Az epehólyag laparoszkópiája (eltávolítása)

Az epehólyag egy szerv, amely közvetetten részt vesz az emésztési folyamatban. Fő funkciója a máj által folyamatosan termelt epe felhalmozódása a duodenumba történő továbbadáshoz. Az epehólyag megőrzése az epe felszabadulásával együtt az étel gyomorba való megjelenése után jelentkezik. Ez a mechanizmus lehetővé teszi az emésztés normál folyamatának biztosítását, a gyomor és a nyombél enzimatikus funkcióinak javítását.

Figyelembe véve azonban a sebészi beavatkozások gyakoriságát, amely során az epehólyagot eltávolítják, természetes kérdés merül fel, ez a szerv olyan fontos? Az egészséges epehólyag kétségtelenül az emésztőrendszer fontos tulajdonsága, amely nem mondható el egy kórosan megváltozott szervről, amely megzavarhatja nemcsak az epe (epe-vezető) rendszer és a hasnyálmirigy működését, hanem súlyos fájdalmat is okozhat.

Mi magyarázza az epehólyag eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások számának növekedését? Egyrészt ez a jelenség a gyomor-bélrendszer kóros zavarainak előfordulási gyakoriságának növekedése, a káros tényezők, például a dohányzás, a gyenge minőségű táplálkozás és az ökológia miatt. Másrészt figyelembe vehetjük a laparoszkópos műtéti módszerek kifejlesztését, amelyek kicsi invazivitása, kisebb kozmetikai hibák és rövid rokkantsági időszak jelentősen megnövelheti azon betegek korosztályát, akik úgy döntöttek, hogy eltávolítják az RH-t.

Általános információk

Annak ellenére, hogy az epehólyag eltávolítására irányuló műveletek több mint 100 éve vezetik a sebészeti gyakorlat vezető helyét, a műtéti beavatkozás laparoszkópos módszerei viszonylag nemrégiben kerültek bevezetésre. A széles körben elfogadott és növekvő népszerűség a relatív biztonság és a magas hatékonyság miatt. A "laparoszkópia" kifejezés a működtetett szervhez való hozzáférés természetét jelenti, amelyet laparoszkóppal és más, a hasüregbe behelyezett endoszkópos eszközökkel hajtunk végre, peritoneális lyukakon keresztül.

A manipulációra szolgáló lyukak átmérője általában nem haladja meg a 2 cm-t, és egy trokár - egy áttört üreges műszer - segítségével jön létre, amelyen a sebészeti műszerek később kerülnek bevezetésre. A laparoszkóp maga egy videokamera, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsen egy képet a monitor területéről. A ZHP eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás végrehajtásához 4 lyukasztást kell végrehajtania, amelyek optimális hozzáférést biztosítanak a működtetett területhez:

• Köldökzsinór. A lyukasztás a köldökrétegben, valamint a köldök fölött vagy alatt történik. Általában ez a szúrás a legnagyobb átmérőjű, és az eltávolított epehólyag eltávolítására használatos a hasüregből.
• Gyomortáji. A lyuk középvonala 2 centiméterrel lefelé a xiphoid folyamatból keletkezik.
• A lyukasztás az elülső axilláris vonalon történik, 4–5 centiméterrel a parti ív alatt.
• Az utolsó lyukasztás a középsíkú vonalon helyezkedik el, a parti ívtől azonos távolságra, mint az előző.

Mivel a műszerek manipulálásához némi hely szükséges, a hasfalat a Beresh tűn keresztül szállított gáz segítségével 8–12 mm Hg nyomással emeljük. Art. A hasi üregben (feszült pneumoperitoneumban) a gázfeszültség kialakulása levegővel, inert gázokkal vagy dinitrogén-oxiddal végezhető, de a gyakorlatban a szövetekben könnyen felszívódó szén-dioxidot használják, ami azt jelenti, hogy nincs gázembólia kockázata.

bizonyság

Az epehólyag (laparoszkópos cholecystectomia) eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtétek fő indikációi a cholelithiasis és a háttérben kialakuló szövődmények, valamint a ZHP egyéb betegségei:

• epekő betegség, súlyos fájdalomcsillapítások kíséretében. A fájdalom megjelenését a korábban diagnosztizált cholelithiasis jelenlétében a holitsystectomia abszolút indikációjának tekintjük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek túlnyomó többsége a második támadás bekövetkeztéig gyulladásos szövődményeket alakít ki, amelyek bonyolítják a laparoszkópos műtétet;
• tünetmentes gallstone betegség. A kövek vagy az epehólyag eltávolítása akkor történik meg, ha nagyobb, 2 cm-nél nagyobb átmérőjű köveket észlelnek, mivel az epehólyagfal elvékonyodásának nagy kockázata van (ágyneműk kialakulása). A GF eltávolítása az elhízás kezelésében részesülő betegekre is vonatkozik (az éles fogyás fokozza a kőképződést);
• choledocholithiasis. Az epehólyag-betegség szövődményei, amelyek a betegek mintegy 20% -át érintik, és az epevezetékek eltömődésével és gyulladásával járnak. Az olaj eltávolítása mellett rendszerint a csatornák rehabilitációját és a vízelvezetés telepítését is igényli;
• akut cholecystitis. A cholelithiasis hátterében előforduló betegség sürgős sebészeti beavatkozást igényel, mivel a szövődmények kialakulásának kockázata rendkívül magas (a méh falának repedése, peritonitis, sepsis);
• cholesterosis. A koleszterin lerakódásából adódik az epehólyagban. Előfordulhat a kövek képződésének hátterében, valamint egy független betegség, ami a funkciók teljes megsértéséhez vezet;
• polipok. A cholicytectomia indikációi a 10 mm-nél nagyobb, vagy a rosszindulatú neoplazma (vascularis pedicle) jeleit mutató polipok. A polipok és a kalkulák egyidejű kimutatása szintén a ZH eltávolításának indikátora.

Ellenjavallatok

Ha az epehólyag eltávolítására irányuló, nyílt művelet a létfontosságú indikációk szerint szinte minden betegen elvégezhető, akkor a laparoszkópiával történő eltávolítás az abszolút és relatív ellenjavallatok figyelembevételével történik. A laparoszkópos módszer sebészi beavatkozásának abszolút ellenjavallatai határvonalas betegállapotnak minősülnek, ami a létfontosságú rendszerek (szív- és érrendszeri, vizelet), valamint a véralvadási tulajdonságok nem javító funkcióinak hiányát jelenti.

A relatív ellenjavallatoknak magukban kell foglalniuk a beteg állapotát, fiziológiai jellemzőit, valamint a klinika műszaki felszerelését és a sebész tapasztalatait. Tehát a relatív ellenjavallatok listája a következőket tartalmazza:

• hashártyagyulladás;
• 3 napnál hosszabb akut cholestroke;
• terhesség
• fertőző betegségek;
• atrofikus GI;
• hasi műveletek története;
• az elülső hasfal nagy ürege.

edzés

Az epehólyag eltávolítására való felkészülés egy sor preoperatív vizsgálatot, valamint az egyéni betegek előkészítését tartalmazza. A műtéti és laboratóriumi vizsgálatok komplexuma a test állapotának átfogó értékelésére, valamint az epehólyag és a csatornák szerkezetének fiziológiai jellemzőinek azonosítására, a lehetséges komplikációk és a kapcsolódó betegségek felismerésére szolgál.

A műtét előtt elvégzendő diagnosztikai eljárások jegyzéke: a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata, hepatitis B és C tesztek, szifilisz, HIV, véralvadási mutatók meghatározása, biokémiai vérvizsgálat, hasüreg ultrahangos vizsgálata, kismedencei szervek, EKG, mellkas röntgen t sejtek, EFGDS. Szükség esetén az epevezetékek és az epekövek részletes vizsgálatát végezhetjük MR-kolangiográfiával vagy endoszkópos cholangiopancreatográfiával.

Az egyes betegek felkészítése a műtétre a szabályok betartása:

• a művelet előtti napon fogyasztott élelmiszereknek könnyűnek és alacsony kalóriatartalmúnak kell lenniük;
• a műtét előtti napon az utolsó étkezést 18 óráig kell tartani;
• a műtét előtti és délelőtt előtti este meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel;
• higiénikus zuhanyzással és a hajat a has és a pubis területén távolítsa el.

A műtét előtt az orvos közvetlen felelőssége, hogy tájékoztassa a beteget arról, hogy mennyi ideig tart az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét, milyenek a holicystectomia főbb szakaszai, és mi a negatív következmények kockázata. A gyógyszerek használata a műtét előestéjén és napján megengedett, csak az orvosával folytatott konzultációt követően.

magatartás

A laparoszkópos cholecystectomiát általános érzéstelenítéssel végezzük. A művelet során mesterséges lélegeztetés történik. A sebész balra emelkedik a betegtől (egyes esetekben az elvált lábak között), és intenzív pneumoperitoneum létrehozása után belép a trokárba, majd a laparoszkópba a köldöknyílásba. Videokamerával vizsgálják a hasüreg szerveit, és megvizsgálják az epehólyag állapotát és helyét.

A felmérés elvégzése után az asztal feje 20 ° -kal emelkedik, és balra billentve ez lehetővé teszi, hogy a gyomor és a belek az oldalra tolódjanak, és szabadon hozzáférhessenek a ZH-hoz. Ezután 3 további trokár segítségével az endoszkópos működtető eszközök hozzáférhetővé válnak. Érdemes megjegyezni, hogy nincs jelentős különbség a laparoszkópos és a nyitott cholicytectomia között.

A cholecystectomia technikai teljesítménye a következő lépésekre csökken:

• A ZHP elosztása és a közeli szövetekkel való tapadás kivágása.
• Az epevezeték és az artéria izolálása.
• Az artéria és a csatorna levágása (lekötése) és az AP levágása.
• A májból való elválasztás a májból.
• Az eltávolított szerv kivonása a hasüregből.

Az epekő eltávolítása az egyik vágáson keresztül történik, amely szükség esetén 2-3 cm-re bővül, és minden sérült edényt elektromos horoggal koagulálnak (forrasztva). A művelet minden technikai árnyalata a máj és az epehólyag helyének anatómiai jellemzőitől függ. Ha az epehólyag megnagyobbodik a cholelithiasis miatt, akkor először távolítsa el a köveket, majd a lázot.

Annak ellenére, hogy külföldön a laparoszkópos orgona-megőrzési műveletekre törekszenek, amelyek során csak a köveket távolítják el, a hazai szakértők tagadják az ilyen sebészeti taktikák előnyét, mivel az esetek 95% -ában a relapszusok vagy szövődmények fordulnak elő. Ha a vizsgálat során vagy a beavatkozás során a laparoszkópia ellenjavallatai megjelennek, a műveletet nyílt hozzáféréssel végezzük.

rehabilitáció

A laparoszkópos cholecystectomia utáni posztoperatív időszak 2-3 órás tartózkodást foglal magában az intenzív osztályon, ahol a beteg állapota folyamatosan figyelhető meg. Miután az intenzív osztály munkatársai kielégítő állapotban megerősítették, az átadódik az osztálynak. A kórházban a betegnek legalább 4 óráig kell feküdnie.

A pihenés teljes időtartama alatt, függetlenül attól, hogy érzed magad, tilos az ágyból kijutni, enni és inni. Ha az étkezés csak a műtét után egy nappal megengedett, akkor 5–6 óra elteltével az ivás megengedett. Rendszeresen nem szénsavas vizet kell inni, kis csíkokban (1-2 szelet egyszerre) 5-10 perces intervallummal. Lassan és orvosi személyzet jelenlétében kell felkelnie. A műtétet követő második napon a páciens önállóan sétálhat és folyékony ételeket fogyhat.

A helyreállítási időszakban ki kell zárni a fizikai tevékenységet, beleértve a futást és a súlyemelést. A teljes műtét utáni időszak körülbelül 1 hetet vesz igénybe, amelynek áramlása eltávolítja az öltéseket és kiengedi az otthont. Az epehólyag eltávolítását követő rehabilitációs időszak során számos szabályt kell betartani:

• enni az ajánlásoknak megfelelően;
• a székrekedés elkerülése;
• aerob edzést végezzen legkorábban egy hónappal a műtét után, és anaerob - 6 hónap után;
• ne emelje meg 5 kg-nál többet hat hónapig.

A betegek listáját a klinikán való tartózkodás teljes idejére, valamint a posztoperatív gyógyulás időszakára kell megadni. Ha a beteg munkája nagy fizikai terheléssel jár, a rehabilitációs időszakban (5–6 hónap) könnyű munkakörülmények között dolgozni.

diéta

A beteg táplálkozása az egyik fő tényező, amely nemcsak a beteg állapotának enyhítésére és a rehabilitációs időszak lerövidítésére szolgál, hanem a test alkalmazkodásához az új létfeltételekhez. Mivel az epehólyag hiánya ellenére a máj továbbra is epe-t termel, amely nem szisztematikusan áramlik a duodenumba, szükség van bizonyos táplálkozási korlátozások betartására, amelyek célja az epe termelés intenzitásának csökkentése és az emésztési folyamat optimalizálása.

A posztoperatív időszakban az étrendnek félig folyékony, nem zsírokat, fűszereket és durva rostot tartalmazó ételeket kell tartalmaznia, például alacsony zsírtartalmú tejtermékek (túró, kefir, joghurt), főtt reszelt hús, főtt zöldségpüré (burgonya, sárgarépa). Nem lehet enni marinádokat, füstölt húsokat és hüvelyesek (borsó, bab), függetlenül az elkészítési módtól.

A kérdésen kívül, amit eszem, nagy jelentősége van és milyen gyakran kell enni? A táplálékfelvétel gyakoriságának növelése segít normalizálni az emésztési folyamatot és az új körülményekhez igazítani. Így a kis adagok 5–7-szeres bevitele megakadályozza a máj válaszát a nagy ételösszeg megjelenésére a gyomorban, és az epe termelése a normál tartományon belül marad.
3-4 posztoperatív nap után normál étrendre, az étrendhez és az 5-ös étrend-táblázatban biztosított élelmiszerek sokféleségéhez juthat.

szövődmények

A hasnyálmirigy-eltávolítás laparoszkópos eltávolításának számos előnye ellenére nem zárható ki a szövődmények kockázata, amelynek fő okai az akut betegállapot és a sebész technikai hibái:

• az epe szivárgása a ZH-ból;
• máj tályog;
• obstruktív sárgaság;
• érrendszeri károsodás okozta vérzés;
• a hasi szervek perforációja.

Ha a laparoszkópos beavatkozás során komplikációk lépnek fel, a technikát azonnal laparotomikusra (nyitottra) váltják. Az epehólyag laparoszkópiával történő sikeres eltávolításának egyik meghatározó feltétele az orvosi segítség kérésének időszerűsége, mivel nem mindig lehetséges beavatkozást végezni az endoszkópos hozzáférés révén bonyolult esetekben. Napjainkban a laparoszkópos cholecystectomia számos olyan klinikán végezhető, amely rendelkezik a megfelelő felszereléssel és képzett szakemberekkel. Egy ilyen művelet költsége több tényezőtől függ: a régiótól, a klinika státuszától, a felhasznált berendezések típusától és 15 és 50 ezer rubelt között.

Az epehólyag eltávolítása

Az epehólyag a hasi régió jobb felső részén található szerv. Végzi az epe folyadék lerakódását (kumulatív folyamatát) és eltávolítását. Részt vesz a szervezet emésztési folyamataiban.

Az epe a májban keletkezik. A patológiás folyamatokban az epehólyagban a kalkulus (kövek) kialakulása sebészi beavatkozást igényel a szerv eltávolításához. A nőknél az epehólyag-betegséget gyakrabban rögzítik, mint férfiaknál.

A modern orvoslás különböző módon távolítja el a szerveket. A belső szervekre minimális hatást gyakorló eljárást laparoszkópiának nevezik. A személy a műtét után normális életet vezethet, bizonyos korlátozásokat követve.

Ha laparoszkópia szükséges

Az epehólyag gyulladásra, alultápláltságra hajlamos (az elhízás komoly tényező a szervbetegségekben). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), az epehólyag polipjai súlyosbítják az egészségi állapotot. A rossz hypochondrium területén hányinger, hányás, akut fájdalom tüneteit észleljük, a testhőmérséklet emelkedik, délutáni hasi görcsök, bőr viszketés.

A betegség hátrányosan érinti a testet. A diagnózisok az epekő (epehólyag) eltávolítására utalnak, mivel a szerv működése korlátozott. Nem vesz részt az emésztési folyamatban, valójában nem működik. Az epehólyag-betegség progressziója során a test fokozatosan alkalmazkodik ahhoz, hogy nélkülözhesse. Más szervek elkezdenek reagálni az epe kiválasztására.

A sérült epehólyag kivágásának eljárását laparoszkópos cholecystectomiának nevezzük. Sebészi úton eltávolítják a szervet, ami a gyulladásos folyamat és a fertőzés elterjedése.

A betegség gyors felismerése és az epehólyag időben történő eltávolítása komplikációk nélkül hozzájárul a gyors rehabilitációs időszakhoz. A sebészeti módszer eltávolítja a köveket az epehólyagból. A gyulladásos folyamatok figyelmen kívül hagyják a szomszédos szervek betegségeinek előrehaladásának kockázatát. A hasnyálmirigy gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás), gastritis, nyombélfekély és gyomor gyulladása lehet. A posztoperatív időszak ebben az esetben hosszabb időt vesz igénybe, hogy helyreállítsa a beteg egészségét.

A ZH eltávolítására irányuló eljárás előkészítő intézkedései

A laparoszkópia a műtét modern technológiájának egyik típusa, amelynél a szúrási művelet (kis metszések) történik. A hasi szervek tanulmányozására használják. A módszer az eljárás utáni minimális következmények miatt széles körben elterjedt.

A műtét előtt teljes orvosi vizsgálatot kell végezni. A beteg laboratóriumi vizsgálatokra kerül elküldésre:

• Vizelet (általános és biokémiai elemzések);
• Hepatitis teszt;
• A HIV vérvizsgálata;
• Teljes vérszám;
• Vércsoport meghatározása;
• Rh tényező;
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• mellkas röntgen;
• A has ultrahang vizsgálata (ultrahang).

Amennyire a vizsgálati eredmények a normál tartományon belül vannak, az eljárás eredménye kedvezőbb lesz.

Fontos az orvossal való előzetes konzultáció. Győződjön meg róla, hogy van-e allergia a gyógyszerekre, az összetevők egyéni intoleranciájára. Az orvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy hogyan fog megtörténni a szerv eltávolításának eljárása, mennyi idő lesz, magyarázza el, hogy az epe belép-e és eltűnik a húgyhólyag eltávolítása után, megismerkedik a lehetséges következményekkel, milyen szövődmények.

A laparoszkópiát megelőzően az orvos egy speciális étrendet ír elő a test tisztítására. Ez segít enyhíteni az emésztő szervek stresszét. 2-3 héten kívül kizárják: sült, zsíros, füstölt, fűszeres ételek, szénsavas italok, hüvelyesek, tejtermékek, kenyér. Az alkohol bármilyen formában tilos. Könnyű zöldségleves, zabkása megengedett. A megfelelő táplálkozás csökkenti a gyomor terhelését.

A sikeres laparoszkópia szempontjából fontos a műtét előkészítése. A páciens felírt hashajtók. Az eljárás napján nem lehet folyadékot enni és enni. A beteget az orgona eltávolítása előtt beöntik. A műtőben el kell távolítania az összes elemet: fülbevalót, gyűrűt, órát, szemüveget, kontaktlencsét stb.

Az epehólyag laparoszkópiájának leírása

Az epehólyag eltávolításának tervezett működése nem nehéz, alacsony hatású. A normális egészségi állapot és a beteg egészsége mellett az eljárás gyors és egyszerű. Az eljárás jellemzői a test eltávolításakor:

• Működtetett verem a hátsó kezelőasztalon.
• Alkalmazzon általános érzéstelenítést.
• Kezelje azt a területet, ahol a lyukasztás történik.
• Az eljárást steril orvostechnikai eszközökkel és berendezésekkel (endoszkópos műszerek, aspirátor, laparoszkóp, trokár, befúvó) végzik.
• A laparoszkópia során a ZH eltávolításával a has 4-es vágás történik (lyukasztás). Ha a laparoszkópia sebészeti beavatkozása nem sikerül, a vészhelyzeti hasi műtétről dönt. Ez a has jobb oldalán található metszés.
• Eszközök segítségével átfedő szervcsatorna.
• Ezután egy laparoszkópos eltávolítása az epehólyag (a legjobb választás a köldök), a fennmaradó epe eltávolítják.
• A test helyett a vízelvezetést helyezzük. Folyadék kiáramlást eredményez a szerveltávolító helyről.
• A laparoszkópiával kivágjuk a köveket az epehólyagból.
• Az orgona eltávolítása után minden szúráshoz egy varrást alkalmazunk, a gyógyulás után szinte nincs heg (a meggyógyult vágások nem láthatók).

Hasi műtét (laparotomia)

Az érzéstelenítés hatására végezzük. A páciens szikével (kb. 15 cm) vág, és eltávolítja az LR-t. Ezután ellenőrző vizsgálatot végzünk, öltések kerülnek a bemetszésre. A művelet átlagosan 4 órát vesz igénybe.

A laparoszkópiát Evpatoriában lehet elvégezni.

A művelet ideje

Kezdetben az előkészítési fázist végzik. Értékelt vizsgálati eredmények és a GF működésének állapota. A betegség súlyossága és a test anatómiai jellemzői alapján egy operációs időt terveznek.

Egy személy számára jobb lesz, ha a művelet gyorsan megy, így az érzéstelenítés hatása a testre kevesebb időt vesz igénybe. Körülbelül 1 órát vesz igénybe az eltávolítási eljárás. Hogy pontosan elmondja, hány órát vesz igénybe a műtét, a sebész nem mondhat. Néha a művelet legfeljebb 6 óráig tart.

A sebészeti folyamat időtartamát és lefolyását befolyásoló okok:

1. A hasi szervek egyidejű gyulladásos folyamatainak jelenléte.
2. Az ember összetettsége.
3. Koncentrációk az epehólyagban.

A rehabilitációs időszak a művelet minőségétől függ.

Postoperatív időszak

Sikeres működés során egy személy átkerül az intenzív osztályba. A beteg az érzéstelenítésből származik. Az első órákban a betegnek lefeküdnie kell, és orvos felügyelete alatt kell lennie. Tilos az ágyból kijutni, sétálni, enni, inni. A beteg fájdalomcsillapítót szed. Ha fájdalom van a hasban, és nem megy el, élesebbé válik, a varrás vérzik, a seb megzáródott, azonnal értesítenie kell az orvost.

• A második napon könnyű friss húsleveseket, diétás sajtot, joghurtot inni. Ezután a menü megengedett ételekkel diverzifikálható. Ajánlatos az étel frakcionálása. Gyakran kis adagok vannak. Az ételnek meg kell takarítania a gyomrot. Az étrend fontos szabály a zsírszövet eltávolítását követő rehabilitációs időszakban. A betegnek ajánlott a súlygyarapodás figyelése és az overeating elkerülése.
• Nem lehet enni: zsíros ételeket, fűszeres, fűszeres ételeket, kolbászokat, pácolt zöldségeket, gombákat, kakaót, kenyeret, babot, szénsavas italokat, kvassot, alkoholt. Meg kell szüntetnie a dohányzást.
• Az első hónapban a testre gyakorolt ​​fizikai terhelést korlátozni kell, szigorúan be kell tartani az étrend menübe, hogy az étkezés után ellenőrizze az egészségi állapotot. Nem ajánlott a közlekedés és az utak, ahol sok rázkódás, lovaglás. A szerv eltávolítása után 90 napon belül tilos a fürdők, uszodák, szoláriumok, aktív életmód, szexuális kapcsolatok vezetése.
• A beteg a cholecystectomia utáni rehabilitáció átfogó kezelését írja elő. Ezek a gyógyszerek, speciális torna és masszázs gyakorlatok, étrend menü.
• Fontos megfigyelni az egészséges életmódot és a kezelőorvos ajánlásait, mivel az epe azonnal felszabadul a bélbe, az étrend megsértése veszélyezteti az egészség romlását, tele van komoly szövődményekkel.
• 6 hónap elteltével a test helyreáll.

Lehetséges szövődmények laparoszkópos cholecystectomia után

A műveletnek nincs komoly következményei a szervezetre és egy személy életére, mivel laparoszkóposan végeznek, ez kis hatású. De a következő posztoperatív hatások jelentkezhetnek:

• A krónikus betegségek előrehaladása;
• Az intraabdominalis hematoma kialakulása veszélyes;
• hashártyagyulladás;
• A vérrögök megjelentek a székletben;
• A ciszták kialakulása a ZH ágyban;
• Éghet a hasban;
• A varrás helyén egy bump vagy pecsét jelenik meg;
• Bélproblémák (abnormális széklet, duzzanat);
• Torokfájás, köhögés;
• A májkolika megismétlődése;
• A kövek kialakulása az epeutakban.

A negatív következmények elkerülése érdekében az orvos által előírt ajánlásokat kell követni, hogy kövesse az étrendet. Ha figyelmeztető jeleket talál, azonnal forduljon orvoshoz.

A laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok az eljáráshoz. A láz eltávolítása segíti az embert, hogy megszabaduljon a betegség kellemetlen tüneteitől és későbbi szövődményeitől. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műveletet el kell halasztani:

• Terhesség. Első és utolsó trimeszter.
• Akut cholecystitis támadása.
• A vérvizsgálatok rossz eredményei, vizelet. Ebben a helyzetben először az orvosi terápiát hajtják végre, és a javulás után elkezdődik a laparoszkópia.
• Hernia nagy.
• Rossz véralvadás.
• A beteg súlyos állapota. A cholecystectomia súlyosbíthatja az egészséget.
• Nemrégiben átadott műveletek a hasüregben.
• Mirizzi szindróma.
• Fertőző betegségek az eljárás időpontjában.

A nem működő LF eltávolítására irányuló művelet az emberek számára biztonságos, a magasan képzett sebész szakszerű előkészítést és laparoszkópiát végzett.

A laparoszkópia után a betegnek mindig étrendet kell követnie. A megengedett étel mennyisége fokozatosan hozzáadódik az étrendhez. A testre gyakorolt ​​fizikai stressz kívánatos hat hónapra korlátozni.

Műtét az epehólyag eltávolítására - amikor az előírt, és hogyan kell folytatni, előkészíteni és rehabilitálni

A mai napig nem létezik egyetlen konzervatív kezelési módszer, amely 100% -ban segítene megszabadulni az epevezeték kövektől (choledocholithiasis). A kolecisztitisz leghatékonyabb kezelése az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia). A modern klinikákban a laparoszkópiával a leggyengébb módon, mindössze 2-4 lyukasztással végzik a testet. Az eljárás után néhány órán belül a páciens már felkelhet, és néhány nap múlva hagyja el otthonát.

Az epekő betegség okai

Az epehólyag egy kis orgona, amely egy tasak. Fő funkciója az epe termelése (a normális emésztéshez szükséges agresszív folyadék). A conestive jelenségek azt a tényt eredményezik, hogy az epe-csapadék egyes összetevői, amelyekből további kövek alakulnak ki. Ennek több oka van:

• Étkezési zavarok. A magas koleszterinszintű, zsíros vagy sós ételeket tartalmazó élelmiszerek visszaélése, az erősen mineralizált víz tartós használata anyagcsere-rendellenességekhez és az epevezetékekben lévő kövek kialakulásához vezet.
• Bizonyos típusú gyógyszerek, különösen a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása fokozza a kóros (húgyhólyag gyulladásának a kőképződéssel járó) kockázatát.
• A csendes életmód, az elhízás, az alacsony kalóriatartalmú étrendek hosszú időn belüli betartása az emésztőrendszer zavarához és az epeutak stagnálásához vezet.
• Az epehólyag szerkezetének anatómiai jellemzői (a kanyarok vagy kinkek jelenléte) zavarják az epe normális kimenetét, és kalkulált kolecisztitist is okozhatnak.

Mik azok a veszélyes kövek

Mindaddig, amíg a kövek az epehólyag üregében vannak, egy személy talán nem is ismeri a jelenlétét. Amint a klaszterek elkezdenek mozogni az epevezetékek mentén, egy személy biliáris colikát szenved, amely néhány perctől 8-10 óráig tart, dyseptikus rendellenességek jelennek meg (nehézség és fájdalmas emésztés, fájdalom az epigastriás régióban, gyomorfájdalom, hányinger és hányás, súly jobb hypochondrium).

A choledocholithiasis (az epevezetékben lévő kövek) veszélyesek a csatorna gyulladásának, a hasnyálmirigy-gyulladásnak, az obstruktív sárgaságnak a lehetséges fejlődése miatt. Gyakran előfordul, hogy a mozgás során bekövetkezett nagy számítások más veszélyes szövődményeket okoznak:

• perforáció - az epehólyag vagy a csatornák szakadása;
• peritonitis - a hashártya gyulladása, amely az epe üregébe történő kiömléséből ered.

Az epe hosszan tartó stagnálása a szervek és a rosszindulatú daganatok (ozlokachestvlenie) falán kialakuló polipok kialakulásához vezethet. Az akut kolecisztitisz a kövek jelenlétével okozza a sürgős kórházi ellátást és a sebészeti kezelés kinevezését, de a patológia tünetmentes lefolyása sem zárja ki a műtét lehetőségét, ha a következő jelzések:

• a hemolitikus anaemia kockázata;
• az ülő életmódot, hogy kizárja a nyomásgyulladást az ágyas betegekben;
• sárgaság;
• cholangitis - az intrahepatikus vagy epeális csatornák gyulladása;
• koleszterózis - az anyagcsere-folyamatok megsértése és a koleszterin felhalmozódása az epehólyag-falakon;
• kalcifikáció - kalcium-sók felhalmozódása egy szerv falára.

Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk

Kezdetben az epehólyag mélységében kialakuló kövek kisebb méretűek: 0,1-0,3 mm. Fizioterápiás vagy gyógyszeres kezelés során egyedül járhatnak. Ha ezek a módszerek hatástalannak bizonyultak, az idő múlásával a kövek mérete növekszik (néhány kalcium átmérője elérheti az 5 cm-t). Már nem képesek biztonságosan átmenni az epevezetékeken, így az orvosok inkább a szerv eltávolítását választják. Az eljárás kijelölésére vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• éles kövek jelenléte, amelyek növelik a szerv vagy annak részei perforációjának kockázatát;
• obstruktív sárgaság;
• akut klinikai tünetek - súlyos fájdalom, láz, hasmenés, hányás;
• az epeutak szűkülése;
• a test anatómiai szerkezetének anomáliái;
• a beteg kívánsága.

Ellenjavallatok

A cholecystectomia általános és helyi ellenjavallatai vannak. Szükség esetén az emberi élet veszélyéből eredő sürgősségi sebészeti beavatkozás, néhányuk relatívnak tekinthető, és a sebész nem veheti figyelembe, mivel a kezelés előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat. Gyakori ellenjavallatok:

• akut miokardiális infarktus - a szívizom károsodása az egyik artériák trombózisa (elzáródása) következtében a vérkeringés károsodása miatt;
• stroke - az agyi keringés akut megsértése;
• hemofília - vérzési zavar;
• peritonitis - egy nagy terület hasüregének gyulladása;
• az elhízás 3 és 4 fok;
• a pacemaker jelenléte;
• epehólyagrák;
• rosszindulatú daganatok más szerveken;
• a belső szervek egyéb betegségei a dekompenzáció stádiumában;
• késői terhesség.

A helyi ellenjavallatok relatívak és bizonyos körülmények között nem vehetők figyelembe. Ezek a korlátozások a következők:

• az epevezeték gyulladása;
• a nyombél vagy gyomor peptikus fekélye;
• a máj cirrhosisa;
• az epehólyag atrófiája;
• akut pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása;
• sárgaság;
• ragasztó betegség;
• a test falainak zsírtalanítása;
• nagy sérv;
• terhesség (1. és 2. trimeszter);
• tályog az epeutakban;
• akut gangrén vagy perforált kolecisztitis;
• műtéti beavatkozás a hasi szervekre a történelemben, a laparotomicheskim hozzáféréssel.

A műtét típusai és jellemzői

A cholecystectomia klasszikus módon (szikével) végezhető, vagy minimálisan invazív technikák alkalmazásával. A módszer kiválasztása a beteg állapotától, a patológia jellegétől, az orvosi központ felszerelésétől függ. Minden módszer előnyei és hátrányai:

• Hasi vagy nyitott műtét, hogy eltávolítsák az epehólyagot - medián laparotomiát (az elülső hasfal metszése) vagy ferde metszeteket a parti ív alatt. Ez a fajta műtét akut peritonitisre, az epeutak komplex elváltozásaira vonatkozik. Az eljárás során a sebész jó hozzáférést biztosít az érintett szervhez, részletesen megvizsgálhatja a helyét, megvizsgálhatja az állapotot, megvizsgálhatja az epe csatornákat. A hátránya a bőr szövődményeinek és kozmetikai hibáinak kockázata (hegek).
• A laparoszkópia a műtét legújabb módja, melynek következtében a hasfalon 2-4 kis metszés (0,5–1,5 cm) eltávolítása történik. Az eljárás az "arany standard" a krónikus kolecisztitis, akut gyulladásos folyamat kezelésére. A laparoszkópia során a sebész korlátozott hozzáféréssel rendelkezik, így nem tudja értékelni a belső szervek állapotát. A minimálisan invazív technikák előnyei:

1. minimális fájdalom a posztoperatív időszakban;
2. gyors rehabilitáció;
3. a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése;
4. a kórházban töltött napok számának csökkentése;
5. minimális kozmetikai hibák a bőrön.

• Cholecystectomiás mini-hozzáférés - az egyetlen lapar-endoszkópos hozzáférés a köldök vagy a jobb hypochondrium zónán keresztül. Az ilyen akciókat minimális számú kövekkel és komplikációk nélkül hajtják végre. A cholecystectomia előnyei és hátrányai teljesen egybeesnek a standard laparoszkópiával.

Felkészülés a műtétre

A sebész és az aneszteziológus meglátogatja a beteget, mielőtt bármilyen típusú cholecystectomiát végezne a kórházban. Elmondják, hogyan fogják végrehajtani az eljárást, az alkalmazott érzéstelenítést, a lehetséges szövődményeket, és írásos hozzájárulást kapnak a kezelés elvégzéséhez. Ajánlatos a kórházi kezelés előtti eljárás előkészítését a gasztroenterológiai osztályon, miután megvizsgálta az orvost, hogy ajánlásokat tegyen a táplálkozásra és az életmódra vonatkozóan, hogy teszteket végezzen. Ez segít az eljárás könnyebb átadásában.

preoperatív

A lehetséges ellenjavallatok tisztázása és a legjobb kezelési eredmények elérése érdekében fontos, hogy nemcsak az eljárás megfelelő előkészítése, hanem megvizsgálható legyen. A preoperatív diagnosztika a következőket tartalmazza:

• A vér és a vizelet általános, biokémiai elemzését 7-10 napon belül kell leadni.
• A vércsoport és a Rh-faktor tisztázó vizsgálata - 3-5 nappal az eljárás előtt.
• A szifiliszt, a hepatitisz C-t és a B-t, HIV-t vizsgáló vizsgálat - 3 hónappal a cholecystectomia előtt.
• Koagulogram - tesztek a hemosztatikus rendszer vizsgálatára (véralvadás elemzése). Gyakran az általános vagy biokémiai elemzésekkel együtt történik.
• Az epehólyag, az epehólyag, a hasi szervek ultrahanga - 2 héttel az eljárás előtt.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szív-érrendszer patológiáinak diagnosztizálása. Néhány nappal vagy egy héttel a cholecystectomia előtt.
• A mellkas fluorográfiája vagy röntgenfelvétele segít a szív, a tüdő, a membrán patológiáinak azonosításában. Kiadó 3-5 nap a cholecystectomia előtt.

A cholecystectomia csak azok számára engedélyezett, akiknek a vizsgálati eredményei a normál tartományon belül vannak. Ha a diagnosztikai tesztek kóros eltéréseket tárnak fel, először a kezelés normalizálására kell irányulnia. A betegek egy részén, az általános vizsgálatok mellett, szűk szakemberek (kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációját és az epehólyag állapotának tisztázását igényelhetik ultrahang vagy röntgensugaras kontraszt segítségével.

A kórházi kezelés óta

A kórházi kezelés után minden beteg, kivéve azokat, akik sürgősségi műtétet igényelnek, előkészítő eljárásokon mennek keresztül. Az általános lépések a szabályok betartása:

1. A cholecystectomia előestéjén a beteg könnyű ételeket ír elő. Legutóbb 19.00-kor lehet enni. Az eljárás napján el kell hagynia minden ételt és vizet.
2. Az éjszaka előtt szükség van zuhanyozásra, szükség esetén borotválkozzon a hajból a hasról, tegyen tisztító beöntést.
3. Az eljárás előtti napon az orvosa hashajtókat rendelhet.
4. Ha bármilyen gyógyszert szed, kérje meg kezelőorvosával, hogy szükség van-e gyógyszerek megszüntetésére.

érzéstelenítés

Cholecystectomia esetén általános (endotracheális) érzéstelenítést alkalmaznak. Helyi érzéstelenítéssel nem lehet teljes ellenőrzést biztosítani a légzés, a fájdalom és a szövetérzékenység megállítása érdekében, lazítani az izmokat. Az endotracheális érzéstelenítés előkészítése több szakaszból áll:

1. A műtét előtt a beteg nyugtatókat (nyugtatókat vagy szorongásgátló hatású szereket) kap. A premedikációs szakasznak köszönhetően a személy nyugodtan közelíti meg a sebészeti eljárást, kiegyensúlyozott állapotban.
2. A cholecystectomia előtt egy érzéstelenítést alkalmaznak. Ehhez intravénásan beadni a nyugtatókat, amelyek biztosítják az alvást, mielőtt elkezdenék az eljárás fő szakaszát.
3. A harmadik szakasz - az izomlazítás biztosítása. Ehhez intravénás izomrelaxánsokat adagolnak - gyógyszerek, amelyek törzsek és elősegítik a simaizmok relaxációját.
4. A végső szakaszban egy endotracheális csövet helyezünk be a gégén, és a végét a ventilátorhoz csatlakoztatjuk.

Az endotracheális érzéstelenítés fő előnyei a betegek maximális biztonsága és a kábítószer-alvás mélységének ellenőrzése. A műtét közbeni felkelés lehetősége nullára csökken, valamint a légzési vagy szív-érrendszeri kudarcok lehetősége. Az érzéstelenítésből, a zavartságból, az enyhe szédülésből, a fejfájásból, az émelygésből való kilábalás után hányinger léphet fel.

Hogyan van a cholecystectomia

A cholecystectomia szakaszai enyhén eltérhetnek az epehólyag kivágására kiválasztott módszertől függően. A módszer megválasztását az orvos hagyja, aki figyelembe veszi az összes lehetséges kockázatot, a beteg állapotát, a kövek méretét és jellemzőit. Minden sebészeti beavatkozást csak a beteg írásos beleegyezésével és általános érzéstelenítéssel végeznek.

laparoszkópia

A hasi szerveken végzett műveletek perforálással (laparoszkópia) ma nem tekinthetők ritkanak vagy innovatívnak. Ezeket a műtétek „arany standardjának” tekintik, és a betegségek 90% -ának kezelésére használják. Az ilyen eljárásokat rövid idő alatt hajtják végre, és minimális vérveszteséget mutatnak a beteg számára (akár 10-szer kisebb, mint a hagyományos műtéti módszer). A laparoszkópia a következő:

1. Az orvos speciális vegyi anyagok segítségével teljesen fertőtleníti a bőrt a lyukasztási helyen.
2. A 3–4 mély vágás körülbelül 1 cm hosszúságú az elülső hasfalon.
3. Ezután egy speciális eszközzel (laparoflátor) széndioxidot szivattyúznak a hasfal alatt. Feladata a hashártya emelése, a műtéti terület látóterének maximalizálása.
4. A fényforrást és a speciális laparoszkópos eszközöket más bemetszéseken keresztül helyezik be. Az optika egy videokamerához van csatlakoztatva, amely részletes monitorképet küld egy szervnek a monitorra.
5. Az orvos ellenőrzi az akcióit a monitoron. Az eszközök segítségével levágja az artériákat és a cisztás csatornát, majd eltávolítja a szervet.
6. A kivágott szerv helyén a vízelvezetést helyezik el, az összes vérzési sebet elektromos áram szabályozza.
7. Ebben a szakaszban a laparoszkópia befejeződött. A sebész eltávolítja az összes eszközt, öltést vagy tömítést a szúrási helyszínen.

Hasi műtét

Nyitott műtétet ma ritkán használnak. Az ilyen eljárás kijelölésére vonatkozó jelzések a következők: a szerv tüskéje a közeli lágyszövetekkel, peritonitisgel, az epeutak komplex elváltozásaival. A hasi műtét az alábbi séma szerint történik:

1. A beteg orvosi alvási állapotba való bevitele után a sebész fertőtleníti a felszíni szöveteket.
2. Ezután egy kis metszést készítünk körülbelül 15 cm hosszúra a jobb oldalon.
3. A szomszédos hatóságokat erőszakkal eltávolítják, hogy biztosítsák a sérült területhez való maximális hozzáférést.
4. Az artériákon és a cisztás csatornákon speciális klipeket (klipeket) helyeznek, amelyek megakadályozzák a folyadék kifolyását.
5. A sérült szervet elválasztják és eltávolítják, a szervágyat feldolgozzák.
6. Szükség esetén vízelvezetést kell alkalmazni, és a bemetszést varrni kell.

Cholecystectomiás mini-hozzáférés

Egyetlen laparo-endoszkópos hozzáférési módszer kifejlesztése lehetővé tette a sebészek számára, hogy a belső szervek kivágásával műveleteket hajtsanak végre, maximalizálva a működési hozzáférések számát. Ez a sebészeti beavatkozási módszer nagyon népszerűvé vált, és aktívan használják a modern sebészeti klinikákban. A mini-hozzáférési művelet folyamata ugyanazokat a lépéseket tartalmazza, mint a standard laparoszkópia. Az egyetlen különbség az, hogy az orvos csak egy 3-7 cm-es szúrást végez a jobb parti ív alatt, vagy ha a készüléket a köldökgyűrűn keresztül helyezi el a sérült szerv eltávolításához.

Meddig tart a művelet?

A cholecystectomia nem tekinthető bonyolult műtéti eljárásnak, amely hosszadalmas manipulációkat vagy több sebész bevonását igényelné. A műtét időtartama és a kórházban való tartózkodás időtartama a választott sebészeti beavatkozási módtól függ:

• A laparoszkópia átlagosan egy-két órát vesz igénybe. A kórházi tartózkodás (ha a kezelés alatt vagy után nem volt komplikáció) 1-4 nap.
• A mini-hozzáférés működése 30 perctől másfél óráig tart. A műtét után a beteg még 1-2 napig az orvos felügyelete alatt marad.
• A nyitott cholecystectomia egy és két óra közötti időt vesz igénybe. A műtét után a személy legalább tíz napot tölt a kórházban, feltéve, hogy az eljárás során vagy után nincsenek komplikációk. A teljes rehabilitáció három hónapig tart. A sebészeti varratokat 6-8 nap elteltével eltávolítjuk.

Postoperatív időszak

Ha a művelet során vízelvezetést hoztak létre, a következő napon az eljárást követően eltávolítják. A varratok eltávolítása előtt a bőrt naponta ligáljuk, és a bőrt antiszeptikus oldatokkal kezeljük. A cholecystectomia utáni első néhány órában (4-6) tartózkodni kell az evéstől, ivástól, tilos az ágyból kijutni. Egy nap elteltével kis sétákat lehet tenni az osztályon, étkezési és ivóvízzel.

Ha az eljárás komplikációk nélkül megy végbe, a kellemetlen érzés minimálisra csökken, és gyakrabban kapcsolódik az érzéstelenítésből. Enyhe hányinger, szédülés, eufória. A cholecystectomia utáni fájdalom a nyitott sebészeti beavatkozási módszer kiválasztásakor jelentkezik. Ennek a kellemetlen tünetnek a kiküszöbölésére a fájdalomcsillapítót legfeljebb 10 napig tartják. A laparoszkópia után a hasi fájdalom meglehetősen tolerálható, így a legtöbb betegnek nincs szüksége fájdalomcsillapítókra.

Mivel a művelet egy olyan fontos szerv kivágását foglalja magában, amely közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban, a betegnek speciális kezelési táblázata van (5. máj). Az étrendet szigorúan követni kell a rehabilitáció első hónapjában, majd az étrend fokozatosan bővíthető. A cholecystectomia után az első alkalom, hogy korlátozza a fizikai aktivitást, ne végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek a hasi izmok feszültségét igénylik.

Rehabilitáció és helyreállítás

A laparoszkópia után a beteg szokásos életmódjához való visszatérés gyorsan és komplikációk nélkül történik. A test teljes visszanyerése 1-3 hónapot vesz igénybe. A nyitott hasi kivágási módszer kiválasztásakor a rehabilitációs időszak késik és körülbelül hat hónapig tart. A jólét és a munkaképesség a kezelés után 2-3 héttel visszatér a betegnek. Ebből az időszakból be kell tartania az alábbi szabályokat:

• A hónap folyamán (legalább három hét) szükséges a béke betartása, az ágy pihenésének betartása, fél órás edzés és 2-3 órás pihenés.
• Bármilyen sporttevékenység vagy megnövekedett fizikai aktivitás legkorábban három hónappal a nyitott műtét után és 30 nappal a laparoszkópia után engedélyezett. Minimum terheléssel érdemes elkezdeni, elkerülve a hasi gyakorlatokat.
• Az első három hónap során ne emelje meg a több mint három kilogramm súlyt a negyedik hónaptól kezdve - legfeljebb 5 kg.
• A posztoperatív sebek gyógyulásának felgyorsítása érdekében ajánlott fizioterápiás eljárások lefolytatása és vitaminkészítmények alkalmazása.

Diéta terápia

A nyolcadik vagy kilencedik napon, ha a művelet sikeres volt, a beteg kórházból kerül ki. Ebben a rehabilitációs szakaszban fontos, hogy a megfelelő táplálkozást otthon, az 5. kezelési táblázat szerint hozzuk létre. Minden napi ételt 6-7 adagra kell osztani. Napi kalória-edények: 1600–2900 kcal. Előnyösen egyszerre van, hogy az epe csak étkezés közben keletkezzen. Az utolsó étkezésnek legkésőbb két órával lefekvés előtt kell lennie.

Az epe koncentrációjának ezen idő alatt történő hígításához az orvosok sokat fogyasztanak - napi két vagy két liter folyadékot. Ez lehet a csípő, a nem savas, sterilizált gyümölcslevek, a nem szénsavas ásványvíz. Az első néhány héten minden friss gyümölcs és zöldség betiltásra kerül. Két hónappal később az étrend fokozatosan bővíthető, a fehérjetartalmú élelmiszerekre összpontosítva. Az edények előnyös kulináris kezelése - főzés, gőzölés, zsírmentes pörkölés. Minden ételnek semleges hőmérsékleten kell lennie (kb. 30–40 fok): nem túl meleg vagy hideg.

Mit kell enni, ha az epehólyag eltávolításra kerül

Az étrendet úgy kell megépíteni, hogy a test könnyebben kezelhető legyen a bejövő ételekkel. Napján legfeljebb 50 gramm vajot vagy 70 gramm növényi táplálékot lehet fogyasztani, minden más állati zsiradékot kívánatos, hogy teljesen megszüntesse. A kenyér teljes mennyisége 200 gramm, előnyben kell részesíteni a teljes kiőrlésű lisztből származó termékeket korpa hozzáadásával. Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét utáni étrend alapja az alábbi termékek:

• sovány hús vagy hal - pulyka filé, csirke, marhahús, csuka, hek, sügér;
• gabonafélékből származó félig folyékony gabonafélék - rizs, hajdina, búzadara, zab;
• zöldségleves vagy első kurzus sovány csirke húslevesben, hagymával sült sárgarépa nélkül;
• párolt, párolt vagy főtt zöldségek (engedélyezett egy hónapos rehabilitáció után);
• zsírmentes tej- vagy tejtermékek - kefir, tej, joghurt, színezék nélküli joghurt vagy élelmiszer-adalékanyagok, túró;
• nem savas bogyók és gyümölcsök;
• lekvár, lekvár, hab, zselé, zselé, napi 25 gramm cukor.

A tiltott termékek listája

Az emésztőrendszer fenntartásához teljesen ki kell zárni a sült ételeket, a pácolt ételeket, a fűszeres vagy füstölt ételeket. Az abszolút tilalom szerint:

• zsíros hús - liba, bárány, kacsa, sertéshús, szalonna;
• hal - lazac, lazac, makréla, lepényhal, spratt, szardínia, laposhal, harcsa;
• tejtermékek;
• húsleves;
• fagylalt, ital jéggel, szóda;
• alkohol;
• megőrzése;
• gomba;
• nyers zöldségek;
• savanyú zöldségpüré;
• csokoládé;
• teasütemények, sütemények, sütemények;
• hústermékek;
• fűszeres ételízesítők vagy szószok;
• kakaó, fekete kávé;
• friss búza és rozskenyér;
• sóska, spenót, hagyma, fokhagyma.

A cholecystectomia következményei

Egy szerv laparoszkópos eltávolítása után néhány betegnél postcholecystectomiás szindróma alakul ki, amely az ilyen kellemetlen érzések időszakos megjelenésével jár, mint hányinger, gyomorégés, duzzanat és hasmenés. Minden tünetet sikeresen megállítanak a táplálkozás, az emésztőenzimeket tablettákban és görcsoldókban (szükség esetén a fájdalom szindróma megszüntetése).

Nem lehet bizonyossággal megállapítani, hogy az epehólyag kövekkel történő eltávolítása után más következményei merülnek-e fel, de a beteg tájékoztatást kap a lehetséges problémákról, és ajánlásokat kap azok megszüntetésére. Gyakran előfordul:

• Emésztési zavar. Általában az epe a májban keletkezik, majd belép az epehólyagba, ahol felhalmozódik és koncentrálódik. A felhalmozódó szerv eltávolítása után a folyadék közvetlenül a belekbe kerül, míg a koncentrációja alacsonyabb. Ha egy személy nagy adagokat fogyaszt, az epe nem tudja azonnal feldolgozni az összes ételt, mert mi keletkezik: a gyomor érzését, a puffadást, a hányingert.
• Ismétlődés veszélye. Az epehólyag hiánya nem garantálja, hogy az új kövek egy idő után nem jelennek meg újra. A probléma megoldása lehet a diéta, a koleszterin-bevitel csökkentése, ami aktív életmódot eredményez.
• Túlzott bakteriális növekedés a belekben. A koncentrált epe nemcsak jobban megemészteti az ételt, hanem elpusztítja a duodenumban élő káros baktériumokat és mikrobákat. A közvetlenül a májból érkező folyadék baktericid hatása sokkal gyengébb. Innen sok páciens eltávolította a buborék aggódását gyakori székrekedés, hasmenés, meteorizmus.
• Allergia. A műtét után az emésztőrendszer számos változáson megy keresztül: a gasztrointesztinális traktus motoros működése lelassul, a flóra összetétele változik. Ezek a tényezők kiváltó hatásúak lehetnek bizonyos élelmiszerek, porok, pollen allergiás reakciók kialakulásához. Az irritáló anyagok azonosítására allergia.
• Az epe stagnálása. Biztonságos eljárással - duodenális intubációval - történt. Egy speciális csövet helyeznek be a nyelőcsőbe, amelyen keresztül egy oldat jön létre, hogy segítsen felgyorsítani az epe kiválasztását.

Lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben a sebészeti kezelés sikeres, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan helyreálljon és visszatérjen a normális életmódhoz. A váratlan helyzetek vagy a jóllét romlása gyakrabban fordul elő a hasi műtétben, de az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő eltávolítását követő komplikációk nem zárhatók ki. Az alábbiak lehetséges következményei közé tartozik:

• Belső szervek károsodása, belső vérzés a véredények károsodásával. Gyakran fordul elő a trokár bevezetésének helyén (laparoszkópos manipulátor), és a varrással megáll. Néha a májból vérzés lehetséges, majd az elektrokaguláció módszerét alkalmazzák.
• A csatornák sérülése. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az epe kezd felhalmozódni a hasüregben. Ha a sérülések a laparoszkópia szakaszában észrevehetőek voltak, a sebész nyitott módon folytatja a műveletet, egyébként ismételt műtét szükséges.
• A posztoperatív varratok szappanosodása. A komplikáció nagyon ritkán fordul elő. Antibiotikumok és antiszeptikus készítmények kerülnek felírásra a szennyeződés megállítására.
• Subcutan emphysema (szén-dioxid felhalmozódása a bőr alatt). Gyakran előfordul az elhízott betegeknél a cső nem a hasüregben, hanem a bőr alatt. A gázt műtét után tűvel eltávolítjuk.
• Tromboembóliás szövődmények. Rendkívül ritkák és pulmonális artériás trombózishoz vagy rosszabb vena cava-hoz vezetnek. A pácienst ágyágyazásra és antikoagulánsokra - a véralvadást csökkentő gyógyszerekre - alkalmazzák.

A relapszusok gyógyszeres kezelése

A gyomor-bél traktus funkcionalitásának fenntartása érdekében az epe által előírt gyógyszerterápia stagnálásának megelőzése. Az epehólyag eltávolítása utáni kezelés a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• Enzimek - segítik az élelmiszer lebontását, javítják az emésztőrendszert, serkentik a hasnyálmirigy-lé termelését. Az ilyen gyógyszerek összetétele hasnyálmirigy enzimek, amelyek a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat lebontják. Az enzimkészítmények jól tolerálhatók, és a mellékhatások (székrekedés, hányinger, hasmenés) rendkívül ritkák. A népszerű tabletták a következők:

1. Mezim (1 tabletta étkezéssel);
2. Ünnepi (1-2 tabletta étkezés előtt vagy után);
3. Lyobil (1–3 fül. Étkezés után);
4. Enterosan (1 kapszula 15 perccel az étkezés előtt);
5. Hepatosan (1–2 kapszula étkezés előtt 15 perccel).

• Choleretic drogok - védik a májat a májszekréció stagnálásától, normalizálják az emésztést és a bélműködést. Ezen gyógyszerek többsége növényi alapú, és ritkán okoznak mellékhatásokat. A népszerű drogok a cholagogue számára:

1. Cholenim (1 tabletta naponta 1-3 alkalommal);
2. Ciklovalon (0,1 gramm naponta 4 alkalommal);
3. Allohol (1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal);
4. Osalmide (1-2 tabletta naponta 3 alkalommal).

• A litolitikus gyógyszerek (hepatoprotektorok) - a károsodott májsejtek helyreállítása, az epe termelésének növelése, hígítása és összetételének javítása. Jól bevált gyógyszerek:

1. Ursofalk (60 kg-ig terjedő testsúlyú betegeknél naponta 2 kapszula, 60 kg-nál nagyobb, 3 kapszula).
2. Ursozán (10-15 mg hatóanyag naponta).

Mennyi az epehólyag műtét?

Az eljárás ára függ az alkalmazott berendezéstől, a sebészeti beavatkozások összetettségétől és az orvos képzettségétől. Az eljárás költsége a beteg lakóhelyétől függően változhat. A sürgősségi cholecystectomiát ingyenesen végzik, függetlenül a beteg állampolgárságától és lakóhelyétől. Az eljárások Moszkvában történő becsült árait a táblázat tartalmazza: