Kezdjük a helyesírással. Látnunk kell a hálózaton a "gyerekek cholelithiasisának" témakörét. A betegséget gallstone-nak nevezik. A kérelem elsődleges fontossága nyilvánvaló. A Szovjetunióban, minden tíz évben, az esetek száma megduplázódott, Európában ma minden tizedik személy köveket szenved. A húgyhólyag eltávolítására szolgáló sebészet meghaladta a függelék kivágását. A gyermekek epehólyag-betegsége azonban nagyon ritka.
A diagnózisok fő hányadát a nők teszik ki (a férfiak aránya legfeljebb 1-8), és idősebb korban. Számos esetet 70 év után regisztrálnak. Az orvosok szerint jelentős különbségek vannak a különböző országok népei között. Írországban például az áldozatok aránya 5, Svédországban - 30. Chile egyes régióiban - 80% -ig. Az USA-ban évente 500 ezer epehólyagot vágnak ki, az Orosz Föderációban pedig 120 ezer.
Mi az az epe
Az orvosok úgy vélik, hogy a gyomor-bél traktuson keresztül a vizeletben nem választott anyagok szabadulnak fel a gyomor-bél traktusban. Ez vonatkozik a nagy mennyiségben mérgező vasra, rézre. Ugyanakkor az emésztőrendszeren keresztül eltávolítják a koleszterin feleslegét. A vérben lévő anyag szintjének csökkentésére szolgáló gyógyszerek choleretikus gyógyszereken és abszorbenseken alapulnak. Megpróbáljuk megérteni, hogy mi okozott eredetileg a jogsértést.
Egyes esetekben az orvosok rámutatnak a bélbe behatoló patogén flóra hólyagjának növekedésére. Az epe négyötöde vízből áll. Ez egy viszonylag sűrű környezet, ha felidézzük az izmok összetételét. Gyakran az epesavak nem oldódnak vízben, például chenodeoxikolban. Ez a sav azonban peptidekkel (taurin) rendelkező vegyületek formájában lép be a hólyagba. Az epesavak és a sók az oldott anyagok legfeljebb kétharmadát teszik ki. A többi megosztása:
- Fehérje (legfeljebb 5%).
- Biliarikus foszfolipidek (legfeljebb 20%).
A koleszterinszint alacsony, 4% alatti. Az esetek 80% -ában azonban ez a komponens kövek kialakulásához vezet. A titok 0,3% oldott bilirubint tartalmaz. Naponta 250-1000 ml epe keletkezik. A legtöbbet a májsejtek választják ki, és egy kicsit az epevezetékeket. Ezek az összetevők vízben kevéssé oldódnak, a kövek lerakódását okozva.
Epe keringés
Az epesavak aktívan ürülnek ki a szervezetből a széklet mellett, jelentős része abszorbeálódik a bélben, és a portálvénán keresztül ismét belép a májba, majd az epehólyagba. Néha az anyagok legfeljebb 5 ciklust naponta. A koleszterin kb. 70% -a ürülékkel együtt elveszik.
Nem kell figyelembe venni az ellenség lényegét. Például az emberek hajlamosak kevesebb koleszterinszintet kapni az ételekkel. Kizárja a tojásokat. Ennek eredményeként a sejtmembrán lipidrésze szenved, ami a test öregedéséhez vezet. Ezért minden szükséges mértékű. A kövek gyártása a koleszterincserét sérti.
A szintézist a májba visszatért savak telítettsége és a vastagbél mikroflóra által fordított abszorpciója szabályozza. A kiválasztott baktériumok erjedő epe, a termékek sokkal lassabban felszívódnak. A tudósok 8 törzset (lactobacillust) azonosítottak a folyamatban. A felfedezés egyenesen a vastagbélhez vezet, amikor az epekő bekövetkezik. A részleges szerep az opcionális Klebsiella-ra esik.
Amikor a reabszorpció sebességét illeti, a litokolsav nagyobb mértékű, főként a székletben kiválasztódik. Úgy véljük, hogy az anyag megöli a rákos sejteket a patogén növekedés gátlásával a vastagbélben.
Kőképződés gyerekekben
Az orvosok megfigyelése szerint a gasztrointesztinális patológiában szenvedő gyermekek többségében kövek találhatók - 80%. A patológia kialakulásának általános képlete (kockázati tényezők):
A gyomor-bélrendszeri betegségek teljes arányában az epekő 1%. A XXI. Században azonban jelentősen nőtt a patológia elterjedtsége és az állam nemzeti összetételében bekövetkezett változásokkal járó tendencia a fiatalodásra. A betegség előfordulása az élet első három évében előfordul, még a babák is megbetegedhetnek. Sőt, legfeljebb 7 évig a legtöbb esetben a fiúkat regisztrálták. Az egyenlőség 12 év.
Az epesavak alkoholban oldódnak. Ez az anyagcsoport a koleszterin, vagy inkább a koleszterin. Az összetevőket kölcsönösen összekeverjük, micellát képezve. A meghibásodások akkor kezdődnek, amikor az alkatrészek kiegyensúlyozatlanok, mert a másik tartalom (80%) víz, amely nem alkalmas a koleszterin vagy epesavak feloldására.
A második típusú köveket kalcium képezi. A folyamatot a vérben lévő ionok megnövekedett koncentrációja, vagy az epehólyagban lévő baktériumok jelenléte okozza, ami a növekedést elősegítő enzimeket választja ki. Az ilyen pigmentköveket nehéz feloldani, a konzervatív gyógyszeres kezelés egyáltalán nem működik. A kalcium növekedésének oka a rákot és más specifikus betegségeket (Crohn-betegséget) okozó diszbakteriózisokra korlátozódik.
besorolás
Az orvosok megkülönböztetik a betegség négy szakaszát. Az esetek két harmada az első két szakaszban fordul elő. A köveket nem kíséri nyilvánvaló megnyilvánulások, az ultrahang végrehajtásakor. Más esetekben a kisgyermekek a köldökben vagy a gyomorban panaszkodnak. Az életkorral a fájdalom lokalizációja a jobb hypochondriumra vált. A maximális érzékenység az epehólyag nyakában van rögzítve, ebben az esetben a fájdalom a lehető legerősebb.
1. szakasz
A színpadot kezdetinek nevezik, pontosan a kövek kialakulásának kezdetéig tart. Két jelet észlel:
- Az epe vastag és heterogén.
- A koleszterin csomókat kalcium-sókkal - iszapkal keverjük össze.
2. szakasz
Gallstones alakulnak ki. A megadott jellemzők szerint több csoportra oszlik:
- Összetétel (pigment, koleszterin és kevert).
- A képződmények száma szerint (egyetlen kő vagy többszörös zárvány).
- Lokalizáció (a húgyhólyag-, máj- és epevezetékekben).
- Klinikai tünetek:
- Látens forma
- tüneti:
- Kólika.
- Dyspepsia.
- A harmadik betegség tüneteinek átfedése.
3. szakasz
Krónikus betegség.
4. szakasz
A szövődmények jelenléte jellemzi.
Kockázati tényezők
Ezek a gyermekek csoportjai hajlamosak a patológia kialakulására:
- A duodenum és az epeutak patológiája.
- A vér hemolízisével járó betegségek.
- Különleges gének jelenléte.
- Elhízás.
- A zsír anyagcseréjének megzavarása.
- Székrekedés.
- Crohn-betegség és a dysbiosis egyéb következményei.
A rendellenes életmódhoz kapcsolódó okok:
- Rossz szokások: dohányzás és alkoholizmus.
- Ülő életmód.
- Mesterséges táplálás.
- Tisztított (finomított) termékek használata.
- Tartósítószereket.
- Élelmiszer-rost, ásványi anyagok és vitaminok hiánya.
