A krónikus C-hepatitis komplex fertőző betegség. Az orvosi körökben ezt a diffúz májbetegséget „édes gyilkosnak” nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon gyakran a hepatitis C tünetmentes (6 hónapos vagy annál idősebb), és csak az átfogó klinikai vérvizsgálatok elvégzése során észlelhető.
A jelenlegi statisztikák szerint a C csoport 70% -ában a hepatitis a krónikus stádiumba lép. Jelenleg a vírus ilyen formája az első helyen áll a súlyos szövődményekkel rendelkező fertőzött betegek számában. A világ különböző országaiban végzett kutatás során megállapították, hogy a betegek 80% -ánál találtak HCV-fertőzést.
Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen kutatja a hepatitis C vírust és a fertőző betegségeket, amelyeket rendszeresen nyilvánosságra hoznak. A speciális tömegtájékoztatásban közzétett adatok, valamint az orvosi internetes portálok szerint a világ különböző országaiban több mint 500 millió ilyen hepatitisz fertőzéses esetet regisztráltak.
A legmagasabb orvosi körökben biztosak lehetnek abban, hogy 10 év alatt a hepatitis jelenlétében szövődményekkel járó betegek száma többször is nő:
a májrákot a betegek több mint 70% -ában fogják kimutatni;
a májcirrózis a betegek több mint 55% -ánál diagnosztizálódik;
a hepatitis C-betegség halálos kimenetelű esetek száma több mint 2-szer fog nőni (jelenleg a betegek 57% -aa cirrhosisban szenvedő betegekből, míg a hepatocellularis carcinomából 43%).
Sokan nagyon aggódnak a kérdésben: hány évig élhet krónikus hepatitis C-vel? E betegség vírusa nem közvetlen "gyilkos". Ez hozzájárul a páciens testére káros hatást gyakorló különböző kórképek kialakulásához és progressziójához, és visszafordíthatatlan változásokat okoz. A lakosság fele a betegségre érzékenyebb - a C-hepatitisz hátterén gyakrabban fordulnak elő szövődmények.
A C-hepatitis vírusfertőzése több éven keresztül ébren maradhat az emberi szervezetben anélkül, hogy tüneteket vagy kellemetlenséget okozna. Egyes esetekben a betegség előrehaladása a fertőzés után 50 évvel előfordulhat. A szakértők szerint a megfelelő karbantartási terápiával a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek hosszú életet élhetnek.
Ugyanakkor egyes betegeknél a hepatitis C vírussal való fertőzés után rövid időn belül (10-15 év) cirrózis vagy más veszélyes szövődmények alakulhatnak ki, az alkoholfogyasztás jelentősen lerövidíti a beteg ilyen életformájú életét.
Az orvosi ipar aktív fejlődése ellenére a legtöbb esetben az egészségügyi intézményekben vagy fogorvosi rendelőkben az emberek hepatitis C vírussal fertőzöttek.
A legtöbb esetben a fertőzés különböző manipulációk során történik, amikor egy egészséges személy érintkezik a fertőzött biológiai anyaggal:
injekciók során (intramuszkuláris, szubkután, intravénás, droppers);
vérátömlesztések során;
fogászati kezelés alatt;
hemodialízis alatt stb.
A hepatitis vírus terjesztése az egészségügyi intézményekben az egészségügyi és járványügyi normák és szabályok betartása miatt következik be. A modern orvostudomány azonosítja a hepatitis C-csoport fertőzésének fő okait, amelyek a következők:
egyéb személyi higiéniai termékek (fogkefék, törölközők, borotválkozási kellékek, manikűr eszközök stb.) használata;
védtelen szex nélkül egy nem ellenőrzött partnerrel;
egy fecskendő használata intravénás kábítószer-használóknál;
a földalatti szalonok meglátogatása, ahol szúró vagy tetovált nem-egészségügyi körülmények között;
a gyermek fertőzése az anyának a munka során;
manikűr és szépségszalonok látogatása, ahol a szerszámok tisztítása nem megfelelő.
A krónikus C-hepatitis 15–25 évig aszimptomatikusan fennállhat a beteg testében.
Ugyanakkor ez a betegség a következő tünetekkel járhat:
a csökkent immunitás hátterében a betegek megfázás és vírusos betegségek alakulnak ki;
a test általános mérgezése;
a hőmérséklet emelkedése (a betegek enyhén növelhetik a hőmérsékletet, és magas lázzal járhatnak);
krónikus fáradtság, a háttérben a fogyatékosság;
megnövekedett fáradtság (a páciens fáradtan is fáradt);
fejfájás, gyakran emlékeztet a migrénes rohamokra;
a gyomor-bél traktus szerveinek megsértése;
kialakulnak a húgyúti rendszer betegségei;
a máj gyengülése;
a szív és az erek betegségeinek kialakulása;
a máj méretének növekedése;
fogyás stb.
Mivel a krónikus C-hepatitis gyakran tünetmentes, ennek a betegségnek a diagnosztizálásához szükséges a beteg teljes vizsgálata, amely magában foglalja a manipulációk egész sorát. A beteg vizsgálata során a gasztroenterológus vagy a fertőző betegség szakemberének először a betegség történetét kell gyűjtenie. A szakembernek különös figyelmet kell fordítania a páciens fertőzöttségére, mert ehhez információt kell gyűjtenie az életmódjáról. A betegségre jellemző tünetek jelenléte segít a kezelőorvosnak, hogy előzetes diagnózist készítsen, aminek következtében lehetőség nyílik a közelgő diagnosztikai intézkedések összetételére.
A hazai egészségügyi intézményekben a krónikus C-hepatitis diagnózisában modern módszerek, a világ minden tájáról érkező vezető szakemberek tapasztalata, az innovatív berendezések és a klinikai vizsgálatok egész sora kerül felhasználásra. 2000 óta speciális teszteket végeztek orosz klinikákban, amelyek eredményei felfedhetik a hepatitis C vírus jelenlétét az emberi szervezetben. Az egyik ilyen teszt az „ELISA”, amely magában foglalja a nem strukturális génekből izolált HCV vírus antigéneket tartalmazó készleteket is. A rekombináns immunglobulin teszt "RIBA" is használható, amely ugyanazt az antigént használja. Mindkét tesztet kifejezetten a HCV RNS kimutatására tervezték.
Jelenleg a diagnosztika során az FDA által jóváhagyott és az általuk ajánlott „ELISA” módszereket használják. Ezek a tesztek megfizethető áron rendelkeznek, így még a szerény mértékű pénzügyi támogatással rendelkezők is fizethetnek. Nagyon gyakran használják a hepatitis C kezdeti diagnosztizálására, mivel képesek kimutatni a vírusantitestek jelenlétét a beteg testében, amely ennek a betegségnek a klinikai tüneteit mutatja. A vírusfertőzéssel szembeni nagy érzékenysége miatt az ELISA-teszteket a kockázatos betegek vizsgálatára használják. Az ilyen vizsgálatok hamis eredményét a hemodialízisben szenvedő betegek vizsgálatával lehet elérni, akiknél autoimmun betegségek vagy immunhiány áll fenn.
A tesztelés után laboratóriumi megerősítést kell kapnia a diagnózisról. Ehhez a betegnek véradást kell adnia, amelyet gondosan ellenőriznek a HCV antitestek jelenlétére, valamint az ALT aktivitásra. Ezeket a vizsgálatokat speciális reagensek és csúcstechnológiai orvosi berendezések segítségével végzik. Annak érdekében, hogy pontos klinikai képet kapjunk a betegség lefolyásáról, az ALT-indexek dinamikus monitorozására van szükség (a szakértők azt javasolják, hogy ilyen vizsgálatot legalább havonta egyszer végezzenek). Abban az esetben, ha a normál ALT aktivitást több hónapig megfigyeljük, HCV antitestek jelenlétében, az ilyen betegeket átvisszük a vírus hordozóinak csoportjába.
A beteg biológiai anyagainak laboratóriumi vizsgálatai során a szakemberek specifikus markert használnak.
A klinikai vizsgálatok eredményei a következőképpen értelmezhetők:
határozatlan (az ilyen eredmény kézhezvételét követően a betegeknek 2 hónap elteltével ismételt laboratóriumi vizsgálatot kell végezniük);
A HCV RNS 6 hónapig történő kimutatásakor pontos diagnózist lehet kimutatni a krónikus C-hepatitisz jelenlétéről egy személy vérében.
Biopsziával pontosabb képet adhat a májkárosodás területéről a mikrocelluláris szinten. Ez a technika sebészeti manipulációt tesz lehetővé, amelynek során a beteg biológiai anyagát gyűjtik. Ezután a szövetmintákat átvisszük a laboratóriumba, ahol alapos szövettani vizsgálatot végeznek. A biopsziának köszönhetően lehetséges a cirrhosis, a májrák és a beteg életére veszélyes egyéb betegségek észlelése a fejlődés legkorábbi szakaszában. Krónikus hepatitisben szenvedő betegek diagnosztizálásakor
C gyakran feltárta a következő morfológiai megnyilvánulásokat:
a hidrológiai és zsíros degeneráció kombinációja a Kaunsilmen acidofil testeivel;
lymphoid infiltrációt észlelünk, melynek hátterében a tüszők képződnek, amelyek lokalizációs helyei portrális vonalak;
lépcsőnkroszok alakulnak ki;
az epe-csatornák stb.
Az átfogó diagnózis lefolytatásakor a szakember jelezheti a krónikus hepatitis C-csoport jelenlétét és a cirrhosis kialakulását, amelyet intralobuláris csoport nekrózis előzte meg. A kezelőorvos gyanítja, hogy a betegség ezen formája jelen van a gasztrointesztinális traktus szerveinek elhelyezkedése területén. A máj és a lép méretének megváltoztatásakor vitatható, hogy a C csoportba tartozó vírus hepatitis krónikus.
Az érintett szervek pontos méretét hardverdiagnosztikával lehet meghatározni:
A krónikus C-hepatitisz átfogó diagnózisa és megerősítése után a betegeknek elő kell készíteniük a terápiát.
