Sajnos a kemoterápia káros hatással van nemcsak a tumorsejtekre, hanem az egészséges szövetekre is. E tekintetben az immunvédelem szenved, és a salakok felhalmozódnak, ami fokozza a mérgezést. A kezelés folyamán, valamint utána rendszeresen ellenőrizni kell a biokémiai paramétereket, amelyek tükrözik a máj és más szervek munkáját.
Ezért különös figyelmet kell fordítani a bilirubin, a transzaminázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz és az albumin szintjére. Ha gyanúja van a véralvadási rendszer megsértésének, amelyet a megnövekedett vérzés jelez, koagulogram szükséges.
A kemoterápia hatása a májra
A rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben használt gyógyszerek a májkárosodással összefüggő súlyos mellékhatások előfordulásának szempontjából vezetnek. Felelős a kemoterápiás gyógyszerek feldolgozásáért és bomlásáért, aminek következtében mérgező metabolitok keletkeznek, amelyek károsítják a hepatocitákat (sejtjeit).
Ennek eredményeképpen minden májfunkció gátolódik, elsősorban a méregtelenítés, amelyet káros anyagok felhalmozódása kísér a szervezetben.
A citosztatikumok szintén blokkolják a sejtek regenerálódását, ezért a máj szerkezetének helyreállítása rendkívül lassú.
A parenchima károsodásának jellege és súlyossága számos tényezőtől függ:
- a bevitt gyógyszer típusa;
- az egyidejű májbetegségek jelenléte;
- a kemoterápia időtartama;
- daganat típusa.
A legtöbb esetben a kemoterápia hátterében mérgező vagy kolesztatikus hepatitisz alakul ki. A bilirubin szintjének növekedése miatt a központi idegrendszer aktivitása megszakadhat, amit az encefalopátia nyilvánul meg.
A májszövet gyulladása sárgasághoz, általános mérgezéshez (láz, fejfájás) és dyspeptikus tünetekhez vezet. A jobb hipokondrium palpációjánál az orvos felfedezi a hepatomegáliát, azaz a máj térfogatának növekedését.
Idővel súlyos gyengeség és állandó hányinger jelentkezik. Tompa fájdalom miatt a máj kapszulájának nyújtása az edemás, gyulladt szövetében. A vérzés a bőrön.
Az encephalopathiát alvászavar, figyelem és memória romlása kíséri. A beteg depressziós hangulatba esik, lehet apatikus, agresszív és ingerlékeny.
A májkárosodás súlyosságának meghatározásához laboratóriumi diagnózis szükséges. A biokémiai elemzés segítségével az orvos megvizsgálja a szerv működését és kiválasztja a gyógyításokat a gyógyuláshoz.
A mérgező metabolitok hatására metabolikus rendellenesség, a sejtszerkezet változása, a szövetek vérellátása és a háttérmájbetegségek súlyosbodása következik be. A véráramlás jellemzőit figyelembe véve a metasztázisok megjelenése a parenchimában nem zárható ki.
Malignus betegség esetén a szervezetet nemcsak a kemoterápia, hanem az endotoxinok is befolyásolják. Az utóbbit a daganat a növekedés vagy a bomlás következtében választja ki. Az anyagcsere-zavarok hátterében a steatohepatitis kialakulhat, ha a zsírbevonat a sejtekben felhalmozódik. Emellett nincs kizárva az esemény:
- fibrózis;
- tubuláris kolesztázis (epe stagnálása);
- érrendszeri sérülés;
- akut hepatitis;
- szklerozáló cholangitis, amikor a gyulladt epevezetékek keskenyek, ami hajlamosítja a kolesztázt.
Hogyan állítható vissza a máj a kemoterápia után?
A kemoterápiában szerzett sokéves tapasztalatnak köszönhetően a májkárosodás súlyosságának csökkentésére, valamint a citosztatikumok bevételét követően helyreállítható egy taktika.
Csak egy integrált megközelítés segítségével lehet normalizálni a szervfunkciókat és javítani a beteg általános állapotát. A kemoterápia utáni máj-helyreállítás a következőket tartalmazza:
- az étrend betartása a kemoterápia hátterében és utána;
- a bél funkció normalizálása;
- kábítószer-bevitel;
- népi módszerek használata.
Farmakológiai gyógyszerek
A hepatoprotektorok, azaz a májsejtek szerkezetét védő és helyreállító gyógyszerek célzott terápiás hatással rendelkeznek. Eddig nagyszámú gyógyszer van ebben a csoportban, ami lehetővé teszi a leghatékonyabb választást a szervkárosodás bizonyos formáival. A készítmények lehetnek szintetikusak vagy gyógynövények:
- esszenciális foszfolipideken alapul (Essliver, Phosphogliv). Erősítik a sejtfalat és védik a méreganyagok ellen. Három vagy több hónapra nevezték ki, ami a máj teljes visszanyeréséhez szükséges. A mellékhatások közé tartozik a puffadás, a bőrkiütés, a hashártya, a hányinger és a köhögés;
- tej bogánnyal (Gepabene, Legalon). A gyógyszerek gyulladáscsökkentő, erősítő hatást fejtenek ki a hepatocitákra, valamint helyreállítják a szerkezetüket és normalizálják a májfunkciót. Stabilizálja a sejtmembránt, ezáltal megakadályozza a szétesést. Ezenkívül a toxin transzfer blokkolva van, és a fehérje termelés stimulálódik;
- articsóka (Hofitol) - védi a sejteket és normalizálja az epét;
- aminosavakkal (Heptral). A gyógyszer nem csak védő hatást fejt ki a hepatocitákra, hanem az idegsejtekre is. Antioxidáns és méregtelenítő hatása is van. A pszichoemotionális állapot javulását a gyógyszer kezdete után egy héttel figyeljük meg. A Heptral normalizálja az anyagcserét és helyreállítja a sejtstruktúrát. A mellékhatások közé tartozik a bőrkiütés, a gyomorégés, az álmatlanság és a gyomorfájdalom;
- az ursodeoxikolsav (Ursofalk) alapján - növelje a hepatociták rezisztenciáját a negatív környezeti tényezőkre, megakadályozza az epe stagnálását és csökkenti a koleszterint;
- LIV-52 növényi kombináció (cikória, cickafark és más összetevők).
A hepatoprotektorok mellett a helyreállítási komplexum a következőket tartalmazza:
- antioxidánsok, antihypoxánsok - megakadályozzák a sejtek oxigén éhezését, valamint az oxidatív reakciók során bekövetkező károsodást;
- Immunstimulánsok (Erbisol) - szükségesek az immunvédelem megerősítéséhez és a test fertőzésének megelőzéséhez;
- hormonális gyógyszerek - a szervgyulladás súlyosságának csökkentése;
- az antidepresszánsok és a nyugtatók lehetőséget nyújtanak a beteg általános állapotának javítására. Afabazol, Fezam és Glicin;
- C és B vitaminok;
- antispasmodikumok (Duspatalin) - szükségesek az epehólyag-bélrendszer terjeszkedéséhez és a kolesztázis csökkentéséhez.