- Ökológiai helyzet.
diagnosztika
Fontos, hogy gondosan gyűjtsük össze a tüneteket. A genetikai hajlamot vizsgálják. A hasi tapintás néha fájdalmat érez a jobb hypochondriumban, a máj kissé megnagyobbodott. Sokan elmondják a trigliceridek, a kolesztázis vérszintjének biokémiai elemzését. A hemolízis markerek jelenlétét vizsgáljuk. A végső döntés az ultrahang eredményei alapján történik, amelynek pontossága eléri a 99% -ot.
A készítményt az orvos határozza meg, például az akusztikus árnyék jelenléte vagy hiánya miatt. A köveket gyakran összekeverik a polipokkal, amelyek nem termelnek árnyékot. Nem az utolsó helyet foglalják el a diagnosztikai eszközök: kontrasztos röntgen, számítógépes tomográfia. Ami az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát illeti, néhány beteget az eljárás kísérő szövődményei megakadályoznak.
kezelés
A kérdés, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, válaszol a kövek összetételére. A konzervatív kezelést koleszterin bázis jelenlétében írják elő. A műveletet csak a kép egyértelmű megnyilvánulása után nevezik ki. A legtöbb esetben a litholysis sikerét biztosító kiválasztott feltételek:
- A kövek kis mérete (átmérő 20 mm-ig).
- A hasnyálmirigy gyulladása.
- Családi pénzügyi lehetőségek.
- Akut cholecystocholangitis.
- Sűrű kövek.
- Krónikus hepatitis.
- Nyombélfekély.
A konzervatív kezelés sikeres az első szakaszban a probléma azonosítása esetén. Az esetek 70% -ában a táplálkozás és a vényköteles gyógyszerek (spasmodikumok) korrekciója következtében a betegség következmények nélkül megszűnik. Rendszerint a gyermek kezelésében szerepel a felhasználásra kész epesavak egy csoportja, az anyagokat a gyomor-bélrendszer felszívja, a májba szállítják. Choleretic elkerülni, hogy nevezzen a kövek, az áram az epe képes mozgatni a formáció és eltömíti a csatorna.
Konzervatív megközelítéssel, az ultrahanggal végzett ellenőrzést hat havonta végzik. A vérkontroll cholestasis markerek biokémiai vizsgálata. Az első három hónapban a vizsgálatot négy hetente végzik, majd a gyakoriságot 3-szor csökkenti. A meghatározott időszak sikere hiányában egy műveletet írnak elő.
Gallstone betegség gyermekeknél - okok, tünetek, kezelés
A kövekkel kapcsolatos betegségek meglehetősen gyakori betegség, amely fokozatosan lefedi a lakosság egyre nagyobb részét. Minden évben nő a betegségben szenvedő gyermekek száma. Ez a cikk segít abban, hogy megértsük, mi a JCB, mit kell tennie, ha a gyermeknek epehólyagja van, milyen okai vannak és milyen módon lehet kezelni ezt a betegséget.
Az epekő betegség oka a gyermekeknél
A gyerekek Gallstone-betegsége különböző életkorokban jelentkezhet. Számos oka van annak, hogy az epehólyagban a kövek alakulnak ki:
- a szülőktől a csecsemőnek átadott vér specifikus antigének miatt a korai gyermekkorban az epe rendszer patológiájának megjelenésének fő oka az öröklés;
- a magzat epehólyagrendszerének rendellenes fejlődése a méhben;
- krónikus gyulladásos betegségek a páciensben;
- az epehólyagba lépő koleszterin felesleg;
- az epevezetékek fertőző folyamatai;
- csökkent izomaktivitás, ami megakadályozza az epe rendszerét;
- csökkent gallusav termelés.
Emellett kiemelendő számos olyan tényező, amely befolyásolhatja a gyermekek és serdülők patológiájának előfordulását:
- a vörösvérsejtek pusztulásával kapcsolatos betegségek;
- a szövetek lipid metabolizmusának megsértése;
- a nem megfelelő munkával összefüggő bélbetegségek, a diszbiózis megjelenése;
- a vitamin-ásványi komplex bevitelének hiánya a szervezetben;
- levegőszennyezés, állandó külső expozíció (dohányfüst, kipufogógáz).
A gyermek nem megfelelő táplálkozása, a csecsemők korai etetése szintén hozzájárulhat az epekövek kialakulásához a gyermekeknél. Amikor ez bekövetkezik, az epe stagnálása, főként az epe rendszerben lokalizálódik. A homok maradványaként megjelenő homok felgyülemlik, egy kőből képződik a gyermek epehólyagjában, amely keringhet, valamint blokkolhatja az orgona szerveinek lumenét.
Az epehólyag-betegség fejlődésének szakaszai gyermekeknél
A JCB fejlesztésében több szakasz is létezik (szakaszok), amelyekre a kialakult patológia különböző megnyilvánulásait és mértékét jellemzi.
A mai napig négy szakasz áll rendelkezésre:
- A kezdeti - ebben a szakaszban az epe sűrűsége, az iszaprögök képződése, az epe tartalmának kalcium-sókon és koleszterinen alapul.
- Egy olyan kő közvetlen képződése, amely mind az epevezetékekben, mind maga a szervben lokalizálható. Gyakran előfordul, hogy a májcsatornákban kövek alakulnak ki, amelyek súlyosbítják a patológia képét.
- A krónikus számított kolecisztitis, egy recidiváló forma előfordulása - ezt a stádiumot az epehólyag anatómiai szerkezetének változása jellemzi, amelyben az új kövek krónikus képződése következik be.
- A szövődmények kialakulásának fázisa a legnehezebb, bonyolultabb szakasz. Leggyakrabban gyermekeknél, serdülőknél ez a stádium a cholangitis és a pankreatitisz kialakulása.
A betegség leggyakrabban a kialakulás kezdeti szakaszában észlelhető. Ennek következtében elkerülhető a súlyos következmények előfordulása.
tünetek
A klinikai kép a természetben rejtve van, leggyakrabban hosszú ideig nem ismert. Ennek a betegségnek a tünetei a gyermekpopulációban többnyire ezen patológiára jellemző tünetekből állnak.
A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a JCB a jobb hipochondriumban éles fájdalommal jár. A serdülők panaszkodnak a szűkítő jellegű fájdalomról, gyakran ennek hátterében hányinger, hányás. A csecsemők állandóan sírnak, a jobb hypochondriumban a gyomorra gyakorolt nyomás, a baba kiáltása nő. Leggyakrabban a fájdalom az étkezés vagy az aktív játékok és terhelések után nő.
Az újszülötteknél a betegség klinikai megnyilvánulásainak egy másik jellemzője a bőr sárgasága. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemők hibásan fejlett szervek és rendszerek. A serdülőknél ez a klinikai folyamat leggyakrabban hiányzik.
A hányinger jellegzetes jellemzője, hogy ez a betegség hányása az, hogy az ürítés után nem hoz enyhülést. A tinédzserek gyakran keserű ízléssel panaszkodnak a szájban, leggyakrabban reggel.
A kövek megnyilvánulásának jellegzetessége a tünetek paroxiszmális jellege, amely a nap vagy éjszaka bármikor megnőhet.
Hogyan diagnosztizálható egy betegség, és melyik orvos forduljon hozzá?
Klinikai kép, valamint a JCB tünetei esetén vegye fel a kapcsolatot gyermekorvosával, aki alaposabb vizsgálatot ír elő, diagnosztizálja a patológiát.
A gyermekkori nyálkahártya diagnózisának fontos kritériuma az anamnézis, a tünetek összegyűjtése. Ugyanakkor a szülők vagy a gyermek (ha lehetséges, megfelelő kommunikáció) megtudják, hogyan, mikor és milyen kapcsolatban állnak a tünetek. Ezen túlmenően a szülők története gyomor-bélrendszeri megbetegedések jelenlétére gyűlik össze.
