A vírusos hepatitis E a máj akut fertőző betegsége, amelynek kórokozója egy RNS-t tartalmazó hepatitis E vírus (HEV).
A betegséget láz, rossz közérzet és májgyulladás jelei jellemzik (fájdalom a jobb hypochondriumban, a bőr sárgulása, a vizelet sötétebbsége, a széklet elszíneződése).
Minden évben mintegy 20 millió ember fertőződik meg hepatitis E-vel és mintegy 56.500 ezer ember hal meg. A betegség gyakrabban fordul elő 18 és 30 év közötti fiatalok és a gyermekek, a férfiak és a nők egyaránt betegek.
A vírusos hepatitis E gyakori olyan országokban, ahol meleg (nedves vagy közepesen száraz) klíma van, ahol az emberek egészségügyi és életkörülményei drasztikusan romlottak. Ezek az országok a következők:
- Dél-amerikai országok (Chile, Peru, Brazília, Argentína, Venezuela, Bolívia, Kolumbia, Uruguay);
- Közép-amerikai országok (Honduras, Nicaragua, Salvador, Kuba, Costa Rica, Guatemala);
- Észak-amerikai országok (Közép- és Dél-Mexikó);
- Ázsiai országok (Irán, Irak, Pakisztán, India, Kína, Tibet, Nepál, Vietnam, Laosz, Thaiföld, Banglades).
Ezekkel az országokkal együtt a vírusos hepatitisz E kitörése a katonai műveletek helyszíneiben, konfliktuszónákban, menekült övezetekben vagy a vészhelyzeteket követő országokban fejlődik ki.
A hepatitisz E prognózisa általában kedvező, a betegség normális lefolyása után 2-3 hónap elteltével a gyógyulás megtörténik, a májfunkció teljes mértékben megmarad, és a következő a szervezetben, mint az A hepatitis esetében, tartós egész életen át tartó immunitás keletkezik, azaz az E-hepatitisz fertőzött betegek nem képesek.
Ha a beteg a betegség fulmináns formáját fejezi ki (ez az esetek 1–3% -ában, a morbiditás teljes számában fordul elő), akkor a beteg életének előrejelzése nem kedvező, mivel akut májelégtelenség alakul ki, ami halálhoz vezet.
Vannak olyan kockázati csoportok, akik képesek kialakítani a fulmináns fertőzést:
- a vírusos és nem vírusos etiológiai májbetegségben szenvedők;
- csökkent immunitású személyek (testrezisztencia):
- HIV-fertőzött;
- AIDS-betegek;
- az endokrinológiai rendszer betegségei miatt - cukorbetegség, hypothyreosis;
- rákos betegek;
- olyan betegek, akik naponta nagy mennyiségű glükokortikoszteroidot (hormonokat) szednek;
- szervátültetések után;
- hemodialízisben szenvedő személyek (mesterséges vese gép);
- krónikus fertőzés a szervezetben (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis);
- terhesség
- drogfüggők.
okai
A betegség oka a vírusos hepatitis E vírus HEV-jének lenyelése, a vírust egyetlen öröklött információs lánc képviseli - RNS, külső héj nélkül, és ezért nem elég stabil a környezetben (az ultraibolya sugárzásnak kitéve, az antiszeptikus hatás alatt meghal. ), de a vírus sokáig tarthat friss vízben. A vírusrészecskék hossza 32-34 nanométer.
A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó (a betegség tüneteit nem mutató személyek, de a vizsgálat során a hepatitis E vírus a vérben vagy a székletben kimutatható).
A vírus átvitelének fő útja a széklet-orális. Ennek az útnak a mechanizmusa az, hogy a hepatitis E vírust szennyezett ivóvízzel átadja egy beteg személy székletébe. Ez akkor fordul elő, ha a szennyvíz és az ivóvíz elégtelen kezelése vagy keverése történik.
A fő széklet-orális transzmisszió mellett számos más lehetséges vírusfertőzési módot is azonosítottak:
- az hepatitis E vírussal fertőzött állati élelmiszerek fogyasztása;
- vírus hepatitis E-vel fertőzött vér és plazma transzfúziója;
- fertőzött anyától a terhesség alatt a magzatig.
besorolás
Súlyossági elosztás szerint:
- Enyhe vírusos hepatitis E;
- Mérsékelt vírusos hepatitis E;
- E vírusos hepatitis E súlyos;
- Vírusos hepatitisz (rendkívül súlyos).
A fertőzés átadásának útján kiválnak:
- Vírusos hepatitis E széklet-orális átvitellel;
- Vírusos hepatitis E parenterális átvitellel (véren keresztül);
- Vírusos hepatitis E függőleges átvitellel (anyától a magzatig);
- Vírusos hepatitisz E, zoonózisú átviteli úton (fertőzött állatok eszik).
A vírusos hepatitis E formája:
A vírusos hepatitis E tünetei
Inkubációs idő
Ez az időszak 3-8 hét. Az a periódus, amely alatt a fertőzött személy másoknak fertőződik, vagyis kiválasztja a székletből származó vírusokat - nem ismert.
Az inkubációs periódus alatt a vírus szaporodik és felhalmozódik a szervezetben, általában ez az időszak tünetmentes, de bizonyos esetekben a betegek zavarhatnak:
- szomjúság;
- fáradtság;
- álmosság;
- visszatérő fejfájás a parietális régióban.
Prodromális időszak
- szédülés;
- állandó fejfájás;
- általános gyengeség;
- hidegrázás;
- láz;
- csökkent memória, figyelem;
- fogyatékosság
- ingerlékenység;
- alvászavar;
- depresszió.
A részletes klinikai tünetek időtartama
- étvágytalanság;
- csuklás;
- felfúvódás;
- gyomorégés;
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- fájdalom a gyomorban;
- megnagyobbodott máj méret;
- sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása);
- sötét vizelet;
- székletelszíneződés;
- hasmenés.
Villámforma
A betegségnek ezt a formáját a portál hipertónia tüneti képe (a vérnyomás növekedése a portál vénájában, amely a vért a káros anyagoktól a gyomor-bél traktus szerveiből tisztítja - a gyomor, a nyombél, a hasnyálmirigy, a vékony és a zsír). bél) és a hepatocelluláris kudarc:
- vérzés a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénáiból;
- aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
- hepatikus encephalopathia (demencia) - a betegek már nem navigálnak térben és időben, nem ismerik szeretteiket, az agresszív viselkedési időszakokat kóma váltja fel;
- alacsonyabb vérnyomás;
- megnövekedett pulzusszám;
- az alsó végtagok duzzadása;
- szubkután vérzés.