A máj visszanyerésének másik iránya a belek és általában az emésztés normalizálása. Az enzimkészítményeket (Mezim) az élelmiszer emésztésének megkönnyítésére írják elő, és az enteroszorbensek gátolják a toxinok felszívódását a bélben, és felgyorsítják a szervezetből történő eliminációt.
A bél teljes munkája és rendszeres tisztítása csökkenti a máj terhelését és megkönnyíti a munkát.
A gyógyszerek mellett ez a következőket is igényli:
- enni rostokkal (gabonafélék, szárított gyümölcsök, korpa, dió);
- növeli a fizikai aktivitást (gyaloglás, fizikai terápia);
- megtagadják az ételt, amely megzavarja a beleket (száraz kenyér, gyorsétterem).
Súlyos kurzus esetén infúziós oldatok adhatók be, például a Hemodez, a Reosorbilact és a Gepasol (kompenzálja a szervezet fehérje hiányát, támogatja a máj munkáját).
Népi módszerek
A gyógyszeres terápia mellett a kemoterápia utáni májfelújítás hagyományos gyógyszerek alkalmazásával is elvégezhető, mint például gyógynövények dekokciója vagy infúziója.
A hepatoprotektív tulajdonságok:
- tej bogáncs A gyógyszerkészítmény elkészítéséhez 30 g magot kell felaprítani és fél liter forró vizet öntenie. Most gyenge tűzre tesszük, és várjuk, amíg a víz felét meg nem éri (körülbelül egynegyede egy óra). A hónap folyamán naponta hatszor szűrjük meg és igyunk 15 ml-t. Száraz por is használható. Ételek és italok elfogyasztása előtt fél órán keresztül 15 g-ot kell bevenni;
- lóhere virágokat 5 g térfogatban kell feltölteni forró vízzel (230 ml), hagyni egy órát, és szűrni. Igyon 120 ml-t háromszor / nap;
- A 240 ml forró vízzel 15 g sósort kell tölteni, két órán át be kell tölteni és szűrni. Most naponta háromszor 20 ml-t inni;
- 10 g sáfrányt egy órán át 340 ml forrásban lévő vízben kell feltenni, majd szűrjük és 20 ml-t igyunk 4 napig naponta;
- Nousot, vagy inkább a gyökereit porba kell összetörni, és 2-3 grammot kell bevenni vízzel, naponta kétszer étkezés előtt. Egy másik gyógyszert is készíthet. Ehhez öntsünk 5 g port hideg vízzel (220 ml), 8 órán át infundáljuk és szűrjük. Igyon 80 ml-t 4-szer / nap;
- A 15 g térfogatú cikóriagyökőt két órán át 240 ml vízben kell beadni, majd szűrni. 80 ml-t háromszor inni;
- 40 g kukorica selymet kell 230 ml forró vizet öntenie, fél órán át hagyni, majd szűrni és 70 ml-t inni háromszor / nap;
- 6 g kurkuma keverjük össze 30 g dióval és 160 ml tejet öntsünk. Most alaposan keverje össze és igyon egyszerre (naponta egyszer);
- A zabszemeket vízben kell főzni, szűrtük, és alacsony hőmérsékleten hagyni kell, amíg a „tejföl” konzisztenciáját meg nem kapjuk. Hűtsük le és vegyük 30 ml / nap. Az infúzió elkészítéséhez elegendő 200 g szemcsét forró vízzel önteni és 120 percig párolni a fürdőben. Most hagyja fél napig meleg sarokban, majd szűrje és igyon egy órát egy órával étkezés előtt;
- 15 g hajdina kell gőzölni és éjszakán át hagyni. Reggel, adjunk hozzá egy kevés sót, olívaolajat, cukrot, keverjük össze és enni. A gyógyszer használata után két órát kell várnia, és csak azt követően reggelizik. A terápiás kurzus egy hónap.
Előkészületek a máj helyreállítása és tisztítása a gyógyszerek és a kemoterápia után
A máj az a szerv, amelyben szinte minden gyógyszer metabolizálódik. Segíti a gyógyszer lebontását a szervezetből való eltávolításra rendelkezésre álló anyagokra: víz, sók, formaldehidek, valamint más vegyületek. A feldolgozott gyógyszer a vizeletrendszeren keresztül, az emésztőrendszerben az epe, a széklet.
A gyógyászati vegyületek metabolizálásához a májsejtek megragadják az anyagot, megváltoztatják azt, majd a vegyület módosított formában lép be a vérbe. Miután terápiás hatást fejtettünk ki, a gyógyszer végső egyszerű elemekre oszlik. Ez a folyamat sok energiát igényel. Egy egészséges test tökéletesen eleget tesz az ilyen funkcióknak.
Ha károsodik a májban, a sejtek elkezdenek hibásan felszabadítani a gyógyszert. Ez hozzájárul a hepatocitákban történő felhalmozódásához, ami más májsejtek károsodásához vezet. Idővel a sérült szövetek százalékos aránya nő, a zsíros hepatosis, a hepatitis és a cirrhosis alakul ki. Fontolja meg a hepatotoxikus gyógyszerek hosszantartó alkalmazása után, valamint a kemoterápiás kurzusok hatékony rehabilitációs módszereit.
A hepatocita károsítja a gyógyszereket
A hepatotoxikus gyógyszerek gyorsan károsíthatják a májsejteket. Ezek a következők:
- nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
- glükokortikoid hormonok;
- orális fogamzásgátlók (nagy adag ösztrogén);
- tuberkulózis elleni gyógyszerek;
- kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket tumor-folyamatok kezelésére használnak.
Különösen veszélyes a hepatotoxikus gyógyszerek nagy dózisainak alkalmazása, hosszan tartó vagy folyamatos alkalmazása. Ugyanakkor a májsejtek gyorsan összeomlanak, a gyógyszer hepatitis kialakul.
A hepatotoxikus kemoterápia a következőket tartalmazza:
- Hatóanyaggal.
- Fluordezoxiuridin.
- Az oxaliplatin.
- CMF (ciklofoszfamid + metotrexát + 5fluorouracil).
- Nitrozourea.
- Taxánok, fluor-pirimidinek.
- Az irinotekán.
- Gemtuzumab.
- A metotrexát.
- Pentosztatinnal.
- Platina készítmények.
- A citidin analógjai (Gemcitabin).
- Vinca alkaloidok.
- Antraciklineket.
A gyógyszerek hepatoxicitásának értékelését az onkológiában, valamint az orvostudomány egyéb területein a beteg vérének biokémiai paraméterei alapján végezzük (1. táblázat).
1. táblázat - A biokémiai indikátorok kemoterápiás kezelés esetén
ALT, AST eltérések 2-5 alkalommal.
más citosztatikumok - 1/4.
ALT, AST 5-től 10-ig.
más citosztatikumok - 1/2.
ALT, AST 10 vagy több alkalommal.
Májelégtelenség vagy májminták változásának megjelenése esetén a következő kemoterápiás szerek alkalmazása esetén az adag módosítása szükséges:
- Docetaxel.
- Az erlotinib.
- A gemcitabin.
- Imatinib.
- Az irinotekán.
- A paclitaxel.
- Sorafenib.
- Topotekán.
- Vinorelbine.