A diagnózis megerősítésére a pácienst ultrahangdiagnózis írja elő, amelyben az orvos világosan láthatja a szervüregben lévő kövek jelenlétét. Ez az eljárás érzékeli a gyulladás jeleit.
Az okok diagnosztizálására és azonosítására a gyermekorvos előírja:
- biokémiai vérvizsgálat - a vizsgálat lehetővé teszi a beteg bilirubin és koleszterinszintjének növekedésének kimutatását;
- klinikai vérvizsgálat - a gyulladásos folyamatok jelei a betegség megnyilvánulásaira jellemzőek - leukocitózis, megnövekedett ESR;
- székletelemzés - a pontos diagnózis érdekében.
GIB terápia gyermekeknél
Az epehólyag-betegség kezelését a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A szervben lévő kövek felderítésekor a beteg kórházba kerül, hogy elkerülje a szövődményeket.
A terápiás intézkedéseket a színpadtól, a klinikai tünetektől és a kő összetételétől függően hozzák meg.
Abban az esetben, ha az alapkő koleszterin, az orvos konzervatív kezelési módot írhat elő. Ezen túlmenően a konzervatív kezelés kijelölésének jelzése az epeiszap jelenléte a csatornákban. A terápiás kezelés célja, ha a betegség korai stádiumában, egyes esetekben kis kövek észlelése esetén észlelhető.
A terápiás intézkedések fő elvei a páciens többi része, a vényköteles gyógyszerek, a diétás terápia, amelynek célja a szervek és rendszerek munkájának kirakodása.
Ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, ajánlatos a sebészeti kezelés kijelölése.
Kábítószer-kezelés
A JCB gyermekgyógyászati kezelésének alapja a gyógyszer. Ez az eljárás segít helyreállítani az epe áthaladását, normalizálja a test munkáját. A gyógyszereket a klinikai kép és a betegség kialakulásának stádiumán alapulják meg. A gyógyszerek kiválasztása minden egyes kis beteg esetében egyedileg történik.
Népi orvoslás
Ennek a betegségnek a kezelésére sok szülő igénybe vette a népi jogorvoslati lehetőségeket. Eddig számos módszer létezik a betegség klinikai tüneteinek kiküszöbölésére.
Sebészeti beavatkozás
Az epekövek kezelésében végzett sebészeti beavatkozás a GF (cholecystectomia) eltávolítására szolgáló műtétet foglal magában. Ezt az eljárást akkor hajtjuk végre, ha a kövek nagy részét a biliáris rendszerben találjuk. Az epehólyag eltávolítása történik, és amikor a kezelési intézkedések hatástalanok. Egy másik kritérium, amelyre a sebészeti beavatkozást alkalmazzák, a kolecitézishez vezető szövődmények előfordulása.
Diéta és megelőzés
A kövek jelenlétében az epehólyag-étrend nagy jelentőséggel bír a terápiában. Ez lehetővé teszi, hogy minimalizálja a sérült szerv terhelését, csökkenti a megnövekedett epe termeléshez kapcsolódó gyulladás kialakulását.
Az étrend-terápia kritériuma az étkezési élelmiszerek csökkentett mennyisége, amelyek hozzájárulnak egy nagy mennyiségű epe fejlődéséhez. Az étrendből el kell távolítani a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszert (zsíros, sült ételek, konzervek, sütemények, fűszeres fűszerek).
Az étrendet nagy mennyiségű rostot tartalmazó tápanyagokkal kell feltölteni. A növényi olajok, valamint vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek fogyasztását mutatja.
A JCB gyermekeinek megelőzése racionális étrenden, megfelelő, teljes táplálkozáson alapul. A megelőzésben nagy jelentőséggel bír a naprendszer racionalizálása, a gyomor-bélrendszer állapotának gondos ellenőrzése, állandó megelőző ellenőrzésekkel az orvosnál.
videó
Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz. Gyermekek és terhes nők kolesztiázisának kezelése.
Gallstone betegség gyermekeknél
A gyermekek Gallstone-betegsége olyan betegség, amelyet az epehólyag- és az epevezetékekben a kövek képződése jellemez. A hasi fájdalom szindróma és a táplálkozási rendellenességekkel, a gyomor-bélrendszeri stressz és gyulladásos megbetegedésekkel összefüggő diszepsziás rendellenességek. Diagnosztizált anamnestic és klinikai tünetek alapján, amelyet ultrahangvizsgálat igazol. Komplex terápia folyik, beleértve a nem gyógyszeres módszereket és gyógyszereket, amelyek normalizálják az epe kialakulását és szekrécióját. Szélsőséges esetekben laparoszkópos cholecystectomia történik.
Gallstone betegség gyermekeknél
A gyermekek epehólyag-betegsége (cholelithiasis) az emésztőrendszer összes patológiájának körülbelül 1% -át teszi ki. A lányok körülbelül 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a fiúk, kivéve az óvodáskori betegség eseteit az óvodáskorú gyermekeknél, ebben a csoportban a férfi betegek nagyobb valószínűséggel betegek. Az utóbbi években az incidencia folyamatosan növekszik, ugyanakkor csökken a betegek átlagos életkora, és ez a patológia nagy jelentőségével jár a gyermekgyógyászatban. Egy másik sürgős probléma a diagnosztikai nehézségek. A kezdeti stádiumban a cholelithiasis diagnózisa nehéz a klinikai megnyilvánulások teljes hiánya miatt, és a késői diagnózis műtéthez vezethet, ami elkerülhetetlenül negatív hatással van a betegek életminőségére.
Az epekő betegség oka a gyermekeknél
Gallstone betegség a gyermekek egy multifaktorális betegség, akkor fordul elő, ha kombinációja számos oka és állapota. Ebben az esetben a betegség okainak valódi okait nem ismerjük teljesen. A foszfolipid anyagcserét meghatározó gének öröklött mutációit találták. Így egy örökletes tényezőnek van bizonyos szerepe a gyermekek cholelithiasisának kialakulásában, a mutációkat gyakrabban továbbítják az anyai vonal mentén. Az epehólyag és az epevezetékek elhelyezkedése során az anomáliák provokáló hatását bizonyították, különösen az epehólyagban lévő kinks jelenlétében. A betegséget hosszabb ideig tartó diszbakteriózis okozhatja, amely székletváltozással, táplálkozási rendellenességekkel, a gyermek túlsúlyával és fizikai inaktivitással jár. Az epehólyaggyulladás gyulladásos betegségei szintén a gyermekek cholelithiasisának kialakulásához vezetnek.
A betegség patogenezisében kulcsszerepet játszik az epe és az epe dyskinesia összetételének változása. Mindkét tényező lehet elsődleges. Ha az epehólyagrendszer fejlődésének anomáliáját diagnosztizálják a premorbidban, az epe-stázis elsődleges, és ennek következtében a sűrűség, majd kövek képződése következik be. Az epe összetétele nemcsak az epehólyag késése hatására változik, hanem a szomszédos szervek (máj, hasnyálmirigy) gyulladásos változása következtében is, diszbakteriózissal kombinálva. Ez utóbbi eredmény a koleszterin elégtelen kiválasztása a székletből, és ezért a túlzott felszívódás és a hypercholesterolemia. Ez a koleszterin koncentrációjának növekedése az epeben, ami a cholelithiasist provokálja.
Ugyanakkor az epehólyag falaiban elkerülhetetlenül gyulladásos reakció lép fel, amelynek sejtjei, ha elpusztulnak, az epe fehérje koncentrációjának növekedéséhez vezetnek. A fehérje az epekő magja lesz. Így egy ördögi kör kialakulása nyilvánvaló, mivel az epe változó összetétele megzavarja az epe rendszer kinetikáját, és az eredetileg diagnosztizált diszkinézia mindig befolyásolja az epe koncentrációját, hozzájárulva annak koncentrációjához. A gyermekkori nyálkahártya patogenezisében külön szerepe van a stressznek, vagyis pontosabban a gyermek stresszhelyzetekre adott válaszainak személyes jellemzőinek és a család általános helyzetének.