A fulmináns forma akut májelégtelenséghez és ennek megfelelően halálhoz vezet.
diagnosztika
Laboratóriumi módszerek
Laboratóriumi vizsgálati módszereket végeznek a vírusos hepatitis E súlyosságának felmérésére, valamint a betegség formájának meghatározására:
Vírusos hepatitisz E. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés
A vírusos hepatitis E (HEV) egy akut vírusos betegség, amely a kórokozó átültetésének széklet-orális mechanizmusával rendelkezik, amelyet az OPE ciklikus lefolyása és gyakori fejlődése jellemez terhes nőknél.
ICD-10 kód
V17.2.
Hepatitis E vírus
A hepatitis E vírus (HEV) gömb alakú, körülbelül 32 nm átmérőjű, és hasonló a kalicivírus (Caliciviridae család) tulajdonságaihoz. A vírus genomját egyszálú RNS képviseli. A vírus klórtartalmú fertőtlenítőszerek hatására gyorsan összeomlik. Ez kevésbé ellenáll a környezetnek, mint a HAV.
A hepatitis E epidemiológiája
A fertőzés forrása - akut hepatitisz E betegek. A vírus krónikus szállítása nem regisztrált. A vírust a beteg vérében 2 héttel a fertőzés után, a székletben pedig egy héttel a betegség kezdete előtt és a betegség első hetében észlelik. A virémia körülbelül 2 hétig tart. A HEV-t állatokból és madarakból is izoláljuk, amelyek HEV tartályok lehetnek emberek számára. Bizonyíték van a HEV átadására a donor vérátömlesztésén keresztül a betegség tünetmentes formájával és a virémiával. A továbbítás fő módja a víz.
Leggyakrabban a 15–40 éves férfiak szenvednek. Gyermekeknél a betegség ritka. A vírusos hepatitis E elsősorban Ázsiában és Afrikában fejlődő országokban fordul elő, ahol jelentős járványproblémákat okoz a túlnyomórészt vízi eredetű vagy a betegség szórványos eseteiben. Jellemző a szezonális fertőzés: az előfordulási gyakoriság a délkelet-ázsiai esős évszak kezdetéhez vagy végéhez kötődik, és Közép-Ázsiában az incidencia csúcsa ősszel van. Az endemikus régiókban az előfordulási gyakoriság időszakos növekedését 7–8 évente rögzítik. Ismertették a hepatitisz E ismétlődő eseteit, amelyek a vírus antigén heterogenitásának tudhatók be. A terhesség harmadik trimeszterében az anya a HEV-t átadhatja a magzatnak. Európában (beleértve Oroszországot) és Észak-Amerikában a vírusos hepatitis E előfordulási gyakorisága szórványos, és azokról az emberekről számolnak be, akik visszatérnek az endémiás régiókból. Meg kell jegyezni, hogy krónikus hepatitisben (vírusos, autoimmun), hemofíliás donorokban és veseátültetésben részesülő betegekben az anti-HEV IgG kimutatási aránya magas, ami megerősíti a vírus parenterális átvitelének a donoroktól való kockázatát.
patogenézisében
A patogenezis nem jól ismert. Nyilvánvaló, hogy a HEV-nek közvetlen citopátiás hatása van. Az E-hepatitist a betegség súlyos terhelése jellemzi a terhesség harmadik trimeszterében, de ennek a jelenségnek az okai nem ismertek. A betegség súlyos lefolyásának alapja a hepatociták masszív nekrózisa, a thrombohemorrhagiás szindróma kialakulása a hemosztázis plazma faktorainak éles hiánya, valamint az akut veseelégtelenséghez vezető hemolízis miatt. Ezekben az esetekben az agyödéma és a DIC halálhoz vezethet.
A hepatitis E tünetei és a klinikai kép
A betegség inkubációs ideje 15–40 nap, átlagosan körülbelül 1 hónap.
A betegség icterikus és anicterikus formái vannak (1: 9 arány). Az akut ciklikus, többnyire enyhe betegséggel jellemzett icterikus formák esetében (az összes eset 60% -a). Akut és fokozatosan kezdődik a betegség. A preicterikus periódus gyakrabban rövid és 2-5 nap, a dyspeptikus szindróma megnyilvánulása érvényesül. A rövid távú láz (gyakran szubfebrilis) a betegek 10–20% -ánál fordul elő. A betegek mintegy 20% -ában a betegség a vizelet színváltozásával és a sárgaság kialakulásával kezdődik. A icterikus periódus időtartama néhány naptól egy hónapig terjed (átlagosan 2 hét), a kolesztatikus alak kialakulása hosszantartó sárgasággal és bőr viszketéssel lehetséges.
A vírusos hepatitis E icterikus formáival rendelkező betegek 1% -ában fulmináns hepatitis alakul ki. Súlyos hepatitisz E-t figyeltek meg terhes nőknél (különösen a harmadik trimeszterben), valamint a születést követő első héten született nőknél. A mérgezés, a láz, a dyspeptikus szindróma és a jobb hypochondrium fájdalma jelei lehetnek az ilyen kurzus prekurzorai még a betegség predrytushny időszakában is.
A sárgaság kialakulása után a hepatikus encephalopathia tünetei gyorsan emelkednek a kóma kialakulásához. Ugyanakkor a protrombin komplexben (II, VII, X) szereplő hemosztázis faktorok (a normál indikátorok 2-7% -ának) csökkenése által okozott jelentős hemolízis, hemoglobinuria, oligoanuria, valamint kifejezett hemorragiás szindróma figyelhető meg. A vérzéses szindróma kialakulásával masszív gyomor-bélrendszeri, méh- és egyéb vérzés lép fel, ami gyakran halálhoz vezet. A terhesség a legtöbb esetben magzati halál, vetélés, koraszülés. Az életben születettek közül minden második hónapban meghal. Az endemikus régiókban az E-hepatitis terhes nőknél 70% -ban elterjedt. A halálozás több mint 50%, különösen a terhesség harmadik trimeszterében.
Az E-hepatitis diagnózisa
Az E-hepatitis jelenléte jelezheti:
- a vízi betegségek átvitelének feltételezése;
- egy endemikus HEV ország meglátogatása;
- A hepatitishez hasonló klinikai tünetek;
- a súlyos encephalopathia tüneteit mutató súlyos formák azonosítása, különösen a terhesség második felében a terhes nőknél, korai szüléskor
időszakban vagy szoptató anyákban.
A diagnózist az anti-HEV IgM kimutatása a szérumban, amely a fertőzés után 3-4 héttel jelenik meg a vérben, és néhány hónap elteltével eltűnik.
Differenciáldiagnosztika
A hepatitis E és más vírusos hepatitisz, valamint az akut zsírszövetű májbetegség (terhes nők) közötti differenciáldiagnózist végeznek. Ellentétben az akut zsírszövetrel, az hepatitis E-t az ALT és az AST aktivitásának jelentős (több mint 20 normája) növekedése jellemzi. Az akut zsírszövetben szinte normális transzamináz aktivitás figyelhető meg, amely a teljes fehérje alacsony szintje és egy anti-HEV IgM vizsgálat negatív eredménye.