A szervezetre ható gyógyszerek
A fő toxikus tuberkulózisellenes szerek a következők:
- A rifampicin.
- Izoniazid.
- Pirazinamid.
- Fluorokinolonok.
- Capreomycint.
- Ethionamid.
- Linezolid.
A sérülés gyorsan következik be. Ezeket az alapokat nem egyszerre használják, hanem egyszerre többet, mivel a Koch a legtöbb betegnél gyorsan kialakítja az ellenállást.
Az autoimmun betegségek kezelésében Prednizolon, Metilprednizolon, Azatioprin, Budesonid, Dexomethason kerül alkalmazásra. Károsíthatják a májszövetet is, így a kezelést hepatotoropikus gyógyszerek leple alatt végezzük.
Orvosi javítási módszerek
A máj helyreállítási időszakának időtartama függ a következőktől:
- a kábítószeres kezelés időtartama mérgező gyógyszerekkel, dózisuk;
- a szerv kezdeti állapota, valamint annak funkciója (a kezelés előestéjén);
- a beteg életkora;
- az egészséges és sérült szervszövet százalékos aránya.
A gyógyszer károsodásának klinikai megnyilvánulása
Ha a máj nem károsodott (AST, ALT nem több, mint 5-ször nő), akkor 2-3 héten belül képes hepatoprotektorokkal történő kezelés során helyreállítani a funkcióját. A transzaminázok több mint 5-szeres növekedésével a szervezet munkájának normalizálása több mint 3 hétig tart, néha akár 3 hónapig is.
Ha a máj károsodott a toxikus gyógyszerek alkalmazása előtt, a kezelés legfeljebb 6 hónapig tarthat. Az akut hepatitis hepatoprotektorokon keresztüli kialakulásával 3 hónapon belül helyreáll.
- gyógyszeres kezelés (hepatoprotektorok használata);
- étrend-terápia;
- terápiás gyakorlat;
- fitoterápia.
A rehabilitáció során a máj állapotának felméréséhez biokémiai vérvizsgálatot végzünk. A bilirubin, az AST, az ALT, az alkáli foszfatáz csökkenésének mértéke szerint dózismódosítást vagy hepatoprotektorok törlését végezzük. A nem hatékony terápiával (magas biokémia fenntartása) lehetséges a különböző csoportokból származó hepatotropikus gyógyszerek kombinációja.
A hepatoprotektorokkal való kezelés során a máj gyakran nem képes teljesen helyreállni. A megsemmisített sejtek újjászületnek a kötőszövetben, nem vesznek részt a test munkájában. A hepatotropikus gyógyszerek csak a fennmaradó egészséges sejtek munkáját támogathatják.
A sérült máj akkor is működhet, ha a szerv szövetének 4/5-je sérült. A fennmaradó 1/5 rész egyszerűen növeli képességeit, kompenzálja a szövet hiányát. Ez csak a hepatoprotektorok hosszabb használatával lehetséges (több mint 2 év).
A hepatoprotektorok előnye
A különböző betegségek (köztük a rák) hosszú távú gyógyszeres kezelése utáni rehabilitáció alatt az orvosok hepatoprotektorok csoportját írják elő (2. táblázat). Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a fennmaradó egészséges hepatociták működését, és helyreállítják a szerv enyhén sérült területeit.
A rákos betegeknél a hepatoprotektorokat először a tumor védelmére használják a tumor folyamat komplex kezelésének részeként, majd a kezelés után.
2. táblázat - Hepatoprotektorok
Ha a máj transzaminázok száma több mint 5-szer nő, akkor ez a kemoterápiás dózisok kiigazításának indikációja. Gyakran a rák kezelésében gyógyszerek Heptral, Heptor, Hepa-mertz. Az orvosok előnyben részesítik az intravénás kábítószereket, mivel a kemoterápiában szenvedő betegeknél ismételten lehetséges a vállalat. A betegek egyszerűen nem vehetik fel a tablettát.
foszfolipidek
Az alapvető foszfolipidek a leggyakoribb csoport. Jól tanulmányozták őket. A jogorvoslati csoportnak nagy előnye van - az EFL hosszú távú kezelésére való lehetősége. Ha a májkárosodás szignifikáns, akkor az EFL 2-4 évig használható.
Az Essentiale-t az alapvető foszfolipidek csoportjából a leggyakoribb gyógyszernek tekintik. Kapszulák, valamint injektálható formák formájában állítják elő. Az Essentiale-t gyakrabban citolízis szindrómára írják elő, ha a májsejtek megsemmisülnek, a vérbiokémiai mutatók romlottak, sárgasági szindróma figyelhető meg, letargia (sopor).
Az EFL a lipid anyagcserére hat. A lipidek a májszövet sérült sejtjeibe kerülnek, és segítik a normális működésüket. A gyógyszeres májkárosodás utáni helyreállítási időszakban (a kórház után) a Phosphogliv-et is gyakran előírják. Megengedett, hogy 3 hónapnál hosszabb ideig használják.
A hatóanyag hatékonyságának növelése érdekében az akut periódusban az esszenciális foszfolipideket felírták. Az Essentiale-t olyan betegek számára írják fel, akiknél a májkárosodás mértéke legfeljebb 1 g lehet, az Essentiale-t pedig 1,8 g-os adagolású tabletták formájában kapják meg.
Az Essentiale cselekvési mechanizmusa
Ha a páciensnek cholestasis szindróma van (epe stagnálása), az esszenciális foszfolipidek dózisa nem haladhatja meg az 1 g-ot. Ezek a gyógyszerek aktívabban megakadályozzák az epe stagnálásának kialakulását, nem károsítják az egészséges májsejteket. Az ilyen gyógyszereket az utasítások szerint szigorúan kell itatni, mivel a befogadás szabályainak be nem tartása nem adja meg a kívánt hatást.
Aminosavak
Az onkológiájú kemoterápiás betegek gyakran citolízis szindrómát, valamint intrahepatikus kolesztázt alakítanak ki. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az epe stázist, a kemoterápiával párhuzamosan, az orvosok az Ademetionin gyógyszert írják elő. Az aminosavak csoportjába tartozik.
Az ademetionin elősegíti az epe szekréció kiáramlását a sejtekből, hogy növelje az epe szintézisét. Az ademetioninnal végzett kemoterápia hátterében a betegek nem mutatnak jelentős változást a vérbiokémia terén. Az AST, ALT nem haladja meg az 5 szabványt.
Talán a tablettázott injekciós formák alkalmazása. Az aminosavszármazékok felhasználhatók ursodeoxikolsavval (Ursosan, Ursofalk), ha a kolesztázis szindrómát az epe áramlásának a csatornák mentén történő megsértése okozza. Ez gyakran fordul elő olyan betegeknél, akik egyidejűleg kolecisztitiszben, cholelithiasisban szenvednek. Az aminosavak gyakran kombinálódnak az EFL-szel a kemoterápia után.
Annak érdekében, hogy a testet a TB-ellenes gyógyszerekkel végzett kezelés után helyreállítsák a kolesztázis szindrómában, a Remaxol is hozzáadódik. Ez az injekciós gyógyszer javítja az epe áramlását, nyugtató hatású. A Remaxol UDCA-val és aminosavszármazékokkal együtt történő kijelölése a betegekben gyorsan normalizálja a vér biokémiai paramétereit.
