetekkel jár és két kimenetelű: teljes gyógyulás, vagy a krónikus formába való átmenet.
A hepatitis különböző típusai különböznek egymástól a fertőzés különböző módjaival, a progresszió sebességével, a klinikai tünetek súlyosságával, a kezelés módszereivel és a beteg prognózisával. A hepatitist a tünetek egy specifikus komplexe jellemzi, amely a betegség típusától függően jobban nyilvánulhat meg, mint mások.
Mi a hepatitis?
A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladásos betegsége, amely specifikus vírusokkal vagy toxikus anyagok szervének parenchimájára gyakorolt hatással (például alkohol, drogok, drogok, mérgek) következik be.
A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.
A hepatitis fő jelei: hasi fájdalom, étvágytalanság, gyakori hányinger és hányás, fejfájás, általános gyengeség és láz 38,8 ° C-ra, súlyos esetekben a bőr és a szem sárgulása.
A vírus hepatitis típusai
- fejlesztés miatt - vírusos, alkoholos, gyógyászati, autoimmun hepatitis, specifikus (tuberkulózis, opiszthorchosis, echinokokkusz stb.), másodlagos hepatitis (más patológiák szövődményei), kriptogén (nem egyértelmű etiológia);
- az áramlással (akut, krónikus);
- klinikai alapon (icterikus, anicterikus, szubklinikai formák).
A mechanizmus és a fertőzési módok két csoportra oszthatók:
- Száj-széklet átviteli mechanizmus (A és E);
- Hepatitis, amelynél a vérrel való érintkezés (hemoperculált), vagy egyszerűen a véren áthaladó út a fő (B, C, D, G a parenterális hepatitis csoportja).
A hepatitis formájától függően a betegség hosszú ideig zavarhatja a pácienst, és az esetek 45–55% -ában teljes gyógyulás lép fel. A vírus hepatitis krónikus (tartós) formája az egész életen át zavarhatja a pácienst.
Hepatitis A
A hepatitis A vagy a Botkin-betegség a vírus hepatitis leggyakoribb formája. Inkubációs ideje (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 7 és 50 nap között van.
Ebben az időszakban egy személy megfertőzhet másokat. A legtöbb tünet általában néhány nap vagy hét után eltűnik, de a fáradtság hónapokig tarthat, amíg a máj visszatér a normális értékhez. A teljes visszanyerés több hónapig tart.
B vírusos hepatitis
A hepatitis B vírus vérrel, spermával, vízzel és más HBV-fertőzött folyadékkal lép be a szervezetbe. A leggyakoribb fertőzés a vér és vérkészítmények transzfúziója, a szülés, a fogászati eljárások, az injekciók, a háztartási vágások és egyéb kapcsolatok során jelentkezik. A vakcinázás figyelmeztet.
Hepatitis C
A vírus hepatitis harmadik fajtája főleg véren (transzfúziók, tűk, szexuális érintkezés stb.) Terjed. A tünetek általában a fertőzés után 1-10 héttel jelennek meg, de szinte nem fejezhetők ki (a sárgaság nem lehet). A hepatitis C veszélye az, hogy súlyos krónikus hepatitiszhez és a máj cirrhosisához vezethet.
Hepatitis D, E és G
- D. hepatitis A delta vírus nevezte. Jellemzője kiterjedt májkárosodás, kiterjedt klinikai tünetekkel, súlyos kurzus és hosszú távú kezelés. A fertőzés akkor következik be, amikor a vírus belép a vérbe. Leggyakrabban akut formában fordul elő, a krónikus átmeneti folyamat valószínűsége - kevesebb, mint 3%.
- Hepatitis E - a fertőzés jelei hasonlóak az A hepatitishez, de súlyos betegség esetén nemcsak a máj, hanem a vesék is megsérülnek. A kezelés prognózisa szinte mindig kedvező. Kivételt képeznek a terhes nők a harmadik trimeszterben, amikor a gyermek elvesztésének kockázata megközelíti a 100% -ot.
- A hepatitis G vírus a szennyezett orvosi eszközökkel érintkezve szennyezett élelmiszerekkel és vízzel is bejut a szervezetbe. Szinte tünetmentes. A klinikai tünetek hasonlóak a C-hepatitishez.
A hepatitis B és C vírusok különösen veszélyesek az emberi egészségre, mivel a szervezetben hosszú időn keresztül észrevehető megnyilvánulások nélkül létezik, a májsejtek fokozatos pusztulása következtében súlyos szövődményekhez vezet.
okok
A vírus forrása különböző tényezők. A „tipikusabb” okok a következők:
- hosszú távú expozíció a különböző mérgező anyagok testének;
- gyógyszerek - antibiotikumok, nyugtatók és gyógyszerek - hosszú távú t
- más gyógyszerek;
- metabolikus rendellenességek és autoimmun rendszer;
- a szennyezett donorvér transzfúziója;
- egy egyedülálló, általában fertőzött tű egy ismétlődő használata egy csoport által;
- védelem nélküli szex;
- "Függőleges" (intrauterin) fertőzés útja a gyermeknek az anyától;
- olyan társbetegségek, mint a HIV, elősegítve a vírusnak a szervezetbe való könnyű bejutását;
- a tetoválás nem steril eszköz;
- akupunktúra;
- rosszul sterilizált fogászati berendezések;
- közvetlen kapcsolat egy beteg személygel.
A hepatitisz egy olyan autoimmun állapot következtében is előfordulhat, amelyben a rendellenesen célzott immun faktorok a szervezet saját sejtjeit támadják meg a májon. A májgyulladás is előfordulhat egészségügyi problémák, drogok, alkoholizmus, vegyi anyagok és környezeti toxinok következtében.
Akut hepatitis
Mi ez? A betegség akut formája gyorsan, néhány nap vagy hét alatt alakul ki. Ez a típusú hepatitis legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ez a faj az alábbiak következménye:
- hepatitis vírusfertőzés;
- mérgezés kábítószerekkel vagy toxinokkal.
Az akut formát éles kezdet jellemzi. Ez a betegség a hepatitis B vírus jellegzetessége. Bizonyos esetekben az a személy, akit erős mérgek mérgeznek, akut hepatitiszformával rendelkezik. A beteg állapota betegség miatt romlik. A test általános mérgezésének jelei lehetnek.
A betegség akut formája minden vírusos hepatitisre jellemző. A betegek megjegyezték:
- az egészség romlása;
- a test súlyos mérgezése;
- kóros májfunkció;
- sárgaság fejlődés;
- a bilirubin és a transzamináz mennyiségének növekedése a vérben.
Krónikus hepatitis
Mi az? Krónikus hepatitis alatt megértjük a gyulladásos természet diffúz-dystrofikus folyamatát, amely a hepatobiliaris rendszerben lokalizálódik és különböző etiológiai tényezők (vírusos vagy más eredetű) okozta.
Ha a hepatitisz 6 hónap alatt nem gyógyul, akkor krónikusnak tekintik. A krónikus formák sokáig fordulnak elő. Az orvosok általában a krónikus hepatitist súlyossági jelzések szerint osztályozzák:
- a tartós hepatitis általában enyhe forma, amely nem alakul ki vagy nem fejlődik lassan, ami a máj károsodását eredményezi;
- aktív - magában foglalja a progresszív és gyakran kiterjedt májkárosodást és sejtkárosodást.
A krónikus hepatitis sokkal gyakrabban tünetmentes, mint akut. A betegek gyakran tanulnak a betegségről néhány tervezett vizsgálat során. Ha vannak tünetek, általában nem kifejezettek és nem specifikusak. Tehát a betegeket megzavarhatja:
- A jobb oldali nehézség és eltorzulás érzése az étkezés után súlyosbodik.
- A puffadás hajlama.
- Időszakos hányinger.
- Csökkent étvágy.
- Fokozott fáradtság.
Ha tünetek jelentkeznek, forduljon általános orvoshoz, fertőző betegség szakemberhez vagy hepatológushoz.
Az átvitel módjai
A vírusos hepatitis átvitelének módjai a következők lehetnek:
- vérátömlesztés - vérátömlesztéssel és annak összetevőivel;
- injekció - fecskendők és tűk révén, amelyek a hepatitis vírussal fertőzött vér maradványait tartalmazzák;
- nemi közösülés - közösülés alatt óvszer használata nélkül;
- függőleges - a beteg anyától a gyermekig a szülés vagy a gondozás során;
- tetoválás, akupunktúra, nem steril tűvel történő piercingelés esetén;
- manikűr, pedikűr, borotválkozás, epilálás, állandó sminkelés esetén, ha az eszközöket nem fertőtlenítő oldatokkal kezelik.
A felnőttek hepatitisének tünetei
A hepatitis a betegség alakulásától és a betegség előrehaladásának stádiumától függően a test sérülésének különböző tüneteivel járhat, amelyek főbbek a következők:
- időszakos vagy állandó fájdalom a jobb hypochondriumban;
- általános gyengeség, szédülés, fejfájás;
- a keserűség állandó érzése a szájban;
- a testhőmérséklet emelkedése 37 - 38 fokra (jellemző a mérsékelt és súlyos, akut vírusos hepatitis kialakulására);
- a felső bőr és a szemgolyók helyi sárgasága;
- csökkent étvágy;
- kellemetlen szaga a szájból;
- sötét vizelet;
- dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, hányás, visszatérő székrekedés);
- gyakori viszketés.
Szeretném felhívni a figyelmet a bőr sárgaságára. Ha a vírus megfertőzi a májat, a véráramba való túlzott penetráció miatt az epithelium sárga lesz.
A hepatitis C-ben azonban a sárgaság nagyon ritkán alakul ki, így a bőr nem tartalmaz icteric fedelet. Itt egy jellemző jellemző a megnövekedett testhőmérséklet, ami 37,5 és 38 fok között van. Egy nő rosszul érzi magát, teste fáj, van egy általános rossz közérzet, amely egy akut légúti fertőzést, ARVI-t vagy influenzát emlékeztet.
A sárgaság a szervezetre mérgező metabolikus bilirubin hatására következik be. A máj funkcióinak megsértésével felhalmozódik a vérben, elterjed a testben, a bőrben és a nyálkahártyákban lerakódik, és sárgás színű.
Leggyakrabban, az epe májból való kifolyásának megsértése következtében, amely egy része a véráramba kerül, és az egész testben elterjed, viszketés következik be: az epesavak, amelyek a bőrbe kerülnek, erősen irritálják.
Bizonyos esetekben a betegek úgynevezett fulmináns akut hepatitisz alakulnak ki. Ez a betegség rendkívül súlyos formája, amelyben a szövetek súlyos elpusztulása és a tünetek rendkívül gyors fejlődése következik be. Kezelés nélkül az ilyen akut hepatitis halálban ér véget.
A fejlesztés formái
Vírusos hepatitisz esetén 4 forma van:
- Enyhe, gyakran hepatitis C-re jellemző: sárgaság gyakran hiányzik, alacsony minőségű vagy normális hőmérséklet, nehézség a jobb hypochondriumban, étvágytalanság;
- Mérsékelt: a fenti tünetek kifejezettebbek, az ízületi fájdalom, hányinger és hányás, szinte nincs étvágy;
- Nehéz. Minden tünet kifejezett formában van jelen;
- Fulmináns (fulmináns), nem található a hepatitis C-ben, de nagyon jellemző a hepatitis B-re, különösen a fertőzés (HBV / HBV) esetében, vagyis két B és D vírus kombinációja, amely szuperinfekciót okoz.
Komplikációk és következmények a szervezet számára
Mind az akut, mind a krónikus hepatitis nagyon súlyos következményekkel járhat. Közülük érdemes megjegyezni:
- az epehólyag gyulladásos betegségei;
- májkóma (az esetek 90% -ában a halál véget ér);
- májcirrhosis - a vírusos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál fordul elő. A hepatitis B és származékai leggyakrabban cirrózishoz vezetnek;
- májrák;
- a vérerek dilatációja és az azt követő belső vérzés;
- folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.
Hepatitis kezelés
A hepatitis kezelése a máj gyulladásos folyamatát okozó etiológiai tényezőtől függ. Természetesen az alkoholos vagy autoimmun hepatitis általában csak tüneti, méregtelenítő és hepatoprotektív kezelést igényel.
A hepatitis kezelésére szolgáló standard taktika a következőket foglalja magában:
- a betegség okának kiküszöbölése a vírus megölésével és a test méregtelenítésével;
- kapcsolódó betegségek kezelése;
- a máj helyreállítása;
- a test normális működésének fenntartása;
- különleges diéták és bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.
Akut hepatitis kezelése
A kezelést szükségszerűen a kórházban kell elvégezni. Ezen kívül:
- az 5A diéta előírt, fél ágyas pihenés (súlyos esetekben, ágyágy);
- a hepatitis minden formájában az alkohol és a hepatotoxikus szerek ellenjavallt;
- intenzív méregtelenítő infúziós terápiát végeznek ennek kompenzálására
- májfunkció;
- hepatoprotektív gyógyszerek felírása (esszenciális foszfolipidek, szilimarin, tej Thistle kivonat);
- előírt napi magas beöntés;
- metabolikus korrekciót eredményez - kálium-, kalcium- és mangánkészítmények, vitamin komplexek.
fogyókúra
A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek mindig étrendet kell követnie. Az étkezéseknek az alábbi szabályok szerint kell alapulniuk:
- az alkohol teljes eltávolítása (beleértve a sört is);
- füstölt, fűszeres és zsíros marinádok tilalma;
- ajánlott sovány hús és hal;
- Használhat alacsony zsírtartalmú tejterméket.
Az antivirális terápia az étrenddel és az ágy pihenésével együtt teljes gyógyulást eredményezhet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a táplálkozás és a táplálkozási terápia betartása a gyógyulás után szükséges. Ellenkező esetben a betegség visszatérése és a krónikus vírusos hepatitisbe való átmenet szinte nem zárható ki.
Mit kell enni:
- különböző teák, gyógynövények és bogyók, gyümölcslevek és alacsony cukortartalmú kompótok;
- őrölt, jól főtt zabkása;
- különböző levesek és növényi pürék;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- a húsnak és a halnak alacsony zsírtartalmúnak, pároltnak kell lennie;
- gőz omlett;
- korpa kenyér, rozs, galetny sütik.
Édességekből szárított gyümölcsöket lehet fogyasztani, nem túl édes lekvárt, mézet. Sült alma hasznos, kis mennyiségben banán és bogyó.
- nagyon erős tea, csokoládé, kávé;
- bab, gomba;
- savanyú, sós, túl édes;
- Muffin, leveles tészta, palacsinta, pogácsák;
- kolbász és konzerv hús;
- sertés;
- tojás meredek és sült.
megelőzés
A megelőzésre azért van szükség, hogy a vírusos hepatitisz ne térjen vissza, és krónikus megnyilvánulás esetén nem súlyosbodik vagy bonyolult. A megelőzés a következő szabályok betartása:
- az alkohol étrendjéből való kizárás (teljesen);
- az orvos minden ajánlásának betartása (ne hagyja ki a fogadásokat, helyes a vényköteles gyógyszerek használata);
- diétázás (a sült és a zsír kivételével, sós és fűszeres, tartósítás és konzervek);
- óvatosan kell eljárni, ha szennyezett biológiai anyagokkal érintkezik (egészségügyi dolgozók számára), nevezetesen PPE-t (védőfelszerelést) használ.
Hogyan védhető a hepatitis ellen?
A vírusos hepatitis gyakran súlyos és veszélyes szövődményekhez vezet, és kezelésük nemcsak hosszú távú, hanem drága.
A megelőzés a következő:
- Étkezés előtt mosson kezet
- Forraljuk a vizet ivás előtt
- Mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, hőkezelést
- Kerülje a más emberek testfolyadékával való érintkezést, beleértve a vért is.
- A szexuális kapcsolat során (beleértve a szóbeli kifejezést is) védeni kell
- A piercingek és a tetoválások csak steril eszközökkel való ellátása a bevált központokban
- Kapjon vakcinát hepatitis ellen.
Mindez a vírusos hepatitisz C és annak kezelése
A hepatitis C az egyik legsúlyosabb májbetegség. A vírus rezisztenciája hatással van, mert a baktériumok akár négy napig is képesek maradni a felületeken. Csak a forralással elpusztíthatja őket.