Ehhez el kell mennie:
általános és klinikai vérvizsgálat;
vizeletvizsgálat;
vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra;
vérvizsgálat a HIV-fertőzés, a szifilisz, valamint más nemi és fertőző betegségek esetében.
Ha a laboratóriumi vizsgálatok során a betegnek magas a hemoglobinszintje, akkor meg kell adnia egy további elemzést, amely lehetővé teszi a szérum vas indikátorainak meghatározását.
Minden, krónikus C-hepatitisben diagnosztizált betegnek meg kell adnia a vírusellenes terápiát. Számos egészségügyi intézménynél a betegség ezen formájának kezelésére szolgáló módszer kiválasztásánál az Országos Egészségügyi Intézetek és a májbetegségek tanulmányozására szolgáló európai szövetség ajánlásait használják. Olyan betegek kategóriájába tartoznak, akiknél súlyos vagy mérsékelt nekrotikus gyulladást észleltek. Az etiopatogén terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél májfibrózis alakult ki, és a háttérben az ALT szintje nőtt.
A krónikus hepatitis C diagnózisában szenvedő betegek komplex kezelését végző szakemberek fő feladata a vírus felszámolása. A modern kezelési módoknak és az egyedi gyógyászati termékeknek köszönhetően az orvosok képesek lelassítani a betegség progresszióját. Azok a betegek, akik követik a szakemberek ajánlásait, azonnal kezdenek enyhén javulni a kezelés megkezdése után. A kezelés befejezése után a betegeket laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, amelynek köszönhetően meghatározzák a máj szövettani képét.
A jó eredmények elérése érdekében a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kezelését egy egészségügyi intézmény falain belül kell végezni. A szakosodott klinikák rendelkeznek a szükséges berendezésekkel és orvosi készítményekkel, amelyek javítják a beteg általános jólétét. A kórházi kezelés előnyei közé tartozik az a tény, hogy a modern egészségügyi központokban a szaniter-epidemiológiai rendszer valamennyi szabálya figyelhető meg. Ezek a betegek magasan képzett szakemberek - gasztroenterológusok, hepatológusok és infektológusok - foglalkoznak.
A C-hepatitis krónikus formáinak kezelésére szánt drogterápia különböző gyógyszerek szedését jelenti:
interferonok és más antivirális hatású gyógyszerek;
az azatiásprin vagy prednizon, valamint az immunszuppresszánsok kategóriájába tartozó egyéb gyógyszerek;
patogenetikus gyógyszerek, stb.
Számos, a világ különböző országaiban végzett klinikai vizsgálatok bizonyították az interferonok használatát a krónikus C-hepatitis kezelésében. Ezeket a gyógyszereket injekciók formájában alkalmazzák, amelyeket szubkután vagy intramuszkulárisan adnak be. Az átlagos kezelés 12 hónap, feltéve, hogy az antitestek a terápia megkezdése után három hónappal eltűnnek a beteg véréből.
Az interferonnal végzett kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a következő kórképei vannak:
gyakori epilepsziás rohamok;
vérrögképződésre való hajlam;
dekompilált májcirrózis;
a szív és az erek komplex betegségei;
transzplantált szervek.
A C-csoportos hepatitis krónikus formáinak kezelésében a monoterápiát a következő esetekben adják:
a betegnek nincs túlzott súlya;
a beteg kora nem érte el a 40 éves jelet;
a vírus antitestek alacsony koncentrációja a vérben;
normál vasszintek;
minimális változások a máj szerkezetében;
emelkedett ALT a vérben stb.
Más esetekben az e betegségben szenvedő betegek kombinált terápiát írnak elő. A kezelés során a betegek különböző mellékhatásokat tapasztalhatnak: vérszegénység, hányinger, gyengeség, szédülés stb. A kezelés időtartama közvetlenül függ a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményétől, amelyet havonta legalább 1 alkalommal kell elvégezni. Abban az esetben, ha a kezelés kezdetétől számított 3 hónap elteltével a vizsgálatok eredményei szerint nem lesz jobb a változás, az orvos megváltoztathatja a terápia lefolyását.
A krónikus C-hepatitis kezelése magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek beadását is.
Az ilyen kezelést nem lehet minden ilyen diagnózisban szenvedő betegnek beadni, mivel számos ellenjavallat van:
a szív és az erek betegségei.
Abban az esetben, ha egy szakember terápiás technikát választ ki a hepatitishez kapcsolódó betegségekben szenvedő betegek számára, számos további vizsgálatra van szükség. Nagyon fontos, hogy elérjék a krónikus hepatitis C és más, ugyanolyan súlyos betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek kölcsönhatását.
A krónikus hepatitis C kezelésére szolgáló jelenlegi stratégia egy antivirális kezelés kombinációja.
A betegek olyan gyógyszerek, amelyek tökéletesen kölcsönhatásba lépnek egymással (amint azt számos klinikai vizsgálat bizonyítja):
Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek egyénileg nem erős terápiás hatást fejtenek ki a beteg testére, kombinálva kiváló munkát végeznek a hepatitis C vírussal, és ezeket a gyógyszereket csak az egyik ilyen gyógyszer esetében súlyos kontraindikációk esetén írják elő.
A hepatitis C krónikus formájának kezelésében a hepatoprotektorokat gyakran használják a máj funkcióinak helyreállítására. Az ilyen gyógyszereknek pozitív hatása van a mikrocelluláris szinten, így minden szakember magában foglalja őket a terápia során.
Bővebben: A máj helyreállítására szolgáló legjobb hepatoprotektorok listája
A helyesen kiválasztott orvosi kezelésnek köszönhetően a szakemberek megakadályozhatják a hepatitis progresszióját. Egyes betegeknél a komplex terápia után a májfunkció teljesen helyreáll. A kezelés időtartama a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és sok más tényezőtől függ.
A gyógyszeres kezelés megkezdése után a beteget rendszeresen ellenőrizni kell. Az első laboratóriumi vérvizsgálatot a gyógyszerek bevételétől számított 2 hét elteltével kell elvégezni. A beteg biokémiai és klinikai elemzést végez, amelynek eredményei meghatározzák az antitestek szintjét a vérszérumban. A beteg biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálatát második alkalommal a kezelés megkezdése után 4 héttel végezzük. A későbbi vizsgálatokat havonta egyszer kell elvégezni. 3 hónaponként a betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük, hogy meghatározzák a pajzsmirigyhormonok indikátorait, amelyek megfelelő működése közvetlenül függ az emberi test számos létfontosságú szervének és rendszerének munkájától.
Ha a krónikus hepatitis C-csoport kezelése során a beteg krónikus betegségeket szenvedett el, konzultálnia kell egy szakemberrel. Ezután a kezelőorvosnak az orvosi terápia korrekcióját kell elvégeznie, figyelembe véve más szakemberek ajánlásait.
Kapcsolódó: A C-hepatitis gyógyítható?
Olyan összetett betegség jelenlétében, mint a krónikus C-hepatitis, a betegeknek élethosszig tartó étrendre van szükségük. A korlátozott táplálkozási korlátok miatt a máj jelentősen enyhülhet A betegnek meg kell vizsgálnia a napi menetrendet, és a három fő étkezés (reggeli, ebéd és vacsora) helyett egy töredékes étkezést. Ebben az esetben a páciensnek napi 6-7-ször kell enni, méretben korlátozva. Az étrend alatt a betegnek minden nap sok vizet kell inni, hogy az összes toxin eltávolítható legyen a szervezetből.
A legtöbb esetben a krónikus C-hepatitisben diagnosztizált betegeknél a gastrointestinalis traktus problémái vannak, különösen az epeutak patológiája alakul ki. A testben bekövetkezett változások hátterében a betegek szigorúan tilos alkoholt és alkoholtartalmú italokat inni. A szakértők erősen ajánlják, hogy megszabaduljanak más függőségektől, mint például a nikotin és a kábítószer-függőség.
A krónikus C-hepatitiszben szenvedő betegeknek speciális diétát kell követniük (5. táblázat). A betegek számára tilos a következő termékek használata:
zsíros húsok és halak;
konzerv hús és hal;
zsíros tejtermékek;
csirke tojás bármilyen formában;
szénsavas italok és más termékek, amelyek színezéket és tartósítószereket tartalmaznak.
A következő élelmiszerek megengedettek:
étrendi hús és hal;
édesítetlen kompót szárított gyümölcsökből;
gyógyteák, stb.
Bővebben: A hepatitis C diéta
A C csoport hepatitis nagyon veszélyes betegség, amely ellen a súlyos betegségek gyakran alakulnak ki:
májfibrózis (hegek alakulnak ki a májban);
steatosis (zsír kezd felhalmozódni a májsejtekben);
májcirrhosis (irreverzibilis változások a májban);
encephalopathia (toxinok hatása alatt az agykárosodás);
aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben történik);
hepatocelluláris karcinóma stb.
A legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött betegnek veszélyes szövődményei vannak:
csökkent véralvadás;
fájdalom a jobb hypochondriumban;
hányinger és hányás stb.
A hőkezelést igénylő összes terméket dupla kazánban vagy kemencében kell főzni, minimális növényi olaj hozzáadásával.
Kapcsolódó: Egészségesebb májtermékek
Cikk szerző: Maxim Kletkin, Hepatológus, Gastroenterológus
referenciák Krónikus hepatitis
- krónikus etiológia, amelyet a parenchima és a közepes májszövet gyulladása jellemez, ami sérti az orgona szerkezetét és működését.
Etiológia. Leggyakrabban krónikus hepatitis alakul ki akut hepatitis, főként szérum hepatitis, elhúzódó és ismétlődő formái után. A krónikus folyamat kialakulásában a májban jelentős szerepet játszik a járványos hepatitis anicterikus formái. A ritkábban előforduló fertőző mononukleózis, citomegalia, szifilisz, fókuszos vagy túlnyomórészt mesenchymális hepatitis (az EM Tareev szerint), az epehólyag-rendellenességek és fertőzések krónikus hepatitist okozhatnak. A krónikus hepatitis kialakulása számos toxikus és toxikus-allergiás hatással járhat; A dysproteinémia és a fehérje-vitamin hiányában a máj metabolikus rendellenességei lényegesek. Az utóbbi években a gyógyszer okozta májkárosodás.