Új UDHC alkalmazások
Az intracelluláris kolesztázis fenntartása közben a Heptral, Heptor tabletta formáját is használhatja. A hepatoprotektorokkal történő kezelés során biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ha a májvizsgálatokat rosszul csökkentik, a hepatoprotektorok dózisát állítjuk be.
Betegvizsgálatok
Ahhoz, hogy megértsük, mennyire hatékonyak a hepatoprotektorok az erős gyógyszerek bevétele után a máj helyreállításához, olvassa el a beteg értékelését:
Vitaminok és étrendterápia
A hepatoprotektorok mellett vitamin-terápia és étrend-terápia is szükséges a májszövet helyreállításához. A máj legfontosabb vitaminjai a következők:
- E. Ha az E-vitamin nem elegendő, a máj zsíros degenerációja alakul ki, és a lipid anyagcseréje zavar.
- A. Ha károsodik a májszövet (hepatitis, cirrhosis), az A-vitamin hiánya lehetséges, ezért a betegeknek mindig kompenzálniuk kell ezt a hiányosságot a gyógyszerformákkal, mivel nem elegendő az élelmiszerből. Az A, E vitaminok hiányának enyhítésére gyógyszerek AEvit, Trivit (A, E, D vitamin).
- A C, K vitaminok megakadályozzák a májszövet cirrhotikus károsodásának kialakulását.
- A B csoport vitaminjai szükségesek a máj regeneratív funkcióinak javításához. A B1 normalizálja a lipid anyagcserét, a B2 hatással van a glikogén szintézisre a máj metriában, a B3 (PP) megakadályozza a hepatociták halálát. A B4 méregtelenítő funkcióval rendelkezik, a B6 növeli a máj enzimek képződését, serkenti a zsír- és fehérje-anyagcserét, részt vesz a hepatociták új molekuláris szerkezetének kialakításában. A B12 normalizálja a vérképződés funkcióját.
A szervezetben lévő vitaminok feltöltéséhez számos vitamin-komplex található, amelyek magukban foglalják az összes szükséges nyomelemet. Ide tartoznak a következők: Ábécé, Kompativitás, Supradin, Vitrum, Pikovit, Centrum.
Ezen gyógyszerek használata előtt forduljon orvoshoz. Ha a beteg vitamin-komplexet használ, add hozzá az E, Aevit, Trivit vagy más vitaminok kapszuláit. Ez túladagoláshoz vezethet. Jobb, ha ezeket az alapokat felváltják (hónap - komplex, hónap - AEvit).
A diétás terápia a kemoterápia utáni rehabilitáció nagyon fontos szakasza:
- A betegeknek be kell tartaniuk a frakcionált táplálkozást (kis adagok vannak).
- Meg kell tagadni az alkoholt, beleértve a sört is, amely nagy mennyiségű toxint tartalmaz, megsérti a hormonális hátteret, súlyosan károsítja a májszövet sejtjeit.
- Nem lehet sült, sózott, füstölt termékeket, majonéz alapú mártásokat, fűszeres ételeket és fűszereket enni.
- Ha a máj rosszul sérült, akkor ki kell zárni a friss zöldségeket és gyümölcsöket. Ez csökkenti a máj terhelését.
- Jobb megtagadni a kávét, az erős teát, hogy kizárja a gazdag húsleveseket, hideg forrásokat, zsemlét.
Milyen jó ételek vannak a májnak enni? A menü létrehozásának szabályai a következők:
- A boltban lévő termékek kiválasztásánál jobb, ha friss húst, alacsony zsírtartalmú halakat (csirke, borjú, nyúlhús, tonhal) vásárolnak.
- A zöldségek a hőkezelés után fogyaszthatók.
- Kashi jobb, ha nem viszkózus (hajdina, búza).
- Hasznos csókok, hígított gyümölcsitalok, gyümölcslevek, gyenge tea.
- Egy kis rozskenyér, száraz kekszet lehet enni.
- A friss gyümölcsök és zöldségek magukban foglalják a máj transzaminázok normalizálását.
- A salátákat a paradicsom, az uborka, a főtt zöldségek, a pekingi, a karfiol, a brokkoli.
- A leveseket előnyösen zöldségre mutatják, főtt hús hozzáadásával már a kész edényben. A test funkciójának normalizálása után a második levesbe leveseket lehet bevinni.
Egyéb technikák
A kemoterápia utáni rehabilitációhoz hagyományos módszerek, fizioterápia használata megengedett. Szóval, a gyógynövényekből infúziókat, főzeteket készíthetsz. Májbetegségben szenvedő betegek esetében az alkohol tinktúrák ellenjavallt, mivel a májot is megsemmisítik. Gyógynövények a máj kezelésében:
A méz nagyon hasznos a máj egészségére. Antioxidáns, fokozza az immunrendszert, regenerálja a sejteket, megakadályozza a hepatociták károsodását, cholereticus hatással rendelkezik, és normalizálja az emésztési funkciót. Gyakran használ a lenmagolajat a máj megsértésével. Foszfolipideket (esszenciális) tartalmaz, az A, E vitamin csökkenti a szabad gyökök koncentrációját, helyreállítja a májsejtek regenerálódását.
A vér biokémiai indikátorainak normalizálása után az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő. Kezelési módszerek:
- UHF (ultra magas frekvenciájú kezelés) - stimulálja a máj vérkeringését.
- Diathermia - eltávolítja a gyulladásos választ, növeli a vérkeringést.
- Az aminokaproinsavval és a magnéziummal végzett elektroforézis - csökkenti a légcsatorna görcsét, javítja az epe szekréció áramlását.
- Sár - enyhíti a fájdalmat, helyreállítja a hepatocitákat.
- Lézerterápia
A májbetegségben szenvedő betegek fizikoterápiás gyakorlatokat mutatnak (edzésterápia). A gyakorlatok növelhetik az epe áramlását, növelhetik a véráramlást a májban, megakadályozzák a kövek kialakulását.
A máj tisztítását hepatoprotektorok végzik, amelyeknek choleretic hatása van. Ezek közé tartoznak a gyógynövények (Kars), valamint az aminosavszármazékok (Heptral, Heptor). A hepatotropikus gyógyszerek mellett gyógynövényeket használnak a máj tisztítására: nyírfa, cickafark, tejhadag, articsóka, lenmagolaj.
Általános információk a hepatoprotektorokról
Ezeknek az alapoknak choleretic hatása van, enyhítik a gyulladást, helyreállítják a májszövetet. Szintén felhasználható cső: ásványvízzel és magnéziummal, ami jelentős méregtelenítő hatást eredményez.
A károsodás kezelésére a hepatoprotektorok a leghatékonyabb gyógyszerek. A tanfolyamokat hosszú távon vagy 1 hónapra nevezik ki. A különböző csoportok hepatoprotektorai kombinálhatók egymással a klinikai kép függvényében.
A hepatoprotektorok mellett fontos a diéta követése. Segít megőrizni a test működését, csökkenti az élelmiszer terhelését, helyreállítja a vitaminok egyensúlyát. A fizioterápia és a testmozgás terápia célja, hogy növelje a vér áramlását a szervezetbe, serkenti az epe kialakulását. A kezelés helyes megközelítésével a szerv funkciója sok éven át fennmarad.