A betegségnek két formája van: krónikus és akut. A betegség krónikus lefolyása során látens formában és sok tünetben is előfordulhat. Az akut formában a tünetek általában hasonlóak más hepatitis típusokhoz. A hepatitis C leginkább a májban szenved. A szervezet immunrendszere nem képes önmagában elpusztítani a vírust, aminek következtében kialakul a cirrózis. A hepatitis C vírus mutálhat, különféle típusokat képez, és ez különösen veszélyes.
A hepatitis C fertőzés okai
A hepatitis C a vírus hepatitis legsúlyosabb és legveszélyesebb formája.
Az emberi szervezetben a C-hepatitis vírusának számos oka van. A vírus fertőzése a véren (parenterálisan). Ugyanakkor a fertőzött vér mennyisége nem számít - elég, ha egy egészséges személy testében csak egy szemmel látható dózis látható.
Hepatitis C fertőzési kockázat:
- Az egyszer használatos orvosi műszerek többszöri használatakor vagy az újrafelhasználható orvosi műszerek (tűk, fecskendők, tetováláshoz és piercingekhez, szikékhez stb.) Elégtelen fertőtlenítése;
- A fertőzött személy személyes gondozása (fogkefe, manikűr eszközök, borotva stb.) Használata esetén;
- Közvetlen kapcsolatban áll a fertőzött személy vérével (vérátömlesztések, egészségügyi dolgozók stb.).
- Gyógyszerek használata esetén.
- A vírus fertőzése szexuális érintkezés útján. Ez a nyálkahártyák védtelen érintkezésén keresztül történik, amelyben mikrotraumák vannak.
- Mikor a szexuális élet kicsi.
- Ha rendszeres partnere van, aki fertőzött vagy hepatitis C hordozója van.
A hepatitis C tünetei
Nagyon gyakran a hepatitis C kezdeti stádiuma tünetmentes.
A hepatitis C tünetei felismerhetők, ha a betegség akut. A krónikus, azaz a legtöbb ilyen fertőzött betegség esetén a tünetek évekig nem jelentkezhetnek. A hepatitis C inkubációs ideje 2 hét és 6 hónap között van.
A következő tünetek a C-hepatitis vírusfertőzés megnyilvánulását jelezhetik:
- Fokozott fáradtság.
- Depressziós állapotok.
- Az étvágy csökkenése vagy hiánya.
- Hányinger és hányás.
- Fájdalom a jobb hypochondriumban.
- Növelje a máj és a lép méretét.
- A vizelet sötét színe.
- Széklet szürke.
- Veszteség az ízületekben.
- Sárga bőr és fehér szemek.
Ha egy fertőzött személy immunitása alacsony, az első fertőzés tünetei SARS-ként jelennek meg, és a következő tünetek jelennek meg:
- Allergiás reakciók.
- Megnövekedett hőmérséklet.
- Az emésztőrendszer zavarai.
Mivel a hepatitis nagyon gyakran tünetmentes, majd a betegség 15-20 éve után a máj fertőzött (cirrózis). A következő tünetek felismerhetők:
- A véredények kiterjesztése, következésképpen a bőr és a kapilláris pókháló (pálmák, mellkas, vállak) bőrpírja.
- A has és a láb duzzanata.
- Izomgörcsök.
- Vénás vérzés.
- Az idegrendszer és az agy károsodása (unalmas tudat, elfelejtés stb.).
A betegség diagnózisa és lehetséges szövődmények
Biokémiai vérvizsgálat - a hepatitis C jelenlétének vagy hiányának hatékony diagnózisa
A diagnózis két szakaszban zajlik: az első az emberi vérben a vírus kimutatására irányul, a második pedig a beteg, és különösen a máj állapotát vizsgálja.
Általában végezze el a következő tanulmányok listáját:
- Általános és biokémiai vérvizsgálat
- Az okkult vér elemzése a székletben
- Az antitestek ELISA és RNS kimutatásának elemzése (a hepatitis vírus kimutatása)
- A hasi szervek ultrahang- vagy CT-vizsgálata
- Májbiopszia (cirrózis gyanúja esetén)
A kutatási komplexum eredményei alapján terápiát írnak elő.
Nagyon fontos, hogy az észlelt C-hepatitist időben kezeljük, mivel a tétlenség számos különböző szövődményt hordoz.
A legsúlyosabb szövődmények a kóros májfunkció:
- Steatosis (zsírsejtek felhalmozódása a májban).
- Fibrózis (hegszövet kialakulása a májban).
- Cirrhosis (májkárosodás).
A májcirrózis viszont a következő veszélyes változásokat hordozza a szervezetben:
- A májelégtelenség megjelenése.
- A vérzés megjelenése (a véralvadás megszakadt).
- Az agy megzavarása (mérgezés toxinokkal, amelyeket a beteg máj semlegesít).
- Az ascites megjelenése (a hasüregben a felesleges folyadék jelenléte).
- A rákos daganatok megjelenése a májban a rákig.
A hepatitis vírus meglehetősen lassan alakul ki, mert a máj cirrhosisának megjelenése 15-50 év lehet. A betegség kialakulásának üteme számos tényezőtől függ:
- A fertőzött személy kora.
- A fertőzött személy mentelmi joga.
- A fertőzött személy életmódja.
- Az alkohol és a dohányzás szenvedélye.
- A betegség időben történő felderítése és kezelése.
- A fertőzött személy együttes betegségei.
Hepatitis C kezelési módszerek
A hepatitis C kezelése a betegség formájától és súlyosságától függ.
Sajnos nincs mód a C-hepatitis vírus teljes gyógyítására. Fontos azonban megérteni, hogy a vírus hordozója és a jól megválasztott terápia során a betegség okozta szövődmények teljesen elkerülhetők.
A hepatitis C-et általában a következő gyógyszerekkel kezelik:
- interferonok
- RNS inhibitorok
- A proteáz inhibitorok
- Hepaprotektorok a máj számára
A kezelés időtartama 15 és 75 nap között változhat, míg a gyógyszerek kombinációja növeli a terápia hatékonyságát. A megfelelő kezeléshez szükséges a hepatitis C típusa, valamint a rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogok) felszámolása.
Ezenkívül az étrendet követve egészséges életmódot kell vezetnie.
Bizonyos esetekben a betegség megismétlődése a kezelés után lehetséges:
- Ha a kezelés folyamata nem teljes.
- A rossz szokások és az egészségtelen étrend jelenlétében.
- Az elhízással.
- A máj jelentős károsodása esetén.
- A menopauza kezdetével.
Hepatitis C hagyományos kezelési módszerei
Emlékeztetni kell arra, hogy a hagyományos módszerek csak a C-hepatitis kezelésében kiegészítő terápia
A hagyományos orvostudománynak hatalmas receptje van a C-hepatitisz elleni küzdelemnek. Azonban minden módszert az orvosával kell megegyezni.
- Mézes kezelés. A méz képes helyreállítani a jó májsejteket. Vegyünk egy evőkanál mézet és öntsünk egy pohár vízzel. Vegyünk egy pohár és fél órával étkezés előtt (naponta háromszor). A tanfolyamot két hónapra tervezték, és évente kétszer kell tartani.
- A Mumiye jótékony hatással van a májra is. Vegyünk három liter vizet, és adjunk hozzá három gramm múmia. Vegyünk egy pohár fél órával étkezés előtt (naponta háromszor). A tanfolyam tíz napból áll, utána ötnapos szünetet kell tennie. A kezelést hosszú ideig tervezték, amíg a beteg állapota nem javul.
- A tejet tinktúra kezelése. Vegyünk 500 ml vodkát, amely két hétig ragaszkodik 50 gramm tej bogánmaghoz. Fél teáskanál tinktúra 100 ml vízzel hígítva. Ez a térfogat négy adagra oszlik, melyet fél órával az étkezés előtt állítanak elő. A tanfolyam időtartama két hónap.
- A kukorica stigmák kezelése. Egy evőkanál kukoricacsíkot zúzunk és hozzáadunk 150 ml forró vízhez. Két óra múlva ragaszkodjon az étkezés előtt három kanálhoz fél óráig.
A gyógyító recepteket ajánlatos egy speciális torna kombinációjával kombinálni, amely a májterület és a normál, egyszerű testmozgás dörzsöléséből áll. Amikor a sárgaság megnyilvánulása segíti a beöntést a kamilla főzésével.
Hepatitis C diéta
A hepatitis C kezelésében fontos a megfelelő táplálkozás
A hepatitis C hatékonyabb kezelése érdekében ajánlott étrend betartása. Szerencsére nem olyan szigorú, de mégis nem tolerálja a jogsértéseket.
A táplálkozás alapvető szabályai:
- Részleges táplálkozás kis adagokban, amely nem haladja meg a háromezer kalóriát naponta.
- A sült, füstölt és sózott élelmiszerek kizárása az étrendből. Ezen kívül a félkész termékek, konzervek, alkohol használata nem megengedett.
- Az edények legsikeresebb konzisztenciája - püré.
- Növelje az étrendben fogyasztott rost mennyiségét.
- A megfelelő mennyiségű folyadék (többnyire tiszta víz) naponta legalább két liter legyen.
A terápia során engedélyezett termékek:
- Alacsony zsírtartalmú hús és hal
- Különböző teljes kiőrlésű gabonafélék és tészta
- Gyümölcsök és zöldségek
- Vaj (vaj, zöldség)
- Alacsony zsírtartalmú tejtermékek és erjesztett tejtermékek
- Tojás (egy naponta)
- Kenyér (rozs és búza)
- Gyümölcslevek (frissen facsart)
- Tea (fekete, zöld)
- Kompót és zselé
- Édességek: marshmallow és mályvacukrot, mézet és lekvárt
További információ a C-hepatitisről a videóban található:
A terápia során tiltott termékek:
- Sütemény sütés
- Húsleves
- kaviár
- Konzervek
- Füstölt, sózott, pácolt, fűszeres és zsíros ételek
- gomba
- Savanyú gyümölcs
- Hagyma és fokhagyma
- retek
- spenót
- Csokoládé és fagylalt
- impulzus
- Alkoholos italok
- Szénsavas italok
Betegségmegelőzés
A C-hepatitis fertőzésének megelőzése sokkal könnyebb, mert sajnos lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget. A betegség megelőzésében a legfontosabb tényező az, hogy tudjuk, mi az, és hogyan viselkedjen a fertőzés elkerülése érdekében.
Az elővigyázatosság alapvető szabályai:
- Használjon védelmet a véletlenszerű szexuális védelem ellen, és ne használjon szexuális életet.
- Kövesse a higiéniai szabályokat (kézmosás, forró víz stb.).
- Távolítsuk el más emberek személyes ápolási termékeinek (körömellátás, fogkefék stb.) Használatát.
- Kerülje a közvetlen kapcsolatot valaki más vérével.
- Adj fel rossz szokásokat.
- Tartsa be az egészséges életmódot.
- Egyél jól.
Mivel a C-hepatitis vakcina még nem létezik, ügyelni kell arra, hogy emlékezzünk a betegség által okozott következményekre.
Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - tünetek, kezelés, étrend és megelőzés
Mi a vírusos hepatitis
A sárgasági járványokat már Kr. E. Hippokratész, de a hepatitis okozta ágenseket csak a múlt század közepén fedezték fel. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a modern orvostudományban a hepatitis fogalma nemcsak önálló betegségeket, hanem az általánosított összetevők egyikét is jelenti, azaz a szervezet egészét, a kóros folyamatot befolyásolja.
A hepatitis (a, b, c, d), azaz a máj gyulladásos károsodása a sárga láz, rubeola, herpesz, AIDS és más betegségek tüneteként lehetséges. Szintén mérgező hepatitis van, amely magában foglalja például az alkoholizmus során bekövetkező májkárosodást.
Beszélünk független fertőzésekről - vírusos hepatitiszről. Ezek különböznek az eredet (etiológia) és a tanfolyam között, de a betegség különböző típusainak tünetei némileg hasonlóak.
A vírus hepatitis osztályozása
A vírusos hepatitisz osztályozása számos módon lehetséges:
Vírusos hepatitis veszélye
A hepatitis B és C vírusok különösen veszélyesek az emberi egészségre, mivel a szervezetben hosszú időn keresztül észrevehető megnyilvánulások nélkül létezik, a májsejtek fokozatos pusztulása következtében súlyos szövődményekhez vezet.
A vírus hepatitis másik jellemzője, hogy bárki megfertőződhet. Természetesen, ha vannak olyan tényezők, mint a vérátömlesztés vagy a vele való munkavégzés, a kábítószer-függőség, a nemkívánatos szex, a fertőzés kockázata nem csak a hepatitis B-vel, hanem a HIV is emelkedik. Ezért például az egészségügyi szakembereknek rendszeresen adniuk kell a vért a hepatitis markerekhez.
De a vérátömlesztés után is fertőzhet, nem steril fecskendővel történő injekció, műtét után, fogorvos látogatása, szépségszalon vagy manikűr. Ezért a vírus hepatitis vérvizsgálatát ajánljuk mindenkinek, aki ezen kockázati tényezők bármelyikének van kitéve.
A hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulásokat, például autoimmun betegségeket is okozhat. A vírus elleni folyamatos küzdelem a szervezet saját szöveteire adott perverz immunválaszhoz vezethet, ami glomerulonefritist, bőrelváltozásokat, stb.
Ezért a hepatitis-fertőzés hatásai elleni védekezés egyetlen módja az, hogy a korai diagnózisra támaszkodva tesztek segítségével, majd az orvosnak történő későbbi kezeléssel.
Hepatitis C formák
Akut hepatitis
A betegség akut formája minden vírusos hepatitisre jellemző. A betegek megjegyezték:
- az egészség romlása;
- a test súlyos mérgezése;
- kóros májfunkció;
- sárgaság fejlődés;
- a bilirubin és a transzamináz mennyiségének növekedése a vérben.
Megfelelő és időben történő kezelés esetén az akut hepatitis véget ér a beteg teljes helyreállításában.
Krónikus hepatitis
Ha a betegség több mint 6 hónapig tart, a beteg krónikus hepatitiszben szenved. Ezt a formát súlyos tünetek kísérik (asthenovegetatív rendellenességek, a máj és lép lépése, metabolikus zavarok), és gyakran a máj cirrózisához, a rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.
Az ember élete veszélyben van, ha a krónikus hepatitist, amelynek tünetei a létfontosságú szervek károsodását jelzik, súlyosbítja a nem megfelelő kezelés, csökkent immunitás, alkoholfüggőség.
A hepatitis gyakori tünetei
A hepatitisben a sárgaság jelenik meg a májban nem feldolgozott enzim bilirubin vérbe történő belépése következtében. De nem ritka, hogy ez a tünet hepatitisben van jelen.
Jellemzően a betegség kezdeti időszakában a hepatitis influenza tüneteit mutatja. A következők:
- hőmérséklet-emelkedés;
- test fájdalom;
- fejfájás;
- általános rossz közérzet.
A gyulladásos folyamat eredményeként a páciens májját megnövelik, és a borítékot kifeszítik, ugyanakkor patológiai folyamat is előfordulhat az epehólyagban és a hasnyálmirigyben. Mindezt fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban. A fájdalom gyakran hosszú, nyüzsgő vagy unalmas jellegű. De lehet éles, intenzív, paroxiszmális és a jobb lapocka vagy váll.
A vírusos hepatitis tüneteinek leírása
Hepatitis A
A hepatitis A vagy a Botkin-betegség a vírus hepatitis leggyakoribb formája. Inkubációs ideje (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 7 és 50 nap között van.
A hepatitis A okai
A Hepatitis A a harmadik világ országaiban a leggyakoribb az alacsony egészségügyi és higiéniai életszínvonal mellett, de az Európa és Amerika legfejlettebb országaiban is előfordulhatnak az A-hepatitis elszigetelt esetei vagy járványai.
A vírus átvitelének legjellemzőbb módja az emberek közötti szoros háztartási kapcsolatok és az ételt vagy a székletanyaggal szennyezett vizet. A hepatitis A-t továbbítanak, beleértve a piszkos kezét is, így a gyermekek a leggyakrabban betegek.
A hepatitis A tünetei
A hepatitis A időtartama 1 hét és 1,5-2 hónap között változhat, és a betegség utáni helyreállítási időszak akár hat hónapig tart.
A vírusos hepatitis A diagnózisa a betegség tüneteit figyelembe véve történik, a történelem (azaz a betegség bekövetkezésének lehetősége az A-hepatitisben szenvedő betegekkel való érintkezés miatt), valamint a diagnosztikai adatok.
Hepatitis A kezelés
A vírusos hepatitis A minden formája a prognózis szempontjából a legkedvezőbbnek tekinthető, nem okoz súlyos következményeket, és gyakran spontán módon végződik, aktív kezelés nélkül.
Szükség esetén a hepatitis A kezelése rendszerint kórházi környezetben történik. A betegség alatt a betegek ajánlott ágyazást, speciális étrendet és hepatoprotektorokat írnak elő - a májot védő gyógyszerek.
Hepatitis A profil
A hepatitis A megelőzésének fő mércéje a higiénia. Ezenkívül a gyermekeknek ajánlott vakcinázást alkalmazni az ilyen típusú vírusos hepatitisz ellen.
Hepatitis B
A hepatitis B vagy a szérum hepatitis sokkal veszélyesebb betegség, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. A hepatitis B kórokozója egy DNS-t tartalmazó vírus. A vírus külső héja tartalmaz egy felületi antigént - a HbsAg-t, amely a testben antitestek képződését okozza. A vírusos hepatitis B diagnózisa a vérszérumban található specifikus antitestek kimutatásán alapul.
A vírusos hepatitis B megőrzi a fertőzőképességet a szérumban 30–32 Celsius-fokon 6 hónapig, mínusz 20 Celsius fokon - 15 évvel, majd 60 ° C-os felmelegedés után egy órán keresztül, és csak 20 percig forralva teljesen eltűnik. Ezért a vírusos hepatitis B olyan gyakori a természetben.
Hogyan viselkedik a hepatitis B
A hepatitisz B fertőzése a véren keresztül, valamint a nemi közösülés során és az anya és a magzat között függőlegesen is előfordulhat.
A hepatitis B tünetei
Tipikus esetekben a B hepatitis, mint a Botkin-kór, a következő tünetekkel kezdődik:
- a hőmérséklet emelkedése;
- gyengeség;
- ízületi fájdalom;
- hányinger és hányás.
Lehetségesek olyan tünetek is, mint a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése.
A vírus hepatitis B egyéb tünetei is megjelenhetnek:
- kiütés;
- megnagyobbodott máj és lép.
A hepatitis B sárgasága nem jellemző. A májkárosodás rendkívül súlyos lehet, és összetett esetekben cirrózishoz és májrákhoz vezethet.
Hepatitis B kezelés
A hepatitis B kezelés integrált megközelítést igényel, és a betegség stádiumától és súlyosságától függ. A kezelés immunvegyületeket, hormonokat, hepatoprotektorokat, antibiotikumokat használ.
Az oltást a betegség megelőzésére használják, amelyet általában az első életévben végeznek. Úgy véljük, hogy a hepatitis B elleni vakcináció utáni immunitás időtartama legalább 7 év.
Hepatitis C
A hepatitis C vagy a transzfúzió utáni hepatitis a vírus hepatitis legsúlyosabb formája. A hepatitis C vírus által okozott fertőzés bármely személyben kialakulhat, és gyakoribb a fiatalok körében. Az előfordulás növekszik.
A transzfúzió utáni hepatitist a betegségnek nevezik, mivel a vírusos hepatitisz C fertőzés leggyakrabban a véren keresztül történik - vérátömlesztéssel vagy nem steril fecskendővel. Jelenleg az összes adományozott vér vizsgálata a hepatitis C vírus tekintetében történik, ritkábban lehetséges a vírus szexuális átadása vagy az anyáról a magzatra történő függőleges átvitel.
Hogyan viselkedik a hepatitis C
A vírus átadásának két módja van (mint a vírusos hepatitis B): hematogén (azaz a véren keresztül) és a nemi szervek. A leggyakoribb út a hematogén.
Hogyan történik a fertőzés?
A hepatitisz C forrásból származó betegek körülbelül 10% -a nem tisztázott.
A hepatitis C tünetei
A vírusos hepatitis C lefolyásának két formája van - akut (viszonylag rövid idő, súlyos kurzus) és krónikus (a betegség tartós lefolyása). A legtöbb ember, még az akut fázisban sem észlel semmilyen tünetet, de 25-35% -ban más akut hepatitiszhez hasonló tünetek jelentkeznek.
A hepatitis tünetei általában a fertőzés után 4-12 héttel jelennek meg (azonban ez az időszak 2-24 héten belül lehet).
Az akut hepatitis C tünetei
- Az étvágytalanság
- Hasi fájdalom.
- Sötét vizelet
- Könnyű szék.
- Sárgaság (sárga bőr és szembetegség).
A krónikus hepatitis C tünetei
Az akut formához hasonlóan a krónikus C-hepatitisben szenvedő emberek gyakran nem tapasztalnak tüneteket a betegség korai és még késői szakaszaiban. Ezért nem szokatlan, hogy egy személy meglepődött, hogy megtudja, hogy véletlen vérvizsgálat után beteg, például amikor a közönséges hideg miatt orvoshoz megy.
Ha a tünetek megjelennek, akkor valószínűleg:
- Fájdalom, puffadás, kellemetlen érzés a májban (jobb oldalon).
- Láz.
- Izomfájdalom, ízületi fájdalom.
- Csökkent étvágy.
- Súlycsökkenés
- Depresszió.
- Sárgaság (sárga bőr és szembetegség).
- Krónikus fáradtság, fáradtság.
- Érrendszeri "csillag" a bőrön.
Egyes esetekben a szervezet immunválaszának következtében nemcsak a májban, hanem más szervekben is károsodhat. Például kialakulhat egy, a krioglobulinémia nevű vesefunkció.
Ebben az állapotban abnormális fehérjék jelen vannak a vérben, amelyek a hőmérséklet csökkenésekor nehézkessé válnak. A krioglobulinémia a bőrkiütések és a súlyos veseelégtelenség különböző következményeihez vezethet.
A vírusos hepatitis C diagnózisa
A differenciáldiagnózis hasonlít az A és B hepatitishez. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C icterikus formája általában enyhe mérgezéssel fordul elő. A hepatitis C egyetlen megbízható megerősítése a marker diagnózis eredménye.
Tekintettel a hepatitis C anicterikus formáinak nagy számára, szükség van egy olyan diagnózis felismerésére, amely szisztematikusan nagy számú injekciót kap (elsősorban intravénás kábítószer-használók).
A hepatitis C akut fázisának laboratóriumi diagnózisa a vírus RNS kimutatásán alapul a PCR-ben és specifikus IgM-ben különböző szerológiai módszerekkel. Ha a hepatitis C vírus RNS-jét észlelik, kívánatos genotípus meghatározása.
A vírus hepatitis C antigénjeihez tartozó szérum IgG kimutatása egy korábban átfertőzött betegséget vagy a vírus folyamatos kitartását jelzi.
Vírusos hepatitis C kezelése
Annak ellenére, hogy a hepatitis C vezethet, a C-hepatitis minden olyan szörnyű szövődménye ellenére kedvező, hogy a hepatitis C vírus sok éven át nem jelentkezik.
Ekkor a hepatitis C nem igényel különleges kezelést - csak gondos orvosi felügyelet. Szükséges, hogy rendszeresen ellenőrizze a máj működését, a betegség aktiválásának első jelei között vírusellenes terápia legyen.
Jelenleg 2 vírusellenes gyógyszert használnak, amelyek leggyakrabban kombinálva vannak:
Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
Az alfa-interferonnak sok mellékhatása van, különösen, ha parenterálisan adjuk be, azaz a parenterálisan beadott alfa-interferonokat injekció formájában, amint azt általában a hepatitis C kezelésére használják. Ezért a kezelést kötelező orvosi felügyelet mellett kell végezni, rendszeres számú laboratóriumi paraméter meghatározásával és a gyógyszer adagjának megfelelő korrekciójával.
A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.
A hagyományos kezelés gyakran vezet a hepatitis C krónikus és akut formáinak teljes helyreállításához, vagy a betegség progressziójának jelentős lassulásához.
A hepatitis C-ben szenvedő betegek kb. 70–80% -a fejleszti a betegség krónikus formáját, ami a legnagyobb veszélyt jelent, mivel ez a betegség a máj rosszindulatú daganatának (pl. Rák) vagy a máj cirrhosisának kialakulásához vezethet.
A hepatitis C és a vírus hepatitis más formáival való kombinációja esetén a beteg állapota jelentősen romolhat, a betegség lefolyása bonyolult és végzetes lehet.
A vírusos hepatitis C veszélye az is, hogy jelenleg nem létezik egy olyan hatékony vakcina, amely megvédheti az egészséges személyt a fertőzésektől, bár a tudósok sok erőfeszítést tesznek a vírusos hepatitis megelőzésében.
Mennyire él a hepatitis C-vel
Az ezen a területen szerzett orvosi tapasztalatok és kutatások alapján a hepatitis C-vel való élet lehetséges és még elég hosszú. A közönséges betegség, más, mint sokan, a fejlődés két szakaszában van: remisszió és súlyosbodás. Gyakran előfordul, hogy a hepatitis C nem halad el, azaz nem vezet a máj cirrhosisához.
Rögtön meg kell mondanunk, hogy a halálesetek általában nem kapcsolódnak a vírus megnyilvánulásához, hanem a szervezetre gyakorolt hatásaihoz és az általános rendellenességekhez a különböző szervek munkájában. Nehéz jelezni egy olyan időszakot, amely alatt a beteg testében kóros változások történnek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.
Különböző tényezők befolyásolják a hepatitis C progressziójának sebességét:
Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a vérükben kimutatott vírusokkal vagy kórokozókkal rendelkező emberek több mint 500 millióval rendelkeznek, ezek az adatok csak évente emelkednek. A májcirrózisban szenvedő betegek száma az elmúlt évtizedben világszerte 12 százalékkal nőtt. Az átlagos életkor 50 év.
Meg kell jegyezni, hogy az esetek 30% -ában a betegség progressziója nagyon lassú, és körülbelül 50 évig tart. Bizonyos esetekben a májban a szálas változások eléggé jelentéktelenek, vagy akár több évtizedes fertőzés időtartama esetén is elhanyagolhatóak, így hosszú ideig hepatitis C-vel élhet. Tehát komplex kezelés esetén a betegek 65-70 évig élnek.
Hepatitis D
A hepatitis D vagy delta hepatitis különbözik a vírus hepatitis minden más formájától, mivel vírusa nem szaporodhat el az emberi testben. Ehhez szüksége van egy "segítő vírusra", amely a hepatitis B vírus lesz.
Ezért a delta-hepatitist nem önálló betegségnek tekinthetjük, hanem a hepatitis B, a műholdas betegség bonyolultságát. Amikor ezek a két vírus egyidejűleg léteznek a beteg testében, súlyos betegség alakul ki, amelyet az orvosok szuperinfekciónak neveznek. Ennek a betegségnek a lefolyása hasonlít a hepatitis B lefolyására, de a vírus hepatitis B-re jellemző komplikációk gyakoribbak és súlyosabbak.
Hepatitis E
Az E-hepatitisz jellegzetességei hasonlóak az A-hepatitiszhez. Azonban a vírus hepatitisz más típusaitól eltérően, az E-hepatitisz súlyos formában nemcsak a máj, hanem a vesék is jelentős károkat okoznak.
Az E-hepatitis, mint az A hepatitis fertőzés széklet-orális mechanizmusa van, gyakori olyan országokban, ahol meleg a klíma és a lakosság rossz vízellátása, és a legtöbb esetben kedvező a gyógyulás prognózisa.
A vírusos hepatitis megelőzése ebben a csoportban hasonló a hepatitis A megelőzéséhez.
Hepatitis G
Hepatitis G, a vírus hepatitis család utolsó tagja, tünetei és tünetei hasonlít a vírusos hepatitisz C-re, de kevésbé veszélyes, mivel a hepatitis C-re jellemző hepatitis C-fertőzés és májrák kialakulása nem jellemző a hepatitis G-re. Azonban a hepatitis C és G kombinációja cirrózishoz vezethet.
Hepatitis drogok
Milyen orvosok kezelik a hepatitist
Hepatitis tesztek
A hepatitis A diagnózisának megerősítéséhez biokémiai vérvizsgálat elegendő a máj enzimek, fehérje és bilirubin plazmakoncentrációjának meghatározásához. Mindezek a frakciók koncentrációja megnő a májsejtek pusztulása miatt.
A biokémiai vérvizsgálatok szintén segítenek meghatározni a hepatitis lefolyásának aktivitását. A biokémiai paraméterekből kitűnik, hogy milyen agresszíven viselkedik a vírus a májsejtekkel kapcsolatban, és hogyan változik az aktivitása az idő és a kezelés után.
A másik két vírusfajta fertőzésének meghatározására a C hepatitis és B hepatitisz elleni antitestek és antitestek vizsgálatát végezzük. A hepatitis vérvizsgálatait gyorsan, sok idő eltöltése nélkül lehet átadni, de az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy részletes információkat kapjon.
Az antigének és a hepatitis vírus elleni antitestek számának és arányának felmérése során megismerhetjük a fertőzés jelenlétét, súlyosbodását vagy remisszióját, valamint azt, hogy a betegség hogyan reagál a kezelésre.
A dinamikában végzett vérvizsgálatok adatai alapján az orvos módosíthatja kinevezéseit és előrejelzést készíthet a betegség további fejlődéséről.
Hepatitis diéta
A hepatitis étrendje a lehető legegyszerűbb, mivel a máj közvetlenül részt vesz az emésztésben. A hepatitis esetén gyakori frakcionált táplálás szükséges.
Javasoljuk, hogy kizárja azokat a termékeket, amelyek aktívan stimulálják a béllevek termelését és aktiválják a májat. Szükséges követni az alkoholfogyasztási rendszert és korlátozni a sótartalmat.
Természetesen nem elegendő egy hepatitis kezelésére szolgáló étrend, ez is szükséges gyógyszerterápia, de a megfelelő táplálkozás nagyon nagy szerepet játszik, és pozitív hatással van a betegek egészségére.
Az étrend miatt csökken a fájdalom, és javul az általános állapot. A betegség súlyosbodása során a táplálkozás szigorúbbá válik a remissziós időszakokban - több szabad.
Mindenesetre nem lehet figyelmen kívül hagyni az étrendet, mert a máj terhelésének csökkentése lehetővé teszi a betegség lefolyásának és enyhítését.
Mit lehet hepatitissal enni
Az étrendben e táplálékkal felvehető élelmiszerek:
- sovány hús és hal;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- sovány liszt termékek, hosszú sütemények, tegnapi kenyér;
- tojás (csak fehérje);
- gabonafélék;
- zöldségek főtt formában.
Mit ne tegyen hepatitisben
A következő termékeket ki kell zárni az étrendből:
- zsíros húsok, kacsa, liba, máj, füstölt hús, kolbász, konzerv hús;
- krém, ryazhenka, sózott és zsíros sajtok;
- friss kenyér, leveles tészta és tészta, sült pite;
- sült és keményen főtt tojás;
- pácolt zöldségek;
- friss hagyma, fokhagyma, retek, sóska, paradicsom, karfiol;
- vaj, zsír, főzőolaj;
- erős tea és kávé, csokoládé;
- alkoholos és szénsavas italok.
Hepatitis megelőzés
A széklet-orális úton átadott A-hepatitis és hepatitis E meglehetősen könnyű megakadályozni, ha betartja az alapvető higiéniai szabályokat:
- étkezés előtt és a WC használata után mosson kezet;
- nem enni mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket;
- Ne igyon nyers vizet ismeretlen forrásokból.
A veszélyeztetett gyermekek és felnőttek esetében a hepatitis A elleni vakcina van, de nem szerepel a kötelező oltások naptárában. A hepatitis A-fertőzés előfordulását megelőzően járványbetegség esetén vakcinázást végeznek, mielőtt a hepatitiszben nem megfelelő területekre utaznának. Ajánlott az A-hepatitis elleni vakcinázás az óvodai intézmények és az orvosok munkatársai számára
A hepatitis B fertőzött vérén keresztül továbbított B, D, C és G hepatitisz esetében a megelőzésük némileg eltér az A. hepatitis megelőzésétől. fertőzés előfordulhat, ha egyetlen borotva, köröm olló, stb. Mindezeknek az eszközöknek egyedinek kell lennie.
A vírus szexuális átvitelét illetően kevésbé valószínű, de még mindig lehetséges, ezért a nem tesztelt partnerekkel való szexuális kapcsolat csak óvszer használatával történhet. Növeli a hepatitisz C kockázatát a menstruáció, a defloráció vagy más olyan helyzetek között, amelyekben a szexuális kapcsolat a vérkibocsátáshoz kapcsolódik.
A vakcinázást jelenleg a hepatitis B fertőzés elleni leghatékonyabb védelemnek tekintik. 1997-ben a hepatitis B vakcina hozzáadásra került a kötelező vakcinázási tervhez. A hepatitis B elleni három vakcinázást a gyermek életének első évében végzik, és a vakcinálás első alkalommal még mindig a kórházban van, néhány órával a baba megszületése után.
A hepatitis B vakcinázást önkéntes alapon adják a serdülőknek és felnőtteknek, és a veszélyeztetett szakértők azt javasolják, hogy ilyen oltásokat végezzenek.
Emlékezzünk arra, hogy a kockázati csoport a következő állampolgári kategóriákat tartalmazza:
- egészségügyi intézmények alkalmazottai;
- vérátömlesztést kapott betegek;
- függők.
Ezen túlmenően, az emberek, akik széles körben elterjedt hepatitis B vírussal rendelkeznek, vagy akik családi kapcsolatban állnak hepatitis B-vel vagy hepatitis B-es hordozóval.
Sajnos a hepatitis C megelőzésére szolgáló vakcinák jelenleg nem léteznek. Ennélfogva megelőzése csökkent a kábítószer-függőség megelőzésére, az adományozott vér kötelező tesztelésére, a serdülők és a fiatalok magyarázó munkájára, stb.
Kérdések és válaszok a "vírusos hepatitis" -ről
Kérdés: Helló, mi a C hepatitis egészséges hordozója?
Válasz: A hepatitis C hordozó olyan személy, akinek a vérében vírus van, de fájdalmas tüneteket nem észleltek. Ez az állapot évekig tarthat, míg az immunrendszer visszatartja a betegséget. A hordozók, akik fertőzés forrása, folyamatosan gondoskodniuk kell szeretteik biztonságáról, és ha szülőkké akarnak válni, gondosan közelítsék meg a családtervezés kérdését.
Kérdés: Hogyan tudom, hogy hepatitisz van?
Válasz: Készítsen vérvizsgálatot a hepatitisre.
Kérdés: Hello! 18 éves vagyok, a hepatitis B és C negatív, mit jelent ez?
Válasz: Az elemzés kimutatta a hepatitis B és C hiányát.
Kérdés: Hello! A férjem hepatitis c. Nemrégiben volt az utolsó hepatitis B vakcina. Egy héttel ezelőtt a férjem ajka megrepedt, most már nem vérzik, de a repedés még nem gyógyult meg. A csókok jobbak, amíg végre nem gyógyul?
Válasz: Hello! Jobb, ha visszavonja, és anti-hbs, hbcorab teljes, PCR minőségét adja át.
Kérdés: Hello! Vágtam a szalonban egy vágott manikűret, bántottam a bőrt, most aggódom, mikor kell minden fertőzésre tesztelni?
Válasz: Hello! Lépjen kapcsolatba egy fertőző betegség szakemberével, hogy döntsön a sürgősségi vakcinálásról. 14 nap elteltével vérvizsgálatot végezhet a hepatitis C és B hepatitis RNS-jére és DNS-jére.
Kérdés: Helló, kérem, kérlek: nemrégiben krónikus alacsony aktivitású hepatitisz B-t diagnosztizáltak (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 a 3. Me / ml; OK, hbeag -; anti-hbeag +). Az orvos azt mondta, hogy nincs szükség a kezelésre, az étrendre nincs szükség, azonban többször is találkoztak különböző krónikus hepatitisz kezelésére vonatkozó helyekkel, sőt, a teljes gyógyulás is kis százalékban van. Szóval talán el kellene kezdenünk a kezelést? És mégis, nem az első évben használok egy hormonális drogot, amit az orvos írt. Ez a gyógyszer negatív hatást gyakorol a májra. De lehetetlen lemondani, mi lenne akkor?
Válasz: Hello! Rendszeresen megfigyelhető, diétázás, alkohol eltávolítása, esetleg hepatoprotektorok kinevezése. A HTP jelenleg nem szükséges.
Kérdés: Helló, 23 éves vagyok. Nemrégiben át kellett vizsgálnom az orvosi tanácsot, és ezt találtam: a hepatitis B elemzése nem normális. Van-e esélye, hogy ilyen eredményekkel orvosi vizsgálatot végezzek a szerződéses szolgáltatáshoz? 2007-ben hepatitisz B elleni vakcináztam. A májral kapcsolatosan soha nem észlelt tünetek. Sárgaság nem volt beteg. Semmi sem zavarta. Tavaly, fél évig, egy napi 20 mg-os COTTER-et vettem (az arcod bőrével kapcsolatos problémákkal) semmi különösebb.
Válasz: Hello! Valószínűleg a vírusos hepatitisz B helyreállt. Az esély a hepatológiai bizottság által végzett diagnózistól függ.
Kérdés: Talán a kérdés nem a címben van, mondja meg, hogy ki kapcsolatba kell lépnie. Egy gyermek 1 éves és 3 hónapos. Meg akarjuk vakcinálni a fertőző hepatitis ellen. Hogyan lehet ezt megtenni, és vannak-e ellenjavallatok.
Válasz: Napjainkban lehetséges egy gyermek (és egy felnőtt) vakcinázása a vírusos hepatitisz A (fertőző), a vírusos hepatitis B (parenterális vagy "vér") vagy kombinált vakcinázás (hepatitis A + hepatitis B). A hepatitis A elleni, a B hepatitis elleni vakcinázás háromszor, 1 és 5 hónapos időközönként. Ellenjavallatok standard.
Kérdés: Mit kell tennie más családtagoknak, ha az apának hepatitis C-je van?
Válasz: A vírusos hepatitis C a fertőzés parenterális mechanizmusával rendelkező személy "vérfertőzésére" utal - orvosi manipulációk, vérátömlesztések során, szexuális kapcsolatok során. Ezért a családtagok családtagjaiban más családtagok számára nincs fertőzésveszély.
Kérdés: Talán a kérdés nem a címben van, mondja meg, hogy ki kapcsolatba kell lépnie. ebenku 1 év és 3 hónap. Meg akarjuk vakcinálni a fertőző hepatitis ellen. Hogyan lehet ezt megtenni, és vannak-e ellenjavallatok.
Válasz: Napjainkban lehetséges egy gyermek (és egy felnőtt) vakcinázása a vírusos hepatitisz A (fertőző), a vírusos hepatitis B (parenterális vagy "vér") vagy kombinált vakcinázás (hepatitis A + hepatitis B). A hepatitis A elleni, a B hepatitis elleni vakcinázás háromszor, 1 és 5 hónapos időközönként. Ellenjavallatok standard.
Kérdés: A fiam (25 éves) és a lánya (22 éves) hepatitis G-vel rendelkezik, velem élnek. A legidősebb fia mellett még két fiam van, 16 éves. A hepatitis j másoknak fertőződik? Lehet-e gyermekeik és hogyan hat ez a fertőzés a gyermek egészségére.
Válasz: A vírusos hepatitis G-t nem a háztartási érintkezés adja át, és nem veszélyes a fiatalabb fiaira. Egy hepatitis G-vel fertőzött nő 70-75% -ban születhet meg egészséges babát. Mivel ez általában ritka hepatitisz típusú, és még inkább a két házastárs egyidejűleg, a laboratóriumi hibák kizárása érdekében javaslom, hogy ismételten megismételjük ezt az elemzést, de egy másik laboratóriumban.