A krónikus hepatitis patogenezisének alapfogalma az autoimmun. Ezt a fogalmat alátámasztja az antihepatikus autoantitestek (anti-nukleáris, mitokondriális stb.) Kimutatása a szérumban. Az autoimmun reakciók kialakulása a kórokozó hosszú távú keringésével jár a beteg gyermek testében. Ez viszont az immunrendszer örökletes hiányával, különösen a T-rendszerrel magyarázható, amely szabályozza a genetikailag idegen információ jeleit hordozó anyagok bevezetésében az antitestek előállítását. Ha a gyermek homozigóta a génekre, amelyek bizonyos patogén antigénekre adott nem megfelelő immunválaszt határozzák meg, a testben a betegség hosszantartó keringését okozza, ami a máj parenchyma megsemmisítéséhez és az autoantitestek kialakulásához vezet.
A krónikus hepatitis kialakulásában szerepet játszanak a kórokozó szerepe és tulajdonságai, amelyek meghatározzák a nem progresszív (krónikus tartós hepatitis) és a progresszív (krónikus agresszív hepatitis) gyulladásos folyamat kialakulását a májban.
A krónikus szöveti gyulladást a parenchima, a nekrózis, a portálterületek kötőszövetének proliferációja, néha a lebenyek belsejében bekövetkező dystrofikus változások kísérik. Magas koncentrációban hepatotropikus mérgek, masszív nekrózis, jelentős degeneratív változások, májsejt degeneráció, sejthiperplázia, mononukleáris fagocita rendszerek, zsír degeneráció vagy amiloid lerakódás figyelhető meg, különösen a periportális zónában. A patológiai folyamat főként a parenchyma-ban lokalizálható, diffúz vagy fókuszos.
A krónikus hepatitis eddig nem létezik. Így R. Yu. Kolner (1969) besorolása a betegség lefolyásának jellegét, súlyosságát és természetét határozza meg. F. Blyuger és E. 3. Krushnikova a krónikus hepatitist agresszív, tartós és kolesztatikusra osztja. 1968-ban az Európai Hepatológusok Szövetsége kifejlesztett egy krónikus hepatitisz osztályozást, amely lehetővé tette
A betegség következő klinikai változatai:
1. A krónikus tartós hepatitist (krónikus maradék hepatitist) krónikus gyulladásos infiltráció jellemzi, főként portál, megőrzött lobularis struktúrával és enyhe fibrosissal, a nekrotikus változások hiányoznak, vagy mérsékelten fejeződnek ki. Ennek fényében az akut betegség jeleit lehet meghatározni (rétegzés formájában).
2. A krónikus agresszív hepatitist (aktív krónikus, krónikus progresszív, lupoid, plazma sejt) a krónikus gyulladásos beszivárgás jellemzi, amely befolyásolja a portálútvonalakat, és a parenchyma mélységébe nyúlik, és nekrózis jelei és az interlobularis szepta kialakulása. Az architektonika megtört, de nincs csomópont regeneráció. Akut hepatitis tünetei alakulhatnak ki. Az eljárás aktivitása a fókális nekrózis és a gyulladás szempontjából mérsékelt (2A) és szignifikáns (2B) között változik.
3. Kolesztatikus hepatitis.
Ez a besorolás széles körben elterjedt, mivel specifikus és egyszerű.
A hepatitis klinikai képét a morfológiai változások jellege, a folyamat aktivitása, a betegség fázisa határozza meg. A krónikus tartós hepatitis remissziós fázisában a gyermek kielégítőnek érzi magát, nincsenek panaszok, a hepatitis nem elég. értékeket. A súlyosbodási periódus alacsony tüneti változata esetén a gyermekek mérsékelt fájdalmat tapasztalnak a jobb alosztályban, dyspeptikus tüneteket (hányinger, hányás, rángás, instabil szék), asthenoneuroticus rendellenességeket (gyengeség, fáradtság, fejfájás, ingerlékenység vagy apátia). A máj kissé megnagyobbodik, a lép nem tapintható, a szervspecifikus enzimek aktivitása mérsékelten növekszik, ami a hepatociták burkolatának károsodását jelzi. Lehet, hogy megsértik a vérszérum fehérje spektrumát, lassítva a bromsulfalein retencióját.
Manifest opció
A krónikus tartós hepatitist a tartós hepatosplenomegália jellemzi, a szakaszos sárgaság, a "máj" tenyér jellegzetessége és a telangiectasiasok megjelenhetnek. A hepatocita membrán integritását és a máj funkcionális állapotát jellemző biokémiai mutatókat általában megváltoztatják.
Krónikus agresszív (aktív) hepatitis
nehéz, a klinikai megnyilvánulások nagy polimorfizmusa jellemzi, az egyes tünetek sokféle módon kombinálhatók, a remisszió rövid, instabil. A súlyos hepatosplenomegalia, dyspeptikus és asteno vegetatív szindrómák hátterében gyakran előfordulnak májelégtelenség tünetei: sárgaság, a közvetlen bilirubin, az orrvérzés, a vérszegénység, a szív- és érrendszeri működés károsodása. A szervspecifikus enzimek aktivitása a szérumban drámaian megnő. Különösen nehéz a krónikus agresszív hepatitis lupoidváltozata, amely általánosságban heveny, hasonlító járványos hepatitisz kialakulásával kezdődik. Jellemzője hepatosplenomegalia, láz, más szervek sérülése allergiás eredetű; arthritis, pleuropneumonia, pericarditis, allergiás kiütés, hormonális rendellenességek, májelégtelenség gyorsan növekszik.
A krónikus hepatitis ilyen formájának autoimmun genesisét a LE-sejtek szérumában, a patológiás folyamatban részt vevő szervek antitestjei felfedezik.
A cholestatikus hepatitis középpontjában az epe kiáramlásának nehézsége az epehólyag-rendszerből mechanikus akadály (atresia, epekő, stb.) Következtében. A klinikai képen a hapatosplenomegálián kívül a dyspeptikus jelenségek dominálnak a sárgaság és a viszketés növekvő vagy csökkenő támadásaival. A szérumszint növeli a bilirubindiglukuronidát, a koleszterint, a lipideket, az epesavakat, az alkalikus foszfatázt és más májenzimeket.
A fő klinikai előfeltételei diagnózis májnagyobbodás, gyakran kombinálva lépmegnagyobbodás, astenovegetativnogo és diszpepsziás tünetek, vérzés, sárgaság, tipikus színező (erythema) pálmák, teleangiectasia, biokémiai tesztek jellemző citolízis szindróma (emelkedett transzamináz, aldoláz, IV és V frakciók laktát-dehidrogenáz, szorbit-dehidrogenáz stb.), valamint a kolesztázis szindróma (megnövekedett koleszterin, epesavak, bilirubin, lúgos foszfatáz a vérszérumban). A bromszulfalein csökkent retenciója a máj kiválasztási funkciójának megsértését jelzi; hipoproteinémia, a dysproteinemia a máj fehérje-szintetikus funkciójának megsértését jelzi.
Az immunológiai vizsgálatok lehetővé teszik a celluláris és humorális immunitás funkcionális állapotának, az antihepatikus autoantitestek jelenlétét.
A klinikai kép és a laboratóriumi kutatási adatok mellett a krónikus hepatitis diagnózisában egyre fontosabbá válnak a speciális kutatási módszerek: májbiopszia, laparoszkópia, echohepatográfia, máj radioizotóp vizsgálata, pneumoperitoneum, reohepatográfia, intravénás radioportográfia stb. és a leginkább informatív.
A krónikus hepatitist meg kell különböztetni a máj cirrhosisától, a kolecisztokolangitistól, a leukémiától, az epehólyag részleges atresiájától, a citomegalovírustól, a szisztémás lupus erythematosus-tól, a glikogén betegségtől, a galaktoszémiától, a cystinosistól és számos más betegségtől.
Cholecystitis, duodenitis, cholelithiasis, másodlagos fertőzés. A folyamat progressziójával - májcirrhosis. Zsírdosztrofia esetén a zsírembólia lehetséges.
A prognózis a hepatitis formájától, a kezelés helyességétől és a nyomon követéstől függ.
A krónikus tartós hepatitis folyamata általában hosszú, kifejezett progresszió nélkül. Kedvező körülmények között felléphet. Az iskolás gyerekek munkaképességét kissé megzavarják. Az aktív hepatitis súlyos, gyakran a máj cirrhosisának kialakulásával. A beteg gyermekek fogyatékossága csökken. Az esetek többségében a kolesztatikus hepatitis eredménye a biliáris cirrhosis. A legkedvezőtlenebb prognózis a lupoid hepatitis.
A krónikus hepatitisben szenvedő betegek általánosan elfogadott étrendje a Pevzner 5. számú étrendje, amely optimális mennyiségű fehérjét, enyhén csökkent zsírtartalmat és megnövelt mennyiségű szénhidrátot biztosít. A májelégtelenség tünetei esetén a fehérjék korlátozottak, ezekben az esetekben a só mennyisége is korlátozott. Az élelmiszereknek megfelelő mennyiségű vitamint és lipotrop anyagot kell tartalmaznia. A portál hipertónia tüneteit szenvedő betegek, akiket a nyelőcső tágult vénáinak vérzése bonyolítja, az ételt kopott és hűtött formában adják meg. Az étkezések száma naponta legalább 4 - 6.
A hepatociták metabolizmusának és működésének javítása érdekében az inzulinnal glükózoldatok intravénás infúziója, vitaminterápiás kurzusok (aszkorbinsav, tiamin, piridoxin, kokarboxiláz, lipoinsav, szirup vagy vitohepat) kerülnek bemutatásra. Az ilyen kezelést évente 1-2 alkalommal ajánljuk, a patológiai folyamat súlyosságától függően. A hepatitis aktív fázisában a máj hidrolizátumok (vitohepat, syrepar, prohepar, stb.), Valamint a szklerotikus folyamatokat fokozó anabolikus hormonok alkalmazása ellenjavallt.
A glikokortikoidokat a krónikus és veleszületett hepatitis kezdeti szakaszaiban írják elő annak érdekében, hogy elnyomják a gyulladásos folyamatot és a keményedést, súlyos autoimmun folyamatokkal, hiperbilirubinémia és hiperfermentémia esetén a lupoid hepatitis és hepatitis. A hormonterápia időtartama egytől több hónapig terjed. A tartós hepatitisben a glikokortikoidok ellenjavallt. Ha hajlamos a remisszióra 3. A. Bondar azt javasolja, hogy az aminokinolin-sorozat kezelési készítményeit egy évre felvegyék. A lupoid hepatitisben az immunszuppresszánsok (imurán), a penicillamin stb. Jelennek meg, az antibiotikumokat pedig fertőző szövődmények, valamint a szekunder fertőzés megelőzésére írják elő az immunszuppresszív terápia során. Ha májelégtelenség tünetei jelentkeznek, méregtelenítő terápiát végeznek. A choleretic gyógyszerek célja látható.
A gyógykezelés (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) csak enyhe krónikus hepatitisz esetén javasolt a remisszió során.
A betegség okainak kiküszöbölése. Olyan betegség esetén, amelyben májkárosodás lehetséges, a máj véráramának javítása érdekében pihenő módot kell létrehozni. A Botkin-kór megelőzése és gondos kezelése.
Orvos Hepatitis
májkezelés
A krónikus hepatitis szövődményei
A krónikus hepatitis olyan polietológiai krónikus betegség, amelyet a parenchima és a közepes májszövet gyulladása jellemez, ami sérti a szerv szerkezetét és működését.
Etiológia. Leggyakrabban krónikus hepatitis alakul ki akut hepatitis, főként szérum hepatitis, elhúzódó és ismétlődő formái után. A krónikus folyamat kialakulásában a májban jelentős szerepet játszik a járványos hepatitis anicterikus formái. A ritkábban előforduló fertőző mononukleózis, citomegalia, szifilisz, fókuszos vagy túlnyomórészt mesenchymális hepatitis (az EM Tareev szerint), az epehólyag-rendellenességek és fertőzések krónikus hepatitist okozhatnak. A krónikus hepatitis kialakulása számos toxikus és toxikus-allergiás hatással járhat; A dysproteinémia és a fehérje-vitamin hiányában a máj metabolikus rendellenességei lényegesek. Az utóbbi években a gyógyszer okozta májkárosodás.
A krónikus hepatitis patogenezise
A krónikus hepatitis patogenezisének alapfogalma az autoimmun. Ezt a fogalmat alátámasztja az antihepatikus autoantitestek (anti-nukleáris, mitokondriális stb.) Kimutatása a szérumban. Az autoimmun reakciók kialakulása a kórokozó hosszú távú keringésével jár a beteg gyermek testében. Ez viszont az immunrendszer örökletes hiányával, különösen a T-rendszerrel magyarázható, amely szabályozza a genetikailag idegen információ jeleit hordozó anyagok bevezetésében az antitestek előállítását. Ha a gyermek homozigóta a génekre, amelyek bizonyos patogén antigénekre adott nem megfelelő immunválaszt határozzák meg, a testben a betegség hosszantartó keringését okozza, ami a máj parenchyma megsemmisítéséhez és az autoantitestek kialakulásához vezet.
A krónikus hepatitis kialakulásában szerepet játszanak a kórokozó szerepe és tulajdonságai, amelyek meghatározzák a nem progresszív (krónikus tartós hepatitis) és a progresszív (krónikus agresszív hepatitis) gyulladásos folyamat kialakulását a májban.
A krónikus hepatitis patomorfológiája
A krónikus szöveti gyulladást a parenchima, a nekrózis, a portálterületek kötőszövetének proliferációja, néha a lebenyek belsejében bekövetkező dystrofikus változások kísérik. Magas koncentrációban hepatotropikus mérgek, masszív nekrózis, jelentős degeneratív változások, májsejt degeneráció, sejthiperplázia, mononukleáris fagocita rendszerek, zsír degeneráció vagy amiloid lerakódás figyelhető meg, különösen a periportális zónában. A patológiai folyamat főként a parenchyma-ban lokalizálható, diffúz vagy fókuszos.
A krónikus hepatitis osztályozása
A krónikus hepatitis eddig nem létezik. Így R. Yu. Kolner (1969) besorolása a betegség lefolyásának jellegét, súlyosságát és természetét határozza meg. F. Blyuger és E. 3. Krushnikova a krónikus hepatitist agresszív, tartós és kolesztatikusra osztja. 1968-ban az Európai Hepatológusok Szövetsége kifejlesztett egy krónikus hepatitisz osztályozást, amely lehetővé tette
A betegség következő klinikai variánsai: 1. A krónikus, tartós hepatitist (krónikus maradék hepatitist) krónikus gyulladásos infiltráció, elsősorban portál jellemzi, intakt lobularis struktúrával és kisebb fibrosissal, a nekrotikus változások hiányoznak, vagy mérsékelten kifejeződnek. Ennek fényében az akut betegség jeleit lehet meghatározni (rétegzés formájában).
2. A krónikus agresszív hepatitist (aktív krónikus, krónikus progresszív, lupoid, plazma sejt) a krónikus gyulladásos beszivárgás jellemzi, amely befolyásolja a portálútvonalakat, és a parenchyma mélységébe nyúlik, és nekrózis jelei és az interlobularis szepta kialakulása. Az architektonika megtört, de nincs csomópont regeneráció. Akut hepatitis tünetei alakulhatnak ki. Az eljárás aktivitása a fókális nekrózis és a gyulladás szempontjából mérsékelt (2A) és szignifikáns (2B) között változik.
3. Kolesztatikus hepatitis.
Ez a besorolás széles körben elterjedt, mivel specifikus és egyszerű.
Krónikus hepatitis klinikája
A hepatitis klinikai képét a morfológiai változások jellege, a folyamat aktivitása, a betegség fázisa határozza meg. A krónikus tartós hepatitis remissziós fázisában a gyermek kielégítőnek érzi magát, nincsenek panaszok, a hepatitis nem elég. értékeket. A súlyosbodási periódus alacsony tüneti változata esetén a gyermekek mérsékelt fájdalmat tapasztalnak a jobb alosztályban, dyspeptikus tüneteket (hányinger, hányás, rángás, instabil szék), asthenoneuroticus rendellenességeket (gyengeség, fáradtság, fejfájás, ingerlékenység vagy apátia). A máj kissé megnagyobbodik, a lép nem tapintható, a szervspecifikus enzimek aktivitása mérsékelten növekszik, ami a hepatociták burkolatának károsodását jelzi. Lehet, hogy megsértik a vérszérum fehérje spektrumát, lassítva a bromsulfalein retencióját.
A krónikus tartós hepatitis nyilvánvaló változata a tartós hepatosplenomegália, a visszatérő sárgaság, a "máj" pálmák jellegzetessége és a telangiektaszia jellemzői. A hepatocita membrán integritását és a máj funkcionális állapotát jellemző biokémiai mutatókat általában megváltoztatják.
A krónikus agresszív (aktív) hepatitis súlyos, a klinikai megnyilvánulások nagy polimorfizmusa, az egyes tünetek sokféle módon kombinálhatók, a remisszió rövid, instabil. A súlyos hepatosplenomegalia, dyspeptikus és asteno vegetatív szindrómák hátterében gyakran előfordulnak májelégtelenség tünetei: sárgaság, a közvetlen bilirubin, az orrvérzés, a vérszegénység, a szív- és érrendszeri működés károsodása. A szervspecifikus enzimek aktivitása a szérumban drámaian megnő. Különösen nehéz a krónikus agresszív hepatitis lupoidváltozata, amely általánosságban heveny, hasonlító járványos hepatitisz kialakulásával kezdődik. Jellemzője hepatosplenomegalia, láz, más szervek sérülése allergiás eredetű; arthritis, pleuropneumonia, pericarditis, allergiás kiütés, hormonális rendellenességek, májelégtelenség gyorsan növekszik.
A krónikus hepatitis ilyen formájának autoimmun genesisét a LE-sejtek szérumában, a patológiás folyamatban részt vevő szervek antitestjei felfedezik.
A cholestatikus hepatitis középpontjában az epe kiáramlásának nehézsége az epehólyag-rendszerből mechanikus akadály (atresia, epekő, stb.) Következtében. A klinikai képen a hapatosplenomegálián kívül a dyspeptikus jelenségek dominálnak a sárgaság és a viszketés növekvő vagy csökkenő támadásaival. A szérumszint növeli a bilirubindiglukuronidát, a koleszterint, a lipideket, az epesavakat, az alkalikus foszfatázt és más májenzimeket.
A krónikus hepatitis diagnózisa
A fő klinikai előfeltételei diagnózis májnagyobbodás, gyakran kombinálva lépmegnagyobbodás, astenovegetativnogo és diszpepsziás tünetek, vérzés, sárgaság, tipikus színező (erythema) pálmák, teleangiectasia, biokémiai tesztek jellemző citolízis szindróma (emelkedett transzamináz, aldoláz, IV és V frakciók laktát-dehidrogenáz, szorbit-dehidrogenáz stb.), valamint a kolesztázis szindróma (megnövekedett koleszterin, epesavak, bilirubin, lúgos foszfatáz a vérszérumban). A bromszulfalein csökkent retenciója a máj kiválasztási funkciójának megsértését jelzi; hipoproteinémia, a dysproteinemia a máj fehérje-szintetikus funkciójának megsértését jelzi.
Az immunológiai vizsgálatok lehetővé teszik a celluláris és humorális immunitás funkcionális állapotának, az antihepatikus autoantitestek jelenlétét.
A klinikai kép és a laboratóriumi kutatási adatok mellett a krónikus hepatitis diagnózisában egyre fontosabbá válnak a speciális kutatási módszerek: májbiopszia, laparoszkópia, echohepatográfia, máj radioizotóp vizsgálata, pneumoperitoneum, reohepatográfia, intravénás radioportográfia stb. és a leginkább informatív.
A krónikus hepatitist meg kell különböztetni a máj cirrhosisától, a kolecisztokolangitistól, a leukémiától, az epehólyag részleges atresiájától, a citomegalovírustól, a szisztémás lupus erythematosus-tól, a glikogén betegségtől, a galaktoszémiától, a cystinosistól és számos más betegségtől.