A máj helyreállítása és védelme a kemoterápia során. Diet. Kábítószer-kezelés
Ajánljuk, hogy olvassa el a cikket a „Máj helyreállítása és védelme a kemoterápia során. Diéta.
A rosszindulatú daganatok kezelésére szánt gyógyszerek, a rákos sejtek elpusztítása és a daganatok növekedésének megállítása negatív hatással vannak a létfontosságú szervek egészséges sejtjeire.
A kemoterápia során a maximális terhelés a májra - a fő szervre, amely az emberi testből származó nehéz elemek és toxinok eltávolításáért felelős.
A kemoterápia után a májat meg kell tisztítani, mivel a legerősebb gyógyszerek használata komplikációt okoz - a máj toxikus károsodása, ami működésének megszakításához vezet. A kemoterápia hatására gyengül a máj károsodott sejtek helyreállításának képessége. Ezért a máj védelme a mérgező gyógyszerek által okozott károktól és funkcióinak helyreállítása fontos lépés a gyógyulás szempontjából.
Májtisztítási módszerek a kemoterápia után
A kemoterápiában résztvevő embereknek igazítaniuk kell az étrendjüket.
Vegye figyelembe az alábbi irányelveket:
- Egyél jobb és kiegyensúlyozott.
Távolítsuk el a sült, fűszeres, zsíros ételeket és korlátozzuk a pörkölteket, és ne fogyasszunk zsíros halat és húst, füstölt húst, savanyúságot és savanyúságot. Nem ajánlott spenót, borsó és bab, fehérrépa, hagyma és rabarber használata.
Az első kurzusokból a táplálkozási tanácsadók azt tanácsolják, hogy a menübe káposztaleveset (friss), vegetáriánus és tejleveseket vegyenek fel.
Másodszor, enni az alacsony zsírtartalmú, főtt húst (pulyka, csirke, marhahús és nyelv) és az alacsony zsírtartalmú (főtt formában) halfajtákat (ponty és tőkehal, csuka, csuka és sáfrányos tőkehal).
A nem akut sajtok, túró (alacsony zsírtartalmú) mézzel vagy tejzel nagyon hasznosak a máj számára. A bélflóra kemoterápia után történő helyreállításához a szükséges bélbaktériumokat tartalmazó étrend-kiegészítőket kell bevenni.
A toxicitás elleni menünek tartalmaznia kell: érett bogyókat és gyümölcsöket, tököt, sárgadinnyét, sárga paradicsomot és sárgarépát, csípő- és gyümölcsleveket (szőlő, alma), áztatott szárított sárgabarackot, aszalt szilvát és búzakorpa. Ezek a termékek rákellenes vegyületekből állnak, amelyek hozzájárulnak a toxinok eltávolításához, ami kedvezően befolyásolja a test általános erősödését.
- Eszik meleg (ne túlmelegedjen).
- Ne igyon alkoholtartalmú és szénsavas italokat, és csak az italleveket hűtjük.
- Étkezés után csendesen üljön pár órára, de ne menjen lefekvésbe.
Népi módszerek és gyógyszerek
A kemoterápia után a máj gyógyszerek segítségével („Kars”, „Essentiale”) tablettákban vagy intravénásan tisztítható. Ezek a gyógyszerek pozitív hatással vannak az egész testre. A gyógyszeres kezelés, valamint a népi receptek használata a kezelőorvos felügyelete alatt áll, figyelembe véve az ellenjavallatok és az egészségügyi állapot meglétét.
A népszerű módszerek közül a szakképzett orvosok a zab infúzióját javasolják, ami nagyon hatékonyan helyreállítja a májfunkciót, és nem használ ellenjavallatokat. Ha a betegnek gyomorfekélye van, a vizet tejjel helyettesítik.
Az infúzióhoz szükséges gabonát helyesen kell kiválasztani (rugalmas, könnyű, szalma szaggal). Használjon olyan szemeket, amelyek áztatás után nem úsznak a felszínre. A kiváló minőségű infúzió előkészítésének előfeltétele a cserép vagy öntöttvas étel.
Ez a jogorvoslat hashajtó hatású. A kezelési kurzus három hónapig tart.
Zab infúziós recept
Egy pohár zab gabona öntsön vizet (forró) - 3 liter. Forró vizet nem lehet használni. Helyezze az infúziót két órán át előmelegített sütőben (150 fok). Vedd ki, és tedd 10-12 órára meleg helyen. Ezután nyomja meg és feszítse meg az infúziót.
Az étkezés előtt (20 perc) Vegyük a gyógyszert. Kezdje el egy üveg negyedét, és fokozatosan növelje az adagot (legfeljebb 0,5 üveg).
Máj a kemoterápia után - Kérdések és válaszok
- A kemoterápia utáni kezelés
- A kemoterápia utáni máj-helyreállítás
Hogyan állítható vissza a máj a kemoterápia után? A vegyi anyagokkal végzett onkológiai kezelés után a rehabilitáció nagyon nehéz folyamat, amelynek elsődleges célja a rákellenes szerek használatának mellékhatásainak a lehető legnagyobb mértékű megszüntetése. Ezeknek a gyógyszereknek a rosszindulatú daganatok halálát kell okozniuk, de nem az irányított hatású gyógyszerek, hanem mélyen befolyásolják az egészséges szöveteket, ami jelentős kárt is okoz.
Az első csapás a csontvelőre, a hajra, a bőrre, a nyálkahártyára, a májra és az összes olyan szervre esik, ahol a sejtek nagyon gyorsan fejlődnek. Az érintett szervek listája meglehetősen nagy, így a kémiai tanfolyam után szükség van a hatások kezelésére.
A kemoterápia utáni kezelés
A posztemoterápiás rehabilitáció létfontosságú és károsodott májszövet, amely megnövekedett mennyiségű káros toxint feltételez, nyilvánvalóan nem küzd a szervezetből történő időben történő eltávolítással. Általában a vegyi anyagokkal való kezelés közvetlenül befolyásolja a máj három rendszerfunkcióját:
- metabolikus funkció;
- a mérgező anyagok elleni küzdelem funkciója;
- kiválasztási funkció.
Mindezek a funkciók aktívan részt vesznek a kemoterápiás folyamatban:
- a máj aktiválja a gyógyászati anyagokat;
- a máj aktívan ellenáll a gyógyszerben lévő toxinoknak;
- A máj és a betegség kölcsönhatása a gyógyszerrel súlyosan befolyásolja az onkológiai kezelés minőségét.
A biokémiai vérvizsgálatokat az onkológia kémiai kezelése előtti kezelés során a máj aktív részvétele okozza. Az onkológia kémiai kezelése után a betegek az emésztőrendszer különböző rendellenességei szenvednek:
- tartós hányinger és hányás;
- vizelési zavarok;
- bélbetegségek;
- fájdalom és csontok és izmok;
- a gyomorfekély és a teljes emésztőrendszer súlyosbodása.
A rákellenes szerek gyakran gátolják a csontvelő hematopoetikus funkcióját, ami különböző vérbetegségeket eredményez. A nyálkahártya kémiai sérülése sztomatitist és a húgyhólyaggyulladást eredményez, a legtöbb kemoterápiában szenvedő beteg elveszíti a haját.
Az ilyen kezelés egyik mellékhatása az ilyen gyógyszerek káros hatása a szervezet immunrendszerére, amely természetesen a kezelés fő funkciójából ered, a rosszindulatú szövetek sejtosztódásának csökkentésére. Immunitás nélkül a test védtelen, ezért az onkológiai kezelés után fontos az immunrendszer megerősítésére irányuló intézkedések meghozatala.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A kemoterápia utáni máj-helyreállítás
Az onkológia kémiai készítményekkel való kezelésének folyamata, talán megismételve, súlyos zavarokat okoz a máj működésében. Még a máj gyógyulási képessége sem mindig képes ellenállni a gyógyszer káros hatásainak, ezért érdemes hosszabb kemoterápiás megszakításokat szedni a máj maximális helyreállítása érdekében.
A leggyakrabban az onkológia kémiai ellenőrzése következtében a következő komplikációk találhatók:
- mérgező májkárosodás;
- a vérkészítmény változása;
- emésztőrendszeri zavar;
- a fejbőr jelentős csökkenése;
- általános jólét romlása.
A vér helyreállításához ajánlatos a diétás gránátalma, a piros alma, a marhahús, a vörösbor és más hasonló termékek, amelyek nem károsítják a hemoglobin visszanyerését.
A kezelés során elszenvedett máj rosszul biztonságos táplálkozásra szorul: minimális zsíros ételek, só, liszt termékek, korlátozott mennyiségű forró fűszer. Különös figyelmet kell fordítani a haj helyreállítására. De ez a folyamat nagyon egyedi, ezért nem lesz lehetséges szakember segítsége nélkül.
Szoros figyelmet kell fordítani a szájüreg és a fogak állapotára, valószínűleg a kezelés folyamán. Érdemes választani egy fogkrémet, amely magas szintű védelmet nyújt a fogzománcra.
A durva ételek, a savanyú és sós ételek eltűnése segít helyreállítani a szájnyálkahártyát. A magas savtartalmú gyümölcslé fogakkal kapcsolatos problémákhoz vezethet. A száraz ételnek meg kell inni egy kis vizet.
A kemoterápia után sok halott malignus sejt gyűlik össze a szervezetben, amelyet el kell távolítani a testből annak érdekében, hogy elkerüljük az általános jólét időszakos romlását, vagy legalábbis segítsük a máj megbirkózni a felesleges szemét megkötésével.
A kémia utáni kezelésnek javítania kell a beteg általános állapotát, vissza kell adnia a vírusok és baktériumok ellenállásának lehetőségét.
Rendkívül fontos az összes testrendszer működésének normalizálása. Ehhez ajánlott több időt tölteni a friss levegőben, hogy könnyedén fizikailag nehezedjen, hogy időt töltsön a túrázásra. Általánosságban elmondható, hogy fontos, hogy visszanyerje az életét.
A kemoterápiás kurzusból való kilábalás hat hónaptól több évig tarthat. Ez az idő, amikor figyelmet fordítanak az egészségükre, és gondosan végrehajtják a kezelőorvos ajánlásait.
Májvédelem a kemoterápia során
A kemoterápia befolyásolja a májfunkciókat, például az anyagcserében való részvételt, a különböző anyagok kiválasztását a szervezetből az epével és a mérgező anyagok semlegesítését, mivel először a máj egy gyógyszeres rákellenes kemoterápia karmestere, majd a gyógyszer toxikus hatásai elleni védelem funkcióját is magában foglalja.
A kemoterápia előtt az orvosnak biokémiai vérvizsgálatot kell előírnia. Számos olyan beteg esetében, akik korábban nem szenvedtek hepatitiszben, akik nem éltek alkohollal, és akik nem működtek kémiailag káros iparágakban, ezeknek az elemzéseknek a mutatói normálisak.
Ezeknek a rendellenességeknek a kezdeti szakaszát biokémiai vérvizsgálattal detektáljuk, ezért ajánlott a bilirubin és az enzimek vérvizsgálatát elvégezni minden egyes kurzus és kemoterápia után. Bizonyos esetekben a kemoterápia utáni tesztek indikátorai 3-5-szor súlyosbodnak, azonban ez nem okoz gondot, mert a máj a kemoterápiás kurzusok közötti időközönként képes helyreállítani a sérült sejtjeit.
Súlyos májelégtelenség
Májelégtelenségben a vér biokémiai analízisében, valamint a bőr sárgaságában, a száj és a szem nyálkahártyáiban, az érrendszeri "csillagok" és a bőr vérzésében is változások vannak. Ezek a mutatók a májsejtek jelentős károsodását jelzik, ebben az esetben ajánlatos átmenetileg vagy teljesen megszüntetni a kemoterápia kurzusait.
Az ilyen esetek elkerülése érdekében, ha igen mérgező kemoterápiás szereket használunk, olyan gyógyszereket kell használni, amelyek a kezelés során védhetik a májat, és még jobb - mielőtt elkezdené.
Gepamin Ma, a kutatás és fejlesztésnek köszönhetően, megjelent egy új generációs gyógyszer - a Gepamine, kifejezetten a májbetegségek kezelésére, beleértve az olyan komplexeket, mint a súlyos májcirrózis és a hepatikus encephalopathia. A gepamin nemcsak a betegség fő tüneteit és fejlődését képes blokkolni, hanem a betegség oka. A gyógyszer hatása hatékonyan helyreállítja az aminosavcsökkentést, normalizálja az anyagcsere folyamatokat, és fokozza a máj semlegesítő funkcióját. A mellékhatásokat nem figyelték meg.
A Gepamina összetétele természetes, biológiailag aktív nyersanyagokat tartalmaz Franciaországban.
A gepamin a betegellátási szabványok közé tartozik.
Az Inosie F, Sirepar Inosie F hatásosságát mérgező májkárosodásban mutatta be. A gyógyszer bevétele - két tabletta naponta háromszor étkezés előtt.
A Sirepar-ot a kemoterápia során fellépő mellékhatások csökkentésére használják, jelentősen csökkentheti a kemoterápia "hatását" a májban. Intramuszkulárisan, 2-3 naponta 2–4 ml-es adagban adják be. A Syrepar hatásosabb, mint a Heptral gyógyszer.
Ursofalk A hepatológusok (májbetegségek szakemberei) legmagasabb dicséreteit Ursofalk szerezte, naponta 2-3 alkalommal kapszulát kapnak. Ez a gyógyszer messze a legjobb, de csak súlyos májkárosodás esetén alkalmazható.
Az Erbisol Erbisol-t nagy sikerrel alkalmazzák akut és krónikus hepatitis kezelésére, beleértve a toxikus és gyógyszer által kiváltott hepatitist.