Kérdés: Mennyire hatékony a hepatitis B vakcina? Milyen mellékhatásokkal jár ez a vakcina? Mi legyen a vakcinázási terv, ha egy nő egy év alatt terhes lesz? Milyen ellenjavallatok vannak?
Válasz: A vírusos hepatitisz B elleni vakcinázása (háromszor - 0, 1 és 6 hónap) nagyon hatékony, önmagában nem okoz sárgaságot, és nincs mellékhatása. Ellenjavallatok gyakorlatilag nem. Azok a nők, akik terhességet terveznek, és nem rendelkeztek rubeola- és bárányhimlővel, a hepatitis B mellett a rubeola és a csirke elleni védőoltást is be kell oltani, de legkésőbb 3 hónappal a terhesség előtt.
Kérdés: Mi a teendő a hepatitis C-vel? Kezelni vagy nem kezelni?
Válasz: A vírusos hepatitisz C-t három fő indikátor jelenlétében kell kezelni: 1) a citolízis szindróma jelenléte - az emelkedett ALT egészben és 1:10 hígított szérum; 2) az M immunglobulin osztályú antitestek pozitív vizsgálati eredménye a hepatitis C vírus (anti-HCVcor-Ig M) nukleáris antigénjéhez és 3) a hepatitis C vírus RNS vérében a láncpolimeráz reakció (PCR) módszerével történő kimutatásához. Bár a végső döntésnek még mindig be kell vennie a kezelőorvosot.
Kérdés: Az irodánkban irodánkban találtuk az A hepatitist (sárgaságot). Mit kell tennünk? 1. Megtisztítja az irodát? 2. Mikor van értelme, hogy sárgasági teszteket végezzünk? 3. Ki kellene-e korlátozni a családokkal való kapcsolatot?
Válasz: Az irodában kell fertőtleníteni. Az elemzések azonnal elvégezhetők (vér az AlT-hez, a HAV-hepatitis A vírus elleni antitestek az immunglobulin M és G osztályokhoz). Kívánatos korlátozni a gyermekekkel való kapcsolatokat (tesztelés előtt vagy a betegség esetének észlelését követő 45 napig). Az egészséges, nem immunszemélyek helyzetének tisztázása után (a HAV elleni IgG antitestek negatív vizsgálati eredményei) célszerű a vírusos hepatitis A és a hepatitis B elleni vakcinázása az ilyen válságok megelőzése érdekében.
Kérdés: Hogyan kerül át a hepatitis vírus? És hogy nem tudnak megbetegedni.
Válasz: Az A és E hepatitis vírusokat ételekkel és italokkal (az ún. A hepatitis B, C, D, G, TTV orvosi manipulációkkal, injekciókkal (például az egyik fecskendővel, egy tűvel és egy közös "shirk"), a vérátömlesztéssel, az újrahasznosítható műszerekkel végzett műtétek során, valamint szexuális kapcsolatok (úgynevezett parenterális, vérátömlesztés és szexuális átvitel). Ismerve a vírusos hepatitisz átvitelét, egy személy bizonyos mértékig szabályozhatja a helyzetet és csökkentheti a betegség kockázatát. Hepatitis A és B Ukrajnában már régóta vakcináltak, oltások, amelyek 100% -os garanciát adnak a betegség előfordulására.
Kérdés: Hepatitis C, 1B genotípusom van. Reaferon + ursozánnal kezelték eredmény nélkül. Milyen gyógyszereket szed a májcirrózis megelőzésére.
Válasz: A hepatitis C-ben a leghatékonyabb kombinált antivirális terápia: rekombináns alfa 2-interferon (3 millió naponta) + ribavirin (vagy más gyógyszerekkel kombinálva - nukleozid analógok). A kezelési folyamat hosszú, néha több mint 12 hónap alatt az ELISA, a PCR és a citolízis szindróma (AlT egészben és 1:10 hígított szérum) indikátorai alatt, valamint a végső szakaszban - a máj szúrási biopsziája. Ezért tanácsos megfigyelni és laboratóriumi vizsgálatot végezni az egyik kezelőorvosnál - meg kell érteni a "nem eredmény" definícióját (dózis, első kurzus időtartama, laboratóriumi eredmények a drogok használatának dinamikájában stb.).
Kérdés: Hepatitis C! A 9 éves gyermek mindössze 9 éves. Hogyan kell kezelni? Mi újdonság ezen a területen? Hamarosan megtalálják a megfelelő kezelési módot? Köszönöm előre.
Válasz: A hőmérséklet nem a krónikus C-hepatitis fő tünete. Ezért: 1) ki kell zárni a magas hőmérséklet egyéb okait; 2) meghatározza a vírus hepatitis C aktivitását három fő kritérium szerint: a) ALT aktivitás egészben és 10:10 hígított szérum; b) szerológiai profil - az Ig4, NS5 és Ig M osztályú HCV fehérjék elleni Ig Ig antitestek a HCV nukleáris antigénhez; 3) a HCV RNS jelenlétének vagy hiányának vizsgálatára a vérben a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével, valamint az észlelt vírus genotípusának meghatározására. Csak ezután lesz lehetőség beszélni a C-hepatitis kezelésének szükségességéről. Ezen a területen ma már igen fejlett gyógyszerek vannak.
Kérdés: Lehet-e szoptatni egy babát, ha az anya hepatitis C-vel rendelkezik?
Válasz: Szükséges ellenőrizni az anya tejét és vérét a hepatitis C RNS-hez, ha az eredmény negatív, akkor szoptathatja a babát.
Kérdés: A testvérem 20 éves. 1999-ben a hepatitis B-t észlelték, és most találták a C hepatitist. Az egyik vírus megy másikba? Meggyógyítható-e? Lehet-e szexelni és gyermekeink? A fejének hátoldalán 2 nyirokcsomója is van, HIV-hez tesztelhető. A kábítószerek nem vették be. Kérlek, válaszolj. Köszönöm. Tanya
Válasz: Tudod, Tanya, nagy valószínűséggel két vírusfertőzéssel (HBV és HCV) fordul elő, csak akkor, ha a kábítószereket beadja. Ezért először is meg kell tisztázni ezt a helyzetet a testvérrel, és ha szükséges, a kábítószer-függőségtől való helyreállításhoz. A gyógyszerek egy kofaktor, amely felgyorsítja a hepatitisz károsodását. Kívánatos, hogy teszteljék a HIV-t. Az egyik vírus nem jut át a másikba. A krónikus B és C hepatitist ma kezelik és néha meglehetősen sikeresen. Szexuális élet - óvszerrel. A kezelés után a gyerekeknek lehetnek.
Kérdés: Hogyan kerül át a hepatitis A vírus?
Válasz: A hepatitis A vírust személyről emberre továbbítja a széklet-orális úton. Ez azt jelenti, hogy az A-hepatitiszben szenvedő személy a vírusokat ürülékkel üríti ki, amely elégtelen higiéniai körülmények között bejuthat élelmiszerekbe vagy vízbe, és más személy fertőzéséhez vezethet. A hepatitist gyakran "piszkos kézbetegségnek" nevezik.
Kérdés: Melyek a vírus hepatitis A tünetei?
Válasz: Gyakran a vírusos hepatitis A tünetmentes vagy egy másik betegség leple alatt (például gasztroenteritis, influenza, közönséges hideg), de általában a következő tünetek egy része hepatitis jelenlétére utalhat: gyengeség, fokozott fáradtság, álmosság, gyermekkori könnyedség és ingerlékenység; étvágycsökkenés vagy hányinger, hányinger, hányás, keserű rágás; fehérített széklet; láz akár 39 ° С-ig, hidegrázás, izzadás; fájdalom, nehézségérzet, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban; a vizelet elsötétülése - néhány nappal a hepatitis első jeleinek megjelenése után következik be; sárgaság (a szeme sclera sárga színének megjelenése, a test bőrének, a száj nyálkahártyájának megjelenése) általában egy héttel a betegség kialakulása után jelenik meg, ami enyhíti a beteg állapotát. Gyakran hiányoznak az A hepatitisz sárgaságának jelei.