A krónikus hepatitis szövődményei
Cholecystitis, duodenitis, cholelithiasis, másodlagos fertőzés. A folyamat progressziójával - májcirrhosis. Zsírdosztrofia esetén a zsírembólia lehetséges.
A prognózis a hepatitis formájától, a kezelés helyességétől és a nyomon követéstől függ.
A krónikus tartós hepatitis folyamata általában hosszú, kifejezett progresszió nélkül. Kedvező körülmények között felléphet. Az iskolás gyerekek munkaképességét kissé megzavarják. Az aktív hepatitis súlyos, gyakran a máj cirrhosisának kialakulásával. A beteg gyermekek fogyatékossága csökken. Az esetek többségében a kolesztatikus hepatitis eredménye a biliáris cirrhosis. A legkedvezőtlenebb prognózis a lupoid hepatitis.
A krónikus hepatitis kezelése
A krónikus hepatitisben szenvedő betegek általánosan elfogadott étrendje a Pevzner 5. számú étrendje, amely optimális mennyiségű fehérjét, enyhén csökkent zsírtartalmat és megnövelt mennyiségű szénhidrátot biztosít. A májelégtelenség tünetei esetén a fehérjék korlátozottak, ezekben az esetekben a só mennyisége is korlátozott. Az élelmiszereknek megfelelő mennyiségű vitamint és lipotrop anyagot kell tartalmaznia. A portál hipertónia tüneteit szenvedő betegek, akiket a nyelőcső tágult vénáinak vérzése bonyolítja, az ételt kopott és hűtött formában adják meg. Az étkezések száma naponta legalább 4 - 6.
A hepatociták metabolizmusának és működésének javítása érdekében az inzulinnal glükózoldatok intravénás infúziója, vitaminterápiás kurzusok (aszkorbinsav, tiamin, piridoxin, kokarboxiláz, lipoinsav, szirup vagy vitohepat) kerülnek bemutatásra. Az ilyen kezelést évente 1-2 alkalommal ajánljuk, a patológiai folyamat súlyosságától függően. A hepatitis aktív fázisában a máj hidrolizátumok (vitohepat, syrepar, prohepar, stb.), Valamint a szklerotikus folyamatokat fokozó anabolikus hormonok alkalmazása ellenjavallt.
A glikokortikoidokat a krónikus és veleszületett hepatitis kezdeti szakaszaiban írják elő annak érdekében, hogy elnyomják a gyulladásos folyamatot és a keményedést, súlyos autoimmun folyamatokkal, hiperbilirubinémia és hiperfermentémia esetén a lupoid hepatitis és hepatitis. A hormonterápia időtartama egytől több hónapig terjed. A tartós hepatitisben a glikokortikoidok ellenjavallt. Ha hajlamos a remisszióra 3. A. Bondar azt javasolja, hogy az aminokinolin-sorozat kezelési készítményeit egy évre felvegyék. A lupoid hepatitisben az immunszuppresszánsok (imurán), a penicillamin stb. Jelennek meg, az antibiotikumokat pedig fertőző szövődmények, valamint a szekunder fertőzés megelőzésére írják elő az immunszuppresszív terápia során. Ha májelégtelenség tünetei jelentkeznek, méregtelenítő terápiát végeznek. A choleretic gyógyszerek célja látható.
A gyógykezelés (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) csak enyhe krónikus hepatitisz esetén javasolt a remisszió során.
A krónikus hepatitis megelőzése
A betegség okainak kiküszöbölése. Olyan betegség esetén, amelyben májkárosodás lehetséges, a máj véráramának javítása érdekében pihenő módot kell létrehozni. A Botkin-kór megelőzése és gondos kezelése.
Gyermekorvosok Moszkvában
Shumilina Tatyana Ivanovna
A recepció ára: 1700 rub.
Rendeljen 1700 rubelt. A "Megjegyzések készítése" gombra kattintva elfogadja a felhasználói megállapodás feltételeit, és hozzájárul a személyes adatok feldolgozásához. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna
A felvételi ár: 3000 rub.
Találkozzon 3000 dörzsöléssel. A "Megjegyzések készítése" gombra kattintva elfogadja a felhasználói megállapodás feltételeit, és hozzájárul a személyes adatok feldolgozásához. Milakina Galina Mikhailovna
Felvételi ár: 1600 rubel.
Rendeljen 1600 rubelt. A "Megjegyzések készítése" gombra kattintva elfogadja a felhasználói megállapodás feltételeit, és hozzájárul a személyes adatok feldolgozásához. Gyermekorvosok Moszkvában
A krónikus hepatitis olyan betegség, amelyet a máj és a parenchima intersticiális szövetének gyulladása jellemez. Ez a testület funkcióinak és szerkezetének megsértésével jár együtt.
Krónikus hepatitis: okok
Leggyakrabban Botkin-kór után alakul ki. A hepatitis kialakulása hozzájárul a toxikus anyagok hosszú távú expozíciójához: háztartási vagy vegyi mérgekhez, néhány gyógyszerhez. Érinti a bélrendszeri megjelenést és a fertőzések jelenlétét. A hepatitis okai különbözőek lehetnek, például a májban az intersticiális metabolizmus megsértése. Ez akkor fordul elő, ha hiányzik a fehérje és a vitaminok, a dysproteinémia.
Krónikus hepatitis: besorolás
Nincs egységes rendszerezés. A gyakorlatban olyan besorolást alkalmaznak, amely a hepatitis két fő csoportra oszlik - elsődleges és másodlagos. Ez utóbbi akut és krónikus fertőző betegségekben jelentkezik; a szívelégtelenséggel, vérerekkel, légzőrendszerrel; ha parazitákkal fertőzött; a vér és a szervezet létrehozásában részt vevő szervek betegségeiben; endokrinopátiával és anyagcsere-rendellenességekkel. A primer hepatitis magában foglalja a bakteriális, vírusos, toxikus, veleszületett és allergiás elváltozásokat. Mindkét típus jellemző: súlyosbodó, abortív és tipikus. A kiemelkedő hepatitisz jellegének és súlyosságának megfelelően akut, hosszantartó és krónikus. A betegség stádiumának (dekompenzált, kompenzált és szubkompenzált) és fázisainak (aktív, inaktív) meghatározásában szerepel.
Krónikus hepatitis: tünetek
A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy melyik stádiumban van. A súlyosbodás során a legfontosabb tünetek: általános mérgezés és látható változások az idegrendszerben, valamint a gyomorban és a belekben. Hányinger, néha hányás, kellemetlen íz a szájban, étvágytalanság, székrekedés helyettesíthető hasmenéssel, a gyomor duzzadt. A jobb oldalon és az epigasztriás régióban a bordák alatt nyomás van; fájdalom lehet a hasban (unalmas vagy paroxizmális). Az utolsó tünet gyakran előfordul, ha az elsődleges krónikus toxikus hepatitis. Az idegrendszerben a következő jelenségek figyelhetők meg: depresszió, gyengeség, alvászavar, gyengeség. A bőr száraz és halvány, a pigment foltok megjelennek. Gyakran előfordulnak szívizom-disztrófia, artériás hipotenzió, különösen metabolikus hepatitis, pulmonalis emphysema. Ebben a betegségben a máj megnagyobbodott, fájdalmas a tapintásra. Felszíne egyenetlen lehet, de sima maradhat. A sárgaság is instabil tünet. Ez a fellángolás során, sőt csak kissé megnyilvánul. Ritkán növekszik és a lép.
Krónikus hepatitis: komplikációk és megelőzésük
Megfelelő kezelés nélkül lehetséges olyan betegségek párhuzamos fejlődése, mint a duodenitis, a cholecystitis, a másodlagos fertőzés, stb. A folyamat progressziója a máj cirrózisához vezet. A szövődmények megelőzése érdekében el kell távolítani a hepatitist kiváltó okot. A májban a véráramlás javítása érdekében (a vereség fenyegetésével) szükség van pihenő mód biztosítására. A Botkin-betegség gondos kezelése szintén megakadályozza a lehetséges szövődmények kialakulását.
Ezeknek a betegségeknek a megkülönböztetése során figyelembe kell venni az egyes betegekre jellemző sajátos jeleket.
A Wilson-betegséget a ceruloplasmin alacsony szintje, a vérszérum alacsony réz-koncentrációja, a vizeletben lévő nagy réz koncentráció és a májszövet jellemzi.
Az elsődleges szklerotizáló kolangitisben a Kaiser-Fleischer gyűrűk diagnosztikai kritériumokként szolgálnak. Az intrahepatikus és / vagy extrahepatikus epevezetékek, a fibrózisos kolangitis obliteránok lokális szigorítása is kimutatható.
A primer biliaris cirrhosis esetében meg kell határozni az anti-mitokondriális antitestek szintjét. Az AMA = 1: 160 és az E2 antipiruvát dehidrogenáz számjegyei diagnosztikai értékkel rendelkeznek.
A vírus-etiológiát kizárják vagy megerősítik a specifikus vírus markerek azonosításával.
Ha a kábítószer-hepatitisz gyanúja merül fel, a drogtörténet vizsgálata (a metildopa, az izoniazid, a nitrofurantoin, a propiltiouracil alkalmazása) elsődleges szerepet játszik. Májbiopsziával kimutatható a máj kapujában lévő limfociták felhalmozódása, a máj zsíros degenerációja, az intrahepatikus epevezetékek károsodása a kimerüléssel.
A krónikus hepatitis szövődményei.
Hepatikus encephalopathia. E név alatt értsük meg a májbetegség következtében kialakuló neurológiai és mentális zavarokat. Az agyi szindróma súlyossága függ a májkárosodás alakjától és súlyosságától, és a neuraszténes fáradtságtól és az ingerlékenységtől a súlyos progresszív agykárosodásig terjed, zavartsággal és tudatvesztéssel. A progresszív agyi rendellenességek általában súlyos krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél alakulnak ki, különösen mesterségesen létrehozott portocaval anasztomosisban szenvedő betegeknél. Ezeknek a betegségeknek a patogenezisében elsődleges fontosságú bizonyos neurotranszmitterek, különösen a katekolaminok és a szerotonin agyi anyagcsere patológiája. Ez a patológia a toxikus nitrogénvegyületek, beleértve a biológiailag aktív aromás aminokat (tyramin), amelyek a hamis adók prekurzorai, a vérben és az agyban (a portális vénából közvetlenül a vérkeringésbe történő diszfunkció miatt) felhalmozódása következtében alakulnak ki. Octopamine, amely a versenyképes mechanizmussal helyettesítheti a normális neurotranszmittereket szinapszisokban, és csökkenteni tudja az agyi funkciókat.
A klinikai kép két tünetből áll: a pszichés változás és a mozgási rendellenességek. A pszichés rendellenességek, amelyeket néha „epizódos stupornak” neveznek, hirtelen alakulnak ki, különösen nagy mennyiségű állati fehérje (hús vagy hal) lenyelése vagy ammóniát tartalmazó készítmények alkalmazása után. Egy sajátos tudatváltozásból állnak, amikor a betegek már nem orientálódnak a környezetükbe, elkötelezett cselekedeteket követtek el. Ezek az állapotok általában több órától néhány napig tartanak, és néha a májkómához vezetnek. A betegek nem emlékeznek arra, mi történt. A memória fokozatosan csökken, fejlődik az érzelmi szférában és a demenciában. A mozgási zavarokat extrapiramidális tünetek jelzik. A leggyakoribb a jitter, hasonlóan a hepatocerebrális dystrophiában szenvedő betegek jitteréhez. A remegések a kezek izmaira terjedtek - asteriksis. Megjegyezzük a bradykinesiát és az izmok merevségét is. Kevésbé jellegzetes tünetek a megnövekedett ínflex reflexek, kóros tünetek, agyi ataxia, dysarthria. A felsorolt megsértések lassan haladnak.
A neurológiai patológia kialakulását általában az oktopamin koncentrációjának jelentős növekedése kíséri a vérben, a vizeletben és az agyszövetben, valamint a vérben lévő ammónia tartalmát. Megjegyezzük az agy morfológiai változásainak hasonlóságát a hepatocerebrális szindrómában és a hepatocerebrális dystrophiában (lásd). A patológiás változások elsősorban a striatális szubkortikális csomópontokban és az agykéreg mély rétegében találhatók.
A hepatocerebrális szindrómát különböztetni kell a hepatocerebrális disztrófiától, ellentétben azzal, hogy a szindróma rendszerint öregkorban alakul ki a súlyos májbetegség hátterében. A klinikai kép előtérben a psziché változásai vannak.
A fő differenciáldiagnosztikai jel a réz anyagcseréjének és a Kaiser-Fleischer szaruhártya gyűrűjének megsértésének hiánya.
A kezelés. Az alapbetegség kezelésével párhuzamosan intézkedéseket kell tenni az intesztinális emésztési termékekkel való agyi mérgezés csökkentésére. Ajánlott étrend állati fehérjével. Amikor a portokavalnogo anastomosis az élelmiszerből kizárja a húst és a halat. A glutaminsavnak kedvező hatása van, ami semlegesíti az ammóniavegyületeket. Egyes szerzők a bél tartalmának antibiotikumokkal (neomicin) való gyakori bőséges beöntését és részleges sterilizálását is javasolják, ami csökkenti a nitrogén vegyületek kialakulását a bélben. A betegség L-DOPA betegségének mentális és neurotikus megnyilvánulásait pozitívan figyelték meg.
A hepatikus encephalopathia, köztük a májkóma kezelésére és az agyi szövődmények megelőzésére a portocaval anasztomosis alkalmazása után, elágazó leukémia és elágazó láncú aminosavak (L-valin, leucin) bevezetését is javasolják.
A portál hipertónia szindróma olyan tünetegyüttes, amelyet a portál vénás medencében a nyomásnövekedés, a természetes porto-caval anasztomosok, aszcitesz és splenomegalia kiterjesztése jellemez. A portál hypertonia extrahepatikus formái vannak, amikor a véráramlás elzáródása lokalizálódik a portális véna (subhepatikus) vagy a májvénák szervetlen részeinek májfelületeiben (suprahepatikus), az intrahepatikus (a véráramlás elzáródása magában a májban) és a portál hipertónia vegyes formája. Vannak akut és krónikus portális hipertónia szindrómák is.
A véráramlás elzáródása a portálvénában anasztómák terjeszkedéséhez vezet, míg a portál hipertónia szubhepatikus formájával a portoportális keringési módok főként (az akadály helyének kikerülése), valamint a portokaval (a portális vénából az alsó és felső üregbe) kerülnek. ): a nyelőcső és a gyomor varikózus vénái, a hemorrhoidális plexus, a felszíni vénák kiterjednek, különböző irányokban eltérnek a köldöktől (a Medusa fejének tünete). A vér stagnálása következtében megnövekedett nyomás alakul ki a portálvénában, valamint a hipoalbuminémia, az ascitesz, a lép megnagyobbodik.
Tünetek, természetesen. Korai stádiumban a tünetmentes, későbbi esetekben az ascites megjelenése, a hemorrhoidális és szubkután paraumbilis vénák (a „Medusa fej” formájában) kiterjedése, az ismétlődő hemorrhoidális vagy erős gyomor-bél vérzés előfordulása; az utóbbi gyakran a betegek halálának oka.
A diagnózist (közvetetten) megerősíti a nyelőcső kontrasztos röntgenfelvétele (a vénák varikózus dilatációja kimutatható). A nyelőcső vénáiban a nyomás pontosabb mérése (az eszophagoszkópon keresztül), de gyakrabban történik a splenomanometria; portál magas vérnyomás esetén a lépben a nyomás (azonos a portál vénájával) 70-150-ről 300-600 mm-re növekszik. Art. és így tovább. Kevésbé gyakori, hogy a transzumbilikus Portomano-metryt ugyanarra a célra végezzük. A speciális röntgensugárzás módszerei - szkrínelés és átmeneti portohepatográfia - szükség esetén lehetővé teszik a károsodott portális véráramlás szintjének és (feltehetően) okának tisztázását.
A kurzust és a prognózist a portál hipertóniát okozó betegség jellege, valamint a komplikációk hozzáadása határozza meg, amelyek közül a legnyilvánvalóbb a nyelőcső-gyomorvérzés. A nagy mennyiségű aszcitikus folyadék gyors eltávolítása és nagy dózisú diuretikumok kijelölése a krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél a portális hipertónia szindrómával kiválthatja a májkóma előfordulását. Sebészeti kezelés hiányában a nyelőcső-gyomorvérzésben szenvedő betegek legfeljebb 1-1,5 évig élnek.
Sebészeti kezelés (gyakran portocaval vagy splenorenális anasztomosis). Az edzés ellenjavallt a portális hipertóniában szenvedő betegeknél.
A májcirrózis egy krónikus progresszív betegség, amely a máj és a portál hipertónia funkcionális elégtelenségének jeleivel rendelkezik, vagyis a máj és a portális hipertónia. hemodinamikai rendellenességek a portálvénás rendszerben. A májcirrózist diffúz folyamat, fibrosis jellemzi, a máj minden részének károsodásával.
A májcirrhosis vírusos és nem vírusos etiológiával (alkoholos, mérgező - hosszú távú gyógyszerekkel, táplálkozási stb.) Is lehet. A máj cirrózisának etiológiai struktúrájában a vírusfertőzések, különösen a hepatitis B, C és D, különböző szerzők szerint 1-38% -ot tesznek ki. Az akut hepatitis B után 0,5–1,0% -ban alakul ki a májcirrhosis; a krónikus delta-fertőzésben és a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek 20–30% -ában.
A betegség morfológiai jele a regeneratív parenchimális és kötőszöveti szepta jelenléte, amely összeköti a máj normális mezőit és a lebenyek központi részeit. A regeneratív csomópontok méretétől függően a parenchyma mikromodulumot (kis, legfeljebb 1 cm átmérőjű) és makromoduláris (nagy, legfeljebb 5 cm átmérőjű) májcirrózist választ ki. A hepatociták minden típusában a disztrófia és a nekrózis, a regeneráció, az epevezetékek proliferációja, a kötőszövet mesenchymális sejtinfiltrációja, a stellát endoteliális sejtek aktiválása, a kötőszövet összeomlása és hiperplázia kerül rögzítésre.
A máj cirrhosisára jellemző a hosszú (évelő) kurzus, amely a betegség tüneteinek fokozatos növekedését tükrözi, tükrözve a máj és a hyperplasia funkcionális elégtelenségét. A legtöbb kutató szerint a cirrózis visszafordíthatatlan.
A betegség kezdetén a betegek fáradtságot, gyengeséget, étvágytalanságot és dyspeptikus rendellenességeket jelentenek. A máj cirrhosisának jellegzetes tünetei közé tartozik a hepatomegalia, a legtöbb esetben a máj lezárva, hegyes élű. A betegek fele splenomegáliával rendelkezik.
A klinikai diagnózis szempontjából fontosak az úgynevezett „cirrhosis külső jelei”, köztük az érrendszeri „csillagok” és a „nyilak”, az erythema palmar, a „májpálmák”, a körmök megváltoztatása: „dobos”, „szemüveg” trófiai rendellenességek, száraz bőr, földes árnyalattal, az emlőmirigyek növekedése a férfiaknál, a herék atrófiája, az elülső hasfalfal varikózusai, hajhullás az axilláris régióban és szőrszőr.
A májcirrózisban szenvedő betegek túlnyomó többsége lefogy, a peritoneális folyadék egyidejű felhalmozódásával. A kifejezetten kóros folyamatot mutató páciens alakja a „pók figura” jellegzetes formáját veszi figyelembe (nagy hasa vékony karokkal és lábakkal). A betegség későbbi időszakaiban a lábak paszticitása és duzzadása figyelhető meg. A betegek több mint felében több hét alatt a hőmérséklet emelkedése (a legtöbb esetben subfebril) emelkedik.