Ezen túlmenően az Erbisol hatékonyan alkalmazta a kemoterápiát és a sugárterápiát, mivel az Erbisol mint hepato és immunvédő készülék képes védeni az egészséges sejteket a kémiai és sugárterheléssel szemben. Az Erbisol tulajdonságának köszönhetően intenzívebb terápiás kezeléseket lehetett alkalmazni erős kemoterápiás szerekkel, valamint a legmagasabb dózisokkal történő expozíciót, súlyos mellékhatások kockázata nélkül, például hajhullás, vegetatív, dyspeptikus és fájdalom szindrómák. Az Erbisol másik jellemzője, hogy képes helyreállítani az immunrendszert.
Az Erbisol a kemoterápia által okozott hepatitis kezelésére alkalmas. 2–4 ml-t rendeljen lefekvés előtt, 2-3 órával az étkezés után.
A Phosphogliv Phosphogliv egy új generációs növényi eredetű gyógyszer, amelyet a máj védelmére használnak. A phosphogliv helyreállítja a máj funkcióját a mérgező anyagok eltávolítására. Alkalmazás Phosphogliv - hepatitis, mérgező és zsírsérülések a májban.
Ropren Ropren egy új orosz gyógyszer, és a máj védelme és a sérült sejtek javítása. Étkezés közben 3 cseppben adják be.
Prednizolon A prednizolon hormonális szer, de a májfunkció nyilvánvaló rendellenessége nélkülözhetetlen. A prednizolont ajánlatos napi 4-6 tablettát szedni, tejtermékekkel történő étkezés után. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a prednizon eltávolítja a káliumot a szervezetből, azt javasoljuk, hogy a kálium-orotátot is szedje. Bizonyos esetekben a dexametazon 8 mg intramuszkulárisan naponta 1-2 alkalommal kerül alkalmazásra sürgősségi májápolásra.
A Gepabene Gepabene gyógynövény, amely segít a májsejtek helyreállításában. Ezt a gyógyszert a biokémiai paraméterek hosszú távú megsértésére ajánljuk.
A Heparcompositum Heparco kompozit egy olyan hepatoprotektív, májvédő hatású gyógyszer. A Heparcoziumon keresztül lehetséges a mérgezés eltávolítása. A mellékhatások hiányoznak. Alkalmazható szubkután, intramuszkulárisan, intravénásán, de 1 ampulla hetente 1-3 alkalommal.
Galstena Galstena regeneráló és normalizáló gyógyszer az epeutak és a máj betegségei számára. A mellékhatások hiányoznak. A gyógyszer képes csökkenteni a máj méretét (átlagosan a máj vízszintes mérete 4 centiméterrel csökken). Ha ezt az eszközt használja, javítja a zsíros ételek toleranciáját, kiküszöböli a nehézség érzését, a puffadás, a biokémiai mutatók normalizálódnak, csökkenti a hányinger, a szájüreg keserűségét, a jobb hypochondrium fájdalmát. Galstena bevitel - naponta háromszor, 10-20 csepp 30 perccel étkezés előtt vagy 1 óra étkezés után.
A Carsil Carsil (legalon) a leginkább védett funkcióval rendelkezik. Étkezéskor naponta háromszor egy tablettát kapnak.
Essentiale Ha a páciens a kezelés előtt biokémiai vérvizsgálatokat jelez a kóros májfunkciót, az Essentiale-H-t az előzőleg felsorolt gyógyszerekre írják fel. Az Essentiale-N szedése 2-3 hónap, az alkalmazás hatása csak néhány héttel a vétel kezdete után jelenik meg.
Az Essentiale N-t naponta kétszer két tabletta étkezés közben kell bevenni. A gyorsabb eredmények érdekében a hatóanyagot intravénásan, 5-10 injekciót adják be naponta. Hasonló intézkedés a máj védelme és a kábítószer-mérgezés csökkentése érdekében.
Gepasteril
Súlyos májelégtelenség esetén a hepasteril A-t írnak elő, valamint a Hepasteril B-et, amely a kemoterápia után hatékonyabb a májkárosodásban, de lehetetlen gyógyszertárba kerülni. A Hepasterilt intravénásán, 500 ml oldatban, 40 csepp / perc sebességgel adjuk be. A leghatékonyabb kombináció a gemodezom-szal. Az utóbbit intravénásan, 400 ml-en vagy naponta két alkalommal, legfeljebb 5 infúzió beadásával adják be.
A CREON CREON-t a hasnyálmirigy májjának és betegségeinek befolyásolásakor használják, segít jelentősen elősegíteni a máj munkáját. Recepció - 1-3 kapszula étkezéssel.
A fent említett modern gyógyszerek mellett évek óta bizonyítottak gyógyszerek, ezek közé tartozik a metionin, a liponsav, a kokarboxiláz és az ATP.
A kemoterápia utáni májot, valamint speciális diétát kell kezelni. A kemoterápia során a máj erősen támadja meg a toxinokat, a nehéz elemeket, amelyeket hosszú ideig el kell távolítani.
A kemoterápiához háromféle típusú májműködés kapcsolódik: az anyagcserében való aktív részvétel, a mérgező anyagok semlegesítése (védőfunkció) és a különböző anyagok eltávolítása a testből epe (kiválasztási funkció). Májfunkció a kemoterápia során:
- a legtöbb gyógyszer aktív formává történő átalakítása,
- a kábítószerek toxikus hatásainak csökkentése, t
- a májbetegségek hatása a gyógyszerek terápiás és toxikus hatásaira, t
- a gyógyszerek káros hatása a májra.
A kemoterápia után a máj a legnagyobb terhelés alatt van, hogy csökkentse a rákellenes szerek toxicitását. Egyrészt a kemoterápia növeli a májnak a semlegesítő funkciót betöltő igényeit, másrészt a kemoterápia utáni toxikus hatású gyógyszerekből a máj maximális védelmét kell biztosítani.
A kemoterápia előtt az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő.
Sok gyógyászati anyag, amelyet hosszú ideig tartanak, a májkárosodás, a májat a kemoterápia után megváltozik. Néhány gyógyszer közvetlen májmérgezésként működik; mérgező hatásuk kiszámítható. Más gyógyszerek csak érzékeny betegeknél hatnak a májra. A májműködési zavar súlyossága ezekben az esetekben kiszámíthatatlan, és nem függ a kemoterápia során beadott gyógyszerek dózisától.
Számos kemoterápiás kurzus után gyakran előfordulnak májkárosodások, amelyek mérsékelt súlyossággal nem veszélyesek, és csak a gyógyszerek adagjának csökkenéséhez vezetnek. A máj figyelemreméltó tulajdonsága a károsodott sejtek helyreállításának képessége, a kemoterápia során a kemoterápia közötti szünetben a máj szerkezetének változása. A májsejtek jelentős károsodásával azonban a májfunkciónak nincs ideje felépülni. Ez lehet a kemoterápia megszakításának oka, és néha megszakíthatja.
A kimondott májelégtelenség könnyen azonosítható: a bőr sárgasága és a száj és a szem nyálkahártyája különösen jól látható természetes fényben. Vannak érrendszeri csillagok és vérzés a bőrön. A vér biokémiai elemzésében számos változás következik be. A májfunkció kezdeti stádiumát csak biokémiai vérvizsgálattal lehet kimutatni, ezért célszerű a bilirubin és az enzimek vérének vizsgálata minden egyes kurzus és kemoterápia után. Rendkívül mérgező kemoterápiával ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek a kezelés kezdetén védik a májat. A máj puha védőanyaga a B12-vitamin (kalcium-pangamat), amelyet általában 2 tabletta naponta 3-4 alkalommal adagolnak étkezés előtt. A Kars (legalon) gyógyszer kifejezettebb védőhatása. Étkezés közben naponta egyszer 3 tablettát alkalmazunk. Számos multivitamin is megkönnyíti a máj kemény munkáját. Ezeket a gyógyszereket a kemoterápia előtt minden olyan beteg számára írják elő, akik korábban sárgaságot szenvedtek (Botkin-kór) és a krónikus alkoholizmusban szenvedő múltban vagy jelenben. Ha a következő kezelés kezdete vagy a kemoterápia megkezdése előtt a biokémiai paraméterek megsértése észlelhető, a fent említett gyógyszerekhez „királyt” adunk a májbetegségek kezelésében - Essentiale. A gyógyszer népszerűsége valamivel magasabb, mint a hatékonysága. A gyógyszer stratégiai jelentőségű abban az értelemben, hogy 2-3 hónapot kell igénybe venni; hatása nem jelenik meg azonnal, hanem néhány héttel a kezelés megkezdése után. Az Essentiale-t naponta kétszer 2 tablettára írják étkezés közben. Szükség esetén a gyógyszer gyors hatását intravénásan, naponta, 5-10 injekcióban adják be.
A májkárosodás kezelésének egyenlő partnere, a kemoterápia utáni májszerkezet megváltozása olyan étrend, amelyben minden sült étel tilos, és a pörköltek erősen korlátozottak. Kerülni kell a zsíros húsokat és a halakat, a faggyút, a bárányt és a marhahúsot. Nem tartalmazza a füstölt húst, savanyúságokat, marinádokat, kolbászokat, zsír sonkát, szegyeket, gombákat és koleszterin-gazdag ételeket (agy, tojássárgája, hal- és gombaleves, húsleves). A betegség akut periódusában nem ajánlott a fehérrépa, a retek, a rebarbara, a spenót, a hagyma, a bab, a borsó. Tilos nagyon hideg italokat.
A táplálkozási szakemberek lehetővé teszik a vegetáriánus leveseket, borscsot, káposztaleveset, tejleveset. Az alábbi ételeket ajánljuk: gőzhús és halpogácsák, alacsony zsírtartalmú főtt hús, marhahús, csirke, pulyka, nyelv és alacsony zsírtartalmú halak: tőkehal, csuka, csirke, sáfrány, csuka (főtt is). A máj balzsam egy alacsony zsírtartalmú túró, tej vagy méz, enyhe sajtok, tejkrémek és egyéb tejtermékek.
Májbetegségek esetén az étlapon érett gyümölcsök, bogyók és sárgadinnye, valamint áztatott aszalt sárgabarack, aszalt szilva, sült alma, gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek, dogrose főzés, búzakorpa, cukor és élesztőital. A napi adag 90 g fehérje, 80-100 g zsír, 350-400 g szénhidrát (2800-3000 kcal).
Kemoterápia és máj
Tíz-húsz évvel ezelőtt a kemoterapeuták magabiztosan tagadták a máj által okozott károsodás kialakulásának lehetőségét, és úgy gondolták, hogy a specifikus „máj” klinikai kép kis fokú metasztatikus elváltozás következménye. A citosztatikumok feljegyzéseiben azonban a daganatellenes szerek egy részének májkárosító hatását (toxicitását) jelezték, kezdeti mechanizmusai ismertek.
A kemoterapeuták megtévesztésének oka a korlátozott diagnosztikai képességek miatt volt. Abban az időben az ultrahang és a biokémiai vérvizsgálatok nem voltak elegendőek a megfelelő diagnózishoz, és az MRI és a CT nem álltak rendelkezésre.
Gyógyászati hepatitis
Ma a kemoterápia eredményeként a citosztatikumok májkárosodásának fő diagnosztikai kritériumai a biokémiai vérvizsgálatokon alapulnak, de a rendkívül érzékeny tesztek kiküszöbölhetik a vírusos hepatitist, a sugárzás képalkotását - a CT és az MRI a máj legkisebb metasztázisát, az autoimmun hepatitis diagnosztizáló specifikus markereit állapítja meg. És amikor minden kizárásra kerül, a mérgező gyógyászati hepatitis, amely a kemoterápia standard dózisainak alkalmazásával alakul ki, a napirenden marad.
A gyógyszer okozta hepatitis kockázati tényezői a citosztatikus szer toxikus potenciálja, és néha a beteg genetikai jellemzői, amelyek nem teszik lehetővé a metabolitok megfelelő bomlását és eliminálását. Érinti a nemet és az életkorot, az élettörténetet, az egészségtelen étrendet és az alkoholfogyasztást. Azok a gyógyszerek, amelyek nem a rák, hanem más krónikus betegségek, és azok mennyisége miatt vesznek részt. Kapcsolódó betegségek és a tumor folyamat lokalizációja.
A különböző kombinációkban lévő faktorok nem teszik lehetővé, hogy a máj túlélje a kemoterápia támadását, és csökkenti vagy elveszíti funkcionalitását.
Májkárosodás a kemoterápia után
Súlyos májkárosodásban a kemoterápia nem lehetséges, de könnyű és mérsékelt fokú, a kemoterápia dózisának csökkentésével történő kezelés lehetséges. Csak az ilyen csökkentett kemoterápia előnyei csökkenthetők. Mit tegyek? Természetesen a gyógyszerkárosodás könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani, de a gyógyulás is lehetséges és szükséges. Újabban a kemoterapeuták szkeptikusak voltak a gyógyszer hepatitis kialakulásának lehetősége miatt is, mert nem voltak hatásos gyógyszerek kezelésre és megelőzésre. Ezekben az esetekben a májpatológiában hiányos abszolút fiziológiai metabolitot alkalmaznak.
Még egy kellemetlen pillanat van: a kemoterápia eredményeképpen a májkárosodás a hepatikus encephalopathia kialakulásához vezet, melyet a kemoterápiás poszt-kemoterápia és a depresszió okoz. Enyhe encephalopathiát figyeltek meg a kemoterápiában részesültek legalább egyharmadában, de mivel a betegek szinte nem járnak neurológushoz, ez a betegség nem diagnosztizálódik benne.
Mennyire veszélyes depresszió, nem kell mondanom. Az enkefalopátiás kezelést egy ötlépcsős módszerrel végzik, amely nemcsak a provokáló tényező megszüntetését és a súlyosbító tényezőket tartalmazza, hanem a bélnek a nitrogéntartalmú anyagokból történő megtisztítását. Speciális étrend és gyógyszerek, amelyek segítenek a toxikus termékek kötődésében és eltávolításában.
Az onkológusok, az európai klinika hepatológusai választják ki a gyógyszer-indukált hepatitis komplex kezelésének optimális rendszerét. Feladatunk az, hogy a beteg kezdete előtt, a betegség előtt, a teljesítményszint és a fizikai aktivitás gyorsan visszatérjen a betegbe, ha ez elvben lehetséges.