Hepatitis E kezelés
Kórházi kezelésre van szükség. 5. és 5A. Táblázat, félig kettős mód.
Etiotrop terápia hiányzik.
A vírusos hepatitisz E esetében ugyanaz a terápiás intézkedés komplex, mint más, könnyű és közepes súlyosságú heveny hepatitisben. Abban az esetben, nehéz áramlások a hepatitis B kezelést végezzük egységek (osztályokon) intenzív felhasználásával valamennyi eszközt és módszereket, amelyek célja a megelőzés és a kezelés a hepatikus encephalopathia, thrombohemorrhagic szindróma, beleértve a kortikoszteroidok alkalmazása, inhibitorok a proteázok, oxigén terápia, méregtelenítő terápia, krioplazmy, extrakorporális méregtelenítő módszerek. A vírusos hepatitis E terhes nőknél történő kialakulásával az abortusz nem szerepel.
Javasolt a munka és az érzéstelenítés időtartamának rövidítése.
A betegek a klinikai és biokémiai paraméterek normalizálása után a kórházból kerülnek ki, majd a mentesítést követő 1–3 hónapon belül követik.
megelőzés
Különleges megelőző intézkedések
A vírusos hepatitisz E elleni vakcina klinikai vizsgálatok alatt áll. Az endemikus területeken élő terhes nőknél ajánlatos egy specifikus immunoglobulint használni a profilaktikus célokra.
nem specifikus
A lakosság vízellátásának javítását célzó intézkedések, az A hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére szolgáló higiéniai intézkedések, valamint az E. hepatitisz esetében. A lakosság körében végzett egészségügyi és oktatási munka nagy jelentőséggel bír, amelynek célja, hogy megmagyarázza a nyílt víztározókból (csatornák, árkok, folyók) történő vízhasználat veszélyét. zöldségek mosása hőkezelés nélkül stb.
A vírus hepatitis A, B, C, D és E megelőzése
Az orvosi gyakorlatban számos olyan fertőző betegség van, amely az emberi szervezetben kóros változásokat okozhat. A legtöbb betegség esetében az egyesítő egyensúly a gapatobiliary rendszerben az egyesítő él. Az emberi testtel érintkezve a hepatitis B vírus aktívan bővül, és befolyásolja a máj lágy szöveteit. A teljes immunitás és a betegség jó immunitása miatt nincs garancia arra, hogy egy személy korlátozhatja magát a gyorsan fejlődő fertőzés káros hatásaitól. Ezért a gyógyszer nagy figyelmet fordít az összes csoport vírusos hepatitisz megelőzésére. További információ a hepatitis típusairól.
A vírusos hepatitis megelőzésének szükségessége
A hepatitis vírusokkal szembeni megelőző intézkedések végrehajtásakor jelentősen csökken a fertőzés kockázata a betegséggel szemben, és lehetőség van a fertőzés forrásának megszüntetésére is. A megelőzés nemcsak a betegség „előítélete”, hanem az A, B, C, D és E. hepatitis elleni küzdelem egyik kevés és hatékony módja.
Fontos: A vírusos kórokozók megelőzése hatékony lesz a résztvevő szakember minden ajánlásának időben történő végrehajtásában és végrehajtásában. Az emberi testbe jutó malignus mikroorganizmusok nagyon gyorsan fejlődnek, ami komoly problémát jelent a beteg számára.
Hepatitis A megelőzés
A hepatitis vírusok valamennyi kategóriája között különösen elterjedt a fertőző kórokozók A csoportja, a 6-14 éves gyerekek veszélyeztetettek. A betegség a szokásos személyes higiénia megsértését, a szokásos evőeszközök használatát vagy személyes használatra szánt tárgyakat sért. A betegséget általában széklet-orális úton terjesztik, ami hozzájárul a káros mikroorganizmusok gyors fejlődéséhez és szaporodásához.
A láz, az étvágytalanság és a hányás jellegzetes tünetei közé tartozik. A betegség összetéveszthető a szokásos fertőző lézióval, így a diagnózis szakember megkötéséhez szükséges.
A hepatitis A megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
- Három naponta egyszer kell elvégeznie a lakás (magánház) nedves tisztítását fertőtlenítőszerekkel;
- Csak főtt vagy szűrt vizet kell használni;
- Szigorúan tilos úszni a közönséges folyókban, tavakban és más forrásokban, amelyek mikroflórája nem alakult ki;
- Miután meglátogatta a fürdőszobát, meg kell mosni a kezét szappannal és vízzel;
- Minden családtag rendelkezik saját piperecikkekkel és evőeszközökkel.
A hepatitis A leggyakoribb forrásai a tartályok és a nyilvános helyek.
Hogyan történik a hepatitis B megelőzése
A tipológia szerint a hepatitis B vírusfertőzés a második leggyakoribb a különböző korcsoportok körében. Emellett a betegek külön kategóriája van, amely fertőző lézióra hajlamos. A hepatitis B fertőzés magas kockázati tényezőjével rendelkező személyek közé tartozik:
- Szakemberek olyan orvosi intézményekben, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak az emberi biológiai osztályokkal (nyál, vér, sperma stb.);
- Az anyagfüggő személyek;
- Azok a személyek, akik nem használnak barrier védelmet szexuális kapcsolat során;
- Nők a helyzetben.
A hepatitis B fertőzés fő útja a fertőzött személy biológiai folyadékával való tapintható kölcsönhatás. A vírusos betegségekkel szembeni hátrányos intézkedések komplexuma a következő eljárásokat és szükségleteket tartalmazza:
- További vizsgálatok a donor vérátömlesztésére (a hepatitis B vírus potenciális forrása);
- A vírus patológiával rendelkező egyének adományozásának korlátozása;
- Megfelelő intézkedések bevezetése a drogfüggők elleni küzdelemben;
- Kötelező nyilvános rendezvények, amelyek célja, hogy elmagyarázzák az embereknek, hogyan tartsák fenn a személyes higiéniát és miért fontos ez.
Fontos: A hepatitis B elleni konkrét megelőző intézkedések közé tartozik egy olyan speciális fehérje bevezetése, amely a máj lágy szöveteit érintetlenül tartja.
A hepatitis C megelőző intézkedései
A virális kórokozók minden kategóriájából a C-hepatitis a legveszélyesebb és kiszámíthatatlanabb betegség. A fő probléma az inkubációs periódus tünetmentes áthaladása, amely az összes megelőző intézkedés hatékonyságát nullára csökkenti.
Hogyan észlelheti a hepatitis C kialakulását? Ha rosszul érzi magát, az étvágytalanság, az ízületi fájdalom és az extrém fáradtság jelentkezik, forduljon orvosához. Talán ezek a fertőző lézió első és biztos jelei.
A korábbi vírus típushoz hasonlóan a hepatitis C szexuális úton, egy személy biológiai szekréciójával vagy genetikával - anyától a magzatig terjed.
A hepatitis C megelőzésének jellemzői a következő kötelező intézkedéseket tartalmazzák:
- Az emberi biológiai szekrécióval való érintkezés teljes megszüntetése;
- A közösülés során védelmet kell biztosítani (fogamzásgátlók);
- Használjon eldobható fecskendőket injekcióhoz;
- Ha vérátömlesztésre van szüksége, kérjen speciális elemzést, amely igazolja, hogy a donor plazma nem tartalmaz káros vírust.
A C-hepatitis veszélyes vírusbetegség, amely néhány hónap alatt elpusztítja az ember májját. Sajnos még nem találták meg a betegség megelőzésére szolgáló specifikus módszert, bár a farmakológiai szakemberek folyamatosan fejlesztenek új szereket antitestekkel, amelyek megakadályozzák a C vírus további fejlődését.
Fontos: Próbáljon mindig fertőtlenítőszert vagy fertőtlenítőszert hordani. A zsúfolt helyek (áruház, tömegközlekedés vagy mellékhelyiség) meglátogatása után kezelje kezeit egy fertőtlenítőszerrel. Tehát a fertőzés kockázata 30-40% -kal csökken.
Hepatitis E
Főbb tények
- Körülbelül 20 millió HEV-fertőzés fordul elő évente, becslések szerint 3,3 millió E-hepatitisz tüneti esetet eredményeznek (1).
- A WHO becslése szerint 2015-ben az E-hepatitisz mintegy 44 000 halálesetet eredményezett (a vírusos hepatitisz okozta halálesetek 3,3% -a).
- A hepatitis E vírust fecal-orális úton, elsősorban szennyezett vízen keresztül továbbítják.
- Hepatitis E világszerte megtalálható, de legmagasabb elterjedtsége Kelet- és Dél-Ázsiában található.
- Kínában vakcinát fejlesztettek ki és engedélyeztek az E-hepatitis vírusfertőzés megelőzésére, de még nem széles körben elérhető.
Ez a vírus a fertőzött emberek ürülékeiből választódik ki, és a belekbe kerül az emberi szervezetbe. Elsősorban szennyezett ivóvízzel továbbítják. Általában a fertőzés öngyógyul és 2-6 hét elteltével eltűnik. Néha súlyos betegség alakul ki, amelyet átmeneti hepatitisnek (akut májelégtelenségnek) neveznek, és néhány ilyen betegség meghalhat.
Földrajzi eloszlás
Hepatitis E fertőzés világszerte található. A hepatitisz E kimutatásának két különböző fajtája van:
- szegény erőforrásokkal és gyakori vízszennyezéssel rendelkező területek; és
- tiszta ivóvízzel.
A betegség gyakori azokban az országokban, ahol korlátozott erőforrások vannak, és korlátozott hozzáférést biztosítanak az alapvető víz-, higiéniai, egészségügyi és egészségügyi szolgáltatásokhoz. Ezekben a területeken a betegség mind a kitörések, mind a szórványos esetek formájában fordul elő. A járványok rendszerint az ivóvízforrások székletszennyeződése után fordulnak elő, és több száz és több ezer ember között lehetnek. Ezeknek a kitöréseknek egy része olyan konfliktus- és humanitárius vészhelyzetekben fordult elő, mint a háborús övezetek és a menekült táborok, vagy az országon belül lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek csoportjai, olyan helyzetekben, amikor a higiénia és a biztonságos vízellátás különleges problémákat okoz.
A szporadikus eseteket a víz vagy élelmiszer szennyeződésének is tekintették, bár kisebb mértékben. Ezeken a területeken az eseteket elsősorban az 1. genotípus vírus és ritkábban a 2. genotípus fertőzése okozza.
A jobb higiéniai és jobb vízellátású területeken az E hepatitis ritka, és csak szórványos esetek fordulnak elő. Ezen esetek többségét a 3. genotípus vírus, valamint az állati eredetű vírus fertőzése okozza, általában az állatokból (beleértve az állati májt) nem eléggé hőkezelt húst eszik, és nem kapcsolódnak víz vagy más élelmiszerek szennyeződéséhez.
A legtöbb területen serológiai bizonyítékot találtak a vírus korábbi expozíciójára, magasabb szeroprevalenciával (a pozitív immunoglobulin G-vel végzett HEV-ellenanyag-vizsgálatban résztvevők aránya) olyan területeken találtak, ahol alacsonyabb a higiéniai előírások, és ennélfogva nagyobb az átviteli kockázat. Ezen antitestek jelenléte azonban nem jelenti a betegség jelenlétét vagy annak nagyobb kockázatát. Az ilyen adatok epidemiológiai célú hasznossága szintén korlátozható a meglévő szerológiai vizsgálatok változó és optimális teljesítménye miatt, valamint az antitestek esetleges eltűnése az idővel a vírusnak kitett emberekben.
átutalás
A hepatitis E vírust főleg a széklet-orális úton továbbítják az ivóvíz széklet szennyeződése következtében. Ez a transzmissziós mechanizmus a betegség klinikai eseteinek jelentős részét teszi ki. A hepatitis E kockázati tényezői a rossz higiéniai körülményekhez kapcsolódnak, aminek következtében a fertőzött személy székletében lévő vírus belép az ivóvízellátásba.
Más átviteli módokat azonosítottak, de valószínűleg sokkal kevésbé vannak klinikai esetek. Ezek az útvonalak a következők:
- a fertőzött állatokból nyert nem megfelelően főtt hús vagy húskészítmények fogyasztása;
- fertőzött vértermékek transzfúziója; és
- függőleges transzfer egy terhes nőtől a magzatához.
Az endémiás területeken a sporadikus esetek forrása lehet nyers vagy nyers puhatestűek fogyasztása.
tünetek
Az hepatitis E vírus expozícióját követő inkubációs időszak 2-10 hétig tart, átlagos időtartama 5-6 hét. Úgy véljük, hogy egy fertőzött személy a vírus megjelenését néhány nap és körülbelül 3-4 hét között kezdik ki a székletből.
A betegség magas endemicitásával rendelkező területeken a leggyakoribb tüneti fertőzés a 15-40 éves fiatalok körében. Ezekben a területeken a fertőzés, bár gyermekkorban fordul elő, gyakran tünetmentes vagy enyhe betegség formájában, sárgaság nélkül, és nem diagnosztizálódik.
A hepatitis tipikus tünetei:
- enyhe kezdeti láz, csökkent étvágy (anorexia), hányinger és hányás, több napig tartott; egyesek hasi fájdalom, viszketés (bőrelváltozások nélkül), bőrkiütés vagy ízületi fájdalom;
- sárgaság (a bőr és a szem fehérje sárgulása), fekete vizelet és halvány széklet; és
- enyhén megnövekedett lágy máj (hepatomegalia).
Ezek a tünetek gyakran megkülönböztethetetlenek más májbetegségek tüneteitől, és általában egy-hat hétig tartanak.
Ritkán az akut hepatitis E súlyos lehet és átmeneti hepatitiszhez (akut májelégtelenséghez) vezethet; az ilyen betegek a halál kockázatának vannak kitéve. Az hepatitis E fertőzés során a terhesség alatt gyakrabban fordul elő átmeneti hepatitis. A hepatitis E-ben szenvedő, különösen a második vagy harmadik trimeszterben szenvedő nőknél nagyobb az akut májelégtelenség, a magzati veszteség és a halál kockázata. A nők terhessége a terhesség harmadik trimeszterében eléri a 20% -25% -ot.
A krónikus hepatitis E fertőzés eseteit beszámoltak az immunhiányos betegeknél, különösen a 3. vagy 4. genotípusú HEV-fertőzésben szenvedő transzplantációk és immunszuppresszív szerek esetében.
diagnosztika
Az hepatitis E esetei nem különböznek klinikailag más akut vírus hepatitis típusától. Ennek a diagnózisnak a nagy valószínűségét azonban gyakran megfelelő epidemiológiai körülmények között kell feltételezni, például, ha az endemikus területek lakott területein több esetben fordul elő, a vízszennyezés veszélyeztetett helyén, amikor súlyosabb betegség fordul elő terhes nőknél, vagy a hepatitis A kizárása után.
A hepatitis E fertőzés végső diagnózisa általában a beteg vérében a vírus elleni specifikus IgM antitestek kimutatásán alapul; ez ajánlott olyan területeken, ahol a betegség gyakori.
További vizsgálatok közé tartozik a reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció (RT-PCR) a hepatitis E vírus RNS kimutatására a vérben és / vagy székletben; A vizsgálathoz speciális laboratóriumi felszerelés szükséges. Ezeket a vizsgálatokat különösen olyan területeken kell elvégezni, ahol az E hepatitis ritka és krónikus HEV-fertőzés esetén.
Kidolgozott egy teszt a vírus antigén kimutatására a szérumban; jelenleg a hepatitis E diagnózisának helyét vizsgálják.
kezelés
Nincs specifikus kezelés, amely megváltoztathatja az akut hepatitis lefolyását. Mivel az E-hepatitis általában önkorlátozó, a kórházi kezelés általában nem szükséges. Azonban átmeneti hepatitisben szenvedő betegek esetében a kórházi ápolást szükségessé kell tenni, amelyet tüneti terhes nők esetében is biztosítani kell.
Azoknál a betegeknél, akiknek csökkent immunitása és krónikus hepatitis E-je van, előnyös lehet a ribavirin antivirális gyógyszeres kezelés. Az interferont bizonyos esetekben is sikeresen alkalmazták.
megelőzés
A megelőzés a leghatékonyabb módszer a betegség elleni küzdelemben. Az általános populáció szintjén a HEV-átvitel és a hepatitis E prevalenciája csökkenthető:
- a közvízellátás magas színvonalának fenntartása;
- megfelelő rendszerek létrehozása az emberi ürülék eltávolítására.
Egyéni szinten a fertőzésveszély csökkenthető:
- a higiéniai gyakorlatok betartása, például a kézmosás biztonságos vízzel, különösen a főzés előtt;
- az ivóvíz vagy az ismeretlen tisztaságú jég tartózkodása;
- a WHO által javasolt élelmiszerbiztonsági gyakorlatok betartása.
2011-ben Kínában rekombináns alegység vakcinát regisztráltak az E-hepatitis vírusfertőzés megelőzésére, más országokban még nem kapott engedélyt.
2015-ben a WHO Immunizációs Szakértői Tanácsadó Csoportja (SAGE) felülvizsgálta az E-hepatitisz terhére, valamint az engedélyezett hepatitis E vakcina biztonságára, immunogenitására, hatékonyságára és költséghatékonyságára vonatkozó rendelkezésre álló adatokat:
A WHO a SAGE felülvizsgálata alapján is kiadott egy állásfoglalást erről a kérdésről.
Az állásfoglalás alapján tett ajánlásokat az alábbiakban foglaljuk össze a WHO tevékenységeiről.
Iránymutatások a járványügyi intézkedésekhez
A WHO kiadott egy útmutatót a vízen áthaladó hepatitis E kitörésének felismerésére, tanulmányozására és ellenőrzésére.
Röviden, a hepatitis E várható kitörése során a következő lépéseket javasoljuk:
- a diagnózis ellenőrzése és a vaku létezésének megerősítése;
- meghatározza a fertőzés fokozott kockázatával rendelkező transzmisszió típusát és népességcsoportjait;
- javított higiéniai gyakorlatok az élelmiszerek és a víz székletszennyezésének megszüntetésére; és
- a fertőzés forrásának megszüntetése.
A WHO tevékenységei
A WHO közzétette a "Hepatitis E fertőzés, a vízen áthaladó kitörések: felismerés, kutatás és ellenőrzés" című technikai jelentést. Ez a jelentés a betegség epidemiológiájáról, a betegség klinikai megnyilvánulásairól és az E. hepatitis diagnózisáról nyújt tájékoztatást.
A WHO Stratégiai Tanácsadó Csoportja (SAGE) az immunizálásról 2015-ben közzétette a hepatitis E-ről szóló állásfoglalást, amely áttekinti az E-hepatitisz terhére vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékokat, valamint az engedélyezett készítmények biztonságosságát, immunogenitását, hatékonyságát és költséghatékonyságát. Hepatitis E vakcina A hepatitis E vakcina alkalmazásával kapcsolatban a következő ajánlást javasolja:
- A WHO felismeri az hepatitis E fontosságát számos fejlődő országban a közegészségügyi problémaként, különösen olyan speciális populációkban, mint a terhes nők és a lakóhelyüket elhagyni kényszerült emberek táborában élő emberek, valamint a járványos betegségek.
- A WHO nem ajánlja ezt a vakcinát a nemzeti rendszerbe történő rendszeres alkalmazásra olyan populációkban, ahol epidemiás és sporadikus E-hepatitisz előfordulási gyakorisága van, de a nemzeti hatóságok dönthetnek úgy, hogy a helyi epidemiológián alapuló vakcinát alkalmazzák.
- Mivel a populáció következő alcsoportjaiban nem áll rendelkezésre elegendő információ a biztonságról, az immunogenitásról és a hatásosságról, a WHO nem javasolja a vakcina rendszeres alkalmazását a 16 év alatti gyermekek, a terhes nők, a krónikus májbetegségben szenvedő gyermekek, a szervátültetésre váró személyek és az egyének, akik utazást.
- Előfordulhatnak olyan különleges helyzetek, mint például a járványok, amelyek során különösen magas a hepatitis E kockázata, szövődményei vagy halála. A WHO jelenlegi programjainak helyzete nem zárja ki a vakcina ilyen különleges helyzetekben való használatának lehetőségét. Különösen figyelembe kell venni e vakcina alkalmazását az E-hepatitis kitörésének csökkentésére vagy megelőzésére, valamint annak lehetőségét, hogy a nagy kockázatú csoportok, például a terhes nők esetében csökkentsék a hatásokat.
- Ahogy további információ áll rendelkezésre, a WHO jelenlegi hepatitis E-ről szóló helyzetét, ha szükséges, az új információk alapján felülvizsgálják és frissítik.
A WHO jelenleg dolgozik a szakértőkkel és a globális partnerekkel, hogy kidolgozzák a hepatitis E vakcina használatára vonatkozó modell-protokollt a járványkitörésekre adott válaszként. A hasonló csoportokkal folytatott munka egy egyszerűsített algoritmus létrehozása az hepatitis E diagnosztizálására és a betegek kitörése során történő rendezésére és kezelésére.
2016 májusában az Egészségügyi Világgyűlés elfogadta az első „Globális egészségügyi ágazati stratégia a virális hepatitis 2016–2011-re”. Ez a stratégia hangsúlyozza az univerzális egészségügyi lefedettség fontos szerepét, és e stratégia célkitűzései összhangban vannak a fenntartható fejlődési célok célkitűzéseivel.
Ennek a stratégiának az a perspektívája, hogy a vírusos hepatitist mint közegészségügyi problémát megszüntetjük, amely az új vírusos hepatitisz fertőzések 90% -os csökkentésére és a vírus hepatitisz okozta halálesetek 65% -os csökkentésére 2030-ra vonatkozik. A stratégia felvázolja az országok és a WHO titkársága által e feladatok elvégzéséhez szükséges intézkedéseket.
A WHO a következő területeken működik a 2030-as fenntartható fejlődés menetrendjével összhangban a globális hepatitis célok elérése érdekében.
- a tudatosság növelése, a partnerségek előmozdítása és az erőforrások mozgósítása;
- bizonyítékokon alapuló szakpolitikai megfogalmazás és adatgyűjtés a cselekvésre;
- átviteli megelőzés; és
- az átvilágítás, ápolás és kezelés szolgáltatások bővítése.
A WHO a július 28-án évente szervezi a Hepatitis Világnapját a vírusos hepatitisz tudatosságának és megértésének fokozására.
Hepatitis E
Az E-hepatitis egy széklet-orális típusú vírusfertőzés, amelyet a májsejtek károsodása jellemez, a szervezet akut diszfunkciós ciklusával. A hepatitis E az egész májra, nem az egyes részekre hat. A betegség gyakrabban van kitéve 30 évnél nem régebbi személyeknek.
Hepatitis E tünetei
Az E-hepatitis, amelynek tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk, inkubációs periódusa 2-8 hét. A fertőzés elsődleges időtartama nem azonosítható. Az E-hepatitis átmeneti fájdalom formájában jelentkezik, a tehetetlenség és a láz érzése. Az E-hepatitis, amikor átjut a icterikus fázisba, a beteg jóllétét rosszabbra változtatja az ideiglenes javulás lehetősége nélkül.
Az inkubációs periódus alatt a vírus kis sejtekre oszlik, és a betegség nem jelentkezik a korai szakaszban. A gyenge immunrendszerrel rendelkező személyek a következő tüneteket mutathatják:
- szájszárazság;
- gyengeség, apátia;
- álmos állapot;
- fejfájás az occipitalis régióban, amely változó jellegű.
A prodromal időszakot a következő jellemzi:
- a külső segítség nélkül való navigálás nehézsége;
- remegés, hideg érzés;
- testhőmérséklet ingadozása;
- csökkent mentális aktivitás;
- agresszió, depresszió;
- álmatlanság.
A klinikai megnyilvánulások stádiuma:
- étvágytalanság;
- nehézség és puffadás;
- fájdalomérzékenység a jobb hypochondriumban;
- bőr sárgasága;
- megnagyobbodott máj;
- a vizelet sötétedése;
- könnyű széklet;
- a szék megsértése.
Villámforma
E hepatitisz E stádiumát a magas vérnyomás-szindróma kifejeződése okozza, amelyben a fertőzött személy a vérnyomást növeli a portálvénában, ami megtisztítja a káros anyagokat, amelyek belépnek az élelmiszerrel. A teljeskörű szakasz a következő formában jelentkezhet:
- vérzés a nyelőcső és a vastagbél csőéből;
- hasüreg;
- májdstrófia, ami a beteg memóriaveszteségét okozza;
- erőveszteség, alacsonyabb vérnyomás;
- aritmia;
- a kéz és a láb duzzadása;
- a vénás hálózat megjelenése a bőrön.
A hepatitis E fulmináns stádiuma súlyos következményekkel jár, ami halálhoz vezet.
A fertőzés módjai
A HEV-vírus átvitelének fő módja a széklet-orális. Ez a patogén sejtek átjutása a fertőzött víz szennyezett vízén és székletén keresztül. Ezen az úton kívül a vírus átvitele közvetlenül a donorvéren keresztül történik, amelyben a vírus jelen van, és a kórokozó sejtek közvetlen átvitele a beteg anyától a baba felé.
A 10-30 éves fiatalok veszélyben vannak. Vannak esetek, amikor a hepatitisz E átjut a mosatlan kezek, zöldségek, gyümölcsök. A biztonság érdekében ki kell zárni a nyers puhatestűeket az étrendből (ha ez a termék benne van), mivel az hepatitis E hordozói is.
okok
A betegséget a HEV-vírus emberi testébe való belépése okozza, amelynek sejtjei egy genetikai vegyület RNS-t tartalmaznak héj nélkül, aminek következtében a patogén sejtek nem képesek túl magas hőmérsékleten túlélni. Az édesvízben azonban a máj fertőzése képes alkalmazkodni és szaporodni. A víruselosztó olyan személy, akinek a tünetei nem jelennek meg, de a vizsgálatok során patogén bacillust észlelnek a székletben, a vérben. Sőt, a hepatitis E korai stádiumában csak a fertőzött és súlyos formában, a betegek 50% -ában észlelhető. Egyébként az E-hepatitis érzékeny a jód- és klórtartalmú szerekre alapozott gyógyszerekre.
diagnosztika
A vizsgálat első szakaszában az orvos megvizsgálja a belső szervek várható kiterjesztését, és megteszi az első következtetéseket. A kezelést minden szükséges vizsgálat és vizsgálat után írják elő. A vírus sejtek humán vérben történő kimutatásához teljes vérvizsgálatot kell végezni a patogenezis anti-HEV IgM vegyületek kimutatására. Ha a szérumban rosszindulatú sejteket detektálnak, akkor az RNS-struktúrák kimutatásához mintákat kell venni. Ez a két elemzés segít pontosan meghatározni az inkubációs periódust és a következő szakaszba való átmenetet.
Ha nehéz meghatározni a pontos diagnózist, a pácienst ultrahanggal további vizsgálatra küldjük, ami segít megnézni a lép és a máj méretének változását. A tüneteket, a laboratóriumi paramétereket és a klinikai eredményeket tanulmányozva az orvos minden egyes beteg számára egy gyógyszerkészletet ír elő. Mivel a vírus érintkezés útján kerül átadásra, a betegnek az egészséges állampolgároktól való ideiglenes elkülönítése ajánlott.
Hepatitis E tesztek
Ahhoz, hogy a megfelelő kezelés kiválasztásával pontos következtetést lehessen levonni, a páciensnek meg kell vizsgálnia a belső szerveket, és szerológiai és molekuláris-biológiai vizsgálatokat kell végezni. Serológiai - vérvizsgálat, amelyet az antigének és antitestek szintje határoz meg. A vizsgálathoz a beteg 3 ml vénából vett. Ha a vérsejtek szintje eltér a normától, akkor elmondható, hogy egy személy az E. hepatitis hordozója. A molekuláris biológiai vérvizsgálat a szerkezet RNS vírus jelenlétének meghatározására szolgál.
Hepatitis E kezelés
A K + 31 Klinika klinika modern eszközöket használ a kezelés módjában. A klinika csak magasan képzett szakembereket alkalmaz, akik segítenek a betegeknek a betegségből való teljes felépülésében. A hepatitis E kezelésére a legújabb gyógyszereket használják, amelyek óvatosan befolyásolják a beteg testét anélkül, hogy mellékhatásokat okoznának. A klinikán végzett kezelés után a beteg visszatér normál és teljes életmódhoz.
A terápiás időszakban a beteg teljes körű elszigeteltségben lesz a közösségtől a személyzet felügyelete alatt, hogy szigorúan betartsa a terápiás szabályokat. A beteg teljes klinikai állapotban van a klinikán, hogy elkerülje a betegség szövődményeit.
szövődmények
A kezelés időben történő lefolyása garantálja a betegnek a májsejtek teljes visszanyerését. A betegségnek nincs krónikus fázisa, ami teljes esélyt ad a gyógyulásra. A kivétel a nők a helyzetben, hiszen a számukra az inkubációs időszak valóban veszélyezteti a vetélést a nő egészségének elvesztésével.
A gyenge immunrendszerrel rendelkező személyek a betegség során megfigyelhetik a következő komplikációs tüneteket:
- akut enzimek akut hiánya;
- vérzés az emésztőrendszerben;
- a májszövet atrófiája;
- magas vérnyomás;
- cirrhosis.
A legrosszabb szövődmény a halál.
Az E-hepatitis megelőzése
A vírusos hepatitisz E megelőzése nem lehetséges. A fertőzöttek száma közvetlenül kapcsolódik a helyi klíma és az egészségügyi normák feltételeihez. A fertőzés elkerülése érdekében azonban meg kell ismernünk a hepatitis e-t, a betegség tüneteit és kezelését. A megelőzés egyik fő módszere a következő intézkedések:
- Emelkedő lakhatási feltételek.
- Cserélje ki a szűrőpatronokat a víztisztítón.
- Szennyvízelvezetés és a stagnálás megelőzése a csatornacsőben.
- Óvatosan forró víz és élelmiszerkezelés.
- A rossz szokások elutasítása.
- Fizikai aktivitás.
- Nyilvános információs oktatás.
Hepatitis E vakcinázás
Ha a fertőzés három hónap, a beteg 0,02 ml / kg dózisban helyezi a vakcinát. Ha egy személy hosszabb ideig fertőzés hordozója, a vakcinázást hat hónaponként 0,06 ml / kg dózisban kell elvégezni.
Hepatitis E diéta
A hepatitis E vírussal fertőzött étkezések naponta öt étkezésből állnak. Tilos hideg vagy túl meleg ételeket fogyasztani. A beteg teljes étrendjének főtt zöldségeket kell tartalmaznia földi vagy folyékony formában. Nem enni füstölt, sült és fűszeres ételeket. A betegeknek el kell hagyniuk a dohányt és az alkoholt. Az étrendre és táplálkozásra vonatkozó részletesebb információk az orvosi központban szerezhetők be, ahol a betegség legkisebb jeleivel kell kapcsolatba lépni.
Vírusos Hepatitis E
A vírusos hepatitis E fertőző természetű fertőzés. A fertőzésnek széklet-orális transzmissziós mechanizmusa van, akut, ciklikus és igen veszélyes a terhes nők számára. A vírus hepatitis E inkubációs ideje legfeljebb 2 hónapig tarthat. A betegség klinikai képe nagyon hasonló a vírus hepatitis A tüneteihez. A differenciáldiagnosztikát a specifikus vírusantigének PCR-rel történő azonosításával végzik. Ugyanakkor a máj vizsgálata (ultrahang, máj biokémiai vizsgálatok, máj MRI). A vírusos hepatitis E kezelése magában foglalja a diétás terápiát, a tüneti és méregtelenítő kezelést.
Vírusos Hepatitis E
A vírusos hepatitis E fertőző természetű fertőzés. A fertőzésnek széklet-orális transzmissziós mechanizmusa van, akut, ciklikus és igen veszélyes a terhes nők számára. Az E-hepatitis túlnyomórészt trópusi országokban és régiókban oszlik meg, ahol nem elegendő a tiszta vízellátás a lakosság számára (Közép-ázsiai országok).
A kórokozó jellemzői
A hepatitis E vírus a Calicivirus nemzetséghez tartozik, RNS-tartalmú, kevésbé ellenáll a külső környezetnek, mint a hepatitis A vírus. A kórokozó megtartja életképességét 20 ° C-on vagy ennél alacsonyabb hőmérsékleten, a fagyasztás és az azt követő felolvasztás során - a klór és a jódtartalmú készítmények jól inaktiválódnak fertőtlenítőszerek. A hepatitis E vírus tartálya és forrása betegek és a fertőzés hordozói. Az emberi fertőzés időszakát nem vizsgálták kellőképpen, de feltételezhető, hogy a fertőződés ugyanabban az időpontban történik, mint a hepatitis A.
A hepatitis E vírust elsősorban a széklet-orális mechanizmuson keresztül továbbítják vízzel. Ritka esetekben (az edények szennyeződése, a háztartási tárgyak vírussal való érintése esetén) a háztartás-érintkezés átvitele valósítható meg. Élelmiszer-szennyeződés nyers kagylók evésével lehetséges. A fertőzés terjedésének vízi útjának túlsúlya alátámasztja az alacsony fókuszát, a szezonális csapadék okozta járványok előfordulását, a talajvízszint változását. A legmagasabb természetes érzékenység - terhes nőknél a terhesség 30 hetében. A késleltetett fertőzés feltehetően az egész életen át tartó mentességet hagyja.
A vírusos hepatitis E tünetei
A vírusos hepatitisz E klinikai lefolyása hasonló a vírus hepatitis A fertőzéséhez. Az inkubációs idő 10-60 nap, átlagosan 30-40 nap. A betegség kezdete általában fokozatos. A betegség előzetes időszakában a betegek gyengeséget, általános rossz közérzetet, csökkent étvágyat észlelnek, az esetek egyharmadában hányinger és hányás jelentkezik. A legtöbb beteg panaszkodik a fájdalomra a jobb hypochondriumban és a felső hasban, gyakran elég súlyos. Bizonyos esetekben a hasi fájdalom a fertőzés első jele. A testhőmérséklet általában a normál tartományon belül marad, vagy a subfebrilis értékekig emelkedik. Artralgia, bőrkiütés általában nem figyelhető meg.
A preicterikus periódus időtartama egy-kilenc nap lehet, utána a máj funkcionális károsodásának jelei jelennek meg: a vizelet sötét lesz, a széklet elszíneződik, először a sklerát, majd a bőr sárgássá válik (egyes esetekben nagyon intenzív). A vér biokémiai elemzése ebben az időszakban a bilirubin szint emelkedését és a máj transzaminázok aktivitását mutatja. A vírusos hepatitis A-val ellentétben, ez a fertőzés az icterikus szindróma kialakulásával nem jár a mérgezés tüneteinek regressziójával. A gyengeség, az étvágytalanság és a hasi fájdalom továbbra is fennáll, viszketés előfordulhat (az epesavak magas koncentrációja a vérben). Növekszik a májban (a máj széle kiáradhat a tengerparti ív alól 3 cm-nél nagyobb mértékben).
1-3 hét elteltével a klinikai megnyilvánulások visszaszorulnak, a gyógyulás időszaka 1-2 hónapig folytatódik, amíg a test teljesen normalizálódik (a laboratóriumi vizsgálatok szerint). Néha hosszabb ideig tartó fertőzés folyik. A Hepatitis E-t a hemolitikus szindróma kialakulása jellemzi, melyet hemoglobinuria, vérzés és akut veseelégtelenség kísér. A hemoglobinuria 80% -ban fordul elő a súlyos hepatitisz E-ben szenvedő betegeknél, akiknél súlyos hepatikus encephalopathia van.
A vérzéses tünetek nagyon kifejezettek lehetnek, amelyekre jellemző a masszív belső (gyomor, bél, méh) vérzés. A betegek állapota és a hepatitis súlyossága függ a véralvadási faktorok koncentrációjától. Számuk csökkentése, valamint a plazma proteázok aktivitásának csökkentése hozzájárul a beteg állapotának észrevehető súlyozásához és a klinikai tünetek súlyosbodásához, a hepatikus encephalopathia kialakulásának veszélyeig.
Terhes nők, akik vírusos hepatitisz E-vel fertőzöttek, általában rendkívül nehéz átjutni a fertőzésen, ami elsősorban a 24 terhességi hét után alakul ki. Jellemzője a szülés vagy a spontán abortusz előtti éles romlás. A vérzéses szindróma kifejeződik, a szülésnél erős vérzés lép fel, a hepatikus encephalopathia gyorsan fejlődik, akár májkómába (a tünetek előrehaladása gyakran 1-2 napon belül jelentkezik). Gyakori magzati halál, vese-máj szindróma.
A vírusos hepatitis E szövődményei akut májelégtelenség, máj encephalopathia és kóma, belső vérzés. A betegek 5% -ában a vírusos hepatitis E hozzájárul a májcirrózis kialakulásához.
A vírusos hepatitis E diagnózisa
A vírus hepatitis E specifikus diagnózisa a specifikus antitestek (M és G immunglobulinok) kimutatásán alapul, szerológiai módszerekkel és a vírusantigének PCR-rel történő kimutatásával.
A többi laboratóriumi és diagnosztikai intézkedés célja a máj funkcionális állapotának tisztázása és a komplikációk veszélyének azonosítása. Ezek a következők: koagulogram, májfunkciós vizsgálatok, máj ultrahang, MRI stb.
A vírusos hepatitis E kezelése
Enyhe és mérsékelt vírusos hepatitis E betegek kezelését a kórház fertőző betegség-osztályaiban végzik, diétát írnak elő (a Pevsner szerint az 5. táblázat mutatja - a zsírsavtartalmú és szálakban gazdag étrend), bőséges ivás. Tüneti kezelés (görcsoldó, antihisztamin) a indikációk szerint. Szükség esetén orális méregtelenítést végzünk 5% -os glükóz oldattal.
Súlyos esetekben a betegeket intenzív osztályon kezelik, infúziós méregtelenítő terápiát végeznek (sóoldatok, glükóz, elektrolit keverékek), proteáz inhibitorokat, prednizont a feltüntetett módon. A vérzéses szindróma, a pentoxifilin, az etamzilát fenyegetése miatt. Masszív belső vérzéssel - transzfúziós plazma, vérlemezkék tömege.
Különös figyelmet fordítanak a terhes nők kezelésére. Az idő előtti szállítás kérdését egyénileg határozzák meg, és gyakran intézkedéseket hoznak a vészhelyzeti abortuszra.
A vírusos hepatitis E előrejelzése és megelőzése
Leggyakrabban a vírusos hepatitis E a gyógyulással végződik, de a betegség súlyos formája életveszélyes szövődmények kialakulásával fenyeget: vese- és májelégtelenség, májkóma. A vírusos hepatitis E-ben szenvedő betegek mortalitása 1-5%, ez a mutató a terhes nők körében eléri a 10-20% -ot. A hepatitis B-ben szenvedő személyek vírusos hepatitisz E-vel történő fertőzése esetén a prognózis sokkal rosszabb, és ez a kombináció az esetek 75-80% -ában fordul elő.
A vírus hepatitis E általános megelőzése a lakosság életkörülményeinek javítása és a vízforrások állapotának ellenőrzése. Az egyéni megelőzés magában foglalja az egészségügyi és higiéniai normák betartását, a megbízható forrásokból származó minőségi víz használatát. Különös figyelmet kell fordítani a vírusos hepatitis E megelőzésére annak érdekében, hogy a várandós nők járjanak epidemiológiailag hátrányos helyzetű régiókba (Üzbegisztán, Tádzsikisztán, Észak-Afrika, India és Kína, Algéria és Pakisztán).