Sok terhes nőnek kell kezelnie a vérszegénységet. A szervezetben a hemoglobin alacsony tartalmával romlik a jövő anyja, fokozza a születendő gyermek súlyos eltéréseinek valószínűségét. Egyes nőknek speciális, vasat tartalmazó gyógyszereket kell alkalmazniuk. Sajnos néhány várandós anyának allergiás reakciója van a megfelelő gyógyszerekre. Ebben a helyzetben méltó alternatíva a vasban gazdag marhahús.
A termék összetétele és előnyös tulajdonságai
A marhahús szelént tartalmaz. Ez az anyag segít az immunrendszer erősítésében és a vérkeringés normalizálásában. A termék C-vitamint tartalmaz, ami növeli a szervezet megfázásállóságát. A marhahús D-vitamint is tartalmaz, amely elősegíti a csontrendszer erősítését és megakadályozza az osteoporosis előfordulását. Ez az anyag megakadályozza az immun- és endokrin rendszer betegségeinek megjelenését.
A marha májban is van rézmáj, amely támogatja a normális hormonszintet. A termékben található heparin és króm jótékony hatással van a várandós anya kardiovaszkuláris rendszerére. Ezek az anyagok megakadályozzák a vérrögképződést.
A marhahúsban sok vas van, amely tökéletesen felszívódik a szervezetben. A termék folsavval, A-vitaminnal, különböző aminosavakkal van gazdagítva. Ezek az anyagok segítenek egy terhes nőnek, hogy tartsa testét. A marhahús rendszeres fogyasztása megvédi Önt a következő problémáktól:
- körömerősség-csökkentés;
- nyúlványok a testen;
- cellulit;
- hajhullás.
A terméknek kedvező hatása van az anyagcserére. A termék segít javítani a vér összetételét.
Marha májban olyan enzimek vannak, amelyek adszorbeáló tulajdonságokkal rendelkeznek. Segít tisztítani a káros toxinok testét. A termék segít a toxikózis leküzdésében, gyakran a terhesség korai szakaszában.
A jövőbeli gyermek idegrendszeri és keringési rendszereinek megfelelő kialakításához szükséges a marhahús. Ez csökkenti a nagy vérveszteség kockázatát a szülés során.
A marhahús étkezési módjai
Javasoljuk, hogy kis mennyiségű mellékterméket előkezeljünk a tejbe. Ebben az esetben a marhahús finom ízű lesz. Nem ajánlott mélyre sütni. A marhahájat pároljuk. Az ilyen receptek harmonikusan illeszkednek a jövő anya menüjébe.
A marha máj kiváló ételét a gabonafélékből készült zöldségek vagy gabonafélék képezik. A termék ideálisan főzött vagy párolt burgonya, sárgarépa, paradicsom, tészta, korpa-étel, zöldség, gomba.
Fontos! A belsőséges főzőlapokból, májkenyérből. Roston sült vagy serpenyőbe adható. Ha csíkok vannak a májban, a főzés előtt el kell távolítani őket. A belsőségek oltása tejföllel vagy tejszínnel. Egyszerre 40 percig forraljuk a marhahús szeleteket előre sózott vízben. Ezután a mellékterméket fogpiszkálóval kell áttörni. Ha a marha májból kis folyadék válik ki, a tűz kikapcsolható.
A marhahús gulyás receptje
A marhahús gulyás meglepően ízletes, és a serpenyőben képződő mártást tésztafélékként lehet használni.
Az étel elkészítéséhez a következő összetevőkre lesz szüksége:
- 800 g marha máj;
- 2 hagymát;
- 1 sárgarépa;
- 150 ml tej;
- 1 paprika;
- 100 g lisztet;
- 30 g tejföl;
- 3 gerezd fokhagyma;
- 40 ml növényi olajat;
- 5 g szárított kakukkfű;
- 100 ml forralt vizet;
- só - ízlés szerint.
Annak érdekében, hogy megszabaduljunk a kellemetlen keserű ízektől, szobahőmérsékleten le kell fagyasztani a marhaházt, és alaposan öblítse le hideg vízzel. Ez segít megszabadulni a vérrögöktől.
További intézkedések a következők:
- Tiszta máj ajánlatos törölje szárazra papírtörlővel.
- Ezután kis kockákra vágjuk, és kis mennyiségű tejben áztatjuk 30 percig. Párhuzamosan főzzük a zöldségeket.
- A hagymát két egyenlő felére vágjuk és hámozzuk.
- A hideg vízzel megnedvesített zöldség és kés, hogy a zöldség vágásakor ne szedje le a szemet.
- A hagymát finoman összetörik. Kis félgyűrűre kell vágni.
- Ezt követően a fokhagymás szegfűszeget egy speciális présszel kell vágni.
- A bolgár borsot két felére vágják, a növényi magból magokkal húzzák ki.
- A zöldséget tiszta szalmába kell vágni.
- A sárgarépát hámozzák.
- A zöldség kis kockákra vágva.
- Szelet marhahús tekercs kis mennyiségű lisztben.
- A növényi olajat serpenyőben melegítik. A félhagymát hagymával sütjük, amíg aranybarna képződik.
- A hagymát hozzá kell adni a főtt marhahúshoz. Az edényt öt percig főzzük.
- A serpenyőben hozzáadjuk a sárgarépa és a paprika darabjait, a vizet öntjük és a serpenyőt fedővel fedjük le.
- Ezt követően a májat még 10 percig kell főzni.
- Ezután hozzáadjuk a fokhagymát, a kakukkfű, a sót és a tejföllel az edényhez.
- A serpenyő tartalmát alaposan összekeverjük és újra a gáztűzhelyen.
- 15 perc múlva ki kell kapcsolni a gulyát.
A marha máj választási és tárolási körülményei
A termék megvásárlása előtt vizuálisan meg kell vizsgálnia. A fiatal állatok májja általában élénkvörös színű. Amikor megnyom egy marhahús darabot, az eredményül kapott lyuk gyorsan lecsapódik.
A vásárlás után a terméket a hűtőszekrény fagyasztó rekeszébe kell helyezni. A marhahús -10 fokos hőmérséklete körülbelül három hónap.
Termékkárosodás
A marhahús táplálkozásának korai terhességre kell korlátozódnia. A termékben található A-vitamin magas tartalma miatt a születendő gyermek fizikai hibáinak megjelenése lehet. A marha máj elég sok koleszterint tartalmaz, ezért ha a várandós anya súlyos szívbetegségben szenved, a fogyasztását korlátozni kell.
Azt állítják, hogy a termék súlyos allergiákat okozhat. Az ilyen érvek nem véletlenszerűen merültek fel. A máj egyfajta szűrő szerepet játszik: felhalmozhatja az egészségre veszélyes anyagokat. Ezért egy terhes nő egyszerű tesztet végezhet: körülbelül 25 g terméket kell enni. Ha néhány órával a marhahús étkezés után ilyen nemkívánatos hatások jelentkeznek, mint a szempír, bőrkiütés vagy súlyos viszketés, azt átmenetileg ki kell zárni a szokásos étrendből.
21.1. Májbetegség terhes nőknél
A májbetegségek ebben a betegcsoportban történő besorolásakor a terhesség lehetséges etiológiai tényezőnek tekinthető (21.2. Táblázat).
21.2. Táblázat. A májbetegségek osztályozása terhes nőknél
A terhesség okozta májbetegségek. Májkárosodás hyperemesis gravidarummal. A terhes nők elszánt hányása az első trimeszterben alakul ki, és kiszáradáshoz, elektrolit egyensúlyhiányhoz és táplálkozási hiányosságokhoz vezethet. A fejlesztés gyakorisága - 0,02 - 0,6%. Kockázati tényezők: 25 évesnél fiatalabb korúak, túlsúly, többszörös terhesség.
A súlyos hányás kezdete után 1-3 hét elteltével a betegek 50% -ánál jelentkezik a májfunkció, amelyet sárgaság, a vizelet sötétebbsége és néha viszketés jellemez. A biokémiai vizsgálat mérsékelt növekedést mutatott a bilirubin, a transzaminázok - alanin (ALT) és az aszparaginsav (AST) és az alkalikus foszfatáz (alkalikus foszfatáz) növekedésében.
Tüneti kezelésre kerül sor: rehidratáció, antiemetikus szerek. Az elektrolit-zavarok korrekciója és a normál táplálkozáshoz való visszatérés után a májfunkciós tesztek (CFT) néhány nap múlva normalizálódnak. A differenciáldiagnosztikát vírus- és gyógyszerindukált hepatitissel végzik. A prognózis kedvező, bár hasonló változások alakulhatnak ki a következő terhességek során.
Terhes nők intrahepatikus kolesztázisa (BHB). Ismert viszketés, kolesztatikus sárgaság, terhes nők kolesztázisa. A VHB egy viszonylag jóindulatú kolesztatikus betegség, amely általában a harmadik trimeszterben alakul ki, önmagában megszűnik néhány nappal a születés után, és gyakran ismétlődik a következő terhességek alatt.
Nyugat-Európában és Kanadában a VHB-t a várandós nők 0,1–0,2% -ában figyelték meg. A legmagasabb gyakoriságot a skandináv országokban és Chilében írják le: 1-3% és 4,7-6,1%. A betegség leggyakrabban olyan nőknél alakul ki, akiknek a kórtörténetében kemoterápia van, vagy orális fogamzásgátlók szedése esetén az intrahepatikus kolesztázis kialakulását jelzi.
Az etiológia és a patogenezis nem jól ismert. Az ösztrogének kolesztatikus hatásával szembeni veleszületett túlérzékenység vezető szerepet játszik a WCH fejlődésében.
A betegség általában 28-30 héttel kezdődik. terhesség (ritkábban - korábban) a kihúzódás megjelenésével, amelyet változatosság jellemez, gyakran éjszaka súlyosbodik, és rögzíti a törzset, a végtagokat, beleértve a tenyereket és a lábakat. Néhány héttel a viszketés után a sárgaság a betegek 20-25% -ánál fordul elő, amit a vizelet sötétebbsége és a széklet megvilágítása kíséri. Ugyanakkor fennáll a jólét, az akut vírusos hepatitis (AVH) ellenére. Hányinger, hányás, anorexia, hasi fájdalom ritka. A máj és a lép mérete nem változik. A vérvizsgálatok jelentősen megnövelték az epesavak koncentrációját, ami lehet az első és egyetlen változás.
A bilirubin, az alkáli foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGTP), az 5'-nukleotidáz, a koleszterin és a trigliceridek szintje nő. A transzaminázok mérsékelten növekednek.
A VHB diagnózisához ritkán szükséges a májbiopszia. Morfológiailag a BHB centrolobuláris kolesztázist és biliáris dugókat jellemez a kis epevezetékben, amelyek dilatálhatók. A hepatocelluláris nekrózis és a gyulladás jelei általában hiányoznak. A születés után a szövettani minta normális állapotba kerül.
A diagnózis klinikai és biokémiai adatok alapján történik. A BHB-t leggyakrabban a choledocholithiasistól különböztetik meg, amelyet a hasi fájdalom és a láz jellemez. Ebben az esetben segíthet az ultrahang (ultrahang) diagnózisában.
A VHB viszonylag ártalmatlan az anya és a gyermek számára. A koraszülés ritkán szükséges.
A kezelés tüneti és célja, hogy maximális kényelmet biztosítson az anya és a gyermek számára. A kolesztiramint választják a pruritus csökkentésére 10-12 g napi dózisban, 3-4 adagra osztva. A gyógyszer nem mérgező, azonban hatékonysága alacsony. Az éjszakai viszketés súlyos tüneteit mutató betegeknél hipnotikus gyógyszereket lehet alkalmazni. Van néhány adat az ursodeoxikolsav (Ursosan) használatáról a BSH kezelésében. Ellenőrzött vizsgálatokban a viszketés csökkenését és a laboratóriumi paraméterek javulását mutatták ki, amikor az UDCA rövid időtartamát 1 g-os dózisban alkalmazták. naponta, három adagra osztva. Pozitív hatást gyakorol a pruritusra a napi 12 mg-os deksametazon 7 napos kurzusának kijelölésével. Néhány tanulmány kimutatta az S-adenozin-L-metionin pozitív hatását.
A BHB-nél nő a K-vitamin csökkent felszívódása miatt fokozott a szülés utáni vérzés kockázata, ezért ajánlott a K-vitamin injekció beadása.
Az anya prognózisát a szülés utáni vérzés és a húgyúti fertőzések gyakoriságának növekedése jellemzi. Ismétlődő terhesség esetén az epekövek kockázata megnő. A gyermek növeli a koraszülés kockázatát, az alacsony születési súlyt. A perinatális halálozás növekedett.
Akut zsírmáj a terhes nőknél (OBD). Ritka idiopátiás májbetegség, amely a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, és nagyon rossz prognózisa van. Amikor a májbiopszia jellegzetes változásokat tárt fel - a hepatociták mikrovezikuláris elhízása. Hasonló képet mutatnak a Reye-szindróma, a hosszú és közepes láncú zsírsavak oxidációjának genetikai hibái (a megfelelő acil-CoA-dehidrogenázok hiánya), valamint bizonyos gyógyszerek (tetraciklin, valproinsav) esetén. A jellegzetes szövettani kép mellett a mitokondriális citopátiák csoportjához tartozó állapotok hasonló klinikai és laboratóriumi adatokkal rendelkeznek.
Az OPB frekvenciája 13 000 szállításból 1. Ha a magzat fiú, akkor a fejlődési kockázat nulliparousban, többszörös terhességben nő.
Az OZhB pontos okát nem állapították meg. A hosszú láncú zsírsavak oxidációjában szerepet játszó 3-hidroxi-acil-CoA-dehidrogenáz genetikai hiányára vonatkozóan hipotézist fejezünk ki. Az OBD olyan anyákban alakul ki, akik az enzimet kódoló gén heterozigóta vivőanyagai, ha a magzat homozigóta e tulajdonság tekintetében.
Az OZHB általában nem korábban, mint 26 hét. terhesség (más terhességi időszakokban és azonnali szülés utáni időszakban). A kezdet nem specifikus a gyengeség, hányinger, hányás, fejfájás, fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigasztriás régióban, ami a reflux eszophagitist utánozza. 1-2 hét után e tünetek kialakulásától kezdve a májelégtelenség jelei jelennek meg - sárgaság és hepatikus encephalopathia (PE). Ha az OGPB-t nem ismeri fel időben, akkor a fulmináns májelégtelenség (FPI), a koagulopathia, a veseelégtelenség kialakulása és halálos kimenetelű.
A fizikai vizsgálat során kismértékű változásokat határoztak meg: a jobb hypochondriumban a hasi érzékenység (gyakori, de nem specifikus tünet), a máj mérete csökken, nem tapintható, sárgaság, aszcitesz, ödéma, a PE későbbi szakaszaiban jelennek meg a tünetek.
A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy az eritrociták magok és szegmentált eritrociták, kifejezett leukocitózis (15x10 9 liter vagy annál nagyobb), a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) jelei, a protrombin (PV) és a részleges tromboplasztin idő (PTT), a bomlástermékek növekedése. fibrinogén, fibrinogén és vérlemezkék csökkentése. A PFT változásai a megnövekedett bilirubinra, az aminotranszferázok aktivitására és az alkalikus foszfatázra vonatkoznak. Meghatározott hipoglikémia, hyponatremia, a kreatinin és a húgysav koncentrációját is növeli. Az ultrahang, a máj számítógépes tomográfiája (CT) során a zsír degeneráció jeleit észlelhetjük, de hiányuk nem zárja ki az OGF diagnózisát.
A májbiopszia jellegzetes képet ad: a centrolobuláris hepatociták mikrovezikuláris elhízása. A hagyományos hisztológiai vizsgálat során a diagnózist nem lehet megerősíteni, mivel a zsír a rögzítési folyamatban mozog. A hamis negatív eredmények elkerülése érdekében meg kell vizsgálni a fagyasztott májszövetmintákat.
Az OZHBP diagnózisa a klinikai és laboratóriumi adatok kombinációja alapján történik, a mikrovezikuláris máj elhízás jeleivel. A differenciáldiagnosztikát AVH-val, a preeclampsiában / eklampsziában, a gyógyszer által kiváltott hepatitisben (tetraciklin, valproinsav) végzett májkárosodásban végezzük. Az AVH a terhesség bármely időszakában kialakul, járványügyi előzményekkel és jellegzetes szerológiai profilokkal rendelkezik. Az AVH-ban a transzamináz szintek általában magasabbak, mint az OZhB-ben, és a DIC-szindróma nem jellemző.
Az OZhPB-nél 20-40% -ban preeklampsziát / eklampsziát fejleszt, ami jelentős nehézségeket okoz ezeknek a betegségeknek a differenciáldiagnosztikájában. Ebben az esetben a májbiopszia nem szükséges, mivel a terápiás intézkedések hasonlóak.
Az OPB specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. A választás lehet az azonnali beadás (lehetőleg császármetszéssel), amint a diagnózis és a támogató terápia megtörténik. A szülés előtt és után ellenőrizni kell a vérlemezkék, PV, PTT, glikémiát. Szükség esetén ezeket a mutatókat korrigáljuk: glükózoldatot, friss fagyasztott plazmát és vérlemezkék tömegét injektáljuk. A konzervatív intézkedések hatástalanságával és az FPI előrehaladásával foglalkozik a májtranszplantáció kérdése.
Az anya és a magzat prognózisa kedvezőtlen: az anyai halálozás - 50% (azonnali szállítással - 15%), csecsemőhalandóság - 50% (azonnali szállítással - 36%). Azoknál a nőknél, akik túléltek az OBD után, a szülés utáni májfunkció gyorsan javul, és a májbetegség további jelei nincsenek. Ha egy későbbi terhesség alakul ki, rendszerint szövődmények nélkül folytatódik, bár az OBD ismételt epizódjait ismertetik.
Májkárosodás a preeclampsiában / eklampsziában. A preeclampsia olyan ismeretlen etiológiájú szisztémás betegség, amely általában a terhesség második trimeszterében alakul ki, és a tünetek hármasára jellemző: magas vérnyomás, proteinuria, ödéma. Az eklampszia a betegség előrehaladottabb szakasza a görcsrohamok és / vagy kóma megjelenésével. Veseelégtelenséggel, koagulopátiával, mikroangiopátiás hemolitikus anaemiával, számos szerv ischaemiás nekrózissal kapcsolatos. A preeclampsiában és az eklampsziában fellépő májkárosodás hasonló a mérsékelt hepatocelluláris nekrózistól a máj szakadásáig.
A második trimeszterben a várandós nők 0,1–0,2% -ában 5–10% -ban alakul ki a preeclampszia. A szülés után alakulhat ki. A kockázati tényezők a következők: a terhességre kedvező életkor felső és alsó határa, első terhesség, többszörös terhesség, polihidramnion, pre-eklampszia családi előzményei, korábban fennálló betegségek: cukorbetegség, artériás magas vérnyomás.
A preeclampsia / eklampszia etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. A jelenleg javasolt hipotézis magában foglalja a vasospaszt és a fokozott endoteliális reaktivitást, ami magas vérnyomáshoz, fokozott koagulációhoz és intravaszkuláris fibrin lerakódáshoz vezet. A csökkentett nitrogén-oxid szintézis hatását tárgyaljuk.
Mérsékelt súlyosságú preeklampszia esetén a vérnyomás 140/90 mm Hg-ról emelkedik. legfeljebb 160/110 mm Hg-ig Súlyos preeklampsziában a vérnyomás meghaladja a 160/110 mm Hg értéket. Súlyos esetekben epigasztriás és jobb hypochondrium fájdalmak, fejfájás, látászavarok, oliguria és szívelégtelenség léphetnek fel. A máj mérete a normál tartományban marad, vagy enyhe növekedés tapasztalható. A vérvizsgálatok a transzaminázok szignifikáns növekedését mutatják, ami arányos a betegség súlyosságával, növeli a húgysav szintjét, a bilirubint, fejleszti a thrombocytopenia, a DIC, a mikroangiopátiás hemolitikus anaemiát. A preeclampsia / eklampszia szövődményei a HELLP szindróma és a máj szakadása.
A májszövet szövettani vizsgálata a fibrin diffúz lerakódását mutatja a sinusoidok köré (részben fibrin lerakódik a máj kis edényeibe), a vérzés és a hepatociták nekrózisa.
A diagnózis klinikai és laboratóriumi adatok alapján történik. A differenciál diagnózist OBD-vel végzik.
A kezelés kiválasztása a betegség súlyosságától és a terhesség időtartamától függ. Mérsékelt súlyosságú és 36 hetesnél rövidebb terhességi korú eklampsziával. fenntartó terápiát végeznek. A magas vérnyomást a hidralazin vagy a labetalol szabályozza. A görcsrohamok megelőzésére és ellenőrzésére magnézium-szulfátot használnak. A pre-eklampszia előrehaladásának megelőző szereként az aszpirin kis dózisokban alkalmazható. A súlyos pre-eklampszia és az eklampszia kezelésének egyetlen hatékony módja az azonnali szállítás. A születés után a laboratóriumi változások és a máj szövettani képe normalizálódik.
Az eredmény a pre-eklampszia / eklampszia súlyosságától, az anyai életkortól (a terhesség korai előrejelzése), a már meglévő anyai betegségek (diabetes mellitus, artériás hypertonia) függvénye.
Az anya előrejelzése a halálozás növekedésével jár (speciális központokban kb. 1%), amelyek többsége - 80% - a központi idegrendszeri szövődmények miatt következik be; fokozott kockázata a májrepedésnek és a korai placenta-megszakításnak. A preeclampsia / eklampszia kockázata a következő terhesség alatt 20-43%. A pre-eklampsziával / eklampsziával rendelkező anyáknak született csecsemőknek alacsony a születési súlya és a fejlődési késedelme.
HELLP szindróma. Először 1982-ben jelölték ki. az USA-ban. Jellemzője a mikroangiopátiás hemolitikus anaemia (hemolízis), a májenzimek fokozott aktivitása (emelkedett máj enzimek) és a thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám).
A HELLP-szindróma a terhes nők 0,2-0,6% -ában fordul elő. A súlyos pre-eklampsziában szenvedő betegek 4-12% -ában fordul elő. A leggyakrabban 32 hét után alakul ki. terhessége. A nők 30% -ában a szülés után jelentkezik. A HELLP szindróma kockázata 25 évnél idősebb embereknél emelkedett.
A szindróma okai nem teljesen tisztázottak. Az olyan tényezők, mint a vazospazmus és a hiperkoaguláció, szerepet játszhatnak a fejlődésében.
A HELLP-szindrómában szenvedő betegek nem specifikus tüneteket mutatnak: epigasztriás vagy jobb felső kvadráns fájdalom, hányinger, hányás, gyengeség, fejfájás. A legtöbb mérsékelt artériás hipertóniával rendelkezik.
A specifikus tünetek fizikai vizsgálata nem. A vérvizsgálatokban: mikroangiopátiás hemolitikus anaemia, fokozott laktát-dehidrogenázszint, közvetett hiperbilirubinémia, fokozott transzamináz aktivitás, jelentős thrombocytopenia, csökkent haptoglobinszint, enyhe emelkedés a PV-ban (illetve csökkent PI) és PTh, megnövekedett húgysav és kreatinin. A vizeletvizsgálatokban - proteinuria.
A diagnózist három laboratóriumi jel kombinációja alapján végzik. A differenciáldiagnosztikát súlyos pre-eklampsziával, OBD-vel végzik.
A kezelési terv magában foglalja a vérnyomás, a vérlemezkeszám, a véralvadási vizsgálatok monitorozását. Ha a magzat tüdejei érik, vagy az anya vagy a magzat állapotának jelentős romlása jelei vannak, azonnali szállítást hajtanak végre. Ha a terhességi idő kevesebb, mint 35 hét, és az anya állapota stabil, akkor a kortikoszteroidokat több napig kell beadni, majd a beadást elvégezni. Ha szükséges, friss fagyasztott plazma, vérlemezkék transzfúzióját végezzük.
Az anya előrejelzése: a DIC, a májelégtelenség, a cardiopulmonalis elégtelenség, a placenta korai elutasítása. Az ismételt epizódok a betegek 4-22% -ánál alakulnak ki.
Előrejelzés a magzatra: a halálozás 10-60% -ig terjedő növekedése, a koraszülés kockázata, a fejlődési késleltetés, a DIC és a trombocitopénia kockázata.
A máj akut szakadása. Ez a terhesség ritka szövődménye. Az esetek több mint 90% -a preeklampsziával és eklampsziával kapcsolatos. Előfordulhat, de sokkal kevésbé gyakori hepatocelluláris karcinóma, adenoma, hemangiomák, máj abscess, OBD, HELLP szindróma.
100 000 terhes nő esetében a gyakoriság 1-77 eset. A pre-eklampsziában / eklampsziában szenvedő betegek 1-2% -ában alakul ki, általában a harmadik trimeszterben. Az esetek legfeljebb 25% -a 48 órán belül jelentkezik. Többnyire többnyire több mint 30 éve megfigyelhető.
Az etiológia nem teljesen megalapozott. A vérzés és a máj szakadása valószínűleg súlyos hepatocita-nekrózis és koagulopátia okozta súlyos pre-eklampsziában / eklampsziában.
A betegség élesen kezdődik, amikor a jobb hypochondriumban éles fájdalmak jelennek meg, amelyek a nyakra, a héjra terjedhetnek. Az esetek legfeljebb 75% -a kapcsolódik a máj jobb lebenyének szakadásához. Ha a bal lebeny repedése van, a fájdalom általában az epigasztikus régióban helyezkedik el. Hányinger és hányás is előfordulhat.
A fizikai vizsgálat a hasi izmok preeclampsiájának és feszültségének jeleit mutatja. A fájdalom kialakulásától számított néhány órán belül külső vérzés jeleinek hiányában hipovolémiás sokk alakul ki. A vérvizsgálatok anémiát és a hematokrit csökkenését mutatják, ami jelentősen megnöveli a transzaminázokat. A fennmaradó változások megegyeznek a preeclampsiával.
A diagnózis a klinikai adatok alapján történik (a jobb hypochondrium és a hipovolémiás sokk fájdalma), valamint a máj vérzésének és repedésének kimutatása ultrahang szerint, CT. A diagnózishoz diagnosztikai laparotomiát, peritoneális mosást és angiográfiát is alkalmazni lehet.
A differenciáldiagnosztikát más olyan állapotokkal végzik, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak: a placenta elutasítása, az üreges szerv perforációja, a méh szakadása, a méh torziója vagy petefészek, a lép artériájának aneurizma szakadása.
Az akut májrepedés korai felismerése a sikeres kezelés elengedhetetlen feltétele. A hemodinamikai paraméterek szükséges stabilizálása és azonnali szállítás. A vértermékek transzfundálódnak. A sebészeti kezelés magában foglalja a vérzéses folyadék evakuálását, a hemosztatikumok helyi beadását, a sebszívást, a máj artériájának ligálását, a máj artériájának részleges hepatectomia, perkután katéter embolizációját. A posztoperatív szövődmények közé tartozik az ismételt vérzés és a tályogképződés.
Az anyai halálozás 49% -ra, a csecsemőhalandóság 59% -ra nőtt. Azoknál a betegeknél, akik túléltek a máj akut szakadása után, a hematoma 6 hónapon belül fokozatosan megszűnik. Ismételt esetekben ismétlődő epizódokat írnak le.
Májbetegségek, amelyek terhes nőknél áramlási tulajdonságokkal rendelkeznek. Gallstone betegség (ICD). Az epekövek gyakorisága a nőknél jelentősen magasabb, mint a férfiaknál. Az életkortól is függ: a 20-29 éves nők 2,5% -a és a 60-64 évesek 25% -a szenved GIB-től. A negyedik terhesség után 3,3-szeresére nő a nyálkahártya-kockázat.
A terhesség alatt a koleszterin koncentrálódik a májban és az epehólyagban. Az epesavak összmennyisége növekszik, ugyanakkor az epehólyagban és a vékonybélben az epesavak szekréciója csökken, a csökkent mozgékonyság miatt. Ez csökkenti az epesavak szekrécióját az epében, az epesavak enterohepatikus keringésének csökkenését és a chenodesoxycholic és a cholsav arányának csökkenését. Ezek a változások hajlamosak a koleszterin kicsapódására az epében. A terhesség alatt az epehólyag fennmaradó térfogata és éhgyomri térfogata is növekszik a kontrakciós képesség csökkenése miatt.
A biliáris iszap a nők 30% -ában alakul ki a harmadik trimeszter végén. Az ultrahang 10-12% -ánál kimutatták, hogy az epehólyagok 30% -ában biliáris kolikumok lépnek fel. A klinikai és laboratóriumi adatok megfelelnek a nem terhes adatoknak.
A legtöbb esetben a konzervatív intézkedések hatékonyak. Ha choledocholithiasis alakul ki, a papilloszfoszterotomia lehetséges. Az iszap és a koleszterin epekövek biztonságos feloldásának módja az ursodeoxikolsav (Ursosan) alkalmazása: ez a módszer akkor hatékony, ha a kövek koleszterin jellege megerõsödik, ha méretük nem haladja meg a 10 mm-t, és a buborék térfogata nem haladja meg a 1/3-t, míg funkciója megmarad.. A cholecystectomia a legbiztonságosabb az első és a második trimeszterben. A laparoszkópos cholecystectomia előnye a hagyományosnak. A születés után az epeiszap 61 hónapon belül eltűnik 3 hónapon belül és 96% 12 hónapon belül, a kis kövek 30% -ban spontán feloldódnak egy éven belül. A terhesség nemcsak az epekövek kialakulásának hajlamosító tényezője, hanem a klinikai tünetek megnyilvánulása is azokban a nőkben, akik korábban „néma” kövekkel rendelkeztek.
Akut számított kolecisztitisz. A gyakoriság 8 eset 10 000 terhes nő esetében. A terápia általában konzervatív. Gyakran a műtét jobban elhalasztja a szülés utáni időszakra. A gyakori epevezeték visszatérő tünetei vagy elzáródása esetén a műtét szükséges, ami az anyai és csecsemőhalandóság alacsony kockázatával jár.
Herpes simplex vírusfertőzés (HSV) által okozott hepatitis. A HSV hepatitis ritkán fordul elő felnőtteknél immunhiány jelei nélkül. Ezeknek az eseteknek a fele terhes nőknél ismert. A halálozás eléri az 50% -ot. A betegség 4-14 napig tartó lázzal kezdődik, amely ellen a vírusfertőzés és a hasi fájdalom szisztémás tünetei jelennek meg, leggyakrabban a megfelelő hipokondriumban. A felső légutak szövődményei kialakulnak és herpesz kitörések vannak a méhnyakon vagy a külső nemi szerveken. A sárgaság általában nem. A betegség első tünete lehet a PE.
A vérvizsgálatokban disszociáció van a transzaminázok (akár 1000-2000ME) éles növekedése és a bilirubin enyhe növekedése között. Megnövekedett PV. Amikor a tüdő röntgenvizsgálata tüdőgyulladás jele lehet.
A diagnózis segítsége májbiopsziát tartalmazhat. Jellemző jellemzői: a hemorrhagiás és a koaguláris intranukleáris herpetikus zárványok életképes hepatocitákban való összpontosulása vagy összefolyása.
A HSV tenyésztési vizsgálatot a májszövetben, a méhnyakcsatorna nyálkahártyájában, a garat-kenetben, valamint a szerológiai vizsgálatokban végezzük.
Kezelés - aciklovir vagy analógjai. A kezelésre adott válasz gyorsan fejlődik, és az anyai halálozás jelentős csökkenéséhez vezet. A májelégtelenség kialakulásával támogató intézkedéseket hajtanak végre.
Bár a HSV vertikális transzmissziója gyakran nem fordul elő, a HSV hepatitiszben szenvedő anyáknak született csecsemőket azonnal meg kell vizsgálni a fertőzés után.
Budd-Chiari-szindróma (lásd 20. fejezet). Ez egy vagy több májvénák elzáródása. A vaszkuláris trombózis leggyakoribb formája a terhes nőknél. A prediszponáló tényezőt az antitrombin III aktivitásának csökkenésével összefüggő ösztrogénnel kapcsolatos véralvadási növekedésnek tekintik. Egyes nőknél a májvénás trombózis gyakori vénás trombózissal jár együtt, amely egyidejűleg kialakulhat a csípő vénájában vagy az alacsonyabb vena cava-ban. A legtöbb esetben 2 hónapon belül vagy közvetlenül a kézbesítés után regisztrálták. Az abortusz után alakulhat ki.
A betegség akutan kezdődik a hasi fájdalom megjelenésével, majd a hepatomegalia és a diuretikumok ellenálló aszcitesz alakul ki. A betegek 50% -ánál a splenomegalia csatlakozik. A vérvizsgálatok mérsékelt növekedést mutatnak a bilirubinban, a transzaminázokban, az alkáli foszfatázban. Az aszcitikus folyadék vizsgálata: fehérje 1,5-3 g / dl, szérum-aszitikus albumin gradiens> 1,1, leukociták 3.
A diagnózis és a terápiás intézkedések megfelelnek a nem terheseknek.
A prognózis kedvezőtlen: a májátültetés nélküli halálozás több mint 70%.
Vírusos hepatitis E. A széklet-orális úton átadott hepatitis járványos formája, amelynek gyakorisága és súlyossága nő a várandós nőknél. A HEV (hepatitis E vírus) hepatitisz terhessége terhes nőknél 15-20%, míg a 2-5% -os populációban. A spontán abortusz és a magzati halálozás kockázata körülbelül 12%. Terhes nőknek el kell különülniük a fertőzés forrásától. Specifikus kezelés és megelőzés nem alakult ki.
A terhességgel nem összefüggő májbetegség. Vírusos hepatitis (lásd még a 3.4. Fejezetet). A terhes nőknél a vírus hepatitis jellemzőit a táblázat tartalmazza. 21.3.
Terhesség krónikus májbetegségekkel. A krónikus májbetegséggel kapcsolatos terhesség ritkán fordul elő az amenorrhoea és a meddőség kialakulása miatt. A kompenzált májbetegségben szenvedő nőknél azonban a reproduktív funkció megmarad, és a terhesség lehetséges. Ezeknél a betegeknél a májfunkciók változása kiszámíthatatlan, és gyakran a terhesség a máj szövődményeiből ered.
Autoimmun hepatitis. A legtöbb immunszuppresszív terápiában részesülő nő jól tolerálja a terhességet. Azonban a PFT átmeneti változása lehetséges: a bilirubin és az alkáli foszfatáz növekedése, amely a szülés után visszatér az eredeti értékeikhez. Jelentős romlás eseteit írják le, ami a kortikoszteroidok adagjának növelését igényli. Szintén jelentettek haláleseteket. Azonban nem végeztek kontrollált vizsgálatokat, és nem világos, hogy mi az összefüggés az állapot romlásával. A magzat prognózisa rosszabb, mint az anya esetében: a spontán abortuszok és a magzati halálozás gyakorisága növekszik.
A máj cirrhosisa. A cirrózisban szenvedő betegeknél a terhesség rendkívül ritka. Az ilyen betegekben a májkomplikációk tényleges kockázatának felmérése nehéz. 30-40% -kal növeli a bilirubin és az alkalikus foszfatáz szintjét, amely 70% -ban visszatér a kiindulási értékekhez a szülés után. Az anyai mortalitást 10,5% -ra emelik, amelynek 2/3-a a nyelőcső-varikózusok (HRVP) és 1/3 - a májelégtelenségből eredő vérzésnek köszönhető. Az általános halálozási arányok nem különböznek a cirrhosisban nem terhes nőkéétől.
A HRVP vérzésének megelőzése a szelektív portocaval shunt vagy scleroterápia bevezetése. A spontán abortuszok száma jelentősen, 17% -ra, 21% -ra nő. A perinatális halálozás eléri a 20% -ot. A szülés utáni vérzés kockázata 24%.
21.3. Táblázat. Vírusos hepatitis terhes nőknél
Máj a terhesség alatt: mi zavar?
Terhesség egy szép, de ugyanakkor nagyon súlyos állapot egy nő számára. Az összes szervrendszer megnövekedett terhelése hozzájárul a különböző kompenzációs reakciók kialakulásához, aminek következtében a test a képességeinek határain belül működik. A terhesség alatt a máj hatalmas terhelésnek van kitéve, mivel kettős munkát végez.
A máj szerepe a terhesség alatt
A máj terhesség alatt betöltött szerepe a következő funkciók végrehajtása:
- a glikogén szintek, vitaminok (A, D, B, K, stb.) felhalmozódása és fenntartása, vas a szervezetben;
- a koleszterin termelésének és eltávolításának szabályozása;
- méregtelenítés (mind a szervezet által, mind a kívülről termelt toxinok kötődése és kiválasztása);
- részvétel a véralvadási és antikoagulációs rendszerek munkájában;
- az immunrendszer védőfaktorainak fejlesztése;
- az epe kialakulása, ami szükséges az étel megfelelő emésztéséhez és felszívódásához a vékonybélben;
- a fehérje metabolizmusának fenntartása a szervezetben;
- a test fő vérraktára (kb. 1 liter);
- a mérgező ammóniát (a fehérje lebontásának termékét) karbamiddá alakítja, amely a szervezetre ártalmatlan.
Az emberi szervezetben a máj több, mint 500 legfontosabb biokémiai funkciót végez, és naponta önmagában több mint 2000 liter vért halad át.
Hogyan fáj a máj a terhesség alatt: tünetek
A májban a fájdalom a terhesség alatt hosszú ideig gyenge fájó jellegű. Ennek oka, hogy gyakorlatilag nincsenek idegvégződések a szerv szövetében. Minden fájdalmas tünet akkor jelentkezik, amikor a májkapszula nyúlik, ami jól behatol. A súlyos fájdalom megjelenése a betegség súlyosabb lefolyását jelenti.
A terhesség alatt bekövetkező májkárosodás a következő tünetekkel járhat:
- gyengeség;
- étvágytalanság;
- hányinger és hányás (gyakran ezeket a körülményeket a toxikózis megnyilvánulásainak tekintik, és nem járnak a májpatológiával; a különbség a hányás és a kellemetlen szagok közötti kapcsolat hiánya);
- keserűség a szájban, különösen üres gyomorban;
- hasi fájdalom, nincs meghatározott helye;
- a bőr sárgulása, a szemgolyó sklerája, nyálkahártya;
- a szabad folyadék felhalmozódása a hasban (terhes ascitesz a megnövekedett méh miatt nehéz diagnosztizálni);
- a vizelet sötétedése;
- a széklet elszíneződése.
Májfájás a terhesség alatt: okok
A májterületen a fájdalom fő okai a terhesség alatt kialakult patológiák. A terhesség során leggyakoribb májbetegségek:
- akut zsírmájstratégia;
- a preeklampszia kialakulása a preeclampsiára és az eklampsziára való áttéréssel;
- HELLP szindróma;
- terhes kolesztázis;
- az epeutak patológiája;
- akut májrepedés;
- máj májsejtje.
A terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben vagy az ikrek hordozásakor a helyzet széles körben elterjedt, amikor a gyermek nyomást gyakorol a májra. Bizonyos májterületek erős szorítása miatt az epe kiáramlása megsérülhet. Ennek eredményeképpen az extrahepatikus epevezetékek kiterjednek, a diszpepszia tünetei megjelennek. Ilyen helyzetekben tanácsot adhat egy nőnek, hogy több időt töltsön a bal oldalán. Teljesen megszabadulni ebből a kellemetlen állapotból csak segíteni fog a szülés.
Máj hemangioma terhesség alatt
A terhes nőben a máj hemangioma gyakori, jóindulatú, érrendszeri tumor. A legtöbb esetben ez egy veleszületett állapot, amely nem igényel sürgősségi orvosi beavatkozást. A daganat méretétől függően a betegség különböző módon jelentkezik.
A 6-7 cm-ig terjedő hemangiomákat csak ultrahang-diagnózis során lehet kimutatni, anélkül, hogy előbb megjelent volna. Nagyobb átmérőjű kialakulása hányinger és hányás tüneteit okozhatja, a jobb hypochondriumban súlyos fájdalom, fájdalom. Hosszú ideig a patológia inaktív állapotban is létezhet, azonban a terhesség alatt bekövetkező hormonális állapot éles változása a növekedés ugrását okozhatja.
A hemangioma veszélye a termelékeny munkaidő alatt az oktatás megszakadásának lehetőségében. Ezért a harmadik trimeszter végén a máj ultrahangát végezzük. Méretétől és helyétől függően a szállítás módja megoldódik: természetesen vagy császármetszés segítségével.
A daganat kezelése és eltávolítása a szülés után történik. Ebből a célból mind a standard sebészeti eltávolítás, mind a lézer és a sugárkezelés, valamint a kriodestrukció kerül alkalmazásra.
A máj enzimek fokozása a terhesség alatt
Az, hogy miért nem sikerül a máj a terhesség alatt, nemcsak a méh mechanikus tömörítése, hanem az enzimatikus terhelés növekedése is. Ezt bizonyítja a terhes nő máj enzimek vérének növekedése: ALaT, ASaT, GGT, LDH, kolinészteráz, protrombináz és lúgos foszfatáz.
Ezeknek az enzimeknek a mennyiségének növelése a máj parenchyma és a sejtek pusztulásának toxikus hatásával jár. A terhesség időtartamától függően megengedett a normál értékektől való eltérés. Ugyanakkor a megváltozott mutatók dinamikus monitorozására van szükség annak érdekében, hogy a terápiás intézkedések időben megkezdődjenek.
A terhes nők májjának zsíros degenerációja
A máj akut zsíros degenerációja a terhes nők szörnyű szövődménye, amelyben a normális májszövetet zsíros zárványok váltják fel. Ennek eredményeként akut májelégtelenség fordul elő.
Jelenleg a betegség meglehetősen ritka, ami a terhes nő állapotának gondos ellenőrzésével magyarázható a terhesség teljes időtartama alatt.
A betegség első jelei a 30. hét után jelentkeznek, a következő tünetekkel:
- hányinger és gyakori hánytató hányás;
- kiömlött hasi fájdalom;
- sárgaság.
Fontos! A patológia gyakrabban fordul elő a primiparousban, és annak előfordulásának kockázata többszörös terhesség esetén nő.
A zsírdosztrofia diagnosztikai kritériumai:
- teljes vérszám: a leukociták növekedése és a vérlemezkék csökkenése;
- Ultrahang: diffúz növekedés a máj echogenitásában;
- szövettani vizsgálat: Különböző méretű zsírbevonatú duzzadt eritrociták észlelhetők.
Ebben az állapotban az anyai halálozás magas: az esetek 20% -a. A magzati magzati halál a korai szállítás során eléri az 50% -ot. A végzetes kimenetelek valószínűleg DIC vagy veseelégtelenség kialakulása miatt jelentkeznek.
A zsírdosztrofia fő kezelése a munka vagy a császármetszés műtéti indukciója. Korai stádiumban és enyhe patológia esetén a kórházba történő kórházi ápolás és a terhes nő állapotának gondos ellenőrzése tüneti korrekcióval lehetséges.
Növekedett máj a terhesség alatt
A máj terhességének enyhe növekedése a szerkezet szerkezetének megváltoztatása és a máj enzimek növekedése nélkül nem jelent patológiát. Ez a keringési vagy emésztőrendszer fokozott stresszének köszönhető. A harmadik trimeszterben gyakrabban fordul elő.
Ezen állapot kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a máj parenchyma duzzanata megjelenését. Az ödéma, a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése, valamint a máj oxigén éhezése miatt. Ebben az esetben a korrekciós terápia támogatása a születésig történik.
A májszövet vagy a máj enzimek szerkezetének megváltozása, a diszpepsziás tünetek megjelenése és a máj növekedése együtt jelezheti a fejlődést:
- víruskárosodás (hepatitis B, C, mononukleózis);
- súlyos preeclampsia;
- amyloidosis;
- steatosis.
Hepatosis a májban terhes nőknél
A máj hepatosisja egy közös név, amely magában foglalja a májsejtekben (májsejtekben) az anyagcsere-folyamatok esetleges megszakítását. A terhesség során előforduló leggyakoribb állapot a kolesztatikus hepatosis. 25–26 hetes terhesség után jelentkezik, és az összes terhesség körülbelül 1% -ában fordul elő.
A betegség a pályán és a megnyilvánulásokon hasonlít az akut zsírmájstratégiához. A máj kolesztatikus hepatosisának tünetei a terhesség alatt:
- gyengeség és letargia;
- dyspeptikus rendellenességek: étvágytalanság, hányinger, hányás, keserű íz a szájban;
- gyakori viszketés a testben;
- a bőr sárgasága;
- a széklet elszíneződése.
A kezelés tüneti fenntartó kezelésből áll. Az esetek 80% -ában a korai szülés a komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében történik. A szülés utáni időszakban a hepatosis masszív vérzés kialakulását okozhatja, mivel a véralvadási faktorok termelése zavart okoz a májban.
A májbetegség terhesség alatti diagnózisa
A terhesség állapotának és működésének vizsgálata során a fő diagnosztikai intézkedések a következők:
- teljes vérszám (különösen fontos indikátorok - leukociták és vérlemezkék);
- vizeletvizsgálat (a szín fontos);
- székletelemzés (a szín fontos);
- koagulogram (a véralvadási faktorok fejlődésének meghatározására);
- a vér biokémiai elemzése (teljes fehérje és frakciók, bilirubin és frakciók, májenzimek, karbamid, kreatinin, elektrolitok);
- Ultrahang (figyelmet fordítanak a patológiás zárványok méretére, szerkezetére, jelenlétére stb.).
A máj ultrahanga a terhesség alatt: jelzések és átirat
A terhes nők gyakran felteszik a kérdést: Lehetséges-e a máj ultrahang alkalmazása terhesség alatt? A válasz egyszerű: tudod, és amikor bizonyítod, még szükséges. A magzat számára ez az eljárás nem veszélyezteti. Az ultrahang iránya nem egyezik meg a méh helyével, ezért a várandós anya nem aggódhat a gyakori ultrahang miatt.
Nem szükséges terhes nő májjának ultrahanga a panaszok hiányában, valamint a terhesség alatt végzett jó tesztek. Ha azonban a májkárosodás tünetei jelentkeznek vagy a máj enzimek növekednek, az ultrahangvizsgálatot a terhesség bármely időpontjában meg kell jelölni.
Normál máj ultrahang terhesség alatt:
A megfelelő arány - 12-13 cm
Bal lebeny - 7 - 8 cm
Nem bővített, 10–13 cm átmérőjű
Intrahepatikus epevezetékek
Nem bővített, átmérője 3-5 cm
A májban bekövetkező változásokat és a rendellenességeket csak a laboratóriumi vérvizsgálatokkal együtt kell figyelembe venni.
Diffúz változások a májban a terhesség alatt
A diffúz változások a máj leggyakoribb patológiája a terhesség alatt. A legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az anya és a magzat életére és egészségére, és a szülés után fokozatosan eltűnnek. Ez az állapot a stróma túlzott növekedésére jellemző a parenchima esetében.
Ez önmagában nem patológia, és nem igényel orvosi korrekciót. Azonban a májkárosodás további jeleivel kombinálva a szerv különböző betegségeinek egyik tünete.
Vizsgálatok a máj terhesség alatti tesztelésére
A májfunkció meghatározásához egy várandós nőnek biokémiai vérvizsgálatot kell végezni a máj enzimekre, beleértve a következő laboratóriumi paramétereket:
1. Jelző indikátorok. Szükséges a test sejtpusztulásának meghatározásához, mutassa meg a károsodás mértékét. Ezek a következők:
- АСаТ (aszpartát-aminotranszferáz) - legfeljebb 31 EDL (enyhe emelkedés megengedett a toxikózis során);
- ALaT (alanin-aminotranszferáz) - legfeljebb 31 EDL (enyhe növekedés elfogadható a toxémia során);
- GGT (gammaglutamil-transzferáz) - akár 36 EDL (a második trimeszterben a növekedés lehetséges);
- LDH (laktát-dehidrogenáz) - 136 - 234 EDL (a 3. trimeszterben enyhe növekedés normálisnak tekinthető).
- kolinészteráz - 5300-12900 U / l;
- protrombináz - 80-120% - 1 trimeszter; 80-125% - 2 trimeszter; 80-130 - 3 trimeszter;
- lúgos foszfatáz - legfeljebb 150 EDL (enyhe növekedés a 20. terhességi hét után).
A máj biokémiai analízisében a máj fontos indikátorai:
- teljes bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
- egyenes bilirubin - 0 - 7,9 mmol;
- közvetett bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
- teljes fehérje - 63 - 83 hl;
- albumin - 1 trimeszter - 32 - 50 hl; 2 trimeszter - 28 - 55 hl; 3 trimeszter - 25 - 66 hl;
- globulin - 28 - 112 hl (a harmadik trimeszterben megengedett a normál jelentős túllépése);
- koleszterin - 6,16 - 13,72 hl (a mutató a terhes korától függően változhat)
- karbamid - 2,5 - 7,1 mmol (legfeljebb 6,3 a harmadik trimeszterben).
Fontos! A véradás a teszteléshez a nap első felében és szigorúan üres gyomorban történik.
A terhesség alatti rossz májindexeket dinamikus kontroll alatt kell tartani. A diagnózist csak ismételt vizsgálatok után végezzük.
Májkezelés a terhesség alatt
Az egyes májbetegségekre vonatkozóan egyedi terápiás protokollokat dolgoztak ki. A legtöbb esetben a máj terhes nőkre történő kezelése csak tüneti hatásként történik, amelynek célja a szerv működésének fenntartása.
Egyes betegségek (hemangioma, diffúz változások) nem igényelnek orvosi korrekciót, és azt a kezelőorvos egyszerűen megfigyeli. Az elsődleges májterápia a terhesség után történik. A fenyegetőbb állapotok, mint például az akut zsíros degeneráció vagy a kolesztatikus hepatosis, a terhesség ideje alatt a májra vonatkozó speciális készítmények használatát igénylik.
A máj terhesség alatt történő kezelése az első trimeszterben csak abban az esetben szükséges, ha a szerv a fogamzás előtt sérült. Ilyen esetekben az orvos a terhesség hátterében a terhesség hátterében dönt, és meghatározza a szövődmények kockázatát annak során.
Amikor megkérdezi, hogy mit tegyen, ha a máj a terhesség alatt fáj, csak egy helyes döntés van: forduljon szakemberhez. A súlyos májbetegségekből eredő szövődmények a legsúlyosabb következményekkel járhatnak: az anya vagy a magzat halála. Ezért a terhesség során fennálló májproblémák esetén a nőnek feltétlenül be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait. Ez segíti a kedvező terhességet és az egészséges baba születését.
Máj a terhesség alatt
A terhesség a legjobb időszak minden nő életében. A tavasz és a jólét ideje, mert csodát vár, az ő kis szeretete születik, erősödik és nő. De sajnos, bár ez természetes folyamat, a terhesség is jelentős terhet ró a női testre és minden belső szervére. A belső szervek sok krónikus és abszolút hirtelen betegségét „elindítják”. Ebben az időszakban a máj a „leginkább érzékelhető” szervek közé tartozik.
Természetesen egy normális terhes nőben a máj méretének, szerkezetének és határainak a szintje nem változhat, de mégis pontosan ebben az időben jelentősen ronthatja a funkcióját. A folyamat nagyon természetes, mert a terhesség alatt a máj nagyon nehéz terhelés alatt áll: meg kell tisztítania a magzati élet termékeit, aktiválnia kell az erőforrásokat, javítania kell az anyagcsere folyamatokat, és az első trimeszter vége óta a hormonok a máj által metabolizálódnak és inaktiválódnak.
Ha azonban a terhesség normálisan megy végbe, akkor az anyagcsere-folyamat nem zavar. A májbetegségek és a késői toxikózis miatt a terhes nők bajban vannak, mert a máj erőforrásai gyorsan kiszáradnak.
Általában a máj a várandós nők 2-3% -ában szenved: ezeknek a nőknek szükségszerűen a szülész-nőgyógyász szoros figyelemmel kell lenniük. De még itt is fennáll a veszély: ha az orvos tapasztalatlan, és helytelenül értékeli a májproblémákat, a szövődmények nem kerülhetők el - késői toxikózis, magzati hipotrófia, szövődmények a szülés során.
Lehetséges, hogy ha májproblémák vannak, egy nő kórházba kerülhet. A korai stádiumban - átlagosan legfeljebb 12 hétig - ajánlott abban az esetben, ha a máj- és epeutak gyulladása súlyosbodik, vagy nőgyógyászati patológiát adnak a meglévő májbetegséghez. Vagy ha nem tudnak pontos diagnózist készíteni. Kórházi ápolás és 2-3 héttel a szülés előtt. Ha egy nő súlyos májbetegségben szenved, a terhesség sajnos megszakad.
A terhesség alatt a májbetegség egyik leggyakoribb és leggyakoribb tünete a sárgaság. Mind a szokásos, mind a terhességhez kapcsolódó tényezőket okozhatja. Az esetek felében a sárgaság a Botkin betegségének (vírusos hepatitisz), a májszindrómás késői toxikózis miatt bekövetkezett esetek egynegyedében alakul ki, és csak a cholelithiasis okozta esetek 7% -ában.
A terhes nőknél a vírusos hepatitis A nem sokban különbözik a nem terhes nők vírusos hepatitisz A-tól. A magzat és az újszülött általában nem fertőzött.