Szinte folyamatosan májcirrhosis - a perifériás vér változása: a kialakult elemek számának csökkenése, anémia, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése, az ESR növekedése. Általában a betegek megnövekedett aminotranszferázszintjei vannak, azonban indikátoruk 2-3-szor meghaladja a normát. Regisztrált mérsékelt hiperbilirubinémia. A szérumban csökken az albumin koncentrációja, a hypergammaglobulinemia. Jellemzői a szublimációs teszt alacsony aránya.
A máj cirrhosisára jellemző a kóros folyamat és a klinikai megnyilvánulások súlyossága közötti összefüggés. Attól függően, hogy a szervezet képes-e megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival, a máj kompenzált, szub- és dekompenzált cirrhosisa szabadul fel. A cirrózis jellegzetes szövődménye a májkóma, amelyben a betegek 40-95% -a meghal, valamint a felső gastrointestinalis traktusból származó vérzés. Emellett a másodlagos fertőzések gyakran feljegyezhetők: szepszis, tüdőgyulladás, peritonitis. Az esetek 5–20% -ában a máj cirrózisa elsődleges májráksá válik.
Májcirrhosis esetén a hepatitis B vírusfertőzés szerológiai markereinek kimutatásának gyakorisága közel áll a CAG-ban való kimutatásuk gyakoriságához. Ráadásul a cirrózisban szenvedő betegek esetében a HBsAg vérében tartós tartósság és a HBeAg detektálásának sokkal kisebb gyakorisága jellemző. A máj cirrózisában szenvedő betegek között a delta antigénnel szembeni HBsAg antitestek jelenlétében a betegek több mint 60% -ában tesztelhetők; anti-HCV a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél, az esetek 5–10% -ában észlelt HBsAg-val, és 43–65% -os antigén jelenléte nélkül, ami a vírus széles körű terjedését jelzi e betegcsoportban és a hepatitis C-vírus lehetséges etiológiai kapcsolatával a májcirrhosis kialakulásával.
A krónikus C-hepatitis komplex fertőző betegség. Az orvosi körökben ezt a diffúz májbetegséget „édes gyilkosnak” nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon gyakran a hepatitis C tünetmentes (6 hónapos vagy annál idősebb), és csak az átfogó klinikai vérvizsgálatok elvégzése során észlelhető.
A jelenlegi statisztikák szerint a C csoport 70% -ában a hepatitis a krónikus stádiumba lép. Jelenleg a vírus ilyen formája az első helyen áll a súlyos szövődményekkel rendelkező fertőzött betegek számában. A világ különböző országaiban végzett kutatás során megállapították, hogy a betegek 80% -ánál találtak HCV-fertőzést.
Hányan élnek krónikus hepatitis C-vel? A krónikus hepatitis okai A krónikus hepatitis tünetei A krónikus hepatitis diagnózisa A krónikus hepatitis kezelése A krónikus hepatitis diéta A krónikus hepatitis komplikációi
Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen kutatja a hepatitis C vírust és a fertőző betegségeket, amelyeket rendszeresen nyilvánosságra hoznak. A speciális tömegtájékoztatásban közzétett adatok, valamint az orvosi internetes portálok szerint a világ különböző országaiban több mint 500 millió ilyen hepatitisz fertőzéses esetet regisztráltak.
A legmagasabb orvosi körökben biztosak lehetnek abban, hogy 10 év alatt a hepatitis jelenlétében szövődményekkel járó betegek száma többször is nő:
a májrákot a betegek több mint 70% -ában fogják kimutatni;
a májcirrózis a betegek több mint 55% -ánál diagnosztizálódik;
a hepatitis C-betegség halálos kimenetelű esetek száma több mint 2-szer fog nőni (jelenleg a betegek 57% -aa cirrhosisban szenvedő betegekből, míg a hepatocellularis carcinomából 43%).
Sokan nagyon aggódnak a kérdésben: hány évig élhet krónikus hepatitis C-vel? E betegség vírusa nem közvetlen "gyilkos". Ez hozzájárul a páciens testére káros hatást gyakorló különböző kórképek kialakulásához és progressziójához, és visszafordíthatatlan változásokat okoz. A lakosság fele a betegségre érzékenyebb - a C-hepatitisz hátterén gyakrabban fordulnak elő szövődmények.
A C-hepatitis vírusfertőzése több éven keresztül ébren maradhat az emberi szervezetben anélkül, hogy tüneteket vagy kellemetlenséget okozna. Egyes esetekben a betegség előrehaladása a fertőzés után 50 évvel előfordulhat. A szakértők szerint a megfelelő karbantartási terápiával a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek hosszú életet élhetnek.
Ugyanakkor egyes betegeknél a hepatitis C vírussal való fertőzés után rövid időn belül (10-15 év) cirrózis vagy más veszélyes szövődmények alakulhatnak ki, az alkoholfogyasztás jelentősen lerövidíti a beteg ilyen életformájú életét.
Az orvosi ipar aktív fejlődése ellenére a legtöbb esetben az egészségügyi intézményekben vagy fogorvosi rendelőkben az emberek hepatitis C vírussal fertőzöttek.
A legtöbb esetben a fertőzés különböző manipulációk során történik, amikor egy egészséges személy érintkezik a fertőzött biológiai anyaggal:
injekciók során (intramuszkuláris, szubkután, intravénás, droppers);
vérátömlesztések során;
fogászati kezelés alatt;
hemodialízis alatt stb.
A hepatitis vírus terjesztése az egészségügyi intézményekben az egészségügyi és járványügyi normák és szabályok betartása miatt következik be. A modern orvostudomány azonosítja a hepatitis C-csoport fertőzésének fő okait, amelyek a következők:
egyéb személyi higiéniai termékek (fogkefék, törölközők, borotválkozási kellékek, manikűr eszközök stb.) használata;
védtelen szex nélkül egy nem ellenőrzött partnerrel;
egy fecskendő használata intravénás kábítószer-használóknál;
a földalatti szalonok meglátogatása, ahol szúró vagy tetovált nem-egészségügyi körülmények között;
a gyermek fertőzése az anyának a munka során;
manikűr és szépségszalonok látogatása, ahol a szerszámok tisztítása nem megfelelő.
A krónikus C-hepatitis 15–25 évig aszimptomatikusan fennállhat a beteg testében.
Ugyanakkor ez a betegség a következő tünetekkel járhat:
a csökkent immunitás hátterében a betegek megfázás és vírusos betegségek alakulnak ki;
a test általános mérgezése;
a hőmérséklet emelkedése (a betegek enyhén növelhetik a hőmérsékletet, és magas lázzal járhatnak);
krónikus fáradtság, a háttérben a fogyatékosság;
megnövekedett fáradtság (a páciens fáradtan is fáradt);
fejfájás, gyakran emlékeztet a migrénes rohamokra;
a gyomor-bél traktus szerveinek megsértése;
kialakulnak a húgyúti rendszer betegségei;
a máj gyengülése;
a szív és az erek betegségeinek kialakulása;
a máj méretének növekedése;
fogyás stb.
Mivel a krónikus C-hepatitis gyakran tünetmentes, ennek a betegségnek a diagnosztizálásához szükséges a beteg teljes vizsgálata, amely magában foglalja a manipulációk egész sorát. A beteg vizsgálata során a gasztroenterológus vagy a fertőző betegség szakemberének először a betegség történetét kell gyűjtenie. A szakembernek különös figyelmet kell fordítania a páciens fertőzöttségére, mert ehhez információt kell gyűjtenie az életmódjáról. A betegségre jellemző tünetek jelenléte segít a kezelőorvosnak, hogy előzetes diagnózist készítsen, aminek következtében lehetőség nyílik a közelgő diagnosztikai intézkedések összetételére.
A hazai egészségügyi intézményekben a krónikus C-hepatitis diagnózisában modern módszerek, a világ minden tájáról érkező vezető szakemberek tapasztalata, az innovatív berendezések és a klinikai vizsgálatok egész sora kerül felhasználásra. 2000 óta speciális teszteket végeztek orosz klinikákban, amelyek eredményei felfedhetik a hepatitis C vírus jelenlétét az emberi szervezetben. Az egyik ilyen teszt az „ELISA”, amely magában foglalja a nem strukturális génekből izolált HCV vírus antigéneket tartalmazó készleteket is. A rekombináns immunglobulin teszt "RIBA" is használható, amely ugyanazt az antigént használja. Mindkét tesztet kifejezetten a HCV RNS kimutatására tervezték.
Jelenleg a diagnosztika során az FDA által jóváhagyott és az általuk ajánlott „ELISA” módszereket használják. Ezek a tesztek megfizethető áron rendelkeznek, így még a szerény mértékű pénzügyi támogatással rendelkezők is fizethetnek. Nagyon gyakran használják a hepatitis C kezdeti diagnosztizálására, mivel képesek kimutatni a vírusantitestek jelenlétét a beteg testében, amely ennek a betegségnek a klinikai tüneteit mutatja. A vírusfertőzéssel szembeni nagy érzékenysége miatt az ELISA-teszteket a kockázatos betegek vizsgálatára használják. Az ilyen vizsgálatok hamis eredményét a hemodialízisben szenvedő betegek vizsgálatával lehet elérni, akiknél autoimmun betegségek vagy immunhiány áll fenn.
A tesztelés után laboratóriumi megerősítést kell kapnia a diagnózisról. Ehhez a betegnek véradást kell adnia, amelyet gondosan ellenőriznek a HCV antitestek jelenlétére, valamint az ALT aktivitásra. Ezeket a vizsgálatokat speciális reagensek és csúcstechnológiai orvosi berendezések segítségével végzik. Annak érdekében, hogy pontos klinikai képet kapjunk a betegség lefolyásáról, az ALT-indexek dinamikus monitorozására van szükség (a szakértők azt javasolják, hogy ilyen vizsgálatot legalább havonta egyszer végezzenek). Abban az esetben, ha a normál ALT aktivitást több hónapig megfigyeljük, HCV antitestek jelenlétében, az ilyen betegeket átvisszük a vírus hordozóinak csoportjába.
A beteg biológiai anyagainak laboratóriumi vizsgálatai során a szakemberek specifikus markert használnak.
A klinikai vizsgálatok eredményei a következőképpen értelmezhetők:
határozatlan (az ilyen eredmény kézhezvételét követően a betegeknek 2 hónap elteltével ismételt laboratóriumi vizsgálatot kell végezniük);
A HCV RNS 6 hónapig történő kimutatásakor pontos diagnózist lehet kimutatni a krónikus C-hepatitisz jelenlétéről egy személy vérében.
Biopsziával pontosabb képet adhat a májkárosodás területéről a mikrocelluláris szinten. Ez a technika sebészeti manipulációt tesz lehetővé, amelynek során a beteg biológiai anyagát gyűjtik. Ezután a szövetmintákat átvisszük a laboratóriumba, ahol alapos szövettani vizsgálatot végeznek. A biopsziának köszönhetően lehetséges a cirrhosis, a májrák és a beteg életére veszélyes egyéb betegségek észlelése a fejlődés legkorábbi szakaszában. Krónikus hepatitisben szenvedő betegek diagnosztizálásakor
C gyakran feltárta a következő morfológiai megnyilvánulásokat:
a hidrológiai és zsíros degeneráció kombinációja a Kaunsilmen acidofil testeivel;
lymphoid infiltrációt észlelünk, melynek hátterében a tüszők képződnek, amelyek lokalizációs helyei portrális vonalak;
lépcsőnkroszok alakulnak ki;
az epe-csatornák stb.
Az átfogó diagnózis lefolytatásakor a szakember jelezheti a krónikus hepatitis C-csoport jelenlétét és a cirrhosis kialakulását, amelyet intralobuláris csoport nekrózis előzte meg. A kezelőorvos gyanítja, hogy a betegség ezen formája jelen van a gasztrointesztinális traktus szerveinek elhelyezkedése területén. A máj és a lép méretének megváltoztatásakor vitatható, hogy a C csoportba tartozó vírus hepatitis krónikus.
Az érintett szervek pontos méretét hardverdiagnosztikával lehet meghatározni:
Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és még néhány szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
A krónikus C-hepatitisz átfogó diagnózisa és megerősítése után a betegeknek elő kell készíteniük a terápiát.
Ehhez el kell mennie:
általános és klinikai vérvizsgálat;
vizeletvizsgálat;
vérvizsgálat pajzsmirigyhormonokra;
vérvizsgálat a HIV-fertőzés, a szifilisz, valamint más nemi és fertőző betegségek esetében.
Ha a laboratóriumi vizsgálatok során a betegnek magas a hemoglobinszintje, akkor meg kell adnia egy további elemzést, amely lehetővé teszi a szérum vas indikátorainak meghatározását.
Minden, krónikus C-hepatitisben diagnosztizált betegnek meg kell adnia a vírusellenes terápiát. Számos egészségügyi intézménynél a betegség ezen formájának kezelésére szolgáló módszer kiválasztásánál az Országos Egészségügyi Intézetek és a májbetegségek tanulmányozására szolgáló európai szövetség ajánlásait használják. Olyan betegek kategóriájába tartoznak, akiknél súlyos vagy mérsékelt nekrotikus gyulladást észleltek. Az etiopatogén terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél májfibrózis alakult ki, és a háttérben az ALT szintje nőtt.
A krónikus hepatitis C diagnózisában szenvedő betegek komplex kezelését végző szakemberek fő feladata a vírus felszámolása. A modern kezelési módoknak és az egyedi gyógyászati termékeknek köszönhetően az orvosok képesek lelassítani a betegség progresszióját. Azok a betegek, akik követik a szakemberek ajánlásait, azonnal kezdenek enyhén javulni a kezelés megkezdése után. A kezelés befejezése után a betegeket laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, amelynek köszönhetően meghatározzák a máj szövettani képét.
A jó eredmények elérése érdekében a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kezelését egy egészségügyi intézmény falain belül kell végezni. A szakosodott klinikák rendelkeznek a szükséges berendezésekkel és orvosi készítményekkel, amelyek javítják a beteg általános jólétét. A kórházi kezelés előnyei közé tartozik az a tény, hogy a modern egészségügyi központokban a szaniter-epidemiológiai rendszer valamennyi szabálya figyelhető meg. Ezek a betegek magasan képzett szakemberek - gasztroenterológusok, hepatológusok és infektológusok - foglalkoznak.
A C-hepatitis krónikus formáinak kezelésére szánt drogterápia különböző gyógyszerek szedését jelenti:
interferonok és más antivirális hatású gyógyszerek;
az azatiásprin vagy prednizon, valamint az immunszuppresszánsok kategóriájába tartozó egyéb gyógyszerek;
patogenetikus gyógyszerek, stb.
Számos, a világ különböző országaiban végzett klinikai vizsgálatok bizonyították az interferonok használatát a krónikus C-hepatitis kezelésében. Ezeket a gyógyszereket injekciók formájában alkalmazzák, amelyeket szubkután vagy intramuszkulárisan adnak be. Az átlagos kezelés 12 hónap, feltéve, hogy az antitestek a terápia megkezdése után három hónappal eltűnnek a beteg véréből.
Az interferonnal végzett kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a következő kórképei vannak:
gyakori epilepsziás rohamok;
vérrögképződésre való hajlam;
dekompilált májcirrózis;
a szív és az erek komplex betegségei;
transzplantált szervek.
A C-csoportos hepatitis krónikus formáinak kezelésében a monoterápiát a következő esetekben adják:
a betegnek nincs túlzott súlya;
a beteg kora nem érte el a 40 éves jelet;
a vírus antitestek alacsony koncentrációja a vérben;
normál vasszintek;
minimális változások a máj szerkezetében;
emelkedett ALT a vérben stb.
Más esetekben az e betegségben szenvedő betegek kombinált terápiát írnak elő. A kezelés során a betegek különböző mellékhatásokat tapasztalhatnak: vérszegénység, hányinger, gyengeség, szédülés stb. A kezelés időtartama közvetlenül függ a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményétől, amelyet havonta legalább 1 alkalommal kell elvégezni. Abban az esetben, ha a kezelés kezdetétől számított 3 hónap elteltével a vizsgálatok eredményei szerint nem lesz jobb a változás, az orvos megváltoztathatja a terápia lefolyását.
A krónikus C-hepatitis kezelése magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek beadását is.
Az ilyen kezelést nem lehet minden ilyen diagnózisban szenvedő betegnek beadni, mivel számos ellenjavallat van:
a szív és az erek betegségei.
Abban az esetben, ha egy szakember terápiás technikát választ ki a hepatitishez kapcsolódó betegségekben szenvedő betegek számára, számos további vizsgálatra van szükség. Nagyon fontos, hogy elérjék a krónikus hepatitis C és más, ugyanolyan súlyos betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek kölcsönhatását.
A krónikus hepatitis C kezelésére szolgáló jelenlegi stratégia egy antivirális kezelés kombinációja.
A betegek olyan gyógyszerek, amelyek tökéletesen kölcsönhatásba lépnek egymással (amint azt számos klinikai vizsgálat bizonyítja):
Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek egyénileg nem erős terápiás hatást fejtenek ki a beteg testére, kombinálva kiváló munkát végeznek a hepatitis C vírussal, és ezeket a gyógyszereket csak az egyik ilyen gyógyszer esetében súlyos kontraindikációk esetén írják elő.
A hepatitis C krónikus formájának kezelésében a hepatoprotektorokat gyakran használják a máj funkcióinak helyreállítására. Az ilyen gyógyszereknek pozitív hatása van a mikrocelluláris szinten, így minden szakember magában foglalja őket a terápia során.
Bővebben: A máj helyreállítására szolgáló legjobb hepatoprotektorok listája
A helyesen kiválasztott orvosi kezelésnek köszönhetően a szakemberek megakadályozhatják a hepatitis progresszióját. Egyes betegeknél a komplex terápia után a májfunkció teljesen helyreáll. A kezelés időtartama a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és sok más tényezőtől függ.
A gyógyszeres kezelés megkezdése után a beteget rendszeresen ellenőrizni kell. Az első laboratóriumi vérvizsgálatot a gyógyszerek bevételétől számított 2 hét elteltével kell elvégezni. A beteg biokémiai és klinikai elemzést végez, amelynek eredményei meghatározzák az antitestek szintjét a vérszérumban. A beteg biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálatát második alkalommal a kezelés megkezdése után 4 héttel végezzük. A későbbi vizsgálatokat havonta egyszer kell elvégezni. 3 hónaponként a betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük, hogy meghatározzák a pajzsmirigyhormonok indikátorait, amelyek megfelelő működése közvetlenül függ az emberi test számos létfontosságú szervének és rendszerének munkájától.
Ha a krónikus hepatitis C-csoport kezelése során a beteg krónikus betegségeket szenvedett el, konzultálnia kell egy szakemberrel. Ezután a kezelőorvosnak az orvosi terápia korrekcióját kell elvégeznie, figyelembe véve más szakemberek ajánlásait.
Kapcsolódó: A C-hepatitis gyógyítható?
Olyan összetett betegség jelenlétében, mint a krónikus C-hepatitis, a betegeknek élethosszig tartó étrendre van szükségük. A korlátozott táplálkozási korlátok miatt a máj jelentősen enyhülhet A betegnek meg kell vizsgálnia a napi menetrendet, és a három fő étkezés (reggeli, ebéd és vacsora) helyett egy töredékes étkezést. Ebben az esetben a páciensnek napi 6-7-ször kell enni, méretben korlátozva. Az étrend alatt a betegnek minden nap sok vizet kell inni, hogy az összes toxin eltávolítható legyen a szervezetből.
A legtöbb esetben a krónikus C-hepatitisben diagnosztizált betegeknél a gastrointestinalis traktus problémái vannak, különösen az epeutak patológiája alakul ki. A testben bekövetkezett változások hátterében a betegek szigorúan tilos alkoholt és alkoholtartalmú italokat inni. A szakértők erősen ajánlják, hogy megszabaduljanak más függőségektől, mint például a nikotin és a kábítószer-függőség.
A krónikus C-hepatitiszben szenvedő betegeknek speciális diétát kell követniük (5. táblázat). A betegek számára tilos a következő termékek használata: