Elsősegély a cholecystitis kezelésére

A cholecystitis súlyos májbetegség, amelynek saját oka és tünetei vannak. A patológiát hullámszerű kurzus jellemzi, vagyis vannak remissziós és relapszus időszakok. A súlyosbodási szakasz egy személyre nézve veszélyes, mivel a májban gyulladásos folyamat alakul ki, az epe behatol a hasüregbe vagy az általános véráramba. Ha a páciens a cholecystitis súlyosbodásának első jeleit - az egészség romlását, az eszméletvesztést és a súlyos hányást - jelzi, azonnal hívjon egy mentőt, mivel egy ilyen, minősített orvosi támogatás nélküli állapot súlyos következményekkel járhat.

A kolecisztitisz-roham tünetei

A cholecystitis súlyosbodását éles fájdalom okozza a jobb hypochondriumban. A tüneti képet kiegészítheti a láz, a megnövekedett pulzusszám, a hányás, a bőr sárgulása és a sklera. A támadás hasonlít az epehólyagra, a gyengeség, a hasi feszültség és a vérnyomás csökkenése.

Elsősegélynyújtás a betegnek az orvosok érkezését megelőzően

Az orvosok érkezését megelőzően a cholecystitisben szenvedő betegek sürgősségi ellátása a következő:

1. teljes pihenés a fekvő helyzetben, lehetőleg a jobb oldalon;
2. az étkezés megtagadása;
3. a hányinger megállításához vizet kell fogyasztania, lehetőleg ásványi anyagból és gáz nélkül;
4. ha szaggatás történik, fontos, hogy megakadályozzák a nyelv elesését. Hányás után néhány ásványvizet kis zsákokban lehet bevenni;
5. az oldal alatt meleg, de nem melegvíz-melegítőt helyezhet. Ha a hőhő emelkedik a hőtől, el kell távolítania a fűtőpadot.

1. vegye a fájdalomcsillapítót és a kábító hatású fájdalomcsillapítót;
2. igyon alkoholt a fájdalom csökkentése érdekében;
3. tegyen tisztító beöntést.

Emlékeztetni kell arra, hogy ebben az állapotban nem szabad choleretic gyógynövényeket és készítményeket használni, meleg fürdőt kell venni. Szintén az időszakban a súlyosbodás nem tudja tartani tubage.

A sürgősségi orvos cselekedetei

A kolecisztitis nyilvánvaló tünetei miatt a beteg sürgősen kórházba kerül. Mielőtt a pácienst a gyülekezetbe vitték, az orvos intravénás antispasmikus keveréket ad be, amely magában foglalja a No-shpa és a Papaverine, a Platyphylline és az Atropine oldatát. Segít csökkenteni a görcsöket és az intraductalis nyomást, hogy javítsa az epe áramlását a nyombélbe. Az intravénás Novocain-t is csepegtethetik.

Közvetlenül az autóból a hordágyon lévő páciens átkerül a sürgősségi osztályba. Ha a betegnek májkrampjai vannak, akkor ülő helyzetben szállítják.

A páciens belép a sebészeti osztályba, ahol megvizsgálják, és megtudja az erős fájdalom okát. Szükség esetén az érzéstelenítés kábítószer.

Cholecystitis kezelés

A kórképben a cholecystitis súlyosbodása terápiás kezelést és szélsőséges esetekben műtétet jelent. A beteg az antibiotikumok injekcióját, az epehólyagban a görcsöket enyhítő gyógyszereket, valamint fájdalomcsillapítókat írja elő. Az akut tünetek leállása után a beteg készen áll arra, hogy az epehólyagot eltávolítsa, ha bizonyíték van.

A konzervatív terápia otthon, a kórházból történő kiürülés után végezhető el, és megfelelő táplálkozásra, gyógyszerekre és pihenésre épül.

A cholecystitis súlyosbodása esetén a tápláléknak helyesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, beleértve az alábbi ételeket:

1. a súlyosbodás utáni első napoknak tartózkodniuk kell az evéstől. Megengedett, hogy cukrozatlan és gyenge teát inni. Ajánlott egy rizs főzését használni, de legalább két liter naponta;
2. a folyadékbevitelnek kis adagokban kell lennie;
3. a harmadik napon enni zabkása, zselés ital;
4. az ötödik napon főtt sovány húst, halat és tejterméket kell hozzáadni az étrendhez;
5. a hetedik napon kis mennyiségű zöldség- és vajfogyasztásra kerülhet. Azt is ajánljuk, hogy diverzifikálja az étrendet zöldségekkel, gyümölcsökkel, főtt tojással és kenyér morzsával.

megelőzés

A cholecystitis megelőző intézkedései fontos helyet foglalnak el, és a következők:

1. a betegség időben történő kezelése;
2. a szakértői ajánlások betartása;
3. étrend, különösen a túlsúlyos problémák esetében, amelyek segítenek normalizálni az epe kiáramlását;
4. kiegyensúlyozott étrend;
5. korlátozott gyógyszerek.

Bármilyen helyzetben nem szabad önterápiát folytatni, mivel ez komplikációkat és egészségromlást okoz.

Hogyan lehet eltávolítani az akut cholecystitis támadását?

A kolecisztitis támadása különböző intenzitású tüneteket mutathat, mindez a betegség alakulásától és fejlődési stádiumától függ. Mint tudják, a cholecystitis az epehólyag gyulladása. Akut és krónikus, köves és kalkulált lehet (kövek kialakulásával). És ha a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása nem jelent közvetlen veszélyt az egészségre, akkor az akut gyulladás, amely biliáris kolikával jár, veszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel.

A kolecisztitis támadása: okok

Amikor a kolecisztitisz a betegség súlyosbodása akkor következik be, amikor az epe stagnálása és az epehólyagból való kiáramlása megsérti a gyulladásos folyamatot. A következő tényezők előidézhetik a betegség támadását:

• étrend megsértése, overeating, zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok vagy alkohol fogyasztása;
• böjt, szűk étrend;
• az epehólyag szerkezetének anatómiai jellemzői, deformációja (az ívcsatornák hajlítása, összenyomása);
• az epehólyag zavarai a biliáris diszkinézia miatt.
• a kövek jelenléte az epehólyagban (cholelithiasis);
• ülő életmód, túlsúly;
• stressz tényezők.

A kövek kialakulása az epehólyagban megnehezíti a helyzetet, súlyosbítja a kellemetlen tüneteket, és azzal fenyeget, hogy a gyulladásos folyamat súlyosbodása során blokkolja az epehólyagot, ami komoly veszélyt jelent a beteg életére és egészségére.

A kolecisztitisz-roham tünetei

A krónikus kolecisztitisben fellépő súlyosbodások általában az étrend megsértésével alakulnak ki. A betegség támadása az alkoholtartalmú italok használatának hátterében fordul elő, amely gazdag ünnep a zsíros és fűszeres ételek túlnyomó többségével. Jellemző tünetek előfordulhatnak, miután egy lemez sült burgonya, snack, gyorsétterem és cukros szénsavas italok. Ebben az esetben a következő tünetek fordulnak elő: időszakos unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban, a gyomor nehézségérzése, étvágytalanság, hányinger, dyspepsia. A gyulladásos folyamat eredménye a hőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekbe (37-38 ° C).

Az akut cholecystitis támadása kifejezettebb tüneteket mutat:

• hirtelen súlyos, éles fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, amelynek intenzitása minden percben nő;
• a fájdalom a vállra, a jobb válllapra és a derékrészre;
• állapota rontja az émelygést, az epével kevert hányást;
• hidegrázás jelenik meg, a hőmérséklet meredeken emelkedik;
• dyspepsziás tünetek alakulnak ki (hasfájás, hasi lepattanás, keserű íz a szájban, ideges széklet);
• a bőr és a sclera markáns sárgasága;
• a széklet és a vizelet változása.

A fájdalom szindróma az epigasztrikus zóna közepére vagy a jobb hypochondriumra növekszik. A szívfrekvencia gyakoribbá válik, és annál rosszabb a beteg állapota, annál gyakrabban az impulzus és annál magasabb a hőmérséklet. A kínos hányás nem hoz enyhülést, és csak kimeríti a beteget.

De egy különös veszély a kalkulált kolecisztitisz támadása, amelyet az epekövek migrációja okoz. Ebben az esetben a kemény kalkulus blokkolja az epehólyagot, és megakadályozza az epe kiáramlását, ami erős biliáris colikát és más, a fent felsorolt ​​jellegzetes tüneteket okoz. Ez az állapot romboló és perforált cholecystitis kialakulásához vezethet, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

A kövek mozgása károsíthatja az epehólyag héját, a perforáció következtében a fertőzött tartalom a hasüregbe esik, ami a peritonitis kialakulásához vezethet. A támadás során a beteg nem találja a helyét magának a súlyos fájdalom miatt, az egészségi állapota romlik, és a nyomás erős csökkenése, súlyos gyengeség, a bőr sápasága kíséri. Az ilyen feltételek szükségessé teszik a beteg sürgősségi ellátását és a kórházi ellátást.

A szakértők azonosítják az akut, kalkulált cholecystitis számos formáját:

1. A katarrális stádium a kalkulált cholecystitis leggyengébb formája, a legkedvezőbb prognózissal. Kíséri az epehólyag méretének növekedése és a falak sűrűsége. A szerv nyálkahártyája gyullad, piros és duzzadt. Állandó fájdalom szindróma van a jobb hypochondriumban, néha evés után hányás van. Az orvossal történő időben történő kezelés esetén a cholecystitis katarrális formája jól reagál az orvosi kezelésre.
2. A flegmás stádiumot az epehólyag üregében kialakuló pusztulás jellemzi, és fokozott fájdalomszindrómával jár. A fájdalom kifejeződik, a törzskel nő, köhögés és a bőrtérbe és a lapát alá kerül. A gyengeség és az étvágytalanság mellett ezen formát émelygés, hányás, epe, láz, hidegrázás keveréke kíséri.
3. A gangrenous forma a legveszélyesebb, mert bonyolítja a szerv falának nekrotikus változásait, ami az epehólyag perforációjához és a peritonitis kialakulásához vezethet.

A számított kolecisztitisz akut rohama eltér a betegség krónikus formájától a kifejezett tünetek hirtelen megjelenésével. Ugyanakkor az epehólyag-kólika nem hagyja el több órát, míg a krónikus betegség során ezek a tünetek simábbak.

Hogyan lehet eltávolítani a kolecisztitisz támadását?

Krónikus kolecisztitiszben a fájdalmas érzelmek időnként előfordulnak, túlzott zsírtartalmú, sós, fűszeres ételek, füstölt húsok vagy alkohol miatt. A fájdalom jellege unalmas, ívelt, a támadás nem több, mint egy óra, fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldókkal lehet megállítani.

A krónikus kolecisztitisz támadásainak kezelése orvosi szempontból történik. A kezelési rendben olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek javítják az epe áramlását, a gyulladásos folyamat enyhítésére szolgáló antibakteriális szereket és a görcsoldó szereket, lehetővé téve az epeutak görcsének eltávolítását és a fájdalom megszüntetését. A beteget étrendre írják, később, a gyulladásos folyamat megszűnésekor a kezelést a betegség megismétlődésének megelőzésére írják elő. Szükség esetén az orvos olyan gyógyszereket írhat elő, amelyek segítik az epehólyagok feloldódását (Ursofalk, Ursosan).

Mi a teendő a cholecystitis-támadással, ha otthon vagy munkahelyen fogott meg? Hogyan lehet elsősegélynyújtást nyújtani a cholecystitis támadásában otthon? Először is meg kell hívnod a kerületi terapeutát. A páciensnek ágyra van szüksége, békét kell biztosítania, és hideg tömörítést kell alkalmazni a jobb oldalán. A hányinger megjelenésével meleg ásványvizet lehet inni gáz vagy zöld tea nélkül mentával. A fájdalom enyhítésére az orvos megérkezését megelőzően pirulát vagy papaverin pirulát szedhet.

Az akut cholecystitis-támadás miatt lehetetlen késleltetni, azonnal sürgősségi orvosi ellátást kell hívnia, és a pácienst a kórházba kell küldeni. Ha a vizsgálat során az epehólyag ultrahangja nem érzékeli a köveket, a fájdalomcsillapítás után a beteg a kezelési ajánlásokkal együtt haza kerül. Ellenkező esetben a műtét kérdése megoldódik.

Kezelési módszerek

A kórházban a nem kalkulált kolecisztitisz támadása 3 napon belül eltávolítható, és a tünetek és a gyulladás teljes megszüntetéséhez 10-12 napig tart. Számított kolecisztitisz esetén a műtéti beavatkozásról döntést hoznak. Súlyos esetekben, amikor az epehólyag teljesen kövér, a cholecystectomiát alkalmazzák (a szerv eltávolítása).

Ha lehetséges az epehólyag megőrzése és funkciói, endoszkópos módszereket alkalmaznak, amelyeket a betegek könnyebben tolerálnak, kevesebb szövődményt okoznak, és nem igényelnek hosszú helyreállítási időszakot. A beavatkozást a gyomor kis pontján keresztül végezzük. A művelet lefolyását ultrahang vezérli, a sebész figyeli a speciális eszköz minden monitorozását. A laparoszkópiával a kő eltávolítható az epevezetékekből, és így elkerülhető az epehólyag eltávolítása.

Diéta a kolecisztitisz támadása után

Ahogy a beteg állapota javul, gyengébb húsleveseket, krémleveseket, ételeket és ragadós viszkózus gabonaféléket ajánlunk. Kis étkezést kell tennie, három óránként. Élelmiszer kell takarékos, nyers zöldség, durva rost ebben az időszakban tilos (káposzta, retek, retek, fehérrépa, bolgár paprika). Az ételeket pároljuk, főzzük vagy sütjük.

A jövőben a zsírok és a „gyors” szénhidrátok kizárásra kerülnek az étrendből, savanyúságból, marinádból, füstölt húsból, édes süteményből, üdítőitalokból, fűszerekből és fűszerekből. Az étrend alapja a kopott vagy főtt diétás hús, főtt sovány hal, gőz omlettek, viszkózus zabkása, növényi olajjal friss zöldségsaláta, alacsony zsírtartalmú tejfogyasztott italok, édes gyümölcsök és bogyók. Az italok közül ajánljuk a meleg ásványvizet gáz nélkül, nem savas gyümölcsleveket, félig hígítva vízzel, kompótokat, gyümölcsitalokat, dogrose húsleveset, növényi és zöld teát.

Elsősegély a cholecystitis kezelésére

A cholecystitishez nyújtott elsősegélynyújtás célja, hogy kedvező feltételeket biztosítson a hasonló diagnózissal rendelkező betegnek az orvosok megérkezéséig. A sürgősségi ellátást otthon és az orvosi rendelő megérkezésekor végzik. Az akut gyulladásos folyamat kezelésének taktikáját minden egyes beteg számára külön-külön választjuk ki.

Az akut cholecystitis vagy a krónikus súlyosbodás jelzi a beteg kórházban történő kezelését. Meg kell azonban jegyezni, hogy a támadás tüneteinek megjelenése olyan váratlan lehet, hogy egy személy nem lesz képes önállóan eljutni a kórházba. Ezért a szoros embereknek vagy munkatársaknak nemcsak sürgősségi segítségnyújtásra van szükségük, hanem arra is, hogy időben azonosítsák azokat a jeleket, amellyel pontosan meghatározhatja a támadás kezdetét.

A súlyosbodás tünetei:

• a méret növekedése vagy puffadás;
• a bőr enyhe sárgasága;
• az állandó hányinger panaszai;
• bőséges hányás, az epe keverékei hányásban;
• a kellemetlen íz megjelenése a szájban;
• szájszárazság;
• erős fájdalom szindróma. A fájdalom lokalizációjának helye a jobb hypochondrium vagy a has felső része. Ebben az esetben a fájdalom terjedhet a derékrészre, a jobb vállra, a válllapra és az axillára. Ez a lokalizáció segít abban, hogy megkülönböztesse az epehólyag gyulladását a gyomor-bélrendszer más patológiáitól;
• szívdobogás;
• a testhőmérséklet növekedése.

Egy vagy több kolecisztitisz-támadás jele esetén nagyon fontos, hogy az elsősegélynyújtást helyesen és gyorsan biztosítsák.

Sürgősségi segítség otthon

Az első dolog, ami az akut cholecystitis-re vonatkozó sürgősségi ellátás megkezdését jelenti, egy sürgős hívás a mentőszolgálathoz. Ezt követően az a személy, aki közel volt a támadás idején, meg kell:

• békét adjon az áldozatnak;
• ha lehetséges, biztosítsa a beteg vízszintes helyzetét, és győződjön meg róla, hogy a jobb oldalán fekszik;
• védje meg a fizikai vagy érzelmi túlfeszültségektől;
• az epehólyag kivetítésénél, vagyis a jobb bordák alatti területen jéggel hideg vizes palackot helyezünk. Ügyelni kell arra, hogy a hideg ne maradjon a testen több mint tizenöt percig. Ezután tegyen harminc perces szünetet, és ha az orvosok még nem érkeztek meg, ismételje meg a manipulációt;
• az émelygés kiküszöbölése érdekében adjon egy személynek meleg menta alapú főzetet vagy gázmentes ásványvizet;
• bármilyen módon gagging esetén ne tegye lehetővé a nyelv tapadását.

Ezen túlmenően számos olyan ajánlás létezik, amelyeket otthon nem lehet elsősegélynyújtással elvégezni ezzel a betegséggel. Szigorúan tilos:

• adjon valamit enni a betegnek;
• forró vizes palackot kell felhordani a gyomorba;
• öblítse le a gyomrot, vagy tisztítson beöntést;
• alkoholtartalmú italok itatása;
• bármilyen gyógyszert szedjen, mert megváltoztathatják a tüneteket.

Sürgősségi ellátás

Közvetlenül a beteg orvosi rendelőbe történő szállítása után a már tapasztalt szakemberek sürgősségi ellátást biztosítanak. Algoritmusa a következő:

• a beérkező beteg gondos vizsgálata, amely lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát és a terápia további taktikáját;
• egy erős fájdalom tünetének megszüntetése spasmodikumok és fájdalomcsillapítók segítségével, amelyeket injekció formájában adnak be;
• méregtelenítő terápia sóoldat bevezetésével;
• az epe stagnálásának megakadályozása.

Csak az algoritmus cselekvéseinek végrehajtása után, az akut kolecisztitisz sürgősségi ellátása, az orvosnak ideje elkezdeni a gyógyszeres kezelést. A napi konzervatív kezelés sikertelensége esetén a műtéti beavatkozás végrehajtását mutatja be.

Az ilyen intézkedések segítenek csökkenteni a betegség tüneteinek fényes megnyilvánulását, majd konzervatív vagy sebészeti beavatkozást végzünk, amelyet minden egyes beteg számára egyénileg határozunk meg.

Ha nem nyújt be időben az elsősegélynyújtást a cholecystitis-támadásra, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy olyan szövődmények alakulnak ki, mint a pancreatitis, hepatitis, cholangitis, diffúz peritonitis vagy szepszis.

A különböző típusú akut cholecystitis és kezelésük jellemzői

Az akut kolecisztitisz egy olyan betegség, amelyhez az epehólyagfalak falában gyulladásos folyamat lép fel. Ráadásul a halandóság tekintetében az akut apendicitist, a perforált gyomor- és nyombélfekélyeket, a patkány-bebörtönzést és az akut bélelzáródást. Ezért nagyon fontos, hogy időben felismerjük a betegséget, és tegyünk intézkedéseket annak megszüntetésére.

Az akut cholecystitis besorolása nagyon egyszerű. A betegek közel 95% -át diagnosztizálják a betegség kiszámítható formája, amelyet az epehólyagban a kövek képződése jellemez. A fennmaradó esetekben akut, nem kalkulált kolecisztitist figyeltek meg, amelyet nem számítottnak is neveznek.

Az epehólyagban a pusztító változások jelenléte és súlyossága szerint többféle kolecisztitisz is létezik:

• Hurutos. A betegség ezen formája esetén az epehólyagot általában megnövelik és vízzel töltött epével töltik. A nyálkahártyái duzzadtak, vörösek és sáros nyálkahártyákkal borítottak.
• Destruktív kolecisztitis:
  • A flegmonikus forma a katarrális logikus folytatása. Jellemzője a húgyhólyag falának minden rétegének gyulladása, amelyet a pusztulás képződése kísér. Akut phlegmonous kalkulitikus cholecystitis leggyakrabban a sürgős sebészeti beavatkozások oka.
  • A gyulladásos folyamat utolsó szakaszának tekinthető a gangrenous forma. Kíséri a halott foltok megjelenése az epehólyagban és a komplikációk nagy kockázata.

A fejlődés okai

A gyulladásos folyamat a fertőzés vérből, nyirokból vagy bélrendszerből történő behatolásának következménye az epehólyagba, és a fejlődés feltételeinek megteremtése, azaz az epe szervének késése. Hasonló megfigyelhető, ha:

• a colelithiasis jelenléte, amelyben a képződött összetételek zavarják az epe normális áramlását;
• az epevezetékek csonkjai vagy szűkületei.

Ezért nagyon gyakran az akut cholecystitis kialakulását megelőzi:

• sebészeti beavatkozások
• megsérül
• hosszabb böjt
• az epeutak magas vérnyomása,
• gyomor-bélrendszeri betegségek
• atherosclerosis,
• elhagyja az étrendet,
• szepszis,
• a krónikus fertőzésfókuszok jelenléte és így tovább.

Figyelem! Az akut kolecisztitisz oka még a fogszuvasodás is lehet.

Általában a betegség tüneteinek megjelenését hamarosan a zsíros vagy fűszeres ételeket tartalmazó, nagy zsírtartalmú étkezés után észlelik.

tünetek

Az akut cholecystitis jelei hirtelen megjelennek, és intenzitása fokozatosan nő. Kezdetben a beteg görcsös fájdalmat észlel a jobb hypochondriumban, amelynek erőssége és gyakorisága fokozatosan növekszik, és hamarosan állandóvá válnak. Nagyon gyakran a fájdalmat a hátsó és a lapát alatti rész adja. A támadás több órát is tarthat, és gyakran hányással jár.

Az akut cholecystitis egyéb tünetei:

• a nyelv plakkképződése és szárazsága;
• a jobb oldali hasfal mozgásának korlátozása;
• a hőmérséklet 37,5 vagy 38 ° C-ra emelkedik;
• hidegrázás.

Fontos: az idős embereknél a betegség jelei általánosabbak, ami gyakran megnehezíti a diagnózist.

Akkor ellenőrizheti az akut kolecisztitist Ortner-Grekov, Kera és Murphy pozitív tüneteinek jelenlétével, azaz fájdalom megjelenésével és fájdalom grimaszjaival az arcán, amikor mély lélegzet közben megnyomja az epehólyagot, vagy a tenyér szélén a megfelelő hypochondriumot dugja. Ha ebben a szakaszban a beteg nem kap megfelelő orvosi ellátást, az akut cholecystitis előrehalad, mivel a zárt epe-csövek blokkolódnak, a fertőzött epe felhalmozódása folytatódik, és a mérgezés tünetei megjelennek:

• puffadás;
• hányinger;
• keserűség a szájban;
• a bőr sárgasága;
• az epe jelenléte a hányásban;
• böfögés;
• a kanál alatti nehézség érzése;
• szájszárazság;
• letargia;
• tachycardia;
• dezorientáció az űrben.

kezelés

A kezelés megkezdése előtt nagyon fontos meghatározni a patológia típusát. Az akut cholecystitis differenciáldiagnosztikáját a következőkkel végezzük:

Ezt ultrahang-, CT-, általános és biokémiai elemzésekkel végezzük a vér és a vizelet alkalmazásával.

Figyelem! Semmilyen esetben nem vehet részt az öngyógyításban vagy a hagyományos módszerek használatában akut cholecystitis jelenlétében, mivel az ilyen kezdeményezés halál lehet.

Az akut cholecystitis kezelése:

• Szigorú étrend, teljes éhezés 1-2 napig. A jövőben a betegek gyümölcs- és zöldségpürét, sovány húst, a gabonaféléket, a tejtermékeket nem zsíros ételeket, ásványvizet fogyaszthatnak.
• A fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek, köztük a kábítószerek használata.
• Az antibiotikumok bevezetése a meglévő fertőzés elnyomására, bár általában valamilyen előnnyel jár a betegség romboló formáiban, mivel az epehólyag vérárama gyengül a degeneratív változások miatt, ezért a hatóanyagok nem tudnak behatolni a sérülésbe. Az antibiotikum-terápia hatékony, és csak a katarrális cholecystitisben szenvedő teljes klinikai helyreálláshoz vezethet.
• Sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja az epehólyag teljes eltávolítását (cholecystectomia), vagy annak tartalmát a perkután szúrás (cholecystostomy) miatt. Minden egyes művelet típusnak saját jelzése van, így az orvosnak meg kell határoznia a sebészeti beavatkozás típusát, figyelembe véve a beteg állapotát.

Figyelem! Ha a beteget akut, nem kalkulált cholecystitisben diagnosztizálták, amelyet cholecystectomia nélkül kezeltek (az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét), akkor az epehólyag általában elveszíti az epe koncentrálásának képességét, ami a krónikus kolecisztitis kialakulásához vezet.

A sebészeti kezelés jellemzői

Szinte mindig az akut kalkulált cholecystitis kezelése sebészi úton történik, és az előírt konzervatív terápiát preoperatív készítményként használják. A beteg állapotának javítása kétféleképpen:

1. Cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása, melynek következtében a beteg teljes mértékben helyreáll. A művelet nem vezet emésztési zavarhoz, mivel a máj továbbra is az epe megfelelő mennyiségben válik ki, majd szabadon belép a duodenumba. Ezt a hagyományos nyitott laparotomikus (széles metszés) vagy laparoszkópos (több pin-lyukon keresztül) végezheti el.
2. A kolecisztosztómiát akkor jelezzük, ha a beteg általános állapotának súlyossága és a súlyos egyidejű betegségek jelenléte miatt lehetetlen radikális beavatkozást végezni. Általában a bőrt és az epehólyag falát áttörtük a tartalom későbbi szívásával, bár a műveletet laparoszkópos vagy laparotomikus módszerrel is elvégezhetjük.

Fontos: a műtét utáni halál a betegség kiszámítható formájában csak az esetek 2-12% -ában fordul elő, bár az idősebbeknél ez a szám elérheti a 20% -ot. De ha a műveletet nem hajtják végre időben, a halál valószínűsége 100%.

Elsősegély

Az akut fájdalom esetén a jobb hypochondriumban az első dolog, hogy mentőt kell hívni. Ezt követően ajánlott, hogy a betegek vízszintes helyzetbe kerüljenek a jobb oldalon, megpróbálják a lehető legkisebbre mozogni, és fokozatosan, kis sipszekben, nem szénsavas ásványvizet inni szobahőmérsékleten vagy gyenge, enyhén édesített, meleg teát. Ne próbálja meg
megfullad az étkezési fájdalmat.

Fontos: semmilyen esetben ne vegyen forró vagy hideg italt, ha gyanús az akut cholecystitis. Emellett nem használhat fűtőpadot, és magadnak nem adhat fájdalomcsillapítót, mivel ez hibás diagnózist okozhat a betegségben, aminek eredményeként értékes idő elvesznek, és a következmények kiszámíthatatlanok lesznek.

Az akut cholecystitis sürgősségi ellátását a mentőszolgálat orvosai végzik. A fájdalom enyhítésére intravénásan spazmolitikus keveréket adnak a betegnek, ezáltal kiküszöbölve a sphincters görcsét, javítja az epe áramlását, és csökkenti a csatornák nyomását. Ezután a betegeket a sebészeti osztályba lehet vinni, ahol további segítséget kapnak.

szövődmények

Előrehaladott esetekben a cholecystitis a következők kialakulását okozza: t

• hasnyálmirigy-gyulladás,
• emphysema epehólyag,
• hepatitis,
• cholangitis,
• sipolyok
• szepszis.

Az akut cholecystitis legsúlyosabb szövődménye a peritonitis kialakulása, mivel az ilyen esetekben még az illetékes terápia sem garantálja a gyógyulást. Ez akkor alakul ki, amikor a gyulladás befolyásolja és megsemmisíti az epehólyag izomszövetét. Ennek eredményeként a fertőzött epe belép a hasüregbe, és a visceralis és parietális peritoneum gyulladásához vezet. Ez az állapot tele van az emberi élet legsúlyosabb veszélyével.

megelőzés

Természetesen minden betegség mindig könnyebb megakadályozni, mint a saját gondatlanságából származó jutalmakat. Ezért az akut cholecystitis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• A jó táplálkozás szabályait követve teljesen eszik a minőségi ételeket. Ez a diéta vezető szerepet játszik a kolecisztitis megelőzésében.
• Időszerűen vegyen részt minden fertőzés és gyulladás kezelésében, beleértve a szinuszit, a fogszuvasodást, a középfülgyulladást stb.
• Rendszeresen végezze el a bélféreg-fertőzés megelőzését.
• Teljesen pihenjen.
• Vezessen aktív életmódot.
• Rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Akut cholecystitis: típusok, tünetek és kezelés, elsősegély

Az akut cholecystitis a sebészeti beavatkozás egyik leggyakoribb oka és a cholelithiasis gyakori szövődménye. Mi az? Az akut kolecisztitisz az epehólyagfal gyulladása, amely a húgyhólyag üregében bekövetkező fertőzés eredményeként jelentkezik.

A betegség 2 típusba sorolható (figyelembe véve a fejlődés hátterét): számítási és nem számítási. Leggyakrabban a nők akut cholecystitisben szenvednek.

A betegség okai és előrehaladása

Általában az epe nem steril, és a 12 nyombélfekélyből származó mikroorganizmusok állandóan belépnek, de csak akkor, ha az epehólyag belsejében torlódások jelentkeznek, kedvező feltételeket teremtenek a fertőző ágensek szaporodására és a gyulladás kialakulására.

Az epe stagnálásának oka az esetek 90% -ában az epehólyag kövek, amelyek átfedik az epevezetéket, és mechanikus akadályt képeznek az epe áramlására. A gyulladás kialakulása ebben az esetben akut, kalkulált kolecisztitisz alakul ki.

A "kalkuláris" szó szerint - "kő". Az epehólyag köveit 10-20% -ban észlelik, életkoruk pedig több mint 40 év. A nyugati országokban, ahol az ételben (a nemzeti konyhában) a zsír dominál, a koleszterin kövek a leggyakoribbak a kémiai összetétel szerint.

Pigment kövek találhatók az afrikai országokban és Ázsiában, amelyek az e területeken gyakori epeutak fertőző betegségeihez kapcsolódnak (ebben az összefüggésben különösen fontos a malária).

Ritkábban akut cholecystitis fordul elő az egyéb okok miatt az epe stagnálás miatt. Ezekben az esetekben akut cholecystitis lesz akalózis, vagyis köves:

• az epe megvastagodása és az epe dugó kialakulása, az epevezeték blokkolása;
• biliáris diszkinézia - a húgyhólyag és a csatornák falainak képességének csökkenése, a stagnálás feltételeinek megteremtése;
• az epehólyag és a csatorna szerkezetének anatómiai jellemzője, ami akadályozza az epe áramlását (fejlődési rendellenességek);
• csővezeték-tumor trauma;
• az epehólyag felfújása;
• a csatorna deformációja és elmozdulása a szomszédos szervek gyulladásos változásai miatt;
• mechanikai nyomás kívülről, például kényelmetlen varázsruha viselése során (például fűzők).

A kolecisztitis típusai

Az epehólyagfal gyulladásának mélységétől függően:

• Catarrhal - nem gennyes felületi gyulladás;
• Flegmonikus - gennyes gyulladás az epehólyag összes rétegének vereségével;
• Gangrenous komplikáció - a húgyhólyag fala részben vagy teljesen ki van téve a halálnak (nekrózis);
• Gangrenous komplikáció - az epehólyag falának áttörése, amelyet az epehólyagfal gyulladása és nekrózisa hígított az epével a hasüregbe való belépéssel, ami komplikációk kialakulásához vezet.

Súlyos állapotban az akut cholecystitis három típusra oszlik:

1. Az enyhe betegségre jellemző, hogy a betegség időtartama kevesebb, mint 72 óra, és a jelek hiánya, melyet súlyosabb lefolyással figyeltek meg, más szervek munkájában nincsenek zavarok.

2. A közepes súlyosságot az alábbi jelek legalább egyikének jellemzi:

• a betegség időtartama több mint 72 óra;
• magas vérszintű leukociták - 18 * 109 / l felett;
• az epehólyag meggyulladhat (normál tapintás esetén a kis méret miatt nem áll rendelkezésre);
• a helyi (nem allokált) peritonitis, az epehólyag nekrózisa és duzzanata, paravesicalis tályog és máj abscess jelenléte.

3. A súlyos fokozatot a szervhiba legalább egyik jele jellemzi:

• alacsony vérnyomás (kevesebb, mint 80/50 mm Hg);
• a tudat zavarása;
• légzési depresszió;
• veseelégtelenség, amelyet oliguria fejez ki - a vizelet mennyiségének jelentős csökkenése, és a kreatininszint emelkedése több mint 176,8 μmol / l, ami veseelégtelenséget jelez;
• a máj laboratóriumi teljesítményének változásai (megnövekedett protrombinidő, csökkent fehérje és egyéb anyagok, amelyek ebben a szervben metabolizálódnak);
• a vérlemezkeszám csökkenése kevesebb, mint 100 * 109 / l

Az akut cholecystitis tünetei

A tünetek megjelenése gyakran összefüggésben áll a táplálkozás hibáival, zsíros ételek, alkohol fogyasztásával, valamint az érzelmi zavarok után is. A tünetek súlyossága a betegség stádiumától és a gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A szürkehályoggyulladás tünetei a következők:

• akut fájdalom Kolecisztitis esetén először paroxiszmális lehet, majd állandóvá válik. Gyakran jobbra a lapátnak, a vállnak és a nyaknak adják;
• hányinger, hányás, amely nem hoz enyhülést;
• a testhőmérséklet mérsékelten emelkedett - 37,5-38 ° C;
• a mérsékelt pulzusszám akár 80-90 ütés / perc, a kissé megnövekedett vérnyomás;
• enyhe feszültség a hasi izmokban, de hiányzik.

A flegmonikus cholecystitis tünetei:

• intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyet súlyosbít a testhelyzet megváltoztatása, köhögés, légzés;
• ez a cholecystitis ilyen formájú hányingere fokozottabb és gyakrabban fordul elő, mint a katarrális formában, ismételt hányás;
• a testhőmérséklet 38 ° C felett van;
• az impulzus sebessége 100 ütés / perc;
• nyelv nedves, hasa duzzadt;
• légzés esetén a beteg megpróbálja tudatosan bevonni a has jobb oldalát mozgásba, hogy ne növelje a fájdalmat;
• ha a has jobb oldalán próbálják meg a bordák alatt éles fájdalmat, az izmok védőfeszültségét is kifejezik;
• néha a jobb hypochondriumban érezhető a megnagyobbodott epehólyag.

A cholecystitis gangrenous formájának kialakulása akkor fordul elő, ha a test gyengített védekezése nem képes a fertőzés további fejlődésére.

Kezdetben előfordulhat „képzeletbeli jólét”, amely a fájdalom intenzitásának csökkenéséből adódik. Ennek oka az epehólyag érzékszervi idegsejtjeinek halála. De az összes tünet fokozódik, és amikor az epehólyagfal áttörik (perforáció), a peritoneális gyulladás, peritonitis klinikai tünetei jelennek meg:

• a jobb hypochondriumból származó súlyos fájdalom kiterjed a has legnagyobb részére;
• magas hőmérséklet 39-40 ° C;
• pulzusszám 120 ütés / perc és annál magasabb;
• a légzés felgyorsult, sekély lesz;
• a beteg letargia és letargia;
• száraz nyelv, hasi duzzanat, hasi izmok feszültsége;
• a gyomor nem vesz részt a légzésben.

Az idős emberekben gyakori a gangrenous cholecystitis. Ez annak köszönhető, hogy a szövetek képesek helyreállni, az ateroszklerózis következtében károsodott vérkeringés és az anyagcsere általános lassulása következik be.

Ezért az idősebbeknél gyakran megfigyelhető egy törölt kurzus, a tünetek gyenge megnyilvánulása: nincs súlyos fájdalom és a hasi izmok feszültsége, a vérben nem nő a leukociták, ami megnehezíti az időben történő diagnózist.

Akut cholecystitis diagnózisa

Az akut cholecystitis diagnózisa klinikai és kiegészítő adatokon alapul:

1. A következő természetű panaszok jelenléte - a jobb hipokondrium fájdalma több mint 30 percig, hányinger, hányás, testhőmérséklet változás. Korábban a betegek 50% -a lehet májkolika.

2. Az orvosi vizsgálat a Murphy jellegzetes tüneteit tárja fel - az önkéntelen lélegzetet tartó gazdaság, amely a jobb hypochondrium régióban nyomást gyakorló éles fájdalom következménye; feszültséget mutatnak a hasi izmokban, a betegek 30–40% -ában megnő a megnagyobbodott epehólyag; A betegek 10% -a sárgaság;

3. Laboratóriumi és műszeres diagnosztika:

• a vérvizsgálat a leukociták számának növekedését mutatja - leukocitózis, amelynek értéke a gyulladás súlyosságától függ;
  a vérbiokémia a C-reaktív fehérje, a bilirubin növekedését mutatja a sárgaság, az alkalikus foszfatáz, az AST, az ALT (specifikus máj enzimek) kialakulásában;
• a vizeletelemzés csak megváltoztatja a folyamat romlását - a vizelet kialakulásával a vizeletben a bilirubin jelenik meg, a nekrózis kialakulásával és súlyos mérgezéssel, fehérjével és palackokkal detektálva;
• Az epehólyag ultrahanga - a leginkább hozzáférhető és informatív módszer, amely lehetővé teszi a kövek azonosítását, a húgyhólyagfal gyulladásos sűrűségét. Az esetek 90% -ában végzett kutatás során Murphy tünetét figyelték meg, amely az akut cholecystitis diagnosztikai jele;
• a szcintigráfiát nem mindig lehet gyakorlatilag elvégezni, de ez a legmegbízhatóbb módszer a cisztás csatorna átfedésének bizonyítására;
• MRI-t végzünk abból a célból, hogy hasi fájdalom esetén terhes nőknél kimutassuk az akut kolecisztitist;
• A röntgensugarak az esetek 10-15% -ában tájékoztató jellegűek, amikor a kövek kalciumot tartalmaznak, és a röntgenfelvétel során láthatóak. A röntgensugarak rávilágítanak arra is, hogy a húgyhólyag falában gáz van, ami idős és diabéteszes betegeknél akut emphysematos cholecystitis esetén fordul elő.

Akut cholecystitis kezelése, elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtást az akut cholecystitisben kompetensen kell elvégezni, hogy ne okozzon gyulladást, és ne „kenetelje” a klinikai képet - különben nehéz lesz az orvosnak, hogy gyorsan elvégezze a helyes diagnózist.

Akut fájdalom esetén szükség van a beteg lefektetésére és mentésre. A fájdalom csökkentése érdekében hideg a máj területére. A termikus eljárások használata rendkívül veszélyes gyulladás súlyosbodása, mivel az epehólyag vérének kitöltése megnő, és nő a gennyes szövődmények kockázata.

A vizsgálat előtt nem ajánlott gyógyszert szedni. Ez különösen igaz a fájdalomcsillapítókra - elrejthetik az epehólyagfal perforációjának pillanatát, és ez az állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Ugyanezen oknál fogva tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivástól, mivel a sebészi kezelés során érzéstelenítésre lesz szükség. A gyomor túltöltése esetén a pácienst vomitus okozhatja az aspiráció veszélye, ami a legsúlyosabb aspirációs tüdőgyulladáshoz vezet (ennek a komplikációnak a tüdejéből való halálozása nagyon magas).

Az akut cholecystitisre, a tünetek felismerésére és a kezelésre vonatkozó további intézkedéseket mentőorvosok, majd a kórházi sebészek végzik.

a fotó az epehólyagot mutatja az akut cholecystitisben

Az akut cholecystitis sürgősségi műtétét mindig a peritonitis kialakulásával végzik, amelynek oka az epe terjedése az epehólyag áttörésével. Ez azt jelenti, hogy a sebészeti kezelés bonyolult akut akut akut cholecystitis esetén. Más esetekben a kezelés módja az akut cholecystitis súlyosságától függ.

A diagnózis felállítása után azonnal elkezdődik az infúzió, az antibakteriális és az érzéstelenítő kezelés, az orr-katéteren keresztül oxigénellátás jön létre, ha a légzés károsodik. Ellenőrizze a vérnyomást, az impulzust, a vizelet megfelelőségét.

A kezelési taktika a súlyosságtól függően a következő.

1. Könnyű fok.

Az antibiotikumok tablettákban, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekben, görcsoldó szerekben kerülnek felírásra. Általában a gyógyszeres terápia használata elegendő az állapot javításához, ami után eldönti a kolecisztektomiát - az epehólyag eltávolítását.

Laparoszkópos műtét - a legtöbb betegnél laparoszkópos cholecystectomia végezhető.

Ha nincs hatással a kezelésre, és a kezelés kockázatot jelent, akkor ajánlott a transzcutáns cholecystostomia. A műtét során az epehólyag szúrása a bőrön keresztül történik, és a gyulladásos folyadék és genny kiürülése, ami csökkenti a húgyhólyag és az epe a hasüregbe történő repedésének kockázatát.

A műveletet egy katéter beiktatásával fejezzük be, amelyen keresztül a felesleges gyulladásos folyadékot eltávolítjuk, és az antibiotikumokat injektáljuk. A javulás után cholecystectomiát hajtanak végre.

A 70 évesnél idősebb betegeknél magas a cukorbetegség jelenlétében, a fehérvérsejtek 15 * 109 / l feletti szintje, az ultrahanggal rendelkező, túlterhelt epehólyag jelenléte, a szövődmények kialakulásának nagy kockázata, több mint 7 napos gyulladásos időszak.

2. Közepes súlyosság.

Ebben a csoportban a betegek nem reagálnak jól az orvosi kezelésre, ezért a betegség kialakulásától számított egy héten belül a sebészi beavatkozásról döntenek.

A választási módszer a laparoszkópos cholecystectomia, technikai nehézségek esetén nyitott cholecystectomia. Magas működési kockázat jelenlétében az epehólyag transzkután víztelenítése történik, a helyzet javítása érdekében átmeneti hatásként.

3. Súlyos.

Tekintettel az általános állapot súlyosságára, az érintett szervek és rendszerek munkájának helyreállítására intenzív terápiát írnak elő. Vészhelyzeti perkután cholecystostomia történik. Az állapot stabilizálása és javítása lehetővé teszi az epehólyag eltávolítását. Ha azonban a biliáris peritonitis jelei vannak, a vészüreg vízelvezetésével sürgősségi cholecystectomiát végeznek.

Az akut cholecystitis kezelésének általános elvei a következők:

1. Ágynemű, éhezés az első 3 napban, az úgynevezett víz-tea szünet, majd a takarékos étrend a szilárd ételek fokozatos bevezetésével, kivéve a zsírokat, cukrot, alkoholt.

2. A szondát hányás vagy gyomor kiürítése a műtét előtt.

3. Kábítószer-kezelés:

• Antibiotikumok intramuszkulárisan és belül. Gyógyszerek alkalmazása: Cefazolin, Cefuroxim, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam nátrium-só gentamicinnel kombinálva; allergiásak számukra, a fluor-kinolonokat a metronidazollal kombinálva;
• Antispasmodikumok: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• Glükózoldat, sóoldatok intravénás infúzióhoz.

szövődmények

Az akut cholecystitisben előforduló szövődményeket gyakran figyelték meg, és idős emberekben súlyosbítja a betegség gyengülését, így akut cholecystitis halálos kimenetelű. A következő szövődmények alakulhatnak ki:

1. Az epehólyag empirája (a pusztulás felhalmozódása az üregében);
2. Az epehólyag perforációja, amely magában foglalja a húgyhólyag tályogát, a hashártya gyulladását (peritonitist), a szomszédos szervek gyulladását (nyombél, gyomor, hasnyálmirigy);
3. Az anaerob fertőzés hozzáadása az akut cholecystitis emphysematos formájának kialakulásához vezet: a húgyhólyag fala gázoktól megduzzad. Gyakran előfordul diabéteszes betegeknél;
4. Mechanikus sárgaság, melyet az epe kifolyásának a hólyagból történő teljes elzáródása okoz;
5. Cholangitis - az epevezeték gyulladása;
6. Epe fisztula.

Akut cholecystitis megelőzése

Az elsődleges megelőzés az epekövek kialakulásának kezdeti megelőzése egy alacsony zsírtartalmú étrenden keresztül és a zöldségek és a durva rost mennyiségének növekedése, ami hozzájárul az epe normális áramlásához.

Fontos, hogy aktív életstílust vezessünk, vegyünk részt torna, testnevelés.

A cholelithiasis jelenlétével megelőző intézkedés a gyors fogyás és a hosszan tartó böjt megakadályozása, ami kiválthatja a kövek mozgását és az epehólyag motoros működésének romlását.

Lehetséges a gyógyszerekből származó ursodeoxikolsav alkalmazása, amely csökkenti az epehólyag-kóliák és az akut kolecisztitisz kockázatát. A cholelithiasis tervezett sebészeti kezelése a fő és megbízható esemény, amely kizárja az akut cholecystitis kialakulását. A műveletet azonban csak akkor lehet elvégezni, ha bizonyíték van.

Elsősegély a cholecystitis kezelésére

Az akut cholecystitis általában hirtelen fájdalom a has jobb alsó részén, ami veszélyezteti a beteg egészségét és életét, és ezért sürgős beavatkozást igényel. Ez egy sebészeti patológia. Jellemzője az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulása, amely több okból is előfordul. Például a kórokozó mikroorganizmusok okozhatják, és az oka az is, hogy a húgyhólyag lumenét egy kővel elzárják. Ezen állapotok bármelyike ​​életveszélyes lehet, és akut cholecystitis diagnózisa esetén bármikor szükség lehet sürgősségi ellátásra.

A cholecystitis osztályozása

Az epehólyagban lévő kövek jelenlététől vagy hiányától függően kétféle akut kolecisztitist különböztetnek meg:

A gyulladás mértéke szerint a betegség a következőkre oszlik:

• katarrális - az orgona sokkal nagyobb, mint a normál méretű, töltött epe, a falak belsejében nyálka van;
• phlegmonous - ebben a szakaszban a gyulladás meghatározása genny;
• a gangrenous a gyulladás legveszélyesebb szakasza, a szöveti szegmensek nekrotizációja (mortifikációja).

A közelmúltban az orvosok megfigyelték az akut cholecystitis bonyolult formáinak gyakoriságának növekedését, amely a betegek orvosi ellátásra való korai kezelésével jár.

A kolecisztitis okai

A sürgősségi ellátást olyan körülmények között kell biztosítani, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Előfordulhatnak az alábbi okok miatt:

• amikor a kő blokkolja a lumenet és zavarja az epe áramlását;
• amikor a csatornák kívülről vagy belülről vannak hajlítva vagy összenyomva.

A következő tényezők hozzájárulnak ehhez:

• gyakori fertőzések, krónikus betegségek;
• egészségtelen étrend (dominancia a zsír, sült és alkohol étrendjében);
• az epe konzisztenciájának megsértése, ami fokozott nyomást okoz a hólyagban és a csatornákban;
• túlsúly és elhízás;
• gyakori és tartós stressz;
• különböző sérülések;
• operatív beavatkozások, különösen a hasüregben;
• étrend és böjt;
• korosztály;
• terhesség és szülés;
• csökkent emésztőrendszer.

Klinikai kép

A cholecystitis klinikája a kurzus súlyosságától, a beteg jellemzőitől függ.

Van azonban egy lista a "piros" megnyilvánulásokról, amelyek jelenlétében szükség van a sürgősségi segítségre, és vészhelyzetben történik:

1. Láz (a testhőmérséklet emelkedése 38 fok felett).
2. A száj nyálkahártya szárazságának érzése, fehér szín megjelenése a nyelvre.
3. Akut súlyos hasi fájdalom a bordák alatt (a gyakoriság és a roham erőssége).
4. Izzadás, hidegrázás.
5. A has növekedése (duzzadt).
6. Talán a keserűség érzése a szájban.
7. A hányás (különösen megismétlődő, hányás az epe hányása) és hányinger.
8. A bőr sárgaságfestése és néha nyálkahártyák (nagy mennyiségű bilirubinnal).
9. Megerősített és gyakori szívverés.
10. A tájolás orientációjának zavarai.
11. Gyengeség.

Ezek a tünetek nem specifikusak és más patológiákban, különösen a kapcsolódó szervekben (különösen a májban, a gyomorban és a hasnyálmirigyben) fordulhatnak elő. Ezért meg kell győződnie arról, hogy az oka az epehólyagban van.

Segítség a kolecisztitiszben a kórházi kezelés előtt

Az első támadás hirtelen és hirtelen. És sokáig tart.

Ebben az esetben a beteg és családja nem támaszkodhat saját erejére. Meg kell hívni a mentő brigádot. Az érkezés előtt azonban enyhítheti a beteg állapotát.

• biztosítani kell a beteg békét és kényelmes testtartását (leggyakrabban a jobb oldalon fekszik);
• a szárazság csökkentése érdekében, ha a beteg azt akarja, inni egy kis mennyiségű vizet (nem szénsavas és cukrozatlan, ásványi vagy főtt) vagy zöld teát;
• mivel a támadások meglehetősen fájdalmasak, és kívánatos a fájdalom intenzitásának csökkentése, a jég a jobb oldalon (az epehólyag pontján - a végbél-hasi izom és a parti ív metszéspontja) helyezhető el.

Milyen intézkedéseket nem hoz

Az akut cholecystitis kialakulásának önsegélye korlátozott, mivel a túlzott technikák károsíthatják a beteget.

Ezért nagyon fontos tudni, hogy mi lehetetlen:

1. A mentőbrigád megérkezése előtt semmilyen esetben nem használhat spasmodikus és fájdalomcsillapító (analgetikum) gyógyszert. Igen, ideiglenesen segítenek a fájdalom enyhítésében, de a beteg állapota jelentősen romolhat. Ezenkívül felvételük megakadályozhatja az orvosnak a helyes diagnózist.
2. Ha a beteget öntözik, a folyadék szobahőmérsékleten legyen.
3. Nem tudod melegíteni a gyulladás helyét. A hő segít csökkenteni az izomgörcsöket és a húgyhólyagot, de hozzájárulhat a támadás hirtelen kialakulásához.
4. Ne mossa le a gyomrot.

Elsősegély

Ezt a vizsgálat során érjük el, a tapintással (tapintással) és ütőhangokkal (tapintás), és a specifikus tünetekre adott reakciót figyelembe vesszük. A betegnek intravénás injekciót kell adnia egy speciális görcsoldó keverékhez. Ideiglenesen csökkenti az epe csatornák görcsét, és lehetőséget nyújt a beteg kórházba történő bejuttatására.

A kórházban az akut cholecystitis gyanúját sürgősen megvizsgálják és előkészítik a lehetséges sebészeti beavatkozásra. A vizsgálathoz hat órát adunk meg - ez a maximális idő, amely alatt szükséges a diagnózis megerősítése vagy eltávolítása, valamint a konzervatív kezelés megkezdése.

A felmérés a következőket tartalmazza:

• a sürgősségi orvos, a sebészeti osztály és más szakemberek orvosai általi újbóli vizsgálat és kihallgatás;
• vérvizsgálatok (a vércsoport meghatározása, az Rh faktor, az RW teljes vér- és vizeletvizsgálata, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram);
• Ultrahang- vagy CT-vizsgálat (az epehólyag gyulladásának jeleit és mértékét határozzuk meg - a méret növekedését, a kettős kontúr jelenlétét 4 mm-es vastagságban, a csatornák tágulását, a kövek jelenlétét a lumenben);
• a sebészeti tünetek azonosítása (például Murphy);
• ritkán alkalmazzák az epeutak radiológiai vizsgálatát (kolangiográfia), ha súlyos gyulladásos folyamat gyanúja merül fel szövődményekkel (például a húgyhólyag gangrénája).

Hogyan kell kezelni

A beteg állapotának súlyosságától és a gyulladásos folyamat jellemzőitől függően különböző kezelési módszerek alkalmazhatók:

1. A kábítószer-kezelés (konzervatív módszer) a gyógyszerek használatát jelenti - esetleg enyhe és más módszerekkel együtt. Ezt használják: a fájdalom csökkentésére - szubkután injekcióban az atropint, és intravénásan (intramuszkulárisan) spasmodikumok ("Papaverine", "Drotaverin" vagy "No-shpa", "Baralgin"); csökkenti a gyulladást - az antibiotikumok széles skáláját használja ("Cefotaxim", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") injekció; az epe stasis kiküszöbölése a húgyhólyagban - ebből a célból duodenális hangzás lehetséges, gyakrabban choleretikus gyógyszereket használnak - cholekinetics (Holosas, magnézium-szulfát, xilit, Cholemax és mások) és cholespasmolytics (Atropine, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" és mások); távolítsa el a toxinokat a szervezetből - használjon intravénás folyadékot - droppert (sóoldat, "Hemodez", Ringer oldat és mások).
2. Diéta: az első néhány nap (általában 1-2) a páciensnek tilos enni, nem kell hideg, nem szénsavas ásványvizet, nem forró, édes teát inni. További napok, amikor a beteg átkerül az 5A táblázatba. Az ételeket enyhe, fűszeres fűszerekkel, sárgával, sült, zsíros, szénsavas és alkoholos italokkal, füstölt és pácolt ételekkel, a citrusfélék kizárásával. Csökkentse az egyszeri mennyiséget is, de gyakrabban kell bevenni - naponta 6 alkalommal.
3. Sebészeti beavatkozás: cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása). Tervezhető vagy vészhelyzeti, hasi vagy laparoszkópos. A művelet a következő indikációkkal rendelkezik: akut kalkulitikus kolecisztitisz (nagy méretű vagy nagyszámú kövek); a gyógyszeres kezelés nem volt hatékony; súlyos kolecisztitisz (például gangrenous); a peritonitis kialakulása és az epehólyag megszakadása esetén (valamint más szövődmények).

A működési módszer kiválasztása a kezelőorvostól, a beteg állapotától (életkor, szívbetegség stb.) Függ. Leggyakrabban a laparoszkópos buborékot eltávolítják (optikai technológiával és mini bemetszésekkel). Egy ilyen művelet meglehetősen gyors és jól tolerálható. A szövődmények kialakulásával (a hólyag törése, gangrén) a hasi (nyílt) módszert alkalmazzák.

Ha valamilyen okból (életkor, súlyos szívbetegségek vagy légzőrendszeri betegségek stb.) A beteg nem tud ilyen műveletet elvégezni, akkor egy cholecystotomia megy végbe, vagyis mesterséges út kialakítása az epe kiáramlásához. Ehhez használja a vízelvezetést, amely a húgyhólyagba kerül a hasfalon keresztül. Minden műtéti beavatkozás után orvosi kezelést végeznek (antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és másokkal), a kötszereket megváltoztatják és a beteget kezelik.

Fontos megjegyezni, hogy az étrendet a kórházból történő kibocsátás után is a lehető leghosszabb ideig kell követni.