Az epehólyag betegség osztályozása gyermekeknél
A patológia modern minősítését 2002-ben az orosz Gastroenterológiai Intézet javasolta, és gyakori a gyermekek és felnőttek számára. A betegség több szakasza is van.
I. szakasz - a kezdeti (előkő)
Jellemzője az epe tulajdonságainak változása és az úgynevezett epeiszap képződése. Az iszap az epe vagy mikrolit vérrög, és megelőzi a tényleges chelelithiasist. A kezdeti szakaszban a gyermekek epehólyag-betegsége nem klinikailag nyilvánvaló.
II. Szakasz - az epekő kialakulásának fázisa
Különböző lokalizációjú, egy- vagy többszöri kalkulusok alakultak ki. A kövek az epehólyagban, a közös epevezetékben vagy a májcsatornákban találhatók. Összetételükben különböznek, amelyeket röntgen, ultrahang vagy invazív módszerekkel lehet meghatározni. Vannak koleszterin, pigment (bilirubin) és vegyes kövek. A gyermekek epehólyag-betegségének második szakasza nem nyilvánulhat klinikailag (a látens formában), vagy tipikus tünetekkel jár.
III. Stádium - krónikus recidiváló számított kolecisztitisz
Ebben a szakaszban kifejezett anatómiai és fiziológiai változások vannak a biliáris rendszerben, ami krónikus gyulladáshoz és a kövek gyakori kialakulásához vezet. A konzervatív terápia hatékonysága csökken.
IV. Szakasz - Stage komplikációk
A gyermekek epehólyag-betegségét akut cholangitis, pancreatitis és az epevezeték elzáródása okozhatja. A komplikációk általában sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.
Gyermekek epekőbetegségének tünetei
A betegség fő klinikai megnyilvánulása a fájdalom és a dyspeptikus rendellenességek. A gyerekek cholelithiasisában a jellegzetes fájdalom szindróma eltérhet egy felnőttnél. Általában a fájdalom a megfelelő hypochondriumban van lokalizálva, a fájdalom görcsös vagy fájó. Azonban a gyerekek gyakran panaszkodnak a köldökben vagy az epigasztriás régió fájdalmában. A fájdalom szindrómát az étrend zavarai (sült és zsíros ételek az étrendben, a rost hiánya, az étkezések közötti hosszú szünetek stb.) Okozzák, néha fizikai terhelés és érzelmi stressz.
A gyermekek epehólyag-betegségét dyspepsziás rendellenességek, mint például gyomorégés, rángás, keserű íz a szájban, valamint abnormális széklet (hasmenés vagy székrekedés) és meteorizmus jellemzi. Egyes esetekben a vegetatív tünetek fokozott izzadás és szorongás formájában jelentkeznek. A betegség mindig a paroxiásan nyilvánul meg, a nap bármely időpontjában.
A epehólyag betegség diagnózisa gyermekeknél
A gyerekek Gallstone betegségét klinikailag diagnosztizálják. A vizsgálat során csak fájdalom szindrómát lehet azonosítani, de az ellenőrzés idején még mindig nem mindig jelen van, ezért az anamnézis alapos gyűjtése, beleértve a családtörténetet is, elsődleges fontosságú. A rokonok általában a gyomor-bél traktus betegségei. A szülőknek vagy a gyermeknek a hasi fájdalom jellemzőit a gyermekorvosnál a lehető legnagyobb mértékben kell leírnia: előfordulás előtti körülményeket, fájdalom intenzitását, időtartamát, stb.
A gyermekek Gallstone-betegségét ultrahangdiagnózis igazolja. A tanulmány kóros eltéréseket tárt fel az epehólyagrendszer fejlődésében és az epehólyag falainak sűrűségében, ami gyulladásos folyamatot jelez. A kalkulus típusának pontosabb meghatározására röntgensugárzás használható. Tehát a koleszterin kövek röntgen-negatívak, vagyis nem lesznek láthatók a képen. A vér biokémiai elemzése hiperkoleszterinémiát tár fel, szintén megnövekedett bilirubin tartalom. A vér klinikai elemzésében gyakori a gyulladás jelei (leukocitózis, megnövekedett ESR stb.). A széklet (koprogram) elemzése lehetővé teszi a máj és az epeutak, a hasnyálmirigy és a belek patológiájának pontos meghatározását.
A epehólyag betegség kezelése gyermekeknél
A epehólyag-betegség kialakulása a gyermekek komplex terápiáját igényli. A nem gyógyszeres módszerek közé tartozik a diéta, a zsíros és a sült ételek kivételével. A gyermeknek elegendő rostot kell fogyasztania, és követnie kell az ivási rendszert. Nemcsak az élelmiszerek minősége számít, hanem a napi étkezések számának is, legalább ötnek kell lennie. Mivel a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők egyike a hypodynamia, a séták és az aktív játékok a friss levegőben jelennek meg. Ajánlatos elkerülni a hosszantartó stresszes helyzeteket.
A gyermekek epehólyag-betegségének gyógyszerezésének célja az epe és az epehólyag mozgékonyságának és az epeutak összetételének normalizálása, ezt csak egy gastroenterológus nevezi ki. Ebből a célból anti-kolesztatikus szereket, lithotikákat és koleretikumokat használnak. A kezelést hepatoprotektorok és antioxidánsok egészítik ki. Fontos, hogy megszüntessük a hypercholesteroleemiát, és általában normalizáljuk a vér lipidspektrumát, ezért ajánlatos a statinok kinevezése. A bél biocenózist korrigáljuk, fizioterápiás módszereket alkalmazunk (magnézium elektroforézis, paraffin terápia stb.) A késői diagnózis és a szövődmények jelenléte esetén laparoszkópos cholecystectomiát jeleznek.
Az epehólyag betegség előrejelzése és megelőzése gyermekeknél
Az időben történő diagnózis és terápia során a betegség prognózisa kedvező. Azonban gyakran előfordul, hogy a betegséget már a II-III. Szakaszban észlelik, amikor megnő a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásának és a sürgős szövődmények kialakulásának kockázata. A gyerekek cholelithiasisának megelőzését az összes veszélyeztetett betegnél végezzük: az epeutak dyskinesia, a cholecystitis és a gyomor-bél traktus általános patológiája. A diszfunkcionális családi környezetben élő gyermekeknek nagyfokú éberséget kell biztosítaniuk, valamint azt, hogy a gyermeknek az epe rendszer fejlődési rendellenességei vannak, amelyeket még az élet első évében is észleltek.
A gyermekkori nyálkahártya másodlagos megelőzésének célja az epehólyag mozgékonyságának javítása, az epe reológiai tulajdonságainak javítása és a bél dysbiosis korrekciója. A gyermeket a gasztroenterológus, a gyógytornász, a pszichológus látja.
Az epekő megjelenése a gyermekeknél
A közelmúltban a gyermekek epekövek egyre gyakoribbá váltak.
A gyermekorvosok és a gasztroenterológusok megemlítették az epehólyag-betegség előfordulásának növekedését a fiatal betegek körében.
Az epehólyag gyulladása
Ha az epehólyag üregében és annak csatornáiban az epekőbetegség köveket képez. Az epehólyag üregében gyakrabban képződnek a kövek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe gyakrabban stagnál.
A kövekkel kapcsolatos betegség az epe képződésének megsértésével és az ürítéssel jár együtt.
Ugyanakkor az epehólyagban krónikus nem bakteriális gyulladás lép fel.
A betegséget a tünetek lassú előrehaladása és az eljárás súlyossága jellemzi.
A gyermek bilirubin vagy bilirubin-koleszterin kövekkel rendelkezik az epehólyagban. Kora korban a bilirubin jellegű kövek a serdülőkorban - koleszterinben - dominálnak.
Fő okok
A cholelithiasis fő okai a következők:
- a szülők által továbbított genetikai hajlam. A gyermek vérében specifikus antigének vannak jelen;
- veleszületett rendellenességek az epehólyag szerkezetében (hajlítás, hajlítás, deformáció);
- a gyulladás állandó jelenléte a gyermek epehólyagában;
- az epében fokozott koleszterin-szekréció;
- epeutak fertőzései;
- az epehólyag falainak csökkenése (az atónia kialakulásaig);
- csökkent epesavszekréció.
tünetek
Hosszú ideig a gyermek nem zavar. Az epehólyagban lévő köveket véletlenszerűen, gyakran - a hasüreg ultrahangvizsgálatakor - észlelik.
A gyermekek fájdalma
A megnyilvánuló tünetek olyanok lehetnek, mint a gyomorbetegség, a máj károsodása, a belek.
Amikor támadás történik, a gyermek megzavarhatja:
- fájdalom a hasban, különböző erejű és karakteres, és a fájdalom az étkezés és a testmozgás után fokozódhat;
- hányás, hányinger, nem enyhülés;
- reggeli keserűség a szájban;
A fájdalom támadása gyakran akkor fordul elő, amikor a kő nem az epehólyagban van, hanem a csatornában.
A fájdalom szindróma súlyossága attól függ, hogy a kő elzárta-e az epevezeték lumenét - teljesen vagy sem, valamint a gyermek egyedi fájdalomküszöbén.
diagnosztika
A leginformatívabb diagnosztikai módszer a hasi terület ultrahangvizsgálata. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a kövek pontos méretét, helyét, számát.
Gyulladás jelenlétében vastagodott epehólyagfal látható.
Emellett az ultrahang lehetővé teszi a rendellenes szervfejlődés felismerését, túlzott mértéket. Ezzel meghatározhatja a buborék hangját.
A diagnózis tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi, hogy felmérjük, hogy egy kő mennyire megalázódik.
Diétával történő kezelés
A kezelés fő módszerei: a beteg étrendjének és fizioterápiás kezelésének betartása.
Az epehólyagok jelenlétében az 5. diéta ajánlott, ami a csokoládé, zsíros ételek, sült termékek, fűszeres, sós, tojássárgája megszüntetését jelenti.
Az étrend magában foglalja a táplálékrostban gazdag ételeket (gyümölcsök, nyers zöldségek, búzakorpa).
Bizonyos helyzetekben az orvosok olyan étrendet írnak fel, amely túlnyomórészt szójatermékekből áll. Ebben az esetben az élelmiszernek elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia. Ezt az étrendet csak az orvos írja fel.
Különböző hasznos növényi olaj.
A konzervatív kezelést egyedülálló kövekkel és kis méretükkel, valamint más esetekben használják. Néhány közülük:
- a műtét ellenjavallt súlyos mellékhatások miatt;
- műtét előtt és után;
- üledék jelenlétében az epehólyagban.
Konzervatív kezelés alkalmazásával a számológép hosszú ideig feloldódik.
A következő gyógyszereket írják elő:
Jobb, ha lefekvés előtt gyógyszert szed, mivel a koleszterint éjszaka szintetizálják.
A gyógyszereket egy évre írják fel, majd az orvos értékeli a konzervatív kezelés hatékonyságát. Ultrahangos vizsgálatot végzünk, és meghatározzuk a kövek méretét és számát.
A kezelés hatástalanságával a gyógyszerek eltörlésére kerül sor. Ha a kalkulus megnő, a műtéti kezelés megtörténik.
Ha a kezelés pozitív hatását elérjük, ezeket a gyógyszereket hosszú ideig írják elő, hogy megakadályozzák a kövek újbóli megjelenését.
A sebészi beavatkozást tervezett módon a nagy kövekkel vagy sokukkal rendelkező gyermekek számára végezzük.
A sürgősségi kezelést a számolócsatorna eltömődésével végezzük.
A tervezett cholelitis laparoszkóposan történik (egy kis lyukasztással). Ebben az esetben a test maga is megmarad. Ha sok kövek vagy vészhelyzet van, akkor cholecystectomiát végeznek - a húgyhólyag eltávolítása.
Fizioterápiás kezelés
A fizioterápia során eljárásokat hajtanak végre az epe áramlásának javítására. Paraffin terápiát, azokerit alkalmazásokat, induktotermiát használunk a jobb hipokondriumban.
A görcsök eltávolításához elektroforézist végzünk magnézium-szulfáttal vagy papaverinnel. A friss és tűlevelű fürdők pozitív hatást fejtenek ki (az eljárásokat minden második napon végezzük). A tíz eljárás folyamata általában elegendő.
A szanatórium-üdülőhely kezelése speciális üdülőhelyeken történik, leggyakrabban Zheleznovodskban, Goryachiy Klyuchban, Yessentuki-ban.
A következő termékek szigorúan tilosak a gyermek epehólyag kövének jelenlétében:
- zsíros húsok;
- zsír;
- zsíros hal;
- tojás (heti 4 darabra korlátozva).
A vaj csak kása hozzáadható, vaj szendvicseket nem ajánlunk. Szükséges az édes és kovásztalan pékáruk, tészta használatának korlátozása.
A főzésnek pároltnak kell lennie. Alternatívaként a sütést használják.
A kövek laparoszkópos módon történő eltávolítása után idővel visszaesés léphet fel. Ebben a tekintetben meg kell előzni a megelőzést, hogy a kövek ne jelenjenek meg újra.
Először is szigorúan kövesse az orvos által a gyermeknek adott összes ajánlást.
Meg kell teremteni a feltételeket ahhoz, hogy a gyermek megfelelő tevékenységet folytasson, mivel az ülő életmód az epe stagnálásához és a kövek kialakulásához vezethet.
Az epehólyagban lévő kövek eltávolítása után az orvos rendszeres megfigyelés alatt áll, és ultrahangvizsgálatot végez.
Gallstone betegség gyermekeknél
Az elmúlt 10-15 évben a gyermekgyógyászok egyre inkább a felnőtteknél jellemző betegségekben, köztük a cholelithiasisban is egyre többet találnak. Hogyan kezelik?
Úgy gondolják, hogy a cholelithiasis a szervezetben a zsír metabolizmus zavarainak következménye. Valójában az ilyen diagnózisú gyerekek, valamint a szeretteik is gyakran túlsúlyosak, táplálkozási hibák, cukorbetegség és egyéb endokrin betegségek, valamint a vesekövek, amelyek bizonyos metabolikus kapcsolatok hibás működéséből adódnak.
Élelmiszerhibák
Az epehólyagban lévő kövek a koleszterin kicsapódása, kevésbé az epe pigment bilirubin és még ritkábban kalcium sók eredményeként alakulnak ki. Mindezeket az anyagokat, az epesavakkal együtt, rendszerint szuszpenziós állapotban tartják, de ha a táplálkozás megzavarodik, a húgyhólyagban stagnál, összetevői pedig homokká, majd kövekké alakulnak.
Ez akkor fordul elő, ha a gyermeket nem a menetrend szerint táplálják, de ahogy kell, különösen a magas fehérjetartalmú, finomított és koleszterinben gazdag ételeket, különösen a gyorsétteremből, vagy csak a chipsből és a pattogatott kukoricából, sok italt fogyaszthatnak, nem elég friss gyümölcsöt és zöldséget. Ezek a növényi rostok forrása, ami csökkenti a káros koleszterin felszívódását és serkenti a gyermekek belek működését, segítve a székrekedést (ez utóbbi megnehezíti az epe leeresztését, és további feltételeket teremt az összetevőinek kicsapódásához).
A kövek akkor is kialakulnak, amikor a szervezetben vitaminok és ásványi anyagok hiányoznak, mivel ezek biokémiai „kulcsok”, amelyek különböző metabolikus kapcsolatokat váltanak ki. Az úgynevezett ökotoxikánsok - nitrátok, nehézfémsók és egyéb, az élelmiszerekben és a vízben lévő káros anyagok megszakíthatják őket. Mivel a csecsemőknél a vízigény nagyobb, mint a felnőtteknél, és a testtömeg kisebb, a toxikus vegyületek aktívabban felhalmozódnak a gyermek testében.
A tábla
* Készítse elő gyermekét étel és ital a tiszta palackozott vízben. A zöld levelekkel vagy a "bio", "eco", "gyerekeknek" felirattal ellátott termékeket vásároljon: mindent, amit nekik szántak, szigorúan ellenőrizni kell.
* Töltsön legalább 2 órát a gyermekével a szabadban. Ha hideg van, viselje melegebbét, és vegyen részt az aktív játékokban. Fontos, hogy elkerüljük a hypodynámiát. Azoknál a gyermekeknél, akik nem mozognak nagy mértékben, a betegségek gyakrabban alakulnak ki, beleértve az emésztőrendszereket is. Miért? Amikor a hipodinámia növeli a gyomornedv szekrécióját és savasságát, akkor az epe szekréciója és a hasnyálmirigy szekréciója zavar, az emésztési folyamatok és az étkezés felszívódása a belekben változik.
* Ha az időjárás rossz, és nem volt lehetséges járni, akkor gyakoroljon egy feladatot, hogy ösztönözze az epe áramlását a gyermekkel. Hadd húzza a pocakját, mély lélegzetet vett, és mély lélegzeten ragadja ki. Ismételje meg ezt a légzési ciklust 6-10 alkalommal az étkezések között.
* Ne kezelje a babát - győződjön meg róla, hogy meghívja a gyermekorvost! Gondoskodnia kell arról, hogy a gyermek valóban felépüljön, és hogy a gyermek testében nincs szaggató fertőzés. Bárhol fekszik - a fájó fogban, a fülben, a nyakban, a baba orrában, valamint a gyomrában, a belekben, a vesékben és innen innen juthat el az epehólyag- és az epehólyagba, provokálva a kövek kialakulását. Nem az semmi, hogy a bélbacillus, a staphylococcusok, a proteasok és más mikroorganizmusok gyakran izolálódnak a beteg gyermekek nyombél intubációjával előállított epéből.
Ünnepi súlyosbodás
Egyelőre a kövek csendesen viselkednek, anélkül, hogy zavart okoznának a gyermeknek. Néha véletlenszerűen felfedezik őket teljesen különböző betegségekre vonatkozó röntgen- és echográfiai vizsgálatok során. De gyakran előfordul, hogy az ünnepek és ünnepek alatt a csendes kő úgy dönt, hogy „beszél”. Az oka - az ételfelesleg a nyaralás ünnepe alatt. Még az anyukák is, akik szigorúan követik azt a tényt, hogy gyermeküknek joga van, ilyen napokon eltérést biztosítanak az étrendtől.
Miután egy gyermek zsíros, fűszeres vagy magas fehérjetartalmú ételeket eszik, hideg szódával leöblítjük, mivel az epehólyag zsugorodik, és a kövek eltolódnak, ami sok kellemetlenséget okoz. De ünnepnapokon a gyerekek nemcsak nem azt, amire szükségük van, hanem ugrálnak az örömre és a lakás körül a rohanó gyerekekkel együtt: az ilyen erőteljes tevékenységnövekedés a kő elmozdulásához is vezethet. És minden - szórakoztató vég! A baba paroxiszmális fájdalmat okoz a hasban. Leginkább a jobb hypochondriumban és a gyomor régiójában érezhető. Hányinger, gyomor, keserű íz a szájban, néha hányás.
A tábla
* Azonnal forduljon orvoshoz és ne utasítsa el a kórházi kezelést, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Ilyen tünetekkel a csecsemőket általában a kórházba "akut has" diagnosztizálásával helyezik el, hogy kizárják az apendicitist, a belek inverzióját és más, a baba életét fenyegető állapotokat. Természetesen nagyon kellemetlen megengedni, hogy a gyermek általában a kórházi ágyba menjen, különösen nyaraláskor, de semmit nem lehet tenni: sürgős vizsgálatot igényel - ultrahang, röntgen, vér biokémia és más vizsgálatok elvégzése.
Májkolika
Bár a csecsemőknél ritkábban alakul ki, mint a felnőtteknél, az epehólyag-betegségben szenvedő gyermek sem mentes a katasztrófától. Hepatikus kolika hirtelen kezdődik, akut, sőt, a has felső részén, a jobb vállon, az alsó háton, a lapáttal is növekvő fájdalommal. Egy ilyen felnőtt nem tolerálható, mit mondhatunk a babáról! Hangosan sír, siet a kiságyban, forog, nem talál kényelmes helyzetet. Hányinger és tartós, ismétlődő hányás jelentkezik. A gyermek elveszítheti a fájdalomtól a tudatot is -, hogy egy összecsapó állapotba essen. A vertigo, a növekvő gyengeség, a hidegség és a tinnitus a veszélyéről beszél. Ugyanakkor a vérnyomás élesen csökken, és csökken a létfontosságú szervek vérellátása. A csecsemő hasa megduzzad, feszült és éles fájdalmas.
A májkolika támadása általában néhány perctől néhány óráig tart: mindez függ a kövek méretétől és számától, helyétől és attól, hogy sikeresen áthaladt-e az epevezetéken. A kőzet elzáródása esetén obstruktív sárgaság alakul ki: a gyermeknek fehéres szemhéja és héja van, a vizelet sötét lesz, és a széklet világossá válik. A bilirubin és az epesavak feleslegét észlelik a vérben. Ugyanakkor a gyermeknek általában láza van, és kórházba kerül a gyanús akut vírus hepatitisben. Az ultrahang segítségével gyorsan megállapítható a helyes diagnózis.
A tábla
* A mentő megérkezése előtt tegye a babát az ágyba, és nyugodjon le: minden mozgás provokálja az epehólyag görcsét, növelve a fájdalmat.
* Ne masszírozza a fájdalmas helyet, és ne alkalmazza a fűtőpadot - itt nem kell melegnek lennie, hanem hidegnek! Csatlakoztassa a gyermek jobb oldalához egy zsák zöldségeket a fagyasztóból, törölközőbe csomagolva, vagy hideg vízzel megnedvesített szalvétát.
* Ne adjon gyermeknek gyógyszert (ideiglenesen enyhíthetik a tüneteket, és nehezen diagnosztizálhatók), ne vizet vagy táplálékot: a gyomornak üresnek kell lennie abban az esetben, ha vészhelyzeti műveletre van szükség!
Gyermekek diétán
A gyermek cholelithiasisban diagnosztizált? A súlyosbodásának megelőzése segít a diétában. A legfontosabb az, hogy korlátozzuk a magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú és koleszterin-tartalmú ételeket.
1. Ne feledje: a gyerekek étrendje nem lehet tűzálló zsír - zsír, bárány, sertés, liba, kacsa és zsíros hal (beleértve a harcsa, patkány).
2. Az ecetet, a borsot, a mustárt, a torma, a fűszereket, a savanyúságokat, valamint a tészta tésztát, krémeket, majonézet, csokoládét, különböző kolbászokat, savanyúságokat, fűszeres sajtokat, sült ételeket, tojássárgáját, babot, babot, borsót.
3. Nem ajánlott savanyú gyümölcsök és bogyók - Antonov alma, egres, piros ribiszke, áfonya.
4. Korlátozott mennyiségű friss vaj és tejföl.
Mi az, ami táplálja a gyermeket? Itt van egy lista az ételekről, amelyeknek az alapja az étrendjének.
* Sovány marhahús, borjúhús, pulyka és csirke, valamint alacsony zsírtartalmú hal. Mindez lehet főtt, párolt vagy párolt, de nem sült!
* Gyümölcsök és zöldségek - nyersen saláták formájában és párolt.
* Tej és tejtermékek - kefir, savanyú tej, friss túró, lágy sajt.
* Fehér és fekete kenyér (tegnap).
* Növényi olaj - olívaolaj vagy napraforgó.
A tábla
* Add hozzá a búzakorpa, forró vízzel párolva a levest, pürét, zselét és gyümölcs kompótot (elegendő a teáskanál naponta háromszor). A búza korpa csökkenti az étkezés átmeneti idejét a belekben. Ez különösen fontos a székrekedésre hajlamos csecsemők esetében.
Terápiás alternatíva
Az aszkorbinsav, a C-vitamin, szükségszerűen szerepel az epehólyag-betegség komplex kezelésében: a szervezetben lévő hiánya hozzájárul a kövek kialakulásához. Ezt az eljárást megállítják az epe kémiai összetételét javító készítmények, amelyek csökkentik a koleszterint és a bilirubint benne, hígítják és aktiválják a kiáramlását. Ez a hatás különösen mentol és rosanol - menta és rózsaolaj, amely görcsoldó, koleretikus és baktericid hatású. Természetesen ezt a gyógyszert csak az orvos javaslata alapján adhatja meg a gyermeknek, és felügyelete alatt.
Mommies nagyon aggódnak: nem kell bébi műveletnek lennie? Önmagában a kövek azonosítása, vagy az orvosok szerint a kalkulus nem okozza a sebészeti beavatkozást. Ilyen szükség lehet a szövődmények kialakulásával - az epevezetékek vagy a csövek kövekkel történő eltömődésével, az epehólyag gyulladásával vagy a fal perforációjával a nyomást keltő számítás miatt. Ilyen esetekben vészhelyzeti létfontosságú műveletet hajtanak végre a gyermeknél. Elengedhetetlen, ha jelei vannak az epehólyag krónikus gyulladásának (cholecystitis), valamint több kövek jelenlétében, a húgyhólyag kifejezett alakváltozásaiban, az epe kiáramlásának megsértése miatt az obstruktív sárgaság előfordulása.
A kisgyermekekre irányuló műveletek mindig a legkellemesebb módszereket próbálják végrehajtani. Ebben az esetben az endoszkópos laparoszkópiáról beszélünk, amikor az epehólyagot és a benne lévő köveket egy kis lyukon keresztül távolítják el a hasfalon egy speciális eszközzel - endoszkóp segítségével. Az ilyen beavatkozás után gyakorlatilag nincs nyoma, és jó eredményeket érünk el, mert egy gyermek, egy felnőtthez képest, új kövekkel nagyon ritkán alakul ki.
A tábla
* Mit nem lehet minden esetben a nyálkahártyagyulladással végezni - úgyhogy a gyermeknek choleretic drogokat kell saját kezdeményezésére adni. Vannak, akik a népi orvoslásra támaszkodnak - citromlé növényi olajjal. Ez az epehólyag legerősebb irritálója! Aktívan összezsugorodik, és zavaros kövek eltömítik az epevezetékeket, blokkolva az epe áramlását. Az eredmény májkolika, obstruktív sárgaság és sürgős sebészet.
Ha epekövek találhatók, védjük meg a babát a rázás és az ugratás ellen: a kövek mozoghatnak, ami májkolikot okoz.
Mit csináltak?
Az epekő koleszterin, bilirubin és kalcium-karbonátot tartalmaz. Gyermekeink az esetek 95–97% -ában az első. Ez a konyhánk sajátosságainak tudható be. A koleszterint tartalmazó állati zsírokra épül. És ezek az extra fontok kockázati tényező, mivel a teljes gyermekeknek magas a koleszterinszintje. Ugyanakkor az epesavakkal való kapcsolat, amely a húgyhólyag belsejében szuszpendálódik, zavar. A koleszterin kristályok kicsapódnak, és ezekhez hasonlóan, mint egy gyöngyhéjban lévő homokszemcsék, az anyag rétegei lerakódnak, és köveket képeznek. A kezdeti szakaszban a folyamat megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással megfordítható.
A megelőzés érdekében
* Győződjön meg róla, hogy a gyermek nem ül túl, és ne hagyja túl hosszú szünetet az élelmiszerben! A kisbabát kis adagokban, de naponta 5-6-szor adagolja. Azoknál a gyermekeknél, akik naponta háromszor ételtek, az epe a húgyhólyagban stagnál. Elvégre az élelmiszer belép a belekbe. Miután játszott, a baba elfelejthet mindent, beleértve azt is, hogy éhes: kövesse ezt!
* Állítsa be az állati zsírt és a koleszterint tartalmazó ételeket úgy, hogy a kövek ne alakuljanak ki az epehólyagban, és hogy extra font ne kerüljön bele.
Így eszik:
* tojás - heti 2-3 darab;
* vaj - 10-25 g naponta;
* hús vagy hal - 100–150 g / nap. Előnyösebbek a bennszülött fajták: bőr nélküli csirke és pulyka, vad, nyúl;
* gyenge és sovány húsleves (hús vagy hal) - 200 ml 1-2 alkalommal hetente. Más napokon a gabonafélékből és zöldségfélékből levő sovány leveseket főzzünk, és a friss gyümölcsöket és gyümölcsöket is meg kell adni gyermekének!
* A zsír, a zsíros húsok és a baromfi eltávolítása, 20–30% tejszín és tejföl, lágy sajt, gazdag húsleves, gomba, sült pite, péksütemény - minden, ami az epe aktív elválasztását és az epehólyag éles csökkenését okozza. Ez is minden fűszeres, fűszeres, pácolt, sózott és sült. Gőz, pörkölt vagy forraljuk bébiételeket.
* Hasznos a kockázatos gyermekek számára, hogy negyedévente egyszer - meleg pohár és gáz nélkül - italt fogyasszanak naponta háromszor, 40 perccel étkezés előtt 2–3 hétig. A víz alacsony vagy közepes mineralizációt választ. Az ásványi anyag az öblösvizet és a húgyhólyagot öblíti ki, feloldva a benne felhalmozódott üledéket.
Szerző: Ivan Belokrylov,
Tanácsadó: Ekaterina Kuts, MD, Gyermekgyógyászati Gastroenterológus
Forrás: Lisa, My Child Magazine, 2012. május
Gallstone betegség gyermekeknél - okok, tünetek, kezelés
A kövekkel kapcsolatos betegségek meglehetősen gyakori betegség, amely fokozatosan lefedi a lakosság egyre nagyobb részét. Minden évben nő a betegségben szenvedő gyermekek száma. Ez a cikk segít abban, hogy megértsük, mi a JCB, mit kell tennie, ha a gyermeknek epehólyagja van, milyen okai vannak és milyen módon lehet kezelni ezt a betegséget.
Az epekő betegség oka a gyermekeknél
A gyerekek Gallstone-betegsége különböző életkorokban jelentkezhet. Számos oka van annak, hogy az epehólyagban a kövek alakulnak ki:
- a szülőktől a csecsemőnek átadott vér specifikus antigének következtében a korai gyermekkorban az epe rendszer patológiájának megjelenésének fő oka az öröklés,
- a magzat epehólyagrendszerének rendellenes fejlődése a méhben,
- krónikus gyulladásos betegségek a páciensben,
- az epehólyagba lépő koleszterin felesleg,
- az epevezetékek fertőző folyamatai, t
- csökkent izomaktivitás, ami megakadályozza az epe rendszerét, t
- csökkent gallusav termelés.
Emellett kiemelendő számos olyan tényező, amely befolyásolhatja a gyermekek és serdülők patológiájának előfordulását:
- a vörösvértestek megsemmisítésével kapcsolatos betegségek, t
- a szövetekben a lipid anyagcserét sérti, t
- a nem megfelelő munkával kapcsolatos bélbetegségek, a diszbiózis megjelenése, t
- vitamin-ásványi komplex hiánya a szervezetben,
- levegőszennyezés, állandó külső expozíció (dohányfüst, kipufogógáz).
A gyermek nem megfelelő táplálkozása, a csecsemők korai etetése szintén hozzájárulhat az epekövek kialakulásához a gyermekeknél. Amikor ez bekövetkezik, az epe stagnálása, főként az epe rendszerben lokalizálódik. A homok maradványaként megjelenő homok felgyülemlik, egy kőből képződik a gyermek epehólyagjában, amely keringhet, valamint blokkolhatja az orgona szerveinek lumenét.
Az epehólyag-betegség fejlődésének szakaszai gyermekeknél
A JCB fejlesztésében több szakasz is létezik (szakaszok), amelyekre a kialakult patológia különböző megnyilvánulásait és mértékét jellemzi.
A mai napig négy szakasz áll rendelkezésre:
- A kezdeti - ebben a szakaszban az epe sűrűsége, az iszaprögök képződése, az epe tartalmának kalcium-sókon és koleszterinen alapul.
- Egy olyan kő közvetlen képződése, amely mind az epevezetékekben, mind maga a szervben lokalizálható. Gyakran előfordul, hogy a májcsatornákban kövek alakulnak ki, amelyek súlyosbítják a patológia képét.
- A krónikus számított kolecisztitis, egy recidiváló forma előfordulása - ezt a stádiumot az epehólyag anatómiai szerkezetének változása jellemzi, amelyben az új kövek krónikus képződése következik be.
- A szövődmények kialakulásának fázisa a legnehezebb, bonyolultabb szakasz. Leggyakrabban gyermekeknél, serdülőknél ez a stádium a cholangitis és a pankreatitisz kialakulása.
A betegség leggyakrabban a kialakulás kezdeti szakaszában észlelhető. Ennek következtében elkerülhető a súlyos következmények előfordulása.
tünetek
A klinikai kép a természetben rejtve van, leggyakrabban hosszú ideig nem ismert. Ennek a betegségnek a tünetei a gyermekpopulációban többnyire ezen patológiára jellemző tünetekből állnak.
A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a JCB a jobb hipochondriumban éles fájdalommal jár. A serdülők panaszkodnak a szűkítő jellegű fájdalomról, gyakran ennek hátterében hányinger, hányás. A csecsemők állandóan sírnak, a jobb hypochondriumban a gyomorra gyakorolt nyomás, a baba kiáltása nő. Leggyakrabban a fájdalom az étkezés vagy az aktív játékok és terhelések után nő.
Az újszülötteknél a betegség klinikai megnyilvánulásainak egy másik jellemzője a bőr sárgasága. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemők hibásan fejlett szervek és rendszerek. A serdülőknél ez a klinikai folyamat leggyakrabban hiányzik.
A hányinger jellegzetes jellemzője, hogy ez a betegség hányása az, hogy az ürítés után nem hoz enyhülést. A tinédzserek gyakran keserű ízléssel panaszkodnak a szájban, leggyakrabban reggel.
A kövek megnyilvánulásának jellegzetessége a tünetek paroxiszmális jellege, amely a nap vagy éjszaka bármikor megnőhet.
Hogyan diagnosztizálható egy betegség, és melyik orvos forduljon hozzá?
Klinikai kép, valamint a JCB tünetei esetén vegye fel a kapcsolatot gyermekorvosával, aki alaposabb vizsgálatot ír elő, diagnosztizálja a patológiát.
A gyermekkori nyálkahártya diagnózisának fontos kritériuma az anamnézis, a tünetek összegyűjtése. Ugyanakkor a szülők vagy a gyermek (ha lehetséges, megfelelő kommunikáció) megtudják, hogyan, mikor és milyen kapcsolatban állnak a tünetek. Ezen túlmenően a szülők története gyomor-bélrendszeri megbetegedések jelenlétére gyűlik össze.
A diagnózis megerősítésére a pácienst ultrahangdiagnózis írja elő, amelyben az orvos világosan láthatja a szervüregben lévő kövek jelenlétét. Ez az eljárás érzékeli a gyulladás jeleit.
Az okok diagnosztizálására és azonosítására a gyermekorvos előírja:
- biokémiai vérvizsgálat - egy tanulmány lehetővé teszi a beteg bilirubin és koleszterinszintjének növekedésének t
- klinikai vérvizsgálat - a gyulladásos folyamatok jelei a betegség megnyilvánulására jellemzőek - leukocitózis, megnövekedett ESR,
- székletelemzés - a pontos diagnózis érdekében.
GIB terápia gyermekeknél
Az epehólyag-betegség kezelését a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A szervben lévő kövek felderítésekor a beteg kórházba kerül, hogy elkerülje a szövődményeket.
A terápiás intézkedéseket a színpadtól, a klinikai tünetektől és a kő összetételétől függően hozzák meg.
Abban az esetben, ha az alapkő koleszterin, az orvos konzervatív kezelési módot írhat elő. Ezen túlmenően a konzervatív kezelés kijelölésének jelzése az epeiszap jelenléte a csatornákban. A terápiás kezelés célja, ha a betegség korai stádiumában, egyes esetekben kis kövek észlelése esetén észlelhető.
A terápiás intézkedések fő elvei a páciens többi része, a vényköteles gyógyszerek, a diétás terápia, amelynek célja a szervek és rendszerek munkájának kirakodása.
Ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, ajánlatos a sebészeti kezelés kijelölése.
Kábítószer-kezelés
A JCB gyermekgyógyászati kezelésének alapja a gyógyszer. Ez az eljárás segít helyreállítani az epe áthaladását, normalizálja a test munkáját. A gyógyszereket a klinikai kép és a betegség kialakulásának stádiumán alapulják meg. A gyógyszerek kiválasztása minden egyes kis beteg esetében egyedileg történik.
Népi orvoslás
Ennek a betegségnek a kezelésére sok szülő igénybe vette a népi jogorvoslati lehetőségeket. Eddig számos módszer létezik a betegség klinikai tüneteinek kiküszöbölésére.
Sebészeti beavatkozás
Az epekövek kezelésében végzett sebészeti beavatkozás a GF (cholecystectomia) eltávolítására szolgáló műtétet foglal magában. Ezt az eljárást akkor hajtjuk végre, ha a kövek nagy részét a biliáris rendszerben találjuk. Az epehólyag eltávolítása történik, és amikor a kezelési intézkedések hatástalanok. Egy másik kritérium, amelyre a sebészeti beavatkozást alkalmazzák, a kolecitézishez vezető szövődmények előfordulása.
Diéta és megelőzés
A kövek jelenlétében az epehólyag-étrend nagy jelentőséggel bír a terápiában. Ez lehetővé teszi, hogy minimalizálja a sérült szerv terhelését, csökkenti a megnövekedett epe termeléshez kapcsolódó gyulladás kialakulását.
Az étrend-terápia kritériuma az étkezési élelmiszerek csökkentett mennyisége, amelyek hozzájárulnak egy nagy mennyiségű epe fejlődéséhez. Az étrendből el kell távolítani a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszert (zsíros, sült ételek, konzervek, sütemények, fűszeres fűszerek).
Az étrendet nagy mennyiségű rostot tartalmazó tápanyagokkal kell feltölteni. A növényi olajok, valamint vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek fogyasztását mutatja.
A JCB gyermekeinek megelőzése racionális étrenden, megfelelő, teljes táplálkozáson alapul. A megelőzésben nagy jelentőséggel bír a naprendszer racionalizálása, a gyomor-bélrendszer állapotának gondos ellenőrzése, állandó megelőző ellenőrzésekkel az orvosnál.
videó
Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz. Gyermekek és terhes nők kolesztiázisának kezelése.